üreme sağlığı kavramı

DSÖ'ye göre, üreme sağlığı - bu, üreme sisteminin, yavruların çoğaltılması ve ailedeki psikoseksüel ilişkilerin uyumu da dahil olmak üzere işlevleri ve süreçlerinin fiziksel, zihinsel ve sosyal olarak tam bir iyilik halidir.

Üreme sağlığı birçok faktörden etkilenir - tıbbi, sosyo-ekonomik, çevresel vb. Bunlardan en önemlileri:

Somatik ve zihinsel sağlık;

Çocuğun ebeveynlerinin sağlıksız yaşam tarzı;

Rusya'da hormonal kontraseptif endüstrisinin olmaması;

Yenidoğanların kötüleşen sağlığı;

Kadınların iş yerinde ağır fiziksel yükleri;

Olumsuz kimyasal ve fiziksel çevresel faktörlerin etkisi;

Sosyal garantilerin gerçekliğini azaltmak;

Düşen yaşam standardı

Üreme sağlığı - sağlıklı yavruların ortaya çıkmasını, üreme organlarının önlenmesi ve tedavisini, cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı korunmayı, aile planlaması, anne ve bebek ölümlerinin önlenmesini sağlamak için bir önlemler sistemi.

Üreme sağlığının korunması daha da önemlidir, çünkü üreme sağlığının bozulması tıbbi ve demografik göstergelere yansır: doğurganlık, bebek ölümleri, hamile kadınlarda morbidite, evliliklerde kısırlık vb.

Aile Planlaması

DSÖ tanımına göre aile planlaması, sağlıklı ve arzu edilen çocukların doğumu için üreme kontrolünün sağlanmasıdır.

Aile Planlaması - istenen çocukları doğurmak, gebelikler arasındaki aralıkları düzenlemek, doğum zamanını kontrol etmek ve istenmeyen gebelikleri önlemek amacıyla gerçekleştirilen bir dizi tıbbi, sosyal ve yasal önlemler.

Aile planlaması şunları içerir:

istenen hamilelik için hazırlık;

infertil çiftlerin muayenesi ve tedavisi;

o doğum kontrolü.

Doğum kontrolü - devletin en önemli görevlerinden biri, çünkü doğum oranı, gelecek nesillerin varlığı için normal koşullar sağlar.

Son yıllarda Rusya Federasyonu'ndaki demografik durum, doğum oranındaki bir düşüşle karakterize edildi; bu, son 10 yılda seviyesi 1995'te en düşük ve 1000 kişi başına 9,6 çocuğa ulaştı. nüfus. Bebek ve perinatal ölüm ve anne ölüm oranları yüksek olmaya devam etmektedir. Hamile kadınların sağlığındaki bozulmanın arka planına karşı olumsuz nüfus üreme göstergeleri not edilir. Son 10 yılda, hamile kadınlarda anemi insidansı 6 kattan fazla, genitoüriner sistem organları tarafından 4 kat, dolaşım sistemi ve gestoz ile 2 kat artmıştır.

Gebelerin sağlığının bozulmasının bir sonucu da çeşitli komplikasyonlarla doğumların artmasıdır. HIV enfeksiyonu ile durum keskin bir şekilde kötüleşti, kısırlık yaygın, nüfusun üreme kültürü seviyesi düşük ve nüfus aile planlaması konusunda yeterince bilgili değil.

Nüfusun üreme sağlığını iyileştirmek için, 28 Ağustos 1996 tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi, kadınların statüsünü iyileştirmek ve toplumdaki rollerini artırmak için Ulusal Eylem Planı'nı geliştirdi ve onayladı. Ulusal Eylem Planının uygulanması için önlemleri, prosedürü ve son tarihleri ​​belirleyen Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 7 Ekim 1996 tarih ve 355 sayılı Kararı yayınlandı.

Son yıllarda Rusya, kadınların ve ailelerin haklarını koruyan, annelik ve çocukluğun yasal statüsünü belirleyen önemli yasal belgeleri de kabul etti. Örneğin, anne ölümlerini ve geç kürtajla ilişkili ciddi komplikasyonların sayısını azaltmak için, Rusya Federasyonu Hükümeti, daha sonraki bir tarihte kürtaj için sosyal endikasyonların listesini belirleyen 8 Mayıs 1996 tarihli 567 sayılı Kararı kabul etti. . Yukarıdaki kararın kabulü, cezai müdahalelerin sayısını azaltmayı, kadınların sağlığını korumayı ve hayatlarını kurtarmayı amaçlıyor.

Aile planlaması, bir bütün olarak devletin en önemli sağlık sorunlarından biridir. Bu sorunun çözümü, sağlıklı ve arzu edilen çocukların doğumu için koşulların yaratılmasını, nüfusun üreme sağlığının korunmasını ve böylece ulusun gen havuzunun korunmasını amaçlamaktadır. Aile planlaması her insanı ilgilendirir, ancak gelecek nesillerin sağlığı ile doğrudan ilgili olduğu için özünde ülkenin ulusal güvenliği sorunudur. Bu nedenle, 18 Ağustos 1994 tarihli Rusya Federasyonu Cumhurbaşkanı Kararnamesi ile, doğumu sağlamayı amaçlayan “Rusya'nın Çocukları” programının bir parçası olarak “Aile Planlaması” ve “Güvenli Annelik” federal hedef programları onaylandı. istenen ve sağlıklı çocukların, çocukluk ve anne morbiditesinin önlenmesi ve mortalitenin azaltılması. .

"Aile Planlaması" federal programının uygulanmasının bir parçası olarak, ülkede bir aile planlaması servisi kurulmuştur. Şu anda Rusya'da yaklaşık 200 bölgesel aile planlaması ve üreme merkezi bulunmaktadır. Görevleri, kadınların üreme sağlığına zararlı olan kürtaj değil, kontrasepsiyon kullanarak ailede istenen sayıda çocuğa ulaşma konusundaki yerleşik uygulamayı değiştirmektir. Ek olarak, merkezlerin görevleri arasında çocuk sahibi olmak için en uygun yaş hakkında açıklayıcı çalışmalar yer almaktadır.

2Aile Planlaması programının uygulanmasında önemli bir rol kamu kuruluşları tarafından oynanır: ülkenin bölgelerinde 50 şubesi bulunan Rusya Aile Planlaması Derneği; Uluslararası "Aile ve Sağlık" Derneği; Rus Kontrasepsiyon Derneği.

Aile planlaması hizmetlerinin işleyişi şunları sağlar:

planlanmamış gebeliklerin sıklığını azaltmak;

· birçok obstetrik ve jinekolojik patoloji türünde azalma sağlamak;

Maternal ve perinatal mortaliteyi azaltmak.

Ancak aile planlaması merkezlerinin faaliyetlerinde, örneğin ergenler arasında doğum kontrol yöntemlerinin teşvik edilmesi gibi birçok konu tartışmalıdır. Çoğu durumda, ne yazık ki, bu aktivite, ahlaki yönden bahsetmeden, ergenler arasında cinsel yolla bulaşan hastalıklarda artış ve küçükler arasında hamileliklerde artış gibi istenmeyen sonuçlara yol açmaktadır.

RSFSR Sağlık Bakanlığı'nın 15 Kasım 1991 tarihli ve 186 sayılı “Nüfus için jinekolojik bakımın daha da geliştirilmesi için önlemler hakkında” kararı, sosyal hizmet uzmanlarının aile planlaması hizmetine dahil edilmesini, işlevlerinin atanmasını sağlar. risk altındaki kadınların aktif himayesi, göçmenler, mülteciler, doğum iznindeki kadınlar, antisosyal davranışları olan kadınlar.

8.2.1. İstenen bir hamilelik için hazırlık

İstenen bir hamileliğe hazırlanmak, aile planlamasının ana noktasıdır. Planlanan hamilelikten 2 ay önce eşler, kötü alışkanlıklardan (alkol, sigara, uyuşturucu) tamamen vazgeçmelidir. Annenin uygun yaşı 19-35'tir. Doğumlar arasındaki aralık en az 2-2,5 yıl, tercihen 5 yıldan fazla olmamalıdır.

Eşlerin maruz kaldığı bulaşıcı hastalıktan en az 2 ay sonra gebe kalmaya izin verilir. Sonbahar ve kış aylarında gebe kalmak tavsiye edilir (spontan mutasyonların yüzdesi ve bağışıklık çatışması riski azalır). Kronik hastalıklardan muzdarip kadınlarda, hastalığa bağlı olarak, sadece 1-5 yıl boyunca alevlenmelerin yokluğunda hamileliğe izin verilir.

Olumsuz faktörlere maruz kalan kadın işçiler için hamilelik ancak üretimde 1-3 yıl çalıştıktan sonra önerilebilir, yani. kalıcı adaptasyonun gelişmesinden sonra.

İstenmeyen (plansız) durumun önlenmesi

Gebelik.

Planlanmamış gebeliğin önlenmesinde, ortaklar tarafından çeşitli doğum kontrol yöntemlerinin kullanılması büyük önem taşımaktadır, bu da isteyerek kürtajdan kaçınmayı mümkün kılmaktadır. Doğum kontrol yöntemi, tıbbi endikasyonlar ve kontrendikasyonların yanı sıra ailenin yaşam koşulları dikkate alınarak seçilir.

Birkaç doğum kontrol yöntemi vardır:

1. mekanik doğum kontrol hapları - en yaygın olanı prezervatif veya erkek prezervatifidir. Kadınlar, cinsel ilişkiden önce yerleştirilen vajinal diyaframları ve servikal kapakları kullanır. HIV enfeksiyonu da dahil olmak üzere cinsel yolla bulaşan hastalıklarla ilgili önleyici rolleri kanıtlanmıştır;

2. kimyasal veya sperm öldürücü kontraseptifler - kremler, macunlar, tozlar, fitiller, aerosoller vb. Bu kontraseptiflerin etki mekanizması spermotoksik etkiye dayanmaktadır;

3. fizyolojik yöntem , veya ritim yöntemi - kadınların adet döngüsünün başında ve sonunda fizyolojik kısırlığına dayanır. Ancak duygusal veya fiziksel aşırı yüklenme, iklim değişikliği, düzensiz döngü ve kürtaj sonrası bu yöntem önerilmez;

4. rahim içi doğum kontrolü- ülkemizde en yaygın olanı (VMK). Rahim içi kontraseptifler oldukça etkilidir (%97), vücudu etkilemez, kullanımı kolaydır, tüm sosyal gruplara açıktır, uzun süre ve sürekli olarak kullanılabilirler. İki tür RİA vardır: 1) inert (kimyasal içermeyen) ve 2) ilaç. İnert, çift S harfi şeklinde polietilenden yapılmış bir intrauterin kontraseptif yaygınlaştı.Boyut doktor tarafından seçilir, kullanım süresi 2 yıldır. Bakır telin tıbbi olarak bilinen spirallerinden. Bazen spiral malzemenin bileşimine bakırın yanı sıra gümüş de dahil edilir. Kullanım süresi 3-5 yıl.

5. oral hormon doğum kontrolü- şu anda en etkili olarak kabul edilir, ancak s.s.s., karaciğer, diabetes mellitus vb. Hastalıklarda kontrendikedir. En yaygın olanları Logest, Novinet, Regulon, Mercilon, Marvelon, Trimersi, vb.

6. kesintiye uğradı ilişki yaygın bir doğum kontrol yöntemidir. Ne yazık ki bu yöntem cinsel ilişkinin fizyolojisini bozmakta ve dişi ve erkek organizmaları olumsuz yönde etkilemekte;

7. cerrahi yöntemler- erkek ve kadınların sterilizasyonu, 5 yıla kadar doğum kontrolü sağlayan deri altı implantların bakımı.

Kontraseptif seçimi bireysel olmalı, bu bir doktor tarafından yapılmalıdır.

Kilisenin, özellikle doğum kontrol yöntemlerinin kürtaj araçları olduğu için, Tanrı'nın Takdiri'ne müdahale etmenin kabul edilemez olduğu düşünüldüğünde, doğum kontrolüne karşı olumsuz bir tutumu olduğu belirtilmelidir. doğum kontrol haplarının kullanımı kürtajla eşdeğerdir, çünkü "başlamış olan hayatı mahveder." Kilise, hamileliği önlemenin tek kabul edilebilir yolunun cinsel yakınlığı reddetmek olduğunu düşünür.

üreme sağlığı - bu, insan yaşamının her aşamasında üreme sistemi hastalıklarının yokluğunda tam bir fiziksel, zihinsel ve sosyal iyilik halidir.

üreme sistemi vücudun üreme (doğum) işlevini sağlayan bir dizi organ ve sistemdir.

Üreme sağlığının temelleri çocukluk ve ergenlik döneminde atılmaktadır. Sağlıklı çocukların doğması için her modern insanın üreme sağlığını nasıl koruyacağını bilmesi gerekir.

Bir kişinin cinsiyeti, fetüsün intrauterin gelişiminin ilk haftalarında zaten atılmıştır. Sekizinci haftada, fetüs yaklaşık dört gram ağırlığındayken cinsel organlar oluşmaya başlar. Erkekler ve kızlar arasındaki bariz dış farklılıklar, gonadlar tarafından sentezlenen seks hormonlarının çalışmasının sonucudur. Erkek cinsiyet hormonlarına androjenler, kadın cinsiyet hormonlarına östrojen denir. Androjenler ve östrojenler başlangıçta karşı cinslerin vücudunda bulunur, ancak üreme yeteneği ancak ergenlik sürecinin tamamlanmasından sonra elde edilir.

Kadın vücudundaki östrojenlerin baskınlığı, merkezi sinir sisteminin katılımıyla gerçekleştirilen döngüsel süreçlere neden olur. Ergenlik döneminde bile, hormonlar nedeniyle, vücut hatları kızlarda yuvarlanır, göğüsler artar, pelvik kemikler genişler - bu şekilde vücutları yavaş yavaş gelecekteki üreme işlevini yerine getirmeye hazırlanır.

Androjenler nedeniyle erkek vücudu, her zaman daha dayanıklı olmasa da dişiden daha güçlüdür. Doğanın bir kadına çocuk doğurmak gibi en önemli görevi vermesi tesadüf değildir.

Üreme sağlığının durumu, büyük ölçüde bir kişinin yaşam tarzına ve cinsel yaşama karşı sorumlu bir tutuma bağlıdır. Her ikisi de aile ilişkilerinin istikrarını, bir kişinin genel refahını etkiler.

Üreme fonksiyonunun durumunu etkileyen olumsuz bir faktör, istenmeyen bir hamileliktir. Çoğu zaman bir kadın zor bir seçimle karşı karşıya kalır: çocuk doğurmak veya kürtaj yaptırmak. Özellikle ergenlik döneminde bu sorunu çözmek zordur. Kürtaj, özellikle ilk hamilelik sırasında ciddi zihinsel travmalara neden olabilir ve hatta çoğu durumda geri dönüşü olmayan üreme bozukluklarına yol açabilir. Aynı zamanda, doğum yapma kararı genellikle daha ileri çalışmaları ve diğer yaşam planlarını tehlikeye atar, bu nedenle her durum ayrı ayrı ve dikkatli bir şekilde düşünülmelidir. Bu tür durumların daha az meydana gelmesi için ergenlerin üreme sağlığının anlamı ve aile planlaması kavramı hakkında olgun bir anlayışa sahip olmaları gerekir.

Aşağıdaki görevlerin uygulanması için aile planlaması gereklidir:

istenen sağlıklı çocukların doğumu;

bir kadının sağlığını korumak;

ailede psikoseksüel ilişkilerde uyumun sağlanması;

yaşam planlarının uygulanması.

Uzun yıllar boyunca aile planlaması doğum kontrolü ile sınırlıydı. Ancak her şeyden önce, istediği zaman çocuk doğurabilen bir kadının sağlığının güvence altına alınmasıdır. Diğer bir deyişle, aile Planlaması - bu, çocukların tesadüfen değil, isteğe göre doğumudur. Aile planlaması hakkı, uluslararası kabul görmüş bir insan hakkıdır.

Aile planlaması, eşlerin ailedeki çocuk sayısını, yaklaşık doğum tarihlerini bilinçli olarak seçmelerine, hayatlarını planlamalarına, gereksiz endişe ve kaygılardan kaçınmalarına yardımcı olur.

Çocuk sahibi olmak için en uygun yaş 20-35'tir. Hamilelik daha erken veya daha geç gerçekleşirse, genellikle komplikasyonlarla ilerler ve anne ve çocukta sağlık sorunları olma olasılığı daha yüksektir. Doğumlar arasındaki aralıklar en az 2 - 2,5 yıl olmalıdır; bu, bir kadının gücünü geri kazanmasını, sağlığını ve gelecekteki çocuklarının sağlığını korumasını sağlar. Bu bağlamda, kürtajın kesinlikle en iyi doğum kontrol yöntemi olmadığı, modern doğum kontrol yöntemleri (istenmeyen gebeliğin önlenmesi) kullanılarak önlenebileceği de vurgulanmalıdır.

Bir genç, sorunlarıyla kendi içine çekilmemelidir. Bilge ve düşünceli bir yetişkinin her zaman ona yardım etmeye hazır olduğunu bilmelidir.

Üreme fonksiyonu stresten özellikle kronik stresten, beslenme kalitesinden, yaşam tarzından olumsuz etkilenir.Bu sadece aşırı faktörlerin etkisi altında değil, aynı zamanda düşük seviye nedeniyle hamilelik sırasında değişikliklere adaptasyonun yetersiz kaldığı hamile kadınlarda toksikoz ile de olur. annenin fiziksel sağlığı.

Sigara içmek cinsel sağlığı etkiler, seks hormonlarının değişimini etkiler N Shirren, sigara içen kişilerin cinsel aktivitesinin yarısının olduğunu buldu

Alkol, yetiştirilme tarzının ve dış çevrenin engelleyici etkisini ortadan kaldırdığı için cinsel arzuları bir şekilde artırır, ancak ereksiyonu bozar.Shakespeare "Mac Beta"da şöyle yazmıştır: "İçmek arzuyu artırır, ancak beni bunu yapabilme olasılığından yoksun bırakır."

Bir kişi ne kadar çok içerse, cinsel gücü o kadar az olur, germ hücrelerinin kalitesi bozulur Büyük dozlarda alkolün etkisi altında cinsel reflekslerin tezahürü değişir.

İnsan cinselliği sadece neşe ve mutluluk değil aynı zamanda büyük ıstıraplar da getirebilir çünkü birçok bulaşıcı hastalık cinsel yolla bulaşır.Bu hastalıklara zührevi hastalıklar denir.Çoğu zaman içinde teşhis edilirse tedavi edilir, ancak patojenlerinin neden olduğu hasar üreme sağlığını etkiler. .

Sık sık partner değiştiren cinsel açıdan aktif kişiler, özellikle cinsel partner değiştirdikten sonra periyodik tıbbi muayeneden geçmeli ve kendi kendine ilaç almamalıdır.

Kısacası, üreme sağlığını korumak için sağlıklı bir yaşam tarzı izlemeli, iyi ve düzgün beslenmeli, içki içmemeli, sigara içmemeli, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara yakalanmamalı (sonuçlarını hatırlayın), doğum kontrol yöntemlerini kullanmalısınız (kürtaj yaptırdıysanız). , her şeyin iyi biteceği de bir gerçek değil)

GİRİİŞ

Üreme sağlığı, ülkenin olumlu demografik beklentilerini şekillendiren önemli bir faktördür. Şu anda Rusya'da, büyük ölçüde üreme davranışı, doğurganlık çağındaki kadın sayısında azalma ve sağlıklarının bozulması ile ilişkili bir doğurganlık sorunu var.

Modern uygulama, yasadışı olanlar da dahil olmak üzere, isteyerek kürtajların modern kontraseptiflerin yardımıyla önlenmesinin anne ölümlerini %25-50 oranında azaltabileceğini göstermektedir. Bu nedenle, günümüzde aile planlaması, ergenlerin sağlığını korumanıza, istenmeyen gebelikleri, kısırlığı, cinsel yolla bulaşan hastalıkları, AIDS'i ve AIDS'i önlemenize olanak sağladığı için kadın, anne ve çocukların sağlığını korumanın en önemli unsurlarından biri olarak kabul edilmektedir. Kadının yaşı, ailedeki çocuk sayısı ve diğer faktörleri göz önünde bulundurarak doğumlar arasında en uygun aralıkları sağlamak; çok erken, geç ve sık doğumları önler.

Annelik ve çocukluk toplumun var olması için gerekli bir koşuldur, çünkü üreme süreci olmadan toplum yaşamı kesinlikle imkansızdır. Annelik ve çocukluk olgusu, bilimsel çalışmanın konusu olmuştur ve şu anda da öyledir. Son zamanlarda kabul edilen bir dizi federal yasa, kadınların hamilelik sırasında ve bir çocuğun doğumundan sonra mali durumunu iyileştirmenin yanı sıra ailenin ve çocukların çıkarlarını korumayı ve nüfusun üremesini artırmayı amaçlamaktadır. Ancak, bu ve diğer önlemler, belirli olumlu etkilerine rağmen, ülkedeki demografik durumu kökten değiştiremez. Federal Yasanın 18 ve 19. Maddelerinin kabul edilmesiyle kanıtlandığı üzere, hem federal hem de bölgesel düzeyde yasama ve yürütme makamları tarafından bir dizi tutarlı kapsamlı ve hedefli önlemin uygulanmasını gerektirir. Rusya Federasyonu Vatandaşları" 21 Kasım 2011 tarih ve 323 -FZ.

Gördüğümüz gibi, kadınların üreme sağlığı, sadece kürtajı önlemekle kalmayıp aynı zamanda aile planlamasına da izin veren tıbbi kontraseptiflerin kullanımı da dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır.

Konunun alaka düzeyi şüphe götürmez çünkü. Son yirmi yılda, insan üreme sorunu, çocukları kontraseptif kullanımıyla planlama, önleme ve tedavi, dünya çapında bilim adamlarının ilgi odağı olmuştur.

BÖLÜM 1. ÜREME SAĞLIĞI

1.1 "Üreme Sağlığı" Kavramı

1980'li yıllarda dünyada yaygınlaşan "üreme sağlığı" kavramının içeriği, kadın ve erkeğin üreme sistemi alanında sağlık hizmeti alma hakkı ve sağlıklı bir yaşam tarzı ile yakından ilgilidir. DSÖ tanımına göre üreme sağlığı, "vücudun üreme sistemi ve normal işleyişi ile ilgili tüm konularda yalnızca hastalık veya sakatlığın olmaması değil, fiziksel, zihinsel ve sosyal bir iyilik halidir".

Bu bağlamda üreme sağlığı şunları içerir:

istenmeyen gebeliklere karşı güvenli ve etkili koruma; - sağlık için güvenli olan doğum kontrol yöntemlerine ve araçlarına erişim ve seçim imkanı,

güvenli kürtaj;

doğumdan önce, doğum sırasında ve doğumdan sonra güvenli hamilelik ve bakım;

kısırlık tedavisi;

üreme hastalıklarının tedavisi;

cinsel yolla bulaşan hastalıkların tedavisi.

Genel olarak, üreme sağlığı bakım sistemi öncelikle doğurganlık çağındaki kadınlara ve esas olarak hamilelik ve doğum sırasında ve ayrıca doğumdan sonra yardım etmeye odaklanmıştır. Kız ve erkek çocukları ile ergenleri ve ayrıca üreme ve ileri yaştaki erkek ve kadınları kapsamaz. Rusya'da üreme çağındaki kadın sayısının %29'unu 35-44 yaş arası kadınlar oluşturuyor. Aktif mesleki faaliyetler yürütürler, çocuk yetiştirirler ve aktif bir cinsel yaşam sürdürürler. Bu arada, üreme sağlıklarının durumu endişe vericidir. Liderliği altında yürütülen 1000 kadınla yapılan seçici bir araştırma sırasında, hastaların 2/3'ünün kardiyovasküler sistem, üriner sistem ve sindirim ile ilgili kronik hastalıklara sahip olduğu ve tüm bunların jinekolojik hastalıkların arka planına karşı olduğu bulundu. “Jinekolojik morbidite yüksektir - farklı yazarlara göre %45 ile 65 arasında değişmektedir. Hastalıklar arasında ilk sırayı iltihabi hastalıklar (%50-55) almakta, bunu rahim miyomları, genital organ sarkmaları ve adet düzensizlikleri izlemektedir. Bu yaştaki jinekolojik hastaların yaklaşık %10'u cinsel organlardan ameliyat olmuştur.

49 yaşın üzerindeki kadınların, genital organların onkolojik hastalıklarından ve aynı zamanda büyük ölçüde üreme sisteminin durumu tarafından başlatılan dolaşım sistemi hastalıklarından muzdarip olma olasılığı diğer yaş gruplarından çok daha fazladır. Daha yakın zamanlarda, Rusya'da osteoporozu, yaşlı kadınların 3/4'ünün ve belki de daha fazlasının muzdarip olduğu bir hastalık olarak görmeye başladılar. Doktorlar, osteoporoz tedavisinde nadiren nitelikli yardım sağlarlar, çünkü bu hastalığın doğası ve tedavi yöntemleri hakkında çok az şey bilirler. Benzer şekilde, kadınlar menopoz sendromu hakkında nadiren doktora giderler ve çoğu, durumlarını hafifletmek için çoğunlukla geleneksel "halk" yöntemlerini kullanarak, bunu kadın yaşlanmasının "doğal durumu" olarak deneyimler. Birçoğu, aldığımız röportajlardan da anlaşılacağı gibi, menopozdan korkuyor ve bu konuda çok belirsiz fikirleri var. Yaşlı kadınların sağlık durumu ile ilgili durum şu şekildedir: Kural olarak, bu yaştaki kadınlar, sevdiklerine - kocalarına, çocuklarına, torunlarına - bakma konusunda diğerlerinden daha sık yardım sağlar. Kendilerinin tıbbi yardıma ihtiyaç duyduğu durumlar ortaya çıktığında, bunu almazlar veya çok daha küçük bir hacimde alırlar. Araştırmacıların verilerine göre, "şehir nüfusu için polikliniklerde tıbbi bakım arayanların yüzde 40'ını, hastanede tedavi görenlerin yüzde 60'ını - evde bakım için, yüzde 70'ini yaşlılar oluşturuyor." Ve çoğu kadın. Ve çoğu zaman hastaneye kaldırılmaları, ambulans çağırmaları ve kaliteli tedavi görmeleri engellenir. Bu kadın grubu, çok daha az oranda, ücretli tıbbi hizmetlerden ve hastalık sırasında bakım hizmetlerinden yararlanma olanağına sahiptir. Durum sadece devlet düzeyinde çözüm bulmakla kalmıyor, aynı zamanda görmezden geliniyor. Ancak burada vatandaşlara yönelik ayrımcılığı aynı anda iki nedenle ele alıyoruz: cinsiyet ve yaş temelinde ve ayrıca anayasal sağlık hizmeti hakkının ihlali.

Aşırı yetersizlik ve bazı durumlarda - androloji veya pediatrik jinekolojide olduğu gibi - neredeyse tamamen yokluk nedeniyle üreme sağlığı profesyonellerinin sayısı ve kalitesi de artırılmalıdır. Başta hemşireler ve ebeler olmak üzere paramedik personel sayısı belirgin şekilde azalmıştır. Jinekolojik hastalar için yatak sayısı ile kadın ve çocuk konsültasyonlarının sayısı fazla azalmadı.

Sağlık için güvenli olan doğum kontrol yöntemlerine ve araçlarına erişim ve seçim olasılığına da büyük önem verilmelidir.

2 ORTA KARA TOPRAK BÖLGESİ NÜFUSUNUN ÜREME SAĞLIĞI DURUMU

21. yüzyılın ilk on yılında, Rusya Federasyonu'nda nüfusun sağlık durumundaki olumsuz eğilimler devam etmekte ve bu da sağlık reformunun devam etmesini ve bu süreçte gerekli düzenlemelerin yapılmasını gerektirmektedir. Nüfusun üreme sağlığına ilişkin olumsuz göstergeler bazı endişelere neden olmaktadır.

Nüfusun üreme sağlığı, kadınların, hamile kadınların, doğum yapan ve doğum yapan kadınların sağlık durumunun bölgesel düzeyde genel bir tanımı için, 1992-2010 resmi verilerini kullandık. Dinamikler, toplam nüfus, üreme çağındaki kadınlar dahil kadın nüfusu, doğum oranı, toplam ölüm oranı, bebek ve perinatal ölüm, anne ölüm oranı, kürtaj oranı, kürtaj sayısı, normal ve karmaşık kadınların oranı gibi göstergeler analiz edildi. doğumlar. Bölgesel (oblast) düzeyindeki toplam nüfus 19 yılda 209,4 bin kişi azaldı (düşüş %8,5 oldu). Analiz edilen dönemde, SSCB'nin çöküşüyle ​​bağlantılı olarak Rusça konuşan nüfusun eski cumhuriyetlerden akın etmesine neden olan göç süreçleriyle ilişkili olan toplam nüfusun 1992'den 1995'e kadar maksimuma çıktığı belirtilmelidir. ve neredeyse tüm Sovyet sonrası alanda sosyo-ekonomik ilişkilerin reformu. Daha sonra (1995 yılından itibaren), göç akımlarındaki azalma, doğum hızı ve genel ölüm oranındaki artış nedeniyle bölgedeki toplam nüfus azalmaya başlamış ve 2010 yılında 2261.6 bin kişiye ulaşmış, 1995 yılına göre azalma (azalma) olmuştur. %9.5 Orta Kara Dünya bölgesindeki (CCR) Voronezh bölgesinin nüfus açısından 1. sırada yer aldığına dikkat edilmelidir (Tablo 1). Bununla birlikte, nüfustaki en büyük düşüş, 2000'den 2010'a kadar olan analiz döneminde Tambov ve Kursk bölgelerinde (sırasıyla, düşüş% 14,2 ve% 12,7) ve Belgorod gibi bir bölgede -% 1,9 nüfus artışı kaydedildi. . Ortalama olarak, Merkez Federal Bölge'de nüfus 24.0 bin kişi azaldı.

sağlık kontrasepsiyon progesteron oral

Tablo 1. 2000-2010 verilerine göre Rusya Federasyonu'nun CCR'nin bir parçası olan kurucu kuruluşlarının nüfusu (bin kişi)

Voronej bölgesinin toplam kadın nüfusu 19 yılda %7,9 azalarak 2010 yılında 1235,36 bin kişiye veya bölgenin toplam nüfusunun %54,6'sına ulaşmıştır. Kadın nüfusun dinamikleri de toplam nüfusla aynı değişime uğramış yani 1995 yılına kadar artış, günümüze kadar ise düşüş olmuştur. Bunun temel nedeni, son yıllarda hızla azalan göç süreçlerine yol açan sosyo-ekonomik ilişkilerin yeniden yapılandırılması ve SSCB'nin çöküşüdür.

Voronej bölgesinde üreme çağındaki kadın sayısı 573,8 bine ulaştı, 4 bin kişi 1992'de 618,4 bin kişiye. 2003 yılında %12,3 veya 68,0 bin kişi ile 2010 yılında 573,8 bin kişiye gerilemeye başlamıştır (2003 yılına göre düşüş %7,2 olmuştur). Genel olarak, analiz edilen dönem boyunca, üreme çağındaki toplam kadın sayısı, yalnızca göç süreçleri ile değil, aynı zamanda ergen kızların yaşa göre üreme çağındaki kadınlar grubuna geçişi ile de açıklanabilecek %4,3 oranında artmıştır.

Voronej bölgesi nüfusunun doğum oranının dinamiklerinin bir analizi aşağıdakileri ortaya çıkardı: başlangıçta, bu göstergenin en yüksek seviyesi 1992'de (9.5‰) ve en düşük - 1999'da (7.1‰) kaydedildi. büyümeye başladı ve 2010'da 1992 seviyesini aşarak ‰ 10,5 (2000'e göre %38,2'lik bir artış) oldu. Orta Çernozem bölgesinin bölgelerinden 2010 yılında en yüksek doğum oranı Kursk, Belgorod ve Lipetsk bölgelerinde (sırasıyla ‰ 11.2; 10.9‰; 10.9‰) kaydedildi ve doğum oranındaki artış Lipetsk ve Voronezh bölgelerinde oldu ( sırasıyla %39,7 ve %38,2) (Tablo 2).

Tablo 2. 2000-2010 verilerine göre Rusya Federasyonu'nun CCR'nin bir parçası olan konularının nüfusunun doğum oranı (1000 nüfus başına)

Genel mortalite göstergesi dalgalar halinde değişti, arttı, azaldı, ardından tekrar büyüme kaydedildi. Genel olarak, Voronezh bölgesinde 1992'den bu yana analiz edilen dönemde, %19.7 artarak 2010'da %17,0'a ulaştı. Şekil 3, 2000-2010 verilerine göre CCR'nin parçası olan bölgelerdeki nüfusun genel ölüm oranını karakterize eden verileri göstermektedir; bu verilerden, 2010 yılına kadar tüm bölgelerdeki göstergenin azalma eğiliminde olduğu görülebilmektedir. 2010 yılında, Orta Chernozem Bölgesi'nin konuları arasında, Kursk bölgesinde en yüksek ölüm oranı ve Belgorod bölgesinde en düşük ölüm oranı kaydedildi.

1992-2010 dönemi için Voronej bölgesinde bebek ölüm oranı 1992'de %17,6'dan 2010'da %7,0'a, yani %60,2'ye düşmüştür. Bu göstergenin en yüksek değeri 1992'de ve en düşük - 2010'da kaydedildi. Tahmine göre, daha da düşmesi bekleniyor. Merkez Chernozem Bölgesi bölgelerinden 2000'den 2010'a kadar bebek ölümlerinde en büyük düşüş Tambov (% 70,4) ve Belgorod (% 64,1) bölgelerinde kaydedildi. Bu alanlarda bebek ölümleri en düşük (sırasıyla %4,2 ve %5,1) olmuştur (Tablo 4).

Tablo 3. 2000-2010 verilerine göre Rusya Federasyonu'nun CCR'nin bir parçası olan deneklerinin toplam ölüm oranı (1000 nüfus başına)

Benzer bir patern de perinatal mortalitenin karakteristiğidir. 2000-2010 yılları arasında Voronezh bölgesindeki perinatal mortalite %50 oranında azaldı (Tablo 5). En büyük düşüş Tambov bölgesinde kaydedildi -% 60,6. 2010 verilerine göre, en yüksek perinatal ölüm oranı Kursk bölgesinde ve en düşük - Belgorod bölgesinde (sırasıyla %8,5 ve %5,5) kaydedildi.

Tablo 4. 2000-2010 verilerine göre Rusya Federasyonu'nun CCR'nin bir parçası olan kurucu kuruluşlarında bebek ölümleri (1000 canlı doğum başına)

Tablo 5. 2000-2010 verilerine göre, Rusya Federasyonu'nun CCR'nin bir parçası olan kurucu kuruluşlarında perinatal mortalite (1000 canlı doğum ve ölü doğum başına)

Voronej bölgesinde hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemle ilişkili anne ölüm hızı üzerine yapılan bir araştırma, 1992'de 1000 canlı doğumda 36.9 vakadan 2010'da 12.6 vakaya, yani %65.9'a düştüğünü göstermektedir. CCR'ye dahil olan Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarındaki anne ölümlerinin bir analizi, 2000-2010'da bu göstergenin tüm bölgelerde azaldığını gösterdi. 2010 verilerine göre, en yüksek değeri Kursk ve Lipetsk bölgelerinde - 15.9 ve 15.6 vakalarda ve en düşük değer Tambov bölgesinde - canlı doğan 1000 çocuk başına 9.1'de kaydedildi (Tablo 6).

Tablo 6. 2000-2010 verilerine göre Rusya Federasyonu'nun CCR'nin bir parçası olan kurucu kuruluşlarında anne ölümleri (100.000 canlı doğumda)

Voronej bölgesinde canlı ve ölü olarak doğan 100 çocuk başına düşen kürtaj sayısı 3,5 kattan fazla azaldı: 1992'de 220,4 vakadan 2010'da 58,9 vakaya (düşüş %73,3) ( Tablo 7). Bu göstergede istikrarlı bir düşüş eğilimi olduğu belirtilmelidir.

Tablo 7. 2000-2010 verilerine göre Rusya Federasyonu'nun CCR'nin bir parçası olan kurucu kuruluşlarında kürtaj oranı (canlı ve ölü doğan 100 çocuk başına)

Rusya Federasyonu'nun CCR'nin bir parçası olan kurucu kuruluşlarında canlı ve ölü doğan 100 çocuk başına kürtaj düzeyine ilişkin verilerin karşılaştırmalı bir analizi, 2000-2010'da bu göstergenin Belgorod bölgesinde önemli ölçüde azaldığını gösterdi (% 75.3) , ve en küçük düşüş Lipetsk bölgesinde kaydedildi -% 58. 2010 yılı verilerine göre, 100 canlı doğum ve ölü doğum başına en yüksek düşük oranı Lipetsk bölgesinde (62.6 vaka) ve en düşük - Belgorod bölgesinde (41.0 vaka) kaydedildi (Tablo 7). 2010 yılında doğurganlık çağındaki 1000 kadın başına en fazla kürtaj Lipetsk bölgesinde (27.4 vaka) ve en küçük - Belgorod bölgesinde (17,0 vaka) kaydedildi. 2000-2010'da, Orta Chernozem Bölgesi'nin tüm bölgelerinde doğurganlık çağındaki 1000 kadın başına düşen kürtaj oranının düştüğü, ancak en büyük düşüşün (% 66,3 ile) Belgorod bölgesinde ve en küçüğünün - içinde olduğu belirtilmelidir. Lipetsk bölgesi (% 43,9) . Sunulan veriler, genel olarak CCR'deki önleyici çalışmaların sonuç verdiğini, ancak genel olarak sorunun devam ettiğini göstermektedir (Tablo 8).

Voronej bölgesindeki normal ve komplike doğumların oranı düşme eğilimindeyken (1992'de %45,4'ten 2010'da %37,5'e), komplike doğumların oranı ise 1992'de %54,6'dan %62,5'e, yani 2010'da artıyor. %7.9 ile. Kadın doğum uzmanları, jinekologlar ve diğer uzmanların çabalarına rağmen, karmaşık doğumların oranı artıyor.

Tablo 8. 2000-2010 verilerine göre Rusya Federasyonu'nun CCR'nin bir parçası olan kurucu kuruluşlarındaki kürtaj sayısı (doğurganlık çağındaki 1000 kadın başına)

Genel olarak, Voronezh bölgesi ve Orta Chernozem bölgesi nüfusunun üreme sağlığı durumu ile ilgili durumun, bu özelliklerin dinamikleri tarafından kanıtlandığı gibi gergin kaldığı ve bu da yeni arayışlar gerektirdiği belirtilmelidir. üreme sağlığını iyileştirmek ve nüfusun üremesini artırmak için tıbbi bakımı iyileştirmenin yolları.

3 Aile planlaması

Aile planlaması aktif olarak hayatımıza giren bir kavramdır. Nedir ve aile planlaması her birimiz, her aile için neden bu kadar önemlidir? Uzun yıllar aile planlaması doğum kontrolü olarak anlaşıldı. Ancak aile planlaması, istenen ve sağlıklı çocukların doğumu için bir kadının sağlığını güvence altına almakla ilgilidir. Başka bir deyişle, aile planlaması tesadüfen değil, seçimle çocuklarla ilgilidir. Aile planlaması hakkı veya özgür ve sorumlu ebeveynlik, uluslararası kabul görmüş bir insan hakkıdır. Ne zaman ve kaç çocuk sahibi olunacağı, istenmeyen gebeliklerden nasıl kaçınılacağı, hangi doğum kontrol yöntemlerinin (doğum kontrol yöntemleri) en iyi şekilde kullanıldığı ve bunların nasıl kullanılacağı soruları er ya da geç her insan, her aile ile yüzleşir. Aile planlaması, insanların ailedeki çocuk sayısını ve doğum zamanını bilinçli olarak seçmelerine, hayatlarını planlamalarına ve gereksiz endişe ve endişelerden kaçınmalarına yardımcı olur.

Çocukların doğumu için en uygun yaş 20-35 yıldır. Gebeliğin erken veya geç gerçekleşmesi durumunda çok sayıda komplikasyonla ilerlediği, anne ve çocukta sağlık sorunları yaşama olasılığının daha yüksek olduğu kanıtlanmıştır.

Kürtaj en iyi doğum kontrol yöntemi değildir, modern doğum kontrol yöntemleri (istenmeyen gebeliklerin önlenmesi) kullanılarak önlenebilir.Doğum kontrolü samimi yaşamı daha uyumlu hale getirir, gereksiz endişe ve beklentileri ortadan kaldırır.

Belirli bir yöntemi kullanma kararı, tüm doğum kontrol yöntemlerini öğrendikten ve bir uzmana danıştıktan sonra en iyi şekilde verilir.

Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar genellikle kadın ve erkeklerde kısırlığa neden olur. Sadece prezervatif enfeksiyondan korunmanıza yardımcı olur ve aynı zamanda sizi istenmeyen gebelikten korur.

Doğum kontrolü üzerine yapılan bilimsel araştırmalar, bir kadının üreme davranışı ile sağlık durumu arasında yakın bir ilişki kurmayı mümkün kılmıştır. Aynı zamanda, daha önceki üreme tercihi sadece kürtaj hakkı ile sınırlıyken, bugün doğum kontrolü, gebelik ve kısırlaştırma hakkını içermektedir.

Ülkemizde sık kürtaj, genital organların iltihabi hastalıklarının, kısırlığın, endokrin bozuklukların ve bunun sonucunda küçük çocuklara yol açan çeşitli hormonsuz progesteron eksikliği hastalıklarının sıklığını önemli ölçüde artırmaktadır.

Bugün, kadınlarda istenmeyen hamileliği önlemek için bir doktorun kontraseptif seçimine bireysel bir yaklaşımına ihtiyaç vardır. Kadın sağlığını korumak için doğum öncesi kliniği doktoru, doğum kontrolü sırasında olası komplikasyonların gelişmesi açısından yüksek risk altındaki kadınları belirlemeli ve üreme sisteminin ve kadın sağlığının korunmasını sağlamak için uygun önleyici ve tedavi edici önlemleri zamanında almalıdır.

Kadının yaşı ve üreme öyküsü dikkate alınarak doğurganlığın düzenlenmesi için modern doğum kontrol yöntemlerinin tanıtılması yoluyla aile planlamasının yaygın kullanımı, jinekolojik morbiditeyi daha da azaltmak ve kadın sağlığını korumak için kullanılmayan bir rezervdir.

Bir piyasa ekonomisinin ortaya çıkması, özellikle modern ve kaliteli doğum kontrol hapları ve nüfusa hizmet veren özel yapılar pazarının ortaya çıkmasıyla olumlu bir rol oynadı.

Ülkenin bilgi izolasyonu bu bölge de dahil olmak üzere çöktü. 1980'lerin sonlarında kürtajla ilgili bilgilerin gizliliği kaldırıldıktan sonra, bilimsel literatürde ve medyada sorunla ilgili geniş bir tartışma başladı. Ancak asıl mesele şu ki, ülkede ilk kez, işlevleri anne morbidite ve mortalitesinin önlenmesini içeren, modern kürtajların dağıtımı yoluyla kürtaj sayısını azaltan aile planlaması ve üreme sağlığı hizmetinin kendisi oluşturulmaya başlandı. doğum kontrol hapları.

Bu dönüşümler doğrultusunda, bir kamu kuruluşu kuruldu - Rusya "Aile Planlaması" Derneği (RAPS).

Bugün örgütün 44 bölgesel şubesi var ve programlarını ülke genelinde 160'tan fazla şehirde uyguluyor.

RAPS, özellikle aile planlaması ideolojisini ve üreme haklarının özünü açıklamak, nüfus arasında eğitim çalışmaları yapmak, gençler için cinsel eğitim ve eğitim düzenlemek, gençlerin becerilerini geliştirmek de dahil olmak üzere Rusya için zor, ancak çok ilgili görevler belirledi. sağlık çalışanları, ailelerin planlama hizmetlerinin kalitesini iyileştirmek ve nihayetinde nüfusun üreme sağlığını iyileştirmek. RAPS'nin özellikle gençler arasında aktif eğitim çalışmaları, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların yaygınlığının azalmasına da katkıda bulunmuştur (Şekil 3), örgütün ülkemizde sivil toplumun oluşumuna ve gelişimine önemli katkısından bahsetmiyorum bile. ülke.

BÖLÜM 2. Modern doğum kontrol yöntemlerinin önemi

1 Kontrasepsiyon tarihi

Bir kişi, çok uzun süre hamileliğin gelişmesini önleyen kontraseptif yöntemler kullandı. İlkel toplumda kullanılan bazı doğum kontrol yöntemleri günümüzde de varlığını sürdürmektedir. Aşağıda, farklı zamanlarda kullanılmış en ilginç doğum kontrol yöntemleri bulunmaktadır.

Zaten eski Afrika'da, "vajina içine yerleştirilmiş bir koza" gibi kullanılan çeşitli bitki kökenli maddeler biliniyordu. Eski Afrika'da "kesintili çiftleşme" tanımlandı. Amerika'da, Kızılderililer, Avrupa'dan göçmenlerin gelmesinden önce bile, vajinayı maun kabuğu ve limon kaynatma ile yıkamayı kullandılar. Ayrıca bir kadının maydanozu çiğnedikten sonra 4 gün boyunca kanaması olduğuna inanıyorlardı. Örneğin Avustralya'da, fukus özünden kontraseptif topaklar hazırlandı. Afyon, Sumatra ve komşu adalarda da kullanıldı. Greko-Romen İmparatorluğu'nda hamileliğin önlenmesi konusu, o dönemde alemlerin yayılmasıyla bağlantılı olarak ön plana çıktı. Hamileliği önlemek için çeşitli bitki ve hayvan kaynaklı maddeler veya bunların kaynatma maddeleri bir miktar başarı ile kullanılmıştır. Bu yöntemlere, örneğin bir filin veya bir timsahın dışkısına karşı tutum, elbette, belirli bir dönemin koşullarını ve gelişme düzeyini dikkate almalıdır. Dünyaca ünlü Casanova, rahim önüne konulan limon kabuğunun hamileliği mükemmel şekilde engellediğini söyledi. Bugün bu çok komik olsa da, limonun vajina içeriği üzerindeki asitleştirici etkisi göz önüne alındığında, tavsiye yine de sağlamdır.

20. yüzyılda, doğum kontrol yöntemleri ve yöntemleri muazzam bir gelişme göstermiştir. 1933'te 180 farklı sperm öldürücü maddeyi tanımlayan bir kitap yayınlandı. Sonraki araştırmalar, tozlar, tabletler veya vajinal boluslar olarak kullanılabilecek belirli sperm öldürücü kontraseptifler geliştirdi. Hayvan derisi erkek prezervatifleri antik dünyadan beri kullanılmaktadır, ancak esas olarak 20. yüzyılın ilk yarısında yaygınlaşmıştır. Bir süre sonra, güvenilirliğinin gelişimi geçen yüzyılın sonuna kadar devam eden kauçuk prezervatifler ortaya çıktı. 20. yüzyılın ilk yarısında - 1908 - servikal kapağın geliştirildiği önemli bir tarih özellikle not edilmelidir. Rahim içi cihazlar, sadece rahim içi döngüler değil, aynı zamanda çeşitli şekillerde spiraller, yalnızca 50'lerin sonunda ve 60'ların başında yaygınlaştı. Bakır içeren daha etkili intrauterin cihazların yaratılması büyük önem taşıyordu.

Hormonal kontrasepsiyonun yaratılması, hamileliğin önlenmesinde yeni bir kilometre taşıydı. Hormonal kontrasepsiyon fikri, 20. yüzyılın başında, Avusturyalı doktor Haberland'ın yumurtalık özütünün uygulanmasının geçici sterilizasyona neden olduğunu keşfetmesiyle ortaya çıktı. Seks hormonlarının - 1929'da östrojen ve 1934'te progesteronun keşfinden sonra, yapay hormonları sentezleme girişiminde bulunuldu ve 1960'da Amerikalı bilim adamı Pincus ve çalışma arkadaşları ilk doğum kontrol hapı Enovid'i yarattı.

Doğum kontrol hapının doğum tarihi, Schering tarafından geliştirilen, Avrupa'daki ilk oral kontraseptif olan Anovlar'ın ortaya çıktığı 1 Haziran 1961'dir.Amerikalı selefinden üç kat daha az hormon içeriyordu ve uzun süreli kullanıma uygundu.O zamandan beri, steroidlerin (östrojenler) dozunu azaltma yolu boyunca ve seçici (seçici eylem) gestagenler oluşturma yolu boyunca geliştirilen kombine Hormonal kontrasepsiyon gelişiminin tarihi.

İlk aşamada hormon içeriği yüksek (enovid, infecundin) ve birçok ciddi yan etkiye sahip müstahzarlar oluşturuldu. İkinci aşamada, düşük östrojen içeriği (30-35 μg) ve seçici etkiye sahip progestojen içeren kontraseptifler ortaya çıktı ve bu da onları alırken komplikasyon sayısını önemli ölçüde azaltmayı mümkün kıldı. 3. nesil ilaçlar, düşük (30-35 mcg) veya minimal (20 mcg) dozlarda östrojen içeren ilaçların yanı sıra, yüksek düzeyde seçici progestojenleri (norgestimat, desogestrel, gestoden, dienogest, drospirenon) içerir ve bu ilaçlar, kendilerinden daha büyük bir avantaja sahiptir. öncekiler.

Modern ilaçlar minimum miktarda hormon içerir, bu nedenle çok nadiren komplikasyon verirler ve elbette uygun tıbbi gözetim altında yıllarca kesintisiz olarak kullanılabilirler.

Modern ilaçların çoğu monofaziktir. Ambalajdaki tüm tabletler aynıdır, bu da kullanım kolaylığı ve garantili bir doğum kontrol etkisi sağlar.

2.2 Modern doğum kontrol yöntemleri

Doğum kontrolü sorunu - istenmeyen gebelikten korunma - insanlık olduğu sürece var. İlk kontraseptiflerin sadece sperm öldürücü veya bariyer etkisi vardı. Bitkisel ve hayvansal kökenli maddelerin yanı sıra adet döngüsünün ortasında aralıklı yoksunluk yöntemi veya geri çekme yöntemi kullanılmıştır. Bütün bu yöntemler bugüne kadar hayatta kaldı. Bunlara "geleneksel" doğum kontrol yöntemleri denir.

Ne yazık ki ülkemizde yirmi birinci yüzyılın başında bile. Yüksek kürtaj oranı ve modern kontraseptiflerin düşük kullanımı ile kanıtlandığı gibi, doğum kontrolü sorunu çözülmekten uzaktır. Moskova sakinleri tarafından kullanılan doğum kontrol yöntemlerinin yapısında, kadınların yaklaşık %20'si modern ve etkili yöntemler kullanıyor (%12 - hormonal, %8 - RİA). Ankete göre kadınların %24'ü hiç doğum kontrol yöntemi kullanmıyor, %56'sı etkisiz geleneksel yöntemler kullanıyor.

Etki mekanizmasına göre Rusya'da kayıtlı tüm kontraseptifler, yerel ve sistemik olarak sınıflandırılabilir ve bunlar da uzun süreli ve tek kullanımlık olarak ayrılır (Tablo 1)

Tablo 1. Modern doğum kontrol yöntemleri

YEREL SİSTEMİKUzun etkiliTek etkiliUzun etkiliTek etkiliRahim içi araçlar (RİA)SpermisitlerKombine oral kontraseptiflerPostkoital progestojen kontraseptifleriRahim içi sistem Levonorgestrel içeren MirenaKondomKombine hormonal kontraseptiflerProgestasyonel oral kontraseptifler

Kontraseptifler için temel gereksinimler: - verimlilik (güvenilirlik);

sağlık & Güvenlik;

tersine çevrilebilirlik;

kabul edilebilirlik, kullanılabilirlik;

kullanılabilirlik;

ek iyileştirici etki.

Yöntemlerin etkinliği, 1 yıl boyunca bu yöntemi kullanan 100 kadında meydana gelen plansız gebeliklerin sayısını gösteren Pearl indeksi ile karakterize edilir. Kontraseptiflerin birincil seçimi uzman bir jinekolog tarafından gerçekleştirilir. Doğum kontrol yöntemlerini seçerken bireysel bir yaklaşım gereklidir, yaş, yaşam tarzı ve sağlık durumu dikkate alınmalıdır (Tablo 2)

KONTRASEPSİYON VE AVANTAJLARI VE DEZAVANTAJLARIUZUN ETKİLİ YEREL KONTRASEPTİFLER Rahim içi spirallerKullanımı kolaydır. Uygun maliyetli Nullipar kadınlar için uygun değildir. Pelvik inflamatuar hastalık riskini artırın. Ektopik gebelik riskini artırın. Yöntem, cinsel partner sayısının sınırlandırılmasını gerektirir. Mirena'nın levonorgestrel içeren rahim içi sistemiKolay kullanımı. Ekonomik olarak faydalı. Doğurganlığın hızlı restorasyonu. Ektopik gebelik riskini azaltmak. Pelvik inflamatuar hastalık riskini azaltmak. Adet kan kaybı hacminde azalma. Sistemik yan etkisi yoktur. Terapötik etkilerin varlığı Yöntem, cinsel partner sayısının sınırlandırılmasını gerektirir. Kullanımın başlangıcında adet döngüsünde değişiklik şeklinde advers reaksiyonlar mümkündür Spermisitler: vajinal fitiller, vajinal kremler, vajinal tamponlar, vajinal tabletler, vajinal filmler Sistemik yan etkisi yoktur. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon riskini azaltır Güvenilir bir doğum kontrol etkisi için, diğer doğum kontrol yöntemleriyle birleştirilmelidir. Cinsel ilişkiden hemen önce kullanılır. Kısa süreli etki (mumlar - 2-6 saat, her oyuk hareketten sonra - yeni bir mum). İlişki sırasında duyularda değişiklik Kondom Sistemik yan etkisi yoktur. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı korur Yöntemin güvenilirliği kondomun doğru kullanımına bağlıdır. Cinsel ilişkiden hemen önce kullanılır. İlişki sırasında duyu değişiklikleri

Tablo 2. Kontraseptiflerin özellikleri

KONTRASEPSİYON VE AVANTAJLARI DEZAVANTAJLAR UZUN ETKİLİ SİSTEMİK KONTRASEPTİFLER Kombine oral kontrasepsiyon (KOK)Yüksek güvenilirlik. Cinsel ilişki ile bağlantı eksikliği. Kullanım kolaylığı. tersine çevrilebilirlik. Terapötik ve profilaktik etkiler Şu anda kronik hastalıklar veya akut durumlar nedeniyle kontrendikasyonlar var KOK: vajinal halkalar, yamalar Günlük alıma gerek yok. Azaltılmış sistemik yan etkiler Kullanım zorluğu. Kontrendikasyonlar COC'lere benzer. Hormonal vajinal halkalar kullanıldığında vajinanın mikroflorasındaki değişiklikler nedeniyle vajinal akıntının artması mümkündür. Terapötik etkilerin varlığı. Emzirme döneminde kullanılabilir. Belki de sigara içen kadınların kullanımı KOK'lara kıyasla daha az kontraseptif güvenilirlik. Rejime sıkı sıkıya bağlı kalma ihtiyacı. Bir hapı kaçırırsanız, acil kontrasepsiyon kullanın. Ektopik gebelik riskinde artış. Adet bozuklukları Progestojen parenteral kontraseptifler: Enjeksiyonlar, Kapsüller, Deri altı enjeksiyonlar (implantlar) Uzun süreli etki. Kullanım kolaylığı. Yüksek güvenilirlik Önemli sistemik yan etkilerin varlığı. Doğurganlığın gecikmiş restorasyonu. Kontrasepsiyonun istenilen zamanda durdurulamaması. Menstrüel bozukluklar.

Kimyasal doğum kontrol yöntemleri (spermisitler).

Yöntem, spermisitlerin aktif kimyasal bileşeni - nonoksinol-9, benzalkonyum klorür kullanılarak spermlerin yok edilmesine dayanmaktadır. Spermisitler çeşitli dozaj formlarında sunulur: vajinal fitiller, vajinal tabletler, vajinal filmler, kremler, tamponlar.

Kontraseptif etkiyi sağlamak için, spermisitleri doğru kullanmak gerekir - içi boş hareketten 10-20 dakika önce vajinaya derinlemesine enjekte etmek. Spermisitlerin etkisinin 1 saat sürdüğü unutulmamalıdır - fitiller, tabletler, filmler için; 10 saate kadar - krem ​​ve tamponlar için. Her cinsel ilişkiden önce yeni bir fitil, tablet, film tanıtmak gerekir; genital organların daha sonraki hijyeni için sabun içeren deterjanları 2 saat kullanmayın, 6-8 saat duş yapmayın, banyo yapmayın.

Bağımsız bir kontrasepsiyon yöntemi olarak, kontraseptif güvenilirliği% 30 olduğundan (İnci indeksi 30'dur) kural olarak kullanılmaz.Etkili kontrasepsiyon için bariyer veya biyolojik kontrasepsiyon yöntemleri ile birlikte kullanılır. Hamilelik sırasında spermisitlerin tetrajenik etkisini hesaba katmak gerekir.

Uzun süreli (iki haftadan fazla) spermisit kullanımı, bakteriyel vajinoz riskini artıran vajinal bocenozun ihlaline yol açar.

Hormonal kontrasepsiyon.

Yirminci yüzyılda, gebeliğin yapay olarak sonlandırılması küresel bir sorun haline geldi. Uzmanlara göre dünyada 36 ila 55 kürtaj yapılıyor (her yıl doğurganlık çağındaki kadınların yaklaşık %4'ü), bu da her 1000 doğumda 300-500 kürtaj anlamına geliyor. Her yıl yaklaşık 70.000 kadın kürtajın komplikasyonlarından ölmektedir. Ayrıca ikincil infertilite prevalansı yüksektir. Rusya Federasyonu'ndaki kısır evliliklerin düzeyi %10 ile %13,5 arasında değişmektedir. Ülkeye ve kıtaya göre suni gebelik sonlandırma prevalansı çok geniş bir aralıkta değişmektedir: İskandinavya, Batı Avrupa, Kuzey Amerika'da 5-20'den Afrika ve Latin Amerika'daki bazı ülkelerde doğurganlık çağındaki her 1000 kadında 150-200'e kadar. Ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde bu kadar düşük sayıda kürtaj, öncelikle kadınlar tarafından modern ve güvenilir doğum kontrol yöntemlerinin, yani hormonal kontraseptiflerin kullanılmasından kaynaklanmaktadır.

Hormonal kontrasepsiyon modern toplumda devrim yarattı. Verimliliği %100'e yakın olan bir doğum kontrol yönteminin yaratılması, yirminci yüzyılın başlarında. Gerçek dışı gibiydi. Bununla birlikte, zaten 1960 yılında, ilk hormonal kontraseptif Enovid ABD'de ve Anovlar Avrupa'da tanıtıldı. İlk hormonal kontraseptifler, yüksek dozda hormon içeriyordu - bir tablette 50 mikrogram östrojen bileşeni ve sıklıkla yan etkiler verdi. Modern hormonal kontraseptifler, minimum dozda östrojen bileşeni içerir - günde 15-35 mikrogram etinilestradiol, bu da yöntemin güvenliğini ve iyi tolere edilebilirliğini sağlar. Hormonal kontraseptiflerin progestojen bileşeninin seçiciliğinde bir artış, sadece hoşgörüsüzlüklerinde bir iyileşme değil, aynı zamanda ek kontraseptif olmayan (terapötik) etkiler de sağladı - antiantojenik, antimineralkortikoid, endometrium üzerinde belirgin antiproferatif etki.

Bileşimlerindeki hormonal kontraseptifler, kadın seks hormonlarının analoglarının - östrojen ve progesteron - östrojenik ve progestojen bileşenlerinin bir kombinasyonunu içerebilir veya saf progestojen olabilir.

Modern bir kadının kontraseptif için oldukça yüksek gereksinimleri vardır. Her şeyden önce etkili ve güvenli olmalı, minimum yan etki vermemeli veya içermemeli, kullanışlı ve kullanılabilir olmalı ve mümkünse ek kontraseptif olmayan faydaları olmalıdır.

Kombine oral kontraseptifler (COC'ler).

Bu fonlar en yaygın doğum kontrol yöntemleridir. Yöntemin yüksek güvenilirliğine (inci indeksi 0.1'dir) ek olarak, modern KOK'lar uzun süreli kullanım sırasında iyi tolere edilir, kullanımı basit ve kolaydır, adet döngüsünün kontrolünü sağlar, geri dönüşümlüdür ve bir dizi terapötik ve profilaktik etkiler. KOK'ların ana yöntemleri, kadın seks hormonlarının analoglarıdır - östrojen ve progesteron. COC etinilestradiolün (EE) östrojenik bileşeni. Progesteronun sentetik analoglarına gestgens denir.

COC'nin kontraseptif etkisi şu şekilde sağlanır:

yumurtlamayı baskılayarak

servikal mukus kalınlaşması

implantasyonu önleyen endometriyal değişiklikler

COC'lerin birkaç sınıflandırması vardır.

Bir etinil radikali olan 19-norsteroidlerin türevleri tarihsel olarak daha eski bir gestagen grubudur. Ayırt edici bir özellik, belirgin bir gestojenik aktivitedir. Logest, Femoden, Mirelle, Lindinet gibi KOK'larda günlük 75 mcg gestoden dozu, yumurtlamayı ve dolayısıyla güvenilir doğum kontrolünü baskılamak için yeterlidir. Bu gestagen grubunun önemli bir avantajı, menstrüasyonun bolluğunu azaltmaya yardımcı olan endometriyal proliferasyonun inhibisyonudur. Bununla birlikte, 150 mcg ve üzerindeki bir dozdaki gestojenler, yan etkilere yol açabilen kalıntı androjenik aktiviteye sahiptir. C-17 pozisyonundaki etinil radikalinin bir siyanometil radikali ile değiştirilmesi, yeni bir progestojen sınıfının yaratılmasına yol açtı - “endometrium üzerinde belirgin bir antiproliferatif etkiyi koruyan ve antiandrojenik bir etkiye sahip olan hibrit progestojenler. "Hibrit" gestojenler sınıfının tek temsilcisi dienogest'tir (COC ZHANIN'in bir parçası). Dienogest, bir antiandrojenik progestojen olarak kayıtlıdır ve kontrasepsiyona ek olarak, kadınlarda hiperandrojenizmi (akne, sebore, hirsutizm) tedavi etmek için kullanılır.

Progesteron türevleri.

1962'de benzersiz ve şimdiye kadar %100 antiandrojenik aktiviteye sahip tek progestojen olan siproteron asetat oluşturuldu (COC DIANE-35'in bir parçası). Düşük doz COC Diane-35, sadece doğum kontrolü için değil, aynı zamanda kadınlarda değişen şiddette hiperandrojenizmin tedavisi için de yaygın olarak kullanılmaktadır. Klormadinon asetat (BELAR COC'nin bir parçası) zayıf bir anti-antrojenik aktiviteye sahiptir.

Spironolakton türevleri.

Son yıllardaki araştırmalar, özelliklerinde doğal progesterona mümkün olduğunca yakın olan bir progestojen yaratmayı amaçlamıştır. Çoğu kadın, sıvı tutulmasıyla ilişkili östrojene bağlı yan etkiler nedeniyle genel olarak hormonal kontrasepsiyon yöntemini reddeder: kilo alımı, bacakların şişmesi vb. antimineralkortikoid aktivite, gecikme sıvılarını önleme ve KOK'ların yan etkilerinin çoğunu ortadan kaldırma. Antimineralkortikoid aktivite, terapötik amaçlar için drospirenon (Yarina) ile COC'lerin kullanılmasına izin verir - adet öncesi sendromu hafifletmek için KOK'lar, belirli bir kadının ihtiyaç duyduğu bireysel özellikleri dikkate alınarak seçilir.

KOK ve antibiyotiklerin eşzamanlı kullanımı ile kontraseptif güvenilirliği azalır, bu nedenle ek kontrasepsiyon yöntemlerinin kullanılması gerekir. Kombine östrojen-progestin kontraseptiflerinin parenteral formlarından vajinal halka (Nuvo-Ring) Ağustos 2004'ten beri Rusya'da tescil edilmiştir. Eczanelerde mevcuttur.

Novo-Ring, 15 mikrogram etinil estradiol ve 120 mikrogram etonolgestrelin gün boyunca stabil salınımını sağlayan karmaşık bir membran sistemi ile donatılmış, hipoalerjenik malzemeden yapılmış esnek bir halkadır.

Yeni yöntemin ana avantajı, vücutta stabil bir hormonal arka plan oluşturulması ve yan etkilerin sıklığını azaltan karaciğer ve gastrointestinal sistemden birincil geçişin olmaması nedeniyle vücut üzerindeki minimum sistemik etkidir.

Rahim içi hormonal kontraseptifler.

Rusya'da kayıtlı bir progestojene sahip tek intrauterin sistem, intrauterin levonorgestrel (LNG) salma sistemi Mirena'dır. Mirena'nın kontraseptif etkisi, LNG'nin rahim boşluğundaki lokal etkisi ile ilişkilidir.

Mirena kullanırken (KOK'lardan farklı olarak) yumurtlamayı baskılayıcı etkiyi baskılayıcı bir etkisinin olmadığı ve ayrıca LNG'nin vücut üzerinde sistemik bir etkisinin de bulunmadığına dikkat edilmelidir. Mirena, menorajisi olan kadınlar için endikedir. Bu ilacın kullanımının arka planına karşı, menstrüasyon kısalır ve zayıflar, kadınların% 20'sinde endometriyumun kalınlığında ve morfolojisinde bir değişiklik ile ilişkili olan Mirena kullanımı sırasında yoktur.

Mini içti.

Minimum dozda progestojen içeren oral kontraseptifler, yalnızca emziren kadınlar için oldukça güvenilir bir doğum kontrol yöntemidir (Tablo 3)

Tablo 3. Mini içeceğin klinik ve farmakolojik profili

Ticari isim Uluslararası tescilli olmayan isim Farmakolojik özellikler Islak 30 mcg levonorgestrel En düşük dozlu ilaç Progestojenin %100 biyoyararlanımı Exluton 500 mcg linestrenol Aktif metabolit, noretisteron, linestreon Charosetta'nın parçalanmasıyla oluşur 75 μg desogestrel Aktif metabolit, 3-ketodesogestrel, desogestrel'in parçalanmasıyla oluşur.

Kontraseptif etki, çeşitli faktörler nedeniyle sağlanır:

servikal mukusun kalınlaşması ve spermatozoanın uterus boşluğuna girmesinin engellenmesi;

bir yumurtanın implantasyonunu önleyen endometriumdaki değişiklikler

fallop tüplerinin kasılma aktivitesinde azalma ve sonuç olarak,

yumurtanın rahim boşluğundaki tüpten geçişini yavaşlatmak;

vakaların% 25-50'sinde - yumurtlamanın baskılanması;

enjeksiyonlar ve implantlar.

Sistemik bir etkiye sahip uzun süreli kontrasepsiyon amaçlı müstahzarlar. Enjeksiyonlar olarak, progesteron türevleri, sulu bir mikrokristalin süspansiyon formunda kullanılır. Etkisi üç ay sürer. Rusya'da, 150 mg medroksiprogesteron asetat içeren Depo-Provera adlı yalnızca bir ilaç kayıtlıdır. İlacın kesilmesinden sonra, gebe kalma yeteneği sadece 7 ayda geri yüklenir.

İmplantlar (Norplant) - levonorgestrel içeren 6 veya 2 siloksan kapsül sistemi. Kapsüller, sol omzun iç yüzeyine bir fan şeklinde deri altından yerleştirilir. Her bir kapsül 34 mm uzunluğunda, 2.5 mm çapındadır ve 36 mg levonorgestrel içerir. İlacın kesilmesinden sonra, gebe kalma yeteneği bir yıl içinde geri yüklenir.

ÇÖZÜM

Aile planlaması, tesadüfen değil, seçim yoluyla çocuklarla ilgilidir. Aile planlaması hakkı veya özgür ve sorumlu ebeveynlik, uluslararası kabul görmüş bir insan hakkıdır. Ne zaman ve kaç çocuk sahibi olunacağı, istenmeyen gebeliklerden nasıl kaçınılacağı, hangi doğum kontrol yöntemlerinin (doğum kontrol yöntemleri) en iyi şekilde kullanıldığı ve bunların nasıl kullanılacağı soruları er ya da geç her insan, her aile ile yüzleşir. Aile planlaması, insanların ailedeki çocuk sayısını ve doğum zamanını bilinçli olarak seçmelerine, hayatlarını planlamalarına ve gereksiz endişe ve endişelerden kaçınmalarına yardımcı olur. Doğum kontrolü aile planlamasının temelidir. Samimi hayatı daha uyumlu hale getirir, gereksiz endişeleri ve beklentileri ortadan kaldırır.

Bir veya başka bir yöntemi kullanma kararı, kapsamlı bir tıbbi muayeneden sonra verilir.

Aile planlaması, güvenli doğum kontrol yöntemlerinin kullanılması sağlığın korunmasına yardımcı olacak, sağlıklı ve arzu edilen çocuklar doğuracak, her eve mutluluk getirecektir.

KAYNAKÇA

1992-2010 yılları için sağlık kurumlarının çalışmalarının sonuçları ve 2011 için öncelikler: analitik bir rapor. - Voronej: Voronej Bölgesi Sağlık Bakanlığı, 1992-2010.

Kosolapov V.P. Orta Kara Dünya bölgesinde annelik ve çocuk koruma sorunlarının incelenmesi ve bunları modern koşullarda çözmenin yolları: Dis. … Dr. med. Bilimler. - Voronej, 2011. - 270 s.

Kostyukova N.B., Usova M.A., Klimenko G.Ya., Gatsaynieva H.A. Doğum öncesi kliniğinde yapılan derinlemesine muayene materyallerine dayalı kadın üreme sağlığının tıbbi ve sosyal özellikleri// Yüksek lisans öğrencisi, No. 3.4 (52), 2012. - S. 614-623.

Makatsaria A.D., Saidova R.A., Bitsadze V.O., ve diğerleri Hormonal kontrasepsiyon ve trombofilik koşullar. M.: Triada-X 2004.240 s.

Tıbbi sistemlerin sistem analizi ve modellenmesinde ön bilgi işleme yöntemleri / O.N. Choporov, N.V. Naumov, Los Angeles Kutashova, A.I. Agarkov // Lisansüstü doktor. - No.6.2(55). - 2012. - S. 382-390.

Anne ve çocuk sağlığının ana göstergeleri, 2010 yılında Rusya Federasyonu'nda çocuk koruma ve doğum hizmetinin faaliyetleri / FGBU TsNII OSB. - E., 2011. - 173 s.

Voronezh bölgesi nüfusunun üreme sağlığının Orta Chernozem bölgesinin arka planına karşı özellikleri / V.P. Kosolapov, P.E. Chesnokov, G.Ya. Klimenko, O.N. Choporov// Biyomedikal sistemlerde sistem analizi ve yönetimi: zhurn. pratik ve teorik biyoloji ve tıp. - 2010. - V.9, No. 3. - S. 649-655.

Prilepskaya V.N., Mezhevitinova E.A., Tagieva A.V. Rahim içi kontrasepsiyon. M.: Medpress, 2000.192s.

Modern kürtaj önleme yöntemleri. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın bilimsel ve pratik programı. M.2004.

Tajitdinov E.E., Nishanova F.P. Gestasyonel diyabetli kadınlarda klinik ve anamnestik analiz ve üreme kayıpları / / Yüksek lisans öğrencisi, No. 2.1 (51), 2012. - S. 238-243

Chesnokov P.E., Klimenko G.Ya., Kosolapov V.P., Sych G.V., Zhidkov M.L. Voronej bölgesi nüfusunun üreme sağlığı konusunda // Doktor-yüksek lisans öğrencisi, No. 5.3 (54), 2012. - S. 479-483

21 Kasım 2011 tarihli ve 323-FZ sayılı "Rusya Federasyonu vatandaşlarının sağlığının temelleri hakkında" Federal Yasa

15. 18 Ağustos 1994 tarihli Rusya Federasyonu Cumhurbaşkanı Kararı N 1696 (19 Şubat 1996'da değiştirildiği gibi, 15 Ocak 1998'de değiştirildiği gibi) "Rusya'nın Çocukları" başkanlık programında

İnsanlık tarihi, nesillerin sürekli değişimidir. Bununla birlikte, diğer canlılardan farklı olarak, akla sahip bir kişi, üreme sistemini yönetebilir, sadece doğumu değil, aynı zamanda toplumun sosyal ihtiyaçlarını da dikkate alarak yavruların gerekli yetiştirilmesini sağlayabilir. Üreme işlevi yalnızca bir çocuğun doğumunu değil, aynı zamanda toplumun sosyal gelişimini sağlayan belirli görevlerin yerine getirilmesi için yetiştirilmesini ve hazırlanmasını da içerir. Sağlıklı çocukların doğmasını, yeni bir neslin yetiştirilmesini ve yetiştirilmesini sağlayan bu nüfus üreme sistemi üreme sağlığının ana içeriğidir.

Bir kişinin ve toplumun üreme sağlığı durumu aşağıdaki kriterlere göre belirlenir:

• a) insanların müreffeh bir aile yaratmaya yönelik sürdürülebilir motivasyonu ve örnek bir aile erkeğinin kişisel modelinin onlar için çekiciliği;
• b) sağlık durumundan ebeveynlerin ve devletin sorumluluğu; çocukların fiziksel, zihinsel, ruhsal ve ahlaki gelişimi; çocukların gerekli eğitimi almaları için;
• c) Devletin demografik güvenliğini garanti eden sınırlar içinde nüfusun yeniden üretilmesini sağlamak.

Bu kriterler, toplumun ve devletin sağlıklı çocukların doğması ve sosyal güvenliği ve medeniyetin gelişmesini sağlayabilecek yeni bir neslin hazırlanması için gerekli koşulları yaratma ve uygulama kabiliyetini tamamen karakterize eder.

Tarihsel deneyim, bireyin ve toplumun çıkarlarını en eksiksiz karşılayan ve nesillerin sürekli değişimini sağlayan en iyi toplumsal yapının aile olduğunu göstermektedir.

Aile, evlilik veya akrabalık ilişkisine dayanan küçük bir sosyal gruptur. Tüm üyeleri ortak yaşam, karşılıklı yardımlaşma, ahlaki ve yasal sorumluluk ile birbirine bağlıdır.

Modern toplumda aile, bir erkek ve bir kadının ahlaki ve yasal bir birliğidir ve eşlerden ve çocuklardan oluşur. Evli çiftlerin oluşum biçimleri ve eşler arasındaki ilişkinin doğası, tarihsel gelişim sürecinde toplum tarafından geliştirilen belirli sosyal ve kültürel normlara tabidir. Normlar, büyük ölçüde sosyal yapıdan ve toplumun ve zihniyetinin gelişimindeki belirli bir tarihsel aşamanın özelliklerinden etkilenir.

Aile, hem bireyin hem de tüm toplumun sağlığının korunmasını ve güçlendirilmesini büyük ölçüde belirleyen işlevleri yerine getirir. Sadece ailede bir kişi, günlük ihtiyaçlarını karşılamak ve kişiliğini geliştirmek için sürdürülebilir fırsatlar elde eder.

Aile üreme işlevini en başarılı şekilde gerçekleştirir: çocukların doğumu ve yetiştirilmesi. Ebeveynlerin çocuklarını çevrelerindeki dünyada, toplumda, diğer insanlarla etkileşimde ahlaki değerler ve davranış normlarıyla tanıştırması, burada onlara iş becerilerini aktarmasıdır.

Yüksek düzeyde üreme sağlığı, bir kişinin müreffeh bir aile oluşturmak için istikrarlı bir motivasyona ve iyi bir aile adamının kişisel modelinin çekiciliğine ve ayrıca mutlu bir hayat yaratabileceği değerli bir yaşam partneri seçme yeteneğine sahip olduğu anlamına gelir. aile.

Ne yazık ki, son zamanlarda aile ve aile ilişkileri gençler arasında çekiciliğini yitirdi.

Mutlu bir aile hayatının önemi ve değeri azalmaktadır. Gençler arasında, aile kurarken evlilik ilişkilerini yasal olarak resmileştirmeyi kendileri için gerekli görmeyenlerin oranı belirgin şekilde artmaktadır. Çoğu durumda ortakları çocuklarının geleceği ve çoğu durumda birbirlerinin kaderi için sorumluluktan kurtaran sözde medeni evlilikler uygulanmaktadır. Bu tür "sendikalar" devletin demografik politikasına katkıda bulunmaz, doğum oranında düşüşe, ahlaki ve ahlaki değerlerde düşüşe yol açar.

Tek ebeveynli ailelerde yaşayan ve büyüyen ya da kayıtlı bir evlilik içinde olmayan kadınlardan doğan çocukların sayısı giderek artıyor.

Toplumun ve devletin en önemli sosyal bileşeni olan aile, üreme işlevi gören bir kişinin ve vatandaşın çocuğun fiziksel, ruhsal ve ahlaki niteliklerinin yetiştirilmesini ve gelişmesini sağlamalı, çağdaş toplumla bütünleşmeli ve bunu iyileştirmeyi amaçlamalıdır. toplum.

Birçok devlet, demografik potansiyeli, küresel ve bölgesel rekabet ve var olma mücadelesi karşısında hayatta kalmanın ana garantisi olarak görmektedir.

Cevap sola Misafir

Bir sorun olarak nüfusun üreme sağlığının korunması
Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) tanımına göre sağlık, sadece hastalık ve sakatlığın olmayışı değil, bedenen, ruhen ve sosyal yönden tam bir iyilik halidir. Aynı zamanda, "sağlık" kavramı nispeten koşulludur ve cinsiyet ve yaş faktörlerinin yanı sıra iklim ve coğrafi koşullar dikkate alınarak belirlenen antropometrik, klinik, fizyolojik ve biyokimyasal parametrelerin toplamı tarafından nesnel olarak belirlenir.
Bu kavramın ana bileşeni üremedir. sağlık . Uluslararası Nüfus ve Kalkınma Konferansı (Kahire) Eylem Programının tavsiyelerine göre , 1994), üreme sağlığı, yalnızca üreme sistemi hastalıklarının olmaması, işlevlerinin ihlali ve / veya süreçler içinde değil, aynı zamanda tam bir fiziksel ve sosyal iyilik halidir. Bu, tatmin edici ve güvenli bir cinsel yaşam, üreme (çocuk doğurma) ve aile planlaması sorunlarını bağımsız olarak çözme olasılığı anlamına gelir. Erkeklerin ve kadınların, yasalara aykırı olmayan güvenli, etkili, uygun maliyetli ve kabul edilebilir doğum kontrol yöntemlerine erişme ve bilgi edinme hakkını sağlar. Bir kadının güvenli bir şekilde tahammül etmesine izin veren uygun sağlık hizmetlerine erişim olasılığını teyit eder. hamilelik ve doğum sağlıklı bir çocuğun doğumu için en uygun koşulları yaratmak. "Üreme sağlığı" kavramı aynı zamanda cinsel sağlığı da içerir. adam cinsel arzuyu tam olarak deneyimlemek ve tatmin olurken gerçekleştirmek.
Bu fenomen özellikle sosyologlar ve sosyal psikologlar için önemlidir, çünkü üreme sağlığı neredeyse tamamen davranış tarafından belirlenir - hem ampirik hem de teorik sosyolojik ve sosyo-psikolojik araştırmaların uzun süredir devam eden bir nesnesi. Çalışma alanını somutlaştırmak, cinsel veüreme davranışı. Bu bağlamda özellikle ilgi çekici olan, ergenlerin ve gençlerin cinsel ve üreme davranışlarıdır, çünkü ergenlik, birçoğu gelecekte sağlık ve yaşam beklentisi üzerinde etkisi olan davranış kalıpları oluşturur.
Sorunun ikinci ilginç yanı ise "cinsellik" ve "üreme" kavramları ve bunların arkasındaki süreçlerle ilgilidir.
Bu nedenle, bugün nüfusun üreme sağlığı konusu yalnızca hekimleri ve psikologlar ama aynı zamanda sosyologlar. Özellikle dikkat, güçlü bir sosyal yapıya sahip olan ergen cinselliğini hak ediyor. belirleyiciler . Ergen cinselliği sorununun önemi göz ardı edilemez, çünkü bu ciddi ve bazen trajik sonuçlara yol açar. Son derece hassas olmaları, uzun süredir her düzeyde tartışmaktan men edilmiş olmaları, bu sorunla ilgili konular gençleri her zaman endişelendirmiş, bu sorunlara yol açmıştır. efsaneler, utanç ve bazen korku.
Üreme sağlığı üzerindeki etkinin türüne göre, doğrudan erkek ve kadın cinsel işlevi (doğurganlık) üzerindeki etkinin sonucu olan iki tür üreme toksisitesi etkisi ayırt edilebilir ve yavru gelişimi.
Birinci tip etkiler, erkek ve kadın üreme sağlığında cinsel gelişmede yavaşlama, doğurganlığın azalması ve doğurganlığın azalması gibi değişiklikler şeklinde kendini gösterir. libido , adet döngüsü ve spermatogenezde kalıcı bozukluklar, jinekolojik hastalıklar, hamilelik (kürtaj tehdidi) , doğal kürtaj, erken doğum tehdidi , hamileliğin ikinci yarısının komplikasyonları), doğum ve emzirme, erken üreme yaşlanma vb.
İkinci tip etkiler, doğum öncesi ve sonrası fetüsün normal gelişiminde, gebe kalmadan önce ebeveyn üzerindeki olumsuz etkilerden veya doğumdan sonraki etkilerden kaynaklanan bozuklukları içerir. gelişim doğum öncesi ve doğum sonrası dönemde yavrular. ölü doğum olabilir konjenital malformasyonlar , morfogenetik malformasyonlar, küçük veya büyük ağırlık yenidoğan, neonatal orantısızlık vb.
Kirli bir çevrenin etkisi altında üreme sağlığı durumunun bireysel göstergelerindeki değişiklikler, bir çocuğu gebe bırakmanın imkansızlığından başlayarak ve yeni doğan çocukların sağlık durumlarının ihlali ile biten fizyolojik döngüye göre dikkate alınacaktır. Kirli bir çevrenin ebeveynleri ve yavruları üzerindeki etkisi altındaki çocukların üreme sağlığındaki olumsuz değişiklikler, kendilerini oldukça erken gösterebilir. Çocukluk ve ergenlik döneminde üreme sistemi, çeşitli çevresel faktörlerin etkilerine karşı oldukça hassastır. Çocuklarda ve ergenlerde üreme sağlığı bozuklukları riski, vücudun kritik büyüme ve gelişme dönemlerinde artar ve üreme sisteminin yararlılığını büyük ölçüde belirler. fonksiyonlar . Bu işlevin ortaya çıkan bozukluklarının patogenezi çok karmaşıktır.