1.1. Predstavite se pacijentu, objasnite svrhu i tok zahvata. Uvjerite se da pacijent ima informirani pristanak za izvođenje postupka.

1.2. Noć prije dajte posudu za sakupljanje urina (označena)

1.3. Objasnite postupak prikupljanja urina.

1.3. Naučite kako se obavlja higijensko pranje ujutro prije ispita

1.4. Zamolite pacijenta da ponovi sve primljene informacije

1. Tehnika prikupljanja urina

2.1 Ruke tretirajte na higijenski način, osušite.

2.2 Nosite rukavice

2.3 Naučite pacijenta kako da prikupi urin za pregled:

- nakon pranja:

- dodijelite prvi mlaz urina u toalet (ili posudu) na račun "1", "2";

- zaustavi mokrenje.

- izlučiti urin u teglu u količini od najmanje 10 ml.

- odgodite mokrenje, odložite teglu.

- Završi mokrenje u toalet.

1. Kraj procedure

3.1 Zatvorite teglu poklopcem

3.2 Skinite rukavice, stavite ih u posudu za dezinfekciju

3.3 Ruke tretirajte na higijenski način, osušite.

3.4. Urin dostaviti u laboratoriju najkasnije jedan sat nakon uzimanja

3.5. O rezultatima implementacije napraviti odgovarajuću evidenciju u medicinskoj dokumentaciji

Šta može biti u urinu?

Količina

Poliurija - povećanje dnevne diureze.

Oligurija - smanjenje dnevne diureze na 500 ml.

Anurija - dnevna diureza nije veća od 200 ml dnevno

Polakiurija - učestalo mokrenje.

Olakizurija - rijetko mokrenje.

Dizurija je bolno mokrenje.

Nokturija je višak noćne diureze u toku dana.

Enureza je urinarna inkontinencija.

Boja urina se normalno kreće od slamnate do zasićene žute, određena je prisustvom boja u njemu - urohroma, čija koncentracija uglavnom određuje intenzitet boje (urobilin, urozein, uroeritrin). Bogata žuta boja obično ukazuje na relativno visoku gustoću i koncentraciju urina. Bezbojna ili blijeda mokraća ima malu gustoću i izlučuje se u velikim količinama.

Zatamnjenje urina do tamno smeđe boje tipično je za pacijente sa žuticom, često opstruktivnom ili parenhimskom, na primjer, s hepatitisom. To je zbog nesposobnosti jetre da uništi sav mezobilinogen, koji se pojavljuje u velikim količinama u urinu i, pretvarajući se u urobilin u zraku, uzrokuje njegovo tamnjenje.

Crvena ili ružičasto-crvena boja mokraće, slična mesnoj bačvi, ukazuje na prisustvo krvi u njoj ( gruba hematurija); ovo se može primijetiti kod glomerulonefritisa i drugih patoloških stanja. Tamnocrveni urin nastaje kod hemoglobinurije zbog transfuzije nekompatibilne krvi, hemolitičke krize, sindroma produžene kompresije itd. Pored toga, crveni urin se javlja i kod porfirije. Crna boja koja se pojavljuje kada stojite u zraku karakteristična je za alkaptonuriju. Sa visokim sadržajem masti, urin može ličiti na razrijeđeno mlijeko. Sivkasto-bijela boja urina može biti posljedica prisustva gnoja u njemu ( piurija). Zelena ili plava boja može se primijetiti kod pojačanih procesa truljenja u crijevima, kada se u urinu pojavi velika količina indoksil sumporne kiseline koja se razlaže u indigo; ili zbog unošenja metilen plavog u organizam.

Miris acetona - ketonurija

Miris izmeta - infekcija E. coli

Miris je smrdljiv - fistula između urinarnog trakta i gnojnih šupljina i (ili) crijeva

Znojni miris stopala - glutarna acidemija (tip II), izovalerična acidemija

Mišji (ili pljesnivi) miris - fenilketonurija

Miris javorovog sirupa - bolest javorovog sirupa

Miris kupusa (miris hmelja) - malapsorpcija metionina (bolest sušača hmelja)

Miris trule ribe - trimetilaminurija

Užegli miris ribe - tirozinemija

Miris bazena - Hawkinsinuria

Miris amonijaka - cistitis

Zapjenjenost

Kada je urin uznemiren, na njegovoj površini se stvara pjena. U normalnom urinu nije obilan, providan i nestabilan. Prisustvo proteina u urinu dovodi do stvaranja trajne, obilne pjene. Kod pacijenata sa žuticom pjena je obično žute boje.

Transparentnost

Urin je normalno bistar. Zamućenje mogu uzrokovati bakterije, crvena krvna zrnca, ćelijski elementi, soli, masnoća, sluz.

Fizička i hemijska istraživanja

Gustina. Normalna gustina urina je 1010-1024 g/l. Gustoća se može povećati dehidracijom. Smanjena gustina može ukazivati ​​na zatajenje bubrega.

Kiselost. Obično se pH urina kreće od 5,0 do 7,0. Kiselost urina uvelike varira ovisno o hrani koja se uzima (na primjer, unos biljne hrane izaziva alkalnu reakciju urina), fizičkoj aktivnosti i drugim fiziološkim i patološkim faktorima. Kiselost urina može poslužiti kao dijagnostički znak.

Biohemijska istraživanja

Odstupanje od norme je prisustvo proteina u urinu u koncentraciji većoj od 0,033 g / l - proteinurija.

Proteinurija se opaža kod kršenja permeabilnosti glomerularnog filtera - glomerularne proteinurije, kod kršenja reapsorpcije proteina niske molekularne težine epitelom tubula - tubularna proteinurija kod akutnog i hroničnog glomerulonefritisa, amiloidoze bubrega, dijabetičkog sistema nefitisa bolesti vezivnog tkiva. Tubularna proteinurija može biti uzrokovana intersticijskim nefritisom, toksičnim oštećenjem tubularnog epitela, a javlja se i kod nasljednih tubulopatija. Osim toga, pojava proteina u mokraći može se javiti kod gnojnih upalnih procesa urinarnog trakta, teškog zatajenja cirkulacije, nefropatije trudnica i groznice. Također, kratkotrajne epizode manje proteinurije mogu se javiti pri intenzivnom fizičkom naporu, brzoj promjeni položaja tijela, kada je tijelo pregrijano ili pothlađeno, te nakon uzimanja značajne količine hrane bogate nedenaturiranim proteinima.

mikroskopski pregled

Organizirani sediment

U urinu se mogu naći:

stan epitel (ćelije gornjeg sloja bešike) je normalno jedan u vidnom polju.

Cilindrične, ili kubni epitel (ćelije mokraćnih tubula, karlice, uretera). Normalno se ne otkriva, javlja se kod upalnih bolesti. Isti način tranzicija epitel - oblaže mokraćne puteve, bešiku. Uočava se kod cistitisa, uretritisa i drugih upalnih bolesti urinarnog sistema.

Eritrociti. Povećan broj crvenih krvnih zrnaca u urinu, koji se naziva mikrohematurija u slučaju malog broja crvenih krvnih zrnaca i makrohematurija u slučaju značajnog broja, patologija je koja ukazuje na bolest bubrega ili mokraćnog mjehura ili krvarenje u nekom dijelu mokraćnog sustava. sistem. Normalno, kod žena - pojedinačno u pripremi, kod muškaraca - ne.

Leukociti. Povećana količina bijelih krvnih stanica u urinu naziva se leukociturija. To ukazuje na upalni proces.

Leukociturija - do 20 u vidnom polju, makroskopski urin nije promijenjen.

Piurija - više od 60 u vidnom polju, dok je makroskopski urin zamućen, žutozelene boje sa trulim mirisom.

neorganizovani sediment

U kiselom urinu nalaze se:

Mokraćna kiselina - kristali različitih oblika (rombični, heksagonalni, u obliku bačvi, šipki itd.), obojeni u crveno-smeđu ili žućkasto-smeđu boju. Mikroskopski kristali u sedimentu urina izgledaju kao zlatni pijesak.

Urati - amorfne uratne soli - mala žućkasta, često zalijepljena zrna. Mikroskopski, urati imaju izgled gustog cigleno-ružičastog sedimenta.

Oksalati su bezbojni kristali u obliku poštanskih omotača - oktaedra.

Limetov sulfat - tanke, bezbojne iglice ili rozete.

Cylindruria

Hijalinski odljevci - Tamm-Horsfall mukoprotein, koji proizvode tubularne stanice i koagulira se u njihovom lumenu. Normalno, samac. Pojavljuju se tokom vježbanja, groznice, ortostatske proteinurije, nefrotskog sindroma, raznih bolesti bubrega.

Granularni odljevci su regenerirane i uništene stanice bubrežnih tubula na hijalinskim odljevcima ili agregiranim serumskim proteinima. Pojavljuje se s teškim degenerativnim lezijama tubula.

Cilindri od voska su proteini koagulirani u tubulima sa širokim lumenom.

Epitelni odljevci - deskvamirani epitel bubrežnih tubula.

Eritrociti cilindri - eritrociti, slojeviti na cilindrima, često hijalinski.

Faze	Obrazloženje
2. Provjerite da 3 dana prije analize pacijent ne konzumira hranu i lijekove koji mrlje urin
	Uslov za kvalitetnu pripremu za studij
4. Ujutro provjerite da li je pacijent napravio temeljan toalet vanjskih genitalija	Sprečavanje ulaska mikroorganizama u urin iz perineuma i rektuma
5. Provjerite da li pacijent pravilno skuplja mokraću - počinje mokriti u toalet, odgađa mokrenje i zatim skuplja sav urin - najmanje 100,0 ml u posudu
6. Izdati etiketu-uputstvo na kontejner sa biomaterijalom i blagovremeno dostaviti prikupljeni urin u kliničku laboratoriju
7. Implementacija dokumenta	Kontinuitet
8. Uzmite rezultat analize i zalijepite ga u karton pacijenta	Kontinuitet

Analiza urina prema Nechiporenko- kvantitativno određivanje formiranih elemenata u 1,0 ml mokraće - eritrociti, leukociti, cilindri. Za studiju je dovoljno 3,0-5,0 ml urina.

Posuđe:čista suha posuda sa poklopcem.

1. Ujutro pažljivo obavite higijenu spoljašnjih genitalnih organa.

2. Sakupite 50,0 ml mokraće – „srednji deo“ u pripremljenu posudu sa poklopcem, ispuštajući malu količinu urina u toalet/posudu pre i posle mokrenja. Prilikom sakupljanja urina izbjegavajte kontakt s rubovima posude.

3. Stavite posudu sa urinom na dogovoreno mesto.

Analiza urina za dijastazu - enzim pankreasa

Informacije o sestrinciji za pacijenta:

1. Na dan ispitivanja obaviti higijenu vanjskih genitalija.

2. Sakupite 50,0-100,0 ml mokraće, po mogućnosti "srednji dio", u pripremljenu posudu sa poklopcem.

3. Dostaviti u laboratoriju toplo.

Analiza urina na šećer kontrola glukoze kod dijabetesa .

Posuđe: 2 posude: 3000,0 ml i 250,0 ml.

Informacije o sestrinciji za pacijenta:

1. Sakupljanje urina vrši se tokom dana.

2. Ujutro u 6 00 ispraznite mjehur.

3. Naknadno mokrenje treba obaviti u pripremljenoj posudi od 3,0 litra, koja se nalazi na dogovorenom mjestu.

4. Posljednje sakupljanje urina u posudu u 6 00 narednog dana.

1. Odmah po završetku sakupljanja pomiješajte dnevni urin, izmjerite količinu.

2. Sipati 100,0-200,0 ml u malu posudu i dostaviti u laboratoriju sa uputnicom, sa naznakom dnevne količine urina u uputnici.

Algoritam za pripremu pacijenta za analizu urina na šećer

Faze	Obrazloženje
1. Uspostavite odnos povjerenja sa pacijentom. Upozoriti, objasniti svrhu i neophodnost studije, ispričati tok pripreme i izvođenja.	Poštovanje prava pacijenta na informirani pristanak
2. Dan ranije pacijentu dati posuđe, uputiti.	Uslov za kvalitetnu pripremu za studij
3. Probuditi pacijenta ujutro u 6 00 da izvrši prvu nuždu u WC šolju, a zatim počnite sakupljati urin u pripremljenu posudu od 3,0 l	Uslov za kvalitetno prikupljanje urina
4. Osigurajte da pacijent vodi evidenciju o svim tekućinama koje uzima dnevno, uključujući tečnu hranu, voće i povrće	Uslov za kvalitetno prikupljanje urina
5. Probudite pacijenta u 06:00 narednog dana da posljednji put prikupi urin u posudu od 3,0 l	Uslov za kvalitetno prikupljanje urina
6. Izmjerite prikupljeni urin, promiješajte staklenim ili plastičnim štapićem i sipajte 100,0-150,0 ml u posudu od 250,0 ml sa etiketom koja označava količinu dnevnog urina	Uslov za kvalitetno prikupljanje urina
7. Blagovremeno dostaviti prikupljeni urin u kliničku laboratoriju	Uslovi koji utiču na rezultat
8. Implementacija dokumenta	Kontinuitet
9. Uzmite rezultat analize i zalijepite ga u karton pacijenta	Kontinuitet

Analiza urina po metodi Zimnitsky- određivanje koncentracijske (specifične težine urina) i ekskretorne (količine urina) sposobnosti bubrega.

Dnevna diureza se smatra od 6.00 do 18.00 sati; noćna diureza - od 18 00 do 6 00 sati ujutro sljedećeg dana. Zbrajanjem podataka dobijete vrijednost dnevne diureze.

Gustina urina je veća u noćnim porcijama i oscilira tokom dana.

Posuđe– 8 čistih suhih etiketiranih kontejnera kapaciteta 250,0 ml + 2-3 dodatne, nepotpisane.

Informacije o sestrinciji za pacijenta:

1. Ujutro, u 6:00 na dan testa, moraćete da ispraznite bešiku.

2. Zatim ćete uzastopno, svaka 3 sata, skupljati urin u 8 tegli. Na svakoj od konzervi nalazi se broj i vremenski period. U slučaju da je učestalost mokrenja veća, koristite dodatne staklenke. U nedostatku želje za mokrenjem u bilo kom vremenskom periodu, tegla ostaje prazna.

3. Noću ćete se probuditi kako biste prikupili odgovarajuću porciju urina.

4. Posljednja porcija urina se prikuplja u 6 00 ujutro sljedećeg dana.

5. Tokom sakupljanja urina, režim vode i hrane treba biti normalan, isključiti upotrebu diuretika. Tokom dana treba da vodite evidenciju o svim unosima tečnosti, uključujući tečnu hranu, voće i povrće.

Na kraju prikupljanja urina, medicinska sestra mora sav prikupljeni urin tokom dana dostaviti u kliničku laboratoriju i izračunati ravnotežu vode pacijenta.

Bakteriološki pregled urina– određivanje mikroflore u urinu.

Posuđe- sterilna posuda sa poklopcem, pogodna za sakupljanje 10,0-50,0 ml urina.

Informacije o sestrinciji za pacijenta:

1. Ujutro pažljivo očistite spoljašnje genitalije prokuhanom vodom i sapunom, osušite papirnim ubrusima.

2. Operite i osušite ruke.

4. Pustite malo urina, odgodite mokrenje.

5. Zamijenite posudu za sakupljanje urina, bez dodirivanja genitalija.

6. Sakupite 10,0-50,0 ml urina i odgodite mokrenje.

7. Zatvorite posudu poklopcem, ne dodirujući njenu unutrašnju površinu, i završite mokrenje u toalet.

8. Stavite posudu sa urinom na dogovoreno mesto.

Rebergov test - omogućava vam da procenite kapacitet izlučivanja azota u bubrezima.

Prikupljeni urin i pacijentova krv uzeta iz vene šalju se na studiju. Studija vam omogućava da uporedite nivo kreatinina (tvar koja sadrži dušik) u urinu i krvi.

Posuđe– čista, suha posuda sa poklopcem od 250,0 ml i tubom za hemijsko čišćenje.

Informacije za pacijenta:

1. Studija se izvodi ujutru, strogo na prazan želudac.

2. U 8 00 ispraznite mjehur.

3. Nakon 1 sata obaviti higijenu spoljašnjih genitalnih organa, nakon čega sakupiti 100,0-150,0 ml mokraće u pripremljenu posudu sa poklopcem, nakon što ste prethodno isprali malu količinu urina u toalet/posudu.

4. Stavite posudu sa urinom na dogovoreno mesto.

5. Dođite u prostoriju za vađenje krvi iz vene.

Uzimanje izmeta za istraživanje

Za dijagnozu i praćenje stanja pacijenta važna je boja, konzistencija fekalne materije i eventualne nečistoće.

1. Prijavite predstojeću studiju dan ranije.

2. Izbjegavajte umjetnu defekaciju: klistire, uzimanje laksativa.

3. Potrebu za ishranom treba zadovoljiti na uobičajen način u nedostatku posebnih lekarskih recepata.

4. Uputite se u laboratoriju.

5. Obezbediti laboratorijsko stakleno posuđe: posudu ili staklenu posudu sa poklopcem.

6. Sakupite izmet posebnom lopaticom ili bakljom.

7. Objasnite proceduru.

8. Prilikom sakupljanja izmeta uz pomoć medicinske sestre, mora nositi rukavice.

9. Prenesite biosupstrat u posebnom kontejneru do odgovarajuće laboratorije.

Skatološka studija- makroskopski, mikroskopski, hemijski i bakteriološki pregled fecesa.

Posuđe: čista posuda sa poklopcem i lopaticom.

Algoritam za pripremu pacijenta za skatološki pregled

Faze	Obrazloženje
1. Uspostavite odnos povjerenja sa pacijentom. Upozoriti, objasniti svrhu i neophodnost studije, ispričati tok pripreme i izvođenja.	Poštovanje prava pacijenta na informirani pristanak
2. 3 dana prije sakupljanja stolice kontrolisati isključivanje iz ishrane pacijenta proizvoda koji boje feces, kao i preparata gvožđa i bizmuta	Osiguravanje pouzdanosti rezultata
3. Uoči pacijentu obezbijediti posuđe, uputnicu. Provedite brifing.	Uslov za kvalitetnu pripremu za studij
4. Proveriti da li pacijent pravilno sakuplja feces – iz čiste, suve posude, sa više mesta, u količini od 3-5g.	Kvalitetna kolekcija stolica
5. Pričvrstite etiketu-uputstvo na kontejner sa biomaterijalom i dostavite feces u kliničku laboratoriju najkasnije u roku od 2 sata.	Uslovi koji utiču na rezultat
6. Uzmite rezultat analize i zalijepite ga u karton pacijenta	Kontinuitet

Bakteriološka studija fecesa omogućava procjenu bakterijske flore crijeva.

Posuđe: Sterilna staklena tegla sa poklopcem i lopaticom ili sterilna epruveta sa konzervansom i rektalnim omčom.

Informacije o sestrinciji za pacijenta:

1. Izvršite nuždu u dezinfikovani, suvi sud.

2. Operite i osušite ruke.

3. Otvorite poklopac posude, ne dodirujući unutrašnju stranu posude, stavite je na raširenu salvetu sa unutrašnjom površinom nagore.

4. Sakupite izmet lopaticom u posudu sa poklopcem u maloj količini (5,0-10,0 g) sa nekoliko mesta.

5. Zatvorite posudu poklopcem bez dodirivanja unutrašnje površine.

6. Stavite posudu sa fekalijama na dogovoreno mesto.

7. Stavite lopaticu u posudu sa sredstvom za dezinfekciju.

8. Operite i osušite ruke.

Kada se obrati okružnoj ambulanti s pritužbama na zdravstveno stanje, pacijent dobiva uputnicu za dijagnostički pregled. Svaki pacijent bi trebao znati kako pravilno prikupiti opći test urina.

Sakupljanje urina vrši se prema određenim zahtjevima, o kojima liječnik govori pacijentu. Kršenje algoritma može dovesti do netačnih informacija. Iskrivljeni rezultati neće vam omogućiti da ispravno procijenite zdravstveno stanje, da identifikujete latentnu bolest.

Nedostatak pozitivnog efekta od propisane terapije dovodi do potrebe za ponovnim uzimanjem urina.

Šta je opšta analiza urina?

Postupak je neophodan za utvrđivanje odstupanja hemijskih i fizičkih normi, za utvrđivanje nivoa sedimenta. Važni pokazatelji su prozirnost i boja urina. Tokom studije, bilježi se volumen ulaznih proteina, nitrita, hemoglobina i drugih sastavnih komponenti.

Opći test urina je neophodan za otkrivanje upalnih reakcija u ureteru, uree, bubrega, te za utvrđivanje stepena zapuštenosti bolesti. Urin prolazi kroz dvije faze formiranja:

• primarni - kada se pretvore u glomerulima iz krvne plazme, uz pomoć filtrata;
• sekundarni - sa reapsorpcijom tečnosti, metabolita u bubrežnim kanalima.

Koje druge pretrage urina postoje?

Specijalisti mogu propisati različite pretrage urina, a najčešće korištene studije uključuju:

• test prema Zimnitskom;
• Nechiporenko;
• Ambourge;
• Addis-Kakovsky;
• 2 i 3 stakleni uzorak;
• dnevna količina urina;
• bakteriološka studija urina.

Opći zahtjevi za sakupljanje biološke tekućine su isti, u nekim slučajevima potrebno je pridržavati se nijansi.

Kako se drugi testovi urina razlikuju od općih kliničkih?

Ako se u kliničkoj analizi urina pronađu abnormalnosti u obliku povećanog bubrežnog epitela, pacijentu se dodjeljuju dodatne studije:

1. Test od 2 i 3 čaše - propisane su metode za povišene razine leukocita u urinu, identifikujući lokaciju tekućeg upalnog procesa. Prva ograda obavještava o stanju uretralnog kanala, druga - o ureteru i bubrezima, treća - o prostati i mjehuru.
2. Bakterijski test urina je neophodan kako bi se utvrdila vrsta patogene mikroflore koja je izazvala upalu u genitourinarnom sistemu. Paralelno, otkriva se nivo otpornosti bakterija na antibiotike.
3. Prema Addis-Kakovsky - provodi se za određivanje leukocita, krvnih stanica, cilindara. Kada sakupljanje počne uveče, sakupljanje se odvija u trajanju od 12 sati, ako se postupak započne ujutru, onda se mora nastaviti 24 sata.
4. Prema Amburgeu - određuje omjer broja leukocita i eritrocita, za identifikaciju kroničnih patologija bubrega. Karakteristika postupka je potreba da se prekine unos tečnosti tri sata pre uzimanja urina.
5. Zimnitsky test - potrebna je studija za procjenu sposobnosti bubrega da koncentriraju i razblaže urin, filtriraju. Tehnika vam omogućava da odredite nivo gustine urina, volumen diureze. Uzorak uključuje 8 uzoraka, rađenih svaka tri sata.
6. Prema Nechiporenku, proizvodi se za identifikaciju oblikovanih elemenata i cilindara u tekućini. Biomaterijal se prikuplja ujutro i samo srednji dio urina. Početni i zadnji idite u toalet.
7. Dnevni uzorak - uključuje uzimanje uzorka urina tokom 24 sata. Sve već uzete posude za urin čuvaju se u frižideru. Glavna svrha postupka je provođenje Rombergovog testa, biohemijske studije urina.

Koje institucije mogu da rade testiranje urina?

Laboratorijska dijagnostika se provodi u specijalizovanim medicinskim ustanovama - okružnim klinikama, bolnicama, privatnim istraživačkim centrima. Neki od njih nude usluge kućnog testiranja, što je pogodno za pacijente sa invaliditetom.

Dobivanje tekućine u laboratoriju može biti povezano s problemima s mokrenjem, spazmom uretralnog kanala i drugim patološkim abnormalnostima.

Zahtjevi za ispravno uzimanje analize uključuju odredbe o tome kako se ona prikuplja od odraslih i mališana.

GOST R 53079.4-2008 - laboratorijske kliničke tehnologije

Klasični zahtjevi uključuju:

• posljednje mokrenje treba obaviti najkasnije u dva sata ujutro;
• cijeli jutarnji dio urina skuplja se u čiste, nesterilne posude (posude u ljekarnama su dvije vrste: sterilne i nesterilne);
• proces mokrenja treba biti slobodan, bez pretjeranog naprezanja;
• urin se u početku skuplja u posudu u kojoj će biti dostavljen u laboratoriju;
• zabranjeno je sakupljanje biološke tekućine iz lonca ili patke - ostaci fosfata mogu ostati na zidovima, čak i nakon pažljive obrade, što ubrzava proces razgradnje svježeg urina;
• ako se cijeli volumen urina ne isporučuje u laboratorij, tada je potrebno temeljito miješanje prije prenošenja u posudu - u tom slučaju sediment, formirani elementi i sediment neće biti izgubljeni.

Opća pravila za sve pacijente

Preliminarna priprema za dostavu testova urina predviđa sljedeće odredbe:

• dan prije prikupljanja biološke tekućine, pacijent uklanja iz prehrane proizvode koji mogu obojiti urin u nestandardne nijanse - slatko, marinade, dimljeno, voće, povrće crvene ili žute boje;
• sokovi od povrća i voća, gazirana pića sa zaslađivačima, aromama, bojama;
• zabranjena je svaka vrsta alkoholnih i niskoalkoholnih proizvoda;
• ne preporučuje se uzimanje diuretika, dodataka prehrani, multivitaminskih kompleksa, antipiretika, lijekova protiv bolova;
• posjećivanje kupki, parnih soba, sauna, toplih kupki;
• prekomjerna fizička i motorna aktivnost - tijelo reagira na njihovu prisutnost povećanjem proteina u urinu, stvaranjem nečistoća trećih strana.

Ako je pacijent na terapiji lijekovima, mora ljekaru koji prisustvuje prijaviti vrste lijekova koje je uzimao. Doktor će odlučiti da li će prekinuti uzimanje ili će laboratorijskom osoblju pojasniti opciju lijekova.

Pravila za sakupljanje urina prilikom prolaska opće analize uključuju preporuku za prijenos ograde:

• ako ženka trenutno ima menstruaciju;
• s povišenom tjelesnom temperaturom - na pozadini zaraznog procesa;
• sa povišenim krvnim pritiskom.

Ako je pacijent podvrgnut cistoskopiji, onda se test urina odgađa za tjedan dana. Sve kontraindikacije i zabrane izbjeći će dobivanje konačnih netočnih podataka.

Prilikom prolaska opšte analize urina, pacijent mora u laboratoriju odnijeti oko 80 ml materijala. Ako postoji problem sa standardnim pražnjenjem mjehura, tada je dopušteno smanjenje volumena urina na 50 ml.

Sakupljanje urina od strane muškaraca

Muški spol, prilikom prolaska opće analize urina, podvrgava se standardnim preliminarnim mjerama:

• iz prehrane se uklanjaju sve namirnice koje mogu promijeniti boju urina;
• muškarci bi trebali jesti hranu koja olakšava proces probave;
• upotrijebljena tekućina podliježe kontroli - čista voda za piće, bez boja, plinova i aroma je najbolja opcija;
• alkoholni, niskoalkoholni, duhanski proizvodi mogu iskriviti rezultate uzorkovanja urina - stručnjaci preporučuju suzdržavanje.

Ujutro, na dan testa, pacijent mora obaviti temeljnu higijenu genitalija. Posebna se pažnja poklanja područjima koja se nalaze ispod kožice - akumulirana tajna može utjecati na rezultate. Strogo je zabranjeno uzimanje općih testova urina bez pranja genitalija.

Karakteristike kolekcije kod žena

Kako se pripremiti za isporuku urina? Preliminarna priprema je u potpunosti u skladu s općim pravilima za isporuku kliničke analize urina. Dijeta ne bi trebala sadržavati veliku količinu začina, ulja. Zabranjeno je uzimanje uzorka tokom menstrualnog ciklusa - zarobljene čestice krvi će dati lažno pozitivne rezultate.

Stručnjaci savjetuju ženama da koriste tampon u vrijeme uzimanja uzorka - on će spriječiti da vaginalni sekret uđe u posudu za urin. U pravilu, djevojčice mogu imati malu količinu sluzi prije menstruacije.

Kod trudnica

U periodu rađanja bebe postoje neke nijanse. Dan prije isporuke biološke tekućine, svaka fizička aktivnost je isključena - može dovesti do povećanja nivoa proteina u urinu. Higijenski postupci se provode prije jutarnjeg mokrenja.

Uzimaju klinički test urina od trudnica kako u laboratoriji tako i kada donose kontejner od kuće. Žene u vrijeme rađanja bebe ne smiju zaboraviti da se analiza uzima na prazan želudac, prije prvog obroka.

Postoje određena pravila o tome kako pravilno napraviti opći test urina u djetinjstvu:

Novorođenčad - zahtijevaju kupovinu specijaliziranih vrećica za pisoar koje se prodaju u ljekarnama. Preostali zahtjevi odgovaraju pravilima za uzorkovanje urina za odraslu populaciju. Sakupljanje urina se odvija ujutro, dijete se temeljito opere ispred njega, višak vlage se uklanja suhim ručnikom.

U nedostatku pisoara, zamjenjuje se novom plastičnom vrećicom. Stranice su izrezane i vezane u stilu natkoljenice. Paket bi trebao biti smješten u području međunožja. Prikupljeni urin se sipa u posebnu posudu za urin. Ova opcija može dovesti do netačnih podataka laboratorijskih analiza.

Za bebe od jednog do 12 mjeseci potrebno je donirati oko 40 ml urina, minimalna dozvoljena vrijednost je 20 ml. Potonje količine mogu uzrokovati poteškoće i potrebu za ponovnim prikupljanjem biološke tekućine.

Glavni problem sa prikupljanjem urina kod novorođenčadi su minimalne odlazeće porcije - u prosjeku jedna je 10 ml. U tom slučaju roditelji će morati nekoliko puta skupljati urin.

Starija djeca - ne stvaraju probleme prilikom uzimanja urina. Nakon što se dijete probudi, ispere se, skuplja se biomaterijal - mora piškiti u apotekarskoj posudi. Roditelji bi trebali zapamtiti da doniraju urin u laboratoriju u roku od dva sata od prijema. U procesu mokrenja, odrasli prate djecu - da dijete nije slučajno pokvarilo uzorak.

Vrijeme hranjenja je odgođeno - bebe dobijaju hranu nakon ograde.

Šta je urin? Urin je ljudski otpadni proizvod koji se kontinuirano proizvodi u bubrezima i kreće se kroz mokraćovode do mjehura. Zatim, kako se bešika puni, tečnost se izbacuje kroz uretru.

Zašto donirati urin na analizu?

Normalno, odrasla osoba proizvodi oko 1-1,8 litara urina dnevno. Riječ je o složenoj biološkoj tekućini, koja osim vode sadrži i razna organska i anorganska jedinjenja (mineralne soli, mala količina aminokiselina, urea, različiti elementi u tragovima, inaktivirani hormoni, enzimi itd.).

Urin je najadekvatniji biološki materijal koji se koristi u proučavanju bubrežnih patologija, prostate, organa mokraćnog sistema, kao i bolesti drugih tkiva i organa ljudskog tijela. Zato se u laboratorijskoj dijagnostici koristi kao marker koji omogućava dobijanje važnih dijagnostičkih informacija.

Analiza urina- kao pokazatelj ukupne kliničke slike i dekodiranja procesa koji se odvijaju u tijelu. Kako bi liječnik dobio ideju o tome koji se procesi odvijaju u ljudskom tijelu i otkrio odstupaju li od norme, postoji mnogo metoda za ispitivanje urina u laboratorijskoj praksi. Na osnovu analize urina postavlja se dijagnoza, procjenjuje težina stanja pacijenta, prilagođava se taktika njegovog vođenja i propisuje medikamentozna i supstitucijska terapija.

Pravila za prikupljanje urina za analizu

Sve pretrage urina koje se prepisuju pacijentima dijele se u dvije grupe: planske i posebne, odnosno one koje se rade samo prema medicinskim indikacijama. Da bi test urina na adekvatan način odražavao pravu sliku onoga što se dešava, kao i pomogao u prepoznavanju mogućih zdravstvenih problema, mora se pravilno prikupiti.

Neposredno prije polaganja testa urina ne preporučuje se uzimanje diuretičkih i nelijekova, velike količine tečnosti, proizvoda koji mogu promijeniti boju urina, kao i nekih lijekova koji utiču na kvalitativni sastav biološke tekućine ispod. studija.

1. U pravilu se za analizu mokraće preporučuje uzimanje urina sakupljenog odmah nakon spavanja ili dijela uzetog iz dobro promiješanog dnevnog urina.
2. U nedostatku posebnih preporuka, treba ga sakupljati u posudu ili malu čistu i steriliziranu teglu.
3. Prije mokrenja na analizu, potrebno je izvršiti temeljni toalet vanjskih genitalija.
4. Prvi dio ide u toalet, a zatim se preostali urin skuplja u pripremljene posude.
5. Uzorak se mora dostaviti u laboratoriju najkasnije 2 sata nakon uzimanja urina.

Urin prikupljen u večernjim satima nije prikladan za analizu urina, jer se s vremenom u njemu počinju razmnožavati bakterije, precipitiraju postojeće soli, a javljaju se i drugi procesi zbog kojih rezultat analize nije informativan.

Vrste testova urina

Opća analiza urina

Klinička (opća) analiza urina je rutinska, najčešća vrsta pregleda biološke tekućine koja ne zahtijeva posebnu obuku. Ova analiza uključuje makroskopski i mikroskopski pregled dijela jutarnjeg urina. Prilikom analize urina, laboratorijski asistent utvrđuje količinu, prozirnost, boju, reakciju i relativnu gustoću, a otkriva i moguće prisustvo proteina i glukoze.

Po potrebi se utvrđuje prisustvo ketonskih tijela i drugih spojeva. Mikroskopija sedimenta obuhvata proučavanje i brojanje elemenata organskog i neorganskog porekla (leukociti, eritrociti, epitelne ćelije, soli i cilindri).

Analiza urina prema Nechiporenko

Analiza urina prema Nechiporenko je tehnika kojom se otkriva latentni upalni proces u mokraćnom sistemu. Zasniva se na broju formiranih elemenata po jedinici zapremine urina. Ovo je relativno jednostavna i prilično informativna analiza urina koja ne zahtijeva posebnu obuku, koja se koristi u dijagnozi cistitisa, pijelonefritisa, hematurije i cilindrurije.

Za ispitivanje se uzima prosječna porcija jutarnjeg urina (50-100 ml).

Analiza urina prema Zemnitskom

Analiza urina prema Zemnitskom - ova tehnika vam omogućava da odredite sposobnost izlučivanja i koncentracije bubrega. Za analizu urina potrebno je 8 porcija urina koje se sakupljaju tokom dana svaka 3 sata (početak prikupljanja je 6 sati ujutro). Tokom studije, laboratorijski asistent određuje količinu i specifičnu težinu urina u svakoj porciji.

Normalno, dnevna diureza bi trebala biti oko 2 litre, a noćna bi trebala biti manja od dnevne. Referentni indikator specifične težine urina je u rasponu od 1010-1025. Kršenja indikatora volumena i relativne gustoće ukazuju na prisutnost takvih patologija kao što su zatajenje bubrega, glomerulonefritis, pijelonefritis, dijabetes melitus i dijateza mokraćne kiseline.

Analiza urina na glukozu

Analiza glukoze u urinu - ova studija se provodi u jednoj ili dnevnoj porciji urina. Ovo je pristupačna i informativna tehnika koja se koristi u dijagnostici patologija povezanih s poremećenim metabolizmom ugljikohidrata (kod bolesti nadbubrežne žlijezde, gušterače i štitne žlijezde, kao i kod kliničkih znakova dijabetes melitusa i procjene učinkovitosti njegovog liječenja).

Za analizu se uzima prosječna porcija jedne doze ili 100 ml dnevnog urina. Dan prije početka sakupljanja treba isključiti hranu i fizičku aktivnost i konzumaciju alkohola. Normalno, nema glukoze u urinu.

Određivanje ukupnog proteina u urinu

Određivanje ukupnog proteina u urinu. U laboratorijskoj dijagnostici ova studija se koristi za procjenu funkcionalnog stanja bubrega. Malapsorpcija proteina koja se javlja u proksimalnim tubulima bubrega ukazuje na prisutnost akutnih i kroničnih infekcija, imunoloških patologija, intoksikacije ljekovitim i toksičnim tvarima, sistemskih ili bubrežnih bolesti.

Za analizu je potrebno 100 ml dnevnog urina. Normalno, nema proteina u urinu.

Određivanje kreatinina u urinu (test P

Određivanje kreatinina u urinu (Rehbergov test). Kreatinin je produkt razgradnje fosfokreatina. Izvor je energije za rad srčanog mišića i skeletnih mišića. Ne resorbuje se u bubrežnim tubulima i izlučuje se urinom iz organizma. Sa oštećenjem bubrega, nivo kreatinina u urinu se smanjuje. Ova studija je propisana za dijagnostiku kardiovaskularnih patologija, akutnih i kroničnih poremećaja u radu bubrega, kao i za endokrine bolesti.

Za analizu urina uzima se 100 ml dnevnog urina. Paralelno, na prazan želudac, uzima se krv na kreatinin. Normalni pokazatelji se kreću od 5,3-17,7 mmol / l.

Određivanje mokraćne kiseline

Određivanje mokraćne kiseline. Mokraćna kiselina, sintetizirana u obliku natrijevih soli u jetri, izlučuje se zajedno s urinom, oslobađajući tijelo od viška dušikovih spojeva. U slučaju funkcionalnih smetnji u radu bubrega dolazi do poremećaja metabolizma mokraćne kiseline, koja se počinje akumulirati u krvi, kristalizirajući u zglobnim šupljinama, kao i drugim organima i tkivima (giht).

Ova studija se provodi radi utvrđivanja uzroka stvaranja kamenca, dijagnoze gihta i Konovalov-Wilsonove bolesti. Za analizu se uzima 100 ml dnevnog urina. Norma je 1,48-4,43 mmol / dan.

• Urea je krajnji proizvod metabolizma proteina koji sadrži dušik. Ovo jedinjenje se sintetiše u jetri i izlučuje urinom. Uz visoku koncentraciju uree u krvi i smanjenje njenih pokazatelja u urinu, postoji sumnja na razvoj zatajenja bubrega. Za analizu je potrebno 100 ml dnevnog urina. Referentni indikatori - 333,0-587,7 mmol / dan.
• Alfa-amilaza je probavni enzim koji proizvode pankreas i pljuvačne žlijezde. Dijastaza, koja se izlučuje iz organizma zajedno sa urinom, je marker stanja pankreasa. Povećanje njegove koncentracije u urinu signalizira povećan sadržaj u krvi. Ova studija se dodjeljuje pacijentima u dijagnozi akutnog pankreatitisa i zaušnjaka. Norma je 16-64 EU.

Analiza urina na hCG za utvrđivanje trudnoće

Ljudski korionski gonadotropin počinje da luči horion (embrionsko tkivo) četvrtog dana nakon oplodnje. Povećanje koncentracije hCG u krvi trudnice javlja se 7-10 dana od trenutka začeća. Tada on, nepromijenjen, ulazi u urin, gdje se otkriva kvalitativnom analizom.

Za istraživanje se uzima jutarnji urin, jer sadrži najveću količinu hormona korionskog gonadotropina.

Bakteriološka kultura urina na floru i osjetljivost na antibiotike i bakteriofage

Prilikom analize urina uz pomoć studije, identificiraju se bakterije u urinu, a također se utvrđuje njihova koncentracija. Da bi se to postiglo, biološka tekućina koju uzima kateter stavlja se u hranjivi medij i promatra se rast mikroorganizama. Ako toga nema, rezultat se smatra negativnim, a ako se otkriju sojevi uzročnika određene infekcije, pozitivan je.

Ako se tokom analize otkrije infektivni agens u urinu, provode se bakteriološke studije, a na temelju rezultata procjene osjetljivosti na antibiotike i bakteriofage propisuje se etiotropna terapija. Ovo uzima u obzir referentne vrijednosti za svaku vrstu mikroorganizma.

Različite laboratorije mogu koristiti različite metode ispitivanja i mjerne jedinice. Da bi procjena rezultata ankete bila tačna, a rezultati prihvatljivi, poželjno je provesti studije u istoj laboratoriji , u isto vrijeme.

Isporuku urina treba obaviti nakon temeljitog toaleta vanjskih genitalnih organa, kako se broj crvenih krvnih zrnaca i bijelih krvnih stanica ne bi umjetno povećao. Urin treba uzimati u posudi za jednokratnu upotrebu. Preporučljivo je koristiti srednju porciju urina. Za vrijeme menstruacije ženama se savjetuje da se uzdrže od uzimanja testa urina.

Opća analiza urina

Za analizu urina poželjno je koristiti „jutarnji“ urin, koji se tokom noći sakuplja u bešici.

Urin treba sakupljati nakon temeljitog toaleta vanjskih genitalija (nepoštivanje ovog pravila može dovesti do otkrivanja povećanog broja eritrocita i leukocita u urinu, što će otežati postavljanje tačne dijagnoze) u suhom , čist, dobro opran sud od sredstava za čišćenje i dezinfekciju - moraju se koristiti kontejneri za jednokratnu upotrebu.

Za analizu možete prikupiti sav urin, međutim, elementi upale uretre, vanjski genitalni organi mogu ući u njega. Stoga se u pravilu prvi dio urina ne koristi. Drugi, srednji, dio urina sakuplja se u čistu posudu, bez dodirivanja tijela bocom. Posuda s urinom je dobro zatvorena poklopcem.

Urin prikupljen za opću analizu može se čuvati ne više od 1,5 - 2 sata (obavezno na hladnom!). Dugotrajno skladištenje urina na sobnoj temperaturi dovodi do promjene fizičkih svojstava, uništavanja stanica i razmnožavanja bakterija.

Nemojte sakupljati urin tokom menstruacije.

Uoči testa treba isključiti alkohol, marinade, dimljeno meso, med.

Sakupljanje dnevnog urina za biohemijsku analizu

Dnevni urin se sakuplja u roku od 24 sata uz normalan režim pijenja.

Ujutro u 6-8 sati mokraćni mjehur se oslobađa (ovaj dio mokraće se izlijeva), a zatim se u toku dana sav urin skuplja u čistu posudu sa širokim otvorom i čvrsto pripijenim poklopcem, sa poklopcem. kapaciteta najmanje 2 litre.

Istovremeno, posuda s urinom mora se cijelo vrijeme držati na hladnom mjestu (optimalno - u hladnjaku na donjoj polici - na 4 - 8 C), sprječavajući da se smrzava.

Posljednji dio se uzima tačno u isto vrijeme kada je prikupljanje započeto dan ranije (bilježi se vrijeme početka i završetka prikupljanja).

Ako se u laboratoriju ne dostavi sav urin, tada se mjernim cilindrom mjeri količina dnevne mokraće, dio se sipa u čistu posudu u kojoj se dostavlja u laboratorij i obavezno se indicira količina dnevnog urina.

Prije davanja urina na analizu, upotreba ljekovitih tvari je nepoželjna, jer neke od njih (posebno askorbinska kiselina, koja je dio složenih vitaminskih preparata) utječu na rezultate biokemijskih studija urina; diuretici mogu značajno iskriviti rezultate testa.

Na dan uzimanja urina treba izbjegavati fizičku aktivnost (mogu uzrokovati pojavu proteina u urinu), prikupljanje urina ne smije se vršiti u prisustvu zarazne bolesti sa povišenom tjelesnom temperaturom, uz značajno povećanje krvi pritisak.

Zimnitskyjev test

Prekomjeran unos tekućine nije dozvoljen, diuretike treba isključiti na dan ispitivanja. Test se provodi uz uobičajeni režim pijenja i ishranu pacijenta. Nije preporučljivo jesti začinjenu i slanu hranu.

Urin se sakuplja tokom dana, svaka 3 sata (8 porcija), uključujući i noću.

U 6 ujutro pacijent isprazni mjehur, ovaj dio se izlije.

Zatim, tačno svaka 3 sata, sav urin koji se nakupio za to vrijeme sakuplja se u posebnu čistu, suhu posudu. Urin je potrebno sakupljati u 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 i 6 sati. Svaka posuda se stavlja na hladno tamno mjesto.

Svaka posuda mora biti označena brojem porcije, količinom izlučenog urina i vremenom sakupljanja.

Sakupljanje urina se završava u 6 ujutro sljedećeg dana.

prema Nichiporenko

Neposredno nakon spavanja (na prazan želudac), prosječna porcija jutarnjeg urina se sakuplja slobodnim mokrenjem. Prilikom mokrenja muškarci bi trebali potpuno povući kožni nabor i osloboditi vanjski otvor uretre. Žene treba da razdvoje usne.

Sakupljanje urina vrši se metodom uzoraka od "tri stakla": pacijent počinje mokriti u prvoj čaši, nastavlja - u drugoj, završava - u trećoj. Preovlađujući volumen trebao bi biti drugi dio, čije se sakupljanje vrši u kontejneru za jednokratnu upotrebu (bez dodirivanja tijela).

Sakupljena prosječna porcija urina (20-25 ml) dostavlja se u laboratoriju najkasnije 2 sata nakon što je sakupljena.

Bakteriološka kultura urina

Urin za istraživanje prikuplja se ujutro, ili nakon 2-3 sata apstinencije od mokrenja, nakon toaleta vanjskih genitalija, u sterilnu jednokratnu posudu.

Tradicionalno se sakuplja prosječna porcija (za to se preskoči prva količina izlučenog urina (15-20 mililitara), a prosječna porcija jutarnjeg urina se stavi u sterilnu posudu).

Sakuplja se prije terapije antibiotikom ili 2-3 sedmice nakon nje.

Analiza urina za 17-KS

Potrebno je prikupiti urin u roku od 24 sata uz normalan režim pijenja.

48 sati prije uzimanja urina i na dan uzimanja ne možete jesti cveklu i šargarepu, isključiti banane, ananas, paradajz, jaja, čokoladu, sir i hranu koja sadrži vanilin. Izbjegavajte začinjenu i slanu hranu. Potrebno je što je moguće više ograničiti unos proizvoda koji sadrže kofein i druge stimulanse (čaj, kafa, kakao, koka-kola). Ako je moguće, isključite upotrebu lijekova 1-2 dana prije studije, osim onih koji se koriste iz zdravstvenih razloga.

Ujutro u 6-8 sati potrebno je isprazniti mokraćnu bešiku (ovaj deo urina se izliva), a zatim u toku dana sav urin sakupite u čistu posudu (teglu) sa širokim otvorom. kapaciteta od najmanje 2 litre. Posljednja porcija se uzima tačno u isto vrijeme kada je dan ranije počelo prikupljanje urina. Količina dnevnog urina mjeri se mjernim priborom, mala količina se sipa u teglu (oko 100 ml) i dostavlja u laboratoriju.

Obavezno naznačite količinu dnevnog urina.

Testirajte se stalno u istoj laboratoriji - i vaš doktor će otprilike znati vaše lične pokazatelje norme i svako odstupanje od norme odmah će primijetiti.