เนื้อหา

Myoma เป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่มีลักษณะขึ้นอยู่กับฮอร์โมนซึ่งอยู่ในชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก พยาธิวิทยาเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้หญิงอายุ 30 ถึง 45 ปี แต่ก็สามารถพัฒนาได้เมื่ออายุน้อยกว่า หากคุณเริ่มต้นเมื่อการก่อตัวมีขนาดเล็กคุณสามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดรวมถึงข้อบ่งชี้ที่ร้ายแรงกว่านั้นในรูปแบบของการกำจัดอวัยวะ

ความเป็นไปได้ของการผ่าตัดรักษา

เนื้องอกในมดลูกก่อตัวและพัฒนาในชั้นกล้ามเนื้อที่เรียกว่า myometrium เมื่อถึงขนาดที่มีนัยสำคัญ การก่อตัวสามารถโยกย้ายและวินิจฉัยได้:

• ในร่างกายของอวัยวะที่มีกล้ามเนื้อ
• ในส่วนคอ

ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะตัวเลือกต่อไปนี้สำหรับเนื้องอกที่เกี่ยวกับการแปลในมดลูก:

• subserous ซึ่งอยู่ใต้เยื่อหุ้มเซรุ่ม;
• submucosal หรือ submucosal, ตั้งอยู่ใต้เยื่อเมือก;
• ภายในหรือคั่นระหว่างหน้า, เติบโตในความหนาของ myometrium;
• intraligamentary, ดำเนินไประหว่างใบของเอ็นกว้าง;
• retroperitoneal เติบโตจากส่วนปากมดลูก

เนื้องอกในมดลูกมักจะมีรูปแบบของโหนดซึ่งมีลักษณะเป็นจำนวนและขนาดแตกต่างกัน:

• เนื้องอกหลายตัวและเดี่ยว
• เนื้องอกขนาดเล็กกลางหรือใหญ่

ก้อนใหญ่มักเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดหรือการกำจัดมดลูก ต่อมน้ำเหลืองติดกับเนื้อเยื่อของผนังมดลูกผ่านฐานกว้างหรือก้านบาง อัตราการเติบโตของเนื้องอกขึ้นอยู่กับโครงสร้าง

1. เนื้องอกธรรมดาจะเติบโตช้าและถึงปริมาณมากภายในห้าปี
2. เนื้องอกขยายพันธุ์โดดเด่นด้วยความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว
3. Presarcoma ประกอบด้วยเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงโดยมีนิวเคลียสขนาดใหญ่หลายนิวเคลียส

องค์ประกอบทางเนื้อเยื่ออาจแตกต่างกัน หากการก่อตัวประกอบด้วยเซลล์กล้ามเนื้อเรียบส่วนใหญ่ในโครงสร้าง leiomyoma จะได้รับการวินิจฉัย เนื้อเยื่อเส้นใยในองค์ประกอบของเนื้องอกมีลักษณะเป็นไฟโบรไมโอมา

Myoma มีสาเหตุและการเกิดโรคที่ขึ้นกับฮอร์โมน ความผิดปกติ แต่กำเนิดที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของมดลูกภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ภายในและภายนอกถือเป็นสาเหตุของการก่อตัวของเนื้องอก

ก่อนที่จะรักษาโรคหากเป็นไปได้จำเป็นต้องกำจัดปัจจัยที่กระตุ้นความก้าวหน้าของโหนด มิฉะนั้นการรักษาอาจไร้ประโยชน์ซึ่งจะนำไปสู่การเติบโตของเนื้องอกและข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด

ความรุนแรงของภาพทางคลินิกเป็นสิ่งสำคัญในการเลือกวิธีการรักษา บ่อยครั้งที่โรคดำเนินไปอย่างแฝงซึ่งก่อให้เกิดความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วและการตรวจหาในระยะขั้นสูง สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมแพทย์มักจะต้องผ่าตัดต่อมน้ำออก

คุณสมบัติของภาพทางคลินิกมักเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด

มีข้อบ่งชี้บางประการสำหรับการกำจัดเนื้องอกและร่างกายของมดลูก

แพทย์แยกแยะข้อบ่งชี้ต่อไปนี้สำหรับการกำจัดเนื้องอก:

• leiomyoma ขนาดอย่างน้อย 12 สัปดาห์;
• การรวมกันของเนื้องอกที่มี endometriosis หรือมะเร็ง;
• การบิดของขาของไฟโบรไมโอมา, เนื้อร้ายของมัน;
• การละเมิดการทำงานของอวัยวะภายใน
• อาการปวดอย่างรุนแรง
• การเตรียมพร้อมด้านเนื้องอกวิทยา
• ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์;
• ขาดผลจากการใช้ยาที่หยุด acyclic

ขนาดของโหนดต่อไปนี้เรียกว่าซึ่งสอดคล้องกับสัปดาห์ของการตั้งครรภ์:

• เนื้องอกขนาดเล็กสอดคล้องกับการตั้งครรภ์ห้าสัปดาห์และสองเซนติเมตร
• มัธยมศึกษาเทียบเท่ากับการตั้งครรภ์เป็นระยะเวลาสิบเอ็ดสัปดาห์และมีขนาดไม่เกินหกเซนติเมตร
• เนื้องอกขนาดใหญ่ดูเหมือนการตั้งครรภ์ 15 สัปดาห์โดยมีโหนดที่มีปริมาตรมากกว่าหกเซนติเมตร
• ด้วยเนื้องอกขนาดยักษ์โพรงมดลูกเพิ่มขึ้นถึง 16 สัปดาห์ขึ้นไป

เนื้องอกขนาดใหญ่หรือยักษ์เป็นข้อบ่งชี้ในการกำจัด บางครั้งแพทย์ต้องกำจัด fibromyomas ขนาดเล็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งด้วยการบิดของขา, เนื้อร้ายของการก่อตัว, ภาวะมีบุตรยาก เมื่อสองสามทศวรรษก่อน นรีแพทย์เชื่อว่าด้วยเนื้องอก มดลูกควรถูกกำจัดออก

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ข้อบ่งชี้สำหรับการตัดมดลูกได้ลดลงเหลือน้อยที่สุด ในนรีเวชวิทยาสมัยใหม่ เนื้องอกขนาดใหญ่และการเริ่มมีประจำเดือนไม่ใช่ข้อบ่งชี้ในการกำจัดเนื้องอกอีกต่อไป

จำเป็นต้องถอดมดลูกด้วย myoma ในกรณีต่อไปนี้:

• ความสงสัยของเนื้องอกวิทยา;
• อาการห้อยยานของอวัยวะและปากมดลูกร่วมกัน;
• ความก้าวหน้าของ endometriosis

เมื่อมดลูกของผู้หญิงถูกตัดออก เธอไม่เพียงแต่สูญเสียระบบสืบพันธุ์เท่านั้น การกำจัดมดลูกจะต้องส่งผลร้ายแรงต่อสุขภาพ ในการเชื่อมต่อนี้การดำเนินการรักษาอวัยวะจะดำเนินการในนรีเวชวิทยาสมัยใหม่ การกำจัดมดลูกเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการบ่งชี้บางอย่างเท่านั้น

วิธีการใช้งาน

หากระบุไว้ ควรกำจัดเนื้องอกในมดลูกออก ก่อนที่จะเอาเนื้องอกออก แพทย์ต้องทำการตรวจเพื่อหาตำแหน่งที่แน่นอนและชนิดของมะเร็งเนื้องอก

เมื่อมีข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษา fibromyomas โดยใช้:

• การรักษาอวัยวะ
• การดำเนินการที่รุนแรง

สำหรับเนื้องอกขนาดเล็ก ข้อบ่งชี้คือการรักษาด้วยกลยุทธ์ที่ประหยัด เช่น เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงมดลูก การผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ (myomectomy) การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (FUS ablation) ในระหว่างการดำเนินการดังกล่าว โหนด myomatous จะถูกลบออกและฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์จะยังคงอยู่

embolization ของหลอดเลือดแดงมดลูกประกอบด้วยการลบโหนดโดยการปิดกั้นหลอดเลือดที่เลี้ยงมัน การกำจัดเนื้องอกดังกล่าวหมายถึงเทคนิคที่มีประสิทธิภาพโดยมีเปอร์เซ็นต์การกำเริบค่อนข้างต่ำ

การกำจัดการรักษาอวัยวะทำได้หลายวิธี

1. myomectomy ส่องกล้องและส่องกล้อง ข้อบ่งชี้ในการกำจัดคือเนื้องอกเดี่ยวและหลายชิ้นของความหลากหลายคั่นระหว่างหน้าหรือย่อย การกำจัด Laparotomy ใช้ค่อนข้างน้อยเนื่องจากการบาดเจ็บและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด ในบรรดาข้อบ่งชี้สำหรับการแยก leiomyomas ขนาดใหญ่ความผิดปกติของมดลูก
2. . การกำจัดจะต้องดำเนินการโดยใช้ hysteroscope ที่มีตำแหน่ง submucosal ของเนื้องอก ในระหว่างการจัดการนี้ สูตินรีแพทย์ต้องวินิจฉัยและกำจัดมะเร็งเนื้องอก การผ่าตัดยังดำเนินการตั้งแต่แรกเกิดของโหนดย่อย ต้องดำเนินการกำจัดในวันแรกของรอบระหว่างการดำเนินการที่วางแผนไว้ คุณสามารถลบเนื้องอกในโรงพยาบาลและผู้ป่วยนอกได้

เมื่อใช้วิธีการผ่าตัดรักษา จำเป็นต้องคำนึงว่าการกำจัดเนื้องอกในมดลูกมักมาพร้อมกับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและอาการกำเริบ

ในการปฏิบัติทางนรีเวช บางครั้งแพทย์ต้องกำจัดเนื้องอกในมดลูกออกด้วยวิธีที่รุนแรง การผ่าตัดแบบ Radical ต้องเอามดลูกออก การผ่าตัดหัวรุนแรงรวมถึง:

• มดลูก;
• การสูญพันธุ์

หลังการผ่าตัดรักษาผู้ป่วยอยู่ระหว่างการตรวจร่างกาย ตามกฎแล้วผู้หญิงยังต้องทานยาฮอร์โมนเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค

การตัดมดลูก

มดลูกที่มีเนื้องอกสามารถลบออกได้ด้วยการผ่าตัดที่เรียกว่าการตัดมดลูก การแทรกแซงนี้เป็นอันดับสองในความถี่ในสตรี ผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่านี่เป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุดในการกำจัดเนื้องอก

ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนซึ่งจำเป็นต้องถอดมดลูกออกในกรณีของ myoma คือกระบวนการของอาการห้อยยานของอวัยวะหรืออาการห้อยยานของอวัยวะตลอดจนความสงสัยของมะเร็ง การผ่าตัดมดลูกมักจะมีความจำเป็นสำหรับผู้หญิงที่จะเอามดลูกที่มีเนื้องอกขั้นสูงออกหลังวัยหมดประจำเดือน

ด้วยเนื้องอก การกำจัดมดลูกสามารถทำได้หลายวิธี การตัดมดลูกมีหลายประเภทซึ่งคุณสามารถเอาร่างกายออกได้:

• ผลรวมย่อยประกอบด้วยการกำจัดมดลูกในขณะที่รักษาส่วนปากมดลูก
• รวมหมายถึงการกำจัดทั้งมดลูกและปากมดลูก
• hysterosalpingo-oophorectomyหมายความถึงการเอาตัวมดลูก รังไข่ และท่อออก

ก่อนนำอวัยวะที่ได้รับผลกระทบออก แพทย์ต้องเตือนเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างและหลังการตัดมดลูก ภาวะแทรกซ้อนหลังการตัดมดลูก ได้แก่:

• อาการแพ้ต่อการดมยาสลบทำให้เสียชีวิต
• ความเสียหายต่ออวัยวะที่อยู่ในกระดูกเชิงกรานเช่นเดียวกับการรวมกลุ่มของเส้นประสาท
• เลือดออกหลังผ่าตัด;
• ลำไส้อุดตัน;
• การพัฒนากระบวนการติดกาว
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบ

หลังจากการกำจัดผู้ป่วยจำเป็นต้องติดตามความเป็นอยู่ของเธออย่างระมัดระวัง ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน การฟื้นตัวหลังการตัดมดลูกจะใช้เวลาประมาณสองเดือน

การตัดมดลูกมีหลายวิธีที่ส่งผลเสียต่อชีวิตของผู้หญิงคนหนึ่ง ผลที่ตามมาในระยะยาวหลังการกำจัดโดยวิธีการผ่าตัดมดลูก ได้แก่:

• โรคหลังมดลูก;
• อาการกำเริบของโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด;
• ความเสี่ยงของการพัฒนาเนื้องอกในต่อมน้ำนม
• การพัฒนาอาการของวัยหมดประจำเดือนเช่นภาวะซึมเศร้าและเหงื่อออกร้อนวูบวาบโรคกระดูกพรุน
• ปัญหาในชีวิตส่วนตัวอันเนื่องมาจากช่องคลอดแห้งความใคร่ลดลง
• อาการห้อยยานของอวัยวะผนังช่องคลอด;
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่;
• ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย;
• ความดันโลหิตสูง
• โรคอ้วน

ผู้ป่วยหลังการกำจัดมดลูกซึ่งหมายถึงการตัดมดลูกจะต้องใช้ยาฮอร์โมน หลังการตัดมดลูก ผู้หญิงจะสูญเสียระบบสืบพันธุ์ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับสตรีวัยเจริญพันธุ์

นรีแพทย์สมัยใหม่หลายคนกล่าวว่าไม่คุ้มค่าที่จะเอาอวัยวะออกโดยการตัดมดลูกเสมอไป ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการรักษาอวัยวะ ก่อนตัดสินใจตัดมดลูกและถอดอวัยวะ เราต้องคิดถึงผลที่อาจจะเกิดขึ้นในระยะยาว

29.04.2017

เนื้องอกในมดลูกเป็นพยาธิสภาพที่ประกอบด้วยหลอดเลือดและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มันเติบโตจากชั้นกล้ามเนื้อของอวัยวะ และอาจดูเหมือนโหนดเดียวหรือหลายโหนด

เมื่อวินิจฉัยเนื้องอก สิ่งแรกที่ผู้ป่วยถามแพทย์คือ จำเป็นต้องเอาเนื้องอกออกหรือไม่

สาเหตุของการปรากฏตัวของพยาธิวิทยา

แพทย์ระบุสาเหตุหลักหลายประการของการปรากฏตัวของเนื้องอก ได้แก่ :

1. ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
2. ภูมิคุ้มกันต่ำ
3. ความบกพร่องทางพันธุกรรม.

ประเภทของเนื้องอก

เนื้องอกมีสามประเภท:

• Submucosal - หมายความว่าพยาธิวิทยาเติบโตภายในมดลูก
• Subserous - พยายามที่จะออกจากอวัยวะ
• อินเตอร์คอนเนคชั่น

โดยเฉลี่ยแล้วพยาธิสภาพจะได้รับการวินิจฉัยด้วยขนาดประมาณห้าสิบมิลลิเมตรแม้ว่าจะสามารถเติบโตได้สูงถึงหนึ่งร้อยมิลลิเมตร แต่เนื้องอกขนาดใหญ่นั้นหายาก

อาการของโรค

ควรสังเกตว่าในระยะแรกโรคไม่แสดงอาการใดๆ ดังนั้นจึงวินิจฉัยได้ยาก แม้ว่าสิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หากผู้หญิงเข้ารับการตรวจร่างกายโดยนรีแพทย์

แต่ถ้าโรคกำลังดำเนินอยู่เนื้องอกก็มีขนาดใหญ่พอสมควรแล้วอาการบางอย่างก็ปรากฏขึ้นคือ:

• ประจำเดือนมามากและยาวนาน
• ปวดในช่องท้องส่วนล่าง
• ภาวะมีบุตรยาก (การแท้งบุตรโดยธรรมชาติหรือการคลอดก่อนกำหนดซึ่งเด็กไม่รอด)

หากเนื้องอกไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพของผู้หญิง แพทย์แนะนำให้รักษาด้วยยา อย่างไรก็ตาม มันไม่ค่อยให้ผลในเชิงบวก และในที่สุด เนื้องอกจะต้องถูกผ่าตัดออก

เป็นไปได้ไหมที่จะยกเลิกการดำเนินการ

การพูดโดยเฉพาะเกี่ยวกับการกำจัดมดลูกแนะนำให้ทำการผ่าตัดเมื่อผู้หญิงก้าวข้ามเส้นสี่สิบปี ในวัยนี้ ผู้หญิงมีลูกแล้ว และไม่มีแผนที่จะคลอดบุตรอีกต่อไป จึงไม่ "ต้องการ" มดลูกอีกต่อไป

หากผู้หญิงเห็นด้วยกับการผ่าตัดก่อนที่จะทำการผ่าตัดแพทย์ควรสังเกตพัฒนาการทางพยาธิวิทยาในบางครั้ง ค้นหาว่ามันเติบโตได้เร็วแค่ไหนและหลังจากนั้นจึงค่อยตัดสินใจนำออก

เพื่อให้การดำเนินการเกิดขึ้นจำเป็นต้องมีข้อบ่งชี้บางประการ:

1. ผู้ป่วยมีอายุมากกว่าสี่สิบปี
2. ขนาดของพยาธิวิทยาคือการตั้งครรภ์มากกว่าสิบสองสัปดาห์
3. การพัฒนาเนื้องอกมากกว่าสี่สัปดาห์ต่อปี
4. การเสื่อมของเนื้องอกเป็นเนื้องอกมะเร็ง อายุของผู้ป่วยจะไม่ถูกนำมาพิจารณาเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของเด็ก เพราะจะเน้นไปที่ชีวิตของเธอ

ในทางการแพทย์ มีหลายกรณีที่เนื้องอกหายไปเองในช่วงที่ผู้หญิงเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน ในเวลานี้ ร่างกายหยุดผลิตเอสโตรเจนซึ่งหล่อเลี้ยงพยาธิวิทยา และเมื่อเวลาผ่านไป เนื้องอกก็จะหายไป ไม่เกิดขึ้นในหนึ่งเดือน อาจใช้เวลาหลายปี หากทุกอย่างเป็นไปด้วยดีก็ไม่สามารถดำเนินการได้

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกจำนวนมาก เธอก็จะถูกส่งไปตรวจ เมื่อศึกษาผลลัพธ์แล้วแพทย์จะสามารถเข้าใจภาพรวมของพยาธิวิทยาได้อย่างชัดเจนและหลังจากนั้นจะตัดสินใจเกี่ยวกับการกำจัด

หากพบโรคในผู้หญิงที่อายุต่ำกว่าสี่สิบปี การตัดสินใจกำจัดจะทำเพื่อรักษาอวัยวะและกำจัดเฉพาะเนื้องอกเท่านั้น

คำถามที่ว่าจำเป็นต้องกำจัดเนื้องอกในมดลูกหรือไม่สามารถตอบได้ดังนี้: หากอายุของผู้หญิงเกินขีด จำกัด สี่สิบปีแล้วจะต้องถอดอวัยวะทั้งหมดออก ดังนั้นแพทย์จะช่วยผู้หญิงคนหนึ่งจากการกำเริบของโรคและโรคมะเร็ง

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัด

ดังนั้นจึงมีข้อบ่งชี้บางประการที่บ่งบอกถึงความจำเป็นในการกำจัดพยาธิวิทยาโดยไม่คำนึงถึงอายุของผู้หญิง:

• ขนาดของเนื้องอกมากกว่าสิบสองสัปดาห์
• การเติบโตอย่างรวดเร็วของพยาธิวิทยา
• ด้วยการปรากฏตัวของเลือดออกหนักไม่เพียง แต่ในช่วงมีประจำเดือน แต่ยังรวมถึงระหว่างนั้นด้วย
• การพัฒนาของโรคโลหิตจาง
• ลักษณะเป็นลมหมดสติ
• ด้วยความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นจากการที่เนื้องอกเริ่มไปกดทับอวัยวะข้างเคียงหรือปลายประสาท
• การเปลี่ยนแปลงเชิงลบในโครงสร้างของพยาธิวิทยา
• ด้วยการก่อตัวของการเจริญเติบโตบนฐานที่บางและยาวซึ่งเชื่อมต่อกับมดลูก ในกรณีนี้ขาอาจบิดและเลือดออกได้
• ตำแหน่งของเนื้องอกในปากมดลูก
• ภาวะมีบุตรยากเนื่องจากพยาธิสภาพนี้

การรบกวนการทำงานของอวัยวะที่อยู่ใกล้กับเนื้องอกอาจส่งผลต่อการกำจัด:

1. การละเมิดการล้างกระเพาะปัสสาวะ ด้วยเหตุนี้ ปัสสาวะจึงสามารถสะสมและทำให้เกิดการอักเสบ ทรายและนิ่วได้
2. การซึมของปัสสาวะเข้าสู่ท่อไตซึ่งทำให้เกิดการอักเสบและ pyelonephritis
3. เนื่องจากการหนีบของไส้ตรงทำให้ถ่ายอุจจาระได้ไม่ดี ผลที่ตามมาคืออาการท้องผูกอย่างต่อเนื่องและเป็นพิษต่อร่างกาย
4. การบีบปลายประสาทใกล้ทวารหนักด้วยเหตุนี้จึงมีอาการปวดในหัวใจหลังส่วนล่างและขา

การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก

ก่อนตัดสินใจว่าจะใช้วิธีการใดในการกำจัดพยาธิวิทยา จำเป็นต้องพิจารณาปัจจัยต่อไปนี้:

• อายุของผู้หญิงคนนั้น

หากผู้ป่วยอายุยังไม่ถึง 40 ปี ให้เอาเฉพาะเนื้องอกออกโดยไม่ต้องสัมผัสมดลูก หลังจากสี่สิบ การกำจัดอวัยวะเป็นไปได้เพราะได้บรรลุบทบาทหลักในชีวิตของผู้หญิงแล้ว

• ขนาดเนื้องอกสิบสองสัปดาห์
• ตำแหน่งของเนื้องอก หากพบที่ผนังด้านหลังของมดลูก

หากการกำจัดนั้นมุ่งไปที่เนื้องอกเท่านั้น พยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นอีกครั้งหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง

ด้วยเนื้องอกขนาดเล็กจึงจำเป็นต้องติดตามการพัฒนาต่อไป หากไม่เพิ่มขึ้นและไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายก็ไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัด ผู้หญิงต้องได้รับการตรวจป้องกันเป็นประจำเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงในเวลาและตัดสินใจได้อย่างถูกต้อง

การดำเนินงานที่หลากหลาย

การผ่าตัดรักษามีหลายประเภท:

• การผ่าตัดส่องกล้อง. หากต้องการตัดเนื้องอกด้วยวิธีนี้ คุณจะต้องกรีดช่องท้องของผู้ป่วย ข้อบ่งชี้หลักของวิธีนี้คือเนื้องอกขนาดใหญ่หรือหลายตัวที่ทำให้อวัยวะผิดรูป การป้องกันที่ดีคือการตั้งครรภ์ของผู้หญิง 2 ปีหลังการผ่าตัด
• ส่องกล้อง. ในการทำเช่นนี้คุณไม่จำเป็นต้องตัดหน้าท้องเพียงเจาะเท่านั้นซึ่งจะไม่ทิ้งรอยแผลเป็นในภายหลัง ข้อบ่งชี้ที่เหมาะสมที่สุดคือเนื้องอกขนาดเล็กประมาณเก้าสัปดาห์ หากวิธีนี้ใช้กับพยาธิสภาพที่มีขนาดใหญ่อาจมีเลือดออกจากมดลูกได้
• Hysteroscopy. ไม่จำเป็นต้องมีแผลหรือการเจาะในระหว่างกระบวนการนี้ การผ่าตัดจะดำเนินการผ่านทางช่องคลอด สิ่งบ่งชี้คือเนื้องอกขนาดเล็กซึ่งเป็นพยาธิวิทยาบนพื้นฐานพยาธิสภาพที่เสื่อมสภาพเป็นเนื้องอกมะเร็ง
• การตัดมดลูก. การตัดออกไม่เพียง แต่เนื้องอกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงมดลูกซึ่งสามารถทำได้ผ่านการกรีดในช่องท้องหรือช่องคลอด วิธีนี้ใช้ในกรณีที่เนื้องอกมีความสำคัญและสามารถคุกคามชีวิตของผู้หญิงได้ การกำจัดดังกล่าวส่วนใหญ่ดำเนินการโดยผู้หญิงหลังจากอายุสี่สิบปี แต่ถ้าสถานการณ์มีความสำคัญก็สามารถกำหนดให้กับผู้ป่วยที่อายุไม่ถึงนี้
• embolization. ในกรณีนี้หลอดเลือดอุดตันและเนื้องอกเนื่องจากขาดสารอาหารจะค่อยๆตาย

สภาพของผู้หญิงหลังการถอนมดลูกออก

หลังจากถอดอวัยวะแล้วอาจส่งผลดังต่อไปนี้:

1. ภาวะซึมเศร้าของผู้หญิง.
2. ผิดปกติทางจิต.
3. อาการปวดในกระดูกเชิงกราน
4. การละเมิดในการทำงานของระบบสืบพันธุ์
5. ขาดการสำเร็จความใคร่
6. หมดความสนใจในกิจกรรมทางเพศ
7. วัยหมดประจำเดือนก่อนกำหนด (ถ้ารังไข่ยังคงอยู่)

สิ่งสำคัญคือแพทย์ต้องจำไว้ว่าไม่มีอวัยวะ "ส่วนเกิน" ในร่างกาย ดังนั้นคุณควรคิดให้ดีก่อนที่จะถอดมดลูกออกให้หมด

บทความอัพเดทล่าสุด 07.12.2019

บ่อยครั้งหลังจากการตรวจป้องกันโดยนรีแพทย์ ผู้หญิงจำนวนมากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคร้ายแรง - เนื้องอกในมดลูก ความก้าวหน้าในร่างกายโรคนี้นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงดังนั้นในขั้นสูงวิธีการรักษาที่แท้จริงเพียงอย่างเดียวคือการกำจัดมดลูกด้วย myoma

แต่อย่าสิ้นหวัง ขณะนี้มีวิธีการรักษาที่ประหยัดได้หลากหลายในขณะที่ยังคงรักษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์ ในแต่ละกรณี นรีแพทย์จะต้องประเมินขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก และบอกผู้ป่วยเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาที่ยอมรับได้

ในระยะเริ่มต้น เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง (myoma) จะตอบสนองได้ดีต่อการรักษาด้วยยาแบบอนุรักษ์นิยม แต่ถ้าเนื้องอกไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาและเนื้องอกโตขึ้น แพทย์จะสั่งการผ่าตัด

ในกรณีที่รุนแรง อาจต้องใช้มาตรการฉุกเฉินที่รุนแรงเมื่อนำเนื้องอกออกพร้อมกับมดลูก การผ่าตัดช่วยให้คุณช่วยผู้หญิงคนหนึ่งจากอาการเจ็บปวดของพยาธิวิทยาได้อย่างรวดเร็ว แต่ในขณะเดียวกันความสามารถในการตั้งครรภ์ก็หายไปอย่างสมบูรณ์

ความคิดเห็นของแพทย์เกี่ยวกับการกำจัดมดลูกด้วย myoma ยืนยันว่าหลังการผ่าตัดคุณภาพชีวิตของผู้หญิงดีขึ้นมาก การตัดมดลูกช่วยผู้ป่วยไม่ให้เลือดออกในโพรงมดลูกบ่อยครั้ง ซึ่งบางครั้งต้องหยุดโดยการขูดมดลูก (การทำความสะอาด) ของโพรงมดลูก

การสูญเสียเลือดจำนวนมากทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กซึ่งต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจัง บางครั้งคุณต้องทำการถ่ายเลือด

กับพื้นหลังของความเจ็บปวดและภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงปัญหาทางจิตและอารมณ์ปรากฏขึ้น นอกจากนี้หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการพัฒนาด้านเนื้องอกวิทยานี่เป็นข้อบ่งชี้โดยตรงของการกำจัดมดลูกด้วย myoma

ก่อนที่จะเอามดลูกที่มีเนื้องอกออกแพทย์จะต้องทำการตรวจอย่างละเอียด ด้วยวิธีการที่หลากหลายในการแทรกแซงการผ่าตัด โดยอิงจากสถิติทางการแพทย์ การผ่าตัดมดลูกมักจะถูกกำหนดไว้

มีการทำศัลยกรรมมากกว่าหนึ่งล้านครั้งในรัสเซียทุกปี หญิงสาวมักจะพยายามรักษามดลูก

สำคัญ! ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนที่กำหนดความเร่งด่วนของการผ่าตัดคือการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเป็นเนื้องอกมะเร็ง

นรีแพทย์สรุปได้ว่าจำเป็นต้องถอดมดลูกออกหาก:

• อาการเด่นชัดของพยาธิวิทยานำไปสู่ปัญหาสุขภาพ
• Myoma ถึงขนาดที่มีนัยสำคัญเกิน 12-14 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์
• ผู้ป่วยมีอาการปวดอย่างรุนแรงหรือมีเลือดออกอย่างต่อเนื่อง
• ปวดในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กที่มีลักษณะเรื้อรัง
• การปรากฏตัวของ myomatous nodes จำนวนมาก
• ปริมาณเนื้องอกที่เพิ่มขึ้นทำให้มดลูกย้อย
• มีความเสี่ยงที่จะเป็นเนื้อร้ายของเนื้องอกอันเนื่องมาจากการบิดของขา
• เนื้องอกมีขนาดใหญ่มากและกดทับอวัยวะใกล้เคียง
• ขั้นตอนสุดท้ายของ endometriosis
• ติ่งเนื้อกำเริบ
• ผู้ป่วยใกล้หมดประจำเดือน

ข้อบ่งชี้ข้างต้นทำให้คุณคิดอย่างจริงจังเกี่ยวกับการรักษาสุขภาพ นั่นคือเหตุผลที่แพทย์ที่เข้าร่วมต้องประเมินความเสี่ยงทั้งหมดและเสนอวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดแก่ผู้ป่วย

วิธีการใช้งาน

หากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาหลังการวินิจฉัยเสนอให้เอาเนื้องอกพร้อมกับมดลูกออก จำเป็นต้องกำหนดวิธีการผ่าตัด

การตัดมดลูกทางเหนือมักจะทำโดยไม่ต้องถอดอวัยวะออก เฉพาะร่างกายและปากมดลูกเท่านั้นที่จะถูกลบออกผ่านทางช่องคลอด เฉียบพลันยังเป็นคำถามของการเก็บรักษารังไข่ ทางเลือกที่ดีคือการรักษาทั้งรังไข่และปากมดลูก

ประเภทของการผ่าตัด

ส่องกล้อง- เป็นการผ่าตัดที่อ่อนโยน ศัลยแพทย์ทำการเจาะด้วยกล้องจุลทรรศน์สามครั้งในผนังช่องท้อง ถัดไปสอดกล้องส่องทางไกลเข้าไปในรูซึ่งเป็นเครื่องมือผ่าตัดในรูปของเข็มยาวและดำเนินการปรับแต่งที่จำเป็น การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

การผ่าตัดส่องกล้อง- การผ่าผนังด้านหน้าของเยื่อบุช่องท้อง หลังการผ่าตัด แผลจะทิ้งรอยแผลเป็นเล็กๆ แต่สังเกตได้ชัดเจน เมื่อเวลาผ่านไป ตะเข็บจะสังเกตเห็นได้น้อยลง แต่จะไม่หายไปทั้งหมด Laparotomy ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบระยะเวลาการฟื้นฟูประมาณสองเดือน ตอนนี้การผ่าตัดประเภทนี้ไม่ค่อยได้รับการฝึกฝนเนื่องจากสามารถใช้วิธีการที่กระทบกระเทือนจิตใจน้อยกว่าได้

Hysteroscopy- นิยมใช้กันมากที่สุด Myoma จะถูกลบออกด้วย hysteroscope ซึ่งสอดผ่านคลองปากมดลูก ในขณะเดียวกัน ผนังหน้าท้องยังคงไม่บุบสลาย ซึ่งช่วยลดความเสียหายและทำให้ระยะเวลาการฟื้นฟูสั้นลง ตามที่ผู้ป่วยระบุว่านี่เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาเนื้องอก

การตัดมดลูก- การตัดมดลูกที่สมบูรณ์ซึ่งเป็นการผ่าตัดที่ร้ายแรงและซับซ้อนที่สุด หลังการผ่าตัดมักมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรง การดำเนินการทุกๆ พันครั้งจบลงด้วยความตาย ควรสังเกตว่าการตัดมดลูกด้วยการเก็บรักษาอวัยวะไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกาย พื้นหลังของฮอร์โมนเป็นปกติเมื่อเวลาผ่านไปความใคร่ของผู้ป่วยจะได้รับการเก็บรักษาไว้อย่างสมบูรณ์ ระยะเวลาการกู้คืนจะใช้เวลาหลายเดือน การฟื้นตัวทางจิตและอารมณ์ก็มีความสำคัญเช่นกัน

การผ่าตัดช่องท้องเป็นอันตรายต่อการเอามดลูกออกหรือไม่?

การผ่าตัดเนื้องอกในมดลูกเป็นมาตรการบังคับซึ่งต้องมีการเตรียมการอย่างรอบคอบและการควบคุมการผ่าตัด โดยไม่คำนึงถึงวิธีการกำจัด มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อน ผลที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการกำจัดมดลูกด้วยเนื้องอกในภาวะฉุกเฉินทำให้ผู้หญิงหลายคนหวาดกลัวอย่างมาก

สิ่งที่เลวร้ายที่สุดที่สามารถเกิดขึ้นได้คือความตายของผู้ป่วย ใน 90% ของกรณีการเสียชีวิตเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนระหว่างการให้ยาสลบ

บางครั้งมีความเสียหายทางกลกับหลอดเลือด เส้นประสาท และอวัยวะรอบ ๆ มดลูก ปัจจัยมนุษย์มีบทบาทสำคัญในความสำเร็จของการดำเนินการ แม้แต่ศัลยแพทย์ที่มีทักษะมากที่สุดก็ไม่ได้รับการยกเว้นจากความผิดพลาด การผ่าตัดมดลูกผ่านกล้องมีความซับซ้อนโดยการสูญเสียเลือดมาก เป็นเรื่องยากมากที่จะผูกมัดหลอดเลือดและห้ามเลือดด้วยเครื่องมือส่องกล้อง

การหลุดออกของเนื้องอกในมดลูก- การผ่าตัดที่ค่อนข้างซับซ้อนซึ่งเลือดอนุภาคแป้งจากถุงมือผ่าตัดสามารถเข้าไปในโพรงได้ สิ่งนี้นำไปสู่การก่อตัวของการยึดเกาะและอาจทำให้ลำไส้อุดตันในผู้ป่วย วิธีเดียวที่จะแก้ไขสถานการณ์คือผ่านการแทรกแซงอีกครั้ง

เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง, ฝี - ผลกระทบทั้งหมดเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากการไม่ปฏิบัติตามเทคนิคการกำจัดและการรักษาบาดแผลที่ไม่เหมาะสมหลังการผ่าตัด

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าแม้ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน การฟื้นตัวของร่างกายผู้หญิงหลังการกำจัดเนื้องอกในมดลูกจะใช้เวลาอย่างน้อยสองเดือน

อันตรายของการถอดมดลูกสำหรับผู้หญิงในอนาคตคืออะไร

ผลที่ตามมาของการกำจัดมดลูกสามารถแสดงออกได้เป็นเวลานาน

น่าเสียดายที่ผู้หญิงมากกว่า 70% มีอาการหลังการผ่าตัดมดลูกออก

ส่วนใหญ่มักเกิดภาวะนี้ขึ้นกับพื้นหลังของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลงในร่างกายของผู้ป่วย แพทย์ส่วนใหญ่เห็นพ้องกันว่าหากมีรังไข่สองข้างเท่านั้นจึงเป็นไปได้ที่จะชะลอการพัฒนาของวัยหมดประจำเดือนในระหว่างการผ่าตัดมดลูกให้มากที่สุด (5-6 ปี) แต่ในขณะเดียวกัน ยิ่งผู้ป่วยอายุน้อยเท่าไร เธออาจมีอาการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนเร็วขึ้นเท่านั้น

ฮอร์โมนเอสโตรเจนในระดับต่ำเป็นแรงผลักดันในการพัฒนาโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้นสำหรับผู้หญิงที่อายุต่ำกว่า 50 ปีที่ได้รับกระบวนการกรรโชก ความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ตามสถิติ การกำจัดมดลูกเพิ่มโอกาสในการพัฒนาต่อมไทรอยด์และมะเร็งไต เป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายผลที่ตามมาที่รอผู้หญิงหลังจากการสูญพันธุ์ ผู้ป่วยสังเกตอาการของวัยหมดประจำเดือนเช่น: สภาวะทางจิตและอารมณ์ที่ไม่เสถียร, นอนไม่หลับ, ความรู้สึกของความร้อน เมื่ออายุสี่สิบแล้ว ผู้หญิงสามารถสัมผัสได้ถึง "เสน่ห์" ของวัยหมดประจำเดือน

เมแทบอลิซึมที่บกพร่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดแคลเซียมเป็นสาเหตุของโรคกระดูกพรุน การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนทำให้ช่องคลอดแห้งและทำให้คุณภาพชีวิตทางเพศลดลงอย่างมาก ผู้หญิงหยุดถึงจุดสุดยอดจำนวนกิจกรรมทางเพศลดลงอย่างมาก การทำงานตามธรรมชาติของระบบทางเดินปัสสาวะถูกรบกวน

ผู้ป่วยมากกว่า 20% มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ความล้มเหลวในการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อของผู้หญิงนำไปสู่โรคอ้วน (ผู้ป่วยทุกรายที่สามทนทุกข์ทรมาน)

อนิจจาไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนที่เข้าใจสิ่งที่คุกคามการถอนมดลูก หลายคนไม่ค่อยใส่ใจเรื่องสุขภาพของพวกเขา ผลที่ตามมาของการผ่าตัดเอามดลูกออกพร้อมกับเนื้องอกได้รับการติดตามมาหลายปีแล้ว

ทางเลือกอื่น

ภาวะแทรกซ้อนมากมายระหว่างและหลังการผ่าตัดกระตุ้นให้นักวิทยาศาสตร์พัฒนาวิธีการที่ปลอดภัยกว่าในการรักษาเนื้องอก มีวิธีทางเลือกอื่นที่ใช้กันทั่วไปในการจัดการกับเนื้องอก:

• FUS ระเหยเป็นวิธีการทดลองในการกำจัดเนื้องอก หลักการทำงานของวิธีนี้: การก่อตัวของ myoma สัมผัสกับรังสีอัลตราโซนิก
• Myomectomy- การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก ศัลยแพทย์จะเอาเนื้องอกออกในขณะที่ประหยัดมดลูก
• UAE (เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงมดลูก)- การรักษาทางเลือกที่มีการนำลูกพิเศษ - emboli - เข้าไปในโพรงมดลูก พวกเขาขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในรูปแบบ myomatous ซึ่งจะทำให้กระบวนการของเนื้อร้ายตาย

สำคัญ! ภาวะแทรกซ้อนหลังการสูญพันธุ์อาจแตกต่างกัน แต่ประสบการณ์ที่น่าเศร้าที่สุดสำหรับผู้หญิงคือการไม่สามารถตั้งครรภ์และให้กำเนิดทารกได้ในอนาคต

นอกจากนี้อย่าลืมเกี่ยวกับประเด็นทางจิตและอารมณ์ ผู้หญิงหลายคนหลังการผ่าตัดรู้สึกด้อยกว่า เป็นการยากที่จะติดต่ออย่างใกล้ชิดกับคู่ครองในปริมาณเดียวกัน ผู้ป่วยกล่าวว่าการกำจัดมดลูกนั้นยากกว่าในวัยหนุ่มสาว

คุณสมบัติของช่วงหลังผ่าตัด

ระยะเวลาพักฟื้นขึ้นอยู่กับการผ่าตัดที่เลือก การผ่าตัดช่องท้องที่ซับซ้อนหมายถึงระยะเวลาการพักฟื้นที่ยาวนานที่สุด แน่นอนผู้หญิงจะต้องพิจารณาจังหวะชีวิตตามปกติในบางครั้งเปลี่ยนอาหารของเธอ

การปฏิบัติตามกฎการฟื้นฟูอย่างเคร่งครัดเท่านั้นที่รับประกันได้ว่าจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด หากทำตามคำแนะนำทั้งหมดโดยไม่มีข้อสงสัย ผู้ป่วยจะสามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้ภายในสี่เดือน

เพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงและเร่งกระบวนการกู้คืน คุณต้องผ่านชุดของมาตรการฟื้นฟู:

• การออกกำลังกาย Kegel. การกำจัดมดลูกอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของอวัยวะอุ้งเชิงกราน การทำงานตามธรรมชาติของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้หยุดชะงัก ผู้ป่วยมีอาการท้องผูก กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ กล้ามเนื้อเชิงกรานอ่อนแอมากจนช่องคลอดหลุดออกมาได้ คุณสามารถแก้ไขสถานการณ์ได้ด้วยความช่วยเหลือของแบบฝึกหัด Kegel

• การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนช่วยป้องกันการพัฒนาของวัยหมดประจำเดือนในสตรี รายการยาบังคับรวมถึงยาที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณสูง อาจอยู่ในรูปแบบของยาเม็ด แผ่นแปะ ขี้ผึ้งหรือเจล

• อาหารและการรับประทานอาหาร.ด้วยความไม่สมดุลของฮอร์โมน จึงมีความเสี่ยงสูงที่จะมีน้ำหนักตัวเกิน เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ ควรทบทวนอาหารของคุณ โดยเลือกอาหารเพื่อสุขภาพที่มีไขมันและเกลือน้อยที่สุด

เป็นที่น่าสังเกตว่าในผู้หญิงที่ผ่านกระบวนการกำจัด วัยหมดประจำเดือนส่วนใหญ่เกิดขึ้นเร็วกว่ามาก แต่ด้วยความช่วยเหลือของฮอร์โมนบำบัด คุณสามารถลดอาการไม่พึงประสงค์ได้ สิ่งสำคัญคือต้องมีวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉงและไม่เลิกมีเพศสัมพันธ์ หากไม่มีอาการแทรกซ้อนหลังผ่าตัด คุณสามารถมีเพศสัมพันธ์ได้หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนครึ่ง อย่าถอนตัวในตัวเองและอย่าปฏิเสธการสนับสนุนจากคนที่คุณรัก

การกำจัดมดลูกไม่ได้เป็นประโยคอย่างที่ผู้หญิงบางคนเชื่อ การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยไม่เปลี่ยนแปลงและบางทีมันอาจจะดีขึ้นและได้รับความหมายใหม่ ก่อนการผ่าตัดทัศนคติทางจิตและอารมณ์เชิงบวกมีความสำคัญอย่างยิ่งจากนั้นจะกลับสู่ชีวิตปกติได้เร็วขึ้นมาก

เนื้องอกในมดลูกเป็นโรคทางนรีเวชที่พบได้บ่อยที่สุดชนิดหนึ่ง และคุณจะไม่แปลกใจกับการวินิจฉัยดังกล่าว ตามสถิติพบว่าโรคนี้พบได้ในผู้หญิง 35% ที่มีอายุมากกว่า 35 ปี ในนรีเวชวิทยาสมัยใหม่ ผู้ปฏิบัติงานมักจะต้องรับมือกับการก่อตัวของขนาดเล็กและขนาดกลาง

เนื้องอกขนาดใหญ่นั้นพบได้น้อยเนื่องจากระบบการวินิจฉัยที่พัฒนาแล้วและการตรวจสุขภาพตามปกติของสตรีในเวลาที่เหมาะสม สังเกตพบว่ามีโหนดขนาดใหญ่ส่วนใหญ่หลังจาก 40 ปีในผู้ป่วยที่ปฏิเสธการรักษามาเป็นเวลานาน

เนื้องอกที่ใหญ่ที่สุดในโลกตามวรรณกรรมทางการแพทย์มีน้ำหนัก 63 กิโลกรัมและจนถึงขณะนี้บันทึกที่น่าเศร้านี้ยังไม่ถูกทำลาย ข้อเท็จจริงนี้ชัดเจน: เนื้องอกในมดลูกสามารถเติบโตได้เกือบจะไม่มีกำหนดและถึงขนาดมหึมา ไม่จำเป็นต้องรอจนกว่าน้ำหนักของเนื้องอกจะเท่ากับน้ำหนักของผู้ใหญ่ การบำบัดอย่างทันท่วงทีช่วยหลีกเลี่ยงเหตุการณ์ดังกล่าวและป้องกันการเติบโตอย่างรวดเร็วของโหนด myomatous

เนื้องอกใดที่ถือว่าใหญ่

ในฟอรัมจำนวนมากบนอินเทอร์เน็ต คุณสามารถค้นหารายการในรูปแบบของ "ฉันอยู่กับเนื้องอกขนาดใหญ่มาหลายปีแล้ว ฉันไม่รู้ว่าต้องทำอย่างไร" เมื่อเห็นข้อความดังกล่าว ผู้หญิงมักตั้งคำถามกับตัวเองโดยไม่ได้ตั้งใจ: เนื้องอกชนิดใดที่ควรพิจารณาให้มีขนาดใหญ่และมีเกณฑ์ที่ชัดเจนสำหรับภาวะนี้ (ตัวอย่าง)? นรีแพทย์ปฏิบัติตามการจำแนกประเภทที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปตามที่เนื้องอกขนาดใหญ่ถือเป็นโหนดที่มีขนาด 6 ซม. (60 มม.)

เนื้องอกขนาดใหญ่ถือว่ามีขนาดใหญ่กว่า 6 เซนติเมตร (ภาพถ่ายแสดงเนื้องอกที่เอาออกพร้อมกับมดลูกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 15 ซม.)

ขนาดของมดลูกในกรณีนี้สอดคล้องกับการตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์ แต่ต่อไปนี้คือประเด็นสำคัญที่ควรทราบ:

• ในวรรณคดีทางการแพทย์ เราสามารถพบคำกล่าวที่ว่าเนื้องอกขนาดใหญ่เป็นโหนดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5-6 ซม. ในสถานการณ์นี้ ยังไม่ชัดเจนว่าเนื้องอกประเภทใดที่มีขนาด 5 หรือ 5.5 ซม. เป็นของ - โหนดขนาดกลางหรือขนาดใหญ่? หากเราวิเคราะห์ประวัติผู้ป่วย เราจะเห็นว่าเนื้องอกที่มีขนาดเส้นเขตแดนดังกล่าวจัดเป็นเนื้องอกทั้งขนาดใหญ่และขนาดกลาง ผู้ปฏิบัติงานในสถานการณ์เช่นนี้ไม่ควรดูแค่ขนาดของการก่อตัว แต่ยังรวมถึงขนาดของมดลูกด้วย และหากเกิน 12 สัปดาห์ ให้จัดประเภทเนื้องอกให้ใหญ่

ภาพถ่ายของเนื้องอกไฟโบรไมโอมาขนาดใหญ่สามารถดูได้ด้านล่าง:

• ด้วยค่าชั้นนำคือขนาดของโหนดที่โดดเด่น - พวกมันถูกชี้นำโดยมันเมื่อร่างโปรโตคอลการรักษา
• เนื้องอกยักษ์สมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษจากการก่อตัวขนาดใหญ่ เนื้องอกชนิดใดที่ต้องพิจารณาเป็นคำถามที่ถกเถียงกัน เป็นเรื่องปกติที่จะอ้างถึงโหนดขนาดยักษ์ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 10-12 ซม. การก่อตัวดังกล่าวไม่คล้อยตามการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการกำจัดภายในเนื้อเยื่อที่แข็งแรงต้องใช้ทักษะพิเศษของศัลยแพทย์ บ่อยครั้งที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่ในมดลูกวิธีเดียวในการแก้ปัญหาจะกลายเป็น

ภาพถ่ายของเนื้องอกยักษ์แสดงไว้ด้านล่าง:

ในบันทึก

เนื้องอกในมดลูกตาม ICD-10 มีรหัส D25 โดยไม่คำนึงถึงขนาดของโหนด

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าในทางทฤษฎี เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงสามารถมีขนาดได้ถึงขนาดใดก็ได้ หากการเจริญเติบโตไม่ได้ถูกจำกัดด้วยสิ่งใดๆ

ลักษณะเด่นของต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่

สิ่งสำคัญคือต้องรู้

หากผู้หญิงกำลังวางแผนตั้งครรภ์ การรักษาเนื้องอกขนาดใหญ่ไม่ควรล่าช้า

การตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จไม่ได้หมายความว่าการตั้งครรภ์จะผ่านไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ด้วยเนื้องอกขนาดใหญ่ รกไม่เพียงพอและการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ร่วมกันมักจะถูกบันทึกไว้ การตั้งครรภ์โดยมีเนื้องอกขนาดใหญ่สามารถสิ้นสุดก่อนเวลาอันควร และแทบไม่มีผู้หญิงคนใดที่จะพาทารกไปได้อย่างน้อย 36-37 สัปดาห์

การคลอดบุตรที่มี myomatous nodes ขนาดตั้งแต่ 6 ซม. มักจะซับซ้อนโดยความผิดปกติของการทำงานของแรงงานและการตกเลือด จากความคิดเห็นของผู้หญิงที่คลอดบุตรด้วยเนื้องอกขนาดใหญ่จะเห็นได้ชัดเจน: เปอร์เซ็นต์ของการผ่าตัดคลอดในกรณีนี้สูงมาก

ด้วยเนื้องอกขนาดใหญ่ ผู้หญิงแทบจะไม่สามารถคลอดเองได้ ในกรณีนี้ตามกฎแล้วจะใช้การผ่าตัดคลอด

• ฟิตเนสและกีฬา ไม่แนะนำให้ออกกำลังกายแบบเข้มข้นที่เพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะอุ้งเชิงกราน ห้ามฝึกกดและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
• โยคะ. คุณสามารถทำได้ แต่ไม่รวมอาสนะที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อหน้าท้อง
• เยี่ยมชมห้องซาวน่าและห้องอาบน้ำ แม้ว่าผลของความร้อนต่อการเจริญเติบโตของ myomatous node ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ แต่นรีแพทย์ไม่แนะนำให้มีส่วนร่วมในขั้นตอนดังกล่าว
• กินยา. อย่ากินยาที่อาจส่งผลต่อการเจริญเติบโตของเนื้องอก

ไม่มีข้อห้ามพิเศษเกี่ยวกับสุขอนามัยที่ใกล้ชิด ผู้หญิงสามารถใช้แผ่นซับใน กางเกงซับซับใน และผ้าอนามัยแบบสอด (เช่น แทมแพค) ตัวเลือกหลังไม่สะดวกนักเนื่องจากไม่อนุญาตให้คุณประเมินปริมาณเลือดออกอย่างเต็มที่ในระหว่างการตกเลือด ไม่มีข้อห้ามในชีวิตทางเพศโดยที่ผู้หญิงรู้สึกดี

การพยากรณ์โรคสำหรับต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ขึ้นอยู่กับความรวดเร็วในการวินิจฉัย ยิ่งตรวจพบเนื้องอกได้เร็ว และเริ่มการรักษา จะหยุดการเจริญเติบโตและป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนได้ง่ายขึ้น

วิธีการรักษาเนื้องอกขนาดใหญ่

กรณีศึกษา: การกำจัดเนื้องอกในมดลูกขนาดยักษ์

โรคของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงในบางกรณีตรวจพบโดยบังเอิญเช่นในระหว่างการตรวจครั้งต่อไปหรือในการวินิจฉัยโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

ในกรณีนี้โรคยังไม่มีอาการรุนแรงเนื่องจากระยะเริ่มต้นของหลักสูตร อาการเริ่มปรากฏขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป

เนื้องอกนี้คืออะไร

Fibroids เป็นการเจริญเติบโตที่อ่อนโยนในร่างกายของมดลูกหรือใน อวัยวะซึ่งสามารถมีได้ทั้งรูปแบบเดียวและเป็นตัวแทนของกริด .

เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงสามารถเติบโตอย่างรวดเร็วหรือมีพัฒนาการที่ช้า

การพัฒนาของการก่อตัวเป็นก้อนกลมเริ่มต้นด้วยเซลล์ของ myometrium - เซลล์ของชั้นเมือกชั้นในของมดลูก นอกจากนี้เนื้องอกยังมีหลายประเภทมีอาการและโครงสร้างต่างกัน

Myoma มีหลายประเภท สามารถจำแนกตามลักษณะต่างๆ

เนื้องอกขึ้นอยู่กับโครงสร้างเซลล์:

• เรียบง่าย. มีโครงสร้างเซลล์ที่ไม่สามารถแบ่งตัวได้
• แพร่พันธุ์. 25% ของเซลล์เนื้องอกสามารถแบ่งได้ ส่วนเซลล์ที่เหลือมีองค์ประกอบของเซลล์ที่คล้ายกับเนื้องอกธรรมดา
• พรีซาร์โคมา. การก่อตัวเป็นก้อนกลมจำนวนมากกระจุกตัวอยู่ในเนื้องอกเดียว 75% ของเซลล์ที่มีกิจกรรมไมโทติค

ตามสถานที่เนื้องอกที่อ่อนโยนสามารถ:

• (เข้ากล้าม). เนื้องอกดังกล่าวมีขนาดใหญ่และตั้งอยู่ในชั้นกล้ามเนื้อของร่างกายของมดลูก
• . เนื้องอกชนิดนี้ตั้งอยู่ใน myometrium บนขอบของชั้นซีรัม คุณสมบัติของการเจริญเติบโตของการก่อตัวดังกล่าวคือการเติบโตที่แข็งแกร่งในช่องท้อง ลักษณะเฉพาะของโครงสร้างของเนื้องอกดังกล่าวคือก้านบาง ๆ ที่มีการเจริญเติบโต
• (submucosal) . เนื้องอกดังกล่าวเติบโตในชั้นเมือกของมดลูกภายในร่างกายของเธอ เมื่อมีขนาดใหญ่ เนื้องอกนี้จะทำให้เลือดออกรุนแรงและเจ็บปวด

กรณีหายากเมื่อเนื้องอกเติบโตในบริเวณ retroperitoneal

ขึ้นอยู่กับโครงสร้างเซลล์ เนื้องอกมีสองประเภท:

• ไฟโบรไมโอมา. ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• leiomyoma. โครงสร้างเซลล์ของสปีชีส์นี้มีโครงสร้างกล้ามเนื้อและเส้นใย

ตามขั้นตอนของการพัฒนาเนื้องอกมีสามประเภทซึ่งแต่ละประเภทมีลักษณะตามขนาดของโหนดขึ้นอยู่กับการเติบโตและระยะเวลาของการพัฒนา ระยะแรกมี ระยะที่สามมีขนาดใหญ่ โดดเด่นด้วยการเติบโตอย่างรวดเร็ว

หลักการปรับขนาด

เพื่อระบุขนาดของการก่อตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยผู้เชี่ยวชาญใช้พื้นฐานไม่เพียง แต่เส้นผ่านศูนย์กลางของมัน แต่ยังรวมถึงการเพิ่มขึ้นของมดลูกที่สอดคล้องกัน

ด้วยการเติบโตของเนื้องอกที่อ่อนโยนทำให้มดลูกเพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นของอวัยวะได้รับการแก้ไขในทำนองเดียวกันกับการเจริญเติบโตในระหว่างตั้งครรภ์ - และการเติบโตของเนื้องอกมักจะมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า - ท้องของผู้หญิงเติบโตเหมือนระหว่างตั้งครรภ์

เลือดออกรุนแรงระหว่างมีประจำเดือนและระหว่างรอบเดือน อาจนำไปสู่ภาวะโลหิตจางหลังเกิดเลือดออก ร่วมกับเป็นลม เหนื่อยล้า ขาดวิตามินและปวดเมื่อย

อันตรายจากการก่อตัวบนหัวขั้วคือการบิดของหัวขั้วซึ่งเป็นผลมาจากการที่เนื้องอกอาจตาย ในกรณีนี้ กระบวนการเน่าเปื่อยเกิดขึ้นในอวัยวะ ซึ่งอาจทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดทั่วไป

บ่อยครั้งที่เนื้องอกสามารถทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก (โดยการปิดกั้นทางเดินของตัวอสุจิ) การแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนด

หากแพทย์แสดงการกำจัด myomatous nodes คุณไม่ควรปฏิเสธการผ่าตัด มิฉะนั้นการเติบโตของเนื้องอกอาจนำไปสู่อันตรายต่อชีวิตและสุขภาพของผู้หญิง

ถอดขนาดไหนครับ

ขนาดของเนื้องอกเป็นหนึ่งในข้อบ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัดเอาออก myoma มีขนาดเท่าไร?

การผ่าตัดจะดำเนินการเมื่อขนาดของเนื้องอกในมดลูกเกิน 3 ซม.เนื้องอกขนาดนี้ส่วนใหญ่มักจะปรากฏตัวในรูปแบบของอาการหลัก (เลือดออกหนัก, อาการปวด) ยิ่งเนื้องอกเติบโตอย่างแข็งขันมากเท่าใด ก็ยิ่งต้องผ่าตัดเร็วขึ้นเท่านั้น

อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่ต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเนื้องอกขนาดเล็กตัวอย่างเช่น เนื้องอกขนาดเล็กบนขั้วระหว่างบิดงอทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ในกรณีนี้ เนื้องอกไม่สามารถลบออกได้หากไม่มีการกำจัด

ในกรณีที่หายากมาก เมื่อการตรวจชิ้นเนื้อแสดงให้เห็นเซลล์มะเร็งแม้ในเนื้องอกขนาดเล็ก จำเป็นต้องทำการผ่าตัดทันที

อ่านในกรณีใดบ้างร่วมกับเนื้องอก

อาการ

อาการของเนื้องอกมักจะเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกโตเกินระยะเวลาแฝงของการเจริญเติบโตซึ่งมีขนาดมากกว่า 2 ซม.

ในกรณีนี้อาการของโรคอาจปรากฏขึ้น:

• การละเมิดรอบประจำเดือน
• เลือดออกไม่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือน
• ประจำเดือนหนักเกินไป
• ปัสสาวะบ่อยและเจ็บปวดบางครั้ง;
• ท้องผูก;
• รู้สึกอิ่มหรือกดดันในช่องท้องส่วนล่าง
• ปวดท้องบางครั้งที่หลังส่วนล่าง

การเติบโตของเนื้องอกเมื่อเวลาผ่านไปจะมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า - ในกรณีที่ไม่มีการเพิ่มน้ำหนักตัวทั้งหมด ช่องท้องจะเพิ่มปริมาตร

บันทึก!

หากมีอาการของ myomatous nodes คุณควรปรึกษากับสูตินรีแพทย์

เป็นไปไม่ได้ที่จะวินิจฉัยเนื้องอกโดยอาศัยตัวชี้วัด เนื่องจากโรคทางนรีเวชอื่นๆ อาจมีอาการคล้ายคลึงกัน มาตรการวินิจฉัยจะช่วยไม่เพียงแต่ระบุโรคได้อย่างถูกต้อง แต่ยังไม่รวมโรคร้ายแรง เช่น มะเร็ง

วิธีการวินิจฉัย

สิ่งที่ควรทำเพื่อระบุ mimoma ของมดลูก?

วิธีการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม ได้แก่ :

• แผนกต้อนรับ;
• ห้องอาบน้ำบำบัด;
• การทานวิตามินเชิงซ้อน

นอกจากนี้ ตัวชี้วัดสำหรับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมคือ:

• การวางแผนการตั้งครรภ์
• การแปลของโหนดในชั้นกล้ามเนื้อของอวัยวะ
• ไม่มีเนื้องอกใต้เยื่อเมือก

กรณีแพ้ยาสลบหรือไม่สามารถผ่าตัดได้ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมใช้โดยไม่สมัครใจ.