Pašaliniai daiktai vaikų nosyse gali būti organinės arba neorganinės kilmės.

Pirmuoju atveju dažniausiai tai būna sėklos, riešutai, uogos, saldainiai, vitaminai, taip pat kieti maisto gabaliukai – daržovės, vaisiai, duonos plutos, sausainiai. Be to, tai apima įvairius vabzdžius, kurie gali įskristi į nosį vaikui vaikštant lauke.

Neorganinės kilmės daiktai yra viskas, su kuo vaikas gali susidurti namuose ar darželyje:

• karoliukai, sagos, ratai iš automobilių, smulkios konstrukcinės detalės, vata, popieriukai, plastilinas, smulkios monetos, sagos, sąvaržėlės, vinys;
• nosies kaulų skeveldros, stiklai, akmenukai, kurie dėl nosies ir jos sinusų traumos atsidūrė nosies ertmėje.

Kaip suprantate iš medžiagos sudėties, jos paviršiaus tekstūros ir formų įvairovės, svetimkūniai yra gana įvairūs.

Pagal buvimo nosies ertmėje laiką svetimkūniai skirstomi į:

• aštrus. Tai tie, kurie neseniai (minutės, valandos) buvo įvesti į nosies ertmę;
• lėtinis. Tai tie, kurie nosies ertmėje būna gana ilgai (kelias dienas ir mėnesius);
• rinolitas. Jie taip pat vadinami nosies akmenimis. Jie susidaro dėl ilgalaikio svetimkūnio buvimo nosyje. Dėl to jis apauga jungiamuoju audiniu, kuris susidaro dėl pašalinio objekto gleivinės pažeidimo ir uždegimo išsivystymo.

Simptomai

Ūminio svetimkūnių buvimo nosyje požymiai yra panašūs į ūminio rinito (slogos) vaizdą.

Vaikai skundžiasi:

• niežulys nosies ertmėje (niežulys nosyje);
• sunku kvėpuoti per nosį;
• dažnas paroksizminis čiaudėjimas;
• gausios vandeningos išskyros iš nosies;
• kraujavimas, nes jei pažeidžiama nosies gleivinė, gali atsirasti išskyrų su krauju arba kraujavimas iš nosies;
• nosies skausmas, kai svetimkūniu pažeidžiama gleivinė.

Suaugę pacientai beveik visada kalba apie tai, kada ir ką kiša į nosį. Vaikai yra išimtis. Jie dažnai bijo, kad už išdykimą bus nubausti tėvų, ir nutyli, kas nutiko. Todėl tėvams svarbu kuo greičiau aptikti ir pašalinti svetimkūnį, kad būtų išvengta komplikacijų išsivystymo.

Kaip atskirti įprastą slogą nuo svetimkūnio buvimo nosyje?

Jei vaikas į nosį įsikiša kokį nors daiktą, kai kurie ženklai padės suprasti, kad tai ne sloga.

Skirtumo tarp slogos ir svetimkūnio nosies ertmėje požymiai:

1. Jei yra svetimkūnis, procesas dažniausiai yra vienpusis, tai yra, jis niežti ir tekės tik iš vienos šnervės. Esant slogai, šie požymiai yra dvišaliai.
2. Staigi pradžia. Visi požymiai atsiranda staiga, atsižvelgiant į visišką vaiko sveikatą. Jei tai sloga, tai vaikai dažniausiai skundžiasi bloga savijauta (galvos skausmas, mieguistumas, pakyla kūno temperatūra).

Jei galvojate apie svetimkūnio buvimą, bet nesate dėl to tikri, būtinai parodykite vaiką gydytojui. Papildomas tyrimas nepakenks kūdikiui, tačiau padės išvengti komplikacijų, jei yra svetimkūnis.

Lėtiniai svetimkūniai kliniškai panašūs į lėtinį rinitą ar sinusitą (paranasalinių sinusų uždegimą).

Vaikas nerimauja dėl:

• pasunkėjęs kvėpavimas per nosį vienoje pusėje;
• pūlingos arba pūlingos-pūlingos (krauju brūkšniuotos) išskyros iš nosies, turinčios nemalonų kvapą;
• nosies gleivinės uždegimas su pūlingų plutų susidarymu.

Rinolitas susidaro dėl ilgalaikio svetimkūnio buvimo, dėl kurio atsiranda ribotas gleivinės uždegimas, kuriam būdingas jungiamojo audinio dauginimasis ir druskų nusėdimas, kuris galiausiai baigiasi svetimkūnio apaugimu. gleivinė.

Vaikai šiame etape dažniausiai skundžiasi, kad jiems sunku kvėpuoti per nosį. Rinolitai dažnai aptinkami atsitiktinai atliekant įprastinius tyrimus.

Svetimkūnių patekimo į nosį būdai

Iš išorės, tai yra iš išorės:

• vaikai asmeniškai ką nors įkiša į nosį;
• kai kurios dalelės gali patekti į nosį dėl medicininių manipuliacijų (tvarsčių gabaliukai, vata);
• gatvėje į nosį gali skristi įvairūs smulkūs vabzdžiai;
• Kūdikis gali įkvėpti pūkų, vilnos ar žiedadulkių dalelių.

Iš vidaus:

• jei vaikas valgydamas užspringsta ir pradeda kosėti, maisto gabalėliai patenka į nosies ertmė per choanae;
• Pasitaiko, kad vaikui vemiant į nosį patenka maisto dalelių.

Ką turėtų daryti tėvai?

Ką daryti, jei pamatėte, kad kūdikis į nosį kyšo, pavyzdžiui, sėklą?

Nosies ligų gydymas, įskaitant svetimkūnių pašalinimą, yra otorinolaringologo (ENT gydytojo) užduotis.

Jei matote svetimkūnį ar įtariate, kad jis gali būti jūsų vaiko nosyje, kreipkitės į jį. Jei tai atsitiks vakare ar savaitgalį, o klinika nedirba, galite kreiptis į vaikų ligoninės skubios pagalbos skyrių.

Jūsų vaiką apžiūrės budintis LOR gydytojas, o jei jo nėra, tai budintis pediatras. Gydytojas atliks rinoskopiją – nosies ertmės apžiūrą naudojant nosies spenelį – ir, jei įmanoma, pašalins svetimkūnį. Ši procedūra yra visiškai neskausminga.

Todėl, jei jūsų kūdikiui daugiau nei 2 metai, pasakykite jam apie tai, kad jis nebijotų ir leistų gydytojui ramiai apžiūrėti.

Jei rinoskopijos metu svetimkūnio nesimato arba mažylis labai nerimauja ir nesileidžia apžiūrėti, gali būti skiriami papildomi tyrimo metodai: ultragarsas arba rentgenografija. Tačiau tai nutinka gana retai.

Ką galite padaryti namuose?

Galite pabandyti pašalinti pašalinį daiktą patys namuose, jei jis yra šalia ir aiškiai matote.

1. Paprašykite vaiko išsipūsti nosį užspaudę tuščią šnervę ir šiek tiek pakreipdami galvą į priekį.
2. Galite paskatinti čiaudulį, leisdami vaikui užuosti pipirų kvapą. Kai kūdikis čiaudi, užspauskite tuščią šnervę.
3. Jei negalite išimti daikto, paprašykite kūdikio kvėpuoti per burną. Tai neleis daiktui patekti giliau. Esant tokiai situacijai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Bandyti savarankiškai pašalinti svetimkūnį leidžiama vyresniems nei penkerių metų vaikams, kai jie gerai jus supranta ir aiškiai vykdo jūsų pageidavimus.

Niekada nemėginkite nuimti daikto pirštu arba nenaudokite nieko ilgo ir aštraus. Galite sužaloti gleivinę arba įstumti ją dar giliau.

Tais atvejais, kai mažylis labai nerimauja ar kraujuoja iš nosies, pašalinus daiktą rizikinga dėl komplikacijų rizikos. Todėl nereikėtų eksperimentuoti, o kreiptis į otolaringologą.

Svetimkūnių pašalinimo iš nosies ertmės gydymo įstaigoje metodai

Jei neseniai į nosį pateko svetimkūnis, labiausiai paprastu būdu svarstomas padidėjęs nosies pūtimas. Jei efekto nėra, į nosies ertmę purškiamas adrenalino tirpalas arba lašai su kraujagysles sutraukiančiu poveikiu ir vėl išpučiami.

Svetimkūnio pašalinimas naudojant įrankius.

Prieš jį pašalinant, vaikai anestezuojami naudojant 10% lidokaino tirpalą. Ikimokyklinukams gali prireikti anestezijos.

Priemonė parenkama atsižvelgiant į svetimkūnio savybes. Norėdami pašalinti svetimkūnį nuo minkštos (vata, popierius, žolė) arba kietos pailgos (degtuko) medžiagos, naudokite pincetą. Apvalios formos kietas svetimkūnis lygiu paviršiumi pašalinamas nosies kabliuku.

Chirurgija reikalinga šalinant rinolitus arba esant rimtam nosies sužalojimui.

Išvada

Svetimkūniai nosies ertmėje yra dažnas reiškinys vaikams, ypač jaunesniems nei penkerių metų. Tėvų užduotis – neleisti pavojingiems daiktams patekti į vaiko pasiekiamumą. Jei taip atsitiko, svarbu įtarti ir laiku pašalinti svetimkūnį, kad procesas netaptų lėtiniu.

Netyčia į nosies ertmę patekęs pašalinis daiktas: karoliukas, uogos sėkla, sėkla, maža žaislo dalis, uodas ar kitas vabzdys, medžio gabalas, plastikas, maistas, vata ar popierius. Svetimas kūnas nosis gali būti besimptomė. Tačiau dažniau tai pasireiškia skausmu, vienpusišku nosies užgulimu ir išskyros iš pažeistos nosies pusės. Svetimkūnį nosyje diagnozuoti padeda ligos istorija, otorinolaringologinio tyrimo ir rinoskopijos rezultatai, KT ir rentgenografijos duomenys. Svetimkūnio nosyje gydymas susideda iš jo pašalinimo kuo anksčiau pučiant, endoskopiniu ar chirurginiu būdu.

Dažniausiai vaikų otolaringologijos srities specialistams tenka susidurti su svetimkūniais nosyje. Vaikai, žaisdami, sąmoningai suleidžia sau ir vienas kitam į nosį įvairių daiktų. Tokiu būdu į nosies ertmę patekę svetimkūniai dažniausiai būna apatiniame nosies kanale. Jie sudaro 80 proc iš viso svetimkūniai nosyje. Rečiau pastebimi svetimkūniai, įsprausti į nosies pertvarą viename gale, o kitame – į apatinę turbiną. Netyčia į nosį patekęs svetimkūnis gali turėti bet kokią vietą.

Svetimkūnio patogenezė nosyje

Svetimkūnis, patekęs į nosį, gali atsirasti natūraliai iš aplinką per šnerves ir iš ryklės per choanines angas. Nosies svetimkūniai, patenkantys per šnerves, dažniausiai pasitaiko vaikams ikimokyklinio amžiaus kurie dėl įdomumo į nosį kišdavo įvairius smulkius daiktus. Gyvi organizmai įkvėptame ore arba vandenyje iš atvirų šaltinių ir rezervuarų gali atsitiktinai patekti į nosį. Kai kuriais atvejais svetimkūnis nosyje yra jatrogeninio pobūdžio ir yra nosyje paliktas vatos tamponas arba sulaužyta dalis chirurginis instrumentas, naudojamas otorinolaringologinių manipuliacijų ar operacijų metu (septoplastika, choanalinės atrezijos korekcija, nosies kriauklės rezekcija, nosies ertmės naviko pašalinimas ir kt.).

Svetimkūnis nosyje gali atsirasti dėl užspringimo valgant ar vemiant. Tokiu atveju maisto gabalėliai ar kiti daiktai, esantys ryklės ertmėje, gali būti įmesti į nosį per choanų angas, jungiančias nosį su rykle. Svetimkūnio atsiradimas nosyje galimas ir dėl nosies traumos bei gretimų veido struktūrų pažeidimo. Tokiu atveju svetimkūnis nosyje gali būti stiklo gabalas, medžio gabalas, aštrus daiktas, kulka ar atsipalaidavęs kaulo gabalas.

Svetimkūnių nosyje klasifikacija

Pagal savo pobūdį nosyje esantys svetimkūniai skirstomi į: neorganinius (akmenukai, karoliukai, karoliukai, vata, stiklo gabalėliai, plastikinės dalys), metalinius (monetos, varžtai, detalės). metalo konstruktorius, adatos, vinys, sagos, šaunamųjų ginklų skeveldros), ekologiškos (įvairių augalų sėklos, žirniai, smulkios pupelės, daržovių ir vaisių gabaliukai, vaisių sėklos, maisto produktų dalys), gyvi (vabzdžiai, lervos, dėlės, apvaliosios kirmėlės).

Priklausomai nuo to, ar rentgenologinio tyrimo metu vizualizuojamas nosies svetimkūnis, ar ne, išskiriami radiologiniai ir radioaktyvūs svetimkūniai. Radiologiškai nepralaidūs kūnai yra metaliniai daiktai, stiklas, kaulai, sagos ir žaislų dalys.

Svetimkūnio nosyje simptomai

Paprastai svetimkūnio patekimą į nosies ertmę lydi refleksinis čiaudulys, vandeningos išskyros iš vienos nosies pusės ir ašarojimas. Tačiau šie simptomai greitai praeina ir ateityje nosyje patekęs svetimkūnis paciento gali visai nevarginti. Nedidelis nosies svetimkūnis, kurio paviršius yra lygus, ilgą laiką gali nereikšti jokių klinikinių apraiškų. Pasitaiko atvejų, kai šiurkštūs nosies svetimkūniai ir net daiktai aštriais kampais ilgą laiką nesukeldavo pacientų nusiskundimų. Laikui bėgant dėl ​​nosies gleivinės sudirginimo ir lėtinio sužalojimo svetimu objektu gali atsirasti uždegiminė reakcija, dėl kurios gali atsirasti klinikinių simptomų, tokių kaip nosies skausmas, gleivinės ar gleivinės pūlingos išskyros iš nosies. viena pusė nosies. Dėl uždegimo atsirandantis nosies gleivinės patinimas apsunkina nosies kvėpavimą.

Kitais atvejais svetimkūnis nosyje iš karto, nuo patekimo į nosį, sukelia įvairaus pobūdžio diskomfortą: kutenimą, dirginimą, svetimkūnio pojūtį, skausmą pažeistoje nosies pusėje. Su svetimkūniu susijęs skausmas gali plisti į kaktą, skruostą ar ryklę. Intensyviausias skausmo sindromas būdingas svetimkūniui nosyje su aštriais kraštais ar iškilimais. Tokie objektai gali smarkiai pakenkti vidiniams nosies audiniams, todėl gali prasidėti kraujavimas iš nosies. Kai kuriais atvejais svetimkūnį nosyje lydi galvos skausmas ir galvos svaigimas. Stiprus nosies skausmas gali sukelti miego sutrikimus, padidėjusį dirglumą, o vaikams – nerimą, ašarojimą ir dažną nuotaika.

Klasikinis svetimkūnio nosyje simptomas yra simptomų triada: skausmas, išskyros iš nosies ir nosies užgulimas. Būdingas bruožasŠie simptomai skiriasi nuo rinito, alerginio rinito ir sinusito apraiškų yra jų vienpusis pobūdis. Vaikams svetimkūnį nosyje dažniausiai lydi tik sloga, kurios išskyros išeina tik iš vienos nosies pusės. Kai kuriais atvejais giliai įkvėpus svetimkūnis nosyje gali migruoti į ryklę ar gerklas. Tada į klinikinis vaizdas atsiranda svetimkūnio ryklėje ar svetimkūnio gerklose simptomai.

Atskiri svetimkūniai nosyje patiria tam tikrų pakitimų, kai joje būna ilgą laiką. Taigi, žirniai ir pupelės iš drėgna aplinka Nosis pradeda didėti, dažnai visiškai užblokuodama tos nosies pusės, kurioje jie yra, nosies kvėpavimą. Kai kurie nosies svetimkūniai laikui bėgant suskaidys, suminkštės arba visiškai suirs. Jei nosies svetimkūnis išlaiko savo pirminę išvaizdą, jis gali tapti nosies akmens šerdimi, susidariusia nusėdus druskoms, esančioms nosies gleivinės sekrete. Ilgai nosyje esant svetimkūniui, galimas granuliacinio audinio vystymasis, kurio augimą provokuoja nuolatinė gleivinės trauma. Išsivysčiusios granulės dažnai slepia svetimkūnį nosyje, todėl sunku vizualizuoti ir diagnozuoti.

Komplikacijos dėl svetimkūnio nosyje

Svetimkūnio nosyje sukeltas pasunkėjęs kvėpavimas per nosį ir sutrikusi ventiliacija gali sukelti uždegiminius paranalinių sinusų pokyčius. Jei nosyje ilgai lieka svetimkūnis, galimas gleivinės išopėjimas, polipinių ataugų atsiradimas, nosies kriauklės nekrozė, ašarų maišelio pūlinys, ašarų latakų sutrikimai. Dėl antrinės infekcijos išsivysto pūlingas rinosinusitas, o labai retai - nosies kaulų struktūrų osteomielitas. Sunkiais atvejais svetimkūnis nosyje gali perforuoti jos sienelę.

Svetimkūnio nosyje diagnozė

Daugeliu atvejų nosies svetimkūnį gali diagnozuoti gydytojas otolaringologas, remdamasis ligos istorija, nosies ertmės ištyrimu ir rinoskopija. Vaikams kyla diagnostikos sunkumų jaunesnio amžiaus, kurio anamnezėje gali nebūti požymių, kad į nosį patektų svetimkūnis. Sunku aptikti seniai nosyje esantį svetimkūnį. Atliekant rinoskopiją, jis gali būti nevaizduojamas dėl stiprios edemos, uždegiminių gleivinės pakitimų ar susidariusių granulių. Tokiais atvejais apčiuopiama metaliniu zondu, kad nosyje būtų aptiktas svetimkūnis. Tačiau taip aptinkami tik tankūs svetimkūniai.

Papildomai, esant svetimkūniui nosyje, atliekama bakterinė nosies išskyrų pasėlis, ultragarsas, paranalinių sinusų KT arba rentgenografija, kaukolės KT arba rentgenografija, faringoskopija.

Svetimkūnio nosyje gydymas

Svetimkūnis nosyje turi būti pašalintas kuo anksčiau, kol dar nepasireiškė patinimas ir uždegiminė reakcija, dėl kurios jį sunku pašalinti. Neseniai į nosį patekusį svetimkūnį nosyje galima pašalinti tiesiog jį išpūtus. Paciento prašoma įkvėpti daugiau oro, uždaryti burną, pirštu uždengti sveiką šnervę ir jėga išpūsti surinktą orą. Šis metodas gali būti naudojamas tik vyresniems vaikams ir suaugusiems.

Suaugusiesiems po nesėkmingo bandymo natūraliai išpūsti svetimkūnį nosyje, o mažiems vaikams atliekamas endoskopinis svetimkūnio pašalinimas. Suaugusiesiems procedūra atliekama naudojant vietinę nejautrą, mažiems vaikams gali prireikti bendrosios nejautros. Retais atvejais, kai endoskopiniu būdu pašalinti nepavyksta, svetimkūnis pašalinamas chirurginiu būdu.

Jei reikia, papildomai taikomas nosies ertmės skalavimas antiseptiniais tirpalais, kraujagysles sutraukiančių lašų įlašinimas į nosį, paranalinių sinusų drenažas ir skalavimas, komplikacijų gydymas.

Ir mes taip pat turime

Svetimkūniai nosies ertmėje atsiranda daugiausia mažiems vaikams (iki 5-7 metų).

Kas provokuoja / Svetimkūnių atsiradimo nosyje priežastys:

Žaisdami vaikai kiša sau ir bendraamžiams į nosį. įvairių daiktų. Kartais svetimkūniai į nosį patenka dėl traumos ar vėmimo per nosiaryklę. Labai retai nosies ertmėje aptinkami pažeisti dantys dėl jų vystymosi pažeidimo. Vyresniems vaikams kartais nosyje randami nedideli tamponai, paliekami pasibaigus kraujavimui iš nosies. Svetimkūniai, patekę į nosies ertmę, galimi su prasiskverbiančiomis veido žaizdomis. Svetimkūnis gali prasiskverbti į choaną dėl netinkamų bandymų jį pašalinti iš nosies ertmės.

Patogenezė (kas atsitinka?) per nosies svetimkūnius:

Svetimkūniai nosyje yra labai įvairios formos, dydžio ir pobūdžio.

1. Ekologiški (maisto gabaliukai, vaisiai, daržovės, sėklos javų augalai, vaisių sėklos, popieriaus gabalėliai, degtukai ir kt.).
2. Gyvi svetimkūniai (vabzdžiai, dėlės, kirminai, lervos).
3. Neorganinės (smulkios sagos, karoliukai, akmenukai; plastikinių žaislų dalys; putplasčio gabalėliai, kempinės, popierius, vata).
4. Metalas (monetos, sagos, ženkleliai, varžtai, sagos, smeigtukai, adatos, vinys, šaunamųjų ginklų nuolaužos ir kt.).
5. Radioaktyvus ir nekontrastinis.

Nosies svetimkūnių simptomai:

Svetimkūniai dažniausiai lokalizuojasi bendrame nosies kanale, tačiau gali būti apatiniame ar viduriniame nosies kanale, nosies vestibiulyje ir giliai užpakalinėse nosies ertmės dalyse, choanų srityje.

Pagrindinis, o kartais ir vienintelis svetimkūnio požymis nosies ertmėje yra vienašalis nosies užgulimas.

Ilgą laiką užsibuvus svetimkūniams, atsiranda pūlingos išskyros, sumaišytos su krauju, aštrus puvimo kvapas iš atitinkamos nosies pusės, ypač esant irstantiems organiniams svetimkūniams, ir odos dirginimas įėjimo į nosį srityje.

Pirminės reakcijos į svetimkūnį (čiaudulys, ašarojimas, vienašalis vandeningos išskyros) paprastai greitai išnyksta.

Ilgalaikis svetimkūnio buvimas nosies ertmėje sukelia rinolitų (nosies akmenų) susidarymą dėl fosfato ir kalcio karbonato nusėdimo, reaktyvaus gleivinės uždegimo ir kraujavimo granuliacinio audinio susidarymo. Išsivysto rinosinusitas, retais atvejais – osteomielitas.

Nesėkmingus bandymus pašalinti svetimkūnį lydi gleivinės traumos, kraujavimas, svetimkūnio judėjimas į gilesnes nosies ertmės vietas, į nosiaryklę, iš kur gali patekti į kvėpavimo takus ir stemplę.

Nosies svetimkūnių diagnozė:

Diagnozė nustatoma remiantis ligos istorija, endoskopija ir, jei reikia, nosies ertmės rentgenografija. Kontrastinių svetimkūnių nustatymui atliekama paprasta rentgenografija, jei įtariamas organinis svetimkūnis, kontrastine medžiaga. Radiografija leidžia nustatyti ne tik svetimkūnio buvimą, bet ir jo pobūdį bei vietą.

Vaikams svetimkūnį identifikuoti apsunkina anamnezinių duomenų trūkumas, nes svetimkūniai dažnai patenka į nosį, kai nėra suaugusiųjų. Bijodami bausmės vaikai dažnai tai slepia nuo tėvų, o vėliau pamiršta ir tik ligai išsivysčius paaiškėja visos jos aplinkybės.

Ilgalaikis vienpusis pūlingas procesas vaiko nosies ertmėje visada turėtų įspėti gydytojus apie svetimkūnio galimybę.

Patikimiausiu diagnostikos metodu išlieka priekinė ir užpakalinė rinoskopija, taip pat fibrorinoskopija, kai svetimkūnis yra užpakalinėse nosies ertmės dalyse. Tokiais atvejais nosies ertmės gleivinė pirmiausia kruopščiai anemizuojama adrenalino tirpalu, siekiant sumažinti patinimą. Jei net ir po to svetimkūnio aptikti nepavyksta, po vietinės anestezijos atsargiai ištirkite įtartiną vietą mygtuko zondu, o tai duoda teigiamą rezultatą tik esant kietiems svetimkūniams.

Diferencinė diagnostika. Atskirkite nuo paranalinių sinusų ligų, nosies difterijos ir navikų.

Nosies svetimkūnių gydymas:

Nosies svetimkūniai pašalinami ambulatoriškai, esant komplikacijoms, pacientai hospitalizuojami.

Paprasčiausias ir prieinamu būdu- įlašinus kraujagysles sutraukiančio tirpalo, išsipūsti nosį (ypač jei svetimkūnis nėra didelis).

Jei svetimkūnis nepaleidžiamas, jis pašalinamas taikant vietinę nejautrą buku kabliuku, kuris, vizualiai kontroliuojant, įkišamas iš viršaus už svetimkūnio ir pašalinamas slydimo judesiu išilgai nosies ertmės dugno.

Sunkiais atvejais ši operacija atliekama taikant anesteziją, ypač pakartotinai nesėkmingi bandymai, su dideliais pleištais ar aštriai smailiais svetimkūniais, taip pat vaikams, kuriems pasireiškia neurozinės reakcijos.

Dėl galimybės svetimkūniui pasislinkti į giliąsias nosies dalis, nosiaryklę ir kvėpavimo takus, apvalius svetimkūnius iš nosies pašalinti žnyplėmis ar pincetu draudžiama. Tai netaikoma kitų formų svetimkūniams (popieriaus gabalėliams, gumai, degtukams).

Rinolitas pašalinamas tokiu pat būdu. Dideli rinolitai pirmiausia susmulkinami žnyplėmis nosies ertmėje.

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei nosyje yra svetimkūnių:

Ar tau kažkas trukdo? Ar norite sužinoti daugiau Detali informacija apie Svetimkūnius nosyje, jo priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir mitybą po jos? O gal reikia apžiūros? Tu gali susitarti su gydytoju- klinika eurųlab visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės ir ištirs išoriniai ženklai ir padės atpažinti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks būtina pagalba ir nustatyti diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlab atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefono numeris: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorius parinks Jums patogią dieną ir laiką apsilankyti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau žiūrėkite visas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, Būtinai nuneškite jų rezultatus pas gydytoją konsultacijai. Jei tyrimai nebuvo atlikti, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Būtina labai atidžiai stebėti savo bendrą sveikatą. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligų simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingus išorinius pasireiškimus – vadinamuosius ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia tai padaryti kelis kartus per metus. apžiūrėti gydytojas ne tik užkirsti kelią baisi liga, bet ir palaikyti sveiką kūno ir viso organizmo dvasią.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti jums reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat registruokitės medicinos portale eurųlab kad neatsinaujintumėte Naujausios naujienos ir informacijos atnaujinimus svetainėje, kurie bus automatiškai išsiųsti jums el.

Kitos ligos iš grupės Ausies ir mastoidinio proceso ligos:

Smegenų abscesas

Smegenėlių abscesas

Lipnus vidurinės ausies uždegimas

Lipnus vidurinės ausies uždegimas

Liudviko tonzilitas

Gerklės skausmas su tymais

Gerklės skausmas su skarlatina

Liežuvinės tonzilės gerklės skausmas

Nosies anomalijos

Paranasalinių sinusų vystymosi anomalijos

Nosies ertmės atrezija

Menjero liga

Uždegiminės vidurinės ausies ligos

Įgimta priešaurinė fistulė (paausinė fistulė)

Įgimtos ryklės anomalijos

Nosies pertvaros hematoma ir abscesas

Hipervitaminozė K

Ryklės limfoidinio audinio hipertrofija

Gerklės skausmas gerklėje

Ryklės difterija

Nosies ertmės difterija

Zigomatitas

Piktybiniai išorinės ausies navikai

Piktybiniai vidurinės ausies navikai

Nosies pertvaros išopėjimas

Ausies svetimkūniai

Nukrypusi nosies pertvara

Paranasalinės sinusų cistos

Labirintitas

Latentinis vidurinės ausies uždegimas vaikams

Mastoiditas

Mastoiditas

Miringitas

Mucocele

Išorinis otitas

Išorinis otitas

Vestibulokochlearinio nervo neuroma

Sensorineuralinis klausos praradimas

Nosies kraujavimas

Nosies nudegimai ir nušalimai

Nosies ir paranalinių sinusų navikai

Orbitinės nosies ir paranalinių sinusų ligų komplikacijos

Žandikaulio osteomielitas

Ūminis sinusitas

Ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas

Ūminis pirminis tonzilitas

Ūminis rinitas

Ūminis sinusitas

Ūminis vidurinės ausies uždegimas vaikams

Ūminis serozinis vidurinės ausies uždegimas

Ūminis spenoiditas

Ūminis faringitas

Ūminis priekinis sinusitas

Ūminis etmoiditas

Otoantritas

Otogeninis smegenų abscesas

Otogeninis meningitas

Otogeninis sepsis

Otomikozė

Otosklerozė

Veido nervo parezė

Išorinės ausies perichondritas

Ausies būgnelio perforacija

Petrosit

Nosies ertmės pažeidimas dėl gripo

Nosies ertmės pažeidimas dėl kokliušo

Nosies ertmės pažeidimas dėl tymų

Nosies ertmės pažeidimas sergant cerebrospinaliniu meningitu

Ausų apsigimimai

Profesinės ausų ligos

Retronazalinis tonzilitas (ūminis adenoiditas)

Pasikartojantis vidurinės ausies uždegimas vaikams

Alerginė sloga

Atrofinis rinitas

Paprastai pašaliniai objektai neprasiskverbia per giliai ir pašalinami savarankiškai arba ambulatoriškai. Tačiau kai kuriais atvejais objektai patenka į vidurinę turbiną arba paranalinius sinusus.

Svetimkūnių rūšys

Dažniausiai už Medicininė priežiūra Pamatyti svetimkūnį nosyje ateina tėvai, auginantys 2–6 metų vaikus. Vaikai žaisdami sau ar savo bendraamžiams į kvėpavimo takus stumia įvairius daiktus, kurie skirstomi pagal kilmę:

• ekologiškos – vaisių sėklos, žirniai, pupelės, pupelės, saulėgrąžos, daržovių gabaliukai;
• metaliniai - sagos ir sąvaržėlės, smulkios monetos, sagų baterijos;
• neorganiniai - popierius, žaislų fragmentai, medžio gabalai, karoliukai;
• gyvi - vabzdžiai.

Be to, visi svetimkūniai skirstomi į rentgeno nepermatomus ir mažo kontrasto, kuriuos sunku įžiūrėti rentgeno nuotraukoje: plastikas, medis.

Retais atvejais vėmimo metu per choaną (angas tarp nosies ertmės ir gerklės) į vaiko nosį patenka pašalinių daiktų. Be to, po medicininių procedūrų kanaluose gali likti vatos ar marlės gabalėlių.

Suaugusiems pacientams svetimkūnio buvimas sinusuose būdingesnis. Įsiskverbimo priežastis – veido trauma arba odontologinės procedūros, kurių metu į ertmę patenka plombinės medžiagos, šaknų fragmentai ar implanto gabalėliai.

Simptomai

Simptomų sunkumas priklauso nuo svetimkūnio dydžio ir formos, jo vietos ir aukos amžiaus.

Dažniausi simptomai:

• akivaizdus vaiko nerimas;
• sunku kvėpuoti per vieną šnervę;
• gausių gleivių atsiradimas;
• nuolatinis nosies rinkimas pirštu;
• miego sutrikimas;
• nosies balsas, niurnėjimas.

Kūdikis gali skųstis galvos skausmu, lengvu galvos svaigimu, apetito stoka.

Kai svetimkūnis ilgą laiką lieka nosyje, atsiranda kitų požymių:

• pūlingos išskyros su ichoru;
• nemalonus kvapas iš burnos ir šnervių;
• gleivinės uždegimas ir patinimas;
• pasibaigė odos dirginimas viršutinė lūpa;
• nuolatinis galvos skausmas, susijęs su deguonies trūkumu;
• nuovargis, ašarojimas.

Vietiniai simptomai dažniausiai lokalizuojasi vienoje nosies pusėje, tačiau jei svetimkūnis prasiskverbia iš karto į abi dalis, užsikimšimas ir išskyros bus dvišalės.

Jei sinuse yra svetimkūnio, atsiranda sinusito simptomai:

• sunkumo ir pilnumo jausmas veide pasilenkus;
• skausmas po akimis ir nosies tiltelyje;
• su vienašališku pažeidimu stebimas pusės veido patinimas;
• temperatūra pakyla iki 38-40°C.

Gali atsirasti diskomfortas kramtant, silpnumas, uoslės sutrikimas, apetito praradimas.

Pirmoji pagalba

Nuo to, kaip teisingai ir laiku buvo suteikta pirmoji pagalba, kartais priklauso sveikata ir gyvybė. mažas žmogus. Savarankiškai pašalinti svetimkūnį įmanoma tik tada, kai kūdikis supranta, ko iš jo prašoma, ir gali vykdyti suaugusiųjų nurodymus. Vaikus iki 3 metų geriau nedelsiant vežti į ligoninę.

Kaip pašalinti svetimkūnį iš vaiko nosies? Pirmiausia reikia nustatyti, kiek svetimas objektas įstrigo. Jei jis matomas plika akimi, reikia imtis šių veiksmų:

1. Įšvirkškite į nosį.
2. Po 5 minučių paprašykite kūdikio išsipūsti nosytę ir padėkite jam pirštu uždarydami laisvą šnervę.
3. Jei ankstesnė procedūra neveiksminga, reikia išprovokuoti aktyvų čiaudulį.

Jei abu metodai yra nesėkmingi, sužalotą vaiką būtina vežti į ligoninę.

Jei į nosį pateko gyvas vabzdys, jo vartoti nerekomenduojama savarankiški veiksmai. Tokiu atveju būtina skubiai kreiptis į gydytoją, nes nariuotakojis gali šliaužti toliau ir sukelti daug problemų.

Jei pašalinis daiktas buvo pašalintas, nukentėjusįjį reikia kuo greičiau parodyti specialistui. Pirma, svarbu įsitikinti, kad objektas yra visiškai pašalintas ir ant gleivinės neliko žaizdų ar įbrėžimų. Antra, vaikui reikia atlikti priešuždegiminio gydymo kursą.

Ko tu negali padaryti?

Planuodami ištraukti svetimą daiktą iš nosies, turite suprasti, kad tai yra labai rimtas ir bet koks reikalas neteisingi veiksmai gali tik pabloginti situaciją.

Griežtai draudžiama:

• praskalaukite nosį skysčiais;
• pašalinkite svetimkūnį pincetu, vatos tamponu arba išimkite jį pirštu;
• paspauskite pažeistos pusės šnervę.

Jokiu būdu nemėginkite vaiko nosyje esančio svetimkūnio ištraukti aštriu, ilgu daiktu, pavyzdžiui, kabliuku ar mezgimo adata. Tokia „pagalba“ gali sukelti nemaloniausių pasekmių ir baigtis chirurgine intervencija.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

ENT gydytojas arba otolaringologas dalyvauja pašalinant svetimkūnius iš nosies ertmės. Kraštutiniu atveju, jei specialisto nėra, turėtumėte apsilankyti pas chirurgą arba eiti į 24 valandas per parą dirbančią greitosios pagalbos skyrių.

Jei naktį ištinka bėda arba sunku keliauti į ligoninę, galite skambinti greitoji pagalba ir paaiškinti telefonu, kas atsitiko. Gydytojai pasakys, ką daryti, o prireikus išsiųs automobilį.

Diagnostika

Svetimkūnį nosies ertmėje diagnozuoti gali būti sunku, ypač jei medikų pagalbos kreipiamasi ne iš karto. Tokiu atveju objektas tvirtai pritvirtinamas minkštuosiuose audiniuose ir prasideda laikino poilsio laikotarpis.

Jai nustatyti atliekama priekinė ir užpakalinė rinoskopija, jei yra endoskopas, atliekama endoskopija arba metaliniu zondu zonduojami nosies takai. Ypač sunku rasti seną daiktą vaikams, kurie negali arba bijo kalbėti apie savo jausmus, o kartais tiesiog nejaučia svetimkūnio.

Tokiais atvejais mažam pacientui skiriama fluoroskopija ir rentgenografija 3 projekcijomis. Jei svetimkūnis mažai kontrastingas ir sunkiai įžiūrimas nosies ertmėje, naudojama KT ir kontrastas. Šie metodai padeda aptikti bet kokį objektą ir atskirti jį nuo naviko, normalaus ar difterijos.

Medicininė pagalba

Svetimkūnio pašalinimas iš nosies dažniausiai atliekamas ambulatoriškai. Prieš procedūrą atliekama vietinė anestezija, po kurios įvedami vazokonstrikciniai lašai. Po 10–15 minučių apžiūrimi nosies ertmės ir aptiktas objektas ištraukiamas buku kabliu ar žnyplėmis.

Vaikams ankstyvas amžius Intervencija atliekama taikant bendrą anesteziją, nes neįmanoma priversti kūdikio sėdėti vietoje. Visiška anestezija taip pat taikoma, jei daikto negalima pašalinti taikant vietinę nejautrą.

Pašalinus svetimkūnį, atliekama priešuždegiminė ir simptominė terapija. Gydymo režimas priklauso nuo to, kiek laiko objektas buvo paciento minkštuosiuose audiniuose ir kokias pasekmes jis sukėlė.

Dažniausiai skiriamas plataus spektro antibiotikų kursas: Ampicilinas, Amoksiklavas, Suprax, Zinnat. Vitaminų kompleksai, imunostimuliatoriai ir kalcio papildai skiriami kaip bendrosios tonizuojančios priemonės. Delfinas ir Morenasalas naudojami gleivinei valyti.

Kaip tėvai gali apsaugoti savo vaikus?

Žinoma, sunku prižiūrėti mažą vaiką, ypač jei jis ne vienas šeimoje. Tačiau labiausiai venkite bendrų priežasčių Tėvai gana pajėgūs susidoroti su problemomis.

Prevencinės priemonės:

• nepalikite vaikų be priežiūros;
• pašalinti mažus, aštrius ir skvarbius daiktus nepasiekiamoje vietoje;
• pirkti žaislus pagal amžių. Vaikui iki 3 metų geriau nepirkti statybinių komplektų su smulkiomis dalimis, sulankstomas lėles ir mašinėles;
• pašalinkite sėklas iš vaisių prieš siūlydami jas savo vaikui.

Su ikimokyklinukais ir jaunesnio amžiaus moksleiviais būtina pasikalbėti apie saugumo taisykles gatvėje ir namuose, paaiškinti, kokios gali būti nepaklusnumo pasekmės.

Suaugusiesiems, norint išvengti svetimkūnių atsiradimo sinusuose, reikia reguliariai prižiūrėti dantis ir vengti veido traumų.

Komplikacijos

Paprastai rimčiausios pasekmės atsiranda ilgai veikiant svetimas kūnas nosyje. Jei tai vabzdys, jis anksčiau ar vėliau miršta ir pradeda irti, išskirdamas nemalonų kvapą ir išprovokuodamas uždegiminį procesą.

Trapūs daiktai gali sulūžti ir migruoti per kvėpavimo takus, prasiskverbdami į sinusus ir ryklę. Kietosios medžiagos apauga druskomis ir virsta rinolitu (akmuo nosyje). Esant dideliam navikui, centrinė pertvara gali būti sulinkusi arba perforuota, gali sutrikti veido simetrija.

Kita rimta komplikacija yra sinusitas. Jį gali lydėti micetoma, meningitas, ūminis tonzilitas, veido kaulų uždegimas ir osteomielitas.

Kuo anksčiau suaugusieji aptiks svetimkūnį vaiko nosyje ir imsis atitinkamų priemonių, tuo mažesnė rimtų komplikacijų tikimybė. Jei negalite pašalinti objekto patys, turite skubiai kreiptis į specialistą.

Naudingas vaizdo įrašas, kaip pašalinti svetimkūnį iš nosies

Apibrėžimas

Nosies svetimkūniai – tai svetimkūniai nosies ertmėje, trukdantys kvėpuoti per nosį.

Priežastys

Svetimkūniai nosyje dažniausiai atsiranda vaikams. Svetimkūniais dažniausiai būna ankštinių augalų grūdai, karoliukai, vyšnių kauliukai, įvairūs smulkūs metaliniai daiktai ir kt.

Simptomai

Į nosį patekęs svetimkūnis kartais kelias dienas ar savaites gali nesukelti jokių simptomų. Tėvai, sužinoję iš savo vaiko ar kitų apie svetimkūnį nosyje, dažniausiai nedelsdami kreipiasi į medikus.

Aštrūs svetimkūniai, pažeidžiantys gleivinę, gali sukelti kraujavimą iš nosies ir šiek tiek skausmo. Ankštinių augalų grūdai (žirniai, pupelės, akacijos sėklos ir kt.), patekę į nosį, pamažu išbrinksta ir uždaro apatinį ar vidurinį nosies kanalą, todėl apsunkinamas kvėpavimas. Netrukus dėl svetimkūnio sudirginimo ir uždegiminio proceso atsiradimo gleivinės išskyros su bjauraus kvapo, kartais sumaišytos su krauju.

Išskyros dažniausiai būna vienpusės, tai yra iš tos nosies pusės, kurioje yra svetimkūnis. Tada atsiranda galvos skausmai, odos dirginimas aplink nosies įėjimą ir viršutinę lūpą bei jos maceracija, kuri įgauna egzemos pobūdį. Iš nosies ertmės infekcinis principas gali prasiskverbti į ašarų latakus, sukeldamas jų uždegimą, taip pat į paranalinius sinusus. Kartais tenka stebėti progresuojančiu keratitu sergančius vaikus. Pašalinus svetimkūnį, dažniausiai visi šalutiniai poveikiai išnyksta.

Svetimkūnis nosyje iš pradžių gali sukelti slogą. Tada aplink jį nusėda kalcio karbonato ir kalcio fosfato druskos. Druskos, palaipsniui besisluoksniuojančios ant svetimkūnio, formuoja rinolitą. Dažnai galima pastebėti, kad rinolitas nosies ertmėje užima didelę erdvę, kvėpavimas per nosį visiškai nutrūksta. Gleivinė, esanti šalia rinolito, yra nuolat dirginama, o tai galiausiai sukelia granuliacijų ir kruvinų pūlingų išskyrų iš nosies atsiradimą.

Diagnostika

Ką tik į nosies ertmę patekusius ir uždegiminių pakitimų dar nesukėlusius svetimkūnius galima nesunkiai diagnozuoti apklausiant ir atliekant įprastinę priekinę rinoskopiją. Ilgą laiką nosyje buvusius svetimkūnius galima aptikti zonduojant. Tokiais atvejais zondas visada susiduria su išorine kliūtimi – svetimkūniu ar rinolitu. Jei yra nosies gleivinės paburkimas, būtina ją patepti adrenalinu arba 0,5-1% dikaino tirpalu su adrenalinu, po to sumažėja nosies turbinos ir svetimkūnis matomas nosies ertmėje.

Prevencija

Kartais svetimkūnio nėra dideli dydžiai galima pašalinti stipriai išpūtus nosį. Dideli svetimkūniai, įsprausti į gleivinę, pašalinami lenktu zondu. Pirmiausia reikia sutepti nosies gleivinę 1% dikaino tirpalu su adrenalinu 1:1000, po to zondas įkišamas per vidurinį nosies kanalą virš svetimkūnio ir pašalinamas. Pavienius pleištus svetimkūnius, tarsi įaugusius į gleivinę, galima pašalinti nosies žnyplėmis.

Rinolitus, jei jie dideli, pirmiausia galima sutraiškyti žnyplėmis ir išimti dalimis. Kai kuriais atvejais, kai didelių rinolitų sutraiškyti nepavyksta, būtina juos pašalinti chirurginiu būdu, pro kriaušės formos nosies angą, priartinant prie jos po viršutine lūpa. Kartais į choaną netyčia patekusį svetimkūnį ligonis gali praryti. Kad svetimkūnis, esantis užpakalinėse nosies ertmės dalyse, nepatektų į gerklas ar trachėją, patartina jį pašalinti pacientui gulint ant šono. Kai kuriais atvejais metaliniams svetimkūniams pašalinti gali būti naudojamas elektromagnetas.