Makalede 1. derece obeziteyi tartışıyoruz. Kilo alma nedenlerini, çeşitlerini, hastalığın evrelerini listeleriz. BMI'yi nasıl hesaplayacağınızı, patolojiyi ilk aşamalarda nasıl tanıyacağınızı öğreneceksiniz. Ayrıca korunma yöntemlerine ve özel bir diyete de dikkat edeceğiz.

1. derece obezite, aşırı vücut ağırlığının deri altı yağ şeklinde birikmesidir. Bu patolojiye, ağırlıkta ortalamanın% 20'si oranında bir artış teşhisi konur. Tıbbi istatistiklere göre, kadınlar buna daha güçlü cinsiyet temsilcilerinden% 50 daha duyarlıdır. Patoloji gelişiminin zirvesi 30 ila 60 yaş arasındadır.

Tedavi yeme davranışındaki değişiklikleri içermelidir

Hastalığın oluşmasının temel nedeni vücuda giren kalori miktarı ile tüketimi arasındaki dengesizliktir. Fazla miktarda yağ, karbonhidrat, deri altı tabakasında biriken yağ hücrelerine dönüştürülür.

Aşırı yeme, rahatsız yeme davranışı sindirim obezitesine yol açar. Çok miktarda gıdanın aşırı, sistematik tüketimi, yağ deposunun yenilenmesini tetikler. Ayrıca, hastalığın nedeni bozulmuş metabolizmadır (vakaların% 5'i). Aynı zamanda metabolizma azalır, hormonal bozukluklar meydana gelir.

Genetik yatkınlık, endokrin sistemin bozulması (insülinoma, hipotiroidizm, Itsenko-Cushing hastalığı) kilo alımına neden olabilir.

Sinir sistemi bozuklukları da hastalığın gelişimine ivme kazandırabilir: stres, depresyon, uykusuzluk psikolojik rahatsızlığı "sıkışma" yapar.

Patolojinin türleri ve aşamaları

Vücut yağının doğasına, lokalizasyonlarına göre, aşağıdaki obezite türleri ayırt edilir:

1. femoral-gluteal- Yağ hücreleri esas olarak vücudun alt kısmında oluşur. Bu tip kadınlarda daha sık görülür. Vücut armut şeklini alır. Alt ekstremite damarlarının, eklemlerin, omurganın bozuklukları ile birlikte.
2. karın- üst vücutta yağ birikimi ile karakterizedir. Karın bölgesi en çok acı çeker. Şekil küresel bir şekil alır. Bu tip obezite erkeklerde daha sık görülmektedir. Patoloji, diabetes mellitus, inme, arteriyel hipertansiyon gelişimi ile ilişkilidir.
3. Orta (karma) tip- vücut yağının vücutta eşit dağılımı ile karakterize edilir.

Katmanın büyüme hızına göre, ilerleyici ve giderek artan obezite ayırt edilir. Hastalığın stabil ve kalıntı evreleri vardır. Kararlı fazda, birincil kilo alımı meydana gelir, artık fazda bu, keskin bir kilo kaybının sonucudur.

Birincil, ikincil, endokrin türleri tahsis edin. Birincil, genetik, kalıtsal hastalıklara dayanan, ikincil yeme bozukluklarının neden olduğu patolojileri içerir. Endokrin tipi, endokrin bezlerinin ihlali nedeniyle oluşur.

BMI nasıl hesaplanır

Vücut kitle indeksi (BMI) obezite derecesini sınıflandırmak için kullanılır. Bunu hesaplamak için hastanın ağırlığını (kg) boyunun karesine bölmeniz gerekir.

İlk belirtiler ve semptomlar

Hastalığın ana semptomu, hastanın görünümündeki bir değişikliktir. Fazla kiloları atmak için tipik yerler mide, kalçalar, kalçalar, boyun, omuzlardır. Fazla kilolar hastalarda kendi görünümlerinden memnuniyetsizlik yaratmaya başlar. Bu arka plana karşı, depresif bozukluklar, artan sinirlilik ve ilgisizlik sıklıkla oluşur.

İç organlar üzerindeki artan yük nedeniyle, çoğu vücut sisteminde arızalar meydana gelir. Çoğu zaman, gastrointestinal sistem acı çeker. Karında ağırlık, bulantı, kabızlık var.

Güçlü bir şekilde artan ağırlık, kas-iskelet sistemi bozukluklarına neden olur. Hasta kaslarda, eklemlerde ağrı hissedebilir. Periferik ödem belirir.

Kadınlar için adet düzensizlikleri tipiktir. Daha sonraki aşamalarda, bu amenoreye yol açabilir.

Endokrin bozuklukları nedeniyle cilt ve saçın durumu kötüleşir. Şiddetli terleme görülür, cildin yağlılığı artar, cilt hastalıkları (egzama, furunküloz, piyoderma) gelişme riski artar.

teşhis

Bir şeylerin yanlış olduğunu fark ederseniz, çeşitli uzmanlara (terapist, beslenme uzmanı, endokrinolog) danışmanız gerekecektir. Psikoloğa gitmekten de zarar gelmez.

Teşhis sırasında tam bir anamnez toplanır. Doktor genetik bir harita çizer, minimum / maksimum BMI'yi, kilo alma süresinin süresini belirler. Hastanın yaşam tarzına, beslenmesine özellikle dikkat edilir.

Sonraki tedavi seçimi ile başarılı bir teşhis için, vücut ağırlığı indeksinin hesaplanmasına büyük önem verilir. Gerekli özellikler arasında yağ dokusunun dağılım katsayısı kullanılır. Bel çevresinin kalça çevresine oranına göre hesaplanır. Hastalığın karın tipi, kadınlar için 0,8 birimi ve erkekler için 1'i aşan göstergelerle gösterilir.

Ek olarak, ultrason, MRI, CT reçete edilir. Çalışmalar, vücut yağının yerini ve boyutunu daha doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. Kan testi ile trigliserit, ürik asit, kolesterol, lipoprotein seviyesi belirlenir. Diyabet gelişimini dışlamak için glikoz toleransını belirlediğinizden emin olun.

Tedavi Yöntemleri

Bir beslenme uzmanı doğru diyeti oluşturmanıza yardımcı olabilir

Tedavinin başarısı doğrudan hastanın isteğine bağlıdır. Bu nedenle, bir psikoloğun yetkin çalışması önemlidir. Bir beslenme uzmanı hasta için optimal bir beslenme sistemi geliştirir, bir egzersiz terapisi eğitmeni vücudu iyi durumda tutmak için fiziksel egzersizleri seçer.

12 gün boyunca diyet etkisiz kalırsa tıbbi müdahaleye başvururlar. Hastalara amfetamin grubundan ilaçlar reçete edilir. Yemekten sonra tokluk hissinin hızla ortaya çıkmasına katkıda bulunurlar.

Gerekirse doktor, antidepresanlar (Adiposin, Fluoxetine) ile birlikte yağ mobilize edici ilaçlar reçete edebilir. İlaçlar yeme davranışını düzenler, kilo verme sürecini kolaylaştırır.

Diyet

Diyet yiyecekler, yiyeceklerin kalori içeriğini 300-500 Kcal kadar azaltmaktır. Ana kısıtlama karbonhidratlı gıdalara, hayvansal yağlara düşer. Haşlanmış, buğulanmış veya haşlanmış yiyecekler tercih edilir. Aynı zamanda, yeterli miktarda temiz su tüketmek önemlidir - en az 1,5 l / gün. Yiyecekler günde 5-6 kez küçük porsiyonlarda alınır.

Diyet beslenmenin temeli nişastalı olmayan sebzeler, yağsız et ve kümes hayvanları, tahıllar, meyvelerdir. Baharatlı, kızarmış, tuzlu yiyecekler, alkol katı bir yasak altındadır.

Önleme

Obeziteyi başarılı bir şekilde önlemek için tüketilen ve harcanan kalori dengesini izlemek yeterlidir. Bunu yapmak için doğru beslenmeye uymalı, minimum fiziksel aktiviteyi (spor) gözlemlemelisiniz.

Hastalığa yatkınlık ile beslenmeye özel dikkat gösterilmelidir. Basit karbonhidratlar ve yağlar hariç tutulmalı veya sınırlandırılmalıdır. Beslenmedeki vurgu en iyi şekilde lif, protein, bitkisel gıdalar üzerinde yapılır.

Hastalığın önlenmesi için uzmanların kontrolü önemlidir. Yılda bir kez bir endokrinolog ve bir beslenme uzmanını ziyaret etmek gerekir.

Hatırlanması gerekenler

1. 1. derece obeziteden şüpheleniliyorsa, hastanın bir terapist, beslenme uzmanı, endokrinolog, psikolog ile görüşmesi gerekir.
2. İç organlar üzerindeki artan yük nedeniyle, çoğu vücut sisteminde arızalar meydana gelir.
3. Başarılı bir önleme için tüketilen ve harcanan kalori dengesini izlemek yeterlidir.

Obezite, insan vücudunda yağ dokusunun aşırı oluşumu ve birikmesidir. Genellikle yüksek kalorili gıdaların aşırı alımı ve düşük fiziksel aktivite nedeniyle oluşur. Zamanla, fazla gıda yağ olarak depolanır. Vücudumuzda sadece yağlı besinlerden değil, protein (et, balık, yumurta) ve karbonhidratlı (tatlılar, kekler) besinlerden de yağ oluşabilir. Obezite, aşırı yağ dokusu gelişimi ile karakterize bir hastalıktır (normalin %20'sinden fazla kilolu).

Obez hastalar özellikle öğleden sonra iştah artışı, geceleri açlık, uyuşukluk, duygudurum dengesizliği, sinirlilik, terleme, halsizlik, nefes darlığından şikayet ederler. Belirgin obezite ile Pickwick sendromu gelişir (akciğerlerin yetersiz havalandırılmasının bir sonucu olarak hipoksi ve uyuşukluk).

Kas-iskelet sistemi üzerindeki artan yük nedeniyle osteoartrit oluşur. Kardiyovasküler sistemdeki değişiklikler arteriyel hipertansiyon ile kendini gösterir. Deri lezyonları, trofik bozukluklar, furunküloz, sebore, kalçalarda, karında, omuzlarda, koltuk altlarında küçük pembe çizgiler, boyun, dirsekler ve sürtünme noktalarında hiperpigmentasyon ile kendini gösterebilir. Kadınlar çeşitli adet bozuklukları, kısırlık geliştirir; erkeklerde, güçte bir azalma. Tip 2 diyabet geliştirme riski yüksektir.

Obezite çeşitleri

Uzmanlar, obezitenin beslenme-anayasal, serebral ve endokrin biçimlerini ayırt eder. nedenler beslenme-anayasal obezite, genetik bir yatkınlık, yapısal özellikler, sistematik aşırı yeme, yeme bozuklukları (örneğin zengin gece yemekleri), hayvansal lipidlerde yüksek bir diyet ve kolayca sindirilebilir karbonhidratlar, fiziksel hareketsizliktir. beyin obezite travmatik beyin hasarı, zehirlenme, beyin tümörleri, stres sonucu oluşur. Endokrin obezite, periferik endokrin bezlerinin patolojisinin bir tezahürüdür.

Sindirim-anayasal formu ile yağ dokusu vücutta eşit olarak dağılır; hipotalamik-hipofiz ile - yağ birikintileri daha çok yüz, omuz kemeri, meme bezleri, karın ve uzuvlarda bulunur; hipoovaryan ile - pelvis ve kalçalarda.

2 tip genel obezite vardır: erkek (karın) ve kadın (gluteal). Yağ dokusu gelişiminin ciddiyetine göre, 4 derece teşhis edilir: 1 - ideal kütlenin %20 - 30 fazla olması ile karakterize edilir; 2 - %30 - %50; 3 - %50 - %90; 4 - %90'dan fazla.

Obezite nüfusun %12'sinde görülür (kadınlar erkeklerden 2 ila 3 kat daha olasıdır). 40 yaş üstü bu durumun gelişme riskini artırır.

obezite dereceleri. Obezitenin kendi kendine teşhisi

Vücut kitle indeksinizi hesaplayarak fazla kilolu olup olmadığınızı belirleyebilirsiniz. Bunu hesaplamak oldukça basittir - kilonuzu kilogram olarak alın ve boyunuzun karesini metre cinsinden bölün. Normal vücut ağırlığı ile vücut kitle indeksi 18.5 - 24.5'tir. 1. derece obezite ile vücut kitle indeksi 30 - 35'tir. 2. derece obezite ile vücut kitle indeksi 35 - 40'tır. 3. derece obezite ile vücut kitle indeksi 40'tan fazladır.

Obezite teşhisi için basit bir yaklaşık yöntem, epigastrik bölgedeki yağ kıvrımının kalınlığını belirlemektir (normalde 1 - 1.5 santimetre, obezite ile - 2 santimetreden fazla).

Örneğin 1 metre boyunda 75 santimetre ve 80 kilo ağırlığında olan bir kişinin vücut kitle indeksi 80 bölü 1,75 karedir. Bu, 26.12'ye eşit olacaktır. Ya hafif bir fazla kilo olduğu ya da bir kişinin optimal bir fiziğe sahip olduğu ortaya çıktı, ancak obezite hala çok uzakta. Doğru, ideal kiloyu belirleme yöntemi, erkek ve kadın figürü arasındaki farkın yanı sıra vücuttaki yağ ve kas dokusu yüzdesine dikkat etmez. Spor yapan ve kaslı bir yapıya sahip olan kişiler, zaten az miktarda vücut yağına sahip olan kişilerle aynı vücut kitle indeksine sahip olacaktır. Bununla birlikte, vücut kitle indeksi, aşırı kiloyu değerlendirmek için kabul edilen tek uluslararası kriter olmaya devam etmektedir. Optimal oranların belirlenmesinde objektiflik için çeşitli verilere dikkat etmek gerekir.

Obezite kronik bir sorundur, zamanla "teşekkürler", bu tür hastalıklar gelişir: diabetes mellitus, hipertansiyon, miyokard enfarktüsü, kolelitiazis, varisli damarlar, eklemlerin artrozu.

obezite nedenleri

Obezite, vücuda giren ve gün içinde harcanan enerji miktarı arasındaki dengesizlik sonucu gelişir. Kilo almaya yatkın kişiler genellikle harcadıklarından çok daha fazla enerji alırlar. Fazla enerji birikir ve deri altı ve iç yağ şeklinde biriktirilir. Obezitenin gelişimine katkıda bulunan bir takım nedenler vardır: hareketsiz bir yaşam tarzı, genetik faktörler (kalıtım), endokrin bezlerinin bozulması, stres eğilimi, sürekli uyku eksikliği, genellikle çeşitli diyetler kullanmak.

obezite tedavisi

Obeziteyi bir kompleks içinde tedavi etmek gerekir. Belirli bir diyet eklediğinizden ve fiziksel aktiviteyi artırdığınızdan emin olun. Dengeli, düşük kalorili bir diyet önerilir. .Günlük enerji alımını 1200 - 1500 kilokalori ile sınırlayın. Diyette kolayca sindirilebilir karbonhidratlar, hayvansal kaynaklı yağlar sınırlıdır (lipidlerin en az %50'si bitkisel kaynaklı olmalıdır), günde 5 grama kadar sofra tuzu, günde 1 - 1,5 litreye kadar sıvı. Diyet 90 - 120 gram protein, 40 - 80 gram yağ, 100 - 120 gram karbonhidrat ve yeterli miktarda vitamin ve mineral içermelidir. Obezite tedavisi için lif oranı yüksek besinler tavsiye edilir. hızlı doygunluğa katkıda bulunur. Gıda fraksiyonel, günde 5 - 6 kez. Oruç günleri haftada 1 - 2 tutulur: protein günleri (süzme peynir - günde 5 gram süzme peynir; et - 250 - 350 gram haşlanmış et veya balık), karbonhidrat (elma - 1.5 kilogram elma ve 75'ten pirinç lapası gram pirinç ve 450 gram süt; lor-kefir - 400 gram süzme peynir ve 700 mililitre kefir). Tam oruç, yalnızca hastane ortamında veya ön kendi kendine eğitimden sonra mümkündür.

İştah artışı ile anoreksijenik ilaçlar reçete edilir: fepranone, teronnac, deopimone, fenfluramin. Tedavi süresi yaklaşık 1 - 1.5 aydır. Bu ilaç grubunun uyarıcı etkisi olduğundan sabahları kullanılması tavsiye edilir. Lipolizi uyarmak için adiposin, metformin reçete edilir. Tedavinin ilk döneminde diüretik kullanmak mümkündür: hipotiyazid, furosemid veya bitkisel müstahzarlar (tomurcuklar ve huş ağacı yaprakları, atkuyruğu ve diğerleri) - 1 ila 2 hafta. 3-4 derece obezite, Pickwick sendromunun ilk belirtileri cerrahi tedavi endikasyonlarıdır.

Sindirim obezitesinde metabolik süreçleri geliştirmek için soğuk prosedürler reçete edilir - vücudun ıslak ovma, duşlar, soğuk duşlar, kontrast banyoları.

Kardiyovasküler sistem ihlalleri olmayan beslenme obezitesi ile termal prosedürler belirtilir.

1. Gün aşırı 10 - 15 dakika hafif ve ısı banyoları (55 - 60 C).

2. 45 ila 60 dakika süren genel ıslak sargılar, ardından 36 - 37 C yağmur duşu.

3. Termal banyolar - sıcak taze banyolar, 35 ila 41 C arasında yükselen banyolar ve sıcak kuru hava banyoları.

4. Fin saunası veya Rus buhar odası.

Endokrin, sinir, kardiyovasküler ve sindirim sistemlerinin işlevini iyileştirmek için banyo, maden suyu havuzunda banyo, yutma ve bağırsak yıkama şeklinde maden suları kullanılır. Sülfür, karbonik, radon, klorür banyoları kullanılmaktadır.

Obezite tedavisi 1-2 yıl içinde uzun süre yapılmalıdır. Vücut ağırlığı kademeli olarak azaltılmalıdır. Hastanın önceki yaşam biçimine dönmesi durumunda hızlı, önemli bir azalma, ters etki yaratır.

Fiziksel rehabilitasyon yöntemleri arasında obezite tedavisinde büyük önem taşıyan fizyoterapi, sabah hijyen egzersizleri, dozlu yürüyüş, spor egzersizleri (koşu, kürek, yüzme, bisiklet), açık hava ve spor oyunları kullanılmaktadır. Ergoterapi ve genel masaj kullanılması tavsiye edilir.

Sağlık durumu ve bu soruna neden olan nedenlere göre her kişi için ayrı ayrı obezite tedavi programı geliştirilmelidir. Birilerinin beslenmeye daha fazla dikkat etmesi, birinin de kendi fiziksel aktivitelerini harekete geçirmesi gerekiyor.

Kilo vermenin farklı yolları hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz. Kilo Düzeltme

Yararlı bilgiler içeren ek makaleler

Optimal ağırlık - bu nedir?

Kilo vermeye başlayan bir kişi birçok zorlukla karşı karşıya kalır ve bunlardan biri, ilk başta en çok unutulanlardan biri, benim ideal kilomun ne olduğudur.

Yağ metabolizmasını aktive eden fiziksel egzersizler

Aşırı kilo ile mücadele etmek için birçok araç kullanmanız gerekir ve bunlardan biri, onsuz yapmanın neredeyse imkansız olduğu, yağ yakan fiziksel egzersizlerdir.

RU 2496416 patentinin sahipleri:

Buluş tıpla, yani kadın doğumla ilgilidir. Büyük bir fetüsü olan hamile kadınlarda doğum yöntemini seçmek için beslenme-anayasal obezite (ACO), doğum paritesi, diabetes mellitus varlığı değerlendirilir, karın çevresi, kadının boyu ölçülür, kadının yaşı belirlenir, hamilelik süresi ve çocuğun cinsiyeti belirlenir, her klinik belirti puanlarla değerlendirilir. ACH'nin yokluğunda 0 puan, I. ACH'nin varlığında 1 puan, II. Derece - 2 puan, III. Derece - 3 puan verilir. İlk doğumlar 3 puan, tekrarlanan doğumlar - 0 puan olarak tahmin edilmektedir. Diabetes mellitus varlığı 3 puan, diabetes mellitus yokluğu - 0 puan olarak tahmin edilmektedir. Karın çevresi 98-100 cm 0 puan, 101-103 cm - 1 puan, 104-106 cm - 2 puan, 107 cm üzeri 3 puan olarak puanlanmaktadır. 166 cm'nin üzerindeki bir kadının boyu 0 puan, 163-166 cm - 1 puan, 159-162 cm - 2 puan, 159 cm altı - 3 puan olarak tahmin edilmektedir. 18-23 yaş arası bir kadının yaşı 0 puan, 24-29 yaş - 1 puan, 30-35 yaş - 2 puan, 35 yaş üstü - 3 puan olarak tahmin edilmektedir. 38 haftalık gebelik yaşı 0 puan, 39 hafta - 1 puan, 40 hafta - 2 puan, 41 hafta - 3 puan olarak tahmin edilmektedir. Fetüsün erkek cinsiyeti 2 puan, fetüsün dişi cinsiyeti 0 puan olarak tahmin edilmektedir. Alınan puanlar özetlenir ve toplam puan 9'un altında ise doğal doğum kanalından doğum, toplam puan 9 ve üzerinde ise sezaryen ile doğum yapılır. Yöntem, en önemli klinik belirtileri analiz ederek büyük bir fetüsü olan hamile kadınlarda doğum seçiminin doğruluğunu artırır. 2 sekme., 3 pr.

Buluş tıp alanıyla, yani obstetrikle ilgilidir ve büyük bir fetüsü olan hamile kadınlarda doğum yapma taktiklerini seçerken kullanılabilir.

DSÖ verilerine göre, 4 kg'dan fazla doğan çocuklarda doğum yaralanmaları, perinatal morbidite ve mortalite her yıl artmaktadır. Üreme kayıplarının seviyesini, ayrıca komplikasyonların sıklığını ve ciddiyetini, ayrıca fetüs ve anne hastalıklarının doğum sırasında travmatik oluşumu belirleyen en önemli nedenlerden biri, başının büyüklüğü ve büyüklüğü arasındaki orantısızlıktır. annenin pelvisi. Klinik olarak dar bir pelvisin sıklığı, toplam doğum sayısının %1,3 - %1,7'sidir. Obstetrik gelişimin şu andaki aşamasında, bu tür obstetrik durumlar, sadece annenin ve fetüsün hayatını kurtarmak için değil, aynı zamanda sakatlıklarını önlemek için cerrahi doğumun yapılması gereken sezaryen için mutlak göstergeler olarak kabul edilir. Göreceli göstergeler, doğal doğum kanalından doğumla karşılaştırıldığında sezaryen ile doğumun anne ve fetüs için hamilelik ve doğum sonuçlarını iyileştirdiği göstergelerdir. Mutlak endikasyonların varlığı cerrahi doğum gerekliliği konusunda herhangi bir şüphe uyandırmıyorsa, o zaman rölatif endikasyonlar, özellikle klinik olarak dar bir pelvisin ortaya çıkması ve büyük bir fetüsü olan hamile kadınlarda doğumda anomaliler, seçim için net kriterlerin geliştirilmesini gerektirir. en uygun teslimat taktikleri.

Şu anda, küçük pelvise giriş alanının x-ışını belirlemesine dayanan, enine daralmış bir pelvise sahip hamile kadınlarda sezaryen endikasyonlarını belirlemek için bir yöntem bilinmektedir. ağırlık indeksi, fetüs, boşluğun geniş kısmının doğrudan çapı ve interosseöz çap. Yöntemin dezavantajları: yöntemin karmaşıklığı, X-ışını incelemesi ihtiyacı nedeniyle radyasyona maruz kalmanın varlığı, doğumda anormallik olasılığının dikkate alınmaması nedeniyle yöntemin doğruluğunun olmaması. hesap, eşlik eden obstetrik ve somatik patoloji.

Doğum arifesinde, risk altındaki kadınların amniyotik sıvısında nitrik oksit metabolitlerinin belirlenmesinden oluşan doğum taktiklerini seçmek için bilinen bir yöntem vardır: nitritler ve nitratlar ve içeriği 0,62 μg / ml ve yukarıda doğum sezaryen ile gerçekleştirilir ve 0,62 μg / ml'nin altındaki içerikle doğum doğal doğum kanalından gerçekleştirilir. Yöntem aşağıdaki dezavantajlara sahiptir: yöntemin nitrik oksit metabolitlerinin yalnızca bir klinik ve laboratuvar göstergesi ile sınırlı olması, diğer aracıların doğum anomalilerinin gelişimi üzerindeki etkisini dikkate almaması nedeniyle yetersiz doğruluk, eşlik eden obstetrik ve somatik patoloji.

Doğumun arifesinde doğum taktiklerini seçmek için klinik ve laboratuvar kriterlerinin iki puanlık bir ölçekte değerlendirilmesinden oluşan, prototip olarak alınan doğum seçimi için bilinen bir yöntem vardır: annenin yaşı , kardiyotokografik izleme göstergeleri, bu gebeliğin komplikasyonları (OPG-gestoz, düşük tehdidi, ekstragenital patoloji, fetal yetersiz beslenme ve ultrasona göre birinci derece plasental olgunluk), sonraki seçimi belirleyen anne kanındaki trombosit agregasyonu ve kortizol seviyeleri teslimat yöntemi hakkında. Skorlar özetlenir ve 12'den fazla skorla sezaryen ile planlı operatif doğum önerilir.

Bununla birlikte, yöntemin aşağıdaki dezavantajları vardır:

1. Özel ekipman ve zaman gerektiren çeşitli biyofiziksel ve biyokimyasal araştırma yöntemlerine duyulan ihtiyaç nedeniyle yöntemin karmaşıklığı.

2. Kardiyotokografinin prognostik verilerinin her zaman müteakip doğrulama bulamamasından dolayı yöntemin yetersiz doğruluğu, kadınların kanındaki kortizol seviyesi her zaman fetüsün telafi edici yeteneklerini yansıtmaz, trombosit agregasyonunda bir artış olur. cerrahi doğum ihtiyacı ile ilişkili olmayan çeşitli patolojik durumlarda gözlenir.

Büyük bir fetüsü olan hamile kadınlarda doğum yönteminin doğruluğunu basitleştirmek ve geliştirmek için, doğum arifesinde, beslenme-anayasal obezite (ACO), doğum paritesi, diabetes mellitus (DM) varlığı değerlendirilir. , kadının karın çevresi ve boyu ölçülür, kadının yaşı belirlenir, hamilelik süresi ve çocuğun cinsiyeti belirlenir. , Listelenen belirtilerin her biri tablo 1'e göre 0'dan 3'e kadar puanlarla değerlendirilir. , puanlar toplanır ve puan 9'dan az ise doğal doğum kanalından doğum, 9 ve üzeri puan toplamı sezaryen ile doğum yapılır.

Puanlama kriterlerinin seçimi, regresyon analizi yöntemlerine dayanan matematiksel bir modelin oluşturulmasına göre doğum seyri için klinik belirtilerin öneminin analizi temelinde gerçekleştirildi. Analiz edilen tüm faktörlerden en önemlileri belirlenmiş ve bir ölçüt değerlendirme ölçeği geliştirilmiştir (Tablo 1).

Yöntem şu şekilde gerçekleştirilir: hamile bir kadının doğum öncesi hastaneye yatması için hastaneye yatırılması üzerine, kadının yaşı, doğum paritesi, ACH derecesi ve diabetes mellitus varlığı, yüksekliğinin belirtilmesi ile anamnez alınır. kadın ve kadının karnının cm cinsinden çevresi bir santimetre bant kullanılarak ölçülür, fetüsün cinsiyeti verilere göre belirlenir III tarama ultrasonu ve son adetin ilk gününde doğum arifesinde gebelik yaşı ve veriler ultrason taraması yapıyorum. Listelenen işaretlerin her biri 0'dan 3'e kadar puanlarla değerlendirilir, puanlar toplanır ve 9'dan az puanla doğum doğal doğum kanalından yapılır ve toplam 9 veya daha fazla puanla doğum yapılır. sezaryen ile yapılır.

Örnek 1. 24 yaşındaki Hamile P., 12/11/11 tarihinde Kronik plasental yetmezlik teşhisi ile 39. gebelik haftasında kompanse edilmiş form ile Gebelik Patolojisi Anabilim Dalı'na kabul edildi. Büyük meyve. Nörosirkülasyon distonisi (NCD), hipotonik tip. H0.

Anamnezden gebeden kadının multipar olduğu, ACH olmadığı, diabetes mellitus olmadığı öğrenildi.Antropometrik bir çalışma yapıldı: kadının boyu 167 cm, karın çevresi 98 cm. .

Önerilen tabloya göre puanların toplamı 5 puandır. Önerilen: doğumun doğal doğum kanalından yapılması. Nihai teşhis: Büyük bir fetüs ile 40. gebelik haftasında doğum. Kronik plasental yetmezlik, telafi edilmiş form. BOH, hipotonik tip. H0. RİOV. Eski yara izi boyunca perine yırtılması tehdidi. Epizyotomi, epizyorafi. 19 Aralık 2011'de, doğal doğum kanalından, yaralanma veya deformasyon olmadan, 4450 g ağırlığında, 56 cm yüksekliğinde, Apgar skoru 10 ve 10 olan bir erkek çocuk doğdu.

Örnek 2. 23 yaşındaki hamile M., 38-39. gebelik haftalarında hamile bir kadının ödemi teşhisi ile 17 Eylül 2012 tarihinde Gebelik Patolojisi Anabilim Dalı'na yatırıldı. Kronik plasental yetmezlik, telafi edilmiş form. Büyük meyve. Kronik piyelonefrit, remisyonda. CKD 0 . Spesifik olmayan kolpitis. BOH, hipotonik tip. H0. ACO II Art.

Anamnezden, hamile kadından kadının primipar olduğu, II derece ACH olduğu, diabetes mellitus olmadığı öğrenildi.Antropometrik bir çalışma yapıldı: kadının boyu 162 cm, çevresi kadının karnı 100 cm.

Önerilen tabloya göre puanların toplamı 8 puandır.

Nihai tanı: Büyük bir fetüs ile 39. gebelik haftasında doğum. Hamile bir kadının ödemi. Kronik plasental yetmezlik, telafi edilmiş form. Kronik intrauterin fetal hipoksi (CVUGP). Kronik piyelonefrit, remisyonda. CKD 0 . Spesifik olmayan kolpitis. BOH, hipotonik tip. H0. ACO II Art. Düz fetal mesane. Amniyotomi. Sert perine yırtılma tehdidi. Epizyotomi, epizyorafi. Akut hemoroid.

22 Eylül 2012'de, doğal doğum kanalından, yaralanma veya şekil bozukluğu olmadan, 4110 g ağırlığında, 54 cm yüksekliğinde, Apgar skoru 8 ve 9 olan bir kız çocuğu dünyaya geldi.

Çocuk asfiksi, hafif şiddette kaydedildi.

Örnek 3. 19 yaşındaki Hamile Yu., 22 Mayıs 2011 tarihinde, 39. gebelik haftasında Kronik plasental yetmezlik teşhisi ile Gebelik Patolojisi Anabilim Dalı'na kabul edildi. HVUGP. Büyük meyve. BOH, hipertansif tip. H0. Gestasyonel anemi, orta. AKO II derecesi. Diabetes mellitus, tip I, orta seyirli, telafi edildi.

Anamnezden gebeden kadının primipar olduğu, ACH II derecesi, diabetes mellitus, tip I, orta seyirli, kompanse olduğu öğrenildi. Antropometrik bir çalışma yapıldı: kadının boyu 159 cm, kadının karnının çevresi 120 cm, fetüsün cinsiyeti belirlendi - kadın ve doğum arifesinde gebelik yaşı - 40 hafta.

Önerilen tabloya göre puanların toplamı 15 puandır.

Nihai tanı: Büyük bir fetüs ile 40. gebelik haftasında cerrahi doğum. Kronik plasental yetmezlik, telafi edilmiş form. HVUGP. BOH, hipertansif tip. H0. Gestasyonel anemi, orta. AKO II derecesi. Düz fetal mesane. Klinik dar pelvis. Amniyotomi. Pfannenstiel laparotomi. Enine bir kesi ile alt uterus segmentinde sezaryen.

30 Mayıs 2011'de sezaryen ile yarasız ve deformitesiz, 4390 gr ağırlığında, 55 cm yüksekliğinde, Apgar skoru 10 ve 10 olan bir kız çocuğu dünyaya geldi.

Büyük fetüsü olan 100 hamile kadında doğum yöntemi seçilirken bu yöntem kullanıldı. Sonuçlar tablo 2'de sunulmuştur.

Tablo 2
Büyük bir fetüsü olan hamile kadınlarda doğum seçme yöntemini kullanmanın etkinliği.
komplikasyonlar	Büyük bir fetüsü olan hamile kadınlarda doğum seçme yöntemi	Literatür verileri
	Planlanan sezaryen	Doğal doğum kanalından doğum	Planlanan sezaryen
	0-8 puan	9 veya daha fazla puan
MAĞAZA yaralanmaları	5%	5%	40%	5%
klavikula kırıkları	-	-	15%	1%
sefalohematomlar	-	-	8%	-
intraventriküler kanamalar	-	-	12%	-
Asfiksi, hafif	10%	-	15%	-
Asfiksi, orta	-	-	9%	-
Asfiksi, şiddetli	-	-	2%	-
Kasık ekleminin yırtılması	-	-	4%	-
Akut hemoroid	15%	-	18%	-
laktostaz	20%	15%	20%	15%
Perine yırtılması I derece	20%	-	23%	-
Perine yırtılması II derece	-	-	12%	-
Perine yırtılması III derece	-	-	2%	-
1. derece serviksin yırtılması	10%	-	16%	-
Rahim ağzının yırtılması II derece	-	-	5%	-
Serviks III derece rüptürü	-	-	1%	-

Bilgi kaynakları

1. Barton J.J., Gabraciak J.A., Ryan CM. X-ışını pelvimetrisinin etkinliği. Ben. J.ObstetGyrvec, 1982. - No. 3. - S.304-311.

2. Serov V.N. Perinatal obstetrik sorunları. M.: Ve Kadın Hastalıkları ve Doğum, 2001. - No. 6. - S.3-5.

3. Kör A.Ş. Karın teslimatı. L.: Tıp, 1986. - 190 s.

4. Enine daralmış pelvisi olan hamile kadınlarda sezaryen endikasyonlarını belirleme yöntemi, RF patent No. 1627116, 1991.

5. Teslimat taktiklerini seçme yöntemi, RF patent No. 2193198, 2000.

6. Zarubina E.N. Perinatal sonuçların tahmini ve doğum yönteminin seçimi. Yarışma için hazırlanan tezin özeti. uh. Sanat. doktor bal. Bilimler. - M., 1995.

7. Gautier E.S. Hamilelik sırasında kronik fetal hipoksinin şiddetini değerlendirmede kardiyotokografinin değeri. M.: Doğum ve jinekoloji, 1982. - No. 1. - S.9-12.

8. Niswander K., Evans A. Obstetrik: California Üniversitesi'nin bir referans kitabı. - M.: Uygulama, 1999. - 702 s.

9. Baksheev N.S. Uterusun kasılma işlevi. - Kiev: Sağlık, 1976. - 183 s.

Büyük bir fetüsü olan hamile kadınlarda doğum seçme yöntemi, klinik kriterlerin puanlanmasını sağlayan, beslenme-anayasal obezite derecesini, doğum paritesini, diyabet varlığını değerlendirdikleri, karın çevresini ölçtüğü, bir kadının boyu, kadının yaşını öğrenin, hamilelik süresini ve çocuğun cinsiyetini belirleyin, her klinik işaret, beslenme-anayasal obezite (ACO) yokluğunda 0 ila 3 arasında değerlendirilir, 0 puan ACO derece I varlığında 1 puan verilir, derece II - 2 puan, derece III - 3 puan, ilk doğumlar 3 puan olarak değerlendirilir, tekrarlanan doğumlar - 0 puan; diyabet varlığı 3 puan, diyabet yokluğu - 0 puan, karın çevresi 98-100 cm 0 puan, 101-103 cm - 1 puan, 104-106 cm - 2 puan, devamı 107 cm üzeri 3 puan, 166 cm üzeri kadının boyu 0 puan, 163-166 cm - 1 puan, 159-162 cm - 2 puan, 159 cm altı - 3 puan, kadının yaşı 18-23 olarak değerlendirilir. yaş 0 puan, 24-29 yaş - 1 puan, 30-35 yaş - 2 puan, 35 yaş üstü - 3 puan; 38 haftada gebelik yaşı 0 puan, 39 hafta - 1 puan, 40 hafta - 2 puan, 41 hafta -3 puan olarak tahmin edilir, fetüsün erkek cinsiyeti 2 puan, fetüsün dişi cinsiyeti olarak tahmin edilir 0 puan ise alınan puanlar toplanır ve puan toplamı 9'dan az ise doğal doğum kanalından, toplamda 9 ve üzeri puanla sezaryen ile doğum yapılır.

Benzer patentler:

Buluş tıpla, yani işlevsel teşhisle ilgilidir ve insan kardiyovasküler sisteminin bireysel yedek kapasitesini belirlemek için kullanılabilir.

Buluş tıp, yani cerrahi, anesteziyoloji ve yoğun bakım, onkoloji ile ilgilidir ve organ dışı retroperitoneal tümörlerin ameliyatlarında kullanılabilir.

Buluş tıp, yani yoğun bakım ve narkoloji ile ilgilidir ve değişen şiddette anestezi durumunda olan soğuk ısırması olan hastaların tedavisinde kullanılabilir.

Buluş tıp, yani yoğun bakım ve narkoloji ile ilgilidir ve değişen şiddette alkol zehirlenmesi durumunda olan soğuk ısırması olan hastaların tedavisinde kullanılabilir.

Buluş tıpla, yani ortopedik kozmetolojiyle ilgilidir ve alt ekstremitelerin şeklinin kozmetik olarak düzeltilmesi için, yani alt ekstremitelerin valgus deformitesi için kullanılabilir.

Buluş, tıpla, yani onkolojiyle ilgilidir. Bir hastada hepatosellüler kanser oluşumunu tahmin etmek için, Child-Pugh'a göre karaciğer sirozu, kronik viral hepatit C, kronik viral hepatit B, alkolik hepatit, steatoz, kronik kalkülöz kolesistit, metabolik sendrom, tip II diabetes mellitus belirlenir, Hb seviyesi belirlenir, kitle indeksi hesaplanır vücut (BMI). Şu durumlarda: Child-Pugh C'ye göre karaciğer sirozu, 10 puan, Child-Pugh B'ye göre karaciğer sirozu - 8 puan, Child-Pugh A'ya göre karaciğer sirozu - 6 puan, kronik viral hepatit C - 8 puan , kronik viral hepatit B - 6 puan, alkolik hepatit - 4 puan, steatoz - 2 puan, kronik kalkülöz kolesistit - 2 puan, metabolik sendrom - 4 puan, tip II diabetes mellitus - 6 puan; anemi, Hb 110 g/l'den az - 4 puan, BMI 30 kg/m2 üzerinde - 3 puan, BMI 25,0-29,9 kg/m2 - 2 puan, BMI 18,5-24,9 kg/m2 - 1 puan ve erkek - 2 puan, kadın - 1 puan, 60 yaş üstü - 3 puan, 50-60 yaş - 2 puan, 50 yaş altı - 1 puan. Elde edilen puanlar toplanır ve 9'dan küçük bir puanla düşük bir risk, 9 ila 16 arasında bir puanla orta derecede bir risk ve 16'dan fazla bir puanla yüksek hepatosellüler kanser riski tahmin edilir. tahmin edilir. Yöntem, bireysel risk ölçeğini dikkate alarak hepatosellüler kanserin oluşumunu tahmin etmeyi sağlar. 1 örn., 1 sekme.

Buluş, tıp alanı ile ilgilidir. Multispiral bilgisayarlı tomografi kullanılarak pankreas parankimindeki (PJ) yapısal değişikliklerin dinamik bir değerlendirmesi için, çeşitli bölümlerinde ardışık X-ışını yoğunluk göstergelerinin bir karşılaştırması yapılır. Elde edilen tomograma dayanarak, pankreasın baş, gövde ve kuyruğundaki mutlak X-ışını yoğunluğu (ARD) ve en büyük kalınlığı belirlenir. Pankreasın her bölümünün özgül yoğunluğu, aşağıdaki formüle göre dinamik olarak hesaplanır: DP1,2…n=ARP/pankreasın incelenen bölümünün kalınlığı (mm), burada DP1, her birinin özgül yoğunluğunun başlangıç ​​değeridir. pankreas bölümü, DP2…n, pankreasın dinamiklerdeki her bölümünün özgül yoğunluğunun değeridir. Her bez bölümünün sıkıştırma indeksi (SI), pankreas parankimindeki yapısal değişikliklerin değerlendirildiği değere dayalı olarak, SI=IP2...n/IP1 formülüne göre dinamik olarak hesaplanır. Yöntem, dinamik bilgisayarlı tomografi izleme sırasında pankreas dokusundaki yapısal ve morfolojik değişiklikleri hesaba katarak pankreas parankimindeki iltihaplanma sürecinin dinamik değerlendirmesinin doğruluğunu ve bilgi içeriğini geliştirir. 5 kişi, 5 hasta.

Buluş tıp, yani terapi, kardiyoloji, patofizyoloji, biyokimya ve farmakoloji ile ilgilidir. Koroner kalp hastalığının gelişimini değerlendirmek için, diskriminant fonksiyonunun değeri bir dizi gösterge ile hesaplanır: yaş, boy, kilo, Quetelet indeksi, Broca sabiti, abdominal obezite, trigliseritler, toplam kolesterol, yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol, düşük -yoğunluklu lipoprotein kolesterol, çok düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol, aterojenik katsayı, kan basıncı, glukoz, alanin aminotransferaz, aspartat aminotransferaz, laktat dehidrojenaz, a-amilaz, toplam protein, albümin, ürik asit, üre, kreatinin, kreatin kinaz, alkalin fosfataz , total bilirubin, direkt bilirubin, ADP ile indüklenen trombosit agregasyonu, kollajen ile indüklenen trombosit agregasyonu, trombosit sayısı, ortalama trombosit hacmi, eritrosit sayısı, hematokrit, hemoglobin, ortalama eritrosit hacmi, hacme göre eritrosit dağılım oranı, ortalama kan hemoglobini, lökosit sayısı, bölümlenmiş nötrofillerin yüzdesi, yüzde eozinofiller, bazofil yüzdesi, lenfosit yüzdesi, monosit yüzdesi, bir eritrositteki ortalama hemoglobin içeriği. Diskriminant fonksiyonunun elde edilen değerine dayanarak, koroner arter hastalığı gelişiminin başlangıcı, hastalığa yakalanma riskinin %50'si veya koroner arter hastalığı gelişiminin %100'ü hakkında bir sonuca varılır. Yöntem, hastanın cinsiyetine bağlı olarak, diskriminant fonksiyonunun değerine bağlı olarak koroner kalp hastalığının gelişiminin bireysel nicel bir değerlendirmesine izin verir. 5 hasta, 2 masa, 2 pr.

Buluş tıpla, yani onkolojiyle ilgilidir ve karın organlarının kanserinin ilerlemesini belirlemek için kullanılabilir. Bunu yapmak için cerrahi tedaviden sonra hastanın dinamik muayenesini yapın. Beslenme-metabolik tedavinin arka planına karşı, en az 28-30 günde 1 kez, biyoempedans analizi kullanılarak hastanın vücudunun bileşiminde bir değişiklik belirlenir. Aynı zamanda vücut ağırlığı, vücut kitle indeksi, yağ kütlesi ve hücre dışı sıvı kütlesi değerlendirilir. Bir hastada önceki biyoempedans analizi sonuçlarına kıyasla vücut ağırlığında, vücut kitle indeksinde ve / veya hücre dışı sıvı kütlesinde eşzamanlı bir artışla birlikte yağ kütlesinde bir azalma ile, karın kanserinin ilerlemesi belirlenir. ETKİ: yöntem, hastalarda tümör progresyonunun röntgen görünümünden önce %100 doğru tespit edilmesini sağlar, bu da kemoradyoterapiye daha erken başlamayı ve hastanın ömrünü uzatmayı mümkün kılar. 2 sekme., 2 pr.

Buluş tıpla, yani biyolojik dokuları incelemek için optik yöntemlerle ilgilidir. Tırnak plağı hastalıklarının ayırıcı tanısı için, optik koherens tomografi kullanılarak% 25'lik bir gliserol çözeltisi ile önceden tedavi edilmiş hastanın tırnak plakaları üzerinde bir çalışma gerçekleştirilir. Tırnak plağı orta kısmında, probun önceki konumu ile probun çalışma çapının yaklaşık 1/3'ü kadar örtüşecek şekilde, arka sırttan serbest kenara doğru adım adım incelenir. Tomogramlarda, tırnak plağının yatay olarak yönlendirilmiş beş tabakasının görüntüsü incelenir. Birinci katman değişmeden, ikinci katmanın yüksekliğinde artış, ikinci, üçüncü ve dördüncü katmanlarda sinyal yoğunluğunda artış, ikinci, üçüncü ve dördüncü katmanlarda heterojenlik görünümü, kontrastta azalma ve katmanlar arasındaki sınırın kaybolması. üçüncü ve dördüncü katmanlar, beşinci katmanda düzensiz değişiklik - yüksek ve düşük sinyal ile karakterize düzensiz kavisli elemanlar psoriatik tırnak lezyonlarını teşhis eder. Birinci katmanda sinyal yoğunluğunun azalması, ikinci, üçüncü ve dördüncü katmanların kalınlığında artış, üçüncü katmanda sinyal yoğunluğunun zayıflaması, kontrastın azalması ve ikinci ve dördüncü katmanlar arasındaki sınırın kaybolması ile birlikte üçüncü ve üçüncü ve dördüncü katmanlar arasında, yatay olarak birbirine paralel olarak yönlendirilen lineer bölgelerin yanı sıra yüksek yoğunluklu bir sinyalle ortaya çıkması onikomikoz ile teşhis edilir. Yöntem, tırnak plağının patolojik sürecinin invaziv olmayan bir şekilde değerlendirilmesini sağlar. 4 kişi, 4 hasta.

Buluş, tıp alanı ile ilgilidir. Bilinmeyen bir kişinin cesedinin yaşını belirlemek için humerusun uzunlamasına, önden kesilmesi ve temizliği yapılır. Ek olarak, kesme düzlemi taşlanır, boyanır ve kağıda basılır. Elde edilen izlenimde, kemiğin anatomik boynunun çizgisi ölçülür, daha sonra kemik boyunca üst noktasından elde edilen değer bir kenara bırakılır ve kemik boyunca gerçekleştirilen cerrahi boynun seviyesi elde edilir. Daha sonra kemiğin toplam genişliği ile kemiğin sağ ve sol duvarlarının kalınlıkları ölçülür ve bunların aritmetik ortalama kalınlıkları belirlenir. Morfometrik katsayı, aşağıdaki formüle göre kemik genişliğinin aritmetik ortalama duvar kalınlığına oranı ile belirlenir: MK=SHO/(SHP+SHL):2, burada MK morfometrik katsayıdır; SHO - toplam genişlik; ШП - kemiğin sağ duvarının genişliği; WL - kemiğin sol duvarının genişliği. 8.0-12.0'a eşit MK ile, yaş 20-29 yıl olarak belirlenmiştir. 12.1-18'e eşit MK ile, yaş 30-39 yıl olarak belirlenmiştir. 18.1-22.0'a eşit MC ile, yaş 40-49 yıl olarak belirlenmiştir. 50 yaş ve üzerinde, MK 22.1 veya daha fazladır. Yöntem, bilinmeyen bir kişinin cesedinin yaşını nesnel olarak tahmin etmeyi sağlar. 1 hasta, 3 pr.

Buluş tıp alanı ile ilgilidir ve kilo kaybının kalite kontrolünde kullanılabilir. Yağ dokusunun mutlak içeriğinin değeri, ideal vücut ağırlığının değerine bölünür. Kilo kaybı kontrol katsayısı (WCCW) elde edilir ve WCC değeri >0,25 ise kas dokusu kütlesindeki azalmaya bağlı kilo kaybı tanısı konulur ve WCC değeri ise WCC değeri olarak belirlenir.<0,25 диагностируют снижение веса за счет уменьшения массы жировой ткани. Способ позволяет повысить точность и эффективность по контролю снижения веса. 3 пр.

Buluş tıpla, yani pediatrik cerrahi ile ilgilidir ve hemanjiyomların tedavisinde uygulanabilir. Görsel muayene ve palpasyon yapılırken, hemanjiyomlu bir hastanın ilk ve tekrarlanan muayeneleri sırasında, yuvarlak hemanjiyomlar için, S'nin alanı olduğu formüle göre hemanjiyom alanı belirlenir. hemanjiyom, cm2, d cm cinsinden yuvarlak hemanjiyomun çapıdır, π pi sayısıdır. Düzensiz şekiller için, kareler halinde sıralanmış şeffaf bir film kullanılarak, filmi hemanjiyoma uygulayarak ve hemanjiyomu kaplayan kareler ve karelerin yarısı ile hemanjiom alanını tahmin ederek yaklaşık olarak belirlenir, iki elde edilir. değerler: S2 - yeniden muayene sırasında alan ölçümü, cm2, S1 - ilk muayenede ölçüm alanı cm2. Hastanın vücut alanı, w.vücut - vücut ağırlığı kg, boy - boy cm cinsinden iki değer elde edilen formülle belirlenir: Stbody2 - ikinci muayenede vücut yüzey alanı, cm2, Stbody1 - vücut yüzeyi ilk muayenede alan, cm2. Önemliyse tedaviye başlamanın gerekli olduğunu düşünün. Yöntem, hemanjiyomların alanını ve çapını belirleyerek ilerlemesinde hemanjiyomun tedavisine başlama endikasyonlarını objektif ve doğru bir şekilde belirlemeye izin verir. 1 cadde.

Buluş tıpla, yani cerrahi ve canlandırma ile ilgilidir ve çeşitli boyutlarda karaciğer rezeksiyonu (RP) sonrası hastalarda kalan karaciğer dokusunda intrahepatik portal hipertansiyonun (HSV) önlenmesi için kullanılabilir. Bunu yapmak için, ameliyattan sonraki ilk saatlerde devam eden standart postoperatif tedavinin arka planına karşı, dalak alanı ultrason kullanılarak belirlenir ve bu gösterge ilk boyut olarak alınır. Dalak boyutunu periyodik olarak izleyerek saatte 5-10 mg'lık bir dozda intravenöz olarak bir serotonin adipat çözeltisi enjekte edilir. Dalak alanı orijinal boyutunun en az %10'u kadar küçüldüğünde ilacın girişini tamamlayın. Yöntem, kalan karaciğer dokusunda daha iyi kan dolaşımı sağlar, HSV oluşumunu önler, böylece bu hasta grubunda mortaliteyi azaltır. 2 ör., 1 sekme.

Buluş tıp, yani anatomi ile ilgilidir ve jinekoloji ve fonksiyonel teşhiste kullanılabilir. İnsan vücudunun 5 antropometrik özelliğinin değeri belirlenir: yağ bileşeninin yüzdesi, vücut kitle indeksi, göğüs yağ kıvrımının kalınlığı, göğsün enine çapı, bel/kalça oranı. Uterusun hiperplastik süreç riskini hesaplayın. Leptosom tipi kadınlarda - beş ürünün toplamı eksi 1139.61 sayısı ve beş ürünün toplamı, yağ bileşeninin yüzdesi 24.24 ile çarpılır, vücut kitle indeksi 11.22 ile çarpılır, kalınlık olarak belirlenir. göğüs yağ kıvrımı çarpı 34.08, göğüs çapı çarpı 6.64, bel/kalça oranı çarpı 120.0. Mezozomal yapı tipi kadınlarda - beş ürünün toplamı eksi 1562.43 sayısı ve beş ürünün toplamı, yağ bileşeninin yüzdesi 5.47 ile çarpılır, vücut kitle indeksi 17.31 ile çarpılır, kalınlık olarak belirlenir. göğüs yağ kıvrımı çarpı 5.96 çarpı göğüs çapı çarpı 35.71 çarpı bel/kalça oranı çarpı 66.67. Megalozom tipi kadınlarda, beş ürünün toplamı eksi 1555.13 sayısı ve beş ürünün toplamı, yağ bileşeninin yüzdesi 12.96 ile çarpılarak, vücut kitle indeksi 21.04 ile çarpılarak, kalınlık olarak belirlenir. göğüs yağ kıvrımı 14.65 ile çarpılır, göğüs enine çapı 13.89 ile çarpılır, bel/kalça oranı 85.71 ile çarpılır. Uterusta hiperplastik bir süreç geliştirme riskini değerlendirin: sınıf 0 olarak 0 puan veya daha az - hiperplastik bir süreç geliştirme riski çok düşük olan kişiler. 0 puandan 33 puana kadar sınıf I olarak dahil - düşük hiperplastik süreç riski olan kişiler. 33 puandan 67 puana sınıf II olarak dahil - ortalama hiperplastik süreç riski olan kişiler. 67 puandan 99 puana sınıf III dahil - ortalamanın üzerinde hiperplastik süreç risk düzeyine sahip kişiler; sınıf IV olarak 99 puan veya daha fazla - hiperplastik süreç riski yüksek kişiler. Yöntem, vücudun antropometrik parametrelerini belirleyerek, bireysel olarak ve/veya incelenen alt popülasyon için uterusta hiperplastik bir süreç geliştirme riskinin değerlendirilmesine olanak tanır. 5 sekme., 3 pr.

Buluş tıpla, yani kadın doğumla ilgilidir. Büyük bir fetüsü olan hamile kadınlarda doğum yöntemini seçmek için beslenme-anayasal obezite derecesi, doğum paritesi, diabetes mellitus varlığı değerlendirilir, karın çevresi, kadının boyu ölçülür, yaş kadının durumu belirlenir, gebelik süresi ve çocuğun cinsiyeti belirlenir, her klinik belirti puan olarak değerlendirilir. ACH'nin yokluğunda 0 puan, I. ACH'nin varlığında 1 puan, II. Derece - 2 puan, III. Derece - 3 puan verilir. İlk doğumlar 3 puan, tekrarlanan doğumlar - 0 puan olarak tahmin edilmektedir. Diabetes mellitus varlığı 3 puan, diabetes mellitus yokluğu - 0 puan olarak tahmin edilmektedir. Karın çevresi 98-100 cm 0 puan, 101-103 cm - 1 puan, 104-106 cm - 2 puan, 107 cm üzeri 3 puan olarak puanlanmaktadır. 166 cm'nin üzerindeki bir kadının boyu 0 puan, 163-166 cm - 1 puan, 159-162 cm - 2 puan, 159 cm altı - 3 puan olarak tahmin edilmektedir. 18-23 yaş arası bir kadının yaşı 0 puan, 24-29 yaş - 1 puan, 30-35 yaş - 2 puan, 35 yaş üstü - 3 puan olarak tahmin edilmektedir. 38 haftalık gebelik yaşı 0 puan, 39 hafta - 1 puan, 40 hafta - 2 puan, 41 hafta - 3 puan olarak tahmin edilmektedir. Fetüsün erkek cinsiyeti 2 puan, fetüsün dişi cinsiyeti 0 puan olarak tahmin edilmektedir. Alınan puanlar özetlenir ve toplam puan 9'un altında ise doğal doğum kanalından doğum, toplam puan 9 ve üzerinde ise sezaryen ile doğum yapılır. Yöntem, en önemli klinik belirtileri analiz ederek büyük bir fetüsü olan hamile kadınlarda doğum seçiminin doğruluğunu artırır. 2 sekme., 3 pr.

E66 Obezite

epidemiyoloji

1980'den bu yana, Kuzey Amerika, Birleşik Krallık, Doğu Avrupa ve Orta Doğu'nun bazı bölgelerinde obez insanların sayısı üç katına çıktı. ABD'de obezite oranları aynı dönemde %100 arttı. Afrika kıtası (Sahra'nın güneyinde), sakinleri obeziteden muzdarip olmayan dünyadaki tek bölgedir.

WHO'ya göre, 2014 itibariyle dünya çapında 600 milyondan fazla yetişkin obezdir (nüfusun %13'ü). Kadınlarda daha sık görülmektedir.

Ancak Uluslararası Obezite Araştırmaları Birliği'nden (IASO) uzmanları özellikle endişelendiren şey, obez çocukların sayısındaki artıştır. Beş yaşın altındaki yaklaşık 42 milyon çocuk ya aşırı kilolu ya da 1., 2. ya da 3. derece obezite teşhisi konmuş durumda. Çocukluk çağı obezite riskinin en yüksek oranları Malta ve Amerika Birleşik Devletleri'nde (%25) ve en düşük oranlar İsveç, Letonya ve Litvanya'dadır.

Afrika'da bile, bu yaş grubunda 1. derece aşırı kilolu veya obez olan çocukların sayısı 1990'da 5,4 milyondan 2014'te 10,6 milyona neredeyse iki katına çıktı.

Bu çocukların yaklaşık yarısı Asya ülkelerinde yaşıyor. Örneğin, Çin'de her onuncu şehirli çocuk obezdir. Bu, yağların değil, karbonhidrat tüketiminin artmasından kaynaklanmaktadır.

1 derece obezite nedenleri

Obezite karmaşık heterojen bir hastalıktır ve giderek daha fazla metabolik sendrom olarak anılmaktadır. Gelişimi için eksojen ve endojen risk faktörleri, aşırı diyet alımından (kullanılmayan enerji vücutta yağ olarak depolanır), fiziksel hareketsizlikten (kalori yakan fiziksel aktivite eksikliği), endokrin bozukluklardan, genetik mutasyonlardan ve aile (kalıtsal) yatkınlıktan oluşur.

Aşırı yeme ve hipodinamik ile her şey açıktır. Ayrıca, gıdanın bir kişiye verdiği enerjinin harcanması belirleyici bir öneme sahiptir, çünkü ortaya çıktığı gibi, kas yükleri membran proteini FNDC5'in (irisin) iskelet kası dokusundan salınmasına katkıda bulunur. İrisinin, viseral yağ dokusu ve deri altı yağ dokusunun termojenezdeki katılımını düzenleyebildiği, yani beyaz yağ dokusu hücreleri tarafından üretilen adiponektin hormonu gibi davrandığı ve glikoz seviyelerinin düzenlenmesinde ve yağların parçalanmasında rol oynadığı deneysel olarak kanıtlanmıştır. asitler.

1. derece obezitenin temel nedenleri, fazlalığı bu patoloji ile karakterize edilen beyaz yağ dokusunun metabolik bozukluklarında yatmaktadır. Yağ dokusu, içlerinde biriken artan triaçilgliserol (TAG) düzeyi nedeniyle obezitede büyüyen adipositlerden oluşur.

Yağ dokusunda iki ana süreç meydana gelir: adipogenez (lipogenez) - preadipositlerin tam teşekküllü yağ hücreleri haline geldiği hücre farklılaşması ve lipoliz - adipositlerde bulunan TAG'nin parçalanması. Bu parçalanmanın yağ asitleri formundaki ürünleri, enerji substratları olarak kullanılmak üzere vasküler sisteme salınır.

Beyaz yağ dokusu normal olarak işlevlerini (TAG birikimi ve yeniden mobilizasyonu) her iki biyokimyasal sürecin dengesi ile yerine getirebildiğinden, obezitenin patogenezi bu dengenin düzensizliği ile ilişkilidir. Kural olarak, bu, çok sayıda hormon, enzim ve polipeptit aracısı tarafından düzenlenen lipoliz yoğunluğunda bir azalmadır.

Triaçilgliserolün parçalanması, yağ dokusunda (ATGL, HSL, MGL) bulunan ve belirli genler tarafından kodlanan spesifik lipolitik (hidrolaz) enzimleri gerektirir. Vücut bu enzimlerden yoksun olabilir. Daha önce bahsedilen adiponektin hormonunun eksikliği, ADIPQTL1 geninin sorumlu olduğu yeterli sentezi için obeziteye de yol açar. Aşırı yağ kütlesi birikiminde, TAG'nin parçalanmasını katalize eden hidrolaz ailesinin dioksijenaz enzimlerini kodlayan FTO genindeki arızalar sorumlu olabilir. Bu genlerin herhangi bir mutasyonu ve polimorfizmi, yağ hücrelerinin metabolizmasını sağlayan maddelerin eksikliğine neden olabilir. Örneğin, FTO gen alelinin iki kopyasına sahip kişiler ortalama 3,5 kg daha ağırdır ve obezite ve tip 2 diyabet geliştirme riski daha yüksektir.

Benzer bir rol, iştahı, glikoz oksidasyonunu ve lipogenezi artıran (mide ve proksimal ince bağırsakta salgılanan) amino asit peptid ghrelinin keşfiyle oynandı. Ghrelin, gastrointestinal sistem içeriğindeki azalmaya tepki olarak salınan ve yeme sürecinde yenilendiğinde baskılanan tek maddedir. Zaten 1. derece obezitede, insülin direnci olan hastalarda olduğu gibi ghrelin seviyeleri kronik olarak düşüktür. Aynı zamanda, viseral yağ dokusu ghrelin eksikliğine subkutan yağ dokusundan daha duyarlıdır, bu da lipid birikiminin ağırlıklı olarak viseral yağ depolarında meydana geleceği anlamına gelir. G274A ve GHS-R genlerindeki mutasyonlar ile ghrelin eksikliği arasında bir ilişki tespit edilmiştir.

Ek olarak, 1. derece obezitenin yaygın nedenleri, pankreas tarafından lipaz enziminin ve insülin hormonunun artan üretimi, yetersiz tiroid hormon seviyeleri (triiyodotironin) gibi endokrin bozukluklarıdır. Örneğin, kan şekeri seviyeleri yükseldiğinde, endojen insülin sadece onu azaltmakla kalmaz, aynı zamanda işlevlerinden biri lipolizi uyarmak olan pankreas karşı düzenleyici hormon glukagonunun salgılanmasını da engeller. Yani insülin aslında glukagonun yağla savaşmasını engeller.

Obezitenin patogenezinde eşit derecede önemli bir rol, belirli beyin yapılarının, özellikle ön hipofiz bezinin (adenohipofiz) işleyişindeki belirli patolojik değişiklikler tarafından oynanır. Böylece, lipoliz uyarıcı hormon somatotropinin düşük seviyesi ve artan adrenokortikotropik hormon (ACTH) üretimi ile TAG'nin parçalanması önlenir. Aşırı ACTH nedeniyle, adrenal korteks daha fazla kortizol üretmeye başlar, bu da kan şekerinde bir artışa ve triaçilgliserolün parçalanmasının inhibisyonuna yol açar.

Cinsiyet steroidleri (östrojen, testosteron), somatomedin (IGF-1, insülin benzeri büyüme faktörü-1), katekolaminler (adipoz dokuda reseptörleri bulunan adrenalin) yağ dokusu hücrelerinin birikim ve parçalanma süreci ile doğrudan ilişkilidir. . G-protein reseptörlerinin tetikleyicileridir ve sinyalleri (adenilat siklaz sinyal iletim sisteminden geçerek) yağ dokusunda lipolitik enzimlerin aktivasyonunu etkiler.

1. derece obezite sıklıkla şizofreni ve şizoaffektif bozukluklarda, uzun süreli depresyonda, ayrıca bipolar ve panik ruh bozukluklarında ve agorafobide (açık alan ve kalabalık yerlerden korkma) görülür.

Tıbbi obezite, atipik antipsikotikler, trisiklik antidepresanlar, tiazolidindion grubunun hipoglisemik ajanları, sülfonilüre ilaçları, steroidler, bazı antikonvülsan ilaçlar ve hormonal kontraseptifler tarafından tetiklenebilir.

1 derece obezite belirtileri

Obezitenin ilk belirtileri fazla kilolardır. Vücut kitle indeksi (BMI) 18.5-25 olan bir kişinin ağırlığı normal kabul edilir. BMI genellikle metrekare başına kilogram (kg/m2) olarak ifade edilir ve bir kişinin ağırlığının boyun karesine bölünmesiyle hesaplanır.

Bunu hesaplamanın en kolay yolu nedir? Kilonuzu kilogram olarak boyunuza bölün ve sonucu tekrar boyunuza bölün. Örneğin: 70 g ağırlığında ve 1,75 m boyundaysanız, 70'i 1,75'e bölmeniz gerekir. Cevap 40. Sonra 40'ı 1,75'e böleriz ve vücut kitle indeksini alırız - 22.9 (22.85). Bu mükemmel, yani sağlıklı bir BMI!

BMI 25-30 olduğunda ağırlık sadece fazla kilolu olarak kabul edilir ve 30-35 BMI 1. derece obeziteyi gösterir.

Endokrinologlara göre, komplikasyonların yokluğunda, 1. derece obezite semptomları, ilk aşamadan ilerleyici olana geçişe kadar ortaya çıkmaz. Daha sonra midede ağırlık, geğirme, şişkinlik, baş ağrısı, taşikardi ile nefes darlığı, halsizlik ve hiperhidroz atakları olabilir.

Genel olarak, semptomların özellikleri, endokrinologların nedene bağlı olarak eksojen ve endojen olarak ayırdığı obezite türleri tarafından belirlenir. Ve yukarıdakilerin tümü, aşırı yeme ve fiziksel hareketsizlik nedeniyle gelişen birincil obezite için geçerlidir. Bu tip aşırı yağ dokusu birikimi, 1. dereceden beslenme obezitesi veya 1. derecenin beslenme-anayasal obezitesi veya 1. derecenin ekzojen-anayasal obezitesi gibi isimlere sahiptir.

Obezitenin diğer tüm nedenleri endojendir (önceki bölüme bakınız) ve patoloji endokrin (hormonal, hipofiz, hipotiroid, diyabetik vb.), serebral (hipotalamik) veya kalıtsal obezite olarak teşhis edilebilir. Tek kelimeyle, obezitenin türlere bölünmesi katı bir birleşmede farklılık göstermez.

Ve yağın nerede biriktiğine göre, obezite türleri ayırt edilir: karın bölgesinde (karında) yağ dokusu hacminde karakteristik bir artış ile karın (diğer terimler - üst, merkezi, android veya erkek) - her ikisi de derinin altında ve visseral (karın içi) yağ nedeniyle; femoral-gluteal (dişi veya jinoid); karışık (en sık endokrinopatilerde).

Klinik uygulama, 1. derece abdominal tipteki obezitenin daha ciddi komplikasyonlara sahip olduğunu göstermiştir.

Kadınlarda obezite 1 derece

Kadınlarda 1. derece obeziteyi tanımlarken, enerji dengesinin düzenlenmesinde seks hormonlarının en önemli rolüne dikkat edilmelidir. Her şeyden önce, bu androjenlerin ve östrojenlerin oranıdır.

Nispeten normal bir diyetle bile, kadınlar yağ dokusu homeostazının düzenlenmesiyle ilgili sorunlar yaşayabilir. Bu nedenle, testosteron yönünde bir baskınlıkla, genellikle artan viseral yağ birikimi ile ilişkili hiperandrojenizm gelişir; aynısı kadınların polikistik over sendromu olduğu durumlarda ve menopoz sırasında da olur.

Normal östrojen seviyeleri neden bu kadar önemlidir? Çünkü dişi yumurtalık seks hormonu, yağ birikimlerinin parçalanması da dahil olmak üzere bir dizi katabolik etkiye neden olan hipofiz nöropeptidi alfa-melanosit uyarıcı hormonun sentezini aktive edebilir. Ek olarak, östrojenlerin hipotalamustaki etkisi, gıda alımını engelleyen ve enerji tüketimini artıran leptinin lokal aktivitesini arttırır.

Obezite gebelikte 1 derece aşırı gebelik kilo alımı olarak ortaya çıkabilir. Hamile kadınlar 10-18 kg kadar iyileşir ve bu vücuttaki hormonal değişikliklerden ve bu durumun biyolojik ve fizyolojik ihtiyaçlarından kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, anne adayının obezitesi, intrauterin fetal patolojiler ve çeşitli obstetrik komplikasyon riskini önemli ölçüde artırır.

Erkeklerde obezite 1 derece

Son 25 yılda 20 yaş ve üzeri erkeklerde 1. derece obezite gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerdeki erkek nüfusun %15-18'i için sorun haline gelmiştir.

Bu, karın tipine göre 1. derece obezitedir - şişman bir göbek ve şişmiş bir bel ile koltuk altlarındaki yağ tabakası ve plevral kuşak da önemli ölçüde kalınlaşır.

30 yaşından sonra erkeklerde bel ne kadar kalınsa, vücuttaki testosteron seviyesi o kadar düşük olur: yabancı araştırmacılara göre, bel çevresinde 10-12 cm'lik bir artış, erkek cinsiyet hormonu üretimini %75 oranında azaltır ve bu da erkeklik hormonu üretimini %75 oranında azaltır. erektil disfonksiyon gelişimi. Doğal yaşlanma süreci ise testosteron seviyelerini ortalama %36 oranında azaltır. Bunun nedeni yağ dokusunun östrojen üretmesi (yukarıda bahsedildiği gibi) ile açıklanmaktadır. Aynı zamanda, bir erkeğin üreme işlevi, düşük spermatozoa sayısı ve hareketliliklerindeki azalma nedeniyle de zarar görür.

Birçok uzman, erkeklerde 1. derece obezite, uyku sırasında hipoksemi (kan oksijen seviyelerinde azalma), gündüz hiperkapni (kanda artan karbondioksit) - çok yavaşlamanın bir sonucu olarak, erkeklerde hipoventilatör obezite (OHS) sendromunu tanımlar. veya sığ solunum ( hipoventilasyon).

Erkeklerde obezitenin sık görülen bir arkadaşı böbrek taşları, iyi huylu prostat hiperplazisi, idrar kaçırma ve prostat kanseri gelişimini tetikleyebilen seks hormonlarının metabolizmasındaki değişikliklerdir.

Bu arada, 1. derece obezite ve ordu nasıl birleştirilir? Savunma Bakanlığı'nın "Ukrayna Silahlı Kuvvetlerinde askeri tıbbi muayenede" emrine ekli hastalıklar listesinde obezite yoktur, bu nedenle obez bir adamın askerlik hizmeti için uygunluğu veya sınırlı uygunluğu bireysel olarak belirlenir. .

Çocuklarda obezite 1 derece

Sağlıklı çocukların vücut ağırlığı yaşa, cinsiyete ve yapısal özelliklere bağlı olarak değişir. Bir yaşında bir çocuk 9-12 kg ağırlığında ve 70-80 cm yüksekliğinde olabilir.

Çocuklarda 1. derece obezite, ağırlıkları ortalama yaş normunu %20-25 oranında aştığında teşhis edilir. Ve iki yaşında bir çocukta kronik aşırı yeme görülebilir.

Bu nedenle, obezite vücut ağırlığı 12-13 kg'dan fazla olan bir yaşında bir bebekte olabilir; üç yaşında - 18 kg'dan fazla; beş yaşında - 24-25 kg'dan fazla; yedi yılda - 30-32 kg'ın üzerinde; 10 yaşında - 45-47 kg'dan fazla ve 16'da - 85 kg'ın üzerinde.

Yerli çocuk doktorları, çocukluk çağı obezitesinin ana nedenlerinin, metabolizmayı bozan aşırı ve yetersiz beslenme (özellikle tatlılar, şekerli içecekler ve atıştırmalıklar alışkanlığı) ve hareketsiz yaşam tarzı ile ilişkili olduğundan ve endokrin veya beyin sorunlarının oldukça düşük bir yüzdeye neden olduğundan emindir. obezite Çocuklarda 1 derece.

Gerçekten de, tıbbi istatistiklere göre, vakaların% 93'ünde bir çocukta obezite, idiyopatik olarak kabul edilir, yani bilinmeyen bir nedenden dolayı ortaya çıkar. Vakaların sadece %7'si hormonal veya genetik faktörlerle ilişkilidir. Ve diğer hormon eksikliği durumlarından daha sık olarak, hipotiroidizm ve büyüme hormonu eksikliği not edilir. Konjenital Cushing, Prader-Willi, Bardet-Biedl veya Pehkranz-Babinski sendromları ile teşhis edilen sözde sendromik obezite çok nadirdir.

Genetik, çocukluk çağı obezitesinin gelişiminde önemli bir rol oynar: bazı verilere göre, ebeveynleri obez olan çocukların %80'i de önemli ölçüde fazla vücut ağırlığına sahiptir.

Ancak hipotalamik ve hipofiz bozukluklarının çocuklarda obezite gelişim mekanizması üzerindeki etkisini tamamen dışlamak mümkün değildir. Ergenlikte, çoğunlukla kızlarda, başlangıçtaki endojen obezite derecesi, hipotalamik-hipofiz-adrenal eksen ve genel metabolizmanın hormonal dengesizlik türlerinden biri olan hipotalamik ergenlik sendromunun (pubertal dispitüitarizm) bir işareti olabilir. Yağ rezervleri karışık tipte lokalizedir - kalçalarda, uyluklarda, göğüste, omuzlarda ve orada şerit benzeri atrofoderma (stria) görülür.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Vücuttaki aşırı yağın, 1. derece obezite ile bile ne gibi sonuçlar ve komplikasyonlar doğurduğu hakkında genel bir fikre sahip olmak için, düşük yoğunluklu kolesterol (LDL) seviyesindeki bir artışa dikkat etmek yeterlidir. kan ve ateroskleroz gelişimi, hipertansiyon, kalp yetmezliği, koroner kalp hastalığı vb.

Obezite vücudun insüline tepkisini bozar ve kan şekerini yükseltir: Aşırı yağ, erkeklerde diyabetin %64'ünün ve kadınlarda vakaların %77'sinin kökenindedir.

Ayrıca obezitenin bir sonucu olarak şunlar olabilir: obstrüktif uyku apnesi, kolelitiazis ve ürolitiyazis, gastroözofageal reflü hastalığı, yağlı karaciğer hastalığı ve yağlı pankreas nekrozu, kronik böbrek yetmezliği, dejeneratif-distrofik eklem patolojileri, alt ekstremitelerde lenfanjiektatik ödem, kadınlarda adet bozuklukları ve kısırlık, erkeklerde erektil disfonksiyon.

Ve bu, 1. derece obeziteye yol açan sağlık sorunlarının tam bir listesi değildir. British Heart Foundation uzmanları, aşırı kilo ile gelişen en az on kanser türü arasında bağlantı kuruyor.

Çocukluk ve ergenlikteki obezite, yetişkinlikte obezite gelişme riskinin artmasıyla (yüzde 41-63'e kadar) ve beraberinde uzun vadeli sağlık riskleriyle ilişkilidir.

1 derece obezite teşhisi

1. derece obezite teşhisi, tartma, boy ölçümü (BMI'yi hesaplamak için) ve ayrıca bel ve kalça çevresinin oranını belirleme (vücut yağının lokalizasyonunu netleştirmenizi sağlar) ile başlar.

Yağ dokusunun hacmini ve dağılımını belirlemek için floroskopik absorpsiyometri (DEXA), ultrasonik dansitometri ve viseral yağ miktarını tespit etmek için MRI kullanılarak enstrümantal teşhis yapılır.

Ayırıcı tanı

Olası patolojileri tanımlamak için ayırıcı tanı gereklidir: hipotiroidizm, polikistik yumurtalıklar (veya kadınlarda Stein-Leventhal sendromu), pankreasın insülin üreten hücrelerinin bir tümörü (insülinoma), çocuklarda hipofiz bezinin konjenital tümörü (kraniyofarenjiyom), vb.

1 derece obezite tedavisi

Bugüne kadar, diyet değişiklikleri – 1. derece obezite için kalorisi azaltılmış bir diyet – ve egzersiz 1. derece obezite için kabul edilen tedavilerdir.

Diyet lifi alımını artırarak ve yağlar ve karbonhidratlar gibi yüksek kalorili gıdaların alımını azaltarak beslenme kalitesi iyileştirilebilir. Ancak aynı zamanda diyet, gerekli tüm vitaminleri, mikro ve makro elementleri içeren yiyecekleri içermelidir. Nihai hedef, ağırlığın %5-10'unu kaybetmektir.

1 derece obezite ile nasıl kilo verilir, daha fazla ayrıntı için bakınız - Obezite için Diyet 8. Aynı yayın, kaçınılması gereken yiyeceklerin bir listesini ve 1. derece obezite için yaklaşık bir diyet menüsünü içerir.

Diyet değişiklikleri, hamilelik sırasında aşırı kilo alımını sınırlamada da etkilidir.

Diyet ve egzersizin yanı sıra, obezite tedavisinde ilaçlar, özellikle lipazı baskılayan ve yağların bağırsak emilimini azaltan bir ilaç olan Xenical (diğer ticari isimler Orlistat, Orlimax, Orsoten) kullanılabilir. Bu farmakolojik ajan günde üç kez alınır - her yemekten önce bir kapsül. Ancak böbrek taşlarının varlığında ve idrarda artan oksalat içeriğinde, pankreatit, kistik fibroz ve çölyak hastalığı ile kullanım için kontrendikedir. Olası yan etkiler mide bulantısı, ishal, gaz, baş ağrısı ve uyku bozukluklarını içerir.

Cerrahi tedavi

Diyetler, egzersizler, davranışsal terapi ve farmakoloji başarısız olursa, son çareye başvurun ve obezite cerrahisi ile cerrahi tedavi uygulayın. Bu tedavi kesinlikle belirtilmiştir ve sadece aşırı kilolu olduklarına inananlar için tasarlanmamıştır. Kural olarak, obezitenin cerrahi tedavisi için endikasyonlar 40'ın üzerinde bir BMI'de ortaya çıkar. Bununla birlikte, hastanın tip 2 diyabet, hipertansiyon, varisli damarlar ve bacak eklemleriyle ilgili problemler gibi sorunları varsa, endikasyonlar zaten bir BMI'de görünür. 35

Cerrahi müdahale şu şekildedir:

1. mide hacmini azaltmak için bir intragastrik balonun sokulması;
2. farklı boyutlarda iki ayrı "bölmeye" bölündüğü ve sadece daha küçük bir kısmı çalışır durumda bıraktığı gastrik bypass;
3. yiyeceklerin ilerlemesini yavaşlatan midede bandaj;
4. sleeve gastroplasti (dikey eksizyonel gastrektomi).

1. derece obezite ile, midenin bir kısmının çıkarıldığı gastroplasti esas olarak kullanılır ve geri kalanından uzun ve oldukça ince bir “kol” oluşur. Bu durumda midenin kapasitesi yaklaşık 10 kat azalır (150-200 ml'ye kadar).

alternatif tedavi

Obezite için halk ilaçları arasında yeşil çay ve kereviz kökü en etkili olarak kabul edilmektedir. Çay metabolizmanızı ve yağ oksidasyonunuzu hızlandırabilir ve sinir sisteminizi uyararak daha fazla hareket etmenizi ve daha fazla kalori yakmanızı sağlayabilir. Ve kereviz kökü yemeklerini sindirmek çok fazla enerji gerektirir.

İdrar söktürücü ve müshil etkileri olan bitkilerle tedavi, doktorlar tarafından şiddetle tavsiye edilmez. Ancak iştahı hafifçe azaltmak için, bitki uzmanları muz yaprakları yemeyi tavsiye ediyor. Muz, midenin hacmini tamamen dolduran, tokluk hissine katkıda bulunan ve ayrıca kan şekeri seviyelerini normalleştiren lifler içerir. Muz yapraklarına ek olarak, tiroid bezini güçlendiren, açlık hissini azaltan yosun yosunu kullanabilirsiniz.

Obezite ve aşırı kilo. Obezitenin nedenleri, obezitenin gelişim mekanizmaları, obezite testleri, obeziteyi düzeltme yöntemleri

Rusya'da nüfusun yarısının fazla kilolu olduğu söyleniyor. Obezite bir medeniyet hastalığı olarak kabul edilir. Tabii biraz hareket ediyoruz, zor yürüyoruz ve hepimiz toplu taşıma kullanıyoruz.

Yaşam tarzı ve favori alışkanlıklar, doktorlarımızın çok kötü bir kelime - "obezite" dediği ekstra ağırlık veriyor. Kelime gerçekten ürkütücü, sadece kulakları kesiyor. Sorundan ayrılmak için, iyi bir motivasyona ve iradeye, nefret edilen kilogramlarla ayrılmak için güçlü bir arzuya ihtiyacınız var. Diyelim ki bir elbiseyi beğendiniz ve ona gerçekten uyum sağlamak istiyorsunuz. Bunu yapmak için, herkesin karın ve uyluklarda yağ ile ayrılmak için kendi planı vardır. Böyle bir planın başında her zaman bağırsakları toksinlerden arındıracak bir önlem vardır. Tabii ki doktora gidebilirsiniz ve iştahı azaltan veya bağırsaklardaki yağların emilimini engelleyen bir tür ilaç yazacaktır.

Ayrı ayrı, yeme bağımlılığına yol açtığını söyleyebiliriz. fazla kilo ve obezite, psikologların şu anda başarılı bir şekilde çalıştığı, insanların yeme davranışını değiştirerek sadece kilo vermesine değil aynı zamanda sabit bir kiloyu korumasına da yardımcı oluyor. Şimdi bu tekniğin aşırı kilo ile çalışırken en etkili olduğu düşünülüyor. Bununla birlikte, psikoloğun her türlü fazla kilolu (obezite) çalışmadığına dikkat edilmelidir.

Fazla kilo ve obezite nedir

Tüm kilolu insanlar acı çekmez obez.

Vücut kitle indeksi (BMI veya Quetelet indeksi) şu formülle hesaplanır: BMI = ağırlık (kg) / boy (m2)

Obezite 30 BMI ile başlar ve aşırı kilolu BMI 25-29

. obezite, aşırı miktarda yağ dokusunun varlığı ile karakterize edilen vücudun metabolik bir bozukluğudur. Aynı zamanda, vücuda o kadar çok kilokalori girer ki, gerekli seviyeyi aşar. Hücrelerde obezite ile karbonhidratların yağlara aşırı dönüşümü vardır. Sonuç olarak, vücut ağırlığının yaklaşık olarak yeterli bir enerji fazlalığı birikimi vardır.

Aşırı kilo ve obezitenin nedenleri ve etkileri

gelişme nedenleri fazla kilo ve obezite ve ortaya çıkan sonuçların tezahürleri oldukça karmaşık ve çeşitlidir. Kanda uzun süre yüksek düzeyde lipit (yağ) kalır, bu da merkezi sinir sisteminin durumunu ve işleyişini olumsuz etkiler. Bu, metabolizmayı düzenleyen merkezlerin işleyişinde bozulmaya ve sonuç olarak vücuttaki yağ metabolizmasında patolojik bir değişikliğe yol açar.

Obezite ile hemen hemen tüm organ ve sistemlerin çalışması zordur. Her şeyden önce, kardiyovasküler sistemin aktivitesi bozulur. Bozulmuş kolesterol metabolizmasının bir sonucu olarak, kalbin aort ve koroner damarlarında aterosklerotik değişiklikler oluşur. Kalp torbasındaki yağ birikintileri kalbi kısıtlar, çalışmasına müdahale eder. Kas lifleri arasında yağ birikmesi, kalp kasılmalarının gücünü azaltır, kalp "yağla büyümüş". Yavaş yavaş, dolaşım yetmezliği gelişir. Oksijenli dokuların sağlanması azalır, bu da nefes almada zorluk, akciğerlerin hayati kapasitesinde kademeli bir azalma (akciğerler de yağla büyümüştür). Obez insanlar, normal kilolu insanlara göre hipertansiyon, anjina pektoris, miyokard enfarktüsü ve beyin kanamasına daha yatkındır.

Karın boşluğunda önemli bir yağ birikimi, bağırsağın aşağı doğru yer değiştirmesine ve karın sarkmasına neden olur. Gastrointestinal sistemin aktivitesi bozulur. Bağırsak boşalması yavaşlar, kabızlık, gaz oluşur, venöz hemoroid oluşur. Bir kişinin görünümü de acı çeker. Cilt kıvrımlarında artan terleme, bebek bezi döküntüleri, sık çoklu püstüler hastalıklar, kafa derisinde sebore (yoğun kepek oluşumu) vardır.

Bir kişinin zihinsel durumu bozulur. Bu, uyuşukluk, dalgınlık, hafızanın zayıflaması, artan yorgunluk ile kendini gösterir. Hızlı ruh hali değişimleri ile baş dönmesi ve duygusal dengesizlik mümkündür. Öte yandan, bir kişinin sıklıkla yaşadığı kronik stres de kilo alımına katkıda bulunabilir. Olumlu duyguların eksikliği koşullarında, bir kişi bilinçsizce kendini stresten korumak için eğlenmeye çalışır ve “sorunları sıkar”.

Obezitenin gelişiminde şu faktörler rol oynar: yapısal yatkınlık, azalmış fiziksel aktivite, yaş, cinsiyet, mesleki faktörler, bazı fizyolojik durumlar (hamilelik, emzirme, menopoz).
Obezite formları

Aşırı kilo psikosomatik problemlere atfedilebilir. Kökenine göre tıbbi bir sınıflandırma yaparsak, aşağıdaki obezite formları ayırt edilebilir (sınıflandırma tıbbi olduğundan, aşırı kilolu değil obezite terimi geçerlidir):

Endokrin obezite (dishormonal), (diabetes mellitusun zayıf telafisi ile), hiperinsülinizm, hipotiroidizm, vb.
- serebral (merkezi kökenli), - yaralanmalar, nöroenfeksiyonlar vb.
- iyatrojenik - herhangi bir ilaç veya diğer tıbbi manipülasyonların neden olduğu.
- karışık - bunlardan herhangi birini seçememekle birlikte bir dizi nedensel faktörden kaynaklanır.
- beslenme - diyette vücut tarafından tüketilenden daha fazla kalori alır.
- anayasal - hastanın ailesinde yüklü kalıtımın açık belirtileri vardır.

Yağ dokusu dağılımının doğası gereği:
- merkezi (karın)
- glutero - femoral (jinoid, kadın tipi)
- karışık

Psikologların artık fazla kilo sorunuyla etkin bir şekilde çalıştıklarından yukarıda bahsetmiştim. Psikologların tek başına (bir endokrinolog olmadan) yalnızca beslenme-anayasal obezite ile çalışabileceğini belirtmeliyim. Tekniğin anlamı yeme davranışını düzeltmektir. Ve şimdi aşırı kilolu beslenme anayasal formu üzerinde daha ayrıntılı olarak duracağım.

Beslenme - anayasal obezite

. Sindirim-anayasal obezite en yaygın türüdür.
Bu aşırı kilo formu genellikle aynı ailenin üyelerinde veya yakın akrabalarda bulunur. Adından hareketle bu obezite grubunun iki ana nedeni olduğu açıktır. Kelimenin ilk kısmı, diyetin artan kalori içeriğine sahip olduğu anlamına gelir. Bu, düşük kalori alımının, sistematik aşırı yemenin ve yeme bozukluklarının olduğu yerleşik bir yaşam tarzı ile özellikle tehlikelidir. Ancak zaten aşırı kilolu olan kişilerde, onları normal ve astenik fiziğe sahip insanlardan ayıran hormonal durumdaki değişiklikler görünebilir. Unutulmamalıdır ki bu değişiklikler obezitenin nedeni değil, tam tersidir.

Terimin ikinci kısmı, insanın fiziksel aktivitesi sırasında yeme alışkanlıklarını, açlık seviyesini, fiziksel aktiviteyi ve ayrıca enerji tüketimini belirleyen belirli bir bireysel yatkınlığın olduğunu gösterir.

Merkezi sinir sisteminin çeşitli bozukluklarına bağlı olarak obezitenin gelişmesiyle birlikte, hipotalamusun çalışmasında, değişen derecelerde ifade edilen, davranışsal reaksiyonlarda, özellikle yeme davranışında ve çeşitli değişikliklere neden olan patolojik değişiklikler öncü rol oynar. hormonal bozukluklar. Aynı zamanda, hipotalamik-hipofiz-adrenal sistemin aktivitesi artar:
- Adrenal hormonların salgılanması artar, yağ parçalayıcı etkisi olan bir hormonun salgılanması azalır, kadın ve erkek cinsiyet hormonlarının salgılanması bozulur. Kandaki insülin seviyesindeki bir artış, etkisinin etkinliğinde bir azalma karakteristiktir. Tiroid hormonlarının etkisi ve organların ve sistemlerin bunlara duyarlılığı bozulur.

obezite dereceleri

Bir kişi göründüğünde ben obezite derecesi halsizlik, yorgunluk, uyuşukluk, duygudurum azalması, terleme, sinirlilik, sinirlilik gibi şikayetler ortaya çıkar. Gastrointestinal sistem kısmında, mide bulantısı, ağızda acılık görünümü, ayrıca şişkinlik, kronik kabızlık rahatsız etmeye başlar. Fiziksel emek ile nefes darlığı ortaya çıkar.

saat II derece obezite alt ekstremiteler şişmeye başlar, eklemlerdeki, özellikle omurgadaki ağrılar, üzerindeki yükün artması nedeniyle rahatsız olur. I derece obezitede hastanın performansı değişmezse, nefes darlığı, orta yoğunlukta fiziksel aktivite sırasında yorgunluk gibi belirtiler ortaya çıkmaya başlasa da, o zaman zaten II derecede, performansın gözle görülür şekilde azaldığını belirtmekte fayda var. .

İçin III obezite derecesiçirkin orantısız bir fiziğin gelişimi ile karakterizedir. İstirahatte bile sürekli nefes darlığı nedeniyle çalışma yeteneği aslında kaybolur. Hastanın belirgin bir dolaşım bozukluğu vardır, gün içinde ödem kaybolmaz. Genel uyuşukluk ve uyuşukluğun arka planına karşı bir kişinin keskin bir şekilde artan iştahına dikkat çekilir.

IV derecesi ile bir kişi tamamen geçersiz hale gelir, bu vücut ağırlığının normalin iki katı olması nedeniyle olur. Obez bir hasta zihinsel durumu bozuk, dış dünyayla bağlantısını kaybediyor, yemek dışında hiçbir şeyi umursamıyor.

Bir zamanlar Hintli bir şifacı şöyle demişti: "1000 vakadan 999'unda doğru diyetle tedavi edilebilirsiniz." Aynı şey, ağırlık ölçeğin dışına çıktığında ve bununla birlikte basınç ölçeğin dışına çıktığı ve diğer her şey için obezite için de söylenebilir. Normal kilo, emeklilik yaşına kadar korunabilir ve bu seviyede ve sonrasında korumaya devam edilebilir. İyi bir figürü olan yaşlı bir kadın her zaman saygıyı emreder.

Sadece uygun şekilde organize edilmiş beslenme yardımcı olabilir. Farklı yaşlar için farklıdır. Menünüze bol miktarda taze meyve ve sebze ekleyin, çünkü bunlar lif bakımından yüksektir. Lif vücutta sindirilmez, bir salkım gibi bağırsaklarımızdaki tüm çöpleri süpürür. Lifin çoğu kepekte bulunur ve arpa kabuğu çıkarılmış tane, bir emekli cüzdanı için oldukça uygundur. Sabahları yulaf lapası pişirdiğiniz arpa kabuğu çıkarılmış tane satın alın. Hacmi arttırmamak için suda ve şekersiz kaynatın, pişirmenin sonunda ince doğranmış çiğ elmaları ekleyin. Yulaf lapasına harika bir tat veriyorlar ve kan damarlarımı kolesterolden temizliyorlar.