Akutna crijevna infekcija je bolest uzrokovana mikroorganizmima koji su ušli u crijeva čovjeka. Uzročnici bolesti su bakterije, virusi, protozoe ili gljivice. Izvor zaraze je bolesna osoba, životinja, svakodnevni predmeti i okolina, hrana, voda.
Akutne crijevne infekcije (AII) karakteriziraju probavne smetnje, uzrokujući bolove u trbuhu, dijareju, povraćanje i intoksikaciju tijela. Bolest je teška kod djece: tijelo brzo dehidrira i ima slab imuni sistem.
Crijevne infekcije su opasne tijekom trudnoće: dehidracija i intoksikacija ženskog tijela dovode do pobačaja ili izazivaju gladovanje fetusa kisikom.
Prema ICD 10, crijevne infekcije su na prvom mjestu na listi, njihove šifre su A00-A09. Najopasnija bolest je kolera (ICD kod 10 A00). Ovdje počinje lista crijevnih infekcija.
Crijevne infekcije karakterizira brzo širenje. Prenos - oralno-fekalni, alimentarni i vazdušno-kapni. Infekcija se prenosi sa osobe na osobu neopranim rukama, kućnim potrepštinama, loše opranim voćem i povrćem i vodom.
Patogene mikroorganizme prenose insekti (muhe, žohari), bolesne životinje na farmi, ptice ili glodari.
Patogeni mikroorganizmi biraju ljudsko crijevo za svoje stanište.
Infektivne bolesti crijeva slične su kliničkim manifestacijama; etiologija i epidemiologija su različite.
Crijevne infekcije, čija se lista može naći u medicinskoj literaturi, variraju ovisno o vrsti patogena i utjecaju na organizam. Medicinske priručnike, knjige, časopisi i online publikacije daju listu AII sa opisom etiologije, patogeneze, kliničkih manifestacija, metoda dijagnoze i liječenja.
Etiologija akutnih crijevnih infekcija
Vrste OKI-ja:
Bez obzira koje vrste mikroorganizama su uzrokovale bolest, njeni simptomi su neugodni, period liječenja je dug, a ishod nije uvijek povoljan.
Epidemiologija AII
Razlozi za nastanak i širenje akutnih crijevnih infekcija su što se patogeni mikroorganizmi brzo prenose sa bolesne osobe ili nositelja infekcije.
Patogeni mikroorganizmi su otporni na uslove okoline, dugo zadržavaju svoje štetne osobine na hladnoći i zadržavaju se na predmetima sa kojima je zaražena osoba došla u kontakt.
Patogeni napuštaju tijelo zaraženo crijevnom infekcijom, zajedno sa izmetom i povraćanjem, te se uz pomoć ruku, insekata prenose u okolne kućne potrepštine, vodu, hranu i kanalizacijom ulaze u vodena tijela. Prijenos patogena je "duž lanca", što dovodi do pojave epidemije.
Klasifikacija epidemija u zavisnosti od izvora infekcije:
- vodene epidemije. Karakterizira ga masovna infekcija ljudi koji koriste izvor vode. Prestankom upotrebe vode sa izvora ili njenom dezinfekcijom, epidemija jenjava.
- epidemije hrane. Kao rezultat konzumiranja hrane koja nije podvrgnuta toplinskoj obradi, ili ulaska patogenih mikroorganizama.
- Domaćinstvo. Veliki broj bolesne djece. Infekcije se prenose igračkama i kućnim potrepštinama.
Epidemije se razlikuju po intenzitetu i sezonalnosti.
Djeca koja se ne pridržavaju pravila higijene sklona su crijevnim bolestima.
Ako se jedno dijete razboli, u opasnosti je cijela grupa djece.
Klinička slika OKI
Crevne infekcije su česte bolesti.
Kliniku svih akutnih crijevnih bolesti karakteriziraju zajedničke manifestacije:
Prvi simptomi bolesti javljaju se 6-48 sati nakon infekcije.
Crijevni grip je najčešća crijevna infekcija.
Crijevni grip pogađa djecu od šest mjeseci do dvije godine. Priroda bolesti je virusna, uzročnik - rotavirus - patogeni mikroorganizam koji ima troslojnu gustu ljusku i oblik "točka".
Načini i mehanizam infekcije rotavirusom
Rotavirusna crijevna infekcija prenosi se fekalno-oralnim putem. Trilioni bakterija odlaze s izmetom zaražene osobe, dok je stotinu jedinica dovoljno da zaraze druge. Rotavirusi su izdržljivi, otporni na niske temperature i ostaju na onim kućnim predmetima s kojima je pacijent ili nosilac virusa došao u kontakt.
Iz ovih predmeta se kroz loše oprane ruke prenose u usnu šupljinu zdrave osobe i talože se na sluznicama želuca i crijeva. Bliskim kontaktom rotavirus se prenosi pljuvačkom zaražene osobe.
Rotavirus ulazi kroz neprokuvanu vodu i hranu, loše opranu ili nedovoljno termički obrađenu.
U slučaju masovne infekcije dolazi do epidemije rotavirusa. Epidemija se javlja u kasnu jesen i zimu. Centri zaraze su na mestima sa puno ljudi - vrtići, škole, starački domovi, hosteli.
Kako bi se spriječilo masovno širenje crijevnih infekcija u školama, predškolskim ustanovama, kolektivima i preduzećima, izrađuje se „Operativni akcioni plan za prevenciju AII“.
Izvori infekcije
Izvori infekcije – bolesni odrasli i djeca kod kojih su već pokazani simptomi bolesti, ili nosioci virusa – osobe koje imaju virus u tijelu, ali nema znakova bolesti.
Rotavirus sa kanalizacijom ulazi u vodovodnu mrežu, rezervoare, gdje kupanje dovodi do infekcije.
Period inkubacije i trajanje bolesti
Period inkubacije traje do šest dana.
Trajanje bolesti sa crijevnom rotavirusnom infekcijom je 2 sedmice. Bolest prolazi kroz dvije faze: akutnu fazu i fazu rekonvalescencije. Prva faza traje 7 dana: tijelo se bori protiv infekcije, simptomi su jaki. Tokom druge faze, tijelo razvija imunitet i počinje postepeni oporavak.
Simptomi
Kliničke manifestacije crijevne gripe su slične SARS-u u prvim danima bolesti:
- porast temperature do 39 stepeni;
- glavobolja;
- grlobolja i njeno crvenilo,
- curenje iz nosa, kašalj, glavobolja;
- bol u abdomenu;
- dijareja;
- napadi povraćanja;
- nedostatak apetita;
- letargija i slabost.
Odsustvo visoke temperature razlikuje trovanje hranom od crijevnih infekcija uzrokovanih patogenim bakterijama ili virusima.
Opasna manifestacija u akutnoj fazi bolesti je dehidracija. Pacijent mora biti nahranjen.
Karakteristike toka bolesti kod odraslih i djece
Rotavirusi su neranjivi na okolinu gastrointestinalnog trakta i crijevne enzime troslojnom ljuskom. U toku bolesti virus inficira enterocite - ćelije crijevnog epitela - i dovodi do njihove smrti, modificirajući epitel. Javlja se teška dijareja i teška dehidracija organizma; takva je patogeneza bolesti.
Rotavirus kod djece
Šta je povezano sa karakteristikama djetetovog organizma i imuniteta. AII je uobičajena bolest kod beba od šest mjeseci do dvije godine.
Enterovirusne i rotavirusne infekcije često se javljaju u djetinjstvu i slične su jedna drugoj. U početku ih roditelji brkaju sa akutnim respiratornim infekcijama, jer dolazi do skoka temperature, kašlja, suzenja očiju, curenja iz nosa. Zatim slijedi povraćanje i dijareja.
I kod enterovirusnih i rotavirusnih infekcija simptomi su visoka temperatura, dijareja i povraćanje, bol u trbuhu, nedostatak apetita i slabost.
Za razliku od rotavirusa, enterovirus zahvaća, osim gastrointestinalnog trakta, jetru, srce i nervni sistem djeteta i utiče na vid.
Dehidracija i intoksikacija su manifestacije bolesti. Dehidracija organizma nastaje tako brzo da dijete ne proizvodi mokraću i suze. Bol remeti bebin način spavanja.
Liječenje se sastoji od pijenja slane vode ili intravenskih tekućina.
Dojene bebe su manje sklone gastrointestinalnim infekcijama zbog kvaliteta majčinog mlijeka.
S obzirom na visok mortalitet dojenčadi od crijevnih infekcija, pedijatrija posebnu pažnju posvećuje prevenciji, dijagnostici i liječenju akutnih crijevnih infekcija kod djece.
Do danas postoje priručnici i naučni članci posvećeni problemima ishrane dece, načinima bezbedne ishrane, metodama lečenja i razvoja imunog sistema.
Rotavirus kod odraslih
Osobine manifestacije crijevne gripe kod odraslih - da se tok bolesti javlja sa manje izraženim simptomima. To je zbog zaštite odraslog organizma – kiselog okruženja želuca i sadržaja imunoglobulina A u tajni koju proizvode crijevni enterociti.
Manifestacija bolesti kod odrasle osobe je crijevni poremećaj. Osoba je nosilac infekcije, ne sluteći da se iza blagih simptoma krije crijevna bolest.
Rotavirus kod trudnica
Ne predstavlja opasnost za fetus. Dehidracija ženskog tijela izaziva gladovanje fetusa kisikom. Stoga je važno kod prvih znakova crijevne gripe spriječiti dehidraciju i pridržavati se kreveta. Preventivne mjere i higijena pomoći će u smanjenju rizika od crijevnih infekcija.
Dijagnoza rotavirusne infekcije
Identifikacija znakova bolesti – pregledom pacijenta i razgovorom. Snimaju se podaci o tjelesnoj temperaturi, mjeri se krvni pritisak i palpira stomak. Provesti studije urina, fecesa i krvi pacijenta, pregled sluznice rektuma.
Diferencijalna dijagnoza - za salmonelozu, koleru, dizenteriju, trovanje hranom.
Određivanje virusa na osnovu analize RSK ili RTGA u prvim danima je nemoguće: antitijela se proizvode kod odrasle osobe nakon nekoliko dana, kod novorođenčeta - nakon nekoliko mjeseci. Dijagnoza se potvrđuje na osnovu epidemiološke situacije i sezonskog karaktera.
Osobitosti zbrinjavanja bolesnika s akutnim crijevnim infekcijama u bolničkom okruženju
U teškim slučajevima bolesti ili u nedostatku mogućnosti izolacije bolesnika kod kuće, bolesnik sa crijevnim infekcijama se smješta u bolnicu.
U procesu liječenja važno je voditi brigu o bolesnicima sa akutnim crijevnim zaraznim bolestima.
Prevencija komplikacija crijevnih infekcija sastavni je dio sestrinske njege na pacijentovom putu oporavka.
Sestrinske intervencije obezbeđuju:
- izolacija primljenog pacijenta od rekonvalescenta;
- kontrola redovnog mokrog čišćenja sa izbeljivačem na bolesničkom odeljenju i provetravanje prostorije;
- dezinfekcija fekalija;
- podrška za rehidraciju;
- kontrola ishrane i higijene;
- kontrola tjelesne temperature, pritiska, stanja sluzokože i kože.
Mora se voditi računa o pacijentima sa teškim simptomima (povišena temperatura, delirijum, zamućenje svesti) i deci.
1 pitanje- Koje bolesti su povezane sa crijevnim infekcijama?
Odgovor - Dizenterija, salmoneloza, trbušni tifus, kolera, jersinioza, trovanje hranom i dr. Javljaju se u bilo koje doba godine, ali imaju značajnu rasprostranjenost u ljetno-jesenjem periodu.
2. Pitanje- Koji su simptomi crijevnih infekcija?
Odgovor – Intestinalne infekcije su obično praćene rijetkom stolicom, bolovima u trbuhu, mučninom, povraćanjem, povišenom temperaturom i slabošću.
3. Pitanje Kako možete dobiti crijevne infekcije?
Odgovor - Infekcija nastaje, po pravilu, prilikom konzumiranja hrane i vode, koji sadrže crijevne bakterije. Prilikom gutanja vode prilikom plivanja u vodenim tijelima. Ove bakterije se mogu unijeti u usta prljavim rukama.
4. Pitanje- Kako se zaštititi od crijevnih infekcija?
Odgovor - U skladu s prilično jednostavnim sanitarnim pravilima, to je sasvim moguće.
Temeljito operite ruke nakon odlaska u toalet, povratka sa ulice, prije pripreme i jela. Za piće je potrebno koristiti samo prokuvanu vodu, gde god da se nalazite. Razvijte ovu naviku kod svoje djece - ona će ih zaštititi od mnogih nevolja.
Plivajte samo u dozvoljenim područjima. Kada plivate u otvorenim vodama, vodite računa da voda ne uđe u vaša usta.
Mlijeko i mliječni proizvodi također mogu biti opasni. Iz tog razloga preporučujemo, posebno u vrućoj sezoni, da ih konzumirate tek nakon termičke obrade.
Meso, mesne prerađevine, kokoši, kokošja jaja podvrgnuti dugotrajnoj termičkoj obradi. Povrće i voće su neophodni za organizam. Sadrže esencijalne vitamine i minerale. Ali često su kontaminirane raznim crijevnim bakterijama. Dobro operite voće i povrće! Imajte na umu da se crijevne bakterije dobro razmnožavaju ne samo na vrućini. Neki od njih, kao što je Yersinia, koja uzrokuje tako ozbiljne bolesti kao što su pseudotuberkuloza i yersiniosis, mogu se nakupiti u vašim frižiderima ako tamo stavite neoprano povrće, posebno šargarepu, luk, kupus i drugo.
5. PitanjeŠta da radim ako imam simptome crijevne infekcije?
Odgovor - Ako se i dalje razbolite, to znači da ste negdje prekršili prilično jednostavna pravila za zaštitu od bolesti. Ne preostaje ništa drugo nego hitno potražiti pomoć ljekara. Nema potrebe za samoliječenjem!
6. Pitanje- Da li je salmoneloza crijevna infekcija?
Odgovor je da salmoneloza je akutna zarazna bolest uzrokovana brojnim bakterijama roda Salmonella i uglavnom je karakterizirana oštećenjem gastrointestinalnog trakta.
7. Pitanje Da li je moguće dobiti crijevne infekcije kontaktom sa bolesnom osobom?
Odgovor je da, možete, pogotovo ako se radi o organizovanom timu (škola, vrtić, kamp itd.)
8. Pitanje- Da li je moguće koristiti lekove protiv bolova, antidijareike kod bolova u stomaku?
Odgovor - Apsolutno ne, u slučaju kirurške patologije to će zakomplicirati dijagnozu, ne možete sami koristiti antidijareične agense, jer se kod većine crijevnih infekcija toksini nakupljaju u crijevima, a upotreba takvih lijekova će dovesti do njihovog nakupljanja.
9. Pitanje- Da li je enterovirusna infekcija crevna?
Odgovor je da, ali ga uzrokuju virusi, a ne bakterije.
10. Pitanje- Koje su mjere lične prevencije?
Odgovor - Pridržavajte se pravila lične higijene:
Temeljito operite ruke prije jela i dijeljenja hrane, nakon posjete toaletu, ulici;
Pratite čistoću dječjih ruku, naučite ih da poštuju pravila lične higijene;
Pijte prokuhanu ili flaširanu vodu;
Birajte sigurnu hranu;
Pratite datume isteka proizvoda
Povrće i voće prije upotrebe temeljito operite pod tekućom vodom, a za djecu - prokuhanu vodu;
Izvršiti temeljitu toplinsku obradu potrebnih proizvoda;
Preporučljivo je jesti hranu odmah nakon pripreme;
Pripremljenu hranu čuvajte na hladnom, štiteći je od muva. Ne ostavljajte pripremljenu hranu na sobnoj temperaturi duže od 2 sata;
Pravilno čuvajte hranu u frižideru: izbegavajte kontakt između sirove i kuvane hrane (čuvajte u različitim posudama);
Ne gomilajte smeće;
Prilikom odlaska na odmor potrebno je sa sobom ponijeti zalihu čiste vode za piće. Nemojte piti vodu iz otvorenih izvora;
Plivajte samo u posebno određenim prostorima. Kada plivate u ribnjacima i bazenima, ne dozvolite da vam voda uđe u usta.
U praksi se svi registrovani OCI obično dijele u tri glavne grupe:
- bolesti uzrokovane nepoznatim patogenom (oko 70% slučajeva);
- akutne crijevne infekcije uzrokovane utvrđenim patogenom (oko 20%);
- bacilarna dizenterija (oko 10%).
Činjenica da je 70% slučajeva AEI uzrokovano bolestima s nepoznatim patogenom može se smatrati posljedicom “sindromskog” principa dijagnoze koji je općenito prihvaćen za AEI, koji se u potpunosti opravdava kod bolesti koje nisu epidemijske prirode. Zaista, u slučaju sporadičnih AII (a njih je većina), sličnost kliničke slike i tijeka bolesti različite etiologije omogućava da se ne gubi vrijeme na tačnu identifikaciju patogena, jer to ne utječe značajno na izbor strategije i taktike lečenja. U epidemiji AII, što ranije moguće izolovanje i identifikacija uzročnika bolesti, naprotiv, postaje najvažniji zadatak, koji, nažalost, zahtijeva značajno ulaganje vremena i dostupnost dobro opremljene laboratorije.
Važno je da u najobimniju grupu akutnih crijevnih infekcija nepoznate etiologije spada i većina tzv. toksičnih infekcija hranom (FTI) – ovu grupu čini oko 20 etiološki različitih, ali patogenetski i klinički sličnih bolesti koje ne predstavljaju opasnost od epidemije.
U više od polovine slučajeva etiologija AEI se ne može utvrditi ni klinički ni laboratorijski. Ovaj zadatak, kao i izbor patogenetskog tretmana, tim više se ne može riješiti (i nije postavljen) u fazi prehospitalne nege. Napori lekara hitne pomoći (EMP) treba da budu usmereni na:
- korekcija teških povreda vitalnih funkcija pacijentovog tijela;
- diferencijacija infektivne, terapijske ili hirurške geneze bolesti;
- rješavanje pitanja potrebe hospitalizacije pacijenta radi specijaliziranog liječenja ili protivepidemijskih mjera.
Klinička slika OKI
AII - bolesti različite etiologije i semiotike - kombiniraju zajednički za sva ova stanja, uglavnom fekalno-oralni, način prijenosa patogena i kao rezultat toga razvoj karakterističnog kompleksa simptoma akutne dijareje ().
Istovremeno, težina dijarejnog sindroma, kao i težina općeg stanja, mogući ishodi i strategija liječenja bolesti određuju infektivni agens. Uz svu relativnost sindromske pretkliničke dijagnoze akutnih crijevnih infekcija, moguće je identificirati znakove koji su najkarakterističniji za dijareju različite etiologije. Dakle, bakterijsku dijareju (BD) odlikuje teži klinički tok i nepovoljnija prognoza u odnosu na virusnu dijareju, jer su patofiziološki mehanizmi BD-a oštećenje sluznice gastrointestinalnog trakta bakterijskim enterotoksinima ili kao rezultat invazije. mikroorganizama u epitelne ćelije. Period inkubacije za BD može trajati od 6-8 sati do 7-10 dana, ali najčešće je oko 3 dana. Najkraći period inkubacije je kod koknih infekcija i salmoneloze. Debi BD je praćen teškom intoksikacijom, značajnim pogoršanjem općeg blagostanja, dehidracijom, glavoboljom, povišenom temperaturom do 38-39°C, mučninom i povraćanjem. S generalizacijom infekcije mogu se pojaviti simptomi iritacije moždanih ovojnica, bolovi u mišićima i kostiju. BD je uvijek praćen bolnim tenezmom i grčevitim jakim bolovima u trbuhu, a kod dizenterije dovodi do krvave stolice. Često muškarci sa BD razvijaju Reiterov sindrom (artritis, konjuktivitis, uretritis). U akutnoj fazi bolesti javljaju se i specifični simptomi jednog ili drugog uzročnika BD. Prognoza BD je uvijek alarmantna, a u klinički definisanom toku, bolest u svim slučajevima zahtijeva hospitalizaciju i epidemiološku procjenu.
PTI također spadaju u BD, jer su uzrokovane oportunističkim bakterijama iu nekim slučajevima imaju grupni, eksplozivni karakter. Međutim, u velikoj većini slučajeva, PTI se javlja sporadično s razvojem akutnog gastritisa, gastroenteritisa ili gastroenterokolitisa, uz različite stupnjeve dehidracije i intoksikacije, i imaju povoljnu prognozu.
Kod proljeva virusne etiologije (VD), integritet sluznice gastrointestinalnog trakta u većini slučajeva nije narušen, a debelo crijevo je rijetko uključeno u proces. Period inkubacije je obično kraći nego kod epidemije BD. Akutni virusni gastroenteritis, iako je praćen povišenom temperaturom i narušavanjem općeg stanja pacijenta, rijetko dovodi do teške intoksikacije, razvoja izražene upalne reakcije i dehidracije tijela pacijenta. Među značajnim diferencijalnim kriterijima za VD su odsustvo jakih bolova u trbuhu kod ovih bolesti, vodenaste, a ne sluzognojne i krvave stolice. VD je često praćen akutnim respiratornim oboljenjem, posebno kod djece. Trajanje VD rijetko prelazi 3 dana, a općenito bolest ima povoljnu prognozu. Pacijentima sa relativno blagim tokom VD nije potrebna hospitalizacija.
U modernoj klasifikaciji akutnih crijevnih infekcija razlikuju se tzv. posebni oblici bolesti:
- putnička dijareja;
- dijareja kod homoseksualnih muškaraca;
- dijareja kod osoba zaraženih HIV-om;
- dijareja uzrokovana antibioticima;
- sindrom bakterijskog prekomjernog rasta u gastrointestinalnom traktu.
Od posebnih oblika akutnih crijevnih infekcija, samo je jedna od opcija za dijareju uzrokovanu antibioticima, pseudomembranozni kolitis, važna za praksu liječnika hitne pomoći. Ova bolest se razvija za vrijeme ili nakon primjene antibakterijskih lijekova i povezana je sa kolonizacijom crijeva oportunističkim mikroorganizmom Clostridium difficile. Pseudomembranozni kolitis se javlja s visokom temperaturom, krvavim proljevom, bolovima u trbuhu i praćen je značajnom intoksikacijom sa svim mogućim komplikacijama akutnog obilne dijareje. Ako se sumnja na pseudomembranozni kolitis, pacijenta treba hospitalizirati u infektivnoj bolnici.
Pretklinička i diferencijalna dijagnoza OD
Sveobuhvatan pregled anamneze sadašnje bolesti je prvi korak u pregledu pacijenata sa karakterističnim znacima AII ().
Pacijenti treba da saznaju:
- kada i kako je bolest počela (na primjer, iznenadni ili postepeni razvoj bolesti, prisustvo inkubacije ili prodromalnog perioda);
- priroda stolice (vodenasta, krvava, pomiješana sa sluzi ili gnojem, masna, itd.);
- učestalost stolice, broj i bol pri pražnjenju crijeva;
- prisutnost simptoma dizenterije (groznica, tenezmi, primjesa krvi i/ili gnoja u stolici).
U razgovoru s pacijentom vrlo je važno utvrditi prisutnost i, što je najvažnije, razvoj subjektivnih i objektivnih manifestacija dehidracije (žeđ, tahikardija, ortostatske reakcije, smanjena diureza, letargija i poremećaj svijesti, konvulzije, smanjen turgor kože). ) i intoksikacije (glavobolja, mučnina, povraćanje, bol u mišićima).
Pored toga, u svim slučajevima potrebno je identifikovati moguće faktore rizika za AII: putovanje u zemlje sa nepovoljnom epidemiološkom situacijom za infektivnu dijareju; zanimanje; nedavna konzumacija nebezbedne hrane (npr. nedovoljno kuvano meso, sirova jaja ili školjke, nepasterizovano mleko i sokovi); kupanje u zagađenim vodnim tijelima ili pijenje vode iz njih (na primjer, voda iz jezera ili rijeke); boravak na selu, posjeta "dječijim" zoološkim vrtovima, kontakt sa divljim ili domaćim životinjama; prisutnost u okruženju pacijenata sa sličnim simptomima; redovna ili nedavna upotreba lijekova (antibiotika, antacida, antidijareika); prisustvo medicinskih faktora koji predisponiraju nastanak infektivne dijareje (HIV, uzimanje imunosupresiva, gastrektomija u anamnezi, rano djetinjstvo ili starost); ovisnost o analnom seksu; koji pripadaju dekretiranim grupama stanovništva (nutricionisti, vaspitači u dečijim ustanovama).
U prehospitalnoj fazi akutne crijevne infekcije moraju se razlikovati od niza akutnih nezaraznih bolesti hirurškog, terapijskog, ginekološkog i drugih profila. Jedina svrha diferencijalne dijagnoze u ovom slučaju je odabir smjera hospitalizacije pacijenta. Glavni kriterijumi za postavljanje diferencijalne dijagnoze ogledaju se u našem predloženom algoritmu za prehospitalnu negu (slika 2).
Prevalencija pogrešne dijagnoze AEI ilustruju podaci DuPont H. L. (1997). Podaci analize autora više od 50 hiljada slučajeva hospitalizacije pacijenata sa akutnim crijevnim infekcijama navode da je u 7,4% slučajeva ova dijagnoza postavljena kod bolesti poput akutnog upala slijepog crijeva, akutnog holecistopankreatitisa, strangulacione opstrukcije crijeva, tromboze mezenteričnih žila. , infarkt miokarda, lobarna pneumonija, dekompenzacija dijabetes melitusa, hipertenzivna kriza. Naprotiv, gore navedene bolesti su pogrešno dijagnosticirane kod pacijenata sa akutnim crijevnim infekcijama u 11,1% slučajeva.
Prehospitalna terapija za OD
Najveća opasnost za pacijente s akutnim crijevnim infekcijama je razvoj dehidracije i povezane arterijske hipotenzije na pozadini intoksikacije, što izaziva pad krvnog tlaka i disfunkciju središnjeg nervnog sistema. Količina prehospitalne terapije akutnih crijevnih infekcija zasniva se na praćenju vitalnih funkcija tijela pacijenta: stanja svijesti i respiratorne funkcije, nivoa krvnog pritiska i hidratacije pacijenta. Uz odgovarajuću opremu tima hitne pomoći, liječenje klinički značajne hipovolemične i infektivno-toksične arterijske hipotenzije treba provoditi pod kontrolom centralnog venskog tlaka. U skladu sa standardnim preporukama, terapija u ovoj fazi ima za cilj:
- za obnavljanje srčanog ritma;
- optimizirati volumen cirkulirajuće krvi;
- za uklanjanje hipoksije i normalizaciju acido-bazne ravnoteže;
- za inotropnu/vazopresorsku terapiju.
Da bi se uklonila hipoksija, pacijentu se propisuje terapija kisikom s mješavinom plina s 35% sadržaja kisika.
Rehidracija bolesnika počinje dijagnozom dehidracije, čija težina može varirati od I do IV stepena ().
Kod dehidracije I i II stepena (85-95% pacijenata sa akutnim crevnim infekcijama), gubitak tečnosti se može i treba nadoknaditi oralnim putem. SZO preporučuje oralne otopine za rehidraciju na sljedeći recept: 3,5 g NaCl, 2,5 g NaHCO 3 (ili 2,9 g natrijevog citrata), 1,5 g KCl i 20 g glukoze ili njenih polimera (na primjer, 40 g saharoze ili 4 supene kašike šećera ili 50-60 g kuvanog pirinča, kukuruza, sirka, prosa, pšenice ili krompira) na 1 litar vode. To rezultira otopinom koja sadrži približno 90 mmol Na, 20 mmol K, 80 mmol Cl, 30 mmol HCO3 i 111 mmol glukoze. Uspješno možete koristiti bilo koje od gotovih rješenja za oralnu rehidraciju (citroglukozalan, rehidron, gastrolit). Količina popijene tečnosti treba da bude 1,5 puta veća od njenog gubitka sa izmetom i urinom. Kompenzacija dehidracije je praćena očiglednim smanjenjem žeđi, normalizacijom diureze i poboljšanjem općeg stanja pacijenta.
Dehidracija III i IV stepena, jaka mučnina ili povraćanje, kao i nesvesno stanje pacijenta zahtevaju hitnu infuzionu terapiju. Za intravensku rehidraciju koriste se polijonske kristaloidne otopine: trisol, quartasol, chlosol, acesol. Manje efikasno je uvođenje monojonskih rastvora (fiziološki rastvor natrijum hlorida, 5% rastvor glukoze), kao i neuravnoteženih polijonskih rastvora (Ringerov rastvor, mafusol, laktasol). Koloidne otopine (hemodez, reopoligljukin, refortan) daju se samo u slučajevima trajne hipotenzije, nakon obnavljanja volumena cirkulirajuće krvi u cjelini. U teškim slučajevima, infuzija mješavine vode i elektrolita počinje volumetrijskom brzinom od 70-90 ml / min, uz umjerenu težinu stanja pacijenta - volumetrijskom brzinom od 60-80 ml / min. U nekim slučajevima, potrebna brzina infuzije se postiže istovremenom infuzijom u 2-3 vene. Nakon stabilizacije krvnog tlaka, brzina infuzije se smanjuje na 10-20 ml/min. Da bi se spriječilo napredovanje dehidracije, razvoj hemodinamske insuficijencije, plućnog edema, upale pluća, DIC-a i akutnog zatajenja bubrega, volumen primijenjene tekućine nakon stabilizacije stanja pacijenta može biti 50-120 ml po 1 kg težine.
Imenovanje antibiotske terapije za umjerene i teške akutne crijevne infekcije u pretkliničkoj fazi ne samo da nije uključeno u zadaće liječnika hitne medicinske pomoći, već je i kategorički kontraindicirano, jer može značajno pogoršati stanje pacijenta i izvršiti laboratorijsku provjeru uzročnika. agent težak. Sve veća opasnost od infekcija uzrokovanih sojevima mikroorganizama rezistentnih na antibiotike, prisutnost neželjenih reakcija uz primjenu antimikrobnih lijekova, superinfekcija povezana s eradikacijom normalne mikroflore antibakterijskim agensima, te mogućnost indukcije nekih faktora virulencije kod enteropatogena od strane antibiotici (na primjer, indukcija faga odgovornog za proizvodnju toksina šigeloze fluorokinolonima), čine potrebnim da se pažljivo odvaže prednosti i nedostaci pri odlučivanju o antimikrobnoj terapiji i propisuju je tek nakon precizne dijagnoze uzročnika AII . U vezi sa navedenim, antibakterijski lekovi se posebno ne preporučuju za gastroenteritis varijante OD bilo koje težine, sa blagim, izbrisanim tokom varijante kolitisa i tokom rekonvalescencije sa bilo kojim oblikom crevne bolesti.
Empirijski antibiotici mogu se razmotriti za blagu do umjerenu AII bilo koje etiologije, kao i za putničku dijareju najvjerovatnije uzrokovanu enterotoksigenim sojevima E. coli ili drugim bakterijskim patogenima. U ovom slučaju, odraslima se propisuju fluorokinoloni, a djeci - kotrimoksazol, čija upotreba može smanjiti trajanje bolesti sa 3-5 na 1-2 dana. Ovoj kategoriji pacijenata, kojima u pravilu nije potrebna hospitalizacija, može se preporučiti ambulantno uzimanje antiseptika crijevnog djelovanja: ercefuril, intetrix ili enterosediva u standardnim dozama 5-7 dana, kao i neantimikrobni lijekovi koji ublažavaju dijareju. ().
Jednako opasna kao i antibiotici u smislu pogoršanja intoksikacije je primjena jakih lijekova protiv dijareje (imodium) i lijekova protiv mučnine (cerucal, torecan) u AII bilo kojeg kliničkog toka.
Od posebne važnosti u AEI je korekcija crijevne mikrobiocenoze probioticima, koja se provodi u različitim fazama liječenja: u akutnom periodu - radi kompetitivnog izbacivanja patogene mikroflore, kod rekonvalescenta - kako bi se osigurali rehabilitacijski procesi. Vrlo efikasno rano, najkasnije drugog dana bolesti, imenovanje bifidumbacterina forte u šok dozama (50 doza 3 puta svaka 2 sata prvog dana liječenja) nakon čega slijedi doze održavanja (30 doza dnevno, prema indikacijama). - do 6 dana).
Probiotik IV generacije bifidumbacterin forte osigurava visoku lokalnu kolonizaciju crijevne sluznice, eliminaciju patogene i oportunističke mikroflore. Pozitivan klinički učinak kod salmoneloze umjerene težine zabilježen je nakon 1-2 dana, kod teške salmoneloze i dizenterije - do kraja kursa. Od probiotika pripremljenih na bazi mikroorganizama iz roda Bacillus, lek izbora je biosporin, koji se primenjuje u 2 doze 2-3 puta dnevno tokom 5-7 dana. Lijek ima izražen antibakterijski, antitoksični i imunomodulatorni učinak, inducira sintezu endogenog interferona, stimulira aktivnost leukocita u krvi, sintezu imunoglobulina. Uz dominaciju enteričkog sindroma preporučuje se enterol, dobijen od Saccharomyces Boulardii. Prepisuje mu se 250 mg 2 puta dnevno tokom 5 dana. U periodu rekonvalescencije, uz tradicionalne patogenetske agense (stimulatore regeneracije, opšteg i lokalnog imunog odgovora), preporučljivo je koristiti preparate obavezne flore, optimalno - bifidumbacterin forte, koji stabilizuje mikrobiocenozu creva i homeostatske procese.
Unatoč proširenju mogućnosti za verifikaciju patogena i velikom izboru metoda etiopatogenetske terapije koje su se pojavile u ljekarskom arsenalu u posljednjih 20 godina, akutne crijevne infekcije i danas su povezane s visokim mortalitetom. Dakle, prema N. D. Yushchuku, sa PTI i salmonelozom, stopa smrtnosti je oko 0,1%, a sa dizenterijom - 1,4%, dok je uzrok 20% smrti od bacilarne dizenterije i 44,4% smrti u svim ostalim AII. je infektivno-toksični šok. Razlozi ovako visoke stope mortaliteta vjerovatno leže u neadekvatnoj procjeni prognoze i težine stanja bolesnika sa AII i nepružanju mu, uključujući i zbog nedovoljne instrumentalne, medikamentne i informatičke podrške, hitne pomoći upravo u prehospitalnom stadijumu. Nadamo se da će jednostavan algoritam prehospitalne nege za OD koji smo predložili (slika 2) biti koristan lekarima i njihovim pacijentima.
Književnost
- DuPont H. L. // Am. J. Gastroenterol. 1997; 92: 1962-75.
- Kehl K. S., Havens P., Behnke C. E., Acheson D. W. // J. Clin. microbiol. 1997; 35:2051-4.
- Lobzin Yu. V., Korvyakova E. R., Litusov N. V., Zakharenko S. M. Moderna farmakoterapija akutnih crijevnih infekcija. Centar VTP BZ MO RF.
- Mc Qbaid K. R. Dijareja. Trenutna medicinska dijagnoza i liječenje. 38th ed. Appleton & Lange, 1999, str. 546.
- Springis D. i dr. Hitna terapija. Geotar, Medicina, 2000, str.30.
- Yushchuk N. D., Brodov L. E. Principi dijagnoze i liječenja akutnih crijevnih infekcija // Attending Doctor. 1999. br. 7. str. 40.
Tabela 1. Tipične kliničke manifestacije AII
- Akutna obilna dijareja
- Dehidracija
- Intoxication
- Abdominalni bol
- Vrućica
- Krv u stolici
Opštinska budžetska obrazovna ustanova
"Centar za vannastavne aktivnosti" u Brjansku
Međunarodna istraživačka konferencija studenata i nastavnika "Prvi koraci u nauku"
Istraživački rad
„Dinamika i širenje bolesti gastrointestinalnog trakta
među djecom i adolescentima grada Brjanska "
Predmetna oblast: Medicina (dodatno obrazovanje)
Syomachkina Julia
MBOUDOD "TsVR" Brjansk,
Udruženje "Kućna medicinska sestra"
Supervizor:
nastavnik dodatnog obrazovanja
Uvod………………………………………………………………………………………...1
Poglavlje 1. Bolesti gastrointestinalnog trakta……………………………3
1.1. Karakteristike bolesti…………………………………………………………3
1.2. Etiologija bolesti…………………………………………………………3
Poglavlje 2
· Trećina ispitanih ima gastrointestinalna oboljenja.
· Ne vole sve porodice raznovrsnu ishranu.
· Neki sredovečni školarci ne znaju koja je hrana zdrava.
· Četvrtina ispitanika često jede brzu hranu i ima loše navike.
· Samo trećina ispitanika smatra da je njihovo zdravstveno stanje dobro.
· Stres, pothranjenost i okolina najviše pogoršavaju zdravstveno stanje.
3.2. Prevencija bolesti gastrointestinalnog trakta
1) Pridržavajte se uslova ishrane i načina ishrane. Česti obroci, podijeljeni u male porcije, bit će korisni.
2) Pridržavajte se pravilne dijete. Bit će korisno smanjiti konzumaciju pržene, masne, dimljene, slane hrane. Potrebno je povećati sadržaj vlakana u ishrani (povrće i voće, hljeb od mekinja, žitarice). Jedite što više hrane sa grubim vlaknima, svježe salate, pokušajte koristiti manje octa i sličnih sastojaka prilikom kuhanja.
3) Izbjegavajte prejedanje. Jedite umjereno, zapamtite da standardna porcija hrane ne smije prelaziti 300-400 ml, ako je predstavljena u tečnom stanju. S druge strane, ne možete se prisiljavati da gladujete, morate jesti uredno i ispravno.
4) Kontrolišite svoju tjelesnu težinu. Ako imate višak kilograma, pokušajte da smršate. Zapamtite da to radite ispravno: gubitak težine ne bi trebao biti veći od 0,5 kg za žene i 1 kg za muškarce sedmično.
5) Odbacite loše navike.
6) Naučite da se nosite sa stresnim situacijama. Pokušajte da ne budete nervozni, šetajte, opustite se i spavajte dovoljno.
7) Ograničite unos gaziranih pića i kafe.
8) Krećite se više.
Zaključak
Bolesti gastrointestinalnog trakta ne štede nikoga: ni djecu ni odrasle. Sve više primjećujemo kako ove bolesti postaju mlađe. Već u ranoj dobi formiraju se bolesti gastrointestinalnog trakta i, nažalost, ne uočava se pozitivna dinamika. Vremenom se ljudi naviknu na pojave kao što su: gorčina u ustima, žgaravica, težina u hipohondrijumu, neprijatna nadutost, zatvor, itd. Naviknu se i ne doživljavaju ove simptome kao bolest. U stvari, ovo su zvona za uzbunu. Telo pišti tražeći pažnju.
Da biste se bolje snalazili u stanju vašeg tijela, morate imati informacije o strukturi i funkcijama probavnog trakta i, barem, imati ideju o glavnim bolestima gastrointestinalnog trakta i jasno znati mjere za sprječavanje gastrointestinalnih bolesti .
Stoga sam za učenike škole broj 12 i Centra za vannastavne aktivnosti održala uvodna predavanja i nastavne časove o građi probavnog sistema, simptomima gastrointestinalnih oboljenja i njihovim uzrocima. Sakupljene su i distribuirane preporuke za prevenciju gastrointestinalnih bolesti. U učionicama se prikazuju informacije o gastrointestinalnim bolestima.
Dakle, zbog porasta incidencije gastrointestinalnog trakta kod djece i adolescenata, pravovremenog i kvalitetnog preventivnog i dispanzerskog praćenja, liječenje primjenom savremenih režima liječenja je relevantno. Planirani ljekarski pregledi također igraju važnu ulogu u identifikaciji različitih patologija.
Svoj rad bih završio riječima srednjovjekovnog doktora Arnolda iz Villanove:
“Ako vodite računa o svom zdravlju, dugo ćete živjeti na svijetu.
Ako nema dovoljno doktora, neka oni budu vaši doktori
Tri: vedar karakter, mir i umjerenost u hrani.
Salerno zdravstveni kod 1480
Književnost
1. Unutrašnje bolesti: Udžbenik / itd.; ed. , M.: Medicina, 1990.
2. , G, . Osobine gastroenterološke patologije kod djece i načini optimizacije gastroenterološke njege.//Zdravstvo Ruske Federacije.–2006.–№1.
3. Pedijatrija. – M.: Profit-Stil, 2006.
4. Pokazatelji zdravstvene službe majke i djeteta Brjanske regije u 2011. - Brjansk: Medicinski informativno-analitički centar, 2011.
5. Povećanje tjelesne težine osobe. - M: Medicina, 1985.
6. Stikhina lokalnog imuniteta kod kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta. – M.: Medicina, 1999.
7. , // Hirurgija probavnog trakta Kijev: Zdravlje, 1987.
8. http:// www. gastroportal/
9. http://ru. wikipedia. org/
Prilog 1
Podaci dnevne bolnice gastroenterološkog odjela
GBUZ "Gradska dječja bolnica Bryansk br. 1"
Distribucija po nozološkim oblicima
funkcionalna dispepsija | Gastritis, gastroduodenitis | peptički ulkus | Disfunkcija bilijarnog trakta | bolest žučnog kamenca | ||
Aneks 2
Klinički pregled djece za 2012
Bolesti organa varenje | Komponovan početkom godine | Registrovan | Primljen tretman | Odjavljen | Komponovan krajem godine |
|
čir na želucu i 12 duodenalni ulkus | ||||||
Gastritis i gastroduodenitis | ||||||
pankreatitis | ||||||
Bolest žučne kese | ||||||
Bolest žučnih kamenaca (GSD) | ||||||
hronični zatvor | ||||||
Ukupno: |
Dodatak 3
Medicinski pregled tinejdžera za 2012
Bolesti organa varenje | Komponovan početkom godine | Registrovan | Primljen tretman | Odjavljen | Komponovan krajem godine |
peptički ulkus | |||||
Hronični gastritis | |||||
bilijarna diskinezija (BDB) | |||||
Bolest žučnih kamenaca (GSD) | |||||
Ukupno: |
Dodatak 4
Upitnik
1. Koje bolesti gastrointestinalnog trakta poznajete?
2. Da li imate oboljenja gastrointestinalnog trakta?
3. Da li ste prijavljeni u ambulanti? Za koju bolest?
4. Koju hranu vaša porodica radije jede?
5. Šta je dobro jesti?
6. Koju hranu rijetko možete jesti?
7. Koliko često jedete brzu hranu?
8. Da li imate loše navike?
9. Kako ocjenjujete zdravstveno stanje?
10. Šta, po vašem mišljenju, najviše pogoršava vaše zdravstveno stanje u ovom trenutku?
11. Koliko imaš godina?
12. Koji je vaš spol?
Dodatak 5
Dodatak 6
https://pandia.ru/text/78/051/images/image003_4.png" width="616" height="375 id=">
Dodatak 8
Aneks 9
Podsjetnik za djecu osnovnoškolskog uzrasta:
Jedite ispravno!
· Svaki dan jedite meso, puter, mlijeko, hljeb, žitarice, svježe povrće i voće.
· Jedite najmanje 4 puta dnevno.
· Jelo treba da se odvija u mirnom okruženju.
Nemojte jesti prije spavanja.
Nemojte grickati čips i krekere.
· Temeljito žvačite hranu.
Aneks 10
Struktura probavnog sistema
Uzročnici crijevnih infekcija
Navedite glavne puteve prijenosa kod akutnih crijevnih infekcija (AII):
A. kontakt-domaćinstvo
B. hrana
V. vodeni
G. parenteralno
D. ranu
2. Navedite rodove porodice Enterobacteriaceae, čiji su predstavnici patogeni za ljude:
3. Porodicu Enterobacteriaceae karakteriziraju sljedeće karakteristike:
A. gr- štapići
B. ne formiraju spor
B. imaju fakultativno anaerobni tip disanja
G. može fermentirati ugljikohidrate u kiselinu ili kiselinu i plin
D. katalaza pozitivna
E. oksidaza-negativna
G. sve gore navedeno je tačno
4. Za sve enterobakterije karakteristična je upotreba:
saharoza
arabinoze
5. Prema kojim se glavnim karakteristikama porodica Enterobacteriaceae dijeli na rodove:
prema morfološkoj
kulturnim
za biohemiju
po antigenu
preosjetljivost na bakteriofage
sve gore navedeno je tačno
6. Koje su strukture bakterijske ćelije povezane sa patogenošću enterobakterije:
LPS ćelijskog zida
nuklearne supstance
flagella
Sve gore navedeno je tačno
7. Imenujte antigene enterobakterije:
Sve gore navedeno je tačno
8. Navedite predstavnike porodice Enterobacteriaceae sa flagelama:
salmonela
Escherichia
nazubljenosti
sve gore navedeno je tačno
9. Prema tipu disanja, sve enterobakterije su:
obavezni aerobi
obavezni anaerobi
fakultativni anaerobi
capnophiles
mikroaerofili
aerotolerantni mikroorganizmi
10. Navedite predstavnike porodice Enterobacteriaceae koji mogu uzrokovati bolničke infekcije:
a) Escherichia
b) Klebsiella
c) salmonela
d) proteus
e) Enterobacter
e) sve gore navedeno je tačno
11. Glavna metoda laboratorijske dijagnostike AII uzrokovane
enterobakterije:
bakterioskopski
bakteriološki
serološki
biološki
kožno-alergijski
12. Pomoćna metoda za laboratorijsku dijagnostiku AII uzrokovane enterobakterijama:
bakterioskopski
bakteriološki
serološki
biološki
kožno-alergijski
13. Navedite moguće epidemiološke markere enterobakterije:
A. serovarijante
B. biovarijante
B. kolicinovarijante
G. varijante faga
D. otporni proizvodi
E. sve gore navedeno je tačno
14. Enterobakterije mogu formirati:
mikrofibrili
sve gore navedeno je tačno
15. Escherichia coli može uzrokovati sljedeće bolesti:
a) ešerihioza
b) salmoneloze
c) gnojno-upalni
d) trovanje hranom
e) dizenterija
e) sve gore navedeno je tačno
16. Prilikom bakteriološkog pregleda materijala na enterobakterije 1. dana ispitivanja vrši se:
17. Prilikom bakteriološkog pregleda materijala na enterobakterije 2. dana ispitivanja vrši se:
eliminacija karakterističnih kolonija na podlozi od 2, 3 šećera
proučavanje enzimskih svojstava kulture u minimalnim diferencirajućim serijama; orijentacijski testovi sa polivalentnim aglutinirajućim serumima, bakteriofagima
serološka identifikacija sa monoreceptorskim aglutinirajućim serumima, ako je potrebno - dodatni biohemijski testovi
inokulacija pripremljenog materijala na lamelarne diferencijalno dijagnostičke podloge i medije za obogaćivanje
18. Prilikom bakteriološkog pregleda materijala na enterobakterije 3. dana ispitivanja vrši se:
eliminacija karakterističnih kolonija na podlozi od 2, 3 šećera
proučavanje enzimskih svojstava kulture u minimalnim diferencirajućim serijama; orijentacijski testovi sa polivalentnim aglutinirajućim serumima, bakteriofagima
serološka identifikacija sa monoreceptorskim aglutinirajućim serumima, ako je potrebno - dodatni biohemijski testovi
inokulacija pripremljenog materijala na lamelarne diferencijalno dijagnostičke podloge i medije za obogaćivanje
19. Prilikom bakteriološkog pregleda materijala na enterobakterije 4. dana ispitivanja vrši se:
eliminacija karakterističnih kolonija na podlozi od 2, 3 šećera
proučavanje enzimskih svojstava kulture u minimalnim diferencirajućim serijama; orijentacijski testovi sa polivalentnim aglutinirajućim serumima, bakteriofagima
serološka identifikacija sa monoreceptorskim aglutinirajućim serumima, ako je potrebno - dodatni biohemijski testovi
inokulacija pripremljenog materijala na lamelarne diferencijalno dijagnostičke podloge i medije za obogaćivanje
20. Faktor diferencijacije hranljivih podloga Endo i Levin je:
a) agar-agar
b) saharoza
c) magenta
d) glukoza
e) natrijum hlorid
e) laktoza
21. Za proučavanje saharolitičke aktivnosti bakterija, kulture se prave na:
a) Okruženje Olkenitskog
b) serum agar
c) Šištanje medija
d) Ressel medij
e) krvni agar
22. Koje bolesti izaziva salmonela kod ljudi:
tifusne groznice
gastroenteritis
septikemija
desenterija
sve gore navedeno je tačno
23. Navedite glavne načine prenošenja salmoneloze:
A. hrana
B. vodeni
B. pin
G. parenteralno
D. vazdušna prašina
E. sve gore navedeno je tačno
24. Klasifikacija salmonele prema Kaufmanu i Whiteu zasniva se na razlici:
morfološka svojstva
enzimska aktivnost
antigena struktura
kulturna dobra
preosjetljivost na bakteriofage
25. Podjela salmonele na serogrupe vrši se prema specifičnosti:
O antigeni
H-antigeni
K antigena
Sve navedeno
26. Diferencijacija salmonele na serovarijante unutar serogrupe vrši se prema specifičnosti:
O antigeni
H-antigeni
K antigena
Sve navedeno
27. Većina salmonele patogenih za ljude pripada podvrstama:
28. Izvor infekcija uzrokovanih S.typhi, S.paratyphi A je:
neke životinje
insekti
sve gore navedeno je tačno
antroponoze
zooantroponoze
sarpronoze
30. Naziv bolesti trbušni tifus potiče od grčke reči koja na ruskom znači:
bol u stomaku
razlog
31. Kako se uzročnici tifusa i paratifusa oslobađaju u okolinu iz zaražene osobe:
sa fekalijama
sa pljuvačkom
sve gore navedeno je tačno
32. Glavni faktor patogenosti S.typhi je:
endotoksin
egzotoksin
neurotoksin
Hemolizin
33. Navedite lokalizaciju S.typhi u ljudskom tijelu tokom perioda inkubacije:
u enterocitima tankog crijeva
u enterocitima debelog crijeva
u makrofagima limfoidnog aparata tankog crijeva
na oralnoj sluznici
34. Navedite glavnu metodu laboratorijske dijagnostike trbušnog tifusa u 1. sedmici bolesti:
bakterioskopski
bakteriološki sa oslobađanjem urino-, duodeno- (bilino-) i koprokulture
serološki
35. Koje se mikrobiološke metode koriste za dijagnosticiranje trbušnog tifusa:
a) mikroskopski
b) bakteriološki
c) serološki
d) biološki
e) alergijski
e) sve gore navedeno je tačno
36. Navedite glavnu metodu laboratorijske dijagnostike trbušnog tifusa na kraju 2., u 3. sedmici bolesti:
bakterioskopski
bakteriološki sa izolacijom hemokulture
bakteriološki sa oslobađanjem urino-, bilino- i koprokulture
4) serološki
37. Koji se klinički materijal može koristiti za bakteriološku dijagnostiku trbušnog tifusa i paratifusa:
B. izmet
D. roseola struganje
E. koštana srž
G. sve gore navedeno je tačno
38. Koja je svrha tipizacije faga Salmonella typhi:
odabrati antibakterijski lijek
za identifikaciju izvora patogena
za proizvodnju autovakcine
za prevenciju trbušnog tifusa
za stvaranje atenuirane vakcine
sve gore navedeno je tačno
39. Šta su Vi-fagi Salmonella typhi:
bakteriofaga koji sadrže Vi antigen
svi bakteriofagi koji liziraju Salmonella typhi
dijagnostika koja se koristi za serološke reakcije
neutrofilni leukociti napunjeni Vi antigenima
fagi koji liziraju samo salmonelu sa Vi antigenom
40. "Salmonella paratyphi A" je naziv:
antibiotska varijanta
serovarijantna
varijanta faga
41. Zašto svježe kulture Salmonella typhi često nisu aglutinirane tifusnim O-9 serumom:
zbog konkurencije između O i H antigena
zbog nedovoljne specifičnosti O-seruma
zbog nedostatka O-antigena
zbog smanjenog sadržaja O-antigena
zbog zaštite O antigena Vi antigenom
42. Koji je glavni mehanizam infekcije kod trbušnog tifusa:
u vazduhu
fekalno-oralni
prenosiv
kontakt
sve gore navedeno je tačno
43. Ko je podložan tifusnoj groznici:
u divljini - artiodaktili
na selu uglavnom svinje
samo ljudski
ljudi i domaće životinje (svinje)
čovjek i mali glodari
sve gore navedeno je tačno
44. Da biste dobili duodeno- ili bilino-kulturu, uzmite od pacijenta:
excreta
Koštana srž
45. Da biste dobili koprokulturu od pacijenta, uzmite:
excreta
Koštana srž
46. Po kojim se svojstvima uzročnici trbušnog tifusa i paratifusa razlikuju jedni od drugih:
A. morfološki
B. tinktorijalni
B. biohemijski
G. antigenski
D. kulturni
E. za sve navedeno
47. Za serodijagnostiku trbušnog tifusa i paratifusa koriste se:
A. RA prema Vidalu
B. RA prema Gruberu
D. Wright reakcija
E. Reakcija bakteriolize
48. Prilikom stadijuma Vidalovog RA koriste se dijagnostikumi:
A. "O" - i "H" - tifus
B. "OH"-paratifus (A i C)
B. Vi - eritrocit
G. dijagnostikumi pripremljeni od autosojeva
D. sve gore navedeno je tačno
49. Visoki titri antitela na O-antigen i niski na H-antigen S.typhi su karakteristični za:
izbijanje trbušnog tifusa
rekonvalescencija
tifusni bakterionosac
imunitet nakon vakcinacije
50. Navedite hranjive podloge koje se koriste za izolaciju salmonele iz fekalija:
B. bizmut sulfit agar
V. Ploskireva
G. okolina magnezija
D. selenit okoliš
E. sve gore navedeno je tačno
51. Koje kolonije čine većinu salmonele na Endo mediju:
1) fini, providni, srednje boje, u obliku slova S
2) srednje veličine, crvene boje sa metalnim sjajem i otiskom na mediju, u obliku slova S
3) srednje veličine, roze sa crvenim uzdignutim središtem, valovitih ivica
4) velika, ružičasta sa hrapavom površinom
52. Koje kolonije čine većinu salmonele na bizmut-sulfitnom agaru:
1) bezbojna, prozirna, zaobljena sa glatkim ivicama
2) sivkasto-crne boje, hrapave, nazubljenih ivica, radijalne pruge
3) smeđe ili zelenkaste boje, bez oboda i otiska na sredini, S-oblika
4) crna, metalik sjaja, sa crnim obodom i otiskom na mediju, u obliku slova S
53. Koja je uloga nosioca Salmonella typhi u epidemiologiji trbušnog tifusa:
A. vodeću ulogu
B. glavna uloga pripada glodavcima
B. minor
G. glavna uloga pripada domaćim životinjama (svinjama)
D. su rezervoar patogena
54. Prilikom karakterizacije enzimske aktivnosti salmonele, uzeti u obzir:
A. Fermentacija glukoze, laktoze, dulcita u kiselinu i gas
B. aktivnost ureaze
B. oslobađanje vodonik sulfida
D. dekarboksilacija aminokiselina
D. odlaganje natrijum citrata i acetata
E. sve gore navedeno je tačno
55. Najspecifičniji sindrom u ranoj fazi trbušnog tifusa (groznica i zamagljena svijest):
A. je uzrokovan enterotoksinom
B. uočeno tokom bakterijemije
V. zbog djelovanja endotoksina patogena
G. je praćeno oslobađanjem patogena s izmetom
D. praćen dijarejom
E. sve gore navedeno je tačno
56. Za prevenciju trbušnog tifusa:
A. nije razvijena vakcina
B. ubrizgan antitoksični serum
V. koristiti tabletirani bakteriofag
G. koristiti hemijski adsorbovanu vakcinu
D. uništavaju komarce (larve), razmnožavaju gambuzije
57. Najčešći uzročnik toksičnih infekcija hranom su bakterije iz roda:
4 Staphylococcus
58. Razlozi za nastanak trovanja hranom:
A. Dugotrajno skladištenje hrane na sobnoj temperaturi
B. nakupljanje bakterijskih toksina u hrani
B. nakupljanje u hrani velikog broja živih patogena
D. nakupljanje u hrani velikog broja mrtvih bakterija
D. kuvanje u pocinkovanom posuđu
59. Koliko serovara je uključeno u rod Salmonella?
5. više od 2000
60. Serološka dijagnoza salmoneloze uključuje
A. imunofluorescentna detekcija patogena u fecesu pacijenta
B. proučavanje uparenih seruma
B. pregled punktata koštane srži
D. otkrivanje antitijela kod pacijenta
D. uspostavljanje reakcije neutralizacije
61. Važan element patogeneze salmoneloze je reprodukcija patogena
1. u lumenu debelog crijeva
2. u lumenu tankog crijeva
3. unutar ćelija mononuklearnog fagocitnog sistema
4. na površini enterocita
5. unutar epitelnih ćelija crijeva
62. Navedite šećernu podlogu koja se može koristiti za primarnu biohemijsku identifikaciju salmonele i drugih enterobakterija:
1) Kligler
2) Ressel
3) Olkenitsky
5) sve gore navedeno je tačno
63. Za proučavanje antigenske strukture salmonele i uspostavljanje serovara koristite:
1) opsežni Gruberov test aglutinacije sa polivalentnim serumom salmonele
2) produžena reakcija aglutinacije po Vidalu sa O- i H-salmonella diagnosticums
3) reakcija aglutinacije na staklu sa monoreceptorom sa serumom O- i H-salmonele
4) sve gore navedeno je tačno
64. U krvnom serumu nosioca bakterije Salmonella nalaze se pretežno imunoglobulini klase:
65. Navedite salmonele koje trenutno najčešće uzrokuju gastroenteritis. Ovo je sve osim:
1) S. typhimurium
66. Nozokomijalni sojevi salmonele su različiti:
1) rezistentan na više lijekova
2) otpornost na des. otopine uobičajene koncentracije
3) stabilnost u spoljašnjem okruženju
4) sve gore navedeno je tačno
67. Za bakteriološku dijagnostiku Salmonella gastroenteritisa mogu se koristiti sljedeći klinički uzorci:
G. ispiranje želuca i povraćanje
D. pražnjenje crijeva
E. hrana
G. sve gore navedeno je tačno
68. Navedite najznačajnije faktore prijenosa kod Salmonella gastroenteritisa:
A. meso i mesne prerađevine
B. mlijeko i mliječni proizvodi
B. jaja peradi
G. kremasti proizvodi
D. riba, školjke
E. sve gore navedeno je tačno
69. Za specifičnu prevenciju trbušnog tifusa koriste se:
A. korpuskularna alkoholna vakcina od soja S.typhi Ty 2
B. Vi polisaharidna vakcina
B. polivalentni tifusni bakteriofag
D. polivalentni serum salmonele ABCDE
D. cefalosporinski i fluorokinolonski antibiotici
E. sve gore navedeno je tačno
70. Bakterijsku dizenteriju izazivaju mikroorganizmi iz roda:
5) Campylobacter
6) sve navedeno
71. Prema međunarodnoj klasifikaciji, rod Shigella se deli na sledeće vrste, sa izuzetkom:
1) S. dysenteriae
72. Najvirulentniji za ljude:
1) S. dysenteriae
73. Navedite faktore patogenosti S. dysenteriae. to je sve osim:
1) antigen invazivnosti
2) citotoksin
3) leukocidin
4) endotoksin
5) eksfoliatin
6) sve gore navedeno je tačno
74. U ljudskom tijelu, šigele koloniziraju:
1) tanko crijevo s prodiranjem u limfoidno-makrofagni aparat
2) debelo crijevo s invazijom epitela i njegovim uništavanjem, stvaranjem erozija, čireva
3) debelo crijevo sa prodiranjem u krv i parenhimske organe
4) želudac sa prodorom u bilijarni trakt i žučnu kesu
75. Koja svojstva su svojstvena uzročniku dizenterije:
A. emituju vodonik sulfid
B. ima oblik štapa
B. češće fermentiraju ugljikohidrate bez stvaranja plinova
G. bez flagela
D. formiraju spore
E. sve gore navedeno je tačno
76. Uzročnik dizenterije u organizmu bolesnika:
A. se nalazi u lumenu tankog crijeva
B. se nalazi unutar epitelnih ćelija debelog crijeva
V. zahvaća mukoznu membranu debelog crijeva
G. zahvaća sluzokožu tankog crijeva
D. je vezan za resice enterocita
77. Navedite glavnu metodu dijagnosticiranja šigeloze:
1) bakterioskopski
2) bakteriološki
3) serološki
4) biološki
5) alergijski
78. Koji se klinički materijal može koristiti za bakteriološku dijagnostiku dizenterije:
G. feces
D. povraćati
E. ispiranje želuca
G. sve gore navedeno je tačno
79. Navedite visoko selektivnu podlogu namijenjenu izolaciji Shigella:
2) bizmut sulfit agar
3) Ploskireva
4) Wilson-Blair
80. Sposobnost usporavanja razgradnje laktoze i saharoze poseduju:
1) S. dysenteriae
81. Liječenje dizenterije obavljaju:
A. upotrebom keratolitičkih sredstava
B. korištenjem antibakterijskih lijekova
B. korištenjem antitoksičnih seruma
G. korištenjem virulentnih bakteriofaga
D. korištenjem umjerenih bakteriofaga
82. Kolonije za koje se sumnja da pripadaju Shigella:
A. imaju aktivnost oksidaze
B. nemaju aktivnost oksidaze
B. grimizno obojen na diferencijalnoj dijagnostičkoj podlozi Endo
G. formiraju mukozni premaz na površini podloge
D. laktoza-negativna na Endo mediju
83. Koji od sljedećih faktora patogenosti se nalaze kod dijareagenske Escherichia coli:
A. protein A
B. egzofolijativni toksin
G. citotoksin
D. eritrogenin
E. sve gore navedeno je tačno
1. antroponoze
2. zooantroponoze
3. zoonoze
85. Koje karakteristike karakterišu patogenost šigele:
A. zbog ostelaktičkog djelovanja flagela
B. zbog LPS-a
V. se manifestuje samo u prisustvu jona kalcijuma u okruženju
G. je povezan sa proizvodnjom šigotoksina (citotoksin)
D. povezan sa proizvodnjom invazina (protein vanjske membrane)
E. sve gore navedeno je tačno
86. Šigele često formiraju kolonije na Endo i Ploskirev agar pločama:
1) mali, delikatni, zaobljeni, providni, bezbojni, sa ravnim ivicama i glatkom površinom
2) srednje veličine, zaobljene, crvene boje sa metalnim sjajem, ravnih ivica i glatke površine
3) srednje veličine, nepravilnog oblika, nazubljenih ivica i mutno hrapave površine, bezbojan, ravan
4) velika, ružičasta sa nazubljenim ivicama i hrapavom površinom
87. Prilikom serotipizacije Shigella, koristite:
A. aglutinirajući polivalentni serumi na S.sonnei i S.flexneri
B. erythrocyte diagnosticum Flexner
B. erythrocyte diagnosticum Grigoriev-Shiga
G. erythrocyte diagnosticum Sonne
D. sve gore navedeno je tačno
88. Koja su glavna svojstva po kojima se šigela identificira sa vrstom:
A. morfološki i tinktorijalni
B. kulturni
B. enzimski
G. antigenski
D. osjetljivost na bakteriofage
E. osjetljivost na antibiotike
89. Navedite ulogu nepatogenih sojeva E. coli, koji su normalni stanovnici ljudskog crijeva:
1) su antagonisti patogenih mikroorganizama
2) uzrokovati kolonizacijsku otpornost
3) učestvuje u procesima metabolizma proteina, masti, transformacije žučnih kiselina
4) učestvuju u sintezi određenih vitamina, hormona
5) sve gore navedeno je tačno
90. Koje bolesti može izazvati ešerihija kod ljudi:
akutne crijevne infekcije
bolesti gastrointestinalnog trakta
bolesti urogenitalnog trakta
bakterijemija, meningitis
respiratorne bolesti
sve navedeno
91. Koje faktore patogenosti može imati E. coli:
B. termolabilni enterotoksin
B. termostabilni enterotoksin
G. endotoksin
D. faktor adhezije
E. Toksin sličan šigi
G. sve gore navedeno je tačno
ETEC (enterotoksigena E. coli)
EIEC (entero invazivna Escherichia coli)
EPEC (enteropatogena Escherichia coli)
ENES (enterohemoragična E. coli)
EAEC (enteroadhesive Escherichia coli)
94. Šta odražava antigena formula Escherichia coli:
oznaka serotipa
patogenost za miševe
pripadnost biovaru
tip flagelarnog antigena
varijante izlučenih toksina
95. Koji od sljedećih faktora patogenosti imaju ETEC (enterotoksigena Escherichia coli):
c) faktor kolonizacije
e) enterotoksin (citotonin)
96. Koji od sljedećih faktora patogenosti imaju EIEC (enteroinvazivna Escherichia coli):
a) sposobnost prodiranja u ćelije limfoidnih organa
b) sposobnost razmnožavanja u enterocitima
c) faktor invazije
d) toksin sličan šigi (citotoksin)
e) eritrogenin
97. Koji od sljedećih faktora patogenosti imaju ENEC (enterohemoragična Escherichia coli):
a) sposobnost prodiranja u ćelije limfoidnih organa
b) sposobnost razmnožavanja u enterocitima
c) faktor adhezije (popio)
d) Toksini slični šigi i verotoksin (citotoksini)
e) intimin
98. Koji je mehanizam djelovanja enterotoksina koje proizvodi dijareagen Escherichia coli:
a) povećati intracelularni nivo cikličnih nukleozid monofosfata
b) povećati kontraktilnost glatkih mišićnih vlakana debelog crijeva
c) sniziti prag ekscitabilnosti završetaka osjetljivih na N.vagus
d) stimulišu proizvodnju ATP-a u mitohondrijama
e) citotonični
99. Toksin sličan koleri luči Escherichia koja pripada kategoriji:
ETEC (enterokoksigena Escherichia coli)
EIEC (enteroinvazivna Escherichia coli)
EPEC (enteropatogena Escherichia coli)
HENEC (enterohamoragična Escherichia coli)
EAEC (enteroadhesive Escherichia coli)
100. Koji se klinički materijal može koristiti za bakteriološku dijagnozu ešerihioze:
sve gore navedeno je tačno
101. Navedite hranjive podloge koje se koriste za izolaciju Escherichia iz fecesa:
B. Ploskireva
B. bujon od žuči
G. Rappoport
D. Olkenitsky
E. selenit bujon
102. Za otkrivanje E.coli K-antigena, stavite:
Vidal reakcija
103. Za detekciju O-antigena E.coli stavite:
RA na predmetu sa OKA-polivalentnim serumom Escherichia
Ekstenzivna reakcija aglutinacije sa živom kulturom i OK-ešerichnim serumima
Produžena reakcija aglutinacije s toplom kulturom i OK-ešerichnim serumima
4) Vidal reakcija
104. Yersinia pripada porodici:
Pseudomonadaceae
Enterobacteriaceae
Mycobacteriaceae
105. Prirodni rezervoar Yersinia može biti sve od sljedećeg, sa izuzetkom:
glodari
kućni ljubimci
domaće životinje
mekušci, rakovi
čovjek
106. Vodeći put u prenošenju jersinioze je:
u vazduhu
kontakt
prenosiv
alimentarni
vertikalno
107. Najčešći uzrok jersinioze je:
1. svježa hrana
2. hrana čuvana na niskoj temperaturi
3. hrana čuvana na sobnoj temperaturi
4. proizvodi koji su prošli termičku obradu
5. sve gore navedeno je tačno
108. Prilikom bakteriološke dijagnoze jersinioze ispituje se:
excreta
faringealna sluz
hrana, voda
sve gore navedeno je tačno
109. Patogenost Yersinia kontroliše:
plazmidnih gena
hromozomski geni
Kol-plazmidi
gena umjerenih bakteriofaga
sve gore navedeno je tačno
110. Navedite faktore patogenosti i determinante virulencije patogena jersinioze:
endotoksin
enterotoksični faktor
invazivci
plazmidi virulencije
sve gore navedeno je tačno
111. U brisevima na uzročnike jersinioze tipično je:
spore
prisustvo izražene kapsule
bipolarno bojenje
raspored u paru
sve navedeno
112.Y.entnerocolitica formira kolonije na Endovoj podlozi:
srednje veličine, proziran, konveksan kvrgav, nazubljen, srednje boje
mala, prozirna, sjajna, konveksna, sa glatkim ivicama, srednje boje
velika, prozirna, sjajna, ravna, ravnih ivica, crvena sa metalnim sjajem
mali, grimizni sa metalnim sjajem i glatkim ivicama
113. Mikroorganizmi iz roda Vibrio karakterišu sledeća svojstva, sa izuzetkom:
ravno ili zakrivljeno u obliku štapa
mobilnost
negativna boja po Gramu
sposobnost stvaranja spora
sposobnost razlaganja glukoze i vodikovog peroksida
114. Koje su morfološke karakteristike karakteristične za Vibrio cholerae:
A. ima jajoliki oblik
B. ima oblik zakrivljenog štapa
B. monotrich
G. ne formira spor
D. formira kapsulu
115. Po kojim osobinama treba razlikovati predstavnike Vibrionaceae i Enterobacteriaceae:
A. prema morfološkom
B. prema prirodi razgradnje glukoze na šećernoj podlozi
B. prisustvom oksidaze
G. prisustvom aminokiselinskih dekarboksilaza
D. mobilnošću
E. sve gore navedeno je tačno
116. Vibrio cholerae ima sljedeće antigene:
A. somatski O-antigen
B. površinski K-antigen
B. flagelarni H-antigen
D. unakrsno reaktivni antigen
D. sve gore navedeno je tačno
117. Po čemu se vibrio cholerae razlikuju od onih sličnih koleri:
A. prema aglutinaciji O1 ili O139 seruma
B. prisustvom oksidaze
G. po pripadnosti biohemijskoj grupi Heiberg
D. za rezistenciju na novobiocin
E. sve gore navedeno je tačno
118. Gdje je Vibrio cholerae lokaliziran u tijelu bolesnika:
1. unutar sluzi koja prekriva sluznicu želuca
2. u regionalnim limfnim čvorovima
3. u sistemu mononuklearnih fagocita
4. na površini epitela debelog crijeva
5. na površini epitela tankog crijeva
119. Po kojim znakovima se utvrđuje da izolovana kultura Vibrio cholerae pripada biovarima:
A. po antigenskim svojstvima
B. lizom specifičnih faga
V. prema Voges-Proskauerovoj reakciji
G. rastom na podlozi sa polimiksinom
D. prema sposobnosti rasta na alkalnom MPA
E. sve gore navedeno je tačno
120. Koji materijal od pacijenta se koristi za ubrzano otkrivanje uzročnika kolere imunofluorescentnom metodom:
B. pražnjenje crijeva
B. sputum
D. krvni serum
121. Koji od sljedećih faktora patogenosti izaziva Vibrio koleru:
1. protein (TOX T)
2. faktor kolonizacije (ACF)
3. Peel Adhezija (TCP)
4. egzotoksin (kolerogen-ST)
5. endotoksin
6. sve gore navedeno je tačno
122. Koju ulogu ima Vibrio cholerae 0139 u ljudskoj patologiji:
1. izaziva blagu dijareju
2. izaziva trovanje hranom
3. izaziva tipičnu koleru
4. nijedan
5. oportunistički patogen
123. Kakvu ulogu imaju specifična sekretorna antitijela u tijelu oboljelog od kolere:
A. blokiraju vezivanje Vibrio cholerae za epitel tankog crijeva
B. obezbjediti čišćenje crijeva od Vibrio cholerae
B. sprečavaju prodiranje Vibrio cholerae u krv
G. ubija Vibrio cholerae u krvotoku
D. ubija Vibrio cholerae u lumenu crijeva
124. Imunoglobulini koje klase igraju najveću ulogu u procesu oporavka od kolere:
125. Koji je glavni uzrok smrti oboljelih od kolere:
A. djelovanje endotoksina
B. kršenje sastava elektrolita krvi
B. zatajenje jetre
D. teška dehidracija
D. žutica
E. sve gore navedeno je tačno
126. Kako se provodi liječenje oboljelih od kolere:
A. antibiotska terapija
B. obnavljanje elektrolitnog sastava krvi
B. transfuzija krvi
G. ublažavanje bolova
D. rehidracija
127. Koji je mehanizam djelovanja kolerogena:
A. A-podjedinica prodire u enterocit
B. unutar ćelije, A-podjedinica toksina aktivira adenilat ciklazu
B. B-podjedinica prodire u enterocit
G. se uz pomoć A-podjedinica vezuje za receptore enterocita
D. se vezuje za receptore enterocita uz pomoć B-podjedinica
128. Koji se joni gube izmetom i povraćanjem kod bolesnika sa kolerom:
1. bikarbonatni joni
2. joni kalija
3. joni natrijuma
4. hloridni joni
5. sve gore navedeno je tačno
129. Kakav efekat ima holerogen na enterocite:
1. blokira sintezu proteina
2. mutageno
3. remeti energetski metabolizam
4. citotoksični
5. citotonični
130. Navedite prirodni rezervoar uzročnika kolere:
osoba je pacijent ili nosilac bakterije
ribe, školjke, rakovi
domaćih i divljih životinja
sve navedeno
131. Navedite moguće načine prenošenja kolere:
kontaktirajte domaćinstvo
sve gore navedeno je tačno
132. Imenujte serovare V.cholerae 01:
gikoshima
Sve gore navedeno je tačno
133. Koji se klinički materijal koristi za bakteriološku dijagnostiku kolere:
A. pražnjenje crijeva
B. povraćati
D. liker
E. sve gore navedeno je tačno
134. Prilikom pregleda materijala od bolesnika sa sumnjom na koleru prvog dana potrebno je uraditi:
A. sejanje u medijum za akumulaciju (1% peptonske vode)
B. sejanje na ploču sa alkalnim agarom
B. setva na tanjir elektivnog medijuma (TCBS ili Mansuro medijum)
D. ekspresno otkrivanje vibriona kolere u imunoserološkim reakcijama ili PCR
D. sve gore navedeno je tačno
135. Koje hranljive podloge se koriste za primarnu inokulaciju materijala u dijagnostici kolere:
A. 1% peptona vode (medij za akumulaciju)
B. selenit bujon
B. ploča sa alkalnim agarom
D. bizmut sulfit agar
E. TSVS ili Mansurov medij
136. Navedite prirodu rasta Vibrio cholerae na ploči sa alkalnim agarom:
1) kolonije srednje veličine, mutno bijele, valovitih rubova i izdignutog središta
2) kolonije su male (1 - 2 mm), prozirne, sjajne, sa glatkim rubovima, imaju plavkastu nijansu
3) kolonije su male, neprozirne, sivkasto-žute boje, zaobljenih rubova
4) crne kolonije sa podignutim središtima i glatkim ivicama
137. Navedite minimalno vrijeme nakon kojeg se detektuje rast kolonija V.cholerae na alkalnom agaru:
138. Navedite obrazac rasta V.cholerae u 1% peptonskoj vodi:
difuzna izmaglica
pridonski sediment
delikatan površinski film na površini medija
u obliku "loptica od pamuka"
u obliku "leće"
139. Za proučavanje saharolitičke aktivnosti V. cholerae može se koristiti bilo koji od sljedećih polikarbohidratnih medija, osim:
laktoza-saharoza
manozni šećer
Kitt-Taroczi
Kligler
140. Pripadnost vibrija vrsti V.cholerae određena je:
razlaganje šećera
aglutinabilnost O1- ili O139-antiseruma
preosjetljivost na monofage kolere
sve gore navedeno je tačno
141. Glavne karakteristike koje identifikuju uzročnika kolere su:
enzimska aktivnost
antigena struktura
preosjetljivost na antibiotike
sve gore navedeno je tačno
142. Prema čijoj razgradnji supstrata, mikroorganizmi iz roda Vibrio se svrstavaju u Heibergove grupe:
A. glukoza
B. manoza
B. saharoza
G. laktoza
D. arabinoza
143. Navedite testove po kojima se razlikuju biovari V.cholerae cholerae i eltor. Ovo je sve osim:
preosjetljivost na polimiksin
preosjetljivost na monofag klasični ili eltor
aglutinacija sa antiserumom Ogawa, Inaba
aglutinacija pilećih eritrocita
Voges-Proskauerove reakcije
hemoliza eritrocita ovaca
144. Glavni znak diferencijacije biovara uzročnika kolere je:
priroda rasta na hranljivoj podlozi
antigena struktura
preosjetljivost na specifične bakteriofage
enzimska aktivnost
145. Navedite faktore patogenosti V.cholerae. Ovo je sve osim:
protein (TOX T)
faktor kolonizacije (ACF)
endotoksin
kolerogena (CT)
pili adhezija (TCP)
146. Ubrzana metoda za dijagnosticiranje kolere nije:
Biotest na laboratorijskim životinjama
Imobilizacija pokretljivosti specifičnim antiserumom
147. Za specifičnu prevenciju kolere koriste se sljedeći imunobiološki preparati, osim:
ubijena vakcina
holerogen toksoid
polivalentni bakteriofag kolere
monofagi kolere
148. Glavna svojstva uzročnika kolere serovar 0139:
a) preosjetljivost na polimiksin
b) hemolitička aktivnost
c) preosjetljivost na El Tor bakteriofage
d) aglutinacija 0139 - serum
d) sve gore navedeno je tačno
149. Za hitnu nespecifičnu profilaksu kolere možete koristiti:
a) holerogen toksoid
b) bakteriofag kolere
c) TABte vakcina
d) antibiotici
d) sve gore navedeno je tačno
150. Ako se sumnja na koleru, primarna sjetva ispitnog materijala vrši se na:
c) krvni agar
d) Endo medij
e) alkalna voda
f) alkalni agar
Uzorci odgovora na testove
ciklus "Crevne infekcije"
Navedite glavne puteve prijenosa kod akutnih crijevnih infekcija (AII). Primer odgovora na testove u ciklusu "Crevne infekcije"
Imamo najveću bazu podataka u RuNetu, tako da uvijek možete pronaći slične upite
