Obsah

Myom je benigní novotvar hormonálně závislé povahy, lokalizovaný ve svalové vrstvě dělohy. Patologie je typická pro ženy od 30 do 45 let, ale může se vyvinout i v mladším věku. Pokud začnete, když je formace malá, můžete se vyhnout operaci, stejně jako závažnějším indikacím v podobě odstranění orgánu.

Proveditelnost chirurgické léčby

Děložní myomy se tvoří a vyvíjejí ve svalové vrstvě zvané myometrium. Po dosažení významné velikosti může formace migrovat a být diagnostikována:

• v těle svalového orgánu;
• v krční části.

Specialisté rozlišují následující možnosti pro fibroidy, pokud jde o jejich lokalizaci v děloze:

• subserous, umístěný pod serózní membránou;
• submukózní nebo submukózní, se nachází pod sliznicí;
• intramurální nebo intersticiální, roste v tloušťce myometria;
• intraligamentární, postupuje mezi listy širokého vazu;
• retroperitoneální, vyrůstá z cervikální části.

Děložní myomy mají obvykle formu uzlin, které se vyznačují různým počtem a velikostí:

• mnohočetný a jeden nádor;
• novotvar malých, středních nebo velkých velikostí.

Velké uzliny jsou často indikací k operaci nebo odstranění dělohy. Myomatózní uzliny jsou připojeny ke tkáni děložní stěny prostřednictvím široké základny nebo tenkého stonku. Rychlost růstu novotvarů závisí na struktuře.

1. Jednoduché fibroidy rostou pomalu a do pěti let dosahují značného objemu.
2. Proliferující nádor vyznačující se rychlou progresí.
3. Presarkom obsahuje změněné buňky, charakterizované přítomností několika velkých jader.

Histologické složení se může lišit. Pokud formace obsahuje ve struktuře převážně buňky hladkého svalstva, je diagnostikován leiomyom. Fibrózní tkáň ve složení nádoru charakterizuje fibromyom.

Myom má hormonálně závislou etiologii a patogenezi. Za příčinu vzniku novotvaru se také považují vrozené poruchy, které se vyskytují ve svalové tkáni dělohy pod vlivem vnitřních a vnějších nepříznivých faktorů.

Před léčbou onemocnění je nutné, pokud je to možné, eliminovat faktory, které vyvolávají progresi uzlin. V opačném případě může být léčba zbytečná, což povede k růstu nádoru a indikaci k jeho chirurgickému odstranění.

Závažnost klinického obrazu je zásadní při výběru taktiky léčby. Často onemocnění probíhá latentně, což přispívá k jeho rychlé progresi a záchytu v pokročilém stadiu. To vysvětluje, proč lékaři často musí odstraňovat uzliny chirurgicky.

Vlastnosti klinického obrazu jsou často indikací k operaci.

Existují určité indikace jak pro odstranění myomů, tak pro tělo dělohy.

Lékaři rozlišují následující indikace pro odstranění fibroidů:

• velikost leiomyomu alespoň 12 týdnů;
• kombinace fibroidů s endometriózou nebo rakovinou;
• torze nohou fibromyomu, jeho nekróza;
• porušení fungování vnitřních orgánů;
• silná bolest;
• onkologická bdělost;
• reprodukční poruchy;
• nedostatek účinku z užívání léků, které zastavují acyklické.

Jsou nazývány následující velikosti uzlů, které odpovídají týdnům těhotenství:

• malý myom odpovídá pěti týdnům těhotenství a dvěma centimetrům;
• středoškolské vzdělání ekvivalentní těhotenství po dobu jedenácti týdnů a velikosti do šesti centimetrů;
• velký nádor vypadá jako 15týdenní těhotenství s uzlinami, které mají objem větší než šest centimetrů;
• s obřím novotvarem zvýšení děložní dutiny dosahuje 16 týdnů nebo více.

Velký nebo obří myom je indikací k odstranění. Někdy musí lékaři odstranit malé fibromyomy, zejména s torzí nohy, nekrózou formace, neplodností. Před několika desítkami let se gynekologové domnívali, že s myomy by měla být děloha odstraněna.

V posledních letech se indikace k hysterektomii snížily na minimum. V moderní gynekologii již velké myomy a nástup menopauzy nejsou indikací k odstranění myomů.

Je nutné odstranit dělohu s myomem v následujících případech:

• podezření na onkologii;
• současný prolaps těla dělohy a děložního čípku;
• aktivní progrese endometriózy.

Když je ženě odebrána děloha, ztrácí nejen reprodukční funkci. Odstranění dělohy bude mít nutně vážné důsledky pro zdraví. V této souvislosti se v moderní gynekologii provádějí operace k zachování orgánů. Odstranění dělohy je nutné pouze pro určité indikace.

Operační metody

Pokud je to indikováno, děložní myomy by měly být odstraněny. Před odstraněním novotvaru musí lékař provést vyšetření, aby určil přesné umístění a typ leiomyomu.

Když se indikace k chirurgické léčbě fibromyomů provádějí pomocí:

• ošetření pro zachování orgánů;
• radikální operace.

U malých myomů je indikací léčba šetřící taktikou, např. embolizace děložní tepny, myomektomie, ablace FUS. Během těchto operací je myomatózní uzel odstraněn a reprodukční funkce je zachována.

Embolizace děložních tepen spočívá v odstranění uzlu ucpáním cév, které jej vyživují. Takové odstranění fibroidů se týká účinné techniky s relativně nízkým procentem relapsů.

Odstranění uchování orgánů se provádí několika technikami.

1. Laparoskopická a laparotomická myomektomie. Indikace k odstranění jsou jednotlivé a mnohočetné nádory intersticiální nebo subserózní odrůdy. Odstranění laparotomie se používá poměrně zřídka kvůli traumatu a riziku chirurgických komplikací. Mezi indikace pro izolaci velkých leiomyomů, děložních deformit.
2. . Odstranění musí být provedeno pomocí hysteroskopu se submukózní lokalizací nádoru. Během této manipulace musí gynekologové leiomyomy diagnostikovat i odstranit. Operace se provádí i při zrodu podslizničního uzlu. Odstranění musí být provedeno v prvních dnech cyklu při plánované operaci. Myomy můžete odstranit v nemocničním a ambulantním prostředí.

Při použití chirurgických metod léčby je třeba vzít v úvahu, že odstranění děložních myomů je často doprovázeno rizikem komplikací a relapsů.

V gynekologické praxi někdy lékaři musí odstranit děložní myom radikální metodou. Radikální operace vyžaduje odstranění dělohy. Mezi radikální operace patří:

• hysterektomie;
• exstirpace.

Po chirurgické léčbě Pacient podstupuje lékařské vyšetření. Žena musí zpravidla také užívat hormonální léky, aby se zabránilo relapsu.

Hysterektomie

Děloha s myomy může být odstraněna operací zvanou hysterektomie. Tato intervence je na druhém místě ve frekvenci u žen. Odborníci poznamenávají, že je to jeden z nejběžnějších způsobů odstranění fibroidů.

Absolutními indikacemi, kdy je nutné dělohu v případě myomu odstranit, jsou procesy jejího prolapsu nebo prolapsu a také podezření na rakovinu. Hysterektomie je často nezbytná pro ženy k odstranění dělohy s pokročilým nádorem po menopauze.

U myomů lze odstranění dělohy provádět různými způsoby. Existuje několik typů hysterektomie, pomocí kterých můžete odstranit tělo:

• mezisoučet, spočívající v odstranění dělohy při zachování její krční části;
• totální, což znamená odstranění jak dělohy, tak jejího děložního čípku;
• hysterosalpingo-ooforektomie, což znamená odstranění těla dělohy, vaječníků a vejcovodů.

Před odstraněním postiženého orgánu musí lékař upozornit na komplikace, které mohou nastat během a po hysterektomii. Komplikace po hysterektomii zahrnují:

• alergické reakce na anestezii, vedoucí ke smrti;
• poškození orgánů umístěných v pánvi, stejně jako nervových svazků;
• pooperační krvácení;
• střevní obstrukce;
• vývoj procesu lepení;
• zánět pobřišnice.

Po odstranění musí pacient pečlivě sledovat její pohodu. Při absenci komplikací bude zotavení po hysterektomii trvat asi dva měsíce.

Hysterektomie má řadu vzdálených, které nepříznivě ovlivňují život ženy. Mezi dlouhodobé následky po odstranění metodou hysterektomie patří:

• posthysterektomický syndrom;
• exacerbace onemocnění kardiovaskulárního systému;
• riziko vzniku nádoru v mléčných žlázách;
• rozvoj projevů menopauzy, například deprese a pocení, návaly horka, osteoporóza;
• problémy v intimním životě v důsledku výskytu vaginální suchosti, sníženého libida;
• prolaps vaginálních stěn;
• únik moči;
• bakteriální vaginóza;
• hypertenze;
• obezita.

Pacientka po odstranění dělohy, což znamená hysterektomii, musí užívat hormonální léky. Po hysterektomii žena ztrácí svou reprodukční funkci, což je důležité zejména pro ženy v plodném věku.

Mnoho moderních gynekologů říká, že ne vždy stojí za to odstranit orgán pomocí hysterektomie. V některých případech je nutný zásah pro zachování orgánů. Před rozhodnutím o hysterektomii a odebrání orgánu je třeba myslet na důsledky, které se mohou objevit v dlouhodobém horizontu.

29.04.2017

Děložní fibroidy je patologie, která se skládá z krevních cév a pojivové tkáně. Vyrůstá ze svalové vrstvy orgánu a může vypadat jako jeden nebo více uzlin.

Při diagnostice nádoru se pacient nejprve ptá lékaře, zda je nutné myomy odstranit.

Příčiny výskytu patologie

Lékaři identifikují několik hlavních příčin výskytu takového nádoru, jsou to:

1. Hormonální nerovnováha.
2. Nízká imunita.
3. genetická predispozice.

Typy nádorů

Existují tři typy fibroidů:

• Submukózní - znamená, že patologie roste uvnitř dělohy.
• Subserous - pokuste se dostat ven z orgánu.
• Propojovací.

V průměru jsou patologické stavy diagnostikovány o velikosti asi padesát milimetrů, i když mohou vyrůst až na sto milimetrů. Velké nádory jsou ale vzácností.

Příznaky onemocnění

Je třeba poznamenat, že v počátečních stádiích se onemocnění neprojevuje žádnými příznaky, takže je velmi obtížné ji diagnostikovat. I když k tomu může dojít, pokud žena podstoupí preventivní prohlídku u gynekologa.

Pokud však onemocnění běží, nádor již dosáhl dostatečně velké velikosti, objeví se určité příznaky, a to:

• Bohatá a prodloužená menstruace.
• Bolest v podbřišku.
• Neplodnost (spontánní potrat nebo předčasný porod, při kterém dítě nepřežije).

Pokud myomy nepředstavují žádné nebezpečí pro zdraví ženy, lékaři doporučují léčbu léky. Málokdy však dává pozitivní výsledek a nakonec musí být nádor odstraněn chirurgicky.

Je možné operaci zrušit

Když už mluvíme konkrétně o odstranění dělohy, pak se taková operace doporučuje provést, když žena překročí hranici čtyřiceti let. V tomto věku již ženy mají děti, již neplánují rodit, takže již „nepotřebují“ dělohu.

Pokud žena souhlasila s takovou operací, pak před jejím provedením by měl lékař nějakou dobu pozorovat vývoj patologie. Zjistěte, jak rychle roste, a teprve poté se rozhodněte o odstranění.

Pro provedení operace jsou nutné určité indikace:

1. Pacientovi je přes čtyřicet let.
2. Velikost patologie je více než dvanáct týdnů těhotenství.
3. Vývoj fibroidů po dobu delší než čtyři týdny v roce.
4. Degenerace novotvaru do rakovinového nádoru. Věk pacienta nebude brán v úvahu, stejně jako přítomnost dětí. Protože středem pozornosti bude její život.

V medicíně existují případy, kdy se myomy vyřeší samy, v období, kdy žena dosáhne menopauzy. V této době tělo přestane produkovat estrogen, který živí patologii, a časem nádor zmizí. Nestane se to za měsíc, může to trvat roky. Pokud vše půjde dobře, operaci nelze provést.

Pokud je pacientce diagnostikováno mnoho fibroidů, pak je odeslána na vyšetření. Po prostudování jeho výsledků bude lékař schopen jasně porozumět celému obrazu patologie a teprve poté se rozhodne o odstranění.

Pokud je onemocnění zjištěno u ženy mladší čtyřiceti let, pak bude rozhodnutí o odstranění přijato za účelem záchrany orgánu a odstranění pouze nádoru.

Na otázku, zda je nutné odstranit děložní myom, lze odpovědět takto: pokud věk ženy překročil hranici čtyřiceti let, pak je nutné odebrat celý orgán. Lékaři tak zachrání ženu před možnými relapsy a rakovinovými patologiemi.

Hlavní indikace k operaci

Existují tedy určité náznaky, které naznačují potřebu odstranit patologii, bez ohledu na věk ženy:

• Velikost novotvaru je více než dvanáct týdnů.
• Rychlý růst patologie.
• S výskytem silného krvácení nejen během menstruace, ale také mezi ní.
• rozvoj anémie.
• Vzhled mdloby.
• S bolestí, ke které dochází v důsledku skutečnosti, že novotvar začíná stlačovat sousední orgány nebo nervová zakončení.
• Negativní změny ve struktuře patologie.
• S útvarem vyrůstajícím na tenké dlouhé bázi, kterým je spojen s dělohou. V tomto případě se noha může zkroutit a dojde ke krvácení.
• Umístění nádoru v děložním čípku.
• Neplodnost v důsledku této patologie.

Jakékoli poruchy ve fungování orgánů umístěných v blízkosti novotvaru mohou ovlivnit odstranění:

1. Porušení vyprazdňování močového měchýře. Kvůli tomu se v něm může hromadit moč, a to vede k zánětům, písku a kamenům.
2. Vnikání moči do močovodu, což způsobuje zánět a pyelonefritidu.
3. Kvůli sevření konečníku neprobíhá defekace dobře. Důsledkem toho je neustálá zácpa a následně otrava těla.
4. Svírání nervových zakončení v blízkosti konečníku, kvůli tomu dochází k bolesti v srdci, dolní části zad a nohou.

Chirurgické odstranění myomů

Před určením, která metoda bude použita k odstranění patologie, je nutné zvážit následující faktory:

• Věk ženy.

Pokud pacientovi ještě není čtyřicet let, odstraní se pouze novotvar, aniž by se dotkl dělohy. Po čtyřicítce je odebrání orgánu možné, protože svou hlavní roli v životě ženy již splnil.

• Velikost nádoru dvanáct týdnů.
• Umístění novotvaru, pokud se nachází na zadní stěně dělohy.

Pokud je odstranění zaměřeno pouze na samotný nádor, může se patologie po nějaké době znovu objevit.

U malého nádoru je nutné sledovat jeho další vývoj. Pokud se nezvyšuje a nezpůsobuje pacientovi nepohodlí, pak není nutná operace. Žena potřebuje pravidelně podstupovat preventivní prohlídky, aby včas viděla změny a rozhodla se správně.

Odrůdy operací

Existuje několik typů chirurgické léčby:

• Laparotomie. Chcete-li nádor vyříznout tímto způsobem, budete muset provést řez v břiše pacienta. Hlavní indikace této metody jsou velký nebo mnohočetný novotvar, který deformuje samotný orgán. Dobrou prevencí by bylo těhotenství ženy dva roky po operaci.
• Laparoskopie. K tomu nemusíte řezat žaludek, je vyžadováno pouze jeho propíchnutí, které následně nezanechává jizvy. Nejvhodnější indikací by byla malá velikost nádoru, asi devět týdnů. Pokud je tato metoda aplikována na velkou patologii, může dojít k krvácení z dělohy.
• Hysteroskopie. Během tohoto procesu nejsou nutné žádné řezy nebo punkce. Operace se provádí přes vagínu. Indikace jsou malé novotvary, patologie na základě, patologie, která se degeneruje do rakovinového nádoru.
• Hysterektomie. Excize nejen novotvarů, ale také dělohy, kterou lze provést řezem v břiše nebo vagíně. Tato metoda se používá, pokud je nádor kritický a může ohrozit život ženy. Takové odstranění provádějí především ženy po čtyřiceti letech, ale pokud je situace kritická, lze jej předepsat pacientům, kteří tohoto věku nedosáhli.
• Embolizace. V tomto případě jsou cévy ucpané a novotvar v důsledku nedostatku výživy pomalu odumírá.

Stav ženy po odstranění dělohy

Po odstranění orgánu mohou nastat následující důsledky:

1. Depresivní stavy ženy.
2. Duševní poruchy.
3. Syndrom bolesti v pánvi.
4. Porušení v práci genitourinárního systému.
5. Nedostatek orgasmu.
6. Ztráta zájmu o sexuální aktivitu.
7. Časná menopauza (pokud zůstanou vaječníky).

Hlavní věc je, že lékaři si pamatují, že v těle nejsou žádné „extra“ orgány, takže byste o tom měli přemýšlet před úplným odstraněním dělohy.

Článek naposledy aktualizován 07.12.2019

Často je po preventivní prohlídce u gynekologa mnoha ženám sdělena hrozná diagnóza – děložní myomy. Toto onemocnění, které v těle postupuje, vede k závažným komplikacím, proto je v pokročilém stádiu jedinou skutečnou metodou léčby odstranění dělohy s myomem.

Ale nezoufejte. Nyní existují různé šetřící metody léčby při zachování reprodukční funkce. V každém případě musí gynekolog posoudit velikost a umístění nádoru a sdělit pacientce přijatelné možnosti léčby.

V časném stádiu nezhoubný nádor (myom) dobře reaguje na konzervativní medikamentózní léčbu. Pokud ale nádor nereaguje dobře na medikamentózní terapii a nádor roste, lékaři předepisují operaci.

V závažných případech mohou být vyžadována nouzová drastická opatření, když je myom odstraněn spolu s dělohou. Chirurgická intervence umožňuje rychle zachránit ženu před bolestivými příznaky patologie, ale zároveň je zcela ztracena schopnost otěhotnět.

Recenze lékařů o odstranění dělohy s myomem potvrzují, že po operaci se kvalita života žen výrazně zlepšuje. Hysterektomie zachrání pacientku před přetrvávajícím děložním krvácením, které je někdy nutné zastavit kyretáží (vyčištěním) dutiny děložní.

Velká ztráta krve vede k anémii z nedostatku železa, která vyžaduje seriózní terapii. Někdy dokonce musíte udělat krevní transfuzi.

Na pozadí silné bolesti a deprese se objevují psycho-emocionální problémy. Kromě toho, pokud existuje podezření na vývoj onkologie, je to přímý údaj o odstranění dělohy s myomem.

Před odstraněním dělohy s myomy musí lékař provést důkladné vyšetření. Při širokém výběru různých metod chirurgické intervence na základě lékařských statistik je nejčastěji předepisována hysterektomie.

V Rusku se ročně provede více než milion takových operací. Mladé ženy mají tendenci se snažit zachránit dělohu.

Důležité! Absolutní indikací, která určuje naléhavost operace, je přeměna benigního novotvaru na rakovinný nádor.

Gynekologové docházejí k závěru, že je nutné odstranit dělohu, pokud:

• Výrazné příznaky patologie vedou ke zdravotním problémům.
• Myom dosáhl významné velikosti, přesahující 12-14 týdnů těhotenství.
• Pacient trpí silnými bolestmi nebo neustálým krvácením.
• Bolest v malé pánvi chronické povahy.
• Přítomnost četných myomatózních uzlin.
• Zvětšení objemu nádoru vedlo k prolapsu dělohy.
• Existuje riziko nekrózy nádoru v důsledku zkroucení nohou.
• Myom je velmi velký a tlačí na blízké orgány.
• Poslední fáze endometriózy.
• Opakované polypy.
• Pacientka je blízko menopauzy.

Výše uvedené indikace vás nutí vážně přemýšlet o udržení zdraví. Proto musí ošetřující lékař posoudit všechna rizika a nabídnout pacientovi nejoptimálnější způsob léčby.

Operační metody

Pokud ošetřující lékař po diagnóze navrhuje odstranit fibroidy spolu s dělohou, je nutné určit způsob chirurgické intervence.

Supravaginální amputace dělohy se často provádí bez odstranění přívěsků. Vaginálním řezem se odstraní pouze tělo a děložní čípek. Akutní je také otázka zachování vaječníků. Ideální variantou je zachování jak vaječníků, tak děložního čípku.

Typy operací

Laparoskopie- je šetrná operace. Chirurg provede tři mikroskopické vpichy do břišní stěny. Dále se do otvoru vloží laparoskop - chirurgický nástroj ve formě dlouhé jehly - a provedou se potřebné manipulace. Operace se provádí v celkové anestezii.

Laparotomie- disekce přední stěny pobřišnice. Po operaci zanechává řez malou, ale nápadnou jizvu. Postupem času budou švy méně nápadné, ale nezmizí úplně. Laparotomie se provádí v celkové anestezii, doba rehabilitace je asi dva měsíce. Nyní je tento typ operace v medicíně zřídka praktikován, protože je možné použít méně traumatické metody.

Hysteroskopie- nejčastěji používané. Myom se odstraní hysteroskopem, který se zavede cervikálním kanálem. Současně zůstává břišní stěna neporušená, což eliminuje poškození a zkracuje dobu rehabilitace. Podle pacientů je to nejlepší metoda pro léčbu myomů.

Hysterektomie- kompletní amputace dělohy, nejzávažnější a nejsložitější operace. Po této operaci často dochází k závažným komplikacím. Každá tisící operace končí smrtí. Je třeba poznamenat, že hysterektomie se zachováním příloh prakticky nezpůsobuje hormonální změny v těle. Hormonální pozadí se v průběhu času normalizuje, libido pacienta je zcela zachováno. Doba zotavení bude trvat několik měsíců. Důležité je také psycho-emocionální zotavení.

Je břišní operace při odstranění dělohy nebezpečná?

Odstranění děložních myomů chirurgicky je vynucené opatření, které vyžaduje pečlivou přípravu a kontrolu nad operací. Bez ohledu na způsoby exstirpace je vždy vysoká pravděpodobnost nežádoucích účinků a komplikací. Možné následky po nouzovém odstranění dělohy s myomy velmi děsí mnoho žen.

Nejhorší, co se může stát, je smrt pacienta. V 90 % případů nastává smrt v důsledku komplikací při podávání anestezie.

Někdy dochází k mechanickému poškození cév, nervů a orgánů obklopujících dělohu. Pro úspěšné dokončení operace hraje důležitou roli lidský faktor. Ani ten nejzkušenější chirurg není imunní vůči chybám. Laparoskopická hysterektomie je komplikována velkou krevní ztrátou. Je velmi obtížné podvázat cévy a zastavit krvácení endoskopickými nástroji.

Exstirpace děložních myomů- poměrně komplikovaná operace, při které se do dutiny může dostat krev, částice mastku z chirurgických rukavic. To vede k tvorbě srůstů a může u pacienta způsobit střevní neprůchodnost. Jediným způsobem, jak situaci napravit, je opětovná intervence.

Pobřišnice, záněty břišní sliznice, abscesy – všechny tyto negativní důsledky vznikají nedodržením techniky exstirpace a nesprávným ošetřením rány po operaci.

Je důležité pochopit, že i při absenci komplikací trvá zotavení ženského těla po odstranění děložních fibroidů nejméně dva měsíce.

Jaké je nebezpečí odstranění dělohy pro ženu v budoucnu

Následky odstranění dělohy se mohou projevovat poměrně dlouho.

Bohužel u více než 70 % žen se po operaci rozvine posthysterektomický syndrom.

Nejčastěji se tento stav vyskytuje na pozadí snížené hladiny estrogenu v těle pacienta. Většina lékařů se shoduje, že pouze pokud jsou vaječníky dva, je možné co nejvíce oddálit rozvoj menopauzy při hysterektomii (o 5-6 let). Zároveň však platí, že čím je pacientka mladší, tím dříve se u ní může objevit nedostatek estrogenu.

Nízká hladina hormonu estrogenu je impulsem pro rozvoj onemocnění kardiovaskulárního systému. Takže u žen mladších 50 let, které podstoupily exstirpační postup, se riziko vzniku srdečních patologií výrazně zvyšuje.

Podle statistik se odstraněním dělohy zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny štítné žlázy a ledvin. Nelze přesně předvídat, jaké následky ženu po exstirpaci čekají. Pacienti zaznamenávají projevy takových příznaků menopauzy, jako jsou: nestabilní psycho-emocionální stav, nespavost, pocit tepla. Již ve čtyřiceti letech může žena cítit všechna „kouzla“ postmenopauzy.

Častou příčinou osteoporózy je narušený metabolismus, zejména nedostatek vápníku. Nedostatek estrogenu způsobuje suchost v pochvě a výrazně snižuje kvalitu sexuálního života. Žena přestává zažívat orgasmus, výrazně klesá počet pohlavních aktů. Přirozené fungování močového systému je narušeno.

U více než 20 % pacientů se rozvine močová inkontinence. Selhání v práci endokrinního systému ženy vedou k obezitě (každý třetí pacient trpí).

Bohužel, ne každá žena chápe, co ohrožuje odstranění dělohy, takže mnozí jsou tak frivolní o svém zdraví. Další důsledky chirurgického odstranění dělohy spolu s myomy byly sledovány po mnoho let.

Alternativní způsoby

Četné komplikace během operace a po ní přiměly vědce k vývoji bezpečnějších metod léčby myomů. Existuje několik běžně praktikovaných alternativních způsobů, jak se vypořádat s fibroidy:

• FUS ablace je experimentální přístup k odstranění fibroidů. Princip fungování této metody: myomové útvary jsou vystaveny ultrazvukovému záření.
• Myomektomie- chirurgické odstranění myomů. Chirurg odstraní myomy a zároveň šetří dělohu.
• SAE (embolizace děložní tepny)- alternativní léčba, při které se do dutiny děložní zavádějí speciální kuličky - embolie. Blokují průtok krve v myomatózních formacích, čímž způsobují proces jejich nekrózy, smrti.

Důležité! Komplikace po exstirpaci mohou být různé, ale nejtragičtěji ženy zažívají neschopnost otěhotnět a v budoucnu porodit dítě.

Nezapomeňte také na psycho-emocionální stránku problému. Mnoho žen po operaci cítí určitou méněcennost, obzvláště obtížné je navázat intimní kontakt s partnerem ve stejném objemu. Odstranění dělohy je podle pacientek v mladém věku obtížnější tolerovat.

Vlastnosti pooperačního období

Jak dlouho trvá období rekonvalescence, závisí na zvolené chirurgické léčbě. Komplikovaná břišní operace znamená nejdelší dobu rekonvalescence. Rozhodně bude muset žena na nějakou dobu přehodnotit obvyklý životní rytmus, změnit jídelníček.

Pouze přísné dodržování pravidel rehabilitace dává určitou záruku absence pooperačních komplikací. Pokud budou všechna doporučení bez pochyby dodržována, pak se za čtyři měsíce bude pacientka moci vrátit do svého obvyklého života.

Chcete-li snížit riziko nežádoucích účinků a urychlit proces obnovy, musíte podstoupit řadu rehabilitačních opatření:

• Kegelovy cviky. Odstranění dělohy může způsobit změnu umístění pánevních orgánů. Přirozené fungování močového měchýře a střev je narušeno. Pacient trpí zácpou, inkontinencí moči. Svaly pánve jsou tak oslabené, že pochva může jednoduše vypadnout. Situaci můžete napravit pomocí Kegelových cvičení.

• Hormonální substituční terapie pomáhá předcházet rozvoji menopauzy u žen. Seznam povinných léků zahrnuje léky s vysokým obsahem hormonu estrogenu. Mohou být ve formě tablet, náplastí, mastí nebo gelů.

• Dieta a dieta. Při hormonální nerovnováze je vždy vysoké riziko přibírání nadváhy. Abyste tomu zabránili, stojí za to přehodnotit svůj jídelníček a dát přednost zdravým potravinám s minimálním obsahem tuku a soli.

Stojí za zmínku, že u žen, které prošly exstirpací, se menopauza ve většině případů vyskytuje mnohem dříve. Ale pomocí hormonální terapie můžete snížit projev nepříjemných příznaků. Je také důležité vést aktivní životní styl a v žádném případě se nevzdávat sexuálních vztahů. Pokud nenastanou žádné pooperační komplikace, pak po měsíci a půl můžete mít sex. Nestahujte se do sebe a neodmítejte podporu blízkých.

Odstranění dělohy není vůbec věta, jak se některé ženy domnívají. Pečlivé dodržování všech doporučení lékaře zajišťuje, že se kvalita života pacienta nemění, možná se zlepší a získá nový smysl. Před operací je nesmírně důležitý pozitivní psycho-emocionální přístup, pak bude mnohem rychlejší návrat do normálního života.

Děložní myomy jsou jednou z nejčastějších gynekologických patologií a s takovou diagnózou nikoho nepřekvapíte. Podle statistik je nemoc detekována u 35 % žen starších 35 let. V moderní gynekologii se praktici často musí vypořádat s formacemi malých a středních velikostí.

Velké myomy jsou poněkud méně časté kvůli vyvinutému diagnostickému systému a včasnému průchodu pravidelných lékařských prohlídek ženami. Je třeba poznamenat, že obrovské uzliny jsou detekovány hlavně po 40 letech u pacientů, kteří dlouhou dobu odmítali léčbu.

Největší myom na světě podle lékařské literatury vážil 63 kilogramů a zatím tento smutný rekord překonán nebyl. Tato skutečnost jasně ukazuje: děložní nádor může růst téměř neomezeně a dosáhnout gigantických rozměrů. Není třeba čekat, až se váha myomů vyrovná váze dospělého člověka. Včasná terapie zabrání takovému vývoji událostí a zabrání rychlému růstu myomatózního uzlu.

Jaký fibroid je považován za velký

Na mnoha fórech na internetu můžete najít příspěvky ve stylu „Žiji s velkým myomem už mnoho let, nevím, co mám dělat“. Při pohledu na takové zprávy si ženy nedobrovolně kladou otázku: které fibroidy by měly být považovány za velké a existují jasná kritéria pro tento stav (například)? Gynekologové se drží obecně uznávané klasifikace, podle které je velký myom považován za uzel o velikosti 6 cm (60 mm).

Velký nádor je považován za větší než 6 centimetrů (na fotografii je myom odstraněn spolu s dělohou o průměru větším než 15 cm).

Velikost dělohy v tomto případě odpovídá 12týdennímu těhotenství. Zde je však třeba poznamenat několik důležitých bodů:

• V lékařské literatuře lze nalézt zmínku, že velký myom je uzel o průměru 5-6 cm, v této situaci není zcela jasné, do jaké kategorie patří nádor o velikosti 5 nebo 5,5 cm - střední nebo velké uzly? Pokud analyzujeme kazuistiky pacientů, vidíme, že myomy takových hraničních velikostí jsou klasifikovány jako velké a střední nádory. Praktickým lékařům se v této situaci doporučuje dívat se nejen na velikost útvaru, ale také na velikost dělohy, a pokud přesáhne 12 týdnů, klasifikovat nádor jako velký;

Fotografie velkého fibromyomu lze vidět níže:

• S vedoucí hodnotou je velikost dominantního uzlu - řídí se jí při sestavování léčebného protokolu;
• Mezi velkými formacemi si zaslouží zvláštní pozornost obří fibroidy. Který nádor za takový považovat je diskutabilní otázka. Je obvyklé označovat obří uzly o průměru 10-12 cm. Takové formace jsou obtížně konzervativní terapií a jejich odstranění ve zdravých tkáních vyžaduje speciální dovednosti chirurga. U obřích nádorů dělohy se často stává jedinou metodou, jak problém vyřešit.

Fotografie obřího fibroidu je uvedena níže:

Na poznámku

Děložní leiomyom podle MKN-10 má kód D25 bez ohledu na velikost uzliny.

Je důležité pochopit, že teoreticky může nezhoubný nádor dosáhnout jakékoli velikosti, pokud jeho růst není ničím omezen.

Charakteristické rysy velkých myomatózních uzlin

Je důležité vědět

Pokud žena plánuje těhotenství, léčba velkého myomu by se neměla odkládat.

Úspěšné početí dítěte neznamená, že těhotenství proběhne bez komplikací. U velkých myomů je často zaznamenána placentární insuficience a současná retardace růstu plodu. Těhotenství na pozadí velkého nádoru může skončit předčasně a zřídka se některé z žen podaří přivést dítě alespoň do 36-37 týdnů.

Porod s myomatózními uzlinami od velikosti 6 cm je poměrně často komplikován anomáliemi porodní činnosti a krvácením. Podle recenzí žen, které porodily velký fibroid, je zřejmé: procento císařského řezu je v tomto případě velmi vysoké.

S velkými myomy žena sotva porodí sama. V tomto případě se zpravidla používá císařský řez.

• Fitness a sport. Nedoporučuje se intenzivní cvičení, které zvyšuje prokrvení pánevních orgánů. Je zakázáno trénovat lis a pánevní svaly;
• Jóga. Můžete to udělat, ale ásany, které ovlivňují břišní svaly, jsou vyloučeny;
• Návštěva sauny a koupele. Přestože vliv tepla na růst myomatózního uzlu nebyl prokázán, gynekologové se do podobných zákroků nedoporučují;
• Užívání léků. Neužívejte léky, které mohou ovlivnit růst myomů.

Neexistují žádné zvláštní zákazy týkající se intimní hygieny. Žena může používat slipové vložky, absorpční vložky a tampony (jako je Tampax). Druhá možnost není příliš vhodná, protože ne vždy vám umožní plně posoudit množství krvácení během krvácení. Neexistuje žádný zákaz sexuálního života, pokud se žena cítí dobře.

Prognóza velkých myomatózních uzlin závisí na včasnosti diagnózy. Čím dříve je nádor odhalen a zahájena léčba, tím snazší bude zastavit jeho růst a zabránit rozvoji komplikací.

Metody léčby velkých myomů

Případová studie: odstranění obřích děložních myomů

Nemoci ženského reprodukčního systému jsou v některých případech odhaleny zcela náhodou, například při příštím plánovaném vyšetření nebo při diagnostice doprovodných onemocnění.

V tomto případě onemocnění ještě nemá závažné příznaky kvůli počáteční fázi kurzu. Příznaky se začnou objevovat s progresí onemocnění.

Co je to za nádor

Fibroidy jsou nezhoubné výrůstky lokalizované v těle dělohy nebo v děloze orgán, který může mít jak jediný útvar, tak i mřížku .

Nezhoubný nádor může být, může rychle růst nebo mít pomalý vývoj.

Vývoj nodulární formace začíná buňkami myometria - buňkami vnitřní slizniční vrstvy dělohy. Kromě toho mohou být myomy různého typu, mají různé příznaky a strukturu.

Myomy jsou různého typu. Může být klasifikován podle různých vlastností.

V závislosti na buněčné struktuře je nádor:

• jednoduchý. Má buněčnou strukturu, která není schopna se dělit;
• množící se. 25 % nádorových buněk je schopno se dělit, zbytek buněk má buněčné složení podobné jednoduchému myomu;
• presarkom. V jednom nádoru je soustředěno mnoho nodulárních útvarů, z nichž 75 % buněk má mitotickou aktivitu.

Podle umístění může být benigní novotvar:

• (intramuskulární). Takový myom je velký a nachází se ve svalové vrstvě těla dělohy;
• . Tento typ fibroidů se nachází v myometriu na hranici serózní vrstvy. Rysem růstu takové formace je silný růst v břišní dutině. Charakteristickým znakem struktury takového nádoru je tenká stopka, na které spočívá růst;
• (submukózní) . Takový nádor roste ve slizniční vrstvě dělohy uvnitř jejího těla. Když je tento nádor velký, způsobuje silné krvácení a bolest.

Vzácný případ, kdy fibroidy rostou v retroperitoneální oblasti.

V závislosti na buněčné struktuře jsou fibroidy dvou typů:

• fibromyom. Skládá se z pojivové tkáně;
• leiomyom. Buněčná struktura tohoto druhu má svalově vláknitou strukturu.

V souladu se stupněm vývoje existují tři typy fibroidů, z nichž každý je charakterizován velikostí uzlu v závislosti na růstu a době vývoje. První stadium má, třetí je velké, vyznačuje se rychlým růstem.

Princip dimenzování

Aby bylo možné označit velikost benigní formace, odborníci berou za základ nejen její průměr, ale také odpovídající zvýšení dělohy.

S růstem benigního nádoru dochází ke zvýšení dělohy. Zvětšení orgánu je fixováno podobně jako jeho růst během těhotenství - , a růst nádoru se často stává viditelným vizuálně - ženě roste břicho jako během těhotenství.

Silné krvácení během menstruace i mezi menstruacemi může vést k posthemoragické anémii, doprovázené mdlobami, únavou, nedostatkem vitamínů a bolestí.

Nebezpečí tvorby na pediklu je torze pediklu, v důsledku čehož může nádor odumřít. V tomto případě dochází v orgánu k nekrotickým procesům, které mohou způsobit zánět pobřišnice nebo celkovou sepsi.

Velmi často mohou myomy vyvolat neplodnost (když blokují průchod spermií), potrat nebo předčasný porod.

Pokud lékař ukáže odstranění myomatózních uzlin, neměli byste operaci odmítnout. V opačném případě může růst nádoru vést k ohrožení života a zdraví ženy.

V jaké velikosti jsou odstraněny

Velikost fibroidů je jednou z hlavních indikací k chirurgickému odstranění. V jaké velikosti se tedy myom odstraňuje?

Operace se provádí, když velikost děložních myomů přesahuje 3 cm. Nádor této velikosti se již nejčastěji projevuje ve formě hlavních příznaků (silné krvácení, bolestivé syndromy). Čím aktivněji nádor roste, tím rychleji je potřeba jej operovat.

Existují však případy, které vyžadují chirurgický zákrok u malých myomů. Například malý novotvar na pediklu při torzi způsobuje silnou bolest, v tomto případě nelze fibroidy odstranit bez odstranění.

V extrémně vzácných případech, kdy bioptické seškraby ukazují rakovinné buňky i v malém nádoru, je nutný okamžitý chirurgický zákrok.

Přečtěte si také, v jakých případech spolu s myomy.

Příznaky

Příznaky myomu se obvykle objevují, když nádor přerostl latentní období růstu, jeho velikost je více než 2 cm.

V tomto případě se mohou objevit následující příznaky onemocnění:

• porušení menstruačního cyklu;
• krvácení, které není spojeno s menstruací;
• nadměrně silná menstruace;
• časté, někdy bolestivé močení;
• zácpa;
• pocit plnosti nebo tlaku v podbřišku;
• bolest v břiše, někdy v dolní části zad.

Růst nádoru se v průběhu času stává viditelným pouhým okem - při absenci zvýšení celkové tělesné hmotnosti se břicho zvětšuje v objemu.

POZNÁMKA!

Pokud se objeví některý z příznaků myomatózních uzlin, měli byste se poradit s gynekologem.

Diagnostikovat fibroidy na základě indikátorů není možné, protože podobné příznaky může mít mnoho jiných gynekologických onemocnění. Diagnostická opatření pomohou nejen správně identifikovat onemocnění, ale také vyloučit smrtelné patologie, jako je rakovina.

Diagnostické metody

Co je třeba udělat pro identifikaci děložního mimoma?

Mezi metody konzervativní terapie patří:

• recepce;
• léčebné koupele;
• užívání vitamínových komplexů;

Kromě toho jsou indikátory pro konzervativní léčbu:

• plánování těhotenství;
• lokalizace uzlů ve svalové vrstvě orgánu;
• neexistuje žádný submukózní nádor.

Při nesnášenlivosti anestezie nebo nemožnosti provedení operace ze zdravotních důvodů konzervativní léčba se používá nedobrovolně.