في المقال نناقش السمنة من الدرجة الأولى. نسرد أسباب زيادة الوزن وأنواع ومراحل المرض. سوف تتعلم كيفية حساب مؤشر كتلة الجسم ، والتعرف على علم الأمراض في المراحل الأولية. سنهتم أيضًا بطرق الوقاية واتباع نظام غذائي خاص.

السمنة من الدرجة الأولى هي تراكم الوزن الزائد في الجسم على شكل دهون تحت الجلد. يتم تشخيص هذا المرض بزيادة الوزن بنسبة 20 ٪ من المتوسط. وفقا للإحصاءات الطبية ، فإن النساء أكثر عرضة للإصابة به بنسبة 50 ٪ من ممثلي الجنس الأقوى. تقع ذروة تطور علم الأمراض في العمر من 30 إلى 60 عامًا.

يجب أن يشمل العلاج تغييرات في سلوك الأكل

السبب الرئيسي لتكوين المرض هو عدم التوازن بين عدد السعرات الحرارية التي تدخل الجسم واستهلاكها. يتم تحويل الكمية الزائدة من الدهون والكربوهيدرات إلى خلايا دهنية تترسب في الطبقة تحت الجلد.

يؤدي الإفراط في الأكل وسلوك الأكل المضطرب إلى السمنة الهضمية. يؤدي الاستهلاك المفرط والمنتظم لكميات كبيرة من الطعام إلى تجديد مخزون الدهون. كما أن سبب المرض هو ضعف التمثيل الغذائي (5٪ من الحالات). في الوقت نفسه ، ينخفض ​​التمثيل الغذائي ، تحدث اضطرابات هرمونية.

يمكن أن يؤدي الاستعداد الوراثي ، وتعطل جهاز الغدد الصماء (الورم الأنسولين ، قصور الغدة الدرقية ، مرض إيتسينكو كوشينغ) إلى زيادة الوزن.

يمكن لاضطرابات الجهاز العصبي أن تعطي زخماً لتطور المرض: الإجهاد ، والاكتئاب ، والأرق يجعل الانزعاج النفسي "مربى".

أنواع ومراحل علم الأمراض

وفقًا لطبيعة دهون الجسم وتوطينها ، يتم تمييز الأنواع التالية من السمنة:

1. الفخذ الألوية- تتشكل الخلايا الدهنية بشكل رئيسي في الجزء السفلي من الجسم. هذا النوع أكثر شيوعًا عند النساء. يصبح الجسم على شكل كمثرى. يرافقه اضطرابات في أوردة الأطراف السفلية والمفاصل والعمود الفقري.
2. البطني- تتميز بتراكم الدهون في الجزء العلوي من الجسم. منطقة البطن هي الأكثر معاناة. يأخذ الشكل شكل كروي. هذا النوع من السمنة أكثر شيوعًا عند الرجال. يرتبط علم الأمراض بتطور داء السكري والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
3. النوع المتوسط ​​(المختلط)- يتميز بالتوزيع المتساوي لدهون الجسم في جميع أنحاء الجسم.

وفقًا لمعدل نمو الطبقة ، يتم تمييز السمنة التدريجية والمتزايدة تدريجياً. هناك مراحل مستقرة ومتبقية من المرض. في المرحلة المستقرة ، يحدث اكتساب الوزن الأساسي ، في المرحلة المتبقية ، وهذا نتيجة لفقدان الوزن الحاد.

تخصيص الأنواع الأولية والثانوية والغدد الصماء. وتشمل الأولية الأمراض الناجمة عن اضطرابات الأكل ، والثانوية - على أساس الأمراض الوراثية الجينية. يتكون نوع الغدد الصماء بسبب اضطرابات الغدد الصماء.

كيفية حساب مؤشر كتلة الجسم

يستخدم مؤشر كتلة الجسم (BMI) لتصنيف درجة السمنة. لحسابها ، تحتاج إلى قسمة وزن المريض (كجم) على مربع الارتفاع.

العلامات والأعراض الأولى

يتمثل العرض الرئيسي للمرض في حدوث تغيير في مظهر المريض. الأماكن النموذجية للتخلص من أرطال الوزن الزائدة هي المعدة ، والوركين ، والأرداف ، والرقبة ، والكتفين. يبدأ الوزن الزائد في التسبب في عدم الرضا عن مظهرهم عند المرضى. على هذه الخلفية ، غالبًا ما تتشكل الاضطرابات الاكتئابية والتهيج المتزايد واللامبالاة.

بسبب زيادة الحمل على الأعضاء الداخلية ، تحدث حالات فشل في معظم أجهزة الجسم. في أغلب الأحيان ، يعاني الجهاز الهضمي. هناك ثقل في البطن ، غثيان ، إمساك.

يؤدي الوزن الزائد بشدة إلى حدوث اضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي. قد يشعر المريض بألم في العضلات والمفاصل. تظهر الوذمة المحيطية.

بالنسبة للنساء ، تعتبر اضطرابات الدورة الشهرية نموذجية. في مراحل لاحقة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى انقطاع الطمث.

تتفاقم حالة الجلد والشعر بسبب اضطرابات الغدد الصماء. يظهر التعرق الشديد ، ويزداد دهون الجلد ، ويزداد خطر الإصابة بأمراض جلدية (إكزيما ، داء الدم ، تقيح الجلد).

التشخيص

إذا لاحظت وجود خطأ ما ، فستحتاج إلى استشارة العديد من المتخصصين (معالج ، اختصاصي تغذية ، اختصاصي الغدد الصماء). كما أنه لا يضر الذهاب إلى طبيب نفساني.

عند التشخيص ، يتم جمع سوابق كاملة. يقوم الطبيب برسم خريطة جينية ، ويحدد الحد الأدنى / الأقصى لمؤشر كتلة الجسم ، ومدة فترة زيادة الوزن. يتم إيلاء اهتمام خاص لأسلوب حياة وتغذية المريض.

من أجل التشخيص الناجح مع الاختيار اللاحق للعلاج ، يتم إيلاء اهتمام كبير لحساب مؤشر وزن الجسم. من بين الخصائص الضرورية ، يتم استخدام معامل توزيع الأنسجة الدهنية. يتم حسابه بناءً على نسبة محيط الخصر إلى محيط الوركين. يشار إلى النوع البطني من المرض بمؤشرات تتجاوز 0.8 وحدة للنساء و 1 للرجال.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. تسمح لك الدراسات بتحديد موقع وحجم دهون الجسم بدقة أكبر. عن طريق فحص الدم ، يتم تحديد مستوى الدهون الثلاثية وحمض البوليك والكوليسترول والبروتينات الدهنية. تأكد من تحديد تحمل الجلوكوز من أجل استبعاد تطور مرض السكري.

طرق العلاج

يمكن أن يساعدك اختصاصي التغذية في إنشاء النظام الغذائي الصحيح

يعتمد نجاح العلاج بشكل مباشر على رغبة المريض. لذلك ، فإن العمل المختص لطبيب نفساني مهم. يقوم أخصائي التغذية بتطوير نظام تغذية مثالي للمريض ، ويختار مدرب العلاج بالتمارين التمارين البدنية للحفاظ على الجسم في حالة جيدة.

إذا كان النظام الغذائي غير فعال لمدة 12 يومًا ، يلجأون إلى التدخل الطبي. يتم وصف الأدوية للمرضى من مجموعة الأمفيتامين. تساهم في الظهور السريع للشعور بالشبع بعد الأكل.

إذا لزم الأمر ، قد يصف الطبيب أدوية تحفيز الدهون بالاشتراك مع مضادات الاكتئاب (Adiposin ، Fluoxetine). تنظم الأدوية سلوك الأكل ، وتساعد في تسهيل عملية إنقاص الوزن.

حمية

الغذاء الغذائي هو تقليل محتوى السعرات الحرارية في الطعام بمقدار 300-500 سعر حراري. القيد الرئيسي يقع على الأطعمة الكربوهيدراتية والدهون الحيوانية. تعطى الأفضلية للأطعمة المسلوقة أو المطهية بالبخار أو المطهية. في الوقت نفسه ، من المهم استهلاك كمية كافية من الماء النظيف - على الأقل 1.5 لتر / يوم. يتم تناول الطعام في أجزاء صغيرة 5-6 مرات في اليوم.

أساس التغذية الغذائية هو الخضروات غير النشوية واللحوم والدواجن الخالية من الدهون والحبوب والفواكه. الأطعمة الحارة والمقلية والمالحة والكحول تخضع لحظر صارم.

الوقاية

لمنع السمنة بنجاح ، يكفي مراقبة توازن السعرات الحرارية المستهلكة والمستهلكة. للقيام بذلك ، يجب أن تلتزم بالتغذية السليمة ، ومراقبة الحد الأدنى من النشاط البدني (الرياضة).

مع الاستعداد للمرض ، يجب إيلاء اهتمام خاص للتغذية. يجب استبعاد الكربوهيدرات والدهون البسيطة أو الحد منها. من الأفضل التركيز في التغذية على الألياف والبروتين والأطعمة النباتية.

للوقاية من المرض ، من المهم السيطرة على المتخصصين. مرة واحدة في السنة ، من الضروري زيارة أخصائي الغدد الصماء وأخصائي التغذية.

ما يجب تذكره

1. في حالة الاشتباه في السمنة من الدرجة الأولى ، يحتاج المريض إلى استشارة معالج ، أخصائي تغذية ، أخصائي غدد صماء ، أخصائي نفسي.
2. بسبب زيادة الحمل على الأعضاء الداخلية ، تحدث حالات فشل في معظم أجهزة الجسم.
3. للوقاية الناجحة ، يكفي مراقبة توازن السعرات الحرارية المستهلكة والمنفقة.

السمنة هي التكوين الزائد وترسب الأنسجة الدهنية في جسم الإنسان. يحدث عادة بسبب الإفراط في تناول الأطعمة عالية السعرات الحرارية وقلة النشاط البدني. بمرور الوقت ، يتم تخزين الطعام الزائد على شكل دهون. في أجسامنا ، يمكن أن تتكون الدهون ليس فقط من الأطعمة الدهنية ، ولكن أيضًا من البروتين (اللحوم والأسماك والبيض) والأطعمة الكربوهيدراتية (الحلويات والكعك). السمنة مرض يتسم بالتطور المفرط للأنسجة الدهنية (زيادة الوزن بأكثر من 20٪ من القاعدة).

مع السمنة ، يشكو المرضى من زيادة الشهية ، خاصة في فترة ما بعد الظهر ، والجوع في الليل ، والنعاس ، وعدم استقرار المزاج ، والتهيج ، والتعرق ، والضعف ، وضيق التنفس. مع السمنة المفرطة ، تتطور متلازمة بيكويك (نقص الأكسجة والنعاس نتيجة لضعف تهوية الرئتين).

بسبب زيادة الحمل على الجهاز العضلي الهيكلي ، يحدث هشاشة العظام. تتجلى التغيرات في نظام القلب والأوعية الدموية في ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكن أن تتجلى الآفات الجلدية من خلال الاضطرابات الغذائية ، والدمامل ، والزهم ، والسطور الوردية الصغيرة على الوركين ، والبطن ، والكتفين ، والإبطين ، وفرط تصبغ الرقبة ، والمرفقين ونقاط الاحتكاك. تصاب النساء باضطرابات الدورة الشهرية المختلفة والعقم. عند الرجال ، انخفاض في الفاعلية. هناك مخاطر عالية للإصابة بمرض السكري من النوع 2.

أنواع مختلفة من السمنة

يميز المتخصصون بين أشكال السمنة الغذائية والدستورية والدماغية والغدد الصماء. الأسباب الغذائية الدستوريةالسمنة هي الاستعداد الوراثي ، والسمات الدستورية ، والإفراط في تناول الطعام بانتظام ، واضطرابات الأكل (وجبات ليلية غنية على سبيل المثال) ، واتباع نظام غذائي غني بالدهون الحيوانية والكربوهيدرات سهلة الهضم ، وقلة النشاط البدني. دماغيتحدث السمنة نتيجة إصابات الدماغ الرضية ، والتسمم ، وأورام المخ ، والإجهاد. الغدد الصماءالسمنة هي مظهر من مظاهر أمراض الغدد الصماء المحيطية.

مع الشكل الغذائي الدستوري ، يتم توزيع الأنسجة الدهنية بالتساوي في جميع أنحاء الجسم ؛ مع الغدة النخامية - توجد رواسب الدهون في الوجه وحزام الكتف والغدد الثديية والبطن والأطراف ؛ مع نقص المبيض - في الحوض والوركين.

هناك نوعان من السمنة العامة: الذكور (البطن) والأنثى (الألوية). وفقًا لشدة تطور الأنسجة الدهنية ، يتم تشخيص 4 درجات: 1 - تتميز بزيادة الكتلة المثالية بنسبة 20-30٪ ؛ 2 - بنسبة 30-50٪ ؛ 3 - بنسبة 50-90٪ ؛ 4- أكثر من 90٪.

تحدث السمنة في 12٪ من السكان (النساء أكثر من 2 إلى 3 مرات من الرجال). يزيد العمر فوق 40 عامًا من خطر الإصابة بهذه الحالة.

درجات السمنة. التشخيص الذاتي للسمنة

يمكنك تحديد ما إذا كنت تعاني من زيادة الوزن عن طريق حساب مؤشر كتلة الجسم. حسابها بسيط للغاية - خذ وزنك بالكيلوجرام واقسمه على مربع طولك بالأمتار. مع وزن الجسم الطبيعي ، يكون مؤشر كتلة الجسم 18.5 - 24.5. مع السمنة من الدرجة الأولى ، يكون مؤشر كتلة الجسم 30 - 35. مع السمنة من الدرجة الثانية ، مؤشر كتلة الجسم هو 35-40. مع السمنة من الدرجة الثالثة ، يكون مؤشر كتلة الجسم أكثر من 40.

طريقة تقريبية بسيطة لتشخيص السمنة هي تحديد سمك ثنية الدهون في المنطقة الشرسوفية (عادة 1 - 1.5 سم ، مع السمنة - أكثر من 2 سم).

على سبيل المثال ، بارتفاع 1 متر و 75 سنتيمترًا ووزنه 80 كيلوجرامًا ، يكون مؤشر كتلة الجسم 80 مقسومًا على 1.75 تربيعًا. هذا سيساوي 26.12. اتضح أن هناك إما زيادة طفيفة في الوزن أو أن الشخص يتمتع بلياقة بدنية مثالية ، لكن السمنة لا تزال بعيدة. صحيح أن طريقة تحديد الوزن المثالي هذه لا تولي اهتماما للاختلاف بين شخصية الذكر والأنثى ، وكذلك نسبة الدهون والأنسجة العضلية في الجسم. الأشخاص الذين يمارسون الرياضة ولديهم بناء عضلي سيكون لديهم نفس مؤشر كتلة الجسم مثل الأشخاص الذين لديهم بالفعل القليل من الدهون في الجسم. ومع ذلك ، يظل مؤشر كتلة الجسم هو المعيار الدولي الوحيد المعترف به لتقييم الوزن الزائد. من أجل الموضوعية في تحديد النسب المثلى ، من الضروري الانتباه إلى البيانات المختلفة.

السمنة مشكلة مزمنة ، مع مرور الوقت ، "بفضل" تتطور مثل هذه الأمراض: داء السكري ، ارتفاع ضغط الدم ، احتشاء عضلة القلب ، تحص صفراوي ، دوالي الأوردة ، التهاب المفاصل.

أسباب السمنة

تحدث السمنة نتيجة عدم التوازن بين كمية الطاقة التي تدخل الجسم وتنفق خلال النهار. عادةً ما يتلقى الأشخاص المعرضون لزيادة الوزن طاقة أكثر بكثير مما ينفقونه. تتراكم الطاقة الزائدة وتتراكم على شكل دهون داخلية وتحت الجلد. هناك عدد من الأسباب التي تساهم في تطور السمنة: نمط الحياة المستقرة ، والعوامل الوراثية (الوراثة) ، واضطراب الغدد الصماء ، والميل إلى الإجهاد ، وقلة النوم المستمرة ، وغالبًا ما يتم استخدام أنظمة غذائية مختلفة.

علاج السمنة

من الضروري علاج السمنة في مجمع. تأكد من تضمين نظام غذائي معين وزيادة النشاط البدني. يوصى باتباع نظام غذائي متوازن منخفض السعرات الحرارية. .الحد من استهلاك الطاقة إلى 1200 - 1500 سعرة حرارية في اليوم. الكربوهيدرات سهلة الهضم ، الدهون من أصل حيواني محدودة في النظام الغذائي (يجب أن تكون نسبة 50٪ على الأقل من الدهون من أصل نباتي) ، ملح الطعام حتى 5 جرامات في اليوم ، سائل يصل إلى 1 - 1.5 لتر في اليوم. يجب أن يشتمل النظام الغذائي على 90 - 120 جرامًا من البروتين ، و 40 - 80 جرامًا من الدهون ، و 100 - 120 جرامًا من الكربوهيدرات وكمية كافية من الفيتامينات والمعادن. لعلاج السمنة ينصح بتناول الأطعمة الغنية بالألياف. المساهمة في التشبع السريع. كسور الطعام 5 - 6 مرات في اليوم. تقام أيام الصيام 1-2 في الأسبوع: البروتين (الجبن القريش - 5 جرامات من الجبن القريش يوميًا ؛ اللحوم - 250-350 جرامًا من اللحم المسلوق أو السمك) ، الكربوهيدرات (التفاح - 1.5 كجم من التفاح وعصيدة الأرز من 75 جرامًا من الأرز و 450 جرامًا من الحليب ؛ اللبن الرائب - 400 جرام من الجبن و 700 مل من الكفير). الصيام الكامل ممكن فقط في المستشفى أو بعد التدريب الذاتي الأولي.

مع زيادة الشهية ، توصف الأدوية المسببة لفقدان الشهية: فيبرانون ، تيروناك ، ديوبيمون ، فينفلورامين. مسار العلاج حوالي 1 - 1.5 شهر. نظرًا لأن هذه المجموعة من الأدوية لها تأثير محفز ، فمن المستحسن استخدامها في الصباح. لتحفيز تحلل الدهون ، يوصف الأديبوزين والميتفورمين. في الفترة الأولى من العلاج ، من الممكن استخدام مدرات البول: hypothiazide ، فوروسيميد أو المستحضرات العشبية (البراعم وأوراق البتولا ، ذيل الحصان وغيرها) - لمدة 1-2 أسبوع. 3-4 درجات من السمنة ، المظاهر الأولية لمتلازمة بيكويك هي مؤشرات للعلاج الجراحي.

لتعزيز عمليات التمثيل الغذائي في السمنة الغذائية ، يتم وصف إجراءات البرد - التدليك الرطب للجسم ، الدوش ، الاستحمام البارد ، الحمامات المتباينة.

مع السمنة الغذائية دون حدوث اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية ، يشار إلى الإجراءات الحرارية.

1. الحمامات الخفيفة والحارة (55 - 60 درجة مئوية) لمدة 10 - 15 دقيقة كل يومين.

2. لفائف عامة مبللة تدوم من 45 إلى 60 دقيقة ، يتبعها زخات مطر 36 - 37 درجة مئوية.

3. الحمامات الحرارية - الحمامات الساخنة والعذبة والحمامات التي ترتفع درجة حرارتها من 35 إلى 41 درجة مئوية وحمامات الهواء الساخن والجاف.

4. الساونا الفنلندية أو غرفة البخار الروسية.

لتحسين وظيفة الغدد الصماء والجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي ، تستخدم المياه المعدنية في شكل حمامات ، والاستحمام في بركة المياه المعدنية ، والابتلاع وغسل الأمعاء. يتم استخدام حمامات الكبريتيد والكربونيك والرادون والكلوريد.

يجب أن يتم علاج السمنة لفترة طويلة ، في غضون عام إلى عامين. يجب أن ينخفض ​​وزن الجسم تدريجياً. والنقصان السريع والملحوظ فيه في حالة عودة المريض إلى نمط الحياة السابق يعطي تأثيراً معاكساً.

من بين طرق إعادة التأهيل الجسدي ، العلاج الطبيعي له أهمية كبيرة في علاج السمنة ، يتم استخدام التمارين الصحية الصباحية ، والمشي بجرعات ، والتمارين الرياضية (الجري ، والتجديف ، والسباحة ، وركوب الدراجات) ، والألعاب الخارجية والرياضية. يُنصح باستخدام العلاج الوظيفي والتدليك العام.

يجب تطوير برنامج علاج السمنة بشكل فردي لكل شخص بناءً على الحالة الصحية والأسباب التي تسببت في هذه المشكلة. يحتاج شخص ما إلى إيلاء المزيد من الاهتمام للتغذية ، ويحتاج شخص ما إلى تنشيط نشاطه البدني.

يمكنك معرفة المزيد عن الطرق المختلفة لفقدان الوزن هنا

مقالات إضافية مع معلومات مفيدة

الوزن المثالي - ما هو؟

بعد أن بدأ الشخص في إنقاص الوزن ، يواجه العديد من الصعوبات ، وأحدها ، والذي غالبًا ما يتم نسيانه في البداية ، هو الوزن المثالي الذي أسعى إليه.

تمارين بدنية تنشط التمثيل الغذائي للدهون

لمكافحة الوزن الزائد ، تحتاج إلى استخدام العديد من الأدوات ، وإحدى هذه الأدوات التي يكاد يكون من المستحيل القيام بها بدونها ، هي التمارين البدنية التي تحرق الدهون.

أصحاب براءة الاختراع RU 2496416:

يتعلق الاختراع بالطب ، وبالتحديد طب التوليد. لاختيار طريقة الولادة عند النساء الحوامل مع جنين كبير ، ودرجة السمنة الهضمية الدستورية (ACO) ، والتكافؤ في الولادة ، وتقييم وجود داء السكري ، ومحيط البطن ، وقياس ارتفاع المرأة يتم تحديد عمر المرأة ومدة الحمل وجنس الطفل ، ويتم تقييم كل علامة سريرية بالنقاط. في حالة عدم وجود ACH ، يتم تخصيص 0 نقطة ، في وجود الدرجة الأولى ACH ، يتم تعيين نقطة واحدة ، الدرجة الثانية - 2 نقطة ، الدرجة الثالثة - 3 نقاط. تقدر الولادات الأولى بـ 3 نقاط ، والولادات المتكررة - 0 نقطة. يقدر وجود داء السكري بـ 3 نقاط ، وغياب مرض السكري - 0 نقطة. محيط البطن 98-100 سم يتم تسجيله على أنه 0 نقطة ، 101-103 سم - 1 نقطة ، 104-106 سم - 2 نقطة ، أكثر من 107 سم سجل على شكل 3 نقاط. ويقدر ارتفاع المرأة فوق 166 سم 0 نقطة ، 163-166 سم - نقطة واحدة ، 159-162 سم ​​- 2 نقطة ، أقل من 159 سم - 3 نقاط. يقدر عمر المرأة 18-23 سنة ب 0 نقطة ، 24-29 سنة - نقطة واحدة ، 30-35 سنة - نقطتان ، فوق 35 سنة - 3 نقاط. يقدر عمر الحمل 38 أسبوعًا بـ 0 نقطة ، 39 أسبوعًا - نقطة واحدة ، 40 أسبوعًا - نقطتان ، 41 أسبوعًا - 3 نقاط. يقدر جنس الذكر للجنين بنقطتين ، والجنس الأنثوي للجنين هو 0 نقطة. يتم تلخيص الدرجات التي تم الحصول عليها ، ومع درجة أقل من 9 ، تتم الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية ، وبنتيجة 9 نقاط أو أكثر ، يتم إجراء الولادة عن طريق الولادة القيصرية. تعمل الطريقة على تحسين دقة اختيار الولادة لدى النساء الحوامل اللواتي لديهن جنين كبير من خلال تحليل أهم العلامات السريرية. 2 علامة التبويب ، 3 العلاقات العامة.

يتعلق الاختراع بمجال الطب ، أي التوليد ، ويمكن استخدامه عند اختيار أساليب إجراء المخاض عند النساء الحوامل اللواتي لديهن جنين كبير.

وفقًا لبيانات منظمة الصحة العالمية ، فإن نمو إصابات المواليد ومراضة الفترة المحيطة بالولادة والوفيات بين الأطفال المولودين الذين يزيد وزنهم عن 4 كجم آخذ في الازدياد كل عام. من أهم الأسباب التي تحدد مستوى الخسائر الإنجابية ، وكذلك تواتر وشدة المضاعفات ، وكذلك أمراض الجنين والأم ، نشأة الصدمة ، أثناء الولادة ، هو عدم التناسب بين حجم رأسه و حوض الأم. معدل تواتر تضيق الحوض سريريًا هو 1.3٪ -1.7٪ من إجمالي عدد المواليد. في المرحلة الحالية من تطور التوليد ، تعتبر حالات التوليد هذه مؤشرات مطلقة للولادة القيصرية ، حيث يجب إجراء الولادة الجراحية ليس فقط من أجل إنقاذ حياة الأم والجنين ، ولكن أيضًا لمنع إعاقتهما. المؤشرات النسبية هي تلك التي تؤدي فيها العملية القيصرية ، مقارنة بالولادة عبر قناة الولادة الطبيعية ، إلى تحسين نتائج الحمل والولادة للأم والجنين. إذا كان وجود المؤشرات المطلقة لا يثير أي شكوك حول الحاجة إلى الولادة الجراحية ، فإن المؤشرات النسبية ، خاصة حدوث الحوض الضيق السريري والتشوهات في المخاض لدى النساء الحوامل اللواتي لديهن جنين كبير ، تتطلب تطوير معايير واضحة للاختيار تكتيكات التسليم المثلى.

حاليًا ، هناك طريقة معروفة لتحديد مؤشرات العملية القيصرية عند النساء الحوامل المصابات بحوض ضيق بشكل عرضي ، والتي تستند إلى تحديد الأشعة السينية لمنطقة مدخل الحوض الصغير ، الفهرس نسبته إلى الكتلة والجنين والقطر المباشر للجزء العريض من التجويف والقطر بين العظام. الطريقة لها العيوب التالية: تعقيد الطريقة ، وجود التعرض للإشعاع بسبب الحاجة إلى الفحص بالأشعة السينية ، عدم دقة الطريقة بسبب حقيقة أن احتمال حدوث حالات شاذة في المخاض لا يؤخذ في الاعتبار الحساب ، ما يصاحب ذلك من أمراض التوليد والجسم.

هناك طريقة معروفة لاختيار أساليب الولادة ، والتي تتمثل في حقيقة أنه عشية الولادة ، يتم تحديد مستقلبات أكسيد النيتريك في السائل الأمنيوسي لدى النساء المعرضات للخطر: النتريت والنترات ، وبمحتواها 0.62 ميكروغرام / مل و أعلاه ، تتم الولادة عن طريق عملية قيصرية ، وبمحتوى أقل من 0.62 ميكروغرام / مل ، تتم الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية. الطريقة لها العيوب التالية: دقة غير كافية بسبب حقيقة أن الطريقة تقتصر فقط على مؤشر سريري ومختبر واحد لمستقلبات أكسيد النيتريك ، دون مراعاة تأثير الوسطاء الآخرين على تطور تشوهات المخاض ، وما يصاحب ذلك من التوليد والجسم علم الأمراض.

هناك طريقة معروفة لاختيار الولادة ، تؤخذ كنموذج أولي ، والتي تتمثل في حقيقة أنه لتحديد أساليب الولادة عشية الولادة ، يتم تقييم المعايير السريرية والمخبرية على مقياس من نقطتين: عمر الأم ، مؤشرات مراقبة تخطيط القلب ، مضاعفات هذا الحمل (تسمم الحمل OPG ، إجهاض مهدد ، أمراض خارج التناسلية ، سوء تغذية الجنين والدرجة الأولى من نضج المشيمة حسب الموجات فوق الصوتية) ، تراكم الصفائح الدموية ومستويات الكورتيزول في دم الأم ، والتي تحدد الاختيار اللاحق من طريقة التسليم. تم تلخيص الدرجات ، مع وجود درجة تزيد عن 12 ، يوصى بإجراء ولادة جراحية مخططة عن طريق الولادة القيصرية.

ومع ذلك ، فإن الطريقة لها العيوب التالية:

1. تعقيد الطريقة بسبب الحاجة إلى العديد من طرق البحث البيوفيزيائية والكيميائية الحيوية التي تتطلب معدات خاصة ووقتًا.

2. الدقة غير الكافية للطريقة بسبب حقيقة أن البيانات التنبؤية لتخطيط القلب لا تجد دائمًا تأكيدًا لاحقًا ، ومستوى الكورتيزول في دم المرأة لا يعكس دائمًا القدرات التعويضية للجنين ، وزيادة في تراكم الصفائح الدموية لوحظ في حالات مرضية مختلفة لا ترتبط بالحاجة إلى الولادة الجراحية.

لتبسيط وتحسين دقة طريقة الولادة عند النساء الحوامل اللواتي لديهن جنين كبير ، عشية الولادة ، يتم تقييم درجة السمنة الهضمية البنيوية (ACO) ، وتكافؤ الولادة ، ووجود داء السكري (DM) يتم قياس محيط وطول بطن المرأة وتحديد عمر المرأة ومدة الحمل وجنس الطفل ، ويتم تقييم كل علامة من العلامات المدرجة في نقاط من 0 إلى 3 ، وفقًا للجدول 1 ، يتم تلخيص النقاط ، ومع درجة أقل من 9 ، تتم الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية ، وبمجموع 9 نقاط أو أكثر ، يتم إجراء الولادة بعملية قيصرية.

تم اختيار معايير التسجيل على أساس تحليل أهمية العلامات السريرية لمسار العمل وفقًا لبناء نموذج رياضي ، بناءً على طرق تحليل الانحدار. من بين جميع العوامل التي تم تحليلها ، تم تحديد أهم العوامل وتم تطوير مقياس تقييم المعايير (الجدول 1).

يتم تنفيذ الطريقة على النحو التالي: عند دخول المرأة الحامل إلى المستشفى قبل الولادة في المستشفى ، يتم أخذ سوابق مع تحديد عمر المرأة ، والتكافؤ في الولادة ، ودرجة ACH ووجود مرض السكري ، وارتفاع يتم قياس المرأة ومحيط بطن المرأة بالسنتيمتر باستخدام شريط سنتيمتر ، ويتم تحديد جنس الجنين وفقًا للبيانات III فحص الموجات فوق الصوتية وعمر الحمل عشية الولادة في اليوم الأول من آخر دورة شهرية و بيانات فحص الموجات فوق الصوتية. يتم تقييم كل علامة من العلامات المدرجة في نقاط من 0 إلى 3 ، ويتم تلخيص النقاط ، ومع درجة أقل من 9 ، تتم الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية ، وبمجموع 9 نقاط أو أكثر ، يتم الولادة يتم إجراؤه بعملية قيصرية.

مثال 1. تم قبول الحامل P. ، البالغة من العمر 24 عامًا ، في 12/11/11 في قسم أمراض الحمل بتشخيص قصور المشيمة المزمن ، على شكل تعويض في الأسبوع 39 من الحمل. فاكهة كبيرة. خلل التوتر العضلي العصبي (NCD) ، نوع ناقص التوتر. ح 0.

من سوابق المرأة الحامل تبين من المرأة الحامل أن المرأة متعددة الولادة ، ولا يوجد ACH ، ولا يوجد داء السكري.تم إجراء دراسة قياس الأنثروبومترية: ارتفاع المرأة 167 سم ، ومحيط بطن المرأة 98 سم .

مجموع النقاط حسب الجدول المقترح هو 5 نقاط. يوصى به: الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية. التشخيص النهائي: الولادة في الأسبوع 40 من الحمل بجنين كبير. قصور المشيمة المزمن ، شكل معوض. الأمراض غير المعدية ، نوع ناقص التوتر. ح 0. RIOV. خطر تمزق العجان على طول الندبة القديمة. بضع الفرج ، episiorrhaphy. في 19 ديسمبر 2011 ، وُلد طفل من خلال قناة الولادة الطبيعية ، دون إصابات أو تشوهات ، وزنه 4450 جم ، ارتفاعه 56 سم ، بنتيجة أبغار 10 و 10 نقاط.

المثال 2. تم إدخال الحامل M. ، البالغة من العمر 23 عامًا ، في 17 سبتمبر 2012 إلى قسم أمراض الحمل بتشخيص إصابتها بوذمة امرأة حامل في عمر 38-39 أسبوعًا من الحمل. قصور المشيمة المزمن ، شكل معوض. فاكهة كبيرة. التهاب الحويضة والكلية المزمن ، في مغفرة. كد 0. التهاب القولون غير المحدد. الأمراض غير المعدية ، نوع ناقص التوتر. ح 0. ACO II Art.

من سوابق المرأة ، تبين من المرأة الحامل أن المرأة أولية ، وهناك ACH من الدرجة الثانية ، ولا يوجد داء السكري.تم إجراء دراسة أنثروبومترية: ارتفاع المرأة 162 سم ​​، محيط بطن المرأة 100 سم.

مجموع النقاط حسب الجدول المقترح هو 8 نقاط.

التشخيص النهائي: الولادة في الأسبوع 39 من الحمل بجنين كبير. وذمة الحامل. قصور المشيمة المزمن ، شكل تعويض ثانوي. نقص الأكسجة الجنيني المزمن داخل الرحم (CVUGP). التهاب الحويضة والكلية المزمن ، في مغفرة. كد 0. التهاب القولون غير المحدد. الأمراض غير المعدية ، نوع ناقص التوتر. ح 0. ACO II Art. المثانة الجنينية المسطحة. بضع السلى. تهديد تمزق العجان الصلب. بضع الفرج ، episiorrhaphy. البواسير الحادة.

في 22 سبتمبر 2012 ولدت فتاة من خلال قناة الولادة الطبيعية ، دون إصابات أو تشوهات ، وزنها 4110 جم ، ارتفاعها 54 سم ، بنتيجة أبغار 8 و 9 نقاط.

لوحظ اختناق الطفل خفيف الشدة.

مثال 3. حامل Yu. ، البالغ من العمر 19 عامًا ، تم قبوله في 22/05/11 في قسم أمراض الحمل بتشخيص قصور المشيمة المزمن ، وأشكال التعويض الفرعي في فترة 39 أسبوعًا من الحمل. HVUGP. فاكهة كبيرة. الأمراض غير المعدية ، نوع ارتفاع ضغط الدم. ح 0. فقر الدم الحملي ، معتدل. AKO II درجة. داء السكري النوع الأول ، بالطبع معتدل ، معوض.

من سوابق المريض ، تبين من المرأة الحامل أن المرأة بدائية ، وهناك درجة ACH II ، داء السكري ، النوع الأول ، مسار معتدل ، تعويض. تم إجراء دراسة قياس الجسم: طول المرأة 159 سم ومحيط بطن المرأة 120 سم وتم تحديد جنس الجنين - أنثى وعمر الحمل عشية الولادة - 40 أسبوعًا.

مجموع النقاط حسب الجدول المقترح 15 نقطة.

التشخيص النهائي: الولادة الجراحية في الأسبوع 40 من الحمل بجنين كبير. قصور المشيمة المزمن ، شكل تعويض ثانوي. HVUGP. الأمراض غير المعدية ، نوع ارتفاع ضغط الدم. ح 0. فقر الدم الحملي ، معتدل. AKO II درجة. المثانة الجنينية المسطحة. ضيق الحوض السريري. بضع السلى. فتح البطن بفانينستيل. عملية قيصرية في الجزء السفلي من الرحم مع شق عرضي.

في 30 مايو 2011 ولدت فتاة بعملية قيصرية دون إصابات أو تشوهات وزنها 4390 جم وارتفاعها 55 سم وبنتيجة أبغار 10 و 10 نقاط.

تم استخدام هذه الطريقة عند اختيار طريقة الولادة في 100 امرأة حامل بجنين كبير. النتائج معروضة في الجدول 2.

الجدول 2
فعالية استخدام طريقة اختيار الولادة عند المرأة الحامل ذات الجنين الكبير.
المضاعفات	طريقة اختيار الولادة عند المرأة الحامل ذات الجنين الكبير	بيانات الأدب
	الولادة القيصرية المخططة	الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية	الولادة القيصرية المخططة
	0-8 نقاط	9 نقاط أو أكثر
إصابات المتجر	5%	5%	40%	5%
كسور الترقوة	-	-	15%	1%
ورم رأسي	-	-	8%	-
نزيف داخل البطيني	-	-	12%	-
الاختناق الخفيف	10%	-	15%	-
اختناق معتدل	-	-	9%	-
الاختناق الشديد	-	-	2%	-
تمزق مفصل العانة	-	-	4%	-
البواسير الحادة	15%	-	18%	-
اكتوزا	20%	15%	20%	15%
تمزق العجان أنا درجة	20%	-	23%	-
تمزق العجان من الدرجة الثانية	-	-	12%	-
تمزق العجان الثالث درجة	-	-	2%	-
تمزق عنق الرحم من الدرجة الأولى	10%	-	16%	-
تمزق عنق الرحم من الدرجة الثانية	-	-	5%	-
تمزق عنق الرحم من الدرجة الثالثة	-	-	1%	-

مصادر المعلومات

1. Barton J.J.، Gabraciak JA، Ryan CM. فعالية قياس الحوض بالأشعة السينية. أكون. J.ObstetGyrvec، 1982. - رقم 3. - ص 304 - 311.

2 - سيروف ف. مشاكل التوليد في الفترة المحيطة بالولادة. م: وأمراض النساء والتوليد ، 2001. - رقم 6. - ص3-5.

3. أعمى أ. الولادة البطنية. لام: الطب ، 1986. - 190 ص.

4 - طريقة تحديد الاستطبابات للولادة القيصرية في النساء الحوامل المصابات بتضيق الحوض بشكل مستعرض ، براءة الاختراع RF رقم 1627116 ، 1991.

5. طريقة اختيار أساليب التسليم ، براءة اختراع RF رقم 2193198 ، 2000.

6 - زاروبينا أ. التنبؤ بنتائج الفترة المحيطة بالولادة واختيار طريقة الولادة. ملخص الرسالة الخاصة بالمسابقة. uch. فن. وثيقة. عسل. علوم. - م ، 1995.

7. Gautier E.S. قيمة تخطيط القلب في تقييم شدة نقص الأكسجة الجنيني المزمن أثناء الحمل. م: أمراض النساء والتوليد ، 1982. - رقم 1. - ص 9-12.

8. Niswander K. ، Evans A. Obstetrics: كتاب مرجعي لجامعة كاليفورنيا. - م: الممارسة ، 1999. - 702 ص.

9. Baksheev N.S. وظيفة انقباض الرحم. - كييف: الصحة ، 1976. - 183 ص.

طريقة لاختيار الولادة عند النساء الحوامل ذات الجنين الكبير ، مع توفير درجات للمعايير السريرية ، وتتميز بأنها تقيم درجة السمنة الهضمية ، والتكافؤ في الولادة ، ووجود مرض السكري ، وقياس محيط البطن ، طول المرأة ، ومعرفة عمر المرأة ، وتحديد مدة الحمل وجنس الطفل ، ويتم تقييم كل علامة سريرية في نقاط من 0 إلى 3 ، في حالة عدم وجود سمنة بدنية - غذائية (ACO) ، يتم تعيين 0 نقطة ، في وجود درجة ACO I ، يتم تعيين نقطة واحدة ، الدرجة II - 2 نقطة ، الدرجة III - 3 نقاط ، يتم تصنيف الولادة الأولى عند 3 نقاط ، الولادات المتكررة - 0 نقطة ؛ يتم تقييم وجود مرض السكري على أنه 3 نقاط ، وغياب داء السكري هو 0 نقطة ، ومحيط البطن 98-100 سم يتم تقييمه على أنه 0 نقطة ، 101-103 سم - 1 نقطة ، 104-106 سم - 2 نقطة ، أكثر من 107 سم يتم تقييمها على أنها 3 نقاط ، ويقدر ارتفاع المرأة فوق 166 سم عند 0 نقطة ، 163-166 سم - نقطة واحدة ، 159-162 سم ​​- نقطتان ، أقل من 159 سم - 3 نقاط ، عمر المرأة 18- 23 سنة تقدر ب 0 نقطة ، 24-29 سنة - نقطة واحدة ، 30-35 سنة - نقطتان ، فوق 35 سنة - 3 نقاط ؛ يقدر عمر الحمل عند 38 أسبوعًا بـ 0 نقطة ، عند 39 أسبوعًا - نقطة واحدة ، عند 40 أسبوعًا - نقطتان ، عند 41 أسبوعًا - 3 نقاط ، يقدر جنس الذكر للجنين بنقطتين ، الجنس الأنثوي للجنين هي 0 نقطة ، يتم تلخيص النقاط التي تم الحصول عليها وإذا كانت النتيجة الإجمالية أقل من 9 ولادة تتم من خلال قناة الولادة الطبيعية ، وبمجموع 9 نقاط أو أكثر ، يتم إجراء الولادة بعملية قيصرية.

براءات الاختراع المماثلة:

يتعلق الاختراع بالطب ، وبالتحديد بالتشخيص الوظيفي ، ويمكن استخدامه لتحديد القدرة الاحتياطية الفردية لنظام القلب والأوعية الدموية البشري.

يتعلق الاختراع بالطب ، أي الجراحة والتخدير والعناية المركزة وعلم الأورام ويمكن استخدامه في عمليات أورام خلف الصفاق غير الأعضاء.

يتعلق الاختراع بالطب ، أي العناية المركزة وعلم المخدرات ، ويمكن استخدامه في علاج المرضى الذين يعانون من قضمة الصقيع ، والذين يكونون في حالة تخدير متفاوتة الشدة.

يتعلق الاختراع بالطب ، وبالتحديد العناية المركزة وعلم المخدرات ، ويمكن استخدامه في علاج المرضى الذين يعانون من قضمة الصقيع ، والذين هم في حالة تسمم كحولي متفاوتة الشدة.

يتعلق الاختراع بالطب ، وبالتحديد في مجال تجميل العظام ، ويمكن استخدامه للتصحيح التجميلي لشكل الأطراف السفلية ، وبالتحديد لتشوه أروح الأطراف السفلية.

يتعلق الاختراع بالطب ، أي علم الأورام. للتنبؤ بحدوث سرطان الخلايا الكبدية لدى المريض ، وجود تليف الكبد وفقًا لـ Child-Pugh ، التهاب الكبد الفيروسي المزمن C ، التهاب الكبد الفيروسي المزمن B ، التهاب الكبد الكحولي ، التنكس الدهني ، التهاب المرارة الحسابي المزمن ، متلازمة التمثيل الغذائي ، داء السكري من النوع الثاني يتم تحديد مستوى الهيموغلوبين ، ويحسب مؤشر الكتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم). في وجود: تليف الكبد وفقًا لـ Child-Pugh C ، يتم تعيين 10 نقاط ، تليف الكبد وفقًا لـ Child-Pugh B - 8 نقاط ، تليف الكبد وفقًا لـ Child-Pugh A - 6 نقاط ، التهاب الكبد الفيروسي المزمن C - 8 نقاط ، التهاب الكبد الفيروسي المزمن B - 6 نقاط ، التهاب الكبد الكحولي - 4 نقاط ، تنكس دهني - نقطتان ، التهاب المرارة الحسابي المزمن - نقطتان ، متلازمة التمثيل الغذائي - 4 نقاط ، داء السكري من النوع الثاني - 6 نقاط ؛ فقر الدم ، Нb أقل من 110 جم / لتر - 4 نقاط ، مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2 - 3 نقاط ، مؤشر كتلة الجسم 25.0-29.9 كجم / م 2 - نقطتان ، مؤشر كتلة الجسم 18.5-24.9 كجم / م 2 - نقطة واحدة ، وكذلك للذكور - نقطتان ، للإناث - نقطة واحدة ، فوق 60 سنة - 3 نقاط ، 50-60 سنة - نقطتان ، أقل من 50 سنة - نقطة واحدة. يتم تلخيص النقاط التي تم الحصول عليها وبدرجة أقل من 9 ، يُتوقع وجود خطر منخفض ، مع درجة من 9 إلى 16 ، ومن المتوقع أن يكون هناك خطر معتدل ، ومع درجة أكثر من 16 ، يكون هناك خطر كبير للإصابة بسرطان الخلايا الكبدية ومن المتوقع. تسمح هذه الطريقة بالتنبؤ بحدوث سرطان الخلايا الكبدية ، مع مراعاة مقياس المخاطر الفردية. 1 مثال ، علامة تبويب واحدة.

يتعلق الاختراع بمجال الطب. لإجراء تقييم ديناميكي للتغيرات الهيكلية في حمة البنكرياس (PZ) باستخدام التصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح ، يتم إجراء مقارنة بين مؤشرات كثافة الأشعة السينية المتسلسلة في أقسامها المختلفة. بناءً على الرسم المقطعي الذي تم الحصول عليه ، يتم تحديد كثافة الأشعة السينية المطلقة (ARD) وأكبر سمك في الرأس والجسم والذيل في البنكرياس. يتم حساب الكثافة النوعية لكل قسم من أقسام البنكرياس في ديناميكيات وفقًا للصيغة: DP1،2… n = ARP / سمك القسم المدروس من البنكرياس (مم) ، حيث تمثل DP1 القيمة الأولية للكثافة المحددة لكل منها قسم من البنكرياس ، DP2… n هي قيمة الكثافة المحددة لكل قسم من أقسام البنكرياس في الديناميكيات. يتم حساب مؤشر الضغط (SI) لكل قسم من أقسام الغدة في ديناميكيات وفقًا للصيغة: SI = UP2 ... n / UP1 ، بناءً على القيمة التي يتم فيها تقييم التغييرات الهيكلية في حمة البنكرياس. تعمل الطريقة على تحسين الدقة ومحتوى المعلومات للتقييم الديناميكي لمسار العملية الالتهابية في حمة البنكرياس من خلال مراعاة التغيرات الهيكلية والمورفولوجية في أنسجة البنكرياس أثناء مراقبة التصوير المقطعي الديناميكي المحوسب. 5 العلاقات العامة ، 5 سوء.

يتعلق الاختراع بالطب ، أي العلاج وطب القلب والفيزيولوجيا المرضية والكيمياء الحيوية وعلم العقاقير. لتقييم تطور أمراض القلب التاجية ، يتم حساب قيمة الوظيفة التمييزية من خلال مجموعة من المؤشرات: العمر ، والطول ، والوزن ، ومؤشر Quetelet ، وثابت بروكا ، والسمنة البطنية ، والدهون الثلاثية ، والكوليسترول الكلي ، وكوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة ، وانخفاض -كوليسترول البروتين الدهني الكثافة ، كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة للغاية ، معامل تصلب الشرايين ، ضغط الدم ، الجلوكوز ، ألانين أمينوترانسفيراز ، أسبارتات أمينوترانسفيراز ، لاكتات ديهيدروجينيز ، ألفا أميليز ، البروتين الكلي ، الألبومين ، حمض اليوريك ، اليوريا ، الكرياتينين ، كيناز الكرياتين ، إجمالي البيليروبين ، البيليروبين المباشر ، تراكم الصفائح الدموية الناجم عن ADP ، تراكم الصفائح الدموية الناتج عن الكولاجين ، عدد الصفائح الدموية ، متوسط ​​حجم الصفائح الدموية ، عدد كريات الدم الحمراء ، الهيماتوكريت ، الهيموغلوبين ، متوسط ​​حجم كريات الدم الحمراء ، نسبة توزيع حجم كريات الدم الحمراء ، متوسط ​​نسبة الهيموجلوبين في الدم ، نسبة الهيموجلوبين في الدم من العدلات المجزأة ، النسبة المئوية الحمضات ، النسبة المئوية للخلايا القاعدية ، النسبة المئوية للخلايا الليمفاوية ، النسبة المئوية للخلايا الوحيدة ، متوسط ​​محتوى الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء. بناءً على القيمة التي تم الحصول عليها من الوظيفة التمييزية ، يتم التوصل إلى استنتاج حول وجود بداية تطور IHD ، أو خطر الإصابة بالمرض بنسبة 50 ٪ ، أو تطور 100 ٪ من IHD. تسمح هذه الطريقة بإجراء تقييم كمي فردي لتطور أمراض القلب التاجية ، اعتمادًا على جنس المريض ، بناءً على قيمة الوظيفة التمييزية. 5 سوء ، 2 جداول ، 2 العلاقات العامة.

يتعلق الاختراع بالطب ، أي علم الأورام ، ويمكن استخدامه لتحديد تطور سرطان أعضاء البطن. للقيام بذلك ، قم بإجراء فحص ديناميكي للمريض بعد العلاج الجراحي. على خلفية العلاج الغذائي الأيضي ، مرة واحدة في 28-30 يومًا على الأقل ، يتم تحديد تغيير في تكوين جسم المريض باستخدام تحليل المعاوقة الحيوية. في نفس الوقت ، يتم تقييم وزن الجسم ، ومؤشر كتلة الجسم ، وكتلة الدهون ، وكتلة السوائل خارج الخلية. مع انخفاض وزن الجسم ، ومؤشر كتلة الجسم و / أو انخفاض في كتلة الدهون مع زيادة متزامنة في كتلة السائل خارج الخلية مقارنة بالنتائج السابقة لتحليل المقاومة الحيوية لدى المريض ، يتم تحديد تطور سرطان البطن. التأثير: توفر الطريقة دقة 100٪ للكشف المبكر عن تطور الورم لدى المرضى قبل ظهور الأشعة السينية ، مما يجعل من الممكن بدء العلاج الكيميائي الإشعاعي مبكرًا وإطالة عمر المريض. 2 علامة التبويب ، 2 العلاقات العامة.

يتعلق الاختراع بالطب ، أي الطرق البصرية لدراسة الأنسجة البيولوجية. من أجل التشخيص التفريقي لأمراض صفيحة الظفر ، يتم فحص ألواح أظافر المريض المعالجة مسبقًا بمحلول 25٪ من الجلسرين باستخدام التصوير المقطعي البصري. يتم فحص صفيحة الظفر في الجزء الأوسط منها في الاتجاه من الحافة الخلفية إلى الحافة الحرة خطوة بخطوة متداخلة مع الموضع السابق للمسبار بحوالي 1/3 من قطر العمل للمسبار. في التصوير المقطعي ، يتم فحص صورة خمس طبقات أفقية من صفيحة الظفر. مع عدم تغيير الطبقة الأولى ، يزداد ارتفاع الطبقة الثانية ، وتزداد شدة الإشارة في الطبقات الثانية والثالثة والرابعة ، وظهور عدم التجانس داخل الطبقات الثانية والثالثة والرابعة ، وانخفاض التباين واختفاء الحدود بين الطبقتين الثالثة والرابعة ، التغيير غير المتكافئ في الطبقة الخامسة - عناصر مقوسة غير متساوية تتميز بإشارة عالية ومنخفضة لتشخيص آفات الأظافر الصدفية. مع انخفاض شدة الإشارة في الطبقة الأولى ، وزيادة سمك الطبقات الثانية والثالثة والرابعة ، وضعف شدة الإشارة داخل الطبقة الثالثة ، وانخفاض في التباين واختفاء الحد بين الطبقة الثانية والثالثة الثالثة وما بين الطبقتين الثالثة والرابعة ، وكذلك ظهور المناطق الخطية الموجهة أفقياً بالتوازي مع بعضها البعض بإشارة عالية الكثافة يتم تشخيصها بمرض الفطريات الفطرية. توفر الطريقة إمكانية إجراء تقييم غير جراحي للعملية المرضية لصفيحة الظفر. 4 العلاقات العامة ، 4 سوء.

يتعلق الاختراع بمجال الطب. لتحديد عمر جثة شخص مجهول ، يتم إجراء قطع أمامي طولي لعظم العضد وتنظيفه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مستوى القطع مطحون ومطلي ومطبوع على الورق. على الانطباع الناتج ، يتم قياس خط العنق التشريحي للعظم ، ثم من أعلى نقطة على طول العظم ، يتم وضع القيمة التي تم الحصول عليها جانبًا ويتم الحصول على مستوى العنق الجراحي ، والذي يتم إجراؤه عبر العظم. بعد ذلك ، يتم قياس العرض الكلي للعظم ، وكذلك سمك الجدران اليمنى واليسرى للعظم ، ويتم تحديد متوسط ​​سمكها الحسابي. يتم تحديد المعامل المورفومتري من خلال نسبة عرض العظم إلى متوسط ​​سمك الجدار الحسابي وفقًا للصيغة: MK = SHO / (SHP + SHL): 2 ، حيث MK هو معامل الشكل ؛ SHO - العرض الكلي ؛ ШП - عرض الجدار الأيمن للعظم ؛ WL - عرض الجدار الأيسر للعظم. مع MK يساوي 8.0-12.0 ، يتم تحديد العمر من 20 إلى 29 عامًا. مع MK يساوي 12.1-18 ، يتم تحديد العمر بين 30-39 سنة. مع MC يساوي 18.1-22.0 ، يتم تحديد العمر في 40-49 سنة. في سن الخمسين وما فوق ، يكون عضو الكنيست 22.1 أو أكثر. تسمح الطريقة بتقدير عمر جثة شخص مجهول بشكل موضوعي. 1 سوء ، 3 العلاقات العامة.

يتعلق الاختراع بمجال الطب ويمكن استخدامه في مراقبة الجودة لفقدان الوزن. يتم تقسيم قيمة المحتوى المطلق للأنسجة الدهنية على قيمة وزن الجسم المثالي. يتم الحصول على معامل التحكم في فقدان الوزن (WCCW) ، وعندما تكون قيمة WCC> 0.25 ، يتم تشخيص فقدان الوزن بسبب انخفاض كتلة الأنسجة العضلية ، وعندما تكون قيمة WCC<0,25 диагностируют снижение веса за счет уменьшения массы жировой ткани. Способ позволяет повысить точность и эффективность по контролю снижения веса. 3 пр.

يتعلق الاختراع بالطب ، أي جراحة الأطفال ، ويمكن تطبيقه في علاج الأورام الوعائية. يتم إجراء الفحص البصري والجس ، أثناء الفحص الأولي والمتكرر للمريض المصاب بورم وعائي ، يتم تحديد منطقة الورم الوعائي ، للأورام الوعائية المستديرة وفقًا للصيغة ، حيث S هي منطقة الورم الوعائي. ورم وعائي ، cm2 ، d هو قطر الورم الوعائي المستدير بالسنتيمتر ، π هو عدد باي. بالنسبة للأشكال غير المنتظمة ، يتم تحديدها تقريبًا ، باستخدام فيلم شفاف مبطن في مربعات ، عن طريق وضع فيلم على الورم الوعائي وتقدير مساحة الورم الوعائي بمجموع المربعات التي تغطي الورم الوعائي ونصف المربعات ، للحصول على اثنين القيم: S2 - قياس المساحة عند إعادة الفحص ، cm2 ، S1 - منطقة القياس عند الفحص الأولي cm2. يتم تحديد مساحة جسم المريض من خلال الصيغة ، حيث w. المنطقة في الفحص الأولي ، سم 2. ضع في اعتبارك أنه من الضروري بدء العلاج إذا كان هامًا. تسمح الطريقة بتحديد المؤشرات بشكل موضوعي ودقيق لبدء علاج الورم الوعائي في تقدمه من خلال تحديد منطقة وقطر الأورام الوعائية. 1 افي.

يتعلق الاختراع بالطب ، أي الجراحة والإنعاش ، ويمكن استخدامه لمنع ارتفاع ضغط الدم البابي داخل الكبد (HSV) في أنسجة الكبد المتبقية في المرضى بعد استئصال الكبد (RP) بأحجام مختلفة. للقيام بذلك ، على خلفية العلاج القياسي المستمر بعد الجراحة في الساعات الأولى بعد الجراحة ، يتم تحديد منطقة الطحال باستخدام الموجات فوق الصوتية ، مع أخذ هذا المؤشر كحجم أولي. يتم حقن محلول أديبات السيروتونين عن طريق الوريد بجرعة 5-10 مجم في الساعة ، مع مراقبة حجم الطحال بشكل دوري. أكمل إدخال الدواء عندما تقل مساحة الطحال بنسبة 10٪ على الأقل من الحجم الأصلي. توفر الطريقة تحسين الدورة الدموية في أنسجة الكبد المتبقية ، وتمنع حدوث فيروس الهربس البسيط ، وبالتالي تقلل معدل الوفيات في هذه المجموعة من المرضى. 2 مثال ، علامة تبويب واحدة.

يتعلق الاختراع بالطب ، وبالتحديد في علم التشريح ، ويمكن استخدامه في أمراض النساء والتشخيص الوظيفي. يتم تحديد قيمة 5 خصائص قياس الجسم البشري: النسبة المئوية لمكون الدهون ، مؤشر كتلة الجسم ، سمك ثنية دهون الصدر ، القطر العرضي للصدر ، نسبة محيط الخصر / الورك. احسب مخاطر عملية فرط تصنع الرحم. في النساء من النوع الليبتوسوم من التكوين - كمجموع خمسة منتجات مطروحًا منها الرقم 1139.61 ، ويتم تحديد مجموع خمسة منتجات كنسبة مئوية من مكون الدهون مضروبة في 24.24 ، ومؤشر كتلة الجسم مضروبًا في 11.22 ، سماكة أضعاف الدهون في الصدر ، 34.08 مرة ، وقطر الصدر 6.64 مرة ، ونسبة الخصر / الورك مرات 120.0. في النساء من النوع الوسطي للدستور - كمجموع خمسة منتجات مطروحًا منها الرقم 1562.43 ، ويتم تحديد مجموع خمسة منتجات كنسبة مئوية من مكون الدهون مضروبة في 5.47 ، ومؤشر كتلة الجسم مضروبًا في 17.31 ، وسمك أضعاف الدهون في الصدر ، مرات 5.96 مرة قطر الصدر مرات 35.71 مرات نسبة الخصر / الورك مرات 66.67. في النساء من النوع الضخم للدستور - كمجموع خمسة منتجات مطروحًا منها الرقم 1555.13 ، ويتم تحديد مجموع خمسة منتجات كنسبة مئوية من مكون الدهون مضروبة في 12.96 ، ومؤشر كتلة الجسم مضروبًا في 21.04 ، سماكة ثنية دهون الصدر ، مضروبة في 14.65 ، والقطر العرضي للصدر مضروبًا في 13.89 ، ونسبة الخصر / الورك مضروبة في 85.71. تقييم مخاطر تطوير عملية مفرطة التصنع للرحم: 0 نقطة أو أقل من الدرجة 0 - الأشخاص الذين لديهم مخاطر منخفضة للغاية لتطوير عملية مفرطة التصنع. من 0 نقطة إلى 33 نقطة شاملة الفئة الأولى - الأشخاص المعرضون لخطر منخفض من عملية فرط التصنع. من 33 نقطة إلى 67 نقطة شاملة الفئة الثانية - الأشخاص الذين لديهم مستوى متوسط ​​من مخاطر عملية فرط التصنع. من 67 نقطة إلى 99 نقطة شاملة الفئة الثالثة - الأشخاص الذين لديهم مستوى مخاطر أعلى من المتوسط ​​من عملية فرط اللدائن ؛ من 99 نقطة أو أكثر من الفئة الرابعة - الأشخاص المعرضون بشدة لعملية فرط التنسج. تسمح هذه الطريقة بتقييم مخاطر تطوير عملية مفرطة التصنع للرحم بشكل فردي و / أو للسكان الفرعيين المدروسين من خلال تحديد المعلمات الأنثروبومترية للجسم. 5 علامة التبويب ، 3 العلاقات العامة.

يتعلق الاختراع بالطب ، وبالتحديد طب التوليد. لاختيار طريقة الولادة عند النساء الحوامل مع جنين كبير ، ودرجة السمنة الهضمية الدستورية ، والتكافؤ في الولادة ، ووجود داء السكري ، يتم قياس محيط البطن ، وطول المرأة ، و يتم تحديد عمر المرأة ، ومدة الحمل وجنس الطفل ، ويتم تقييم كل علامة سريرية بالنقاط. في حالة عدم وجود ACH ، يتم تخصيص 0 نقطة ، في وجود الدرجة الأولى ACH ، يتم تعيين نقطة واحدة ، الدرجة الثانية - 2 نقطة ، الدرجة الثالثة - 3 نقاط. تقدر الولادات الأولى بـ 3 نقاط ، والولادات المتكررة - 0 نقطة. يقدر وجود داء السكري بـ 3 نقاط ، وغياب مرض السكري - 0 نقطة. محيط البطن 98-100 سم يتم تسجيله على أنه 0 نقطة ، 101-103 سم - 1 نقطة ، 104-106 سم - 2 نقطة ، أكثر من 107 سم سجل على شكل 3 نقاط. ويقدر ارتفاع المرأة فوق 166 سم 0 نقطة ، 163-166 سم - نقطة واحدة ، 159-162 سم ​​- 2 نقطة ، أقل من 159 سم - 3 نقاط. يقدر عمر المرأة 18-23 سنة ب 0 نقطة ، 24-29 سنة - نقطة واحدة ، 30-35 سنة - نقطتان ، فوق 35 سنة - 3 نقاط. يقدر عمر الحمل 38 أسبوعًا بـ 0 نقطة ، 39 أسبوعًا - نقطة واحدة ، 40 أسبوعًا - نقطتان ، 41 أسبوعًا - 3 نقاط. يقدر جنس الذكر للجنين بنقطتين ، والجنس الأنثوي للجنين هو 0 نقطة. يتم تلخيص الدرجات التي تم الحصول عليها ، ومع درجة أقل من 9 ، تتم الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية ، وبنتيجة 9 نقاط أو أكثر ، يتم إجراء الولادة عن طريق الولادة القيصرية. تعمل الطريقة على تحسين دقة اختيار الولادة لدى النساء الحوامل اللواتي لديهن جنين كبير من خلال تحليل أهم العلامات السريرية. 2 علامة التبويب ، 3 العلاقات العامة.

E66 السمنة

علم الأوبئة

منذ عام 1980 ، تضاعف عدد الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة في أجزاء من أمريكا الشمالية والمملكة المتحدة وأوروبا الشرقية والشرق الأوسط ثلاث مرات. ارتفعت معدلات السمنة في الولايات المتحدة بنسبة 100٪ خلال نفس الفترة. القارة الأفريقية (جنوب الصحراء) هي المنطقة الوحيدة في العالم التي لا يعاني سكانها من السمنة.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، اعتبارًا من عام 2014 ، يعاني أكثر من 600 مليون بالغ في جميع أنحاء العالم من السمنة المفرطة (وهو ما يمثل 13 ٪ من السكان). هو أكثر شيوعا في النساء.

لكن ما يثير قلق الخبراء من الرابطة الدولية لدراسة السمنة (IASO) هو زيادة عدد الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة. يعاني ما يقرب من 42 مليون طفل دون سن الخامسة من زيادة الوزن أو تم تشخيص إصابتهم بالسمنة من الصف الأول أو الثاني أو الثالث. أعلى معدلات خطر السمنة لدى الأطفال تقع في مالطا والولايات المتحدة (25٪) ، والأدنى في السويد ولاتفيا وليتوانيا.

حتى في إفريقيا ، تضاعف تقريبًا عدد الأطفال في هذه الفئة العمرية الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة في الصف الأول ، من 5.4 مليون في عام 1990 إلى 10.6 مليون في عام 2014.

يعيش حوالي نصف هؤلاء الأطفال في البلدان الآسيوية. على سبيل المثال ، في الصين ، كل عاشر طفل في المناطق الحضرية يعاني من السمنة. ويعزى ذلك إلى زيادة استهلاك الكربوهيدرات وليس الدهون.

أسباب السمنة 1 درجة

السمنة مرض معقد غير متجانس ويشار إليه بشكل متزايد باسم متلازمة التمثيل الغذائي. تتكون عوامل الخطر الخارجية والداخلية لتطورها من المدخول الغذائي المفرط (يتم تخزين الطاقة غير المستخدمة في الجسم على شكل دهون) ، والخمول البدني (قلة النشاط البدني لحرق السعرات الحرارية) ، واضطرابات الغدد الصماء ، والطفرات الجينية ، والاستعداد العائلي (الوراثي).

مع الإفراط في تناول الطعام ونقص الديناميكية ، كل شيء واضح. علاوة على ذلك ، فإن إنفاق الطاقة التي يمنحها الطعام للشخص له أهمية حاسمة ، لأنه ، كما اتضح ، تساهم الأحمال العضلية في إطلاق بروتين الغشاء FNDC5 (إيريسين) من أنسجة العضلات الهيكلية. لقد ثبت تجريبياً أن الإيريسين يمكن أن ينظم مشاركة الأنسجة الدهنية الحشوية والأنسجة الدهنية تحت الجلد في التوليد الحراري ، أي أنه يتصرف مثل هرمون أديبونيكتين الذي تنتجه خلايا الأنسجة الدهنية البيضاء ويشارك في تنظيم مستويات الجلوكوز وتفكك الدهون. الأحماض.

تكمن الأسباب الرئيسية للسمنة من الدرجة الأولى في الاضطرابات الأيضية للأنسجة الدهنية البيضاء ، والتي يتميز فائضها بهذه الحالة المرضية. تتكون الأنسجة الدهنية من الخلايا الشحمية ، والتي تتضخم في السمنة بسبب زيادة مستوى ثلاثي الجلسرين (TAG) المتراكم فيها.

تحدث عمليتان رئيسيتان في الأنسجة الدهنية: تكوين الشحم (تكوّن الدهون) - تمايز الخلايا ، ونتيجة لذلك تصبح الخلايا الدهنية الأولية خلايا دهنية كاملة ، وتحلل الدهون - انهيار TAG الموجود في الخلايا الشحمية. يتم إطلاق نواتج هذا الانهيار في شكل أحماض دهنية في نظام الأوعية الدموية لاستخدامها كركائز للطاقة.

نظرًا لأن الأنسجة الدهنية البيضاء يمكن أن تؤدي وظائفها بشكل طبيعي (تراكم TAG وإعادة تحريكها) مع توازن كل من العمليات البيوكيميائية ، فإن التسبب في السمنة يرتبط بخلل في هذا التوازن. كقاعدة عامة ، هذا هو انخفاض في شدة تحلل الدهون ، الذي ينظمه العديد من الهرمونات والإنزيمات والوسطاء متعدد الببتيد.

يتطلب تفكك ثلاثي الجلسرين إنزيمات محددة لتحلل الدهون (هيدرولاز) موجودة في الأنسجة الدهنية (ATGL ، HSL ، MGL) ومشفرة بواسطة جينات معينة. قد يفتقر الجسم إلى هذه الإنزيمات. يؤدي نقص هرمون الأديبونكتين الذي سبق ذكره أيضًا إلى السمنة ، بسبب التوليف الكافي المسؤول عن جين ADIPQTL1. في تراكم كتلة الدهون الزائدة ، قد يكون السبب هو حدوث خلل في جين FTO ، والذي يشفر إنزيمات ديوكسجيناز من عائلة الهيدرولاز التي تحفز تكسير TAG. يمكن لأي طفرات وتعدد أشكال لهذه الجينات أن تسبب نقصًا في المواد التي تضمن استقلاب الخلايا الدهنية. على سبيل المثال ، الأشخاص الذين لديهم نسختين من أليل الجين FTO يزنون في المتوسط ​​3.5 كجم أكثر ولديهم مخاطر أكبر للإصابة بالسمنة ومرض السكري من النوع 2.

ولعب دور مماثل من خلال اكتشاف ببتيد الأحماض الأمينية جريلين (يفرز في المعدة والأمعاء الدقيقة القريبة) ، مما يزيد الشهية ، وأكسدة الجلوكوز ، وتكوين الدهون. جريلين هو المادة الوحيدة التي يتم إطلاقها استجابة لانخفاض محتوى الجهاز الهضمي ويتم تثبيطها عند إعادة ملئها أثناء تناول الطعام. بالفعل في السمنة من الدرجة الأولى ، كما هو الحال في المرضى الذين يعانون من مقاومة الأنسولين ، تكون مستويات الجريلين منخفضة بشكل مزمن. في الوقت نفسه ، تكون الأنسجة الدهنية الحشوية أكثر حساسية لنقص جريلين من الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، مما يعني أن ترسب الدهون سيحدث في الغالب في مستودعات الدهون الحشوية. تم تحديد علاقة بين نقص هرمون الجريلين والطفرات في جينات G274A و GHS-R.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأسباب الشائعة للسمنة من الدرجة الأولى هي اضطرابات الغدد الصماء مثل زيادة إنتاج إنزيم الليباز وهرمون الأنسولين من البنكرياس ، وعدم كفاية مستويات هرمونات الغدة الدرقية (ثلاثي يودوثيرونين). على سبيل المثال ، عندما ترتفع مستويات الجلوكوز في الدم ، فإن الأنسولين الداخلي لا يقللها فقط ، ولكن في نفس الوقت يثبط إفراز هرمون البنكرياس المنظم المضاد للجلوكاجون ، والذي تتمثل إحدى وظائفه في تحفيز تحلل الدهون. لذا فإن الأنسولين يمنع الجلوكاجون من محاربة الدهون.

تلعب بعض التغيرات المرضية في أداء بعض هياكل الدماغ ، ولا سيما الغدة النخامية الأمامية (الغدة النخامية الغدية) دورًا مهمًا بنفس القدر في التسبب في السمنة. لذلك ، يتم منع انهيار TAG عن طريق انخفاض مستوى هرمون تحلل الدهون السوماتوتروبين وزيادة إنتاج هرمون قشر الكظر (ACTH). بسبب زيادة هرمون ACTH ، تبدأ قشرة الغدة الكظرية في إنتاج المزيد من الكورتيزول ، مما يؤدي إلى زيادة نسبة السكر في الدم وتثبيط انهيار ثلاثي الجلسرين.

الستيرويدات الجنسية (الإستروجين والتستوستيرون) ، السوماتوميدين (IGF-1 ، عامل النمو الشبيه بالأنسولين -1) ، الكاتيكولامينات (الأدرينالين ، المستقبلات الموجودة في الأنسجة الدهنية) ترتبط ارتباطًا مباشرًا بعملية تراكم وتقسيم خلايا الأنسجة الدهنية . إنها محفزات لمستقبلات البروتين G ، وتؤثر إشاراتها (التي تمر عبر نظام تحويل إشارة محلقة الأدينيلات) على تنشيط الإنزيمات المحللة للدهون في الأنسجة الدهنية.

غالبًا ما تُلاحظ السمنة من الدرجة الأولى في الفصام والاضطرابات الفصامية العاطفية ، والاكتئاب لفترات طويلة ، وكذلك في الاضطرابات ثنائية القطب والذعر في النفس ورهاب الخلاء (الخوف من الأماكن المفتوحة والأماكن المزدحمة).

يمكن أن تحدث السمنة الطبية عن طريق مضادات الذهان اللانمطية ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، وعوامل سكر الدم لمجموعة ثيازوليدين ديون ، وأدوية السلفونيل يوريا ، والمنشطات ، وبعض الأدوية المضادة للاختلاج ، وموانع الحمل الهرمونية.

أعراض السمنة 1 درجة

أولى علامات السمنة هي الوزن الزائد. يعتبر وزن الشخص طبيعيًا بمؤشر كتلة الجسم (BMI) من 18.5-25. يتم التعبير عن مؤشر كتلة الجسم عادة بالكيلوجرام لكل متر مربع (كجم / م 2) ويتم حسابه بقسمة وزن الشخص على مربع الطول.

ما هي أسهل طريقة لحسابه؟ اقسم وزنك بالكيلوجرام على طولك بالأمتار ، ثم اقسم النتيجة مرة أخرى على طولك. على سبيل المثال: إذا كان وزنك 70 جرامًا وطوله 1.75 مترًا ، فستحتاج إلى قسمة 70 جرامًا على 1.75. الإجابة 40. ثم نقسم 40 على 1.75 ونحصل على مؤشر كتلة الجسم - 22.9 (22.85). هذا مؤشر ممتاز ، أي صحي لمؤشر كتلة الجسم!

يعتبر الوزن مجرد وزن زائد عندما يكون مؤشر كتلة الجسم 25-30 ، ومؤشر كتلة الجسم 30-35 يشير إلى سمنة من الدرجة الأولى.

وفقًا لأخصائيي الغدد الصماء ، في حالة عدم وجود مضاعفات ، لا تظهر أعراض السمنة من الدرجة الأولى حتى الانتقال من المرحلة الأولية إلى المرحلة المتقدمة. ثم قد يكون هناك ثقل في المعدة ، والتجشؤ ، وانتفاخ البطن ، والصداع ، وضيق في التنفس مع عدم انتظام دقات القلب ، ونوبات الضعف وفرط التعرق.

بشكل عام ، يتم تحديد خصائص الأعراض حسب أنواع السمنة ، والتي يميزها أطباء الغدد الصماء اعتمادًا على السبب إلى خارجي وداخلي. وكل ما سبق ينطبق على السمنة الأولية ، أي التي تتطور بسبب الإفراط في تناول الطعام وقلة النشاط البدني. يحتوي هذا النوع من التراكم الزائد للأنسجة الدهنية على متغيرات من الاسم مثل السمنة الغذائية من الدرجة الأولى ، أو السمنة الهضمية من الدرجة الأولى ، أو السمنة الخارجية المنشأ من الدرجة الأولى.

جميع الأسباب الأخرى للسمنة داخلية المنشأ (انظر القسم السابق) ، ويمكن تشخيص الأمراض على أنها غدد صماء (هرمونية ، الغدة النخامية ، قصور الغدة الدرقية ، السكري ، إلخ) ، دماغية (تحت المهاد) أو سمنة وراثية. باختصار ، لا يختلف تقسيم السمنة إلى أنواع في التوحيد الصارم.

ووفقًا لمكان تراكم الدهون ، يتم تمييز أنواع السمنة: البطن (مصطلحات أخرى - العلوي ، المركزي ، الروبوت أو الذكر) مع زيادة مميزة في حجم الأنسجة الدهنية في منطقة البطن (على البطن) - كلاهما تحت الجلد وبسبب الدهون الحشوية (داخل البطن)) ؛ الفخذ الألوية (أنثى أو جينويد) ؛ مختلطة (الأكثر شيوعًا في اعتلالات الغدد الصماء).

أظهرت الممارسة السريرية أن السمنة من الدرجة الأولى من نوع البطن لها مضاعفات أكثر خطورة.

السمنة 1 درجة عند النساء

عند وصف السمنة من الدرجة الأولى عند النساء ، تجدر الإشارة إلى أهم دور للهرمونات الجنسية في تنظيم توازن الطاقة. بادئ ذي بدء ، هذه هي نسبة الأندروجين والأستروجين.

حتى مع اتباع نظام غذائي طبيعي نسبيًا ، قد تواجه النساء مشاكل في تنظيم توازن الأنسجة الدهنية. لذلك ، مع غلبة اتجاه هرمون التستوستيرون ، يتطور فرط الأندروجين ، وغالبًا ما يرتبط بزيادة تراكم الدهون الحشوية ؛ يحدث الشيء نفسه في الحالات التي تكون فيها النساء مصابات بمتلازمة تكيس المبايض وأثناء انقطاع الطمث.

ما سبب أهمية مستويات الإستروجين الطبيعية؟ لأن هرمون المبيض الأنثوي يمكن أن ينشط تخليق هرمون الببتيد العصبي ألفا النخامي ، والذي يسبب عددًا من التأثيرات التقويضية ، بما في ذلك انهيار تراكمات الدهون. بالإضافة إلى ذلك ، فإن عمل هرمون الاستروجين في منطقة ما تحت المهاد يزيد من النشاط المحلي للبتين ، مما يثبط تناول الطعام ويزيد من إنفاق الطاقة.

يمكن أن تحدث السمنة بدرجة واحدة أثناء الحمل كزيادة مفرطة في وزن الحمل. تتعافى المرأة الحامل بمقدار 10-18 كجم ، ويرجع ذلك إلى التغيرات الهرمونية في الجسم والاحتياجات البيولوجية والفسيولوجية لهذه الحالة. ومع ذلك ، فإن بدانة الأم الحامل تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض الجنين داخل الرحم ومضاعفات الولادة المختلفة.

السمنة 1 درجة عند الرجال

على مدى السنوات الخمس والعشرين الماضية ، أصبحت السمنة من الدرجة الأولى لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 عامًا وما فوق مشكلة بالنسبة لـ 15-18 ٪ من السكان الذكور في البلدان المتقدمة والنامية.

هذه هي السمنة من الدرجة الأولى وفقًا لنوع البطن - مع وجود دهون في البطن وخصر منتفخ ، كما أن طبقة الدهون في الإبطين والحزام الجنبي تزداد سماكة بشكل ملحوظ.

كلما زاد سمك الخصر عند الرجال بعد 30 عامًا ، انخفض مستوى هرمون التستوستيرون في الجسم: وفقًا لباحثين أجانب ، فإن زيادة محيط الخصر بمقدار 10-12 سم تقلل من إنتاج هرمون الذكورة بنسبة 75٪ ، مما يؤدي إلى تطور ضعف الانتصاب. في حين أن عملية الشيخوخة الطبيعية تقلل من مستويات هرمون التستوستيرون بمعدل 36٪. ويرجع السبب في ذلك إلى حقيقة أن الأنسجة الدهنية تنتج هرمون الاستروجين (كما ذكر أعلاه). في الوقت نفسه ، تعاني الوظيفة الإنجابية للرجل أيضًا بسبب قلة عدد الحيوانات المنوية وانخفاض حركتها.

يحدد العديد من الخبراء متلازمة نقص التهوية (OHS) عند الرجال ، والتي تجمع بين السمنة بدرجة واحدة ، ونقص الأكسجة في الدم (انخفاض مستويات الأكسجين في الدم) أثناء النوم ، وفرط ثنائي أكسيد الكربون (زيادة ثاني أكسيد الكربون في الدم) أثناء النهار - نتيجة أيضًا التنفس البطيء أو الضحل (نقص التهوية).

الرفيق المتكرر للسمنة عند الرجال هو حصوات الكلى ، وتضخم البروستاتا الحميد ، وسلس البول ، وكذلك التغيرات في التمثيل الغذائي للهرمونات الجنسية التي يمكن أن تؤدي إلى تطور سرطان البروستاتا.

بالمناسبة كيف يتم الجمع بين السمنة من الدرجة الأولى والجيش؟ لا توجد سمنة في قائمة الأمراض المرفقة بأمر وزارة الدفاع "في الفحص الطبي العسكري في القوات المسلحة لأوكرانيا" ، لذلك يتم تحديد مدى ملاءمة الرجل البدين أو ملاءمته المحدودة للخدمة العسكرية على أساس فردي .

السمنة 1 درجة عند الأطفال

اعتمادًا على العمر والجنس والميزات الدستورية ، يختلف وزن جسم الأطفال الأصحاء. يمكن أن يزن الطفل البالغ من العمر عامًا واحدًا 9-12 كجم بارتفاع 70-80 سم.

يتم تشخيص السمنة من الدرجة الأولى عند الأطفال عندما يتجاوز وزنهم متوسط ​​العمر الطبيعي بنسبة 20-25٪. ويمكن ملاحظة الإفراط في تناول الطعام المزمن بالفعل عند طفل يبلغ من العمر عامين.

لذلك ، يمكن أن تكون السمنة لدى طفل يبلغ من العمر سنة واحدة ويزيد وزن جسمه عن 12-13 كجم ؛ في سن الثالثة - أكثر من 18 كجم ؛ في سن الخامسة - أكثر من 24-25 كجم ؛ في سن سبع سنوات - أكثر من 30-32 كجم ؛ في سن 10 سنوات - أكثر من 45-47 كجم ، و 16 - أكثر من 85 كجم.

يتأكد أطباء الأطفال المنزليون من أن الأسباب الرئيسية لسمنة الأطفال مرتبطة بالإفراط في التغذية وسوء التغذية (خاصة عادة تناول الحلويات والمشروبات المحلاة والوجبات الخفيفة) ، مما يؤدي إلى اضطراب عملية التمثيل الغذائي ونمط الحياة المستقرة ، وتؤدي مشاكل الغدد الصماء أو الدماغ إلى انخفاض نسبة الإصابة إلى حد ما. السمنة 1 درجة في الأطفال.

في الواقع ، وفقًا للإحصاءات الطبية ، في 93 ٪ من الحالات ، يتم التعرف على السمنة عند الطفل على أنها مجهول السبب ، أي تنشأ لسبب غير معروف. 7٪ فقط من الحالات مرتبطة بعوامل هرمونية أو وراثية. وفي كثير من الأحيان ، لوحظ قصور الغدة الدرقية ونقص هرمون النمو أكثر من الحالات الأخرى التي تعاني من نقص الهرمونات. وما يسمى بالسمنة المتلازمة ، التي يتم تشخيصها بمتلازمة كوشينغ الخلقية ، ومتلازمات برادر ويلي ، وبارديت بيدل أو بيكرانز بابينسكي ، نادرة جدًا.

تلعب الوراثة دورًا مهمًا في تطور السمنة لدى الأطفال: وفقًا لبعض البيانات ، فإن 80٪ من الأطفال الذين يعاني آباؤهم من السمنة يعانون أيضًا من زيادة كبيرة في وزن الجسم.

لكن من المستحيل استبعاد تأثير اضطرابات ما تحت المهاد والغدة النخامية تمامًا على آلية تطور السمنة عند الأطفال. في مرحلة المراهقة ، معظمها عند الفتيات ، قد تكون الدرجة الأولية للسمنة الذاتية علامة على متلازمة البلوغ تحت المهاد (الاستغناء النخامية البلوغية) - أحد أنواع عدم التوازن الهرموني لمحور الوطاء - الغدة النخامية - الكظرية والتمثيل الغذائي العام. يتم تحديد احتياطيات الدهون وفقًا لنوع مختلط - تظهر هناك على الأرداف ، والفخذين ، والصدر ، والكتفين ، وظهور الجلد الشبيه بالشريط (السطور).

المضاعفات والعواقب

من أجل الحصول على فكرة عامة عما يترتب على زيادة الدهون في الجسم من عواقب ومضاعفات ، حتى مع السمنة من الدرجة الأولى ، يكفي أن نلاحظ زيادة في مستوى الكوليسترول منخفض الكثافة (LDL) في الدم وتطور تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم وفشل القلب وأمراض القلب التاجية وما إلى ذلك.

تضعف السمنة من استجابة الجسم للأنسولين وتزيد من مستويات الجلوكوز في الدم: الدهون الزائدة هي أصل 64٪ من مرض السكري لدى الرجال و 77٪ عند النساء.

بالإضافة إلى ذلك ، نتيجة للسمنة ، قد يكون هناك: انقطاع النفس الانسدادي النومي ، تحص صفراوي وتحص بولي ، مرض الجزر المعدي المريئي ، مرض الكبد الدهني ونخر البنكرياس الدهني ، الفشل الكلوي المزمن ، أمراض المفاصل التنكسية الضمور ، وذمة الأوعية اللمفاوية في الأطراف السفلية ، اضطرابات الدورة الشهرية والعقم عند النساء ، ضعف الانتصاب عند الرجال.

وهذه ليست قائمة كاملة بالمشكلات الصحية التي تؤدي إلى السمنة من الدرجة الأولى. يربط خبراء مؤسسة القلب البريطانية ما لا يقل عن عشرة أنواع من السرطان تتطور مع زيادة الوزن.

وترتبط السمنة في مرحلة الطفولة والمراهقة بزيادة مخاطر الإصابة بالسمنة في مرحلة البلوغ (تصل إلى 41-63٪) ، مع ما يصاحب ذلك من مخاطر صحية طويلة الأجل.

تشخيص السمنة 1 درجة

يبدأ تشخيص السمنة من الدرجة الأولى بالوزن وقياس الطول (لحساب مؤشر كتلة الجسم) ، وكذلك تحديد نسبة محيط الخصر والوركين (مما يسمح لك بتوضيح موضع دهون الجسم).

لتحديد حجم الأنسجة الدهنية وتوزيعها ، يتم إجراء التشخيصات الآلية باستخدام قياس الامتصاص التنظيري (DEXA) ، وقياس الكثافة بالموجات فوق الصوتية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن كمية الدهون الحشوية.

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي ضروري لتحديد الأمراض المحتملة: قصور الغدة الدرقية ، تكيس المبايض (أو متلازمة شتاين ليفينثال عند النساء) ، ورم الخلايا المنتجة للأنسولين في البنكرياس (الورم الأنسولين) ، ورم خلقي في الغدة النخامية عند الأطفال (ورم قحفي بلعومي) ، إلخ.

علاج السمنة 1 درجة

حتى الآن ، تعتبر التغييرات الغذائية - نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية للسمنة من الدرجة الأولى - وممارسة الرياضة هي العلاجات المقبولة للسمنة من الدرجة الأولى.

يمكن تحسين الجودة الغذائية عن طريق زيادة تناول الألياف الغذائية وتقليل تناول الأطعمة عالية السعرات الحرارية مثل الدهون والكربوهيدرات. لكن في الوقت نفسه ، يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الأطعمة التي تحتوي على جميع الفيتامينات الضرورية ، والعناصر الدقيقة والكبيرة. الهدف النهائي هو فقدان ما يصل إلى 5-10٪ من الوزن.

كيفية إنقاص الوزن مع السمنة من درجة واحدة ، انظر لمزيد من التفاصيل - النظام الغذائي 8 للسمنة. يحتوي نفس المنشور على قائمة الأطعمة التي يجب تجنبها وقائمة نظام غذائي تقريبي للسمنة من الدرجة الأولى.

التغييرات الغذائية فعالة أيضًا في الحد من الزيادة المفرطة في الوزن أثناء الحمل.

جنبا إلى جنب مع النظام الغذائي والتمارين الرياضية ، يمكن استخدام الأدوية في علاج السمنة ، على وجه الخصوص ، دواء زينيكال ، وهو دواء يثبط الليباز ويقلل من امتصاص الأمعاء للدهون (أسماء تجارية أخرى أورليستات ، أورليماكس ، أورسوتين). يؤخذ هذا العامل الدوائي ثلاث مرات في اليوم - كبسولة واحدة قبل كل وجبة. ولكن يمنع استخدامه في حالة وجود حصوات الكلى وزيادة محتوى الأوكسالات في البول ، مع التهاب البنكرياس والتليف الكيسي ومرض الاضطرابات الهضمية. تشمل الآثار الجانبية المحتملة الغثيان والإسهال وانتفاخ البطن والصداع واضطرابات النوم.

العلاج الجراحي

إذا فشلت الأنظمة الغذائية والتمارين والعلاج السلوكي وعلم الأدوية ، فقم باللجوء إلى الملاذ الأخير وإجراء العلاج الجراحي بجراحة السمنة. هذا العلاج محدد بدقة وليس مخصصًا لأولئك الذين يعتقدون أنهم يعانون من زيادة الوزن ببساطة. كقاعدة عامة ، تظهر مؤشرات العلاج الجراحي للسمنة إذا كان مؤشر كتلة الجسم أعلى من 40. ومع ذلك ، إذا كان المريض يعاني من مشاكل مثل مرض السكري من النوع 2 ، وارتفاع ضغط الدم ، ودوالي الأوردة ، ومشاكل في مفاصل الساقين ، فإن المؤشرات تظهر بالفعل مع مؤشر كتلة الجسم من 35.

يتم التدخل الجراحي في شكل:

1. إدخال بالون المعدة لتقليل حجم المعدة ؛
2. تحويل مسار المعدة ، حيث يتم تقسيمها إلى "جزأين" منفصلين بأحجام مختلفة ، مع ترك جزء أصغر فقط في حالة وظيفية ؛
3. ضمادة على المعدة ، مما يبطئ تقدم الطعام ؛
4. تكميم المعدة (استئصال المعدة الرأسي).

مع السمنة من الدرجة الأولى ، يتم استخدام رأب المعدة بشكل أساسي ، حيث يتم إزالة جزء من المعدة ، ويتم تشكيل "كم" طويل ورقيق إلى حد ما من الباقي. تقل سعة المعدة في هذه الحالة بنحو 10 مرات (حتى 150-200 مل).

العلاج البديل

من بين العلاجات الشعبية للسمنة ، يعتبر الشاي الأخضر وجذر الكرفس الأكثر فعالية. يمكن للشاي أن يعزز عملية التمثيل الغذائي وأكسدة الدهون ، ومن خلال تحفيز الجهاز العصبي ، يمكن أن يجعلك تتحرك أكثر وتحرق المزيد من السعرات الحرارية. وهضم أطباق جذر الكرفس يتطلب الكثير من الطاقة.

لا ينصح الأطباء بشدة بالعلاج بالأعشاب التي لها تأثيرات مدرة للبول وملينات. ولكن من أجل تهدئة الشهية قليلاً ، ينصح المعالجون بالأعشاب بتناول أوراق لسان الحمل. يحتوي الموز على ألياف تملأ حجم المعدة تمامًا ، مما يساهم في الشعور بالشبع ، كما يعمل على تطبيع مستويات السكر في الدم. بالإضافة إلى أوراق لسان الحمل ، يمكنك استخدام عشب البحر ، الذي يعزز الغدة الدرقية ، ويقلل من الشعور بالجوع.

السمنة وزيادة الوزن. أسباب السمنة - آليات تطور السمنة - اختبارات السمنة - طرق تصحيح السمنة

يقال أن نصف سكان روسيا يعانون من زيادة الوزن. تعتبر السمنة من أمراض الحضارة. بالطبع ، نتحرك قليلاً ، بالكاد نسير ، وكلنا نستخدم وسائل النقل العام.

يمنحنا أسلوب الحياة والعادات المفضلة وزناً إضافياً ، وهو ما يسميه أطباؤنا كلمة سيئة - "السمنة". الكلمة مخيفة حقًا ، إنها فقط تقطع الأذنين. للتخلي عن المشكلة ، تحتاج إلى دافع جيد وقوة إرادة ، ورغبة قوية في التخلي عن الكيلوجرامات المكروهة. لنفترض أنك أحببت فستانًا ما وتريد حقًا أن تتناسب معه. للقيام بذلك ، كل شخص لديه خطته الخاصة للتخلص من الدهون في البطن والفخذين. في بداية مثل هذه الخطة ، هناك دائمًا بعض الإجراءات لتطهير الأمعاء من السموم. بالطبع يمكنك الذهاب إلى الطبيب ، وسوف يصف لك نوعًا من الأدوية التي تقلل الشهية أو تمنع امتصاص الدهون في الأمعاء.

بشكل منفصل ، يمكننا القول أن إدمان الطعام يؤدي إلى زيادة الوزن والسمنة، والتي يعمل بها علماء النفس الآن بنجاح ، لمساعدة الناس ليس فقط على إنقاص الوزن ، ولكن أيضًا الحفاظ على وزن ثابت ، عن طريق تغيير سلوك الأكل. الآن تعتبر هذه التقنية الأكثر فاعلية في التعامل مع الوزن الزائد. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الأخصائي النفسي لا يتعامل مع جميع أنواع زيادة الوزن (السمنة).

ما هي زيادة الوزن والسمنة

لا يعاني كل من يعانون من زيادة الوزن سمنة.

يتم حساب مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم أو مؤشر الكيتليت) بالصيغة التالية: مؤشر كتلة الجسم = الوزن (كجم) / الارتفاع (م 2)

تبدأ السمنة بمؤشر كتلة الجسم 30 ويكون الوزن الزائد بمؤشر كتلة الجسم 25-29

. بدانة، هو اضطراب التمثيل الغذائي في الجسم ، ويتميز بوجود كمية زائدة من الأنسجة الدهنية. في الوقت نفسه ، يدخل الجسم الكثير من السعرات الحرارية بحيث يتجاوز المستوى المطلوب. مع السمنة في الخلايا ، هناك تحول مفرط للكربوهيدرات إلى دهون. نتيجة لذلك ، هناك تراكم زائد من وزن الجسم للطاقة بشكل كافٍ تقريبًا.

أسباب وآثار زيادة الوزن والسمنة

أسباب التطوير زيادة الوزن والسمنةومظاهر العواقب الناتجة معقدة للغاية ومتنوعة. يبقى مستوى عالٍ من الدهون (الدهون) في الدم لفترة طويلة ، مما يؤثر سلبًا على حالة وعمل الجهاز العصبي المركزي. هذا يؤدي إلى اضطراب في عمل المراكز التي تنظم التمثيل الغذائي ، ونتيجة لذلك ، تغيير مرضي في التمثيل الغذائي للدهون في جميع أنحاء الجسم.

مع السمنة ، يصعب على جميع الأجهزة والأنظمة تقريبًا العمل. بادئ ذي بدء ، يتم تعطيل نشاط الجهاز القلبي الوعائي. نتيجة لضعف استقلاب الكوليسترول ، تتشكل تغيرات تصلب الشرايين في الشريان الأورطي والأوعية التاجية للقلب. ترسب الدهون في كيس القلب تقيد القلب وتتداخل مع عمله. ويقلل ترسب الدهون بين الألياف العضلية من قوة انقباضات القلب ، مما يجعل القلب "ممتلئًا بالدهون". تدريجيا ، يتطور فشل الدورة الدموية. يتم تقليل تزويد الأنسجة بالأكسجين ، والذي يتفاقم بسبب صعوبة التنفس ، وانخفاض تدريجي في السعة الحيوية للرئتين (الرئتين تتضخمان أيضًا بالدهون). الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة هم أكثر عرضة لارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب والنزيف الدماغي من الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي.

يؤدي ترسب الدهون في التجويف البطني إلى نزوح هابط للأمعاء وترهل البطن. انزعج نشاط الجهاز الهضمي. تباطؤ إفراغ الأمعاء ، والإمساك ، وانتفاخ البطن ، وتشكل البواسير الوريدية. ظهور الشخص يعاني أيضًا. هناك زيادة في التعرق ، طفح جلدي في ثنايا الجلد ، أمراض بثرية متعددة متكررة ، الزهم (تكوين مكثف لقشرة الرأس) في فروة الرأس.

الحالة العقلية للشخص مضطربة. يتجلى ذلك في النعاس ، وشرود الذهن ، وضعف الذاكرة ، وزيادة التعب. الدوخة وعدم الاستقرار العاطفي مع التقلبات المزاجية السريعة ممكنة. من ناحية أخرى ، يمكن أن يساهم الإجهاد المزمن الذي يعاني منه الشخص في كثير من الأحيان في زيادة الوزن. في ظروف عجز المشاعر الإيجابية ، يسعى الشخص دون وعي إلى الحصول على المتعة من أجل حماية نفسه من الإجهاد و "مشاكل الاختناقات".

تلعب العوامل التالية دورًا في تطور السمنة: الاستعداد الدستوري ، انخفاض النشاط البدني ، العمر ، الجنس ، العوامل المهنية ، بعض الحالات الفسيولوجية (الحمل ، الإرضاع ، انقطاع الطمث).
أشكال السمنة

يمكن أن يعزى الوزن الزائد إلى مشاكل نفسية جسدية. إذا قدمنا ​​تصنيفًا طبيًا حسب الأصل ، فيمكننا حينئذٍ التمييز بين الأشكال التالية من السمنة (نظرًا لأن التصنيف طبي ، فإن مصطلح السمنة ، وليس الوزن الزائد ، ينطبق):

سمنة الغدد الصماء (خلل الهرمونات) ، (مع تعويض ضعيف لمرض السكري) ، فرط الأنسولين ، قصور الغدة الدرقية ، إلخ.
- دماغي (من أصل مركزي) - نتيجة للإصابات والأمراض العصبية وما إلى ذلك.
- علاجي المنشأ - ناتج عن تناول أي أدوية أو تلاعبات طبية أخرى.
- مختلط - ناتج عن مجموعة من العوامل السببية مع عدم القدرة على تمييز أي منها.
- غذائي - يتلقى سعرات حرارية في النظام الغذائي أكثر مما يستهلكه الجسم.
- دستوري - توجد في أسرة المريض مؤشرات واضحة على إرهاق الوراثة.

حسب طبيعة توزيع الأنسجة الدهنية:
- مركزي (بطني)
- جلوتيرو - عظم الفخذ (نوع الجنس الأنثوي)
- مختلط

ذكرت أعلاه أن علماء النفس يعملون الآن بشكل فعال مع مشكلة زيادة الوزن. يجب أن أشير إلى أن علماء النفس وحدهم (بدون أخصائي غدد صماء) يمكنهم فقط التعامل مع السمنة الهضمية. معنى هذه التقنية هو تصحيح سلوك الأكل. والآن سوف أتناول المزيد من التفاصيل حول الشكل الدستوري الغذائي لزيادة الوزن.

الغذاء - السمنة الدستورية

. السمنة الهضميةهو النوع الأكثر شيوعًا.
غالبًا ما يوجد هذا النوع من زيادة الوزن في أفراد من نفس العائلة أو الأقارب المقربين. بناءً على الاسم ، من الواضح أن هذه المجموعة من السمنة لها سببان رئيسيان. الجزء الأول من الكلمة يعني أن النظام الغذائي يحتوي على نسبة عالية من السعرات الحرارية. هذا أمر خطير بشكل خاص في نمط الحياة المستقرة ، حيث يكون هناك انخفاض في السعرات الحرارية ، والإفراط في تناول الطعام ، واضطرابات الأكل. ولكن في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن بالفعل ، قد تظهر تغيرات في الحالة الهرمونية تميزهم عن الأشخاص ذوي اللياقة البدنية الطبيعية والوهنية. وتجدر الإشارة إلى أن هذه التغييرات ليست سبب السمنة بل العكس بالعكس.

يشير الجزء الثاني من المصطلح إلى أن هناك نزعة فردية معينة تحدد عادات الأكل ، ومستوى الجوع ، والنشاط البدني ، وكذلك استهلاك الطاقة أثناء النشاط البدني البشري.

مع تطور السمنة بسبب الاضطرابات المختلفة للجهاز العصبي المركزي ، تلعب التغيرات المرضية في عمل منطقة ما تحت المهاد الدور الريادي ، والتي يتم التعبير عنها بدرجات متفاوتة ، مما يتسبب في حدوث تغيير في ردود الفعل السلوكية ، وخاصة سلوك الأكل ، ومختلف الاضطرابات الهرمونية. في نفس الوقت ، يزيد نشاط الجهاز تحت المهاد - الغدة النخامية - الغدة الكظرية:
- يزيد إفراز هرمونات الغدة الكظرية ، ويقل إفراز الهرمون الذي له تأثير في تقسيم الدهون ، ويضطرب إفراز الهرمونات الجنسية للإناث والذكور. من السمات المميزة زيادة مستوى الأنسولين في الدم ، وانخفاض فعالية عمله. يؤثر عمل هرمونات الغدة الدرقية وحساسية الأجهزة والأنظمة تجاهها.

درجات السمنة

عندما يظهر الشخص أنا درجة السمنةتظهر شكاوى مثل الضعف والتعب والنعاس وانخفاض المزاج والتعرق والعصبية والتهيج. من جانب الجهاز الهضمي ، يبدأ الغثيان وظهور المرارة في الفم ، وكذلك انتفاخ البطن ، والإمساك المزمن بالانزعاج. مع العمل البدني ، يظهر ضيق في التنفس.

في ثانياً درجة السمنةتبدأ الأطراف السفلية في الانتفاخ ، وتضطرب آلام المفاصل ، وخاصة في العمود الفقري ، بسبب زيادة الحمل عليها. تجدر الإشارة إلى أنه إذا لم يتغير أداء المريض عند الدرجة الأولى من السمنة ، على الرغم من ظهور علامات مثل ضيق التنفس والتعب أثناء النشاط البدني المعتدل الشدة ، ثم بالفعل عند الدرجة الثانية ، ينخفض ​​الأداء بشكل ملحوظ .

إلى عن على ثالثا درجة السمنةتتميز بتطور بنية قبيحة غير متكافئة. تُفقد القدرة على العمل فعليًا بسبب ضيق التنفس المستمر حتى أثناء الراحة. يعاني المريض من اضطراب واضح في الدورة الدموية ، ولا تختفي الوذمة خلال النهار. يتم لفت الانتباه إلى الشهية المتزايدة بشكل حاد للشخص على خلفية الخمول العام والنعاس.

مع الدرجة الرابعة ، يصبح الشخص غير صالح تمامًا ، وهذا يحدث لأن وزن الجسم ضعفي الطبيعي. مريض السمنة لديه حالة عقلية مضطربة ، يفقد الاتصال بالعالم الخارجي ، ولا يهتم بأي شيء سوى الطعام.

ذات مرة ، قال معالج هندي: "في 999 حالة من أصل 1000 ، يمكن علاجك بالنظام الغذائي الصحيح". يمكن قول الشيء نفسه عن السمنة ، عندما يخرج الوزن عن الميزان ، ومعها ينحرف الضغط عن الميزان ، وكل شيء آخر. يمكن الحفاظ على الوزن الطبيعي حتى سن التقاعد والاستمرار في الحفاظ عليه عند هذا المستوى وما بعده. امرأة مسنة ذات شخصية جيدة تتطلب الاحترام دائمًا.

فقط التغذية المنظمة بشكل صحيح يمكن أن تساعد. الأمر مختلف باختلاف الأعمار. قم بتضمين الكثير من الفواكه والخضروات الطازجة في قائمتك ، لأنها غنية بالألياف. لا يتم هضم الألياف في الجسم ، فهي ، مثل الذعر ، تكتسح كل القمامة من أمعائنا. تم العثور على معظم الألياف في النخالة ، وحبوب الشعير مناسبة تمامًا لمحفظة المتقاعدين بسعر. قم بشراء جريش الشعير الذي تطبخ منه العصيدة في الصباح. من أجل عدم زيادة الحجم ، اغليها في الماء وبدون سكر ، في نهاية الطهي ، أضف التفاح النيء المفروم جيدًا. إنها تمنح العصيدة طعمًا رائعًا وتنظف الأوعية الدموية من الكوليسترول.