შინაარსი

მიომა არის ჰორმონდამოკიდებული ბუნების კეთილთვისებიანი სიმსივნე, ლოკალიზებულია საშვილოსნოს კუნთოვან შრეში. პათოლოგია დამახასიათებელია 30-დან 45 წლამდე ქალებისთვის, მაგრამ შეიძლება განვითარდეს უფრო ახალგაზრდა ასაკშიც. თუ დაიწყებთ მაშინ, როდესაც ფორმირება მცირეა, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ოპერაცია, ასევე უფრო სერიოზული ჩვენებები ორგანოს მოცილების სახით.

ქირურგიული მკურნალობის მიზანშეწონილობა

საშვილოსნოს ფიბროიდები ყალიბდება და ვითარდება კუნთოვან შრეში, რომელსაც მიომეტრიუმი ეწოდება. მნიშვნელოვანი ზომის მიღწევის შემდეგ, ფორმირება შეიძლება მიგრაცია და დიაგნოსტიკა:

• კუნთოვანი ორგანოს სხეულში;
• კისრის ნაწილში.

სპეციალისტები განასხვავებენ ფიბროიდების შემდეგ ვარიანტებს მის ლოკალიზაციასთან დაკავშირებით საშვილოსნოში:

• სუბსეროზი, რომელიც მდებარეობს სეროზული გარსის ქვეშ;
• სუბმუკოზური ან სუბმუკოზური, მდებარეობს ლორწოვანი გარსის ქვეშ;
• ინტრამურალური ან ინტერსტიციული, იზრდება მიომეტრიუმის სისქეში;
• ინტრალიგამენტური, პროგრესირებს ფართო ლიგატის ფოთლებს შორის;
• რეტროპერიტონეალური, იზრდება საშვილოსნოს ყელის ნაწილიდან.

საშვილოსნოს ფიბროიდებს ჩვეულებრივ აქვთ კვანძების ფორმა, რომლებიც ხასიათდება განსხვავებული რაოდენობითა და ზომით:

• მრავლობითი და ერთჯერადი სიმსივნე;
• მცირე, საშუალო ან დიდი ზომის ნეოპლაზმები.

დიდი კვანძები ხშირად არის ოპერაციის ან საშვილოსნოს მოცილების ჩვენება. მიომატოზური კვანძები მიმაგრებულია საშვილოსნოს კედლის ქსოვილზე ფართო ფუძის ან თხელი ღეროს მეშვეობით. ნეოპლაზმების ზრდის ტემპი დამოკიდებულია სტრუქტურაზე.

1. მარტივი ფიბროიდები ნელა იზრდება და მნიშვნელოვან მოცულობას აღწევს ხუთი წლის განმავლობაში.
2. პროლიფერაციული სიმსივნეხასიათდება სწრაფი პროგრესირებით.
3. პრესარკომა შეიცავს შეცვლილ უჯრედებს, რომლებიც ხასიათდება რამდენიმე დიდი ბირთვის არსებობით.

ჰისტოლოგიური შემადგენლობაშეიძლება განსხვავდებოდეს. თუ ფორმირება შეიცავს სტრუქტურაში უპირატესად გლუვკუნთოვან უჯრედებს, ლეიომიომა დიაგნოზირებულია. სიმსივნის შემადგენლობაში შემავალი ბოჭკოვანი ქსოვილი ახასიათებს ფიბრომიომას.

მიომას აქვს ჰორმონზე დამოკიდებული ეტიოლოგია და პათოგენეზი. ნეოპლაზმის წარმოქმნის მიზეზად განიხილება აგრეთვე თანდაყოლილი დარღვევები, რომლებიც წარმოიქმნება საშვილოსნოს კუნთოვან ქსოვილში შიდა და გარე უარყოფითი ფაქტორების გავლენის ქვეშ.

დაავადების მკურნალობამდე აუცილებელია, თუ ეს შესაძლებელია, აღმოიფხვრას კვანძების პროგრესირების პროვოცირების ფაქტორები. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მკურნალობა შეიძლება უსარგებლო იყოს, რაც გამოიწვევს სიმსივნის ზრდას და მისი ქირურგიული მოცილების ჩვენებას.

მკურნალობის ტაქტიკის არჩევისას აუცილებელია კლინიკური სურათის სიმძიმე. ხშირად დაავადება ლატენტურად მიმდინარეობს, რაც ხელს უწყობს მის სწრაფ პროგრესირებას და გამოვლენას მოწინავე ეტაპზე. ეს განმარტავს, რომ ექიმებს ხშირად უწევთ კვანძების ქირურგიული მოცილება.

კლინიკური სურათის მახასიათებლებიხშირად არის ოპერაციის ჩვენება.

არსებობს გარკვეული მითითებები როგორც ფიბროიდების, ასევე საშვილოსნოს სხეულის მოცილებისთვის.

ექიმები განასხვავებენ ფიბროიდების მოცილების შემდეგ მითითებებს:

• ლეიომიომის ზომა მინიმუმ 12 კვირა;
• ფიბროიდების კომბინაცია ენდომეტრიოზთან ან კიბოსთან;
• ფიბრომიომის ფეხების ბრუნვა, მისი ნეკროზი;
• შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა;
• მწვავე ტკივილი;
• ონკოლოგიური სიფხიზლე;
• რეპროდუქციული დარღვევები;
• ეფექტის ნაკლებობა წამლების გამოყენებისგან, რომლებიც აჩერებენ აციკლურს.

კვანძების შემდეგ ზომებს უწოდებენ, რომლებიც შეესაბამება ორსულობის კვირებს:

• პატარა ფიბრომა შეესაბამება ორსულობის ხუთ კვირას და ორ სანტიმეტრს;
• მეორადი განათლებაორსულობის ტოლფასია თერთმეტი კვირის განმავლობაში და აქვს ზომა ექვს სანტიმეტრამდე;
• დიდი სიმსივნე ჰგავს 15-კვირიან ორსულობას კვანძებით, რომელთა მოცულობა ექვს სანტიმეტრზე მეტია;
• გიგანტური ნეოპლაზმითსაშვილოსნოს ღრუს ზრდა 16 კვირას ან მეტს აღწევს.

დიდი ან გიგანტური ფიბრომა არის მოცილების ჩვენება. ზოგჯერ ექიმებს უწევთ მცირე ფიბრომიომების ამოღება, კერძოდ, ფეხის ტორსიით, ფორმირების ნეკროზით, უნაყოფობით. რამდენიმე ათეული წლის წინ, გინეკოლოგებს სჯეროდათ, რომ ფიბროიდების დროს საშვილოსნო უნდა მოიხსნას.

ბოლო წლებში ჰისტერექტომიის ჩვენებები მინიმუმამდე შემცირდა. თანამედროვე გინეკოლოგიაში დიდი ფიბრომა და მენოპაუზის დაწყება აღარ არის ფიბროიდების მოცილების ჩვენება.

მიომით საშვილოსნოს ამოღება აუცილებელია შემდეგ შემთხვევებში:

• ონკოლოგიაზე ეჭვი;
• საშვილოსნოს სხეულისა და საშვილოსნოს ყელის თანმხლები პროლაფსი;
• ენდომეტრიოზის აქტიური პროგრესირება.

როდესაც ქალს საშვილოსნო აშორებენ, ის არა მხოლოდ კარგავს რეპროდუქციულ ფუნქციას. საშვილოსნოს მოცილება აუცილებლად გამოიწვევს ჯანმრთელობისთვის სერიოზულ შედეგებს. ამასთან დაკავშირებით, თანამედროვე გინეკოლოგიაში ტარდება ორგანოშემანარჩუნებელი ოპერაციები. საშვილოსნოს მოცილება საჭიროა მხოლოდ გარკვეული ჩვენებების გამო.

ოპერაციის მეთოდები

თუ მითითებულია, საშვილოსნოს ფიბრომა უნდა მოიხსნას. ნეოპლაზმის მოცილებამდე ექიმმა უნდა ჩაატაროს გამოკვლევა ლეიომიომის ზუსტი ლოკალიზაციისა და ტიპის დასადგენად.

როდესაც ფიბრომიომების ქირურგიული მკურნალობის ჩვენებები ტარდება შემდეგი გამოყენებით:

• ორგანოშემანარჩუნებელი მკურნალობა;
• რადიკალური ოპერაციები.

მცირე ფიბროიდების ჩვენებაა მკურნალობა სოლიდური ტაქტიკით, მაგალითად, საშვილოსნოს არტერიის ემბოლიზაცია, მიომექტომია, FUS აბლაცია. ასეთი ოპერაციების დროს ხდება მიომატოზური კვანძის ამოღება და რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნება.

საშვილოსნოს არტერიების ემბოლიზაცია მოიცავს კვანძის მოცილებას სისხლძარღვების დაბლოკვით, რომლებიც მას კვებავს. ფიბროიდების ასეთი მოცილება ეხება ეფექტურ ტექნიკას რეციდივების შედარებით დაბალი პროცენტით.

ორგანოს შემანარჩუნებელი მოცილება ხორციელდება რამდენიმე ტექნიკით.

1. ლაპაროსკოპიული და ლაპაროტომიური მიომექტომია. მოცილების ჩვენებაა ინტერსტიციული ან სუბსეროზული ჯიშის ერთჯერადი და მრავალჯერადი სიმსივნეები. ლაპაროტომიის მოცილება საკმაოდ იშვიათად გამოიყენება ტრავმისა და ქირურგიული გართულებების რისკის გამო. დიდი ლეიომიომების იზოლაციის ჩვენებებს შორის, საშვილოსნოს დეფორმაციები.
2. . მოცილება უნდა განხორციელდეს ჰისტეროსკოპის გამოყენებით სიმსივნის სუბმუკოზური მდებარეობით. ამ მანიპულაციის დროს გინეკოლოგმა უნდა ჩაატაროს ლეიომიომების დიაგნოსტიკა და ამოღება. ოპერაცია ასევე ტარდება ლორწქვეშა კვანძის დაბადებისას. მოცილება უნდა განხორციელდეს ციკლის პირველ დღეებში დაგეგმილი ოპერაციის დროს. თქვენ შეგიძლიათ ამოიღოთ ფიბროიდები საავადმყოფოში და ამბულატორიულ პირობებში.

მკურნალობის ქირურგიული მეთოდების გამოყენებისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ, რომ საშვილოსნოს ფიბროიდების მოცილებას ხშირად თან ახლავს გართულებებისა და რეციდივების რისკი.

გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში ზოგჯერ ექიმებს უწევთ საშვილოსნოს ფიბროიდების ამოღება რადიკალური მეთოდით. რადიკალური ქირურგია მოითხოვს საშვილოსნოს მოცილებას. რადიკალური ოპერაციები მოიცავს:

• ჰისტერექტომია;
• ექსტირპაცია.

ქირურგიული მკურნალობის შემდეგპაციენტს სამედიცინო გამოკვლევა უტარდება. რეციდივის თავიდან ასაცილებლად, როგორც წესი, ქალს ჰორმონალური პრეპარატების მიღებაც უწევს.

ჰისტერექტომია

ფიბროიდების მქონე საშვილოსნოს ამოღება შესაძლებელია ოპერაციით, რომელსაც ჰისტერექტომია ეწოდება. ეს ჩარევა ქალებში სიხშირით მეორე ადგილზეა. ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ ეს არის ფიბროიდების მოცილების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გზა.

აბსოლუტური ჩვენება, რომლებშიც მიომის დროს აუცილებელია საშვილოსნოს ამოღება, არის მისი პროლაფსის ან პროლაფსის პროცესები, ასევე კიბოს ეჭვი. ჰისტერექტომია ხშირად აუცილებელია ქალებისთვის, რომ ამოიღონ საშვილოსნოს მოწინავე სიმსივნე მენოპაუზის შემდეგ.

ფიბროიდების დროს საშვილოსნოს მოცილება შეიძლება განხორციელდეს სხვადასხვა გზით. არსებობს ჰისტერექტომიის რამდენიმე ტიპი, რომლითაც შეგიძლიათ სხეულის ამოღება:

• ქვეტოტალი, რომელიც შედგება საშვილოსნოს მოცილებაში მისი საშვილოსნოს ყელის ნაწილის შენარჩუნებისას;
• ტოტალური, რაც ნიშნავს საშვილოსნოს და მისი საშვილოსნოს ყელის მოცილებას;
• ჰისტეროსალპინგოოფორექტომია, რაც გულისხმობს საშვილოსნოს სხეულის, საკვერცხეების და მილების ამოღებას.

დაზიანებული ორგანოს ამოღებამდე ექიმმა უნდა გააფრთხილოს იმ გართულებების შესახებ, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას ჰისტერექტომიის დროს და მის შემდეგ. ჰისტერექტომიის შემდეგ გართულებები მოიცავს:

• ალერგიული რეაქციები ანესთეზიაზე, რაც იწვევს სიკვდილს;
• მენჯის ღრუში მდებარე ორგანოების დაზიანება, აგრეთვე ნერვული შეკვრა;
• პოსტოპერაციული სისხლდენა;
• ნაწლავის გაუვალობა;
• წებოვანი პროცესის განვითარება;
• პერიტონიტი.

მოხსნის შემდეგ, პაციენტმა უნდა აკონტროლოს მისი კეთილდღეობა. გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, ჰისტერექტომიის შემდეგ აღდგენას დაახლოებით ორი თვე დასჭირდება.

ჰისტერექტომიას აქვს მრავალი შორეული, რომელიც უარყოფითად მოქმედებს ქალის ცხოვრებაზე. ჰისტერექტომიის მეთოდით მოცილების შემდეგ გრძელვადიანი შედეგები მოიცავს:

• პოსტჰისტერექტომიის სინდრომი;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების გამწვავება;
• სარძევე ჯირკვლებში სიმსივნის განვითარების რისკი;
• მენოპაუზის გამოვლინების განვითარება, მაგალითად, დეპრესია და ოფლიანობა, ცხელი ციმციმები, ოსტეოპოროზი;
• პრობლემები ინტიმურ ცხოვრებაში ვაგინალური სიმშრალის გაჩენის გამო, ლიბიდოს დაქვეითება;
• საშოს კედლების პროლაფსი;
• შარდის შეუკავებლობა;
• ბაქტერიული ვაგინოზი;
• ჰიპერტენზია;
• სიმსუქნე.

პაციენტმა საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ, რაც გულისხმობს ჰისტერექტომიას, უნდა მიიღოს ჰორმონალური პრეპარატები. ჰისტერექტომიის შემდეგ ქალი კარგავს რეპროდუქციულ ფუნქციას, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია რეპროდუქციული ასაკის ქალებისთვის.

ბევრი თანამედროვე გინეკოლოგი ამბობს, რომ ყოველთვის არ ღირს ორგანოს ამოღება ჰისტერექტომიით. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა ორგანოს შემანარჩუნებელი ჩარევა. სანამ გადაწყვეტთ ჰისტერექტომიას და ორგანოს ამოღებას, უნდა იფიქროთ შედეგებზე, რაც შეიძლება გრძელვადიან პერსპექტივაში გამოჩნდეს.

29.04.2017

საშვილოსნოს ფიბრომა არის პათოლოგია, რომელიც შედგება სისხლძარღვებისა და შემაერთებელი ქსოვილისგან. ის იზრდება ორგანოს კუნთოვანი შრედან და შეიძლება გამოიყურებოდეს როგორც ერთი ან რამდენიმე კვანძი.

სიმსივნის დიაგნოსტირებისას პირველი, რასაც პაციენტი ეკითხება ექიმს, არის თუ არა საჭირო ფიბროიდის ამოღება.

პათოლოგიის გამოჩენის მიზეზები

ექიმები განსაზღვრავენ ასეთი სიმსივნის გაჩენის რამდენიმე ძირითად მიზეზს, ესენია:

1. ჰორმონალური დისბალანსი.
2. დაბალი იმუნიტეტი.
3. გენეტიკური მიდრეკილება.

სიმსივნის ტიპები

არსებობს ფიბროიდების სამი ტიპი:

• სუბმუკოზური - ნიშნავს, რომ პათოლოგია იზრდება საშვილოსნოს შიგნით.
• სუბსეროზი - შეეცადეთ გამოხვიდეთ ორგანოდან.
• ურთიერთდაკავშირება.

საშუალოდ, პათოლოგიები დიაგნოზირებულია დაახლოებით ორმოცდაათი მილიმეტრის ზომით, თუმცა ის შეიძლება გაიზარდოს ას მილიმეტრამდე. მაგრამ დიდი სიმსივნე იშვიათობაა.

დაავადების სიმპტომები

აღსანიშნავია, რომ ადრეულ სტადიაზე დაავადება არ ავლენს რაიმე სიმპტომებს, ამიტომ მისი დიაგნოსტიკა ძალიან რთულია. მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეიძლება მოხდეს, თუ ქალი გაივლის პროფილაქტიკური გამოკვლევას გინეკოლოგის მიერ.

მაგრამ თუ დაავადება მიმდინარეობს, სიმსივნე უკვე მიაღწია საკმარისად დიდ ზომას, მაშინ ჩნდება გარკვეული სიმპტომები, კერძოდ:

• უხვი და გახანგრძლივებული მენსტრუაცია.
• ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში.
• უნაყოფობა (სპონტანური აბორტი ან ნაადრევი მშობიარობა, რომელშიც ბავშვი არ გადარჩება).

თუ ფიბროიდები ქალის ჯანმრთელობას არანაირ საფრთხეს არ წარმოადგენს, ექიმები მედიკამენტებით მკურნალობას გირჩევენ. თუმცა, ის იშვიათად იძლევა დადებით შედეგს და საბოლოო ჯამში, სიმსივნე ქირურგიულად უნდა მოიხსნას.

შესაძლებელია თუ არა ოპერაციის გაუქმება

კონკრეტულად საუბრისას საშვილოსნოს მოცილებაზე, მაშინ ასეთი ოპერაციის ჩატარება რეკომენდებულია, როდესაც ქალმა ორმოცი წლის ზღვარი გადალახა. ამ ასაკში ქალებს უკვე ჰყავთ შვილები, აღარ გეგმავენ მშობიარობას, ამიტომ საშვილოსნო აღარ "საჭიროებენ".

თუ ქალი დათანხმდა ასეთ ოპერაციას, მაშინ მის ჩატარებამდე ექიმმა გარკვეული დროის განმავლობაში უნდა დააკვირდეს პათოლოგიის განვითარებას. გაარკვიეთ რამდენად სწრაფად იზრდება ის და მხოლოდ ამის შემდეგ მიიღეთ გადაწყვეტილება მოცილების შესახებ.

იმისათვის, რომ ოპერაცია ჩატარდეს, საჭიროა გარკვეული მითითებები:

1. პაციენტი ორმოც წელზე მეტია.
2. პათოლოგიის ზომა ორსულობის თორმეტ კვირაზე მეტია.
3. ფიბროიდების განვითარება წელიწადში ოთხ კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში.
4. ნეოპლაზმის გადაგვარება სიმსივნურ სიმსივნედ. არ იქნება გათვალისწინებული პაციენტის ასაკი, ასევე ბავშვების ყოფნა. იმიტომ რომ ყურადღება გამახვილდება მის ცხოვრებაზე.

მედიცინაში არის შემთხვევები, როცა ფიბროიდები თავისთავად ქრება, იმ პერიოდში, როცა ქალი მენოპაუზის აღწევს. ამ დროს ორგანიზმი წყვეტს ესტროგენის გამომუშავებას, რომელიც კვებავს პათოლოგიას და დროთა განმავლობაში სიმსივნე ქრება. ეს ერთ თვეში არ ხდება, შეიძლება წლები დასჭირდეს. თუ ყველაფერი კარგად წავიდა, მაშინ ოპერაცია არ შეიძლება განხორციელდეს.

თუ პაციენტს ბევრი ფიბროიდის დიაგნოზი დაუსვეს, მაშინ ის იგზავნება გამოკვლევაზე. მისი შედეგების შესწავლის შემდეგ, ექიმი შეძლებს ნათლად გაიგოს პათოლოგიის მთელი სურათი და მხოლოდ ამის შემდეგ მიიღებს გადაწყვეტილებას მოცილების შესახებ.

თუ დაავადება ორმოც წლამდე ასაკის ქალს აღმოაჩნდა, მაშინ ამოღების გადაწყვეტილება მიიღება ორგანოს გადარჩენისა და მხოლოდ სიმსივნის ამოღების მიზნით.

კითხვაზე, აუცილებელია თუ არა საშვილოსნოს ფიბროიდების ამოღება, შეიძლება ასე ვუპასუხოთ: თუ ქალის ასაკმა გადალახა ორმოცი წლის ზღვარი, მაშინ მთელი ორგანო უნდა მოიხსნას. ამრიგად, ექიმები ქალს გადაარჩენენ შესაძლო რეციდივებისა და სიმსივნური პათოლოგიებისგან.

ოპერაციის ძირითადი ჩვენებები

ასე რომ, არსებობს გარკვეული მინიშნებები, რომლებიც მიუთითებს პათოლოგიის მოხსნის აუცილებლობაზე, მიუხედავად ქალის ასაკისა:

• ნეოპლაზმის ზომა თორმეტ კვირაზე მეტია.
• პათოლოგიის სწრაფი ზრდა.
• მძიმე სისხლდენის გამოჩენით, არა მხოლოდ მენსტრუაციის დროს, არამედ მას შორისაც.
• ანემიის განვითარება.
• გაბრუების გამოჩენა.
• ტკივილით, რომელიც ჩნდება იმის გამო, რომ ნეოპლაზმა იწყებს მეზობელი ორგანოების ან ნერვული დაბოლოებების შეკუმშვას.
• უარყოფითი ცვლილებები პათოლოგიის სტრუქტურაში.
• თხელ, გრძელ ფუძეზე მზარდი წარმონაქმნით, რომლითაც იგი დაკავშირებულია საშვილოსნოსთან. ამ შემთხვევაში, ფეხი შეიძლება მოტრიალდეს და სისხლდენა მოხდეს.
• სიმსივნის მდებარეობა საშვილოსნოს ყელში.
• ამ პათოლოგიის გამო უნაყოფობა.

ნეოპლაზმთან ახლოს მდებარე ორგანოების ფუნქციონირების ნებისმიერმა დარღვევამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მოცილებაზე:

1. შარდის ბუშტის დაცლის დარღვევა. ამის გამო მასში შარდი შეიძლება დაგროვდეს და ეს იწვევს ანთებას, ქვიშას და კენჭებს.
2. შარდის შეღწევა შარდსაწვეთში, რაც იწვევს ანთებას და პიელონეფრიტს.
3. სწორი ნაწლავის დაჭიმვის გამო დეფეკაცია კარგად არ მიდის. ამის შედეგია მუდმივი ყაბზობა, შემდეგ კი სხეულის მოწამვლა.
4. ნერვული დაბოლოებების შეკუმშვა სწორი ნაწლავის მახლობლად, ამის გამო ჩნდება ტკივილი გულში, წელისა და ფეხებში.

ფიბროიდების ქირურგიული მოცილება

სანამ დადგინდება, თუ რომელი მეთოდი იქნება გამოყენებული პათოლოგიის მოსაშორებლად, აუცილებელია გავითვალისწინოთ შემდეგი ფაქტორები:

• ქალის ასაკი.

თუ პაციენტი ჯერ კიდევ არ არის ორმოცი წლის, მაშინ მხოლოდ ნეოპლაზმი ამოღებულია, საშვილოსნოს შეხების გარეშე. ორმოცი წლის შემდეგ ორგანოს ამოღება შესაძლებელია, რადგან მან უკვე შეასრულა თავისი მთავარი როლი ქალის ცხოვრებაში.

• სიმსივნის ზომა თორმეტ კვირაში.
• ნეოპლაზმის მდებარეობა, თუ იგი აღმოჩენილია საშვილოსნოს უკანა კედელზე.

თუ მოცილება მხოლოდ თავად სიმსივნეზეა მიმართული, მაშინ პათოლოგია შესაძლოა განმეორდეს, გარკვეული დროის შემდეგ.

მცირე სიმსივნის დროს აუცილებელია მისი შემდგომი განვითარების მონიტორინგი. თუ ის არ გაიზრდება და პაციენტს არ უქმნის დისკომფორტს, მაშინ ოპერაცია არ არის საჭირო. ქალმა რეგულარულად უნდა გაიაროს პროფილაქტიკური გამოკვლევები, რათა დროულად დაინახოს ცვლილებები და მიიღოს სწორი გადაწყვეტილება.

ოპერაციების მრავალფეროვნება

ქირურგიული მკურნალობის რამდენიმე სახეობა არსებობს:

• ლაპაროტომია. სიმსივნის ამ გზით ამოკვეთისთვის თქვენ მოგიწევთ პაციენტის მუცლის არეში ჭრილობის გაკეთება. ამ მეთოდის მთავარი ჩვენებაა დიდი ან მრავლობითი ნეოპლაზმი, რომელიც დეფორმირებს თავად ორგანოს. კარგი პრევენცია იქნება ქალის ორსულობა ოპერაციიდან ორი წლის შემდეგ.
• ლაპაროსკოპია. ამისათვის თქვენ არ გჭირდებათ კუჭის გაჭრა, საჭიროა მხოლოდ მისი პირსინგი, რომელიც შემდგომში არ ტოვებს ნაწიბურებს. ყველაზე შესაფერისი ჩვენება იქნება სიმსივნის მცირე ზომა, დაახლოებით ცხრა კვირა. თუ ეს მეთოდი გამოიყენება დიდ პათოლოგიაზე, მაშინ შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოდან სისხლდენა.
• ჰისტეროსკოპია. ამ პროცესის დროს არ არის საჭირო ჭრილობები ან პუნქცია. ოპერაცია ტარდება საშოს მეშვეობით. ჩვენებაა მცირე ზომის ნეოპლაზმები, პათოლოგია საფუძველზე, პათოლოგია, რომელიც გადაგვარდება კიბოს სიმსივნეში.
• ჰისტერექტომია. არა მხოლოდ ნეოპლაზმების, არამედ საშვილოსნოს ამოკვეთა, რომელიც შეიძლება განხორციელდეს მუცლის ან საშოში ჭრილობის გზით. ეს მეთოდი გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ სიმსივნე კრიტიკულია და შეიძლება საფრთხე შეუქმნას ქალის სიცოცხლეს. ასეთ მოცილებას ძირითადად ქალები ახორციელებენ ორმოცი წლის შემდეგ, მაგრამ თუ მდგომარეობა კრიტიკულია, მაშინ ის შეიძლება დაენიშნოს პაციენტებს, რომლებმაც არ მიაღწიეს ამ ასაკს.
• ემბოლიზაცია. ამ შემთხვევაში სისხლძარღვები იკეტება და ნეოპლაზმა, კვების ნაკლებობის გამო, ნელ-ნელა კვდება.

ქალის მდგომარეობა საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ

ორგანოს ამოღების შემდეგ შეიძლება მოხდეს შემდეგი შედეგები:

1. ქალის დეპრესიული მდგომარეობა.
2. ფსიქიკური დარღვევები.
3. ტკივილის სინდრომი მენჯის არეში.
4. დარღვევები სასქესო სისტემის მუშაობაში.
5. ორგაზმის ნაკლებობა.
6. სექსუალური აქტივობისადმი ინტერესის დაკარგვა.
7. ადრეული მენოპაუზა (თუ საკვერცხეები რჩება).

მთავარია, ექიმებს ახსოვდეთ, რომ სხეულში არ არის „ზედმეტი“ ორგანოები, ამიტომ საშვილოსნოს მთლიანად ამოღებამდე უნდა დაფიქრდეთ.

სტატია ბოლოს განახლდა 07.12.2019

ხშირად გინეკოლოგის პროფილაქტიკური გამოკვლევის შემდეგ ბევრ ქალს ეუბნება საშინელი დიაგნოზი - საშვილოსნოს ფიბრომა. ორგანიზმში პროგრესირებადი ეს დაავადება იწვევს მძიმე გართულებებს, ამიტომ მოწინავე ეტაპზე მკურნალობის ერთადერთი ჭეშმარიტი მეთოდია საშვილოსნოს ამოღება მიომით.

მაგრამ არ დაიდარდოთ. ახლა რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნებისას მკურნალობის სხვადასხვა მეთოდი არსებობს. თითოეულ შემთხვევაში, გინეკოლოგმა უნდა შეაფასოს სიმსივნის ზომა და მდებარეობა და უთხრას პაციენტს მკურნალობის მისაღები ვარიანტების შესახებ.

ადრეულ ეტაპზე კეთილთვისებიანი სიმსივნე (მიომა) კარგად რეაგირებს კონსერვატიულ მედიკამენტურ მკურნალობაზე. მაგრამ თუ სიმსივნე კარგად არ რეაგირებს წამლის თერაპიაზე და სიმსივნე იზრდება, ექიმები ოპერაციას უნიშნავენ.

მძიმე შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს გადაუდებელი მკვეთრი ზომები, როდესაც ფიბროიდი ამოღებულია საშვილოსნოსთან ერთად. ქირურგიული ჩარევა საშუალებას გაძლევთ სწრაფად გადაარჩინოთ ქალი პათოლოგიის მტკივნეული სიმპტომებისგან, მაგრამ ამავდროულად, დაორსულების უნარი მთლიანად იკარგება.

ექიმების მიმოხილვები საშვილოსნოს ამოღების შესახებ მიომით ადასტურებს, რომ ოპერაციის შემდეგ ქალების ცხოვრების ხარისხი მნიშვნელოვნად უმჯობესდება. ჰისტერექტომია იცავს პაციენტს საშვილოსნოს მუდმივი სისხლდენისგან, რომელიც ზოგჯერ უნდა შეწყდეს საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟით (გაწმენდით).

სისხლის დიდი დანაკარგი იწვევს რკინადეფიციტურ ანემიას, რაც საჭიროებს სერიოზულ მკურნალობას. ზოგჯერ სისხლის გადასხმაც კი გიწევს.

ძლიერი ტკივილისა და დეპრესიის ფონზე ჩნდება ფსიქო-ემოციური პრობლემები. გარდა ამისა, თუ არსებობს ონკოლოგიის განვითარების ეჭვი, ეს არის მიომით საშვილოსნოს მოცილების პირდაპირი მითითება.

საშვილოსნოს ფიბროიდებით ამოღებამდე ექიმმა უნდა ჩაატაროს საფუძვლიანი გამოკვლევა. ქირურგიული ჩარევის სხვადასხვა მეთოდების ფართო არჩევანით, სამედიცინო სტატისტიკის საფუძველზე, ყველაზე ხშირად ინიშნება ჰისტერექტომია.

ყოველწლიურად რუსეთში მილიონზე მეტი ასეთი ოპერაცია ტარდება. ახალგაზრდა ქალები ცდილობენ საშვილოსნოს გადარჩენას.

Მნიშვნელოვანი! აბსოლუტური ჩვენება, რომელიც განსაზღვრავს ოპერაციის აქტუალურობას, არის კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმის სიმსივნურ სიმსივნედ გადაქცევა.

გინეკოლოგები მიდიან დასკვნამდე, რომ აუცილებელია საშვილოსნოს ამოღება, თუ:

• პათოლოგიის გამოხატული სიმპტომები იწვევს ჯანმრთელობის პრობლემებს.
• მიომამ მიაღწია მნიშვნელოვან ზომას და აღემატება ორსულობის 12-14 კვირას.
• პაციენტს აწუხებს ძლიერი ტკივილი ან მუდმივი სისხლდენა.
• ქრონიკული ხასიათის ტკივილი მცირე მენჯში.
• მრავალი მიომატოზური კვანძის არსებობა.
• სიმსივნის მოცულობის ზრდამ გამოიწვია საშვილოსნოს პროლაფსი.
• არსებობს სიმსივნის ნეკროზის რისკი მისი ფეხების გადახვევის შედეგად.
• ფიბრომა ძალიან დიდია და აწვება ახლომდებარე ორგანოებს.
• ენდომეტრიოზის ბოლო ეტაპი.
• მორეციდივე პოლიპები.
• პაციენტი მენოპაუზის უახლოვდება.

ზემოაღნიშნული ჩვენებები გაიძულებთ სერიოზულად იფიქროთ ჯანმრთელობის შენარჩუნებაზე. სწორედ ამიტომ, დამსწრე ექიმმა უნდა შეაფასოს ყველა რისკი და პაციენტს შესთავაზოს მკურნალობის ყველაზე ოპტიმალური მეთოდი.

ოპერაციის მეთოდები

თუ დამსწრე ექიმი დიაგნოზის შემდეგ შესთავაზებს ფიბროიდების ამოღებას საშვილოსნოსთან ერთად, აუცილებელია ქირურგიული ჩარევის მეთოდის დადგენა.

საშვილოსნოს სუპრავაგინალური ამპუტაცია ხშირად კეთდება დანამატების ამოღების გარეშე. ვაგინალური ჭრილობის მეშვეობით ამოღებულია მხოლოდ სხეული და საშვილოსნოს ყელი. ასევე მწვავეა საკვერცხეების შენარჩუნების საკითხი. იდეალური ვარიანტია საკვერცხეების და საშვილოსნოს ყელის შენარჩუნება.

ქირურგიის სახეები

ლაპაროსკოპია- ნაზი ოპერაციაა. ქირურგი აკეთებს სამ მიკროსკოპულ პუნქციას მუცლის კედელში. შემდეგ ხვრელში შეჰყავთ ლაპაროსკოპი - ქირურგიული ინსტრუმენტი გრძელი ნემსის სახით - და ტარდება საჭირო მანიპულაციები. ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

ლაპაროტომია- პერიტონეუმის წინა კედლის გაკვეთა. ოპერაციის შემდეგ ჭრილობა ტოვებს პატარა, მაგრამ შესამჩნევ ნაწიბურს. დროთა განმავლობაში, ნაკერები ნაკლებად შესამჩნევი გახდება, მაგრამ მთლიანად არ გაქრება. ლაპაროტომია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, სარეაბილიტაციო პერიოდი დაახლოებით ორი თვეა. ახლა ამ ტიპის ოპერაცია მედიცინაში იშვიათად გამოიყენება, რადგან შესაძლებელია ნაკლებად ტრავმული მეთოდების გამოყენება.

ჰისტეროსკოპია- ყველაზე ხშირად გამოიყენება. მიომა ამოღებულია ჰისტეროსკოპით, რომელიც შეჰყავთ საშვილოსნოს ყელის არხში. ამავდროულად, მუცლის კედელი ხელუხლებელი რჩება, რაც აქრობს დაზიანებას და ამცირებს სარეაბილიტაციო პერიოდს. პაციენტების აზრით, ეს საუკეთესო მეთოდია ფიბროიდების სამკურნალოდ.

ჰისტერექტომია- საშვილოსნოს სრული ამპუტაცია, ყველაზე სერიოზული და რთული ოპერაცია. ამ ოპერაციის შემდეგ ხშირად ხდება მძიმე გართულებები. ყოველი მეასე ოპერაცია სიკვდილით მთავრდება. უნდა აღინიშნოს, რომ ჰისტერექტომია დანამატების შენარჩუნებით პრაქტიკულად არ იწვევს ორგანიზმში ჰორმონალურ ცვლილებებს. დროთა განმავლობაში ჰორმონალური ფონი ნორმალიზდება, პაციენტის ლიბიდო მთლიანად შენარჩუნებულია. გამოჯანმრთელების პერიოდს რამდენიმე თვე დასჭირდება. ასევე მნიშვნელოვანია ფსიქო-ემოციური აღდგენა.

საშიშია თუ არა მუცლის ოპერაცია საშვილოსნოს ამოღების მიზნით?

საშვილოსნოს ფიბროიდების ქირურგიული მოცილება არის იძულებითი ღონისძიება, რომელიც მოითხოვს ფრთხილად მომზადებას და კონტროლს ოპერაციაზე. ექსტირპაციის მეთოდების მიუხედავად, ყოველთვის არის გვერდითი მოვლენებისა და გართულებების მაღალი ალბათობა. ფიბროიდებით საშვილოსნოს გადაუდებელი მოცილების შემდეგ შესაძლო შედეგები დიდად აშინებს ბევრ ქალს.

ყველაზე უარესი, რაც შეიძლება მოხდეს, არის პაციენტის სიკვდილი. შემთხვევათა 90%-ში სიკვდილი ხდება ანესთეზიის მიღებისას გართულებების გამო.

ზოგჯერ ადგილი აქვს საშვილოსნოს მიმდებარე გემების, ნერვებისა და ორგანოების მექანიკურ დაზიანებას. ადამიანური ფაქტორი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ოპერაციის წარმატებით დასრულებაში. ყველაზე გამოცდილი ქირურგიც კი არ არის დაცული შეცდომებისგან. ლაპაროსკოპიული ჰისტერექტომია გართულებულია დიდი სისხლის დაკარგვით. ენდოსკოპიური ინსტრუმენტებით სისხლდენის შეჩერება და სისხლდენის შეჩერება ძალიან რთულია.

საშვილოსნოს ფიბროიდების ექსტირპაცია- საკმაოდ რთული ოპერაცია, რომლის დროსაც სისხლი, ტალკის ნაწილაკები ქირურგიული ხელთათმანებიდან შეიძლება მოხვდეს ღრუში. ეს იწვევს ადჰეზიების წარმოქმნას და შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტში ნაწლავის გაუვალობა. სიტუაციის გამოსწორების ერთადერთი გზა ხელახალი ჩარევაა.

პერიტონიტი, მუცლის ლორწოვანი გარსის ანთება, აბსცესები - ყველა ეს უარყოფითი შედეგი წარმოიქმნება ექსტირპაციის ტექნიკის შეუსრულებლობისა და ოპერაციის შემდეგ ჭრილობის არასწორი მკურნალობის გამო.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ გართულებების არარსებობის შემთხვევაშიც კი, საშვილოსნოს ფიბროიდების მოცილების შემდეგ ქალის სხეულის აღდგენა გრძელდება მინიმუმ ორი თვე.

რა საფრთხეს უქმნის ქალს მომავალში საშვილოსნოს ამოღება

საშვილოსნოს მოცილების შედეგები შეიძლება საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში გამოვლინდეს.

სამწუხაროდ, ქალების 70%-ზე მეტს უვითარდება ჰისტერექტომიის შემდგომი სინდრომი ოპერაციის შემდეგ.

ყველაზე ხშირად, ეს მდგომარეობა ხდება პაციენტის ორგანიზმში ესტროგენის დონის შემცირების ფონზე. ექიმების უმეტესობა თანხმდება, რომ მხოლოდ ორი საკვერცხის არსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია ჰისტერექტომიის დროს მენოპაუზის განვითარება მაქსიმალურად შეფერხდეს (5-6 წლით). მაგრამ ამავე დროს, რაც უფრო ახალგაზრდაა პაციენტი, მით უფრო ადრე შეიძლება განიცადოს ესტროგენის დეფიციტი.

ჰორმონის ესტროგენის დაბალი დონე არის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების განვითარების სტიმული. ასე რომ, 50 წლამდე ასაკის ქალებისთვის, რომლებმაც გაიარეს ექსტირპაციის პროცედურა, მნიშვნელოვნად იზრდება გულის პათოლოგიების განვითარების რისკი.

სტატისტიკის მიხედვით, საშვილოსნოს მოცილება ზრდის ფარისებრი ჯირკვლისა და თირკმლის კიბოს განვითარების ალბათობას. ზუსტად იმის პროგნოზირება შეუძლებელია, რა შედეგები ელის ქალს ექსტირპაციის შემდეგ. პაციენტები აღნიშნავენ მენოპაუზის ისეთი ნიშნების გამოვლინებას, როგორიცაა: არასტაბილური ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა, უძილობა, სიცხის შეგრძნება. უკვე ორმოცი წლის ასაკში ქალს შეუძლია იგრძნოს პოსტმენოპაუზის ყველა „ხიბლი“.

ოსტეოპოროზის ხშირი მიზეზია მეტაბოლიზმის დარღვევა, კერძოდ კალციუმის დეფიციტი. ესტროგენის დეფიციტი იწვევს საშოში სიმშრალეს და მნიშვნელოვნად ამცირებს სექსუალური ცხოვრების ხარისხს. ქალი წყვეტს ორგაზმის განცდას, საგრძნობლად იკლებს სექსუალური აქტების რაოდენობა. ირღვევა შარდსასქესო სისტემის ბუნებრივი ფუნქციონირება.

პაციენტების 20%-ზე მეტს უვითარდება შარდის შეუკავებლობა. ქალის ენდოკრინული სისტემის მუშაობაში ჩავარდნები იწვევს სიმსუქნეს (ყოველი მესამე პაციენტი იტანჯება).

სამწუხაროდ, ყველა ქალს არ ესმის, რა ემუქრება საშვილოსნოს მოცილებას, ამიტომ ბევრი ასე უაზროა მათი ჯანმრთელობის მიმართ. საშვილოსნოს ქირურგიული მოცილების შემდგომი შედეგები ფიბროიდებთან ერთად მრავალი წლის განმავლობაში ითვლებოდა.

ალტერნატიული გზები

ოპერაციის დროს და მის შემდეგ არაერთმა გართულებამ აიძულა მეცნიერები შეემუშავებინათ უფრო უსაფრთხო მეთოდები ფიბროიდების სამკურნალოდ. ფიბროიდებთან გამკლავების რამდენიმე ხშირად გამოყენებული ალტერნატიული გზა არსებობს:

• FUS აბლაციაარის ექსპერიმენტული მიდგომა ფიბროიდების მოსაშორებლად. ამ მეთოდის მოქმედების პრინციპი: მიომის წარმონაქმნები ექვემდებარება ულტრაბგერითი გამოსხივებას.
• მიომექტომია- ფიბროიდების ქირურგიული მოცილება. ქირურგი აშორებს ფიბროიდებს საშვილოსნოს დაზოგვისას.
• UAE (საშვილოსნოს არტერიის ემბოლიზაცია)- ალტერნატიული მკურნალობა, რომლის დროსაც სპეციალური ბურთულები - ემბოლია შეჰყავთ საშვილოსნოს ღრუში. ისინი ბლოკავენ სისხლის ნაკადს მიომატოზურ წარმონაქმნებში, რითაც იწვევენ მათი ნეკროზის პროცესს, სიკვდილს.

Მნიშვნელოვანი! ექსტირპაციის შემდეგ გართულებები შეიძლება იყოს განსხვავებული, მაგრამ ქალებისთვის ყველაზე ტრაგიკული გამოცდილებაა დაორსულების და მომავალში ბავშვის გაჩენის შეუძლებლობა.

ასევე, არ დაივიწყოთ საკითხის ფსიქო-ემოციური მხარე. ბევრი ქალი ოპერაციის შემდეგ გრძნობს გარკვეულ არასრულფასოვნებას, განსაკუთრებით რთულია პარტნიორთან ინტიმური კონტაქტის დამყარება იმავე მოცულობით. საშვილოსნოს მოცილება, პაციენტების აზრით, ახალგაზრდა ასაკში უფრო რთული გადასატანია.

პოსტოპერაციული პერიოდის თავისებურებები

რამდენ ხანს გაგრძელდება აღდგენის პერიოდი, დამოკიდებულია არჩეულ ქირურგიულ მკურნალობაზე. მუცლის ღრუს გართულებული ოპერაცია გულისხმობს აღდგენის ყველაზე ხანგრძლივ პერიოდს. ქალს აუცილებლად მოუწევს გარკვეული დროის განმავლობაში გადახედოს ცხოვრების ჩვეულ რიტმს, შეცვალოს კვების რეჟიმი.

მხოლოდ რეაბილიტაციის წესების მკაცრი დაცვა იძლევა პოსტოპერაციული გართულებების არარსებობის გარკვეულ გარანტიას. თუ ყველა რეკომენდაციას უდავოდ დაიცავთ, მაშინ ოთხ თვეში პაციენტს შეეძლება დაუბრუნდეს ჩვეულ ცხოვრებას.

გვერდითი ეფექტების რისკის შესამცირებლად და აღდგენის პროცესის დასაჩქარებლად, თქვენ უნდა გაიაროთ მთელი რიგი სარეაბილიტაციო ღონისძიებები:

• კეგელის ვარჯიშები. საშვილოსნოს მოცილებამ შეიძლება გამოიწვიოს მენჯის ორგანოების მდებარეობის ცვლილება. ირღვევა შარდის ბუშტისა და ნაწლავების ბუნებრივი ფუნქციონირება. პაციენტს აწუხებს ყაბზობა, შარდის შეუკავებლობა. მენჯის კუნთები იმდენად დასუსტებულია, რომ საშო შეიძლება უბრალოდ ამოვარდეს. სიტუაციის გამოსწორება შეგიძლიათ კეგელის ვარჯიშების დახმარებით.

• ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპიახელს უშლის ქალებში მენოპაუზის განვითარებას. სავალდებულო წამლების სიაში შედის მედიკამენტები, რომლებსაც აქვთ ჰორმონის ესტროგენის მაღალი შემცველობა. ისინი შეიძლება იყოს ტაბლეტების, ლაქების, მალამოების ან გელების სახით.

• დიეტა და დიეტა.ჰორმონალური დისბალანსის დროს ყოველთვის არის ჭარბი წონის მომატების მაღალი რისკი. ამის თავიდან ასაცილებლად, ღირს გადახედოთ თქვენს დიეტას, უპირატესობა მიანიჭოთ ჯანსაღ საკვებს ცხიმისა და მარილის მინიმალური შემცველობით.

აღსანიშნავია, რომ ქალებში, რომლებმაც გაიარეს ექსტირპაცია, მენოპაუზა უმეტეს შემთხვევაში უფრო ადრე ხდება. მაგრამ ჰორმონოთერაპიის დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ უსიამოვნო სიმპტომების გამოვლინება. ასევე მნიშვნელოვანია აქტიური ცხოვრების წესის წარმართვა და არავითარ შემთხვევაში უარი თქვას სექსუალურ ურთიერთობებზე. თუ პოსტოპერაციული გართულებები არ არის, მაშინ თვენახევრის შემდეგ შეგიძლიათ სექსი. არ დაიხიოთ საკუთარ თავში და არ უარყოთ საყვარელი ადამიანების მხარდაჭერა.

საშვილოსნოს მოცილება საერთოდ არ არის წინადადება, როგორც ზოგიერთი ქალი თვლის. ექიმის ყველა რეკომენდაციის ზედმიწევნით დაცვა უზრუნველყოფს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს არ შეიცვალოს და შესაძლოა ის გაუმჯობესდეს და შეიძინოს ახალი მნიშვნელობა. ოპერაციის დაწყებამდე უაღრესად მნიშვნელოვანია პოზიტიური ფსიქო-ემოციური დამოკიდებულება, შემდეგ ბევრად უფრო სწრაფად იქნება ნორმალურ ცხოვრებაზე დაბრუნება.

საშვილოსნოს ფიბრომა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გინეკოლოგიური პათოლოგიაა და ასეთი დიაგნოზით არავის გააკვირვებთ. სტატისტიკის მიხედვით, დაავადება 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალთა 35%-ს აღენიშნება. თანამედროვე გინეკოლოგიაში პრაქტიკოსებს ხშირად უწევთ საქმე მცირე და საშუალო ზომის ფორმირებებთან.

დიდი ზომის ფიბროიდები გარკვეულწილად ნაკლებად გავრცელებულია განვითარებული დიაგნოსტიკური სისტემისა და ქალების მიერ რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევების დროული გავლის გამო. აღნიშნულია, რომ უზარმაზარი კვანძები ვლინდება ძირითადად 40 წლის შემდეგ პაციენტებში, რომლებმაც დიდი ხნის განმავლობაში უარი თქვეს მკურნალობაზე.

მსოფლიოში ყველაზე დიდი ფიბრომა, სამედიცინო ლიტერატურის მიხედვით, 63 კილოგრამს იწონიდა და ჯერჯერობით ეს სამწუხარო რეკორდი არ დამრღვევია. ეს ფაქტი ცხადყოფს: საშვილოსნოს სიმსივნე შეიძლება გაიზარდოს თითქმის განუსაზღვრელი ვადით და მიაღწიოს გიგანტურ პროპორციებს. არ არის საჭირო ლოდინი, სანამ ფიბროიდების წონა ზრდასრული ადამიანის წონას გაუტოლდება. დროული თერაპია თავიდან აიცილებს მოვლენების ასეთ განვითარებას და ხელს უშლის მიომატოზური კვანძის სწრაფ ზრდას.

რა ფიბრომა ითვლება დიდად

ინტერნეტის მრავალ ფორუმზე შეგიძლიათ იპოვოთ ჩანაწერები სტილში: "მე მრავალი წელია ვცხოვრობ დიდი ფიბროიდით, არ ვიცი რა გავაკეთო". ასეთი შეტყობინებების ხილვისას ქალები უნებურად სვამენ საკუთარ თავს კითხვას: რომელი ფიბრომა უნდა ჩაითვალოს დიდად და არსებობს თუ არა ამ მდგომარეობის მკაფიო კრიტერიუმები (მაგალითად,)? გინეკოლოგები იცავენ ზოგადად მიღებულ კლასიფიკაციას, რომლის მიხედვითაც დიდი ფიბრომა განიხილება კვანძად, რომლის ზომაა 6 სმ (60 მმ).

დიდი სიმსივნე ითვლება 6 სანტიმეტრზე მეტი ზომით (ფოტოზე ნაჩვენებია ამოღებული ფიბრომა 15 სმ-ზე მეტი დიამეტრის საშვილოსნოსთან ერთად).

საშვილოსნოს ზომა ამ შემთხვევაში შეესაბამება 12-კვირიან ორსულობას. მაგრამ აქ არის რამდენიმე მნიშვნელოვანი პუნქტი, რომელიც უნდა აღინიშნოს:

• სამედიცინო ლიტერატურაში შეიძლება აღინიშნოს, რომ დიდი ფიბრომა არის კვანძი, რომლის დიამეტრი 5-6 სმ. ამ სიტუაციაში ბოლომდე არ არის ნათელი, რომელ კატეგორიას მიეკუთვნება 5 ან 5,5 სმ ზომის სიმსივნე - საშუალო თუ დიდი კვანძები? თუ გავაანალიზებთ პაციენტების შემთხვევის ისტორიას, დავინახავთ, რომ ასეთი სასაზღვრო ზომის ფიბროიდები კლასიფიცირდება როგორც მსხვილ, ისე საშუალო სიმსივნეებად. ამ სიტუაციაში პრაქტიკოსებს ურჩევენ მიხედონ არა მხოლოდ წარმონაქმნის ზომას, არამედ საშვილოსნოს ზომასაც და თუ ის 12 კვირას აჭარბებს, სიმსივნე მსხვილებად კლასიფიცირდეს;

დიდი ფიბრომიომის ფოტო შეგიძლიათ იხილოთ ქვემოთ:

• წამყვანი მნიშვნელობით არის დომინანტური კვანძის ზომა - ისინი ხელმძღვანელობენ მას მკურნალობის პროტოკოლის შედგენისას;
• გიგანტური ფიბროიდები განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს დიდ წარმონაქმნებს შორის. რომელი სიმსივნე მივიჩნიოთ ასეთად, სადავო საკითხია. ჩვეულებრივად არის მოხსენიებული გიგანტური კვანძები 10-12 სმ დიამეტრით. ასეთი წარმონაქმნები ცუდად ექვემდებარება კონსერვატიულ თერაპიას და მათი მოცილება ჯანმრთელ ქსოვილებში მოითხოვს ქირურგის განსაკუთრებულ უნარს. ხშირად, საშვილოსნოს გიგანტური სიმსივნეებით, პრობლემის გადაჭრის ერთადერთი მეთოდი ხდება.

გიგანტური ფიბროიდის ფოტო წარმოდგენილია ქვემოთ:

შენიშვნაზე

საშვილოსნოს ლეიომიომა ICD-10-ის მიხედვით აქვს D25 კოდი, მიუხედავად კვანძის ზომისა.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ თეორიულად კეთილთვისებიანი სიმსივნე შეიძლება მიაღწიოს ნებისმიერ ზომას, თუ მისი ზრდა არაფრით არ არის შეზღუდული.

დიდი მიომატოზური კვანძების განმასხვავებელი ნიშნები

მნიშვნელოვანია იცოდეთ

თუ ქალი ორსულობას გეგმავს, დიდი ფიბროიდის მკურნალობა არ უნდა გადაიდოს.

ბავშვის წარმატებული ჩასახვა არ ნიშნავს იმას, რომ ორსულობა გართულებების გარეშე ჩაივლის. დიდი ფიბროიდების დროს ხშირად ფიქსირდება პლაცენტის უკმარისობა და თანმხლები ნაყოფის ზრდის შეფერხება. ორსულობა დიდი სიმსივნის ფონზე შეიძლება ნაადრევად დასრულდეს და იშვიათად რომელიმე ქალი ახერხებს ბავშვის 36-37 კვირამდე მიყვანას.

6 სმ ზომის მიომატოზური კვანძებით მშობიარობა საკმაოდ ხშირად გართულებულია მშობიარობის აქტივობის ანომალიებითა და სისხლდენით. ქალების მიმოხილვების მიხედვით, რომლებმაც დიდი ფიბრომა გააჩინეს, ცხადი ხდება: ამ შემთხვევაში საკეისრო კვეთის პროცენტი ძალიან მაღალია.

დიდი ფიბროიდების დროს ქალს ძნელად შეუძლია მშობიარობა დამოუკიდებლად. ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, გამოიყენება საკეისრო კვეთა.

• ფიტნესი და სპორტი. არ არის რეკომენდებული ინტენსიური ვარჯიში, რომელიც აძლიერებს სისხლის მიმოქცევას მენჯის ორგანოებში. აკრძალულია პრესისა და მენჯის კუნთების ვარჯიში;
• იოგა. თქვენ შეგიძლიათ ამის გაკეთება, მაგრამ ასანები, რომლებიც გავლენას ახდენენ მუცლის კუნთებზე, გამორიცხულია;
• საუნისა და აბანოს დათვალიერება. მიუხედავად იმისა, რომ სითბოს გავლენა მიომატოზური კვანძის ზრდაზე დადასტურებული არ არის, გინეკოლოგები ასეთ პროცედურებში ჩართვას არ გირჩევენ;
• მედიკამენტების მიღება. არ მიიღოთ მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ფიბროიდების ზრდაზე.

არ არსებობს სპეციალური აკრძალვები ინტიმური ჰიგიენის შესახებ. ქალს შეუძლია გამოიყენოს ტრუსები, შთამნთქმელი ბალიშები და ტამპონები (როგორიცაა Tampax). ეს უკანასკნელი ვარიანტი არ არის ძალიან მოსახერხებელი, რადგან ის ყოველთვის არ გაძლევთ საშუალებას სრულად შეაფასოთ სისხლდენის რაოდენობა. სექსუალური ცხოვრების აკრძალვა არ არსებობს იმ პირობით, რომ ქალი თავს კარგად გრძნობს.

დიდი მიომატოზური კვანძების პროგნოზი დამოკიდებულია დიაგნოზის დროულობაზე. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება სიმსივნე და დაიწყება მკურნალობა, მით უფრო ადვილი იქნება მისი ზრდის შეჩერება და გართულებების განვითარების თავიდან აცილება.

დიდი ფიბროიდების მკურნალობის მეთოდები

შემთხვევის შესწავლა: გიგანტური საშვილოსნოს ფიბროიდის მოცილება

ქალის რეპროდუქციული სისტემის დაავადებები ზოგიერთ შემთხვევაში ვლინდება სრულიად შემთხვევით, მაგალითად, შემდეგი დაგეგმილი გამოკვლევის დროს, ან თანმხლები დაავადებების დიაგნოზის დროს.

ამ შემთხვევაში დაავადებას ჯერ კიდევ არ აქვს მწვავე სიმპტომები კურსის საწყისი ეტაპიდან გამომდინარე. სიმპტომები იწყება დაავადების პროგრესირებასთან ერთად.

რა არის ეს სიმსივნე

ფიბროიდები არის კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები, რომლებიც ლოკალიზებულია საშვილოსნოს სხეულში ან შიგნით ორგანო, რომელსაც შეიძლება ჰქონდეს როგორც ერთიანი წარმონაქმნი და ასევე წარმოადგენს ბადეს .

კეთილთვისებიანი სიმსივნე შეიძლება იყოს, შეიძლება სწრაფად გაიზარდოს ან ჰქონდეს ნელი განვითარება.

კვანძოვანი წარმონაქმნის განვითარება იწყება მიომეტრიუმის უჯრედებით - საშვილოსნოს შიდა ლორწოვანი შრის უჯრედებით. გარდა ამისა, ფიბრომა შეიძლება იყოს სხვადასხვა ტიპის, ჰქონდეს განსხვავებული სიმპტომები და სტრუქტურა.

მიომა სხვადასხვა ტიპისაა. ის შეიძლება დაიყოს სხვადასხვა მახასიათებლების მიხედვით.

უჯრედული სტრუქტურიდან გამომდინარე სიმსივნე არის:

• მარტივი. აქვს უჯრედული სტრუქტურა, რომელსაც არ შეუძლია გაყოფა;
• მრავლდება. სიმსივნური უჯრედების 25%-ს შეუძლია გაყოფა, დანარჩენ უჯრედებს აქვთ მარტივი მიომის მსგავსი უჯრედული შემადგენლობა;
• პრესარკომა. ბევრი კვანძოვანი წარმონაქმნი კონცენტრირებულია ერთ სიმსივნეში, რომელთა უჯრედების 75%-ს აქვს მიტოზური აქტივობა.

ლოკალიზაციის მიხედვით, კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმი შეიძლება იყოს:

• (ინტრამუსკულარული). ასეთი ფიბრომა დიდია და მდებარეობს საშვილოსნოს სხეულის კუნთოვან შრეში;
• . ამ ტიპის ფიბროიდები განლაგებულია მიომეტრიუმში, სეროზული შრის საზღვარზე. ასეთი წარმონაქმნის ზრდის თავისებურებაა მუცლის ღრუში ძლიერი ზრდა. ასეთი სიმსივნის აგებულების დამახასიათებელი თვისებაა წვრილი ყუნწი, რომელზედაც ეყრდნობა ზრდა;
• (სუბმუკოზური) . ასეთი სიმსივნე იზრდება მისი სხეულის შიგნით საშვილოსნოს ლორწოვან ფენაში. როდესაც დიდია, ეს სიმსივნე იწვევს მძიმე სისხლდენას და ტკივილს.

იშვიათი შემთხვევა, როდესაც ფიბროიდები იზრდება რეტროპერიტონეალურ მიდამოში.

უჯრედული სტრუქტურიდან გამომდინარე, ფიბროიდები ორი ტიპისაა:

• ფიბრომიომა. შედგება შემაერთებელი ქსოვილისაგან;
• ლეიომიომა. ამ სახეობის უჯრედულ სტრუქტურას აქვს კუნთოვან-ბოჭკოვანი სტრუქტურა.

განვითარების სტადიის შესაბამისად გამოირჩევა ფიბროიდების სამი ტიპი, რომელთაგან თითოეულს ახასიათებს კვანძის ზომა ზრდისა და განვითარების დროის მიხედვით. პირველი ეტაპი აქვს, მესამე დიდია, ხასიათდება სწრაფი ზრდით.

ზომის პრინციპი

კეთილთვისებიანი წარმონაქმნის ზომის დასადგენად, ექსპერტები საფუძვლად იღებენ არა მხოლოდ მის დიამეტრს, არამედ საშვილოსნოს შესაბამის ზრდას.

კეთილთვისებიანი სიმსივნის ზრდასთან ერთად, საშვილოსნოს ზრდა ხდება. ორგანოს ზრდა ფიქსირდება ორსულობის დროს მისი ზრდის მსგავსად - , და სიმსივნის ზრდა ხშირად ვიზუალურადაც ხდება თვალსაჩინო - ქალის მუცელი ისე იზრდება, როგორც ორსულობის დროს.

მძიმე სისხლდენა მენსტრუაციის დროს, ისევე როგორც პერიოდებს შორის, შეიძლება გამოიწვიოს პოსტჰემორაგიული ანემია, რომელსაც თან ახლავს სისუსტე, დაღლილობა, ვიტამინების ნაკლებობა და ტკივილი.

პედიკულზე წარმოქმნის საშიშროებას წარმოადგენს პედიკულის ტორსიონი, რის შედეგადაც სიმსივნე შეიძლება მოკვდეს. ამ შემთხვევაში ორგანოში ხდება ნეკროზული პროცესები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პერიტონიტი ან ზოგადი სეფსისი.

ძალიან ხშირად, ფიბრომა შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა (სპერმის გავლის ბლოკირებით), სპონტანური აბორტი ან ნაადრევი მშობიარობა.

თუ ექიმი აჩვენებს მიომატოზური კვანძების მოცილებას, უარი არ უნდა თქვათ ოპერაციაზე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, სიმსივნის ზრდამ შეიძლება საფრთხე შეუქმნას ქალის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას.

რა ზომისაა ამოღებული

ფიბროიდების ზომა მისი ამოღების ოპერაციის ერთ-ერთი მთავარი ჩვენებაა. მაშ რა ზომით აშორებენ მიომას?

ოპერაცია კეთდება, როდესაც საშვილოსნოს ფიბროიდების ზომა 3 სმ-ს აღემატება.ამ ზომის სიმსივნე ყველაზე ხშირად უკვე ვლინდება ძირითადი სიმპტომების სახით (ძლიერი სისხლდენა, ტკივილის სინდრომები). რაც უფრო აქტიურად იზრდება სიმსივნე, მით უფრო სწრაფად სჭირდება ოპერაცია.

თუმცა არის შემთხვევები, რომლებიც საჭიროებენ ქირურგიულ ჩარევას მცირე ფიბროიდების დროს.მაგალითად, ბრუნვის დროს პედიკულზე მცირე სიმსივნე იწვევს ძლიერ ტკივილს, ამ შემთხვევაში ფიბროიდების მოცილება შეუძლებელია.

უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც ბიოფსიის სკრაპი აჩვენებს კიბოს უჯრედებს თუნდაც მცირე სიმსივნეში, საჭიროა სასწრაფო ოპერაცია.

ასევე წაიკითხეთ, რა შემთხვევებში, ფიბროიდებთან ერთად.

სიმპტომები

ფიბროიდების სიმპტომები ჩვეულებრივ ჩნდება მაშინ, როდესაც სიმსივნემ გადალახა ზრდის ლატენტური პერიოდი, მისი ზომა 2 სმ-ზე მეტია.

ამ შემთხვევაში შეიძლება გამოჩნდეს დაავადების შემდეგი სიმპტომები:

• მენსტრუალური ციკლის დარღვევა;
• სისხლდენა, რომელიც არ არის დაკავშირებული მენსტრუაციასთან;
• ზედმეტად მძიმე მენსტრუაცია;
• ხშირი, ზოგჯერ მტკივნეული შარდვა;
• ყაბზობა;
• სისავსის ან წნევის შეგრძნება მუცლის ქვედა ნაწილში;
• ტკივილი მუცლის არეში, ზოგჯერ წელის ქვედა ნაწილში.

სიმსივნის ზრდა დროთა განმავლობაში ხილული ხდება შეუიარაღებელი თვალით - სხეულის მთლიანი წონის ზრდის არარსებობის შემთხვევაში, მუცლის მოცულობა იზრდება.

ᲨᲔᲜᲘᲨᲕᲜᲐ!

თუ მიომატოზური კვანძების რომელიმე სიმპტომი გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს.

ფიბროიდების დიაგნოსტიკა ინდიკატორების საფუძველზე შეუძლებელია, რადგან ბევრ სხვა გინეკოლოგიურ დაავადებას შეიძლება ჰქონდეს მსგავსი სიმპტომები. დიაგნოსტიკური ზომები ხელს შეუწყობს არა მხოლოდ დაავადების სწორად იდენტიფიცირებას, არამედ სასიკვდილო პათოლოგიების გამორიცხვას, როგორიცაა კიბო.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

რა უნდა გაკეთდეს საშვილოსნოს მიმომის გამოსავლენად?

კონსერვატიული თერაპიის მეთოდები მოიცავს:

• მიღება;
• თერაპიული აბაზანები;
• ვიტამინის კომპლექსების მიღება;

გარდა ამისა, კონსერვატიული მკურნალობის ინდიკატორებია:

• ორსულობის დაგეგმვა;
• ორგანოს კუნთოვან შრეში კვანძების ლოკალიზაცია;
• არ არის სუბმუკოზური სიმსივნე.

ანესთეზიის მიმართ აუტანლობის ან ჯანმრთელობის მიზეზების გამო ოპერაციის ჩატარების შეუძლებლობის შემთხვევაში კონსერვატიული მკურნალობა გამოიყენება უნებურად.