Soru 1: Sağlık ve sağlık arasındaki ilişki sağlıklı görüntü hayat. Başlıca bulaşıcı olmayan ve bulaşıcı hastalıklar için risk faktörleri.

Sağlığa yönelik tutumlar, yetiştirme ve eğitim de dahil olmak üzere nesnel koşullar tarafından belirlenir. İnsanların fiziksel ve ruhsal sağlıklarını etkileyen faktörlere ilişkin eylem ve eylemlerinde, görüş ve yargılarında kendini gösterir. Sağlığa yönelik tutumları yeterli (makul) ve yetersiz (dikkatsiz) olarak farklılaştırarak, insanların sağlığına katkıda bulunan veya tehdit eden faktörlerle ilgili olarak taban tabana zıt iki insan davranışını şartlı olarak tanımlıyoruz.

Her insan sağlıklı olmak ister. Bununla birlikte, bir hastalık durumunda bile insanlar çoğu zaman durumlarına uygun olmayan davranışlarda bulunurlar; hastalık olmadığında ise her zaman sıhhi ve hijyenik gerekliliklere uymadıkları gerçeğinden bahsetmeye bile gerek yok. Açıkçası, sağlık ihtiyacı ile bunun bir kişi tarafından fiilen günlük olarak uygulanması arasındaki tutarsızlığın nedeni, sağlığın genellikle insanlar tarafından koşulsuz olarak verilen bir şey olarak, kabul edilen bir gerçek olarak algılanmasıdır; ihtiyaç kabul edilse de, oksijen gibi, yalnızca eksikliği durumunda hissedilir. Bir kişinin sağlığa karşı tutumu ne kadar yeterli olursa, ona olan ilgi de o kadar yoğun olur.

Sağlığa yönelik iki tür yönelimi (tutum) birbirinden ayırmak mantıklıdır. Birincisi - sağlık hizmetlerinde, öncelikle kişinin kendisinin veya şartlı olarak "kendisinin" çabalarına odaklanır. İkincisi ise ağırlıklı olarak “dışarıda”, insan çabalarına ikincil bir rol verildiğinde. Birinci tip esas olarak sağlık durumu iyi olan kişilerden oluşur; Çoğunlukla içseldirler ve faaliyetlerinin sonuçlarının sorumluluğunu kendi çabalarına ve yeteneklerine atfetme eğilimi ile karakterize edilirler. İkinci tür, ağırlıklı olarak sağlıkla ilgili öz değerlendirmesi zayıf ve tatmin edici olan kişileri, faaliyetlerinin sonuçlarının sorumluluğunu dış güçlere ve koşullara atfeden dışsallıkları içerir. Sonuç olarak, bir kişinin sağlık konusundaki kaygısının doğası, onun kişisel özellikleriyle ilişkilidir. Sağlığa yeterli bir tutum eğitiminin, bir bütün olarak kişiliğin oluşumuyla ayrılmaz bir şekilde bağlantılı olduğu ve hedeflenen etkinin içeriği, araçları ve yöntemlerindeki farklılıkları içerdiği anlaşılmaktadır.

Bulaşıcı olmayan hastalıklar için ana risk faktörleri

Nüfusun sağlığının bozulma olasılığını artıran bulaşıcı olmayan hastalıklara ilişkin temel risk faktörleri, hastalıkların ortaya çıkması ve gelişmesi

Bulaşıcı olmayan birçok hastalığın sigara kullanımı, aşırı kilo, yüksek kan kolesterolü, yüksek tansiyon, alkol ve uyuşturucu kullanımı, düşük fiziksel aktivite, psikososyal bozukluklar ve çevre sorunları gibi ortak risk faktörleri vardır. Gelişmiş ülkelerin deneyimleri, bulaşıcı olmayan hastalıklara ilişkin risk faktörlerinin yaygınlığını sınırlandırmaya yönelik güçlü tedbirlerin sonucunun, nüfusun ortalama yaşam süresinde bir artış olduğunu ikna edici bir şekilde göstermektedir.

Sigara içmek

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre tütün içmek sağlık sorunlarının ve erken ölümün önde gelen nedenidir. Sigara içmek kardiyovasküler, solunum ve bazı kanser türleri gibi hastalıkların gelişmesine yol açan en önemli risk faktörlerinden biridir. Tüm akciğer kanseri vakalarının %90'ı, kronik bronşit ve amfizem vakalarının %75'i ve koroner kalp hastalığı vakalarının %25'i sigarayla ilişkilidir. Sigara içerken solunan hayatı tehdit eden tek maddenin tütün katranı olmadığı da bilinmektedir. Yakın zamana kadar tütün dumanı 500, daha sonra 1000 bileşen içeriyordu. Modern verilere göre, bu bileşenlerin sayısı 4720'dir ve en zehirli olanı da dahil olmak üzere yaklaşık 200'dür.

Sigara içmenin tamamen farklı iki klinik çeşidinin mevcut olduğu unutulmamalıdır: sigara içme alışkanlığı şeklinde ve tütün bağımlılığı şeklinde. Sadece alışkanlık nedeniyle sigara içenler, hiçbir acıya gerek kalmadan, tamamen sigara içmeyenler haline gelebilirler. tıbbi bakım ve zamanla sigara içtiklerini tamamen unutuyorlar. Tütün bağımlılığı geliştirmiş olanlar ise, tütünsüz geçirdikleri ilk günler nispeten iyi geçse bile, ne kadar isteseler de sigarayı sonsuza kadar bırakamazlar. Bazen uzun bir aradan sonra bile (birkaç ay, hatta yıl) tekrar ortaya çıkarlar. Bu sigaranın durduğu anlamına geliyor derin iz Vücudun hafıza, düşünme, ruh hali ve metabolik süreçlerinin mekanizmalarında. Eldeki verilere göre sistematik sigara içen 100 kişiden sadece yedisi alışkanlık sonucu sigara içiyor, geri kalan 93'ü ise hasta.

Özel çalışmalarla belirlendiği gibi, yanan katran dumanının ve sigara içen kişinin soluduğu havanın% 68'e kadarı çevreye girerek onu katran, nikotin, amonyak, formaldehit, karbon monoksit, nitrojen dioksit, siyanürler, anilin, piridin, dioksinler, akrolein, nitrozaminler ve diğer zararlı maddeler. Havalandırılmayan bir odada birkaç sigara içilirse, sigara içmeyen bir kişi bir saat içinde 4-5 sigara içen bir kişinin vücuduna giren kadar zararlı maddeyi soluyacaktır. Böyle bir odada, kişi sigara içen kişiyle aynı miktarda karbon monoksiti ve sigara, sigara veya pipo dumanında bulunan diğer maddelerin% 80'ine kadarını emer.

Pasif sigara dumanına düzenli olarak maruz kalmak, ölümcül kalp hastalığı riskini pasif sigara dumanına maruz kalmayan kişilere kıyasla 2,5 kat artırır. 5 yaşın altındaki çocuklar tütün dumanına karşı en duyarlı olanlardır. Pasif sigara içimi, içlerinde hipovitaminozun gelişmesine katkıda bulunarak iştah kaybına ve hazımsızlığa yol açar. Çocuklar huzursuz olur, kötü uyur ve tedavisi zor, genellikle kuru ve paroksismal nitelikte uzun süreli bir öksürüğe sahiptir. Yıl içinde 4-8 veya daha fazla kez bronşit ve ARVI hastası oluyorlar. Sigara içmeyen ebeveynlerin çocuklarında çok daha sık zatürre gelişir.

Bilim adamlarına göre, nikotin bağımlılığından kurtulunca dünyalıların ortalama yaşam süresi 4 yıl artacak. Pek çok ülkede sigara içenlerin sayısını azaltmak için tütün ürünlerinin fiyatlarını sistematik olarak artırmak gibi ekonomik araçlar kullanılıyor. Amerikalı uzmanlar tarafından yapılan araştırmalar, artan fiyatlara en çok sigara içmeye yeni başlayan kişilerin, özellikle de gençlerin tepki gösterdiğini gösterdi. Sigaranın perakende fiyatındaki %10'luk bir artış bile sigara alımlarında %20'den fazla bir azalmaya neden olmakta ve birçok kişiyi sigaraya başlamaktan tamamen caydırmaktadır.

Sigara içenlerin sayısı tüm dünyada azalıyor ve Rusya'da sayıları 65 milyon kişidir. Rusların yakalandığı birçok hastalık sigarayla ilişkilidir. Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'na göre, orta yaşlı Ruslar arasında sigaraya bağlı ölüm oranı erkeklerde %36, kadınlarda ise %7'dir. Ülkede her yıl 270 binden fazla kişi sigaraya bağlı nedenlerden dolayı ölüyor; AIDS, araba kazaları, uyuşturucu bağımlılığı ve cinayetlerin toplamından daha fazla. Tütün tüketiminin artması nedeniyle akciğer kanseri görülme sıklığı son 10 yılda %63 arttı. Rusya'da sigara içme prevalansı erkek nüfusta %70, kadın nüfusta ise %14'ün üzerindedir. Ülkemizde her yıl 280-290 milyar adet sigara tüketilmekte olup, tütün ürünleri üretimi de giderek artmaktadır. Ulusal bir felakete dönüşen gençler arasında sigara kullanımı özellikle endişe vericidir. Sigara içmeye başlamanın zirvesi erken okul çağında - 8 ila 10 yaş arası - ortaya çıkar. Kentte yaşayan 15-17 yaş arası ergenler arasında erkeklerin ortalama %39,1'i, kızların ise %27,5'i sigara içiyor. Krasnodar Bölgesi için benzer göstergeler Rusya ortalamasından daha düşüktür - erkeklerde %35,7 ve kızlarda %22,5.

Aşırı vücut ağırlığı

Ülkeler arasında ve kendi içinde büyük farklılıklar olmasına rağmen hemen hemen tüm ülkelerde (hem yüksek hem de düşük gelirli), obezite salgını vardır. Düşük gelirli ülkelerde obezite, orta yaşlı kadınlar, sosyoekonomik durumu yüksek kişiler ve şehirlerde yaşayanlar arasında daha yaygındır. Daha zengin ülkelerde obezite yalnızca orta yaşlı kadınlar arasında yaygın olmakla kalmıyor, aynı zamanda genç yetişkinler ve çocuklar arasında da giderek yaygınlaşıyor. Ayrıca sosyoekonomik durumu düşük insanları, özellikle de kadınları giderek daha fazla etkiliyor. Kentsel ve kırsal alanlar arasındaki farklar ise giderek azalmakta, hatta yer değiştirmektedir.

Gıda ve gıda maddeleri, bir zamanlar ağırlıklı olarak “yerel pazar”dan giderek büyüyen küresel bir pazara dönüşen bir pazarda üretilen ve satılan metalar haline geldi. Küresel gıda endüstrisindeki değişiklikler, özellikle doymuş yağ içeren ve rafine edilmemiş karbonhidrat oranı düşük gıdalar olmak üzere, yağ açısından zengin, enerji açısından yoğun gıdaların tüketiminin artması gibi beslenme değişikliklerine de yansıyor. Bu eğilimler, özellikle motorlu taşıtların varlığı, evdeki emek yoğunluğunu azaltan ev aletlerinin kullanımı, işlerin azaltılması gibi hareketsiz bir yaşam tarzının neden olduğu nüfusun fiziksel enerji tüketiminin azaltılmasındaki eğilimlerle daha da kötüleşmektedir. manuel fiziksel emek ve ağırlıklı olarak fiziksel aktivite ile ilişkili olmayan bir eğlence olan boş zaman gerektiren.

Diyet ve yaşam tarzındaki bu değişikliklerin bir sonucu olarak, obezite dahil kronik bulaşıcı olmayan hastalıklar, şeker hastalığı, kardiyovasküler hastalıklar (CVD), yüksek tansiyon ve felçlerin yanı sıra bazı kanser türleri, gelişmekte olan ve yeni gelişmiş ülkelerdeki insanlar arasında giderek daha fazla sakatlığa ve erken ölüme neden olmakta, dolayısıyla zaten zorlanmış olan ulusal sağlık sektörü bütçeleri üzerinde ek bir yük oluşturmaktadır.

DSÖ Avrupa Ofisine göre çoğu Avrupa ülkeleri Yetişkin nüfusun yaklaşık %50'sinin (hem erkek hem de kadın) vücut kitle indeksi istenen değerin üzerindedir (BMI> 25). Rusya'da çeşitli bölgelerde yapılan izleme araştırmalarına göre yetişkin nüfusun %15-40'ında aşırı kilo görülmektedir. Sağlık Bakanlığı Devlet Sağlık Kurumu "Tıbbi Bilgi ve Analitik Merkezi" tarafından sunulan tıbbi istatistikler Krasnodar bölgesi, “endokrin sistem hastalıkları, beslenme bozuklukları ve metabolik bozukluklar” satırına ilişkin göstergelerde istikrarlı bir artışa işaret etmektedir. Ancak 2005 yılı sonunda göstergelerdeki artış, bölgenin genç nüfusunda (15-17 yaş) 2,5, yetişkin nüfusunda (18 yaş ve üzeri) ise bu yaş grubundaki 1000 nüfus başına 1,55 olmuştur. Kronik hastalıkların önlenmesinde mümkün olan en iyi sonuçları elde etmek için diyetin merkezi rolünün tam olarak anlaşılması gerekir.

Yüksek kan kolesterolü

Yüksek kan kolesterol düzeyleri ile KVH gelişimi arasında kesin bir ilişki vardır. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, toplumdaki ortalama kolesterol seviyesindeki %10'luk bir azalma, koroner kalp hastalığına yakalanma riskini %30 oranında azaltıyor. Yüksek kolesterol düzeyleri ise özellikle et, sosis, yağlı süt ürünleri ve süt gibi hayvansal yağların aşırı tüketimiyle belirlenir. Rusya'da hiperkolesteroleminin prevalansı çok yüksektir. Yani 25-64 yaş arası erkeklerin %30'u ve kadınların %26'sında kolesterol %250 mg'ın üzerindedir.

Dünyadaki çoğu insan için, özellikle de gelişmekte olan ülkelerde, hayvansal ürünler, besin değeri ve tadı nedeniyle en sevilen yiyecek olmaya devam ediyor. Ancak bazı ülkelerde ve toplum sınıflarında hayvansal ürünlerin aşırı tüketimi aşırı yağ tüketimine yol açabilmektedir. Dünya genelinde diyetlerdeki yağ miktarındaki artış, aynı diyetteki protein miktarındaki artışı aşıyor.

Beslenme, Rus nüfusunun sağlığının iyileştirilmesi alanında en karmaşık ve yeterince çalışılmamış konulardan biri olmaya devam ediyor. Yakın zamana kadar, Rus sağlık hizmetlerinde önemli bulaşıcı olmayan hastalıkların önlenmesi alanında, beslenmenin tedavinin yönlerinden biri, bir terapi türü, tıp olarak ele alınmasına yönelik bir bakış açısı geliştirildi. Toplumdaki kan kolesterol düzeylerini ölçmek için bir sistem organize etme görevinin yanı sıra, dahili ve harici ölçüm kalite kontrol prosedürlerinin yaygın şekilde uygulamaya konması ile pratik sağlık laboratuvarlarında kan lipit ölçümlerinin kalitesinin arttırılması görevi son derece acil görünmektedir. Bu, sağlık planlama kuruluşlarının popülasyonun lipit profilini objektif olarak değerlendirmesine ve izlemesine ve dolayısıyla önleyici müdahaleleri doğru yönde yönlendirmesine olanak tanıyacaktır. Ayrıca bu, hiperkolesterolemili kişilerin sayısının eksik veya fazla tahmin edilmesinin önlenmesine ve önleyici tedbirlerin maliyetinin yeterince değerlendirilmesine yardımcı olacaktır.

Hem sağlığın korunması ve geliştirilmesinde hem de hastalıkların önlenmesinde beslenmenin önemi şüphe götürmez. Beslenme ile kronik patoloji arasındaki ilişkinin gücüne ilişkin verilerin çoğu kardiyovasküler hastalıklar alanında toplanmıştır. En iyi araştırılan ilişkiler diyet, plazma lipit düzeyleri ve kapsamlı deneysel, klinik ve epidemiyolojik materyalin biriktiği koroner kalp hastalığı (KKH) insidansı arasındadır. Bu ve diğer çalışmalar sonucunda 70'li yılların başında doymuş yağ asitlerinin (FA) olumsuz, çoklu doymamış FA'ların ise olumlu rolüne dair bir görüş ortaya çıktı.

Rusya nüfusunun lipit profili ve beslenme alışkanlıkları üzerine yapılan çalışmalar, nüfusun neredeyse %60'ının önerilen uygun seviyeyi (200 mg/dL) aşan kan kolesterol düzeylerine sahip olduğunu göstermektedir. Nüfusun %20'sinin kolesterol düzeyi 250 mg/dl veya üzerindedir ve 20-54 yaş arası erkeklerin %15-16'sının kan kolesterol düzeyi 260 mg/dl'nin üzerindedir.

Yüksek tansiyon

Kardiyovasküler hastalıklar arasında arteriyel hipertansiyon en sık görülen hastalıklardan biridir. Sıklığı yaşla birlikte artar. Başta serebral felç ve miyokard enfarktüsü olmak üzere arteriyel hipertansiyonun kardiyovasküler komplikasyonları, çalışma çağındaki nüfusta ölüm ve sakatlığın ana nedenidir ve önemli sosyo-ekonomik hasara neden olur.

Hipertansiyon, kardiyovasküler komplikasyonların gelişmesinde ana risk faktörlerinden biridir. Bununla birlikte, hipertansiyon, başta dislipidemi, diyabet ve sigara olmak üzere KVH için diğer risk faktörleriyle birleştiğinde bu risk keskin bir şekilde artar. Bu nedenle hipertansiyonu kontrol etmeye yönelik bir program yürütürken, baskıya ek olarak diğer risk faktörlerini de düzeltmeye çalışmak tavsiye edilir. Bu daha sonra miyokard enfarktüsünü ve felci önleme etkinliğini önemli ölçüde artıracaktır. Bu nedenle, hipertansiyonu olan kişilerde kardiyovasküler komplikasyon riskini değerlendirirken, yalnızca kan basıncındaki artış derecesini değil aynı zamanda diğer risk faktörlerini de hesaba katmak gerekir. küresel veya toplam riskleri büyüklüklerine göre değerlendirmek, belirli bir hasta için tedavi taktiklerini belirlemek.

Rusya'da, Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'na bağlı Devlet Koruyucu Tıp Bilimsel Araştırma Merkezi'nin tarama çalışmalarına göre, arteriyel hipertansiyon prevalansı şöyleydi: çalışma çağındaki erkeklerde %24 ila %40, kadınlarda %26-38. . Daha ileri yaş gruplarında (50-59 yaş) bu oran kadınlarda %42-56, erkeklerde ise %39-53'tür.

Alkol tüketimi

DSÖ uzmanlarına göre, Rusya'daki demografik krizin ana nedeni, "sağlık sisteminin çöküşü ve psikososyal stres" ile birlikte aşırı alkol tüketimidir: Rusya, son birkaç yılda alkol tüketiminde dünya lideri haline geldi. kişi başına yılda 13 litre, ortalama Avrupa rakamı ise 9,8 litredir.

Alkol tüketiminin yol açtığı zararın boyutu açısından bakıldığında, bağımlılıkla ilişkilendirilen hastalık türlerinden biri olan kronik alkolizm ilk sıralarda yer almalıdır. Verilere göre alkolizmin yaygınlığı farklı kaynaklar Nüfusun %2-20'sini oluşturur. Göstergelerdeki farklılık büyük ölçüde değerlendirme kriterlerindeki farklılığa bağlı olsa da, yine de herkes alkolün yol açtığı olumsuz sonuçların büyüklüğünü kabul ediyor. Alkolün doğrudan tüketicilere verdiği doğrudan zararın yanı sıra, olumsuz etki Kendini ikincil bir sorun şeklinde gösterir - nevrotik durumlar, depresyon, kişilik patolojisi, psikosomatik ıstırap geliştiren sevdikleri arasında "bağımlı" bir ortam. Bu, tüm nüfusun yaşam kalitesini olumsuz yönde etkilemekte ve ek tıbbi ve sosyal yükler yaratmaktadır.

Kronik alkolizmin, özellikle kardiyovasküler sistem hastalıkları, karaciğer, gastrointestinal sistem hastalıkları, evsel ve endüstriyel yaralanmalar gibi diğer nedenlere bağlı ölüm oranlarını önemli ölçüde artırdığı güvenilir bir şekilde bilinmektedir. Alkolizm hastalarının genel ölüm oranı benzer bir duruma göre 2 kat daha fazladır ve toplam ani ölüm sayısının %18'i sarhoşlukla ilişkilidir. İÇİNDE son yıllar Etanolün kanser gelişiminde patojenik rolü olduğuna dair raporlar vardır. Hayvanlar üzerinde yapılan deneylerde etanolün vücuda giren kanserojen maddelerin doğal tahribatını önlediği kanıtlanmıştır.

Bir alkolik, tütün dumanında bulunan bazı kanserojen maddelerin parçalanmasını yavaşlatarak, sigara içmenin kanser riskini önemli ölçüde artırır. Alkolü kötüye kullanan sigara içenlerde ağız boşluğu ve üst solunum yollarının malign neoplazmaları, verilerimize göre genel popülasyona göre 6 kat daha sık görülür; Yemek borusu, mide ve pankreas kanseri bu kişilerde daha sık görülür. Nöropsikiyatrik bozuklukların aracılık ettiği kronik alkol zehirlenmesi intihar nedeni olarak özel bir rol oynar. Alkolizm hastalarında intihar eğilimlerinin gelişimi ve intihar riski genel popülasyona göre 200 kat daha fazladır.

Kullanımının artan yaygınlığı özellikle endişe vericidir. alkollü içecekler gençler arasında, özellikle şehirli gençler arasında - okul çocukları. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetlerinin Organizasyonu ve Bilgilendirilmesi Merkezi Araştırma Enstitüsü Çocuk ve Ergenler Arasında Kötü Alışkanlıkları İzleme Merkezi tarafından yürütülen izleme çalışmalarına göre, 15-15 yaş arası kentsel ergen okul çocukları arasında alkol tüketiminin yaygınlığı Rusya'da ortalama 17 yaş erkeklerde yüzde 81,4, kızlarda ise yüzde 87,4 oldu. Devlet Kurumu "Krasnodar Bölgesi Sağlık Bakanlığı Tıbbi Önleme Merkezi" tarafından yürütülen benzer izleme çalışmaları, Kuban ergenleri arasında alkol tüketimi yaygınlığının Rusya ortalamasını aştığını ve erkeklerde% 83,5, kızlarda 100 kişi başına% 89,9 olduğunu gösterdi. 15-17 yaş arası ergenler.

Uyuşturucu yaygınlığı

Uyuşturucu kullanımı sorunu, birbiriyle ilişkili olumsuz faktörler ve olaylar kompleksi tarafından belirlenir; bunlar arasında:

Bir kişinin birey ve toplumun bir üyesi olarak normal işleyişinin imkansızlığını gerektiren, istismarın derin, yıkıcı zihinsel ve fiziksel sonuçları;

birçok toplumda salgın haline gelen ve esas olarak çalışma çağındaki insanları, gençleri ve ergenleri etkileyen uyuşturucu bağımlılığının dünya çapında artan yaygınlığı;

Yukarıda belirtilen iki faktör, suç olaylarındaki artış ve ulusal gen havuzunun tahrip edilmesiyle bağlantılı önemli sosyal ve ekonomik kayıplar;

uyuşturucu mafyasının artan etkisi, idari, yönetsel ve ekonomik yapılara, kolluk kuvvetlerine nüfuz etmesi, bu da toplumda bir anomi (düzensizlik) durumu doğurur;

niteliklerin yok edilmesi geleneksel kültür sıhhi tesisat dahil.

Rusya Devlet Tıp Üniversitesi uzmanlarına göre, ergenlerde zihinsel bağımlılık da dahil olmak üzere uyuşturucu bağımlılığı, erkek çocuklarda vakaların% 55'inde ve kız çocuklarında% 82'sinde ilk eroin enjeksiyonu ile gelişiyor. Yalnızca son 10 yılda Rusya'da gençler arasında uyuşturucu kullanımı nedeniyle ölenlerin sayısı 42 kat arttı.

Düşük fiziksel aktivite

Düşük fiziksel aktivite veya hareketsiz bir yaşam tarzı, koroner kalp hastalığı, felç, yüksek tansiyon, insüline bağımlı olmayan diyabet ve osteoporoz dahil olmak üzere kardiyovasküler ve diğer hastalıkların gelişimi için bağımsız bir risk faktörüdür. Fiziksel eğitim almamış kişilerde KVH gelişme riski, fiziksel olarak aktif kişilere göre 2 kat daha fazladır. Hareketsiz insanlar için risk derecesi, KVH gelişimine katkıda bulunan en çok bilinen üç faktörün göreceli riski ile karşılaştırılabilir: sigara içme, arteriyel hipertansiyon ve hiperkolesterolemi.

"Düşünen insan" biyolojik türünün Dünya'daki binlerce yıllık varlığı boyunca, yaşam desteğinin tek kaynağı kas aparatıydı. Son 100 yılda insan yaşamının desteklenmesinde fiziksel emeğin payı 200 kat azaldı. Bu, modern uygar bir insanın, insan genotipinde var olan ve normal yaşam için gerekli olandan 2-2,5 kat daha az olan fiziksel çalışmaya günde 500-750 kcal harcamasına yol açmıştır. Sağlıklı bir kişi, sağlığı iyileştirici beden eğitimi ve spor yoluyla fizyolojik olarak gerekçelendirilmiş egzersiz için günlük 350-500 kcal veya haftada 2000-3000 kcal enerji harcamalıdır.

Fiziksel aktivite vücut ağırlığının önemli bir belirleyicisidir. Ayrıca fiziksel aktivite ve beden eğitimi(fiziksel aktiviteye katılma yeteneği anlamına gelir) aşırı kilo ve obezite ile ilişkili mortalite ve morbiditenin önemli değiştiricileridir. Orta ila yüksek düzeydeki fiziksel kondisyonun, önemli ölçüde daha düşük kardiyovasküler hastalık ve tüm nedenlere bağlı ölüm riski ile ilişkili olduğuna dair açık kanıtlar vardır. Pek çok bilim adamına göre düzgün inşa edilmiş bir sistem fiziksel egzersiz Aktif uzun ömürlülüğü korumakla kalmıyor, aynı zamanda ömrü ortalama 6-8 yıl uzatıyor.

Psikososyal bozukluklar

Birinci basamak uygulamalarında sıklıkla hastanın fiziksel hastalıklarını ağırlaştıran ve kendi sağlığı için tehdit oluşturan psikososyal bozukluklarla karşılaşılmaktadır. En yaygın ve temel psikososyal bozukluk depresif sendromdur. Depresyon hastalarının 2/3'ünün intihar girişimine yatkın olduğu, %10-15'inin intihar ettiği unutulmamalıdır. Yetişkinlerin yaklaşık %30'u zaman zaman depresyon ve anksiyete yaşamaktadır ve bu durum günlük aktivitelerini etkileyebilir. Kadınların depresyon ve anksiyete konusunda birinci basamak hekiminden yardım isteme olasılığı erkeklere göre 2-3 kat daha fazladır.

Ekolojik durum.

En büyük kirletici, karayolu, deniz, demiryolu, hava ve nehir taşımacılığını içeren ulaşım kompleksidir. Mobil kaynaklardan kaynaklanan emisyonlardaki artış, ülkenin diğer bölgelerinden gelenler de dahil olmak üzere vatandaşların kullandığı araç sayısındaki artışın yanı sıra limanlarda kargo aktarma ölçeğindeki artıştan kaynaklanıyor. 2000 yılından bu yana bölgedeki araç sayısındaki yıllık artış yaklaşık 61 bin adet oldu. Motorlu taşıtlardan kaynaklanan kirletici emisyonlardaki artış sadece miktarından değil, aynı zamanda teknik durumu ve kullanılan yakıtın kalitesinden de kaynaklanmaktadır. Egzoz gazlarıyla birlikte kirliliğin ana kaynağı olan motorlu taşıtlar, atmosfere 200'den fazla zararlı madde yayar; bunlar arasında tehlike sınıfları I-II de vardır: karbon oksitler, nitrojen oksitler, kükürt dioksit, benzen, formaldehit, benzo(a)piren . .

İnsanlar için en tehlikeli çevre kirleticileri dioksinlerdir, çünkü... Dioksinlerin doğal çevreye kümülatif etkileri nedeniyle zararsızlığı konusunda bir alt sınır yoktur. Dioksinler, klor biriktiren çöp ve katı ev atıklarının yakılması sırasında önemli miktarlarda oluşur. Kusurlu teknolojiler nedeniyle oluşumunun kaynağı da metalurji, kimya ve diğer endüstrilerdir.

Doğal rezervuarlarda yüzmek, güneşlenmek, ormanda yürümek, kanoya binmek ve çok daha fazlası - bunların hepsi insanlar için belirli bir riskle ilişkilidir. Ancak bu tehlikeler, yok eden doğal olaylarla karşılaştırılmamalıdır. maddi varlıklar insan tarafından yaratılan, insanların yaşamını ve sağlığını tehdit eden. Özelliklere doğal olaylar Bunların arasında ani ve öngörülemez olmalarının yanı sıra, yüksek yoğunlukta ortaya çıkmalarının kısa süresi de yer alır. Doğal olaylar insana bağlı değildir, ancak kasıtlı olarak bunların oluşumuna katkıda bulunmaz ve hatta onları kışkırtarak manzaralardaki yıkıcı süreçleri (toprak erozyonu, çamur akıntıları, toz fırtınaları vesaire.). Bölgenin çevre güvenliğini artıran doğal olayların incelenmesi, belirli bölgelerdeki insanların yaşamlarına yönelik tehditlerin değerlendirilmesine, bireysel peyzajların işleyişi üzerindeki etkilerinin belirlenmesine ve ekolojik, teknik ve çevresel koruyucu önlemlerin geliştirilmesine olanak sağlayacaktır. teknik türler.

Bulaşıcı olmayan hastalıklara ilişkin risk faktörlerinin yaygınlığının analizi, hedeflenen önleyici tedbirlerin gerekliliğini göstermektedir; bunlardan en önemlisi, sağlıklı bir yaşam tarzı oluşturmak için nüfusun hijyenik eğitimi ve eğitimi, psikoterapötik ve psikoprofilaktik bakımın genişletilmesi ve iyileştirilmesidir. normalleştirme çevresel durum ve çevresel tedbirlerin iyileştirilmesi. Dünya deneyimi, sürekli olması ve ilgili sektörlerin ve departmanların çabalarını koordine etmesi koşuluyla, bu önleyici faaliyetin yüksek etkinliğini göstermektedir.

Bulaşıcı hastalıklar en sık görülen hastalık türleridir. İstatistiklere göre her insan yılda en az bir kez bulaşıcı bir hastalığa yakalanıyor. Bu hastalıkların bu kadar yaygın olmasının nedeni çeşitlilikleri, bulaşıcılıklarının yüksek olması ve dış etkenlere karşı dirençlerinde yatmaktadır.

Bulaşıcı hastalıkların sınıflandırılması

Bulaşıcı hastalıkların yaygın bir sınıflandırması bulaşma yöntemine dayanmaktadır: hava yoluyla, fekal-oral, ev yoluyla, vektör yoluyla, temasla, transplasental. Enfeksiyonların bir kısmı farklı yollarla bulaşabildiğinden aynı anda farklı gruplara ait olabilir. Lokasyona göre bulaşıcı hastalıklar 4 gruba ayrılır:

Patojenin bağırsaklarda yaşadığı ve çoğaldığı bulaşıcı bağırsak hastalıkları. Bu gruptaki hastalıklar şunları içerir: salmonelloz, tifo ateşi, dizanteri, kolera, botulizm.
Nazofarenks, trakea, bronşlar ve akciğerlerin mukozasını etkileyen solunum yolu enfeksiyonları. Bu, her yıl salgın durumlara neden olan en yaygın bulaşıcı hastalık grubudur. Bu grup şunları içerir: ARVI, çeşitli grip türleri, difteri, su çiçeği, bademcik iltihabı.
Dokunma yoluyla bulaşan cilt enfeksiyonları. Bunlar şunları içerir: kuduz, tetanoz, şarbon, erizipel.
Böcekler tarafından ve tıbbi prosedürler yoluyla bulaşan kan enfeksiyonları. Patojen lenf ve kanda yaşar. Kan enfeksiyonları şunları içerir: tifüs, veba, hepatit B, ensefalit.

Bulaşıcı hastalıkların özellikleri

Bulaşıcı hastalıkların ortak özellikleri vardır. Bu özellikler farklı enfeksiyon hastalıklarında değişen derecelerde kendini gösterir. Örneğin suçiçeğinin bulaşıcılığı %90'a ulaşabiliyor ve ömür boyu bağışıklık oluşuyor, ARVI'nın bulaşıcılığı ise %20 civarında olup kısa süreli bağışıklık oluşturuyor. Aşağıdaki özellikler tüm bulaşıcı hastalıklarda ortaktır:

Salgın ve pandemik durumlara neden olabilecek bulaşıcılık.
Hastalığın döngüsel seyri: kuluçka dönemi, hastalığın öncüllerinin ortaya çıkışı, akut dönem, hastalığın gerilemesi, iyileşme.
Yaygın semptomlar arasında ateş, genel halsizlik, titreme ve baş ağrısı bulunur.
Hastalığa karşı bağışıklık savunmasının oluşumu.

Bulaşıcı hastalıkların nedenleri

Bulaşıcı hastalıkların ana nedeni patojenlerdir: virüsler, bakteriler, prionlar ve mantarlar, ancak her durumda zararlı bir maddenin girişi hastalığın gelişmesine yol açmaz. Aşağıdaki faktörler önemli olacaktır:

bulaşıcı hastalıkların patojenlerinin bulaşıcılığı nedir;
vücuda kaç tane ajanın girdiği;
mikropun toksikojenitesi nedir;
vücudun genel durumu ve insan bağışıklık sisteminin durumu nedir?

Bulaşıcı hastalık dönemleri

Patojenin vücuda girmesinden tam iyileşmeye kadar biraz zaman gerekir. Bu dönemde kişi aşağıdaki bulaşıcı hastalık dönemlerinden geçer:

Kuluçka süresi- zararlı bir maddenin vücuda girmesi ile aktif etkisinin başlaması arasındaki süre. Bu süre birkaç saatten birkaç yıla kadar değişir, ancak daha sıklıkla 2-3 gündür.
Normal öncesi dönem semptomların ortaya çıkması ve belirsiz bir klinik tablo ile karakterizedir.
Hastalığın gelişme dönemi, hastalığın semptomlarının yoğunlaştığı yer.
Yüksek dönem Semptomların en belirgin olduğu yer.
Yok olma dönemi– belirtiler azalır, durum iyileşir.
Çıkış. Genellikle bu iyileşmedir - hastalık belirtilerinin tamamen ortadan kalkması. Sonuç farklı olabilir: kronik bir forma geçiş, ölüm, nüksetme.

Bulaşıcı hastalıkların yayılması

Bulaşıcı hastalıklar aşağıdaki yollarla bulaşır:

Havadan– Hapşırırken, öksürürken, mikrop içeren tükürük parçacıklarının sağlıklı bir kişi tarafından solunması. Bu şekilde bulaşıcı hastalıkların insanlar arasında büyük bir yayılımı meydana gelir.
Fekal-oral– mikroplar kontamine gıdalar ve kirli eller yoluyla bulaşır.
Ders- Enfeksiyonun bulaşması ev eşyaları, tabaklar, havlular, giysiler ve yatak çarşafları yoluyla gerçekleşir.
aktarılabilir– enfeksiyonun kaynağı bir böcektir.
Temas etmek– Enfeksiyonun bulaşması cinsel temas ve kontamine kan yoluyla gerçekleşir.
Transplasental– Enfekte bir anne, enfeksiyonu rahimde çocuğuna aktarır.

Bulaşıcı hastalıkların teşhisi

Bulaşıcı hastalık türleri çeşitli ve çok sayıda olduğundan, doğru tanı koymak için doktorların karmaşık bir klinik ve laboratuvar-araçsal araştırma yöntemleri kullanması gerekir. Tanının ilk aşamasında, anamnezin toplanması önemli bir rol oynar: önceki hastalıkların öyküsü ve bu, yaşam ve çalışma koşulları. Muayene, anamnez ve ilk tanıdan sonra doktor bir laboratuvar testi yapar. Şüphelenilen tanıya bağlı olarak bu, çeşitli kan testlerini, hücre testlerini ve cilt testlerini içerebilir.

Bulaşıcı hastalıklar - liste

alt solunum yolu enfeksiyonları;
bağırsak hastalıkları;
ARVI;
tüberküloz;
hepatit B;
kandidiyaz;
toksoplazmoz;
salmonelloz.

İnsan bakteriyel hastalıkları - liste

Bakteriyel hastalıklar enfekte hayvanlar, hasta insanlar, kontamine gıdalar, nesneler ve su yoluyla bulaşır. Üç türe ayrılırlar:

Bağırsak enfeksiyonları.Özellikle yaz aylarında yaygındır. Salmonella, Shigella ve E. coli cinsi bakterilerin neden olduğu. Bağırsak hastalıkları şunları içerir: tifo ateşi, paratifo ateşi, gıda zehirlenmesi, dizanteri, escherichiosis, campylobacteriosis.
Solunum yolu enfeksiyonları. Solunum sisteminde lokalizedirler ve viral enfeksiyonların komplikasyonları olabilirler: FLU ve ARVI. Solunum yollarının bakteriyel enfeksiyonları şunları içerir: bademcik iltihabı, bademcik iltihabı, sinüzit, soluk borusu iltihabı, epiglottit, zatürre.
Streptokok ve stafilokokların neden olduğu dış deri enfeksiyonları. Hastalık cilt teması sonucu ortaya çıkabilir zararlı bakteriler dışarıdan veya cilt bakterilerinin dengesizliğinden dolayı. Bu gruptaki enfeksiyonlar şunları içerir: impetigo, karbonkül, çıban ve erizipel.

Viral hastalıklar - liste

İnsan viral hastalıkları oldukça bulaşıcı ve yaygındır. Hastalığın kaynağı hasta bir kişiden veya hayvandan bulaşan bir virüstür. Bulaşıcı hastalık etkenleri hızla yayılır ve geniş bir alandaki insanları etkileyerek salgın ve pandemik durumlara yol açabilir. Hava koşulları ve zayıflamış insan vücudu ile ilişkili olan sonbahar-ilkbahar döneminde kendilerini tam olarak gösterirler. İlk on yaygın enfeksiyon şunları içerir:

ARVI;
kuduz;
suçiçeği;
viral hepatit;
herpes simpleks;
bulaşıcı mononükleoz;
kızamıkçık;

Mantar hastalıkları

Mantar bulaşıcı cilt hastalıkları doğrudan temas yoluyla ve kontamine nesneler ve giysiler yoluyla bulaşır. Çoğu mantar enfeksiyonu benzer semptomlara sahiptir, bu nedenle teşhis gerektirir laboratuvar teşhisi cilt kazıma. Yaygın mantar enfeksiyonları şunları içerir:

kandidiyaz;
keratomikoz: liken ve trikosporia;
dermatomikoz: mikoz, favus;
: furunküloz, ülserler;
ekzantem: papilloma ve herpes.

Protozoal hastalıklar

Prion hastalıkları

Prion hastalıkları arasında bazı hastalıklar bulaşıcıdır. Yapısı değiştirilmiş proteinler olan prionlar, kontamine yiyeceklerle, kirli ellerle, steril olmayan tıbbi aletlerle ve rezervuarlardaki kontamine sularla vücuda girer. İnsanlardaki prion bulaşıcı hastalıkları, pratik olarak tedavi edilemeyen ciddi enfeksiyonlardır. Bunlar şunları içerir: Creutzfeldt-Jakob hastalığı, kuru, ölümcül ailesel uykusuzluk, Gerstmann-Straussler-Scheinker sendromu. Prion hastalıkları etkiler sinir sistemi ve beyin demansa yol açar.

En tehlikeli enfeksiyonlar

En tehlikeli bulaşıcı hastalıklar, iyileşme şansının yüzde çok küçük olduğu hastalıklardır. En tehlikeli beş enfeksiyon şunları içerir:

Creutzfeldt-Jakob hastalığı veya süngerimsi ensefalopati. Bu nadir prion hastalığı hayvanlardan insanlara bulaşarak beyin hasarına ve ölüme yol açmaktadır.
HIV. Bağışıklık yetersizliği virüsü bir sonraki aşamaya geçene kadar ölümcül değildir.
Kuduz. Belirtiler ortaya çıkmadan aşı ile hastalıktan kurtulmak mümkündür. Semptomların ortaya çıkması yakın ölümün göstergesidir.
Kanamalı ateş. Bu, bazılarının teşhis edilmesi zor ve tedavi edilemeyen bir grup tropikal enfeksiyonu içerir.
Veba. Bir zamanlar bütün ülkeleri kasıp kavuran bu hastalık artık nadir görülüyor ve antibiyotiklerle tedavi edilebiliyor. Vebanın yalnızca bazı türleri ölümcüldür.

Bulaşıcı hastalıkların önlenmesi

Bulaşıcı hastalıkların önlenmesi aşağıdaki bileşenlerden oluşur:

Vücudun savunmasını arttırmak. Bir kişinin bağışıklığı ne kadar güçlü olursa, o kadar az hastalanır ve o kadar hızlı iyileşir. Bunu yapmak için sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeniz, doğru beslenmeniz, spor yapmanız, bolca dinlenmeniz ve iyimser olmaya çalışmanız gerekir. Sertleşmenin bağışıklığın arttırılması üzerinde iyi bir etkisi vardır.
Aşılama. Salgın hastalıklar sırasında, belirli bir yaygın hastalığa karşı hedeflenen aşılama olumlu sonuç verir. Belirli enfeksiyonlara (kızamık, kabakulak, kızamıkçık, difteri, tetanoz) karşı aşılar zorunlu aşı takvimine dahildir.
Temas koruması. Enfekte kişilerden uzak durmak, koruyucu kullanmak önemli bireysel yollarla Salgın sırasında ellerinizi sık sık yıkayın.

Yirminci yüzyılın ikinci yarısında, halihazırda yetişkin nüfusta hastalık, sakatlık ve ölümlerin önde gelen nedeni olan başta kardiyovasküler sistem hastalıkları olmak üzere bulaşıcı olmayan hastalıklar, halk sağlığına yönelik ana tehdit ve sağlık hizmetleri açısından bir sorun haline geldi. . Bu hastalıklarda bir “yenilenme” yaşandı. Gelişmekte olan ülkelerin nüfusu arasında yayılmaya başladılar.

Ekonomik açıdan gelişmiş ülkelerin çoğunda, kardiyovasküler sistem hastalıkları, morbidite, sakatlık ve ölüm nedenleri arasında ilk sırada yer almaktadır; farklı bölgelerönemli ölçüde dalgalanmaktadır. Avrupa'da her yıl yaklaşık 3 milyon kişi kardiyovasküler hastalıklardan ölüyor, ABD'de - 1 milyon, bu tüm ölümlerin yarısı, tüm kötü huylu neoplazmların toplamından 2,5 kat daha fazla ve kardiyovasküler hastalıklardan ölenlerin ¼'ü yaşlı insanlardır. 65 yaşında. Amerika Birleşik Devletleri'nde kardiyovasküler hastalıktan kaynaklanan ölümlerden kaynaklanan yıllık ekonomik kayıp 56.900 milyon dolardır.

Rusya'da bu hastalıklar halk arasında mortalite ve morbiditenin ana nedenidir. Eğer 1939'da genel yapıÖlüm nedenleri sadece %11'di, daha sonra 1980'de bu oran %50'nin üzerindeydi.

Kardiyovasküler sistem hastalıkları çoktur. Bunlardan bazıları öncelikle kalp hastalıklarıdır, diğerleri esas olarak arterleri (ateroskleroz) veya damarları etkiler ve diğerleri kardiyovasküler sistemi bir bütün olarak etkiler (hipertansiyon). Kardiyovasküler sistem hastalıklarına konjenital malformasyonlar, travma, inflamasyon ve diğerleri neden olabilir. Genellikle doğuştan kalp kusurları olarak adlandırılan, kalp ve büyük damarların yapısındaki doğuştan kusurlar, bebeklik çağındaki çocuklarda doktorlar tarafından, esas olarak kalp üzerinde duyulan bir üfürüm ile tanınır.

Enflamatuar sürece dayanan kardiyovasküler sistem hastalıkları da vardır. Bazen bu iltihabın bakteriyel olduğu ortaya çıkar. Bu, bakterilerin kalp kapakçıklarının iç astarında veya kalbin dış astarında çoğalarak kalbin bu kısımlarında cerahatli iltihaplanmaya neden olduğu anlamına gelir.

Bu konuyu seçtim çünkü gelecekteki meslek tıpla ilgili. Genel olarak insan hastalıkları ve şu veya bu hastalığa neden olan nedenler hakkında daha fazla bilgi edinmek isterim.

Bu konuyu bugün güncel olduğu için ele aldım. Her üç kişiden biri bir tür kalp hastalığına sahiptir. Birçok bilim adamı kendilerini kalp hastalığını araştırmaya adadı.

Kardiyovasküler sistem, sıvı doku - kanla dolu kalp ve kan damarlarından oluşur. Kan damarları arterlere, arteriyollere, kılcal damarlara ve damarlara ayrılır. Atardamarlar kanı kalpten dokulara taşır; ağaç gibi dallanıp giderek daha küçük damarlara ayrılırlar ve en ince kılcal damarlardan oluşan bir sisteme parçalanan arteriollere dönüşürler. Küçük damarlar kılcal damarlardan başlar, birbirleriyle birleşerek güçlenirler. Kardiyovasküler sistemler, taşıma fonksiyonları - dokulara dağıtım için gerekli kan dolaşımını sağlar besinler ve oksijen ve metabolik ürünlerin ve karbondioksitin uzaklaştırılması. Dolaşım sisteminin merkezinde kalp bulunur; kan dolaşımının daha büyük ve daha küçük halkaları ondan kaynaklanır.

Sistemik dolaşım büyük bir arteriyel damar olan aort ile başlar. Dallara ayrılır büyük sayı orta büyüklükte arterler ve bunlar binlerce küçük arterdir. İkincisi, sırayla birçok kılcal damarlara ayrılır. Kılcal duvar, kan ve dokular arasında madde alışverişinin meydana gelmesi nedeniyle yüksek geçirgenliğe sahiptir: besinler, maddeler ve oksijen, kılcal duvardan doku sıvısına ve daha sonra hücrelere geçer, hücreler de karbondioksit salar ve doku sıvısına kılcal damarlara giren diğer metabolik ürünler.

Arterler çeşitli kalibrelerde elastik tüplerdir. Duvarları dış, orta ve iç olmak üzere üç kabuktan oluşur. Dış kabuk bağ dokusundan oluşur, ortadaki kas ise düz kas hücrelerinden ve elastik liflerden oluşur. Pürüzsüz iç zar damarın içini kaplar ve lümen tarafında düz hücrelerle (endotel) kaplanır. Endotel sayesinde kanın engellenmeden akışı sağlanır ve sıvı hali korunur. Tıkanmış veya daralmış arterler ciddi dolaşım sorunlarına yol açar.

Damarlar arterlerle aynı yapıya sahiptir ancak duvarları arteriyel olanlardan çok daha incedir ve çökebilir. Bu bakımdan iki tip damar vardır - kaslı ve kaslı. Kaslı olmayan tipte damarlar aracılığıyla (meninks damarları, gözler, dalak vb.) Kan, yerçekiminin etkisi altında, kas tipi damarlar (brakiyal, femoral vb.) aracılığıyla hareket eder - yerçekiminin üstesinden gelir. Damarların iç astarı, belirli aralıklarla çiftler halinde düzenlenen ve kanın ters akışını engelleyen cep - valf şeklinde kıvrımlar oluşturur.

Kalp, göğüs boşluğunda, göğüs kemiğinin arkasında yer alan içi boş kaslı bir organdır. Kalbin büyük bir kısmı (yaklaşık 2/3'ü) sol yarıdadır göğüs, daha küçük (yaklaşık 1/3) - sağda. Yetişkin bir erkekte ortalama kalp ağırlığı 332 g, bir kadında ise 254 g'dır. Kalp dakikada yaklaşık 4-5 litre kan pompalar.

Kalbin duvarı üç katmandan oluşur. İç katman - endokardiyum - kalbin boşluklarını içeriden kaplar ve bunun çıkıntıları kalp kapakçıklarını oluşturur. Endokardiyum düzleştirilmiş, pürüzsüz endotelyal hücrelerden oluşur. Orta tabaka - miyokard - özel bir kalp çizgili yapısından oluşur. kas dokusu. Dış katman, epikardiyum, kalbin dış yüzeyini ve ona en yakın aort, pulmoner gövde ve vena kava bölgelerini kaplar.

Atriyoventriküler açıklıklar yaprakçık yapısına sahip valflerle kapatılır. Sol atriyum ile ventrikül arasındaki kapak biküspit veya mitral, sağ atriyum arasında ise triküspittir. Valf yaprakçıklarının kenarları tendon iplikleri ile papiller kaslara bağlanır. Pulmoner gövde ve aort açıklıklarının yakınında yarım ay kapakçıkları vardır. Her biri bu damarlarda kan akışı yönünde açılan üç cep gibi görünüyor. Kalbin karıncıklarındaki basınç azaldığında kanla dolarlar, kenarları kapanır, aort ve akciğer gövdesinin lümenlerini kapatarak kanın kalbe geri dönmesini engeller. Bazen bazı hastalıklardan (romatizma, ateroskleroz) zarar gören kalp kapakları tam olarak kapanamaz, kalp fonksiyonu bozulur ve kalpte bozukluklar meydana gelir.

BEN. Kardiyovasküler sistem hastalıkları.

Ateroskleroz.

Kardiyovasküler sistemin birçok lezyonunun temeli aterosklerozdur. Bu terim Yunanca kelimelerden gelmektedir. Orası - buğday yulaf ezmesi ve skleroz - sert ve sürecin özünü yansıtır: arteriyel duvarda daha sonra lapa görünümü kazanan yağ kütlelerinin birikmesi ve ardından arteriyel duvarın kalınlaşması ve deformasyonu ile bağ dokusunun gelişimi. Sonuçta bu, arterlerin lümeninin daralmasına ve elastikiyetlerinin azalmasına yol açar, bu da kanın bunların içinden akmasını zorlaştırır.

Ateroskleroz, plazma aterojenik apoprotein-B içeren lipoproteinlerin bağırsakta birikmesi ve birikmesi, ardından bağ dokusunun reaktif proliferasyonu ve fibröz plakların oluşumu ile karakterize edilen, büyük ve orta büyüklükteki arterlerin kronik bir hastalığıdır. Ateroskleroz genellikle öncelikle büyük arterleri etkiler: aort, koroner arterler, beyni besleyen arterler (iç karotid arterler). Ateroskleroz ile arterin lümeni daralır, arter duvarının yoğunluğu artar ve genişleyebilirliği azalır; Bazı durumlarda arter duvarlarında anevrizmal gerilme gözlenir.

Başta kalıtsal olmak üzere birçok dış ve iç faktörün ateroskleroz gelişimine neden olduğu veya seyrini olumsuz etkilediği tespit edilmiştir. Aterosklerozun nedenlerinden birinin, kan plazmasındaki çeşitli lipoprotein sınıflarının içeriğindeki orantısızlık olduğu düşünülmektedir; bunlardan bazıları, kolesterolün damar duvarına transferine katkıda bulunur; aterojeniktir, diğerleri bu sürece müdahale eder. Bu tür bozuklukların ortaya çıkması ve ateroskleroz gelişimi, kolesterol açısından zengin fazla hayvansal yağ içeren gıdaların uzun süreli tüketimi ile kolaylaştırılmaktadır. Aşırı yağ tüketimi faktörü, karaciğerin kolesterolü yok eden yetersiz enzimler üretmesi durumunda özellikle kolaylıkla fark edilir. Bu enzimlerin yüksek aktivitesine sahip kişilerde bozulan ateroskleroz, büyük miktarda hayvansal yağ içeren gıdaların uzun süre tüketilmesiyle bile gelişmez.

Aterosklerozun oluşumuna katkıda bulunan veya seyrini olumsuz yönde etkileyen 200'den fazla faktör tanımlanmıştır, ancak en önemlileri ateroskleroz gelişimi için önemli risk faktörleri olarak kabul edilen arteriyel hipertansiyon, obezite, fiziksel aktivite eksikliği ve sigaradır. Kitlesel nüfus araştırmalarından elde edilen verilere göre, arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda ateroskleroz, normal kan basıncına sahip kişilere göre çok daha yaygındır.

Aterosklerozun en erken belirtileri lipid lekeleri veya lipid çizgileridir; sıklıkla zaten bulunur çocukluk. Bunlar, çoğunlukla torasik bölgede, aortun iç astarının altında yer alan, çeşitli boyutlarda, sarımsı renkli düz noktalardır. Lekelerin sarımsı rengini içerdikleri kolesterol verir. Zamanla, bazı lipit lekeleri çözülürken, diğerleri tam tersine büyüyerek her şeyi kaplar. geniş alan. Yavaş yavaş, düz nokta, arterin lümenine doğru çıkıntı yapan bir kolesterol plakına dönüşür. Daha sonra plak yoğunlaşır, bağ dokusu filizlenir ve genellikle kalsiyum tuzları birikir. Büyüyen plak, arterin lümenini daraltır ve bazen tamamen tıkar. Tabanındaki besleyen damarlar plak tarafından travmatize edilir ve kanama oluşumuyla yırtılabilir, bu da plağı yükseltir ve arter lümeninin tamamen kapanana kadar daralmasını şiddetlendirir. Plağın kendisine yetersiz kan verilmesi çoğu zaman içeriğinin kısmen nekrotik olmasına ve yumuşak döküntü oluşmasına neden olur. Yetersiz kan akışı nedeniyle fibröz plağın yüzeyi bazen şişer ve plağı kaplayan endotel dökülür. Sağlam damar duvarına yapışmayan kan trombositleri, endotelden yoksun bir alana yerleşerek kan pıhtısı oluşumuna yol açar.

Aortun yaygın ve belirgin şekilde belirgin aterosklerozu ve ateromatozisi, aorta bitişik organların sıkışma semptomlarıyla kendini gösteren anevrizmasının gelişmesine neden olabilir. Aort anevrizmasının en tehlikeli komplikasyonu diseksiyonu ve yırtılmasıdır.

Aterosklerozun önlenmesinin temeli rasyonel bir yaşam tarzıdır: zihinsel stres olasılığını azaltan bir çalışma ve dinlenme programı; fiziksel hareketsizliğin hariç tutulması, sağlığı iyileştiren beden eğitimi dersleri; sigarayı bırakmak ve alkol almak. Doğru beslenme çok önemlidir: normal vücut ağırlığının stabilitesinin sağlanması, fazla hayvansal yağların gıdalardan çıkarılması ve bunların bitkisel yağlarla değiştirilmesi, gıdalarda yeterli vitamin içeriği, özellikle C vitamini, sınırlı tatlı tüketimi. Aterosklerozun önlenmesinde büyük önem taşıyan, arteriyel hipertansiyonun yanı sıra vasküler lezyonların gelişmesine zemin hazırlayan diyabetin zamanında tespiti ve bunların sistematik, dikkatli bir şekilde kontrol edilen tedavisidir.

Miyokard enfarktüsü.

Miyokard enfarktüsü, kalp kasında bir veya daha fazla nekroz odağının gelişmesinden kaynaklanan ve kalp aktivitesinin bozulmasıyla kendini gösteren akut bir kalp hastalığıdır. En sık 40-60 yaş arası erkeklerde görülür. Genellikle ateroskleroz nedeniyle kalbin koroner arterlerinin lümenleri daraldığında hasar görmesi sonucu ortaya çıkar. Çoğu zaman buna etkilenen bölgedeki kan damarlarının tıkanması eşlik eder, bunun sonucunda kanın kalp kasının ilgili kısmına akması tamamen veya kısmen durur ve içinde nekroz (nekroz) odakları oluşur. Tüm miyokard enfarktüsü vakalarının% 20'sinde ölümcül ve% 60-70'inde - ilk 2 saatte.

Çoğu durumda, miyokard enfarktüsünden önce şiddetli fiziksel veya zihinsel stres gelir. Daha çok koroner kalp hastalığının alevlenmesi sırasında gelişir. İnfarktüs öncesi olarak adlandırılan bu dönemde anjina atakları daha sık hale gelir ve nitrogliserinin etkisi azalır. Birkaç günden birkaç haftaya kadar sürebilir.

Miyokard enfarktüsünün ana tezahürü, nitrogliserinin tekrar tekrar uygulanmasından sonra kaybolmayan, yanan, baskı yapan, daha az sıklıkla yırtılma, yanan nitelikteki göğüste uzun süreli yoğun ağrı atağıdır. Saldırı yarım saatten fazla (bazen birkaç saat) sürer ve buna şiddetli halsizlik, ölüm korkusu hissi, nefes darlığı ve diğer kalp fonksiyon bozukluğu belirtileri eşlik eder.

Çoğu durumda, miyokard enfarktüsüne, elektrokardiyogramda gecikebilen, bazen şiddetli ağrının azalmasından birkaç saat, hatta günler sonra ortaya çıkabilen karakteristik değişiklikler eşlik eder.

Nitrogliserin aldıktan sonra geçmeyen akut göğüs ağrısı ortaya çıkarsa acilen ambulans çağırmalısınız. Hastanın elektrokardiyografi de dahil olmak üzere kapsamlı bir muayenesine dayanarak hastalık tanınabilir. Doktor gelmeden önce hastaya maksimum fiziksel ve zihinsel dinlenme sağlanır: yatırılmalı ve mümkünse sakinleştirilmelidir. Boğulma veya hava eksikliği meydana gelirse hastaya yatakta yarı oturur pozisyon verilmelidir. Nitrogliserin miyokard enfarktüsü sırasında ağrıyı tamamen ortadan kaldırmasa da tekrar tekrar kullanılması tavsiye edilir ve gereklidir. Dikkat dağıtıcı şeyler de gözle görülür bir rahatlama sağlar: kalp ve göğüs kemiğindeki hardal sıvaları, bacaklardaki ısıtma yastıkları, elleri ısıtmak.

Önleyici bir bakış açısına göre, herhangi bir ani akut kardiyovasküler zayıflığın, özellikle de yaşlılıkta bir kalp astımı krizinin, her şeyden önce bir sağlık çalışanının ağrılı bir miyokard enfarktüsünün gelişimi hakkında düşünmesine neden olması önemlidir.

Gastrolojik veya abdominal miyokard enfarktüsü nadiren meydana gelir. Ani ağrı şeklinde kendini gösterir. karın boşluğu, kusma, şişkinlik ve bazen bağırsak felci. Bu tür miyokard enfarktüsünün teşhis edilmesi en zor olanıdır. Karın ağrısının lokalizasyonu, akut karın tanısının yanlış konulmasına neden olabilir. Bu tür hastalarda hatalı gastrik lavaj vakaları bilinmektedir.

Sovyet klinisyeni N.K. Bogolepov tarafından açıklanan miyokard enfarktüsünün “serebral” versiyonuyla. klinik tablo serebral damar kazası belirtileri baskındır. Kalp krizi sırasındaki bu tür serebral olayların, serebral damarların refleks spazmına ve kalp ritmindeki kısa süreli rahatsızlıklara dayandığı görülmektedir.

Bazen miyokard enfarktüsü klinik olarak yalnızca kalp ritmi bozukluklarıyla kendini gösterir.

Miyokard enfarktüsü sırasında aşağıdaki dönemler ayırt edilir:

- enfarktüs öncesi;

- akut (7-10 gün);

- subakut (3 haftaya kadar);

- onarıcı (4-7 hafta)

- sonraki rehabilitasyon süresi (2,5-4 ay);

- enfarktüs sonrası.

Miyokard enfarktüsünün birçok komplikasyonu vardır. Kalp krizinin erken komplikasyonları arasında en önemlileri şunlardır: çeşitli şekillerşok (çöküş), sıklıkla kalp yetmezliği, ciddi kalp ritmi bozuklukları, kalp kasının dış ve iç yırtılmaları da vardır.

Hastalığın akut dönemindeki bir hastanın, personel tarafından sürekli gözetim altında tutulması gerekir. İlk atağı sıklıkla tekrarlanan, daha şiddetli ataklar takip eder. Hastalığın seyri akut kalp yetmezliği, kardiyak aritmiler vb. ile komplike olabilir.

Miyokard enfarktüsü geçiren hastalara bakım sağlamaya yönelik bir sistem geliştirildi. Tıbbi ambulans ekibinin hastayı ziyaret etmesini, saldırı yerinde tıbbi önlemleri almasını ve gerekiyorsa ambulansta müdahaleye devam etmesini sağlar. Birçok büyük hastane, akut miyokard enfarktüsü geçiren hastalar için, kalp aktivitesinin 24 saat elektrokardiyografik olarak izlenmesi ve tehdit edici durumlarda anında yardım sağlama yeteneği olan yoğun bakım üniteleri (koğuşlar) oluşturmuştur.

Miyokard enfarktüsü için bakım ve rejim.

Yemekler küçük ve çeşitlidir, ancak hastalığın ilk günlerinde daha az yemek daha iyidir, daha az yüksek kalorili yiyecekler tercih edilir; Meyve ve sebze püreleri tercih edilir. Bezelye, süt, kvas gibi bağırsak şişkinliğine neden olan yiyecekler, diyaframda ortaya çıkan yükselme kalbin işleyişini engellediği için diyetin dışında bırakılır. Yağlı etler, füme etler, tuzlu yiyecekler ve her türlü alkollü içecek yasaktır.

Tedavinin ilk günlerinden itibaren, komplikasyon olmadığında, doktor bireysel olarak seçilmiş bir fizik tedavi kompleksi reçete eder. Hastanın bulunduğu odadaki havanın daima taze olmasını sağlamak gerekir.

Miyokard enfarktüsü geçiren bir hastayı aktif bir yaşam tarzına hazırlamayı amaçlayan rehabilitasyon tedavisi, tedavinin ilk günlerinden itibaren başlar. Bir hekimin yönlendirmesi ve gözetimi altında gerçekleştirilir.

Günlük rutin kesinlikle düzenlenmelidir. Her gün aynı saatte uyanıp yatmak daha iyidir. Uyku süresi en az 7 saattir. Yemekler günde dört kez, çeşitli, vitamin bakımından zengin ve kalori açısından sınırlı (günde 2500 kcal'den fazla olmamalıdır) olmalıdır. Sigarayı ve alkol bağımlılığını bırakmak - gerekli koşullar miyokard enfarktüsünün önlenmesinde. Bu “kurtarıcı” olaylar sıklıkla zarara neden olur. Sağlık tedavisinin niteliği doktorunuzla anlaşılmalıdır.

Kardiyak aritmiler.

Kardiyak aritmiler, kalpteki uyarı dürtülerinin oluşumunda veya iletilmesinde çeşitli sapmalardır ve çoğunlukla kasılma ritmindeki veya hızındaki bozukluklarla kendini gösterir. Bazı kardiyak aritmiler yalnızca elektrokardiyografi yardımıyla tespit edilir ve kalp kasılmalarının ritminde veya hızında bozulma olması durumunda sıklıkla hastanın kendisi tarafından hissedilir ve kalbin dinlenmesi ve arterlerdeki nabzın palpe edilmesiyle tespit edilir. .

Normal veya sinüs kalp ritmi, sağ atriyumdaki özel hücrelerde belirli bir frekansta ortaya çıkan ve iletim sistemi yoluyla kalbin atriyum ve ventriküllerine yayılan uyarma darbeleriyle oluşur. Kardiyak aritminin ortaya çıkması, sinüs düğümü dışında uyarma impulslarının oluşması, bunların patolojik dolaşımı veya gelişimindeki konjenital anomaliler nedeniyle kalbin iletim sistemi yoluyla iletimin yavaşlaması veya sinir düzenlemesindeki bozukluklar nedeniyle olabilir. aktivite veya kalp hastalığı.

Kardiyak aritmilerin belirtileri ve klinik önemi farklılık gösterir. Kalbin ana aritmileri ekstrasistol, paroksismal taşikardi, kalp bloğu sırasında bradikardi ve atriyal fibrilasyonu içerir. İkincisi çoğu durumda kalp hastalığıyla ilişkilidir ve sıklıkla bazı romatizmal kalp kusurlarıyla birlikte görülür.

Atriyal fibrilasyon, çoğunlukla hızlanmalarıyla birlikte, kalp kasılmalarının tamamen düzensizliği olarak kendini gösterir. Doğası gereği kalıcı ve paroksismal olabilir ve aritmi paroksizmleri bazen birkaç yıl boyunca kalıcı formundan önce gelir.

Yaşlı ve yaşlı insanlarda, kardiyak aritmiler genellikle kardiyosklerozun arka planında ortaya çıkar, ancak iskemik miyokard distrofisi sıklıkla kökenlerine karışır. Miyokarddaki organik değişiklikler, sinüs düğümü bölgesinde ve iletim sisteminde lokalize olduklarında kardiyak aritmi oluşumuna en çok katkıda bulunur. Bu oluşumların konjenital anomalileri de kardiyak aritmilere neden olabilir.

Kardiyak aritminin patogenezinde, miyokard hücreleri içindeki ve hücre dışı ortamdaki potasyum, sodyum, kalsiyum ve magnezyum iyonlarının içeriğindeki değişiklikler önemli bir rol oynar.

Koroner kalp hastalığı.

Koroner kalp hastalığı, koroner arterlerdeki aterosklerotik süreç nedeniyle miyokardiyuma kan akışının azalması veya durması nedeniyle kalpte oluşan akut ve kronik bir hasardır. Terim 1957'de önerildi. bir grup DSÖ uzmanı tarafından. Vakaların büyük çoğunluğunda bunun nedeni, kalbi besleyen koroner arterlerin bir veya daha fazla dalının ateroskleroz nedeniyle hasar görmesi nedeniyle keskin bir şekilde daralmasıdır. Miyokardiyuma kan akışının kısıtlanması, oksijen ve besin maddelerinin taşınmasını ve ayrıca atık metabolik ürünlerin ve atık ürünlerin uzaklaştırılmasını azaltır.

Çeşitli faktörlerin kombinasyonuna bağlı olarak koroner kalp hastalığının belirtileri farklı olabilir. İlk belirtisi ani ölüm veya miyokard enfarktüsü, anjina pektoris, kalp yetmezliği veya kardiyak aritmi olabilir. Genellikle bu hastalık, aktif bir yaşam tarzı sürdüren gençleri (30-40 yaş arası) etkiler ve çok büyük manevi ve ekonomik kayıplara yol açar. Koroner kalp hastalığından kaynaklanan yıllık ölüm oranı %5,4 ila %11,3 arasında değişmekte olup, etkilenen arterlerin sayısına ve koroner aterosklerozun şiddetine bağlıdır.

Bireysel belirtileri uzun süredir bilinmesine rağmen, koroner kalp hastalığının prevalansı yirminci yüzyılın ikinci yarısında epidemik boyutlara ulaştı.

Koroner kalp hastalığı hem akut hem de kronik formlarda ortaya çıkabilir. Bu hastalığın çalışma çağındaki insanlar arasında yaygınlaşması, koroner kalp hastalığını önemli bir sosyal ve tıbbi sorun haline getirmiştir. Koroner hastalık görülme sıklığının artması, her şeyden önce insanların fiziksel aktivitesinde azalma, kalıtsal yatkınlık, aşırı vücut ağırlığı ve diğer risk faktörleriyle ilişkilidir. Tüm faaliyet alanlarında sürekli başarı arzusu olan ve uzun süreli aşırı iş yükü olan kişilerde koroner hastalığın görülme sıklığı daha yüksektir. Bu özelliklere bazen "koronal kişilik profili" adı verilir.

Hastalığın seyri uzundur. Hastalığın subjektif olarak kendini göstermediği, göreceli iyilik dönemleriyle değişen alevlenmelerle karakterizedir. Koroner arter hastalığının ilk belirtileri, fiziksel efor sırasında ortaya çıkan anjina ataklarıdır. Gelecekte, dinlenme sırasında meydana gelen saldırılar da bunlara katılabilir. Ağrı, sternumun üst veya orta kısmında veya retrosternal bölgede, sternumun sol kenarı boyunca, prekordiyal bölgede lokalize olan paroksismaldir. Ağrının doğası baskı, yırtılma veya sıkışmadır, daha az sıklıkla bıçaklanır.

Koroner kalp hastalığının tanısında elektrokardiyografik araştırma yöntemleri yaygın olarak kullanılmaktadır. 12 derivasyonlu bir EKG genellikle istirahat halinde bir kez veya tekrar tekrar kaydedilir.

Koroner kalp hastalığının tedavisi, kalp kasına giden kan akışı arasında kaybolan dengenin yeniden sağlanmasını amaçlamaktadır. Diyet, koroner kalp hastalığının önlenmesinde önemli bir rol oynar. Temel ilkeleri şunlardır: yiyeceklerin toplam miktarını ve kalori içeriğini sınırlamak, normal vücut ağırlığını korumanıza izin vermek, hayvansal yağların ve kolayca sindirilebilir karbonhidratların önemli ölçüde sınırlandırılması, alkollü içeceklerin hariç tutulması; gıdaların bitkisel yağlar ve C ve B grubu vitaminleri ile zenginleştirilmesi. Orta derecede fiziksel aktivite ile, günde dört kez, düzenli aralıklarla, kalori içeriği olan yemek yemeniz önerilir. günlük rasyon 2500 kcal dahilinde. Diyet, büyük miktarda tam protein, çiğ sebzeler, meyveler ve meyveler içeren yiyecekleri içermelidir.

Hipertansiyon.

Hipertansiyon, sürekli veya periyodik kan basıncı ile karakterize edilen kardiyovasküler sistemin bir hastalığıdır. Diğer hipertansiyon türlerinden farklı olarak bu artış başka bir hastalığın sonucu değildir.

Hipertansiyon yirminci yüzyılın bir hastalığıdır. Amerika Birleşik Devletleri'nde 70'li yıllarda yüksek tansiyona sahip 60 milyon insan vardı ve yetişkin nüfusun yalnızca ¼'ü "ideal" tansiyona sahipti. Rusya'da (Moskova, Leningrad) erkekler arasında "gerçek hipertansiyon" prevalansı ABD'dekinden daha yüksektir, ancak hipertansiyonu olanların yüzdesi ilaç tedavisi 2-3 kat daha düşük.

Hipertansiyonun nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Ancak sürekli yüksek tansiyona yol açan ana mekanizmalar bilinmektedir. Bunların başında sinir mekanizması gelmektedir. İlk bağlantısı duygular ve zihinsel deneyimlerdir. sağlıklı insanlar artan kan basıncı da dahil olmak üzere çeşitli reaksiyonlar.

Başka bir mekanizma - humoral - kana salınan aktif maddeler yoluyla kan basıncını düzenler. Sinir mekanizmalarından farklı olarak humoral etkiler kan basıncı düzeylerinde daha uzun vadeli ve sürdürülebilir değişikliklere neden olur.

Hipertansiyonun daha da gelişmesini önlemek için sinir gerginliğini azaltmak ve biriken duyguların "yükünü" boşaltmak gerekir. Bu salınım en doğal olarak artan fiziksel aktivite koşullarında meydana gelir.

Hipertansiyonun istikrarlı ilerlemesi, zamanında tedavi ile durdurulabilir ve hatta tersine çevrilebilir. Tuzlu gıdaların yiyeceklerden sürekli olarak kısıtlanması veya hariç tutulması, arteriyel hipertansiyona karşı koymak için en önemli gerçek ve mevcut önlemdir. İlaçların böbreklerin idrarla sofra tuzunu atmasını artıran çeşitli yolları vardır. Bu nedenle hipertansiyonu olan hastalara sıklıkla diüretikler reçete edilir.

Hipertansiyon hastası aşırı kilolu bir kişi için bazen kan basıncının ilaçsız normale dönmesi için fazla vücut ağırlığından kurtulmanın yeterli olduğu güvenilir bir şekilde bilinmektedir. Nitekim yağ dokusunun ortadan kalkmasıyla birlikte, bu doku büyüdükçe gelişen dallanmış minik damar ağı da gereksiz olarak ortadan kalkıyor. Yani yağ birikintileri kalp kasını uygun şartlarda çalışmaya zorlar. yüksek tansiyon kan damarı sisteminde.

Böylece her kişi, ilaçlara başvurmadan hipertansiyon gelişimini bağımsız olarak önleyebilir. Bu, gözlemlerle kanıtlanmıştır büyük gruplar halinde fiziksel aktivite, düşük kalorili beslenme ve gıdalardaki sodyumun sınırlandırılması ile ilgili tavsiyelere sıkı sıkıya uyan hastalar. Bir yıllık takip dönemi, insanların çoğunun kan basıncının normale döndüğünü, vücut ağırlığının azaldığını ve artık antihipertansif ilaç almalarına gerek kalmadığını gösterdi.

Hipertansiyon tedavi edilemez bir hastalık değildir. Modern tıbbın cephaneliği, kan basıncını gerekli seviyede tutmak ve böylece hastalığın ilerlemesini önlemek için yeterlidir.

Hipertansiyonu önlemeye yönelik önlemler, hasta olanlara yönelik önerilerle örtüşmektedir. Bu hastalığa kalıtsal yatkınlığı olan kişiler için özellikle gereklidirler.

II. Kardiyovasküler hastalık için risk faktörleri.

Sigara içmek.

Güney Amerika tütünün doğduğu yer olarak kabul edilir. Tütün alkaloit nikotin içerir. Nikotin kan basıncını artırır, küçük kan damarlarını daraltır ve nefes almayı hızlandırır. Tütünün yanma ürünlerini içeren dumanın solunması, arteriyel kandaki oksijen içeriğini azaltır.

Yirminci yüzyılın ikinci yarısında sigara içmek yaygın bir alışkanlık haline geldi. 45-49 yaş arası erkeklerde 6 yıl boyunca ölüm oranlarının gözlemlenmesi, düzenli sigara içenlerin genel ölüm oranının sigara içmeyenlere göre 2,7 kat daha yüksek olduğunu gösterdi. Amerikalı bilim adamlarına göre sigara içmek Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 325 bin erken ölüme neden oluyor.

Bir çalışma, sigara içmeyenler arasında 45-54 yaş arası 1000 kişi başına yıllık ortalama kardiyovasküler hastalık vakası sayısının 8,1, günde 20 sigaraya kadar sigara içenlerde - 11,2 ve 20'den fazla sigara içenlerde - 16,2 olduğunu gösterdi. yani. sigara içmeyenlere göre iki kat daha fazla.

Nikotin ve karbon monoksit ana zarar verici faktörler gibi görünmektedir. Sigara dumanı, kana girdiğinde hemoglobine (ana oksijen taşıyıcısı) bağlanan ve böylece dokulara oksijen taşıma yeteneğini bozan% 26'ya kadar karbon monoksit içerir.

Sigara içmenin zararı o kadar büyüktür ki, son yıllarda sigaraya karşı önlemler alınmıştır: tütün ürünlerinin çocuklara satışı, halka açık yerlerde ve ulaşımda sigara içmek vb. yasaktır.

Psikolojik faktörler.

Bu faktör her zaman verilmiştir ve verilmiştir büyük değer kardiyovasküler hastalıkların gelişiminde. Son yıllarda insan davranışının özellikleri dikkatle incelenmiştir. Bir tür insan davranışı tanımlandı (tip A*)

“A Tipi” davranış, giderek daha az zamanda daha fazlasını yapmak için sonsuz çaba gösteren kişilerde gözlemlenen duygusal-motor bir komplekstir. Bu insanlar genellikle en ufak bir provokasyonda kolayca ortaya çıkan, "özgürce ifade edilen" düşmanlık unsurlarına sahiptir. A* Tipi davranış özelliklerine sahip bireylerin belirli belirtileri vardır. Bu insanlar genellikle aynı anda birkaç şey yaparlar (tıraş olurken, yemek yerken vb.), muhataplara tam olarak dikkat etmeden başka şeyler de düşünürler; Hızlı yürürler ve yemek yerler. Bu tür insanları yaşam tarzlarını değiştirmeye ikna etmek çeşitli nedenlerden dolayı çok zordur:

Genellikle davranışlarıyla gurur duyarlar ve işte ve toplumda elde ettikleri başarının bu tür davranışlarla bağlantılı olduğuna inanırlar.

A* Tipi davranışa sahip kişiler pragmatik olma eğilimindedirler ve davranışlarının nasıl kalp hastalığına yol açabileceğini anlamakta zorluk çekerler.

Çoğu durumda bunlar topluma büyük fayda sağlayan enerjik, çalışkan insanlardır. Buradaki zorluk onları, davranışlarının sağlık üzerindeki olumsuz etkilerini ortadan kaldıracak alışkanlıklar edinmeye ikna etmektir.

Aşırı vücut ağırlığı.

Ekonomik olarak gelişmiş ülkelerin çoğunda aşırı kilo yaygın hale geldi ve ciddi sorun sağlık için. Çoğu durumda bunun nedeni, yiyeceklerden büyük miktarlarda kalori alımı ile hareketsiz yaşam tarzı nedeniyle düşük enerji tüketimi arasındaki tutarsızlıkta görülmektedir. Fazla kiloluluğun yaygınlığı, 20-29 yaş grubunda minimum düzeyde (%7,8) olup, yaşla birlikte istikrarlı bir şekilde artarak 30-39 yaş grubunda %11'e, 40-49 yaş grubunda %20,8'e ve 50 yaş grubunda %25,7'ye kadar çıkmaktadır. -59 yaşındakiler.

Aşırı vücut ağırlığı ile kardiyovasküler sistem geliştirme riski arasındaki ilişki, bağımsız bir risk faktörü olduğu için oldukça karmaşıktır.

Fazla vücut ağırlığı herhangi bir müdahaleye gerek kalmadan düzeltilebilmesi nedeniyle oldukça ilgi çekmiştir. ilaçlar. Normal vücut ağırlığının tanımı, çünkü bu amaçlara yönelik tek tip kriterler yoktur.

Aşırı vücut ağırlığını azaltmak ve normal seviyede tutmak oldukça zor bir iştir. Vücut ağırlığınızı kontrol ederken, yiyeceğin miktarını ve bileşimini ve fiziksel aktivitenizi izlemeniz gerekir. Beslenme dengeli olmalı, ancak yiyeceklerin kalorisi düşük olmalıdır.

Artan kan kolesterol seviyeleri.

Kolesterol, yağ-protein parçacıklarının (lipoproteinler) bir parçası olarak kanda dolaşır. Besinlerle sağlanan kolesterol ve vücutta sentezlenmesi nedeniyle kandaki kolesterolün belli bir düzeyi korunur. Pratikte belirlenen normal kan kolesterol düzeyi sınırı keyfidir. 6,72 mmol/l'ye (%260 mg) kadar olan kan kolesterol düzeyi normal kabul edilir. Daha düşük performans kan kolesterol düzeyleri, 5,17 mmol/l (%200 mg) ve altı daha az tehlikelidir.

Yüksek kan kolesterol düzeyleri oldukça yaygındır. Vakaların %25,9'unda 40-59 yaş arası erkeklerde 6,72 mmol/l (%260 mg) veya daha yüksek kan kolesterol düzeyi görülür.

Çözüm

20. yüzyılda sanayileşme, kentleşme ve makineleşmeyle bağlantılı yaşam tarzındaki hızlı değişim, kardiyovasküler sistem hastalıklarının ekonomik olarak gelişmiş ülkelerin nüfusu arasında kitlesel bir fenomen haline gelmesine büyük ölçüde katkıda bulundu.

Kardiyovasküler hastalıkları önlemenin modern ilkeleri, risk faktörleriyle mücadeleye dayanmaktadır. Ülkemizde ve yurt dışında yürütülen geniş kapsamlı önleyici programlar bunun mümkün olduğunu göstermiş ve bazı ülkelerde son yıllarda kalp-damar hastalıklarından ölümlerde azalma gözlemlenmiştir. bunun için en iyisi kanıt. Bu risk faktörlerinden bazılarının birçok hastalıkta ortak olduğunu özellikle vurgulamak gerekir.

Temel yaşam tarzı alışkanlıkları çocukluk ve ergenlik döneminde oluşur, bu nedenle kalp-damar hastalıkları için risk faktörü olan alışkanlıklar (sigara, aşırı yeme vb.) geliştirmelerini önlemek için çocuklara sağlıklı yaşam tarzını öğretmek özellikle önemlidir.

Kullanılmış literatürün listesi.

1. A. N. Smirnov, A. M. Vranovskaya-Tsvetkova “İç hastalıklar”, Moskova, 1992.

2. R. A. Gordienko, A. A. Krylov “Yoğun bakım kılavuzu”, Leningrad, 1986.

3. R. P. Oganov “Kalbi korumak için…”, Moskova, 1984.

4. A. A. Chirkin, A. N. Okorokov, I. I. Goncharik “Terapistin Teşhis El Kitabı”, Minsk, 1993.

5. V. I. Pokrovsky “Ev Tıp Ansiklopedisi”, Moskova, 1993.

6. A. V. Sumarokov, V. S. Moiseev, A. A. Mikhailov “Kalp hastalığının tanınması”, Taşkent, 1976.

7. N. N. Anosov, Y. A. Bendet “Fiziksel aktivite ve kalp”, Kiev, 1984.

8. V. S. Gasilin, B. A. Sidorenko “İskemik kalp hastalığı”, Moskova, 1987.

9. V. I. Pokrovsky “Küçük Tıp Ansiklopedisi 1”, Moskova, 1991.

10. E. E. Gogin “İç hastalıkların teşhisi ve tedavisi”, Moskova, 1991.

11. M. Ya. Ruda “Miyokard enfarktüsü”, Moskova, 1981.

Bulaşıcı olmayan hastalıklar, ortaya çıkışı bulaşıcı bir ajanla ilişkili olmayan bulaşıcı olmayan hastalıklardır. Genellikle bunlara yatkınlık genlerde yatmaktadır veya çevreye zararlı maddelerin etkisi altında ve sağlıksız bir yaşam tarzının sonucu olarak ortaya çıkmakta ve gelişmiş ülkelerde ana ölüm nedenidir. Bulaşıcı olmayan hastalıklar grubunda en sık görülenler kardiyovasküler ve onkolojik hastalıklar. Bulaşıcı olmayan hastalıklardan kaynaklanan ölümlerin ölçeği dehşet vericidir. Bu konu, STADA CIS şirketi tarafından başlatılan bir basın kahvaltısına ayrılmıştı (Haziran 2011, Riviera on Podol Hotel; Kiev) - “Bulaşıcı olmayan hastalıklar: Ukrayna'da ve dünyada yaygınlık. Sebepler ve sonuçlar."

BULAŞICI OLMAYAN HASTALIKLAR - DÜNYADA VE UKRAYNA'DA DURUM

Verilere göre Dünya Örgütü Sağlık Hizmeti (WHO), dünyadaki ölümlerin ana nedeni, toplam ölüm yapısının yaklaşık %60'ını oluşturan kronik bulaşıcı olmayan hastalıklardır (CNCD'ler). Bunlara kardiyovasküler hastalık, diyabet, yaralanma, hastalık dahildir. solunum sistemi, onkolojik ve diğer kronik hastalıklar.

Dünyada olduğu gibi Ukrayna'da da CND'den kaynaklanan ölümlerin en yaygın nedeni kardiyovasküler hastalıklardır. Bunlar arasında koroner kalp hastalığı, hipertansiyon, serebrovasküler bozukluklar vb. yer alır. Çoğu durumda, koroner kalp hastalığının tezahürü, ateroskleroz nedeniyle koroner arterlerin daralması nedeniyle ortaya çıkar. Koroner ateroskleroz çeşitli faktörlerden kaynaklanır: kalıtım, doymuş yağ tüketimi, yüksek tansiyon, sigara içmek, fiziksel aktivite ve stres.

Ülkemizde her yıl yaklaşık 500 bin kişi kalp-damar hastalıkları nedeniyle ölmekte, yaklaşık 90 bin kişi neoplazmlardan dolayı 1 milyon vatandaşa kayıtlıdır, ancak yaklaşık 2 milyon kişi de hastalığın gizli bir formuna sahip olup tesadüfen veya tesadüfen teşhis edilmektedir. ciddi komplikasyonların gelişmesiyle birlikte.

Bu rakamlar korkutucu ve hastalığı önlemek, kendinizi ve sevdiklerinizi korumak için ne yapmanız gerektiğini merak etmenize neden oluyor mu? Sonuçta aniden gelir ve ne yazık ki her birimiz CND'lerden birine yakalanabiliriz. Bununla birlikte, böyle bir hastalığın olasılığı, ortaya çıkma nedenleri ortadan kaldırılarak önemli ölçüde azaltılabilir. Zorlukların ortaya çıktığı yer burası...

STADA CIS holdingin Kurumsal Gelişimden Sorumlu Genel Müdür Yardımcısı Ivan Glushkov'a göre, CND'lerden ölüme ilişkin 4 ana risk faktörü arasında alkol tüketimi, tütün ürünleri, sağlıksız beslenme ve düşük fiziksel aktivite yer almaktadır (Şekil 2). Ayrıca alkol tüketimi sonucu ölüm risk faktörü de hafife alınmamalıdır.
Ukrayna'da gelişmiş ülkelerle karşılaştırıldığında alkol ve tütün ürünleri tüketimi önemli ölçüde daha yüksek olup, giderek artmaktadır. Bu, diğer birçok gelişmiş ülkeye kıyasla alkol ve tütün ürünlerinin düşük maliyetiyle açıklanmaktadır. Dünya Sağlık Örgütü verilerine göre Ukrayna, kişi başına yıllık 15,6 litre alkollü içecek göstergesiyle alkol tüketiminde tüm dünya ülkeleri arasında 5. sırada yer alıyor. Genel olarak dünya çapında her yıl yaklaşık 2,5 milyon kişi alkol tüketimine bağlı nedenlerden dolayı ölmektedir.

Sigara konusunda ise, Ukrayna hükümeti ile Dünya Sağlık Örgütü arasındaki işbirliği kapsamında yapılan araştırmaya göre, 2010 yılında Ukrayna'da günlük sigara içenlerin sayısı 10,2 milyon kişiydi (8,3 milyon erkek ve 1,9 milyon kadın); “Tütünle ilgili yetişkin nüfus küresel araştırması” tüketim" (GATS)).

Anket ayrıca her gün sigara içenlerin yarısından fazlasının (%53,2) günde 16 veya daha fazla sigara içtiğini ortaya çıkardı. Her gün sigara içen erkeklerin neredeyse %60'ı günde 16 veya daha fazla sigara içiyor, %14,1'i ise günde 20'den fazla sigara içiyor. Karşılaştırma için sigara içen kadınların %63,8'i günde 11'den az sigara içiyor.

Sigara ve alkol kullanımı gibi kötü alışkanlıklar esas olarak dünyada ölümlerin önde gelen nedeni olan kalp-damar hastalıklarının gelişmesine neden olmaktadır. Genel olarak Ukrayna'daki ölüm oranlarının yapısı gelişmiş ülkelerdekine benzer. Ancak ülkemizde mortalite risk faktörlerinde durum önemli ölçüde farklıdır. Gelişmiş ülkelerde alkol ve tütün ürünlerinin tüketimi çok daha düşüktür ve CND'nin temel nedeni yetersiz beslenmedir. Ayrıca dünya genelinde obez insan sayısındaki durum endişe verici olmaya devam ediyor. Dünya çapında obezite, önlenebilir ölümlerin (sigaradan sonra) ikinci en yaygın nedeni olarak kabul edilmektedir. Ukrayna'da da durum benzer şekilde gelişiyor - bu hastalığa sahip insanların sayısı artıyor.

Gelişmiş ülkelerde, devlet nüfusa ilaç sağlasa da, ölüm oranlarının yapısına BOH'lar hakimdir (Şekil 3), devletimizin ait olduğu düşük gelirli ülkelerde ise bunun tersi doğrudur.

bütün sorunlarımız kendimizdedir

Modern dünyada bu kötü alışkanlıkların insan vücudu üzerindeki zararlı etkilerinin farkında olmayan tek bir sigara içen veya alkol bağımlısı neredeyse yoktur. Ancak Ukrayna'da nüfusun kendi sağlığına yönelik tutumu arzu edilenden çok uzaktır.

DSÖ, birkaç yıl önce bu konuyu açıklığa kavuşturmaya karar verdi ve sağlıklı bir yaşam tarzına dair fikirleri hakkında bilgi edinmek amacıyla Ukraynalılar arasında bir anket başlattı. Görünüşe göre Ukraynalılar sağlıklı bir yaşam tarzını düzenli egzersiz, kötü alışkanlıkların olmaması ve doğru beslenmeyle ilişkilendiriyor. Yani Ukraynalılar kendi sağlıklarına nasıl dikkat edeceklerini ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdüreceklerini çok iyi anlıyorlar. Ancak aynı zamanda ülkemizin ankete katılan sakinlerine göre asıl engel, sağlıklı bir yaşam tarzını sürdürmenin çok fazla zaman, para ve önemli çaba gerektirmesidir.

Aynı zamanda kötü alışkanlıkların gösterilmesi insani toplumumuzun kabul ettiği bir yaşam tarzı haline gelir. Örneğin televizyon ekranlarından tütün reklamları kalkarken alkol reklamları yayınlanmaya devam ediyor. Tütün ürünlerinin reklamları diğer mecralarda da yoğunlaşıyor.

Böylece toplumda sigara ve alkolün hayatlarında yeri olduğu düşüncesi yaygınlaşıyor. Diğer gelişmiş ülkelerde yetkililer milletin sağlığı için mücadele etmeye oldukça istekli. Örneğin İsveç'te Ulusal Sağlık Otoritesi'nin güçlü lobi faaliyetleri sayesinde İsveç yetkilileri kafe, bar, restoran ve gece kulüplerinde sigara içmeyi yasakladı. İsveç, alkol satışına kısıtlama getiren ilk ülkelerden biriydi. Ve diğer bazı gelişmiş ülkeler sağlıklı bir yaşam tarzı fikri için aktif olarak mücadele ediyor.

Bu tür ülkelerde Ukrayna'da bulunmayan sigorta ilaçları bulunmaktadır. İlginç olan, sağlık sigortası modelinin kural olarak tütün veya alkol ürünlerine ek vergi getirilmesine dayanması ve bu gelirlerin nüfusa ilaç sağlamak için kullanılmasıdır. Ukraynalılar hâlâ böyle bir fırsattan mahrum. Genel olarak, nadiren doktora giderler - genellikle yılda bir kez ve bu, sağlık sorunlarının halihazırda ortaya çıkması durumunda tipiktir. Her ne kadar ülkemiz sakinlerini kötü alışkanlıklardan vazgeçmeye zorlayan, doktorun yetkili görüşü ve hastalığın tanısı olsa da (Şekil 4).

Bu nedenle, bugün Ukrayna'da beyan edilen yüksek sağlık değeri ile nüfusun kendi sağlığına yönelik gerçek tutumu arasında önemli bir boşluk vardır. Devlet, ülkenin nispeten en çok şeye sahip olduğu konusunda sakin olduğu sürece düşük fiyatlar tütün için ve alkollü ürünler nüfus bunu kullanacak. Bu tür malların fiyatlarının artması büyük olasılıkla halkta güçlü bir olumsuz tepkiye neden olacaktır, ancak sonuç olarak devlet, ulusun sağlığını koruyacak ve onu kalp-damar hastalıkları ve diğer kronik hastalıklar nedeniyle erken ölümden koruyacaktır.

Ukrayna'da en yaygın kardiyovasküler patoloji, ülkenin yetişkin nüfusunun %30'unda görülen arteriyel hipertansiyondur.

Ukrayna'daki STADA CIS temsilciliği başkanı konuşmasında, Ukrayna'da ve dünya çapında önde gelen ölüm nedeninin yüksek tansiyon olduğunu vurguladı. Devletimiz diğer ülkelerle karşılaştırıldığında kalp-damar hastalıklarından ölüm oranlarında lider konumda olmaya devam ediyor. Birleşik Krallık'ta 1994-2004'te koroner kalp hastalığından ölüm oranı. 65 yaşın altındaki erkeklerde %42, aynı yaştaki kadınlarda ise %49 oranında azalmış, daha sonra Ukrayna'da her iki popülasyonda da %19 oranında artış göstermiştir. Ukrayna'da kardiyovasküler hastalıklara bağlı ölüm oranı %64'e ulaşıyor ve neredeyse dünyadaki en yüksek orandır (Avrupa'da - %27). İstatistiklere göre ülkemizde her yıl yaklaşık 50 bin miyokard enfarktüsü vakası, 100-120 bin felç ve 3.500'ün üzerinde doğuştan kalp hastalığı vakası kaydedilmektedir.

“Kardiyovasküler hastalıkları tedavi etmenin amacı sadece normal kan basıncını sağlamak ve komplikasyonları önlemek değil, aynı zamanda hastaların yaşam kalitesini en üst düzeye çıkarmak ve iyileştirmektir. Bu, etkinliği kanıtlanmış, en yüksek kalitede jenerik ilaçların kullanılmasıyla başarılabilir” diye belirtti S. Dyachenko.

Dünya çapında bir diğer “bulaşıcı olmayan salgın” ise prevalansı ve insidansı artmaya devam eden diyabettir. Dünya Sağlık Örgütü uzmanlarına göre, 2025 yılına kadar dünyada 300 milyon diyabet hastası olacak ve bunların %90'ından fazlası tip 2 diyabet (insüline bağımlı olmayan diyabet - kronik hiperglisemi ile karakterize edilen, gelişen ve gelişen bir metabolik hastalık) olacaktır. bozulmuş insülin sekresyonu veya doku hücreleriyle etkileşim mekanizmalarının bir sonucu olarak).

Ukrayna bugün %9,8 ile diyabetin en yüksek prevalans oranlarından birine sahiptir (Avrupa ortalamasıyla karşılaştırıldığında - %8,4). 2025 yılına kadar Ukrayna ve Avrupa'da diyabet görülme sıklığının artacağı öngörülüyor. Diyabetli hastalarda ölümün ana nedeni kardiyovasküler komplikasyonlardır.

, Tıp Bilimleri Adayı, Ulusal Tıp Lisansüstü Eğitim Akademisi Kardiyoloji ve Fonksiyonel Teşhis Anabilim Dalı Doçenti P.L. Shupika, kişinin kendi mutluluğunun mimarı olduğuna ve kardiyovasküler hastalık riskini azaltmak için bağımsız olarak önleyici tedbirler alabileceğine inanıyor. Ona göre akut miyokard enfarktüsü oluşumunun %90'ını 9 risk faktörü belirliyor. Bunlar arasında yüksek kolesterol, sigara kullanımı, psikolojik faktörler, tip 2 diyabet, hipertansiyon, abdominal obezite, alkol kullanımı ve düşük meyve ve sebze alımı yer almaktadır. I. Davydova, ilk 2 faktörün ortadan kaldırılması durumunda akut miyokard enfarktüsü gelişme riskinin %66 oranında azaltılabileceğine inanıyor. Ayrıca sigara içenlerde sigara içmeyenlere göre miyokard enfarktüsü daha sık görülür.

Sağlıklı bir yaşam tarzının tarifi basittir: Fiziksel aktiviteyi artırın (günde en az 45 dakika yürüyüş), alkol, sodyum, yağ ve kolesterol tüketimini sınırlayın, sigarayı bırakın, potasyum, kalsiyum ve magnezyum alımını artırın.

ne yapmalı ve ne yapmalı?

Her insanın sağlığı sadece bireysel değil aynı zamanda toplumsal bir değerdir. Bugün Ukrayna'daki demografik eğrinin giderek aşağı doğru inmesi ve diğer bazı ülkelerle karşılaştırıldığında yaşam beklentisinin arzu edilenden çok daha az olması nedeniyle, bir kişinin bağımsız olarak etkileyebileceği ölüm risk faktörlerini ortadan kaldırmak son derece önemlidir. Bunların en önemlileri sigara içmek, aşırı alkol tüketimi ve kötü beslenmedir; bunlar vücuttaki dengeyi bozar. Bir kişinin kendi başına ortadan kaldırabileceği bu faktörlerdir.

Herkes sağlıklı olmak ister, ancak açıkçası çoğu zaman arzularını gerçekleştirmek için hiçbir şey yapmak istemeyenler olur. Hikmetli bir atasözü şöyle der: "Yalan taşın altından su akmaz." Sağlıklı bir kişi, aktif bir yaşam tarzı sürdüren, kendine yeterli ve sağlıklı uyku sağlayan, doğru beslenen ve yaşam için önemli olan yeterli miktarda besinle birlikte alan, kendisi ve ailesiyle uyum içinde yaşayan vb. Kişidir. hastalıklar ve Kalplerimiz değişim istiyor! Hastane alımı ilaçlar ilk çeyrekte 2011