Svaka žena doživi psihološki šok kada čuje od doktora da će morati ukloniti maternicu - posljedice ove operacije je plaše. Često je moguće čuti takvo mišljenje da nakon uklanjanja maternice žena prestaje biti punopravna žena. Prestaje da uživa u seksualnom životu, a njeno tijelo počinje ubrzano stariti, što rezultira mnogim bolestima. Ali u stvari, sve je ovo uobičajen mit. Vjerujte da je sretan i normalan život moguć čak i bez materice.

Posljedice histerektomije: rani postoperativni period

Period rehabilitacije nakon histerektomije (odstranjivanja materice) traje oko mjesec i po dana, naravno, pod uslovom da je operacija završena bez ikakvih komplikacija. Prema recenzijama, posljedice uklanjanja maternice u prvih nekoliko dana nakon operacije su:

• Bol u predjelu postoperativne rane. Obično traju 1-2 dana i dobro se zaustavljaju injekcijama konvencionalnih lijekova protiv bolova (baralgin, analgin, ketanal).
• Krvarenje. Normalno, postoperativna rana ne bi trebala krvariti. Ali mrlje iz vagine u maloj količini mogu se nastaviti mjesec dana nakon operacije. Ali ako imate obilno krvarenje ili se njegov intenzitet vremenom povećava, odmah se obratite ljekaru.

Također se trebate odmah obratiti kirurgu ako se pojavi neki od sljedećih simptoma:

• Povećanje tjelesne temperature;
• Oticanje i crvenilo kože u donjim ekstremitetima;
• Nagli nagli pad snage ili napad teške opšte slabosti;
• Akutna retencija urina.

Nakon histerektomije, postoperativni period je mnogo lakši za one žene koje su otišle na operaciju sa pravim psihološkim stavom, a uz to su se pridržavale svih uputa ljekara.

Uklanjanje materice: posljedice po seksualni život

U prva dva mjeseca nakon operacije žena treba u potpunosti da se uzdrži od seksualnih odnosa. U budućnosti za to nema apsolutno nikakvih prepreka. Nakon histerektomije, žene zadržavaju sve osjetljive nervne završetke koji se nalaze i na vanjskim genitalnim organima i u vagini. Stoga mogu, kao i prije, doživjeti orgazam i uživati ​​u seksualnom zadovoljstvu.

Problemi u seksualnom životu nakon uklanjanja maternice uglavnom se javljaju samo kod žena sa labilnom psihom. Toliko se boje posljedica histerektomije zbog mioma ili neke druge bolesti da ne mogu ni o čemu drugom da razmišljaju. I kao rezultat toga, ne mogu postići seksualno uzbuđenje neophodno za postizanje orgazma. Dakle, njihovi problemi su više psihički nego fizički. U ovom slučaju pomaže potražiti pomoć od kompetentnog psihologa. Ali i sami morate shvatiti da operacija nije suštinski promijenila ništa u vašem životu, osim jedne stvari - sposobnosti da imate djecu.

Britanski naučnici sproveli su istraživanje među ženama koje su bile podvrgnute histerektomiji. Prema njihovim recenzijama, mnoge od njih jednostavno nisu osjetile posljedice uklanjanja maternice. Njihov život se nastavio kao i obično. 94% operisanih žena je istaklo da nema razloga da se plaši nadolazeće operacije i mogućih negativnih posledica u vezi sa njom.

Uklanjanje materice s fibroidima: posljedice

Mnoge žene su toliko uplašene mitovima o opasnostima od histerektomije da radije nastavljaju živjeti s fibroidima, odbijajući kirurško liječenje. Da, zaista, u nekim slučajevima, kod mioma, konzervativna terapija može biti uspješna. Ali to se dešava, nažalost, ne uvijek. Odbijanjem operacije žena rizikuje ne samo svoje zdravlje, već i život.

Kao što smo gore napisali, uklanjanje maternice u slučaju mioma nema negativnih posljedica. Ali operacija spašava ženu od čestih i obilnih krvarenja iz maternice, za zaustavljanje kojih je ponekad potrebno pribjeći operaciji struganja šupljine maternice. Anemija zbog nedostatka željeza, koja nastaje kao posljedica gubitka krvi, zahtijeva ozbiljno i dugotrajno liječenje, a ponekad i transfuziju krvi (transfuzija krvi). Osim toga, uvijek postoji prilično visok rizik od maligne degeneracije mioma s razvojem karcinoma tijela maternice. Dakle, posljedice uklanjanja maternice s fibroidima za život žene su samo pozitivne.

Uklanjanje materice i jajnika: posljedice

Kod nekih bolesti, ginekolozi su prisiljeni pribjeći uklanjanju ne samo maternice, već i jajnika. Takve operacije nanose prilično jak udarac tijelu žene.

Jajnici proizvode ženske polne hormone. Kada se uklone, dolazi do vještačke menopauze i menopauze. Da bi se to spriječilo, ženi se obično propisuje hormonska nadomjesna terapija sa sintetičkim analozima estrogena i progesterona, koja se mora provoditi dugo vremena.

Najčešće negativne posljedice vađenja materice i jajnika su:

• poremećaji seksualne želje;
• Povećan rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti;
• depresija;
• Povećan umor;
• Smanjenje mineralne gustoće kostiju do razvoja osteoporoze i pratećih patoloških prijeloma.

Ali operacija uklanjanja maternice i jajnika često je jedina nada za mnoge žene za dug i sretan život, na primjer, kod raka maternice i/ili jajnika. A razvoj negativnih posljedica nakon njih može se spriječiti pravovremeno propisanom i pravilno odabranom hormonskom nadomjesnom terapijom.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Uklanjanje materice i jajnika za svaku ženu predstavlja ozbiljan test, što znači da reproduktivna funkcija više neće biti ispunjena. Samo tako, niko neće izvaditi zdrave organe, ali ako postoje indikacije za uklanjanje i opasnost po život pacijenta, onda se operacije izvode bez oklijevanja. Ali u većini slučajeva odluku o uklanjanju maternice ili jajnika donosi sama žena.

Položaj jajnika i materice u odnosu na druge reproduktivne organe

Hirurška intervencija za uklanjanje organa reproduktivnog sistema. Posljedice po organizam

Žene kojima je prikazana operacija uklanjanja materice i jajnika su zainteresovane za pitanje dalje socijalne adaptacije. Treba shvatiti da uklanjanje glavnih organa reproduktivnog sistema značajno utiče na nivo polnih hormona, koji igraju važnu ulogu u fiziološkim procesima u telu.

Većina žena će osjetiti jaku nelagodu u postoperativnom periodu, jer će ući u period vještačke menopauze, ali hormonska nadomjesna terapija može pomoći u izbjegavanju zdravstvenih problema.

Postupak uklanjanja materice. Indikacije i posljedice

Operacija uklanjanja materice (histerektomija) može biti indicirana u sljedećim slučajevima:

• Degeneracija tkiva šupljine materice i njenog cerviksa u maligne. Neoplazme raka.
• Rast ćelija endometrijuma izvan šupljine materice i poremećaj rada susjednih organa. Produženo krvarenje uzrokovano endometriozom.
• Benigne neoplazme. Miomi su submukozni i subserozni.
• Teški prolaps organa reproduktivnog sistema. Prolaps materice.
• Sindrom boli na pozadini patologije.

Uklanjanje maternice za ženu je stresno, ali poboljšanje stanja tijela nakon operacije pomaže u suočavanju sa stresom. Ako je žena prije operacije bila zabrinuta zbog krvarenja i akutne boli, tada uklanjanje pomaže u rješavanju ovih problema. Operacije uklanjanja organa reproduktivnog sistema znače da žena više neće moći da se porodi, a promeniće se i unutrašnji položaj karličnih organa.

Operacija uklanjanja materice je uobičajena i sigurna, ali su nakon nje moguće komplikacije:

1. Urinarna inkontinencija. Inkontinencija može biti uzrokovana slabljenjem sfinktera mokraćnog mjehura, kao rezultatom nastupanja hirurške menopauze i poremećaja u proizvodnji estrogena.
2. Vaginalni prolaps.
3. Pojava hronične boli.

Ožiljci nakon operacije uklanjanja materice: 1) tradicionalna metoda; 2) laparoskopska histektomija

Uklanjanje jajnika i posljedice

Osim djelomičnog uklanjanja organa reproduktivnog sistema, ženi se može pokazati i potpuna histerektomija uz uklanjanje jajnika i jajovoda, šupljine maternice i cerviksa.

Operacije uklanjanja jajnika (ooforektomija) se ne izvode tako često, a negativno utječu na tijelo žene. Ooforektomijom se smanjuje razina proizvodnje spolnih hormona, što dovodi do nastupanja kirurške "vještačke" menopauze i općih promjena u tijelu žene čiji se simptomi mogu razviti u ozbiljne bolesti. Spolni hormoni uopće ne prestaju da se proizvode, već ih sintetiziraju nadbubrežne žlijezde i drugi organi, ali u manjoj mjeri.

Posljedice mogu ovisiti o dobi pacijenta, ali je opći simptom isti - nemogućnost nastavka reproduktivne funkcije i rizik od komplikacija.

Shema laparoskopske operacije za uklanjanje jajnika: laparoskopski, maternica, jajovod i jajnik

Početak menopauze nakon uklanjanja materice i jajnika. Rani i kasni simptomi

Većina žena očekuje olakšanje nakon operacije, ali početak hirurške menopauze donosi samo negativne simptome, koji se mogu zakomplikovati razvojem kroničnih bolesti.

Umjetna menopauza se manifestira simptomima završetka menstrualnog ciklusa kao rezultat ooforektomije ili histerektomije. Uklanjanje maternice dovodi do potpunog završetka hormonskog rada jajnika, jer tokom operacije doktor embolizira maternične arterije koje hrane dodatke. Inhibicija funkcije jajnika umjetno dovodi do početka hirurške menopauze.

Kada u ženskom tijelu nastupi menopauza, nivo polnih hormona opada postepeno, sindromi menopauze u ženskom tijelu se polako povećavaju. A sa hirurškom menopauzom, pad nivoa estrogena se dešava sledećeg dana nakon operacije. Tijelo žene nije pripremljeno za to i počinje patiti od nedostatka spolnih hormona - to se naziva sindrom postovariektomije.

Ovi simptomi su slični nastanku menopauze na prirodan način, ali se razlikuju od njih značajnom težinom.

Tijelo pati od neurovegetativnih i psihoemocionalnih poremećaja, kojima se kasnije pridružuju problemi s metaboličkim i endokrinim procesima.

Hirurška menopauza donosi teška psihoemocionalna stanja

Rani simptomi vještačke menopauze

Rani simptomi vještačke menopauze povezani su s psihovegetativnim poremećajima i nedostatkom estrogena. Rani simptomi menopauze manifestiraju se drugog dana nakon bilateralnog uklanjanja jajnika i materice. Njihova težina zavisi od stanja ženskog organizma i prethodnih bolesti. Ali većina žena teško podnosi menopauzu nakon uklanjanja materice.

plima

Pojava valunga u ženskom tijelu jasan je znak početka menopauze. Ali valovi vrućine mogu pratiti ne samo prirodni početak menopauze, već i hiruršku menopauzu. Hirurška menopauza se u organizmu razvija neposredno nakon operacije, što znači da se njeni simptomi javljaju brže i intenzivnije.

Valuzi s umjetnom menopauzom pojavljuju se već drugi ili treći dan nakon završetka operacije i manifestiraju se:

• Oštar porast temperature u gornjem dijelu tijela, zimica, jako znojenje.
• Povišen krvni pritisak, crvenilo kože lica i vrata.
• Učestalost pojave je od 30 do 50 puta dnevno.
• Noćno znojenje.
• Trajanje simptoma je od 3 do 5 godina.

Valuzi su najspecifičniji od simptoma početka umjetne menopauze, koja značajno utječe na psihoemocionalno i opće stanje žene. Između valunga i tokom, žena osjeća stalnu nelagodu povezanu s pojačanim znojenjem.

Valulacije su praćene pojačanim znojenjem

Autonomni poremećaji

Neadekvatna proizvodnja estrogena i androgenih hormona je praćena poremećajima autonomnog sistema. Pacijent nakon operacije u roku od 1-2 sedmice primjećuje pojavu:

• Glavobolje. Jačanje boli može izazvati migrenu.
• Vertigo.
• Palpitacije i napadi parestezije.
• Opća slabost i smanjene performanse.
• Povećan umor.

Ovi simptomi se javljaju kod 60% pacijentica i traju do kraja vještačke menopauze.

Psihoemocionalni poremećaji

Gubitak organa reproduktivnog sistema i ulazak u veštačku menopauzu je najjači stres za ženu, koji se manifestuje:

• Emocionalna labilnost. Plačljivost i razdražljivost.
• Pojava strahova i opsesivnog osjećaja anksioznosti.
• Pojava depresije na pozadini nemogućnosti rađanja i gubitka organa.
• Poremećaj spavanja. Stalni stres i valovi vrućine ometaju san, žena razvija upornu depresiju.
• Smanjen libido.

Za žene u reproduktivnoj dobi operacija je težak stres, zbog kojeg žena počinje osjećati nesigurnost u budućnost i teško se vraća uobičajenom toku života.

U pozadini kirurške menopauze razvija se povećana razdražljivost

Promjene sluznice

Nedostatak proizvodnje estrogena (glavnog polnog hormona koji je odgovoran za mladolikost kože i normalno stanje sluzokože unutrašnjih organa reproduktivnog sistema) dovodi do isušivanja i stanjivanja sluznog sloja vagine. U pozadini ovih promjena, žena razvija svrab u vagini. To dovodi do bolova i suvoće vaginalnih zidova tokom snošaja. Takve promjene za sobom povlače probleme između seksualnih partnera i kasniju depresiju.

Depresija kognitivne funkcije

Proizvodnja spolnog hormona estrogena utječe ne samo na dio mozga koji je odgovoran za pregrijavanje tijela, već utiče i na dio koji je odgovoran za kognitivne funkcije.

U pozadini uklanjanja organa reproduktivnog sistema, pacijent može razviti simptome:

• Smanjena sposobnost percepcije informacija.
• Poteškoće sa pamćenjem novih informacija.

Svi ovi simptomi se pogoršavaju pod uticajem psiho-emocionalnih promena tokom veštačke menopauze.

Poremećaji pamćenja prate umjetnu menopauzu

Kasni simptomi vještačke menopauze

Simptomi koji se javljaju nekoliko mjeseci ili nekoliko godina nakon operacije nazivaju se kasnim simptomima umjetne menopauze. Najčešće ovi simptomi uključuju endokrine poremećaje, kardiovaskularne komplikacije i probleme sa zglobovima.

Simptomi kasnog početka umjetne menopauze popraćeni su poremećajima u metaboličkom procesu u tijelu žene.

Znakovi starenja tijela

Menopauza je period početka prirodnog starenja organizma i uvođenje veštačke menopauze u organizam žene je praćeno ovim znacima. Estrogen je odgovoran za mladolikost kože, izazivajući proizvodnju kolagena i elastina u odgovarajućoj količini. Kada se uklone maternica i jajnici, proizvodnja estrogena se značajno smanjuje, što ne može a da ne utiče na kožu i kosu žene. Nakon operacije pacijent opaža pojavu bora, smanjenje elastičnosti kože, pojavu suhoće i stanjivanja kose i lomljivih noktiju, smanjenje turgora tkiva i pojavu svrbeža u vagini.

Starenje kože uzrokovano je nedostatkom estrogena.

Problemi urološke prirode

Nedovoljna proizvodnja estrogena dovodi ne samo do pogoršanja elastičnosti kože i isušivanja sluzokože, već i do poremećaja u urinarnom traktu. Epitel zidova mjehura postaje tanak, a sfinkter koji vodi od mjehura prema kanalu gubi snagu. Ove promjene dovode do bolnog mokrenja, inkontinencije i učestalog mokrenja. Sve to negativno utječe na psiho-emocionalno stanje žene, što dovodi do depresije i smanjenja razine libida.

Komplikacije kardiovaskularnog sistema

Uklanjanje jajnika dovodi do toga da se proizvodnja estrogena, koji je odgovoran za kardioprotektivna svojstva tijela, smanjuje u tijelu. Povećava se rizik od razvoja ateroskleroze i tromboze, pojave arterijske hipertenzije, pojave iznenadnog moždanog ili srčanog udara.

Osteoporoza

Menopauzalne promjene u tijelu dovode do razvoja osteoporoze. Promjene u koštanom tkivu dovode do smanjenja gustoće strukture, što može uzrokovati krhkost kostiju. Ženama koje su bile podvrgnute takvoj operaciji savjetuje se da redovno provjeravaju da li ima znakova gubitka koštane mase kako bi se izbjegle složene frakture.

Histerektomija je hirurška intervencija čiji je cilj uklanjanje maternice sa ili bez dodataka. U pravilu se ovaj kirurški zahvat propisuje samo u ekstremnim slučajevima, kada postoji jaka prijetnja zdravlju ili životu žene. Međutim, prije donošenja odgovorne odluke, pacijent mora sve pažljivo razmotriti i otkriti kakve mogu biti posljedice histerektomije.

Prema statistikama, takva operacija nije neuobičajena među ženama koje su navršile 40 godina. Ali postoje alternativne mjere kada, u slučaju odbijanja kirurške intervencije, pacijent treba podvrgnuti kardinalnim promjenama u svom načinu života. Istina, to je moguće samo u situacijama kada ne postoji opasnost po život žene.

Posljedice koje nastaju kao rezultat kirurške intervencije za uklanjanje maternice i jajnika

Zdravstveni radnici često tvrde da amputacija maternice neće uzrokovati probleme za ženu, ali u stvari to uopće nije slučaj. Šta prijeti uklanjanjem ovog organa:

1. Gubitak plodnosti. Nažalost, svaka pacijentica kojoj je odstranjena maternica zauvijek je lišena mogućnosti da rodi i rodi dijete, jer fetus raste i razvija se samo u ovom organu.
2. Problemi psihološke prirode. Često žene koje su podvrgnute ovoj operaciji doživljavaju takve devijacije kao što su emocionalni slomovi, izraženi povećanom anksioznošću, razdražljivošću i depresijom. Osim toga, doživljavaju brzi zamor i česte promjene raspoloženja. Često su žene kojima je uklonjena materica veoma zabrinute zbog onoga što se dogodilo, a mogu imati i osjećaj gubitka i beskorisnosti. Ove muke su plodno tlo za pojavu kompleksa.
3. Smanjen libido ili potpuni gubitak seksualne želje. Ne dešava se svim ženama, ali se dešava prilično često. Takve promjene su posljedica promjena u hormonskoj ravnoteži, koje su rezultat operacije.
4. Verovatnoća zdravstvenih problema. Često se zbog operacije povećava mogućnost pojave sljedećih poteškoća: bol u trenutku intimnosti, osteoporoza i izostavljanje zidova vagine.
5. Menopauza prilikom odstranjivanja materice i dodataka. To je zbog činjenice da zbog odsustva jajnika proizvodnja estrogena prestaje. Nakon operacije, normalna hormonska pozadina je potpuno poremećena u tijelu. Kao rezultat, svi njegovi sistemi počinju da se prilagođavaju funkcionisanju bez estrogena. Nagli početak menopauze prilično je teško podnijeti. Neugodni simptomi se javljaju tek nekoliko dana nakon operacije. Posebno žene koje još nisu napunile četrdeset godina pate od takvih manifestacija. Za suzbijanje takvih neugodnih posljedica, zdravstveni radnici propisuju lijekove koji zamjenjuju estrogene.
6. Pojava adhezija, koja je gotovo neizbježna tokom svake operacije, a može uzrokovati stalne bolove.
7. Urinarna inkontinencija nakon histerektomije. Kao rezultat operacije dolazi do slabljenja mišića koji su odgovorni za potporu mjehura. Shodno tome, neke žene mogu razviti enurezu.
8. estetski defekt. Naravno, nakon histerektomije ostaje prilično ružan ožiljak u području kirurškog šava. Istina, moderne kozmetičke procedure mogu ga učiniti što nevidljivijim.

Uklanjanje materice uz očuvanje jajnika

Kao rezultat takve hirurške intervencije, neće doći do značajnih hormonalnih promjena, jer dodaci nastavljaju raditi. Stoga će nakon operacije i jajnici proizvoditi estrogen, kao i prije. Pošto nema poremećaja u hormonskoj pozadini, libido ostaje na istom nivou.

Međutim, čak i ako je maternica uklonjena bez dodataka, postoji velika vjerovatnoća da će doći do prijevremene menopauze. To je zbog činjenice da se smanjuje dotok krvi u područje zdjelice.

Moguće postoperativne komplikacije

Nitko nije imun od pojave raznih komplikacija nakon operacije uklanjanja materice. Najčešći problemi u ranom postoperativnom periodu su:

• Upala hirurškog šava, u kojoj se javlja crvenilo, edem, gnojenje rane, moguće odstupanje šavova.
• Infekcija postoperativnog ožiljka. Prvi znak je povećanje tjelesne temperature, obično ne više od 38 °C. U osnovi, postupci koji se izvode za obradu šava dovoljni su da se ovaj proces zaustavi.
• Poteškoće u mokrenju. Ako se maternica ukloni i sluznica koja se nalazi u uretri je oštećena, onda to uzrokuje traumatski uretritis. Kao rezultat toga, prilikom pražnjenja mjehura javljaju se bolni i neugodni osjećaji, kao i grčevi.
• Krvarenje, koje je posljedica loše izvedene operacije.
• Plućne embolije. Vrlo opasna komplikacija koja može dovesti do začepljenja arterije, a to može uzrokovati plućnu hipertenziju, upalu pluća, au najgorem slučaju i smrt.
• Peritonitis. Upalni proces u peritonealnoj regiji koji se širi na obližnje organe. Ako se vrijeme ne preduzme, može se razviti sepsa. Ovaj proces karakterizira naglo pogoršanje općeg stanja pacijenta, temperatura se povećava i doseže 39-40 ° C. Žena ima jake bolove. Liječenje se provodi antibioticima, a ako nema rezultata, uklanja se batrljak koji je ostao od maternice i rade se druge medicinske manipulacije.
• Hematomi u području hirurških šavova.

Žene kojima je uklonjena maternica moraju pažljivo pratiti stanje tijela kako ne bi slučajno propustile komplikaciju koja se pojavila. Neko vrijeme nakon operacije žena je obavezno pod nadzorom ljekara, ali problemi mogu nastati i nakon otpusta.

Adhezivni procesi

Prilikom odstranjivanja maternice posljedice su različite, jer se radi o prilično teškoj kirurškoj intervenciji. Jedan od neizbježnih postoperativnih problema je pojava adhezija. Nakon zahvata uočavaju se kod većine žena. Adhezije su vezivno tkivo koje spaja ljuske različitih organa zajedno. Pojava adhezija uzrokovana je mnogim faktorima:

• Trajanje operacije.
• Obim hirurške intervencije (što je veće oštećeno područje, veća je vjerovatnoća adhezija).
• Gubitak krvi.
• Prisutnost unutrašnjeg krvarenja, pa čak i malog curenja krvi, koja, kada se resorbira, postaje poticaj za stvaranje adhezija.
• Infekcija šavova.
• genetska predispozicija.
• Mršavost i tanka kost kod žene.

Glavne manifestacije adhezija izražene su u obliku boli u donjem dijelu trbuha, poremećaja u procesima mokrenja i defekacije, kao i poremećaja u radu probavnog trakta. Kako bi se smanjio rizik od adhezija, propisuju se antibiotici i antikoagulansi. Prikazana je i fizička aktivnost i fizioterapija.

Pravilno provedena rehabilitacija kod žena kojima je uklonjena maternica značajno će smanjiti vjerojatnost nastanka adhezija i drugih mogućih komplikacija.

Menopauza nakon histerektomije

U situaciji kada treba ukloniti samo maternicu, a sačuvati jajnike, menopauza ne nastupa. Dodatci nastavljaju normalno funkcionirati i proizvoditi potrebne hormone. Međutim, prema statistikama, menopauza kod takvih žena nastupa u prosjeku pet godina ranije. Općenito, menopauza se može klasificirati u nekoliko varijanti:

• Prirodni, kod kojih menstruacija prestaje kao rezultat sporog odumiranja funkcije proizvodnje hormona od strane spolnih žlijezda.
• Umjetna menopauza, koju karakterizira prestanak menstruacije kao posljedica uzimanja lijekova ili operacije.
• Hirurška menopauza koja nastaje kada se uklone i maternica i jajnici.

Upravo ova druga sorta najteže pada ženama, posebno onima koje nisu navršile 50 godina. To je zbog oštrog, a ne postepenog prestanka proizvodnje hormona. Menopauza nakon uklanjanja materice i dodataka je neizbježna. U ovom trenutku u ženskom tijelu će se pojaviti složeni procesi hormonalnih promjena.

Već nakon nekoliko dana nakon operacije uklanjanja materice, žena može osjetiti prve manifestacije hirurške menopauze, izražene kao:

• Plima i oseka.
• Pojačano znojenje.
• Česte promjene raspoloženja.
• Često se javljaju bluz i depresivna stanja.
• Koža počinje brže blijediti i ima izraženu suhoću.
• Nokti postaju lomljiviji i kosa opada.
• Urinarna inkontinencija je moguća uz jak kašalj ili smeh.
• Nedostatak prirodnog vaginalnog podmazivanja, što uzrokuje poteškoće u genitalnom području.
• Smanjena seksualna želja.

Ako će se maternica ukloniti zajedno sa jajnicima, onda je neophodna odgovarajuća hormonska nadomjesna terapija. Za žene nakon 50. godine to više nije toliko relevantno, ali mlađim pacijentima je svakako potrebno.

Hirurška menopauza nakon operacije regulirana je hormonskim lijekovima više od godinu dana. Ne očekujte da će poboljšanje doći odmah. Neugodni simptomi koji muče ženu postepeno će nestati.

Šta posle operacije?

Često pacijenti koji prežive takvu hiruršku intervenciju doživljavaju ozbiljan psihički stres, što dovodi do emocionalnih problema. Često žena jednostavno ne razumije: kako živjeti nakon uklanjanja materice?

Pacijente muče mnoge sumnje i pitanja. A najopasniji problem je što se često prestaju osjećati kao žene zbog amputacije materice. Naravno, to apsolutno nije slučaj, jer ne samo prisustvo ovog organa određuje ljudsku suštinu. U ovom trenutku, razumevanje i podrška supružnika su veoma važni.

Lažni strahovi žena. Strahovi koji nemaju dovoljno osnova uključuju strah od dlačica na licu, debljanja i promjene boje glasa. Takve posljedice za ženu definitivno nisu prijeteće.

Što se tiče smanjenja libida, to može nastati kao posljedica hormonskog neuspjeha prilikom uklanjanja materice i jajnika. Ali ovaj problem se lako rješava. Pravilno odabrana hormonska terapija će na kraju dovesti u red hormonsku ravnotežu i sve će uspjeti. A ako je uklonjena samo maternica, onda se teškoće ove prirode uopće neće pojaviti. Osim toga, za žene nakon 40 godina, jedan od pozitivnih aspekata je nemogućnost trudnoće nakon operacije uklanjanja maternice, a to može ukloniti neke seksualne barijere i pozitivno utjecati na kvalitetu seksualnog života.

Osim toga, žene se često pitaju: koliko žive nakon uklanjanja materice? Na sreću, ova operacija ni na koji način ne utječe na očekivani životni vijek. To znači da se žena, koja se oporavila od operacije, može vratiti normalnom životu.

Dugoročne posljedice

Već smo razmatrali koje su posljedice nakon uklanjanja materice, ali postoje i udaljeni problemi. To uključuje mogućnost razvoja osteoporoze u budućnosti, od koje žene češće pate, i vaginalni prolaps.

Prvi problem nastaje kao rezultat smanjenja reprodukcije estrogena uzrokovanog histerektomijom ili uzrocima vezanim za dob. Ova bolest je opasna jer se kalcijum ispire iz kostiju. U skladu s tim, kosti postaju tanje i krhkije, što je ispunjeno čestim prijelomima. Osim toga, osteoparoza je podmukla i često tajnovita, pa se dijagnosticira već u poodmakloj fazi. Preventivni koraci protiv ove bolesti u slučaju uklanjanja maternične šupljine i dodataka je imenovanje hormonskih lijekova. Osim toga, od koristi će biti umjerena fizička aktivnost i uvođenje veće količine hrane bogate kalcijem u prehranu žene.

Druga dugoročna komplikacija nakon operacije uklanjanja maternice može biti vaginalni prolaps. Da biste sveli na najmanju moguću mjeru mogućnost takvog problema, izbjegavajte prevelika opterećenja, radite Kegelove vježbe i pokušajte ne podizati teške predmete, koji također mogu uzrokovati kilu.

Prednosti i nedostaci histerektomije

Ova operacija ima i nedostatke i prednosti. Ako je maternica uklonjena, posljedice koje su pozitivne prirode izražavaju se na sljedeći način:

• Prestanak menstruacije.
• Mogućnost intimnosti bez kontracepcije i stalni strah od neželjene trudnoće.
• Problemi uzrokovani ženskim bolestima nestaju.
• Ne prijete vam onkološke bolesti povezane s odstranjenim organom.

A negativni aspekti uklanjanja maternice uključuju:

• Fizička nelagoda i emocionalna nestabilnost nakon operacije.
• Ožiljak na stomaku.
• Bol u predelu karlice tokom perioda rehabilitacije.
• Nedostatak intimnosti dok se tijelo oporavlja.
• Nemogućnost začeća nakon uklanjanja materice.
• Početak rane menopauze.
• Mogućnost vaginalnog prolapsa i osteoporoze.

Ko ima pravo na histerektomiju? Glavni zadatak amputacije maternice je uklanjanje njenih bolesti. Takva operacija je posljednje sredstvo ako sve prethodno isprobane metode nisu donijele očekivani rezultat.

Kako se pripremiti za operaciju

Često se žena koja ima ozbiljne indikacije za histerektomiju plaši da donese odgovornu odluku, ne zamišljajući život nakon uklanjanja maternice. Najvažnije u ovoj situaciji je ne paničariti i pokušati zadržati pozitivan psihološki stav. Žena treba da bude potpuno sigurna u svog doktora i u činjenicu da će njeno telo nakon hirurške operacije uklanjanja materice funkcionisati kao i ranije.

Osim toga, u ovom periodu podrška rodbine i prijatelja važnija je nego ikada, posebno od voljenog muškarca. Osim toga, prije donošenja konačne odluke o operaciji uklanjanja ovog organa, potrebno je da saznate kakav je život bez materice čitajući priče žena koje su to već prošle. Također je važno procijeniti sve prednosti i nedostatke, upoznati se sa svim posljedicama, kako kasnije ne bi postale potpuno iznenađenje.

Općenito, operacija uklanjanja maternice ima više nedostataka nego prednosti. Ali u situacijama kada je to jedino moguće rješenje, ipak je bolja hirurška intervencija, a ne rizik po život. I nakon kratkog perioda koji je prošao nakon operacije, uz striktno vodstvo zdravstvenih radnika, život žene će se vratiti u normalu.

To je uobičajena praksa. Drugi naziv za ovu operaciju je histerektomija. Izvodi se i planski i hitno. Žene, bez obzira na godine, veoma bolno reaguju na takvu odluku lekara. Pokušajmo shvatiti koje su posljedice operacije uklanjanja maternice.

Razlozi za uklanjanje materice

Ova metoda liječenja, ako je indikovana, uglavnom se preporučuje starijim ženama.

Međutim, u nekim slučajevima se prikazuje i mlađe. Koristi se u nedostatku rezultata drugih vrsta terapije i pod sljedećim uslovima:

• infekcija tokom porođaja;
• mioma;
• endometrioza;
• prisustvo metastaza;
• dijagnosticirana onkologija;
• polipi u velikom broju;
• prolaps, prolaps, zadebljanje zidova maternice;
• česta krvarenja.

Vrste hirurgije

Izbor tehnike zavisi od postojećih bolesti, veličine tumora, stepena oštećenja i nekih drugih faktora. Koje su vrste operacija?

1. Laparotomija. Ovo je abdominalna operacija, koja je indicirana za teške patologije. Posljedice se manifestiraju komplikacijama u vidu krvarenja, adhezija i divergencije šavova.
2. Laparoskopija. U poređenju sa prethodnim tipom, manje je traumatičan. Komplikacije su minimalne.
3. Transvaginalno. Rehabilitacija nakon takve operacije je prilično brza. Posljedice i neugodne komplikacije gotovo da i ne postoje.

Uklanjanje materice

Kod mladih žena mlađih od 40 godina ovakva hirurška intervencija je prilično rijetka pojava i diktirana je ozbiljnim indikacijama. Starijim ženama se često propisuje operacija uklanjanja materice. Posljedice po organizam uvijek postoje, ali one mogu biti različite težine:

• bol u donjem dijelu trbuha;
• valovi vrućine;
• slabljenje mišića anusa;
• bol u prsima;
• urinarna inkontinencija;
• oticanje nogu;
• bol u lumbalnoj regiji;
• suhoća i prolaps vagine;
• poremećaj rada crijeva.

Rana fizička aktivnost (kretanje i hodanje) nakon operacije smanjuje težinu negativnih posljedica.

Opće posljedice

Svaka hirurška intervencija karakteriziraju neke promjene u tijelu. Opće posljedice histerektomije:

• veća vjerovatnoća stvaranja adhezije. Za prevenciju preporučuje se rani izlazak iz postoperativnog perioda;
• bol na mjestu operacije. Ovo je neizbježan proces zarastanja šavova;
• infekcija. Da bi se to spriječilo, propisan je kurs antibakterijskih sredstava;
• vaskularna tromboza. Preventivno se donji udovi previjaju neposredno prije operacije.

Svi navedeni efekti su privremeni i ne utiču na život pacijenta nakon otpusta iz bolnice.

Rehabilitacija nakon operacije

Neugodne posljedice nakon uklanjanja maternice mogu se svesti na najmanju moguću mjeru ako se pridržavate preporuka liječnika i pridržavate se određenih pravila dugo vremena:

1. Za jačanje karličnog dna i vaginalnih mišića izvodite Kegelove vježbe koje su jednostavne za izvođenje i dostupne kod kuće.
2. Naizmjenični domaći zadatak i odmor. Ne preporučuje se pretjerana fizička aktivnost, sport. Dajte prednost svakodnevnim šetnjama.
3. Vodite postupke pod tušem. Odbijte kupke, saune, kupanje.
4. Nekoliko mjeseci nakon operacije obavezno je nošenje zavoja, koji jača mišićni skelet. Ovo je dobra prevencija.
5. Pridržavajte se prehrane koju je preporučio liječnik, jer je zbog hormonskog neuspjeha moguće naglo povećanje tjelesne težine. Ograničite masnu i slatku hranu.

Trajanje faze rehabilitacije ovisi o vrsti operacije.

Terapijska dijeta

Žena koja se nakon odstranjivanja genitalnih organa pridržava zdrave prehrane, produžava mladost, a također smanjuje rizik od razvoja teških posljedica uklanjanja maternice. Osnovni zahtjevi dijete:

• uzimanje dovoljne količine tečnosti;
• obroci u malim porcijama (150-200 grama) najmanje pet puta dnevno;
• isključivanje proizvoda koji uzrokuju zatvor i stvaranje plinova: čokolada, kava, jaki čaj, proizvodi od brašna;
• dati prednost proizvodima koji sadrže vlakna, elemente u tragovima, vitamine i povećavaju hemoglobin;
• svesti na minimum termičku obradu.

Uklanjanje materice nakon 50 godina

Razlozi za takvu operaciju su ozbiljna patološka stanja u ženskom genitalnom području, koja ne samo da pogoršavaju kvalitetu života, već mogu biti i opasna po život. Naravno, moguće su neugodne posljedice histerektomije nakon 50 godina.

Oni su različiti i zavise od individualnih karakteristika žene. Doktori s punim povjerenjem neće moći reći kako će se pacijent osjećati nakon ovako složene hirurške intervencije. Za mnoge pripadnice ljepšeg spola uklanjanje ovog reproduktivnog organa uzrokuje stres, sve do depresivnog stanja. Drugi to podnose sasvim mirno i pronalaze pozitivne trenutke.

Komplikacije nakon uklanjanja materice

Zavisi od zdravstvenog stanja žene i vrste operacije. Rane posljedice histerektomije nakon 50. godine:

• krvarenje;
• tromboza;
• infekcija ožiljaka;
• peritonitis;
• adhezije u peritoneumu;
• bol u lumbalnoj regiji i donjem dijelu trbuha;
• blago odstupanje šavova;
• zatvor;
• infekcija ožiljaka;
• odljev urina s bolnim osjećajima.

Nepažljivi ili netačni postupci hirurga tokom operacije dovode do oštećenja krvnih sudova, bešike i creva. Kao rezultat, javlja se inkontinencija izmeta ili urina, pražnjenje crijeva iz vagine, urinarna inkontinencija.

Dugotrajne komplikacije histerektomije

Posljedice uklanjanja reproduktivnih organa u starosti mogu se pojaviti nakon nekoliko godina. Kvaliteta života bez ovih organa je smanjena. Razmotrite najčešće komplikacije:

Uklanjanje materice sa miomom

Razmotrite posljedice histerektomije za fibroide:

• Kod odstranjivanja samo jedne materice ne dolazi do posebnih promjena. Potrebni hormoni nastavljaju da se sintetiziraju u jajnicima. Seksualna želja i sposobnost doživljavanja orgazma su očuvani.
• Prema nekim izvorima, postoje informacije da ovakva operacija menopauzu približava za nekoliko godina, ali to ništa nije potvrđeno.
• Krvarenje u postoperativnom periodu.
• Bol tokom zarastanja ožiljaka.
• Adhezivna bolest.
• Psihološka nestabilnost, koja se manifestuje plačljivošću, promjenama raspoloženja. Postoji osjećaj beskorisnosti zbog inferiornosti. Javlja se znojenje, zimica, valungi.
• Nemogućnost rađanja djece. Za žene u reproduktivnoj dobi, ovo je jedna od najtužnijih posljedica.

Uobičajene posljedice koje se javljaju prilikom vađenja materice nakon 50 godina

Uz određene ozbiljne zdravstvene probleme u ovoj dobi, liječnici preporučuju uklanjanje materice i jajnika. Posljedice nakon njihovog uklanjanja nisu velike u odnosu na sličnu operaciju u mladoj dobi. Nakon gubitka reproduktivnih organa kod polovine pacijenata razvija se čitav kompleks simptoma koji je povezan sa poremećenim funkcionisanjem kardiovaskularnog, nervnog i endokrinog sistema, tj. posthisterektomijski sindrom. Ova komplikacija nastaje kao rezultat značajnog smanjenja koncentracije spolnih hormona.

Kada se materica i jajnici uklone nakon 50 godina, ovaj sindrom se rijetko razvija, jer je u ovoj dobi tijelo već naviklo i radi sa smanjenim nivoom hormonskih supstanci. Seksualna želja nakon uklanjanja materice i jajnika u ovoj dobi se ne mijenja značajno. Međutim, postoji malo poteškoća u postizanju seksualnog zadovoljstva i javlja se suhoća vagine. Žene ove starosne grupe se ne boje gubitka reproduktivne funkcije. Mnogi pacijenti imaju emocionalne probleme. Osjećaju se inferiornim, što se manifestira slabošću, povećanom razdražljivošću, promjenama raspoloženja i drugim reakcijama.

Neizbježna promjena

Nakon takve operacije, život žene se mijenja. Bez obzira na godine i obim operacije, nakon uklanjanja materice nastaju sljedeće posljedice:

• emocionalni problemi. Prema riječima ljekara, moderne žene se same nose sa ovom situacijom. Dolazi do preispitivanja vrijednosti ​​​i prihvatanja preovlađujuće činjenice;
• promjene u seksualnom životu. Gotovo sve žene primjećuju značajan napredak u ovoj oblasti;
• nedostatak menstruacije;
• nemogućnost rađanja djece;
• zdjelični organi su preraspodijeljeni (pomaknuti). Ako je potrebno, ljekar propisuje korekciju.

Uklanjanje materice bez jajnika (Wertheim radikalna histerektomija) se obično radi za stadijum 1B ili stadijum IIA karcinoma grlića materice, kao i za stadijum IA vaginalnog karcinoma.

Uklanjanje maternice bez jajnika može se izvesti kod adenokarcinoma endometrijuma II stadijuma (ekstracervikalna lokalizacija). obavezno uključuje uklanjanje maternice, gornjeg dijela vagine i svih parametarskih tkiva do samog zida male karlice. Mokraćovod i mjehur su potpuno odsječeni, ali su ostali netaknuti. Restauracija vagine, ako je potrebno, može se izvršiti produljenjem formiranjem džepa peritoneuma koji prekriva mjehur i rektum.

Efekti . Odstranjuje se karcinom vagine, grlića materice i materice.

Glavna komplikacija uklanjanje maternice bez jajnika je formiranje vezikovaginalnih ili ureterovaginalnih fistula kod oko 15% pacijentica. Moguće su komplikacije u vidu krvarenja. Opasne u smislu krvarenja su hipogastrična vena i vene koje se u nju ulijevaju (unutrašnja ilijačna vena), sudovi u zaptivnoj jami i male žile u ureteralnom tunelu, koje mogu postati izvor neočekivanog krvarenja.

Manje od 10% pacijenata u postoperativnom periodu iskusi zadržavanje mokraće povezano s atonijom mokraćne bešike. Njegov uzrok je presjek simpatičkih živaca koji vode do mjehura duž gornjeg dijela septuma i sakro-uterinih ligamenata.

Metoda za vađenje materice bez jajnika

Pacijent leži na leđima u modificiranom položaju za litotomiju sa Trendelenburgovim nagibom od 15°. Mjehur se prazni Foleyevim kateterom, koji se ostavlja u mjehuru i spaja na direktan dren. Temeljni bimanualni pregled se uvijek obavlja unaprijed. Prednji trbušni zid, perineum i vagina se pripremaju za operaciju.

Tok operacije, uklanjanje maternice bez jajnika

Trbušni zid se otvara donjim srednjim rezom, koji je proširen prema gore oko pupka.

Izvršiti temeljnu reviziju trbušne šupljine. Otvorite peritoneum između cekuma i terminalnog ileuma. Ovo otkriva zajedničke ilijačne žile i aortni region. Svi sumnjivi limfni čvorovi se uklanjaju radi hitnog pregleda.

Crijevo se odvodi do gornjeg kata trbušne šupljine i omeđuje. Dno materice se hvata snažnom stezaljkom, koja se koristi kao lift. Oba okrugla ligamenta su stegnuta, prerezana i vezana. Prije izvođenja Wertheim radikalne histerektomije, perivezikalni i perirektalni prostori moraju biti potpuno otvoreni.

Stražnji list širokog ligamenta je otvoren, a lijevkasti ligament je otkriven u području terminalne linije. Prst se ubacuje ispod ligamenta. Pronađite ureter i odvojite ga od ligamenta. Na ligament se stavljaju tri stezaljke, ukrštaju i dvaput ligiraju. Iste radnje se izvode na suprotnoj strani. Operativno polje je oslobođeno nepotrebnih alata.

Maternica je uvučena prema gore i naprijed. Aorta je otkrivena. Limfna tkiva koja okružuju zajedničku ilijačnu arteriju i venu uklanjaju se na akutan način. Pronađite ureter, odvojite ga od arterije i povucite u stranu. Uklonite svo limfno tkivo oko vanjskih ilijačnih i zajedničkih ilijačnih krvnih žila, počevši od bifurkacije aorte i završavajući ingvinalnim ligamentom na femoralnom kanalu.

Uklonjeni limfni čvorovi pažljivo se stavljaju u posebne posude radi detaljne analize.

Uz pomoć vaskularnog retraktora, vanjska ilijačna arterija i vena se povlače u stranu i uklanjaju se sva limfna tkiva koja se nalaze ispod ovih žila, kao i u predjelu obturatorne jame. Opturatorni nerv je očuvan. Žile koje se nalaze duboko u vaskularnoj fosi mogu se podvezati hemostatskim spajalicama. Uterina arterija se identificira od njenog otvora u prednjem dijelu hipogastrične arterije do njenog ulaska u tunel. Arterija je presečena i ligirana šavom 2/0. Iste radnje se izvode na suprotnoj strani.

Dvije velike zakrivljene stezaljke umetnute preko mokraćovoda stežu gornji zid tunela zajedno sa arterijom i venom maternice. Uhvaćeno tkivo se zatim preseče i ligira. U nekim slučajevima se gornji zid tunela može podvezati odjednom, dok se u drugim slučajevima to može učiniti samo u dva ili čak tri faze.

Mokraćovod se podiže i uvlači malim retraktorom. Pažljivo secirajte tanke adhezije između uretera i dna tunela, povezujući ureter s gornjim dijelom septuma. Nakon odvajanja uretera u bočnom smjeru postaje vidljivo dno tunela. Na njega se nanose dvije zakrivljene stezaljke, između kojih je izrezana. Ovo potpuno oslobađa ureter od njegove veze sa septumom.

U većini slučajeva, za uklanjanje maternice bez jajnika, dovoljno je preći samo gornji dio septuma. Poželjno je primijeniti direktnu vaskularnu stezaljku na medijalni dio septuma, medijalno od uretera. Zakrivljena stezaljka može se postaviti na njen bočni dio blizu zida karlice. Gornji dio septuma je presečen i podvezan. Donji dio ostaje netaknut.

Uterus je uvučen naprijed i prema gore. Stražnji list širokog ligamenta secira se preko peritoneuma koji oblaže stražnji Douglasov prostor, između cerviksa i rektuma.

Odgajajte majku. Prst se ubacuje između sakro-uterinih ligamenata, a stražnji zid vagine se ljušti od prednjeg zida rektuma. Sada se materica odvodi u maternicu, dok se sakro-uterini ligamenti rastežu. Gornji dijelovi ovih ligamenata su stegnuti, presečeni i ligirani. Donji dijelovi ligamenata koji prenose parasimpatičke živce do mjehura ostaju netaknuti.

Skalpel odsiječe vaginu. Noge paravaginalnih tkiva su vezane sintetičkim resorptivnim šavom 0. Gornji dio vagine je uklonjen za približno 5 cm.

Na desnoj strani zdjelice pacijenta, između seroznih integumenata mjehura i rektuma, postavljaju se šavovi po Sakamoto metodi. Na serozne membrane rektuma i mokraćnog mjehura na udaljenosti od 5 cm od stražnje i prednje stijenke panja vagine postavlja se niz sintetičkih apsorbirajućih šavova. Po završetku šivanja formira se nastavak vagine od rubova batrljka do njegovog novog vrha. U početku je obložen mezotelom, ali postepeno, tokom nekoliko mjeseci, dolazi do metaplazije seroznog epitela u slojeviti skvamozni epitel, koji je također obložen normalnom vaginom.

Kod mlađih pacijenata mogu se sačuvati jedan ili oba jajnika. Da bi se to postiglo, lijevkasto-zdjelični ligament se izrezuje kroz koji prolazi arterija i vena jajnika, a jajnik se šije na psoas mišić, ispod donjeg pola bubrega, visoko u trbušnoj šupljini. Tako jajnik ostaje u tijelu, ali se uklanja iz mogućeg polja zračenja ako je planirano u postoperativnom periodu.
Peritoneum zdjeličnog dna nakon uklanjanja maternice bez jajnika šiva se prekinutim šavovima sintetičkim upijajućim koncem.

Zatvoreni odvod u desnom i lijevom donjem kvadrantu prednjeg trbušnog zida.

Članak je pripremio i uredio: hirurg