Sadržaj

Miom je benigna neoplazma hormonski zavisne prirode, lokalizovana u mišićnom sloju maternice. Patologija je tipična za žene od 30 do 45 godina, ali se može razviti iu mlađoj dobi. Ako počnete kada je formacija mala, možete izbjeći operaciju, kao i ozbiljnije indikacije u vidu uklanjanja organa.

Izvodljivost hirurškog lečenja

Miomi materice se formiraju i razvijaju u mišićnom sloju koji se naziva miometrijum. Nakon dostizanja značajne veličine, formacija se može migrirati i dijagnosticirati:

• u tijelu mišićnog organa;
• u vratnom delu.

Stručnjaci razlikuju sljedeće opcije za fibroide u pogledu njegove lokalizacije u maternici:

• subserozni, koji se nalazi ispod serozne membrane;
• submukozni ili submukozni, nalazi se ispod mukozne membrane;
• intramuralni ili intersticijski, raste u debljini miometrijuma;
• intraligamentarni, napreduje između listova širokog ligamenta;
• retroperitonealno, raste iz cervikalnog dijela.

Miomi maternice obično imaju oblik čvorova, koji se odlikuju različitim brojem i veličinom:

• višestruki i pojedinačni tumori;
• neoplazma malih, srednjih ili velikih veličina.

Veliki čvorovi često su indikacija za operaciju ili uklanjanje maternice. Miomatozni čvorovi su pričvršćeni za tkivo zida maternice kroz široku bazu ili tanku stabljiku. Brzina rasta neoplazmi ovisi o strukturi.

1. Jednostavni fibroidi rastu sporo i dostižu značajne količine u roku od pet godina.
2. Proliferirajući tumor karakteriše brzo napredovanje.
3. Presarkom sadrži izmijenjene ćelije, koje karakterizira prisustvo nekoliko velikih jezgara.

Histološki sastav mogu se razlikovati. Ako formacija u strukturi sadrži pretežno glatke mišićne ćelije, dijagnosticira se leiomiom. Fibrozno tkivo u sastavu tumora karakteriše fibromiom.

Miom ima hormonski zavisnu etiologiju i patogenezu. Uzrocima nastanka neoplazme smatraju se i kongenitalni poremećaji koji se javljaju u mišićnom tkivu maternice pod utjecajem unutarnjih i vanjskih štetnih faktora.

Prije liječenja bolesti potrebno je, ako je moguće, eliminirati faktore koji izazivaju progresiju čvorova. U suprotnom, liječenje može biti beskorisno, što će dovesti do rasta tumora i indikacija za njegovo kirurško uklanjanje.

Pri odabiru taktike liječenja bitna je težina kliničke slike. Često se bolest odvija latentno, što doprinosi njenom brzom napredovanju i otkrivanju u uznapredovaloj fazi. Ovo objašnjava zašto doktori često moraju hirurški ukloniti čvorove.

Karakteristike kliničke slikečesto su indikacija za operaciju.

Postoje određene indikacije kako za uklanjanje mioma tako i za uklanjanje tijela materice.

Liječnici razlikuju sljedeće indikacije za uklanjanje fibroida:

• veličina leiomioma najmanje 12 sedmica;
• kombinacija fibroida s endometriozom ili rakom;
• torzija nogu fibromioma, njegova nekroza;
• kršenja funkcionisanja unutrašnjih organa;
• jak bol;
• onkološka budnost;
• reproduktivni poremećaji;
• nedostatak efekta od upotrebe lijekova koji zaustavljaju acikličnost.

Nazivaju se sljedeće veličine čvorova, koje odgovaraju sedmicama trudnoće:

• mali fibroid odgovara petom tjednu trudnoće i dva centimetra;
• srednje obrazovanje, što odgovara trudnoći u trajanju od jedanaest sedmica i ima veličinu do šest centimetara;
• veliki tumor izgleda kao 15-tjedna trudnoća s čvorovima koji imaju volumen veći od šest centimetara;
• sa ogromnom neoplazmom povećanje uteralne šupljine doseže 16 sedmica ili više.

Veliki ili džinovski fibroid je indikacija za uklanjanje. Ponekad liječnici moraju ukloniti male fibromiome, posebno s torzijom noge, nekrozom formacije, neplodnošću. Prije nekoliko decenija ginekolozi su vjerovali da kod fibroida treba ukloniti maternicu.

Posljednjih godina indikacije za histerektomiju su svedene na minimum. U modernoj ginekologiji veliki fibroidi i početak menopauze više nisu indikacija za uklanjanje mioma.

Potrebno je ukloniti maternicu sa miomom u sljedećim slučajevima:

• sumnja na onkologiju;
• istovremeni prolaps tijela materice i grlića materice;
• aktivno napredovanje endometrioze.

Kada se ženi ukloni materica, ona ne gubi samo svoju reproduktivnu funkciju. Uklanjanje materice će nužno imati ozbiljne posljedice po zdravlje. S tim u vezi, u savremenoj ginekologiji provode se operacije očuvanja organa. Uklanjanje materice potrebno je samo za određene indikacije.

Metode rada

Ako je indicirano, miome materice treba ukloniti. Prije uklanjanja neoplazme, liječnik mora obaviti pregled kako bi utvrdio tačnu lokaciju i vrstu leiomioma.

Kada se indikacije za kirurško liječenje fibromioma provode pomoću:

• tretman za očuvanje organa;
• radikalne operacije.

Za male fibroide indikacija je liječenje štedljivim taktikama, na primjer, embolizacija arterija maternice, miomektomija, FUS ablacija. Prilikom takvih operacija uklanja se miomatozni čvor, a reproduktivna funkcija je očuvana.

Embolizacija arterija maternice se sastoji u uklanjanju čvora blokiranjem krvnih sudova koji ga hrane. Takvo uklanjanje mioma se odnosi na efikasnu tehniku ​​sa relativno niskim procentom recidiva.

Uklanjanje organa očuvanja provodi se nekoliko tehnika.

1. Laparoskopska i laparotomska miomektomija. Indikacije za uklanjanje su pojedinačni i višestruki tumori intersticijalnog ili subseroznog tipa. Laparotomsko uklanjanje se koristi prilično rijetko zbog traume i rizika od kirurških komplikacija. Među indikacijama za izolaciju velikih leiomioma su deformiteti maternice.
2. . Uklanjanje se mora obaviti histeroskopom sa submukoznom lokacijom tumora. Tokom ove manipulacije, ginekolozi moraju i dijagnosticirati i ukloniti leiomiome. Operacija se izvodi i pri rođenju submukoznog čvora. Uklanjanje se mora obaviti u prvim danima ciklusa tokom planirane operacije. Miome možete ukloniti u bolničkom i ambulantnom okruženju.

Prilikom korištenja kirurških metoda liječenja potrebno je uzeti u obzir da je uklanjanje mioma maternice često praćeno rizikom od komplikacija i recidiva.

U ginekološkoj praksi ponekad liječnici moraju radikalnom metodom ukloniti miome maternice. Radikalna operacija zahtijeva uklanjanje materice. Radikalne operacije uključuju:

• histerektomija;
• ekstirpacija.

Nakon hirurškog tretmana Pacijent je na medicinskom pregledu. Žena po pravilu mora uzimati i hormonske lijekove kako bi spriječila recidiv.

Histerektomija

Uterus s fibroidima može se ukloniti operacijom koja se zove histerektomija. Ova intervencija zauzima drugo mjesto po učestalosti kod žena. Stručnjaci napominju da je ovo jedan od najčešćih načina za uklanjanje fibroida.

Apsolutne indikacije, kod kojih je potrebno ukloniti matericu u slučaju mioma, su procesi njenog prolapsa ili prolapsa, kao i sumnja na karcinom. Histerektomija je često neophodna ženama za uklanjanje maternice s uznapredovalim tumorom nakon menopauze.

Kod mioma se uklanjanje maternice može izvesti na različite načine. Postoji nekoliko vrsta histerektomije, pomoću kojih možete ukloniti tijelo:

• subtotal, koji se sastoji u uklanjanju maternice uz očuvanje njenog cervikalnog dijela;
• totalno, što znači uklanjanje i materice i njenog grlića materice;
• histerosalpingooforektomija, što podrazumijeva uklanjanje tijela materice, jajnika i jajovoda.

Prije vađenja zahvaćenog organa, liječnik mora upozoriti na komplikacije koje mogu nastati tokom i nakon histerektomije. Komplikacije nakon histerektomije uključuju:

• alergijske reakcije na anesteziju, koje dovode do smrti;
• oštećenje organa koji se nalaze u zdjelici, kao i nervnih snopova;
• postoperativno krvarenje;
• opstrukcija crijeva;
• razvoj adhezivnog procesa;
• peritonitis.

Nakon uklanjanja, pacijent treba pažljivo pratiti svoje stanje. U nedostatku komplikacija, oporavak nakon histerektomije će trajati oko dva mjeseca.

Histerektomija ima niz udaljenih operacija koje negativno utiču na život žene. Dugoročne posljedice nakon uklanjanja metodom histerektomije uključuju:

• posthisterektomski sindrom;
• pogoršanje bolesti kardiovaskularnog sistema;
• rizik od razvoja tumora u mliječnim žlijezdama;
• razvoj manifestacija menopauze, na primjer, depresije i znojenja, valunga, osteoporoze;
• problemi u intimnom životu zbog pojave suhoće vagine, smanjenog libida;
• prolaps zidova vagine;
• urinarna inkontinencija;
• bakterijska vaginoza;
• hipertenzija;
• gojaznost.

Pacijentkinja nakon uklanjanja materice, što podrazumijeva histerektomiju, mora uzimati hormonske lijekove. Nakon histerektomije, žena gubi reproduktivnu funkciju, što je posebno važno za žene u reproduktivnoj dobi.

Mnogi moderni ginekolozi kažu da se ne isplati uvijek ukloniti organ kroz histerektomiju. U nekim slučajevima potrebna je intervencija za očuvanje organa. Prije nego što se odlučite za histerektomiju i vađenje organa, mora se razmisliti o posljedicama koje se mogu pojaviti na duži rok.

29.04.2017

Fibroidi maternice su patologija koja se sastoji od krvnih sudova i vezivnog tkiva. Raste iz mišićnog sloja organa i može izgledati kao jedan ili višestruki čvor.

Prilikom dijagnosticiranja tumora, prvo što pacijent pita doktora je da li je potrebno ukloniti fibroid.

Uzroci pojave patologije

Liječnici identificiraju nekoliko glavnih uzroka pojave takvog tumora, a to su:

1. Hormonski disbalans.
2. Nizak imunitet.
3. genetska predispozicija.

Tipovi tumora

Postoje tri vrste fibroida:

• Submukozni - znači da patologija raste unutar maternice.
• Subserozni - pokušajte da izađete iz organa.
• Interconnective.

U prosjeku, patologije se dijagnosticiraju s veličinom od oko pedeset milimetara, iako može narasti i do sto milimetara. Ali veliki tumori su rijetkost.

Simptomi bolesti

Treba napomenuti da u ranim fazama bolest ne pokazuje nikakve simptome, pa ju je vrlo teško dijagnosticirati. Iako se to može dogoditi ako žena podvrgne preventivnom pregledu kod ginekologa.

Ali ako bolest teče, tumor je već dostigao dovoljno veliku veličinu, tada se pojavljuju određeni simptomi, i to:

• Obilna i produžena menstruacija.
• Bol u donjem dijelu abdomena.
• Neplodnost (spontani pobačaj ili prijevremeni porod u kojem dijete ne preživi).

Ako fibroidi ne predstavljaju nikakvu opasnost po zdravlje žene, liječnici preporučuju liječenje lijekovima. Međutim, rijetko daje pozitivan rezultat i na kraju se tumor mora ukloniti kirurški.

Da li je moguće otkazati operaciju

Govoreći konkretno o uklanjanju maternice, onda se takva operacija preporučuje da se izvrši kada žena pređe granicu od četrdeset godina. U ovom uzrastu žene već imaju djecu, više ne planiraju rađanje, pa im materica više nije „potrebna“.

Ako je žena pristala na takvu operaciju, prije nego što je izvrši, liječnik bi trebao neko vrijeme promatrati razvoj patologije. Saznajte koliko brzo raste i tek nakon toga donesite odluku o uklanjanju.

Da bi se operacija izvela potrebne su određene indikacije:

1. Pacijent ima preko četrdeset godina.
2. Veličina patologije je više od dvanaest tjedana trudnoće.
3. Razvoj mioma duže od četiri sedmice godišnje.
4. Degeneracija neoplazme u kancerozni tumor. Starost pacijenta se neće uzeti u obzir, kao ni prisustvo djece. Jer će fokus biti na njenom životu.

U medicini postoje slučajevi kada se miomi sami povlače, u periodu kada žena uđe u menopauzu. U ovom trenutku tijelo prestaje proizvoditi estrogen, koji hrani patologiju, a s vremenom tumor nestaje. To se ne dešava za mesec dana, može potrajati godinama. Ako sve prođe kako treba, operacija se ne može izvesti.

Ako se pacijentu dijagnosticira mnogo fibroida, šalje se na pregled. Nakon proučavanja njegovih rezultata, liječnik će moći jasno razumjeti cjelokupnu sliku patologije, a tek nakon toga će donijeti odluku o uklanjanju.

Ako se bolest otkrije kod žene mlađe od četrdeset godina, tada će se odluka o uklanjanju donijeti kako bi se sačuvao organ i uklonio samo tumor.

Na pitanje da li je potrebno ukloniti fibroide maternice može se odgovoriti na sljedeći način: ako je starost žene prešla granicu od četrdeset godina, tada se mora ukloniti cijeli organ. Tako će liječnici spasiti ženu od mogućih recidiva i kancerogenih patologija.

Glavne indikacije za operaciju

Dakle, postoje određene indikacije koje ukazuju na potrebu uklanjanja patologije, bez obzira na dob žene:

• Veličina neoplazme je više od dvanaest sedmica.
• Brzi rast patologije.
• Uz pojavu obilnog krvarenja, ne samo tokom menstruacije, već i između nje.
• razvoj anemije.
• Pojava nesvjestice.
• Uz bol koji se javlja zbog činjenice da neoplazma počinje komprimirati susjedne organe ili nervne završetke.
• Negativne promjene u strukturi patologije.
• Sa formacijom koja raste na tankoj, dugačkoj bazi, kojom je povezana sa maternicom. U tom slučaju, noga se može uvrnuti i doći će do krvarenja.
• Lokacija tumora u grliću materice.
• Neplodnost zbog ove patologije.

Svaki poremećaj u radu organa koji se nalazi u blizini neoplazme može utjecati na uklanjanje:

1. Kršenje pražnjenja mjehura. Zbog toga se u njemu može nakupljati urin, a to dovodi do upale, pijeska i kamenja.
2. Ulazak mokraće u mokraćovod, što uzrokuje upalu i pijelonefritis.
3. Zbog stezanja rektuma, defekacija ne ide dobro. Posljedica toga je stalni zatvor, a potom i trovanje organizma.
4. Stiskanje nervnih završetaka u blizini rektuma, zbog čega dolazi do bolova u srcu, donjem delu leđa i nogama.

Hirurško uklanjanje fibroida

Prije nego što odredite koja će se metoda koristiti za uklanjanje patologije, potrebno je razmotriti sljedeće faktore:

• Starost žene.

Ako pacijent još nema četrdeset godina, tada se uklanja samo neoplazma, bez dodirivanja maternice. Nakon četrdesete moguće je vađenje organa jer je on već ispunio svoju glavnu ulogu u životu žene.

• Veličina tumora dvanaest sedmica.
• Lokacija neoplazme, ako se nalazi na stražnjem zidu maternice.

Ako je uklanjanje usmjereno samo na sam tumor, onda se patologija može ponoviti, nakon nekog vremena.

Kod malog tumora potrebno je pratiti njegov daljnji razvoj. Ako se ne povećava i ne uzrokuje nelagodu pacijentu, tada operacija nije potrebna. Žena treba redovno da ide na preventivne preglede kako bi na vreme uočila promene i donela pravu odluku.

Vrste operacija

Postoji nekoliko vrsta hirurškog lečenja:

• Laparotomija. Da biste tumor izrezali na ovaj način, morat ćete napraviti rez na abdomenu pacijenta. Glavne indikacije ove metode su velika ili višestruka neoplazma koja deformira sam organ. Dobra prevencija bi bila trudnoća žene dvije godine nakon operacije.
• Laparoskopija. Da biste to učinili, ne trebate rezati stomak, potrebno je samo njegovo bušenje, koje naknadno ne ostavlja ožiljke. Najprikladnija indikacija bi bila mala veličina tumora, oko devet sedmica. Ako se ova metoda primjenjuje na veliku patologiju, može doći do krvarenja iz maternice.
• Histeroskopija. Tokom ovog procesa nisu potrebni rezovi ili punkcije. Operacija se izvodi kroz vaginu. Indikacije su male neoplazme, patologija na osnovi, patologija koja se degenerira u kancerogen tumor.
• Histerektomija. Ekscizija ne samo neoplazmi, već i maternice, koja se može izvesti kroz rez u abdomenu ili vagini. Ova metoda se koristi ako je tumor kritičan i može ugroziti život žene. Takvo uklanjanje provode uglavnom žene nakon četrdeset godina, ali ako je situacija kritična, onda se može propisati pacijentima koji nisu navršili ovu dob.
• Embolizacija. U tom slučaju dolazi do začepljenja krvnih sudova i neoplazma, zbog nedostatka ishrane, polako odumire.

Stanje žene nakon uklanjanja materice

Nakon uklanjanja organa mogu nastati sljedeće posljedice:

1. Depresivna stanja žene.
2. Mentalni poremećaji.
3. Bolni sindrom u karlici.
4. Povrede u radu genitourinarnog sistema.
5. Nedostatak orgazma.
6. Gubitak interesa za seksualnu aktivnost.
7. Rana menopauza (ako ostaju jajnici).

Najvažnije je da liječnici upamte da u tijelu nema "dodatnih" organa, pa razmislite o tome prije potpunog uklanjanja maternice.

Članak zadnji put ažuriran 07.12.2019

Često, nakon preventivnog pregleda kod ginekologa, mnogim ženama se kaže strašna dijagnoza - fibroidi maternice. Napredujući u tijelu, ova bolest dovodi do teških komplikacija, pa je u uznapredovaloj fazi jedina prava metoda liječenja uklanjanje maternice s miomom.

Ali ne očajavajte. Sada postoje različite poštedne metode liječenja uz održavanje reproduktivne funkcije. U svakom slučaju, ginekolog mora procijeniti veličinu i lokaciju tumora i reći pacijentu o prihvatljivim mogućnostima liječenja.

U ranoj fazi, benigni tumor (miom) dobro reaguje na konzervativno liječenje lijekovima. Ali ako tumor ne reaguje dobro na terapiju lekovima i tumor raste, lekari propisuju operaciju.

U teškim slučajevima mogu biti potrebne hitne drastične mjere kada se fibroid ukloni zajedno s maternicom. Hirurška intervencija vam omogućava da brzo spasite ženu od bolnih simptoma patologije, ali u isto vrijeme, sposobnost zatrudnjenja je potpuno izgubljena.

Recenzije liječnika o uklanjanju maternice s miomom potvrđuju da se nakon operacije kvaliteta života žena znatno poboljšava. Histerektomija spašava pacijentkinju od upornog krvarenja iz maternice, koje se ponekad mora zaustaviti kiretažom (čišćenjem) šupljine materice.

Veliki gubitak krvi dovodi do anemije uzrokovane nedostatkom željeza, što zahtijeva ozbiljnu terapiju. Ponekad čak morate uraditi i transfuziju krvi.

U pozadini jake boli i depresije pojavljuju se psihoemocionalni problemi. Osim toga, ako postoji sumnja na razvoj onkologije, to je direktan pokazatelj uklanjanja maternice s miomom.

Prije uklanjanja materice s fibroidima, liječnik mora provesti temeljit pregled. Uz širok izbor različitih metoda hirurške intervencije, na osnovu medicinske statistike, najčešće se propisuje histerektomija.

U Rusiji se svake godine obavi više od milion takvih operacija. Mlade žene teže da spasu matericu.

Bitan! Apsolutna indikacija koja određuje hitnost operacije je transformacija benigne neoplazme u kancerozni tumor.

Ginekolozi dolaze do zaključka da je potrebno ukloniti maternicu ako:

• Izraženi simptomi patologije dovode do zdravstvenih problema.
• Miom je dostigao značajnu veličinu, prelazi 12-14 sedmica trudnoće.
• Pacijent pati od jakih bolova ili stalnog krvarenja.
• Bol u maloj zdjelici kronične prirode.
• Prisutnost brojnih miomatoznih čvorova.
• Povećanje volumena tumora dovelo je do prolapsa materice.
• Postoji opasnost od nekroze tumora kao rezultat uvrtanja njegovih nogu.
• Fibroid je veoma velik i pritiska obližnje organe.
• Posljednja faza endometrioze.
• Rekurentni polipi.
• Pacijentica je blizu menopauze.

Gore navedene indikacije tjeraju vas da ozbiljno razmislite o održavanju zdravlja. Zbog toga liječnik mora procijeniti sve rizike i ponuditi pacijentu najoptimalniji način liječenja.

Metode rada

Ako liječnik nakon dijagnoze predlaže uklanjanje mioma zajedno s maternicom, potrebno je odrediti metodu kirurške intervencije.

Supravaginalna amputacija materice se često izvodi bez uklanjanja dodataka. Kroz vaginalni rez se uklanjaju samo tijelo i cerviks. Akutno je i pitanje očuvanja jajnika. Idealna opcija je očuvanje i jajnika i grlića materice.

Vrste operacija

Laparoskopija- je nežna operacija. Hirurg pravi tri mikroskopske punkcije u trbušnom zidu. Zatim se u rupu ubacuje laparoskop - kirurški instrument u obliku dugačke igle - i provode se potrebne manipulacije. Operacija se izvodi pod općom anestezijom.

Laparotomija- disekcija prednjeg zida peritoneuma. Nakon operacije, rez ostavlja mali, ali uočljiv ožiljak. S vremenom će šavovi postati manje uočljivi, ali neće potpuno nestati. Laparotomija se izvodi u općoj anesteziji, period rehabilitacije je oko dva mjeseca. Sada se ova vrsta operacije u medicini rijetko prakticira, jer je moguće koristiti manje traumatične metode.

Histeroskopija- najčešće korišteni. Miom se uklanja histeroskopom, koji se uvodi kroz cervikalni kanal. U isto vrijeme, trbušni zid ostaje netaknut, što eliminira oštećenja i skraćuje period rehabilitacije. Prema pacijentima, ovo je najbolja metoda za liječenje mioma.

Histerektomija- potpuna amputacija materice, najozbiljnija i najsloženija operacija. Nakon ove operacije često dolazi do ozbiljnih komplikacija. Svaka hiljaduta operacija završava smrću. Treba napomenuti da histerektomija sa očuvanjem dodataka praktički ne uzrokuje hormonalne promjene u tijelu. Hormonska pozadina se s vremenom normalizira, pacijentov libido je potpuno očuvan. Period oporavka će trajati nekoliko mjeseci. Psihoemocionalni oporavak je također važan.

Da li je abdominalna operacija opasna za uklanjanje materice?

Uklanjanje mioma maternice hirurškim putem je prisilna mjera koja zahtijeva pažljivu pripremu i kontrolu nad operacijom. Bez obzira na metode ekstirpacije, uvijek postoji velika vjerovatnoća nuspojava i komplikacija. Moguće posljedice nakon hitnog uklanjanja maternice s fibroidima uvelike plaše mnoge žene.

Najgora stvar koja se može desiti je smrt pacijenta. U 90% slučajeva do smrti dolazi zbog komplikacija tokom davanja anestezije.

Ponekad dolazi do mehaničkih oštećenja krvnih žila, živaca i organa koji okružuju maternicu. Ljudski faktor igra važnu ulogu u uspješnom završetku operacije. Čak ni najvještiji hirurg nije imun na greške. Laparoskopska histerektomija je komplicirana velikim gubitkom krvi. Vrlo je teško podvezati žile i zaustaviti krvarenje endoskopskim instrumentima.

Ekstirpacija mioma materice- prilično komplicirana operacija, tijekom koje krv, čestice talka iz hirurških rukavica mogu ući u šupljinu. To dovodi do stvaranja adhezija i može uzrokovati crijevnu opstrukciju kod pacijenta. Jedini način da se ispravi situacija je ponovna intervencija.

Peritonitis, upala trbušne sluznice, apscesi - sve ove negativne posljedice nastaju zbog nepridržavanja tehnike ekstirpacije i nepravilne obrade rane nakon operacije.

Važno je shvatiti da čak i u nedostatku komplikacija, oporavak ženskog tijela nakon uklanjanja mioma maternice traje najmanje dva mjeseca.

Koja je opasnost od uklanjanja materice za ženu u budućnosti

Posljedice uklanjanja maternice mogu se manifestirati dosta dugo.

Nažalost, više od 70% žena nakon operacije razvije posthisterektomski sindrom.

Najčešće se ovo stanje javlja u pozadini smanjenog nivoa estrogena u tijelu pacijenta. Većina doktora se slaže da je samo ako postoje dva jajnika moguće odgoditi razvoj menopauze tokom histerektomije što je više moguće (za 5-6 godina). Ali u isto vrijeme, što je pacijent mlađi, to ranije može osjetiti nedostatak estrogena.

Nizak nivo hormona estrogena je podsticaj za razvoj bolesti kardiovaskularnog sistema. Dakle, za žene mlađe od 50 godina koje su podvrgnute postupku ekstirpacije, rizik od razvoja srčanih patologija značajno se povećava.

Prema statistikama, uklanjanje maternice povećava vjerovatnoću razvoja raka štitnjače i bubrega. Nemoguće je tačno predvideti koje posledice čekaju ženu nakon ekstirpacije. Pacijenti primjećuju manifestaciju takvih znakova menopauze kao što su: nestabilno psiho-emocionalno stanje, nesanica, osjećaj vrućine. Već sa četrdeset godina žena može osjetiti sve "čari" postmenopauze.

Poremećaj metabolizma, posebno nedostatak kalcija, čest je uzrok osteoporoze. Nedostatak estrogena uzrokuje suhoću u vagini i značajno smanjuje kvalitetu seksualnog života. Žena prestaje da doživljava orgazam, broj seksualnih činova se značajno smanjuje. Prirodno funkcionisanje urinarnog sistema je poremećeno.

Više od 20% pacijenata razvije urinarnu inkontinenciju. Nedostaci u radu endokrinog sistema žene dovode do pretilosti (svaki treći pacijent pati).

Nažalost, ne razumije svaka žena šta prijeti uklanjanjem maternice, pa su mnoge tako neozbiljne u pogledu svog zdravlja. Daljnje posljedice hirurškog odstranjivanja materice zajedno s fibroidima traže se dugi niz godina.

Alternativni načini

Brojne komplikacije tokom i nakon operacije potakle su naučnike da razviju sigurnije metode za liječenje fibroida. Postoji nekoliko uobičajenih alternativnih načina za rješavanje fibroida:

• FUS ablacija je eksperimentalni pristup uklanjanju fibroida. Princip rada ove metode: formacije mioma su izložene ultrazvučnom zračenju.
• Miomektomija- hirurško uklanjanje fibroida. Hirurg uklanja miome dok štedi maternicu.
• UAE (embolizacija arterija maternice)- alternativni tretman u kojem se specijalne kuglice - embolije - uvode u šupljinu materice. Oni blokiraju protok krvi u miomatoznim formacijama, uzrokujući na taj način proces njihove nekroze, smrti.

Bitan! Komplikacije nakon ekstirpacije mogu biti različite, ali najtragičnije iskustvo za žene je nemogućnost da zatrudne i rode bebu u budućnosti.

Također, ne zaboravite na psihoemocionalnu stranu problema. Mnoge žene nakon operacije osjećaju neku inferiornost, posebno je teško uspostaviti intimni kontakt sa partnerom u istom obimu. Uklanjanje materice, prema pacijentima, teže se podnose u mladoj dobi.

Karakteristike postoperativnog perioda

Koliko dugo traje period oporavka zavisi od izabranog hirurškog tretmana. Komplikovana abdominalna operacija podrazumijeva najduži period oporavka. Definitivno će žena neko vrijeme morati preispitati uobičajeni ritam života, promijeniti prehranu.

Samo strogo pridržavanje pravila rehabilitacije daje određenu garanciju odsutnosti postoperativnih komplikacija. Ako se sve preporuke bespogovorno poštuju, pacijent će se za četiri mjeseca moći vratiti svom uobičajenom životu.

Da biste smanjili rizik od nuspojava i ubrzali proces oporavka, potrebno je podvrgnuti nizu rehabilitacijskih mjera:

• Kegelove vježbe. Uklanjanje maternice može uzrokovati promjenu lokacije karličnih organa. Prirodno funkcioniranje mjehura i crijeva je poremećeno. Pacijent pati od zatvora, urinarne inkontinencije. Mišići karlice su toliko oslabljeni da vagina jednostavno može ispasti. Situaciju možete ispraviti uz pomoć Kegelovih vježbi.

• Hormonska nadomjesna terapija pomaže u sprečavanju razvoja menopauze kod žena. Na listi obaveznih lijekova nalaze se lijekovi s visokim sadržajem hormona estrogena. Mogu biti u obliku tableta, flastera, masti ili gelova.

• Dijeta i dijeta. Kod hormonske neravnoteže uvijek postoji veliki rizik od dobijanja viška tjelesne težine. Da biste to izbjegli, vrijedno je pregledati svoju prehranu, dajući prednost zdravoj hrani s minimalnim sadržajem masti i soli.

Vrijedi napomenuti da kod žena koje su bile podvrgnute ekstirpaciji menopauza u većini slučajeva nastupa mnogo ranije. Ali uz pomoć hormonske terapije možete smanjiti manifestaciju neugodnih simptoma. Također je važno voditi aktivan način života i ni u kojem slučaju ne odustati od seksualnih odnosa. Ako nema postoperativnih komplikacija, onda nakon mjesec i po dana možete imati seks. Ne povlačite se u sebe i ne odbijajte podršku voljenih.

Uklanjanje materice uopšte nije rečenica, kako neke žene veruju. Pažljivo poštivanje svih preporuka liječnika osigurava da se kvalitet života pacijenta ne promijeni, a možda i postane bolji i dobije novo značenje. Prije operacije izuzetno je važan pozitivan psihoemocionalni stav, tada će se mnogo brže vratiti normalnom životu.

Miomi maternice su jedna od najčešćih ginekoloških patologija i takvom dijagnozom nećete nikoga iznenaditi. Prema statistikama, bolest se otkriva kod 35% žena starijih od 35 godina. U suvremenoj ginekologiji praktičari se često suočavaju s formacijama malih i srednjih veličina.

Miomi velikih dimenzija su nešto rjeđi zbog razvijenog dijagnostičkog sistema i blagovremenog prolaska redovnih ljekarskih pregleda od strane žena. Primjećuje se da se veliki čvorovi otkrivaju uglavnom nakon 40 godina kod pacijenata koji su dugo odbijali liječenje.

Najveći miom na svijetu, prema medicinskoj literaturi, težio je 63 kilograma, a do sada ovaj tužni rekord nije oboren. Ova činjenica jasno daje do znanja: tumor maternice može rasti gotovo neograničeno, dostižući gigantske razmjere. Nema potrebe čekati da se težina fibroida izjednači s težinom odrasle osobe. Pravovremena terapija izbjegava takav razvoj događaja i sprječava brzi rast miomatoznog čvora.

Koji se fibroid smatra velikim

Na brojnim forumima na internetu možete pronaći zapise u stilu „Živim sa velikim fibroidom već dugi niz godina, ne znam šta da radim“. Pri pogledu na takve poruke, žene se nehotice postavljaju pitanje: koje miome treba smatrati velikim i postoje li jasni kriteriji za ovo stanje (npr.)? Ginekolozi se pridržavaju općeprihvaćene klasifikacije, prema kojoj se veliki fibroid smatra čvorom veličine 6 cm (60 mm).

Smatra se da je veliki tumor veći od 6 centimetara (fotografija prikazuje fibroid uklonjen zajedno s maternicom promjera više od 15 cm).

Veličina maternice u ovom slučaju odgovara 12-tjednoj trudnoći. Ali evo nekoliko važnih tačaka koje treba napomenuti:

• U medicinskoj literaturi se može naći da je veliki fibroid čvor prečnika 5-6 cm.U ovoj situaciji nije sasvim jasno kojoj kategoriji pripada tumor veličine 5 ili 5,5 cm - srednji ili veliki čvorovi? Ako analiziramo anamnezu pacijenata, možemo vidjeti da se fibroidi takvih graničnih veličina klasificiraju i kao veliki i srednji tumori. Liječnicima se u ovoj situaciji savjetuje da gledaju ne samo na veličinu formacije, već i na veličinu materice, a ako ona prelazi 12 sedmica, tumor klasificiraju kao veliki;

Fotografija velikog fibromioma može se vidjeti u nastavku:

• Vodeća vrijednost je veličina dominantnog čvora - njome se rukovode prilikom sastavljanja protokola liječenja;
• Među velikim formacijama posebnu pažnju zaslužuju divovski fibroidi. Koji tumor smatrati takvim je diskutabilno pitanje. Uobičajeno je da se odnosi na gigantske čvorove promjera 10-12 cm. Takve formacije su slabo podložne konzervativnoj terapiji, a njihovo uklanjanje unutar zdravih tkiva zahtijeva posebnu vještinu kirurga. Često, kod ogromnih tumora materice, jedina metoda za rješavanje problema postaje.

Fotografija džinovskog fibroida predstavljena je u nastavku:

Napomenu

Leiomiom maternice prema ICD-10 ima šifru D25, bez obzira na veličinu čvora.

Važno je razumjeti da teoretski benigni tumor može doseći bilo koju veličinu ako njegov rast ničim nije ograničen.

Osobine velikih miomatoznih čvorova

Važno je znati

Ako žena planira trudnoću, liječenje velikog mioma ne treba odlagati.

Uspješno začeće djeteta ne znači da će trudnoća proći bez komplikacija. Kod velikih mioma često se bilježe placentna insuficijencija i prateća retardacija fetalnog rasta. Trudnoća na pozadini velikog tumora može prerano završiti, a rijetko koja od žena uspije donijeti bebu na najmanje 36-37 tjedana.

Porođaj s miomatoznim čvorovima veličine od 6 cm često je kompliciran anomalijama porođajne aktivnosti i krvarenja. Prema recenzijama žena koje su rodile s velikim fibroidom, postaje jasno: postotak carskog reza u ovom slučaju je vrlo visok.

Kod velikih mioma žena teško može sama da se porodi. U ovom slučaju, u pravilu se koristi carski rez.

• Fitnes i sport. Ne preporučuje se intenzivna vježba koja pojačava dotok krvi u karlične organe. Zabranjeno je treniranje štampe i mišića karlice;
• Joga. Možete to učiniti, ali asane koje utječu na trbušne mišiće su isključene;
• Posjeta sauni i kupatilu. Iako utjecaj topline na rast miomatoznog čvora nije dokazan, ginekolozi ne preporučuju uključivanje u takve zahvate;
• Uzimanje lijekova. Nemojte uzimati lijekove koji mogu utjecati na rast fibroida.

Ne postoje posebne zabrane vezane za intimnu higijenu. Žena može koristiti uloške za gaćice, upijajuće uloške i tampone (kao što je Tampax). Posljednja opcija nije baš zgodna, jer vam ne omogućava uvijek da u potpunosti procijenite količinu krvarenja tokom krvarenja. Ne postoji zabrana seksualnog života, pod uslovom da se žena osjeća dobro.

Prognoza za velike miomatozne čvorove ovisi o pravovremenosti dijagnoze. Što se prije otkrije tumor i započne liječenje, lakše će se zaustaviti njegov rast i spriječiti razvoj komplikacija.

Metode liječenja velikih fibroida

Studija slučaja: uklanjanje divovskog mioma materice

Bolesti ženskog reproduktivnog sistema u nekim slučajevima otkrivaju se sasvim slučajno, na primjer, prilikom sljedećeg zakazanog pregleda ili prilikom dijagnosticiranja popratnih bolesti.

U ovom slučaju, bolest još nema izražene simptome zbog početne faze toka. Simptomi se počinju pojavljivati ​​kako bolest napreduje.

Šta je ovo tumor

Fibroidi su benigne izrasline lokalizirane u tijelu maternice ili u organ, koji može imati i jednu formaciju i predstavljati mrežu .

Benigni tumor može biti, može brzo rasti ili se sporo razvijati.

Razvoj nodularne formacije počinje sa stanicama miometrija - stanicama unutrašnjeg mukoznog sloja maternice. Osim toga, fibroidi mogu biti različitih tipova, imati različite simptome i strukturu.

Miomi su različitih tipova. Može se klasificirati prema različitim karakteristikama.

U zavisnosti od ćelijske strukture, tumor je:

• jednostavno. Ima ćelijsku strukturu koja nije u stanju da se deli;
• proliferirajuće. 25% tumorskih ćelija je u stanju da se podeli, ostale ćelije imaju ćelijski sastav sličan jednostavnom miomu;
• presarkom. Mnoge nodularne formacije su koncentrisane u jednom tumoru, od kojih 75% ćelija ima mitotičku aktivnost.

Po lokaciji, benigna neoplazma može biti:

• (intramuskularno). Takav fibroid je velik i nalazi se u mišićnom sloju tijela maternice;
• . Ova vrsta mioma se nalazi u miometriju, na granici sa seroznim slojem. Značajka rasta takve formacije je snažan rast u trbušnoj šupljini. Karakteristična karakteristika strukture takvog tumora je tanka stabljika na kojoj počiva rast;
• (submukozni) . Takav tumor raste u mukoznom sloju materice unutar njenog tijela. Kada je veliki, ovaj tumor uzrokuje jako krvarenje i bol.

Rijedak slučaj kada fibroidi rastu u retroperitonealnoj regiji.

Ovisno o ćelijskoj strukturi, fibroidi su dvije vrste:

• fibromiom. Sastoji se od vezivnog tkiva;
• leiomyoma. Stanična struktura ove vrste ima mišićno-vlaknastu strukturu.

U skladu sa stadijumom razvoja, razlikuju se tri vrste mioma, od kojih se svaki karakteriše veličinom čvora u zavisnosti od rasta i vremena razvoja. Prva faza ima, treća je velika, karakterizirana brzim rastom.

Princip dimenzioniranja

Kako bi naznačili veličinu benigne formacije, stručnjaci uzimaju kao osnovu ne samo njen promjer, već i odgovarajuće povećanje maternice.

S rastom benignog tumora dolazi do povećanja maternice. Povećanje organa je fiksirano slično njegovom rastu tokom trudnoće - , a rast tumora često postaje vidljiv vizuelno - ženi raste stomak kao u trudnoći.

Jaka krvarenja tokom menstruacije, kao i između menstruacija, mogu dovesti do posthemoragijske anemije, praćene nesvjesticom, umorom, nedostatkom vitamina i bolovima.

Opasnost od formiranja na pedikulu je torzija pedikula, zbog čega tumor može umrijeti. U tom slučaju u organu nastaju nekrotični procesi koji mogu uzrokovati peritonitis ili opću sepsu.

Vrlo često, fibroidi mogu uzrokovati neplodnost (blokadom prolaza sperme), pobačaj ili prijevremeni porođaj.

Ako liječnik pokaže uklanjanje miomatoznih čvorova, ne biste trebali odbiti operaciju. U suprotnom, rast tumora može dovesti do opasnosti po život i zdravlje žene.

U kojoj veličini se uklanjaju

Veličina mioma je jedna od glavnih indikacija za operaciju za njihovo uklanjanje. Dakle, u kojoj veličini se uklanja miom?

Operacija se izvodi kada veličina mioma maternice prelazi 3 cm. Tumor ove veličine najčešće se već manifestira u obliku glavnih simptoma (obilno krvarenje, bolni sindromi). Što tumor aktivnije raste, brže ga treba operirati.

Međutim, postoje slučajevi koji zahtijevaju kiruršku intervenciju za male fibroide. Na primjer, mala neoplazma na pedikulu tijekom torzije uzrokuje jaku bol; u ovom slučaju, fibroidi se ne mogu ukloniti bez uklanjanja.

U izuzetno rijetkim slučajevima, kada se biopsijskim struganjem pokažu stanice raka čak i u malom tumoru, potrebna je hitna operacija.

Pročitajte i u kojim slučajevima, zajedno sa fibroidima.

Simptomi

Simptomi mioma obično se javljaju kada tumor preraste latentni period rasta, njegova veličina je veća od 2 cm.

U tom slučaju mogu se pojaviti sljedeći simptomi bolesti:

• kršenje menstrualnog ciklusa;
• krvarenje koje nije povezano s menstruacijom;
• pretjerano obilne menstruacije;
• često, ponekad bolno mokrenje;
• zatvor;
• osjećaj punoće ili pritiska u donjem dijelu trbuha;
• bol u abdomenu, ponekad u donjem dijelu leđa.

Rast tumora s vremenom postaje vidljiv golim okom - u nedostatku povećanja ukupne tjelesne težine, trbuh se povećava u volumenu.

BILJEŠKA!

Ako se pojavi bilo koji od simptoma miomatoznih čvorova, trebate se obratiti ginekologu.

Nemoguće je dijagnosticirati miome na osnovu indikatora, jer mnoge druge ginekološke bolesti mogu imati slične simptome. Dijagnostičke mjere pomoći će ne samo da se pravilno identificira bolest, već će se isključiti i smrtonosne patologije, poput raka.

Dijagnostičke metode

Šta treba učiniti da se identifikuje mimoma materice?

Metode konzervativne terapije uključuju:

• recepcija;
• terapeutske kupke;
• uzimanje vitaminskih kompleksa;

Osim toga, pokazatelji za konzervativno liječenje su:

• planiranje trudnoće;
• lokalizacija čvorova u mišićnom sloju organa;
• nema submukoznog tumora.

U slučaju netolerancije na anesteziju ili nemogućnosti izvođenja operacije iz zdravstvenih razloga konzervativno liječenje se koristi nenamjerno.