İçerik

Miyom, uterusun kas tabakasında lokalize, hormona bağımlı bir doğanın iyi huylu bir neoplazmıdır. Patoloji, 30 ila 45 yaş arası kadınlar için tipiktir, ancak daha genç yaşta da gelişebilir. Oluşum küçükken başlarsanız, organın çıkarılması şeklinde daha ciddi endikasyonların yanı sıra ameliyattan da kaçınabilirsiniz.

Cerrahi tedavinin uygulanabilirliği

Rahim miyomları, miyometriyum adı verilen kas tabakasında oluşur ve gelişir. Önemli bir boyuta ulaştığında, oluşum göç edebilir ve teşhis edilebilir:

• kaslı bir organın vücudunda;
• boyun kısmında.

Uzmanlar, rahimdeki lokalizasyonu ile ilgili olarak fibroidler için aşağıdaki seçenekleri ayırt eder:

• seröz zarın altında bulunan subseröz;
• submukozal veya submukozal, mukoza zarının altında bulunur;
• intramural veya interstisyel, myometrium kalınlığında büyür;
• ligler arası, geniş bağın yaprakları arasında ilerler;
• retroperitoneal, servikal kısımdan büyür.

Rahim fibroidleri genellikle farklı bir sayı ve boyut ile karakterize edilen düğümler şeklindedir:

• çoklu ve tek tümör;
• küçük, orta veya büyük boyutlarda neoplazm.

Büyük nodüller genellikle rahmin cerrahi veya çıkarılması için bir göstergedir. Myomatöz düğümler, geniş bir taban veya ince bir gövde ile rahim duvarının dokusuna bağlanır. Neoplazmların büyüme hızı yapıya bağlıdır.

1. Basit miyomlar yavaş büyür ve beş yıl içinde önemli hacimlere ulaşır.
2. çoğalan tümör hızlı ilerleme ile karakterizedir.
3. Presarkom, birkaç büyük çekirdeğin varlığı ile karakterize edilen değiştirilmiş hücreler içerir.

histolojik kompozisyon farklılık gösterebilir. Formasyonun yapısında ağırlıklı olarak düz kas hücreleri varsa leiomyom tanısı konur. Tümörün bileşimindeki lifli doku, fibromiyomu karakterize eder.

Miyomun hormona bağlı etiyolojisi ve patogenezi vardır. Rahim kas dokusunda iç ve dış olumsuz faktörlerin etkisi ile meydana gelen doğumsal bozukluklar da neoplazm oluşumunun nedeni olarak kabul edilir.

Hastalığı tedavi etmeden önce, mümkünse, düğümlerin ilerlemesini tetikleyen faktörleri ortadan kaldırmak gerekir. Aksi takdirde, tedavi yararsız olabilir, bu da tümör büyümesine ve cerrahi olarak çıkarılması için bir endikasyona yol açar.

Tedavi taktiklerini seçerken klinik tablonun ciddiyeti esastır. Çoğu zaman, hastalık geç ilerler, bu da hızlı ilerlemesine ve ileri bir aşamada tespit edilmesine katkıda bulunur. Bu, doktorların neden sıklıkla düğümleri cerrahi olarak çıkarmak zorunda olduklarını açıklar.

Klinik tablonun özellikleri genellikle ameliyat için bir göstergedir.

Hem miyomların alınması hem de rahim gövdesinin alınması için belli endikasyonlar vardır.

Doktorlar, fibroidlerin çıkarılması için aşağıdaki endikasyonları ayırt eder:

• leiomyom boyutu en az 12 hafta;
• fibroidlerin endometriozis veya kanser ile kombinasyonu;
• fibromyoma bacaklarının burulması, nekrozu;
• iç organların işleyişinin ihlali;
• şiddetli acı;
• onkolojik uyanıklık;
• üreme bozuklukları;
• asiklik durduran ilaçların kullanımından etki eksikliği.

Hamilelik haftalarına karşılık gelen aşağıdaki düğüm boyutları denir:

• küçük bir miyom, beş haftalık hamilelik ve iki santimetreye karşılık gelir;
• orta öğretim on bir haftalık bir hamileliğe eşdeğer ve altı santimetreye kadar bir boyuta sahip;
• büyük bir tümör, altı santimetreden fazla hacme sahip düğümleri olan 15 haftalık bir hamileliğe benziyor;
• dev bir neoplazma ile rahim boşluğunda bir artış 16 hafta veya daha fazla ulaşır.

Büyük veya dev bir miyom, çıkarılması için bir göstergedir. Bazen doktorlar, özellikle bacağın burulması, oluşumun nekrozu, kısırlık ile küçük fibromiyomları çıkarmak zorundadır. Birkaç on yıl önce, jinekologlar miyomlarda uterusun çıkarılması gerektiğine inanıyorlardı.

Son yıllarda histerektomi endikasyonları en aza indirilmiştir. Modern jinekolojide, büyük miyomlar ve menopoz başlangıcı artık miyomların çıkarılması için endikasyon değildir.

Aşağıdaki durumlarda miyomlu uterusu çıkarmak gerekir:

• onkoloji şüphesi;
• rahim gövdesi ve serviksin eşzamanlı prolapsusu;
• endometriozisin aktif ilerlemesi.

Bir kadının rahmi alındığında, sadece üreme işlevini kaybetmekle kalmaz. Uterusun çıkarılması mutlaka sağlık için ciddi sonuçlar doğuracaktır. Bu bağlamda modern jinekolojide organ koruma operasyonları yapılmaktadır. Uterusun çıkarılması sadece belirli endikasyonlar için gereklidir.

Operasyon yürütme teknikleri

Belirtilirse, rahim fibroidleri çıkarılmalıdır. Neoplazmı çıkarmadan önce, doktor leiomyomun tam yerini ve tipini belirlemek için bir muayene yapmalıdır.

Fibromiyomların cerrahi tedavisi için endikasyonlar aşağıdakiler kullanılarak yapıldığında:

• organ koruyucu tedavi;
• radikal operasyonlar

Küçük miyomlar için endikasyon koruyucu taktiklerle tedavidir, örneğin uterin arter embolizasyonu, miyomektomi, FUS ablasyonu. Bu tür işlemler sırasında miyomatöz düğüm çıkarılır ve üreme işlevi korunur.

Uterus arterlerinin embolizasyonu, onu besleyen damarları bloke ederek düğümün çıkarılmasından oluşur. Fibroidlerin bu şekilde çıkarılması, nispeten düşük nüks yüzdesine sahip etkili bir tekniğe karşılık gelir.

Organ koruyucu çıkarma işlemi çeşitli tekniklerle gerçekleştirilir.

1. Laparoskopik ve laparotomi miyomektomi. Çıkarma endikasyonları, interstisyel veya subseröz çeşitliliğin tek ve çoklu tümörleridir. Laparatominin çıkarılması travma ve cerrahi komplikasyon riski nedeniyle oldukça nadir kullanılır. Büyük leiomyomların izolasyonu için endikasyonlar arasında uterus deformiteleri.
2. . Çıkarma, tümörün submukozal konumu olan bir histeroskop kullanılarak yapılmalıdır. Bu manipülasyon sırasında jinekologlar leiomyomları hem teşhis etmek hem de çıkarmak zorundadır. Operasyon ayrıca submukozal düğümün doğumunda gerçekleştirilir. Çıkarma, planlı bir operasyon sırasında döngünün ilk günlerinde yapılmalıdır. Miyomları hastanede ve ayakta tedavi ortamında çıkarabilirsiniz.

Cerrahi tedavi yöntemlerini kullanırken, uterus fibroidlerinin çıkarılmasına sıklıkla komplikasyon ve nüks riskinin eşlik ettiğini dikkate almak gerekir.

Jinekolojik uygulamada bazen doktorlar rahim fibroidlerini radikal bir yöntem kullanarak çıkarmak zorunda kalırlar. Radikal cerrahi rahmin alınmasını gerektirir. Radikal ameliyatlar şunları içerir:

• histerektomi;
• çıkarma.

Cerrahi tedaviden sonra Hasta tıbbi muayeneden geçiyor. Kural olarak, bir kadının nüksetmeyi önlemek için hormonal ilaçlar da alması gerekir.

histerektomi

Histerektomi adı verilen bir operasyonla miyomlu bir rahim alınabilir. Bu müdahale kadınlarda sıklıkta ikinci sırada yer almaktadır. Uzmanlar, bunun miyomları çıkarmanın en yaygın yollarından biri olduğuna dikkat çekiyor.

Miyom durumunda uterusun çıkarılmasının gerekli olduğu mutlak endikasyonlar, prolapsus veya prolapsusu ve ayrıca kanser şüphesi süreçleridir. Kadınlarda menopozdan sonra ilerlemiş tümörlü bir rahmi çıkarmak için histerektomi sıklıkla gereklidir.

Fibroidler ile rahmin alınması farklı şekillerde gerçekleştirilebilir. Vücudu çıkarabileceğiniz çeşitli histerektomi türleri vardır:

• servikal kısmını korurken uterusun çıkarılmasından oluşan alt toplam;
• total, yani hem rahmin hem de serviksin alınması;
• histerosalpingo-ooferektomi, rahim gövdesinin, yumurtalıkların ve tüplerin çıkarılması anlamına gelir.

Etkilenen organı çıkarmadan önce doktor, histerektomi sırasında ve sonrasında ortaya çıkabilecek komplikasyonlar konusunda uyarmalıdır. Histerektomi sonrası komplikasyonlar şunları içerir:

• anesteziye alerjik reaksiyonlar, ölüme yol açar;
• pelviste bulunan organlara ve ayrıca sinir demetlerine zarar;
• ameliyat sonrası kanama;
• bağırsak tıkanıklığı;
• yapıştırma işleminin gelişimi;
• peritonit.

Çıkarıldıktan sonra, hastanın refahını dikkatlice izlemesi gerekir. Komplikasyonların yokluğunda histerektomi sonrası iyileşme yaklaşık iki ay sürecektir.

Histerektomi, bir kadının hayatını olumsuz yönde etkileyen bir dizi uzak mesafeye sahiptir. Histerektomi yöntemiyle çıkarıldıktan sonraki uzun vadeli sonuçlar şunları içerir:

• histerektomi sonrası sendromu;
• kardiyovasküler sistem hastalıklarının alevlenmesi;
• meme bezlerinde tümör gelişme riski;
• menopoz belirtilerinin gelişimi, örneğin depresyon ve terleme, sıcak basması, osteoporoz;
• vajinal kuruluk oluşumu nedeniyle samimi yaşamda sorunlar, libido azalması;
• vajinal duvarların prolapsusu;
• idrarını tutamamak;
• bakteriyel vajinoz;
• hipertansiyon;
• obezite.

Histerektomi anlamına gelen uterusun çıkarılmasından sonra hasta hormonal ilaçlar almalıdır. Histerektomiden sonra, bir kadın doğurganlık çağındaki kadınlar için özellikle önemli olan üreme işlevini kaybeder.

Birçok modern jinekolog, histerektomi yoluyla bir organı çıkarmanın her zaman gerekli olmadığını söylüyor. Bazı durumlarda, organ koruyucu bir müdahale gereklidir. Histerektomiye karar vermeden ve bir organı çıkarmadan önce, uzun vadede ortaya çıkabilecek sonuçları düşünmek gerekir.

29.04.2017

Rahim miyomları, kan damarları ve bağ dokusundan oluşan bir patolojidir. Organın kas tabakasından büyür ve tek veya çoklu bir düğüm gibi görünebilir.

Bir tümör teşhisi konulurken, hastanın doktora ilk sorduğu şey miyomu çıkarmanın gerekli olup olmadığıdır.

Patolojinin nedenleri

Doktorlar, böyle bir tümörün ortaya çıkmasının birkaç ana nedenini belirler, bunlar:

1. Hormonal dengesizlik.
2. Düşük bağışıklık.
3. genetik eğilim.

Tümör türleri

Üç tip miyom vardır:

• Submukozal - patolojinin uterus içinde büyüdüğü anlamına gelir.
• Subserous - organdan çıkmaya çalışın.
• Bağlantılı.

Ortalama olarak, patolojiler yaklaşık elli milimetre büyüklüğünde teşhis edilir, ancak yüz milimetreye kadar büyüyebilir. Ancak büyük tümörler nadirdir.

Hastalığın belirtileri

Unutulmamalıdır ki hastalık erken evrelerde herhangi bir belirti göstermez, bu nedenle teşhis edilmesi oldukça zordur. Bu, bir kadın bir jinekolog tarafından önleyici muayeneye tabi tutulursa gerçekleşebilir.

Ancak hastalık devam ediyorsa, tümör zaten yeterince büyük bir boyuta ulaşmışsa, belirli semptomlar ortaya çıkar, yani:

• Bol ve uzun menstrüasyon.
• Alt karın bölgesinde ağrı.
• Kısırlık (çocuğun hayatta kalamadığı spontan düşük veya erken doğum).

Fibroidler bir kadının sağlığı için herhangi bir tehlike oluşturmuyorsa, doktorlar ilaçlarla tedaviyi önermektedir. Ancak nadiren olumlu sonuç verir ve nihayetinde tümörün cerrahi olarak çıkarılması gerekir.

İşlemi iptal etmek mümkün mü

Özellikle uterusun çıkarılması hakkında konuşursak, böyle bir operasyonun bir kadın kırk yıl çizgisini geçtiğinde yapılması önerilir. Bu yaşta, kadınların zaten çocukları var, artık doğum yapmayı planlamıyorlar, bu yüzden artık rahme “ihtiyaçları” yok.

Bir kadın böyle bir operasyonu kabul ederse, bunu gerçekleştirmeden önce doktor bir süre patolojinin gelişimini gözlemlemelidir. Ne kadar hızlı büyüdüğünü öğrenin ve ancak bundan sonra kaldırma konusunda bir karar verin.

Operasyonun gerçekleşmesi için belirli göstergeler gereklidir:

1. Hasta kırk yaşın üzerindedir.
2. Patolojinin boyutu, hamileliğin on iki haftasından fazladır.
3. Yılda dört haftadan fazla miyom gelişimi.
4. Bir neoplazmanın kanserli bir tümöre dejenerasyonu. Hastanın yaşı ve çocukların varlığı dikkate alınmayacaktır. Çünkü odak noktası onun hayatı olacaktır.

Tıpta, bir kadının menopoza girdiği dönemde miyomların kendiliğinden çözüldüğü durumlar vardır. Bu sırada vücut, patolojiyi besleyen östrojen üretimini durdurur ve zamanla tümör kaybolur. Bir ayda olmaz, yıllarca sürebilir. Her şey yolunda giderse, operasyon gerçekleştirilemez.

Hastaya çok sayıda miyom teşhisi konulursa muayeneye gönderilir. Sonuçlarını inceledikten sonra, doktor patolojinin bütün resmini açıkça anlayabilecek ve ancak bundan sonra kaldırma hakkında bir karar verecek.

Kırk yaşından küçük bir kadında hastalık bulunursa, organın kurtarılması ve sadece tümörün çıkarılması için çıkarma kararı verilecektir.

Rahim miyomlarının alınmasının gerekli olup olmadığı sorusu şu şekilde cevaplanabilir: Kadının yaşı kırk yaş sınırını aşmışsa, tüm organın çıkarılması gerekir. Böylece doktorlar bir kadını olası nükslerden ve kanserli patolojilerden kurtaracaktır.

Ameliyat için ana endikasyonlar

Bu nedenle, kadının yaşı ne olursa olsun, patolojinin çıkarılması gerektiğini gösteren belirli göstergeler vardır:

• Neoplazmın boyutu on iki haftadan fazladır.
• Patolojinin hızlı büyümesi.
• Ağır kanama görünümü ile, sadece adet sırasında değil, aynı zamanda arasında.
• anemi gelişimi.
• Bayılma görünümü.
• Neoplazmanın komşu organları veya sinir uçlarını sıkıştırmaya başlaması nedeniyle oluşan ağrı ile.
• Patolojinin yapısındaki olumsuz değişiklikler.
• Uterusa bağlı olduğu ince, uzun bir taban üzerinde büyüyen bir oluşum ile. Bu durumda bacak bükülebilir ve kanama meydana gelebilir.
• Tümörün serviksteki yeri.
• Bu patoloji nedeniyle kısırlık.

Neoplazmanın yakınında bulunan organların işleyişindeki herhangi bir rahatsızlık, çıkarılmasını etkileyebilir:

1. Mesanenin boşalmasının ihlali. Bu nedenle içinde idrar birikebilir ve bu da iltihaplanma, kum ve taşlara yol açar.
2. Enflamasyona ve piyelonefrite neden olan idrarın üretere girmesi.
3. Rektumun klemplenmesi nedeniyle dışkılama iyi gitmiyor. Bunun sonucu sürekli kabızlık ve ardından vücudun zehirlenmesidir.
4. Rektuma yakın sinir uçlarının sıkışması, bu nedenle kalpte, belde ve bacaklarda ağrı var.

Fibroidlerin cerrahi olarak çıkarılması

Patolojiyi çıkarmak için hangi yöntemin kullanılacağını belirlemeden önce aşağıdaki faktörleri göz önünde bulundurmak gerekir:

• Kadının yaşı.

Hasta henüz kırk yaşında değilse, uterusa dokunmadan sadece neoplazma çıkarılır. Kırk yaşından sonra, bir organın çıkarılması mümkündür, çünkü bir kadının hayatındaki ana rolünü zaten yerine getirmiştir.

• Tümör boyutu on iki hafta.
• Rahim arka duvarında bulunursa neoplazmın yeri.

Çıkarma yalnızca tümörün kendisine yönelikse, bir süre sonra patoloji tekrar ortaya çıkabilir.

Küçük bir tümörle, daha fazla gelişimini izlemek gerekir. Artmıyorsa ve hastaya rahatsızlık vermiyorsa ameliyata gerek yoktur. Bir kadının zaman içindeki değişiklikleri görebilmesi ve doğru kararı verebilmesi için düzenli olarak önleyici muayenelerden geçmesi gerekir.

Operasyonlar

Birkaç tür cerrahi tedavi vardır:

• laparotomi. Tümörü bu şekilde çıkarmak için hastanın karnında bir kesi yapmanız gerekecektir. Bu yöntemin ana belirtileri, organın kendisini deforme eden büyük veya çoklu bir neoplazmdır. İyi bir önleme, ameliyattan iki yıl sonra bir kadının hamileliği olacaktır.
• laparoskopi. Bunu yapmak için mideyi kesmenize gerek yoktur, sadece daha sonra iz bırakmayan delinmesi gerekir. En uygun endikasyon, yaklaşık dokuz haftalık küçük bir tümör boyutu olacaktır. Bu yöntem büyük bir patolojiye uygulanırsa rahimden kanama olabilir.
• histeroskopi. Bu işlem sırasında herhangi bir kesi veya delinme gerekmez. Ameliyat vajinadan yapılır. Endikasyonlar küçük neoplazmalar, temelde bir patoloji, kanserli bir tümöre dönüşen bir patolojidir.
• histerektomi. Sadece neoplazmaların değil, aynı zamanda karın veya vajinadaki bir kesi ile gerçekleştirilebilen uterusun da eksizyonu. Bu yöntem, tümör kritikse ve kadının hayatını tehdit edebiliyorsa kullanılır. Bu tür bir çıkarma, çoğunlukla kırk yaşından sonra kadınlar tarafından gerçekleştirilir, ancak durum kritikse, bu yaşa ulaşmamış hastalara reçete edilebilir.
• embolizasyon. Bu durumda, kan damarları tıkanır ve beslenme eksikliği nedeniyle neoplazma yavaş yavaş ölür.

Rahim alındıktan sonra kadının durumu

Organın çıkarılmasından sonra, aşağıdaki sonuçlar ortaya çıkabilir:

1. Bir kadının depresif durumları.
2. Zihinsel bozukluklar.
3. Pelviste ağrı sendromu.
4. Genitoüriner sistemin çalışmasındaki ihlaller.
5. Orgazm eksikliği.
6. Cinsel aktiviteye ilgi kaybı.
7. Erken menopoz (yumurtalıklar kalırsa).

Ana şey, doktorların vücutta “ekstra” organ olmadığını hatırlamalarıdır, bu nedenle rahmi tamamen çıkarmadan önce düşünmelisiniz.

Makale son güncelleme 07.12.2019

Genellikle, bir jinekolog tarafından yapılan önleyici muayeneden sonra, birçok kadına korkunç bir teşhis - rahim fibroidleri söylenir. Vücutta ilerleyen bu hastalık ciddi komplikasyonlara yol açar, bu nedenle ileri bir aşamada tek gerçek tedavi yöntemi miyomlu rahmin alınmasıdır.

Ama umutsuzluğa kapılmayın. Şimdi üreme fonksiyonunun korunması ile çeşitli koruyucu tedavi yöntemleri var. Her durumda, jinekolog tümörün boyutunu ve yerini değerlendirmeli ve hastaya kabul edilebilir tedavi seçenekleri hakkında bilgi vermelidir.

Erken bir aşamada, iyi huylu bir tümör (miyom) konservatif ilaç tedavisine iyi yanıt verir. Ancak tümör ilaç tedavisine iyi yanıt vermezse ve tümör büyürse doktorlar ameliyat reçete eder.

Şiddetli vakalarda, rahimle birlikte miyom çıkarıldığında acil ve sert önlemler gerekebilir. Cerrahi müdahale, bir kadını ağrılı patoloji semptomlarından hızlı bir şekilde kurtarmanıza izin verir, ancak aynı zamanda hamile kalma yeteneği tamamen kaybolur.

Doktorların miyomlu rahmin alınmasıyla ilgili yorumları, ameliyattan sonra kadınların yaşam kalitesinin çok arttığını doğrulamaktadır. Histerektomi, hastayı bazen uterus boşluğunun kürtajı (temizlenmesi) ile durdurulması gereken kalıcı uterus kanamasından kurtarır.

Büyük kan kaybı, ciddi tedavi gerektiren demir eksikliği anemisine yol açar. Bazen kan nakli bile yapmanız gerekir.

Şiddetli ağrı ve depresyonun arka planında psiko-duygusal sorunlar ortaya çıkar. Ek olarak, onkoloji gelişimi şüphesi varsa, bu uterusun myom ile çıkarılmasının doğrudan bir göstergesidir.

Fibroidli rahmi çıkarmadan önce, doktor kapsamlı bir muayene yapmalıdır. Tıbbi istatistiklere dayanan çok çeşitli farklı cerrahi müdahale yöntemleri ile histerektomi çoğunlukla reçete edilir.

Rusya'da her yıl bir milyondan fazla bu tür ameliyatlar gerçekleştiriliyor. Genç kadınlar rahmi kurtarmaya çalışırlar.

Önemli! Ameliyatın aciliyetini belirleyen mutlak gösterge, iyi huylu bir neoplazmın kanserli bir tümöre dönüşmesidir.

Jinekologlar, aşağıdaki durumlarda uterusu çıkarmanın gerekli olduğu sonucuna varırlar:

• Belirgin patoloji semptomları sağlık sorunlarına yol açar.
• Miyom, hamileliğin 12-14 haftasını aşan önemli bir boyuta ulaştı.
• Hasta şiddetli ağrı veya sürekli kanamadan muzdariptir.
• Kronik bir doğanın küçük pelvisinde ağrı.
• Çok sayıda miyomatöz düğümün varlığı.
• Tümör hacmindeki bir artış uterusun sarkmasına neden oldu.
• Bacaklarının bükülmesi sonucu tümör nekrozu riski vardır.
• Fibroid çok büyüktür ve yakındaki organlara baskı yapar.
• Endometriozisin son aşaması.
• Tekrarlayan polipler
• Hasta menopoza yakındır.

Yukarıdaki endikasyonlar, sağlığınızı korumayı ciddi şekilde düşünmenizi sağlar. Bu nedenle, ilgilenen doktor tüm riskleri değerlendirmeli ve hastaya en uygun tedavi yöntemini sunmalıdır.

Operasyon yürütme teknikleri

Tanı konulduktan sonra ilgilenen doktor rahim ile birlikte miyomları çıkarmayı teklif ederse, cerrahi müdahale yöntemini belirlemek gerekir.

Uterusun supravajinal amputasyonu genellikle uzantılar çıkarılmadan gerçekleştirilir. Vajinal kesiden sadece vücut ve serviks çıkarılır. Ayrıca akut, yumurtalıkların korunması sorunudur. İdeal seçenek hem yumurtalıkları hem de serviksi korumaktır.

Ameliyat türleri

laparoskopi- nazik bir işlemdir. Cerrah karın duvarında üç mikroskobik delik açar. Daha sonra, deliğe bir laparoskop - uzun bir iğne şeklinde bir cerrahi alet - sokulur ve gerekli manipülasyonlar gerçekleştirilir. Ameliyat genel anestezi altında yapılır.

laparotomi- peritonun ön duvarının diseksiyonu. Ameliyattan sonra kesi küçük ama fark edilir bir iz bırakır. Zamanla, dikişler daha az fark edilir hale gelir, ancak tamamen kaybolmaz. Laparatomi genel anestezi altında yapılır, rehabilitasyon süresi yaklaşık iki aydır. Şimdi tıpta bu tür bir operasyon nadiren uygulanmaktadır, çünkü daha az travmatik yöntemler kullanmak mümkündür.

histeroskopi- en çok kullanılan. Miyom, servikal kanaldan sokulan bir histeroskop ile çıkarılır. Aynı zamanda karın duvarı sağlam kalır, bu da hasarı ortadan kaldırır ve rehabilitasyon süresini kısaltır. Hastalara göre miyom tedavisi için en iyi yöntem bu.

histerektomi- uterusun tam amputasyonu, en ciddi ve karmaşık operasyon. Bu ameliyattan sonra, genellikle ciddi komplikasyonlar vardır. Her bininci operasyon ölümle sonuçlanıyor. Eklerin korunduğu histerektominin pratik olarak vücutta hormonal değişikliklere neden olmadığına dikkat edilmelidir. Hormonal arka plan zamanla normalleşir, hastanın libidosu tamamen korunur. İyileşme süresi birkaç ay sürecektir. Psiko-duygusal iyileşme de önemlidir.

Karın ameliyatı uterusu çıkarmak tehlikeli midir?

Rahim miyomlarının cerrahi olarak çıkarılması, dikkatli bir hazırlık ve operasyon üzerinde kontrol gerektiren zorunlu bir önlemdir. Ekstirpasyon yöntemlerinden bağımsız olarak, her zaman yüksek bir yan etki ve komplikasyon olasılığı vardır. Rahmin miyomlarla acil olarak çıkarılmasından sonraki olası sonuçlar birçok kadını büyük ölçüde korkutmaktadır.

Olabilecek en kötü şey bir hastanın ölümüdür. Vakaların %90'ında anestezi uygulaması sırasındaki komplikasyonlar nedeniyle ölüm meydana gelir.

Bazen uterusu çevreleyen damarlar, sinirler ve organlarda mekanik hasar olur. Operasyonun başarılı bir şekilde tamamlanmasında insan faktörü önemli bir rol oynamaktadır. En yetenekli cerrah bile hatalardan muaf değildir. Laparoskopik histerektomi, büyük kan kaybı nedeniyle komplike hale gelir. Endoskopik aletlerle damarları bağlamak ve kanamayı durdurmak çok zordur.

Rahim fibroidlerinin çıkarılması- cerrahi eldivenlerden kan, talk parçacıklarının boşluğa girebileceği oldukça karmaşık bir işlem. Bu da yapışıklıkların oluşmasına yol açar ve hastada bağırsak tıkanıklığına neden olabilir. Durumu düzeltmenin tek yolu yeniden müdahaledir.

Peritonit, karın mukozasının iltihabı, apseler - tüm bu olumsuz sonuçlar, ameliyat sonrası ekstirpasyon tekniğine ve uygunsuz yara tedavisine uyulmaması nedeniyle ortaya çıkar.

Komplikasyonların yokluğunda bile, uterus fibroidlerinin çıkarılmasından sonra bir kadının vücudunun iyileşmesinin en az iki ay sürdüğünü anlamak önemlidir.

Gelecekte bir kadın için uterusu çıkarma tehlikesi nedir?

Uterusun çıkarılmasının sonuçları oldukça uzun bir süre kendini gösterebilir.

Ne yazık ki, kadınların %70'inden fazlası ameliyattan sonra histerektomi sonrası sendrom geliştirir.

Çoğu zaman, bu durum hastanın vücudundaki düşük östrojen seviyesinin arka planında ortaya çıkar. Çoğu doktor, yalnızca iki yumurtalık varsa, histerektomi sırasında menopoz gelişimini mümkün olduğunca (5-6 yıl) geciktirmenin mümkün olduğu konusunda hemfikirdir. Ancak aynı zamanda hasta ne kadar gençse o kadar erken östrojen eksikliği yaşayabilir.

Düşük östrojen hormonu seviyesi, kardiyovasküler sistem hastalıklarının gelişimi için bir itici güçtür. Bu nedenle, ekstirpasyon prosedürü geçirmiş 50 yaşın altındaki kadınlar için kalp patolojileri geliştirme riski önemli ölçüde artar.

İstatistiklere göre rahmin alınması tiroid ve böbrek kanseri gelişme olasılığını artırıyor. Ekstirpasyondan sonra bir kadını ne gibi sonuçların beklediğini tam olarak tahmin etmek imkansızdır. Hastalar, bu tür menopoz belirtilerinin tezahürünü şu şekilde not eder: dengesiz bir psiko-duygusal durum, uykusuzluk, sıcaklık hissi. Zaten kırk yaşında olan bir kadın, menopoz sonrası dönemin tüm "çekiciliklerini" hissedebilir.

Bozulmuş metabolizma, özellikle kalsiyum eksikliği, osteoporozun yaygın bir nedenidir. Östrojen eksikliği vajinada kuruluğa neden olur ve cinsel yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürür. Bir kadın orgazm yaşamayı bırakır, cinsel eylemlerin sayısı önemli ölçüde azalır. Üriner sistemin doğal işleyişi bozulur.

Hastaların %20'sinden fazlasında üriner inkontinans gelişir. Bir kadının endokrin sisteminin çalışmasındaki başarısızlıklar obeziteye yol açar (her üç hastadan biri acı çeker).

Ne yazık ki, her kadın uterusun çıkarılmasını neyin tehdit ettiğini anlamıyor, pek çoğu sağlıkları konusunda çok anlamsız. Fibroidlerle birlikte rahmin cerrahi olarak çıkarılmasının diğer sonuçları uzun yıllardır takip edilmektedir.

alternatif yollar

Ameliyat sırasında ve sonrasında çok sayıda komplikasyon, bilim adamlarını miyomları tedavi etmek için daha güvenli yöntemler geliştirmeye sevk etti. Fibroidlerle başa çıkmanın yaygın olarak uygulanan birkaç alternatif yolu vardır:

• FUS ablasyonu miyomları çıkarmak için deneysel bir yaklaşımdır. Bu yöntemin çalışma prensibi: Myom oluşumları ultrasonik radyasyona maruz bırakılır.
• myomektomi- miyomların cerrahi olarak çıkarılması. Cerrah rahmi korurken miyomları çıkarır.
• BAE (uterin arter embolizasyonu)- özel topların - embolinin - rahim boşluğuna sokulduğu alternatif bir tedavi. Miyomatöz oluşumlardaki kan akışını bloke ederler, böylece nekroz sürecine, ölüme neden olurlar.

Önemli! Extirpation sonrası komplikasyonlar farklı olabilir, ancak kadınlar için en trajik deneyim, hamile kalamama ve gelecekte bir bebek doğuramamadır.

Ayrıca, konunun psiko-duygusal tarafını da unutmayın. Ameliyattan sonra birçok kadın biraz aşağılık hisseder, aynı hacimde bir partnerle yakın temas kurmak özellikle zordur. Hastalara göre rahmin alınması genç yaşta tolere edilmesi daha zordur.

Postoperatif dönemin özellikleri

İyileşme süresinin ne kadar süreceği seçilen cerrahi tedaviye bağlıdır. Karmaşık karın ameliyatı en uzun iyileşme dönemini ifade eder. Kesinlikle, bir kadının bir süre normal yaşam ritmini yeniden gözden geçirmesi, diyetini değiştirmesi gerekecek.

Sadece rehabilitasyon kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalmak, postoperatif komplikasyonların olmaması konusunda bir miktar garanti verir. Tüm önerilere sorgusuz sualsiz uyulursa, hasta dört ay içinde normal hayatına dönebilecektir.

Yan etki riskini azaltmak ve iyileşme sürecini hızlandırmak için bir dizi rehabilitasyon önleminden geçmeniz gerekir:

• Kegel egzersizleri. Uterusun çıkarılması, pelvik organların konumunda bir değişikliğe neden olabilir. Mesane ve bağırsakların doğal işleyişi bozulur. Hasta kabızlık, idrar kaçırma muzdarip. Pelvis kasları o kadar zayıflar ki vajina kolayca düşebilir. Kegel egzersizleri yardımıyla durumu düzeltebilirsiniz.

• Hormon değişim terapisi kadınlarda menopoz gelişimini önlemeye yardımcı olur. Zorunlu ilaçlar listesi, östrojen hormonu içeriği yüksek olan ilaçları içerir. Tabletler, yamalar, merhemler veya jeller şeklinde olabilirler.

• Diyet ve diyet. Hormonal dengesizliklerde her zaman aşırı kilo alma riski vardır. Bundan kaçınmak için, minimum yağ ve tuz içeriğine sahip sağlıklı yiyecekleri tercih ederek diyetinizi gözden geçirmeye değer.

Ekstirpasyon geçiren kadınlarda çoğu durumda menopozun çok daha erken gerçekleştiğini belirtmekte fayda var. Ancak hormon tedavisinin yardımıyla hoş olmayan semptomların tezahürünü azaltabilirsiniz. Aktif bir yaşam tarzı sürmek ve hiçbir durumda cinsel ilişkilerden vazgeçmek de önemlidir. Postoperatif komplikasyon yoksa, bir buçuk ay sonra seks yapabilirsiniz. Kendinize çekilmeyin ve sevdiklerinizin desteğini reddetmeyin.

Rahim alınması bazı kadınların inandığı gibi bir cümle değildir. Tüm doktor tavsiyelerine dikkatle uyulması, hastanın yaşam kalitesinin değişmemesini ve belki de daha iyi hale gelmesini ve yeni bir anlam kazanmasını sağlar. Ameliyattan önce olumlu bir psiko-duygusal tutum son derece önemlidir, o zaman normal hayata dönmek çok daha hızlı olacaktır.

Rahim fibroidleri en yaygın jinekolojik patolojilerden biridir ve böyle bir teşhisi olan kimseyi şaşırtmayacaksınız. İstatistiklere göre, hastalık 35 yaş üstü kadınların %35'inde tespit ediliyor. Modern jinekolojide, uygulayıcılar genellikle küçük ve orta büyüklükteki oluşumlarla uğraşmak zorundadır.

Büyük boyutlu miyomlar, gelişmiş teşhis sistemi ve kadınlar tarafından düzenli tıbbi muayenelerin zamanında geçmesi nedeniyle biraz daha az yaygındır. Uzun süre tedaviyi reddeden hastalarda büyük düğümlerin esas olarak 40 yıl sonra tespit edildiği belirtilmektedir.

Tıp literatürüne göre dünyanın en büyük miyomu 63 kiloydu ve şimdiye kadar bu üzücü rekor kırılamadı. Bu gerçek şunu açıkça ortaya koyuyor: Bir rahim tümörü neredeyse süresiz olarak büyüyebilir ve devasa oranlara ulaşabilir. Myomların ağırlığı bir yetişkinin ağırlığına eşit olana kadar beklemeye gerek yok. Zamanında tedavi, böyle bir olay gelişimini önler ve miyomatöz düğümün hızlı büyümesini önler.

Hangi fibroid büyük kabul edilir

İnternetteki sayısız forumda, “Yıllardır büyük bir miyomla yaşıyorum, ne yapacağımı bilmiyorum” tarzında girişler bulabilirsiniz. Bu tür mesajları görünce, kadınlar istemeden kendilerine şu soruyu soruyorlar: hangi miyomlar büyük kabul edilmelidir ve bu durum için net kriterler var mı (örneğin)? Jinekologlar, büyük bir fibroidin 6 cm (60 mm) büyüklüğünde bir düğüm olarak kabul edildiği genel kabul görmüş sınıflandırmaya bağlı kalırlar.

Büyük bir tümörün boyutu 6 santimetreden fazla olarak kabul edilir (fotoğrafta uterusla birlikte 15 cm'den daha büyük çapta bir miyom gösterilmektedir).

Bu durumda uterusun büyüklüğü 12 haftalık bir hamileliğe karşılık gelir. Ama burada dikkat edilmesi gereken bazı önemli noktalar var:

• Tıbbi literatürde, büyük bir fibroidin 5-6 cm çapında bir düğüm olduğundan bahsedilebilir.Bu durumda, 5 veya 5.5 cm büyüklüğünde bir tümörün hangi kategoriye ait olduğu tam olarak açık değildir - orta veya büyük düğümler? Hastaların vaka öykülerini incelersek, bu tür borderline boyutlardaki miyomların hem büyük hem de orta tümörler olarak sınıflandırıldığını görebiliriz. Bu durumdaki uygulayıcılara sadece oluşumun boyutuna değil aynı zamanda uterusun boyutuna da bakmaları ve 12 haftayı geçerse tümörü büyük olarak sınıflandırmaları tavsiye edilir;

Aşağıda büyük bir fibromiyomun fotoğrafı görülebilir:

• Önde gelen değer, baskın düğümün boyutudur - bir tedavi protokolü hazırlarken onlar tarafından yönlendirilirler;
• Dev fibroidler, büyük oluşumlar arasında özel ilgiyi hak ediyor. Hangi tümörün böyle düşünüleceği tartışmalı bir sorudur. 10-12 cm çapındaki dev düğümlere atıfta bulunmak gelenekseldir. Bu tür oluşumlar, konservatif tedaviye pek uygun değildir ve sağlıklı dokular içinde çıkarılması, cerrahın özel becerisini gerektirir. Çoğu zaman, uterusun dev tümörleri ile sorunu çözmenin tek yolu olur.

Dev bir fibroidin fotoğrafı aşağıda sunulmuştur:

bir notta

ICD-10'a göre uterus leiomyomu, düğümün boyutundan bağımsız olarak D25 koduna sahiptir.

Teorik olarak iyi huylu bir tümörün, büyümesi herhangi bir şeyle sınırlı değilse, herhangi bir boyuta ulaşabileceğini anlamak önemlidir.

Büyük miyomatöz düğümlerin ayırt edici özellikleri

bilmek önemlidir

Bir kadın hamilelik planlıyorsa, büyük bir miyom tedavisi ertelenmemelidir.

Bir çocuğun başarılı bir şekilde anlaşılması, hamileliğin komplikasyonsuz geçeceği anlamına gelmez. Büyük miyomlarda plasental yetmezlik ve eşlik eden fetal büyüme geriliği sıklıkla kaydedilir. Büyük bir tümörün arka planına karşı hamilelik erken sona erebilir ve nadiren kadınlardan herhangi biri bebeği en az 36-37 haftaya getirmeyi başarır.

6 cm büyüklüğünde miyomatöz düğümlerle doğum, doğum eylemi ve kanama anomalileri ile oldukça karmaşıktır. Büyük bir miyomla doğum yapan kadınların incelemelerine göre, netleşiyor: Bu durumda sezaryen yüzdesi çok yüksek.

Büyük miyomlarla bir kadın kendi başına zor doğum yapabilir. Bu durumda, kural olarak sezaryen kullanılır.

• Fitness ve spor. Pelvik organlara kan akışını artıran yoğun egzersiz önerilmez. Basın ve pelvik kasları eğitmek yasaktır;
• Yoga. Bunu yapabilirsiniz, ancak karın kaslarını etkileyen asanalar hariç tutulur;
• Sauna ve hamamı ziyaret etmek. Isının miyomatöz düğümün büyümesi üzerindeki etkisi kanıtlanmamasına rağmen, jinekologlar bu tür işlemlere dahil olmayı önermezler;
• İlaç almak. Fibroidlerin büyümesini etkileyebilecek ilaçlar almayın.

Samimi hijyenle ilgili özel bir yasak yoktur. Bir kadın külotlu astarları, emici pedleri ve tamponları (Tampax gibi) kullanabilir. İkinci seçenek çok uygun değildir, çünkü kanama sırasında kanama miktarını her zaman tam olarak değerlendirmenize izin vermez. Kadının kendini iyi hissetmesi şartıyla cinsel yaşamda bir yasak yoktur.

Büyük miyomatöz düğümlerin prognozu, tanının zamanlamasına bağlıdır. Bir tümör ne kadar erken tespit edilir ve tedaviye başlanırsa, büyümesini durdurmak ve komplikasyonların gelişmesini önlemek o kadar kolay olacaktır.

Büyük miyomlar için tedavi yöntemleri

Vaka çalışması: dev bir rahim miyomunun çıkarılması

Bazı durumlarda kadın üreme sistemi hastalıkları, örneğin bir sonraki programlı muayene sırasında veya eşlik eden hastalıkların teşhisinde, tesadüfen tespit edilir.

Bu durumda, hastalığın kursun ilk aşaması nedeniyle henüz ciddi semptomları yoktur. Hastalık ilerledikçe belirtiler ortaya çıkmaya başlar.

Bu tümör nedir

Fibroidler, rahmin gövdesinde veya iç organlarda lokalize olan iyi huylu büyümelerdir. hem tek bir oluşuma sahip olabilen hem de bir ızgarayı temsil edebilen organ .

İyi huylu bir tümör olabilir, hızlı büyüyebilir veya yavaş bir gelişim gösterebilir.

Nodüler bir oluşumun gelişimi, uterusun iç mukoza tabakasının hücreleri olan myometrium hücreleri ile başlar. Ayrıca miyomlar farklı tiplerde olabilir, farklı semptomlara ve yapıya sahip olabilirler.

Miyom farklı tiplerdedir. Farklı özelliklere göre sınıflandırılabilir.

Hücresel yapıya bağlı olarak, tümör:

• basit. Bölünemeyen hücresel bir yapıya sahiptir;
• çoğalan. Tümör hücrelerinin %25'i bölünebilir, hücrelerin geri kalanı basit miyoma benzer bir hücresel bileşime sahiptir;
• presarkom. Birçok nodüler oluşum, hücrelerinin %75'i mitotik aktiviteye sahip olan bir tümörde yoğunlaşmıştır.

Yerine göre, iyi huylu bir neoplazm olabilir:

• (kas içi). Böyle bir miyom büyüktür ve uterus gövdesinin kas tabakasında bulunur;
• . Bu tip miyomlar, miyometriyumda seröz tabaka ile sınırda bulunur. Böyle bir oluşumun büyümesinin bir özelliği, karın boşluğunda güçlü bir büyümedir. Böyle bir tümörün yapısının karakteristik bir özelliği, büyümenin dayandığı ince bir saptır;
• (submukozal) . Böyle bir tümör, vücudunun içindeki uterusun mukus tabakasında büyür. Bu tümör büyüdüğünde şiddetli kanama ve ağrıya neden olur.

Retroperitoneal bölgede fibroidlerin büyüdüğü nadir bir vaka.

Hücresel yapıya bağlı olarak miyomlar iki tiptir:

• fibromiyom. Bağ dokusundan oluşur;
• leiomyom. Bu türün hücre yapısı kas lifli bir yapıya sahiptir.

Gelişim aşamasına göre, her biri büyüme ve gelişme zamanına bağlı olarak düğümün boyutu ile karakterize edilen üç tip miyom vardır. İlk aşama, üçüncü büyük, hızlı büyüme ile karakterizedir.

boyutlandırma prensibi

İyi huylu bir oluşumun boyutunu belirtmek için uzmanlar sadece çapını değil, aynı zamanda uterustaki karşılık gelen artışı da temel alır.

İyi huylu bir tümörün büyümesi ile uterusta bir artış meydana gelir. Organdaki bir artış, hamilelik sırasındaki büyümesine benzer şekilde sabitlenir - , ve tümörün büyümesi genellikle görsel olarak görünür hale gelir - kadının karnı hamilelik sırasında olduğu gibi büyür.

Adet sırasında ve dönemler arasında şiddetli kanama, bayılma, yorgunluk, vitamin eksikliği ve ağrının eşlik ettiği hemorajik anemiye yol açabilir.

Pedikül üzerinde oluşum tehlikesi, pedikülün burulması sonucu tümörün ölebileceği bir durumdur. Bu durumda organda peritonit veya genel sepsise neden olabilen nekrotik süreçler meydana gelir.

Miyomlar sıklıkla kısırlığa (spermin geçişini engelleyerek), düşüklere veya erken doğuma neden olabilir.

Doktor miyomatöz düğümlerin çıkarılmasını gösterirse, ameliyatı reddetmemelisiniz. Aksi takdirde, tümörün büyümesi kadının hayatı ve sağlığı için tehlikeye yol açabilir.

Hangi boyutta kaldırılır

Fibroidlerin boyutu, onu çıkarmak için ameliyatın ana endikasyonlarından biridir. Peki miyom hangi boyutta çıkarılır?

Rahim miyomlarının boyutu 3 cm'yi geçtiğinde ameliyat yapılır. Bu büyüklükteki bir tümör, çoğunlukla ana semptomlar (ağır kanama, ağrı sendromları) şeklinde kendini gösterir. Tümör ne kadar aktif büyürse, o kadar hızlı ameliyat edilmesi gerekir.

Ancak küçük miyomlar için cerrahi müdahale gerektiren durumlar vardır.Örneğin, burulma sırasında bir pedikül üzerindeki küçük bir neoplazm şiddetli ağrıya neden olur, bu durumda miyomlar çıkarılmadan çıkarılamaz.

Çok nadir durumlarda, biyopsi kazımalarında küçük bir tümörde bile kanser hücreleri görüldüğünde, acil ameliyat gerekir.

Ayrıca, hangi durumlarda fibroidlerle birlikte okuyun.

Belirtiler

Fibroidlerin semptomları genellikle, tümör gizli büyüme periyodunu aştığında ortaya çıkar, boyutu 2 cm'den fazladır.

Bu durumda, hastalığın aşağıdaki belirtileri görünebilir:

• adet döngüsünün ihlali;
• adet ile ilişkili olmayan kanama;
• aşırı ağır adet kanaması;
• sık, bazen ağrılı idrara çıkma;
• kabızlık;
• alt karın bölgesinde dolgunluk veya basınç hissi;
• karın ağrısı, bazen alt sırtta.

Zamanla tümör büyümesi çıplak gözle görülebilir hale gelir - toplam vücut ağırlığında bir artış olmadığında, karın hacmi artar.

NOT!

Miyomatöz düğümlerin semptomlarından herhangi biri ortaya çıkarsa, bir jinekoloğa danışmalısınız.

Diğer birçok jinekolojik hastalık benzer semptomlara sahip olabileceğinden, miyomları göstergelere dayanarak teşhis etmek imkansızdır. Teşhis önlemleri, yalnızca hastalığı doğru bir şekilde tanımlamaya değil, aynı zamanda kanser gibi ölümcül patolojileri de dışlamaya yardımcı olacaktır.

Teşhis yöntemleri

Rahim mimomu tespit etmek için ne yapılmalı?

Konservatif tedavi yöntemleri şunları içerir:

• resepsiyon;
• terapötik banyolar;
• vitamin kompleksleri almak;

Ek olarak, konservatif tedavi için göstergeler şunlardır:

• hamilelik planlaması;
• organın kas tabakasındaki düğümlerin lokalizasyonu;
• submukozal tümör yoktur.

Anestezi intoleransı veya sağlık nedenleriyle ameliyat yapılamaması durumunda konservatif tedavi istemsiz olarak kullanılır.