Infecția intestinală acută este o boală cauzată de microorganisme care au pătruns în intestinele umane. Agenții cauzali ai bolii sunt bacteriile, virușii, protozoarele sau ciupercile. Sursa de infecție este o persoană bolnavă, un animal, obiectele de zi cu zi și mediu inconjurator, mâncare, apă.
Infecțiile intestinale acute (IA) se caracterizează prin indigestie, care provoacă dureri abdominale, diaree, vărsături și intoxicație a organismului. Boala este severă la copii: organismul devine rapid deshidratat și are imunitate slabă.
Infecțiile intestinale sunt periculoase în timpul sarcinii: deshidratarea și intoxicația corpului unei femei duc la avort spontan sau provoacă înfometarea de oxigen a fătului.
Conform ICD 10, infecțiile intestinale sunt pe primul loc în listă, codurile lor sunt A00-A09. Cea mai periculoasă boală este holera (cod ICD 10 A00). Lista infecțiilor intestinale începe cu aceasta.
Infecțiile intestinale se caracterizează prin răspândire rapidă. Transmiterea se face pe cale orală-fecală, nutrițională și aeriană. Infecția se transmite de la persoană la persoană prin mâinile nespălate, obiecte de uz casnic, fructe și legume prost spălate și prin apă.
Microorganismele patogene sunt purtate de insecte (muște, gândaci), animale de fermă bolnave, păsări sau rozătoare.
Microorganismele patogene aleg intestinul uman ca habitat.
Bolile infecțioase intestinale au manifestări clinice similare; etiologia și epidemiologia sunt diferite.
Infecțiile intestinale, a căror listă poate fi găsită în literatura medicală, variază în funcție de tipul de agent patogen și de efectul asupra organismului. Cărțile de referință medicală, cărțile, revistele și publicațiile online oferă o listă de OKI care descriu etiologia, patogeneza, manifestările clinice, metodele de diagnostic și tratament.
Etiologia infecțiilor intestinale acute
Tipuri de OKI:
Indiferent de ce tipuri de microorganisme au cauzat boala, simptomele acesteia sunt neplăcute, perioada de tratament este lungă, iar rezultatul nu este întotdeauna favorabil.
Epidemiologia ACI
Motivele apariției și răspândirii infecțiilor intestinale acute sunt că microorganismele patogene se transmit rapid de la o persoană bolnavă sau un purtător de infecție.
Microorganismele patogene sunt rezistente la condițiile de mediu, păstrează calități dăunătoare mult timp la frig și rămân pe obiectele cu care o persoană infectată a fost în contact.
Agenții patogeni părăsesc corpul infectat cu o infecție intestinală împreună cu fecale și vărsături și sunt transferați în obiectele de uz casnic din jur, apă, alimente cu ajutorul mâinilor, insectelor și ajung la canalizare în corpurile de apă. Transmiterea agentului patogen este „de-a lungul lanțului”, ceea ce duce la apariția unei epidemii.
Clasificarea epidemilor în funcție de sursa de infecție:
- Epidemiile de apă. Caracterizat prin infectarea în masă a persoanelor care folosesc o sursă de apă. Când folosirea apei din sursă sau dezinfectarea acesteia este oprită, epidemia se diminuează.
- Epidemiile alimentare. Ca urmare a consumului de alimente care nu au suferit tratament termic, sau a ingerării de microorganisme patogene.
- Gospodărie. Un număr mare de copii bolnavi. Infecțiile se transmit prin jucării și articole de uz casnic.
Epidemiile variază ca intensitate și sezonalitate.
Copiii care nu pot respecta regulile de igienă sunt susceptibili la boli intestinale.
Dacă un copil se îmbolnăvește, întregul grup de copii este în pericol.
Tabloul clinic al OKI
Infecțiile intestinale sunt boli comune.
Clinica tuturor bolilor intestinale acute se caracterizează prin manifestări comune:
Primele simptome ale bolii apar la 6-48 de ore de la infectare.
Gripa intestinală este cea mai frecventă infecție intestinală
Gripa intestinală afectează copiii de la șase luni la doi ani. Natura bolii este virală, agentul cauzal este rotavirus - un microorganism patogen care are o înveliș dens cu trei straturi și o formă de „roată”.
Căi și mecanism de infecție cu rotavirus
Infecția intestinală cu rotavirus se transmite pe cale fecal-oral. Trilioane de bacterii pleacă în scaunul unei persoane infectate, în timp ce o sută de unități sunt suficiente pentru a infecta pe alții. Rotavirusurile sunt tenace și rezistente la temperaturi scăzuteși să rămână pe acele articole de uz casnic cu care pacientul sau purtătorul virusului a intrat în contact.
Din aceste obiecte sunt transferate prin mâinile prost spălate în cavitatea bucală. persoană sănătoasăși se așează pe membranele mucoase ale stomacului și intestinelor. În contact strâns, rotavirusul se transmite prin saliva unei persoane infectate.
Rotavirusul intră prin apă nefiertă și alimente care sunt prost spălate sau nu au suferit un tratament termic suficient.
În cazul unei infecții în masă, apare o epidemie de rotavirus. Are loc un focar de boală toamna tarzie iar iarna. Focurile de infecție - pe alocuri adunare în masă oameni - grădinițe, școli, case de bătrâni, cămine.
Pentru a preveni răspândirea în masă a infecțiilor intestinale în școli, instituții preșcolare, grupuri și întreprinderi, este în curs de elaborare un „Plan operațional de acțiune pentru prevenirea infecțiilor intestinale acute”.
Surse de infecție
Sursele de infecție sunt adulții bolnavi și copiii care au prezentat deja simptome ale bolii sau purtătorii de virus - persoane în al căror corp există un virus, dar nu există semne ale bolii.
Rotavirus cu ape uzate intră în rețeaua de alimentare cu apă, corpuri de apă, unde înotul duce la infecție.
Perioada de incubație și durata bolii
Perioada de incubație durează până la șase zile.
Durata bolii pentru infecția cu rotavirus intestinal este de 2 săptămâni. Boala trece prin două faze: faza acută și faza de convalescență. Prima fază durează 7 zile: organismul luptă cu infecția, simptomele sunt severe. În a doua fază, organismul își dezvoltă imunitatea și începe recuperarea treptată.
Simptome
Manifestari clinice gripa la stomac similar cu ARVI în primele zile ale bolii:
- creșterea temperaturii la 39 de grade;
- durere de cap;
- durere în gât și roșeață,
- curgerea nasului, tuse, cefalee;
- durere în zona abdominală;
- diaree;
- accese de vărsături;
- lipsa poftei de mâncare;
- letargie și slăbiciune.
Absența temperaturii ridicate distinge intoxicațiile alimentare de infecțiile intestinale cauzate de bacterii sau viruși patogene.
O manifestare periculoasă în faza acută a bolii este deshidratarea. Pacientului trebuie să i se administreze apă.
Caracteristicile evoluției bolii la adulți și copii
Învelișul cu trei straturi face rotavirusurile invulnerabile la mediul tractului gastrointestinal și enzimele intestinale. În cursul bolii, virusul infectează enterocitele - celulele epiteliale intestinale - și duce la moartea acestora, modificând epiteliul. Apar diaree severă și deshidratare severă a organismului; Aceasta este patogeneza bolii.
Rotavirus la copii
Ce este legat de caracteristicile corpului și imunitatea copilului. OCI este o boală comună în rândul copiilor cu vârsta de șase luni până la doi ani.
Infecțiile cu enterovirus și rotavirus sunt frecvente în copilărieși sunt asemănătoare între ele. La început, părinții îi confundă cu infecții respiratorii acute, deoarece există un salt de temperatură, tuse, ochi lăcrimați și nas care curge. Apoi urmează vărsăturile și diareea.
Atât pentru infecțiile cu enterovirus, cât și pentru rotavirus, simptomele sunt: căldură, diaree și vărsături, dureri abdominale, lipsă de apetit, slăbiciune.
Spre deosebire de rotavirus, enterovirusul afectează, pe lângă tractul gastrointestinal, ficatul, inima și sistemul nervos al copilului și afectează vederea.
Deshidratarea și intoxicația sunt manifestări ale bolii. Deshidratarea corpului are loc atât de repede încât copilul nu produce urină sau lacrimi. Durerea perturbă tiparele de somn ale bebelușului.
Tratamentul se reduce la consumul de apă cu sare sau la administrarea de lichide intravenos.
Copii care sunt pe alaptarea, sunt mai puțin sensibile la infecții gastrointestinale datorită calităților laptelui matern.
Datorită ratei ridicate a mortalității infantile din cauza infecțiilor intestinale, pediatria acordă o atenție deosebită prevenirii, diagnosticării și tratamentului infecțiilor intestinale acute la copii.
Astăzi există beneficii și articole de știință dedicat problemelor de nutriție a copiilor, modalități de a-i hrăni în siguranță, metode de tratament și dezvoltarea sistemului imunitar.
Rotavirus la adulți
Caracteristicile manifestării gripei intestinale la adulți sunt că evoluția bolii are loc cu simptome mai puțin pronunțate. Acest lucru se datorează protecției organismului adult - mediul acid al stomacului și conținutul de imunoglobuline A din secreția produsă de enterocitele intestinale.
Manifestarea bolii la un adult este tulburarea intestinală. O persoană este purtătoare de infecție, fără a bănui că în spatele simptomelor ușoare se ascunde o boală intestinală.
Rotavirus la femeile însărcinate
Nu reprezintă un pericol pentru făt. Deshidratarea corpului unei femei provoacă înfometarea de oxigen a fătului. Prin urmare, este important să se prevină deshidratarea și să se mențină repausul la pat la primele semne de gripă intestinală. Măsurile preventive și de igienă vor ajuta la reducerea riscului de infecție intestinală.
Diagnosticul infecției cu rotavirus
Identificarea semnelor bolii - prin examinarea pacientului și conversație. Se înregistrează datele despre temperatura corpului, se măsoară tensiunea arterială și se palpează zona abdominală. Ei efectuează examinări ale urinei, fecalelor și sângelui pacientului și examinează membranele mucoase ale rectului.
Diagnosticul diferențial – pentru salmoneloză, holeră, dizenterie, infecții toxice alimentare.
Determinarea virusului pe baza analizei RSC sau RTHA în primele zile este imposibilă: anticorpii sunt produși la un adult după câteva zile, la un nou-născut - după câteva luni. Diagnosticul se confirmă pe baza situației epidemiologice și a sezonului.
Caracteristici de îngrijire pentru pacienții cu infecții intestinale acute într-un cadru spitalicesc
În cazurile severe de boală sau când nu este posibilă izolarea pacientului la domiciliu, pacientul cu infecții intestinale este internat la spital.
În timpul procesului de tratament, îngrijirea pacienților cu boli infecțioase intestinale acute este importantă.
Prevenirea complicațiilor infecțiilor intestinale este o parte integrantă a îngrijirii medicale pe calea pacientului către recuperare.
Intervențiile de asistență medicală oferă:
- izolarea pacientului internat de cei în curs de recuperare;
- control asupra curățării umede regulate cu înălbitor în camera pacientului și ventilație a camerei;
- dezinfectarea fecalelor;
- sprijin pentru regimul de rehidratare;
- controlul dietei și igienei;
- controlul temperaturii corpului, presiunii, stării membranelor mucoase și a pielii.
Trebuie avută grijă la pacienții cu simptome severe (febră, delir, tulburări de conștiență) și pentru copii.
1 intrebare- Ce boli sunt clasificate ca infecții intestinale?
Răspuns - Dizenterie, salmoneloză, febră tifoidă, holera, yersinioză, boli alimentare și altele. Apar în orice moment al anului, dar au o distribuție semnificativă în perioada vară-toamnă.
2. Întrebare- Care sunt simptomele infecțiilor intestinale?
Răspuns - Infecțiile intestinale sunt de obicei însoțite de scaune moale, dureri abdominale, greață, vărsături, febră și stare de rău.
3. Întrebare– Cum poti lua infectii intestinale?
Răspuns - Infecția apare de obicei prin consumul de alimente și apă care conțin bacterii intestinale. Când înghiți apă în timp ce înoți în corpuri de apă. Aceste bacterii pot fi transportate în gură de mâinile murdare.
4. Întrebare- Cum să te protejezi de infecțiile intestinale?
Răspuns - Dacă urmați reguli sanitare destul de simple, acest lucru este foarte posibil.
Este necesar să vă spălați bine mâinile după ce vizitați toaleta, vă întoarceți de pe stradă și înainte de a începe să pregătiți și să mâncați alimente. Pentru băut, trebuie să folosiți doar apă fiartă, indiferent unde vă aflați. Dezvoltați acest obicei în copiii dvs. - îi va proteja de multe necazuri.
Înotați numai în zonele permise. Când înotați în apă deschisă, aveți grijă să nu vă intrați apă în gură.
Laptele și produsele lactate pot fi, de asemenea, periculoase. Tocmai din acest motiv recomandam, mai ales in sezonul cald, sa le consumam doar dupa tratamentul termic.
Carne, produse din carne, găini, ouă de găină supuse tratamentului termic pe termen lung. Legumele și fructele sunt foarte necesare organismului. Conțin vitamine și microelemente esențiale. Dar ele sunt adesea contaminate cu diverse bacterii intestinale. Spălați bine legumele și fructele! Vă rugăm să rețineți că bacteriile intestinale se înmulțesc bine nu numai în condiții calde. Unele dintre ele, de exemplu, Yersinia, care provoacă boli atât de grave precum pseudotuberculoza și yersinioza, se pot acumula în frigiderele tale dacă pui acolo legume nespălate, în special morcovi, ceapă, varză și altele.
5. Întrebare- Ce să faci dacă apar simptomele unei infecții intestinale?
Răspuns: Dacă tot te îmbolnăvești, înseamnă că undeva ai încălcat suficient reguli simple protecția împotriva bolilor. Nu mai e nimic de făcut decât să ceri urgent ajutor de la un medic. Nu este nevoie să vă automedicați!
6. Întrebare- Este salmoneloza o infecție intestinală?
Răspunsul este da, salmoneloza este acută infecţie, cauzată de numeroase bacterii din genul Salmonella și caracterizată predominant prin afectarea tractului gastrointestinal.
7. Întrebare- Este posibil să obțineți infecții intestinale din contactul cu o persoană bolnavă?
Răspunsul este da, se poate, mai ales dacă este o echipă organizată (școală, grădiniţă, tabără etc.)
8. Întrebare- Este posibil să folosiți analgezice și antidiareice pentru durerile abdominale?
Răspuns - Absolut nu, în cazul patologiei chirurgicale, acest lucru va complica diagnosticul nu puteți utiliza singur medicamente antidiareice, deoarece în majoritatea infecțiilor intestinale toxinele se acumulează în intestine, iar utilizarea unor astfel de medicamente va duce la acumularea lor;
9. Întrebare- Infecția cu enterovirus este o infecție intestinală?
Răspunsul este da, dar este cauzat de viruși, nu de bacterii.
10. Întrebare- Care sunt măsurile personale de prevenire?
Răspuns - Urmați regulile de igienă personală:
Spălați-vă bine mâinile înainte de a mânca și de a servi mâncarea, după ce ați vizitat toaleta sau a ieșit afară;
Monitorizați curățenia mâinilor copiilor, învățați-i să respecte regulile de igienă personală;
Utilizați apă fiartă sau îmbuteliată pentru băut;
Alege produse sigure;
Monitorizează datele de expirare ale produselor;
Spălați bine legumele și fructele înainte de a le consuma sub jet de apă, iar pentru copii - apă fiartă;
Efectuați un tratament termic amănunțit al produselor necesare;
Este indicat să consumați alimente imediat după preparare;
Păstrați produsele finite la rece, ferindu-le de muște. Nu lăsați produsele finite la temperatura camerei mai mult de 2 ore;
Depozitați corect alimentele în frigider: evitați contactul dintre alimentele crude și cele preparate (a se păstra în recipiente diferite);
Nu acumulați gunoi;
Când pleci în vacanță, trebuie să iei cu tine o rezervă de apă potabilă curată. Nu beți apă din surse deschise;
Înotați numai în locuri special amenajate în acest scop. Când înotați în iazuri și piscine, nu lăsați apa să intre în gură.
În practică, toate OCI-urile înregistrate sunt de obicei împărțite în trei grupuri principale:
- boli cauzate de un agent patogen necunoscut (aproximativ 70% din cazuri);
- infecții intestinale acute cauzate de un agent patogen identificat (aproximativ 20%);
- dizenterie bacteriană (aproximativ 10%).
Faptul că 70% din cazurile de AEI apar în boli cu un agent patogen necunoscut poate fi considerat o consecință a principiului de diagnostic „sindromic”, general acceptat pentru AEI, care este pe deplin justificat în bolile care nu sunt de natură epidemică. De fapt, cu OKI-uri sporadice (și sunt majoritatea), asemănarea tablou clinic iar cursul bolilor de diferite etiologii vă permite să nu pierdeți timpul cu identificarea cu precizie a agentului patogen, deoarece acest lucru nu afectează în mod semnificativ alegerea strategiei și tacticii de tratament. În cazul infecțiilor intestinale acute epidemice, izolarea și identificarea cât mai precoce posibilă a agentului cauzal al bolii devine, dimpotrivă, cea mai importantă sarcină, care, din păcate, necesită o investiție importantă de timp și un laborator bine dotat.
Este important ca cel mai extins grup de infecții intestinale acute de etiologie necunoscută să includă și majoritatea așa-numitelor infecții toxice de origine alimentară (PTI) - acest grup este format din aproximativ 20 de boli diferite din punct de vedere etiologic, dar similare patogenetic și clinic, care nu prezintă un pericol epidemic.
În mai mult de jumătate din cazuri, etiologia infecțiilor intestinale acute nu poate fi stabilită nici clinic, nici de laborator. Această sarcină, precum și alegerea tratamentului patogenetic, în special nu poate fi rezolvată (și nu este pusă) în stadiul îngrijirii prespitalicești. Eforturile tehnicianului medical de urgență (EMS) ar trebui să vizeze:
- corectarea încălcărilor severe ale funcțiilor vitale ale corpului pacientului;
- diferențierea genezei infecțioase, terapeutice sau chirurgicale a bolii;
- decizia privind necesitatea spitalizării unui pacient pentru tratament de specialitate sau măsuri antiepidemice.
Tabloul clinic al OKI
OKI - boli de diverse etiologii și semiotice - combină o metodă comună pentru toate aceste afecțiuni, predominant fecal-oral, de transmitere a agentului patogen și dezvoltarea ca urmare a acestui complex simptomatic caracteristic al diareei acute ().
În același timp, severitatea sindromului de diaree, precum și severitatea stării generale, posibilele rezultate și strategia de tratament pentru boală sunt determinate de agentul cauzal al infecției. În ciuda relativității diagnosticului preclinic sindromic al infecțiilor intestinale acute, este posibil să se identifice semnele care sunt cele mai caracteristice diareei de diferite etiologii. Astfel, diareea bacteriană (BD) se distinge printr-un curs clinic mai sever și un prognostic mai nefavorabil în comparație cu diareea virală, deoarece mecanismele fiziopatologice ale BD sunt afectarea membranei mucoase a tractului gastrointestinal de către enterotoxine bacteriene sau ca urmare a invaziei. de microorganisme în celulele epiteliale. Perioada de incubație pentru BD poate dura de la 6-8 ore până la 7-10 zile, dar cel mai adesea este de aproximativ 3 zile. Cea mai scurtă perioadă de incubație este pentru infecțiile cocice și salmoneloză. Debutul BD este însoțit de intoxicație severă, o deteriorare semnificativă a sănătății generale, deshidratare, cefalee, febră până la 38-39°C, greață și vărsături. Când infecția se generalizează, pot apărea simptome de iritare a meningelor, dureri musculare și osteoarticulare. BD este întotdeauna însoțită de tenesmus dureros și crampe dureri severe în abdomen, iar în dizenterie duce la scaune cu sânge. Adesea, bărbații cu BD dezvoltă sindromul Reiter (artrita, conjunctivită, uretrita). În faza acută a bolii, apar și simptome specifice unui anumit agent patogen BD. Prognosticul TB este întotdeauna alarmant, iar cu o evoluție definită clinic, boala necesită în toate cazurile spitalizare și evaluare epidemiologică.
PTI aparține și BD, deoarece este cauzată de bacterii oportuniste și, în unele cazuri, are o natură de grup, explozivă. Cu toate acestea, în marea majoritate a cazurilor, IPT apare sporadic cu dezvoltarea gastritei acute, gastroenteritei sau gastroenterocolitei, cu grade variate de deshidratare și intoxicație și au un prognostic favorabil.
Cu diareea de etiologie virală (VD), integritatea membranei mucoase a tractului gastrointestinal în majoritatea cazurilor nu este afectată, iar colonul este rareori implicat în proces. Perioada de incubație este de obicei mai scurtă decât în cazul BD epidemic. Gastroenterita virală acută, deși însoțită de febră și tulburări în starea generală a pacientului, rareori duce la intoxicație severă, dezvoltarea unei reacții inflamatorii pronunțate și deshidratare a corpului pacientului. Criteriile diferențiale semnificative pentru VD includ absența durerii abdominale severe în aceste boli, scaune apoase mai degrabă decât mucopurulente și sângeroase. VD este adesea însoțită de boală respiratorie acută, în special la copii. Durata VD rareori depășește 3 zile, iar în general boala are un prognostic favorabil. Pacienții cu o evoluție relativ ușoară a VD nu necesită spitalizare.
ÎN clasificare modernă OCI distinge așa-numitele forme speciale ale bolii:
- diareea calatorului;
- diaree la bărbații homosexuali;
- diaree la persoanele infectate cu HIV;
- diaree asociată cu antibiotice;
- sindrom de creștere excesivă bacteriană în tractul gastrointestinal.
Dintre formele speciale de ACI, doar una dintre variantele de diaree asociată cu antibiotice este importantă pentru practica unui medic de urgență - colita pseudomembranoasă. Această boală se dezvoltă în timpul sau în mod semnificativ după administrarea de medicamente antibacteriene și este asociată cu colonizarea intestinului de către microorganismul oportunist Clostridium difficile. Colita pseudomembranoasă apare cu febră mare, diaree cu sânge, dureri abdominale și este însoțită de intoxicație semnificativă cu toate complicațiile posibile ale diareei acute abundente. Dacă se suspectează colita pseudomembranoasă, pacientul trebuie internat într-un spital de boli infecțioase.
Diagnosticul preclinic și diferențial al DO
Un studiu cuprinzător al istoriei bolii prezente este primul pas în examinarea pacienților care prezintă semne caracteristice de infecție intestinală acută ().
Pacienții trebuie să afle:
- când și cum a început boala (de exemplu, dezvoltarea bruscă sau treptată a bolii, prezența unei perioade de incubație sau prodromală);
- natura scaunului (apos, sângeros, amestecat cu mucus sau puroi, gras etc.);
- frecvența scaunului, cantitatea și durerea mișcărilor intestinale;
- prezența simptomelor de dizenterie (febră, tenesmus, sânge și/sau puroi în scaun).
Într-o conversație cu pacientul, este foarte important să se stabilească prezența și, ceea ce este deosebit de important, dezvoltarea manifestărilor subiective și obiective ale deshidratării (sete, tahicardie, reacții ortostatice, scăderea diurezei, letargie și tulburări de conștiență, convulsii, scăderea turgenței pielii) și intoxicație (dureri de cap, greață, vărsături, dureri musculare).
În plus, în toate cazurile este necesar să se identifice posibili factori de risc pentru ICD: călătorii în țări cu o situație epidemică nefavorabilă pentru diaree infecțioasă; ocupaţie; consumul recent de alimente nesigure (de exemplu, carne insuficient gătită, ouă sau crustacee crude, lapte și sucuri nepasteurizate); înot în corpuri de apă contaminate sau apă potabilă din acestea (de exemplu, apă dintr-un lac sau râu); rămâne în zone rurale, vizitarea grădinii zoologice „copii”, contactul cu animale sălbatice sau domestice; fiind înconjurat de pacienți cu simptome similare; utilizarea regulată sau recentă a medicamentelor (antibiotice, antiacide, antidiareice); prezența factorilor medicali care predispun la dezvoltarea diareei infecțioase (HIV, administrarea de imunosupresoare, antecedente de gastrectomie, copilărie timpurie sau bătrânețe); dependență de sexul anal; aparținând unor grupuri decretate ale populației (lucrători în alimentație, profesori ai instituțiilor de îngrijire a copilului).
În etapa prespitalicească, AEI trebuie diferențiată de o serie de boli acute neinfecțioase de profil chirurgical, terapeutic, ginecologic și de altă natură. Unicul scop al diagnosticului diferenţial în în acest caz, este alegerea direcţiei de internare a pacientului. Principalele criterii de diagnostic diferențial sunt reflectate în algoritmul propus de noi pentru îngrijirea medicală prespitalicească (Fig. 2).
Prevalența diagnosticului eronat al OCI este ilustrată de datele de la DuPont H. L. (1997). Datele de analiză furnizate de autorul a peste 50 de mii de cazuri de spitalizare a pacienților cu ACI arată că în 7,4% din cazuri acest diagnostic a fost stabilit pentru boli precum apendicita acută, colecistopancreatita acută, obstrucția intestinală strangulară, tromboza vaselor mezenterice, miocardie. infarct, pneumonie lobară, decompensare a diabetului zaharat, criză hipertensivă. Dimpotrivă, bolile de mai sus au fost diagnosticate greșit la pacienții cu ACI în 11,1% din cazuri.
Terapia prespitalicească pentru OD
Cea mai mare amenințare pentru pacienții cu ACI este dezvoltarea deshidratării și a hipotensiunii arteriale asociate pe fondul intoxicației, care provoacă o cădere. tensiune arterialași disfuncția centrală sistem nervos. Scopul terapiei prespitalicești pentru infecțiile intestinale acute se bazează pe monitorizarea funcțiilor vitale ale corpului pacientului: starea de conștiență și funcția de respirație externă, nivelul tensiunii arteriale și hidratarea pacientului. Dacă echipa medicală de urgență este echipată corespunzător, terapia pentru hipotensiunea arterială hipovolemică și infecțio-toxică semnificativă din punct de vedere clinic trebuie efectuată sub controlul presiunii venoase centrale. În conformitate cu recomandările standard, terapia în această etapă vizează:
- pentru a restabili ritmul cardiac;
- pentru a optimiza volumul de sânge circulant;
- pentru a elimina hipoxia și a normaliza echilibrul acido-bazic;
- pentru terapia inotropă/vasopresoare.
Pentru a elimina hipoxia, pacientului i se prescrie oxigenoterapie cu un amestec de gaze cu un conținut de oxigen de 35%.
Rehidratarea pacientului începe cu diagnosticul de deshidratare, a cărei severitate poate varia de la grade I la IV ().
Cu deshidratarea gradelor I și II (85-95% dintre pacienții cu ACI), completarea pierderilor de lichide poate și trebuie făcută pe cale orală. OMS recomandă următoarele soluții pentru rehidratarea orală: 3,5 g NaCl, 2,5 g NaHCO 3 (sau 2,9 g citrat de sodiu), 1,5 g KCl și 20 g glucoză sau polimerii acesteia (de exemplu, 40 g zaharoză sau 4 linguri de zahăr sau 50-60 g orez fiert, porumb, sorg, mei, grâu sau cartofi) la 1 litru de apă. Aceasta produce o soluție care conține aproximativ 90 mmol Na, 20 mmol K, 80 mmol CI, 30 mmol HCO3 și 111 mmol glucoză. Puteți utiliza cu succes oricare dintre soluțiile gata preparate pentru rehidratare orală (citroglucosalan, rehydron, gastrolit). Cantitatea de lichid băut ar trebui să fie de 1,5 ori mai mare decât pierderea sa prin fecale și urină. Compensarea deshidratării este însoțită de o scădere evidentă a setei, normalizarea diurezei și îmbunătățirea stării generale a pacientului.
Deshidratarea gradelor III și IV, greață sau vărsături severe, precum și starea de inconștiență a pacientului necesită terapie de urgență prin perfuzie. Pentru rehidratarea intravenoasă se folosesc soluții de cristaloizi poliionici: trisol, quartasol, closol, acesol. Mai puțin eficientă este administrarea de soluții monoionice (soluție salină de clorură de sodiu, soluție de glucoză 5%), precum și soluții poliionice dezechilibrate (soluție Ringer, mafusol, lactasol). Soluțiile coloidale (hemodez, reopoliglucină, refortan) se administrează numai în cazuri de hipotensiune arterială persistentă, după restabilirea volumului de sânge circulant în ansamblu. În cazurile severe, infuzia de amestecuri apă-electroliți începe cu un debit de volum de 70-90 ml/min, în caz de severitate moderată a stării pacientului - cu un debit de volum de 60-80 ml/min. În unele cazuri, viteza de perfuzie necesară este asigurată prin perfuzie simultană în 2-3 vene. După stabilizarea tensiunii arteriale, viteza de perfuzie este redusă la 10-20 ml/min. Pentru a preveni progresia deshidratării, dezvoltarea insuficienței hemodinamice, edem pulmonar, pneumonie, sindrom de coagulare intravasculară diseminată și insuficiență renală acută, volumul de lichid administrat după stabilizarea stării pacientului poate fi de 50-120 ml la 1 kg greutate.
Prescrierea terapiei antibacteriene pentru infecțiile intestinale acute moderate și severe în stadiul preclinic nu numai că nu face parte din sarcinile medicului de urgență, dar este, de asemenea, categoric contraindicată, deoarece poate agrava în mod semnificativ starea pacientului și poate complica verificarea de laborator a agentului cauzal al boala. Amenințarea crescândă a infecțiilor cauzate de tulpini de microorganisme rezistente la antibiotice, prezența reacțiilor nedorite la utilizarea medicamentelor antimicrobiene, suprainfecția asociată cu eradicarea microflorei normale de către agenți antibacterieni și posibilitatea inducerii anumitor factori de virulență la enteropatogeni de către antibiotice ( de exemplu, inducerea de către fluorochinolone a fagului responsabil de producerea toxinei Shigella ), vă obligă să cântăriți cu atenție argumentele pro și contra atunci când vă decideți asupra terapiei antimicrobiene și să o prescrieți numai după un diagnostic precis al agentului cauzal al infecțiilor intestinale acute. In legatura cu cele de mai sus, medicamentele antibacteriene nu sunt recomandate in special pentru varianta gastroenterica a DO de orice severitate, pentru o evolutie usoara, stersa a variantei de colita si in perioada de convalescenta pentru orice forma de boala intestinala.
Prescrierea empirică a antibioticelor este posibilă în cazurile de infecții intestinale acute ușoare până la moderate de orice etiologie, precum și în diareea călătorilor, cel mai probabil agent cauzal al căruia este tulpinile enterotoxigenice de E. coli sau alți agenți patogeni bacterieni. În acest caz, adulților li se prescriu fluorochinolone, iar copiilor li se prescrie co-trimoxazol, a cărui utilizare poate reduce durata bolii de la 3-5 la 1-2 zile. Pentru această categorie de pacienți, care, de regulă, nu necesită spitalizare, este posibil să se recomande utilizarea în ambulatoriu a antisepticelor intestinale: ercefuril, intetrix sau enterosediva în doze standard timp de 5-7 zile, precum și medicamente non-antimicrobiene care atenuează diareea ().
La fel de periculoasă ca și antibioticele în ceea ce privește agravarea intoxicației este utilizarea medicamentelor antidiareice puternice (imodium) și a medicamentelor antigreață (cerucal, torecan) în timpul infecțiilor intestinale acute de orice curs clinic.
O importanță deosebită în infecțiile intestinale acute este corectarea microbiocenozei intestinale cu probiotice, efectuată în diferite stadii de tratament: în perioada acută - în scopul deplasării competitive. microflora patogenă, la convalescenti - pentru a asigura procese de reabilitare. Devreme, nu mai târziu de a doua zi de boală, administrarea de bifidumbacterin forte în doze de încărcare (50 de doze de 3 ori la 2 ore în prima zi de tratament) urmată de doze de întreținere (30 de doze pe zi, conform indicațiilor - până la 6 doze). zile) este foarte eficient.
Probioticul de generație IV Bifidumbacterin Forte asigură o colonizare locală ridicată a mucoasei intestinale, eliminarea microflorei patogene și oportuniste. Un efect clinic pozitiv pentru salmoneloza moderată a fost observat după 1-2 zile, pentru salmoneloza severă și dizenterie - până la sfârșitul cursului. Dintre probioticele preparate pe baza de microorganisme din genul Bacillus, medicamentul de alegere este biosporina, prescrisă de 2 doze de 2-3 ori pe zi timp de 5-7 zile. Medicamentul are un efect pronunțat antibacterian, antitoxic și imunomodulator, induce sinteza interferonului endogen, stimulează activitatea leucocitelor din sânge și sinteza imunoglobulinelor. Daca predomina sindromul enteric se recomanda enterolul obtinut din Saccharomycetes Boulardii. Se prescrie 250 mg de 2 ori pe zi timp de 5 zile. În perioada de convalescență, alături de agenți patogenetici tradiționali (stimulatori de reparare, răspuns imun general și local), se recomandă utilizarea preparatelor de floră obligatorie, optim Bifidumbacterin forte, care are un efect stabilizator asupra microbiocenozei intestinale și a proceselor homeostatice.
În ciuda extinderii capacităților de verificare a agenților patogeni și a unei selecții mari de metode de terapie etiopatogenetică care au apărut în arsenalul medicului în ultimii 20 de ani, infecțiile intestinale acute de astăzi sunt încă asociate cu o mortalitate ridicată. Astfel, potrivit lui N.D. Yushchuk, cu PTI și salmoneloză rata mortalității este de aproximativ 0,1%, iar cu dizenterie - 1,4%, în timp ce cauza a 20% din decese în dizenteria bacteriană și 44,4% din decese în toate cazurile ACI rămase este infecțioasă. -socul toxic. Motivele unei rate atât de ridicate a mortalității constă probabil într-o evaluare inadecvată a prognosticului și severității stării pacientului cu ACI și în eșecul de a-i oferi îngrijiri de urgență în stadiul prespitalicesc, inclusiv din motive de suport instrumental, medicinal și informațional insuficient. . Am dori să sperăm că algoritmul nostru simplu propus pentru îngrijirea medicală prespitalicească pentru OD (Fig. 2) se va dovedi util pentru medicii practicieni și pacienții acestora.
Literatură
- DuPont H. L. // Am. J. Gastroenterol. 1997; 92: 1962-75.
- Kehl K. S., Havens P., Behnke C. E., Acheson D. W. // J. Clin. Microbiol. 1997; 35:2051-4.
- Lobzin Yu V., Korvyakova E. R., Litusov N. V., Zakharenko S. M. Farmacoterapia modernă a infecțiilor intestinale acute. Centrul VTP al Ministerului Apărării al Federației Ruse.
- Mc Qbaid K. R. Diaree. Diagnostic medical și tratament actual. a 38-a ed. Appleton & Lange, 1999, p. 546.
- Springis D. et al. Terapie de urgență. Geotar, Medicină, 2000. P. 30.
- Yushchuk N.D., Brodov L.E. Principii de diagnostic și tratament al infecțiilor intestinale acute // Medic curant. 1999. Nr 7. P. 40.
Tabelul 1. Manifestări clinice tipice ale infecțiilor intestinale acute
- Diaree acută abundentă
- Deshidratare
- Intoxicaţie
- Durere abdominală
- Febră
- Sânge în scaun
Instituție de învățământ bugetar municipal
„Centrul pentru activități extracurriculare” din Bryansk
Conferința internațională de cercetare a studenților și profesorilor „Primii pași în știință”
Cercetare
„Dinamica și distribuția bolilor gastrointestinale
printre copiii și adolescenții din orașul Bryansk"
Domeniul de studiu: Medicină (educație suplimentară)
Semachkina Iulia
MBOUDOD "TsVR" Bryansk,
Asociația „Asistenta la domiciliu”
supraveghetor:
profesor de educație suplimentară
Introducere……………………………………………………………………………………….1
Capitolul 1. Boli ale tractului gastro-intestinal……………………………….3
1.1. Caracteristicile bolilor………………………………………………………...3
1.2. Etiologia bolilor………………………………………………………………… 3
Capitolul 2. Analiza bolilor tractului gastrointestinal în rândul copiilor și adolescenților din orașul Bryansk…………………………………………………………………3
· O treime dintre persoanele chestionate au boli gastrointestinale.
· Nu toate familiile preferă o varietate de alimente.
· Unii școlari de vârstă mijlocie nu știu ce alimente sunt sănătoase.
· Un sfert dintre persoanele chestionate consumă adesea produse fast foodși au obiceiuri proaste.
· Doar o treime dintre respondenți consideră că sănătatea lor este bună.
· Stresul, alimentația proastă și mediul înrăutățesc sănătatea cel mai mult.
3.2. Prevenirea bolilor gastro-intestinale
1) Respectați condițiile nutriționale și regimul acestuia. Mesele frecvente împărțite în porții mici vor fi benefice.
2) Urmați o dietă adecvată. Va fi util să reduceți consumul de alimente prăjite, grase, afumate și suprasărate. Este necesară creșterea conținutului de fibre din alimentație (legume și fructe, pâine de tărâțe, cereale). Mănâncă cât mai multe alimente cu fibre grosiere salate proaspete, încercați să folosiți mai puțin oțet și ingrediente similare atunci când gătiți.
3) Evitați să mâncați în exces. Mâncați cu moderație, amintiți-vă că o porție standard de alimente nu trebuie să depășească 300-400 ml dacă este prezentată în stare lichidă. Pe de altă parte, nu te poți forța să mori de foame, trebuie să mănânci ordonat și corect.
4) Controlează-ți greutatea corporală. Dacă sunteți supraponderal, ar trebui să încercați să slăbiți. Amintiți-vă că acest lucru trebuie făcut corect: pierderea în greutate nu trebuie să depășească 0,5 kg pentru femei și 1 kg pentru bărbați pe săptămână.
5) Renunțați la obiceiurile proaste.
6) Învață să faci față situațiilor stresante. Încearcă să nu fii nervos, mergi la plimbare, relaxează-te și dormi suficient.
7) Limitați-vă consumul de băuturi carbogazoase și cafea.
8) Mișcă-te mai mult.
Concluzie
Bolile tractului gastrointestinal nu cruță pe nimeni: nici copii, nici adulți. Observăm din ce în ce mai mult cum aceste boli sunt din ce în ce mai „tinere”. Bolile gastrointestinale se dezvoltă la o vârstă fragedă și, din păcate, nu se observă o dinamică pozitivă. De-a lungul timpului, oamenii se obișnuiesc cu fenomene precum: amărăciune în gură, arsuri la stomac, greutate în hipocondr, balonare neplăcută, constipație etc. Se obișnuiesc și nu percep aceste simptome ca pe o boală. Dar, de fapt, acestea sunt semnale de alarmă. Corpul semnalează, cerându-ți să fii atent.
Pentru a înțelege mai bine starea corpului dvs., trebuie să aveți informații despre structura și funcțiile tractului gastrointestinal și, cel puțin, să aveți o idee despre principalele boli ale tractului gastrointestinal și să cunoașteți clar măsurile de prevenire. boli gastrointestinale.
Prin urmare, pentru elevii școlii nr. 12 și ai Centrului de activități extracurriculare, am susținut prelegeri introductive și ore de curs despre structura sistem digestiv, simptomele bolilor gastro-intestinale și cauzele apariției acestora. Au fost compilate și distribuite recomandări pentru prevenirea bolilor gastrointestinale. Informațiile despre bolile gastrointestinale sunt postate în sălile de clasă.
Astfel, din cauza incidenței tot mai mari a tractului gastrointestinal în rândul copiilor și adolescenților, observarea preventivă și clinică în timp util și de înaltă calitate și tratamentul folosind scheme de tratament moderne sunt relevante. De asemenea rol important Examenele medicale de rutină joacă un rol în identificarea diferitelor patologii.
Aș dori să-mi închei munca cu cuvintele medicului medieval Arnold din Villanova:
„Dacă ai grijă de sănătatea ta, vei trăi mult timp în lume.
Dacă nu sunt destui medici, ei să fie medicii tăi
Trei: un caracter vesel, pace și moderație în mâncare.”
Codul de sănătate din Salerno 1480
Literatură
1. Boli interne: Manual/ etc.; editat de , M.: Medicină, 1990.
2. , G, . Caracteristici ale patologiei gastroenterologice la copii și modalități de optimizare a îngrijirii gastroenterologice.//Îngrijirea de sănătate a Federației Ruse.–2006.–Nr. 1.
3. Pediatrie. – M.: Profit-Style, 2006.
4. Indicatori ai serviciului de sănătate maternă și infantilă din regiunea Bryansk în 2011. - Bryansk: Centrul de informare și analiză medicală, 2011.
5. Creștere în greutate umană. – M: Medicină, 1985.
6. Stichina imunității locale în bolile cronice ale tractului gastrointestinal. – M.: Medicină, 1999.
7. , //Chirurgia tractului digestiv Kiev: Sănătate, 1987.
8. http://www. gastroportal/
9. http://ru. wikipedia. org/
Anexa 1
Date din spitalul de zi al secției de gastroenterologie
Spitalul de copii nr. 1 din Bryansk
Distribuția după forme nosologice
Dispepsie funcțională | Gastrita, gastroduodenita | Ulcer peptic | Disfuncția tractului biliar | Boala biliară | ||
Anexa 2
Examinarea medicală a copiilor pentru anul 2012
Boli ale organelor digestie | Disponibil la începutul anului | Înregistrat | A primit tratament | Radiat | Constă la sfârșitul anului |
|
Ulcerul de stomac și 12 duoden | ||||||
Gastrita si gastroduodenita | ||||||
Pancreatită | ||||||
Boli ale vezicii biliare | ||||||
Boala biliară (GSD) | ||||||
Constipatie cronica | ||||||
Total: |
Anexa 3
Examinarea clinică a adolescenților pentru anul 2012
Boli ale organelor digestie | Disponibil la începutul anului | Înregistrat | A primit tratament | Radiat | Constă la sfârșitul anului |
Ulcer peptic | |||||
Gastrita cronică | |||||
Dischinezie biliară (BID) | |||||
Boala biliară (GSD) | |||||
Total: |
Anexa 4
Chestionar
1. Ce boli ale tractului gastrointestinal cunoașteți?
2. Ai boli gastrointestinale?
3. Sunteți înregistrat la un dispensar? Pentru ce boala?
4. Ce produse preferă să mănânce familia ta?
5. Ce este sănătos să mănânci?
6. Ce alimente poți mânca rar?
7. Cât de des mănânci fast-food?
8. Ai obiceiuri proaste?
9. Cum îți evaluezi starea de sănătate?
10. Ce, după părerea dumneavoastră, vă agravează cel mai mult sănătatea în prezent?
11. Care este vârsta ta?
12. Care este genul tău?
Anexa 5
Anexa 6
https://pandia.ru/text/78/051/images/image003_4.png" width="616" height="375 id=">
Anexa 8
Anexa 9
Notă pentru copiii de vârstă școlară primară:
Mănâncă corect!
· Mănâncă carne în fiecare zi, unt, lapte, pâine, cereale, legume și fructe proaspete.
· Mănâncă de cel puțin 4 ori pe zi.
· Mâncatul trebuie să aibă loc într-un mediu calm.
· Nu mâncați înainte de culcare.
· Nu gustați chipsuri și biscuiți.
· Mestecați-vă alimentele bine.
Anexa 10
Structura sistemului digestiv
Agenți cauzatori ai infecțiilor intestinale
Precizați principalele căi de transmitere a infecțiilor intestinale acute (IA):
A. contact-gospodărie
B. alimente
V. acvatice
G. parenterală
D. rană
2. Numiți genurile familiei Enterobacteriaceae, reprezentanții cărora sunt patogeni pentru oameni:
3. Familia Enterobacteriaceae se caracterizează prin:
A. Gr-bețișoare
B. nu formați o dispută
V. au un tip de respiraţie anaerobă facultativă
G. capabile să fermenteze carbohidrații la acid sau acid și gaz
D. catalază pozitivă
E. oxidază negativă
G. toate cele de mai sus sunt adevărate
4. Toate enterobacteriile sunt caracterizate prin reciclare:
zaharoza
arabinoză
5. În funcție de caracteristicile principale, familia Enterobacteriaceae este împărțită în genuri:
conform morfologic
pe cultural
pe biochimic
prin antigenic
în funcţie de sensibilitatea la bacteriofagi
toate cele de mai sus sunt adevărate
6. Ce structuri ale celulei bacteriene sunt patogenitatea enterobacteriilor asociate cu:
LPS perete celular
substanta nucleara
flageli
Toate cele de mai sus sunt adevărate
7. Numiți antigenele enterobacteriilor:
Toate cele de mai sus sunt adevărate
8. Numiți reprezentanții familiei Enterobacteriaceae care au flageli:
salmonela
Escherichia
dintări
toate cele de mai sus sunt adevărate
9. După tipul de respirație, toate enterobacteriile sunt:
aerobi obligatorii
anaerobi obligatorii
anaerobi facultativi
capnofili
microaerofile
microorganisme aerotolerante
10. Indicați reprezentanții familiei Enterobacteriaceae care pot provoca infecții nosocomiale:
a) Escherichia
b) Klebsiella
c) salmonela
d) proteus
e) Enterobacter
e) toate cele de mai sus sunt adevărate
11. metoda principala diagnostic de laborator OKI cauzat de
enterobacterii:
bacterioscopic
bacteriologic
serologic
biologic
alergică cutanată
12. metoda auxiliara pentru diagnosticul de laborator al infectiilor intestinale acute cauzate de enterobacterii:
bacterioscopic
bacteriologic
serologic
biologic
alergică cutanată
13. Numiți posibilii markeri epidemiologici ai enterobacteriilor:
A. serovare
B. biovariante
B. variante de colicină
G. variante de fagi
D. produse rezistente
E. toate cele de mai sus sunt adevărate
14. Enterobacteriile pot forma:
microfibrile
toate cele de mai sus sunt adevărate
15. E. coli poate provoca următoarele boli:
a) Escherichioza
b) salmoneloza
c) purulent-inflamatorii
d) intoxicaţii alimentare
d) dizenterie
e) toate cele de mai sus sunt adevărate
16. La efectuarea unui examen bacteriologic al materialului pentru enterobacterii, în prima zi a studiului se efectuează următoarele:
17. La efectuarea unui examen bacteriologic al materialului pentru enterobacterii, în a 2-a zi de studiu se efectuează următoarele:
screening-ul coloniilor caracteristice pe medii cu 2 și 3 zaharuri
studiul proprietăților enzimatice ale unei culturi într-o serie minimă de diferențiere; teste orientative cu seruri aglutinante polivalente, bacteriofagi
identificarea serologică cu seruri aglutinante monoreceptoare, dacă este necesar, teste biochimice suplimentare
inocularea materialului preparat pe medii de diagnostic diferenţial pe placă şi medii de îmbogăţire
18. La efectuarea unui examen bacteriologic al materialului pentru enterobacterii, în a 3-a zi de studiu se efectuează următoarele:
screening-ul coloniilor caracteristice pe medii cu 2 și 3 zaharuri
studiul proprietăților enzimatice ale unei culturi într-o serie minimă de diferențiere; teste orientative cu seruri aglutinante polivalente, bacteriofagi
identificarea serologică cu seruri aglutinante monoreceptoare, dacă este necesar, teste biochimice suplimentare
inocularea materialului preparat pe medii de diagnostic diferenţial pe placă şi medii de îmbogăţire
19. La efectuarea unui examen bacteriologic al materialului pentru enterobacterii, în a 4-a zi a studiului se efectuează următoarele:
screening-ul coloniilor caracteristice pe medii cu 2 și 3 zaharuri
studiul proprietăților enzimatice ale unei culturi într-o serie minimă de diferențiere; teste orientative cu seruri aglutinante polivalente, bacteriofagi
identificarea serologică cu seruri aglutinante monoreceptoare, dacă este necesar, teste biochimice suplimentare
inocularea materialului preparat pe medii de diagnostic diferenţial pe placă şi medii de îmbogăţire
20. Factorul de diferențiere al mediilor de cultură Endo și Levin este:
a) agar-agar
b) zaharoza
c) magenta
d) glucoza
e) clor de sodiu
e) lactoza
21. Pentru a studia activitatea zaharolitică a bacteriilor se fac culturi pe:
a) Mediul Olkenitsky
b) agar seric
c) Mediul șuierat
d) Russell mediu
d) agar-sânge
22. Ce boli provoacă salmonella la om?
febră tifoidă
gastroenterita
septicemie
dizenterie
toate cele de mai sus sunt adevărate
23. Indicați principalele căi de transmitere a salmonelozei:
Mancare
B. acvatice
V. contact
G. parenterală
D. praf în aer
E. toate cele de mai sus sunt adevărate
24. Clasificarea Salmonella după Kaufman și White se bazează pe distincția:
activitate enzimatică
structura antigenică
proprietăți culturale
sensibilitate la bacteriofagi
25. Salmonella sunt împărțite în serogrupuri în funcție de specificitate:
O-antigene
antigene H
antigene K
Toate cele de mai sus
26. Diferențierea Salmonella în serovarii în cadrul unui serogrup se realizează în funcție de specificitate:
O-antigene
antigene H
antigene K
Toate cele de mai sus
27. Cele mai multe Salmonella patogene pentru oameni aparțin subspeciei:
28. Sursa infecțiilor cauzate de S.typhi, S.paratyphi A este:
unele animale
insecte
toate cele de mai sus sunt adevărate
antroponoze
zooantroponoze
sarpronoze
30. Numele bolii, febra tifoidă, provine din cuvântul grecesc care înseamnă în rusă:
Dureri de stomac
motiv
31. Cum agenții patogeni ai tifoidului și paratifoidului sunt eliberați în mediu de la o persoană infectată:
cu fecale
cu salivă
toate cele de mai sus sunt adevărate
32. Principalul factor de patogenitate al S.typhi este:
endotoxină
exotoxină
neurotoxina
Hemolizină
33. Indicați localizarea S.typhi în corpul uman în perioada de incubație:
în enterocitele intestinului subțire
în enterocitele intestinului gros
în macrofagele aparatului limfoid al intestinului subțire
pe membrana mucoasă cavitatea bucală
34. Numiți principala metodă de diagnostic de laborator a febrei tifoide în prima săptămână de boală:
bacterioscopic
bacteriologic cu izolarea urinei, duodeno- (bilino-) si coprocultura
serologic
35. Ce metode microbiologice sunt folosite pentru a diagnostica febra tifoidă:
a) microscopic
b) bacteriologice
c) serologice
d) biologic
d) alergice
e) toate cele de mai sus sunt adevărate
36. Numiți principala metodă de diagnostic de laborator a febrei tifoide la sfârșitul săptămânii a 2-a, a 3-a de boală:
bacterioscopic
bacteriologic cu izolare hemocultură
bacteriologic cu izolarea urinei, bilino- și coproculturii
4) serologic
37. Ce material clinic poate fi utilizat pentru diagnosticul bacteriologic al febrei tifoide și febrei paratifoide:
B. fecale
D. răzuire de la rozeola
E. măduva osoasă
G. toate cele de mai sus sunt adevărate
38. Care este scopul tipizării cu fagi a Salmonella typhi:
pentru a selecta un medicament antibacterian
pentru a identifica sursa agentului patogen
pentru producerea de autovaccin
pentru prevenirea febrei tifoide
pentru a crea un vaccin atenuat
toate cele de mai sus sunt adevărate
39. Ce sunt fagii Salmonella typhi Vi:
bacteriofagi care conțin antigenul Vi
toți bacteriofagii care lizează Salmonella typhi
truse de diagnostic care sunt utilizate pentru reacții serologice
leucocite neutrofile încărcate cu antigene Vi
fagi care lizează numai Salmonella având antigenul Vi
40. „Salmonella paratyphi A” este numele:
varianta de antibiotic
serovariantă
varianta fagilor
41. De ce culturile proaspăt izolate de Salmonella typhi nu sunt adesea aglutinate de serul tifoid O-9:
datorită competiţiei dintre antigenele O şi H
din cauza lipsei de specificitate a O-serului
din cauza lipsei lor de O-antigen
datorită conținutului redus de antigen O
datorită ecranării antigenului O de către antigenul Vi
42. Care este principalul mecanism de infecție pentru febra tifoidă:
în aer
fecal-oral
transmisibile
a lua legatura
toate cele de mai sus sunt adevărate
43. Cine este susceptibil la febră tifoidă:
în sălbăticie – artiodactili
în mediul rural există în principal porci
doar om
oameni și animale domestice (porci)
oameni și rozătoare mici
toate cele de mai sus sunt adevărate
44. Pentru a obține o duodeno- sau bilinocultură, luați de la pacient:
excremente
Măduvă osoasă
45. Pentru a obține coprocultura de la pacient, luați:
excremente
Măduvă osoasă
46. În ce proprietăți diferă agenții cauzali ai febrei tifoide și febrei paratifoide:
A. morfologic
B. tinctorial
B. biochimice
G. antigenic
D. culturale
E. pentru toate cele de mai sus
47. Pentru serodiagnosticul febrei tifoide și febrei paratifoide se utilizează următoarele:
A. RA după Vidal
B. RA după Gruber
D. Reacția Wright
E. Reacția de bacterioliză
48. La diagnosticarea Vidal RA se folosesc diagnostice:
A. „O” - și „N” - tifoidă
B. „ON”-paratifoid (A și B)
B. Vi – eritrocit
G. diagnosticums preparate din autotulpini
D. toate cele de mai sus sunt adevărate
49. Titrurile ridicate de anticorpi la antigenul O și titrurile scăzute la antigenul H al S. typhi sunt caracteristice pentru:
culmea febrei tifoide
convalescenţă
transportul bacteriilor tifoide
imunitatea post-vaccinare
50. Precizați mediile nutritive utilizate pentru a izola Salmonella din fecale:
B. agar sulfit de bismut
V. Ploskireva
D. mediul de magneziu
D. mediu selenit
E. toate cele de mai sus sunt adevărate
51. Care colonii formează majoritatea salmonelei pe mediul Endo:
1) mic, transparent, de culoare medie, în formă de S
2) marime medie, rosu cu luciu metalic si amprenta pe mediu, in forma de S
3) mărime medie, roz cu un centru roșu în relief, margini ondulate
4) mare, roz cu o suprafață aspră
52. Care colonii formează majoritatea salmonelei pe agar sulfit de bismut:
1) incolor, translucid, de formă rotundă cu margini netede
2) negru-cenușiu, aspru, cu margini zimțate, striații radiale
3) maro sau verzui, fără margine sau amprentă pe mediu, formă S
4) negru, cu un luciu metalic, cu margine neagră și amprentă pe mediu, în formă de S
53. Care este rolul purtătorilor de bacterii Salmonella typhi în epidemiologia febrei tifoide:
A. rol principal
B. rolul principal revine rozatoarelor
B. minor
D. rolul principal revine animalelor domestice (porcii)
D. sunt un rezervor al agentului patogen
54. Atunci când caracterizați activitatea enzimatică a salmonelei, luați în considerare:
A. fermentarea glucozei, lactozei, dulcitului la acid și gaz
B. activitatea ureazei
B. eliberarea de hidrogen sulfurat
D. decarboxilarea aminoacizilor
D. utilizarea citratului și acetatului de sodiu
E. toate cele de mai sus sunt adevărate
55. Sindromul cel mai specific pt stadiu timpuriu febră tifoidă ( temperatură ridicatăși conștiința ceață):
A. cauzate de enterotoxina
B. observate în timpul bacteriemiei
B. este cauzată de acţiunea endotoxinei patogenului
G. este însoțită de excreția agentului patogen în fecale
D. însoţită de diaree
E. toate cele de mai sus sunt adevărate
56. Pentru a preveni febra tifoidă:
A. nu a fost dezvoltat niciun vaccin
B. se administrează ser antitoxic
B. utilizați bacteriofag tabletat
D. utilizați un vaccin cu absorbție chimică
D. distrug țânțarii (larvele) prin reproducerea Gambusia
57. Cel mai frecvent agent cauzator al infecțiilor toxice transmise prin alimente sunt bacteriile din următorul gen:
4. Stafilococ
58. Motive pentru dezvoltarea infecțiilor toxice alimentare:
A. depozitarea pe termen lung a alimentelor la temperatura camerei
B. acumularea de toxine bacteriene în alimente
B. acumulare în alimente cantitate mare agenți patogeni vii
D. acumularea unui număr mare de bacterii moarte în alimente
D. gătit în vase galvanizate
59. Câte serovare sunt incluse în genul Salmonella?
5. mai mult de 2000
60. Diagnosticul serologic al salmonelozei presupune
A. detectarea imunofluorescentă a agentului patogen în fecalele pacientului
B. studiul serurilor pereche
B. examenul puncției măduvei osoase
D. depistarea anticorpilor la un pacient
D. stadierea reacţiei de neutralizare
61. Un element important în patogenia salmonelozei este reproducerea agentului patogen
1. în lumenul intestinului gros
2. în lumenul intestinului subţire
3. în interiorul celulelor sistemului fagocitar mononuclear
4. pe suprafaţa enterocitelor
5. în interiorul celulelor epiteliale intestinale
62. Numiți mediile de zahăr care pot fi utilizate pentru identificarea biochimică primară a Salmonella și a altor enterobacterii:
1) Kligler
2) Ressel
3) Olkenitsky
5) toate cele de mai sus sunt adevărate
63. Pentru a studia structura antigenică a Salmonella și a determina serovarul, utilizați:
1) reacție extinsă de aglutinare Gruber cu ser polivalent de Salmonella
2) o reacție detaliată de aglutinare Widal cu diagnosticul O- și H-salmonella
3) reacție de aglutinare pe sticlă cu seruri monoreceptoare O- și H-salmonella
4) toate cele de mai sus sunt adevărate
64. La purtătorii de bacterii Salmonella, în serul sanguin se găsesc predominant imunoglobuline din următoarea clasă:
65. Numiți Salmonella, care în prezent provoacă cel mai adesea gastroenterită. Toate acestea, cu excepția:
1) S. typhimurium
66. Tulpinile nosocomiale de salmonella diferă:
1) rezistență la mai multe medicamente
2) rezistența la acțiunea dezinfectanților. solutii de concentratie normala
3) stabilitate în mediul extern
4) toate cele de mai sus sunt adevărate
67. Pentru diagnosticul bacteriologic al gastroenteritei cu Salmonella se pot folosi următoarele probe clinice:
D. lavaj gastric si varsaturi
D. fecale
E. produse alimentare
G. toate cele de mai sus sunt adevărate
68. Numiți cei mai importanți factori de transmitere pentru gastroenterita cu Salmonella:
A. carne şi produse din carne
B. lapte și produse lactate
B. ouă de pasăre
G. produse cu smântână
D. pește, crustacee
E. toate cele de mai sus sunt adevărate
69. Pentru prevenirea specifică a febrei tifoide se folosesc următoarele:
A. vaccin alcoolic corpuscular din tulpina S. typhi Ty 2
B. vaccin polizaharidic din antigenul Vi
B. bacteriofag polivalent tifoid
G. ser polivalent de salmonella ABCDE
D. antibiotice cefalosporine şi fluorochinolone
E. toate cele de mai sus sunt adevărate
70. Agentul cauzal al dizenteriei bacteriene sunt microorganismele din următorul gen:
5) Campilobacter
6) toate listate
71. Conform clasificării internaționale, genul Shigella este împărțit în următoarele specii, cu excepția:
1) S. dysenteriae
72. Cel mai virulent pentru oameni:
1) S. dysenteriae
73. Numiți factorii de patogenitate ai S. dysenteriae. Aceasta este totul cu excepția:
1) antigenul invaziv
2) citotoxină
3) leucocidină
4) endotoxina
5) exfoliatina
6) toate cele de mai sus sunt adevărate
74. În corpul uman, Shigella colonizează:
1) intestin subțire cu pătrundere în aparatul limfoid-macrofag
2) intestin gros cu invazia epiteliului și distrugerea acestuia, formarea de eroziuni, ulcere
3) intestin gros cu pătrundere în sânge și în organele parenchimoase
4) stomac cu pătrundere în căile biliare și vezica biliară
75. Ce proprietăți sunt inerente agentului cauzal al dizenteriei:
A. emit hidrogen sulfurat
B. are o formă de tijă
B. fermentează mai des carbohidrații fără formarea de gaze
G. lipsit de flageli
D. formează spori
E. toate cele de mai sus sunt adevărate
76. Agentul cauzal al dizenteriei în corpul pacientului:
A. este situat în lumenul intestinului subțire
B. este situat în interiorul celulelor epiteliale ale intestinului gros
V. afectează membrana mucoasă a intestinului gros
G. afectează membrana mucoasă a intestinului subțire
D. ataşat la vilozităţile enterocitelor
77. Numiți metoda principală de diagnosticare a shigelozei:
1) bacterioscopic
2) bacteriologice
3) serologic
4) biologic
5) alergologic
78. Ce material clinic poate fi folosit pentru diagnosticul bacteriologic al dizenteriei:
G. fecale
D. vărsături
E. apa de lavaj gastric
G. toate cele de mai sus sunt adevărate
79. Specificați un mediu foarte selectiv destinat izolarii Shigella:
2) agar sulfit de bismut
3) Ploskireva
4) Wilson-Blair
80. Următoarele au capacitatea de a descompune lent lactoza și zaharoza:
1) S. dysenteriae
81. Tratamentul dizenteriei se efectuează:
A. folosind agenţi keratolitici
B. folosind medicamente antibacteriene
B. folosind seruri antitoxice
G. folosind bacteriofagi virulenţi
D. folosind bacteriofagi temperati
82. Colonii suspectate că aparțin lui Shigella:
A. au activitate oxidazică
B. nu au activitate oxidazică
V. sunt colorate purpurie pe mediul de diagnostic diferenţial Endo
G. formează o acoperire mucoasă pe suprafața mediului
D. lactozo-negativ pe mediu Endo
83. Care dintre următorii factori de patogenitate se găsesc în Escherichia coli diareeică:
A. proteina A
B. toxină exfoliativă
G. citotoxină
D. eritrogenină
E. toate cele de mai sus sunt adevărate
1. antroponoze
2. zooantroponoze
3. zoonoze
85. Ce caracteristici caracterizează patogenitatea Shigella:
A. se datorează acţiunii osteoclastice a flagelilor
B. cauzate de LPS
V. se manifestă numai în prezenţa ionilor de calciu în mediu
G. este asociat cu producerea de shigotoxină (citotoxină)
D. este asociat cu producerea de invazina (proteina membranei externe)
E. toate cele de mai sus sunt adevărate
86. Pe placa de agar Endo și Ploskirev, Shigella formează mai des colonii:
1) mic, delicat, rotund, translucid, incolor, cu margini uniforme și o suprafață netedă
2) de dimensiuni medii, rotunde, de culoare roșie, cu o strălucire metalică, cu margini drepte și o suprafață netedă
3) dimensiune medie, formă neregulată, cu margini neuniforme și o suprafață mată, aspră, incoloră, plană
4) mare, roz cu margini neuniforme și o suprafață aspră
87. Când serotipați Shigella, utilizați:
A. seruri polivalente aglutinatoare împotriva S.sonnei şi S.flexneri
B. erythrocyte diagnosticum Flexner
B. diagnosticul eritrocitelor Grigoriev-Shiga
G. erythrocyte diagnosticum Sonne
D. toate cele de mai sus sunt adevărate
88. Numiți principalele proprietăți prin care Shigella este identificat la specii:
A. morfologice şi tinctoriale
B. culturale
B. enzimatic
G. antigenic
D. sensibilitate la bacteriofagi
E. sensibilitatea la antibiotice
89. Indicați rolul tulpinilor nepatogene de E. coli, care sunt locuitori normali ai intestinului uman:
1) sunt antagonişti ai microorganismelor patogene
2) determinarea rezistenţei la colonizare
3) participă la procesele de metabolizare a proteinelor, grăsimilor, transformărilor acizilor biliari
4) participă la sinteza unor vitamine și hormoni
5) toate cele de mai sus sunt adevărate
90. Ce boli poate provoca Escherichia la oameni:
infecții intestinale acute
boli ale tractului gastrointestinal
boli ale tractului urogenital
bacteriemie, meningită
afectiuni respiratorii
toate cele de mai sus
91. Ce factori de patogenitate poate avea E.coli:
B. enterotoxina termolabila
B. enterotoxina termostabila
G. endotoxina
D. factor de adezivitate
E. toxină asemănătoare shiga
G. toate cele de mai sus sunt adevărate
ETEC (Escherichia coli enterotoxigenă)
EIEC (Escherichia coli entero invazivă)
EPEC (Escherichia coli enteropatogenă)
EHEC (Escherichia coli enterohemoragică)
EAEC (Escherichia coli interadeziv)
94. Ce reflectă formula antigenică a Escherichia coli:
desemnare serovariantă
patogenitate pentru șoareci
aparținând unui biovar
tip de antigen flagelar
variante de toxine secretate
95. Care dintre următorii factori de patogenitate au ETEC (Escherichia coli enterotoxigenă):
c) factor de colonizare
e) enterotoxina (citotonina)
96. Care dintre următorii factori de patogenitate au EIEC (Escherichia coli enteroinvazivă):
a) capacitatea de a pătrunde în celulele organelor limfoide
b) capacitatea de multiplicare în enterocite
c) factor de invazie
d) Toxină asemănătoare Shiga (citotoxina)
e) eritrogenina
97. Care dintre următorii factori de patogenitate au ENEC (Escherichia coli enterohemoragică):
a) capacitatea de a pătrunde în celulele organelor limfoide
b) capacitatea de multiplicare în enterocite
c) factor de adeziune (pili)
d) Toxine asemănătoare Shiga și verotoxină (citotoxine)
d) intimină
98. Care este mecanismul de acțiune al enterotoxinelor produse de Escherichia coli diareeică:
a) crește nivelul intracelular al monofosfaților nucleozidici ciclici
b) cresc contractilitatea fibrelor musculare netede ale intestinului gros
c) reduce pragul de excitabilitate al terminațiilor senzoriale ale N.vagus
d) stimulează producerea de ATP în mitocondrii
e) citotonic
99. Toxina asemănătoare holerei este produsă de Escherichia, aparținând categoriei:
ETEC (Escherichia coli enterocoxigenă)
EIEC (Escherichia coli enteroinvazivă)
EPEC (Escherichia coli enteropatogenă)
EHEC (Escherichia coli enteromoragică)
EAEC (Escherichia coli interadeziv)
100. Ce material clinic poate fi folosit pentru diagnosticul bacteriologic al escherichiozei:
toate cele de mai sus sunt adevărate
101. Precizați mediile nutritive utilizate pentru a izola Escherichia din fecale:
B. Ploskireva
B. bulion de bilă
G. Rappoport
D. Olkenitsky
E. bulion selenit
102. Pentru a detecta antigenul K E.coli, se utilizează următoarele:
Reacția lui Vidal
103. Pentru a detecta antigenul O al E. coli puneți:
RA pe sticlă cu ser polivalent de Escherichia OKA
Reacție de aglutinare detaliată cu cultură vie și seruri de OK-escherichioză
Reacție de aglutinare detaliată cu cultură încălzită și ser de OK-escherichioză
4) Reacția Vidal
104. Yersinia aparține familiei:
Pseudomonadaceae
Enterobacteriaceae
Mycobacteriaceae
105. Rezervorul natural al Yersinia poate fi toate următoarele, cu excepția:
rozătoare
animale de companie
animale de fermă
moluște, crustacee
persoană
106. Principala cale de transmitere a yersiniozei este:
în aer
a lua legatura
transmisibile
nutritive
vertical
107. Cele mai frecvente cauze ale yersiniozei sunt:
1. alimente proaspete
2. produse depozitate la temperaturi scăzute
3. alimente păstrate la temperatura camerei
4. produse tratate termic
5. toate cele de mai sus sunt adevărate
108. La diagnosticarea bacteriologică a yersiniozei, se examinează următoarele:
excremente
mucus din gat
produse alimentare, apă
toate cele de mai sus sunt adevărate
109. Patogenitatea Yersinia este controlată:
gene plasmide
genele cromozomiale
Plasmide Col
genele bacteriofagelor temperate
toate cele de mai sus sunt adevărate
110. Precizați factorii de patogenitate și determinanții de virulență ai agenților patogeni de yersinioză:
endotoxină
factor enterotoxic
invazile
plasmide de virulență
toate cele de mai sus sunt adevărate
111. În frotiurile pentru agenții patogeni ai yersiniozei este tipic:
prezența disputei
prezența unei capsule pronunțate
colorație bipolară
aranjament în perechi
toate cele de mai sus
112.Y.entnerocolitica formează colonii pe mediu Endo:
de marime medie, translucid, convex nodular, cu zona festonata, culori medii
mic, transparent, lucios, convex, cu margini netede, culori medii
mare, transparent, lucios, plat, cu margini netede, rosu cu un luciu metalic
mic, purpuriu, cu un luciu metalic și margini netede
113. Microorganismele din genul Vibrio se caracterizează prin următoarele proprietăți, cu excepția:
drept sau curbat în formă de tijă
mobilitate
colorație Gram negativă
capacitatea de a forma spori
capacitatea de a descompune glucoza și peroxidul de hidrogen
114. Ce caracteristici morfologice inerente Vibrio cholerae:
A. are formă ovoidă
B. are forma unui băţ curbat
B. monotric
G. nu formează o dispută
D. formează o capsulă
115. După ce caracteristici ar trebui să fie diferențiați reprezentanții Vibrionaceae și Enterobacteriaceae:
A. conform morfologic
B. prin natura descompunerii glucozei în mediile zaharoase
B. prin prezenţa oxidazei
D. prin prezenţa decarboxilazelor de aminoacizi
D. prin mobilitate
E. toate cele de mai sus sunt adevărate
116. Vibrio cholerae are următoarele antigene:
A. O-antigen somatic
B. antigen K de suprafaţă
B. antigen H flagelar
D. antigen cu reacție încrucișată
D. toate cele de mai sus sunt adevărate
117. Prin ce semne se deosebesc Vibrio cholerae de cele asemănătoare holerei:
A. prin aglutinabilitatea serului O1 sau O139
B. prin prezenţa oxidazei
G. prin apartenenţa la grupa biochimică Heiberg
D. pentru rezistenţa la novobiocină
E. toate cele de mai sus sunt adevărate
118. Unde este localizat Vibrio cholerae în corpul pacientului:
1. în interiorul mucusului care acoperă mucoasa stomacului
2. în ganglionii limfatici regionali
3. în sistemul fagocitar mononuclear
4. pe suprafaţa epiteliului intestinului gros
5. pe suprafata epiteliului intestinului subtire
119. Ce caracteristici sunt utilizate pentru a determina dacă o cultură izolată de Vibrio cholerae aparține unui biovar:
A. prin proprietăţi antigenice
B. prin liză de către fagi specifici
V. conform reacţiei Voges-Proskauer
G. prin creştere pe mediu cu polimixină
D. în funcţie de capacitatea de creştere pe MPA alcalin
E. toate cele de mai sus sunt adevărate
120. Ce material de la un pacient este utilizat pentru detectarea accelerată a agentului patogen holeric folosind metoda imunofluorescentă:
B. fecale
B. sputa
D. ser de sânge
121. Pe care dintre următorii factori de patogenitate are Vibrio holera:
1. proteine (TOX T)
2. factor de colonizare (ACF)
3. Adeziune Pili (TSP)
4. exotoxină (colerogen-ST)
5. endotoxina
6. toate cele de mai sus sunt adevărate
122. Ce rol joacă Vibrio cholerae 0139 în patologia umană:
1. provoaca diaree usoara
2. provoacă boli de origine alimentară
3. provoacă holera tipică
4. niciunul
5. microorganism oportunist
123. Ce rol joacă anticorpii secretori specifici în corpul unui pacient cu holeră:
A. blochează atașarea Vibrio cholerae la epiteliul intestinului subțire
B. asigura curatarea intestinala de Vibrio cholerae
V. împiedică pătrunderea Vibrio cholerae în sânge
G. ucide Vibrio cholerae în fluxul sanguin
D. ucide Vibrio cholerae în lumenul intestinal
124. Ce clasă de imunoglobuline joacă cel mai mare rolÎn timpul procesului de recuperare de la holeră:
125. Care este principala cauză de deces la pacienții cu holeră:
A. acţiunea endotoxinei
B. tulburări ale compoziției electroliților din sânge
B. insuficienta hepatica
D. deshidratare severă
D. icter
E. toate cele de mai sus sunt adevărate
126. Cum sunt tratați pacienții cu holeră:
A. antibioticoterapie
B. refacerea compoziției electroliților din sânge
B. transfuzie de sânge
D. ameliorarea durerii
D. rehidratare
127. Care este mecanismul de acțiune al colerogenilor:
A. Subunitatea A pătrunde în enterocit
B. în interiorul celulei, subunitatea A a toxinei activează adenilat ciclaza
B. Subunitatea B pătrunde în enterocit
G., cu ajutorul subunităților A, se atașează de receptorii enterocitari
D., cu ajutorul subunităților B, se atașează de receptorii enterocitari
128. Ce ioni se pierd în fecalele și vărsăturile unui pacient cu holeră:
1. ionii de bicarbonat
2. ionii de potasiu
3. ionii de sodiu
4.ionii de clor
5. toate cele de mai sus sunt adevărate
129. Ce efect are colerogenul asupra enterocitelor:
1. blochează sinteza proteinelor
2. mutagen
3. încalcă metabolismul energetic
4. citotoxice
5. citotonice
130. Nume rezervor natural agent cauzator al holerei:
o persoană bolnavă sau purtătoare de bacterii
peste, crustacee, crustacee
animale domestice și sălbatice
toate cele de mai sus
131. Indicați căile posibile de transmitere a holerei:
contact-gospodărie
toate cele de mai sus sunt adevărate
132. Numiți serovarele de V.cholerae 01:
Gikoshima
Toate cele de mai sus sunt adevărate
133. Ce material clinic este utilizat pentru diagnosticul bacteriologic al holerei:
A. fecale
B. vărsături
D. lichior
E. toate cele de mai sus sunt adevărate
134. La examinarea materialului de la un pacient cu suspiciune de holeră, în prima zi este necesar să se efectueze:
A. semănat în mediu de acumulare (1% apă peptonă)
B. semănat pe o placă de agar alcalin
B. semănat pe o farfurie de mediu electiv (TCBS sau mediu Mansuro)
D. detectarea rapidă a Vibrio cholerae în reacții imunoserologice sau PCR
D. toate cele de mai sus sunt adevărate
135. Ce medii nutritive sunt utilizate pentru inocularea primară a materialului la diagnosticarea holerei:
A. 1% apă peptonă (mediu de acumulare)
B. bulion selenit
B. placă de agar alcalin
D. agar sulfit de bismut
E. TSVS sau mediu Mansuro
136. Indicați modelul de creștere a vibriilor holeric pe o placă de agar alcalin:
1) colonii de dimensiuni medii, de culoare albă mată, cu marginile ondulate și centrul înălțat
2) coloniile sunt mici (1 - 2 mm), transparente, strălucitoare, cu margini netede, au o nuanță albăstruie
3) coloniile sunt mici, opace, cu o nuanță galben-cenușie, margini festonate
4) colonii negre cu centrele în relief și marginile netede
137. Precizați timpul minim după care se detectează creșterea coloniilor de V.cholerae pe agar alcalin:
138. Indicați modelul de creștere a V.cholerae pe apă peptonă 1%:
opacificare difuză
sedimentul peretelui inferior
peliculă de suprafață delicată pe suprafața mediului
sub formă de „bulgări de vată”
sub formă de „linte”
139. Pentru a studia activitatea zaharolitică a V.cholerae, puteți utiliza oricare dintre următoarele medii policarbohidrate, cu excepția:
lactoza-zaharoza
zahăr manoză
Kitt-Tarotsi
Kligler
140. Apartenența vibriilor la specia V.cholerae este determinată de:
descompunerea zaharurilor
aglutinabilitatea cu antiseruri O1 sau O139
sensibilitate la holera monofage
toate cele de mai sus sunt adevărate
141. Principalele semne care identifică agentul cauzal al holerei sunt:
activitate enzimatică
structura antigenică
sensibilitate la antibiotice
toate cele de mai sus sunt adevărate
142. Pe baza căror substraturi, microorganismele din genul Vibrio sunt clasificate în grupuri Heiberg:
A. glucoza
B. manoză
B. zaharoză
G. lactoza
D. arabinoză
143. Numiți testele prin care se diferențiază biovarurile V.cholerae cholerae și eltor. Toate acestea, cu excepția:
sensibilitate la polimixină
sensibilitate la monofag sau eltor clasic
aglutinare cu antiseruri Ogawa, Inaba
aglutinarea eritrocitelor de pui
Reacții Voges–Proskauer
hemoliza hematiilor de oaie
144. Principala caracteristică a diferențierii biovarurilor ai agentului cauzal al holerei este:
model de creștere pe mediu nutritiv
structura antigenică
sensibilitate la bacteriofagi specifici
activitate enzimatică
145. Numiți factorii de patogenitate ai V.cholerae. Aceasta este totul cu excepția:
proteine (TOX T)
factor de colonizare (ACF)
endotoxină
Colerogen (CT)
adeziune pili (TSP)
146. Metoda accelerata Diagnosticul holerei nu este:
Biotest pe animale de laborator
Imobilizarea motilității cu antiser specific
147. Pentru prevenirea specifică a holerei se folosesc următoarele preparate imunobiologice, cu excepția:
vaccin ucis
Toxoid colerogen
bacteriofag polivalent al holerei
monofage holeric
148. Proprietăți de bază ale agentului cauzal al holerei serovar 0139:
a) sensibilitate la polimixină
b) activitate hemolitică
c) sensibilitate la bacteriofagii El-Tor
d) aglutinare 0139 – ser
d) toate cele de mai sus sunt adevărate
149. Pentru prevenirea nespecifică de urgență a holerei puteți utiliza:
a) colerogeni-anatoxină
b) bacteriofag holeric
c) Vaccinul TABte
d) antibiotice
d) toate cele de mai sus sunt adevărate
150. Dacă se suspectează holeră, cultura inițială a materialului de testat se efectuează pe:
c) agar cu sânge
d) Mediu Endo
d) apa alcalina
e) agar alcalin
Standarde de răspuns la test
conform ciclului „Infecții intestinale”
Indicați principalele căi de transmitere a infecțiilor intestinale acute (IA). Standarde de răspuns la testele din ciclul „Infecții intestinale”
Avem cea mai mare bază de date de informații din RuNet, așa că puteți găsi întotdeauna interogări similare
