Karaciğer patolojilerinin belirgin semptomları yoktur, bu nedenle bunları belirlemek için güvenilir muayene yöntemlerine ihtiyaç vardır. Karaciğer hastalıklarının tanısı laboratuvar testleri ve enstrümantal teşhis kullanılarak gerçekleştirilir. Laboratuvar yöntemini kullanarak tanı koyarken, karaciğer testlerini de içeren biyokimyasal kan testi özellikle önemlidir.

Karaciğer patolojisinden şüpheleniliyorsa, ilgili hekimin genel ve biyokimyasal kan testleri yapması gerekir. Bu kompleks tanı için gereklidir, çünkü yıkıcı karaciğer süreçleri sırasında kanın bileşimi değişir.

Karaciğer testleri aşağıdaki biyokimyasal analiz göstergelerini içerir::

Bu göstergeleri inceleyen testler, karaciğerin durumunu belirlemeyi, patolojik bir sürecin varlığını belirlemeyi ve kısmen hastalığın ciddiyetini değerlendirmeyi mümkün kılar.

Analiz yürütme kuralları

Araştırma sonuçlarının objektif olarak klinik tabloyu yansıtmasını sağlamak için belirli kurallar vardır. Karaciğer testleri için ne zaman ve nasıl kan bağışı yapılır?

Kan sabahın erken saatlerinde laboratuvarda bağışlanır. Bu aç karnına yapılmalıdır.. Sindirim sürecini ve safra dolaşımını başlatacağından çay veya su içmemelisiniz. Bu tür testlerin sonuçları hatalı olacaktır. Bazı durumlarda kan bağışlamadan önce sadece yemek yemek veya içmek değil, dişlerinizi fırçalamak da yasaktır.

Analizler ayrıca aşağıdaki faktörlerden dolayı da bozulur:

1. Sabah fiziksel aktivitesi.
2. Sigara içmek.
3. Bira da dahil olmak üzere bir gün önce tüketilen alkol.
4. Kan bağışından önceki akşam çok miktarda yağlı yiyecek ve sert kahve yemek.
5. Bazı ilaçları almak.
6. Gebelik.
7. Stresli durumlar.

ÖNEMLİ! Bir bebeğin biyokimyasal analizi, annenin sigara içmesi veya alkol alması durumunda anne sütünü beslerken sonuçların bozulmasına neden olabilir.

Yetişkin hastalarda dirseğin iç kıvrımındaki bir damardan kan alınır. Bu bölgedeki damarlara erişim zor ise el sırtındaki damarlardan ya da bacaklarda bulunan damarlardan kan alınabilir. Bebeklerde analiz için baş veya topukta bulunan damarlardan kan alınır. Daha büyük çocuklar yetişkinlerle aynı şekilde test edilir.

Analiz transkripti

Karaciğer fonksiyon testleri in vitro olarak kan örneğinin dikkatlice incelenmesiyle gerçekleştirilir. Sonuçların deşifre edilmesi ve analitik olarak yorumlanması, göstergelerin seviyesini etkileyen çeşitli faktörler dikkate alınarak bir uzman tarafından gerçekleştirilir. Test sonuçlarına dayanarak kendi kendine teşhis gerçeğe uymayacaktır, bu nedenle bunu profesyonellere emanet edin.

Transaminazlar

Karaciğer patolojisinin varlığını doğrulayan ana göstergeler (aminotransferazlardır). Bunlar hücre içi metabolik reaksiyonu hızlandıran enzimlerdir. Normal koşullar altında kandaki miktarları çok az olduğundan karaciğer patolojilerinin belirteçleridir. Yıkıcı bir sürecin varlığını belirleyen ana enzimler ALT (AlAt), AST (AsAt) ve GGT'dir (GGTP).

1 . ALT veya alanin aminotransferaz. Karaciğerdeki hastalıkların veya mevcut fonksiyonel bozuklukların ana belirteci. Enzim esas olarak karaciğer hücreleri tarafından üretilir. Bu transaminaz, sorunun oldukça erken (2-3 hafta) teşhis edilmesine yardımcı olur. ALT seviyelerindeki artış her zaman patolojinin varlığını gösterir.

Bu göstergenin normal seviyeye dönmesi şunları gösterir:

• Güvenli kurtarma.
• Karaciğer dokusunun şiddetli derecede tahrip olması.

2 . AST veya aspartat aminotransferaz. Bu karaciğer enzimi kardiyak miyokard ve karaciğerde bulunur.

Yüksek seviyesi iki durumda gözlenir:

• Miyokard enfarktüsü ile. ALT'de küçük dalgalanmalarla birlikte AST'de keskin bir artış var.
• Karaciğer hasarı ile. Bu durumda AST ve ALT seviyeleri neredeyse eşit şekilde artar.

3 . GGT veya gamaglutaminotransferaz. Yüksek düzeyde karaciğerin hemen hemen tüm patolojilerinin yanı sıra ilgili organlar ve bitişik dokuları teşhis eden karaciğer enzimlerinden biri.

Aşağıdaki yıkıcı süreçleri tanımlar:

Tablo analizin dökümünü göstermektedir; transferaz oranı sağlıklı bir kişi için belirtilmiştir:

GGT, IU/litre * - farklı teşhis yöntemlerine ilişkin değerler / ile gösterilir.

Bu göstergelerde artışa neden olan patolojiyi doğru bir şekilde belirlemek için özel bir endeks vardır - de Ritis katsayısı. Normalde sağlıklı bir insan için bu değer 1,33'tür (+/- 0,4). Şu formül kullanılarak hesaplanır: k = AST/ALT.

Yüksek sonuçlar kalpte bir sorun olduğunu gösterir. Karaciğer patolojileri azaltılmış bir katsayı ile belirlenir.

Bilirubin

Karaciğer testlerinin bileşenlerinden biri safra pigmenti olan bilirubindir. Hem içeren proteinlerin parçalanması sonucu üretilir.

Aşırı oluşumu, aşağıdaki gibi karaciğer patolojilerinin varlığından şüphelenmeyi mümkün kılar::

• Hemolitik sarılık Kırmızı kan hücrelerinin aşırı parçalanması sonucu oluşur.
• viral hepatit veya siroz nedeniyle karaciğer dokusunun hasar görmesi sonucu gelişir.
• safra kesesi ve safra kanallarının lezyonları ile gelişir.

Analiz, kan serumundaki safra pigmentinin tüm bileşenlerini kontrol eder. Toplam bilirubin ve içerdiği fraksiyonlar değerlendirilir. Bunlar aşağıdaki göstergelerdir:

1. Dolaylı(bağlanmamış) bilirubin. Hücresel yapılara nüfuz edip onları yok edebildiği için en toksik olanıdır. Hücre ölümü kademeli doku nekrozunu gerektirir.
2. Doğrudan(bağlı). Karaciğerdeki hepatositlerin hepatit, fibroz, siroz, safra yolu hastalıkları veya karaciğerde mekanik hasar gibi patolojilere maruz kalması durumunda bu gösterge normu aşmaktadır.

Normal bilirubin 3,3 ile 20 µmol/l arasında değişir (yaklaşık %25 bağlı, %75'e kadar bağlanmamış). Yüksek seviyelerde ciltte sarı pigmentasyon ve idrarda kızarıklık görülür.

LÜTFEN AKLINIZDA BULUNDURUN! Bilirubin normunun aşılması, hepatit C'deki fonksiyonel bozuklukların belirteçlerinden biridir.

Alkalen fosfataz

Metabolik fosfor metabolizmasında rol oynayan bir safra enzimi. Normu 20 ila 140 IU/l arasındadır. Bu göstergede bir artış, kolestaz (safra kanallarının tıkanması) veya hepatoselüler karsinomun (karaciğer kanseri) bir sonucu olarak ortaya çıkar. Yüksek seviyeler, ancak normal sınırlar içinde, çocuklarda olduğu kadar hamilelik veya menopoz sırasında kadınlarda da ortaya çıkar.

Alkalen fosfataz (ALP) yükselmişse bunun nedenleri her zaman karaciğer sorunlarıyla ilgili olmayabilir. Tanı koyarken, kan dolaşımında atipik miktarlarda ALP'ye neden olan hastalıkları ayırt etmek önemlidir.

Toplam protein

Serumdaki toplam protein miktarına yönelik bir kan testi önemli tanısal değere sahiptir. Sağlıklı bir kişinin kanındaki konsantrasyonu çocuklar ve yetişkinler için farklıdır. Değerler sırasıyla 49-80 g/l ve 65-83 g/l'dir. Göstergeler yükselebilir veya düşebilir. Karaciğer hastalıklarının teşhisinde toplam proteinin düşük olmasına dikkat edilir.

• Hipoproteinemi(düşük sayım), önemli protein ölümü meydana geldiğinde belirlenir. Bu, hepatit, siroz, alkol veya vücudun uyuşturucu zehirlenmesinden kaynaklanan karaciğerdeki kronik patolojik süreçlerden kaynaklanır.
• Hiperproteinemi(yüksek miktar) ishal, yanıklar veya akut solunum yolu viral enfeksiyonlarında ortaya çıkar.

Albümin

Karaciğer testleri serum albümini gibi bir gösterge içerir. Bu protein karaciğerde sentezlenir. Stabil bir durumda, sağlıklı bir yetişkinde 35 ila 50 g/l arasında değişir. Çocukluk döneminde bu değer 25 ile 55 g/l arasında değişmektedir.

Karaciğer hastalıkları serum albümininde keskin bir azalma ile karakterizedir. Düşük değeri, nefrotik böbrek sendromu gibi bir patolojiye de eşlik edebilir.

Timol ve süblimasyon testleri

Parankimal patolojilerin farklılaştırılmış analizi için timol testi reçete edilir.

Yardımı ile aşağıdaki gibi hastalıklar:

• Hepatit A.
• Siroz.

Görselleştirme tekniklerinin ilerlemesine rağmen laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemleri önemli konumlarını kaybetmiyor. Bu özellikle sindirim sistemi hastalıklarının, özellikle de karaciğerin tanısı için geçerlidir. Ultrason muayenesi ve tomografi, organın makro özelliklerini, yapısını, fokal veya yaygın değişikliklerin varlığını değerlendirmeyi mümkün kılar. Laboratuvar testleri organın işleyişini teşhis etmek için tasarlanmıştır. Makale çerçevesinde timolün önemli bir yer tuttuğu tortul örnekler ele alınmaktadır.

Bu, karaciğerin protein sentezleme fonksiyonunun ihlalini tanımlamak için tasarlanmış tortul bir reaksiyondur. Globülin fraksiyonu ve albümin arasındaki ilişki veya dengedeki bozukluklara duyarlıdır.

Protein yapılarını sentezleme yeteneğinde azalmanın eşlik ettiği çoğu karaciğer hastalığında timol testi artar. Ancak çalışmanın sonuçlarını etkileyebilecek başka nedenler de var:

• protein kaybettiren nefrotik sendrom;
• sistemik hastalıklar;
• otoimmün patoloji;
• bağ dokusu hastalıkları.

Soruna yalnızca yeterli ve kapsamlı bir yaklaşım, test sonuçlarının ve bir bütün olarak durumun yeterli bir şekilde değerlendirilmesine olanak sağlayacaktır.

Analiz nasıl yapılıyor?

Öncelikle hastaya işlemin özü ve amacı anlatılmalıdır. Timol testi, diğer sedimanter yöntemler gibi, karaciğerin protein sentezleme fonksiyonunu değerlendirmek için kullanılır. Karaciğer yetmezliğinde hepatositlerin bu yeteneği değişen derecelerde kaybolur.

Hasta sabahları aç karnına venöz kanın toplandığı laboratuvara gelir. Testten 6-8 saat önce yemek yememesi önemlidir. Testten birkaç gün önce alkol almaktan ve kafein içeren içecekler kullanmaktan kaçının.

Deneğin kan serumu, asitliği bilinen (hidrojen değeri 7,8) özel bir çözeltiye eklenir. Timolün hacmi 5-7 ml'dir. Veronal tampon sisteminde çözülür. Timol bir asit değildir ancak fenoller adı verilen bir grup siklik bileşiğin üyesidir. Bilinen asit koşulları altında globülinlere (fazlalıkları), kolesterol ve fosfolipitlere bağlandığında, test çözeltisi bulanık hale gelir. Bulanıklık derecesi kolorimetrik veya nefelometrik yöntem kullanılarak değerlendirilir. Birlik olarak alınan baryum sülfat çözeltisinin bulanıklığıyla karşılaştırılır. Timol testinin sonuçları değerlendirildiğinde normal değerler 0 ila 5 birim arasında değişmektedir.

Sonuçların yorumlanması

Laboratuvar doktorlarının vardığı sonuçla test sonuçları şöyle: Numune pozitif veya numune negatif. Bazen artışın derecesinin bir göstergesi mümkündür. “Çapraz” veya birim sayısıyla ifade edilir (0 ila 5 normuyla).

Timol testi, inflamatuar bir bileşenle ilişkili karaciğer hastalıklarında yükselir. Bunlar viral ve toksik hepatit, kolestatik organ hasarıdır. Genellikle virüslerin sitopatik (hücre yok edici) etkisi nedeniyle hepatositlerde akut hasar olması durumunda test keskin bir şekilde pozitif çıkar. Kronik hepatit ortaya çıkarsa timol testinin sonuçları normal sınırlar içinde veya biraz yüksek olabilir.

Fibroz ve siroz da pozitif sediment testi olasılığını artırabilir. Toksik ürünler ve ilaçlar nedeniyle karaciğerin hasar görmesi, hücre nekrozuna bağlı olarak protein sentezleme fonksiyonunu da azaltır. Albümin sentezi azalırken, globulin fraksiyonları yüksek konsantrasyonlarda (albümine göre) ortaya çıkar.

Olumlu sonuca neden olan diğer koşullar

Albümin düzeylerinin globulinlere göre azalmasının nedenleri sadece karaciğer patolojisi değildir.
Bu çalışma sonuçlarına neden olabilecek bir dizi hastalık ve durum vardır.

Öncelikle nefrotik sendrom dışlanmalıdır. Diyabetik, üremik nefropatinin yanı sıra çeşitli glomerülonefrit türlerinden kaynaklanır. Biyokimyasal profilin değerlendirilmesiyle birlikte idrar ve kan testleri tahminleri doğruluyor.

Bir sonraki neden grubu otoimmün hastalıklar ve bağ dokusu hastalıklarıdır. Sistemik lupus eritematozus (lupus nefriti gibi), skleroderma, Sjögren sendromu ve polimiyalji hariçtir. Bunu yapmak için doktor immünolojik belirteçler için testler önerir.

Kötü huylu tümörlerde sıklıkla olumlu bir sonuç gözlenir. Bu, sözde paraneoplastik sendromda ortaya çıkar.

Yöntemin dezavantajları

Analizin avantajı çok hassas olmasıdır. Aynı zamanda timol testinin yapılması nispeten ucuzdur. Ancak dezavantajları var.

Düşük özgüllükle ilişkilidirler. Yani, çalışma sonucu olumlu ise herhangi bir spesifik patolojiden bahsetmek mümkün değildir. Bir çözeltinin kolorimetrik özelliklerinin artmasına neden olan neden grupları yukarıda listelenmiştir. Listenin oldukça etkileyici olduğunu belirtmekte fayda var.

Sediman testleri daha çok karaciğer fonksiyonunun bozulduğu gerçeğini doğrulamak için kullanılır. Timole ek olarak süblimasyon testi de kullanılır. Prensibi topaklanma olgusuna dayanmaktadır. Reaktif cıva klorür tuzu - süblimasyondur. Kan serumu globülinlerinde fazlalık varsa, test tüpünde pullar görünür - bir tortu. Test pozitif kabul ediliyor. Ancak timol gibi spesifik bir hastalıktan bahsedemez.

Bir hastayı muayene ederken doktorun test yazmanın anlamını anlaması önemlidir. Pozitif bir timol testi tespit edildiğinde, büyük olasılıkla bir karaciğer fonksiyon bozukluğunun olduğu ortaya çıkar. Ancak aynı zamanda diğer patolojiler de bu şekilde kendini gösterebilir. Bu, bunun hakkında düşünmek ve daha fazla teşhis için yeterli bir plan hazırlamak için bir nedendir.

> Kolloidal-sedimanter testler (timol, süblimat vb.)

Bu bilgi kendi kendine ilaç tedavisi için kullanılamaz!
Bir uzmana danışmak gereklidir!

Bu testler kan plazma proteinleri için bir tür testtir. Sedimanter-kolloidal testler, kan plazmasında bulunan farklı tiplerdeki proteinlerin, belirli reaktifler eklendiğinde farklı oranlarda çökeldiği gerçeğine dayanmaktadır. Albüminin daha stabil olması nedeniyle daha uzun süre çözünmüş halde kalması önemlidir.

Plazma proteinlerinin çökelmesi çözeltinin bulanıklığına yol açar; bulanıklık derecesi fotometrik yöntem kullanılarak belirlenir. En yaygın testler timol, cıva klorür ve Veltman testidir. Bu testlerin başka türleri de vardır ancak modern laboratuvar teşhislerinde kullanılmazlar (Takata-Ara, Gross, Kunkel, sefalin-kolesterol testi).

Kolloidal sediment testlerini kim reçete eder, nerede yapılabilir?

Bir terapist veya pratisyen hekim testlerden herhangi birini reçete edebilir. Hepatologlar genellikle karaciğerin fonksiyonel durumunu değerlendirmek için onlara başvururlar. Biyokimya laboratuvarında analiz için kan bağışında bulunabilirsiniz.

Süblimasyon, timol ve diğer testler reçete edildiğinde bunlara nasıl hazırlanılır?

Tüm testler plazmanın protein bileşimini değerlendirir; çoğu karaciğer, böbrek hastalıkları ve uzun süreli bulaşıcı hastalıklar için reçete edilir.

Analiz için az miktarda venöz kan alınır - 5-7 ml. Kan vermeden ve son öğünden önce en az 8 saat geçmelidir. Tatlı içecekler veya kahve içemezsiniz, sade su içmenize izin verilir.

Sonuçlar normal

Timol testinin normal değeri 0-4 birimdir. S-H, cıva klorür için - 1,6–2,2 ml cıva (bu testte ölçüm birimi olarak kontrol çözeltisinde bulanıklık elde etmek için gereken cıva miktarı kullanılır). Veltman testinin sonucu, daraltılabilen ve genişleyebilen bir pıhtılaşma bandıdır (şerit).

Bu testlerin klinik önemi

Kolloidal sediment testleri, sarılığın nedenini belirlemek, akut ve kronik hepatit, karaciğerin fibrozu ve sirozu, romatizmal ve bulaşıcı hastalıklar, nefrotik sendrom, tüberküloz ve tümör süreçlerinin tanısında kullanılır.

Yöntemin avantajları ve dezavantajları

Kolloidal tortul numunelerin önemi her geçen gün azalmaktadır. Şu anda büyük şehirlerde yapılmamakta, sadece küçük bölgesel hastanelerde, modern ekipmanların bulunmaması durumunda bu çalışmalar halen kullanılabilmektedir. Bunun nedeni, her şeyden önce, pahalı ve potansiyel olarak toksik reaktifler gerektiren reaksiyonları gerçekleştirmenin emek yoğunluğu ve karmaşıklığından kaynaklanmaktadır.

Bu numuneler son derece düşük özgüllüğe ve doğruluğa sahiptir; kan plazmasının protein bileşiminin niteliksel ve niceliksel analizine izin vermezler. Daha doğru bir yöntem, protein fraksiyonlarının içeriği için bir kan testinin yanı sıra immünoglobulinler için kan testleridir.

.: , cıva-tortul)

Takata-Ara reaksiyonunun modifikasyonu, test kan serumu ile izotonik sodyum klorür çözeltisi (1:2) karışımına eklenmesi gereken minimum %0,1 cıva klorür çözeltisi miktarının belirlenmesini içerir. kalıcı bulanıklığın ortaya çıkması; pıhtılaşma testleri.

1. Küçük tıp ansiklopedisi. - M .: Tıp ansiklopedisi. 1991-96 2. İlk yardım. - M .: Büyük Rus Ansiklopedisi. 1994 3. Ansiklopedik Tıbbi Terimler Sözlüğü. - M .: Sovyet Ansiklopedisi. - 1982-1984.

Diğer sözlüklerde “Sulem testi”nin ne olduğuna bakın:

- (sin.: Grinstedt testi, cıva çökelti reaksiyonu) Takata Ara reaksiyonunun modifikasyonu; bu, test kan serumu ile izotonik karışımına eklenmesi gereken minimum %0,1 cıva klorür çözeltisi miktarının belirlenmesinden oluşur... . .. Büyük tıp sözlüğü

- (A. Schmidt, 1865 1918, Alman terapist) Schmidt'in tepkisine bakın ... Büyük tıp sözlüğü

- (F. Grinstedt) bkz. Sublimate testi... Büyük tıp sözlüğü

- (lat. pıhtılaşma pıhtılaşması, kalınlaşma; eşanlamlı: sediment testleri, flokülasyon testleri, peynir altı suyu proteinlerinin kararsızlığına yönelik testler, disproteinemik testler) kolloidal proteinlerin belirlenmesine yönelik yarı kantitatif ve kalitatif numuneler ... ... Tıp ansiklopedisi

SARILIK- Bal Sarılık, çeşitli hastalıkların bir belirtisidir: safra pigmentlerinin birikmesi nedeniyle mukoza zarlarında, sklerada ve ciltte sarı renk değişikliği. Patofizyoloji Tüm sarılık türleri tek bir semptomla birleşir; hiperbilirubinemi, bu da... ... Hastalıkların rehberi

DIŞKI- (dışkı, dışkı, kopros), sindirim eylemi sonucu oluşan ve dışkılama eylemi sırasında salınan alt bağırsakların içeriği. Zaten eski doktorlar teşhis ve prognoz için I.'nin görünümüne büyük önem veriyorlardı. Leeuwenhoek... ...

SCHMIDT- Adolf (Adolf Schmidt, 1865 1918), ünlü Alman doktor. Breslau, Berlin ve Bonn'da okudu ve burada böbrek sekresyonunun fizyolojisi üzerine bir tez yazdı, 1894'te doçent, 1898'de profesör oldu. 1898'den 1906'ya kadar O... ... Büyük Tıp Ansiklopedisi

Tortu numunelerinin teşhis amacıyla kullanılması, albümin/globülin oranındaki bir değişiklikten veya yalnızca γ‑globülin seviyesindeki bir değişiklikten kaynaklanan belirli hastalıklarda plazma proteinlerinin kolloid direncindeki değişikliklere dayanır. Normalde kan plazma proteinleri, protein parçacığının yüzeyindeki yük ve hidrasyon kabuğu tarafından sağlanan kolloidler formundadır. Herhangi bir reaktifin etkisi altında peynir altı suyunun kolloid stabilitesinin ihlaline, önce pıhtılaşma (birbirine yapışma) ve ardından topaklanma (sedimantasyon) eşlik ettiği bilinmektedir. Bu ihlale şunlar neden olabilir:

• yükün azaltılması - elektrolitlerin kullanımı, örneğin CaCl2, CdS04;
• kolloidlerdeki hidrasyon suyu içeriğinin azaltılması - organik çözücüler, konsantre elektrolit çözeltileri, alkol kullanılarak;
• parçacık boyutunda bir artış - ısıtıldığında organik asitler, ağır metal tuzları (cıva tuzları) ile denatürasyon.

Peynir altı suyuna belirli organik maddeler (timol) eklendiğinde protein çökelmesi de meydana gelir ve bu da bulanıklığa veya pul oluşumuna yol açar.

Gibi birleşik Onaylanan yöntemler: timol testi, süblimasyon testi, Veltman testi.

Timol testi

Prensip

Serum γ‑globulinler ve lipoproteinler, timol reaktifi ile pH 7,55'te çökeltilir. Bireysel protein fraksiyonlarının miktarına ve karşılıklı oranına bağlı olarak, yoğunluğu türbidimetrik olarak ölçülen bulanıklık meydana gelir.

Normal değerler

Klinik ve teşhis değeri

Tüm pıhtılaşma testleri gibi timol testi de spesifik olmayan bir reaksiyondur. Aynı zamanda karaciğerin fonksiyonel çalışmalarına diğer kolloid testlerden çok daha spesifiktir ve karaciğer hastalıklarının ayırıcı tanısında kullanılır. Karaciğer parankimi zaten pre-ikterik aşamada veya anikterik formda hasar gördüğünde (bulaşıcı ve toksik hepatit), vakaların% 90-100'ünde timol testi normal değerlerden yüksektir. Diğer karaciğer hastalıkları (tıkanma sarılığı) veya diğer organ fonksiyon bozuklukları olan sağlıklı bireylerde timol testi normaldir.

Veltman'ın testi

Prensip

Kan serumuna CaCl2 çözeltisi eklenip ısıtıldığında proteinlerin koloidal stabilitesi azalır.

Normal değerler.

Klinik ve tanısal önemi.

Veltman'ın pıhtılaşma bandındaki değişiklik albümin/globülin oranındaki değişikliği gösteriyor.

Sağa kayma veya genişleme (harcanan CaCl2 miktarında azalma), başta immünoglobulinler olmak üzere globulin fraksiyonunun içeriğinde bir artış veya albüminde bir azalma anlamına gelir: fibroz, hemoliz, karaciğer hasarı (Botkin hastalığı, siroz, atrofi), zatürre, plörezi, tüberküloz.