Ženské tělo je při nošení miminka vystaveno velké zátěži, která následně ovlivňuje jeho život. Často dochází k narušení činnosti některých orgánů ženy během porodu a po něm. Jednou z takových poruch je poporodní inkontinence moči.

Močová inkontinence po porodu je porušením fyziologických mechanismů močového měchýře, v důsledku čehož dochází k nekontrolovanému uvolňování moči.

Nejčastějším typem inkontinence po porodu je stresová inkontinence moči. Jedná se o nedobrovolné uvolňování moči při kašlání, kýchání nebo smíchu.

Tento problém není jen fyziologický, ale také psychický. Ženy, které o tomto problému mlčí, se často utlačují kvůli méněcennosti, klesá jim sebevědomí, což ovlivňuje jejich životní styl.

Těhotenství je pro ženské tělo stresující a stresující. Do 9 měsíců se s růstem plodu zvyšuje zátěž pánevních svalů. V důsledku toho dochází k porušení funkcí svalů této oblasti a porušení celé anatomie mezi orgány malé pánve.

Vysoký tlak na svaly malé pánve, jejich podíl na tvorbě porodních cest – narušuje krevní oběh ve svalech, které jsou zodpovědné za zadržování moči v močovém měchýři.

Porodní trauma, velký plod, zavedení gynekologických kleští a opakovaný porod – mohou vyvolat rozvoj močové inkontinence po porodu.

Příznaky močové inkontinence

• močení při vstávání, dřepu, kýchání a kašlání;
• nedobrovolné uvolňování kapek moči během pohlavního styku nebo jen v horizontální poloze;
• neustálý pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
• pocit něčeho cizího v pochvě;
• nekontrolované uvolňování moči po požití malého množství alkoholu.

Diagnostika poporodní inkontinence

Diagnostiku tohoto problému by měl provádět odborný urolog. Po porodu musí žena navštívit gynekologa, kterému je potřeba otevřeně říci o všech choulostivých problémech, které se objevily. Nutné pro diagnostiku vyšetření na gynekologickém křesle . Specialista může provést následující test, aby stanovil správnou diagnózu: požádat pacientku, aby zakašlala, když je v křesle. Pokud je zjištěn únik moči, je test považován za pozitivní.

Pro přesnější diagnózu, ultrazvuk ledviny, malá pánev, laboratorní vyšetření, uroflowmetrie, cystometrie a profilometrie.

Včasné vyšetření vám umožní zvolit správnou a nejúčinnější taktiku pro léčbu problému inkontinence moči po porodu.

Inkontinence moči po porodu: co dělat

Mnoho žen dnes ani netuší, že léčba močové inkontinence po porodu je docela možná. Pokud je problém diagnostikován včas, stupeň porušení mechanismu činnosti močového měchýře je malý, pak se provádí nechirurgická léčba. V těžších případech je možná operace.

Konzervativní léčba

Konzervativní metody léčby jsou především zaměřeny na trénink svalů pánevního dna a močového měchýře. Jako první se doporučují Kegelovy cviky a cviky na držení malých závaží s vaginálními svaly. Pomocí těchto cvičení se obnoví normální činnost svalů pochvy.

Nejvhodnější pro léčbu inkontinence po těhotenství jsou Kegelovy cviky, které lze cvičit i na veřejném místě. Tato cvičení zahrnují napínání svalů kolem močového měchýře a konečníku 200krát denně. Chcete-li tyto svaly najít, můžete při močení zadržet proud moči.

Poporodní inkontinenci moči lze léčit i fyzioterapií. Fyzioterapie se střídá s cvičením.

Efektivní je metoda tréninku močového měchýře. V tomto případě lékař vypracuje pro pacienta specifický plán močení. Žena se snaží vyprázdnit močový měchýř i při sebemenším naplnění. Tento program se provádí od minimální doby mezi močením po maximum: 3-3,5 hodiny.

Léčba drogami je předepsána ve spojení s cvičením a tréninkem svalů. Neexistují žádné léky, které by odstranily příčinu inkontinence moči. Pokud se takový problém objeví, může lékař předepsat sedativum, lék na zlepšení krevního oběhu, posílení stěn cév nebo vitamíny.

Chirurgická operace

Operace při řešení takového problému je předepsána pouze v případě, že konzervativní metody léčby jsou neúčinné. Tyto operace jsou:

1. smyčkový provoz, při které se aplikuje klička do střední části močové trubice. Operace trvá pouhých 40 minut a pacient je propuštěn po 2 dnech. Sexuální život je povolen po 6 týdnech a návrat do práce po 2 týdnech. Taková operace se provádí u jakéhokoli stupně inkontinence. Jedinou kontraindikací je plánované těhotenství. Po porodu se efekt operace sníží na nic.
2. gelová operace. V tomto případě se pomocí gelu, který se vstřikuje do blízkosti močové trubice, vytvoří další podpora v její střední části. Operace se provádí v lokální anestezii a trvá méně než 30 minut.
3. Urethrocystocervikopexe- nejméně rozšířený chirurgický typ řešení problému poporodní inkontinence u žen. Tato operace umožňuje posílit pubicko-vezikální vazy. Je to ale náročné na techniku ​​a vyžaduje dlouhou rehabilitaci. Z těchto důvodů se tato metoda používá jen zřídka.

Obecně se k chirurgické intervenci uchýlí ve velmi vzácných případech. Močová inkontinence po porodu může být vyléčena konzervativními metodami, pokud nedojde k závažnějším porušením mechanismu močového měchýře.

Prevence

Abyste se vyhnuli vážným problémům, které povedou k nevratným následkům, musíte dodržovat doporučení, která vám pomohou vyhnout se inkontinenci moči po porodu. I v těhotenství se seznamujte a vystupujte cvičení pro trénink svalů pochva, pánevní dno (Dokonce jsou užitečné Kegleho cviky, pomohou při porodu, a to nejen k odstranění vzniku inkontinence).

Pokud se takový problém objeví po porodu v jeho drobných projevech, určitě pravidelně provádějte výše uvedená cvičení. Návštěvu lékaře ale neodkládejte.

Prevence tohoto problému je brání přetečení močového měchýře(zejména v těhotenství). „Nemůžeme to vydržet,“ říkali nám často rodiče. Pokud vydržíte dlouho, tak jsou svaly natažené, což vede k jejich zbytečnosti.

Aby se předešlo problémům s inkontinencí vzdát se alkohol, kofein (včetně drog s kofeinem), kouření atd. Jezte více syrové zeleniny a ovoce, což přispěje k včasnému vyprázdnění žaludku.

Po porodu se každá žena snaží rychle vrátit na svou prenatální váhu - to také pomůže vyřešit problém inkontinence. ALE dodržování výživových pravidel během těhotenství bude dobrou prevencí močové inkontinence po porodu.

Odborníci tvrdí, že inkontinence moči po porodu je vesměs psychický problém. Ženy jsou z toho v rozpacích a problém před lékaři tají. Skrývání vede k vážnějším následkům.

Není žádná hanba, že se potýkáte s tímto problémem. Pravidelné kurzy, konzultace s gynekologem, sledování vašeho těla - to vše vám pomůže rychle a snadno se vyrovnat s problémy.

Močová inkontinence po porodu je problém, se kterým se potýká mnoho žen, zvláště pokud je provázely nějaké komplikace, například narození velkého dítěte atp. Mnoho mladých matek nevěnuje této patologii náležitou pozornost a věří, že vše projde samo. Ale není tomu tak vždy. Jak nemoc poznat, jaké jsou nejúčinnější způsoby řešení inkontinence po porodu?

Predisponující momenty pro rozvoj močové inkontinence se mohou u žen vytvořit již před otěhotněním. Tyto zahrnují:

• anamnéza poranění páteře;
• častá zánětlivá onemocnění močových cest;
• chronická zácpa;
• ostatní.

Porod se sám o sobě může stát výchozím bodem ve vývoji klinického obrazu onemocnění, zvláště pokud se vyskytují s komplikacemi. Obecně je v tomto období u žen asi pět příčin močové inkontinence.

Změny v nervové regulaci močového měchýře a jeho struktur

V procesu, jak dítě prochází porodními cestami, jsou všechny blízké tkáně stlačeny. Zejména močový měchýř a konečník zažívají zvláštní zátěž. Právě pro snížení traumatizace těchto orgánů se ženě neustále doporučuje močit a nasazuje se v předvečer.

Do rizikové skupiny patří dívky s údajným velkým plodem a dalšími komplikacemi při porodu, v důsledku kterých miminko prochází velmi pomalu, celý proces se vleče déle, než je povoleno. Komprese nervových plexů močového měchýře vede k narušení jeho práce.

Podobný klinický obraz se může vyvinout po císařském řezu. Rozdíl je zde pouze v mechanismu. Při operaci, zvláště jde-li o opakovaný císařský řez, dochází i při nejpečlivějším provedení k protnutí nervových zakončení. Jejich zotavení trvá nějakou dobu, v průměru několik týdnů, během kterých může dojít k poruchám močení.

V důsledku toho lze po porodu pozorovat následující:

• Žena necítí nutkání močit. Díky tomu se močový měchýř co nejvíce natahuje, zvětšuje a stlačuje dělohu. Zároveň se objevují mírné tažné bolesti v podbřišku, které ženu nutí vyhledat lékaře. Po vyloučení moči katetrem se stav vrátí do normálu. Mladá maminka by se měla nějakou dobu snažit vyprázdnit močový měchýř i bez pocitu plnosti.
• Se stejnou frekvencí může nastat i opak – inkontinence moči po porodu při kýchání nebo kašli. Stává se, že moč trochu uniká, a to se zjistí, když prádlo navlhne. Zpravidla vše zmizí za měsíc nebo dva, ale v některých případech je nutná vážná léčba.

Abnormální pohyblivost močové trubice

Tato patologie se vyskytuje v důsledku ztráty tonusu svalů pánevního dna, změn polohy močové trubice v důsledku různých zranění a onemocnění. V důsledku toho se jeho fyziologický ohyb narovná a žena již nemůže kontrolovat své močení. Pokud důvod spočívá právě v tom, pak lze situaci napravit tak, že se zavede gel pod močovou trubici, provede se operace TVT a další.

To je pozorováno v případě vážných zranění při komplikovaném porodu. Tato patologie je častější u žen po objevení se druhého a následujících dětí, protože pokaždé, když svaly pánevního dna ochabují, natahují se, zejména pokud není zabráněno jejich „opotřebení“.

Selhání svěrače močové trubice a močového měchýře

Tyto stavy se mohou vyvinout po traumatu, například během porodu. Také, pokud je narušena inervace svěračů, je pozorován podobný obraz: jednoduše se úplně nestahují a moč spontánně vytéká nebo se objevuje s mírným namáháním, kýcháním atd.

Patologie močového měchýře

Patří sem různá onemocnění orgánu, stejně jako jeho zranění, funkční vlastnosti, včetně nestabilní polohy v pánevní dutině.

Dívky v ohrožení

Najít přesné příčiny inkontinence moči po porodu je někdy obtížné, velmi často se kombinují, což ztěžuje diagnostiku a léčbu. Jednoznačně lze identifikovat rizikové skupiny pro rozvoj této patologie. Tyto zahrnují:

• ženy s nadváhou nebo rychle a silně přibývají na váze během těhotenství;
• ti, kteří mají dítě nad 4 kg;
• pokud je velikost pánve malá (úzká, plochá, rachitická atd.);
• pokud má rodina predispozici k této patologii, což je s největší pravděpodobností způsobeno zvláštností pojivové tkáně v těle;
• se složitým prodlouženým porodem a četnými rupturami;
• pokud se v anamnéze vyskytla nějaká neurologická onemocnění sakro-bederní oblasti páteře, včetně traumatu.

Příznaky

Navzdory skutečnosti, že příčiny patologie mohou být různé, symptomy jsou společné pro všechny klinické případy. Hlavní stížnosti jsou:

• vylučování kapiček moči nebo dokonce slušného množství při kýchání, kašli, cvičení, sexuálním kontaktu atd .;
• takové epizody jsou často vyvolány alkoholem;
• inkontinence i ve vodorovné poloze;
• při močení je obtížné přerušit nebo omezit sběr proudu silou svalů perinea.

Typy patologie

Nejčastěji se člověk musí vypořádat se stresovou inkontinencí moči, ke které dochází okamžitě i při mírném stresu ženy. Ale existují i ​​​​jiné typy, mezi ně patří:

• urgentní inkontinence, kdy člověk nemůže kontrolovat proces močení, když je močový měchýř plný;
• reflex, v tomto případě je uvolňování moči vyprovokováno zvukem lití vody, při křiku atd.;
• noční pomočování, ale to je spíše problém dětství a u dospělých žen je velmi vzácný;
• nedobrovolné močení bezprostředně po vyprázdnění močového měchýře;
• paradoxní inkontinence, kdy dochází k jakési překážce odtoku moči, v důsledku čehož se neustále odlučuje po malých dávkách (např. při apod.).

Je obtížné porozumět každé z forem nejen samostatně, ale někdy odborník okamžitě neurčí tu správnou. Pokud se tedy objeví problém, měli byste se poradit s lékařem, který po důkladném vyšetření zjistí příčinu a předepíše nejúčinnější léčbu močové inkontinence po porodu.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě stížností ženy, celkového vyšetření a podrobného vyšetření.. Takže již při úvodní návštěvě může lékař požádat pacientku, aby se namáhala, když je na gynekologickém křesle. Při inkontinenci vyteče z močové trubice pár kapek nebo i celá porce moči. Toto je test na kašel.

Pro podrobnější posouzení klinické situace se někdy navrhuje vyplnit dotazníky - dotazníky s podrobnostmi o stížnostech. Používá se také technika vedení deníku pomočování po dobu alespoň jednoho týdne. Zaznamenává množství vypitých a vyloučených tekutin a také podrobně zaznamenává všechny nuance a provokující faktory. V některých případech je klinický obraz tak živý a jasný, že to není nutné.

Také cystoskopie se často používá k diagnostice různých onemocnění - prohlížení močové trubice a močového měchýře pomocí speciálního nástroje. Tímto způsobem lze odhalit záněty, kýlní útvary, divertikly atd.

Dále je nutné provést celkové vyšetření: rozbor moči, její výsev na flóru a citlivost, ultrazvukové vyšetření ledvin a další dle uvážení lékaře.

Mnohem méně často se používají speciální výzkumné metody, jako je uroflowrometrie a cystometrie ke kontrole plnění močového měchýře a rychlosti pohybu moči.

Možnosti léčby

Jak nejúčinněji léčit inkontinenci moči po porodu, může říci pouze odborník po vyšetření. V některých případech postačí konzervativní léčba, v jiných je nezbytný chirurgický zákrok.

konzervativní

Neexistují léky, které by zlepšily funkci močového měchýře přes noc. Někdy se používají léky na stimulaci jeho kontraktilní aktivity, ale častěji to pomáhá při absenci nutkání močit po porodu než při inkontinenci. Vše ostatní jsou různé tréninky zaměřené na posílení svalů pánevního dna.

Po porodu jsou tyto metody zpravidla docela účinné. Za prvé, tělo je mladé a rychle reaguje na různé vlivy. Za druhé, ve většině případů inkontinence po porodu mluvíme o slabosti svalů hráze. A pokud jsou vyškoleni, všechny příznaky patologie zmizí nebo se výrazně sníží.

Mezi hlavní tréninková cvičení patří:

• Kegelovy cviky. Zahrnují střídavé stlačování a napětí svalů perinea. Některé ženy to přirovnávají k něčemu jako stahování vody do pochvy, jiné ke kontrakcím podobným zvedání výtahu. Ale význam je stejný: je nutné stlačit svaly perinea ve dvou fázích - nejprve trochu, pak se vší silou.

Poté je nutné ke kontrakcím připojit tkáně umístěné kolem řitního otvoru. Takových opakování by mělo být co nejvíce, cvičení je vhodné dělat nejen doma, ale i v MHD, v práci, protože jsou pro ostatní absolutně neviditelná. Chcete-li zkontrolovat, jak dobře jsou svaly trénované, můžete zkusit stlačit proud moči při močení. Pokud to lze provést bez obtíží jak na začátku, tak na konci, tkáně jsou v normálním tónu.

• Manipulace s nákladem. Existují speciální systémy určené k tréninku svalů perinea. Pomáhají při výhřezu stěn pochvy, účinné mohou být i při inkontinenci. Takové závaží lze koupit a cvičit sami, ale nyní se to provádí i ve fitness centrech zvaných „wumbling“.
• Používá se také elektromyostimulace svalů perinea a další fyzioterapie.

Ve většině případů jsou konzervativní metody u inkontinence u žen po porodu docela účinné. Výsledek by měl být vyhodnocen nejdříve po roce intenzivního tréninku. Pokud žena během této doby pocítí zlepšení, můžete v tom pokračovat.

Chirurgické metody

Chirurgická léčba inkontinence moči po porodu, ke které dochází při kašli, kýchání, fyzické námaze, se používá pouze tehdy, když jsou konzervativní opatření neúčinná. Používají se následující typy intervencí:

• Zavedení gelu do prostoru pod močovou trubicí. Takže můžete upravit polohu močové trubice. Výhodou metody je nízká invazivita, lze ji provádět i ambulantně. Riziko recidivy patologie je však poměrně velké, takže tato operace není vždy používána.
• Operace sling nebo TVT. Existuje široká škála z nich, včetně instalace aloprotézy (speciální podpůrné sítě) a bez ní. Komplikace těchto operací jsou vzácné, ale pokud dojde k poranění sedacího nervu, jsou následky tak nepříjemné, že mnoho lékařů tyto techniky odmítá.

Faktem je, že některé fáze zásahu jsou prováděny „naslepo“, což zvyšuje riziko poškození. Často jsou také nainstalované sítě odmítnuty a musí být odstraněny druhou operací. To vše v posledních letech snížilo oblibu této techniky.

• Vzácně se také používají jiné možnosti fixace močového měchýře a močové trubice. Ale dnes je to již spíše historický odkaz než populární techniky.

Prevence

Samozřejmě, abychom pochopili, proč se po porodu rozvine močová inkontinence, měla by být provedena prevence této patologie. Mezi hlavní doporučení patří následující:

• je nutné kontrolovat svou váhu, zvláště pokud se v rodině vyskytly případy podobné močové inkontinence;
• při porodu je nutné snažit se dodržovat všechna doporučení lékařů a porodních asistentek, protože na tom do značné míry závisí další zranění;
• i když dívka nemá problémy s pomočováním nebo slabostí svalů pánevního dna, lze pravidelně preventivně provádět Kegelovy cviky a podobně;
• je třeba zabránit, protože v tomto případě dochází k přepětí svalů hráze, což může nakonec vést nejen k inkontinenci moči, ale také k ní;
• doporučuje se včasná detekce a léčba dalších onemocnění urogenitálního traktu.

Pokud se u ženy po porodu objeví inkontinence moči například při kýchání, kašlání nebo cvičení, návštěvu lékaře by neměla odkládat. Včas detekovaná patologie může být v počátečních stádiích zcela eliminována bez chirurgického zásahu. To ale bude vyžadovat pravidelné cvičení a přísné dodržování všech ostatních doporučení. Nestyďte se a neskrývejte inkontinenci. Toto je častý problém, se kterým se setkává mnoho žen.

Ženské tělo se během porodu začíná přestavovat, téměř všechny systémy pracují intenzivněji, což se následně odráží na jejich fungování.

Velmi zřídka se rodícím ženám podaří vzpamatovat se z prvních dnů a přitom nepociťovat žádné odchylky.

Močová inkontinence po porodu je spontánní akce, která není přístupná dobrovolnému úsilí.

Tato patologie se vyskytuje u mnoha žen, ale ne každý ví, co dělat s inkontinencí moči po porodu. Mnoho maminek považuje tento jev za ostudný, o problému dlouho mlčí.

Taková poloha negativně ovlivňuje zdraví, vede k depresivním poruchám a řadě nepříjemností, narušuje normální život. Tato komplikace vyžaduje včasnou diagnostiku a léčbu, což je jediný způsob, jak problém rychle vyřešit.

Podle statistik se tato porucha vyskytuje u 10–15 % lidí po prvním porodu a u 40 % po dalším.

Co je to močová inkontinence? Toto je název pro širokou škálu porušení:

• dochází k nedobrovolnému úniku moči při zátěžích jakéhokoli typu (i nevýznamných) - náhlé pohyby, dřepy, kýchání atd .;
• v pánevní oblasti je po porodu pocit cizího předmětu;
• možné neregulované močení během sexu;
• po vyprázdnění zůstává nutkání jít na toaletu;
• moč nedrží po porodu často při užívání alkoholických nápojů;
• během dne dochází k úniku, někdy bolí močení.

Hlavní příčiny inkontinence moči po porodu

Těhotenství je pro tělo náročné období provázené výrazným namáháním svalů pánevního dna, které často vede k inkontinenci moči. Každý měsíc plod roste a tlak se zvyšuje jednoduše aritmeticky.

Změny krevního oběhu, práce vnitřních systémů.

Svaly zodpovědné za močení se také mění kvůli dodatečné zátěži močového měchýře. V důsledku toho nepříjemné jevy, které způsobují tolik nepohodlí.

Tato dysfunkce je nejčastější u pacientek, které rodily bez operace, i když to neznamená, že jsou pacientky pojištěny proti inkontinenci moči po nástřihu při císařském řezu.

Močová inkontinence po porodu může být způsobena různými důvody:

• Velmi velké ovoce.
• Během porodu dochází k ruptuře velkého počtu perineálních svalů.
• Intenzivní nárůst hmotnosti, který zvýšil zátěž svalů pánevního dna.
• Různé komplikace po porodu.
• Poranění míchy.
• Psychické poruchy (stres, neuróza, nedostatek spánku, roztroušená skleróza).
• Dysfunkce močového systému, urologické patologie.
• Chronická onemocnění orgánů (ledviny, žlučník, játra).
• Poranění páteře.
• Úzká pánev.
• Hormonální poruchy.
• Radiační poškození.
• Chirurgické intervence a související komplikace.
• Nestabilita intravezikálního tlaku.
• Dysfunkce svalů pánevního dna.

Rozvoj močové inkontinence po porodu může být způsoben různými příčinami, existuje také několik typů poruch. Stresový typ se například projevuje při fyzické aktivitě, kašli, kýchání.

Reflex je založen na vlivu vnějších faktorů - zvuk nalévající se tekutiny, nečekané signály atd. K mimovolnímu pomočování dochází, když svaly ztrácejí sílu.

Proto se moč vylučuje po malých částech (po kapkách) během dne. Zcela vzácně se může rozvinout enuréza (výtok během spánku).

Tento stav samozřejmě výrazně ovlivňuje život rodící ženy. Neustálý pocit nepohodlí, psychické poruchy, pochybnosti o sobě jsou daleko od nejhorších důsledků.

Pokud se včas neobrátíte na odborníka a nezjistíte, proč inkontinence moči po porodu a jak ji správně léčit, můžete dostat vážné chronické onemocnění.

Příznaky

V lékařské praxi existuje několik příznaků tohoto stavu. U mírných forem dochází k mírnému uvolňování moči. Příčinou tohoto jevu může být silné napětí břišní stěny, lis, běh.

Při středně těžké inkontinenci po porodním procesu se objevuje hojnější únik moči. Takové příznaky mohou být způsobeny kýcháním, kašláním, lehkou fyzickou aktivitou a emocionálními projevy.

Příznaky v těžké formě zahrnují mimovolní pomočování po porodu během celého dne. Nepříjemné případy ve spánku se stávají častějšími, nejčastěji při změně poloh.

Takové příznaky jsou často pozorovány u pokročilé formy onemocnění, pokud není zahájena včasná léčba ihned po porodu. Projevy inkontinence mohou být různé, ale i ten nejnepatrnější z nich by měl být signálem k návštěvě lékaře.

Diagnostika močové inkontinence

Inkontinence moči po porodu je vážná patologie, která vyžaduje pozornost lékaře. Žena potřebuje navštívit specialistu v oboru urologie.

Je velmi důležité popsat všechny příznaky a procesy co nejpřesněji. Nezakrývejte některé jevy, protože to může vést k nesprávné diagnóze.

První návštěvu provází anamnéza, přičemž se lékař zeptá na průběh těhotenství, porod, počet dětí, komplikace, chronická onemocnění.

Pro urologa je také důležité vědět o dědičnosti, často to pomůže zjistit příčiny inkontinence moči po porodu.

Poté musí pacient odpovědět na některé otázky písemně (někdy ústně): musíte popsat stav urogenitálního systému v den návštěvy lékaře, obecné příznaky a rysy průběhu onemocnění.

Na závěr je ženě nabídnuto, aby si vedla deník (další 2-3 dny), ve kterém je třeba uvést přesný čas každého močení a množství vypitých tekutin.

Musí také indikovat pocity, mimovolní výtok a množství uvolněné tekutiny, pokud to bylo pozorováno. Na základě získaných údajů může urolog přesněji posoudit stav pacienta.

Poté se provádí vyšetření na gynekologickém křesle. Lékař odebírá nátěry, aby analyzoval stav mikroflóry a přítomnost onemocnění (infekční, zánětlivé). Také studium vagíny a cervikálního kanálu odhaluje novotvary.

Při tomto vyšetření se provádí speciální test. Pacient v ošetřovně je požádán, aby zakašlal, v tomto okamžiku se zaznamená objem vyloučené moči. Pokud není žádná tekutina, test je považován za negativní.

• krevní chemie;
• Analýza moči;
• ultrazvukové vyšetření vaječníků, dělohy, ledvin, vejcovodů a tkání v pánevních orgánech;
• cystometrie - urodynamické vyšetření, které pomáhá určit dysfunkci močové trubice a močového měchýře;
• cystoskopie - vyšetření močového měchýře a močové trubice pomocí endoskopu;
• profilometrie - měření tlaku uvnitř močové trubice;
• uroflowmetrie je klinická metoda pro stanovení rychlosti močení.

Léčba

Inkontinence moči u ženy po porodu vyžaduje včasnou léčbu. Dnes se používají jak konzervativní metody, tak závažné operace.

Nejjednodušší možností je svalový trénink. Je nutné vzít speciální závaží o hmotnosti 50 g a umístit je do pochvy. Do 15 minut by měla mladá matka dělat obvyklé věci a přitom držet zátěž.

Takové postupy zvyšují svalový tonus. Musíte opakovat 3-4krát denně. Kegelova metoda léčby může být také nazývána populární. Je založena na stlačení a uvolnění poševních svalů. Musíte to udělat asi stokrát denně.

Podstata této techniky je následující: během močení se doporučuje držet tento proces po dobu 2-3 sekund, poté pokračovat. Tím se obnoví elasticita pánevních svalů. Výsledky jsou vidět do měsíce.

Svalové cvičení je založeno na chození na toaletu v určitou dobu v pravidelných intervalech.

Podstatou myšlenky je vypěstovat si návyk na občasné močení, být trpělivější. Tato cvičení pro svaly je nutné provést do 2-3 měsíců.

Jak léčit problém močové inkontinence po porodu lékařskými prostředky? Neexistují žádné specifické léky, které pomáhají s touto patologií.

Průběh léčby močové inkontinence po porodu zpravidla zahrnuje užívání vitamínů a léků, které zlepšují krevní oběh. Na enurézu se předepisují léky – jde o léky ovlivňující psychický stav a hladinu hormonů.

Závažné a zanedbávané onemocnění se léčí chirurgickými operacemi. Většina z nich se provádí v celkové anestezii a zahrnuje fixaci močových cest a močového měchýře.

Pro minimalizaci slabosti močové trubice se do parauretrálního prostoru vstřikuje gelová směs. Dnes je aktuální metodou umístění smyčky závěsu v oblasti pánve.

Operace se provádí v narkóze a je zaměřena na rychlé uzdravení, zlepšení stavu ženy.

Prevence močové inkontinence po porodu

Aby nedošlo k samovolnému pomočování po porodu, je velmi důležité o sebe pečovat. Za prvé nemusíte vydržet, na toaletu byste měli jít po prvním nutkání.

Za druhé, vyhněte se zácpě, protože během pokusů o vyprázdnění se svaly velmi napnou a ztratí svůj tón. Jezte více čerstvé zeleniny, bylinek, cereálií, mléčných výrobků. Dbejte na hygienu a zdraví po porodu.

Obezita také vede k problémům s inkontinencí. Každá žena by měla vědět o obvazu a používat jej od okamžiku, kdy žaludek začne silně růst.

Přerozděluje veškerou váhu a minimalizuje tlak na pánevní dno. Nejlepší prevencí je plánované těhotenství, včasné návštěvy lékaře a kompletní léčba zánětlivých procesů.

Poporodní inkontinence moči je důležitou a často přehlíženou formou mateřské morbidity. Tato patologie může být jak u těhotných žen, tak po narození dítěte, ale ve druhém případě může být léčba obtížnější. Je důležité, aby každá žena znala hlavní příčiny a rizikové faktory této patologie.

Kód ICD-10

N39.4 Jiná specifikovaná inkontinence moči

Epidemiologie

Statistiky dokazují rozšířený problém močové inkontinence. Tento problém má po porodu téměř polovina všech žen. Bohužel, i když inkontinence je něco, čím trpí mnoho čerstvých maminek, zůstává to problém, o kterém se nediskutuje ani se mu nepředchází. Studie ukázaly, že třetina (33 %) žen, které měly poporodní močovou inkontinenci, se styděla o tom diskutovat se svým partnerem a téměř polovina (46 %) se cítila nepříjemně o tom mluvit se svým lékařem.

, , , , , ,

Příčiny inkontinence moči po porodu

Důvody, proč může žena po porodu trpět močovou inkontinencí, jsou různé. Svaly močového měchýře mohou ochabovat po neustálém namáhání pánve během těhotenství. To způsobí, že močová trubice ztratí kontrolu a zadrží moč.

Močová inkontinence je často spojena s vaginálním porodem, zejména během prvního vaginálního porodu. Mnoho klinických studií se pokoušelo odhalit specifickou porodnickou příhodu, která způsobuje inkontinenci moči. Zjevným důvodem mohou být velké děti a „obtížný porod“, které komplikují chirurgické zákroky. Komplikacemi normálního porodu jsou také prolaps pánevních orgánů (cystokéla, rektokéla a prolaps dělohy) a anální inkontinence.

Každá žena by měla mít dostatek informací, aby mohla určit, který soubor rizik pro sebe a své dítě preferuje. V obecné situaci, kdy neexistuje žádné další riziko pro dítě, by se měl porodnický management zaměřit na snížení mateřské morbidity, včetně poporodní inkontinence moči. Novopečeným matkám pravděpodobně prospěje rutinní screening příznaků a včasná diskuse o zdravých návycích močového měchýře a správných svalových technikách jako součást jejich poporodní péče. Porodnická péče by měla zahrnovat posouzení mateřského výsledku tohoto porodu, včetně celé škály poranění pánevního dna, o nichž je známo, že jsou spojeny s porodem.

Proto jsou příčiny této patologie nejčastěji omezeny na patologii při porodu. Pokud žena podstoupila epidurální nebo spinální anestezii, může to způsobit pocity necitlivosti močového měchýře. To může trvat několik hodin po anestezii nebo několik dní. V prvních hodinách po porodu nebude žena schopna přesně cítit všechny orgány, a to jak kvůli anestezii, tak kvůli samotnému porodnímu procesu. Přítomnost katétru při císařském řezu může ztížit kontrolu močového měchýře a může být jednou z příčin dalších komplikací.

Hlavní příčiny močové inkontinence po porodu lze identifikovat takto:

1. pánevní nervy, které řídí funkci močového měchýře, mohou být poraněny během prodlouženého nebo těžkého vaginálního porodu.
2. porod kleštěmi může vést k poranění pánevního dna a svalů análního svěrače.
3. prodloužený tlak během vaginálního porodu také zvyšuje pravděpodobnost poškození pánevního nervu a problémů s ovládáním močového měchýře, které mohou následovat.
4. vaginální fyziologický porod (i když i ženy, které zvolí císařský řez, mohou být náchylné k inkontinenci);
5. invazivní použití nástrojů při porodu.

Patogeneze

Patogeneze rozvoje močové inkontinence po porodu jako častého problému spočívá ve strukturních rysech a inervaci moči.

Svěrač močového měchýře je svalová chlopeň umístěná na dně močového měchýře. Funguje na kontrolu toku moči. Zdravý močový měchýř se vyprazdňuje 5 až 9krát denně a ne více než jednou v noci. Obvykle každé 2-4 hodiny – žena by měla močit. Pití nápojů s kofeinem, potravin používajících umělá sladidla, kyselých potravin a alkoholu může dráždit močový měchýř a způsobit, že budete chodit častěji, takže vyhýbání se může pomoci kontrolovat naléhavost a snížit frekvenci. Svěrač močového měchýře se uvolňuje, když se močový měchýř plní močí, a svaly svěrače pomáhají udržet močový měchýř uzavřený, dokud nejste připraveni močit. Jiné tělesné systémy také pomáhají ovládat močový měchýř. Nervy z močového měchýře vysílají signály do mozku, když je močový měchýř plný; nervy z mozku signalizují močovému měchýři, kdy je třeba ho vyprázdnit. Všechny tyto nervy a svaly musí spolupracovat, aby močový měchýř správně fungoval.

Během těhotenství zvětšující se děloha vyvíjí tlak na močový měchýř. Svaly ve svěrači močového měchýře a v pánvi mohou být přetíženy dodatečným stresem nebo tlakem na močový měchýř. Moč může unikat z močového měchýře při dodatečném tlaku, například při sportu nebo při jakémkoliv pohybu.

, , , , , ,

Příznaky inkontinence moči po porodu

Těhotenství přichází se svou dávkou radostí i nepohodlí. Jedním z takových běžných problémů je, že většina žen má stresovou inkontinenci moči.

Existují různé typy močové inkontinence po narození. Stresová inkontinence moči je klasifikována jako nedobrovolný únik moči během cvičení. Močová inkontinence při kašli, kýchání po porodu se týká stresových faktorů, které mohou vyvolat relaxaci svěrače. Takové stresové faktory ovlivňují především inervaci močového měchýře a poté dochází k mimovolnímu uvolňování moči. Zdravé funkční pánevní dno má rovnováhu mezi schopností kontrakcí a schopností relaxovat. Pánevní dno, které je příliš uvolněné nebo příliš těsné, je dysfunkční a může způsobit tyto příznaky.

Další typ inkontinence je pod vlivem fyzické aktivity. Močová inkontinence při skákání nebo při fyzické námaze po porodu se vyvíjí na pozadí svalové slabosti a relaxace svěrače a porušení inervace je zde druhořadé.

Příznaky této patologie jsou výskyt malého množství moči nebo úplného močení na pozadí dráždivé látky. Žena může močit, když kašle, kýchá, směje se nebo se rychle pohybuje. Množství moči se může lišit od několika kapek až po dostatečné množství. První příznaky se často objevují hned po porodu. Pokud v prvních dnech po porodu vymočíte malé množství moči, nemějte obavy, protože se to může během prvních dnů vrátit k normálu. Pokud je to pozorováno několik týdnů, jedná se již o vážnou patologii.

Komplikace a důsledky

Následky a komplikace pozdního vyhledání pomoci mohou být vážné. To může vést k tomu, že se ženy budou cítit osamělé a izolované, ovlivnit vztahy a kariéru a může to být překážkou sexu.

, , , ,

Diagnostika močové inkontinence po porodu

Gynekologické nebo proktologické vyšetření může diagnostikovat příčiny a typ inkontinence a poskytnout tak cílenou léčbu a prevenci inkontinence moči.

Diagnostika by měla začít anamnézou. A každý lékař by si měl pamatovat, že ne každá žena si může stěžovat na únik moči. Někteří pacienti o těchto příznacích jednoduše nemluví, považují je za normální, nebo mohou být prostě v rozpacích. Proto by se měl lékař při vyšetření ženy zeptat na možné příznaky. Pokud žena mluví o přítomnosti příznaků inkontinence, musíte zjistit, za jakých podmínek k tomu dochází a jak dlouho trvá.

Testy musí být provedeny bez selhání, aby se vyloučila infekce močových cest. Ujistěte se, že žena musí projít obecným testem moči, který vám umožní vyloučit infekci a lokalizovat patologický proces, například k objasnění, zda je proces v močovém měchýři nebo v ledvinách. Laboratorní testy by také měly zahrnovat sérový kreatinin, který může být zvýšený, pokud dochází k retenci moči (přetečení močového měchýře) způsobené obstrukcí vývodu močového měchýře nebo denervací detruzoru.

K vyloučení doprovodných stavů se také provádí instrumentální diagnostika. Za tímto účelem nejčastěji začněte ultrazvukovou diagnostikou. Tato metoda umožňuje určit, zda došlo ke změnám v močovém měchýři a ledvinách, a také zda existují poruchy dělohy.

, , , , , , , ,

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnózy močové inkontinence jsou různé. Někdy existuje více než jeden faktor, který dále komplikuje diagnostiku a terapii. Rozlišení těchto různých etiologií je nezbytné, protože každý stav vyžaduje jiný, ale často se překrývající terapeutický přístup. Inkontinenci moči po porodu je nutné odlišit od infekce močových cest a cystitidy u žen. Dále je nutné vyloučit roztroušenou sklerózu, novotvary míchy, porodní poranění míchy a doprovodná onemocnění, spinální epidurální absces, vaginitidu.

Infekce močových cest jsou časté, zejména v poporodním období. Cystitida (zánět močového měchýře) představuje většinu těchto infekcí. Související termíny zahrnují pyelonefritidu, která se týká infekce horních močových cest; bakteriurie, která popisuje bakterie v moči; a kandidurie, která popisuje kvasinky v moči.

Příznaky a příznaky infekce močových cest jsou následující: porucha močení, frekvence močení, nepříjemné pocity v oblasti močového měchýře, bolest v boku a citlivost v muskuloskeletální oblasti (může být přítomna u cystitidy), horečka, zimnice a malátnost. Hlavním diferenciálním znakem infekce močových cest je záchyt pyurie nebo změny v celkovém rozboru moči. Proto se u inkontinence vždy provádí vyšetření moči a pokud dojde ke změnám, pak to svědčí o infekci.

Močová inkontinence v poporodním období může být způsobena různými patologickými procesy míchy, včetně traumatu. Bez ohledu na patogenezi to může vést k významnému poškození motorických, senzorických nebo autonomních funkcí. Pokud je tedy přítomen některý z těchto příznaků, je nutné vyloučit poranění míchy.

Léčba močové inkontinence po porodu

Co dělat s inkontinencí moči po porodu? Inkontinence moči po porodu není něco, co byste měli prostě přijmout jako normální. To může ovlivnit vaše duševní zdraví, pokud příznaky přetrvávají, takže nečekejte příliš dlouho s vyhledáním pomoci a zahájením léčby.

Vzhledem k tomu, že tento problém nemá ve svém vývoji žádné poruchy na biochemické úrovni, léky se nepoužívají.

První věcí, kterou je třeba u tohoto problému zvážit, jsou dietní změny.

Předpokládá se, že některé potraviny a nápoje přispívají k inkontinenci močového měchýře. Mezi tyto potraviny patří: alkoholické nápoje, limonády (s kofeinem nebo bez kofeinu), káva nebo čaj (s kofeinem nebo bez kofeinu). Mezi další změny patří pití méně tekutin po večeři a dostatek vlákniny, abyste se vyhnuli zácpě. Vyhněte se také nadměrnému pití.

Pokud některé matky po narození stále kouří, pak vědci stále prokazují souvislost mezi inkontinencí a kouřením cigaret. Proto je nutné tento faktor vyloučit.

Pesar je nejběžnějším zařízením používaným k léčbě močové inkontinence. Jedná se o tuhý kroužek, který do pochvy vkládá lékař nebo sestra. Zařízení je přitlačováno ke stěně pochvy a močové trubice. To pomáhá přemístit močovou trubici, aby se snížil únik moči při námaze.

Někteří lidé s inkontinencí moči nemusí reagovat na behaviorální terapie nebo léky. V tomto případě může pomoci elektrická stimulace nervů, které ovládají močový měchýř. Tato léčba, nazývaná neuromodulace, může být v některých případech účinná. Lékař nejprve umístí zařízení mimo vaše tělo, aby dodal puls. Pokud funguje dobře, chirurg zařízení implantuje.

Vitamíny lze užívat pouze podle pokynů lékaře, vzhledem k tomu, že žena kojí.

Fyzioterapeutická léčba může být také široce používána. Biofeedback může vést k vědomé kontrole svalů pánevního dna a podporovat dobrovolnou kontrakci svalů močového měchýře. Do pochvy se zavede malá elektroda pro měření svalové aktivity. Akustická a vizuální zpětná vazba indikuje, zda jsou ovládány správné svaly a intenzita jejich kontrakce (lze kombinovat i s elektroléčbou). Některá elektroterapeutická zařízení, jako je STIWELL med4, mají funkci biofeedback, která zobrazuje kontraktilitu prostřednictvím elektromyografie. Ukazuje se, že i minutový pokrok v terapii pacienta motivuje.

V gynekologických aplikacích může elektroléčba ideálně doplňovat tradiční fyzioterapii. Měl by se používat až po porodu. Tato terapie udržuje stabilitu pánevního dna a řízenou koordinaci svěračů močové trubice a svalů pánevního dna. Elektroléčebný přístroj vysílá elektrické impulsy ke stimulaci nervových buněk a posílení svalů pánevního dna a močového měchýře, které byly při porodu napjaté. Do pochvy se zavede malá elektroda, která vysílá elektrické impulsy do svalů pánevního dna. Ke stimulaci pánevního dna může být také připojena elektroda.

Elektroléčebný přístroj umožňuje i kombinaci biofeedbacku a elektrické stimulace. Toto se nazývá EMG-indukovaná elektrická stimulace. Pacient musí aktivně stahovat svaly pánevního dna a elektrická stimulace poskytuje další elektrický impuls, když je dosaženo předem stanoveného prahu. Cílem je neustále zvyšovat tento práh, dokud pacient nemůže plně stáhnout svaly bez podpory.

Lidové léky a homeopatie mají málo důkazů o účinnosti, proto se používají velmi zřídka.

Chirurgická operace– Nejúčinnější u lidí se stresovou inkontinencí moči, kterým nepomohla jiná léčba.

Nejúčinnější a počáteční fází léčby může být cvičení. Cvičení proti poporodní inkontinenci moči, která se osvědčila, jsou Kegelovy cviky. Hlavním principem působení takových cvičení je trénink svalové kontroly každodenním cvičením. Bylo prokázáno, že léčí a předcházejí inkontinenci.

S cvičením můžete začít brzy po narození miminka. Kegelovy cviky také napomáhají cirkulaci krve kolem poševní oblasti (perineum) a to pomůže zahojit případné otoky, modřiny. Pokud přestanete cvičit, vaše svaly mohou časem ochabnout a příznaky se mohou opakovat.

Jak cvičit Kegelovy cviky na posílení pánevního dna?

Ujistěte se, že jste uvolnění a volně dýcháte, s břichem zvednutým při nádechu a s břichem vtaženým při výdechu. Při nádechu byste měli stahovat břišní svaly a svaly pánevního dna. Měli byste cítit sevření kolem pochvy a konečníku. Snažte se nezatínat hýždě ani horní břišní svaly a dbejte na to, abyste nezadržovali dech, ale dýchali rovnoměrně. Nedělejte si starosti, pokud stisk nevydržíte dlouho. Postupně prodlužujte dobu, po kterou budete mačkat svaly pánevního dna. Zkuste držet stisk po dobu čtyř nebo pěti sekund.

Pravidelným procvičováním cviků byste měli kontrakce držet 10 sekund při normálním dýchání. Uvolněte se a počkejte alespoň 10 sekund, než znovu stisknete. Ženy, které pravidelně cvičí Kegelovy cviky, mohou vidět první výsledky za čtyři až šest týdnů.

Prevence

Stále existuje způsob, jak tomuto problému předejít. I když nemůžete udělat nic pro vyřešení samotného problému, existují jednoduché věci, které můžete udělat, abyste zabránili inkontinenci. Zde je několik věcí, které můžete udělat pro prevenci stresové inkontinence po porodu:

1. Hodnocení lékaře:

Nechte svého lékaře, aby se na vás po porodu podrobně podíval a prozkoumal váš stav, aby zvládl případnou možnost infekce močových cest.

1. Kegelovy cviky jsou prospěšné nejen v těhotenství, ale také pomáhají posilovat pánevní svaly po porodu a mohou zabránit inkontinenci při každém dalším těhotenství.

Ženy by se měly snažit zůstat fit a cvičit Kegelovy cviky před porodem, aby pomohly předcházet inkontinenci moči. Kegelův cvik je základní cvik, který lze provádět kdykoli a kdekoli. Snažíte se izolovat svaly pubococcygeus a držte je ve stisknuté poloze, počítejte 3-5 sekund, uvolněte a relaxujte 5 sekund. Musíte to udělat 5 opakování denně.

, , , , , , , , , , ,