التهاب باطن عنق الرحم - ما هو؟ يشير هذا المصطلح إلى عملية التهابية حادة أو مزمنة في الأغشية المخاطية لقناة عنق الرحم. يمنع عنق الرحم العدوى من دخول تجويف العضو.

ومما يسهل ذلك خصائصه التشريحية: فهو عبارة عن أسطوانة يفتح أحد طرفيها في المهبل والآخر في الرحم. تصطف الجدران الداخلية لعنق الرحم بأنسجة ظهارية بها عدد كبير من الغدد التي تنتج مخاطًا له خصائص مضادة للبكتيريا. يمنع هذا الإفراز دخول العدوى إلى الرحم ويحافظ على العقم في الأجزاء العلوية والمتوسطة من عنق الرحم.

أسباب المرض

يزداد خطر الإصابة بالتهاب باطن عنق الرحم في وجود تمزقات وشقوق عنق الرحم أثناء الولادة.يتم أيضًا تسهيل إصابة العضو بصدمة من خلال توسيع قناته أثناء الكشط وتنظير الرحم والإجهاض والتدخلات الجراحية الأخرى. في حالة وجود عيوب قديمة، يكون البلعوم الخارجي دائمًا في حالة مفتوحة قليلاً. يسمح هبوط الرحم للبكتيريا بالاختراق بحرية من المهبل إلى قناة عنق الرحم. يعتبر الجماع أثناء فترة الحيض عاملاً مثيراً. في هذا الوقت، يتم تقليل لزوجة مخاط عنق الرحم، بحيث تتغلب الكائنات الحية الدقيقة بسهولة على الحاجز في الطريق إلى تجويف الرحم. الدم هو البيئة المثالية لحياتهم.

يعد استخدام الجهاز داخل الرحم سببًا آخر لالتهاب الأغشية المخاطية لعنق الرحم. تعتبر هوائيات هذا الجهاز بمثابة مسارات لحركة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من المهبل إلى قناة عنق الرحم. يساهم الغسل المتكرر والاستخدام غير السليم لوسائل منع الحمل الكيميائية في تهيج الأنسجة الظهارية وزيادة تطوير العملية الالتهابية. الأمراض المنقولة جنسيا هي السبب الرئيسي لالتهاب باطن عنق الرحم. أكثر الأمراض المنقولة جنسيا شيوعا هي الكلاميديا ​​والسيلان. تتكاثر العوامل المعدية بنشاط في الظهارة العمودية على الرغم من آليات الحماية.

تحتوي البكتيريا الدقيقة للأعضاء التناسلية لكل شخص على مجموعة معينة من الكائنات الحية الدقيقة؛ مع الجماع الجنسي المنتظم، يتم تطوير المناعة ضد بكتيريا الشريك. مع التغييرات المتكررة للشركاء الجنسيين، فإن آليات الحماية غير قادرة على التعامل مع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الجديدة، ولهذا السبب يتطور الالتهاب. يساهم التهاب القولون والتهاب الفرج والمهبل غير المعالج أيضًا في ظهور التهاب باطن عنق الرحم.

التهاب باطن عنق الرحم خطير بسبب مضاعفاته. يؤدي النشاط طويل الأمد للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في قناة عنق الرحم إلى تلف بطانة الرحم وقناتي فالوب والمبيضين. تلتهب طبقات الصفاق التي تغطي الأعضاء التناسلية الداخلية، وتتطور الالتصاقات.

تساهم الالتصاقات في حدوث انسداد معوي، وهي حالة تهدد الحياة. تعتبر العمليات الالتهابية في أعضاء الحوض السبب الرئيسي للعقم. أنها تزيد من خطر الإجهاض، والولادة المبكرة، وتمزق عنق الرحم.

يؤدي الالتهاب المزمن إلى تعطيل وظائف الجهاز المناعي، مما يجعله يبدأ في تدمير الخلايا السليمة في الجسم. يحدث التهاب المفاصل التفاعلي والتهاب الكلية. عندما تخترق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض مجرى البول، يتطور التهاب الإحليل والتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية. في حالة التهاب باطن عنق الرحم المزمن، تتأثر جميع طبقات عنق الرحم، مما يؤدي إلى تشوهها.

هناك عدة طرق لتصنيف العمليات الالتهابية في عنق الرحم.يمكن أن يكون أصل المرض:

• محددة (الناجمة عن الأمراض المنقولة جنسيا) ؛
• غير محدد (يتطور مع تنشيط الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية).

بناءً على مدى انتشار العملية المرضية، ينقسم التهاب باطن عنق الرحم إلى:

• بؤري؛
• منتشر؛
• ضموري.

في الحالة الأولى، تظهر مناطق محدودة من الضرر على الأغشية المخاطية؛ ويلاحظ ذلك في المراحل المبكرة من المرض. يغطي الالتهاب المنتشر جميع الأغشية المخاطية. يعد التهاب باطن عنق الرحم الضموري مشكلة شائعة بين النساء اللاتي يعانين من انقطاع الطمث.

وفقا لطبيعة الدورة، يمكن أن تكون العملية الالتهابية حادة (المراحل المبكرة من المرض مع صورة سريرية واضحة) ومزمنة (عملية مرضية طويلة الأمد تتبع فيها فترات التفاقم مغفرة).

الصورة السريرية للمرض

العلامة الأولى لالتهاب باطن عنق الرحم هي زيادة في كمية الإفرازات وتغيير في قوامها ولونها. عادة، ينتج المهبل كمية صغيرة من الإفرازات الشفافة كل يوم.عندما تلتهب الأغشية المخاطية لعنق الرحم، فإنها تصبح غائمة ومصفرة. تختلف الرائحة حسب نوع العامل المعدي. غالبًا ما يصاحب التهاب باطن عنق الرحم التهاب الفرج والمهبل، وأعراضه الرئيسية هي الحكة والحرقان واحمرار الشفرين الصغيرين.

في المسار المزمن للمرض، تتطور متلازمة الألم، والتي تعتمد شدتها على انتشار العملية المرضية ووجود المضاعفات. نادرا ما تظهر أعراض التسمم بالتهاب باطن عنق الرحم، لذلك غالبا ما لا تدرك النساء وجود عملية التهابية. تخترق العدوى الرحم وتتفاقم شدة المرض. لتحديد التهاب باطن عنق الرحم، يتم تنفيذ الإجراءات التشخيصية القياسية: فحص أمراض النساء باستخدام المنظار، التنظير المهبلي، تحليل اللطاخة. في حالة وجود عملية التهابية، يصبح عنق الرحم منتفخا، وبسبب وجود الخراجات، يتغير شكله. يحدث النزيف عند لمسه. يتم إطلاق محتويات قيحية من البلعوم الخارجي.

يكشف التنظير المهبلي عن تمدد أوعية قناة عنق الرحم. تتيح لك الدراسة ملاحظة تنكس الأنسجة الخبيثة في الوقت المناسب وأخذ المادة للتحليل. عند صبغها بمحلول لوغول، تظهر بقع فاتحة على خلفية داكنة. يكشف الموجات فوق الصوتية عن تشوه عنق الرحم وكيسات باطن عنق الرحم. يعكس تحليل اللطاخة زيادة عدد الكريات البيضاء الواضحة ووجود عامل معدي. يتيح لك البذر على وسط غذائي تحديد ليس فقط نوع البكتيريا، ولكن أيضًا حساسيتها للمضادات الحيوية. لا ينصح ببدء العلاج حتى يتم الحصول على نتائج هذا الاختبار.

طرق علاج المرض

يبدأ العلاج بالقضاء على سبب الالتهاب. لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا، المضادة للفطريات أو المضادة للأوالي. غالبًا ما يكون استخدامها المتزامن مطلوبًا.يمكن إنتاجها على شكل أقراص وحقن في الوريد والعضل. بالنسبة للأمراض المعدية للأعضاء التناسلية، يتم استخدام العوامل المحلية في شكل تحاميل ومراهم ومحاليل.

بعد تدمير العامل المعدي، من الضروري استعادة البكتيريا المهبلية. استخدام الأدوية الخاصة يقوي المناعة المحلية ويساعد على تجنب تكرار المرض. في حالة التغيرات الضامرة في الأغشية المخاطية لعنق الرحم، يوصف العلاج بالهرمونات البديلة. تتم إزالة كيسات باطن عنق الرحم جراحيًا، وغالبًا ما تتطلب جراحة ترميمية. تعمل أدوية العلاج الطبيعي على تعزيز تأثير الأدوية وتمنع انتكاسات التهاب باطن عنق الرحم.

فيديو إعلامي

يشير مصطلح التهاب خارج عنق الرحم إلى التهاب الجزء المهبلي من عنق الرحم. التهاب باطن عنق الرحم هو التهاب الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم.

المرادفات

التهاب عنق الرحم، وتآكل عنق الرحم.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

N72 أمراض التهابات عنق الرحم.

وبائيات عنق الرحم

نظرا للاتجاه نحو زيادة تواتر الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية الأنثوية، فإن العمليات المعدية في عنق الرحم شائعة جدًا. تم اكتشاف التهاب خارجي والتهاب باطن عنق الرحم في 70٪ من النساء اللاتي يزرن أقسام العيادات الخارجية.

الوقاية من التهاب عنق الرحم

ومن الضروري فحص النساء لوجود التهابات خفية أثناء تنظيم الأسرة وأثناء الحمل وأثناء الفحوصات الطبية في العمل. في وجود exo والتهاب باطن عنق الرحم، التهاب المهبل، من الضروري إجراء فحص إضافي - فحص خلوي لطخة من سطح عنق الرحم للكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم.

الفحص

الفحص إلزامي بين العاملين في مؤسسات رعاية الأطفال (المستشفيات ودور الأيتام والمدارس الداخلية).

تصنيف الخدمات

تصنيف التهاب باطن عنق الرحم:

I. حسب الدورة: الحادة والمزمنة.
ثانيا. حسب شيوع العملية: بؤرية ومنتشرة.

هناك:

• التهاب عنق الرحم والتهاب المهبل الحاد غير النوعي؛
• التهاب عنق الرحم المزمن غير النوعي.

مسببات (أسباب) التهاب عنق الرحم

يحدث التهاب عنق الرحم والتهاب المهبل غير المحدد بسبب عمل الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية (E. coli، المكورات العقدية، المكورات العنقودية، المكورات العنقودية الجلدية، البكتيريا، البكتيريا الوتدية، إلخ). في النساء الأصحاء، تسود البكتيريا اللاهوائية على البكتيريا الهوائية بنسبة 10:1. البكتيريا البكتيرية الطبيعية تمنع غزو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، مما يؤدي إلى حدوث عملية التهابية في المهبل وعنق الرحم. يمكن أن يحدث التهاب الجلد الخارجي والتهاب باطن عنق الرحم بسبب الأمراض المنقولة جنسيًا (الكلاميديا، والميكوبلازما والميورة، والمشعرات، وما إلى ذلك). مع بعض التغيرات المرتبطة بالعمر، يؤدي نقص هرمون الاستروجين إلى تطور التهاب القولون الضموري والتهاب عنق الرحم غير المحدد.

التسبب في عنق الرحم

ومن المعروف أن عنق الرحم هو أحد الحواجز البيولوجية التي تحمي الجهاز التناسلي من دخول مسببات الأمراض. مزيج من السمات التشريحية والفسيولوجية لعنق الرحم (قناة عنق الرحم الضيقة ؛ وجود سدادة مخاطية تحتوي على إفراز IgA والليزوزيم ومواد أخرى ذات خصائص مبيد للجراثيم) يحمي من دخول مسببات الأمراض. تتعطل آليات الحماية بسبب إصابات عنق الرحم بعد الولادة، والإجهاض (الشتر الخارجي)، وإجراءات التشخيص الغازية، حيث تخترق العدوى بحرية الجهاز التناسلي، وتحدث العملية الالتهابية في المقام الأول في خارج عنق الرحم وداخل عنق الرحم.

وتتمثل المهمة الرئيسية لخارج عنق الرحم في الحماية، في حين يتم توفير قوتها الميكانيكية عن طريق كتل الكيراتين، وحبيبات الجليكوجين تخلق مناعة محلية للبيئة الحيوية المهبلية.

الوظيفة الرئيسية لعنق الرحم هي الإفراز. قناة عنق الرحم مبطنة بظهارة عمودية، وتسمى الشقوق والانخفاضات الموجودة فيها بالغدد العنقية. أنها تنتج إفرازًا تتغير طبيعته اعتمادًا على مرحلة الدورة الشهرية. اعتمادا على طبيعة العامل الممرض وموقع إدخاله، تتطور العملية الالتهابية في خارج و/أو باطن عنق الرحم.

يعتمد التسبب في التهاب exo والتهاب باطن عنق الرحم على ثلاث مراحل من الالتهاب: التغيير والنضح والانتشار. في مرحلة التغيير، يحدث تلف وتقشر للظهارة الخارجية وعنق الرحم، وينكشف الغشاء القاعدي. في هذه الحالة، تفرز الغدد إفرازًا مخاطيًا، وهو نتيجة غزو مسببات الأمراض.

تؤدي عملية النضح إلى ارتخاء الأنسجة، وتنشيط البلاعم، وإطلاق المنسجات، وخلايا البلازما، والخلايا الليمفاوية، والخلايا الليفية.

الانتشار (تكوين الخلايا وعضياتها) يعزز تجديد الأنسجة. قد تكون عملية التجدد بطيئة. وقد يكون مصحوبًا بتكوين الأكياس النابوتية (نتيجة انسداد فتحات الغدد العنقية). نظرًا لحقيقة أن المهبل وعنق الرحم يمثلان نظامًا تشريحيًا وفسيولوجيًا وبيولوجيًا واحدًا ، فإن العمليات الالتهابية ، كقاعدة عامة ، شائعة في شكل التهاب المهبل - التهاب المهبل والتهاب خارج الرحم والتهاب باطن عنق الرحم.

يصاحب التهاب باطن عنق الرحم تآكل كاذب لعنق الرحم، والشتر الخارجي، والتهاب القولون، والتهاب بطانة الرحم، والتهاب البوق. ترتبط مدة المرض باختراق الميكروبات في الغدد المتفرعة (الخبايا والقنوات) للغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم، مما يسهله إصابات عنق الرحم أثناء الولادة والإجهاض وكشط الرحم التشخيصي.

كشفت تشريحيا: احتقان الغشاء المخاطي، وتورمه. تقشر الظهارة السطحية، وتشكيل المرتشحات في الطبقة تحت الظهارية والسدى. تتكون المتسللات من كريات الدم البيضاء المجزأة والخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما. قد تتشكل خراجات حول الغدة. في المرحلة المزمنة، يكون احتقان الدم والتورم أقل وضوحًا، ويحدث تجديد مناطق الغشاء المخاطي في الأماكن التي يتم فيها رفض الظهارة التكاملية، والتي يمكن أن يحدث خلالها حؤول ظهاري واستبدال جزئي للظهارة الأسطوانية بظهارة مسطحة.

الصورة السريرية (الأعراض) لالتهاب عنق الرحم والتهاب المهبل

يتميز التهاب عنق الرحم والمهبل الحاد غير النوعي بإفرازات مخاطية أو قيحية غزيرة، وحكة في المهبل، وأحيانًا ألم خفيف في أسفل البطن. عند فحصها بالمنظار، تظهر نزيف نمشات واحتقان مخاطي وذمة في المهبل وعنق الرحم. في الحالات الشديدة قد تكون هناك تقرحات. مع التهاب عنق الرحم المزمن والتهاب المهبل، فإن الإفرازات ضئيلة، ولكن عنق الرحم مذموم.

عيادة التهاب باطن عنق الرحم

التهاب باطن عنق الرحم الحاد: يشكو المرضى من إفرازات مهبلية مخاطية قيحية، وأحيانًا ألم مزعج في أسفل البطن وأسفل الظهر.

عند فحص عنق الرحم بمساعدة المرايا والتنظير المهبلي، يتم الكشف عن ما يلي: احتقان حول الفتحة الخارجية لقناة عنق الرحم (نتوء طفيف في الغشاء المخاطي المفرط الدم، الوذمة)، إفرازات مخاطية قيحية أو قيحية وفيرة، تآكل السطح.

ينجم التهاب باطن عنق الرحم المزمن عن التهاب باطن عنق الرحم الحاد غير المشخص أو غير المعالج. يتميز بانتقال التفاعل الالتهابي إلى الأنسجة الضامة الأساسية وعناصر العضلات. يتشكل التآكل الزائف على الجزء المهبلي من عنق الرحم. يتم تسهيل ذلك عن طريق التفريغ المرضي من قناة عنق الرحم (النقع ورفض الظهارة، والعدوى الثانوية). تحدث عمليات التسلل مع التطور اللاحق للتغيرات المفرطة التصنع والضمور. يتكاثف عنق الرحم ويتضخم، مما يسهله الخراجات التي تشكلت نتيجة لشفاء التآكلات الزائفة.

يتطور التهاب باطن عنق الرحم السيلاني في الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم، مما يؤثر على الظهارة العمودية لعنق الرحم والغدد الموجودة في الغشاء المخاطي. عندما تتلف الخلايا الظهارية وتتقشر، تخترق المكورات البنية الطبقة تحت الظهارية وسدى الغشاء المخاطي، حيث تتشكل المتسللات، والتي تتكون من العدلات والخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما.

رد الفعل الالتهابي (احتقان الدم، النضح، التورم) واضح. قد تتشكل عدة ارتشاحات محيطية وخراجات دقيقة.

تشخيص التهاب عنق الرحم

في الوقت الحالي، ليس من الصعب تشخيص التهاب باطن عنق الرحم والالتهاب الخارجي بفضل طرق البحث المختبرية.

• مجهرية.
• البكتريولوجية.
• الخلوية.
• قياس درجة الحموضة في الإفرازات المهبلية.
• PCR والمقايسة المناعية الإنزيمية.
• التنظير المهبلي الموسع.

الدراسات الإلزامية:

الفحص المجهري للإفرازات من قناة عنق الرحم والمهبل والإحليل بحثًا عن النباتات البكتيرية، بما في ذلك المشعرات والغاردنريللا والمكورات البنية والفطريات؛
- الزراعة البكتريولوجية للمادة الأصلية مع عزل العامل الممرض وتحديد حساسيته للمضادات الحيوية؛
- مسحة لعلم الأورام.

أبحاث إضافية:

فحص الدم العام تحليل البول العام. اختبار الدم لRW، فيروس نقص المناعة البشرية. ثقافة المكورات البنية.
- تشخيص الأمراض المنقولة جنسيا (الهربس، فيروس الورم الحليمي، الكلاميديا، الميكوبلازما، الميورة)؛
- التنظير المهبلي: اكتشاف مناطق متغيرة على شكل تكوينات منفصلة ومختلفة القطر (0.1-0.5 سم) بارزة فوق سطح الظهارة، ذات لون أصفر-أحمر ومحاطة بحدود بيضاء مميزة للعملية الالتهابية؛ الموقع على سطح المناطق المتغيرة للأوعية الرقيقة المشوهة. في بعض المرضى، تندمج الآفات، مما يؤثر على مناطق واسعة حيث تظهر حلقات الأوعية المتوسعة، بالإضافة إلى أوعية نزفية محددة؛ احتقان بؤري أو منتشر.

التاريخ والفحص البدني

في النساء بعد انقطاع الطمث، غالبا ما يتم تحديد المرض من خلال وجود التهاب القولون الضموري.

البحوث المخبرية

لتأكيد التشخيص، ينبغي إجراء العديد من الاختبارات المعملية. يسمح لنا الفحص المجهري بتحديد العدد الإجمالي للمجموعات الميكروبية وانتمائها إلى الأنواع اللاهوائية أو العصيات اللبنية.

تتيح لنا الأبحاث البكتريولوجية تحديد جنس وأنواع الكائنات الحية الدقيقة وحساسيتها للمضادات الحيوية.

تتيح الطريقة الخلوية تقييم البنية والمستوى الخلوي لتلف الأنسجة وتقييم فعالية العلاج بمرور الوقت.

التنظير المهبلي الممتد يجعل من الممكن تقييم فعالية العلاج بناءً على خصوصية الصورة التنظيرية للالتهاب لمختلف مسببات الأمراض.

وفقًا لـ V.I. كراسنوبولسكي وآخرون، خلال التنظير المهبلي لعنق الرحم مع التهاب غير محدد، يمكن تحديد العديد من الميزات.

• اعتمادًا على طبيعة العامل الممرض، يكون للإفراز نوع واتساق مختلفان.
• ظهارة حرشفية أسطوانية ومتعددة الطبقات على شكل نقاط حمراء زاهية، وهي أطراف الشعيرات الدموية.
• يعد اختبار شيلر مؤشرًا جيدًا للعملية الالتهابية (بؤر على شكل بقع خفيفة على خلفية بنية أو على شكل مناطق مستديرة سلبية اليود).
• التآكلات الحقيقية ذات الصورة النموذجية لها طبقة تشبه القيح على السطح.

البحث الآلي

يعد التنظير المهبلي الموسع لعنق الرحم والموجات فوق الصوتية للحوض أمرًا إلزاميًا. يعد ذلك ضروريًا لتأكيد وجود أو عدم وجود عملية أورام مشتركة.

التشخيص التفاضلي

يتم التمييز بين Exo والتهاب باطن عنق الرحم عن انتباذ عنق الرحم وسرطان عنق الرحم والتهاب عنق الرحم المحدد (السيلان والزهري والسل).

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

مشاورات مع طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية وأخصائي أمراض الأورام وأمراض النساء أثناء التشخيص التفريقي للأمراض الوريدية (السيلان والزهري) وسرطان عنق الرحم والتهاب عنق الرحم السلي.

مثال على صياغة التشخيص

التهاب باطن عنق الرحم غير النوعي، الشكل الحاد. التهاب الفرج والمهبل غير النوعي.

علاج التهاب عنق الرحم

أهداف العلاج

• تخفيف العملية الالتهابية عن طريق العلاج الموجه للسبب.
• القضاء على العوامل المؤهبة (الغدد الصم العصبية وغيرها من الاضطرابات الوظيفية).
• علاج الأمراض المصاحبة.

علاج غير دوائي

يمكن أن تكون تصالحية: ممارسة الرياضة البدنية، وعلاج اللياقة البدنية، وتنظيم النظام.

علاج المخدرات

يشمل استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا ومضادات المشعرات والفطريات ومضادات الكلاميديا ​​وغيرها من الأدوية.

I. في المرحلة الأولى، يتم تنفيذ العلاج الموجه للسبب.

• لعلاج التهاب عنق الرحم والتهاب المهبل بالمبيضات، يتم استخدام عقار فلوكونازول بجرعة 150 ملغ عن طريق الفم (فئة من مركبات التريازول ذات تأثير محدد على تخليق الستيرول الفطري).
• استخدم الإيكونازول (من مجموعة الإيميدازول) تحميلة واحدة داخل المهبل ليلاً لمدة 3-4 أيام، أو إيزوكونازول تحميلة واحدة في المهبل.
• ناتاميسين (مضاد حيوي بوليين مضاد للفطريات من مجموعة الماكرولايد) ؛ يصف قرصًا واحدًا 4 مرات يوميًا مع التحاميل - في المهبل ليلاً.
• في التهاب عنق الرحم الكلاميدي، جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية التتراسيكلين (التتراسيكلين، الدوكسيسيكلين، الميتاسيكلين)، الماكروليدات (جوساميسين)، الكينول (أوفلوكساسين)، يتم استخدام عقار أزيثروميسين. يتم دمجه مع العلاج المحلي: علاج عنق الرحم بمحلول الكلوروفيليبت © أو ثنائي ميثيل سلفوكسيد.
• في حالة التهاب عنق الرحم الضموري والتهاب المهبل، يتم استخدام دواء يحتوي على هرمون أنثوي طبيعي - إيستريول - موضعياً.
• بالنسبة لالتهاب عنق الرحم غير النوعي، يتم استخدام الأدوية المركبة المحلية: terzhinan ©، والذي يتضمن تيرنيدازول (يعمل على النباتات اللاهوائية)، نيستاتين (يمنع نمو فطريات الخميرة)، نيومايسين (يستهدف العمل البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام)، بريدنيزولون. في المرحلة الحادة (يخفف الألم والحكة بسرعة) وما إلى ذلك.

ثانيا. في المرحلة الثانية، الهدف من العلاج هو استعادة التكاثر الميكروبي المهبلي الطبيعي. يتم استخدام Eubiotics: يحفز الأسيلاكت© نمو البكتيريا اللبنية في المهبل، ويساعد على تقليل تكرار الانتكاسات؛ يصف تحميلة واحدة في المهبل لمدة 10 أيام.

* العلاج الموضعي: الغسل، علاج المهبل وعنق الرحم، التقطير في باطن عنق الرحم، إدخال التحاميل المهبلية والسدادات القطنية مع استعادة التكاثر الحيوي الطبيعي للمهبل وفقًا للمبادئ الموضحة في قسم "التهاب القولون"، اعتمادًا على على نوع العامل الممرض (قسم التهابات الجهاز البولي التناسلي). في كثير من الأحيان يكون من الضروري أيضًا إجراء الوخز بالإنفاذ الحراري أو فتح الأكياس النابوتية (غالبًا ما تحتوي على كائنات دقيقة) في حالة وجود تشوهات في عنق الرحم بعد العلاج المضاد للالتهابات، تكون الجراحة التجميلية لعنق الرحم مبين.

ثالثا. العلاج المناعي (التطبيق).

رابعا. طب الأعشاب.

خامسا العلاج الطبيعي.

المرحلة الحادة

1. المعالجة بالأشعة فوق البنفسجية لمنطقة اللباس الداخلي وفقًا لـ Zhelokovtsev: 2-3 جرعات حيوية + + جرعة حيوية واحدة يوميًا، رقم 8.
2. التعرض للمجال الكهربائي UHF على منطقة الرحم - 20-30 وات، 10 دقائق، يومياً، رقم 5-8.

المراحل تحت الحادة والمزمنة

1. علاج DMV في منطقة الرحم. الشدة - 8-12 واط، 10 دقائق. يوميا رقم 10-15.
2. العلاج المغناطيسي عالي التردد للرحم. جرعة منخفضة الحرارة 10 دقائق يومياً رقم 15-20.
3. العلاج المغناطيسي منخفض التردد للرحم. الحث المغناطيسي 35 طن، وضع النبض، 20 دقيقة، يوميا، رقم 10-15.
4. التيارات الديناميكية لمنطقة الرحم. القوة الحالية - حتى تشعر باهتزاز مؤلم واضح يوميًا رقم 12-15.
5. SMT على منطقة الرحم. في وضع التشغيل مع تغيير القطبية في منتصف التعرض لكل تيار: IPP - 4 دقائق، تردد التشكيل 150 هرتز، العمق 50-75٪، NPP - 6 دقائق، تردد التشكيل - 60 هرتز، العمق 50-75- 100٪، مدة الإرسال 2-3 ثوانٍ، القوة الحالية - حتى الشعور باهتزاز مؤلم واضح، يوميًا، رقم 12-15.
6. الرحلان الكهربي للمغنيسيوم على منطقة الرحم. مدة الإجراء 20 دقيقة يوميا رقم 10-15.
7. darsonvalization المحلي باستخدام القطب المهبلي.
8. العلاج بالليزر المهبلي – 10 دقائق يومياً رقم 10-12.
9. أكو وثقب الليزر على النقاط: هي غو، إيزيان شي، مي غوان، إيزو سان لي.
10. سدادات طينية مهبلية 10 دقائق يوميا رقم 10.

العلاج الجراحي

لا يمكن استخدامه إلا عندما يتم دمج exo والتهاب باطن عنق الرحم مع أمراض عنق الرحم الأخرى (خلل التنسج، وسرطان عنق الرحم، والاستطالة، والتشوه الندبي، وما إلى ذلك).

المدة التقريبية للإعاقة

لا يشترط الإعفاء من أنشطة الإنتاج.

المتابعة

يتم تنفيذها تحت سيطرة طرق البحث بالمنظار والمختبر للوقاية من الانتكاسات المحتملة وعلاجها.

معلومات للمريض

المرضى الذين يعانون من التهاب خارجي والتهاب باطن عنق الرحم معرضون لخطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا وسرطان عنق الرحم. يجب تسجيلهم لدى طبيب في عيادة ما قبل الولادة وفحصهم دوريًا باستخدام الطرق الخلوية والتنظير المهبلي والميكروبيولوجي. إذا تم الكشف عن الانتكاس أو الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي، فيجب فحص الشريك.

وصف:

التهاب باطن عنق الرحم هو التهاب الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم الذي يحدث نتيجة لصدمة عنق الرحم أثناء الولادة والإجهاض والكشط التشخيصي وغيرها من التدخلات داخل الرحم. إن تقارب الظهارة العمودية لقناة عنق الرحم هو سمة خاصة للمكورات البنية والكلاميديا.

أعراض:

التهاب باطن عنق الرحم هو مرض ينتقل بسرعة من الشكل الحاد إلى الشكل المزمن ولا يسبب أي أعراض تقريبًا (بغض النظر عن شدة العملية). من بين شكاوى المريض وجود إفرازات يمكن أن تكون وفيرة أو هزيلة أو مخاطية أو قيحية أو مخاطية قيحية بطبيعتها.

      العرض الثاني هو الألم الباهت والمؤلم والمزعج في أسفل البطن. يمكن أن يكون الألم بدرجات متفاوتة الشدة. قد تحدث أيضًا حكة في منطقة الأعضاء التناسلية.
أثناء الفحص الموضوعي أثناء التفاقم، يكون عنق الرحم منتفخًا، ولونه أحمر كرزي ساطع؛ وفي منطقة البلعوم الخارجي، تظهر تآكلات صغيرة متعددة، يكون لونها أكثر إشراقًا مقارنة بعنق الرحم، في بعض الأحيان يتم تغطية التآكلات بلويحة قيحية. يتم إطلاق محتويات مخاطية قيحية من قناة عنق الرحم.

إذا أصبح المرض مزمنا، يضعف الألم، وتقل كمية الإفرازات، ومن ثم تتوقف تماما، مما قد يجعل المريض يفكر بشكل خاطئ في الشفاء. مع الالتهاب المزمن، يحدث تضخم الطبقة العضلية لعنق الرحم وغددها - يحدث ما يسمى بـ "التهاب عنق الرحم". في هذه الحالة، يكون عنق الرحم سميكًا وكثيفًا عند الجس.
تتميز المرحلة المزمنة من المرض بصريا باختفاء أعراض التهاب باطن عنق الرحم الحاد، وفي بعض الأحيان فقط تبقى كورولا حمراء حول الفتحة الخارجية لعنق الرحم، مما يشير إلى وجود التهاب.
التهاب باطن عنق الرحم خطير بسبب مضاعفاته. يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية من قناة عنق الرحم من خلال طرق انتقال العدوى الصاعدة إلى الأعضاء والأنسجة العليا: الزوائد الرحمية وبطانة الرحم والصفاق.

الأسباب:

التصنيف الدولي للأمراض X المراجعة التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة، الإصدار العاشر لعام 2006 يميز بين الأمراض المعدية والالتهابية التالية في عنق الرحم.

التهاب الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم الناجم عن البكتيريا الانتهازية أو مسببات الأمراض المنقولة جنسيا. المظهر السريري الرئيسي للمرض هو الإفرازات المهبلية الغزيرة، والتي يمكن أن تقترن بألم في أسفل البطن والظهر يحدث أثناء الراحة أو أثناء ممارسة الجنس. للتشخيص، يتم استخدام فحص المنظار، وفحص مسحة عنق الرحم، والتنظير المهبلي الموسع، والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. يعتمد العلاج المسبب للأمراض على استخدام الأدوية المضادة للميكروبات والعوامل التي تعمل على تطبيع البكتيريا المهبلية والمناعة والمستويات الهرمونية.

معلومات عامة

يعد التهاب باطن عنق الرحم أحد أكثر الأمراض النسائية شيوعًا التي يتم اكتشافها لدى المرضى في سن الإنجاب (من 20 إلى 40 عامًا). وفقا للإحصاءات (PubMed، 2012)، لوحظ التهاب الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم لدى نصف النساء مرة واحدة على الأقل في حياتهن. علاوة على ذلك، في أكثر من ثلثي المرضى تكون العملية الالتهابية غير محددة. ويرتبط ارتفاع حالات التهاب عنق الرحم بالاتجاه العام نحو زيادة حالات التهاب الأعضاء التناسلية الأنثوية (التهاب القولون، التهاب بطانة الرحم، وغيرها)، وكذلك زيادة انتشار الاضطرابات المناعية والهرمونية.

أسباب التهاب باطن عنق الرحم

السبب الرئيسي لالتهاب باطن عنق الرحم هو تلف الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم عن طريق العوامل المعدية المختلفة. العوامل المسببة للالتهابات هي الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية (البكتيريا الوتدية، المكورات العنقودية، العقديات، العصوانيات، الإشريكية القولونية، وما إلى ذلك) والعوامل المنقولة جنسيا (فيروسات الهربس التناسلية، الكلاميديا، المشعرة، اليوريا والميكوبلازما، المكورات البنية، إلخ). في تطور التهاب باطن عنق الرحم، تلعب العوامل المؤهبة دورًا لا يقل عن دور العدوى:

• العمليات الالتهابية في أعضاء الحوض - التهاب الفرج، التهاب بطانة الرحم، التهاب الملحقات، التهاب المثانة.
• الأضرار المؤلمة لقناة عنق الرحم أثناء إجراءات التشخيص الغازية، والإنهاء الاصطناعي للحمل، والولادة.
• ردود الفعل التحسسية أو تهيج باطن عنق الرحم بسبب إدخال اللولب، واستخدام المبيدات المنوية الكيميائية، والواقي الذكري اللاتكس منخفض الجودة، وأغطية عنق الرحم والحجاب الحاجز، والغسل الحمضي.
• التغيرات الضامرة بسبب انخفاض مستويات هرمون الاستروجين أثناء انقطاع الطمث.
• انتهاك موقع الأعضاء التناسلية الأنثوية الداخلية أثناء هبوط المهبل وعنق الرحم.
• ضعف عام في جهاز المناعة بسبب الأمراض الجسدية والمعدية والغدد الصماء واستخدام الأدوية المثبطة للمناعة.
• الحياة الجنسية غير الشرعية دون استخدام وسائل منع الحمل الحاجز.

المرضية

أساس تطور التهاب باطن عنق الرحم هو الالتهاب التدريجي. أولاً، تخترق الكائنات الحية الدقيقة الخبايا المتفرعة لقناة عنق الرحم. في هذه الحالة، تتلف الظهارة الأسطوانية وتتقشر، وينكشف الغشاء القاعدي، وينطلق إفراز مخاطي من الغدد. يتم تخفيف الأنسجة، ويتم تنشيط الخلايا البلعمية والخلايا الليمفاوية والخلايا الليفية والخلايا الأخرى، مما يوفر استجابة مناعية وتجديدًا. في المرحلة النهائية، يتم استعادة الأنسجة، ولكن بسبب انسداد أفواه الغدد العنقية، تتشكل الخراجات النابوتية في بعض الحالات. بما أن عنق الرحم يشكل نظامًا تشريحيًا وفسيولوجيًا واحدًا مع المهبل، فيمكن أن تحدث عمليات مماثلة في الغشاء المخاطي للمهبل والجزء المهبلي من عنق الرحم (خارج عنق الرحم). في المسار المزمن لالتهاب باطن عنق الرحم، من الممكن حدوث حؤول ظهاري مع استبدال جزئي للخلايا الأسطوانية بخلايا مسطحة.

تصنيف

يعتمد تصنيف المرض على خصائص الدورة وشدة المظاهر السريرية ودرجة انتشار العملية ونوع العامل الممرض الذي تسبب في التهاب باطن عنق الرحم. في أمراض النساء العملية، يتم تمييز الأنواع التالية من التهاب باطن عنق الرحم:

المصب:

• حار: مع بداية واضحة وأعراض حادة وتغيرات التهابية مرئية تم اكتشافها أثناء الفحص النسائي.
• مزمن: مع صورة سريرية ممحاة وإفرازات طفيفة وتورم طفيف في عنق الرحم عند الفحص.

وفقا لانتشار العملية:

• بؤري(البقعي): مع مناطق الالتهاب الفردية في قناة عنق الرحم.
• منتشر: إشراك باطن عنق الرحم بأكمله في العملية الالتهابية.

حسب نوع العامل الممرض:

• غير محدد: الناجمة عن البكتيريا الانتهازية (في أغلب الأحيان المهبلية)؛
• محدد: الناتجة عن التعرض للأمراض المنقولة جنسيا (STIs).

هناك نوع منفصل من المرض هو التهاب باطن عنق الرحم الضموري، والذي يتم ملاحظته أثناء انقطاع الطمث ويتجلى، بالإضافة إلى الالتهاب، عن طريق ترقق الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم.

أعراض التهاب باطن عنق الرحم

المرض ليس له أعراض محددة. عادة لا توجد علامات التسمم العام (الضعف والحمى). الاضطراب الرئيسي في التهاب عنق الرحم الحاد هو التغير في كمية وطبيعة الإفرازات. في بداية المرض، يتم إطلاق مادة بيضاء بغزارة، وتصبح غائمة، وتتحول إلى اللون الأبيض، وتتحول إلى اللون الأصفر، وتصبح سائلة أو لزجة. اعتمادا على العامل الممرض، قد يكون للتفريغ رائحة كريهة. في بعض الأحيان تشعر المرأة بعدم الراحة في الحوض، وألم بسيط أو متوسط ​​في أسفل البطن أو الظهر، يمكن ملاحظته أثناء الراحة أو أثناء الجماع. مع التهاب الفرج والمهبل المصاحب قد يحدث حرقان وحكة واحمرار في الأعضاء التناسلية الخارجية.

لوحظت صورة أكثر حدة في بعض أنواع التهاب باطن عنق الرحم المحدد. وبالتالي، فإن التفاعل الالتهابي واضح بشكل خاص في آفات السيلان في باطن عنق الرحم، مصحوبًا بتكوين ارتشاحات محيطية متعددة وخراجات دقيقة.

إذا لم يتم تشخيص التهاب باطن عنق الرحم الحاد في الوقت المناسب أو تم علاجه بشكل غير صحيح، فقد تصبح العملية مزمنة. في هذه الحالة، تتلاشى العلامات السريرية أو تختفي. ينتشر الالتهاب بشكل أعمق في الأنسجة الضامة والألياف العضلية. يبدو عنق الرحم في البداية منتفخًا، لكنه مع مرور الوقت يتضخم ويصبح سميكًا. على الجزء المهبلي، تحت تأثير التفريغ المرضي المستمر من قناة عنق الرحم، يمكن أن يتشكل التآكل الزائف.

المضاعفات

المضاعفات الأكثر شيوعا لالتهاب باطن عنق الرحم الحاد هي زمن المرض مع أعراض سريرية أقل، ولكن تلف الأنسجة أعمق وإمكانية التآكل الزائف لعنق الرحم. نظرًا للوجود المستمر للبكتيريا المسببة للأمراض (خاصة مع الالتهابات المحددة التي تسببها المكورات البنية والكلاميديا) ، يمكن أن تنتشر العملية إلى الرحم وقناتي فالوب والمبيضين مع التطور اللاحق للالتصاقات في الحوض. ونتيجة لذلك، يعاني بعض المرضى من ضعف الوظيفة الإنجابية، والذي يتجلى في صعوبة الحمل، وزيادة احتمال الإجهاض، والحمل خارج الرحم، والولادة المعقدة والتهابات ما بعد الولادة. مع التهاب باطن عنق الرحم المزمن، يزيد خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم.

التشخيص

نظرًا لأن الأعراض السريرية لالتهاب باطن عنق الرحم غير محددة، يتم وصف مجموعة من الفحوصات الخاصة لتأكيد التشخيص. عادة، ينصح المرضى الذين يعانون من آفات التهابية مشتبه بها في باطن عنق الرحم:

• فحص أمراض النساء(في المرايا). يكتشف التورم واحتقان الدم في منطقة الفتحة الخارجية لقناة عنق الرحم، ووجود نزيف دقيق (نبتي)، وإفرازات غزيرة، وفي الحالات الأكثر شدة، سطح متآكل.
• التنظير المهبلي الموسع. يسمح لك بفحص الأوعية المتوسعة التي تمتد من قناة عنق الرحم وتوضيح بيانات الفحص البصري.
• الفحص المجهري لطخة عنق الرحم. يحتوي المستحضر عادةً على العديد من الكريات البيض (ما يصل إلى 50 أو أكثر) ويمكن تحديد العوامل المسببة لالتهاب باطن عنق الرحم.
• الفحص الخلوي.يسمح بتقييم بنية ومستوى تلف الأنسجة الخلوية وفعالية العلاج مع مرور الوقت.
• خزعة عنق الرحم.يهدف التحليل النسيجي للخزعة إلى استبعاد الورم الخبيث في العملية الالتهابية.
• الثقافة البكتريولوجية لطخة عنق الرحم.يتم إجراؤه ليس فقط لتحديد كائن حي دقيق معين، ولكن أيضًا حساسيته للأدوية المضادة للبكتيريا.
• التشخيص المختبري الخاص(PCR، ELISA، IST، الخ). ضروري للكشف عن مسببات الأمراض المعدية المحددة.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. يؤكد تشوه عنق الرحم، وزيادة في الحجم والسمك، ووجود شوائب ناقصة الصدى (الخراجات النابوتية)، ويسمح أيضا باستبعاد عملية الأورام مجتمعة.

أثناء الفحص، يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب باطن عنق الرحم مع آفات أخرى من عنق الرحم - خارج الرحم، والسرطان، والسل، والزهري. في هذه الحالة، يمكن تقديم المشورة للمريض، بالإضافة إلى طبيب أمراض النساء والتوليد، من قبل طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية، أو طبيب الأورام النسائية، أو طبيب أمراض النساء.

علاج التهاب باطن عنق الرحم

أهداف العلاج هي تخفيف الالتهاب وتقليل أو إزالة آثار العوامل المؤهبة وعلاج الأمراض المصاحبة. عادة ما يتم تقديم نظام العلاج الأساسي في المراحل التالية:

بالإضافة إلى الأدوية التي تهدف إلى الأسباب المباشرة لالتهاب باطن عنق الرحم، يشمل العلاج المعقد طرقًا أخرى للعلاج. لذلك، من أجل تسريع عملية الشفاء وتقليل احتمالية حدوث مضاعفات، يمكن وصف المريض:

• العلاج المناعي لزيادة المقاومة العامة والمحلية لمختلف مسببات الأمراض، وتطبيع الاستجابة المناعية.
• العلاج الطبيعي لتحسين عمليات الشفاء وتعزيز التأثير المضاد للالتهابات للأدوية الخاصة. في حالة التهاب باطن عنق الرحم الحاد، تكون مناطق UHF من الرحم والأشعة فوق البنفسجية لمنطقة اللباس الداخلي فعالة بشكل خاص (وفقًا لـ Zhelokovtsev)؛ للعلاج المزمن - UHF، والعلاج المغناطيسي منخفض وعالي التردد، والتيارات الديناميكية، والرحلان الكهربائي للمغنيسيوم في منطقة الرحم، وdarsonvalization باستخدام قطب كهربائي مهبلي، والعلاج بالليزر المهبلي والسدادات القطنية الطينية.

في حالة وجود الخراجات النابوتية، والتي غالبًا ما تحتوي على عوامل معدية، يوصى بالوخز بالإنفاذ الحراري. تُستخدم الجراحة التجميلية وغيرها من الطرق الجراحية عندما يقترن التهاب باطن عنق الرحم بالتشوه الندبي والاستطالة وخلل التنسج وسرطان عنق الرحم.

التشخيص والوقاية

إن تشخيص علاج المرض مواتٍ. حتى في الفترة الحادة، تم الحفاظ على القدرة على العمل. نظرًا لأن المرضى الذين أصيبوا بالتهاب باطن عنق الرحم يشكلون مجموعة خطر للإصابة بسرطان عنق الرحم، فيجب مراقبتهم من قبل طبيب أمراض النساء في مكان إقامتهم من خلال التنظير المهبلي الدوري والفحوصات الخلوية والبكتريولوجية. للوقاية، من الفعال الحفاظ على النظافة الشخصية، واستخدام الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس، والحصول على حياة جنسية منظمة، وتجنب الجماع أثناء الحيض، وإجراء تدخلات داخل الرحم بشكل صارم وفقًا للمؤشرات.