Conceptul anatomic de „nas” include: nas extern, cavitatea nazală cu formațiunile conținute în ea (nasul interior) și sinusurile paranazale.

Nas extern

Nasul extern are forma unei piramide triedrice neregulate, care se distinge prin trăsături individuale pronunțate. Top parte puntea nasului se capătă între arcadele superciliare. Vârful piramidei nasului este al său bacsis, A suprafete laterale delimitat de restul feţei pliuri nazolabiale, formă aripile nasului, care, împreună cu partea anterioară a septului nazal, formează două intrări simetrice în cavitatea nazală ( nările). Nasul extern este format din părți osoase, cartilaginoase și de țesut moale.

schelet osos formată în vârf partea nazală a osului frontalși pereche oasele nazale(Fig. 1). De jos și în lateral, procesele frontale ale maxilarelor superioare se învecinează cu oasele nazale de fiecare parte. Marginea inferioară a oaselor nazale formează marginea superioară deschidere piriformă, la marginile căruia este atașat baza piramidei nasului.

Orez. unu. Cadrul osos și cartilaj al nasului extern:

1 - os frontal; 2 - oase nazale; 3 - cartilajul septului nazal; 4 - cartilaj lateral; 5 - cartilaje mari ale aripilor; 6 - cartilaje mici ale aripilor nasului; 7 - maxilarul superior

Peretele lateral al nasului extern pe fiecare parte este format din plăci cartilaje laterale (4). Marginile inferioare ale acestor cartilaje sunt adiacente cartilaj mare aripile nasului ( 5 ). Cartilaje mici aripile nasului (6), cu număr variabil, sunt situate în părțile posterioare ale aripilor nasului în apropierea pliului nazolabial. Cartilajele nasului extern includ, de asemenea cartilaj patruunghiular sept nazal. Semnificația clinică a cartilajelor nasului extern constă nu numai în funcția lor cosmetică (conform lui V. I. Voyachek), ci și în faptul că de multe ori, datorită creșterii avansate a cartilajului patruunghiular, acesta capătă diferite forme de curbură, determinate prin diagnosticul de „curbură a septului nazal”.

Mușchii nasului extern la om sunt rudimentare. Unul din ei - mușchi care ridică buza superioară și ala nasului- îndeplinește o anumită funcție de mimă, de exemplu, în timp ce adulmecă după un miros. Un alt mușchi este format din trei mănunchiuri, dintre care unul îngustează deschiderea nazală, celălalt o extinde, al treilea trage în jos septul nazal. Acești mușchi se pot contracta atât voluntar, cât și reflexiv, de exemplu, în timpul respirației profunde sau în timpul diferitelor stări emoționale.

Pielea nasului foarte subțire și strâns lipite de țesuturile subiacente. Conține un număr mare de glande sebacee, precum și foliculi de păr, păr fin și glande sudoripare. Părul care crește la intrarea în cavitatea nazală, unde pielea este înfășurată spre interior, formând așa-numita pragul nasului, poate avea o lungime considerabilă. Dincolo de pragul nasului în direcția cavității sale urmează centură intermediară, care este lipit de pericondrul septului nazal și trece în mucoasa nazală. De aceea, incizia trebuie făcută înainte de a tăia pericondrul în timpul intervenției chirurgicale pe septul nazal, care se efectuează în jurul curburii sale.

Alimentarea cu sânge a nasului extern efectuate din sisteme orbitalși arterele faciale. Venele însoțesc vasele arteriale și se scurg în venele externe ale nasuluiși venele nazolabiale. Acesta din urmă prin vene unghiulare anastomoză cu venele cavității craniene. Conform acestor anastomoze, în caz de inflamație în zona nasului și a pielii feței deasupra pliului nazolabial infecția poate pătrunde în cavitatea craniană și poate provoca complicații purulente intracraniene.

Vasele limfatice ale nasului intră în vasele limfatice ale feței, care, la rândul lor, comunică cu ganglionii limfatici din regiunea submandibulară.

Inervația nasului extern realizat de fibrele senzoriale emanate din zăbrele frontalăși infraorbitale nervii, inervația motorie se realizează prin ramuri nervul facial.

cavitatea nazală

Cavitatea nazală (nasul intern) este situată între treimea anterioară a bazei craniului, orbitele oculare și cavitatea bucală. Se deschide în față prin nări, iar în spate comunică cu faringele superior prin două choan. Cavitatea nazală este împărțită în două jumătăți sept nazal, care în majoritatea cazurilor se abate oarecum într-o direcție sau alta. Fiecare jumătate a nasului este formată din patru pereți - interior, exterior, superior și inferior.

Perete interior format din septul nazal, a cărui parte osoasă în secțiunea posterioară superioară include o placă perpendiculară a osului etmoid, iar în secțiunea inferioară posterioară - un os independent al septului nazal - vomerul.

perete exterior pare a fi cel mai dificil (Fig. 2). Se compune din osul nazal, suprafața medială a corpului maxilarului superior cu procesul frontal, osul lacrimal se învecinează în spate, urmat de celulele osului etmoid. Cea mai mare parte a jumătății posterioare a peretelui exterior al cavității nazale este formată din partea perpendiculară a osului palatin și placa interioară a procesului pterigoid al osului sfenoid.

Orez. 2.

DAR- vedere laterală a cavității nazale: 1 - pasaj nazal superior; 2 - adâncirea racului nazal superior al rețelei principale; 4 - sinusul principal; 5 - deschidere nazofaringian cu. conducte; 6 - curs nazofaringian; 7 - palat moale; 8 - pasaj nazal mijlociu; 9 - curs inferior; 10 - concha nazală inferioară; 11 - palat tare; 12 - buza superioară; 13 - vestibulul nasului; 14 - pragul nazal; 15 - turbinat mijlociu; 16 - os nazal; 17 - os frontal; 18 - sinus frontal; B- peretele exterior al nasului dupa indepartarea cornetelor: 1 - din canalul excretor al sinusului frontal si celulele anterioare ale osului etmoid; 2 - linie de tăiere a cochiliei; 3 - linia de tăiere a cochiliei din mijloc; 4 - linia de tăiere a carcasei superioare; 5 - din celulele posterioare ale osului etmoid; 6 — gura canalului lacrimal și nazal; 7 - deschiderea ductului sinusului maxilar; 8 - deschideri ale celulelor mijlocii ale osului etmoid

Pe partea osoasă a peretelui exterior, trei conchas nazale sunt fixate una deasupra celeilalte - superior, in medieși inferior. Se formează spațiul dintre turbinate, boltă și fundul nasului pasaj nazal comun. Sub turbinate se formează spații înguste inferior, mijlociuși superior căile nazale. Partea cea mai posterioară a cavității nazale, situată în spatele capetelor posterioare ale cornetelor inferioare și medii, se numește pasaj nazofaringian(vezi fig. 2, DAR).

Turbinatele superioare și medii sunt excrescențe osul etmoid, și adesea una dintre celulele labirintului etmoidian se dezvoltă în grosimea cornei nazale mijlocii, formând așa-numita concha bullosa(în traducere literala- învelișul vezicii urinare). Semnificația clinică a acestei chiuvete constă în faptul că, dacă are dimensiuni excesive, există dificultăți în respirația nazală pe această jumătate a nasului, iar atunci când celulele labirintului etmoidal se inflamează, se dezvoltă și un proces inflamator în el, necesita interventie chirurgicala. Cochilia inferioară este reprezentată de un os independent atașat de creasta maxilarului superior și a osului palatin. În treimea anterioară a pasajului nazal inferior, gura canalului lacrimal se deschide (vezi Fig. 2, DAR). Țesuturile moi ale cornetelor constau în principal din vase venoase cavernoase, care sunt extrem de labile atât în ​​raport cu influențele atmosferice, cât și cu diferite boli.

Aproape toate sinusurile paranazale se deschid în pasajul nazal mijlociu, cu excepția celui principal. În pasajul nazal mijlociu există un așa-numit fisura semilunară, se extinde în partea sa din spate, formând pâlnie, în partea de jos a căreia se află ieșirea sinusului maxilar - hiatus maxillaris (vezi Fig. 2, B, 7 ). Pe pereții anteriori și posteriori ai fisurii semilunare sau în apropierea acesteia se deschid mai multe celule anterioare ale labirintului etmoidian ( 1 ). Celulele posterioare ale labirintului etmoidian se deschid sub corbinatul superior în pasajul nazal superior.

Peretele de sus Cavitatea nazală (arcada, fornix nasi) este formată dintr-o placă perforată (sită) situată orizontal a osului etmoid, prin deschiderile căreia nervii olfactivi trec în cavitatea craniană.

peretele de jos(partea inferioară a cavității nazale) se formează în principal procesele maxilarului superior si in spate proces orizontal al osului palatin.

membrană mucoasă Cavitatea nazală este împărțită în două părți - respiratorși olfactiv(Fig. 3).

Orez. 3. Celule caliciforme din epiteliul ciliat al mucoasei nazale:

1 - epiteliu ciliat; 2 - celule caliciforme pe diferite etape secretii; 3 - stratul muscular; 4 - stratul submucos

Prima constă din epiteliu ciliat columnar. Între celulele acestui epiteliu există celule caliciforme (Fig. 3, 2 ) care produc mucus nazal. În membrana mucoasă a regiunii respiratorii există un număr mare de plexuri venoase. În partea anterioară a septului nazal (locul lui Kisselbach) există o rețea localizată superficial de vase arteriale, caracterizată prin aceea că pereții lor conțin puține fibre elastice și musculare, ceea ce contribuie la sângerări nazale cu leziuni minore, creșterea tensiunii arteriale, atrofie și uscăciunea mucoasei nazale.

Membrana mucoasă a regiunii olfactive se distinge prin nuanța sa maro-gălbui, în funcție de culoarea celulelor epiteliale olfactive conținute aici. In aceasta zona exista numeroase celule mucoase tubular-alveolare care secreta mucus si lichid seros necesar functionarii epiteliului olfactiv.

Vasele de sânge ale cavității nazale. Vasul principal care alimentează structurile cavității nazale cu sânge arterial este artera sfenopalatină. Din el pleacă arterele nazale posterioare, care alimentează cea mai mare parte a peretelui lateral al nasului și partea din spate a septului nazal. Partea superioară a peretelui lateral al nasului primește sânge din artera etmoidă anterioară, care este o ramură artera oftalmică. Septul nazal este, de asemenea, alimentat cu sânge de ramuri din artera nazopalatină. Ieșire venoasă din cavitatea nazală se efectuează prin numeroase vene care curg în facialși ochiul venelor. Acesta din urmă degajă crenguțe care curg în sinusul cavernos a creierului, care este esențială atunci când o infecție purulentă se extinde din cavitatea nazală la sinusul indicat.

Vase limfatice cavitățile nazale sunt reprezentate de o rețea profundă și superficială a acestora, precum și de spații limfatice perineurale care înconjoară firele nervului olfactiv. O caracteristică a sistemului limfatic al cavității nazale este că vasele sale sunt asociate morfologic cu subduralși subarahnoidian spații, care pot fi un factor de risc pentru apariția complicațiilor intracraniene în bolile inflamatorii și purulente ale nasului, de exemplu, cu un abces al septului nazal. Ieșirea limfei din mucoasa nazală se efectuează în direcție retrofaringianși ganglioni cervicali profundi, care poate contribui și la răspândirea infecției în aceste zone.

Inervația mucoasei nazale efectuate de ramurile I și II ale nervului trigemen, în special orbitalși maxilar nervii, precum și ramurile care emană din nodul pterigopalatin.

Sinusuri paranazale

Sinusurile paranazale au o mare cunoștințe clinice și fiziologice și constituie un singur sistem funcțional cu cavitatea nazală. Sunt înconjurate de organe vitale, care sunt adesea supuse complicațiilor în bolile acestor sinusuri. Pereții sinusurilor paranazale sunt pătrunși de numeroase găuri prin care trec nervii, vasele și cordoanele de țesut conjunctiv. Aceste deschideri pot servi drept poartă pentru pătrunderea florei patogene, puroi, toxine, celule canceroase din sinusuri în cavitatea craniană, orbită, fosa pterigopalatină și pot provoca complicații secundare, adesea severe, chiar și cu infecții banale ale unui anumit sinus.

Sinusul maxilarului(antrum Highmori), o baie de aburi, este situată în grosimea osului maxilar, volumul său la un adult este de la 3 la 30 cm 3, în medie - 10-12 cm 3.

Intern Peretele sinusal este peretele lateral al cavității nazale și corespunde majorității căilor nazale inferioare și medii. Acest sinus se deschide în cavitatea nazală cu o deschidere situată în partea posterioară a crestăturii semilunare în pasajul nazal mijlociu sub concha nazală medie (vezi Fig. 2, B, 7). Acest perete, cu excepția secțiunilor sale inferioare, este destul de subțire, ceea ce îi permite să fie perforat în scopuri terapeutice sau de diagnostic.

Superior, sau orbital, perete sinusul maxilar este cel mai subțire, mai ales în regiunea posterioară, unde se observă adesea despicaturi osoase sau chiar absența țesutului osos. În grosimea acestui zid trece canal nervul infraorbitar, deschidere foramenul infraorbitar. Uneori, acest canal osos este absent, iar apoi nervul infraorbitar și vasele de sânge însoțitoare sunt direct adiacente mucoasei sinusurilor. Această structură a peretelui superior crește riscul de complicații intraorbitale și intracraniene în bolile inflamatorii ale acestui sinus.

peretele de jos, sau partea de jos, a sinusului maxilar este situat lângă partea din spate a procesului alveolar al maxilarului superior și de obicei corespunde alveolelor celor patru dinți posteriori superiori, ale căror rădăcini sunt uneori separate de sinus doar de țesuturi moi. Apropierea rădăcinilor acestor dinți de sinusul maxilar este adesea cauza inflamației odontogenice a sinusului.

Sinusul frontal(camera de aburi) este situată în grosimea osului frontal între plăcile sale ale părții orbitale și solzi (vezi Fig. 2, A, 1 opt). Ambele sinusuri sunt separate de un sept osos subțire, care poate fi deplasat la dreapta sau la stânga planului median. Pot exista deschideri în acest sept care comunică între ambele sinusuri. Mărimea sinusurilor frontale variază semnificativ - de la absența completă pe una sau ambele părți până la răspândirea la întreaga solzi frontale și la baza craniului, inclusiv placa perforată a osului etmoid. În sinusul frontal se disting patru pereți: anterior (facial), posterior (cerebral), inferior (orbital) și median.

peretele frontal este punctul de ieșire nervul oftalmic prin crestătura supraorbitală pătrunzând marginea superioară a orbitei mai aproape de colțul interior superior al acesteia. Acest perete este locul trepanopuncturii și deschiderii sinusului.

peretele de jos cel mai subțire și adesea servește ca loc de infecție de la sinusul frontal în orbită.

peretele creierului separă sinusurile frontale de lobii frontali ai creierului și poate servi ca loc de infecție în fosa craniană anterioară.

Sinusul frontal comunică cu cavitatea nazală prin canal fronto-nazal, a cărui ieșire este situată în partea anterioară a pasajului nazal mijlociu (vezi Fig. 2, B, 1). Sinusul este strâns legat de celulele anterioare ale labirintului etmoidian, fiind continuarea acestora. Prin urmare, o combinație foarte frecventă de inflamație a sinusurilor frontale și a celulelor anterioare ale labirintului etmoidal, răspândirea osteoamelor și a altor tumori din labirintul etmoidal la sinusul frontal și invers.

labirint cu zăbrele este format din celule osoase cu pereți subțiri (Fig. 4), al căror număr variază semnificativ (2-15, în medie 6-8). Ele sunt situate în mijloc situate simetrice nepereche osul etmoidînainte osul principalîn crestătura corespunzătoare a osului frontal.

Orez. patru. Poziția osului etmoid în raport cu părțile înconjurătoare ale craniului:

1 - fosa craniană anterioară; 2 - sinusul frontal; 3 - celule ale labirintului reticulat; 4 - canal fronto-nazal; 5 - sinusul sfenoidian; b - celule posterioare ale labirintului etmoidian

Labirintul etmoid are o mare importanță clinică, deoarece se învecinează cu organele vitale și comunică adesea cu cele mai îndepărtate cavități ale scheletului facial. În cele mai multe cazuri, celulele posterioare vin în contact strâns cu canalul optic, iar uneori acest canal poate trece în întregime prin celulele posterioare.

Deoarece membrana mucoasă a celulelor labirintului etmoidal este inervată de nervi care emană din nervul nazociliar, care este o ramură nervul oftalmic, atunci multe boli ale labirintului etmoidal sunt însoțite de diverse sindroame dureroase. Trecerea filamentelor olfactive în canalele osoase strânse placa cribriformă este un factor care contribuie la încălcarea simțului mirosului în cazul edemului acestor fire sau comprimarea lor de către orice formațiune volumetrică.

sinusul principal situat în corpul osului sfenoid direct în spatele labirintului etmoidal deasupra coaelor și arcului nazofaringelui (Fig. 5, 4 ).

Orez. 5. Raportul dintre sinusul principal și formațiunile anatomice din jur (secțiunea sagitală):

1 - lobul frontal; 2 - hipotalamus; 3 - girus cerebral; 4 - sinusul principal; 5 - parte a sinusului principal al părții opuse; 6 - glanda pituitară; 7,8 - turbinate medii și inferioare; 9 - deschiderea nazofaringiană a tubului auditiv drept; 10 - faringele superior; 11 - concha nazală superioară (săgeata indică locația ieșirii sinusului sfenoid)

Cu un sept situat sagital, sinusul este împărțit în două părți, în cele mai multe cazuri, inegale ca volum, care la un adult nu comunică între ele.

peretele frontal este format din două părți: reticulat și nazal. Partea spalieră sau superioară a peretelui anterior corespunde celulelor posterioare ale labirintului spalier. Peretele anterior este cel mai subțire, trece lin în peretele inferior și se confruntă cu cavitatea nazală. Pe peretele anterior, respectiv, al fiecărei jumătăți de sinus, la nivelul capătului posterior al cornetului superior, sunt mici deschideri rotunjite prin care sinusul sfenoidian comunică cu cavitatea nazofaringiană.

Zidul din spate sinusurile sunt localizate predominant frontal. Cu dimensiuni mari ale sinusurilor, acest perete poate avea o grosime mai mică de 1 mm, ceea ce crește riscul de deteriorare în timpul operației sinusurilor.

Peretele de sus constă dintr-un os compact și este fundul şa turcească, în care se află pituitară(vezi fig. 5, 6 ) și chiasma optică. Adesea, cu boli inflamatorii ale sinusului sfenoidian, apare inflamația chiasmei optice și a membranei arahnoidiene care învăluie această chiasmă (arahnoidita optochiasmală). Deasupra acestui perete se află căile olfactive și suprafețele anteromediale ale lobilor frontali ai creierului. Prin peretele superior al sinusului principal, bolile inflamatorii și alte boli se pot răspândi în cavitatea craniană și pot provoca complicații intracraniene periculoase.

peretele de jos cel mai gros (12 mm) si corespunde arcului nazofaringelui.

Pereții laterali marginea sinusului sfenoidian pe fasciculele neurovasculare situate pe lateralele șeii turcești și în imediata apropiere a bazei craniului. Acest perete poate ajunge la canalul nervului optic, iar în unele cazuri îl poate absorbi. Peretele lateral al sinusului sfenoidian, structurile limită, cum ar fi sinusul cavernos, nervul optic și alte formațiuni importante, pot servi, de asemenea, drept loc pentru intrarea infecției în aceste formațiuni.

fosa pterigopalatină, situat în spatele tuberculului maxilarului inferior, are o importanță clinică extrem de importantă, deoarece conține mulți nervi care pot fi implicați în procese inflamatorii care apar pe partea din față a capului, provocând numeroase sindroame nevralgice.

Anomalii în dezvoltarea sinusurilor paranazale

Aceste anomalii apar în perioada prenatală târzie. Acestea includ pneumatizarea excesivă sau absența completă a anumitor sinusuri, încălcări ale relațiilor topografice, adesea însoțite de îngroșarea sau subțierea excesivă a pereților osos cu formarea de defecte osoase congenitale (dehiscențe).

Cele mai frecvente anomalii includ asimetriile sinusurilor maxilare și frontale. Absența sinusului maxilar este extrem de rară; la fel de rare sunt astfel de anomalii precum împărțirea sinusurilor maxilare de către un sept osos complet în două jumătăți - anterior și posterior sau superior și inferior. Mai des apar dehiscențe ale peretelui superior al acestui sinus, comunicând cu cavitatea orbitei sau cu canalul inferoorbitar. Concavitatea semnificativă a peretelui său frontal, uneori combinată cu proeminența peretelui medial (nazal) în lumenul sinusului, duce adesea la faptul că atunci când este perforat, acul pătrunde sub obraz. Caracteristicile pneumatizării sinusului maxilar se manifestă prin golfurile acestuia (Fig. 6).

Orez. 6.

1 - dafin palatin; 2 - golf orbital-etmoid; 3 - golful molar; 4 - sinusul maxilar; 5 - golf alveolar

Deformări semnificative ale sinusurilor paranazale anterioare apar cu diferite deformări genetice ale scheletului facial și craniului, de exemplu, cu osteodisplazie a craniului și alte deformări ale creierului și scheletului facial care însoțesc diferite tulburări metabolice genetice.

Pentru toate sinusurile paranazale, o anomalie caracteristică este prezența dehiscențelor - pasaje sub formă de fante care comunică sinusurile cu formațiunile înconjurătoare. Astfel, prin dehiscență, labirintul etmoid poate comunica cu orbita, sinusurile frontale și principale, și cu fosele craniene anterioare și medii. Pe pereții laterali ai sinusului principal pot exista goluri care contribuie la contactul mucoasei acestuia cu dura mater a fosei craniene medii, cu artera carotidă internă și sinusul cavernos, nervul optic, fisura orbitală superioară și fosa pterigopalatină. Pneumatizarea excesivă a sinusului sfenoid și subțierea pereților acestuia duc uneori la contactul sinusului cu ramurile nervilor trigemen și oculomotori, precum și cu nervii trohleari și eferenti. Inflamația acestui sinus provoacă adesea complicații de la acești nervi (dureri de trigemen, pareza privirii în direcția corespunzătoare etc.).

Analizor olfactiv

Ca orice alt organ de simț, analizatorul olfactiv este format din trei părți: periferică, conductivă și centrală.

partea periferică Este reprezentat de fibre sensibile, ale căror terminații acoperă regiunea olfactivă a părților superioare ale cavității nazale. Suprafața totală a câmpului receptiv pe fiecare parte nu depășește 1,5 cm 2 .

Receptorii olfactivi sunt reprezentați de etichete bipolare senzitive localizate printre celulele epiteliale ale membranei mucoase (Fig. 7, 1 ).

Orez. 7. Schema nervilor olfactiv și a căii olfactive:

1 - celule olfactive sensibile; 2 - dendrite ale celulelor olfactive, terminate cu vezicule olfactive; 3 — axonii celulelor olfactive; 4 - placă cu zăbrele; 5 - bulb olfactiv; 6 - tractul olfactiv; 7 - triunghi olfactiv; 8 - fascicul olfactiv lateral; 9 - cârlig; 10 - amigdala; 11 - fascicul olfactiv intermediar; 12 - o placă a unui compartiment transparent; 13 - arc; 14 - franjuri de cal de mare; 15 - fascicul olfactiv medial; 16 - corpul calos; 17 - girus ligamentar; 18 - girus dentat

Celulele epiteliului olfactiv sunt înconjurate de celule de susținere, în care se desfășoară procese bioelectrice primare, pregătind celula olfactivă pentru percepția unei substanțe mirositoare. procese periferice scurte ( 2 ) celulele olfactive (dendritele) sunt trimise la suprafața liberă a mucoasei nazale și se termină cu o mică îngroșare (vezicula olfactivă a lui Van der Strecht), scufundată într-un strat de mucus, care joacă un rol important în chemorecepția unei substanțe mirositoare. În protoplasma proceselor libere ale celulelor olfactive există elemente contractile speciale - mioizi, capabile să ridice veziculele olfactive deasupra suprafeței epiteliului sau să le scufunde adânc în epiteliu. Aceste fenomene asigură una dintre laturile mecanismului de adaptare a organului olfactiv - facilitând contactul veziculelor olfactive atunci când se ridică și împiedicând acest contact atunci când se adâncesc în grosimea epiteliului.

Partea de dirijor. procese centrale ( 3 ) celulele olfactive (axonii) sunt situate în straturile profunde ale mucoasei și, îndreptându-se în sus, dau ramuri mici care se anastomozează între ele, formând plexuri. Adunându-se în trunchiuri mai mari, în număr de aproximativ 20, ele formează filamente olfactive (nervii olfactiv), care prin deschiderile plăcii de sită a osului etmoid pătrund în cavitatea craniană și se termină în bulb olfactiv X ( 5 ). Important din punctul de vedere al patogenezei unui număr de boli este raportul dintre nervii olfactiv și meningele. Defectele durei mater din regiunea deschiderilor placii site, rezultate din leziuni sau ca urmare a unor anomalii, sunt cele care determină apariția licoreei nazale și a infecțiilor rinogenice ascendente.

În bulbii olfactiv, axonii primilor neuroni (celulele olfactive) se termină și are loc comutarea impulsurilor nervoase către căile olfactive ( 6 ), care sunt potrivite pentru neuronii secundi ai părții centrale a analizorului olfactiv.

Partea centrală include triunghiul olfactiv (7 ) conținând al doilea neuroni tractul olfactiv, din care provin fibrele, îndreptându-se spre al treilea analizator olfactiv neuron situat în amigdala (10 ). Partea corticală a organului olfactiv este situată în scoarță de cârlig (9 ).

Otorinolaringologie. IN SI. Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin

10-01-2013, 20:57

Descriere

Nas extern este format dintr-o porțiune cartilaginoasă (mobilă) și un schelet osos format în secțiunea superioară de procesele nazale (procesele nazale) ale osului frontal și ale oaselor nazale, de care se învecinează procesele frontale ale osului maxilar de jos și din lateral. .

Partea cartilaginoasă este compusă dintr-un număr de cartilaje (cartilaje triunghiulare și alare pereche, precum și sesamoid, variind atât ca număr, cât și ca mărime).

Cartilajul lateral triunghiular(cartilago triangularis) partea medială este paralelă cu spatele nasului; partea inferioară se contopește cu partea cartilaginoasă a septului nazal. Spatele cartilajului triunghiular ajunge la marginea inferioară a osului nazal, iar partea inferioară a acestuia se limitează la marginea superioară a cartilajului alar.

Cartilajele alare(cartilagines alares) de ambele părți, atingându-se de-a lungul liniei mediane, formează vârful nasului și participă la formarea bazei solide a aripii nasului, limitând deschiderile nazale - nările (narele) fiecărei părți.

Cartilajele sunt legate între ele prin țesut fibros.

Mușchii nasului extern sunt localizați în regiunea aripilor nazale și servesc la extinderea intrării în nas (mm. levatores alae nasi) și la îngustarea orificiilor nazale (mm. compressores nasi et depressores alae nasi).

Alimentarea cu sânge a nasului extern efectuate prin ramurile arterelor maxilare externe și interne și anume a. dorsalis nasi (din a. ophthalmica - sistemul arterei carotide interne), anastomozand cu a. angularis, o ramură a a. maxilar extern (sistemul arterei carotide externe), precum și din a. septi mobilis nasi (din a. labialis).

Sângele din venele nasului extern curge în vena facială anterioară. Sistemul venos al nasului extern este strâns legat de sistemul venos al mucoasei nazale.

Sistemul limfatic este conectat la glandele submandibulare și parotide anterioare.

Inervația motorie a nasului extern efectuate de ramuri ale nervului facial, iar fibrele senzoriale provin de la nervul etmoid (din ramura n. oftalmică I a nervului trigemen) și nervul orbital inferior (de la n. maxillaris - ramura a II-a a nervului trigemen) până la partea cartilaginoasă. a nasului extern și de la nervii orbitali superiori și inferiori până la scheletul osos al nasului.

Cavitatea nazală este situată între orbite, cavitatea bucală și fosa craniană anterioară (Fig. 1).

Orez. unu. Scheletul cavității nazale; secțiuni anterioare. Vedere frontală (conform lui V.P. Vorobyov).

În față, comunică prin deschiderile nazale anterioare cu suprafața exterioară a feței, iar în spate - prin coane cu faringele superior (nazofaringe). Septul nazal împarte cavitatea nazală în două jumătăți necomunicante (dreapta și stânga), fiecare având o deschidere externă și o coană (Fig. 2).

Orez. 2. Scheletul osos al cavității nazale din spate (taie frontală prin secțiunile anterioare ale arcadelor zigomatice).

Vestibulul cavității nazale(vestibul nasi). Pielea care acoperă nasul extern se înclină spre interior și își păstrează proprietățile pe întregul vestibul; este acoperit cu un număr semnificativ de fire de păr (vibrise), mai ales la bărbații în vârstă. Firele de păr sunt, într-o anumită măsură, un filtru care prinde particule mari de praf, dar în unele cazuri pot deveni o sursă de dezvoltare a furunculelor, deoarece stafilococii se cuibăresc în bulbii de păr.

Intrarea în partea osoasă a nasului (apertura piriformis) este în formă de pară, ale cărei margini sunt formate de procesele frontale ale maxilarului superior și marginile inferioare ale ambelor oase nazale.

Cavitatea nazală propriu-zisă, fiind o continuare a canalului vestibulului nasului, delimitată de un schelet osos și acoperită de o mucoasă. Pe langa nazofaringe, comunica cu cavitatile accesorii ale nasului si prin foramen sphenopalatinum - cu fosa pterigopalatina, precum si cu canalul lacrimal si prin acesta cu sacul conjunctival.

Canalul fiecărei jumătăți a cavității nazale este limitat de patru pereți: intern (comun pentru ambele jumătăți), extern, superior (acoperiș) și inferior (de jos).

Peretele interior sau medial este septul nazal. Se compune dintr-o placă perpendiculară atârnată în jos (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; Fig. 1, e, Fig. 2), completată în jos și înapoi cu un vomer (vomer; Fig. 3, b),

Orez. 3. Scheletul osos al cavității nazale, secțiuni posterioare. Tăiere frontală prin procesele temporale ale oaselor zigomatice (după V.P. Vorobyov). a - choanae; b - brăzdar; în - aripi deschise; g - placa orizontală a osului palatin; e - placa verticală a osului palatin; e - crista turbinalis; g - sinusul maxilar; h - procesul mastoid; și - procesul zigomatic al osului temporal (decupat); la - foramen sphenopalatinum; l - celule ale labirintului reticulat; m - deschiderea sinusului principal; la - deschiderea nervului optic.

iar anterior - printr-un cartilaj pătrangular, care, la marginea cavității nazale și a vestibulului, trece în partea de piele a septului. Ultimele două secțiuni alcătuiesc partea mobilă a septului nazal, spre deosebire de secțiunea sa osoasă fixă ​​(partea posterioară a septului). Peretele exterior al cavității nazale, comun cu peretele interior al sinusului maxilar, este cel mai complex din punct de vedere al structurii anatomice. Cunoașterea anatomiei topografice a peretelui lateral al cavității nazale este necesară nu numai pentru rinolog, ci și pentru oftalmolog, deoarece canalul lacrimal trece aici.

perete exterior(fig. 4 și 5)

Orez. patru. Peretele exterior al scheletului cavității nazale (conform lui V.P. Vorobyov). a - sinusul frontal; b - os nazal; c - spina frontală; g - osul lacrimal; d - concha nazală inferioară; e - canalis incisivus; g - procesul alveolar; h - crista galli; și - procesul palatin al osului maxilar; la - pasajul nazal inferior; l-pasaj nazal mijlociu; m - pasaj nazal superior; n - conca nazală medie; o - concha nazală superioară; p - cavitatea principală; p - foramen sphenopalatinura; c - deschiderea sinusului principal.

Orez. 5. Peretele exterior al scheletului cavității nazale (după îndepărtarea părții superioare, mijlocii și a unei părți a conchei nazale inferioare) (conform lui V.P. Vorobyov). a - sinusul frontal; b - sonda din cavitatea frontală iese în lumenul fisurii semilunare; c - semicanalis obliquus (hiatus semilunaris); g - proc. uncinatus ossis etmoidalis; e - bulla ethmoidalis; e - os lacrimale; g - conca nazală inferioară; h - sonda in canalul lacrimal; și - canalis incisivus; k - procesul palatin al osului maxilar; l - sinusul maxilar; m - corpul osului principal; to - şa turcească; o - deschiderea nervului optic; p - sinusul principal; p - deschiderea celulelor posterioare ale labirintului reticulat; c - placă de sită, sau perforată; m - deschiderea celulelor anterioare ale labirintului etmoidal; y - concha nazală medie (tăiată); f - concha nazală superioară (tăiată); x - deschiderea cavității principale.

format din osul nazal, suprafața nazală (medială) a corpului osului maxilar cu procesul frontal, osul lacrimal, osul etmoid (cu conchas nazale superioare și medii, bulla ethmoidalis et processus uncinatus), placa verticală a osului palatin și procesul pterigoidian al osului sfenoid, care participă la formarea coanei. Pe lângă corbinetele superioare și medii (Fig. 4, o și n), care aparțin osului etmoid, pe peretele exterior al nasului există un cornet inferior (Fig. 4, e), care este un os independent. (os turbinale). Este atașat cu marginea superioară în față de proeminența liniară (crista turbinalis; Fig. 3, e) pe procesul frontal al maxilarului superior, iar în spate - pe creasta osului palatin. Sub arcul cochiliei inferioare se deschide ieșirea canalului lacrimal (Fig. 5, h).

Când una dintre celulele anterioare ale labirintului etmoid intră în capătul anterior al cochiliei mijlocii, această înveliș ia forma unei bule umflate (concha bullosa).

Conform celor trei cochilii, se disting trei pasaje nazale:

• inferior (spațiul dintre concha nazală inferioară și podeaua cavității nazale),
• mijloc (între cornetele mijlocii și inferioare)
• și superior (deasupra cochiliei mijlocii) (Fig. 4, j, k, l).

Zona delimitată pe partea medială de septul nazal, iar pe partea exterioară de cochilii, se numește pasajul nazal comun (meatus nasi communis). Se obișnuiește să se împartă în două secțiuni: superioară (regio olfactoria) și inferioară (regio respiratoria).

În termeni clinici și diagnostic, cea mai importantă parte a peretelui exterior al cavității nazale este pasaj nazal mijlociu(Fig. 4, l), în care se deschid orificiile excretoare ale cavităților maxilare și frontale, precum și celulele anterioare și parțial mijlocii ale labirintului etmoidal.

Pe un craniu macerat, această zonă corespunde hiatusului maxilar, care este îngustat semnificativ, deoarece este acoperit cu formațiuni osoase (procesul uncinat - proc. uncinatus al osului etmoid, procese ale conchei nazale inferioare). Locurile lipsite de os sunt acoperite cu fontanele (fântâni), adică duplicarea straturilor fuzionate ale membranei mucoase ale cavităților nazale și maxilare. De obicei există două fontanele, dintre care cea posterioară este limitată de procesul etmoid, capătul posterior al procesului uncinat și placa perpendiculară a osului palatin, iar cea anterioară este situată între procesul uncinat, cochilia inferioară și a acestuia. proces etmoidian.

Pe un preparat proaspăt, după îndepărtarea cornetului mijlociu sau a unei părți din acesta, este vizibilă o fantă în formă de semilună sau semilună (hiatus semilunaris; Fig. 5c), descrisă mai întâi de N.I. Pirogov și numită de acesta semicanalis obliquus.

Este limitată în față și dedesubt de procesul uncinat menționat mai sus al osului etmoid (Fig. 5, d), cu proeminențe osoase extinzându-se din acesta în jos și înapoi, iar în spatele și deasupra de o umflătură (vezica osoasă) a uneia dintre celulele labirintului etmoidal (bulla ethmoidalis; Fig. 5). , e). Micile goluri între proeminențele individuale ale procesului uncinat conduc la sinusul maxilar, iar pe un preparat proaspăt sunt acoperite cu o duplicare a membranei mucoase. Doar partea posterioară a fisurii semilunare rămâne liberă de mucoasă și este o deschidere permanentă a sinusului maxilar (ostium maxillare). În partea posterioară a fisurii semilunare există o prelungire care se îngustează spre cavitatea maxilară sub formă de pâlnie (infundibul), în fundul căreia se află ieșirea sinusului maxilar (ostium maxillare).

Împreună cu o gaură permanentă, nu este neobișnuit să vezi deschidere accesorie a sinusului maxilar(ostium maxillare accessorium), cu deschidere și în pasajul nazal mediu.

Ieșirea cavității frontale (ductus nazo-frontal; Fig. 5b) se deschide în partea anterioară-superioară a fisurii semilunare.

Celulele anterioare și cele posterioare ale labirintului etmoidal se deschid de obicei pe peretele anterior și posterior al fisurii semilunare, precum și în unghiul dintre bulla etmoidalis și turbinatul mijlociu. Uneori, una dintre celulele anterioare ale labirintului etmoid se deschide în apropierea ieșirii sinusului frontal.

Ne vom opri asupra opțiunilor de localizare a canalelor excretoare ale cavităților accesorii în pasajul nazal mediu atunci când vorbim despre anatomia sinusurilor.

La empiem al sinusurilor anterioare, și anume sinusurile maxilare și frontale, precum și celulele anterioare și parțial din mijloc ale labirintului etmoidian, puroiul se scurge prin canalele excretoare de mai sus și se acumulează în adâncirea fisurii semilunare. Folosind rinoscopie, este posibil în astfel de cazuri să se detecteze puroi în pasajul nazal mijlociu.

Celulele posterioare și o parte din mijloc ale labirintului etmoid, precum și cavitatea principală, se deschid cu deschiderile lor excretoare în pasajul nazal superior și în adâncitura situată între suprafața corpului osului sfenoid și conca nazală superioară. (recessus spheno-etmoidalis). Prezența puroiului detectat în timpul rinoscopiei posterioare indică întotdeauna un proces purulent în cavitățile anexe posterioare ale nasului.

Peretele superior al cavității nazale este format în principal din sită sau farfurie perforată(lamina cribrosa), completată în față de oasele frontale și nazale, procesele frontale ale maxilarului superior, iar în spate - de peretele anterior al cavității principale. Sita, sau placa perforată (Fig. 5, c) este pătrunsă cu un număr mare de găuri pe unde trece fila olfactoria, fibrele nervului olfactiv pătrund în bulbul olfactiv (bulbus olfactorius) al jumătății corespunzătoare a nasului. , care se află pe suprafața craniană a plăcii de sită, lateral de cresta de cocos. Prin orificiile plăcii de sită din nas, artera etmoidală anterioară și venele și nervul cu același nume pătrund și ele în cavitatea craniană.

Peretele inferior al cavității nazale format din procesele palatine ale maxilarului superior (Fig. 2), completate posterior de plăci orizontale ale osului palatin (Fig. 3d), și concave în planul frontal și sagital.

Membrana mucoasă care acoperă regiunea respiratorie a nasului, de la vestibul până la regiunea olfactivă, este acoperită cu epiteliu ciliat cilindric stratificat. Membrana mucoasă a regiunii olfactive, care se extinde până la suprafața cochiliei superioare, partea superioară a cochiliei mijlocii și partea septului nazal corespunzătoare acestor zone, este căptușită cu un epiteliu olfactiv special, care constă din celule de doua genuri: olfactiv și de susținere. Celulele olfactive sunt receptori nervoși periferici ai analizorului olfactiv. Procesele centrale ale celulelor olfactive, extinse de la fundul balonului, formează fibre olfactive (fila olfactoria) în orificiile plăcii de sită, prin care pătrund, îndreptându-se spre nervul olfactiv.

Arterele cavității nazale se îndepărtează de arterele carotide comune și externe.

Nutriția arterială prevăzută a. sfenopalatina din a. maxillaris interna - ramura VIII a arterei carotide externe, care intră în cavitatea nazală din fosa pterigopalatina prin foramen sphenopalatinum și se desparte aici în aa. nasales posteriores cu ramuri (a. nasalis posterior lateralis et a. nasalis posterior septi nasi) si pe a. nazopalatina. Prin aceste ramuri, concasurile nazale inferioare, medii și superioare, pasajele nazale corespunzătoare, precum și o parte a septului nazal sunt alimentate cu sânge arterial.

Partea superioară a peretelui exterior al nasului și parțial septul primesc sânge din arterele etmoidale anterioare și posterioare, care sunt ramuri ale a. oftalmica.

Venele cavității nazale repetă cursul arterelor cu același nume. Un număr mare de plexuri venoase conectează venele cavității nazale cu venele orbitei, craniului, feței și faringelui.

În patologie boli inflamatorii de orbită are o mare importanţă legătura venelor etmoidale anterioare şi posterioare cu venele orbitei, iar prin venele oftalmice există o legătură cu sinusul cavernos. Una dintre ramurile venei etmoidale anterioare, pătrunzând prin placa sită în cavitatea craniană, leagă cavitatea nazală, iar odată cu ea orbita, cu plexul venos al piemei.

Sistemul limfatic al cavității nazale este format din straturi superficiale și profunde de vase care sunt conectate cu spațiul subdural și subarahnoidian al meningelor.

Inervația senzorială a cavității nazale efectuată de ramura II a nervului trigemen, precum și de ganglionul sfenopalatin.

Din ramura I a nervului trigemen (n. oftalmic și ramurile sale n. nazociliaris) nn sunt trimise în cavitatea nazală. ethmoidales anterior et posterior, precum și rr. nasales mediales et laterales.

Din ramura II a nervului trigemen (n. maxilar) ramuri n pleacă în cavitatea nazală. infraorbitalis - rr. nasales externi et interni.

De la epiteliul olfactiv al membranei mucoase a cavității nazale, fibrele nervoase (fila olfactoria) de fiecare parte trec prin orificiile plăcii sită până la bulbul olfactiv și mai departe ca parte a tractus olfactorius et trigonum olfactorium, formând un trunchiul, ajunge mai întâi la centrii subcorticali ai mirosului din substanța cenușie, iar apoi la scoarța creierului (gyrum hippocampus et gyrus subcallosus).

Legătura dintre inervația cavității nazale și ochi este asigurată prin n. nazociliar și ganglion nazociliar.

Inervație simpatică stă în legătură cu ganglionul simpatic cervical superior. Fibrele simpatice care provin din plexul carotic sunt trimise la nodul gazer, iar de acolo ca parte a n. oftalmic și n. maxilar (ramurile I și II ale nervului trigemen) pătrund în cavitatea nazală, sinusurile paranazale și orbită. Cea mai mare parte a fibrelor se află în compoziția de n. maxilar prin nodul pterigopalatin (ganglion spheno-palatinum), în care nu sunt întrerupte, iar apoi se ramifică în cavitatea nazală și sinusurile paranazale. O parte mai mică a fibrelor (nervii reticulat anterior și posterior - ramuri ale lui n. oftalmic) intră în nas prin deschiderile corespunzătoare de pe peretele interior al orbitei.

Fibrele parasimpatice, începând din centrii corespunzători ai medulei oblongate, fac parte din nervul facial și de-a lungul n. petrosus major ajung la nodul pterigopalatin, unde sunt întrerupte, iar apoi sub formă de fibre postganglionare ajung în cavitatea nazală și orbită.

Din datele de mai sus rezultă că există o legătură nervoasă strânsă între cavitatea nazală, sinusurile sale paranazale și orbită, care se realizează datorită inervației simpatice și parasimpatice a trigemenului prin ganglionul cervical superior, ganglion Gasseri, ganglion, ciliar (în orbită) și ganglionul sfenopalatinum (în nas).

Nasul uman este un organ senzorial și respirator care îndeplinește o serie de funcții importante legate de asigurarea țesuturilor cu oxigen, formarea vorbirii, recunoașterea mirosurilor și protejarea organismului de factorii externi negativi. În continuare, vom arunca o privire mai atentă asupra structurii nasului uman și vom răspunde la întrebarea pentru ce este nasul.

Structura generală și funcții

Este o parte unică a corpului uman. În natură, nu există creaturi vii cu o astfel de construcție a nasului. Chiar și cele mai apropiate rude ale oamenilor - maimuțele - sunt foarte diferite atât ca aspect și structură internă, cât și în principiile muncii sale. Mulți oameni de știință asociază modul în care este aranjat nasul și caracteristicile dezvoltării organului de simț cu postura verticală și dezvoltarea vorbirii.

Nasul extern poate varia destul de mult în funcție de sex, rasă, vârstă și caracteristicile individuale. De regulă, la femei are o dimensiune mai mică, dar mai largă decât la bărbați.

În grupurile de popoare europene, se observă mai des leptorinia (un organ de simț îngust și înalt), la reprezentanții rasei negroide, indigenii australieni și melanezieni, hamerinia (mai larg). in orice caz anatomie internă iar fiziologia nasului este aceeași pentru toți oamenii.

Nasul uman este secțiunea inițială a sistemului respirator superior. Este format din trei segmente principale:

• cavitatea nazală;
• zona exterioara;
• goluri anexe comunicând cu cavitatea prin canale subțiri.

Cele mai importante funcții ale nasului, care dau un răspuns la întrebarea de ce o persoană are nevoie de un nas:

Structura părții exterioare

Nasul extern este situat pe partea exterioară a feței, este clar vizibil și arată ca o piramidă neregulată triedră. Forma sa este creată de țesuturile osoase, moi și cartilaginoase.

Secțiunea osoasă (spate, rădăcină) este formată din oase nazale pereche, care sunt conectate la procesele nazale ale osului frontal și procesele frontale ale maxilarului superior adiacent lateral. Creează un schelet osos fix, de care este atașată o secțiune cartilaginoasă mobilă, ale cărei componente sunt:

• Cartilajul lateral pereche (cartilago nasi lateralis) are forma unui triunghi, participă la crearea aripii și a spatelui. Cu marginea posterioară se învecinează cu începutul osului nazal (acolo se formează adesea o cocoașă), cu marginea interioară se contopește cu cartilajul părții opuse cu același nume, iar cu marginea inferioară, cu septul nazal.
• Cartilajul mare pereche al aripii (cartilago alaris major), înconjoară intrarea în nări. Este împărțit în picioare laterale (crus laterale) și mediale (crus mediale). Cele mediale separă nările și formează vârful nasului, cele laterale, mai lungi și mai late, formează structura aripilor nazale și sunt completate cu încă 2-3 cartilaje mici în secțiunile din spate ale aripilor.

Toate cartilajele sunt legate de oase și între ele prin țesut fibros și sunt acoperite de pericondriu.

Nasul extern are mușchi mimici localizați în regiunea aripilor, cu ajutorul cărora oamenii pot îngusta și lărgi nările, ridica și coborî vârful nasului. De sus, este acoperit cu piele, în care sunt multe glande sebacee și fire de păr, terminații nervoase și capilare. Alimentarea cu sânge se realizează din sistemele arterelor carotide interne și externe prin arterele maxilare externe și interne. Sistemul limfatic este concentrat pe ganglionii limfatici submandibulari și parotidieni. Inervația - din ramurile faciale și 2 și 3 ale nervului trigemen.

Datorită locației sale proeminente, nasul extern este cel mai adesea corectat de chirurgii plasticieni, la care oamenii se adresează în speranța de a obține rezultatul dorit.

Corectarea poate fi efectuată pentru a alinia cocoașa la joncțiunea osului și cartilajului, cu toate acestea, obiectul principal al rinoplastiei este vârful nasului. Operatia in clinici poate fi efectuata atat in functie de cerintele medicale, cat si la cererea unei persoane.

Motive frecvente pentru rinoplastie:

• modificarea formei vârfului organului de simț;
• reducerea dimensiunii nărilor;
• defecte congenitale și consecințe ale leziunilor;
• sept deviat și vârful nasului asimetric;
• încălcarea respirației nazale din cauza deformării.

De asemenea, este posibilă corectarea vârfului nasului fără intervenție chirurgicală, folosind fire speciale Aptos sau umpluturi pe bază de acid hialuronic, care se injectează subcutanat.

Anatomia cavității nazale

Cavitatea nazală este segmentul inițial al tractului respirator superior. Localizat anatomic între cavitatea bucală, fosa craniană anterioară și orbite. În partea anterioară merge la suprafața feței prin nări, în partea posterioară - în regiunea faringiană prin coane. Pereții săi interiori sunt formați din oase, este separat de gură printr-un palat dur și moale și este împărțit în trei segmente:

• vestibul;
• zona respiratorie;
• zona olfactiva.

Cavitatea se deschide cu un vestibul situat lângă nări. Din interior, vestibulul este acoperit cu o fâșie de piele de 4-5 mm lățime, dotată cu numeroase fire de păr (sunt mai ales multe la bărbații în vârstă). Firele de păr sunt o barieră în calea prafului, dar adesea provoacă furunculi datorită prezenței stafilococilor în bulbi.

Nasul intern este un organ împărțit în două jumătăți simetrice de o placă osoasă și cartilaginoasă (sept), care este adesea curbată (mai ales la bărbați). O astfel de curbură este în limitele normale, dacă nu interferează cu respirația normală, altfel trebuie corectată chirurgical.

Fiecare jumătate are patru pereți:

• medial (intern) este un sept;
• lateral (extern) - cel mai dificil. Este format dintr-un număr de oase (palatine, nazale, lacrimale, maxilare);
• superioară - placa sigmoidă a osului etmoid cu orificii pentru nervul olfactiv;
• inferior - o parte a maxilarului superior și procesul osului palatin.

Există trei cochilii pe componenta osoasă a peretelui exterior pe fiecare parte: superioară, mijlocie (pe osul etmoid) și inferioară (os independent). În conformitate cu schema cochiliilor, pasajele nazale se disting și:

• Mai jos - între fund și chiuveta inferioară. Aici este ieșirea canalului lacrimal, prin care secrețiile oculare se scurg în cavitate.
• Mijloc - între cojile inferioare și mijlocii. În regiunea fisurii lunare, descrisă pentru prima dată de M.I. Pirogov, deschiderile de evacuare ale majorității camerelor accesorii se deschid în el;
• Superior - între cochilia mijlocie și superioară, situată în spate.

În plus, există curs general- un decalaj îngust între marginile libere ale tuturor cochiliilor și sept. Pasajele sunt lungi și întortocheate.

Regiunea respiratorie este căptușită cu o membrană mucoasă formată din celule caliciforme secretoare. Mucusul are proprietăți antiseptice și inhibă activitatea microbilor; în prezența unui număr mare de agenți patogeni, crește și volumul de secreție secretat. De sus, membrana mucoasă este acoperită cu un epiteliu ciliat cilindric cu mai multe rânduri, cu cili miniaturali. Cilii se deplasează constant (pâlpâie) spre coane și dincolo de nazofaringe, ceea ce permite îndepărtarea mucusului cu bacteriile asociate și particulele străine. Dacă există prea mult mucus și cilii nu au timp să-l evacueze, atunci se dezvoltă un nas care curge (rinită).

Sub mucoasă se află un țesut pătruns de un plex de vase de sânge. Acest lucru face posibilă, prin umflarea instantanee a mucoasei și îngustarea pasajelor, protejarea organului de simț de stimuli (chimici, fizici și psihogeni).

Regiunea olfactivă este situată în partea superioară. Este căptușită cu epiteliu, care conține celule receptori responsabile de miros. Celulele sunt în formă de fus. La un capăt vin la suprafața membranei cu vezicule cu cili, iar la celălalt capăt trec în fibra nervoasă. Fibrele sunt țesute în mănunchiuri, formând nervii olfactivi. Substanțele parfumate prin mucus interacționează cu receptorii, excită terminațiile nervoase, după care semnalul intră în creier, unde mirosurile diferă. Câteva molecule ale substanței sunt suficiente pentru a excita receptorii. O persoană este capabilă să simtă până la 10 mii de mirosuri.

Structura sinusurilor paranazale

Anatomia nasului uman este complexă și include nu numai organul de simț în sine, ci și golurile (sinusurile) care îl înconjoară și cu care este în strânsă interacțiune, conectându-se cu ajutorul canalelor (orificiilor). Sistemul sinusurilor paranazale include:

• în formă de pană (principal);
• maxilar (maxilar);
• frontal (frontal);
• celulele labirintului etmoidal.

Sinusurile maxilare sunt cele mai mari dintre toate, volumul lor poate ajunge la 30 de centimetri cubi. Camerele sunt situate pe maxilarul superior între dinți și partea inferioară a orbitelor, sunt formate din cinci pereți:

• Nazul este o placă osoasă care trece fără probleme în membrana mucoasă. Orificiul care se conectează cu pasajul nazal este situat în colțul său. Cu o scurgere dificilă a secrețiilor, se dezvoltă un proces inflamator, numit sinuzită.
• Cel facial este palpabil, cel mai dens, acoperit cu țesuturi obrajilor. Situat în fosa canină a maxilarului.
• Oftalmicul este cel mai subțire, are un plex de vene și un nerv infraorbitar, prin care infecția poate trece la ochi și la membrana creierului.
• Cel posterior merge la nervul maxilar și artera maxilară, precum și la nodul pterigopalatin.
• Cea inferioară se învecinează cu cavitatea bucală, rădăcinile dinților pot ieși în ea.

Sinusurile frontale sunt situate în grosimea osului frontal, între pereții acestuia anterior și posterior.

La nou-născuți, este absent, începe să se formeze de la vârsta de 3 ani, procesul continuă de obicei până la sfârșitul dezvoltării sexuale a unei persoane. Aproximativ 5% dintre oameni nu au deloc goluri frontale. Sinusurile sunt formate din 4 pereți:

• Orbital. Adiacent orbitei, are un canal lung și îngust de legătură, cu umflare a cărei frontită se dezvoltă.
• Facial - parte a osului frontal de până la 8 mm grosime.
• Medula este adiacentă durei mater și a fosei craniene anterioare.
• Cel interior împarte golul în două camere, adesea inegale.

Sinusul sfenoid este situat adânc în grosimea osului cu același nume, este împărțit de un sept în două părți de dimensiuni diferite, fiecare dintre acestea fiind conectată independent la cursul superior.

Ca și golurile frontale, se formează la copii de la vârsta de trei ani și se dezvoltă până la 25 de ani. Acest sinus este în contact cu baza craniană, arterele carotide, nervii optici și glanda pituitară, ceea ce poate duce la o inflamație gravă. Cu toate acestea, bolile sinusului sfenoid sunt foarte rare.

Sinusul etmoid (labirint) este format din celule individuale interconectate ale osului etmoid, dispuse pe rând, câte 5-15 bucăți pe fiecare parte. În funcție de adâncimea locației, se disting interioare (mergeți la cursul superior), mijloc și frontal (conectați la cursul de mijloc).

Nasul este prima secțiune a tractului respirator în care intră aerul. Dumnezeu nu numai că ne-a împodobit fața cu ele, ci le-a și înzestrat cu o funcție vitală pentru toate organele și sistemele. Structura nasului uman este destul de complexă. În acest articol, vom lua în considerare în ce constă nasul uman.

Nasul este o parte a feței unei persoane situată sub podul nasului, în regiunea inferioară a cărei nări sunt care îndeplinesc funcții respiratorii și olfactive (vezi foto).

Diagrama structurii nasului uman:

Structura părții exterioare a nasului

Structura nasului extern este reprezentată de:

• compartimentare;
• înapoi;
• aripi;
• bacsis.

La un nou-născut, este format în întregime din cartilaj. Până la vârsta de trei ani, nasul este parțial întărit de os, ca la un adult. La vârsta de 14 ani, mai multe cartilaje ocupă 1/5 din partea sa.

Nările sunt căptușite cu fire de păr scurte și rețin praful fin, împiedicându-l să pătrundă în tractul respirator inferior. În pasajele înguste ale nasului, aerul rece are timp să se încălzească, astfel încât să poată trece apoi printr-o serie de alte organe fără a provoca inflamarea bronhiilor și plămânilor.

Cavitatea nazală este delimitată de palat, care constă dintr-un palat dur (sau osos) în față și un palat moale în spate care nu conține os. Cavitatea bucală și limba sunt, de asemenea, situate în apropiere. Epiglota este intrarea în trahee, care, la rândul său, duce la plămâni, esofag și stomac.

Structura internă a nasului

Părțile interioare ale nasului:

• cavitate;
• sinusurile accesorii.

Sunt interconectate, au un perete muscular comun al gâtului și comunică cu urechea internă. Prin urmare, cu inflamația oricărui organ ORL intern, există riscul de a dezvolta o infecție secundară a tuturor celor trei secțiuni și cavități ale gâtului și urechii, de exemplu, otita medie purulentă se datorează scurgerii de puroi din sinusurile maxilare sau sinusuri. .

Imaginea de mai jos arată dispozitivul nazofaringelui într-o secțiune: din interior există o cavitate nazală conectată la gât și gura tubului auditiv.

Anatomia structurii nasului din interior este foarte complexă. Membrana mucoasă de tip relief servește la încălzirea și umidificarea aerului, care apoi intră în bronhii și plămâni. În ambele cavități sunt unificate următoarele tipuri de pereți:

• Peretele lateral - este format din oase separate, iar pometul superior, palatul dur;
• Peretele superior este reprezentat de osul etmoid. Prin orificiile sale trec nervii cranieni responsabili de miros si atingere;
• Peretele inferior - este format din procese ale palatului dur și oaselor maxilare.

Sinusurile paranazale și funcțiile lor

Fotografia arată că în zona cochiliei de pe plajă există o gură prin care sinusurile comunică cu cavitatea nazală. De exemplu, sinusul cefalic comunică cu cavitatea nazală din regiunea cornetului superior.

Sinusul frontal comunică în regiunea cochiliei mijlocii.

Sinusul maxilar, ca și cel frontal, comunică cu cavitatea nazală de la conca mijlocie.

Deasupra orbitei este sinusul frontal și are o anastomoză în învelișul mijlociu.

Sinusul sfenoidian este situat medial (în centru) față de orbită și are o anastomoză în cornetele superioare și inferioare.

şa turcească. În centrul său se află fosa pituitară. La persoanele slăbite, sinusurile sunt adesea înfundate cu conținut purulent, prin urmare, pentru a preveni rinita, trebuie să vă spălați nasul în fiecare dimineață cu soluție salină, la temperatura camerei.

Zona olfactiva este reprezentata de celule neurosenzoriale speciale care contin receptori olfactivi. Sunt continute in membrana olfactiva si in peretele superior al fiecarui pasaj nazal. Receptorii olfactivi dau semnale primului nerv cranian, care le transmit creierului din centrul mirosului.

Rinita poate duce la sinuzită sau inflamarea sinusurilor. Pentru a preveni această complicație, este necesar să începeți tratamentul în timp util (inhalații, vasoconstrictoare, picături de duș pentru nas).

Atenţie. Picăturile nazale vasoconstrictoare pot fi utilizate cel mult trei zile. Deoarece în viitor este posibilă atrofia membranei mucoase.

Caracteristicile anatomice ale nasului sunt adaptate pentru cea mai bună funcționare a corpului. Unul incorect poate provoca o scurgere incorectă a lichidului lacrimal, apoi inflamația sinusurilor maxilare, a sinusurilor.

Rinoplastie – operatia consta in alinierea septului nazal, chirurgical. Partea greșită a osului este îndepărtată și se pune o proteză din plastic la locul ei.

Funcțiile nasului uman

Nasul îndeplinește următoarele funcții:

• olfactiv;
• atractiv;
• respirator.

Funcția olfactivă. Receptorii olfactivi sunt localizați în cavitatea interioară, cu ajutorul cărora putem simți toată varietatea de mirosuri. Odată cu atrofia mucoasei, ne putem pierde simțul mirosului.

Atrofia mucoasei nazale poate apărea din cauza arsurilor cu abur, după administrarea unora medicamente, din cauza unui proces infecțios puternic în organele ORL și chiar la inhalare substanțe chimice origine diferită.

Funcția respiratorie. Aerul intră în nas, unde este curățat de bacteriile patogene și încălzit, apoi merge în plămâni, ceea ce asigură aprovizionarea sângelui cu oxigen și posibilitatea vieții umane.

În partea din față a craniului există cavități - goluri, care sunt numite sinusuri paranazale. Ele funcționează ca rezonatoare, datorită cărora masa oaselor capului scade. Fiecare sinus nazal comunică cu cavitatea nazală printr-o anastomoză - un pasaj îngust de legătură. Există mai multe tipuri de sinusuri paranazale, sau paranazale, care diferă unele de altele ca locație, dimensiune, structură.

Comun pentru toate sinusurile paranazale

Anatomia nasului și a sinusurilor paranazale se formează în mod deosebit activ în primii 5 ani de viață. Împreună cu sinusurile paranazale, ele formează un singur sistem funcțional.

Toate sinusurile paranazale au pereți care sunt presărați cu numeroase găuri. Prin aceste deschideri trec firele de țesut conjunctiv, nervii și vasele de sânge. Cu toate acestea, prin aceleași găuri din cavitate pot pătrunde:

• puroi,
• toxine,
• flora patogena,
• celule canceroase cu răspândire în orbite, fosa pterigopalatină etc.

Datorită faptului că structura și fiziologia nasului și a sinusurilor paranazale permit posibilitatea traficului de agenți patogeni, dezvoltarea bolilor secundare și apariția complicațiilor după o infecție aparent inofensivă a unui singur sinus este adesea observată.

Funcții

Una dintre sarcinile principale ale sinusurilor este de a asigura siguranța creierului, orbitelor, nervilor faciali, arterelor și venelor. Anatomia sinusurilor paranazale implică în mod normal posibilitatea eliminării nestingherite a mucusului produs în mod constant, a cărui funcție fiziologică este neutralizarea agenților patogeni. Mucusul este evacuat de-a lungul anastomozelor, care trebuie să fie deschise pentru aceasta, și se deplasează spre ieșire datorită epiteliului ciliat, acoperit cu mulți cili.

Odată cu apariția unei răceli, producția de mucus crește.

Cu toate acestea, în caz de edem semnificativ al mucoasei și blocarea fistulei, exudatul se acumulează în cavități. Motivul pentru aceasta poate fi:

Pe lângă funcția de protecție, există:

• rezonator, datorită căruia se formează un timbru individual al vocii,
• respirator (în procesul de respirație nazală, aerul circulă liber prin căile nazale, este umezit și încălzit),
• olfactiv (sarcina se realizează datorită recunoașterii mirosurilor de către țesutul epitelial).

Anomalii anatomice

Sinusurile paranazale sunt diverse și la diferite persoane numărul și forma lor pot varia. Deci, de exemplu, conform statisticilor, acestea sunt în general absente la 5% dintre oameni. În plus, pot fi încălcate relațiile topografice, îngroșarea sau subțierea pereților țesutului osos, pe suprafața căruia pot exista și defecte congenitale. Astfel de anomalii apar în faza târzie a dezvoltării prenatale (intrauterine).

Anomaliile anatomice comune includ asimetria frontală și. Iar la cele rare - absența completă a cavității maxilare și împărțirea sinusurilor maxilare în jumătate de către un sept osos.

Această separare poate avea loc atât pe verticală (în față și în spate), cât și pe orizontală (în sus și în jos).

Mai frecventă este fisurarea peretelui superior al sinusului maxilar, care comunică cu canalul infraorbitar sau cavitatea orbitală. Concavitatea peretelui frontal, combinată cu extinderea peretelui nazal în lumenul sinusului, amenință să pătrundă în acul de sub obraz atunci când încearcă să pună.

Anatomia și fiziologia depind și de factorul genetic, care poate provoca deformarea scheletelor faciale și cerebrale, precum și de metabolism.

Pentru toate sinusurile din regiunea paranazală, prezența pasajelor fante de comunicare cu formațiunile din jur (dehiscență) este considerată anormală. De exemplu, din cauza apariției dehiscențelor:

• labirintul etmoidal comunică uneori cu fosele frontale și, orbitale, craniene;
• golul din peretele lateral al sinusului principal contribuie la contactul mucoasei acestuia cu coajă tare fosa craniană medie (cerebrală), cu fosă pterigopalatină, fisura orbitală superioară și nervul optic, sinusul cavernos și artera carotidă internă;
• subtierea peretelui sinusului sfenoid poate duce la contactul cu nervii abducens si trohleari, cu ramuri ale nervilor oculomotori si trigemen.

Sinusurile maxilare (maxilare).

Peșteri pereche, care sunt situate în grosimea osului. La un adult, volumul fiecăruia poate ajunge la 30 cm 3 (max), dar volumul mediu este de aproximativ 10 cm 3. În formă volumetrică, seamănă cu o piramidă triedrică. Trei dintre pereții săi ies în evidență:

1. Partea superioară (orbitală) este cea mai subțire dintre cele trei, ceea ce este vizibil mai ales în regiunea posterioară. Adesea, în aceste locuri apar fisuri, iar uneori țesutul osos este complet absent. Canalul nervos infraorbitar trece în interiorul peretelui din foramenul infraorbitar. Dacă canalul este absent, nervul și vasele de sânge însoțitoare sunt adiacente mucoasei. Cu toate acestea, în cazul proceselor inflamatorii în acest aranjament, probabilitatea complicațiilor intraorbitale și intracraniene crește.
2. Inferior (fundul peșterii) - situat lângă partea din spate a procesului alveolar (adică lângă maxilarul superior), așa că uneori se întâmplă ca sinusul să fie separat de cei patru dinți superiori posteriori doar de țesuturi moi. Această proximitate crește riscul de inflamație a sinusurilor din cauza unei leziuni odontogene.
3. Peretele interior (aka peretele lateral al cavității nazale) - corespunde în mod normal la mijlocul și majoritatea pasajelor nazale inferioare. În regiunea posterioară a crestăturii semilunare, sub partea mijlocie a conchei nazale, sinusul maxilar se deschide prin acest perete cu o deschidere în cavitatea nazală. Peste tot, cu excepția secțiunilor inferioare, acest perete este suficient de subțire pentru a permite o puncție terapeutică prin el.

Sinusurile maxilare pereche diferă adesea ca volum, în timp ce ambele cochilii (dreapta și stânga) au golfuri (mici depresiuni suplimentare): alveolare, palatine, zigomatice, frontale.

Sinusurile frontale (frontale).

Sunt cavități pereche care se află în grosimea osului frontal, și anume, între plăcile solzilor și partea orbitală. Cochiliile din dreapta și din stânga sunt de obicei separate de un sept subțire. Cu toate acestea, datorită particularităților formării, opțiunile sunt posibile atunci când:

• septul este deplasat la stânga sau la dreapta, ceea ce provoacă uneori o diferență semnificativă în dimensiunea cochiliilor,
• septul poate avea deschideri care comunică între sinusurile frontale,
• cavitățile pot fi absente pe una sau ambele părți,
• sinusul se poate extinde până la solzii frontali, precum și la baza craniului, împreună cu o placă perforată a osului etmoid.

Sinusul frontal comunica cu concha cavitatii nazale prin canalul fronto-nazal. Ieșirea sa este în partea anterioară a pasajului nazal mijlociu.

Cochiliile frontale devin o continuare a celulelor anterioare ale labirintului etmoidal, prin urmare, în cazul inflamației unei formațiuni, infecția se răspândește adesea la alta.

1. Peretele anterior este locul prin care sinusul este străpuns sau deschis. Nervul oftalmic iese prin crestătura supraorbitală.
2. Peretele inferior este cel mai subțire dintre toate, ceea ce facilitează intrarea infecției pe orbită din concha frontală.
3. Peretele creierului prin care infecția poate pătrunde în fosa craniană anterioară, separă cochiliile de lobii frontali.

labirint cu zăbrele

Un set de celule cu pereți subțiri format din țesut osos. Numărul lor mediu este de aproximativ 7-8 bucăți, cu toate acestea, numărul poate varia de la 2 la 15. Celulele sunt dispuse pe 3-4 rânduri, cu o împărțire condiționată în față, spate și mijloc. Ele sunt situate într-un os etmoid simetric nepereche - în crestătura osului frontal. Celulele posterioare sunt în contact cu canalul prin care trece nervul optic (uneori trece direct prin ele). Adesea, labirintul etmoid ajunge în cele mai îndepărtate cavități ale scheletului facial, învecinată cu organele vitale.

Membrana mucoasă a labirintului este inervată de nervul nazociliar, o ramură a nervului oftalmic. În acest sens, multe boli care apar odată cu înfrângerea labirintului etmoid sunt însoțite de durere. Datorită faptului că filamentele olfactive trec în canalele înghesuite ale plăcii cribiforme osoase, cu dezvoltarea edemului prin compresie, tulburările olfactive nu sunt neobișnuite.

Sinusul sfenoid (principal).

Datorită poziționării sale în osul sfenoid (în spatele labirintului etmoid de deasupra nazofaringelui și coanelor), sinusul principal are un al doilea nume - sfenoid. La un adult, acest sinus este împărțit în părți necomunicante drepte și stângi, care în cele mai multe cazuri nu se potrivesc ca mărime și au ieșiri independente către pasajul nazal. În total, sunt descriși cinci pereți ai cavității:

1. Față. Este alcătuit din două părți: nazală și reticulat, care corespunde celulelor posterioare ale labirintului reticulat. Cel mai subțire perete anterior trece ușor în cel inferior, cu un apel la cavitatea nazală. Există mici deschideri rotunjite prin care sinusul principal comunică cu nazofaringe. Ele sunt situate la nivelul capătului conchiului superior al nasului.
2. înapoi. Perete situat frontal, mai mic de un milimetru grosime (cu volume mari de sinusuri), ceea ce provoaca riscul de deteriorare a acestuia in timpul operatiilor.
3. Superior. Corespunde fundului șeii turcești, în care se află chiasma optică (învăluită în arahnoid) și glanda pituitară. În cazul inflamației sinusului sfenoid, acesta trece adesea în formațiuni adiacente, afectând uneori căile olfactive sau chiar suprafața anteromedială a lobilor frontali ai creierului.
4. Inferior. Perete gros (aproximativ 12 mm) corespunzător arcului nazofaringelui.
5. Latură. Acești pereți se învecinează direct cu fasciculele neurovasculare, care sunt situate pe părțile laterale ale șeii turcești. Ambele pot absorbi canalul nervului optic și pot intra în contact cu acesta. Prin peretele de la granița cu sinusul cavernos și nervul optic, infecția poate pătrunde în aceste formațiuni.

Alaturi de sinusurile enumerate trebuie mentionata fosa pterigopalatina, situata in spatele tuberculului maxilarului inferior. Semnificația sa clinică este mare, deoarece dacă nervii localizați în fosă sunt implicați în procesul inflamator, apar sindroame nevralgice ale părții faciale.

Inflamația sinusurilor: tipuri și simptome

În funcție de sinusul în care are loc procesul inflamator, există:

• sfenoidita - inflamația afectează sinusul sfenoid,
• sinuzită - sunt afectate cavitățile maxilare,
• sunt implicate zone frontale - frontale,
• etmoidita - procesul are loc în celulele labirintului etmoidian.

Inflamația mucoasei poate afecta unul sau mai multe sinusuri simultan. Acest proces inflamator apare sub diferite forme:

• formă acută cu simptome pronunțate,
• recurent - cu o repetare mai puțin pronunțată a semnelor de inflamație acută,
• cronic.

Forma cronică a cursului procesului inflamator, care privește mai des sinusurile maxilare și puțin mai rar sinusurile frontale, durează aproximativ 2-3 luni, chiar dacă se aplică măsuri terapeutice. Semnele unui proces cronic includ:

• Descărcări din nas de consistență purulentă, mucoasă, apoasă sau mixtă.
• Dificultăți de respirație asociate cu blocarea căilor nazale.
• Dureri în gât și tuse reflexă din cauza umflăturilor din spatele gâtului a maselor mucoase.
• Dureri de cap, în special în nas, frunte și ochi.
• Disfuncție olfactiva.
• Creșterea polipilor din sinusurile paranazale în căile nazale.

Spre deosebire de copii, adulții sunt mai susceptibili de a experimenta o infecție virală a mucoasei nazale, care se extinde la sinusuri. Mai rar, bolile de sânge și afecțiunile dentare devin cauza. Factorul odontogen este esențial în înfrângerea sinusurilor maxilare. Un factor bacterian, cel mai adesea sub formă de stafilococi, se poate alătura și activa o infecție virală pe fundalul activității unui sistem imunitar „ocupat”.

În mod normal, microorganismele și microparticulele, atunci când sunt inhalate, trec prin cavitatea nazală împreună cu aerul, intră în peșterile sinusurilor, unde epiteliul ciliat le captează și le neutralizează cu formarea de mucus care este excretat. Acest mecanism poate fi perturbat de curbura diferitelor formațiuni osoase cu deformarea anatomică a cochiliilor, precum și de factori nefavorabili care afectează proprietăți protectoare epiteliu: aer uscat, fum de tutun, arsuri chimice, atrofie si necroza tesuturilor, deprimarea sistemului imunitar etc. Edemele pot aparea si in urma unei reactii alergice.

Printre cele mai comune simptome comune ale inflamației sinusurilor sunt:

• coriza cu scurgere groasă verzuie și puroi,
• cefalee, care crește odată cu scăderea presiunii, cu înclinarea capului, presiune asupra zonelor din zona sinusurilor nazale, precum și o senzație de plenitudine în aceste zone,
• congestie nazala,
• creșterea temperaturii corpului la 38C,
• tuse dimineata si seara.

Din cauza congestiei, o persoană începe să respire pe gură, vorbește cu o voce nazală. În același timp, din gură se simte adesea un miros neplăcut.

În cazul sinuzitei, durerile de cap asociate cu o creștere patologică a presiunii intracraniene sunt unul dintre principalele simptome. Durerea în frunte și sinusuri poate fi pulsatorie sau strânsă, ceea ce este tipic, în primul rând, pentru forma acută. Pe lângă simptomele de mai sus, există:

• scăderea simțului mirosului (sau pierderea acestuia),
• lacrimare și frică de lumină,
• uneori - umflarea pleoapei superioare sau a obrazului.

În cursul cronic al bolii, secrețiile curg pe peretele faringian, provocând o tuse nocturnă. Dimineața și seara, există o durere caracteristică care iradiază în regiunea orbitelor. Când apăsați pe colțul interior al ochilor, durerea se extinde pe toată fața.

Tratamentul inflamației

Tratamentul inflamației se realizează prin metode conservatoare sau chirurgicale, în funcție de indicații. Metodele conservatoare implică îndepărtarea edemului mucoasei, distrugerea agenților patogeni, crearea condițiilor pentru îndepărtarea mucusului și organizarea permeabilității gurii sinusurilor.

În tratamentul unei forme acute fără a fi nevoie de a elimina chisturile, polipii, eliminarea curburii septului, se folosesc următoarele:

• vasoconstrictoare - pentru ameliorarea edemului,
• antibiotice locale - cu inflamație purulentă,
• soluții antiseptice în combinație cu spălarea prin perforarea celui mai convenabil și subțire perete,
• preparate uleioase pentru hidratarea membranelor mucoase uscate, îndepărtarea crustelor,
• soluții saline la spălare pentru a hidrata și a normaliza drenajul exudatului.

Metoda „Cucul” cu sinuzită

Spălarea este utilizată numai în absența încălcărilor în structura fistulelor, sub rezerva circulației normale a lichidului prin cavitatea nazală. Se efectuează fără anestezie. Pacientul este culcat pe spate. Un cateter este introdus într-o nară pentru a administra medicamentul, iar un tub cu o pompă de vid este introdus în cealaltă nară pentru a pompa lichidul. În timpul procedurii, pacientul pronunță „cucul” onomatopeic care a dat numele metodei, pentru a preveni intrarea medicamentului prin gât în ​​tractul respirator. Când medicamentul este aplicat, se creează o ușoară presiune pentru a facilita spălarea exsudatului. În tratamentul sinuzitei, de obicei sunt prescrise 5 ședințe.

Uneori, spălarea este combinată cu expunerea la laser, care este folosită pentru a calma umflarea.

Flushing cu cateter sinusal

Fără o puncție, sinuzita poate fi tratată cu ajutorul medicamentului "Yamik". Pentru spălare, în pacient sunt introduse catetere, prin care se creează presiune înaltă și joasă (pentru aceasta, este conectat un cilindru de aer). Printr-un cateter, conținutul sinusurilor este pompat, iar soluția medicinală este furnizată prin celălalt. Procedura se efectuează sub anestezie locală.

Chist

Chistul este detectat prin radiografie. Fără el, pacienții cu greu observă neoplasmul până când atinge o dimensiune semnificativă comparabilă cu volumul sinusului. În acest caz, încep să apară simptome caracteristice sinuzitei: dureri de cap, senzație de plenitudine, dificultăți de respirație nazală. Un chist apare atunci când canalele glandei mucoase sunt perturbate, din cauza cărora mucusul este colectat într-o capsulă sferică. Eliminat numai chirurgical după determinarea locației exacte folosind CT și RMN:

1. Metoda clasică implică o incizie pe perete sub buza superioară, care este asociată cu cicatrici prelungite și recidive ulterioare frecvente ale sinuzitei.
2. Metoda endoscopică se realizează cu ajutorul unui endoscop cu o cameră prin fistulă, care elimină complicațiile traumatice.

infecție fungică

Inflamația fungică nu este considerată rară. Ciuperca afectează un sinus nazal sau mai multe simultan.

Persoanele infectate cu HIV și diabeticii sunt expuse riscului, iar probabilitatea de infectare crește la oameni:

• efectuarea unui tratament topic cu steroizi,
• luând antibiotice în mod regulat
• utilizarea terapiei medicamentoase care duce la suprimarea sistemului imunitar,
• a suferit radio- și chimioterapie din cauza bolii oncologice.

O reacție inflamatorie este cel mai adesea provocată de ciuperci din genurile Candida, Mucor, Aspergillus, Rhizopus.

Simptomele unei infecții fungice sunt similare cu cele ale unei infecții bacteriene. Imaginea evoluției bolii poate varia de la o dezvoltare lentă la crestere rapida formațiuni fungice cu manifestări severe. Un diagnostic precis se stabilește mai întâi cu ajutorul imaginilor radiologice, iar apoi se precizează prin efectuarea de analize histologice și micologice. În cazul unei infecții fungice, cel mai adesea se combină un antifungic tratament medicamentos cu intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea polipilor din sinus.

Caracteristicile inflamației la copii

90% din toate cazurile de inflamație a sinusurilor la copii sunt de natură bacteriană. Datorită faptului că la această vârstă există număr mare manifestări, uneori apar dificultăți de diagnostic. Cu inflamația la nou-născuți, pentru diagnostic, aceștia sunt ghidați de:

• tuse,
• miros din gură,
• treceți la respirația bucală
• căile nazale blocate.

Un semn specific poate include umflarea pleoapelor și/sau deplasarea către globul ocular, care este asociată cu localizarea sinusului etmoid în apropierea orbitelor, care la sugari sunt separate de sinus printr-un perete care nu a fost încă complet format. . Aceste manifestări sunt observate pe fondul simptomelor comune: pierderea poftei de mâncare, lacrimi, deteriorarea somnului. Copiii mai mari se pot plânge în plus de durere și umflături în zona ochilor. Au și congestie nazală, care este înlocuită cu secreții mucoase purulente.