Her üç emziren anneden biri gelişir değişen dereceler meme bezi iltihabının şiddeti veya mastit. Çoğu zaman, bu hastalık ilkel kadınları etkiler.

Sebepler

Hastalığın nedenleri şunlar olabilir:

• laktostaz veya sütün durgunluğu (süt üretimi çıkışını aşıyor);
• bebeğin beslenmesi arasında uzun aralıklar;
• sütün memeden yetersiz boşaltılması;
• meme bezinin meme çatlaklarından bakteriler tarafından enfeksiyonu;
• bir kadın tarafından kişisel hijyen kurallarının ihlali;
• hipotermi;
• meme bezinin sıkı bir sütyenle sıkıştırılması;
• göğüs yaralanması;
• vücudun zayıflaması ve bağışıklığın azalması nedeniyle diğer inflamatuar hastalıklar.

Belirtiler

Solda normal kadın memesi, sağda emzirme dönemindeki meme.

Süreç tek taraflı veya iki taraflı, bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan (süt durgunluğuyla birlikte) olabilir. Her türlü mastit için iltihaplanma sürecinin 3 aşaması vardır: seröz, sızıntılı ve cerahatli.

İçin seröz mastit kadının refahının bozulması, sütün durgunluğu ile ilgili tipik şikayetler. Üşümeyle birlikte sıcaklık 38-39 °C'ye yükselir, meme bezindeki ağrı rahatsız edicidir.

İÇİNDE sızma aşaması Meme bezinin boyutu artar, ağrısı önemli ölçüde artar ve en ufak bir dokunuşta bile fark edilir. Yüksek ateş devam ediyor, zehirlenme belirtileri devam ediyor. İltihaplanma bölgesindeki yerel sıcaklık da artar. İltihaplanma bölgesinde ciltte şiddetli kızarıklık görülür.

Şu tarihte: cerahatli mastit Yukarıdaki semptomların tümü devam ederse, acı verici hisler keskin bir şekilde ifade edilmiştir. Süt sağıldığında memeden cerahatli, kanlı akıntı gelir. Genel sağlık durumu daha da kötüleşir, vücut ısısı 40 °C'nin üzerine çıkar.

Meme bezi bölgesinde apse veya flegmon şeklinde bir apse oluşabilir. Tedavi edilmezse apse kendiliğinden açılarak doku nekrozu alanları oluşturabilir ve sepsis gelişimini tehdit edebilir.

Tedavi

Kendi kendine ilaç vermemelisiniz, çünkü tedavi taktiklerinin seçimini belirleyen mastitisin tipini (evresini) yalnızca bir doktor belirleyebilir. Muayeneden sonra doktor gerekli muayeneyi yapacaktır: genel analiz mikroflora için kan, süt kültürü ve tanımlanan patojenin antibiyotiklere, ultrasona duyarlılığının belirlenmesi.

Neden olduğu mastitis için sütün durgunluğu antibiyotik yazmaya gerek yoktur. Zamanında alınan önlemler 3-4 gün sonra olumlu sonuçlara yol açar - hastalığın belirtileri kaybolur. Bu durumda beslenme anneye şiddetli ağrı getirse de gereklidir. Beslendikten sonra göğüslerinizi tercihen manuel olarak sağmanız ve böylece beze masaj yapmanız gerekir. Doktor ayrıca süt akışını artırmak veya süt üretimini azaltmak için hormonal ilaçlar da reçete edebilir.

Tedavi sürecinde kadın 1-2 gün içinde iyileşme hissedecektir ancak hastalığın belirtileri tamamen ortadan kalkana kadar reçete edilen işlemlere ara verilmemelidir.

Enfekte inflamasyon bu önlemleri uyguladıktan sonra kaybolmaz. Bu nedenle herhangi bir etki olmazsa bir veya iki gün sonra doktor reçete eder. ilaç tedavisi. İzole edilen patojenin duyarlılığı dikkate alınarak antibiyotik reçete edilmesi tavsiye edilir. Antibiyotiklerin uygulama yolu (kas içi, intravenöz veya tablet) mastitisin evresine bağlıdır.

Antibakteriyel tedaviye ek olarak ağrı kesiciler, fizyoterapötik prosedürler (hastalığın evresine bağlı olarak) ve hormonal ajanlar reçete edilir.

Pürülan mastit için reçete edilen antibakteriyel tedavinin 3 gün içinde önemli bir etkisi olmazsa cerrahi tedavi uygulanır. Apse açılır ve irin çıkarıldıktan sonra boşluğu antiseptik ile tedavi edilir. Gerekirse, cerahatli içeriklerin dışarı akışını sağlamak için boşluk boşaltılır. Antibiyotik tedavisi devam ediyor.

Bulaşıcı mastit durumunda, çocuğun emzirilip emzirilmeyeceğine yalnızca doktor karar verebilir. Tek taraflı bulaşıcı bir sürecin gelişmesiyle birlikte sağlıklı bir meme ile besleyin. Antibiyotik tedavisi sırasında, ameliyat sırasında çocuğun beslenmesi geçici olarak durdurulur, ancak sütün ifade edilmesi gerekir. Doktorunuzun izniyle ve tekrar muayene sonrasında bebeğinizi anne sütüyle beslemeye devam edebilirsiniz.

Mastitisin önlenmesi

Bebeğin memeyi doğru şekilde kavraması mastitisin önlenmesinde en önemli önlemdir.

• Bebeği beslemek için göğüslerin ve meme uçlarının doğum öncesi hazırlanması;
• bebeği talep üzerine beslemek;
• bebeğin memeye doğru şekilde bağlanması;
• ilk hoş olmayan hisler ortaya çıktığında;
• rahat bir sütyen seçmek;
• Günde bir kez duş alın, emzirmeden önce göğüslerinizi yıkamayın;
• göğsü yaralanmalardan korumak;
• meme uçlarında çatlaklar oluşursa özel bir merhem (Bepanten) kullanın.

Yeterince dinlenmek ve önleyici tedbirleri takip etmek mastitisin önlenmesine yardımcı olacaktır. Böyle bir durum ortaya çıkarsa, tıbbi konsültasyonu geciktirmemeli ve doktorun talimatlarına kesinlikle uymalısınız.

Mastitis, parankim bölgesinde ve emziren meme dokusu bölgesinde inflamatuar bir süreçtir. Hastalık emziren kadınların yalnızca %2-5'inde gelişir. Akut mastitin kadınlarda herhangi bir zamanda ortaya çıkabilmesine rağmen, çoğunlukla doğumdan 2 ila 3 hafta sonra ortaya çıkar (vakaların %82-87'si), ancak daha sonra da ortaya çıkabilir.

Bu durum kolostrum ve sütün salgılanması başladığında memede meydana gelen anatomik ve fizyolojik değişikliklerle açıklanmaktadır. Hastaların %90-92'sinde yalnızca bir meme bezi etkilenir ve sol taraflı mastit, sağ taraflı mastitten (sağ el) daha yaygındır. sağ el Sağılması daha kolaydır, bu nedenle sol meme sağa göre daha iyi boşalır).

Mastitis gelişiminin ana koşulu göğüste tıkanıklıktır (bkz.), buna bir enfeksiyonun (genellikle hastanede edinilen) eşlik edebileceği veya bulaşıcı olmayan mastitin eşlik edebileceği bir durum.

Primipar kadınlar mastitis açısından risk altındadır çünkü onlar:

• meme bezlerinin kanallarında fizyolojik bir kusur var
• Süt üreten az gelişmiş glandüler doku
• az gelişmiş meme ucu
• ayrıca henüz deneyim yok
• HAYIR ().

Emzirme dönemi hakkında

Memenin şekli, boyutu ve konumu oldukça bireyseldir, normal sınırlar içerisinde büyük ölçüde değişiklik gösterir ve aşağıdakilere bağlıdır:

• yaş
• adet döngüsünün aşamaları
• genel fizik
• yaşam tarzı
• durum üreme sistemi kadınlar.

Meme bezlerinin anatomisi

Bir kadının göğsü loblu bir yapıya sahiptir; büyük loblar bağ dokusu boşluklarıyla her biri alveollerden oluşan 20-40 bölüme ayrılmıştır. Alveolün kendisi, içinde biriktiği büyük kanallarla birbirine bağlanan boşaltım kanalına sahip tek katmanlı glandüler epitel ile kaplıdır. anne sütü. Lober kanallar birbirleriyle birleşerek meme ucunun ucunda boşaltım kanalları olarak açılır.

Halo kanallarının sınırında lakteal sinüs adı verilen uzantılar vardır. Glandüler yapıların etrafındaki meme boşluğu, glandüler lobüllerin gelişiminin yanı sıra boyutunu ve şeklini belirleyen yağ dokusuyla doludur. Bir kadının memesi bütün bir lenf düğümleri kompleksi ile çevrilidir, bu nedenle göğüsler iltihaplandığında boyutları artar ve ağrır. Meme bezinden lenfin aktığı lenf düğümleri:

• koltuk altı (%97 çıkış)
• supraklaviküler
• subklaviyen
• parasternal
• mediastinal ve bronkopulmoner

Hamilelik sırasında ve bebeğin doğumundan hemen sonra göğüslere ne olur?

Kolostrum üretiminin yavaş yavaş aktive olduğu gebeliğin ikinci trimesterinden başlayarak bebeği beslemek için anne sütünün sentezi ve salgılanması.

• Kolostrum - normal sütten çok peynir altı suyuna benzer, yüksek miktarda protein ve yağ içerir, çocuğun doğumundan sonraki ilk 2-3 güne kadar salgılanır ve daha sonra yerini geçiş ve olgun süt alır.
• Maksimum süt miktarı Doğum sonrası dönemden 6-12 gün sonra olgunlaşır.
• Stabilizasyon süresi- Bebeğin beslenmesi için salgılanan en uygun süt miktarı oluştuğunda bu süre emzirmenin ilk 3 ila 6 ayı boyunca sürer.
• Ortalama emzirme süresi 5 ila 24 ay arasında değişmektedir.

Mastitis neden oluşur?

Mastitis patojenleri

Laktasyon mastitinin başlıca 3 ana etken maddesi vardır:

• Mastitisli emziren kadınların %70'inde Staphylococcus aureus tespit ediliyor
• stafilokok albus
• streptokok

Kural olarak, bu bulaşıcı ajanlar penisilinlere karşı dirençlidir. β-hemolitik streptokok daha az sıklıkla kültüre edilir, dışkı enterokok, Escherichia coli, Klebsiella pneumonia, %1'e kadar Mycobacterium tuberculosis. Çoğu zaman, esas olarak stafilokoklarla temsil edilen anaeroblar tespit edilir. Ayrıca epidermal stafilokok kültürlere ekilebilir ancak patojen değildir, kültür öncesi tedavi edilmeyen meme uçlarından süte geçer ve memede herhangi bir cerahatli sürece neden olmaz.

Enfeksiyon

Enfeksiyon toplum kaynaklı veya hastane kaynaklı olabilir; enfekte çamaşırlar, bakım malzemeleri vb. ile temas yoluyla meydana gelir. Hastane enfeksiyonunun prognozu, toplum kaynaklı enfeksiyondan daha şiddetli olacaktır.

Yetişkin bakteri taşıyıcıları- Doğumdan sonra klasik mastit ile enfeksiyonun kaynağı, cerahatli veya enfeksiyöz inflamatuar patolojilerin hafif, silinmiş belirtileriyle hastalanan gizli bakteri taşıyıcıları (genellikle tıbbi personelden, oda arkadaşlarından, akrabalarından) olabilir. İnsanların yüzde 20-30'unun taşıyıcı olduğuna inanılıyor Stafilokok aureus.

Yenidoğan - enfeksiyon kaynağı, hem basil taşıyıcısı hem de hasta olan bir bebek de olabilir. inflamatuar hastalıklar nazofarenks, ağız boşluğu, farenks veya piyoderma (püstüler cilt hastalığı).

Staphylococcus aureus'un göğüs derisine bir kez teması mastitisin oluşmasına neden olmak için yeterli değildir, kışkırtıcı faktörlerin varlığı gereklidir:

Mastiti tetikleyen yerel anatomik faktörler:

• meme ucu kusurları - loblu meme ucu, ters düz meme ucu vesaire.
• mastopati
• Cerrahi müdahalelerden sonra kaba yara izleri (geçmişte ciddi mastit formları, iyi huylu tümörlerin çıkarılması vb.).

Sistemik fonksiyonel faktörler:

• Hamileliğin patolojik seyri- geç toksikoz, düşük yapma tehdidi, erken doğum
• doğum patolojisi - doğum sırasında kan kaybı, doğum kanalının travması, plasentanın elle ayrılması, büyük bir fetüsün ilk doğumu
• doğum sonrası komplikasyonlar- kanama, doğum sonrası ateş, eşlik eden hastalıkların alevlenmesi.

Doğumdan sonra lokal ve genel bağışıklığın işleyişindeki bir azalmanın arka planına karşı mikroorganizmaların patojenik etkisine karşı doku direncinin azalması, hipovitaminoz, eşlik eden patolojiler, doğum ve hamilelik patolojileri mastit gelişimi için uygun koşullar yaratır.

Mastitisin mekanizması

Süt durgunluğu

Süt durgunlaştığında, bezin kanallarında biriken az miktarda bakteri bulunur. Zamanla süt kesilir ve fermantasyon süreçlerine tabi tutulur, bu da süt kanallarını ve alveolleri kaplayan epitel hücrelerinin tahrip olmasına neden olur.

Kesilmiş süt, dökülmüş epitel parçacıklarıyla birlikte süt kanallarını tıkayarak laktostaza neden olur. Durgunluk meydana geldiğinde bakteriler yoğun bir şekilde çoğalır ve bulaşıcı iltihaba neden olur. Göğüsteki artan basınç kan dolaşım süreçlerini bozar - venöz durgunluk. Ödem, bakterilerin çoğalması için mükemmel koşullar yaratan dokunun genel reaktivitesini azaltmaya yardımcı olur.

Enflamasyon ciddi göğüs ağrısına yol açar, bu da doğal olarak süt sağmayı zorlaştırır ve bir kısır döngü yaratır: laktostaz inflamasyonu artırır, inflamasyon laktostazı şiddetlendirir.

Çatlak meme uçları

Enfeksiyon genellikle meme uçlarındaki çatlaklardan nüfuz eder; süt sağma veya emzirme sırasında enfeksiyon mümkündür; enfeksiyon kan ve lenf akışı yoluyla yayılır. Tüm mastitis vakalarının %25-31'inde meme başı çatlakları da aynı anda kaydedilir ve bu da ilişkinin izlenmesini mümkün kılar. Ve emziren annelerin% 23-65'inde meme uçlarında çatlaklar bulunsa da, mastitis sadece% 3-6'da geliştiğinde, yine de çatlak oluşumunun önlenmesi, mastitis gelişiminin eşzamanlı olarak önlenmesine hizmet eder.

Çatlak meme uçlarının gelişmesinin ana nedeni, çocuğun memeye yanlış bağlanmasıdır - çocuğun memeyi tam olarak kavramamasıdır. Uygun olmayan meme bakımı da çatlakları daha da kötüleştirebilir (bkz.).

Çoğu zaman, laktostaza ve sonuç olarak mastite neden olan meme uçlarında çatlakların ortaya çıkması, zorla pompalama (ve aynı zamanda memenin yetersiz boşaltılmasıdır).

Teşhis

Mastitis belirtileri ortaya çıkarsa emziren bir kadın bir jinekolog, mamolog veya cerrahla iletişime geçmelidir. Doktor, memeyi muayene edip hastanın şikayetlerini değerlendirdikten sonra aşağıdaki testleri isteyebilir:

• idrar testi ve genel kan testi
• Her iki bezden alınan sütün bakteriyolojik (1 ml'deki bakteri sayısı) ve sitolojik (lökosit sayısı) incelenmesi
• Mastitisin başlangıç ​​formlarının tanısında klinik semptomların yanı sıra salgılara ilişkin laboratuvar testleri de önemli olacaktır. kadın meme. Normalde hafif asidik bir reaksiyona sahiptir (pH - 6,8). Enflamasyon, sütün asitliğinde pH artışına doğru bir değişikliğe neden olur ve bu, alkalin fosfataz aktivitesindeki bir artışla açıklanabilir.

Silinen laktasyon mastit formlarını teşhis etmek için şunları kullanın:

• Pürülan alanın tam yerini belirlemek için ultrason (yıkıcı mastit formları için)
• termal görüntüleme, termografi
• Nadir durumlarda ciddi endikasyonlar için mamografi kullanılır.
• sızıntının delinmesi (balgamlı ve apse formları için) ardından irin bakteriyolojik muayenesi.

Mastitisin sınıflandırılması

Anne sütü analizinde klinik belirtilere, lökosit ve bakteri sayısına bağlı olarak aşağıdakiler ayırt edilir:

• laktostaz
• bulaşıcı olmayan mastit
• bulaşıcı mastit

Mastitisin yalnızca klinik belirti ve semptomlarını kullanarak enfeksiyonun yokluğunu veya varlığını belirlemek mümkün değildir. Anne sütünün etkili bir şekilde boşaltılmaması durumunda, bulaşıcı olmayan mastit, bulaşıcı mastite dönüşecek ve bu da apse oluşumuna yol açabilecektir. Klinik uygulamada aşağıdaki mastitis sınıflandırması kullanılır:

Ayrıca bazı meme hastalıklarında emzirmede mastitis belirtilerine benzer belirtiler ortaya çıkar, bu nedenle aşağıdakilerden ayırt edilmesi gerekir:

• çıbanlar, karbonküller
• apseler, balgam
• tek bir konseptte birleştirilen erizipeller - paramastitis
• kronik mastitis durumunda ayırıcı tanı gereklidir (şüpheli materyalin biyopsisi ve histolojik inceleme).

Belirtiler

Meme büyümesi ile dolgun göğüsler arasındaki fark nedir? Memeler şiştiğinde hem lenfatik hem de venöz drenaj zorlaşır, süt kanallarındaki basınç artar ve her iki meme de şişip şişer. Resim sütle dolu göğüslere benziyor ancak farklılıklar var:

• süt dolu göğüs- Dokunulması zor, ağır, sıcak ama şişlik ve kızarıklık yok ve görünür parlak yüzey yok, meme başından süt kendiliğinden sızıyor, bebeğin emmesi kolay ve süt rahat akıyor.
• tıkalı göğüsler- Ağrılı, büyümüş, şişmiş, şişmiş görünen ve parlak olabilir, cildin bulanık bölgeleri kızarır, meme ucu bazen düz bir duruma kadar uzar, süt memeden kolayca akmadığı için bebek memeye tutunmada ve emmede zorluk çeker göğüs.

Süt durgunluğundan farklı olarak seröz mastit formu

Akut iltihaplanma, nedenleri şunlar olabilecek basit süt durgunluğundan ayırt edilmelidir: anormal meme ucu yapısı, çocukta kısa frenulum, yanlış bağlanma, ilk kez anne olanlarda süt kanallarının az gelişmiş olması, zamansız pompalama, yoğun süt üretimi.

Bulaşıcı olmayan mastit için erken aşama Kendiliğinden iyileşme mümkündür - mühür çözülür, ağrı azalır, sıcaklık normale döner. Enfeksiyon durumunda, kural olarak tedavi olmaksızın süreç, sızma aşamasına girer. Doktorlar, meme bezlerinde vücut sıcaklığının artmasıyla birlikte şiddetli kanlanmanın, teşhise ve yeterli tedaviye derhal başlanabilmesi için mastitisin başlangıç ​​aşaması olarak kabul edilmesi gerektiğini tavsiye etmektedir.

Şiddetli meme hassasiyeti ve kadının genel durumunda rahatsızlık ile birlikte banal laktostazın meydana geldiği durumlar vardır, daha sonra 3-4 saat sonra sütün dikkatli bir şekilde ifade edilmesinden sonra, sızıntı tekrar palpe edilir ve incelenir:

• Laktostaz ile sıcaklık düşer, ağrı azalır ve durum normale döner.
• Mastitis ve laktostaz kombinasyonu ile 3-4 saat sonra ağrılı sızıntı palpe edilir, durum düzelmez, sıcaklık yüksek kalır.

Sızıntılı aşama

Yeterli tedavinin yokluğunda, 2-6 gün sonra süreç, klinik semptomların daha şiddetli olması ve kadının durumunun kötüleşmesiyle karakterize edilen, sızıcı aşamaya girebilir.

• Etkilenen memede net hatları olmayan bir sızıntı oluşur
• Etkilenen meme büyümüştür, sızıntının üzerindeki deri henüz kırmızı değildir ve henüz şişlik yoktur, etkilenen bez aşırı derecede ağrılıdır.
• Hastaların %80'inde vücut ısısı 38,0 - 41,0'a çıkmakta, tedavi ile 37-37,5C'ye kadar düşürülebilmektedir.
• Zehirlenme belirtileri: halsizlik, baş ağrısı, iştahsızlık.

Tedavinin yokluğunda, hastalığın sızıcı formu 4-5 gün sonra yıkıcı bir aşamaya geçer, seröz inflamasyon cerahatli hale gelir ve meme dokusu irinli bir bal peteğine veya irinle ıslatılmış bir süngere benzer.

Yıkıcı - cerahatli ve kangrenli mastit

Genel ve lokal inflamasyon semptomlarındaki bir artış, mastitisin ilk formlarının cerahatli aşamaya geçişini gösterirken, cüruf zehirlenmesi belirtileri açıkça ifade edilir, çünkü toksinler iltihap kaynağından kana girer:

• Vücut ısısı sürekli olarak yüksek seviyelerde kalır; gün içinde birkaç derecelik sıcaklık değişiklikleri tipiktir. Meme bezinin sıcaklığı da artar.
• Zehirlenme: iştah azalır, baş ağrısı, halsizlik ortaya çıkar, uyku bozulur.
• Göğüs gergin, genişlemiş, sızıntının boyutu artıyor, net hatlara sahip, göğüs derisi kırmızıya dönüyor ve her geçen gün daha belirgin hale geliyor.
• Dalgalanma belirtileri (sıvı/irin hareketi) bezin bir bölgesinde ortaya çıkar.
• Bazı durumlarda bölgesel lenfadenit meydana gelir (en yakın lenf düğümlerinin genişlemesi).
• Apseler bezin yüzeyinde veya derin kısımlarında daha sonra yayılarak oluşabilir.

Aşağıdaki yıkıcı mastit formları vardır:

• Apse - apse boşluklarının (irinle dolu boşluklar) oluşmasıyla birlikte, sızma bölgesinde yumuşama ve dalgalanma belirtisi (palpe edildiğinde yanardöner sıvı) hissedilir.
• Flegmonöz - memenin önemli ölçüde şişmesi ve büyük ölçüde genişlemesi, keskin bir şekilde ağrılı, cilt parlak kırmızı, hatta belki mavimsi kırmızıdır, meme ucunun sıklıkla geri çekilmesi vardır. Kadının hemoglobini azalır ve idrar analizi kötüleşir.
• İnfiltratif apse- çeşitli boyutlarda küçük apseler içeren yoğun bir sızıntının varlığı. Apseden daha şiddetlidir. Ülserlerin oluşmaması nedeniyle dalgalanma belirtisi nadirdir. büyük boyutlar ve sıkıştırma tekdüze görünebilir.
• Kangren, 40 - 41 derecelik ateş, nabızda 120 - 130 atım / dakikaya kadar artış, göğüslerin hacminde keskin bir artış, ciltte şişlik, ciltte hemorajik içerikli kabarcıklar tespit edilmesiyle karakterize edilen, bir kadının son derece ciddi bir durumudur. yüzeyi ve nekroz alanları belirlenir. Yavaş yavaş şişlik çevre dokulara yayılır.

Mastitisim varsa emzirmeye devam etmeli miyim yoksa emzirmeyi bırakmalı mıyım?

Mastitis sırasında emzirmenin sürdürülmesine gelince, birkaç on yıl önce çocuk doktorlarının ve jinekologların tavsiyeleri kategorikti: Mastitis tedavisi süresince emzirmeye ara verin..

Bugün durum 180 derece dönmüş durumda ve tüm emzirme uzmanları ne olursa olsun bebeklerin emzirilmesini talep ediyor. Görünüşe göre gerçek, her zamanki gibi hala ortaya yakın veya en azından lehte ve aleyhte bir dizi argümana dayanmalı. Bebeği bu sütle beslemek ile emzirmeyi bu şekilde sürdürmek arasında bir ayrım yapmakta fayda var:

Emzirmenin sürdürülmesi

Emzirme mümkün olan her durumda sürdürülmelidir, çünkü düzenli süt akışı çok önemlidir; bazı verilere göre, akut mastitis vakalarının yalnızca %4'ü emzirmeyi sürdürürken ve çocuğu beslerken apse veya cerahatli mastite dönüşür.

Mastitisli bir bebeği anne sütüyle beslemek

Bir bebeği anne sütüyle beslemeye gelince, emzirmemenin bebeğe yönelik risklerini, faydalarını ve annenin tedavisinin etkisini tartmaya değer. Her klinik durumda sorun ayrı ayrı çözülür:

• Bulaşıcı olmayan mastit için Laktostazdan çok da farklı olmayan emzirme durdurulamaz. Tabii ki, rasyonel pompalama (son damlasına kadar değil, hiperlaktasyonu önlemek için gerektiği kadar), hafif terapötik masaj ve antiinflamatuar tedavi (Ibuprofen, Traumeel, ultrason) ile birlikte.
• Eğer hakkında konuşuyoruz bulaşıcı süreç hakkında. Burada annenin genel durumunun ne kadar şiddetli olduğundan ilerlemeniz gerekecek (40 derecelik bir sıcaklık, şiddetli ağrı ve koltuk altı lenfadeniti ile beslenmek zordur).

İkinci nokta şu oluyor meme uçlarından cerahatli akıntı. Emzirme eğitmenleri ısrarla irinin sadece ölü bakteri ve beyaz kan hücreleri olduğunu ve bebeği bununla beslemenin kontrendike olmadığını savunuyorlar. Ama kusura bakmayın, itiraz ediyoruz, neden pürülan akıntı hala bakteriyolojik laboratuvarlarda ekiliyor, iyi bakteri gelişimi elde ediliyor ve patojenlerin antibiyotiklere duyarlılığı belirleniyor? Meme uçlarından cerahatli akıntı:

• veya beslemeden önce çok dikkatli bir şekilde sağın
• veya cerahatli mastitis tedavisi süresince emzirmeye devam edilmesine engel olabilir.

Sorun çözülene kadar düzenli pompalama yardımıyla tedavi süresi boyunca emzirmeyi sürdürebilirsiniz, ancak bu süre zarfında çocuğu beslemek ve ardından bağırsak bozukluklarını beslenme sırasında edinilen stafilokokların arka planına ve ayrıca antibiyotiğin etkisine karşı tedavi etmek mümkündür. Terapi bebek için son derece olumsuz, uzun vadeli ve maliyetli bir durumdur.

Emziren bir kadına uygulanan hemen hemen tüm antibakteriyel ilaçlar anne sütüne ve bebeğin vücuduna girerek olumsuz etkilere neden olur - toksik ve alerjik reaksiyonlar, acı normal mikroflora Gastrointestinal sistem.

Farklı farmasötik gruplarına bağlı olarak, bazı antibiyotikler süte kolayca nüfuz eder ve yüksek konsantrasyonlarda aktif madde oluşturur, diğerleri ise küçük miktarlarda geçer, bu da bebek için gerçek bir tehdit oluşturmaz ve bu nedenle emzirme sırasında kullanılması onaylanır.

Konservatif tedavi

Hastanın durumuna bağlı olarak tedavi hem hastane ortamında hem de ayakta tedavi bazında gerçekleştirilebilir. Açık başlangıç ​​aşamaları Karmaşık konservatif tedavi şu durumlarda gerçekleştirilir:

• hastalık 3 günden fazla sürmez
• kadının genel durumu nispeten tatmin edici
• pürülan inflamasyonun belirgin belirtileri yok
• sıcaklık 37,5 C'den az
• orta derecede meme hassasiyeti
• Genel kan testi normaldir.

Ana neden ve ağırlaştırıcı faktör laktostaz olduğundan, meme bezlerinin etkili bir şekilde boşaltılması önemlidir, bu nedenle her 3 saatte bir süt sağmalısınız. sağlıklı göğüsler, sonra şaşkın olanla. Mastitis tedavisi:

• Laktostazı gidermek için masajla birlikte düzenli olarak besleme veya pompalama.
• Enfeksiyöz mastitis için geniş spektrumlu antibiyotikler
• Semptomatik tedavi - steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (), antispazmodikler ()
• Bulaşıcı olmayan mastitis için Traumeel jeli.

Her gün, dinamikler pozitifse, fizyoterapi reçete edilir - UHF tedavisi, ultrason, inflamatuar sızıntının emilmesini teşvik eder ve meme bezinin fonksiyonlarını normalleştirir. Evde tedavi, kadının 24 ila 48 saatte bir muayenesini içerir; eğer olumlu bir dinamik yoksa ve antibiyotik tedavisine yanıt yoksa kadının hastaneye yatırılması gerekir.

Mastitis tedavisinde antibiyotikler

Laktasyon mastiti tanısı konulduktan sonra:

• bir kadında yüksek sıcaklık, ciddi genel durum
• çatlak meme uçları ve mastitis belirtileri var
• süt akışı normale döndükten bir gün sonra durum düzelmez.

Optimum sonuçların alınabilmesi için antibiyotik tedavisine başlanmalıdır. Tedavinin reçetelenmesindeki en ufak bir gecikme bile apse oluşma olasılığını artıracaktır. Tedavi süresinin süresi bireysel olarak belirlenir, ortalama kurs 7 gündür. Antibiyotik grupları:

• Penisilinler

Sınırlı miktarlarda kadın sütüne nüfuz eder. Sütteki benzilpenisilin konsantrasyonu serumdaki konsantrasyondan onlarca kat daha azdır. Aynı kural yarı sentetik penisilinler için de tipiktir. Enflamatuar süreçler sırasında bu bileşenlerin süte aktarımı azalır. Süte nispeten düşük derecede difüzyon, geniş spektrumlu penisilinlerin karakteristiğidir. Penisilin indeksi 1'den önemli ölçüde düşüktür.

• Sefalosporinler

Veriler süte sınırlı geçişin olduğunu göstermektedir. Sağlıklı kadınlarda uygulamadan bir saat sonra maksimum konsantrasyon, kan serumundaki maksimum konsantrasyonun %2,6'sıdır. İnflamasyonla birlikte antibiyotiğin anne sütüne geçişinde artış olur. İkinci ve üçüncü kuşak sefalosporinlerin anne sütüyle atılımının zayıf olduğuna dair kanıtlar vardır. Endeksin birden küçük olmasına rağmen değeri penisilin değerini aşıyor.

• Makrolidler

Nispeten yüksek konsantrasyonlarda nüfuz eder ve kan serumundaki seviyenin ortalama% 50'sine ulaşır. Ancak aynı zamanda makrolidlerin çocuğun vücuduna nüfuz etmesi üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur.

• Aminoglikozidler

Çoğu temsilci anne sütüne zayıf bir şekilde ve düşük konsantrasyonlarda geçer. Ancak yine de ilaçların hamilelik ve emzirme döneminde nefrotoksisite nedeniyle kullanılması yasak olduğundan resmi bir çalışma yapılmamıştır. Anne sütündeki konsantrasyon kandaki konsantrasyonun %30'udur ancak yenidoğanın bağırsak mikroflorası üzerinde etkisi olabilir.

• Florokinolonlar

Bu farmasötik grubun tüm temsilcileri anne sütüne geçmektedir, ancak sıkı kontrollü çalışmalar yapılmamıştır. Bu gruptaki ilaçların toksisite riskinin yüksek olması nedeniyle hamilelik ve emzirme döneminde kullanılması önerilmez.

Emzirmeyi durdurmadan tercih edilen ilaçlar: amoksisilin, augmentin (anneye faydası bebeğe verilen zarardan ağır basıyorsa amoksiklav dikkatli olun), sefalosporinler - sefaleksin. Bir çocuğu beslerken kabul edilemez: sülfonamidler, linkozaminler, tetrasiklinler, florokinolonlar.

Mastitis için kompres yapmak veya merhem kullanmak mümkün mü?

Laktostaz veya mastitin ilk belirtileri ortaya çıktığında bir doktora danışmalı, tanı koymalı, hastalığın evresini belirlemeli ve tedavi yöntemlerini tartışmalısınız.

Bulaşıcı olmayan mastit— ısıtma kompresleri yalnızca karmaşık tedavide laktostaz ve bulaşıcı olmayan mastit için kullanılabilir. Geceleri etkilenen bölgeye yarı alkollü pansumanlar, ballı lahana yaprakları, dulavratotu yaprakları vb. Kullanmak mümkündür. Sıkıştırdıktan sonra göğsü durulayın. ılık su. Homeopatik jel Traumeel'i de kullanabilirsiniz.

Pürülan mastit için Isınma kompresleri ve merhem kullanımı hastalığın seyrini kötüleştirebilir ve bu nedenle önerilmez.

Cerrahi tedavi

Çoğunlukla, antimikrobiyal ilaçlarla aktif konservatif tedaviye rağmen gelişen mastitisin yaklaşık %4-10'u cerahatli veya yıkıcı aşamalara ilerleyebilir. Bu tür komplikasyonlar, yalnızca hastanede yatış sırasında gerçekleştirilecek acil ve aktif cerrahi tedaviyi gerektirir.

İrin dokulardan uzaklaştırılması için apse alanı açılır ve yara antiseptiklerle aktif olarak yıkanır, ardından drenaj yapılır. İşlem genel anestezi altında gerçekleştirilir. Ayrıca ek bir çalışma olarak ayırıcı tanı apse bölgesindeki duvarların küçük bir parçası histolojik inceleme için gönderilir, çünkü süreç malign bir neoplazmla birleştirilebilir.

Önleme

En ufak bir şüphede doktora erken başvurulması, pürülan mastitis gelişme riskini en aza indirir. Doğum sonrası dönemde emziren kadının laktostaz ve mastitin erken tanısı amacıyla yakından takip edilmesi gerekmektedir. Temel önleme:

• Yalnızca rahat emzirme iç çamaşırları kullanın
• Emzirmeyi talep üzerine kurmak daha iyidir
• Hiperlaktasyon meydana gelirse, beslenmeden önce bir miktar süt sağmalısınız.
• Bebeğinizi doğru şekilde takın, bebeğinizin memeyi doğru şekilde kavradığından emin olun
• Besleme süresini kısaltmayın
• Yan ya da sırtüstü uyumak daha iyidir
• Geceleri besleyin, geceleri uzun aralıklardan kaçının
• Göğsünüzü aşırı soğutmayın ve yaralanmalara karşı koruyun
• Meme uçlarının çatlamasını önleyin ve derhal tedavi edin.

Sıhhi ve hijyenik koşullara uymak zorunludur. Annenin vücudundaki enfeksiyon odaklarını (çürük dişler, bademcikler, sinüsler) zamanında tespit edin ve sterilize edin.