Şoşina Vera Nikolaevna

Terapist, eğitim: Kuzey Tıp Üniversitesi. İş deneyimi 10 yıl.

Yazılan makaleler

Birçoğu için, beyin delinmesi bilinçaltında tehlikeli olarak kabul edilir, ancak aslında öyle değildir. Deneyimli bir doktor tarafından yapılırsa, kesinlikle güvenlidir. Beyin dokularındaki apseleri tespit etmek, neoplazmaların içeriğini ve diğer patolojilerin durumunu belirlemek onun sayesinde mümkün.

Ancak bu prosedürle karşılaşılabilecek bir takım tehlikeler de vardır. Anlayalım.

Delinme, beyin dokusuna nüfuz ederek ondan sıvı çekebilen özel bir iğne ile gerçekleştirilir. Delinmeyi güvenli hale getirmek için bir dizi kurala uymanız gerekir:

1. Başın delineceği bölge iyice dezenfekte edilmelidir. İlk önce hidrojen peroksit ile muamele edilir ve ardından iyot ile bolca yağlanır.
2. Prosedür için sıradan bir iğne kullanamazsınız, sadece künt bir ucu olan özel bir delinme. Yeterince geniş üretilir ve mandrin ile donatılmıştır.
3. Biri beyin dokusu tarafından bloke edilirse biri yedek olacak 2 iğne mevcut olmalıdır.
4. Delme 4 cm'den fazla olmayan bir derinliğe yapılmalıdır, çitin güvenliğini sağlamanın ve cüruflu bir sırrın içeri girmesini önlemenin tek yolu budur.
5. İşlemden önce hastanın dışkılaması gerekir.
6. Hastanın tam hareketsizliği gereklidir, bu nedenle özel cihazlarla sabitlenebilir.

Davranış alanları, endikasyonlar, kontrendikasyonlar

Böyle bir çalışma, irin oluşumundan şüphelenilen alanlarda gerçekleştirilir, çoğu zaman:

• ön lobun alt kısmı;
• temporal lobun alt kısmı;
• davul alanı;
• mastoid sürecinin yakınında.

Beyin patolojilerini teşhis etmek için bir delik alınır, örneğin:

• merkezi sinir sisteminin bulaşıcı lezyonu;
• merkezi sinir sisteminde inflamatuar süreç;
• bakteriyel, viral, mantar hastalıkları;
• beyin dokusunun tüberküloz veya frengi ile enfeksiyonu;
• kanama;
• multipl skleroz;
• her türden neoplazmalar;
• nevraljik patoloji;
• beyin dokusunun şişmesi;
• damar sistemi ile ilgili sorunlar.

Önemli! İşlemden önce, hasta özel bir ankette şu anda aldığı ilaçların listesini, anesteziklere veya ilaçlara alerjisi olup olmadığını ve kan pıhtılaşması ile ilgili sorunları olup olmadığını belirtmelidir.

Prosedür aşağıdaki durumlarda yasaktır:

• hasta hamileliğin herhangi bir aşamasındadır;
• travmatik bir şok durumunda;
• çok kan kaybetti;
• kafa içi hematomlar var;
• beyin apsesi teşhisi kondu;
• bol mevcut;
• hipertansiyon teşhisi kondu
• arkada bol miktarda enfeksiyöz ve pürülan lezyonlar var;
• lomber yatak yaraları var;
• beyin yaralı.

İşlem nasıl yapılır

Prosedür neden belirlendi, şimdi uygulama yöntemlerini bulmanız gerekiyor. Farklıdırlar ve doğrudan sıvının alındığı alana bağlıdırlar.

Lateral ventrikülün ön boynuzu

Bu alanın ventriküler prosedürü aşağıdaki gibi gerçekleştirilir:

1. Beyinde bir tümör saptanacağı zaman hasta sırt üstü yatar. Genellikle hasta sağlıklı tarafta yatar, böylece doktorun etkilenen taraftan delinmesi daha uygun olur.
2. Baş hafifçe göğse doğru eğilir.
3. Delinme bölgesi iyice dezenfekte edilir ve iki kez iyot ile bulaşır.
4. Kocher noktasından geçen, süpürülmüş dikişe odaklanarak geçmesi gereken bir delinme çizgisi çizilir. Parlak yeşil bir çözelti tabakası ile kaplanmıştır.
5. Baş steril bir örtü ile örtülür.
6. Hastanın alerjik olmadığı herhangi bir lokal anestezik, delinme alanını uyuşturur, çoğu zaman Novocaine'dir.
7. Bir neşter kullanarak, amaçlanan çizgi boyunca bir kesi yapılır.
8. Çıplak bir kafatası üzerinde bir trepanasyon penceresi kesimi yaparlar.
9. Beyin cerrahı dura mater üzerinde haç şeklinde bir kesi yapar. Balmumu ovalayın veya elektrokoagülasyon üretin. Ne için? Kanamayı durdurmak için, ikincisi en etkili olanıdır.
10. Kanül, kesi hattına paralel olacak şekilde beyin dokusuna 5-6 cm'den fazla derinliğe kadar sokulur. Lateral ventrikülün duvarı delindiğinde, doktor küçük bir düşüş hissedecektir.
11. Daldırılan kanülden sarımsı beyin omurilik sıvısı akmaya başlayacaktır. Karıncık boşluğuna nüfuz eden doktor, iğneyi sabitler ve bir mandrel kullanarak çekilen sıvının hacmini ve hızını düzenler.

Genellikle ventrikül boşluğunda yüksek basınç vardır ve kontrol edilmezse sıvı bir jet ile dışarı çıkar. Bu, hastanın nevraljik problemlere başlayacağı gerçeğine yol açacaktır.

İzin verilen sıvı alımı hacmi 3-5 ml aralığındadır. Ponksiyon odasının hazırlanmasına paralel olarak ameliyathanenin de hazırlandığını not etmek önemlidir, çünkü çalışılan alana hava girme riski yüksektir veya ponksiyon derinliği aşırı olacaktır, bu da ponksiyona neden olabilir. kan damarında yaralanmaya neden olur. Bu durumlarda hasta acilen ameliyata alınır.

Delinme durumlarında çocuklar, Dogliotti ve Geimanovic'e göre BOS örnekleme yöntemlerini kullanır:

1. İlk durumda, delinme yörüngeden gerçekleştirilir.
2. İkincisinde - temporal kemiğin alt kısmından.

Bu seçeneklerin her ikisinin de geleneksel prosedürden önemli bir farkı vardır - gerektiği kadar tekrar edilebilirler. Bebekler için bu işlem açık bir bıngıldak üzerinden, sadece üzerindeki deri kesilerek gerçekleştirilir. Bu durumda, bebeğin fistül geliştirmesi konusunda ciddi bir tehlike vardır.

Beynin arka boynuzu

Bölgeden beyin omurilik sıvısı alma teknolojisi aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir:

1. Hasta karnına yatar. Başı, sagital sütür kesinlikle medyan boşluğa düşecek şekilde sıkıca sabitlenmiştir.
2. Hazırlık süreci, yukarıdaki prosedürle aynıdır.
3. Kafatasının dokularının kesilmesi, sagital sütüre paralel olarak gerçekleştirilir, ancak kesinlikle ortasında olması gereken Dandy noktasından geçecek şekilde gerçekleştirilir.
4. Bu tür bir delinme için kesinlikle kullanılan 18 numaralı bir iğne alın.
5. İğnenin ucunu yörüngenin dış üst kenarına 7 cm'den fazla olmayan bir derinliğe yönlendirerek bir açıyla yerleştirilir, işlem bir çocuk üzerinde yapılırsa, delinme derinliği 3 cm'yi geçmemelidir.

beynin alt boynuzu

Prosedürün prensibi önceki ikisine benzer:

• Başın yan kısmı ve kulak kepçesi ameliyat alanı olacağından hasta yan yatmalıdır;
• kesi hattı dış kulak yolundan 3,5 cm ve bunun 3 cm yukarısına gidecektir;
• bu bölgedeki kemiğin bir kısmı çıkarılacaktır;
• dura mater'de bir kesi yapın;
• kulak kepçesinin tepesine yönlendiren 4 cm'lik bir delinme iğnesi sokun;
• içki koleksiyonu yapacak.

İşlem sonrası klinik tablo

Tabii ki, delinme örneklemesinden sonraki semptomlar herkes için farklıdır, ancak genel bir klinik tabloyla birleştirilebilir:

1. Başta değişen yoğunluk ve süredeki ağrı.
2. Uzun süreli bulantı ve kusma.
3. Konvülsiyonlar ve bayılma.
4. Kardiyovasküler sistemin başarısızlığı.
5. Solunum fonksiyonunun ihlali, nadir durumlarda hastanın suni havalandırmaya ihtiyacı olabilir.
6. nevraljik problemler.

Hastanın yukarıdaki semptomlara sahip olup olmayacağı doğrudan beyin cerrahının deneyimine ve becerilerine bağlıdır. Prosedür, kesinlikle delinmeden sonra komplikasyon olmamasını garanti edebilecek tıbbi talimatlara göre yapılmalıdır.

Hastayı sadece doğru şekilde sabitlemek değil, aynı zamanda ponksiyon bölgesini doğru bir şekilde belirlemek de önemlidir. Etkilenen bölgenin tedavisi hem işleme hazırlık aşamasında hem de sonrasında önemlidir. Çit tamamlandıktan sonra mutlaka steril bir bandaj uygulanır.

Delinme anında hastanın herhangi bir rahatsızlık hissetmemesi ve daha da fazla ağrı hissetmesi önemlidir.

Prosedürün en sık patolojilerin teşhisi için reçete edilmesinden dolayı, diğer herhangi bir teşhis önlemi gibi ağrısız olmalıdır. Hasta her zaman bilinçli olacaktır, bu nedenle ortaya çıkan rahatsızlık hakkında derhal doktora bilgi vermelidir. Bu, bir dizi komplikasyondan kaçınmaya yardımcı olacaktır. Doktor teknolojiyi değiştirecek veya prosedürü tamamen kesecektir.

Delinme tıpta önemli bir işlemdir ve beyin omurilik sıvısının beyinden toplanması daha da önemlidir. Gerçekleştirilmeden önce, hasta olası kontrendikasyonları belirlemeye yardımcı olacak bir dizi çalışmadan geçecektir. Endişelenmeyin, bir beyin ponksiyonunun yalnızca işini bilen deneyimli uzmanlar tarafından gerçekleştirildiğine inanılır.

Bugüne kadar, diğer patolojik süreçleri dışlamak için doğru teşhislerin yapılmasına izin veren birçok teşhis yöntemi icat edilmiştir. Çoğu patolojiyi tanımlamak için bir tomografi (bilgisayar, manyetik rezonans) veya röntgen yapmak yeterlidir, ancak analiz için beyin omurilik sıvısı almanız gereken hastalıklar vardır. Bu bir beyin omurilik sıvısıdır ve birçok tanı koymada anahtar olan bu tür bir muayenedir. Bu işlemde esas nokta malzeme toplanmasıdır ve bunun için lomber ponksiyon (lomber ponksiyon) yapılır. En zor ve ağrılı operasyonlardan biri olarak kabul edilir ve sadece hastane ortamında deneyimli bir cerrah tarafından gerçekleştirilir.

Beyin omurilik sıvısının toplanması, kesinlikle takip edilmesi gereken belirli bir uygulama tekniğine sahiptir, çünkü her zaman omuriliğe zarar verme tehlikesi vardır. Bazen spinal anestezi yapmak için lomber ponksiyon kullanılır. Bu anestezi yöntemi, örneğin idrar kanalından veya böbrekten bir taş çıkarılırken birçok ameliyat türünde kullanılır.

Çocuklarda lomber ponksiyon yapmak benzer şekilde gerçekleştirilir, ancak bu durumda, çocuğun tek bir yerde yatmasını ve hareket etmemesini sağlamak için çok çalışmanız gerekecektir. Prosedürü sadece deneyimli bir doktor yapmalıdır, çünkü yanlış yapılmış bir çit durumunda sonuçlar olacaktır. İşlem başarılı olursa, komplikasyonlar genellikle minimum düzeydedir ve 2-3 gün içinde kaybolur.

Beyin omurilik sıvısı örneklemesinin amacı

Lomber ponksiyonda endikasyonlar ve kontrendikasyonlar diğer prosedürlerden çok farklı değildir. BOS analizi, kötü huylu bir tümör, enfeksiyon ve diğer benzer hastalıkların varlığını dışlayabilir veya doğrulayabilir. Omurilik delinmesinin ne için olduğunun listesi, bu tür patolojik süreçleri içerir:

• Multipl skleroz;
• Omurilik ve beyinde lokalize iltihaplanma;
• Enfeksiyonların neden olduğu hastalıklar;
• Strok tipi tanımları;
• İç kanamanın tespiti;
• Tümör belirteçlerinin test edilmesi.

Omurilik kanalının basıncını doğru bir şekilde belirlemek için çocuklarda ve yetişkinlerde omuriliğe bir delik açın. Bazen prosedür, bir kontrast madde ile görüntülemede kullanılan özel bir işaretçiyi enjekte etmek veya ilaç enjekte etmek için kullanılır.

Beyin omurilik sıvısının delinmesi, çeşitli menenjit formlarında ve enfeksiyonların neden olduğu diğer hastalıklarda gerçekleştirilir. Onkolojik hastalıkların yanı sıra hematom ve anevrizma rüptürü (damar duvarının çıkıntısı) varlığını belirlemek için de yapılır.

Kontrendikasyonlar

Bazen hastaya zarar verme olasılığı olduğu için analiz için beyin omurilik sıvısı almak yasaktır. Temel olarak, lomber ponksiyon için kontrendikasyonlar şunlardır:

• Şiddetli serebral ödem;
• Beynin kapalı damlası;
• Kafatasının içinde basınç yükselir;
• Beyindeki büyük tümör.

Bu nedenlerden biri varsa, lomber ponksiyon yapılmaz, çünkü başka bir komplikasyona neden olabilir. Ponksiyon sırasında bazı beyin dokuları foramen magnuma inebilir ve burada sıkışıp kalabilir. Böyle bir fenomen oldukça tehlikelidir, çünkü önemli vücut sistemlerinden sorumlu alanlar etkilenebilir ve ihlalleri nedeniyle bir kişi ölebilir. Genellikle, spinal ponksiyon için kalın bir iğne seçilirse veya beyin omurilik sıvısı gereğinden fazla geri çekilirse, böyle bir sonucun şansı artar.

Ancak bazen böyle bir analiz hayati önem taşır ve böyle bir durumda minimum miktarda malzeme alınır. Beyin dokusunda en ufak bir iniş belirtisi ortaya çıkarsa, delici iğneden sıvı enjekte edilerek beyin omurilik sıvısı acilen kompanse edilmelidir.

Lomber ponksiyon için başka kontrendikasyonlar vardır, yani:

• Gebelik;
• Kanın pıhtılaşmasını kötüleştiren patolojiler;
• Beyin omurilik sıvısının delinme alanındaki cilt hastalıkları;
• Kan sulandırıcı kullanımı;
• Omurilikte veya beyinde rüptüre anevrizmalar
• Omurilikte subaraknoid boşluğun blokajı.

Bir kişinin listelenen nedenlerden biri varsa, omurilik delinmesi önerilmez. Sadece hayati durumlarda yapılır, ancak olası tüm komplikasyonlar dikkate alınır.

Prosedür için hazırlık

Lomber ponksiyondan önce özel hazırlık anları yoktur. Hastanın anestezik bir ilacın enjeksiyonuna olası alerjik reaksiyonlar hakkındaki bilgileri incelemesi ve işlemden hemen önce alerji testi yapması yeterli olacaktır. Oldukça basit olan bu adımlardan sonra doktor operasyonu gerçekleştirmeye başlayacaktır.

Dikkate alınması gereken tek şey psikolojik engeldir. Birçok insan neden zihinsel olarak daha fazla hazırlık yapmaları gerektiğini anlamıyor, ancak doğrudan işlem sırasında bazı hastalar çok panikliyor. Bu, özellikle kırılgan ruhları olan çocuklar için geçerlidir. Hastayı rahatlatmak için gerekli tüm koşulları oluşturmak için uzmanın sürekli dışarı çıkması gerekir.

İşlem sırasında ağrı

Lomber ponksiyon bir asırdan fazla bir süredir uygulanmaktadır ve başlangıçta lokal anestezi olmadan gerçekleştirilmiştir. Bu nedenle prosedür hakkında bu kadar çok kötü söylenti var, çünkü daha önceki hastalar beyin omurilik sıvısının toplanması sırasında çok acı çekiyordu ve sıklıkla hastanın hareketleri nedeniyle omurilik deliniyordu. Şu anda, tüm süreç ağrı kesicilerin tanıtılmasından sonra gerçekleşmektedir.

Prosedürün kendisi neredeyse ağrısızdır, ancak hasta ponksiyon sırasında rahatsızlık hisseder. Bu nedenle doktor mutlaka hastayı sabırlı olması ve her şey bitene kadar hareket etmemesi konusunda uyarmalıdır. Aksi takdirde iğne seğirebilir ve diğer dokulara çarpabilir.

teknik

Lomber ponksiyon ile, yürütme tekniği aşağıdaki gibidir:

• Hasta kanepede uzanır ve doktor ona ponksiyonun yapılacağı yere anestezik bir ilaç enjeksiyonu yapar;
• Ardından, doktor hastanın istenen pozisyonu almasına yardımcı olur. Bacaklar, mideye sıkıca bastırılan dizlerde bükülmeli ve çene göğse dokunmalı ve bu pozisyonda sabitlenmelidir;
• İstenilen pozisyon alındıktan sonra spinal ponksiyonun yapılacağı yer antiseptiklerle tedavi edilir;
• Tedavi edilen bölgeye uzunluğu 6 cm olan bir iğne sokulur BOS genellikle 3. ve 4. omurlar arasındaki bir yere ve tibianın üzerindeki bebeklerde alınır;
• İşlemin sonunda iğne dikkatlice dışarı çekilir ve yara bir alçı ile kapatılır.

İşlemin bitiminden sonra yan etkiler

İşlem genellikle 3-5 dakika sürer ancak lomber ponksiyondan sonra hasta en az 2 saat hareketsiz bir şekilde üzerinde yatacak şekilde düz bir yüzeye transfer edilir. Ardından, lomber ponksiyon yaptıktan sonra bir gün yatak istirahati sağlamanız gerekir.

İşlem sonrası yan etkiler arasında şunlar vardır:

• Baş ağrısı. Bu durumda ağrı migreni andırır ve hasta sıklıkla hasta hisseder. Böyle bir durumda antienflamatuar ve analjezik ilaçlar kullanılır;
• Genel zayıflık. Delinmeden sonra hasta yorgunluk ve güç kaybı hisseder ve bazen delinme bölgesinde paroksismal ağrı hissedilir. Zamanla düzelecek olan beyin omurilik sıvısı eksikliği nedeniyle böyle bir yan etki vardır.

Çoğu durumda hasta lomber ponksiyon yapıldıktan 1-2 gün sonra iyileşir.

Bir delinme sonrası komplikasyonlar

Bu listeye odaklanarak omurilik ponksiyonunun ne kadar tehlikeli olduğunu anlayabilirsiniz:

• Doğrudan omuriliğe bir anestezik enjeksiyonu. Böyle bir durumda, hastanın konvülsif nöbetlerle alt ekstremite felci vardır;
• Beyin aşırı yüklenmesi. Esas olarak kanama durumlarında ortaya çıkar. Bu nedenle beyin omurilik sıvısı kuvvetli basınç altında dışarı çıkar ve beyin dokusu yer değiştirir. Bu arka plana karşı, solunum sinirinin sıkışması sıklıkla meydana gelir;
• İyileşme döneminde belirlenen kurallara uyulmamasından kaynaklanan komplikasyon. Hasta, enfeksiyon bulaştırmamak veya delinme yerinde iltihaplanmamak için doktorun tüm talimatlarına kesinlikle uymalıdır.

Lomber ponksiyon oldukça tehlikeli bir muayene yöntemidir ve uygulamasını deneyimli bir doktor üstlenmelidir. Altı ayda bir defadan fazla olmamak üzere ponksiyon yapılması tavsiye edilir ve işlemden sonra yatak istirahati izlenmelidir.

Omuriliğin delinmesi (lomber ponksiyon), neredeyse en karmaşık ve sorumlu teşhis prosedürü olarak güvenle adlandırılabilir. Adında omurilikten söz edilmesine rağmen doğrudan etkilenmez ancak beyin omurilik sıvısı adı verilen beyin omurilik sıvısı alınır. Prosedür belirli bir risk ile ilişkilidir, bu nedenle yalnızca acil bir ihtiyaç varsa, yalnızca bir hastanede ve yüksek nitelikli bir uzman tarafından gerçekleştirilir. Neden omurilik ponksiyonu alınır? Çoğu zaman, omurilik ponksiyonu enfeksiyonları (menenjit), inmenin doğasını netleştirmek, subaraknoid kanamayı, multipl sklerozu teşhis etmek, omurilik ve beyin iltihabını tanımlamak, beyin omurilik sıvısının basıncını ölçmek için kullanılır. . Diğer şeylerin yanı sıra, fıtıklaşmış bir diskin varlığını belirlemek için bir X-ışını muayenesi sırasında ilaçlar veya bir kontrast maddesi uygulamak için ponksiyon gerçekleştirilir. Omurilik ponksiyonu nasıl alınır? İşlem sırasında hasta yan yatar pozisyondadır, dizlerini karnına ve çenesini göğsüne bastırmalıdır. Böyle bir duruşun benimsenmesi sayesinde, iğnenin girmesini kolaylaştırmak için omurların süreçleri birbirinden ayrılabilir. Delinme bölgesindeki yer önce iyotla sonra da alkolle dezenfekte edilir. Daha sonra bir anestetik (novokain) ile lokal anestezi yapılır. Anestezi kullanımından tam anestezi oluşmaz, bu nedenle tam hareketsizliği korumak için hasta önceden rahatsızlığa uyum sağlamalıdır.

Delme, uzunluğu 6 santimetreye ulaşan özel bir steril iğne ile yapılır. Lomber omurgada, genellikle dördüncü ve üçüncü omurlar arasında, genellikle omuriliğin altında bir delik yapılır. Omurilik kanalına bir iğnenin sokulması sonucunda beyin omurilik sıvısı dışarı akar. Çalışma genellikle 10 ml beyin omurilik sıvısı gerektirir. Omuriliğin delinmesi sürecinde, son kullanma hızı tahmin edilir. Sağlıklı bir insan, akış hızı saniyede yaklaşık 1 damla olan berrak ve renksiz bir beyin omurilik sıvısına sahiptir. Basınç artarsa, sıvı çıkış hızı artar ve hatta bir damlama şeklinde dışarı akabilir. Omurilik delinmesi tehlikesi nedir? Omurilik delme prosedürü 100 yıldan fazla bir süredir uygulanmaktadır, ancak hastalar genellikle buna karşı temkinlidir. Yaygın efsanelerden biri, delinme sırasında omuriliğin hasar görebileceği ve bu nedenle felçten kaçınılamayacağı iddiasıdır. Yukarıda bahsedildiği gibi, omuriliğin altında bulunan lomber bölgeye dokunulmaması için lomber ponksiyon yapılır. Delinme genellikle mümkün olduğunca steril koşullar altında gerçekleştirilmesine rağmen, enfeksiyon riski konusunda da endişeler vardır. Bu durumda enfeksiyon riski 1:1000'dir. Omurilik delinmesi örneklemesi sonucu oluşabilecek diğer olası komplikasyonlar arasında kanama riski (epidural hematom), beyin tümörleri veya diğer patolojileri olan hastalarda kafa içi basıncının artma riski veya omurilik sinirinin yaralanması sayılabilir. Kalifiye bir doktor tarafından omurilik ponksiyonu yapılmasına rağmen, risk minimumdur ve iç organ biyopsisi yapma riskini aşamaz. Bir lomber veya lomber ponksiyon, beyin omurilik sıvısını çıkarmayı veya tersine özel ilaçların girişini amaçladığı için basit bir prosedür olarak adlandırılamaz. Böyle bir prosedüre ihtiyaç duyan herkes, ponksiyon sırasındaki ağrının derecesiyle ilgilenir. Genel olarak, bu gösterge bir kişinin ağrı kusurundan ve doktorun becerilerinden etkilenebilir. Birçoğuna göre bu tür bir işlem hoş olarak adlandırılamaz, ancak ciddi ağrılara neden olmaz. Ayrıca, uygulanmadan önce yumuşak doku anestezisi yapılır. Buna göre, bir kişi, kural olarak, sadece iğnenin nüfuzunu hisseder. Delme sırasında iğne omurilik sinirine dokunabilir, bu nedenle küçük bir elektrik çarpmasına benzer bir his olabilir. Ancak zarar olasılığı konusunda endişelenmenize gerek yok. Bu işlemden zarar görmenin imkansız olduğu kabul edilir, çünkü omurilikle temas yoktur, çünkü çıkarılma yeri olmadığı yerde seçilir. Doktorlara işlemden birkaç saat sonra yatay bir pozisyon almaları tavsiye edilir, çünkü bazı hastalar bazen ağrı kesicilerle giderilemeyen, genellikle çok belirgin olmayan baş ağrılarından muzdariptir. Sırtüstü pozisyonda baş ağrısı önemli ölçüde azaltılabilir. Bir kişi sinir ve zihinsel hastalıklardan muzdaripse, beyin omurilik sıvısı teşhisi reçete edilir. Menenjit, omurilik yaralanmaları, damar hastalıkları ve beyin tümörlerinin varlığında işlemin gerekli bir uygulaması vardır. Ayrıca, bazen delinme bölgesine ilaçlar enjekte edilir, beyin omurilik sıvısı kandan salınır ve çürük ürünlerinden yapılan operasyonlardan sonra, bir delik yardımı ile omurilik patolojisi, multipl skleroz ve Guillain-Barré sendromu belirlenir. Fıtıkları tespit etmek için kontrast maddeler enjekte edilir.

Bir delinme, patolojileri teşhis etmek ve ayrıca iç organları, biyolojik boşlukları tedavi etmek için kullanılan özel bir prosedürdür. Özel iğneler ve diğer cihazlar kullanılarak yapılır. Böyle bir prosedürü kabul etmeden önce, delinmenin ne olduğunu, hangi özelliklere sahip olduğunu ve nasıl yapıldığını daha ayrıntılı olarak düşünmek gerekir.

Bir delinme, patolojileri teşhis etmek için iç organların, kan damarlarının, çeşitli neoplazmaların, sıvı almak için boşlukların dokularının özel bir delinmesidir. Ayrıca bazı durumlarda prosedürün uygulanması ilaçların uygulanması için gereklidir. Karaciğer, kemik iliği, akciğerler ve kemik dokusunun patolojilerini teşhis etmek için kullanılır. Temel olarak bu şekilde kanser belirlenir. Teşhisi netleştirmek için materyaller doğrudan tümörden alınır. Kan damarlarına gelince, biyolojik sıvının toplanması, ilaçların verildiği kateterlerin yerleştirilmesi için delinirler. Parenteral beslenme de aynı şekilde üretilir.

Karın, eklem veya plevral boşlukta, sıvı veya irin birikimi ile birlikte inflamatuar bir süreç gözlenirse, bu patolojik içeriği çıkarmak için bir delinme kullanılır. Örneğin, bu prosedür yardımıyla, iç organları yıkamak, ilaçları vermek için drenler kurulur.

Delinme ile ilgili olarak, bu, anesteziyolojide, özellikle uzuvlardaki operasyonlar sırasında kullanılan zorunlu bir prosedürdür. Jinekolojide bir takım hastalıkların tespiti ve tedavisi yaygındır.

Jinekolojide prosedürün kullanımı için endikasyonlar

Bu nedenle, bir delinme deliğinin kullanılması için uygun endikasyonların olması gerekir. Bunu yapmak için yaparlar:

• ektopik hamileliği veya kadın faktörü kısırlığını doğrulamak;
• rahim veya iç organların yırtılmasının varlığını belirlemek;
• peritoniti hariç tut;
• yumurtalıklardaki oosit sayısını saymak;
• organ boşluğunda, tümörlerde eksüda miktarını ve doğasını belirlemek;
• iç endometriozis ve ayrıca malign veya iyi huylu diğer neoplazmaları teşhis etmek;
• adet döngüsünün ihlalini, belirtilmemiş menşeli uterus kanamasını belirlemek;
• bir kadının üreme organlarının gelişimindeki anomalileri teşhis etmek veya hariç tutmak;
• tedavinin etkinliğini belirlemek için malzemeden numune almak;
• IVF prosedürü sırasında yumurta seçmek için.

Ponksiyondan sonra, hasta ancak ciddi bir hastalık teşhis edilmezse ertesi gün eve gidebilir.

Jinekolojide delinme çeşitleri

Kadın hastalıklarını teşhis etmek ve tedavi etmek için kullanılan birkaç tür delinme vardır:

Bu tür delinmelerin tümü, tanı veya başka bir şekilde tedavinin olumlu sonuç vermediği zor durumlarda jinekolojide kullanılır.

Delme için genel kurallar

Birçok kadın delinmenin nasıl yapıldığıyla ilgilenir. Çoğu durumda, ağrısızdır. Ancak işlemin komplikasyonsuz geçebilmesi için hem de kadının psikolojik rahatlığı için anestezi veya anestezi gereklidir. Delinme için başka kurallar da var:

1. İşlemden önce, tüm aletler ve dış genital bölge dezenfektan solüsyonu ile tedavi edilmelidir. Bu, iç dokuların ve boşlukların ek enfeksiyonunu önleyecektir.
2. Delme vajinanın arka duvarından yapılırsa, hareket keskin ve hafif olmalıdır. Aynı zamanda rektum duvarına zarar vermemeye özen gösterilmelidir.
3. Kist veya kavitede iğneyi tıkayabilecek çok kalın bir eksüda varsa, içine steril bir solüsyon enjekte etmek gerekir.
4. Delinmeye yalnızca uzman kliniklerde veya tıbbi ofislerde izin verilir.

Prosedür oldukça karmaşıktır, bu nedenle iyi bir üne sahip deneyimli bir uzman tarafından yapılmalıdır.

Olası sonuçlar

Genel olarak, teşhis işlemi ağrısızdır, ancak bazen bir deliğin aşağıdaki sonuçları gözlemlenebilir:

• uterusun kan damarlarına veya endometriyal tabakasına travma;
• basınçta azalma (ciddi kan kaybının eşlik ettiği operasyonlar sırasında);
• delinmenin yapıldığı organ veya boşlukta;
• rektumda hasar (genellikle ek tedavi gerekli değildir);
• refahın genel bozulması;
• baş dönmesi;
• yetersiz vajinal akıntı;
• karında donuk ağrı;
• yanlış tanı (sıvıdaki kan bir hastalık nedeniyle değil, periuterin dokuda bulunan damarların zarar görmesi nedeniyle görünebilir).

Jinekolojide ponksiyon, üreme sistemi patolojilerinin tanı ve tedavisinde sıklıkla kullanılan bir araçtır. Sadece bir tıp kurumunda bir doktorun reçetesi üzerine yapılabilir.

Aksi halde lomber ponksiyona omurilik de denir. Bu çok ciddi bir prosedür. Beyin omurilik sıvısının analizi. Delinme birçok açıdan riskli bir olay olduğundan, sadece acil ihtiyaç durumunda reçete edilir.

Delme işlemi sırasında omurilik, ismin aksine etkilenmemelidir.

Lomber ponksiyonun vazgeçilemeyeceği durumlar vardır. Bu, örneğin menenjit gibi bir hastada bulaşıcı hastalıkların tanımlanmasından kaynaklanmaktadır, felç geçirmiş hastalara, ayrıca beyin ve omuriliğin multipl sklerozunu ve iltihaplanmasını doğrulamak için reçete edilebilir. Ek olarak, delinme ve fıtık varlığında ilaçların verilmesi için tıbbi bir prosedür olarak.

Her durumda, bir delinme reçete etmeden önce, prosedür olabileceğinden, doktor gerekli olduğundan emin olmak için bir dizi başka test yapacaktır. Analiz için beyin omurilik sıvısı almak için lomber bölgede özel bir iğne ile bir ponksiyon yapılır. Delinme yeri omuriliğin altında olmalıdır. İğne takıldıktan sonra kanaldan sıvı akmaya başlar.

Sıvının kendisinin analizine ek olarak, çıkış hızı hakkında da sonuçlar çıkarılır. Hasta sağlıklı ise şeffaf olur, saniyede sadece bir damla görünür.

İşlem bittikten sonra hasta yaklaşık iki saat sert ve düz bir zeminde sırt üstü yatmalıdır. Ayrıca, yaklaşık bir gün oturmak ve ayakta durmak da önerilmez.

Omurilik delinmesi tehlikeli midir?

Lomber ponksiyon tehlikesi nedir? İşlem doğru yapılırsa, hasta için ciddi bir sonuç olmayacaktır. Ana endişeler omuriliğe zarar ve enfeksiyondur. Ek olarak, sonuçlar kanamanın görünümünü ve ayrıca beyin tümörü ile kafa içi basıncında bir artışı içerir.

Nitelikli kliniklerde sadece profesyonel doktorların omurilik delinmesi yaptığına dikkat edilmelidir. Hiçbir korku olmamalı. Bu prosedürü, iç organlardan birinin geleneksel biyopsisi ile karşılaştırabilirsiniz. Ancak, onsuz, zamanında doğru bir teşhis koymak ve hastayı iyileştirmek imkansızdır. Modern nöroloji, prosedürü hasta için en güvenli hale getirmek için yeterince gelişmiştir. Ayrıca ponksiyondan önce anestezi verilir. Doktor, hastanın hangi pozisyonda olması gerektiğini tam olarak tavsiye eder.

Kontrendikasyonlar hakkında konuşursak, o zaman hafif beyin çıkığı şüpheleri bile içerirler.