ลูกอัณฑะทำหน้าที่สำคัญทำให้ร่างกายได้รับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในปริมาณที่จำเป็นซึ่งเป็นฮอร์โมนหลักสำหรับผู้ชาย แต่ถ้าลูกอัณฑะได้รับผลกระทบจากเนื้องอกที่ร้ายกาจก็จะต้องถูกลบออกเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของกระบวนการเนื้องอกไปยังอวัยวะสืบพันธุ์และอื่น ๆ การดำเนินการนี้เรียกว่า orchiectomy

Orchiectomy

orchiectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เอาลูกอัณฑะของผู้ชายออก บ่อยครั้งที่การแทรกแซงดังกล่าวเกิดขึ้นกับผู้ป่วยสูงอายุแม้ว่าจะมีบางสถานการณ์ที่ชายหนุ่มต้องการพฤติกรรมของเธอ orchiectomy เป็นไปได้ก็ต่อเมื่อมีข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดเพราะลูกอัณฑะให้อสุจิที่จำเป็นสำหรับการปฏิสนธิกับผู้ชาย หากเอาลูกอัณฑะออก สิ่งนี้จะคุกคามผู้ชายที่มีภาวะมีบุตรยากและการหยุดชะงักของต่อมไร้ท่อ

การแทรกแซงการผ่าตัดดังกล่าวไม่ถือว่าเป็นสิ่งที่ยากในทางเทคนิค การผ่าตัดจะดำเนินการในสภาวะที่ไม่เคลื่อนไหวของแผนกระบบทางเดินปัสสาวะ Orchiectomy มักจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ แต่ถ้าการระงับความรู้สึกดังกล่าวมีข้อห้ามสำหรับผู้ป่วยจะใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวด (กระดูกสันหลัง)

การผ่าตัดใช้เวลาค่อนข้างสั้น ถ้าเอาลูกอัณฑะออก จะใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง เธอยังมีช่วงพักฟื้นระยะสั้นซึ่งใช้เวลาประมาณ 1-1.5 สัปดาห์

ข้อบ่งชี้และประเภท

แม้ว่าลูกอัณฑะจะไม่มีความสำคัญต่อการดำรงชีวิต แต่ก็ทำหน้าที่การสืบพันธุ์และฮอร์โมนที่สำคัญ หลังจากการกำจัดออก ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่ร้ายแรงและภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้เริ่มขึ้นในร่างกายของผู้ชาย ใช่และการบาดเจ็บทางจิตใจอันเนื่องมาจากการผ่าตัดดังกล่าวเกิดขึ้นกับผู้ชายอย่างจริงจังโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้ป่วยยังอายุน้อย อันที่จริง orchiectomy เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดตอน

มีข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดหลายประการในการผ่าตัดเอาอัณฑะหนึ่งหรือสองอันออก โดยปกติแล้วจะจำกัดอยู่เพียงสถานการณ์ทางคลินิกซึ่งการรักษาอื่นๆ นั้นไร้ประโยชน์ และเนื่องจากการเอาตัวผู้ป่วยออก คุณจึงสามารถรักษาสุขภาพและแม้กระทั่งชีวิตได้

บ่งชี้รวมถึง:

1. การติดเชื้อที่นำไปสู่การสร้างฝี, การอักเสบของลูกอัณฑะที่เป็นวัณโรคหรือไม่เฉพาะเจาะจง;
2. การบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างรุนแรง เช่น การแตก การทับหรือการเป็นพิษของอวัยวะจากสายสะดือ
3. มะเร็งของลูกอัณฑะหรือโครงสร้างอัณฑะอื่น ๆ ต่อมลูกหมากรวมถึงการก่อตัวของเนื้องอกในธรรมชาติที่ผลิตฮอร์โมน
4. กระบวนการ Atrophic ที่เกิดจากอัณฑะ undescended (กับ) เส้นเลือดขอดของเส้นเลือด scrotal การบาดเจ็บหรือการผ่าตัดในถุงอัณฑะ
5. การบิดงอของลูกอัณฑะพร้อมกับกระบวนการเนื้อตาย

บางครั้งการทำ orchiectomy กับผู้ชายในระหว่างการเปลี่ยนเพศ แต่แทบจะไม่เกิดขึ้นและโดยการตัดสินใจของสภาผู้เชี่ยวชาญในสาขาต่างๆเท่านั้น

การดำเนินการจะดำเนินการในสองวิธี:

• orchiectomy คลาสสิก ดำเนินการกับการเปลี่ยนแปลงทางเพศหรือมะเร็งของลูกอัณฑะโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ ระหว่างการผ่าตัด อัณฑะและส่วนของสายสะดือจะถูกลบออก ข้อได้เปรียบที่ไม่อาจปฏิเสธได้ของการดำเนินการดังกล่าวคือระยะเวลาพักฟื้นและพักฟื้นระยะสั้น แต่ถึงแม้จะได้ผลการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จ ผู้ป่วยก็ยังอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญมาเป็นเวลานาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเอาอัณฑะออกเนื่องจากเนื้องอกวิทยา
• ประเภทของการแทรกแซงใต้แคปซูล นี่เป็นขั้นตอนที่เกือบจะคลาสสิก แต่จะดำเนินการในลักษณะที่ผู้ชายยังคงรักษารูปลักษณ์ที่สวยงามของอวัยวะเพศ
• orchiectomy แบบหัวรุนแรงหรือขาหนีบ เมื่อถอดทั้งลูกอัณฑะและสายอสุจิออกจนหมด

นอกจากนี้ orchiectomy ยังแบ่งออกเป็นตอน (orchiectomy ทวิภาคี) เมื่อเอาลูกอัณฑะทั้งสองออกหรือ hemicasteria เมื่อถอดลูกอัณฑะเพียงตัวเดียว

ในภาพความคืบหน้าของการผ่าตัด orchiectomy

การฝึกอบรม

ถ้าเราพูดถึงด้านเทคนิคแล้วการแทรกแซงเช่น orchiectomy ก็ไม่ยากที่จะดำเนินการ ขั้นตอนดำเนินการโดยใช้ยาระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ยาชาเฉพาะที่หรือยาชาทั่วไป

ระหว่างการเตรียมการก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการวิจัยมากมาย:

• การถ่ายภาพรังสีและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• การตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น การตรวจปัสสาวะและเลือดทางชีวเคมีและทั่วไป การวินิจฉัยเอชไอวี โรคตับอักเสบและซิฟิลิส การตรวจการทำงานของการแข็งตัวของเลือด หากจำเป็น จะทำการศึกษาเกี่ยวกับเนื้อหาของฮอร์โมนใด ๆ รวมถึงฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน
• ตามข้อบ่งชี้จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ทางทวารหนักการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์หรือการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ซึ่งจำเป็นต่อการพิจารณาการทำงานของรังไข่และลักษณะทางกายวิภาคที่โดดเด่น
• หากจำเป็นจะมีการปรึกษาเพิ่มเติมกับผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ เช่นผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ, ต่อมไร้ท่อ, แพทย์ตับ, แพทย์ทางเดินอาหาร, แพทย์โรคหัวใจ, เนื้องอกวิทยา ฯลฯ
• ไม่กี่วันก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยหยุดเสพยา
• ในวันผ่าตัดมีข้อห้ามในการกินดื่มและสูบบุหรี่

ก่อนการผ่าตัดกับภูมิหลังของเนื้องอกวิทยา ผู้ป่วยอาจได้รับการกำหนดหลักสูตรการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด ซึ่งจะทำให้ขนาดของเนื้องอกลดลงและอำนวยความสะดวกในการผ่าตัด

หากทำการผ่าตัดกับผู้ป่วยอายุน้อยและถือว่าเอาลูกอัณฑะออกทั้งสองข้าง ขอแนะนำให้มั่นใจในความปลอดภัยของน้ำอสุจิ หากผู้ป่วยต้องการมีบุตรในอนาคต สามารถใช้สเปิร์มแช่แข็งใน IVF ได้

ก่อนการผ่าตัด จำเป็นต้องทำความสะอาดถุงอัณฑะ โกนพืช และในคืนก่อนการกำจัด คุณต้องนอนหลับให้เพียงพอ

เทคนิคการผ่าตัด

ระยะการผ่าตัดขึ้นอยู่กับประเภทของหัตถการ orchiectomy subcapsular และ simple ดำเนินการโดยใช้ยาแก้ปวดแก้ปวดหรือยาชาเฉพาะที่และใช้เวลาประมาณครึ่งชั่วโมง หากการกำจัดดำเนินการโดยเส้นทางขาหนีบ จะมีการฉีดยาชาทั่วไปเสมอ และการผ่าตัดนั้นใช้เวลาถึง 1-2 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับปริมาณของเนื้อเยื่อที่จะกำจัดออก (orchiectomy ข้างเดียวหรือทวิภาคี)

• ในการดำเนินการอย่างง่าย ๆ จะมีการกรีดตรงกลางถุงอัณฑะซึ่งเอาลูกอัณฑะออก จากนั้นเย็บแผลและเย็บแผล
• เทคนิคการแทรกแซง subcapsular ดำเนินการโดยการเปรียบเทียบด้วยการแทรกแซงง่ายๆ แต่มีเพียงเนื้อเยื่อต่อมเท่านั้นที่จะถูกลบออกจากเยื่อหุ้มลูกอัณฑะ
• orchiectomy ขาหนีบหรือหัวรุนแรงเกี่ยวข้องกับการกำจัดลูกอัณฑะพร้อมกับเมมเบรนและสายอสุจิผ่านแผลที่ขาหนีบ มีการกำหนดการดำเนินการที่คล้ายกันสำหรับกระบวนการมะเร็งเพื่อป้องกันการแทรกซึมของเซลล์มะเร็งผ่านสายสะดือเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่ออื่น ๆ

โดยปกติในกรณีของโรคมะเร็งจะมีการระบุ orchiectomy รวมขาหนีบที่มีลักษณะทวิภาคีและในกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ไม่ใช่มะเร็งจะทำการกำจัดอัณฑะบางส่วนซึ่งมักจะอยู่เพียงข้างเดียวโดยใช้ orchiectomy subcapsular
ในวิดีโอเทคนิคการทำ orchiectomy:

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

หลังจากสิ้นสุดการผ่าตัด ผู้ป่วยจะอยู่ในห้องไอซียู ซึ่งเขาจะอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมงเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด เพื่อขจัดความเจ็บปวด ผู้ป่วยจะถูกวางไว้ใต้น้ำแข็งที่เอว ระยะเวลาการฟื้นฟูและพักฟื้นหลังการผ่าตัดมักใช้เวลาประมาณ 1-1.5 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยต้องทำการรักษาพื้นผิวของบาดแผลทุกวันด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและทำแผล

หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์เย็บแผลมักจะถูกลบออก แต่จนกว่าจะถึงสิ่งนี้คุณสามารถอาบน้ำได้เท่านั้นห้ามอาบน้ำ ในช่วงพักฟื้นจำเป็นต้องพักผ่อนทางเพศอย่างสมบูรณ์และในช่วง 2 สัปดาห์จำเป็นต้องสวมอุปกรณ์ผ้าพันแผลพิเศษและหลีกเลี่ยงการออกแรงทางกายภาพเลิกขั้นตอนการอาบน้ำและเยี่ยมชมห้องซาวน่า เมื่อจะสามารถมีเพศสัมพันธ์ได้ แพทย์ควรกำหนด

ในวันแรกหลังการแทรกแซง อาจมีอาการ hyperthermic บวมและหนาวสั่นรวมถึงความรุนแรงใน perineum แต่นี่เป็นเรื่องปกติและหลังจากนั้นสองสามวันอาการดังกล่าวจะหายไปเอง โดยปกติการรักษาขั้นสุดท้ายจะเกิดขึ้นหลังจากสองสัปดาห์

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะป้องกันมักจะให้เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการตัดดอก อาการร้อนวูบวาบถือเป็นผลสืบเนื่องที่พบบ่อยที่สุดของการแทรกแซงดังกล่าว โดยปกติ ด้วยการดำเนินการเพียงฝ่ายเดียว ฟังก์ชันการสืบพันธุ์จะคงอยู่อย่างครบถ้วน

หากมีการทำ orchiectomy ทวิภาคีหรือการตัดตอนโดยสมบูรณ์ ผู้ชายจะต้องเผชิญกับการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในสภาพร่างกาย เช่น:

• ภาวะมีบุตรยากที่สมบูรณ์และไม่สามารถย้อนกลับได้
• ฮอร์โมนไม่สมดุลกับ gynecomastia น้ำหนักเกิน (2-10 กก.) ปัญหาผิว (รอยแตกลาย ริ้ว) ฯลฯ
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคเบาหวาน โรคกระดูกพรุน ฯลฯ
• ลดความไวของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกและความต้องการทางเพศ
• ไม่สามารถออกกำลังกายความใกล้ชิดทางเพศกับพื้นหลังของความอ่อนแอทางจิตใจ

หลังจากการกำจัดอัณฑะในระดับทวิภาคีแล้วจะมีการระบุการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนด้วยการเตรียมฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ความซับซ้อนของยาถูกเลือกโดยผู้เชี่ยวชาญ

orchiectomy มักจะเป็นมาตรการช่วยชีวิต ซึ่งช่วยหยุดการพัฒนาของกระบวนการมะเร็งในอัณฑะและขาหนีบของผู้ชาย มีข้อเสียและข้อดีเช่นเดียวกับการผ่าตัด แต่ถ้าชีวิตของผู้ป่วยตกอยู่ในอันตราย การทำ orchiectomy จะช่วยได้ ซึ่งเป็นข้อได้เปรียบที่ไม่อาจโต้แย้งได้ของการผ่าตัด

วันนี้ การกำหนดระดับ PSA ในมะเร็งต่อมลูกหมากรวมอยู่ในโปรแกรมสำหรับการวินิจฉัยและป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มต้น ซึ่งดำเนินการทั่วโลกเพื่อรักษาสุขภาพของผู้ชาย ดังที่คุณทราบ โรคนี้แพร่หลายในผู้ชายในกลุ่มอายุสูงอายุ (ตั้งแต่ 60 ปี)

เนื้องอกวิทยานี้นำไปสู่ปัญหาในการถ่ายปัสสาวะและการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ไม่สามารถบรรลุการแข็งตัวของอวัยวะเพศ) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ต่อมลูกหมากมีหน้าที่ในการสืบพันธุ์ การสร้างสเปิร์ม การผลิตฮอร์โมน การละเมิดใด ๆ เป็นปัญหาในชีวิตทางเพศ ความเจ็บปวด ความไม่สบายทางศีลธรรมและทางร่างกาย และมะเร็งเป็นภัยคุกคามต่อชีวิต

อันที่จริง PSA เป็นเครื่องหมายของมะเร็งต่อมลูกหมาก ชื่อเต็มของมันคือแอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมาก ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ที่พบได้บ่อยและมีประสิทธิภาพมากที่สุดในการวิเคราะห์ซีรั่มในเลือดสำหรับการปรากฏตัวของเนื้องอกวิทยาของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้ และยังจำเป็นในการตรวจสอบ สภาพร่างกายของผู้ป่วยในระหว่างการพักฟื้นและเพื่อประเมินประสิทธิภาพของการรักษา

สำหรับข้อมูล! การศึกษา PSA ในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากได้ถูกนำมาใช้ตั้งแต่ปี 2530 ในขณะที่นากาตรวจพบแอนติเจนในน้ำอสุจิครั้งแรกในปี 2522

แอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมากเป็นสารเคมี (โพลีเปปไทด์) ที่ผลิตโดยเยื่อบุผิวของต่อมลูกหมาก ประกอบด้วยไดซัลไฟด์บริดจ์หลายตัวและกรดอะมิโน 237 ตัวตกค้าง เป็นลักษณะเฉพาะที่โปรตีนถูกไกลโคซิเลต และทั้งเซลล์ที่มีสุขภาพดีของต่อมท่อนำไข่และเซลล์ที่กลายพันธุ์ (มะเร็ง) มีส่วนเกี่ยวข้องในการผลิต โปรตีนนี้เป็นโปรตีเอส ความต้องการการทำงานของเอนไซม์นี้คือการทำให้อสุจิเป็นของเหลว แอนติเจนเข้าสู่น้ำอสุจิและการหลั่งของต่อมและบางส่วนจะผ่านเข้าสู่กระแสเลือด

ความเข้มข้นอะไรเป็นบรรทัดฐาน

ความเข้มข้นปกติของแอนติเจนคือ 4 ng / ml (ไม่สูงกว่า) ตามหนังสืออ้างอิงบางเล่มมันต่ำกว่ามาก จากผลการศึกษา แพทย์กำหนดค่าเฉลี่ยสำหรับแต่ละกลุ่มอายุแยกกัน:

• ในผู้ชายอายุต่ำกว่า 50 ปี ตัวบ่งชี้ไม่ควรเกิน 2.5 ng / ml;
• ในผู้ชายอายุ 50-59 ปีไม่ควรเกิน 3.5 ng / ml;
• จาก 60 ถึง 69 ปี - บรรทัดฐานคือ 4 - 4.5 ng / ml;
• ผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปีไม่ควรเกินระดับ 6.5 ng / ml

เครื่องหมายนี้มีความหมายว่าอย่างไรและมีความหมายอย่างไร

การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้นี้บ่งชี้ว่าเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากได้รับความเสียหายและเปราะบาง (เช่น การซึมผ่านที่เพิ่มขึ้น) ดังนั้น ระดับ PSA ยังเปลี่ยนแปลงในมะเร็งต่อมลูกหมากด้วย อย่างไรก็ตาม ค่าเครื่องหมายยังสามารถเพิ่มขึ้นด้วยการก่อตัวของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง (เช่น adenoma) ส่วนเกินของบรรทัดฐานสามารถให้กระบวนการอักเสบ (เช่นต่อมลูกหมากอักเสบ) หรือการบาดเจ็บ ค่า PSA สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากมีค่ามากกว่า 10.0 ng / ml ดังนั้นจึงเป็นขอบเขตที่กลายเป็นพื้นฐานสำหรับ การตรวจชิ้นเนื้อ (การสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและการตรวจเซลล์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อยืนยันความร้ายกาจ)

หากค่าแอนติเจนอยู่ในช่วงระหว่างจำนวนสูงสุดที่กำหนดสำหรับอายุของผู้ป่วยและ 10.0 ng/ml ค่าดังกล่าวจะอยู่ใน "โซนสีเทา" ตัวบ่งชี้ PSA ดังกล่าวไม่ได้พูดถึงมะเร็งต่อมลูกหมากเลย แต่มันส่งสัญญาณว่าการเปลี่ยนแปลงกำลังเกิดขึ้นในร่างกายซึ่งจำเป็นต้องมีการศึกษารายละเอียดเพิ่มเติมและระบุสาเหตุ นอกจากนี้ ผู้ชายที่มีค่าของแอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมากนี้ พบว่ามีการตรวจป้องกันอย่างสม่ำเสมอเพื่อระบุโรคตั้งแต่เริ่มต้น เมื่อมีโอกาสฟื้นตัวเต็มที่และแม้กระทั่งเพื่อรักษาสมรรถภาพทางเพศไว้

แนะนำให้ทำการตรวจป้องกันด้วยวิธีนี้ทุกปีสำหรับผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 45 ปี และอัตราการเติบโตของ PSA เท่ากับ 0.75 ng / ml ต่อปีบ่งชี้ถึงความเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมาก

ค่าเครื่องหมายใดที่สามารถเป็นเนื้องอกได้

เมื่อพิจารณาถึงตัวบ่งชี้ PSA สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากเราจำได้ว่าด้วยค่าปกติของคนที่มีสุขภาพดี 4 ng / ml ความเสี่ยงจะถูกบันทึกไว้หลังจากผลลัพธ์ของ 10 ng / ml:

• จาก 10 ng / ml ถึง 20 ng / ml - ความเสี่ยงของการพัฒนาด้านเนื้องอกวิทยา;
• จาก 20 ng / ml ถึง 50 ng / ml - ตัวบ่งชี้ PSA สำหรับการพัฒนามะเร็งต่อมลูกหมาก
• จาก 50 ng / ml ถึง 100 ng / ml - ความเสี่ยงของการแพร่กระจาย;
• มากกว่า 100 ng / ml - บ่งชี้การแพร่กระจาย (เช่น PSA ในมะเร็งต่อมลูกหมากระยะที่ 4)

นอกจากนี้ ควรสังเกตว่าในผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่มีเนื้อหา PSA 200 ในมะเร็งต่อมลูกหมาก เนื้อเยื่อกระดูกโครงร่างได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจาย

คุณสมบัติเครื่องหมาย

แม้จะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญของตัวเลขในระยะต่างๆ ของเนื้องอกวิทยา แพทย์ทราบว่าเครื่องหมายนี้ไม่ถือว่าเป็น "เฉพาะมะเร็ง" เท่านั้น แม้ว่าอัตรา PSA ในมะเร็งต่อมลูกหมากจะเพิ่มขึ้น แต่การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายมาจากผลการตรวจชิ้นเนื้อ แอนติเจนดังกล่าวสามารถอยู่ในซีรัมในเลือดได้ 2 รูปแบบ - เกี่ยวข้องกับโปรตีนบางชนิดและอยู่ใน "อิสระ" (กล่าวคือ ไม่ผูกมัด) และการวินิจฉัยหมายถึงทั้งคู่

ตัวอย่างเช่น ในทุกระยะของมะเร็งต่อมลูกหมาก ระดับ PSA จะเพิ่มขึ้นเฉพาะเมื่อมีการผูกมัด ในขณะที่ PSA อิสระจะลดลง ในบางกรณี การเปลี่ยนแปลงในระดับอาจไม่เกิดขึ้นหากเซลล์ที่กลายพันธุ์สูญเสียความสามารถในการปลดปล่อยเซลล์นั้น หากสังเกตเห็นว่ามีค่าสูงของรูปแบบอิสระ แสดงว่านี่เป็นลักษณะของเนื้องอก (เช่น dysplasia ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย)

ลักษณะเฉพาะ ได้แก่ ความจริงที่ว่าระดับ PSA หลังจากการกำจัดมะเร็งต่อมลูกหมากโดย TURP (การผ่าตัดผ่านท่อปัสสาวะ) จะลดลงอย่างมากและคงที่ภายใน 60 วัน จากนั้นหลังจากหกเดือนและทุก ๆ สามเดือน ขอแนะนำให้ทำการทดสอบการควบคุม แต่หลังจากการฉายรังสีสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก PSA จะลดลงอย่างช้าๆ และหากการลดลงต่ำกว่า 1 ng / ml คุณสามารถนับการให้อภัยที่ยาวนานและไม่มีการกำเริบของโรค

โดยคำนึงถึงความจริงที่ว่าดัชนีแอนติเจนสามารถผันผวนในช่วงเวลาสั้น ๆ ด้วยเหตุผลอื่นที่ไม่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาด้านเนื้องอกวิทยา ควรสังเกตข้อกำหนดบางประการก่อนทำการวิเคราะห์:

• งดการมีเพศสัมพันธ์อย่างน้อยสองวัน
• หลังจากการนวดต่อมลูกหมากอย่างเข้มข้นและก่อนการวิเคราะห์จะต้องผ่านอย่างน้อยสามวัน
• หลังจากการแทรกแซงด้วยกล้องส่องทางไกลจำเป็นต้องทนต่อหนึ่งสัปดาห์
• หลังการตรวจชิ้นเนื้อ คุณต้องรออย่างน้อยหกสัปดาห์ก่อนการทดสอบในห้องปฏิบัติการนี้

พื้นฐานของการบำบัดด้วยฮอร์โมนคือการปิดล้อมของแอนโดรเจน นั่นคือการสังเคราะห์ส่วนประกอบที่เกี่ยวข้องโดยตรงในการผลิตฮอร์โมนเพศชาย - ฮอร์โมนเพศหลักในผู้ชาย มีไว้เพื่ออะไร? เพื่อชะลอการเติบโตของเนื้องอกอย่างมาก เนื่องจากมันขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนโดยตรง

วิธีที่ง่ายที่สุดคือการปรับยา นั่นคือการใช้ตัวบล็อกของแอนโดรเจนเดียวกันอีกทางเลือกหนึ่งคือการกีดขวางทางกลของการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนซึ่งเป็นที่รู้จักกันดีในชื่อการตัดตอนทางกายภาพหรือทางเคมี เป็นที่น่าสังเกตว่าฮอร์โมนเพศนี้ผลิตในอัณฑะ ปรากฎว่าอิทธิพลหลักอยู่ที่พวกเขาไม่ใช่ต่อมลูกหมากเอง

การบำบัดด้วยฮอร์โมนอีกวิธีหนึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่เรียกว่า LHRH-release พวกเขาระงับการผลิตฮอร์โมน LHRH (สังเคราะห์โดยต่อมใต้สมอง) ซึ่งมีหน้าที่ในการควบคุมความเข้มข้นของฮอร์โมนเพศชาย ในขณะเดียวกันก็ไม่มีผลทางกายภาพต่ออัณฑะและระบบสืบพันธุ์ แต่การผลิตฮอร์โมนเพศถูกระงับ ผลจะคงอยู่ตราบเท่าที่ใช้ยาซึ่งช่วยในการฟื้นฟูสมรรถภาพได้เร็วขึ้น

ตัวชี้วัด

ข้อบ่งชี้สำหรับการบำบัดด้วยฮอร์โมนสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากคือ:

โดยหลักการแล้วการผ่าตัดเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาสำหรับพวกเขาเนื่องจากจะเป็นภาระแก่ร่างกายมากเกินไป ในสถานการณ์เช่นนี้จะใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในรูปแบบของการบำบัดด้วยฮอร์โมน

วิธีการนี้เป็นพื้นฐานสำหรับการต่อสู้กับมะเร็งต่อมลูกหมาก วิธีนี้ใช้เมื่อเนื้องอกปรากฏขึ้นอีกครั้ง ไม่ได้เกิดขึ้น หรือหากมีการผ่าตัดมาก่อน

สำคัญ!การบำบัดด้วยฮอร์โมนอีกวิธีหนึ่งสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุดหากมีความเสียหายต่อต่อมน้ำหลือง กล่าวคือ เนื้องอกได้ขยายออกไปนอกแคปซูลของต่อมลูกหมาก ไม่มีความแตกต่างในตำแหน่งของมะเร็งต่อมลูกหมาก การรักษาด้วยฮอร์โมนไม่ได้มีบทบาทพิเศษ

ฮอร์โมนรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก

วิธีการหลักในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากด้วยฮอร์โมน:

1. การฉีดบล็อคเกอร์
2. ตอนผ่าตัด (การกำจัดอัณฑะ)

วิธีที่สองมีประสิทธิภาพมากกว่า แต่ในหลาย ๆ กรณีผู้ชายปฏิเสธเนื่องจากเหตุผลทางอารมณ์และจิตใจมากมาย

การฉีดบล็อคชะลอหรือขจัดการผลิตฮอร์โมนเพศชายอย่างสมบูรณ์

สำหรับสิ่งนี้ใช้ยาต่อไปนี้:

• ไดเฟอรีน;
• ลูคริน;
• กอเซเรลิน.

จุดประสงค์ของพวกเขาคือเพื่อป้องกันการกระตุ้นของตัวรับ LHRH-active เมื่อรับสัญญาณจะสังเคราะห์ฮอร์โมน LHRH เขาเป็นคนรับผิดชอบในการผลิตฮอร์โมนเพศชาย หากตัวรับ LHRH ไม่ตอบสนองต่อ "คำสั่ง" ของต่อมใต้สมอง การผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนก็จะหยุดลง อย่างไรก็ตามความเข้มข้นในเลือดจะยังคงเป็นปกติอยู่ระยะหนึ่ง

การกำจัดอัณฑะสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก (orchiectomy)เป็นวิธีที่รุนแรงกว่าในการบำบัดด้วยฮอร์โมนสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก

เป็นที่นิยมมากกว่าจากมุมมองทางการแพทย์ แต่ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ชายที่มีบุตรยากและผู้สูงอายุ (ที่มีสมรรถภาพทางเพศบกพร่องอยู่แล้ว) ตัดสินใจที่จะทำตามขั้นตอนดังกล่าว

Orchiectomy สำหรับการพยากรณ์โรคมะเร็งต่อมลูกหมาก: คุณต้องเข้าใจว่าด้วยมะเร็งระยะที่ 3 โอกาสของภาวะมีบุตรยากนั้นสูงมากอยู่แล้ว ดังนั้นคุณควรประเมินโอกาสในการฟื้นตัวอย่างสมเหตุสมผล

นั่นคือ orchiectomy สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากใช้เฉพาะในกรณีฉุกเฉินเมื่อจำเป็นต้องทำการผ่าตัดหรือการฉายรังสีโดยเร็วที่สุดเนื่องจากหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งเนื้องอกจะไม่สามารถใช้งานได้

มีตัวเลือกที่สามสำหรับการบำบัดด้วยฮอร์โมน - นี่คือ การใช้เอสโตรเจนซึ่งถือว่าเป็นฮอร์โมนเพศหญิง (ในร่างกายของผู้ชายก็ผลิตได้เช่นกัน แต่ในสัดส่วนที่น้อยกว่ามาก) ยังช่วยยับยั้งการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศชาย

ข้อห้ามในการรักษาด้วยฮอร์โมนมีดังนี้:

• โรคของระบบต่อมไร้ท่อ (รวมถึงต่อมไทรอยด์);
• โรคตับ (ตับแข็ง, ตับอักเสบ)

แม้จะมีผลข้างเคียงมากมาย แต่ก็ไม่มีเหตุผลใดที่จะหยุดการรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากได้ ผลเสียที่อาจเกิดขึ้นหลังการรักษานี้คืออะไร?

ส่วนใหญ่มักจะเป็น:

• ความรุนแรงของต่อมน้ำนม (เนื่องจากความเด่นของฮอร์โมนเพศหญิงในร่างกาย);
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น;
• ท้องเสีย;
• ผมร่วง (ผมร่วงเล็กน้อย);
• การละเมิดการทำงานของตับ (ดังนั้นจึงจำเป็นต้องรับประทานอาหาร);
• ความแรงลดลง
• ความผิดปกติทางอารมณ์ (ความใคร่ลดลงนั่นคือความอยากทางเพศสำหรับผู้หญิง)

หลักสูตรของการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์และได้รับการตรวจสอบเป็นเวลานานเพื่อให้เกิดอาการกำเริบอย่างทันท่วงทีและคุณต้องติดตามการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากด้วยฮอร์โมน หากใช้การฉีดจะทำประมาณ 1 ครั้งใน 2 เดือนจนกว่าจะรักษามะเร็งได้อย่างสมบูรณ์ และจะใช้เวลานานแค่ไหนนั้นเป็นเรื่องของสรีรวิทยาของแต่ละบุคคลล้วนๆ โดยเฉลี่ยแล้ว หลักสูตรมาตรฐานคือ 6 เดือน (2-3 เดือนหลังการผ่าตัดหรือการสัมผัสครั้งสุดท้าย หากมี)

ทำไมต้องมีการกำหนดก่อนการผ่าตัดหรือการฉายรังสี?

การรักษาด้วยฮอร์โมนมีการกำหนดเพื่อลดโอกาสของภาวะแทรกซ้อน อันที่จริงปริมาณเนื้อเยื่อที่ถูกกำจัดออกไปก็ลดลง ซึ่งทำให้ข้าวลดน้อยลง

และก่อนการฉายรังสี การปิดล้อมของฮอร์โมนจะช่วยให้คุณสามารถลดจำนวน "ช็อต" ที่จำเป็นของรังสีได้ เนื่องจากปริมาณของต่อมลูกหมากจะลดลงอีกครั้ง

ทั้งหมดนี้คือการลดผลกระทบด้านลบของการรักษามะเร็ง

โดยสรุป การบำบัดด้วยฮอร์โมนเป็นการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่มีประสิทธิภาพมาก ใช้เพื่อลดความเข้มข้นหรือการปิดกั้นฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอย่างสมบูรณ์

ส่วนใหญ่จะกำหนดเป็นการบำบัดเพิ่มเติม มีผลข้างเคียงเล็กน้อยที่แก้ไขได้เองเมื่อระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือดกลับคืนมา

มะเร็งต่อมลูกหมากในปัจจุบันยังคงครองตำแหน่งผู้นำในกลุ่มโรคร้ายแรงที่ผู้ชายอ่อนแอต่อ หนึ่งในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่ใช้กันทั่วไปในปัจจุบันคือ orchiectomy การดำเนินการนี้สามารถทำได้ในระยะใดของโรค

สาระสำคัญของวิธีการรักษา

มะเร็งต่อมลูกหมากเกิดขึ้นในผู้ชายเนื่องจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน แพทย์กล่าวว่ากรณีส่วนใหญ่ (ประมาณ 90%) เป็นเนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมน ปัจจัยกระตุ้นในกรณีนี้คือการเพิ่มขึ้นอย่างมากในเนื้อหาของฮอร์โมนเพศชายในเลือด โดยปกติ ฮอร์โมนนี้มีส่วนช่วยในการเจริญเติบโตของต่อมลูกหมาก และเมื่อมีส่วนเกินในร่างกาย ก็จะนำไปสู่การก่อตัวของเซลล์มะเร็ง

ในเรื่องนี้ การรักษามะเร็งต่อมลูกหมากมีเป้าหมายหลักในการลดระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ซึ่งหมายความว่าการก่อตัวของมะเร็งจะขาด "การกินอาหาร" ซึ่งจะทำให้การเจริญเติบโตช้าลง

สิ่งนี้สามารถทำได้ด้วยการเตรียมฮอร์โมนพิเศษ แต่วิธีที่แน่นอนที่สุดคือการผ่าตัด

เทสโทสเตอโรนผลิตในอัณฑะดังนั้นจึงเป็นการกำจัดที่ช่วยให้คุณหยุดการผลิตเทสโทสเตอโรนได้จริงและ orchiectomy เป็นการผ่าตัดดังกล่าว

อาจมีการระบุการกำจัดอัณฑะหนึ่งหรือทั้งสองขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็ง

หากเราเปรียบเทียบประสิทธิผลของการรักษาด้วยยา (การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน) และผลลัพธ์ที่ได้จากการผ่าตัด ในกรณีที่สองมีความสำคัญมากกว่า:

• ชายคนหนึ่งทิ้งความเจ็บปวดไว้สูงสุด 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด orchiectomy
• ด้วยการกำจัดอัณฑะทำให้สามารถยืดอายุของผู้ป่วยได้ประมาณ 7.5 ปี (ขึ้นอยู่กับว่าการต่อสู้กับโรคเริ่มขึ้นเมื่อใด) ในขณะที่การรักษาด้วยยาช่วงนี้ประมาณ 6.5 ปี

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด

จนถึงปัจจุบัน orchiectomy ไม่ได้เป็นเพียงวิธีเดียวในการยืดอายุของผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมาก ก่อนหน้านี้การผ่าตัดประเภทนี้ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยบ่อยกว่าในปัจจุบัน

ความได้เปรียบของการนัดหมายดังกล่าวสามารถอธิบายได้จากปัจจัยดังกล่าว:

• ความเสี่ยงหรือการปรากฏตัวของการแพร่กระจายในลูกอัณฑะ กับมะเร็งต่อมลูกหมากปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย
• การปรากฏตัวของการแพร่กระจายในอวัยวะข้างเคียง, ต่อมน้ำเหลือง ในกรณีนี้ orchiectomy สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากช่วยให้สามารถกำจัดส่วนต่าง ๆ ของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบและต่อมน้ำเหลือง
• การขาดความเป็นไปได้ในการรักษาด้วยยาเนื่องจากมีโรคร่วมกันที่ไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางเนื้องอกวิทยา
• ความจำเป็นในการควบคุมโปรแลคตินซึ่งไม่สามารถทำได้ด้วยยา

Orchiectomy สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากสามารถกำหนดได้ในทุกระยะ

พยากรณ์

ผู้ป่วยแต่ละรายมีความสนใจในการพยากรณ์โรคหลังจากการยักย้ายถ่ายเทนี้ ไม่ว่าในกรณีใดเขาก็เป็นที่ชื่นชอบ ในระยะแรกของมะเร็งต่อมลูกหมาก orchiectomy สามารถรักษาโรคได้สำเร็จ แต่ผลลัพธ์ของการจัดการควรได้รับการปรับปรุงโดยใช้วิธีการรักษาเพิ่มเติม เช่น การฉายรังสี เคมีบำบัด หรือการได้รับยา

โดยทั่วไป ด้วยวิธีการที่ถูกต้อง กล่าวคือ ด้วยความช่วยเหลือของการต่อสู้อย่างครอบคลุมกับโรคในระยะเริ่มแรก อัตราการรอดชีวิต 5 ปีของผู้ป่วยมีแนวโน้มเป็น 100% อัตราการรอดชีวิต 10 ปีอยู่ที่ประมาณ 70%

หากดำเนินการในขั้นตอนขั้นสูงของมะเร็งต่อมลูกหมาก การพยากรณ์โรคจะไม่เป็นสีดอกกุหลาบ อย่างไรก็ตาม orchiectomy สามารถชะลอการเติบโตของเนื้องอกได้อย่างมาก บรรเทาอาการของโรคซึ่งจะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมาก

หากไม่มีการบำบัดเพิ่มเติม ระยะเวลาของการให้อภัยอาจมีตั้งแต่หลายเดือนถึง 2 ปี ขึ้นอยู่กับลักษณะร่างกายของผู้ป่วย

อย่างไรก็ตาม ประมาณหนึ่งปีหลังจากการผ่าตัดเอาต่อม (อัณฑะ) ออก การกำเริบของโรคอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมของไดไฮโดรเทสโทสเตอโรนในเนื้อเยื่อ น่าเสียดายที่สิ่งนี้เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย - ในประมาณ 80% ของกรณี

การดำเนินการ

การได้รับการผ่าตัดมักเกี่ยวข้องกับการเตรียมการบางอย่างและ orchiectomy ก็ไม่มีข้อยกเว้น ตามกฎแล้วการเตรียมการเกี่ยวข้องกับการใช้วิธีการตรวจมาตรฐานของผู้ป่วยซึ่งจะช่วยให้ได้ภาพที่สมบูรณ์ของสุขภาพของเขา นอกจากนี้ การเตรียมการที่มีการตรวจร่างกายก่อนการผ่าตัดจะเป็นตัวกำหนดว่าควรใช้วิธีการดมยาสลบแบบใด

ผู้ป่วยต้องได้รับการศึกษาประเภทต่อไปนี้:

ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของศัลยแพทย์ ผู้ป่วยอาจได้รับการตรวจโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อ แพทย์โรคหัวใจ หรือผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไป

กำหนดระยะเวลาของ orchiectomy สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลการตรวจ

มีขั้นตอนการเตรียมการเพิ่มเติมอีกสองสามขั้นตอนที่แพทย์และผู้ป่วยควรนำมาพิจารณา:

• ก่อนการผ่าตัด มักจะได้รับยาเพื่อเตรียมร่างกายของผู้ป่วยให้พร้อมสำหรับการจัดการ ในบางกรณี จำเป็นต้องรอสักครู่เพื่อชำระร่างกายของยาเหล่านี้ และแพทย์ควรกำหนดเงื่อนไขเหล่านี้
• 8 ชั่วโมงก่อนเริ่มขั้นตอนการผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมาก ผู้ป่วยไม่ควรกินหรือดื่มของเหลว

สำหรับการผ่าตัดนั้น orchiectomy สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นขั้นตอนง่ายๆ ในแง่ของเทคนิค

1. ผู้ป่วยจะได้รับยาสลบ นี่อาจเป็นการดมยาสลบ (ไม่ค่อยได้ใช้) หรือการระงับความรู้สึกแก้ปวดซึ่งยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในกระดูกสันหลัง
2. ศัลยแพทย์ทำการกรีดบริเวณถุงอัณฑะซึ่งมีขนาดประมาณ 5 ซม.
3. ผ่านแผลที่เกิดขึ้น สายน้ำอสุจิและต่อม (อัณฑะ) ของผู้ป่วยจะถูกลบออก
4. ถัดไป เอ็นถูกเย็บ มัด และผ่าออก ซึ่งทำหน้าที่ลดลูกอัณฑะลง

ระยะเวลาของ orchiectomy สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากคือประมาณหนึ่งในสามของชั่วโมง

ในตอนท้ายของการผ่าตัด ผู้ป่วยยังคงอยู่ในแผนกเป็นระยะเวลาหนึ่งจนกว่าเขาจะถูกนำออกจากการดมยาสลบ ขณะนี้เขาอยู่ภายใต้การดูแลของวิสัญญีแพทย์และศัลยแพทย์

เมื่อผลของการดมยาสลบลดลง ผู้ชายสามารถออกจากแผนกศัลยกรรมได้

ข้อห้ามสำหรับการผ่าตัด

มีหลายสถานการณ์ที่ไม่ได้ทำ orchiectomy:

• พยาธิสภาพร่างกายอย่างรุนแรงในระยะ decompensation (ตับ, ไต, หัวใจล้มเหลว);
• ความผิดปกติรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือด
• ในกรณีของโรคติดเชื้อตลอดจนกระบวนการอักเสบ การผ่าตัดจะถูกเลื่อนออกไปจนกว่าอาการป่วยจะหายไป

การกู้คืน

ระยะเวลาหลังผ่าตัดอาจมาพร้อมกับปรากฏการณ์ดังกล่าว:

• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• ปวดบริเวณที่ทำแผล
• มีลักษณะบวมและบางครั้งมีหนองในบริเวณที่เย็บแผล

อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์ทั้งหมด กระบวนการกู้คืนจะรวดเร็วและไม่มีภาวะแทรกซ้อน

แพทย์ของคุณอาจสั่งยาปฏิชีวนะ นอกจากนี้ ในระหว่างกระบวนการพักฟื้น คุณต้องดื่มน้ำปริมาณมาก และในขณะเดียวกัน คุณต้องจำกัดการออกกำลังกาย การมีเพศสัมพันธ์อย่างน้อยสองสามสัปดาห์ (แพทย์จะระบุวันที่ที่แน่นอนกว่านี้)

หลังการผ่าตัดเพื่อเอาลูกอัณฑะสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากออก ผู้ชายอาจประสบกับผลที่ตามมาดังต่อไปนี้:

นอกจากนี้ ในผู้ชายหลายๆ คน ความหนาแน่นของกระดูกจะลดลงหลังการผ่าตัด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องไปพบแพทย์เป็นประจำ ซึ่งจะสามารถวินิจฉัยปัญหานี้ได้ทันท่วงทีและเริ่มต่อสู้กับมัน

หลังจากมะเร็งต่อมลูกหมาก ผู้ชายจำนวนมากมีปัญหาทางจิตที่เกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าพวกเขาสูญเสียส่วนหนึ่งของอวัยวะเพศ ปัญหานี้สามารถจัดการได้และมีการใช้เทียมสำหรับสิ่งนี้

รากฟันเทียมจะฝังอยู่ในถุงอัณฑะซึ่งทำจากวัสดุพิเศษที่หยั่งรากได้ดี วัสดุที่ใช้เป็นพลาสติกหรือซิลิโคน ด้วยสายตา รากฟันเทียมดังกล่าวไม่สามารถแยกความแตกต่างจากต่อมจริงได้

ความได้เปรียบของการผ่าตัดเช่น orchiectomy ถูกกำหนดโดยแพทย์ ในขณะนี้ สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก การกำจัดต่อมลูกหมากก็สามารถทำได้เช่นกัน แต่การผ่าตัดดังกล่าวสามารถแก้ปัญหาต่างๆ ได้

ผู้ชายทุกคนควรจำไว้ว่าการตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มแรกทำให้สามารถหายจากมะเร็งได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง orchiectomy ทำให้ในกรณีนี้มีโอกาสฟื้นตัวได้ดี

(orchidectomy, orchiectomy) เป็นการผ่าตัดเอาอัณฑะหนึ่งหรือทั้งสองออกจากผู้ชาย การกำจัดอัณฑะทั้งสองเรียกว่า orchiectomy ทวิภาคีหรือตอน ในการตัดอัณฑะในเพศหญิง รังไข่ทั้งสองข้างจะถูกลบออก (ทวิภาคี oophorectomy)

วัตถุประสงค์ของ Orchiectomy

การทำ orchiectomy เพื่อลดระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนของผู้ชาย (ฮอร์โมนเพศชายหลัก) ระหว่างการรักษามะเร็งหรือด้วยเหตุผลอื่น การผ่าตัดเอาลูกอัณฑะออกสำหรับเนื้องอกอัณฑะ และการผ่าตัดยังมีการระบุ orchiectomy ในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากหรือมะเร็งเต้านมในผู้ชาย เนื่องจากฮอร์โมนเพศชายกระตุ้นเนื้องอกเหล่านี้ให้เติบโตและสร้างการแพร่กระจาย (แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย) บางครั้งการทำ orchiectomy เพื่อป้องกันมะเร็งหากพบลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับในผู้ป่วยในช่วงวัยแรกรุ่น

orchiectomy ทวิภาคีดำเนินการเป็นหนึ่งในขั้นตอนของการผ่าตัดแปลงเพศ การผ่าตัด orchiectomy เพื่อลดระดับฮอร์โมนเพศชายในร่างกายของผู้ป่วยและเตรียมบริเวณอวัยวะเพศสำหรับการผ่าตัดในภายหลังเพื่อสร้างช่องคลอดและช่องคลอด

ประชากรศาสตร์

มะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชายอายุเกิน 50 ปีคือมะเร็งต่อมลูกหมาก ชาวแอฟริกันอเมริกันมีความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากสูงกว่าผู้ชายเอเชียหรือคอเคเซียนเกือบ 70% สาเหตุของความแตกต่างนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ปัจจัยอื่นๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก ได้แก่ การรับประทานอาหารที่มีเนื้อสัตว์ ไขมัน และผลิตภัณฑ์จากนมสูง ตลอดจนการถ่ายทอดทางพันธุกรรม ผู้ชายที่มีพ่อหรือพี่ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากมีโอกาสเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นสองเท่า

เนื้องอกอัณฑะพบได้บ่อยในชายหนุ่มที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 34 ปี อุบัติการณ์ของมะเร็งอัณฑะรายใหม่ทุกปีอยู่ที่ประมาณ 3.7 ต่อ 100,000 คน อุบัติการณ์ของเนื้องอกอัณฑะในประเทศที่พัฒนาแล้วเพิ่มขึ้นประมาณ 2% ต่อปีตั้งแต่ปี 1970 ยังไม่ทราบว่าการเพิ่มขึ้นนี้สะท้อนถึงการวินิจฉัยที่ดีขึ้นหรือมีเหตุผลอื่นหรือไม่ อุบัติการณ์ของมะเร็งอัณฑะในผู้ชายที่มีเชื้อชาติและกลุ่มชาติพันธุ์ต่างกันมีความแตกต่างกัน: ผู้ชายเชื้อสายสแกนดิเนเวียมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งอัณฑะเมื่อเปรียบเทียบกับชาวแอฟริกันอเมริกัน เนื้องอกอัณฑะพบได้บ่อยในผู้ชายในกลุ่มอายุหนึ่งในสามกลุ่ม: เด็กชายอายุ 10 ปีและต่ำกว่า ผู้ชายอายุ 20 ถึง 40 ปี ผู้ชายอายุเกิน 60 ปี

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับเนื้องอกอัณฑะ ได้แก่:

Cryptorchidism เป็นภาวะที่ลูกอัณฑะของเด็กชายไม่สามารถลงมาจากช่องท้องเข้าไปในถุงอัณฑะได้ โดยปกติอัณฑะจะเคลื่อนลงมาก่อนทารกเกิด แต่ถ้าทารกเกิดก่อนกำหนด ถุงอัณฑะอาจว่างเปล่าเมื่อคลอด ทารกเพศชายประมาณ 3-4% เกิดมาพร้อมกับลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการผ่าตัด ผู้ชายที่มีประวัติของ cryptorchidism มักจะมีเนื้องอกอัณฑะ

ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งอัณฑะ

ผู้หญิงที่รับประทานไดเอทิลสติลเบสทรอลในระหว่างตั้งครรภ์ (ไดเอทิลสติลเบสทรอลเป็นฮอร์โมนสังเคราะห์ที่ให้แก่สตรีระหว่างปี พ.ศ. 2481 ถึง พ.ศ. 2514 เพื่อป้องกันการแท้งบุตร) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นมะเร็งบางชนิดในลูกหลาน

ปัจจัยด้านอาชีพและสิ่งแวดล้อม

ในปี 2546 กลุ่มนักวิจัยแยกจากเยอรมนีและนิวซีแลนด์รายงานว่านักดับเพลิงมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งอัณฑะเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม ยังไม่ทราบปัจจัยกระตุ้นด้านสิ่งแวดล้อมที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการพัฒนาของมะเร็งอัณฑะ

ศัลยกรรมแปลงเพศ

สถิติเกี่ยวกับ orchiectomies ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดแปลงเพศเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบได้อย่างแม่นยำเพราะผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ต้องการเปิดเผยตัว ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนและมีประสบการณ์ในการใช้ชีวิตที่แท้จริงของเพศตรงข้าม ซึ่งจำเป็นก่อนการผ่าตัดแปลงเพศ มักจะรายงานการกีดกันทางสังคม การเลือกปฏิบัติในการจ้างงาน และผลเสียอื่นๆ จากการตัดสินใจของพวกเขา เนื่องจากทัศนคติทางสังคมเชิงลบที่แพร่หลายต่อการกำหนดเพศใหม่ นักวิจัยจึงไม่ทราบความถี่ที่แท้จริงของความผิดปกติของอัตลักษณ์ทางเพศในประชากร การประมาณการในช่วงต้นคือ 1:37,000 เพศชายและ 1:107,000 เพศหญิง อย่างไรก็ตาม การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ในเนเธอร์แลนด์ระบุว่าการประมาณการที่แม่นยำยิ่งขึ้นคือผู้ชาย 1:11,900 และผู้หญิง 1:30,400 คน ไม่ว่าในกรณีใด จำนวนการผ่าตัดจะน้อยกว่าจำนวนผู้ป่วยที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับอัตลักษณ์ทางเพศ

คำอธิบายของ Orchiectomy

orchiectomy มีสามประเภทหลัก: ง่าย subcapsular และขาหนีบ (หรือหัวรุนแรง) orchiectomy สองประเภทแรกมักจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่หรือแก้ปวดและใช้เวลาประมาณ 30 นาที orchiectomy ขาหนีบบางครั้งดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและใช้เวลาระหว่าง 30 นาทีถึง 1 ชั่วโมง

orchiectomy แบบง่ายๆ ดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดแปลงเพศใหม่หรือเป็นการรักษาแบบประคับประคองสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากขั้นสูง หลังจากฉีดยาชาแล้ว ศัลยแพทย์จะทำการกรีดตรงกลางถุงอัณฑะ ตัดผ่านผิวหนังและเนื้อเยื่อข้างใต้ ศัลยแพทย์จะเอาลูกอัณฑะและส่วนของสายอสุจิออกผ่านแผล แผลปิดด้วยไหมเย็บสองแถวและใช้น้ำสลัดปลอดเชื้อ ตามคำขอของผู้ป่วยก่อนที่จะทำการเย็บแผลศัลยแพทย์สามารถติดตั้งอัณฑะเทียมเพื่อให้ลักษณะที่ปรากฏของถุงอัณฑะไม่เปลี่ยนแปลง

orchiectomy ใต้แคปซูล

subcapsular orchiectomy ยังดำเนินการในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก การผ่าตัดคล้ายกับ orchiectomy ง่าย ๆ แต่มีเพียงเนื้อเยื่อต่อมเท่านั้นที่จะถูกลบออกจากเยื่อหุ้มของลูกอัณฑะแต่ละอัณฑะจะไม่ถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์ orchiectomy ประเภทนี้ดำเนินการเพื่อรักษาลักษณะที่ปรากฏของถุงอัณฑะเป็นหลัก

orchiectomy ขาหนีบ

orchiectomy ขาหนีบหรือหัวรุนแรงจะดำเนินการหากสงสัยว่ามีเนื้องอกอัณฑะ orchiectomy ขาหนีบสามารถเป็นข้างเดียวนั่นคือเอาลูกอัณฑะออกเพียงตัวเดียวหรือทวิภาคี การผ่าตัดนี้เรียกว่า orchiectomy ขาหนีบ เนื่องจากศัลยแพทย์จะทำการกรีดที่ขาหนีบของผู้ป่วยยาวประมาณ 7.6 เซนติเมตร orchiectomy ขาหนีบเรียกว่า orchiectomy ที่รุนแรงเนื่องจากศัลยแพทย์เอาอัณฑะพร้อมกับสายอสุจิ เหตุผลในการกำจัดลูกอัณฑะและสายน้ำอสุจิอย่างรุนแรงคือมะเร็งอัณฑะมักแพร่กระจายผ่านสายน้ำอสุจิไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้ไต รอยประสานยาวที่ไม่สามารถดูดซับได้จะถูกทิ้งไว้บนตอของสายอสุจิในกรณีที่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดครั้งที่สอง

หลังจากถอดลูกอัณฑะและสายอสุจิออกแล้ว ศัลยแพทย์จะล้างบริเวณที่ทำการผ่าตัดด้วยน้ำเกลือที่ปราศจากเชื้อและเย็บแผลเป็นชั้นๆ ใช้น้ำสลัดปลอดเชื้อกับบาดแผล

การวินิจฉัย/การเตรียมตัวสำหรับ orchiectomy

การวินิจฉัย

เครย์ฟิช แพทย์อาจสงสัยว่าผู้ป่วยเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากหลังการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล ตามอัลตราซาวนด์ทางทวารหนัก (TRUS) หรือเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของระดับของแอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมาก (PSA) ในเลือดของผู้ป่วย PSA เป็นเครื่องหมายเลือดของมะเร็งต่อมลูกหมากที่ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งและติดตามประสิทธิภาพของการรักษา การวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากขั้นสุดท้ายจะเกิดขึ้นหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากแบบละเอียดเท่านั้น

สงสัยว่าเป็นมะเร็งอัณฑะหากแพทย์พบถุงอัณฑะขยายใหญ่ขึ้นในการตรวจ ซึ่งอาจเจ็บปวดหรือไม่ก็ได้ เพื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อและสร้างการวินิจฉัยที่ชัดเจน แพทย์จะทำการกำจัดอัณฑะที่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง (orchiectomy ขาหนีบ)

การดำเนินการเปลี่ยนเพศ. ผู้ป่วยที่พิจารณาการผ่าตัดแปลงเพศจะต้องผ่านกระบวนการประเมินทางร่างกายและจิตใจที่ยาวนานก่อนทำการผ่าตัด Harry Benjamin International Gender Dysphoria Association ซึ่งเป็นองค์กรมืออาชีพระดับโลกที่อุทิศตนเพื่อการรักษาความผิดปกติของอัตลักษณ์ทางเพศ ได้เผยแพร่มาตรฐานการรักษาเอกลักษณ์ทางเพศซึ่งเป็นแนวทางสำหรับศัลยแพทย์ที่แปลงเพศส่วนใหญ่

การเตรียมตัวสำหรับ orchiectomy

ผู้ป่วยทุกคนที่เตรียมตัวสำหรับ orchiectomy จะได้รับการตรวจเลือดและปัสสาวะมาตรฐานก่อนการผ่าตัด หนึ่งสัปดาห์ก่อน orchiectomy ผู้ป่วยควรหยุดใช้ยาที่มีแอสไพรินและสองวันก่อนการผ่าตัด - ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ แปดชั่วโมงก่อนกำหนด orchiectomy ผู้ป่วยไม่ควรกินหรือดื่ม

ผู้ป่วยที่มีอาการประหม่าและวิตกกังวลก่อนการทำ orchiectomy จะได้รับยาระงับประสาทเพื่อช่วยให้ผ่อนคลาย

เครย์ฟิช ผู้ป่วยที่ต้องการ orchiectomy เพื่อรักษาเนื้องอกอัณฑะอาจสามารถเก็บตัวอย่างน้ำอสุจิได้หากพวกเขาวางแผนที่จะมีบุตรหลังการผ่าตัด แม้ว่าจะยังสามารถมีลูกที่มีลูกอัณฑะตัวเดียวได้ แต่ศัลยแพทย์บางคนแนะนำให้เก็บตัวอย่างอสุจิไว้ล่วงหน้า เผื่อว่าเนื้องอกจะส่งผลต่อลูกอัณฑะอีกข้างด้วย

การดำเนินการเปลี่ยนเพศ ผู้ชายส่วนใหญ่ที่ถูกกำหนดให้ตัด orchiectomy ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดแปลงเพศได้รับฮอร์โมนเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีก่อนการผ่าตัดและมีประสบการณ์ชีวิตจริงในฐานะผู้หญิง

เนื่องจากมาตรฐานการรักษาความผิดปกติของอัตลักษณ์ทางเพศจำเป็นต้องมีการประเมินทางจิตวิทยานอกเหนือจากการตรวจร่างกาย ศัลยแพทย์ที่ทำการผ่าตัด orchiectomy ต้องได้รับความคิดเห็นเป็นลายลักษณ์อักษรสองฉบับ ความเห็นหนึ่งจากจิตแพทย์ และอีกฉบับจากนักจิตวิทยาคลินิก

การดูแลผู้ป่วยหลัง orchiectomy

ผู้ป่วย Orchiectomy ในห้องผู้ป่วยนอกจะไม่สามารถเดินทางกลับบ้านได้ด้วยตัวเอง ดังนั้นจึงต้องมีเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวมาด้วย ผู้ป่วย orchiectomy ส่วนใหญ่สามารถไปทำงานในวันรุ่งขึ้นหลังการผ่าตัด แม้ว่าบางคนอาจต้องการพักผ่อนที่บ้านเพิ่มหนึ่งวัน แม้ว่าผู้ป่วยจะมีอาการคลื่นไส้หลังจากการดมยาสลบหมดลง แต่ก็สามารถรับประทานอาหารได้ตามปกติทันทีหลังจากกลับถึงบ้าน อาการปวดและบวมในถุงอัณฑะก็เป็นเรื่องปกติ แพทย์จะสั่งยาแก้ปวดที่ต้องใช้เป็นเวลาหลายวัน

คำแนะนำอื่น ๆ สำหรับการดูแลผู้ป่วยหลัง orchiectomy ได้แก่ :

• ดื่มน้ำมาก ๆ ในอีกสองสามวันข้างหน้า ยกเว้นเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนและแอลกอฮอล์
• หลีกเลี่ยงกิจกรรมทางเพศ การยกของหนัก และการฝึกความแข็งแรงตราบเท่าที่แพทย์ของคุณแนะนำ
• อาบน้ำแทนการอาบน้ำเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หลังจากการตัดไหมเพื่อลดความเสี่ยงของความล้มเหลวของเย็บแผลก่อนวัยอันควร
• อาจวางถุงน้ำแข็งไว้บนขาหนีบเป็นเวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมงแรกหลังการตัดดอก
• สวมผ้าพันแผลที่รองรับถุงอัณฑะเป็นเวลาสองสัปดาห์หลัง orchiectomy

ผู้ป่วยบางรายหลัง orchiectomy อาจต้องการความช่วยเหลือด้านจิตใจ ผู้ชายมีความวิตกกังวลอย่างมากเกี่ยวกับการผ่าตัดในบริเวณอวัยวะเพศ ดังนั้นนอกเหนือจากจิตบำบัดส่วนบุคคลแล้ว กลุ่มสนับสนุนทางจิตวิทยาจึงมีประโยชน์

การติดตามผลระยะยาวของผู้ป่วยหลังการผ่าตัด orchiectomy สำหรับเนื้องอกอัณฑะรวมถึงการไปพบแพทย์บ่อยครั้งนอกเหนือจากการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด ผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากจะได้รับยาฮอร์โมนหรือการฉายรังสีหลายชนิด

ภาวะแทรกซ้อนของ orchiectomy เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดอื่น ๆ รวมถึงการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือการหายใจ การตกเลือด การติดเชื้อ และปฏิกิริยาตอบสนองต่อยาสลบ หากทำ orchiectomy ภายใต้การระงับความรู้สึกแก้ปวด ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น: มีเลือดออกในช่องไขสันหลัง เส้นประสาทถูกทำลาย หรือปวดศีรษะหลังการเจาะ

ผลข้างเคียงของ orchiectomy ได้แก่:

• สูญเสียความต้องการทางเพศ (ผลข้างเคียงของ orchiectomy นี้รักษาด้วยการฉีดฮอร์โมน)
• ความอ่อนแอ
• ร้อนวูบวาบ (ร้อนวูบวาบ) เช่นเดียวกับในสตรีวัยหมดประจำเดือน
• น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น 4 - 7 กิโลกรัม
• อารมณ์แปรปรวนหรือซึมเศร้า
• เต้านมขยายและเจ็บ
• ความเหนื่อยล้า
• ความรู้สึกลดลงในขาหนีบและอวัยวะเพศ
• โรคกระดูกพรุน (ผู้ชายที่ได้รับฮอร์โมนบำบัดสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคกระดูกพรุน)

ภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ผ่าตัด orchiectomy สำหรับมะเร็งอัณฑะคือการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก

ผลลัพธ์ Orchiectomy

ผลลัพธ์ของ orchiectomy สำหรับมะเร็งขึ้นอยู่กับตำแหน่งและระยะของมะเร็งของผู้ป่วยในขณะที่ทำการผ่าตัด ผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากส่วนใหญ่หลังการตัดไหมรายงานการบรรเทาอาการมะเร็งอย่างรวดเร็ว

อัตราการรอดชีวิตห้าปีหลัง orchiectomy ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกอัณฑะในกรณีที่ไม่มีการแพร่กระจายคือ 95% มะเร็งอัณฑะระยะแพร่กระจายมีการพยากรณ์โรคที่แย่ลงสำหรับการอยู่รอด

การผ่าตัดเปลี่ยนเพศ

ผลลัพธ์ของ orchiectomy ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการกำหนดเพศใหม่และการดำเนินการแปลงชายเป็นหญิงคือการลดลงของระดับฮอร์โมนเพศชายโดยการลดลงของความต้องการทางเพศที่สอดคล้องกันและการลดลงในลักษณะของผู้ชายอย่างค่อยเป็นค่อยไปเช่นการเติบโตของเครา ผู้ป่วยอาจได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติมในภายหลัง

การเจ็บป่วยและการตาย

Orchiectomy มีอัตราการป่วยและอัตราการตายที่ต่ำมาก ผู้ป่วยที่ได้รับ orchiectomy เป็นส่วนหนึ่งของการรักษามะเร็งมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งมากกว่าจากการผ่าตัดเอง

ความเจ็บป่วยและอัตราการเสียชีวิตของผู้ที่ได้รับ orchiectomy ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดแปลงเพศจะเหมือนกับขั้นตอนการผ่าตัดอื่นๆ

ทางเลือก Orchiectomy

orchiectomy หัวรุนแรงฉันเป็นวิธีการรักษามะเร็งอัณฑะ การฉายรังสี และเคมีบำบัดที่มีประสิทธิภาพเพียงวิธีเดียวคือการรักษาขั้นต่อไป

อย่างไรก็ตาม ในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก นอกเหนือจาก orchiectomy แล้ว ยังมีการรักษาทางเลือกอีกหลายประการ:

• กลยุทธ์ที่คาดหวัง
• การบำบัดด้วยฮอร์โมน (การกระทำของยาที่กำหนดไว้สำหรับการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากนั้นต่อต้านการกระทำของฮอร์โมนเพศชาย (antiandrogens - Flutamide หรือ Nilutamide) หรือต่อต้านการก่อตัวของฮอร์โมนเพศชาย (Goserelin หรือ Leuprorelin))
• รังสีบำบัด
• เคมีบำบัด

การผ่าตัดเปลี่ยนเพศ

ทางเลือกหลักของ orchiectomy ในการรักษาความผิดปกติของอัตลักษณ์ทางเพศคือการรักษาด้วยฮอร์โมน ผู้ป่วยส่วนใหญ่เริ่มใช้ฮอร์โมนเพศหญิง (เอสโตรเจน) อย่างน้อยสามถึงห้าเดือนก่อนการผ่าตัดแปลงเพศ ผู้ป่วยบางรายเลื่อนขั้นตอนการผ่าตัดออกไปเป็นเวลานาน มักเป็นเพราะเหตุผลทางการเงิน บางรายเลือกใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนโดยไม่ต้องผ่าตัดเพิ่มเติม

ใครทำ orchiectomy และดำเนินการที่ไหน?

orchiectomy เป็นขั้นตอนในการรักษามะเร็งสามารถทำได้ในโรงพยาบาลภายใต้การดมยาสลบ แต่ส่วนใหญ่มักจะทำ orchiectomy ในผู้ป่วยนอกในคลินิกระบบทางเดินปัสสาวะหรือโพลีคลินิก แพทย์ที่ทำ orchiectomy เพื่อรักษามะเร็งคือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่ผ่านการรับรองจากคณะกรรมการหรือศัลยแพทย์ทั่วไป

Orchiectomy ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดแปลงเพศจะดำเนินการในคลินิกที่เชี่ยวชาญในการผ่าตัดอวัยวะเพศ มาตรฐานการรักษาความผิดปกติของอัตลักษณ์ทางเพศกำหนดว่าแพทย์ที่ทำการผ่าตัดจะต้องเป็นผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ นรีแพทย์ หรือศัลยแพทย์ทั่วไปที่เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมตกแต่งอวัยวะเพศ

คำถามที่คุณสามารถถามแพทย์ของคุณ:

• orchiectomy มีประสิทธิภาพเพียงใดในการป้องกันการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งอัณฑะ?
• ผลข้างเคียงของ orchiectomy คืออะไร?
• คุณได้แสดง orchiectomies มากี่ครั้งแล้ว?

บทความนี้ให้ข้อมูล สำหรับปัญหาสุขภาพใด ๆ - อย่าวินิจฉัยตนเองและปรึกษาแพทย์!

วีเอ Shaderkina - ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ, เนื้องอกวิทยา, บรรณาธิการวิทยาศาสตร์