Šošina Vera Nikolajevna

Terapeut, obrazovanje: Northern Medical University. Radno iskustvo 10 godina.

Napisani članci

Za mnoge se punkcija mozga podsvjesno smatra opasnom, ali zapravo nije. Ako ga provodi iskusan doktor, onda je apsolutno siguran. Zahvaljujući njoj moguće je otkriti apscese u tkivima mozga, odrediti sadržaj neoplazmi i stanje drugih patologija.

Ali postoji i niz opasnosti na koje se može susresti ovaj postupak. Hajde da to shvatimo.

Punkcija se izvodi posebnom iglom, koja, prodirajući u moždano tkivo, može izvući tekućinu iz njega. Da bi punkcija bila bezbedna, morate se pridržavati brojnih pravila:

1. Područje glave gdje će se napraviti punkcija mora biti temeljno dezinficirano. Prvo se tretira vodikovim peroksidom, a zatim obilno podmazuje jodom.
2. Za postupak ne možete koristiti običnu iglu, već samo posebnu, punkciju, koja ima tup kraj. Proizveden je dovoljno širok i opremljen mandrinom.
3. Trebale bi biti dostupne 2 igle, od kojih će jedna biti rezervna ako je prva blokirana moždanim tkivom.
4. Ubod treba napraviti do dubine od najviše 4 cm.To je jedini način da se osigura sigurnost ograde i spriječi prodor gnojne tajne u nju.
5. Prije zahvata pacijent mora obaviti nuždu.
6. Potrebna je potpuna nepokretnost pacijenta, pa se može fiksirati posebnim uređajima.

Područja ponašanja, indikacije, kontraindikacije

Takva studija se provodi u područjima gdje postoji sumnja na stvaranje gnoja, najčešće je to:

• donji dio prednjeg režnja;
• donji dio temporalnog režnja;
• prostor za bubnjeve;
• blizu mastoidnog nastavka.

Punkcija se radi za dijagnosticiranje moždanih patologija, kao što su:

• infektivne lezije centralnog nervnog sistema;
• upalni proces u centralnom nervnom sistemu;
• bakterijske, virusne, gljivične bolesti;
• infekcija moždanog tkiva tuberkulozom ili sifilisom;
• krvarenje;
• multipla skleroza;
• neoplazme bilo koje vrste;
• neuralgična patologija;
• oticanje moždanog tkiva;
• problemi sa vaskularnim sistemom.

Bitan! Prije zahvata pacijent u posebnom upitniku mora navesti listu lijekova koje trenutno uzima, da li je alergičan na anestetike ili lijekove, te da li ima problema sa zgrušavanjem krvi.

Postupak je zabranjen ako:

• pacijent je u bilo kojoj fazi trudnoće;
• u stanju je traumatskog šoka;
• izgubio mnogo krvi;
• postoje intrakranijalni hematomi;
• dijagnosticiran je apsces mozga;
• obilan poklon;
• dijagnosticirana hipertenzija
• na leđima su obilne infektivne i gnojne lezije;
• imaju lumbalne čireve;
• mozak je povrijeđen.

Kako se sprovodi postupak

Zašto je određena procedura, sada morate shvatiti metode njegove implementacije. Oni su različiti i direktno zavise od područja gdje se tečnost uzima.

Prednji rog lateralne komore

Ventrikularni zahvat ovog područja provodi se na sljedeći način:

1. Pacijent leži na leđima kada se želi otkriti tumor u mozgu. Obično pacijent leži na zdravoj strani, tako da je doktoru pogodnije da ubode sa zahvaćene strane.
2. Glava je blago nagnuta prema grudima.
3. Mjesto uboda se temeljno dezinficira i dva puta namaže jodom.
4. Povlači se linija punkcije, koja treba proći s fokusom na pometeni šav, prolazeći Kocherovu tačku. Prekriven je slojem briljantnog zelenog rastvora.
5. Glava je pokrivena sterilnom čaršavom.
6. Bilo koji lokalni anestetik, na koji pacijent nije alergičan, anestezira područje uboda, najčešće je to Novokain.
7. Koristeći skalpel, pravi se rez duž predviđene linije.
8. Prave rez trepanacionog prozora na goloj lubanji.
9. Neurohirurg pravi kruciformni rez na dura mater. Utrljajte vosak ili napravite elektrokoagulaciju. Zašto? Za zaustavljanje krvarenja, ovo drugo je najefikasnije.
10. Kanila se ubacuje u moždano tkivo do dubine od najviše 5-6 cm tako da ide paralelno sa linijom reza. Kada se probuši zid bočne komore, doktor će osjetiti mali pad.
11. Kroz uronjenu kanilu, žućkasta cerebrospinalna tečnost će početi da teče. Nakon prodora u šupljinu ventrikula, doktor fiksira iglu i pomoću trna reguliše zapreminu i brzinu tečnosti koja se povlači.

Često postoji visok pritisak u šupljini ventrikula, a ako se ne kontroliše, tada će tečnost izlaziti mlazom. To će dovesti do činjenice da će pacijent početi neuralgične probleme.

Dozvoljena zapremina unosa tečnosti je u rasponu od 3-5 ml. Važno je napomenuti da se paralelno sa pripremom prostorije za punkciju priprema i operaciona sala, jer postoji veliki rizik da vazduh uđe u područje koje se proučava, ili da će dubina punkcije biti prevelika, što može izazvati povredu krvnog suda. U tim slučajevima pacijent će biti hitno operisan.

U slučajevima punkcije, djeca koriste metode uzorkovanja likvora prema Dogliottiju i Geimanoviću:

1. U prvom slučaju, punkcija se provodi kroz orbitu.
2. U drugom - kroz donji dio temporalne kosti.

Obje ove opcije imaju značajnu razliku od tradicionalne procedure - mogu se ponavljati koliko god je potrebno. Kod dojenčadi se ovaj postupak izvodi kroz otvorenu fontanelu, jednostavnim rezanjem kože preko njega. U tom slučaju postoji ozbiljna opasnost da beba razvije fistulu.

Stražnji rog mozga

Tehnologija uzimanja cerebrospinalne tečnosti iz područja izvodi se sljedećim redoslijedom:

1. Pacijent leži na stomaku. Glava mu je čvrsto fiksirana na takav način da sagitalni šav pada striktno u srednju šupljinu.
2. Pripremni proces je identičan prethodnom postupku.
3. Rez tkiva lubanje izvodi se paralelno sa sagitalnim šavom, ali na takav način da prolazi duž Dandyjeve točke, koja bi trebala biti strogo u njenoj sredini.
4. Uzmite iglu broj 18, koja se koristi isključivo za ovu vrstu punkcije.
5. Uvodi se pod uglom, usmjeravajući vrh igle na vanjsku gornju ivicu orbite do dubine od najviše 7 cm.Ako se postupak izvodi na djetetu, tada dubina uboda ne smije biti veća od 3 cm.

donji rog mozga

Princip postupka je sličan prethodna dva:

• pacijent treba ležati na boku, jer će bočni dio glave i ušna školjka biti operacijsko polje;
• linija reza će ići 3,5 cm od spoljašnjeg slušnog prolaza i 3 cm iznad njega;
• dio kosti u ovom području će biti uklonjen;
• napraviti rez u dura mater;
• uvesti iglu za punkciju od 4 cm, usmjeravajući je na vrh ušne školjke;
• vršiće prikupljanje alkoholnih pića.

Klinička slika nakon zahvata

Naravno, simptomi nakon uzorkovanja punkcije su različiti za svakoga, ali se mogu kombinirati u opću kliničku sliku:

1. Bol u glavi različitog intenziteta i trajanja.
2. Produžena mučnina i povraćanje.
3. Konvulzije i nesvjestica.
4. Zatajenje kardiovaskularnog sistema.
5. Povreda respiratorne funkcije, u rijetkim slučajevima, pacijentu može biti potrebna umjetna ventilacija.
6. neuralgični problemi.

Od iskustva neurohirurga i njegovih vještina direktno ovisi da li će pacijent imati gore navedene simptome. Zahvat se mora izvoditi striktno prema medicinskim uputama, što može garantirati izostanak komplikacija nakon punkcije.

Važno je ne samo pravilno fiksirati pacijenta, već i precizno odrediti zonu punkcije. Tretman zahvaćenog područja je važan kako u fazi pripreme za zahvat, tako i nakon njega. Po završetku ograde, obavezno se nanosi sterilni zavoj.

Važno je da pacijent u trenutku punkcije ne osjeća nikakvu nelagodu, a bol još više.

Zbog činjenice da se postupak najčešće propisuje za dijagnozu patologija, on bi, kao i svaka druga dijagnostička mjera, trebao biti bezbolan. Pacijent će sve vrijeme biti pri svijesti, pa treba odmah obavijestiti ljekara o pojavi koja se pojavila. To će pomoći da se izbjegnu brojne komplikacije. Doktor će promijeniti tehnologiju ili potpuno prekinuti proceduru.

Punkcija je važna procedura u medicini, a prikupljanje cerebrospinalne tečnosti iz mozga još više. Prije nego što se provede, pacijent će proći niz studija koje će pomoći u identifikaciji mogućih kontraindikacija. Ne brinite, punkciju mozga mogu obaviti samo iskusni stručnjaci koji poznaju svoj posao.

Do danas su izmišljene mnoge dijagnostičke metode koje omogućavaju postavljanje tačne dijagnoze kako bi se isključili drugi patološki procesi. Za identifikaciju većine patologija dovoljno je napraviti tomografiju (kompjuter, magnetna rezonanca) ili rendgenski snimak, ali postoje bolesti za koje je potrebno uzeti likvor na analizu. To je cerebrospinalna tečnost i upravo je ova vrsta pregleda ključna u postavljanju mnogih dijagnoza. Glavna stvar u ovoj proceduri je prikupljanje materijala i za to se radi lumbalna punkcija (lumbalna punkcija). Smatra se jednom od najtežih i najbolnijih operacija i izvodi je samo iskusni hirurg u bolničkim uslovima.

Sakupljanje cerebrospinalne tečnosti ima određenu tehniku ​​izvođenja, koja se mora striktno pridržavati, jer uvijek postoji opasnost od ozljeda kičmene moždine. Ponekad se lumbalna punkcija koristi za izvođenje spinalne anestezije. Ova metoda anestezije se koristi u mnogim vrstama operacija, na primjer, kod uklanjanja kamena iz mokraćnog kanala ili bubrega.

Izvođenje lumbalne punkcije kod djece izvodi se na sličan način, ali kod njih ćete se morati potruditi da dijete legne na jedno mjesto i da se ne miče. Zahvatom treba da se uhvati samo iskusan lekar, jer će u slučaju pogrešno napravljene ograde biti posledica. Ako je zahvat uspješan, komplikacije su obično minimalne i nestaju za 2-3 dana.

Svrha uzorkovanja cerebrospinalne tečnosti

Kod lumbalne punkcije indikacije i kontraindikacije se ne razlikuju mnogo od ostalih zahvata. Analiza likvora može isključiti ili potvrditi prisustvo malignog tumora, infekcije i drugih sličnih bolesti. Spisak čemu služi punkcija kičmene moždine uključuje takve patološke procese:

• Multipla skleroza;
• Upala lokalizirana u leđnoj moždini i mozgu;
• Bolesti uzrokovane infekcijama;
• Definicije tipa poteza;
• Otkrivanje unutrašnjeg krvarenja;
• Testiranje tumorskih markera.

Napravite punkciju kičmene moždine kod djece i odraslih kako biste precizno odredili pritisak kičmenog kanala. Ponekad se postupak koristi za ubrizgavanje posebnog markera koji se koristi u snimanju kontrastnog sredstva ili za ubrizgavanje lijeka.

Punkcija likvora se izvodi kod raznih oblika meningitisa i drugih oboljenja uzrokovanih infekcijama. Izvodi se i radi utvrđivanja prisutnosti onkoloških bolesti, kao i hematoma i rupture aneurizme (izbočenja stijenke žile).

Kontraindikacije

Ponekad je zabranjeno uzimanje cerebrospinalne tekućine na analizu, jer postoji mogućnost ozljede pacijenta. U osnovi, kontraindikacije za lumbalnu punkciju su sljedeće:

• Teški cerebralni edem;
• Zatvorena vodena bolest mozga;
• Nagli pritisak unutar lubanje;
• Veliki tumor u mozgu.

Ako postoji 1 od ovih razloga, onda se lumbalna punkcija ne radi, jer može izazvati još jednu komplikaciju. Tokom punkcije, dio moždanog tkiva može se spustiti u foramen magnum i ostati zarobljen u njemu. Takav fenomen je prilično opasan, jer mogu biti pogođena područja odgovorna za važne tjelesne sisteme i osoba će umrijeti zbog njihovih povreda. Obično se šanse za takvu posljedicu povećavaju ako je za spinalnu punkciju odabrana debela igla ili je likvor povučen znatno više nego što je potrebno.

Međutim, ponekad je takva analiza vitalna iu takvoj situaciji se uzima minimalna količina materijala. Ako se jave i najmanji znaci spuštanja moždanog tkiva, likvor treba hitno nadoknaditi ubrizgavanjem tečnosti kroz iglu za punkciju.

Postoje i druge kontraindikacije za lumbalnu punkciju, a to su:

• Trudnoća;
• Patologije koje pogoršavaju zgrušavanje krvi;
• Kožne bolesti u području punkcije cerebrospinalne tekućine;
• Upotreba razrjeđivača krvi;
• Puknute aneurizme u kičmenoj moždini ili mozgu
• Blokada subarahnoidalnog prostora u kičmenoj moždini.

Ako osoba ima jedan od navedenih razloga, tada se ne preporučuje uzimanje punkcije kičmene moždine. Radi se samo u vitalnim slučajevima, ali se uzimaju u obzir sve moguće komplikacije.

Priprema za proceduru

Nema posebnih pripremnih trenutaka prije lumbalne punkcije. Pacijentu će biti dovoljno da prouči informacije o mogućim alergijskim reakcijama na injekciju anestetika i napravi alergijski test neposredno prije zahvata. Nakon ovih prilično jednostavnih koraka, liječnik će započeti operaciju.

Jedina stvar koju treba uzeti u obzir je psihološka barijera. Mnogi ljudi ne razumiju zašto im je potrebno dodatno psihičko postavljanje, ali direktno tokom zahvata neki pacijenti imaju veliku paniku. Ovo se posebno odnosi na djecu sa njihovom krhkom psihom. Specijalista mora stalno da izlazi kako bi stvorio sve potrebne uslove za opuštanje pacijenta.

Bol tokom postupka

Lumbalna punkcija se radi više od jednog stoljeća i prvobitno je izvedena bez lokalne anestezije. Zbog toga se toliko šuška o zahvatu, jer su raniji pacijenti imali velike muke prilikom uzimanja likvora i često je kičmena moždina bila punkcija zbog pokreta pacijenta. Trenutno se cijeli proces odvija nakon uvođenja lijekova protiv bolova.

Sam zahvat je praktički bezbolan, ali pacijent osjeća nelagodu tokom punkcije. Iz tog razloga, lekar mora obavezno upozoriti pacijenta da bude strpljiv i da se ne miče dok se sve ne završi. U suprotnom, igla se može trzati i udariti u druga tkiva.

Tehnika

Kod lumbalne punkcije tehnika izvođenja je sljedeća:

• Pacijent leži na kauču, a doktor mu daje injekcije anestetika na mjesto gdje će se izvršiti punkcija;
• Zatim, doktor pomaže pacijentu da zauzme željeni položaj. Noge bi trebale biti savijene u koljenima, koja su čvrsto pritisnuta na trbuh, a brada treba dodirivati ​​prsa i fiksirati je u tom položaju;
• Nakon zauzimanja željenog položaja, mjesto gdje će se izvršiti spinalna punkcija tretira se antisepticima;
• U tretirano područje se ubacuje igla, dužine 6 cm, obično se likvor uzima na mjestu između 3. i 4. pršljena, a kod dojenčadi iznad tibije;
• Na kraju postupka, igla se pažljivo izvlači, a rana se zatvara flasterom.

Nuspojave nakon završetka postupka

Zahvat obično traje 3-5 minuta, ali nakon lumbalne punkcije pacijent se prebacuje na ravnu podlogu tako da na njoj leži najmanje 2 sata u nepomičnom stanju. Zatim morate održavati mirovanje u krevetu jedan dan nakon izvođenja lumbalne punkcije.

Među nuspojavama nakon zahvata su sljedeće:

• Glavobolja. Bol u ovom slučaju podsjeća na migrenu i pacijentu je često muka. U takvoj situaciji koriste se protuupalni i analgetski lijekovi;
• Opća slabost. Pacijent osjeća umor i gubitak snage nakon punkcije, a ponekad se osjeća paroksizmalni bol na mjestu uboda. Postoji takva nuspojava zbog nedostatka likvora, koja će se vremenom oporaviti.

U većini slučajeva, pacijentu je bolje 1-2 dana nakon izvršene lumbalne punkcije.

Komplikacije nakon punkcije

Možete shvatiti koliko je opasna punkcija kičmene moždine, fokusirajući se na ovu listu:

• Injekcija anestetika direktno u kičmenu moždinu. U takvoj situaciji pacijent ima paralizu donjih ekstremiteta sa konvulzivnim napadima;
• Preopterećenje mozga. Javlja se uglavnom u slučajevima krvarenja. Zbog toga likvor izlazi pod jakim pritiskom i moždano tkivo se pomera. Na toj pozadini često se javlja štipanje respiratornog živca;
• Komplikacija zbog nepoštivanja utvrđenih pravila tokom perioda oporavka. Pacijent se mora striktno pridržavati svih uputa liječnika kako ne bi zarazio infekciju ili dobio upalu na mjestu uboda.

Lumbalna punkcija je prilično opasna metoda pregleda i njome bi se trebao baviti iskusni liječnik. Preporučljivo je napraviti punkciju ne češće od jednom u šest mjeseci, a nakon zahvata potrebno je pridržavati se mirovanja u krevetu.

Punkcija kičmene moždine (lumbalna punkcija) može se sa sigurnošću nazvati gotovo najsloženijom i najodgovornijom dijagnostičkom procedurom. Uprkos činjenici da se u nazivu spominje kičmena moždina, ona nije direktno zahvaćena, već se uzima cerebrospinalna tečnost koja se zove cerebrospinalna tečnost. Zahvat je povezan s određenim rizikom, stoga se provodi samo ako postoji hitna potreba, isključivo u bolnici i od strane visokokvalificiranog specijaliste. Zašto se radi punkcija kičmene moždine? Najčešće se punkcija kičmene moždine koristi za otkrivanje infekcija (meningitis), radi razjašnjenja prirode moždanog udara, dijagnosticiranja subarahnoidalnog krvarenja, multiple skleroze, utvrđivanja upale kičmene moždine i mozga, mjerenja tlaka likvora. . Između ostalog, punkcija se radi kako bi se dali lijekovi ili kontrastno sredstvo tokom rendgenskog pregleda kako bi se utvrdilo prisustvo hernije diska. Kako se uzima punkcija kičmene moždine? Tokom zahvata pacijent je u ležećem položaju na boku, mora koljena pritisnuti na stomak, a bradu na grudi. Zahvaljujući usvajanju takvog držanja, procesi pršljenova se mogu razdvojiti kako bi se olakšalo prodiranje igle. Mjesto u području punkcije prvo se dezinficira jodom, a zatim alkoholom. Zatim se radi lokalna anestezija anestetikom (novokain). Potpuna anestezija upotrebom anestetika ne nastaje, pa se pacijent mora unaprijed prilagoditi nelagodi kako bi zadržao potpunu nepokretnost.

Punkcija se vrši posebnom sterilnom iglom čija dužina doseže 6 centimetara. Punkcija se pravi u lumbalnoj kičmi, obično između četvrtog i trećeg pršljena, obično ispod kičmene moždine. Kao rezultat uvođenja igle u kičmeni kanal, iz njega izlazi cerebrospinalna tekućina. Za ispitivanje je obično potrebno 10 ml cerebrospinalne tečnosti. U procesu uzimanja punkcije kičmene moždine procjenjuje se brzina njenog isteka. Zdrava osoba ima bistru i bezbojnu cerebrospinalnu tečnost, čiji je protok oko 1 kap u sekundi. Ako se pritisak poveća, brzina istjecanja tekućine se povećava, a može čak i istjecati u mlazu. Koja je opasnost od punkcije kičmene moždine? Procedura punkcije kičmene moždine radi se više od 100 godina, ali pacijenti su često oprezni. Jedan od rasprostranjenih mitova je tvrdnja da prilikom punkcije može doći do oštećenja kičmene moždine, pa se paraliza ne može izbjeći. Kao što je već spomenuto, lumbalna punkcija se radi u lumbalnoj regiji, koja se nalazi ispod kičmene moždine, tako da se ne može dodirnuti. Postoji i zabrinutost zbog rizika od infekcije, iako se punkcija obično izvodi u što je moguće sterilnijim uslovima. Rizik od infekcije u ovom slučaju je 1:1000. Ostale moguće komplikacije koje se mogu pojaviti kao rezultat uzorkovanja punkcije kičmene moždine uključuju rizik od krvarenja (epiduralni hematom), rizik od povećanja intrakranijalnog tlaka kod pacijenata s tumorima ili drugim patologijama mozga ili ozljede kičmenog živca. Iako ako punkciju kičmene moždine obavi kvalifikovani lekar, rizik je minimalan i ne može premašiti rizik od biopsije unutrašnjih organa. Lumbalna ili lumbalna punkcija ne može se nazvati jednostavnim postupkom, jer je usmjerena na vađenje cerebrospinalne tekućine ili, obrnuto, na uvođenje posebnih lijekova. Svaku osobu koja se suoči sa potrebom za ovakvim zahvatom brine stepen boli tokom punkcije. Općenito, na ovaj pokazatelj može utjecati defekt boli osobe i vještine liječnika. Prema mnogima, ovakav postupak se ne može nazvati ugodnom, ali ne uzrokuje ozbiljne bolove. Štoviše, prije njegove implementacije vrši se anestezija mekih tkiva. Shodno tome, osoba, u pravilu, jednostavno osjeti prodiranje igle. Tokom punkcije, igla može dodirnuti kičmeni nerv, pa se može javiti osjećaj sličan malom strujnom udaru. Ali nema potrebe da brinete o mogućnosti štete. Smatra se da je nemoguće dobiti štetu ovom procedurom, jer nema kontakta sa kičmenom moždinom, jer se bira mesto uklanjanja tamo gde je nema. Lekarima se savetuje da nakon zahvata zauzmu horizontalni položaj nekoliko sati, jer neki pacijenti ponekad pate od glavobolje, često ne jako izražene, koje se ne mogu otkloniti lekovima protiv bolova. Glavobolja se može značajno smanjiti u ležećem položaju. Dijagnoza cerebrospinalne tekućine propisuje se ako osoba pati od nervnih i mentalnih bolesti. Neophodna je provedba zahvata u prisustvu meningitisa, ozljeda kičmene moždine, vaskularnih bolesti i tumora mozga. Također, ponekad se lijekovi ubrizgavaju u područje punkcije, likvor se oslobađa iz krvi i nakon operacija iz produkata raspadanja, uz pomoć punkcije, utvrđuje se patologija kičmene moždine, multipla skleroza i Guillain-Barréov sindrom. Da bi se otkrile hernije, ubrizgavaju se kontrastna sredstva.

Punkcija je specifična procedura koja se koristi za dijagnosticiranje patologija, kao i za liječenje unutrašnjih organa, bioloških šupljina. Radi se pomoću posebnih igala i drugih uređaja. Prije nego što pristanete na takav postupak, potrebno je detaljnije razmotriti što je punkcija, koje karakteristike ima i kako se izvodi.

Punkcija je posebna punkcija tkiva unutrašnjih organa, krvnih žila, raznih neoplazmi, šupljina za uzimanje tekućine u svrhu dijagnosticiranja patologija. Osim toga, primjena postupka u nekim slučajevima je neophodna za primjenu lijekova. Koristi se za dijagnosticiranje patologija jetre, koštane srži, pluća i koštanog tkiva. U osnovi, na ovaj način se određuje rak. Kako bi se razjasnila dijagnoza, materijal se uzima direktno iz tumora. Što se tiče krvnih sudova, oni se punktiraju radi prikupljanja biološke tekućine, ugradnje katetera kroz koje se daju lijekovi. Na isti način se proizvodi i parenteralna ishrana.

Ako se u trbušnoj, zglobnoj ili pleuralnoj šupljini primijeti upalni proces, praćen nakupljanjem tekućine ili gnoja, tada se koristi punkcija za uklanjanje ovog patološkog sadržaja. Na primjer, uz pomoć ovog postupka postavljaju se odvodi za pranje unutrašnjih organa, davanje lijekova.

Što se tiče punkcije, ovo je obavezna procedura koja se koristi u anesteziologiji, posebno prilikom operacija na udovima. U ginekologiji je uobičajeno odrediti niz bolesti i liječiti ih.

Indikacije za primjenu postupka u ginekologiji

Dakle, za upotrebu punkcije moraju postojati odgovarajuće indikacije. Oni to rade kako bi:

• potvrditi ektopičnu trudnoću ili ženski faktor neplodnosti;
• utvrditi prisutnost rupture maternice ili unutrašnjih organa;
• isključiti peritonitis;
• brojanje oocita u jajnicima;
• odrediti količinu i prirodu eksudata u šupljini organa, tumora;
• dijagnosticirati unutrašnju endometriozu, kao i druge neoplazme maligne ili benigne prirode;
• utvrditi kršenje menstrualnog ciklusa, krvarenje iz materice neutvrđenog porijekla;
• dijagnosticirati ili isključiti anomalije u razvoju reproduktivnih organa žene;
• da izvrši uzorkovanje materijala kako bi se utvrdila efikasnost tretmana;
• za odabir jajnih ćelija tokom IVF procedure.

Nakon punkcije, pacijent može ići kući već sljedeći dan samo ako se ne dijagnosticira ozbiljna bolest.

Vrste punkcija u ginekologiji

Postoji nekoliko vrsta punkcija koje se koriste za dijagnosticiranje i liječenje ženskih bolesti:

Sve ove vrste punkcija koriste se u ginekologiji u teškim slučajevima kada dijagnoza ili liječenje na drugi način ne daje pozitivan rezultat.

Opća pravila za pirsing

Mnoge žene zanima kako se radi punkcija. U većini slučajeva je bezbolan. Međutim, da bi zahvat prošao bez komplikacija, kao i za psihički komfor žene, neophodna je anestezija ili anestezija. Postoje i druga pravila za punkciju:

1. Prije zahvata svi instrumenti, kao i vanjske genitalije, moraju se tretirati dezinfekcijskim rastvorom. Ovo će izbjeći dodatnu infekciju unutrašnjih tkiva i šupljina.
2. Ako se punkcija vrši kroz stražnji zid vagine, tada pokret treba biti oštar i lagan. Pri tome se mora paziti da se ne ošteti zid rektuma.
3. Ako se u cisti ili šupljini nalazi vrlo gust eksudat koji može začepiti iglu, potrebno je unutra ubrizgati sterilni rastvor.
4. Punkcija je dozvoljena samo u specijalizovanim klinikama ili medicinskim ordinacijama.

Postupak je prilično složen, pa ga treba provesti iskusni stručnjak s dobrom reputacijom.

Moguće posljedice

Općenito, dijagnostička operacija je bezbolna, ali ponekad se mogu uočiti sljedeće posljedice uboda:

• traume krvnih sudova ili endometrijskog sloja maternice;
• smanjenje tlaka (tokom operacija praćenih ozbiljnim gubitkom krvi);
• u organu ili šupljini u kojoj je napravljena punkcija;
• oštećenje rektuma (često nije potrebno dodatno liječenje);
• opšte pogoršanje dobrobiti;
• vrtoglavica;
• oskudan vaginalni iscjedak;
• tup bol u abdomenu;
• pogrešna dijagnoza (krv u tekućini može se pojaviti ne zbog bolesti, već zbog oštećenja krvnih žila u periuterinom tkivu).

Punkcija u ginekologiji je često korišteni alat za dijagnostiku i liječenje patologija reproduktivnog sistema. To se može uraditi samo na recept lekara u zdravstvenoj ustanovi.

Inače, lumbalna punkcija se naziva i kičmena moždina. Ovo je veoma ozbiljna procedura. Analiza cerebrospinalne tečnosti. Budući da je punkcija po mnogo čemu rizičan događaj, propisuje se samo u slučajevima hitne potrebe.

Tokom postupka punkcije, kičmena moždina, suprotno nazivu, ne bi trebalo da bude zahvaćena.

Postoje situacije kada se lumbalna punkcija ne može izbjeći. To je zbog identifikacije zaraznih bolesti kod pacijenta, na primjer meningitisa, može se prepisivati ​​pacijentima koji su imali moždani udar, kao i za potvrdu multiple skleroze i upale mozga i kičmene moždine. Osim toga, punkcija i kao medicinski postupak za uvođenje lijekova u prisustvu kile.

U svakom slučaju, prije nego što propiše punkciju, liječnik će obaviti niz drugih testova kako bi se uvjerio da je to neophodno, jer postupak može biti. Da bi se uzeo likvor na analizu, posebnom iglom se pravi punkcija u lumbalnoj regiji. Mjesto uboda treba biti ispod kičmene moždine. Nakon što je igla ubačena, tečnost počinje da teče iz kanala.

Pored analize same tečnosti, izvode se i zaključci o brzini odliva. Ako je pacijent zdrav, biće providan, pojaviće se samo jedna kap u jednoj sekundi.

Nakon završetka zahvata pacijent treba da leži na leđima na tvrdoj i ravnoj površini oko dva sata. Nadalje, otprilike jedan dan, također se ne preporučuje sjediti i stajati.

Da li je punkcija kičmene moždine opasna?

Koja je opasnost od lumbalne punkcije? Ako se postupak pravilno izvede, neće biti ozbiljnih posljedica za pacijenta. Glavni problemi su oštećenje kičmene moždine i infekcija. Osim toga, posljedice uključuju pojavu krvarenja, kao i kod tumora mozga, povećanje intrakranijalnog tlaka.

Treba napomenuti da u kvalificiranim klinikama punkciju kičmene moždine rade samo profesionalni liječnici. Ne bi trebalo biti straha. Ovu proceduru možete uporediti sa konvencionalnom biopsijom jednog od unutrašnjih organa. Međutim, bez toga je nemoguće na vrijeme postaviti ispravnu dijagnozu i izliječiti pacijenta. Moderna neurologija je dovoljno razvijena da postupak učini najsigurnijim za pacijenta. Osim toga, prije punkcije se daje anestezija. Lekar u potpunosti savetuje u kom položaju pacijent treba da bude.

Ako govorimo o kontraindikacijama, onda one uključuju čak i blage sumnje na dislokaciju mozga.