Съдържание

Миомата е доброкачествена неоплазма с хормонално зависим характер, локализирана в мускулния слой на матката. Патологията е характерна за жени на възраст от 30 до 45 години, но може да се развие и в по-млада възраст. Ако започнете, когато формацията е малка, можете да избегнете операция, както и по-сериозни показания под формата на отстраняване на органа.

Възможността за хирургично лечение

Маточните фиброиди се образуват и развиват в мускулен слой, наречен миометриум. При достигане на значителни размери образуването може да мигрира и да се диагностицира:

• в тялото на мускулен орган;
• в шийната част.

Специалистите разграничават следните опции за фиброиди по отношение на локализацията му в матката:

• субсерозен, разположен под серозната мембрана;
• субмукозен или субмукозен, намира се под лигавицата;
• интрамурален или интерстициален, расте в дебелината на миометриума;
• интралигаментарно, прогресира между листата на широкия лигамент;
• ретроперитонеална, расте от цервикалната част.

Маточните фиброиди обикновено имат формата на възли, които се характеризират с различен брой и размер:

• множествен и единичен тумор;
• неоплазма с малки, средни или големи размери.

Големите възли често са индикация за операция или отстраняване на матката. Миоматозните възли са прикрепени към тъканта на стената на матката чрез широка основа или тънко стъбло. Скоростта на растеж на неоплазмите зависи от структурата.

1. Обикновените миоми растат бавно и достигат значителни обеми в рамките на пет години.
2. Пролифериращ туморхарактеризиращ се с бърза прогресия.
3. Пресаркомът съдържа променени клетки, характеризиращи се с наличието на няколко големи ядра.

Хистологичен съставможе да се различават. Ако формацията съдържа предимно гладкомускулни клетки в структурата, се диагностицира лейомиома. Фиброзната тъкан в състава на тумора характеризира фибромиома.

Миомата има хормонално зависима етиология и патогенеза. Вродени нарушения, възникващи в мускулната тъкан на матката под въздействието на вътрешни и външни неблагоприятни фактори, също се считат за причина за образуването на неоплазма.

Преди да лекувате заболяването, е необходимо, ако е възможно, да елиминирате факторите, които провокират прогресията на възлите. В противен случай лечението може да бъде безполезно, което ще доведе до растеж на тумора и индикация за хирургичното му отстраняване.

Тежестта на клиничната картина е от съществено значение при избора на тактика на лечение. Често заболяването протича латентно, което допринася за бързото му прогресиране и откриване в напреднал стадий. Това обяснява защо лекарите често трябва да премахват възли хирургически.

Характеристики на клиничната картиначесто са индикация за операция.

Има определени индикации както за премахване на миома, така и за тялото на матката.

Лекарите разграничават следните индикации за отстраняване на фиброиди:

• размер на лейомиома най-малко 12 седмици;
• комбинация от фиброиди с ендометриоза или рак;
• усукване на краката на фибромиома, неговата некроза;
• нарушения във функционирането на вътрешните органи;
• силна болка;
• онкологична бдителност;
• репродуктивни нарушения;
• липса на ефект от употребата на лекарства, които спират ациклично.

Наричат ​​се следните размери на възлите, които съответстват на седмиците на бременността:

• малка фиброма съответства на пет седмици от бременността и два сантиметра;
• средно образование, еквивалентна на бременност за период от единадесет седмици и с размер до шест сантиметра;
• голям тумор изглежда като 15-седмична бременност с възли, които имат обем повече от шест сантиметра;
• с гигантска неоплазмаувеличението на маточната кухина достига 16 седмици или повече.

Голяма или гигантска миома е индикация за отстраняване. Понякога лекарите трябва да премахнат малки фибромиоми, по-специално с усукване на крака, некроза на образуването, безплодие. Преди няколко десетилетия гинеколозите смятаха, че при фиброиди матката трябва да бъде отстранена.

През последните години индикациите за хистеректомия са сведени до минимум. В съвременната гинекология големите миоми и настъпването на менопауза вече не са индикация за отстраняване на миоми.

Отстраняването на матката с миома е необходимо в следните случаи:

• съмнение за онкология;
• съпътстващ пролапс на тялото на матката и шийката на матката;
• активно прогресиране на ендометриозата.

При отстраняване на матката на жената тя не само губи репродуктивната си функция. Отстраняването на матката непременно ще доведе до сериозни последици за здравето. В тази връзка в съвременната гинекология се извършват органосъхраняващи операции. Отстраняването на матката е необходимо само при определени показания.

Оперативни методи

Ако е показано, маточните фиброиди трябва да бъдат отстранени. Преди да отстрани неоплазмата, лекарят трябва да проведе преглед, за да определи точното местоположение и вида на лейомиома.

Когато показанията за хирургично лечение на фибромиоми се извършват с помощта на:

• органосъхраняващо лечение;
• радикални операции.

При малки фиброиди индикацията е лечение с щадяща тактика, например емболизация на маточната артерия, миомектомия, FUS аблация. По време на такива операции миоматозният възел се отстранява и репродуктивната функция се запазва.

Емболизацията на маточните артерии се състои в отстраняване на възела чрез блокиране на съдовете, които го захранват. Такова отстраняване на фиброиди се отнася до ефективна техника с относително нисък процент на рецидиви.

Органосъхраняващото отстраняване се извършва по няколко техники.

1. Лапароскопска и лапаротомна миомектомия. Показания за отстраняване са единични и множествени тумори от интерстициален или субсерозен вид. Отстраняването чрез лапаротомия се използва доста рядко поради травма и риск от хирургични усложнения. Сред показанията за изолиране на големи лейомиоми, маточни деформации.
2. . Отстраняването трябва да се извърши с помощта на хистероскоп със субмукозно местоположение на тумора. По време на тази манипулация гинеколозите трябва както да диагностицират, така и да премахнат лейомиомите. Операцията се извършва и при раждането на субмукозния възел. Отстраняването трябва да се извърши в първите дни на цикъла по време на планирана операция. Можете да премахнете миома в болнични и амбулаторни условия.

При използване на хирургични методи на лечение е необходимо да се има предвид, че отстраняването на миома на матката често е придружено от риск от усложнения и рецидиви.

В гинекологичната практика понякога лекарите трябва да премахнат маточните фиброиди по радикален метод. Радикалната операция изисква отстраняване на матката. Радикалните операции включват:

• хистеректомия;
• екстирпация.

След хирургично лечениеПациентът е подложен на медицински преглед. Като правило жената също трябва да приема хормонални лекарства, за да предотврати рецидив.

Хистеректомия

Матка с фиброиди може да бъде отстранена с операция, наречена хистеректомия. Тази интервенция е на второ място по честота при жените. Експертите отбелязват, че това е един от най-разпространените начини за премахване на миома.

Абсолютни показания, при които е необходимо отстраняване на матката при миома, са процесите на нейното изпадане или пролапс, както и съмнението за рак. Хистеректомията често е необходима на жените за отстраняване на матка с напреднал тумор след менопаузата.

При фиброиди отстраняването на матката може да се извърши по различни начини. Има няколко вида хистеректомия, с които можете да премахнете тялото:

• междинна сума, състояща се в отстраняване на матката при запазване на нейната цервикална част;
• общо, което означава отстраняване както на матката, така и на нейната шийка;
• хистеросалпинго-оофоректомия, което предполага отстраняване на тялото на матката, яйчниците и тръбите.

Преди да отстраните засегнатия орган, лекарят трябва да предупреди за усложненията, които могат да възникнат по време и след хистеректомията. Усложненията след хистеректомия включват:

• алергични реакции към анестезия, водещи до смърт;
• увреждане на органи, разположени в таза, както и нервни снопове;
• следоперативно кървене;
• чревна непроходимост;
• развитие на адхезивния процес;
• перитонит.

След отстраняването пациентът трябва внимателно да следи своето благосъстояние. При липса на усложнения възстановяването след хистеректомия ще отнеме около два месеца.

Хистеректомията има редица отдалечени, които влияят неблагоприятно на живота на жената. Дългосрочните последици след отстраняване чрез метода на хистеректомия включват:

• постхистеректомичен синдром;
• обостряне на заболявания на сърдечно-съдовата система;
• рискът от развитие на тумор в млечните жлези;
• развитието на прояви на менопауза, например, депресия и изпотяване, горещи вълни, остеопороза;
• проблеми в интимния живот поради появата на вагинална сухота, намалено либидо;
• пролапс на вагиналните стени;
• уринарна инконтиненция;
• бактериална вагиноза;
• хипертония;
• затлъстяване.

Пациентът след отстраняване на матката, което предполага хистеректомия, трябва да приема хормонални лекарства. След хистеректомия жената губи репродуктивната си функция, което е особено важно за жените в детеродна възраст.

Много съвременни гинеколози казват, че не винаги си струва да се отстранява орган чрез хистеректомия. В някои случаи се налага органосъхраняваща интервенция. Преди да вземете решение за хистеректомия и отстраняване на орган, трябва да помислите за последствията, които могат да се появят в дългосрочен план.

29.04.2017

Миомата на матката е патология, която се състои от кръвоносни съдове и съединителна тъкан. Той расте от мускулния слой на органа и може да изглежда като единичен или множествен възел.

При диагностициране на тумор първото нещо, което пациентът пита лекаря, е дали е необходимо да се отстранят миомите.

Причини за появата на патология

Лекарите идентифицират няколко основни причини за появата на такъв тумор, а именно:

1. Хормонален дисбаланс.
2. Нисък имунитет.
3. генетично предразположение.

Видове тумори

Има три вида фиброиди:

• Субмукозен - означава, че патологията расте вътре в матката.
• Субсерозен - опитайте се да излезете от органа.
• Взаимно свързване.

Средно патологиите се диагностицират с размер около петдесет милиметра, въпреки че могат да нараснат до сто милиметра. Но големите тумори са рядкост.

Симптоми на заболяването

Трябва да се отбележи, че в ранните етапи заболяването не показва никакви симптоми, така че е много трудно да се диагностицира. Въпреки че това може да се случи, ако една жена се подложи на профилактичен преглед от гинеколог.

Но ако заболяването протича, туморът вече е достигнал достатъчно голям размер, тогава се появяват определени симптоми, а именно:

• Обилна и продължителна менструация.
• Болка в долната част на корема.
• Безплодие (спонтанен аборт или преждевременно раждане, при което детето не оцелява).

Ако миомата не представлява опасност за здравето на жената, лекарите препоръчват лечение с лекарства. Въпреки това рядко дава положителен резултат и в крайна сметка туморът трябва да бъде отстранен хирургически.

Възможно ли е да отмените операцията

Говорейки конкретно за отстраняването на матката, тогава такава операция се препоръчва да се извърши, когато жената е преминала границата от четиридесет години. На тази възраст жените вече имат деца, вече не планират да раждат, така че вече не се нуждаят от матката.

Ако една жена се съгласи на такава операция, тогава преди да я извърши, лекарят трябва известно време да наблюдава развитието на патологията. Разберете колко бързо расте и едва след това вземете решение за премахване.

За да се извърши операцията, са необходими определени показания:

1. Пациентът е над четиридесет години.
2. Размерът на патологията е повече от дванадесет седмици от бременността.
3. Развитието на миома за повече от четири седмици в годината.
4. Дегенерация на неоплазма в раков тумор. Възрастта на пациента няма да се взема предвид, както и наличието на деца. Защото фокусът ще бъде върху нейния живот.

В медицината има случаи, когато миомите се разрешават сами по време на периода, когато жената достигне менопаузата. По това време тялото спира да произвежда естроген, който подхранва патологията, и с течение на времето туморът изчезва. Това не става за един месец, може да отнеме години. Ако всичко върви добре, тогава операцията не може да се извърши.

Ако пациентът е диагностициран с много миоми, тогава тя се изпраща за преглед. След като проучи резултатите от него, лекарят ще може ясно да разбере цялата картина на патологията и едва след това ще вземе решение за отстраняването.

Ако заболяването се открие при жена на възраст под четиридесет години, тогава решението за отстраняване ще бъде взето, за да се спаси органът и да се отстрани само туморът.

На въпроса дали е необходимо да се премахне маточната миома може да се отговори по следния начин: ако възрастта на жената е преминала границата от четиридесет години, тогава целият орган трябва да бъде отстранен. Така лекарите ще спасят една жена от възможни рецидиви и ракови патологии.

Основните индикации за операция

И така, има определени индикации, които показват необходимостта от отстраняване на патологията, независимо от възрастта на жената:

• Размерът на неоплазмата е повече от дванадесет седмици.
• Бързият растеж на патологията.
• С появата на обилно кървене, не само по време на менструация, но и между нея.
• развитие на анемия.
• Появата на припадък.
• С болка, която възниква поради факта, че неоплазмата започва да притиска съседни органи или нервни окончания.
• Отрицателни промени в структурата на патологията.
• С образувание, растящо върху тънка дълга основа, чрез която се свързва с матката. В този случай кракът може да се усуче и да се появи кървене.
• Местоположението на тумора в шийката на матката.
• Безплодие поради тази патология.

Всякакви нарушения във функционирането на органите, разположени в близост до неоплазмата, могат да повлияят на отстраняването:

1. Нарушаване на изпразването на пикочния мехур. Поради това в него може да се натрупа урина, което води до възпаление, пясък и камъни.
2. Попадането на урина в уретера, което причинява възпаление и пиелонефрит.
3. Поради притискането на ректума, дефекацията не върви добре. Последицата от това е постоянен запек, а след това и отравяне на тялото.
4. Притискане на нервните окончания в близост до ректума, поради което има болка в сърцето, долната част на гърба и краката.

Хирургично отстраняване на миома

Преди да определите кой метод ще се използва за отстраняване на патологията, е необходимо да се вземат предвид следните фактори:

• Възрастта на жената.

Ако пациентът все още не е на четиридесет години, тогава се отстранява само неоплазмата, без да се докосва матката. След четиридесет години отстраняването на орган е възможно, тъй като той вече е изпълнил основната си роля в живота на жената.

• Размер на тумора дванадесет седмици.
• Местоположението на неоплазмата, ако се намира на задната стена на матката.

Ако отстраняването е насочено само към самия тумор, тогава патологията може да се появи отново след известно време.

При малък тумор е необходимо да се следи по-нататъшното му развитие. Ако не се увеличава и не причинява дискомфорт на пациента, тогава не се изисква операция. Една жена трябва редовно да се подлага на профилактични прегледи, за да види промените навреме и да вземе правилното решение.

Разновидности на операциите

Има няколко вида хирургично лечение:

• Лапаротомия. За да изрежете тумора по този начин, ще трябва да направите разрез в корема на пациента. Основните индикации за този метод са голяма или множествена неоплазма, която деформира самия орган. Добра превенция ще бъде бременността на жената две години след операцията.
• Лапароскопия. За да направите това, не е необходимо да режете стомаха, необходимо е само неговото пробиване, което впоследствие не оставя белези. Най-подходящата индикация би бил малък размер на тумора, около девет седмици. Ако този метод се приложи към голяма патология, тогава може да се появи кървене от матката.
• Хистероскопия. По време на този процес не са необходими разрези или пробиви. Операцията се извършва през вагината. Показания са малки неоплазми, патология на основата, патология, която се изражда в раков тумор.
• Хистеректомия. Изрязване не само на неоплазми, но и на матката, което може да се извърши чрез разрез в корема или вагината. Този метод се използва, ако туморът е критичен и може да застраши живота на жената. Такова отстраняване се извършва главно от жени след четиридесет години, но ако ситуацията е критична, тогава може да се предпише на пациенти, които не са достигнали тази възраст.
• Емболизация. В този случай кръвоносните съдове са запушени и неоплазмата, поради липса на хранене, бавно умира.

Състоянието на жената след отстраняване на матката

След отстраняването на органа могат да възникнат следните последствия:

1. Депресивни състояния на жената.
2. Психични разстройства.
3. Синдром на болка в таза.
4. Нарушения в работата на пикочно-половата система.
5. Липса на оргазъм.
6. Загуба на интерес към сексуална активност.
7. Ранна менопауза (ако яйчниците останат).

Основното е, че лекарите помнят, че в тялото няма „допълнителни“ органи, така че трябва да помислите за това, преди да премахнете напълно матката.

Последна актуализация на статията 07.12.2019 г

Често след профилактичен преглед от гинеколог много жени получават ужасна диагноза - миома на матката. Прогресирайки в тялото, това заболяване води до тежки усложнения, поради което в напреднал стадий единственият истински метод за лечение е отстраняването на матката с миома.

Но не се отчайвайте. Сега има различни щадящи методи за лечение при запазване на репродуктивната функция. Във всеки случай гинекологът трябва да оцени размера и местоположението на тумора и да каже на пациента за приемливите възможности за лечение.

На ранен етап доброкачественият тумор (миома) се повлиява добре от консервативно лечение с лекарства. Но ако туморът не реагира добре на лекарствената терапия и туморът расте, лекарите предписват операция.

В тежки случаи може да са необходими спешни драстични мерки, когато миомата се отстрани заедно с матката. Хирургическата интервенция ви позволява бързо да спасите жената от болезнените симптоми на патологията, но в същото време способността за забременяване е напълно загубена.

Прегледите на лекарите за отстраняването на матката с миома потвърждават, че след операцията качеството на живот на жените се подобрява значително. Хистеректомията спасява пациентката от постоянно маточно кървене, което понякога трябва да бъде спряно чрез кюретаж (почистване) на маточната кухина.

Голяма загуба на кръв води до желязодефицитна анемия, която изисква сериозна терапия. Понякога дори трябва да направите кръвопреливане.

На фона на силна болка и депресия се появяват психо-емоционални проблеми. Освен това, ако има подозрение за развитие на онкология, това е пряка индикация за отстраняване на матката с миома.

Преди да премахнете матката с миома, лекарят трябва да извърши задълбочен преглед. С широк избор от различни методи за хирургична интервенция, базирани на медицинска статистика, най-често се предписва хистеректомия.

Всяка година в Русия се извършват над един милион такива операции. Младите жени са склонни да се опитват да спасят матката.

важно! Абсолютната индикация, която определя спешността на операцията, е трансформацията на доброкачествена неоплазма в раков тумор.

Гинеколозите стигат до извода, че е необходимо да се премахне матката, ако:

• Изразените симптоми на патология водят до здравословни проблеми.
• Миомата е достигнала значителни размери, надхвърлящи 12-14 седмици от бременността.
• Пациентът страда от силна болка или постоянно кървене.
• Болка в малкия таз с хроничен характер.
• Наличието на множество миоматозни възли.
• Увеличаването на обема на тумора води до пролапс на матката.
• Съществува риск от туморна некроза в резултат на усукване на краката.
• Миомата е много голяма и притиска близките органи.
• Последният етап на ендометриозата.
• Рецидивиращи полипи.
• Пациентът е близо до менопаузата.

Горните индикации ви карат сериозно да се замислите за поддържане на здравето. Ето защо лекуващият лекар трябва да оцени всички рискове и да предложи на пациента най-оптималния метод на лечение.

Оперативни методи

Ако лекуващият лекар след диагнозата предложи премахване на фиброидите заедно с матката, е необходимо да се определи методът на хирургическа интервенция.

Суправагиналната ампутация на матката често се извършва без отстраняване на придатъците. През вагиналния разрез се отстраняват само тялото и шийката на матката. Също така остър е въпросът за запазването на яйчниците. Идеалният вариант е да се запазят както яйчниците, така и шийката на матката.

Видове хирургия

Лапароскопия- е щадяща операция. Хирургът прави три микроскопични пробиви в коремната стена. След това в дупката се вкарва лапароскоп - хирургически инструмент под формата на дълга игла - и се извършват необходимите манипулации. Операцията се извършва под обща анестезия.

Лапаротомия- дисекция на предната стена на перитонеума. След операцията разрезът оставя малък, но забележим белег. С течение на времето шевовете ще станат по-малко забележими, но няма да изчезнат напълно. Лапаротомията се извършва под обща анестезия, рехабилитационният период е около два месеца. Сега този тип операция в медицината рядко се практикува, тъй като е възможно да се използват по-малко травматични методи.

Хистероскопия- най-често използван. Миомата се отстранява с хистероскоп, който се вкарва през цервикалния канал. В същото време коремната стена остава непокътната, което елиминира увреждането и съкращава периода на рехабилитация. Според пациенти това е най-добрият метод за лечение на миома.

Хистеректомия- пълна ампутация на матката, най-сериозната и сложна операция. След тази операция често има тежки усложнения. Всяка хилядна операция завършва със смърт. Трябва да се отбележи, че хистеректомията със запазване на придатъците практически не предизвиква хормонални промени в тялото. Хормоналният фон се нормализира с течение на времето, либидото на пациента е напълно запазено. Периодът на възстановяване ще отнеме няколко месеца. Психоемоционалното възстановяване също е важно.

Опасна ли е коремната операция за отстраняване на матката?

Хирургичното отстраняване на миома на матката е принудена мярка, която изисква внимателна подготовка и контрол върху операцията. Независимо от методите на екстирпация, винаги има голяма вероятност от странични ефекти и усложнения. Възможните последици след спешно отстраняване на матката с миома силно плашат много жени.

Най-лошото нещо, което може да се случи, е смъртта на пациент. В 90% от случаите смъртта настъпва поради усложнения по време на прилагане на анестезия.

Понякога има механично увреждане на съдовете, нервите и органите около матката. Човешкият фактор играе важна роля за успешното приключване на операцията. Дори и най-квалифицираният хирург не е имунизиран от грешки. Лапароскопската хистеректомия се усложнява от голяма загуба на кръв. Много е трудно да се лигират съдовете и да се спре кървенето с ендоскопски инструменти.

Екстирпация на миома на матката- доста сложна операция, по време на която кръв, частици талк от хирургически ръкавици могат да влязат в кухината. Това води до образуване на сраствания и може да причини чревна обструкция при пациента. Единственият начин да се коригира ситуацията е чрез повторна намеса.

Перитонит, възпаление на коремната лигавица, абсцеси - всички тези негативни последици възникват поради неспазване на техниката на екстирпация и неправилно лечение на раната след операцията.

Важно е да се разбере, че дори при липса на усложнения, възстановяването на тялото на жената след отстраняване на миома на матката продължава най-малко два месеца.

Каква е опасността от отстраняване на матката за една жена в бъдеще

Последствията от отстраняването на матката могат да се проявят доста дълго време.

За съжаление повече от 70% от жените развиват постхистеректомичен синдром след операция.

Най-често това състояние възниква на фона на намалено ниво на естроген в тялото на пациента. Повечето лекари са съгласни, че само ако има два яйчника, е възможно да се забави развитието на менопаузата по време на хистеректомия възможно най-много (с 5-6 години). Но в същото време, колкото по-млада е пациентката, толкова по-рано може да почувства естрогенен дефицит.

Ниското ниво на хормона естроген е тласък за развитието на заболявания на сърдечно-съдовата система. Така че при жени под 50-годишна възраст, които са претърпели процедура за екстирпация, рискът от развитие на сърдечни патологии се увеличава значително.

Според статистиката отстраняването на матката увеличава вероятността от развитие на рак на щитовидната жлеза и бъбреците. Невъзможно е да се предвиди точно какви последствия очакват една жена след екстирпация. Пациентите отбелязват проявата на такива признаци на менопаузата като: нестабилно психо-емоционално състояние, безсъние, усещане за топлина. Още на четиридесетгодишна възраст една жена може да усети всички „прелести“ на постменопаузата.

Нарушеният метаболизъм, по-специално дефицитът на калций, е честа причина за остеопороза. Дефицитът на естроген причинява сухота във влагалището и значително намалява качеството на сексуалния живот. Жената престава да изпитва оргазъм, броят на сексуалните актове намалява значително. Естественото функциониране на отделителната система е нарушено.

Повече от 20% от пациентите развиват уринарна инконтиненция. Неизправностите в работата на ендокринната система на жената водят до затлъстяване (всеки трети пациент страда).

Уви, не всяка жена разбира какво застрашава отстраняването на матката, толкова много са толкова несериозни за здравето си. По-нататъшните последици от хирургичното отстраняване на матката заедно с фиброидите са били преследвани в продължение на много години.

Алтернативни начини

Многобройните усложнения по време и след операцията накараха учените да разработят по-безопасни методи за лечение на миома. Има няколко често практикувани алтернативни начина за справяне с фиброидите:

• FUS аблацияе експериментален подход за премахване на фиброиди. Принципът на действие на този метод: миомните образувания се излагат на ултразвуково лъчение.
• Миомектомия- хирургично отстраняване на миома. Хирургът премахва миомата, като щади матката.
• ОАЕ (емболизация на маточна артерия)- алтернативно лечение, при което в маточната кухина се въвеждат специални топки - емболи. Те блокират притока на кръв в миоматозни образувания, като по този начин причиняват процеса на тяхната некроза, смърт.

важно! Усложненията след екстирпацията могат да бъдат различни, но най-трагичното преживяване за жените е невъзможността да забременеят и да родят бебе в бъдеще.

Също така не забравяйте за психо-емоционалната страна на въпроса. Много жени след операцията се чувстват някаква непълноценност, особено трудно е да се установи интимен контакт с партньор в същия обем. Отстраняването на матката, според пациентите, се понася по-трудно в млада възраст.

Характеристики на следоперативния период

Колко дълго ще продължи периодът на възстановяване зависи от избраното хирургично лечение. Сложната коремна операция предполага най-дълъг период на възстановяване. Определено една жена ще трябва да преразгледа обичайния си ритъм на живот за известно време, да промени диетата си.

Само стриктното спазване на правилата за рехабилитация дава известна гаранция за липсата на постоперативни усложнения. Ако всички препоръки се спазват безусловно, след четири месеца пациентът ще може да се върне към обичайния си живот.

За да намалите риска от странични ефекти и да ускорите процеса на възстановяване, трябва да преминете през редица рехабилитационни мерки:

• Кегел упражнения. Отстраняването на матката може да доведе до промяна в местоположението на тазовите органи. Естественото функциониране на пикочния мехур и червата е нарушено. Пациентът страда от запек, инконтиненция на урина. Мускулите на таза са толкова отслабени, че вагината може просто да падне. Можете да коригирате ситуацията с помощта на упражненията на Кегел.

• Хормонозаместителна терапияпомага да се предотврати развитието на менопаузата при жените. Списъкът на задължителните лекарства включва лекарства с високо съдържание на хормона естроген. Те могат да бъдат под формата на таблетки, лепенки, мехлеми или гелове.

• Диета и диета.При хормонален дисбаланс винаги има висок риск от наднормено телесно тегло. За да избегнете това, си струва да преразгледате диетата си, като дадете предпочитание на здравословни храни с минимално съдържание на мазнини и сол.

Струва си да се отбележи, че при жени, които са претърпели екстирпация, менопаузата в повечето случаи настъпва много по-рано. Но с помощта на хормонална терапия можете да намалите проявата на неприятни симптоми. Също така е важно да водите активен начин на живот и в никакъв случай да не се отказвате от сексуални отношения. Ако няма следоперативни усложнения, тогава след месец и половина можете да правите секс. Не се затваряйте в себе си и не отхвърляйте подкрепата на близките.

Отстраняването на матката изобщо не е присъда, както смятат някои жени. Внимателното спазване на всички препоръки на лекаря гарантира, че качеството на живот на пациента не се променя и може би ще стане по-добро и ще придобие ново значение. Преди операцията положителното психо-емоционално отношение е изключително важно, тогава ще бъде много по-бързо да се върнете към нормалния живот.

Миомата на матката е една от най-честите гинекологични патологии и няма да изненадате никого с такава диагноза. Според статистиката заболяването се открива при 35% от жените на възраст над 35 години. В съвременната гинекология практикуващите лекари често трябва да се справят с образувания с малки и средни размери.

Фиброидите с големи размери са малко по-рядко срещани поради развитата диагностична система и навременното преминаване на редовни медицински прегледи от жените. Отбелязва се, че огромни възли се откриват главно след 40 години при пациенти, които са отказали лечение за дълго време.

Най-голямата миома в света, според медицинската литература, е тежала 63 килограма и досега този тъжен рекорд не е счупен. Този факт ясно показва: туморът на матката може да расте почти безкрайно, достигайки гигантски размери. Няма нужда да чакате, докато теглото на миомата се изравни с теглото на възрастен човек. Навременната терапия избягва подобно развитие на събитията и предотвратява бързото нарастване на миоматозния възел.

Каква миома се счита за голяма

В много форуми в Интернет можете да намерите записи в стила на „Живея с голяма миома от много години, не знам какво да правя“. При вида на такива съобщения жените неволно си задават въпроса: кои миоми трябва да се считат за големи и има ли ясни критерии за това състояние (например)? Гинеколозите се придържат към общоприетата класификация, според която за голяма миома се счита възел с размер 6 cm (60 mm).

За голям тумор се счита размерът му надвишава 6 сантиметра (снимката показва отстранена миома заедно с матката с диаметър над 15 см).

Размерът на матката в този случай съответства на 12-седмична бременност. Но ето някои важни моменти, които трябва да имате предвид:

• В медицинската литература може да се намери споменаване, че голяма фиброма е възел с диаметър 5-6 см. В тази ситуация не е напълно ясно към коя категория принадлежи тумор с размер 5 или 5,5 см - средни или големи възли? Ако анализираме историите на случаите на пациентите, можем да видим, че миомите с такива гранични размери се класифицират като големи и средни тумори. Практикуващите в тази ситуация се съветват да гледат не само на размера на формацията, но и на размера на матката и ако надвишава 12 седмици, класифицирайте тумора като голям;

Снимка на голям фибромиом може да се види по-долу:

• С водеща стойност е размерът на доминантния възел – от него се ръководят при съставянето на лечебен протокол;
• Особено внимание сред големите образувания заслужават гигантските миоми. Кой тумор да се счита за такъв е спорен въпрос. Прието е да се говори за гигантски възли от 10-12 см в диаметър. Такива образувания са слабо податливи на консервативна терапия и отстраняването им в здравите тъкани изисква специално умение на хирурга. Често при гигантски тумори на матката единственият метод за решаване на проблема става.

Снимка на гигантска миома е представена по-долу:

На бележка

Лейомиомата на матката според ICD-10 има код D25, независимо от размера на възела.

Важно е да се разбере, че теоретично доброкачественият тумор може да достигне всякакъв размер, ако растежът му не е ограничен от нищо.

Отличителни черти на големи миоматозни възли

Важно е да знаете

Ако една жена планира бременност, лечението на голяма миома не трябва да се отлага.

Успешното зачеване на дете не означава, че бременността ще премине без усложнения. При големи фиброиди често се записва плацентарна недостатъчност и съпътстващо забавяне на растежа на плода. Бременността на фона на голям тумор може да приключи преждевременно и рядко някоя от жените успява да доведе бебето до поне 36-37 седмици.

Раждането с миоматозни възли от 6 см често се усложнява от аномалии на родовата дейност и кървене. Според прегледите на жени, които са родили с голяма миома, става ясно: процентът на цезаровото сечение в този случай е много висок.

При голяма миома жената трудно може да роди сама. В този случай, като правило, се използва цезарово сечение.

• Фитнес и спорт. Не се препоръчват интензивни упражнения, които увеличават притока на кръв към тазовите органи. Забранено е да се тренират пресата и тазовите мускули;
• Йога. Можете да го направите, но асаните, които засягат коремните мускули, са изключени;
• Посещение на сауна и баня. Въпреки че ефектът на топлината върху растежа на миоматозния възел не е доказан, гинеколозите не препоръчват да се включват в такива процедури;
• Прием на лекарства. Не приемайте лекарства, които могат да повлияят на растежа на миомата.

Няма специални забрани по отношение на интимната хигиена. Една жена може да използва превръзки, абсорбиращи подложки и тампони (като Tampax). Последният вариант не е много удобен, тъй като не винаги ви позволява да оцените напълно количеството кървене по време на кървене. Няма забрана за полов живот, при условие че жената се чувства добре.

Прогнозата за големи миоматозни възли зависи от навременността на диагнозата. Колкото по-рано се открие тумор и започне лечението, толкова по-лесно ще бъде да се спре растежа му и да се предотврати развитието на усложнения.

Методи за лечение на големи фиброиди

Казус: отстраняване на гигантска миома на матката

Болестите на женската репродуктивна система в някои случаи се откриват съвсем случайно, например по време на следващия планиран преглед или при диагностицирането на съпътстващи заболявания.

В този случай заболяването все още няма тежки симптоми поради началния стадий на курса. Симптомите започват да се появяват с напредването на заболяването.

Какъв е този тумор

Миомите са доброкачествени образувания, локализирани в тялото на матката или в орган, който може да има както единична формация, така и да представлява решетка .

Доброкачественият тумор може да бъде, може да расте бързо или да има бавно развитие.

Развитието на нодуларна формация започва от клетките на миометриума - клетките на вътрешния лигавичен слой на матката. Освен това миомите могат да бъдат от различни видове, да имат различни симптоми и структура.

Миомата е от различни видове. Може да се класифицира според различни характеристики.

В зависимост от клетъчната структура туморът бива:

• просто. Има клетъчна структура, която не може да се дели;
• пролифериращи. 25% от туморните клетки са способни да се делят, останалите клетки имат клетъчен състав, подобен на обикновена миома;
• пресаркома. В един тумор са концентрирани много нодуларни образувания, 75% от клетките на които имат митотична активност.

По местоположение доброкачествената неоплазма може да бъде:

• (интрамускулно). Такава фиброма е голяма и се намира в мускулния слой на тялото на матката;
• . Този тип фиброиди се намират в миометриума, на границата със серозния слой. Характеристика на растежа на такава формация е силен растеж в коремната кухина. Характерна особеност на структурата на такъв тумор е тънка дръжка, върху която почива растежът;
• (субмукозен) . Такъв тумор расте в лигавицата на матката вътре в нейното тяло. Когато е голям, този тумор причинява силно кървене и болка.

Рядък случай, когато фиброидите растат в ретроперитонеалната област.

В зависимост от клетъчната структура фиброидите са два вида:

• фибромиома. Състои се от съединителна тъкан;
• лейомиома. Клетъчната структура на този вид има мускулно-влакнеста структура.

В зависимост от етапа на развитие има три вида миоми, всеки от които се характеризира с размера на възела в зависимост от растежа и времето на развитие. Първият етап има, третият е голям, характеризиращ се с бърз растеж.

Принцип на оразмеряване

За да се посочи размерът на доброкачествена формация, експертите вземат за основа не само нейния диаметър, но и съответното увеличение на матката.

С растежа на доброкачествен тумор се появява увеличение на матката. Увеличаването на органа се фиксира подобно на растежа му по време на бременност - , а растежът на тумора често става видим визуално - коремът на жената расте както по време на бременност.

Силното кървене по време на менструация, както и между периодите, може да доведе до постхеморагична анемия, придружена от припадък, умора, липса на витамини и болезненост.

Опасността от образуване на дръжката е усукването на дръжката, в резултат на което туморът може да умре. В този случай в органа възникват некротични процеси, които могат да причинят перитонит или общ сепсис.

Много често фиброидите могат да причинят безплодие (като блокират преминаването на сперматозоидите), спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Ако лекарят покаже отстраняването на миоматозни възли, не трябва да отказвате операцията. В противен случай растежът на тумора може да доведе до опасност за живота и здравето на жената.

При какъв размер се отстраняват

Размерът на миомата е една от основните индикации за операция за нейното отстраняване. И така, при какъв размер се отстранява миомата?

Операцията се извършва, когато размерът на миомата на матката надвишава 3 cm.Тумор с такъв размер най-често вече се проявява под формата на основните симптоми (обилно кървене, болкови синдроми). Колкото по-активно расте туморът, толкова по-бързо трябва да се оперира.

Въпреки това, има случаи, които изискват хирургическа намеса при малки фиброми.Например, малка неоплазма на крака по време на усукване причинява силна болка; в този случай фибромите не могат да бъдат отстранени без отстраняване.

В изключително редки случаи, когато биопсичните изстъргвания показват ракови клетки дори в малък тумор, е необходима незабавна операция.

Също така прочетете, в какви случаи, заедно с миома.

Симптоми

Симптомите на миома обикновено се появяват, когато туморът е надраснал латентния период на растеж, размерът му е повече от 2 см.

В този случай могат да се появят следните симптоми на заболяването:

• нарушение на менструалния цикъл;
• кървене, което не е свързано с менструация;
• прекомерно обилна менструация;
• често, понякога болезнено уриниране;
• запек;
• усещане за пълнота или натиск в долната част на корема;
• болка в корема, понякога в долната част на гърба.

Растежът на тумора с течение на времето става видим с просто око - при липса на увеличение на общото телесно тегло, коремът се увеличава по обем.

ЗАБЕЛЕЖКА!

Ако се появи някой от симптомите на миоматозни възли, трябва да се консултирате с гинеколог.

Невъзможно е да се диагностицира миома въз основа на показатели, тъй като много други гинекологични заболявания могат да имат подобни симптоми. Диагностичните мерки ще помогнат не само за правилното идентифициране на болестта, но и за изключване на смъртоносни патологии, като рак.

Диагностични методи

Какво трябва да се направи, за да се идентифицира мимома на матката?

Методите за консервативна терапия включват:

• рецепция;
• терапевтични вани;
• приемане на витаминни комплекси;

В допълнение, индикатори за консервативно лечение са:

• планиране на бременност;
• локализиране на възли в мускулния слой на органа;
• няма субмукозен тумор.

В случай на непоносимост към анестезия или невъзможност за извършване на операция по здравословни причини консервативното лечение се използва неволно.