İçme suyunun düzenlenmesine ilişkin esaslar. OKB ve TKB: membran ve titrasyon yöntemleri

Su doğal çevreçeşitli mikroorganizmaların yaşam alanları ( Farklı çeşit bakteri, mantar, protozoa ve algler). hepsinin toplamı suda yaşayan organizmalar aranan mikrobiyal plankton. Mikrofloranın kantitatif bileşimi esas olarak suyun kaynağından etkilenir - taze yüzey (nehirlerin, akarsuların akan suları ve durgun göller, göletler, rezervuarlar), yeraltı (toprak, yer, artezyen), atmosferik ve tuzlu sular. Kullanımın niteliğine göre içme suyu (merkezi ve yerel su temini), yüzme havuzu suyu, tıbbi ve ev buzları ayırt edilir. özel dikkat kanalizasyon gerektirir.

Su kütlelerinin mikroflorası iki gruptan oluşur:

Otokton (veya sucul) ve

Allokton (çeşitli kaynaklardan gelen kirlilikle dışarıdan düşen) mikroorganizmalar.

1. Otokton mikroflora - suda sürekli yaşayan ve çoğalan bir dizi mikroorganizma. Kural olarak, suyun mikroflorası, suyun temas ettiği toprağın mikrobiyal bileşimine benzer. Mikrokoklar, sarsinler, bazı türlerden oluşur. protein ve Leptospira. anaeroblardan - Bacillus cereus ve bazı clostridia türleri. Bu mikroorganizmalar, madde döngüsünde önemli bir rol oynar, parçalanır. organik atık, lif vb.

2. Su kütlelerinin biyolojik kirliliği.

Kanalizasyon, yağmur suyu ile, eriyen sular birçok mikroorganizma türü su kütlelerine girerek mikrobiyal biyosenozu önemli ölçüde değiştirir. Mikrobiyal kontaminasyonun ana yolu, işlenmemiş belediye atıklarının ve kanalizasyonun girişidir. Ayrıca - insanları, hayvanları, kıyafetleri yıkarken vb. normal mikroflora insan, UP, patojenik (patojenler bağırsak enfeksiyonları, leptospirosis, yersiniosis, çocuk felci virüsleri, hepatit A, vb.). Suyun, insan veya hayvan organizmalarının biyotop olduğu patojenik mikroorganizmaların üremesi için uygun bir ortam olmadığı unutulmamalıdır.

Rezervuarların kendi kendini temizlemesi

Kirletici mikroorganizmalardan salınım, hızlı ayrışmaya yol açan saprofitik mikrofloranın rekabetçi aktivasyonu nedeniyle su kütlelerinin organik kirlenmesinden sonra gözlenir. organik madde, bakteri sayısında azalma, özellikle "dışkı". "Saprobit" terimi vardır - (sapros - çürük, Yunanca), organik ve su içeren sudaki mikroorganizmaların bileşimi ve sayısı da dahil olmak üzere bir rezervuarın özelliklerinin bir kompleksini belirtir. inorganik maddeler belirli konsantrasyonlarda. Rezervuarlarda suyun kendi kendini temizleme süreçleri sırayla ve sürekli olarak gerçekleşir. Polisaprobik, mesasaprobik ve oligosaprobik bölgeleri vardır.

polisaprobik bölgeler- Çok kirli alanlar. İçermek çok sayıda organik madde ve neredeyse oksijenden yoksundur. Polisaprobik bölgede 1 ml sudaki bakteri sayısı bir milyon veya daha fazlasına ulaşır.

Mesasaprobik bölgeler- orta derecede kirlilik bölgeleri. Mikroorganizmaların sayısı 1 ml'de yüzbinlercedir.

Oligosaprobik bölgeler– bölgeler Temiz su. Tamamlanmış bir kendi kendini temizleme süreci ile karakterize edilirler. 1 ml sudaki bakteri sayısı 10 ila 1000 arasındadır.

Bu nedenle, rezervuara giren patojenik mikroorganizmalar polisaprobik bölgelerde oldukça fazladır, mezosaprobik bölgelerde yavaş yavaş ölürler ve pratik olarak oligosaprobik bölgelerde bulunmazlar.

Suyun sıhhi ve mikrobiyolojik çalışmasında OKB, enterokoklar, stafilokoklar ve patojenik mikroorganizmalar (salmonella, kolera vibrios, leptospira, shigella vb.) izole edilir. Suyun tüm sıhhi ve mikrobiyolojik çalışmaları ilgili GOST tarafından düzenlenir.

Suyun sıhhi ve mikrobiyolojik araştırması için gerekçeler:

Merkezi su temini kaynağının seçimi ve üzerinde kontrol;
Dekontaminasyon verimlilik kontrolü içme suyu merkezi su temini;
Yeraltı su kaynaklarının izlenmesi (artezyen kuyuları, toprak suyu vb.);
Bireysel su kullanım kaynaklarının izlenmesi (kuyular, kaynaklar vb.);
Açık rezervuarlarda suyun sıhhi ve epidemiyolojik durumunun izlenmesi;
Yüzme havuzlarında suyun dezenfeksiyonunun etkinliğinin izlenmesi;
Atık su arıtma ve dezenfeksiyon kalitesinin kontrol edilmesi;
Bulaşıcı hastalıkların su salgınlarının araştırılması.

İçme suyunun sıhhi ve mikrobiyolojik analizi

Şu anda düzenlenmiş Yönergeler MUK 4.2.1018-01.

1. MCH'un tanımı- t 0 37 0C'de 24 saat boyunca besleyici agar üzerinde koloniler oluşturabilen mezofilik aerobik ve fakültatif anaerobik mikroorganizmaların toplam sayısı.

Her numuneden en az iki hacim 1 ml 1 ml su + 8-12 ml erimiş soğutulmuş (45-49 0 C) besleyici agar içeren 2 Petri kabına aşılanır, karıştırılır, katılaşmasına izin verilir, bir termostata konur 37 0C, 24 saat. Ardından kapta büyüyen tüm kolonileri 2 kat büyüterek sayın (ancak kapta 300'den fazla değil). Bulaşıklardaki koloni sayısı toplanır ve 2'ye bölünür - sonuç 1 ml su başına CFU olarak ifade edilir. 1 ml su başına 50 CFU'ya kadar izin verilir.

Yaygın ve ısıya dayanıklı koliform bakterilerinin belirlenmesi membran filtrasyon yöntemi (ana yöntem).

Yaygın koliform bakterileri - OKB - diferansiyel laktoz ortamlarında büyüyebilen, laktozu t 0 37 0 C'de 24 saat boyunca KG'ye fermente edebilen gram-, oksidaz-, spor oluşturmayan çubuklar.

Termotolerant koliform bakteri - TKB - OKB'ler arasındadır, tüm özelliklerine sahiptir, ayrıca laktozu t 0 44 0 C'de 24 saat CG'ye fermente edebilirler.

Yöntem, belirli bir hacimdeki suyun membran filtrelerden süzülmesine, ekinlerin laktozlu farklı bir besin ortamında yetiştirilmesine ve ardından kolonilerin kültürel ve biyokimyasal özelliklere göre tanımlanmasına dayanır.

100 ml'lik 3 hacmi analiz edin, hacimleri (10, 40, 100, 150 ml) bölebilirsiniz. Ölçülen su hacmi membran filtrelerden süzülür. Filtreler Endo ortamına (1 fincan başına en fazla üç filtre) yerleştirilir ve t 0 37 0 C'de 24 saat inkübe edilir.

Büyüme yoksa - olumsuz bir sonuç - OKB ve TKB tespit edilmedi. Üzerinde damga bulunan tipik laktoz pozitif koloniler varsa ters taraf filtreler, sayar, OKB ve TKB'ye ait olduklarını onaylar. Bunun için araştırma

oksidaz aktivitesi

Gram negatif bakterilere ait

Laktozun CG'ye fermantasyonu (iki test tüpünde - t 0 37 0 С ve 44 0 С'de).

Sonuç, Х=а∙100/V formülüyle hesaplanır, burada

a, koloni sayısıdır (toplamda),

V, suyun hacmidir (toplamda),

X, 100 ml sudaki koloni sayısıdır.

Sonuç, 100 ml su içinde CFU OKB (TKB) olarak ifade edilir. Normalde 100 ml içme suyunda OKB (TKB) saptanmamalıdır.

Ayrıca tanımlayın

Sülfit indirgeyen clostridia sporları- t 0 44 0 C'de 16-18 saat boyunca demir-sülfit agar üzerinde sodyum sülfiti indirgeyen spor oluşturan anaerobik çubuk şekilli bakteriler. Yöntem, anaerobik koşullara yakın koşullar altında demir sülfit agarda mahsul yetiştirmeye ve siyah kolonilerin sayısını saymaya dayanmaktadır.

20 ml'lik bir su hacmi, vejetatif formları dışlamak için 15 dakika boyunca 75-80 0 C'de bir su banyosunda ısıtılır, daha sonra erimiş demir-sülfit agar (70-) ile bir test tüpüne yerleştirilen bir bakteri filtresinden süzülür. 80 0 C), soğutulmuş, 16-18 saat boyunca t 0 44 0 C termostata yerleştirilmiştir.

Kolifajların tanımı.

Kolifajlar, parçalama yeteneğine sahip bakteriyel virüslerdir. E.coli ve nütrient agar üzerinde bakteriyel çimin (plaklar) 18-20 saat lizis bölgelerinin ardından t 0 37 0 C'de oluşur. Plaka sayısı sayılmaz - analiz nitelikseldir.

Ders çalışma atıksu düzenlenmiş MU 2.1.5.800 - 99 "Atıksuların dezenfeksiyonu için Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Denetim Teşkilatı", 1999 Her biri 0,5 ml (2 ml - tüm hacim) olmak üzere Endo besiyerli 4 kaba doğrudan aşılama uygulanır. Daha sonra CFU OKB ve TKB sayısı sayılır, 100 ml su için yeniden hesaplanır.

Havuz suyu Sıhhi ve Epidemiyolojik Kural ve Standartlara göre araştırılır - SanPiN 2.1.2.1188-03. AT 100 ml havuz suyu 1 CFU'dan fazla OKB'ye izin verilmez, TKB, kolifajlar, stafilokok aureus, bağırsak enfeksiyonlarının etken maddeleri, Pseudomonas aeruginosa. Ana mikrobiyolojik göstergeler (OKB, TKB, kolifajlar ve Staphylococcus aureus) için ayda 2 kez laboratuvar kontrolü yapılır. Bağırsak enfeksiyonlarının patojenlerinin varlığına yönelik çalışmalar, olumsuz bir salgın durumda gerçekleştirilir.

Havuz ziyaretçileri arasında etiyolojisi belirsiz sporadik pnömoni vakaları ortaya çıktığında veya mevsim dışı akut solunum yolu enfeksiyonları salgınları ortaya çıktığında, su lejyonella varlığı için test edilir ( Lejyonella pnömofilisi), çoğaltılması katkıda bulunan ılık su ve sıçramalar. Nefes alırken, lejyonella içeren ince bir aerosol akciğerlere girer ve bu da "lejyoner hastalığına" veya Pontiac ateşine neden olabilir.

Uygulama №2

SanPiN'e 2.1.2.1188-03

BULAŞICI DOĞA HASTALIKLARI,

YÜZME HAVUZLARINDAN GEÇERLİ OLANLAR

Hastalıklar	Su faktörü ile bağlantı derecesi
1. Adeno-viral faringo-konjonktival ateş	+++
2. Epidermofitoz ("yüzücü uyuzları")	+++
3. Viral hepatit A	++
4. Coxsackie enfeksiyonu	++
5. Dizanteri	++
6. Otitis, sinüzit, bademcik iltihabı, konjonktivit	++
7. Derinin tüberkülozu	++
8. Derinin mantar hastalıkları	++
9. Lejyonelloz	++
10. Enterobiasis	++
11. Giardiyaz	++
12. Kriptosporidiyoz	++
13. Çocuk felci	+
14. Trahom	+
15. Gonore vulvovajinit	+
16. Akut salmonella gastroenteriti	+
Su faktörü ile ilişki: +++ - yüksek, ++ - önemli, + - mümkün

OKB uluslararası bir yeterliliktir ve büyük grup BGKP (Escherichia coli grubunun bakterileri). OKB'nin sudaki içeriği iki yöntemle belirlenebilir: membran filtre yöntemi ve titrasyon (fermantasyon) yöntemi.

Membran filtre yöntemi ile suyun incelenmesi. Yöntem, belirli bir hacimdeki suyun membran filtrelerden süzülmesine, ekinlerin ayırıcı tanı ortamında yetiştirilmesine ve ardından kolonilerin kültürel ve biyokimyasal özelliklere göre tanımlanmasına dayanır.

Su çalışması için titrasyon yöntemi. Yöntem, belirli bir hacimdeki suyun sıvı bir besin ortamına aşılanmasından sonra bakteri birikimine, ardından ayırıcı bir teşhis ortamına yeniden aşılamaya ve kolonilerin kültürel ve biyokimyasal testlerle tanımlanmasına dayanır.
"Koliform organizmalar", alt karın bölgesinde yaşayan ve çoğalan gram negatif, çubuk şeklindeki bir bakteri sınıfına aittir. sindirim kanalı asit, gaz ve aldehit oluşumu ile 35-37 0C'de laktozu fermente edebilen insanlar ve çiftlik hayvanları ve su kuşları gibi birçok sıcak kanlı hayvanlar. Dışkı atıklarıyla birlikte suda bir kez, büyük çoğunluğu üreme yeteneğinden yoksun olsa da, birkaç hafta hayatta kalabilirler.

Araştırmaya göre son yıllar Bu sınıfa yaygın olarak atıfta bulunulan Escherichia (E.Coli), Citrobacter, Enterobacter ve Klebsiela bakterileri ile birlikte, laktozu fermente eden Enterobacter cloasae ve Citrobadter freundii bakterileri de bu sınıfa aittir. Bu bakteriler sadece dışkıda değil, aynı zamanda çevrede ve hatta nispeten yüksek konsantrasyonlu içme sularında da bulunabilir. besinler. Buna ek olarak, dışkıda nadiren bulunan veya bulunmayan ve oldukça iyi kalitede suda üreyebilen türler de buna dahildir.

TKB - ısıya dayanıklı koliform bakteriler. TCB sayısı fekal su kirliliğinin derecesini karakterize eder su kütleleri ve dolaylı olarak bağırsak enfeksiyonlarının patojenleri ile ilgili salgın tehlikesini belirler. TKB, BGKP (OKB) ile aynı yöntemlerle belirlenir.
sıhhi tesisat için numune alma mikrobiyolojik araştırma ilgili düzenleyici belgeler tarafından incelenen her nesne için düzenlenmiş sterilite kurallarına ve gerekli tüm koşullara uygun olarak gerçekleştirilmelidir.

Örnekleme hataları yanlış sonuçlara yol açar. Numuneleri paketlerken ve taşırken, incelenen nesnedeki orijinal mikrobiyotanın ölümünü veya üremesini dışlayan koşullar yaratmak gerekir. Bu nedenle toplanan numuneler en kısa sürede analiz için laboratuvara ulaştırılmalıdır.

Merkezde hijyen gereksinimleriİçme ve ev ihtiyaçları için su kalitesi, insan sağlığının ve yaşam koşullarının bağlı olduğu su kalitesine odaklanan ilkeye dayanmaktadır. Modern sıhhi mevzuata göre içme suyu salgın ve radyasyon açısından güvenli, sağlık açısından zararsız olmalıdır. kimyasal bileşim ve uygun organoleptik özelliklere sahiptir.

İçme suyunun salgın açısından güvenliği, mikrobiyolojik gösterge standartlarına uygunluğu ile belirlenir. İçme suyunun mikrobiyolojik bileşimi, kalitesinin ve tüketime uygunluğunun ana göstergesidir. Bu, hem bakteriyel hem de viral kontaminasyonu hesaba katar.

SanPiN'de içme suyunun epidemiyolojik güvenliği çeşitli göstergelerle değerlendirilir. Dışkı kirliliğinin ve toplam koliformların gerçek göstergeleri olarak termotolerant koliformlara aralarında büyük bir rol verilir.

Yaygın koliform bakteriler (CBC) gram negatif, oksidaz negatif, spor oluşturmayan, diferansiyel laktoz ortamlarında gelişebilen, laktozu asit ve gaza 24-48 saat +37 sıcaklıkta fermente edebilen çubuklardır.

Termotolerant koliform bakteriler (TCB), OKB'nin bir parçasıdır ve tüm özelliklerine sahiptir, ancak onlardan farklı olarak, +44 sıcaklıkta 24 saat boyunca laktozu asit, aldehit ve gaza fermente edebilirler. Bu nedenle, TKB, laktozu daha yüksek bir sıcaklıkta asit ve gaza fermente etme kabiliyeti bakımından OKB'den farklıdır. 100 ml içme suyunda termotolerant ve yaygın koliformlar bulunmamalıdır (analizin üç kat tekrarı olan numunelerin herhangi birinde).

Büyük merkezi içme suyu tedarik sistemlerinin dağıtım ağında (yılda en az 100 çalışılan numune sayısı ile), ortak koliformlar için standart olmayan numunelerin %5'ine izin verilir, ancak bir noktada alınan iki ardışık numuneye izin verilmez.

Toplam mikroorganizma sayısı (toplam mikrobiyal sayı - TMC), 37°C'lik bir kuluçka sıcaklığında et-pepton agar üzerinde büyüme ile belirlenir. Bu gösterge, içme suyu arıtma verimliliğini karakterize etmek için kullanılır, su kalitesini izlerken dikkate alınmalıdır. dinamikler. Standart değerin sınırları dahilinde bile (ancak 1 ml'de 50'den fazla olmayan) TMF'nin keskin bir sapması, su arıtma teknolojisinde bir ihlal sinyali olarak hizmet eder. Dağıtım şebekesinin suyunda TMP'nin büyümesi, kirli yeraltı suyunun emilmesini gerektiren organik maddelerin birikmesi veya sızıntı nedeniyle mikroorganizmaların çoğalmasına katkıda bulunan olumsuz sıhhi durumunu gösterebilir.

Aerobik saprofitler sadece bir parçasıdır toplam sayısı sudaki mikroplar, ancak organik maddeler tarafından kirlilik derecesi ile mikrobiyal sayı arasında doğrudan bir ilişki olduğundan, su kalitesinin önemli bir sıhhi göstergesidir. Ek olarak, toplam mikrobiyal sayı ne kadar yüksekse, suda patojenik mikroorganizmaların bulunma olasılığının o kadar yüksek olduğuna inanılmaktadır. Musluk suyundaki mikrobiyal sayı 100'ü geçmemelidir.

İçme suyunun salgın anlamda güvenliği, mikrobiyolojik gösterge standartlarına uygunluğu ile belirlenir (Tablo 1).

Tablo 1. İçme suyunun mikrobiyolojik göstergeleri

Sıhhi gösterge mikroorganizmaları kavramı

Sıhhi gösterge mikroorganizmalar için temel gereksinimler: 1. patojenik mikroorganizmalar ve büyük miktarlarda çevreye salınan; 2. içinde dış ortam Habitatlar, sıhhi gösterge mikroorganizmalar mümkün olduğunca eşit olarak dağıtılmalı ve patojenik olanlardan daha dirençli olmalıdır. Suda daha uzun süre kalmalı, pratikte çoğalmamalı, çeşitli olumsuz etkenlere karşı daha dayanıklı olmalı, özellik ve özelliklerde daha az değişkenlik göstermeli; 3. Hijyenik gösterge mikroorganizmaları belirleme yöntemleri basit olmalı ve yeterli derecede güvenilir olmalıdır.

Sıhhi mikrobiyoloji açısından, sıhhi ve epidemiyolojik tehlikesini veya güvenliğini belirlemek için su kalitesi değerlendirmesi yapılır. İnsan sağlığı için. su oyunları önemli rol başta bağırsak olmak üzere birçok enfeksiyonun patojenlerinin bulaşmasında.

Su kalitesi kontrolü için tüm enfeksiyonların doğrudan nicel olarak belirlenmesi, türlerinin çeşitliliği ve analizin karmaşıklığı nedeniyle mümkün değildir.

Tifo, paratifo A, paratifo B, dizanteri, bulaşıcı sarılık, su humması ve tularemi patojenlerinin olası varlığı için sadece bir su örneğinin analizi, büyük bir bakteriyoloji laboratuvarının tüm personelini bile tamamen yükleyecektir. Ayrıca bu durumda cevap ancak 2-3 hafta sonra verilecektir, yani. nüfus, çalışılan suyu uzun süre içtiğinde.

Su güvenliğinin ayrıntılı bir tanımının bariz uygunsuzluğu göz önüne alındığında, geç XIX Yüzyıllar boyunca, suda yaşayan tüm patojenik mikropların araştırılmasını, patojenik olmasa da, insan dışkısında sürekli olarak bulunan tek bir mikropla değiştirmek için girişimlerde bulunulmuştur. O zaman, incelenen su gerçekten dışkı ile kirlenmişse, sağlıklı nüfus arasında hem hasta insanlar hem de basil taşıyıcıları bulunabileceğinden, içmek için tehlikeli olabileceği düşünülebilir. Fekal kontaminasyonun bu tür bakteriyolojik göstergelerinin araştırılması başarılı olmuştur. İnsan dışkısında sürekli olarak aşağıdaki mikroplardan üçünün bulunduğu ortaya çıktı: 1) Escherichia coli; 2) enterokoklar; 3) anaerobik spor oluşturan bakteriler, özellikle Bac. perfingens.

Böylece hane içinde kanalizasyon Escherichia coli baskındır. Ama bu sadece içerikle ilgili değil. Fekal kontaminasyonun bakteriyel bir göstergesinin ana değeri, çoğu patojenik mikropun ölüm oranının olması gerçeğinde yatmaktadır. Ancak bu koşul yerine getirildiğinde, insan dışkısında sürekli olarak bulunan bir mikrop, dışkı kontaminasyonunun bir göstergesi olacaktır.

Bağırsakların keşfedilen kalıcı sakinlerine bu açıdan yaklaşırsak, şunları buluruz: Bac grubunun mikropları. perfingens suda patojenik mikroplardan çok daha uzun süre kalır; enterokoklar, aksine, çok daha erken ölür; Escherichia coli'ye gelince, suda kalma süresi yaklaşık olarak patojenik mikropların hayatta kalma süresine karşılık gelir.

Bu nedenle, suyun ana sıhhi-bakteriyolojik göstergesi Escherichia coli'dir. Sadece dünyadaki tek ülke olan Rusya'da su kalitesi Escherichia coli grubunun (BGKP indeksi) bakterisi tarafından kontrol edilmektedir. Bu grup, bağırsak bakterileri grubunun tüm temsilcilerini ve fırsatçı temsilcileri içerir.

GOST 2874-73 ve GOST 18963-73'e göre, Escherichia coli grubunun (EKG) bakterileri, laktozu veya glikozu 24 saat içinde 37 ° C'de asit ve gaza fermente eden gram negatif, spor oluşturmayan basilleri içerir ve oksidaz aktivitesi yoktur. CGB'ler çeşitli cinslerin temsilcilerini içerir - Escherichia, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella, ancak hepsi öne çıkıyor çevre insan ve hayvanların bağırsaklarından. Bu bakımdan çevrede tespit edilmeleri fekal kontaminasyonun bir göstergesi olarak kabul edilmelidir.

BGKP'ye dahil edilen cinslerden Escherichia cinsi en sıhhi ve gösterge değerine sahiptir. Ortamdaki tüm bu bakterilerin varlığı, taze fekal kontaminasyon olarak kabul edilir.

Escherichia - insan ve hayvanların bağırsaklarının arka plan türlerinden biridir. E. coli türü dahil olmak üzere Escherichia cinsi, taze fekal kontaminasyonun göstergesi, makul sebep toksik enfeksiyonlar Sudaki cinsin temsilcileri, termotolerant koliform bakterileri olarak kabul edilir.

Citrobacter - atık su, toprak ve diğer çevresel nesnelerin yanı sıra sağlıklı ve AII hastaların dışkılarında yaşar. Fırsatçı bakteri grubuna aittirler. (Mikrobiyolojik sözlük-başvuru kitabı, 1999)

Citrobacter'in SPMO olarak dezavantajları şunları içerir:

1. dış ortamda çok sayıda analog.

2. dış ortamdaki değişkenlik.

3. Olumsuz etkilere karşı yetersiz direnç.

4. Suda üreme yeteneği.

5. Salmonella varlığı için bile bulanık gösterge.

Son çalışmalar, patojenik bakterilerin varlığı ile sudaki göstergeler arasında doğrudan bir ilişki olmadığını ortaya koymuştur. üzerinde yoğun antropojenik baskı olan bölgelerde su kütleleri potansiyel patojenik ve patojenik bakterilerin kantitatif baskınlığının arka planına karşı biyolojik ve kültürel özelliklerinde bir değişiklik ile gösterge mikroorganizmaların içeriğinde bir azalma oldu.

Enterobacter - insanların ve diğer hayvanların bağırsaklarında yaşar, toprakta, suda, gıda ürünlerinde bulunur, bağırsak, ürogenital, solunum, cerahatli iltihaplı insan hastalıklarına neden olur.

Klebsiella - suda, toprakta, yiyeceklerde, insanların, memelilerin, kuşların bağırsaklarında ve solunum yollarında yaşar.

1910 yılında SPMO rolü için enterokoklar önerilmiştir ( enterokok faecalis, Enterococcus faecium).

Enterokoklar, fakültatif anaerobik asporojenik kemoorganotrofik Gram+ bakterilerin bir cinsidir. Hücreler polimorfiktir. Doğada yaygın olarak dağıtılır. İnsanların, memelilerin, kuşların bağırsaklarının arka plan türlerinden biridir. Genellikle perine ve genital sistem, burun boşlukları, farenks, burun derisinin florasında bulunur. Toprakta uzun süre hayatta kalır, gıda ürünleri.

Enterococcus'un SPMO Olarak Faydaları:

1. Sürekli olarak insan bağırsağında bulunur ve sürekli olarak dış ortama salınır. Aynı zamanda, Enterococcus faecalis esas olarak insan bağırsağında yaşar, bu nedenle tespiti insan dışkısı ile kontaminasyonu gösterir. Daha az ölçüde, Enterococcus faecium insanlarda görülür. Sonuncusu esas olarak hayvanların bağırsaklarında bulunur, ancak Enterococcus faecalis de nispeten nadirdir.

2. Dış ortamda üreyemez, Enterococcus faecium esas olarak ürer, ancak epidemiyolojik önemi daha azdır.

3. Dış ortamda özelliklerini değiştirmez.

4. Dış ortamda analogları yoktur.

5. Olumsuz çevresel etkilere karşı dayanıklıdır. Enterococcus, klora Escherichia coli'den 4 kat daha dayanıklıdır. Bu onun ana değeridir. Bu özellik nedeniyle enterokok, su klorlama kalitesinin yanı sıra dezenfeksiyon kalitesinin bir göstergesini kontrol etmek için kullanılır. Pastörizasyon kalitesinin bir göstergesi olarak kullanılmasına izin veren 60 ° C sıcaklığa dayanır. %6.5-17'lik ortak tuz konsantrasyonlarına dayanıklıdır. 3-12 aralığında pH'a dayanıklıdır.

6. Enterokokların endikasyonu için oldukça seçici besiyerleri geliştirilmiştir. Enterococcus'un sudaki hayatta kalma oranı, patojenik Enterobacteria'nınkine yaklaşır. Enterococcus, haklı olarak, içme suyu çalışmasında E. coli'den sonra ikinci sıhhi gösterge testidir.

Şu anda enterokokometri, taze fekal kontaminasyonun bir göstergesi olarak uluslararası su standardında yasallaştırılmıştır. Suda atipik Escherichia coli bulunduğunda, enterokokların varlığı taze fekal kontaminasyonun ana göstergesi olur. Ne yazık ki SanPiN 2.1.4.1074-01'de içme suyu için enterokok tanımı yapılmamıştır.

Proteus grubu, doğada çürütücü süreçlerin suçlusu olarak kabul edilir ve bu nedenle rezervuarların suyunda organik maddelerin varlığının göstergesi olarak kabul edilir. Bu esas olarak bir tür için geçerlidir - Pr. vulgaris; ikinci tür - Pr.mirabilis - insan ve hayvanların bağırsaklarının bir sakinidir. Bu ekolojik farklılık, su kirliliğinin doğasını ve salgın güvenliğinin derecesini değerlendirmeyi mümkün kıldı. Pr.vulgaris dışkı kirliliğinin bir göstergesi olabilir, Pr.vulgaris - genel olarak organik madde konsantrasyonundaki artışın bir göstergesi olabilir. Zayıf taraflar bu gösterge, insan bağırsağında aralıklı olarak Pr.mirabilis varlığı ve her iki türün de suda oldukça yoğun üreme yeteneğidir. Ayrıca, her iki türün aynı anda test örneğinde mevcut olduklarında farklı şekilde dikkate alınmasına izin verecek bir araştırma yöntemi de yoktur. Önerilen yöntem bu görevi yerine getirmiyor.

Proteus cinsinin bakterilerinin vakaların %98'inde insan ve hayvanların bağırsaklarının salgılarında bulunduğu ve vakaların %82'sinin Pr.mirabilis olduğu gösterilmiştir. sudaki proteusun tespiti, nesnenin çürüyen substratlarla kontaminasyonunu gösterir ve aşırı sıhhi sorunları gösterir. Proteometri ABD'de resmi olarak tanınmaktadır.

Sülfit indirgeyen clostridia sporlarının tanımlanması, teknolojik su arıtmanın etkinliğini değerlendirmek için yüzey kaynaklarından gelen su borularında gerçekleştirilir. Su arıtımının tamamlanmasından sonra 20 ml içme suyunda sülfit indirgeyen bakteri sporları bulunmamalıdır.

SanPiN, içme suyunun viral kontaminasyonunun bir göstergesi olarak, biyolojik kökenleri, boyutları, özellikleri, çevresel faktörlere karşı dirençleri açısından bağırsak virüslerine en yakın olan kolifajları içerir. 100 ml arıtılmış içme suyunda kolifaj tespit edilmemelidir.

SPM olarak streptokokların özellikleri:

Streptokoklar çevrede çok kararlı değildirler; odaların tozu, çarşaflar ve hastanın ev eşyaları üzerinde ancak birkaç gün yaşayabilirler. Bununla birlikte, canlılıklarını sürdürme koşulları, havadaki damlacıklar yoluyla çevreye giren bir dizi patojenik bakterinin (örneğin, difteri etken maddesi gibi) yaşam beklentisine yakındır.

Daha taze iç mekan hava kirliliğinin bir göstergesi, en az dirençli olan α-hemolitik streptokoktur. Issız binaların havasında streptokoklar tespit edilmez.

Streptokokların endikasyon ve tanımlama yöntemleri stafilokoklara kıyasla daha karmaşık ve zaman alıcıdır.

termofiller

SPM arasında özel bir yer, rezervuarların toprağında veya suyunda varlığı, gübre, kompost veya ayrışmış insan dışkısı ile kontaminasyonu gösteren termofilik mikroplar tarafından işgal edilir.

Termofilik mikroorganizmalar arasında gram pozitif bakteriler, koklar, basiller, spirilla, aktinomisetler, 60 0 C ve üzerindeki sıcaklıklarda aktif olarak çoğalabilen birkaç mantar bulunur. Termofillerin çoğu aerobtur.

Termofilik mikroorganizmalar, hayati aktiviteleri nedeniyle yüzey katmanlarının 60-70 0 С'ye ısıtıldığı kompost yığınları ve gübre içinde çoğalır. Bu koşullar altında, kendi kendine ısınan organik kütlelerin biyotermal nötralizasyon süreci gerçekleşir, patojenik mikroorganizmalar ve E. coli ölür.

Bu nedenle, termofillerin varlığı, toprağın kompostlarla uzun süreli kontaminasyonunu gösterirken, BGKP (OKB) önemsiz miktarlarda bulunur. Ve tam tersine, az sayıda termofil içeren yüksek bir BGKP (OKB) titresi, taze fekal kirliliğin bir göstergesidir.

Termofiller ayrıca organik atık mineralizasyon sürecinin bireysel aşamalarını karakterize etmek için sıhhi gösterge mikroorganizmaları olarak hizmet eder.

SIHHİ SU MİKROBİYOLOJİSİ

Su, çeşitliliğin doğal yaşam alanıdır. mikroorganizmalar (çeşitli bakteri, mantar, protozoa ve alg türleri). Suda yaşayan tüm organizmaların toplamına denir. mikrobiyal plankton. Mikrofloranın kantitatif bileşimi esas olarak suyun kaynağından etkilenir - taze yüzey (nehirlerin, akarsuların akan suları ve durgun göller, göletler, rezervuarlar), yeraltı (toprak, yer, artezyen), atmosferik ve tuzlu sular. Kullanımın niteliğine göre içme suyu (merkezi ve yerel su temini), yüzme havuzu suyu, tıbbi ve ev buzları ayırt edilir. Atık su özel dikkat gerektirir.

Su kütlelerinin mikroflorası iki gruptan oluşur:

Otokton (veya sucul) ve

Allokton (çeşitli kaynaklardan gelen kirlilikle dışarıdan düşen) mikroorganizmalar.

1. Otokton mikroflora - suda sürekli yaşayan ve çoğalan bir dizi mikroorganizma. Kural olarak, suyun mikroflorası, suyun temas ettiği toprağın mikrobiyal bileşimine benzer. Mikrokoklar, sarsinler, bazı türlerden oluşur. protein ve leptospira. anaeroblardan - basil cereus ve bazı clostridia türleri. Bu mikroorganizmalar, maddelerin dolaşımında, organik atıkları, lifleri vb.

2. Su kütlelerinin biyolojik kirliliği.

Kanalizasyon, fırtına, eriyen sular ile birçok mikroorganizma türü rezervuarlara girerek mikrobiyal biyosenozu önemli ölçüde değiştirir. Mikrobiyal kontaminasyonun ana yolu, işlenmemiş belediye atıklarının ve kanalizasyonun girişidir. Ayrıca - insanları, hayvanları, çamaşırları yıkarken vb. Normal insan mikroflorasının, UP'nin, patojenik (bağırsak enfeksiyonlarına neden olan ajanlar, leptospirosis, yersiniosis, çocuk felci virüsleri, hepatit A, vb.) Suya girebilir. Suyun, insan veya hayvan organizmalarının biyotop olduğu patojenik mikroorganizmaların üremesi için uygun bir ortam olmadığı unutulmamalıdır.

Rezervuarların kendi kendini temizlemesi

Kirletici mikroorganizmalardan salınma, organik maddelerin hızlı ayrışmasına, özellikle "dışkı" olmak üzere bakteri sayısında bir azalmaya yol açan saprofitik mikrofloranın rekabetçi aktivasyonu nedeniyle su kütlelerinin organik kirlenmesinden sonra gözlenir. "Saprobit" terimi vardır - (sapros - çürük, Yunanca), belirli konsantrasyonlarda organik ve inorganik maddeler içeren sudaki mikroorganizmaların bileşimi ve sayısı dahil olmak üzere bir rezervuarın özelliklerinin bir kompleksini belirtir. Rezervuarlarda suyun kendi kendini temizleme süreçleri sırayla ve sürekli olarak gerçekleşir. Polisaprobik, mesasaprobik ve oligosaprobik bölgeleri vardır.

polisaprobik bölgeler- Çok kirli alanlar. Çok miktarda organik madde içerirler ve neredeyse oksijenden yoksundurlar. Polisaprobik bölgede 1 ml sudaki bakteri sayısı bir milyon veya daha fazlasına ulaşır.

Mesasaprobik bölgeler- orta derecede kirlilik bölgeleri. Mikroorganizmaların sayısı 1 ml'de yüzbinlercedir.

Oligosaprobik bölgeler– temiz su bölgeleri. Tamamlanmış bir kendi kendini temizleme süreci ile karakterize edilirler. 10'dan 1000'e kadar bakteri sayısı 1 ml su içinde.

Suyun sıhhi ve mikrobiyolojik araştırması için gerekçeler:

Merkezi su temini kaynağının seçimi ve üzerinde kontrol;

Merkezi su kaynağının içme suyunun dezenfeksiyonunun etkinliğinin izlenmesi;

Yeraltı su kaynaklarının izlenmesi (artezyen kuyuları, toprak suyu vb.);

Bireysel su kullanım kaynaklarının izlenmesi (kuyular, kaynaklar vb.);

Açık rezervuarlarda suyun sıhhi ve epidemiyolojik durumunun izlenmesi;

Yüzme havuzlarında suyun dezenfeksiyonunun etkinliğinin izlenmesi;

Atık su arıtma ve dezenfeksiyon kalitesinin kontrol edilmesi;

Bulaşıcı hastalıkların su salgınlarının araştırılması.

İçme suyunun sıhhi ve mikrobiyolojik analizi

Şu anda düzenlenmiş Yönergeler MUK 4.2.1018-01.

1. MCH'un tanımı- t 0 37 0 C'de 24 saat boyunca besleyici agar üzerinde koloniler oluşturabilen mezofilik aerobik ve fakültatif anaerobik mikroorganizmaların toplam sayısı.

Yaygın ve ısıya dayanıklı koliform bakterilerinin belirlenmesi membran filtrasyon yöntemi (ana yöntem).

Yaygın koliform bakterileri - OKB - diferansiyel laktoz ortamlarında büyüyebilen, laktozu t 0 37 0 C'de 24 saat boyunca KG'ye fermente edebilen gram-, oksidaz-, spor oluşturmayan çubuklar.

Termotolerant koliform bakteri - TKB - OKB'ler arasındadır, tüm özelliklerine sahiptir, ayrıca laktozu t 0 44 0 C'de 24 saat KG'ye fermente edebilmektedir.

Büyüme yoksa - olumsuz bir sonuç - OKB ve TKB tespit edilmedi. Filtrenin arkasında damga bulunan tipik laktoz pozitif koloniler varsa, bunlar sayılır ve OKB ve TKB'ye ait oldukları doğrulanır. Bunun için araştırma

oksidaz aktivitesi

Gram negatif bakterilere ait

Laktozun CG'ye fermantasyonu (iki test tüpünde - t 0 37 0 С ve 44 0 С'de).

Sonuç, Х=а∙100/V formülüyle hesaplanır, burada

a, koloni sayısıdır (toplamda),

V, suyun hacmidir (toplamda),

X, 100 ml sudaki koloni sayısıdır.

Sonuç, 100 ml su içinde CFU OKB (TKB) olarak ifade edilir. Normalde 100 ml içme suyunda OKB (TKB) saptanmamalıdır.

Ayrıca tanımlayın

Sülfit indirgeyen clostridia sporları- 0 44 0 C'de demir-sülfit agarda sodyum sülfiti 16-18 saat indirgeyen spor oluşturan anaerobik çubuk şekilli bakteriler. Yöntem, anaerobik koşullara yakın koşullar altında demir sülfit agarda mahsul yetiştirmeye ve siyah kolonilerin sayısını saymaya dayanmaktadır.

20 ml'lik bir su hacmi, vejetatif formları dışlamak için 15 dakika boyunca 75-80 0 C'de bir su banyosunda ısıtılır, daha sonra erimiş demir-sülfit agar (70-) ile bir test tüpüne yerleştirilen bir bakteri filtresinden süzülür. 80 0 C), soğutulmuş, 0 44 0 C termostata yerleştirilmiş, 16-18 saat süreyle.

Kolifajların tanımı.

Kolifajlar, parçalama yeteneğine sahip bakteriyel virüslerdir. E. koli ve nütrient agar üzerinde bakteriyel çimin (plaklar) 18-20 saat lizis bölgelerinin ardından t 0 37 0 C'de oluşur. Plaka sayısı sayılmaz - analiz nitelikseldir.

Havuz suyu Sıhhi ve Epidemiyolojik Kural ve Standartlara göre araştırılır - SanPiN 2.1.2.1188-03. AT 100 ml suhavuzlar 1 CFU'dan fazla OKB'ye izin verilmez, TKB, kolifajlar, Staphylococcus aureus, bağırsak enfeksiyonu patojenleri, Pseudomonas aeruginosa'ya izin verilmez. Ana mikrobiyolojik göstergeler (OKB, TKB, kolifajlar ve Staphylococcus aureus) için ayda 2 kez laboratuvar kontrolü yapılır. Bağırsak enfeksiyonlarının patojenlerinin varlığına yönelik çalışmalar, olumsuz bir salgın durumda gerçekleştirilir.

Havuz ziyaretçileri arasında etiyolojisi belirsiz sporadik pnömoni vakaları ortaya çıktığında veya mevsim dışı akut solunum yolu enfeksiyonları salgınları ortaya çıktığında, su lejyonella varlığı için test edilir ( lejyonella pnömofili), sıcak su ve sıçramalar tarafından tercih edilir. Nefes alırken, lejyonella içeren ince bir aerosol akciğerlere girer ve bu da "lejyoner hastalığına" veya Pontiac ateşine neden olabilir.

Uygulama №2

SanPiN'e 2.1.2.1188-03

BULAŞICI DOĞA HASTALIKLARI,

YÜZME HAVUZLARINDAN GEÇERLİ OLANLAR

Hastalıklar	Su faktörü ile bağlantı derecesi
1. Adeno-viral faringo-konjonktival ateş
2. Epidermofitoz ("yüzücü uyuzları")
3. Viral hepatit A
4. Coxsackie enfeksiyonu
5. Dizanteri
6. Otitis, sinüzit, bademcik iltihabı, konjonktivit
7. Derinin tüberkülozu
8. Derinin mantar hastalıkları
9. Lejyonelloz
10. Enterobiasis
11. Giardiyaz
12. Kriptosporidiyoz
13. Çocuk felci
14. Trahom
15. Gonore vulvovajinit
16. Akut salmonella gastroenteriti
Su faktörü ile ilişki: +++ - yüksek, ++ - önemli, + - mümkün

TOPRAK SANİTASYON MİKROBİYOLOJİSİ

Toprak, toprağın kendi kendini temizleme süreçlerinde ve ayrıca doğadaki maddelerin döngüsünde yer alan mikroorganizmaların ana rezervuarı ve doğal yaşam alanıdır. Toprağın kalitatif bileşimi çok çeşitlidir ve esas olarak spor oluşturan bakterileri, aktinomisetleri, spiroketleri, protozoaları, mavi-yeşil algleri, mikoplazmaları, mantarları ve virüsleri içerir. En çeşitli mikrobiyal manzara, bitkilerin kök bölgesindedir - rizoferik bölge. Topraktaki mikroorganizmaların sayısı 1 g başına birkaç milyara ulaşır.Topraktaki mikroorganizmaların canlı ağırlığı 1 hektar başına yaklaşık 1000 kg'dır.

Mikroorganizmalar toprakta düzensiz dağılır. Yüzeyde (1-2 mm) nispeten az sayıda vardır. En çeşitli ve çok sayıda mikroflora, organik maddelerin dönüşümünün ana biyokimyasal işlemlerinin gerçekleştiği 10-20 cm derinliktedir. Aynı zamanda, patojenik mikroorganizmalar ve toprağa giren insan ve hayvan vücutlarının normal mikroflorasının temsilcileri, kural olarak, uzun süre hayatta kalmazlar. Bununla birlikte, normal insan mikroflorasının bir parçası olan birçok bakteri de toprak biyosenozuna dahil edilir. Toprak mikroflorasını yerleşik ve geçici olarak mevcut olarak ayırmada bir zorluk vardır. Toprağın bulaşıcı hastalıkların bulaşmasındaki rolünü aydınlatmak için patojenik bakterilerin toprakta kalma süresinin olası süresini bilmek gerekir.

1. grup toprakta kalıcı olarak yaşayan patojenik mikroorganizmaları içerir, örneğin, Clostridium botulinum. Bakteriler, insan ve hayvanların dışkılarıyla toprağa girer ve sporları süresiz olarak orada kalır.

2. grup toprağın ikincil bir rezervuar olduğu spor oluşturan patojenleri içerir. Bakteriler toprağa insan ve hayvan dışkılarıyla ve ayrıca ölü hayvanların cesetleriyle girer. Uygun koşullar altında çoğalabilir ve uzun süre spor olarak kalabilirler.

3. grup insan ve hayvan atılımları ile toprağa giren ve birkaç hafta veya aylarca devam eden patojenik mikroorganizmaları içerir. Spor oluşturan bakterileri içerir.

Suyun sıhhi ve mikrobiyolojik çalışması, bir dizi gösterge dikkate alınarak gerçekleştirilir: toplam saprofitik mikroorganizma sayısı ve SPM'nin varlığı (OKB, TKB, Clostridium perfringens ve benzeri.). Yüksek sayıda saprofitik mikroflora, SPM'nin baskın olduğu mikrobiyal kontaminasyon ile organik kirliliği gösterir.

SIHHİ HAVA MİKROBİYOLOJİSİ

Hava, mikroorganizmaların çoğalamadığı bir ortamdır. İç mekan havasının bakteriyel kontaminasyonu, havaya hasta insanlardan, hayvanlardan ve bakteri taşıyıcılardan giren patojenik mikroorganizmalar dahil olmak üzere, her zaman atmosferik havanın kontaminasyonunu aşmaktadır. Hava mikroflorası şartlı olarak yerleşik (daha sık tespit edilen) ve geçici, çeşitli faktörlere daha az dirençli (ara sıra tespit edilen) olarak ayrılır.

Kalıcı hava mikroflorası, toprak mikroorganizmaları tarafından oluşturulur. Bunlar başlıca mikrokoklar, sarsinler, B. altyazı, bazı türler Aktinomik, penisilin, Aspergillus ve benzeri.

Geçici hava mikroflorası ayrıca esas olarak toprak mikroorganizmaları ve su kütlelerinin yüzeyinden gelen türler nedeniyle oluşur.

Patojenik mikroorganizmalar tarafından hava kirliliği esas olarak konuşma, öksürme ve hapşırma sırasında oluşan bir aerosolün parçası olarak damlacıklar şeklinde meydana gelir. Damlacıkların boyutuna, elektrik yüklerine ve havadaki hareket hızına bağlı olarak, bir aerosol damlacık ve toz fazlarının yanı sıra damlacık çekirdekçiklerine de sahip olabilir.

ANCAK) Bırakma aşaması - Havada uzun süre kalan ve yerleşmeden önce buharlaşan küçük damlalarla temsil edilir.

B) Toz aşaması - büyük, hızla çöken ve buharlaşan damlalarla temsil edilir; sonuç olarak, havaya yükselebilen toz oluşur.

AT) Damla nükleolleri - küçük aerosol damlacıkları (100 nm'ye kadar), kurutma, havada asılı halde kalır ve kararlı bir aerodispers sistemi oluşturur. Mikroorganizmaların canlılığını destekleyen nemi kısmen tutarlar. Damla nükleollerin bileşimindeki ikincisi, önemli mesafelerde taşınabilir.

Havanın sıhhi ve mikrobiyolojik çalışmaları.

Araştırmanın temel amacı hijyenik ve epidemiyolojik değerlendirmedir. hava ortamı bulaşıcı hastalıkların patojenlerinin aerojenik bulaşmasını önlemeye yönelik bir dizi önlemin geliştirilmesi. Kapalı alanların sıhhi durumu değerlendirilirken, çalışmanın amaçlarına bağlı olarak TMC, SPM'nin (insan nazofarenksinin mikroflorası tarafından kontaminasyonun göstergeleri olan stafilokok, α- ve β-hemolitik streptokoklar) varlığı belirlenir. .

Örnekleme kapalı mekanlar: zarf tipine göre her 20 m 2 - bir numune için numune alma noktaları.

Seçim yöntemleri: -sedimenter ve

Aspirasyon - mikroorganizmaların havadan yoğun bir besin ortamının yüzeyine veya bir tuzak sıvısına zorla çökeltilmesine dayanır. Hava örneklemesi için bir cihaz (POV - 1), bir aerosol bakteriyolojik örnekleyici (PAB - 1) kullanın. Örnekleme 5-4 dakika boyunca 20-25 l/dk hızında gerçekleştirilir. Böylece mikroflora 100 litre havada belirlenir.

Tıbbi kurumlarda havanın mikrobiyal kontaminasyonunun incelenmesi 31 Temmuz 1978 tarih ve 720 sayılı Kararnameye göre "Pürülan cerrahi hastalıkları olan hastalar için tıbbi bakımın iyileştirilmesi ve hastane enfeksiyonuyla mücadele için önlemlerin güçlendirilmesi hakkında."

Bakteriyolojik araştırma şunları sağlar:

1 m3 havadaki toplam mikrobiyal içeriğin (TMC) belirlenmesi;

1 m 3 havadaki Staphylococcus aureus içeriğinin belirlenmesi. Örnekleme aşağıdaki odalarda gerçekleştirilir:

işletim blokları;

pansumanlar;

ameliyat sonrası servisler;

Yoğun bakım üniteleri ve koğuşlar ve aseptik koşullar gerektiren diğer tesisler.

25 l/dk hava çekme hızı ile aspirasyon yöntemi ile hava numuneleri alınır. Geçen hava miktarı TMF'yi belirlemek için 100 litre, Staphylococcus aureus'un varlığını belirlemek için 250 litre olmalıdır.

Havanın mikrobiyal kontaminasyonunu değerlendirmek için kriterler

cerrahi kliniklerde

TIP KURUMLARINDA HİJYENİK-MİKROBİYOLOJİK ÇALIŞMALAR

Ana düzenleyici belge, 31 Temmuz 1978 tarihli ve 720 sayılı Sipariştir. Tıbbi bakım pürülan cerrahi hastalıkları olan hastalar ve hastane enfeksiyonuyla mücadele için güçlendirme önlemleri. Ek 2, tıbbi kurumlarda (cerrahi bölümler, koğuşlar ve yoğun bakım üniteleri) bir dizi sıhhi ve hijyenik önlemin bakteriyolojik kontrolü için Talimatları içerir.

Sıhhi ve epidemiyolojik gözetim merkezlerinin bakteriyolojik laboratuvarları ve dezenfeksiyon istasyonları yılda en az iki kez kontrol gerçekleştirir, tıbbi kurumların bakteriyolojik laboratuvarları sıhhi ve hijyenik rejimi (çeşitli nesnelerin ve havanın kirlenmesi) ayda bir kez ve aletlerin sterilitesinin kontrolünü gerçekleştirir. , pansumanlar, cerrahi çamaşırlar, pansumanlar, cerrahların elleri ve cerrahi alanın derisi (isteğe bağlı) - haftada bir.

Çevresel nesnelerin mikrobiyal kontaminasyonunun incelenmesi

Çevresel nesnelerin mikrobiyal kontaminasyonunun bakteriyolojik çalışması, stafilokok, Pseudomonas aeruginosa, E. coli grubu BGKP (OKB) bakterilerinin tanımlanmasını sağlar. Çeşitli nesnelerin yüzeylerinden numune alma, sürüntü yöntemi ile gerçekleştirilir. Test tüplerine monte edilmiş çubuklar üzerine steril pamuklu çubukla veya 5*5 cm ebadında gazlı bezlerle yıkama yapılır.Tampon ve peçeteleri nemlendirmek için steril salin kullanılır. Küçük nesneleri kontrol ederken, tüm nesnenin yüzeyinden sürüntüler alınır. Geniş bir yüzeye sahip nesneleri kontrol ederken, incelenen nesnenin birkaç yerinde yaklaşık 100-200 cm2'lik bir alanla yıkamalar gerçekleştirilir.

stafilokok izolasyonu için yolk-tuz agar (YSA) ve birikim et suyu (%6,5 salin ve %1 glukoz) içeren bir Petri kabına doğrudan aşılayın. Daha sonra staphylococcus aureus araştırma şemasına göre çalışırlar.

BGKP'yi tanımlamak için (OKB) Kessler zenginleştirme ortamı veya %10-20 safra suyu üzerinde inoküle edin. 37 0 C'de bir günlük inkübasyondan sonra Endo besiyerine transfer yapılır. Endo besiyerindeki (laktoz pozitif) şüpheli koloniler mikroskopta incelenir ve şemaya göre tanımlanır.

Pseudomonas aeruginosa'yı tespit etmek için özel ürünler atlanabilir. Genellikle Pseudomonas aeruginosa kolonileri kanlı agarda veya Endo besiyerinde saptanabilir. Sonraki şemaya göre çalışma.

Nesnelerin gösterge listesi

bakteriyolojik kontrol

A. Anestezi odası

1. Entübasyon tüpü

2. Anestezi makinesi maskesi

3. Anestezi makinesi tişörtü

4. Oluklu boru

5. Laringoskop

6. Ağız genişletici

7. Solunum torbası

8. Anestezistlerin, resüsitatörlerin, anestezist hemşirelerin elleri

B. Ameliyat Öncesi

1. Cerrahların ellerini yıkamak için lavabolar

2. El yıkama için temiz fırçalar

3. Önlükler (klenchaty ve polietilen)

B. Ameliyathane

1. Anestezi uzmanı masası

2. Ameliyat masası

3. Oksijen hortumu

4. Operasyona dahil olan herkesin ellerinden yıkanır

5. Cerrahi alanın derisi

D. Ameliyat sonrası servisler, bölümler ve servisler

Canlandırma ve Yoğun Bakım

Hasta için hazırlanan yatak

Personel el havlusu ve el yıkama

Lavaboda fırçalayın

oksijen besleme hortumu

Yedek anestezi ekipmanı (canlandırma kiti)

vakum hortumu

Buzdolabının iç yüzeyi (ilaçların saklanması için)

termometreler

D. soyunma odası

1. Pansuman için kanepe

2. Personel el havlusu

3. Lavabonun üzerine fırçalayın

4. Emzirme bornozu

5. Doktorların, hemşirelerin elleri

6. Çalışan tıbbi masa

7. İlaç buzdolabının iç yüzeyi

Tıbbi cihazların sterilite kontrolü

Daha önce 720 No'lu Emir'e göre de yapılıyordu, şu anda buna göre çalışmalar yapılıyor. Yönergeler tıbbi cihazların dezenfeksiyonu, sterilizasyon öncesi temizliği ve sterilizasyonu için - MU 287-113-98

Tıbbi tesislerde sterilize edilen ürünlerin sterilite kontrolü, özel olarak donatılmış odalarda, ürünlerin mikroorganizmalar tarafından ikincil kontaminasyon olasılığını dışlayan aseptik koşullar gözlenerek gerçekleştirilir.

Merkezi sterilizasyon odası bulunan hastanelerde, aynı isimde aynı anda sterilize edilen ürünlerin sayısının en az %1'i sterilite kontrolüne tabidir.

Merkezi sterilizasyon odası olmayan ve departmanlarda sterilizasyon yapan hastanelerde, aynı adı taşıyan en az iki eş zamanlı sterilize ürün sterilite kontrolüne tabi tutulur.

9 Ocak - 10 Ekim 2014 arasındaki dönem için. Federal Devlet Bütçe Kurumu "Tula MVL" Veterinerlik ve Sıhhi Uzmanlık Departmanı - 302 su numunesi aldı - 693 çalışma, Tasarım Bürosu göstergeleri için TKB-458 çalışmaları.

Bu göstergeler nelerdir ve içme suyu değerlendirilirken neden bunlara tam olarak dikkat edilir?

Su - herhangi bir organizmanın ana bileşeni, yaşamında büyük rol oynar. Patojenler de dahil olmak üzere çeşitli mikroorganizmalar için bir yaşam alanıdır. Patojen tespiti, su kirliliğinin en doğru göstergesidir. Bu mikroorganizmalar, Escherichia coli grubunun bakterilerini içerir - E. coli (Escherichia coli grubunun bakterileri, ayrıca kolimorfik ve koliform bakteriler olarak da adlandırılır) - sıhhi mikrobiyoloji tarafından kullanılan, morfolojik ve kültürel özelliklerle şartlı olarak ayırt edilen Enterobacteriaceae familyasının bir bakteri grubu fekal kontaminasyonun bir belirteci olarak. Koliform bakteriler arasında, içme suyunda yaygın ve ısıya dayanıklı koliform bakterilerin (TCB, TKB) varlığı sıklıkla belirlenir, bu da düşük kaliteli su temini ve su kaynağının gelişme ve yayılma için potansiyel bir tehdit oluşturan olası dışkı kontaminasyonunu gösterir. bağırsak hastalıklarından.

Hazır su bulunan su temin sistemlerinde koliform bakteri tespit edilmemelidir (SanPiN). Koliform organizmaların varlığı, yetersiz su arıtma, ikincil kirliliği ve sudaki besinlerin varlığını gösterir. Koliform organizmaların sisteme kazara girmesine izin verilir, ancak yıl içinde alınan örneklerin %5'inden fazla olamaz. TKB, OKB) bir içme suyu örneğinde tespit edilirse, tekrarlanan numunelerde hemen belirlenir.

TKB (termolerant koliform bakteri). Bu, 44-45°C'de laktozu fermente edebilen bir koliform organizma grubudur. Hızlı bir şekilde tespit edilirler, bu nedenle dışkı bakterilerinden su arıtmanın etkinliğini değerlendirmeye hizmet ederler.

OKB (Ortak Koliform Bakteriler) - OKB grubu yeterli miktarda içerir Büyük sayı Temsilcileri laktozu fermente edebilen Enterobacteriacea ailesinin cinsleri: Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella, Serratia, Pantoea, Rahnella, vb. Bu mikroorganizmalar arasında ayrıca çok sayıda serbest yaşayan saprofit vardır, bu nedenle OKB göstergesi önemli teknolojik (gösterge) göstergesi.

Buna göre, bu bakteriler içme suyunda bulunursa, bu, kanalizasyon yoluyla su kirliliği olasılığı olduğu anlamına gelir.

OKB, TKB göstergelerinin belirlenmesinin sonuçları CFU / 100 ml olarak sunulur; Normalize edilmiş hacmin üç katlı bir çalışmasında 100 ml içme suyunda koliform bakteri tespit edilmemelidir.

Olabildiğince, sudaki herhangi bir artan bakteri içeriği, Uyarı işareti ve göründüğünde, suyla bir şeyler yapmanız gerekir.

İçme suyunun mikrobiyolojik çalışmalarını yapmak için Tula MVL Federal Devlet Bütçe Kurumu ile iletişime geçebilirsiniz.

belki ilgini çeker