Patologiile hepatice nu au simptome pronunțate, prin urmare, sunt necesare metode de examinare fiabile pentru a le determina. Diagnosticul bolilor hepatice se realizează folosind teste de laborator și diagnosticare instrumentală. În stabilirea diagnosticului prin metoda de laborator, un test biochimic de sânge, care include teste hepatice, are o importanță deosebită.

Dacă se suspectează o patologie hepatică, medicul curant trebuie să prescrie un test de sânge general și biochimic. Acest complex este necesar pentru diagnostic, deoarece compoziția sângelui se modifică în timpul proceselor hepatice distructive.

Testele hepatice includ următorii indicatori de analiză biochimică:

Testele cu studiul acestor indicatori vă permit să determinați starea ficatului, să identificați prezența unui proces patologic și, parțial, să evaluați severitatea bolii.

Reguli de analiză

Pentru ca rezultatele studiilor să reflecte obiectiv tabloul clinic, există anumite reguli. Când și cum să donezi sânge pentru analize hepatice?

Sângele este dat în laborator dimineața devreme. Trebuie făcut pe stomacul gol. Nu beți ceai sau apă, deoarece aceasta va începe procesul digestiv și circulația bilei. Rezultatele unor astfel de analize vor fi inexacte. În unele cazuri, înainte de a dona sânge, este interzis nu doar să mănânci sau să bei, ci și să te speli pe dinți.

De asemenea, denaturați analiza unor factori precum:

1. Exercitiu de dimineata.
2. Fumat.
3. Alcool consumat cu o zi înainte, inclusiv bere.
4. Mănâncă multe alimente grase și cafea tare în seara dinaintea donării de sânge.
5. Luarea anumitor medicamente.
6. Sarcina.
7. situatii stresante.

IMPORTANT! Analiza biochimică a unui copil poate avea rezultate distorsionate atunci când alăptează dacă mama fumează sau bea alcool.

La pacienții adulți, sângele este prelevat dintr-o venă din curba interioară a cotului. Dacă accesul la vene în acest loc este dificil, se poate preleva sânge din venele de pe dosul mâinii sau din venele situate pe picioare. La sugari, sângele este prelevat pentru analiză din venele situate pe cap sau pe călcâi. Copiii mai mari sunt testați în același mod ca și adulții.

Descifrarea analizei

Analiza probelor de ficat se efectuează in vitro, examinând cu atenție o probă de sânge. Descifrarea și interpretarea analitică a rezultatelor sunt efectuate de un specialist, luând în considerare diverși factori care afectează nivelul indicatorilor. Autodiagnostica, conform rezultatelor testelor, nu va corespunde realității, așa că încredințați-o profesioniștilor.

Transaminazele

Principalii indicatori care confirmă prezența patologiei hepatice sunt (aminotransferaze). Acestea sunt enzime care accelerează reacția intracelulară a metabolismului metabolic. Sunt markeri ai patologiilor hepatice, deoarece în stare normală cantitatea lor în sânge este foarte mică. Principalele enzime care determină prezența unui proces distructiv sunt ALT (AlAt), AST (AsAt) și GGT (GGTP).

1 . ALT sau alanin aminotransferaza. Principalul marker al bolilor sau tulburărilor funcționale existente ale ficatului. Enzima este produsă în principal de celulele hepatice. Această transaminază ajută la diagnosticarea problemei la o dată destul de devreme (2-3 săptămâni). O creștere a nivelului de ALT indică întotdeauna prezența unei patologii.

Revenirea acestui indicator la un nivel normal indică următoarele:

• Recuperare fericită.
• Gradul sever de distrugere a țesuturilor hepatice.

2 . AST sau aspartat aminotransferaza. Această enzimă hepatică se găsește în miocardul cardiac și în ficat.

Nivelul său ridicat este observat în două cazuri:

• Cu infarct miocardic. Există o creștere bruscă a AST cu ușoare fluctuații ale ALT.
• Cu leziuni hepatice. Nivelurile de AST și ALT în acest caz sunt crescute aproape în mod egal.

3 . GGT sau gamma glutaminotransferaza. Una dintre enzimele hepatice, al cărei nivel ridicat diagnostichează aproape toate patologiile ficatului, precum și organele asociate și țesuturile adiacente.

Identifică următoarele procese distructive:

Tabelul arată interpretarea analizei, rata transferazelor este indicată pentru o persoană sănătoasă:

GGT, UI/litru * — prin / sunt indicate valorile pentru diferite metode de diagnosticare.

Pentru a determina cu exactitate patologia care a determinat creșterea acestor indicatori, există un indice special - coeficientul de Ritis. În mod normal, pentru o persoană sănătoasă, este 1,33 (+/- 0,4). Se calculează prin formula: k = AST / ALT.

Rezultatele crescute indică o problemă cardiacă. Patologiile hepatice sunt determinate de un coeficient redus.

Bilirubina

Unul dintre indicatorii constitutivi ai testelor hepatice este bilirubina, un pigment biliar. Este produs ca urmare a descompunerii proteinelor care conțin hem.

Formarea sa excesivă face posibilă suspectarea prezenței unor astfel de patologii hepatice ca:

• Icter hemolitic cauzate de defalcarea excesivă a globulelor roșii.
• , care se dezvoltă ca urmare a afectarii țesutului hepatic prin hepatită virală sau ciroză.
• dezvoltându-se cu leziuni ale vezicii biliare și ale căilor biliare.

În analiză, toate componentele pigmentului biliar din serul sanguin sunt verificate. Se evaluează bilirubina totală, precum și fracțiunile din care constă. Aceștia sunt următorii indicatori:

1. Indirect(nelegat) bilirubină. Este cea mai toxică deoarece este capabilă să pătrundă în structurile celulare și să le distrugă. Moartea celulară duce la necroză tisulară treptată.
2. Drept(conectat). Acest indicator depășește norma dacă hepatocitele din ficat sunt afectate de patologii precum hepatită, fibroză, ciroză, boli ale tractului biliar sau leziuni mecanice ale ficatului.

Norma bilirubinei este în intervalul de la 3,3 la 20 µmol / l (legat aproximativ 25%, nelegat până la 75%). La un nivel ridicat, se observă pigmentarea galbenă a pielii și roșeața urinei.

NOTĂ! Depășirea normei bilirubinei este unul dintre markerii tulburărilor funcționale în hepatita C.

Fosfataza alcalină

O enzimă biliară care este implicată în metabolismul metabolic al fosforului. Norma sa este în intervalul de valori de la 20 la 140 UI / l. O creștere a acestui indicator apare ca urmare a colestazei (blocarea căilor biliare) sau a carcinomului hepatocelular (cancer la ficat). Rate mari, dar în limitele normale, apar la copii, precum și la femei în timpul sarcinii sau menopauzei.

Dacă fosfataza alcalină (AP) este crescută, cauzele nu sunt întotdeauna legate de problemele hepatice. La diagnosticare, este important să se diferențieze bolile care provoacă o cantitate atipică de fosfatază alcalină în sânge.

proteine ​​totale

Un test de sânge pentru cantitatea de proteine ​​totale din ser are o mare valoare diagnostică. Concentrația sa în sângele unei persoane sănătoase este diferită pentru copii și adulți. Valorile sunt 49-80 g/l, respectiv 65-83 g/l. Indicatorii pot să crească și să scadă. La diagnosticarea bolilor hepatice, se acordă atenție proteinelor totale scăzute.

• Hipoproteinemie(număr scăzut) este definit atunci când are loc o moarte semnificativă a proteinelor. Acest lucru se întâmplă din cauza proceselor patologice cronice la nivelul ficatului cauzate de hepatită, ciroză, intoxicație cu alcool sau droguri a organismului.
• Hiperproteinemie(cantitate mare) apare cu diaree, arsuri sau SARS.

Albumină

Testele hepatice includ un indicator precum albumina serică. Această proteină este sintetizată în ficat. Într-o stare stabilă, la un adult sănătos, variază de la 35 la 50 g/l. În copilărie, această valoare variază de la 25 la 55 g / l.

Bolile hepatice se caracterizează printr-o scădere bruscă a albuminei serice. Valoarea sa scăzută poate însoți și o astfel de patologie precum sindromul renal nefrotic.

Probele de timol și sublimare

Efectuarea unui test de timol este prescrisă pentru o analiză diferențiată a patologiilor parenchimatoase.

Cu ajutorul lui, boli precum:

• Hepatita A.
• Ciroză.

Metodele de cercetare de laborator și instrumentale nu își pierd pozițiile semnificative, în ciuda faptului că tehnicile de vizualizare devin din ce în ce mai perfecte. Acest lucru este valabil mai ales pentru diagnosticul bolilor tractului digestiv, în special ale ficatului. Examenul cu ultrasunete, tomografia permit evaluarea macrocaracteristicilor organului, a structurii acestuia, a prezenței modificărilor focale sau difuze. Testele de laborator sunt concepute pentru a diagnostica funcționarea organului. În cadrul articolului sunt luate în considerare probe sedimentare, printre care timolul ocupă un loc important.

Aceasta este o reacție sedimentară, care este concepută pentru a identifica o încălcare a funcției de sinteză a proteinelor a ficatului. Este sensibil la perturbarea relației sau echilibrului dintre fracția de globulină și albumine.

În majoritatea bolilor hepatice, care sunt însoțite de o scădere a capacității de sinteză a structurilor proteice, valorile testului de timol sunt crescute. Dar există și alte motive care pot afecta rezultatul studiului:

• sindrom nefrotic cu pierdere de proteine;
• boli sistemice;
• patologia autoimună;
• boli ale țesutului conjunctiv.

Doar o abordare cuprinzătoare adecvată a problemei va face posibilă evaluarea adecvată a rezultatelor testului și a situației în ansamblu.

Cum se face analiza?

În primul rând, pacientului ar trebui să i se explice esența procedurii și scopul acesteia. Testul timolului, ca și alte metode sedimentare, este utilizat pentru a evalua funcția de sinteză a proteinelor a ficatului. În insuficiența hepatică, această capacitate a hepatocitelor se pierde în diferite grade.

Pacientul dimineața pe stomacul gol vine la laborator, unde se ia sânge venos. Este important ca cu 6-8 ore înainte de studiu, să nu mănânce. Excludeți consumul de alcool cu ​​câteva zile înainte de studiu, utilizarea băuturilor cu cofeină.

Serul de sânge al subiectului este adăugat la o soluție specială cu o aciditate cunoscută (valoarea pH-ului este de 7,8). Volumul timolului este de 5-7 ml. Se dizolvă în sistemul tampon veronal. Timolul nu este un acid; este un membru al unui grup de compuși ciclici numiti fenoli. La legarea cu globuline (excesul lor), colesterol, fosfolipide în condiții de aciditate cunoscută, soluția de testat devine tulbure. Gradul de turbiditate se evaluează folosind o metodă colorimetrică sau nefelometrică. Se compară cu turbiditatea unei soluții de sulfat de bariu, luată ca unitate. Când se evaluează rezultatele testului cu timol, indicatorii de normă variază de la 0 la 5 unități.

Interpretarea rezultatelor

Rezultatele testului în concluzia medicilor de laborator sunt următoarele: testul este pozitiv sau testul este negativ. Uneori este posibilă indicarea gradului de creștere. Se exprimă în numărul de „cruci” sau unități (la o rată de la 0 la 5).

Testul timolului este crescut în bolile hepatice asociate cu componenta inflamatorie. Acestea sunt hepatite virale și toxice, leziuni colestatice ale organului. De obicei, în cazul leziunilor acute ale hepatocitelor, din cauza acțiunii citopatice (distrugetoare de celule) a virusurilor, testul este puternic pozitiv. Dacă există hepatită cronică, rezultatele testului cu timol pot fi în limitele normale sau pot fi ușor crescute.

Fibroza și ciroza pot crește, de asemenea, șansa unui test de sediment pozitiv. Deteriorarea ficatului de către produse toxice, medicamentele își reduc, de asemenea, funcția de sinteză a proteinelor din cauza necrozei celulare. Sinteza albuminei scade, în timp ce fracțiunile de globulină apar în concentrații mari (față de albumină).

Alte condiții care provoacă un rezultat pozitiv

Motivele scăderii nivelului de albumină în comparație cu globulinele nu sunt doar în patologia ficatului.
Există o serie de boli și afecțiuni care pot cauza rezultatele acestor teste.

În primul rând, sindromul nefrotic trebuie exclus. Este cauzata de nefropatia diabetica, uremica, precum si de diverse variante de glomerulonefrita. Testele de urină și sânge cu o evaluare a profilului biochimic confirmă ipoteza.

Următorul grup de cauze sunt bolile autoimune și bolile țesutului conjunctiv. Excludeți lupusul eritematos sistemic (precum și nefrita lupică), sclerodermia, sindromul Sjögren, polimialgia. Pentru a face acest lucru, medicul prescrie teste pentru markeri imunologici.

Adesea, un rezultat pozitiv este observat în tumorile maligne. Acest lucru se întâmplă în așa-numitul sindrom paraneoplazic.

Dezavantajele metodei

Avantajul analizei este că este foarte sensibilă. În același timp, testul timolului este relativ ieftin. Dar există dezavantaje.

Ele sunt asociate cu specificitate scăzută. Adică, cu un rezultat pozitiv al studiului, este imposibil să vorbim despre o anumită patologie. Grupele de motive care determină o creștere a caracteristicilor colorimetrice ale soluției sunt enumerate mai sus. Este de remarcat faptul că lista este destul de impresionantă.

Testele sedimentare sunt mai utilizate pentru a confirma faptul că funcția hepatică este afectată. Pe lângă timol, se folosește un test de sublimare. Principiul său se bazează pe fenomenul de floculare. Reactivul este sarea clorură a mercurului - sublimat. Cu un exces de globuline în serul sanguin, fulgii sunt vizibili în eprubetă - sediment. Testul este considerat pozitiv. Dar ea nu poate vorbi despre vreo boală anume, cum ar fi timolul.

Când examinează un pacient, este important ca medicul să înțeleagă semnificația prescrierii testelor. Când este detectat un test pozitiv al timolului, devine clar că cel mai probabil există o încălcare a funcției hepatice. Dar, în același timp, alte patologii se pot manifesta în acest fel. Aceasta este o ocazie de a reflecta și de a elabora un plan adecvat pentru diagnosticarea ulterioară.

> Probele coloidal-sedimentare (timol, sublimat etc.)

Aceste informații nu pot fi folosite pentru auto-tratament!
Asigurați-vă că vă consultați cu un specialist!

Aceste teste sunt un tip de testare a proteinelor plasmatice din sânge. Testele sedimentare-coloidale se bazează pe faptul că proteinele de diferite tipuri conținute în plasma sanguină precipită cu viteze diferite atunci când se adaugă anumiți reactivi. În acest caz, faptul că albumina rămâne în stare dizolvată mai mult timp este important, deoarece este mai stabilă.

Precipitarea proteinelor plasmatice duce la turbiditatea soluției, gradul de turbiditate este determinat folosind o metodă fotometrică. Cele mai comune probe sunt timolul, sublimatul și testul Veltman. Există și alte tipuri de aceste teste, dar nu sunt utilizate în diagnosticul de laborator modern (testul Takata-Ara, Gross, Kunkel, cefalin-colesterol).

Cine prescrie probe coloid-sedimentare, unde pot fi prelevate?

Oricare dintre probe poate fi prescrisă de un terapeut, un medic generalist. Hepatologii apelează adesea la ele pentru a evalua starea funcțională a ficatului. Puteți dona sânge pentru analiză într-un laborator biochimic.

Când sunt prescrise sublimare, timol și alte teste, cum să vă pregătiți pentru ele?

Toate testele evaluează compoziția proteică a plasmei, în cea mai mare parte sunt prescrise pentru boli ale ficatului, rinichilor și bolilor infecțioase pe termen lung.

Se ia o cantitate mică de sânge venos pentru analiză - 5-7 ml. Înainte de a dona sânge și de ultima masă trebuie să treacă cel puțin 8 ore. Băuturi dulci, nu poți bea cafea, poți bea apă plată.

Rezultatele sunt normale

Indicatorul normal pentru o probă de timol este de 0-4 unități. S-H, pentru sublimat - 1,6–2,2 ml de sublimat (ca unitate de măsură în această probă se folosește cantitatea de sublimat necesară pentru a obține tulbureala soluției de control). Rezultatul testului Veltman este o bandă de coagulare (bandă) care se poate îngusta și extinde.

Semnificația clinică a acestor teste

Efectuarea testelor coloid-sedimentare este utilizată pentru a determina cauza icterului, în diagnosticul de hepatită acută și cronică, fibroză și ciroză hepatică, boli reumatice și infecțioase, sindrom nefrotic, tuberculoză, procese tumorale.

Avantajele și dezavantajele metodei

Relevanța probelor coloid-sedimentare este în scădere în fiecare zi. În prezent, ele nu se efectuează în orașele mari, doar în micile spitale raionale, în lipsa echipamentelor moderne, încă se poate găsi scopul acestor studii. Acest lucru se datorează, în primul rând, laboriozității și complexității efectuării reacțiilor care necesită reactivi scumpi și potențial toxici.

Aceste probe au specificitate și acuratețe extrem de scăzute - nu permit analiza calitativă și cantitativă a compoziției proteice a plasmei sanguine. O metodă mai precisă este un test de sânge pentru conținutul fracțiilor proteice, precum și testele de sânge pentru imunoglobuline.

.: , sublimat-sedimentar )

modificarea reacției Takata-Ara, care constă în determinarea cantității minime dintr-o soluție 0,1% de clorură de mercur, care trebuie adăugată la un amestec din serul sanguin studiat cu o soluție izotonică de clorură de sodiu (1: 2) pentru să apară turbiditatea sa persistentă; probe de coagulare.

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedia Medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.

Vedeți ce este „testul sublimării” în alte dicționare:

- (sin.: test Grinstedt, reacție sedimentară sublimată) modificarea reacției Takata Ara, care constă în determinarea cantității minime dintr-o soluție de clorură de mercur 0,1%, care trebuie adăugată la amestecul de ser sanguin studiat cu izotonic. .. ... Dicţionar medical mare

- (A. Schmidt, 1865 1918, terapeut german) vezi reacția lui Schmidt... Dicţionar medical mare

- (F. Grinstedt) vezi testul sublimat... Dicţionar medical mare

- (lat. coagulare coagulare, îngroșare; sinonim: probe sedimentare, probe de floculare, teste pentru labilitatea proteinelor din zer, teste disproteinemice) probe semicantitative și calitative destinate determinarii coloidale ... ... Enciclopedia medicală

ICTER- Miere. Icterul este un simptom al diferitelor boli: colorarea galbenă a mucoaselor, sclera și pielea, din cauza depunerii pigmenților biliari în acestea. Fiziopatologia Toate tipurile de icter sunt unite de un singur simptom - hiperbilirubinemia, de la care ...... Manual de boală

EXCRETA- (fecale, fecale, kopros), conținutul intestinelor inferioare, format ca urmare a actului de digestie și eliberat în timpul actului de defecare. Medicii vechi deja acordau o mare importanță apariției I. pentru diagnostic și prognostic. Leeuwenhoek……

SCHMIDT- Adolf (Adolf Schmidt, 1865-1918), celebru terapeut german. A studiat la Breslau, Berlin și Bonn, unde a scris o disertație despre fiziologia secreției renale, în 1894 a devenit asistent universitar, iar în 1898 profesor. Din 1898 până în 1906 a fost ...... Marea Enciclopedie Medicală

Utilizarea probelor sedimentare în scopuri de diagnostic se bazează pe o modificare a rezistenței coloide a proteinelor plasmatice în anumite boli, care se datorează unei modificări a raportului albumină / globulină sau doar unei schimbări a nivelului de γ-globuline. În mod normal, proteinele din plasmă sanguină sunt sub formă de coloizi, care este furnizat de încărcătura de pe suprafața particulei proteice și învelișul ei hidratat. Se știe că încălcarea stabilității coloidale a serului sub acțiunea oricărui reactiv este însoțită mai întâi de coagulare (lipire), iar apoi de floculare (precipitare). O astfel de încălcare poate fi cauzată de:

• scăderea sarcinii - utilizarea electroliților, de exemplu, CaCl 2, CdSO 4;
• o scădere a conținutului de apă de hidratare în coloizi - cu ajutorul solvenților organici, soluții concentrate de electroliți, alcool;
• o creștere a dimensiunii particulelor - denaturare cu acizi organici, săruri ale metalelor grele (săruri de mercur), atunci când sunt încălzite.

Când în ser se adaugă unele substanțe organice (timol), are loc și precipitarea proteinelor, ducând la turbiditate sau formarea de fulgi.

La fel de unificat metode aprobate test timol, test sublimare, test Veltman.

Testul timolului

Principiu

γ-globulinele și lipoproteinele serice sunt precipitate la pH 7,55 cu reactiv timol. În funcție de cantitatea și raportul reciproc al fracțiilor proteice individuale, apare turbiditatea, a cărei intensitate este măsurată turbidimetric.

Valori normale

Valoare clinică și diagnostică

Ca toate testele de coagulare, testul timolului este o reacție nespecifică. În același timp, este mult mai specific pentru studiul funcțional al ficatului decât alte teste coloidale și este utilizat pentru diagnosticul diferențial al bolilor hepatice. Cu afectarea parenchimului hepatic (hepatită infecțioasă și toxică), deja în stadiul preicteric sau în formă anicterică, în 90-100% din cazuri, testul timolului este mai mare decât valorile normale. La indivizii sănătoși, cu alte boli hepatice (icter obstructiv) sau disfuncții ale altor organe, testul timolului este normal.

Testul Veltman

Principiu

Când o soluție de CaCl 2 este adăugată în serul sanguin și încălzită, stabilitatea coloidală a proteinelor scade.

Valori normale.

Valoare clinică și diagnostică.

O modificare a benzii de coagulare Veltman indică o modificare a raportului albumină/globulină.

O deplasare la dreapta sau o expansiune (o scădere a cantității de CaCl 2 cheltuite) înseamnă o creștere a conținutului fracției de globulină, în primul rând imunoglobuline, sau o scădere a albuminei: observată în fibroză, hemoliză, leziuni hepatice (boala Botkin, ciroză, atrofie), pneumonie, pleurezie, tuberculoză.