Оснащення: стерильна ємність, паперовий рушник, серветки.

I. Підготовка до процедури

1. Уточнити у пацієнта розуміння мети майбутнього дослідження та отримати його згоду (інформовану згоду на процедуру отримує лікар). У разі неінформованості пацієнта – уточнити у лікаря подальшу тактику.
2. Пояснити пацієнтові мету подальшої підготовки до дослідження та її послідовність.
3. А. Підготовка жінки (рис. 1.10)

Мал. 1.10. Підготовка та взяття сечі для мікробіологічного дослідження у жінок

• Вранці напередодні процедури приготувати теплу кип'ячену воду та мило для підмивання.
• Зайти в туалетну кімнату і роздягтися нижче за пояс.
• Вимити руки.
• Розстелити паперовий рушник, покласти на нього паперові серветки та поставити закриту посудину для збирання сечі.
• Сісти якомога ближче до спинки унітазу і розвести ноги. Пальцями розсунути статеві губи та тримати їх розсунутими до закінчення процедури.
• Підмитись ретельно кип'яченою водою з милом, проводячи рукою у напрямку спереду назад.
• Осушити (по черзі) праву та ліву статеві губи та зовнішній отвір сечівника, використовуючи три серветки.
• Викинути серветки в унітаз.

Б. Підготовка чоловіка (рис. 1.11).

Мал. 1.11. Підготовка та взяття сечі для мікробіологічного дослідження у чоловіків

• Приготувати теплу кип'ячену воду та мило для підмивання.
• Розстелити в туалетній кімнаті паперовий рушник, покласти на нього паперові серветки та поставити закриту посудину для збирання сечі.
• Вимити руки.
• Взяти статевий член, як при сечовипусканні, звільнити головку, відсунути крайню плоть і вимити її водою з милом.
• Висушити головку статевого члена, використовуючи три серветки; викидати серветки в унітаз відразу після одноразового промокання.

ІІ. Виконання процедури

1. Взяти ємність для збору сечі, відкрити кришку, не торкаючись внутрішньої поверхні ємності та кришки; покласти кришку на паперовий рушник внутрішньою поверхнею вгору.
2. Випустити трохи сечі в унітаз і затримати сечовипускання.
3. Підставити судину для сечі, не торкаючись їм геніталій та ануса (головки статевого члена).
4. Зібрати в посудину 3-5 мл сечі та затримати сечовипускання. Закрити ємність із сечею кришкою, не торкаючись її внутрішньої поверхні, і закінчити сечовипускання в унітаз.
5. Вимити руки. Одягнутися.

ІІІ. Завершення процедури

1. Віднести в контейнері посудину із сечею та направлення до лабораторії (в амбулаторних умовах. В умовах стаціонару – віддати медсестрі).

Примітка:Якщо неможливо доставити ємність із сечею в лабораторію негайно, слід помістити її у спеціальний (за умов ЛПЗ) холодильник, де зберігати при температурі 4°С трохи більше 24 год.

Збір сечі пацієнт проводить самостійно (виняток становлять діти та тяжкохворі).

Необхідно проводити правильний забір сечі, якнайретельніше дотримуючись правил гігієни.

Не можна збирати сечу під час менструації. Після проведення цистоскопії аналіз сечі можна призначати не раніше ніж через 5-7 днів.

Попередній туалет зовнішніх статевих органів:

у жінок- стерильним ватним тампоном, змоченим теплою мильною водою, проводиться туалет зовнішніх статевих органів (обробка статевих губ рухом тампона спереду та вниз); висушується чистою серветкою, попередньо пропрасованою гарячою праскою.

у чоловіків- проводиться туалет зовнішнього отвору сечівника теплою водою з милом, потім промивається теплою водою і висушується чистою серветкою, попередньо пропрасованою гарячою праскою.

Підготовка до складання аналізів сечі.

1. Напередодні не вживати фруктів та овочів, які можуть змінити колір сечі (буряк, морква).
2. Не пити більше чи менше, ніж зазвичай.
3. Не приймати сечогінні препарати, антибіотики та уросептики.
4. Небажано вступати у статеві контакти за 12 годин до збирання сечі.
5. Жінкам не рекомендується здавати сечу під час менструацій.

Загальний аналіз сечі

Для загального аналізу використовують першу ранкову порцію сечі (попереднє сечовипускання має бути не пізніше 2-ї години ночі).

Провести туалет зовнішніх статевих органів. Чоловікам при сечовипусканні повністю відтягнути шкірну складку та звільнити зовнішній отвір сечівника. Жінкам розсунути статеві губи.

Перші кілька мілілітрів сечі злити в унітаз. Усю порцію ранкової сечі зібрати в чистий сухий контейнер при вільному сечовипусканні.

Відлити 40-50 мл від загального обсягу сечі в спеціальний контейнер і щільно закрити кришкою. Не можна брати сечу із судна, горщика. Зібрану сечу одразу доставити до лабораторії. Допускається зберігання сечі в холодильнику (при t +2 º +4 ° С), але не більше 15 годин.

Збір добової сечі

Зібрати сечу протягом 24 годин на звичайному питному режимі (1,5-2 л на добу).

О 6-8 годині ранку звільнити сечовий міхур (цю порцію сечі вилити).

Протягом 24 годин зібрати сечу в чистий посуд ємністю не менше 2 л. Під час збору ємність із сечею необхідно зберігати в прохолодному місці (оптимально – у холодильнику на нижній полиці при +4º +8° С), не допускаючи її замерзання.

Останню порцію сечі зібрати точно в той же час, коли напередодні було розпочато збирання.

Виміряти кількість сечі, відлити 50-100 мл чистий контейнер. Обов'язково написати на контейнері об'єм сечі, що зібрана за добу.

Аналіз сечі за Нечипоренком

Зібрати сечу вранці (відразу після сну) за методом 3-х склянки: починати мочитися в унітаз, середню порцію зібрати в посуд для лабораторного дослідження, закінчувати - в унітаз. Друга порція сечі має переважати за обсягом. До лабораторії доставити середню порцію сечі у спеціальному контейнері. Повідомити час збору сечі реєстратору.

Допускається зберігання сечі в холодильнику (при t +2 ° +4 °), але не більше 15 годин.

Аналіз сечі по Зимницькому

Зібрати сечу протягом 24 годин на звичайному питному режимі (1,5-2 л на добу) з огляду на випиту кількість рідини за добу.

О 6 годині ранку звільнити сечовий міхур (цю порцію сечі вилити).

Через кожні 3 години протягом доби збирати сечу в окремі ємності, на яких вказувати час збору та номер порції.

Усього 8 порцій:

1 порція - з 6-00 до 9-00 ранку,

2 порція – з 9-00 до 12-00,

3 порція – з 12-00 до 15-00,

4 порція – з 15-00 до 18-00,

5 порція – з 18-00 до 21-00,

6 порція – з 21-00 до 24-00,

7 порція – з 24-00 до 3-00,

8 порція – з 3-00 до 6-00 годин.

Усю зібрану кількість сечі в 8 контейнерах доставити до лабораторії.

Проба Реберга (креатинін крові, креатинін добової сечі)

Перед проведенням проби необхідно уникати фізичних навантажень, унеможливити міцний чай, каву, алкоголь.

Сеча збирається протягом доби: перша ранкова порція сечі зливається в унітаз, всі наступні порції сечі, виділені протягом дня, ночі та ранкова порція наступного дня збираються в одну ємність, яка зберігається в холодильнику (t +4° +8° С) протягом усього часу збору (це необхідна умова).

Після завершення збору сечі виміряти вміст ємності, обов'язково перемішати і відразу ж відлити в спеціальний контейнер, який необхідно доставити в лабораторію.

Об'єм добової сечі повідомити процедурну медсестру.

Після цього береться кров із вени визначення креатиніну.

Збір сечі для мікробіологічного дослідження

Посів сечі (з визначенням чутливості до антибіотиків)

Сечу зібрати в стерильний контейнер: ПЕРШІ 15 мл СЕЧІ ДЛЯ АНАЛІЗУ НЕ ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ! Наступні 3-10 мл зібрати в стерильний контейнер, щільно закрутити кришку.

Доставити біоматеріал до лабораторії протягом 1,5-2 годин після збору. Допускається зберігання біоматеріалу в холодильнику при t +2 +4 ° С трохи більше 3-4 годин. При доставці до лабораторії пізніше зазначених термінів результати посіву сечі можуть бути недостовірними. Збір сечі необхідно проводити до початку медикаментозного лікування та не раніше 5 днів після проведеного курсу лікування.

Збір сечі на визначення UBC (антиген раку сечового міхура)

Рекомендується проводити забір ранкової порції сечі. Дослідженню підлягає довільна порція сечі, що знаходилася у сечовому міхурі 3 години та більше. Біоматеріал доставляється до лабораторії протягом 3 годин після збору у спеціальному контейнері.

Загальноклінічний аналіз сечі може бути призначений лікарем будь-якого профілю. Дослідження проводиться як у профілактичних цілях при щорічній диспансеризації населення, так і для виявлення типових відхилень при скаргах на сечовивідну систему. Найчастіше діагностується інфекція: цистит та пієлонефрит.

Підготовка до загального аналізу сечі

Для виключення впливу зовнішніх факторів, не рекомендується напередодні вживати, здатні пофарбувати урину: буряк, чорницю, моркву, гарбуз, малину, ожину, апельсини, спаржу та ін.

Прийом ліків (ріфампіцин, протизапальні препарати, антибіотики, сечогінні засоби, полівітаміни) також може вплинути на якість діагностики. Якщо припинення прийому препаратів неможливе, повідомте про це лікаря, який призначив діагностику про їх прийом.

Також не вживайте алкоголь, кофеїновмісні напої, гостре, солоне.

Щоб у сечі не з'явився білок, утримайтеся від інтенсивних тренувань у спортзалі напередодні вдень та перед дослідженням.

Навіть мінеральну воду не варто пити, оскільки вона може вплинути на такий критерій, як рН.

Як правильно зібрати сечу на загальний аналіз

Дослідження буде проведено правильно, якщо сечу збирати в стерильну ємність. Для цього потрібно напередодні помити невелику баночку і ретельно змити залишки миючого засобу, так як воно здатне розкладати свіжу сечу. Можна придбати в аптеці спеціальний контейнер з кришкою, що щільно закручується.

Збирати у дитини потрібно також чисту ємність. Старшим дітям пояснюють, куди треба пописати, а молодших «ловлять» над баночкою. Горщик для цього не підійде. Для малюків до року створені сечоприймачі, які є стерильний поліетиленовий пакетик, на вільному кінці він змащений гіпоалергенним клеєм. Пакет кріпиться до зовнішніх статевих органів і знімається при заповненні.

Правила збору сечі на загальний аналіз

Для дослідження потрібна урина, випущена вранці після нічного сну. Тому якщо ви схильні вставати в туалет ночами, доведеться утриматися від цього за 3-4 години до здачі.

Перед тим, як помочитися, необхідно провести гігієнічну процедуру. Статеві органи вимити з милом або гелем для інтимної гігієни.

Чоловіки повинні приділити увагу уретрі та крайньої плоті – це запобігатиме появі клітин плоского епітелію, що ускладнюють діагностику.

Для того, щоб у урину не потрапили менструальні або звичайні виділення з піхви, його закривають тампоном перед сечовипусканням. Але якщо у жінки менструація, то вона має попередити про це лікаря. Нестрокове дослідження буде відкладено, а при симптомах захворювання поява еритроцитів не витлумачиться невірно.

Після інвазивних процедур, таких як постановка катера, можна здавати тільки через тиждень.

Алгоритм збору сечі на загальний аналіз

1. Підготуйте все потрібне.
2. Помийте статеві органи і витріть насухо.
3. Випустіть перший струмінь в унітаз.
4. Відрахуйте 2-3 секунди та підставте контейнер під урину.
5. Наповніть ємність на 2/3, а порцію, що залишилася, спустіть в унітаз.
6. Закрутіть кришку щільно та відправте її до лабораторії.

Скільки треба для загального аналізу

Для інших може бути досить 25 мл, наприклад, для . Але для загальноклінічного лаборанту необхідно з'ясувати кислотність або рН, що неможливо зробити в невеликому обсязі. Нормальний обсяг діагностики становить 50-100 мл.

Для загального аналізу необов'язково складати середню порцію сечі. Але якщо випустити трохи передньої урини, вона промиє сечівник, і результати будуть точнішими.

Навіщо призначають при циститі?

Найчастіша причина, через яку призначають аналіз сечі – це інфекція сечовивідних шляхів. Цистит є найпопулярнішим захворюванням, особливо у жінок.

При запаленні сечового міхура збільшуються лейкоцити. Залежно від сили запалення їх значення може варіювати від 6-10 у зору до незліченної кількості з появою гною.

З'являються еритроцити, плоский епітелій та білок. Через кров урина змінює свій відтінок у бік червоного чи оранжевого, а поява бактерій знижує її кислотність.

Етапи	Обґрунтування
2. Проконтролювати, щоб за 3 дні до аналізу пацієнт не вживав продукти та медикаменти, що забарвлюють сечу
	Умова якісної підготовки до дослідження
4. Вранці проконтролювати, щоб пацієнт зробив ретельний туалет зовнішніх статевих органів.	Попередження попадання мікроорганізмів у сечу з промежини та прямої кишки
5. Проконтролювати, щоб пацієнт правильно зібрав сечу - почав мочитися в унітаз, затримав сечовипускання і потім зібрав всю сечу - не менше 100,0мл на ємність
6. Оформити етикетку-напрямок до ємності з біоматеріалом та своєчасно доставити зібрану сечу до клінічної лабораторії.
7. Документувати виконання	Дотримання наступності
8. Забрати результат аналізу та підклеїти до карти пацієнта	Дотримання наступності

Аналіз сечі за Нечипоренком- кількісне визначення формених елементів в 1,0 мл сечі - еритроцитів, лейкоцитів, циліндрів. Для дослідження достатньо 3,0-5,0 мл сечі.

Посуд:чиста суха ємність із кришкою.

1. Вранці ретельно провести гігієну зовнішніх статевих органів.

2. Зібрати 50,0 мл сечі – «середню порцію» в підготовлену ємність з кришкою, спустивши невелику кількість сечі в унітаз/судно до і після сечовипускання. При збиранні сечі виключити зіткнення з краями ємності.

3. Поставити ємність із сечею в обумовлене місце.

Аналіз сечі на діастазу –фермент підшлункової залози

Сестринська інформація пацієнту:

1. У день дослідження провести гігієну зовнішніх статевих органів.

2. Зібрати 50,0-100,0 мл сечі, бажано «середню порцію», в підготовлену ємність з кришкою.

3. Доставити до лабораторії в теплому вигляді.

Аналіз сечі на цукорконтроль рівня глюкози при цукровому діабеті .

Посуд: 2 ємності: 3000,0мл та 250,0мл.

Сестринська інформація пацієнту:

1. Збирання сечі проводиться протягом доби.

2. Вранці, о 6 00 спорожнити сечовий міхур.

3. Наступні сечовипускання проводити в приготовлену ємність 3,0л, що знаходиться в обумовленому місці.

4. Останній збір сечі в ємність 6 00 наступної доби.

1. Відразу після закінчення збору змішати добову сечу, виміряти кількість.

2. Перелити 100,0-200,0мл у малу ємність і доставити до лабораторії з напрямком, вказавши у напрямі добову кількість сечі.

Алгоритм підготовки пацієнта до аналізу сечі на цукор

Етапи	Обґрунтування
1. Встановити довірчі стосунки із пацієнтом. Попередити, пояснити мету та необхідність дослідження, розповісти хід підготовки та проведення.	Дотримання права пацієнта на поінформовану згоду
2. Напередодні забезпечити пацієнта посудом, провести інструктаж.	Умова якісної підготовки до дослідження
3. Вранці о 6 00 розбудити пацієнта, щоб він зробив перше сечовипускання в унітаз, а потім почав збирання сечі в підготовлену ємність 3,0 л	Умова якісного збору сечі
4. Проконтролювати, щоб пацієнт вів облік усієї прийнятої за добу рідини, включаючи рідку їжу, фрукти та овочі	Умова якісного збору сечі
5. У 600 наступної доби розбудити пацієнта, щоб він востаннє зібрав сечу в ємність 3,0л	Умова якісного збору сечі
6. Виміряти зібрану сечу, перемішати скляною або пластмасовою паличкою та відлити 100,0-150,0мл у ємність 250,0мл з етикеткою, на якій вказати кількість добової сечі.	Умова якісного збору сечі
7. Вчасно доставити зібрану сечу до клінічної лабораторії	Умови, що впливають на результат
8. Документувати виконання	Дотримання наступності
9. Забрати результат аналізу та підклеїти до карти пацієнта	Дотримання наступності

Аналіз сечі за методом Зимницького- Визначення концентраційної (питома вага сечі) і видільної (кількість сечі) здатності нирок.

Денний діурез вважають від 600 ранку до 1800 годин; нічний діурез – від 18.00 до 6.00 години ранку наступного дня. Склавши дані, одержують величину добового діурезу.

Щільність сечі вища у нічних порціях і протягом доби коливається.

Посуд- 8 чистих сухих промаркованих ємностей ємністю 250,0мл + 2-3 додаткові, не підписані.

Сестринська інформація пацієнту:

1. Вранці, о 6 00 на день дослідження, Вам буде необхідно спорожнити сечовий міхур.

2. Далі послідовно, через кожні 3 години, збиратимете сечу в 8 банок. На кожній із банок вказаний номер та часовий проміжок. На випадок, якщо частота сечовипускання буде більшою, використовувати додаткові банки. За відсутності позивів на сечовипускання в будь-який часовий проміжок, банк залишається порожнім.

3. Вночі будете збуджені для збирання відповідної порції сечі.

4. Остання порція сечі збирається о 6 00 ранку наступного дня.

5. За час збирання сечі водно-харчовий режим має бути звичайним, виключити прийом сечогінних препаратів. Протягом доби слід вести облік усієї прийнятої рідини, включаючи рідку їжу, фрукти та овочі.

Після закінчення збору сечі медична сестра повинна доставити всю зібрану за добу сечу до клінічної лабораторії та розрахувати водний баланс пацієнта.

Бактеріологічне дослідження сечі- Визначення мікрофлори в сечі.

Посуд- Стерильна ємність з кришкою, придатна для збору 10,0-50,0 мл сечі.

Сестринська інформація пацієнту:

1. Вранці ретельно провести гігієну зовнішніх статевих органів кип'яченою водою з милом, осушити паперовими серветками.

2. Вимити та осушити руки.

4. Випустити трохи сечі, затримати сечовипускання.

5. Підставити ємність для збирання сечі, не стикаючись з геніталіями.

6. Зібрати 10,0-50.0мл сечі та затримати сечовипускання.

7. Закрити ємність кришкою, не торкаючись її внутрішньої поверхні, і закінчити сечовипускання в унітаз.

8. Поставити ємність із сечею в обумовлене місце.

Проба Реберга –дозволяє оцінити азотовидільну здатність нирок.

На дослідження направляють зібрану сечу та взяту з вени кров пацієнта. Дослідження дозволяє порівняти рівень креатиніну (азотовмісна речовина) у сечі та крові.

Посуд- Чиста, суха ємність з кришкою 250,0мл і чиста суха пробірка.

Інформація пацієнту:

1. Дослідження проводиться вранці, строго натще.

2. О 8 00 спорожнити сечовий міхур.

3. Через 1 годину провести гігієну зовнішніх статевих органів, після чого зібрати 100,0-150,0 мл сечі в підготовлену ємність з кришкою, попередньо спустивши невелику кількість сечі в унітаз/судно.

4. Поставити ємність із сечею в обумовлене місце.

5. З'явитись у процедурний кабінет для взяття крові з вени.

Взяття калу для дослідження

Для діагностики та моніторингу за станом пацієнта має значення колір, консистенція фекальних мас та можливі домішки.

1. Повідомити про подальше дослідження напередодні.

2. Виключити штучну дефекацію: клізми, прийом проносних.

3. Потреба у харчуванні повинна задовольнятися у звичайному режимі за відсутності спеціальних призначень лікаря.

4. Оформити направлення до лабораторії.

5. Забезпечити лабораторним посудом: контейнером або скляною ємністю із кришкою.

6. Збирати кал спеціальним шпателем або лучиною.

7. Пояснити порядок проведення процедури.

8. При зборі калу за допомогою медичної сестри їй необхідно бути в рукавичках.

9. Транспортувати біосубстрат у спеціальному контейнері до відповідної лабораторії.

Копрологічне дослідження– макроскопічне, мікроскопічне, хімічне та бактеріологічне дослідження калу.

Посуд: чистий контейнер з кришкою та шпателем.

Алгоритм підготовки пацієнта до копрологічного дослідження

Етапи	Обґрунтування
1. Встановити довірчі стосунки із пацієнтом. Попередити, пояснити мету та необхідність дослідження, розповісти хід підготовки та проведення.	Дотримання права пацієнта на поінформовану згоду
2. За 3 дні до збору калу проконтролювати виняток із раціону пацієнта продуктів, що фарбують кал, а також препарати заліза та вісмуту	Забезпечення достовірності результату
3. Напередодні забезпечити пацієнта посудом, спрямуванням. Провести інструктаж.	Умова якісної підготовки до дослідження
4. Проконтролювати, щоб пацієнт правильно зібрав кал – із чистого сухого судна, із кількох місць, у кількості 3-5г.	Умова якісного збору калу
5. Прикріпити етикетку-напрямок до ємності з біоматеріалом і доставити кал у клінічну лабораторію не пізніше 2-х годин.	Умови, що впливають на результат
6. Забрати результат аналізу та підклеїти до карти пацієнта	Дотримання наступності

Бактеріологічне дослідження калудає можливість оцінити бактеріальну флору кишок.

Посуд: стерильна скляна ємність з кришкою з кришкою та шпателем або стерильна пробірка з консервантом та ректальною петлею.

Сестринська інформація пацієнту:

1. Провести дефекацію в продезінфіковане сухе судно.

2. Вимити та осушити руки.

3. Відкрити кришку ємності, не торкаючись руками до її внутрішньої сторони, помістити її на розстелену серветку внутрішньою поверхнею вгору.

4. Зібрати кал шпателем у ємність з кришкою в невеликій кількості (5,0-10,0 г) з кількох місць.

5. Закрити ємність кришкою, не торкаючись її внутрішньої поверхні.

6. Поставити ємність з фекаліями в обумовлене місце.

7. Шпатель помістити в контейнер із дезінфектантом.

8. Вимити та осушити руки.

Загальний аналіз сечі (ОАМ) – дослідження, яке проводиться у лабораторних умовах для визначення стану органів сечовидільної системи та діагностики патологій різної етіології. Перед здаванням біологічного матеріалу слід проконсультуватися з лікарем, як правильно підготуватися до аналізу та зібрати урину. Адже коректна підготовка до загального аналізу сечі дає змогу отримати достовірний результат під час дослідження.

Як правильно підготуватися до дослідження

Підготовка до здачі аналізу сечі починається за 24 години до проведення дослідження. В цей час слідує:

• відмовитися від надмірних фізичних та емоційних навантажень;
• виключити з раціону смажену, консервовану, солону їжу, а також продукти з харчовими барвниками;
• утриматися від статевих контактів;
• відмовитися від вживання паприки, куркуми, буряків, моркви, журавлини, інших овочів, фруктів та ягід, які можуть вплинути на забарвлення сечі;
• виключити алкогольні напої, пиво, мінеральні води, солодкі газовані напої;
• утриматися від прийому вітамінно-мінеральних комплексів та деяких інших медикаментозних препаратів, про відміну яких слід проконсультуватися з лікарем.

Збір біологічного матеріалу

Про те, як підготувати до здачі біологічний матеріал, можна уточнити у лікаря, який видав направлення на дослідження. Як правило, необхідно дотримуватись наступних рекомендацій:

1. Підготувати для здачі ємність для сечі. Слід придбати одноразовий пластиковий стерильний контейнер, що можна зробити в будь-якій аптеці або отримати попередньо в лабораторії медичного закладу, де проводитиметься дослідження. За відсутності спеціальної ємності можна скористатися скляною банкою, яку слід попередньо ретельно вимити з милом, простерилізувати разом із кришкою та висушити. Варто врахувати, що деякі діагностичні лабораторії не приймають біологічного матеріалу в інших тарах, крім стерильного контейнера. Тому перед збиранням урини в медичному закладі слід уточнити, як підготуватися до аналізу та правильно зібрати рідину для проведення дослідження.

1. Провести туалет зовнішніх статевих органів з використанням мила та проточної води та ретельно просушити рушником. Перед дослідженням рекомендується відмовитися від використання антибактеріального гігієнічного приладдя.
2. Зібрати урину в стерильний контейнер, не торкаючись ним до статевих органів. Для дослідження сечі загальним методом достатньо 70-100 мл середньої порції ранкової урини. Для її збору необхідно помочитися спочатку повз банки, після зібрати в ємність середню порцію, остання також не повинна потрапити в контейнер.
3. Доставити ємність із сечею до місця здачі аналізу – до клінічної лабораторії за місцем напряму протягом 1-2 годин. Інакше вона вважається непридатною щодо діагностичних даних.

Збір сечі у дитини

Підготовкою до аналізу сечі та збиранням біологічного матеріалу в дитячому віці повинні займатися батьки. Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, мамі варто виключити із раціону заборонені продукти, які разом із молоком потрапляють у дитячий організм і можуть значно спотворювати результат. Також варто проконсультуватися з лікарем щодо медикаментів, які приймає немовля – можливо, слід призупинити їх прийом на кілька днів для отримання достовірних даних у ході дослідження.

Також батьки під час підготовки до дослідження можуть зіткнутися з труднощами збору біологічного матеріалу, оскільки діти віком до 2 років не можуть повною мірою контролювати позиви до спорожнення. У цьому випадку рекомендується використовувати спеціальний медичний сечоприймач, який можна придбати в аптеці. Його застосування не завдає дискомфорту грудничку. Є універсальним – підходить хлопчикам та дівчаткам.

Перед збиранням урини малюка слід ретельно підмити з милом та просушити рушником. Після цього розкрити упаковку із сечозбірником і приклеїти, як зазначено в інструкції із застосування. Через деякий час зняти наповнений сечоприймач і перелити його в стерильний одноразовий контейнер.

Докладніше про те, як підготуватися до аналізу розповість дільничний педіатр, який також навчить, як правильно використовувати сечозбірник.

Цікаво! Деякі лікарі схиляються до того, що для проведення дослідження необхідно збирати всю порцію ранкової урини, так як перша порція дозволяє визначити стан нижніх органів сечовивідної системи (уретри), друга – нирок та сечоводів, остання вказує на наявність патологічних процесів. При цьому останнє сечовипускання має бути за 6 годин до збирання біоматеріалу.

Показання до проведення

Урина – рідина, яка формується нирками. Містить у собі сполуки, утворені у процесі життєдіяльності. пов'язаний із складом крові та відображає функціонування органів сечовидільної системи.

Загальний аналіз сечі призначається у таких випадках:

• плановий профілактичний огляд;
• скринінг під час вагітності;
• при підозрі на захворювання органів сечовидільної системи;
• як початковий діагностичний захід при хворобах різної етіології;
• для підтвердження цукрового діабету;
• з метою оцінки ефективності призначеного курсу терапії;
• з метою своєчасної діагностики ускладнень після перенесених захворювань на інфекційну етіологію.

Коли не варто складати аналіз сечі?

Загальний аналіз урини дозволяє визначити відхилення від норми хіміко-фізичних даних, що дає можливість судити про патологічні процеси в органах сечовидільної, серцево-судинної, ендокринної, травної системи. Тому правильна підготовка пацієнта до збору сечі дає змогу отримати достовірні відомості про стан здоров'я та своєчасно призначити коректне лікування. Підготовка включає такі обмеження:

1. Слід утриматися від здавання біологічного матеріалу протягом тижня після цистоскопії та уретроскопії. Це пов'язано з тим, що в ході зазначених процедур травмуються слизові оболонки сечовивідних шляхів і порушується місцева мікрофлора, що тягне за собою зміну показників урини. Допускається проведення загального дослідження урини після ендоскопічних втручань за направленням лікаря для визначення результативності оперативних заходів та/або лікування.
2. Варто відмовитись від ОАМ під час застуди та інших інфекційних захворювань, які спотворюють результати дослідження. Інфекційно-запальні хвороби різної етіології спричиняють зростання лейкоцитів у біологічних рідинах та інших елементів, а прийом медикаментів впливають на колір урини і може призводити до випадання осаду.
3. Не рекомендується здавати сечу на загальний аналіз жінкам у період менструації, оскільки висока ймовірність потрапляння виділень у біологічний матеріал, що впливає на коректність дослідження. При гострій необхідності діагностики слід скористатися гігієнічним тампоном, який можна замінити на ватний або марлевий. Під час менструації можна здати урину в умовах лабораторії, де медична сестра за допомогою катетера візьме необхідний об'єм рідини, що допоможе виключити попадання виділень.

Результати дослідження

У ході діагностики оцінюються такі показники:

• Колір – у нормі урина має солом'яний чи жовтий колір. Потемніння біологічної рідини свідчить про захворювання печінки, різні інфекційні патології, а також патологічне зневоднення при блюванні, діареї. Почервоніння може бути результатом вживання деяких продуктів харчування, тому слід дотримуватися дієти або збільшення еритроцитів у крові, на тлі пієлонефриту або сечокам'яної патології. Чорний колір ознака меланоми та алкаптонурії.
• Прозорість – норма сеча прозора. Випадання осаду, помутніння пов'язане із збільшенням кількості лейкоцитів, білка, еритроцитів або утворенням гною, випаданням в осад солей, що свідчить про наявність патологічних процесів в органах сечовидільної системи.
• Щільність – показник, що вказує на концентрацію розчинених речовин у сечі. Зниження частки ознака пієлонефриту, підвищення вказує на гломерулонефрит, цукровий діабет.
• Кислотність – показник, який дозволяє визначити захворювання нирок, цукровий діабет та запалення різної локалізації. У нормі рівень рН коливається у діапазоні від 4 до 7.
• Білок у нормі відсутній, проте при розвитку інфекційно-запальних процесів у сечовивідних органах відбувається підвищення показника. Також зростання концентрації елемента пов'язане із надмірними фізичними навантаженнями, тому важливо підготуватися до загального аналізу сечі та відмовитися від навантажень за 24 години до дослідження.
• Глюкоза в нормі відсутня або не перевищує 0,8 ммоль/л. За наявності незначної кількості слід переглянути спосіб харчування та здати аналіз крові на цукор.
• Запах - в нормі сеча не має вираженого та різкого запаху. Поява аромату аміаку свідчить про запалення сечового міхура, ацетону – ознака кетонурії.
• Лейкоцити – в нормі відсутні або не перевищують 3 одиниць у чоловіків та 6 у жінок. Перевищення вказує на уролітіаз, інфекційні захворювання органів сечовидільної системи та простати, онкологію.
• Ацетон у нормі відсутня. Підвищення показника є ознакою цукрового діабету, надмірного вживання алкоголю, неправильного харчування, вираженої інтоксикації, панкреатиту, патології ЦНС.
• Білірубін повинен бути відсутнім. При діагностуванні незначної кількості слід диференціювати такі захворювання як цироз печінки, патології жовчного міхура, анемію, гепатит та ниркову недостатність.
• Гемоглобін у нормі відсутній. Його виявлення пов'язане з малярією, інфарктом та вираженою інтоксикацією.
• Еритроцити не повинні перевищувати 3 одиниць, інакше є підстави вважати наявність таких патологій: інфаркт нирки, пієлонефрит, простатит або онкологія органів сечовидільної системи.
• Епітелій у нормі відсутня або не перевищує 10 одиниць, при збільшенні концентрації вказує на інфекційне ураження нирок та сечоводів.
• Солі, циліндри та бактерії в нормі відсутні. Їхнє діагностування свідчить про інфекційний процес у сечовидільній системі або утворенні каменів.

ОАМ дозволяє діагностувати захворювання органів сечовидільної системи та використовується як початковий етап діагностики інших хвороб. Для отримання достовірного результату необхідно розібратися у питанні, як підготуватися до аналізу сечі, та дотримуватись зазначених рекомендацій.