عن طريق الحمل خارج الرحم ، يقصد الأطباء المتخصصون أمراضًا خطيرة للحمل ، ونتيجة لذلك لا تلتصق البويضة الملقحة بتجويف الرحم ، ولكن خارجه. في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون خطرًا على المرأة ، والجنين نفسه غير قابل للحياة. ما هي أسباب وأعراض هذه المشكلة؟ كيف نعالجها وهل من الممكن إنقاذ الجنين؟ سوف تتعلم عن هذا وأكثر من ذلك بكثير أدناه.

ما هو الحمل خارج الرحم؟

الحمل خارج الرحم هو ارتباط وتطور البويضة المخصبة خارج الرحم. في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون موضعيًا في قناة فالوب ، ويتم تثبيته في بعض الأحيان فقط في المبيض أو في تجويف البطن. هذه الحالة مرضية لا لبس فيها ، والتي ، بعد الكشف عنها ، تتطلب رعاية طبية مؤهلة.

الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة

تتمثل المهمة الأكثر أهمية لأطباء أمراض النساء المتخصصين في خدمة الجنس العادل في وضع مثير للاهتمام في تحديد الحمل خارج الرحم في الوقت المناسب في المراحل المبكرة من نمو الجنين. عندها تكون فرص تحقيق نتيجة ناجحة للمرأة أعلى ما يمكن. كلما تم اكتشاف علم الأمراض في وقت لاحق ، زاد احتمال حدوث مضاعفات خطيرة حتى الموت.

كما تظهر الإحصاءات الطبية الحديثة ، تظهر المشكلة المذكورة أعلاه في المتوسط ​​في 2 في المائة من النساء في المستقبل في المخاض. في 99 بالمائة من الحالات من أصل 100 حالة ، فإن وصفة المجلس الطبي تعني الإجهاض بأقصى قدر من الاحتياطات التي يقوم بها فريق من المتخصصين ذوي الخبرة.

خطر الحمل خارج الرحم

تشمل المخاطر الرئيسية ما يلي:

1. تشكيل العقم المستمر ، وكذلك زيادة كبيرة في مخاطر الإجهاض في المستقبل. في نصف الحالات في الجنس العادل ، مع الحمل المتكرر ، يتشكل الحمل خارج الرحم مرة أخرى ؛
2. التأثير الميكانيكي على الأعضاء الموجودة في مناطق توطين الحمل خارج الرحم مع انتهاك عملهم ؛
3. تمزق الأنبوب والمبيض والقرن البدائي أثناء نمو الجنين في مكان غير نمطي لذلك. نتيجة لذلك ، تظهر أعراض الصدمة ، وانخفاض حاد في جميع العلامات الحيوية ، وفي غياب الإجراءات الجراحية والإنعاشية ، فإن النتيجة المميتة هي نتيجة منطقية.

العوامل ومجموعات الخطر

كما تظهر الإحصاءات الطبية الحديثة ، في نصف حالات الحمل خارج الرحم في الجنس العادل ، توجد مجموعات العوامل التالية:

1. العمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية الأنثوية. يمكن أن تكون هذه أمراض مزمنة وحالات حادة ذات طبيعة بكتيرية وفطرية وفيروسية ؛
2. عمليات جراحية في تجويف البطن. تؤدي جميع أنواع التدخل الجراحي تقريبًا في تجويف البطن عند النساء إلى زيادة كبيرة في خطر حدوث الحمل خارج الرحم في المستقبل ؛
3. الاستخدام المنتظم لوسائل منع الحمل الطارئة. إن استخدام الجستاجين ومضادات الهضم مباشرة بعد الجماع غير المحمي لتحييد احتمال حدوث حمل غير مرغوب فيه بنسبة 100٪ ينطوي على مخاطر عديدة. واحد منهم هو احتمال الحمل خارج الرحم.
4. أورام الرحم المختلفة والملاحق.
5. العيوب الخلقية والمكتسبة في نمو الأعضاء التناسلية للمرأة ؛
6. تغيير كبير في الخلفية الهرمونية بسبب الآليات المرضية ؛
7. انتهاك فسيولوجي أو مرضي لوظيفة النقل في قناة فالوب.

أسباب الحمل خارج الرحم

لا تفوتنا! اكتشفي ما يحدث في كل مرحلة من مراحل الحمل.

السبب الرئيسي لهذا النوع من الحمل هو انسداد قناة فالوب أو انتهاك الانقباضات المنتظمة. لا شك أن هذه الحالة الخطيرة تحدث فقط عندما لا تستطيع البويضة المخصبة دخول الرحم ، وغالبًا ما تبقى في الأنبوب (حتى 98 بالمائة من الحالات) ، وغالبًا ما تكون في القرن البدائي أو المبيض أو تجويف البطن. في الإصدارات الأخيرة ، يتم إخراج الجنين المستقبلي من قناة فالوب ، ولكن في الاتجاه المعاكس. يجب أن يكون مفهوما أنه خارج تجويف الرحم لا توجد شروط ضرورية للحفاظ على الجنين وتنميته ، والحمل خارج الرحم نفسه يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

لماذا يحدث مثل هذا الانسداد أو الطرد العكسي للجنين المستقبلي؟ لم يحدد الطب الحديث الأسباب الدقيقة بعد ، ولكنه تمكن من العثور على أنماط مع عوامل الخطر التي غالبًا ما تصاحب علم الأمراض.

عوامل الخطر الرئيسية:

1. العمر فوق 35 ؛
2. كانت المرأة قد أجهضت من قبل ؛
3. عملية التهابية نشطة في الأنابيب التناسلية أو المبايض.
4. الأورام الخبيثة أو الحميدة.
5. تخلف الأعضاء التناسلية والاضطرابات الهرمونية ذات الصلة ؛
6. يعد استخدام الجهاز داخل الرحم أطول من شروط تشغيله الاسمي.

في مرحلة مبكرة جدًا من التطور ، لا يختلف الحمل خارج الرحم عن الحمل التقليدي. قد تنزعج المرأة في الأسابيع الأولى بعد الحمل من الغثيان ووجع الغدد الثديية وتضخمها وتضخمها وتورمها. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم تشخيص الجنس العادل بتقلبات مزاجية متكررة ذاتيًا ، وزيادة الشهية ، والنعاس أثناء النهار ، وتغيير كبير في الذوق والشم ، وضعف عام ، وكذلك تأخير في الدورة الشهرية المنتظمة.

تبدأ المظاهر الرئيسية للعيادة المرضية للحمل خارج الرحم بعد الحمل. يتم إدخال البويضة المخصبة بنشاط في قناة فالوب أو بنية الظهارة الداخلية لأعضاء البطن ، وبعد ذلك تبدأ في تدميرها - الأنسجة الرخوة الموصوفة أعلاه ليست مخصصة لهذا النوع من التأثير. علاوة على ذلك ، يمكن أن تتم عملية تطور الحمل خارج الرحم بطريقتين - إجهاض تلقائي مع إطلاق جنين في تجويف البطن ، أو تمزق في العضو الذي يوجد فيه الجنين.

المظاهر المحتملة لأعراض سلبية

1. متلازمة الألم. في المرحلة الأولى - آلام متوسطة القوة مصحوبة بألم أثناء التغوط أو التبول. في المرحلة الثانية - خنجر قوي ألم على اليسار أو اليمين في أسفل البطن.
2. نزيف. إفرازات هزيلة من الرحم ، تذكرنا بالحيض ، لكنها مستمرة لفترة طويلة من الزمن. هناك انخفاض كبير في مستويات هرمون البروجسترون. نزيف غزير بشكل رئيسي في الأعضاء الداخلية.
3. انتفاخ ووجع في القبو الخلفي للمهبل ، توطين غير مستقر للرحم ؛
4. صدمة. يحدث في المراحل المتأخرة نتيجة الإجهاض التلقائي في التجويف البطني أو بسبب تمزق الأنبوب. يتميز بشحوب الجلد ، ونبض ضعيف ولكن متكرر ، وانخفاض كبير في ضغط الدم ، وفقدان متعدد للوعي ؛
5. نتيجة مميتة في غياب الرعاية الطبية المؤهلة.

التشخيص. كيفية تحديد الحمل خارج الرحم؟

نظرًا لخطر الحمل خارج الرحم ، فإن التشخيص المبكر لمثل هذه الحالة المرضية هو أهم خطوة أولية تساعد في الحفاظ على صحة المرأة وحتى حياتها.

نظرًا لعدم وجود أعراض خارجية خطيرة في الأسابيع الأولى من تطور علم الأمراض المنتبذ ، باستثناء المظاهر الكلاسيكية للحمل ، فإن التوصية الرئيسية خلال هذه الفترة هي الاتصال بأخصائي أمراض النساء في أسرع وقت ممكن.

في جميع الحالات المعروفة لمزيج من تأخر الحيض المنتظم ، ونزيف غير متعلق بالحيض من المهبل ، ومتلازمة الألم ، يمكن ويجب الاشتباه في المشكلة المذكورة أعلاه.

على الرغم من الرأي السائد ، فإنه من الصعب للغاية اكتشاف بويضة الجنين باستخدام الموجات فوق الصوتية خارج الرحم ، خاصة خلال الفترة التي تلي الحمل. قد يُظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية عدم وجود جنين في الرحم ، والذي قد يشير ، إلى جانب الأعراض المميزة للحمل ، إلى طبيعته خارج الرحم.

المعايير الرئيسية للتشخيص المشترك في هذه الحالة:

1. اختبار الحمل الإيجابي الأولي.
2. عدم وجود بويضة جنينية في الموجات فوق الصوتية الكلاسيكية وداخل المهبل ؛
3. السائل الحر خلف الرحم أو في تجويف البطن (في المرحلة الثانية من تطور الحمل خارج الرحم في وجود نزيف داخلي) ؛
4. (موجهة الغدد التناسلية المشيمية) أعلى من 1500 ميكرو وحدة دولية / مل ، عدم وجود زيادة كبيرة في تركيزها عند إعادة التحليل بعد 48 ساعة (أقل من 1.5 مرة) أو انخفاض في المؤشرات خلال نفس الفترة.

ما يجب القيام به؟

بادئ ذي بدء ، لا داعي للذعر. عند أدنى شك في حدوث حمل خارج الرحم ، يجب عليك الاتصال فورًا بطبيب أمراض النساء الذي سيصف لك تشخيصًا شاملاً. إذا تم العثور على مشكلة وتأكد التشخيص ، فسيتم تحديد موعد لإجراء عملية استخراج جنين للمرأة والعلاج الموصوف للمشاكل ذات الصلة.

إن الحمل خارج الرحم هو تهديد مباشر لحياة الجنس العادل ومؤشر واضح للإجهاض بغض النظر عن التوقيت! لا يُعرف في العالم سوى حالات الحمل والولادة القيصرية المعزولة أثناء الحمل خارج الرحم - وكلها فريدة بطريقتها الخاصة ، حيث تم إرفاق الجنين في التجويف البطني أو المبيضين أو الكبد أو الثرب أو القرن البدائي. في 99 بالمائة من الحالات ، يقوم الأطباء بتشخيص أمراض البوق. من المستحيل إنجاب طفل في قناة فالوب - العضو صغير جدًا بالنسبة له وينهار سريعًا ، مما يتسبب في حدوث نزيف داخلي ، أو إجهاض الجنين في التجويف البطني ، أو يحدث ببساطة تمزق أنسجته (الحد الأقصى حتى بعد الحمل ، عادة من 10 إلى 13 أسبوعًا). في جميع الحالات المذكورة أعلاه ، يلزم التدخل الجراحي الفوري والعناية المركزة وعدد من إجراءات الإنعاش.

يتم تطوير علاج الحمل خارج الرحم بشكل فردي ، اعتمادًا على مدة وموقع الجنين ووجود المضاعفات المصاحبة.

التقنية الرئيسية هي الجراحة

1. عملية طارئة لوقف النزيف داخل البطن مع استعادة المعلمات الدورة الدموية الأساسية ؛
2. شق البطن - يتم إجراؤه في أي موضع للجنين أو إجهاض لا إرادي في حالات الحمل خارج الرحم. يوصف على الفور في حالة تكوين صدمة نزفية.
3. استئصال الأنبوب. إزالة قناة فالوب مع الجنين. يوصف للحالات المتكررة للحمل خارج الرحم ، وتمزق العضو ، والقطر الكبير للجنين ، والتغيرات الندبية في بنية الأنسجة الرخوة وغيرها من المضاعفات ؛
4. حلب. الجراحة التجميلية المحافظة لبثق بويضة الجنين في حالة توطينها في منطقة الخميرة. يحافظ الإجراء على العضو وخصائصه التناسلية ، ولكن لا يمكن تحقيقه إلا في حالة عدم وجود مضاعفات وليس في جميع الحالات ؛
5. فتح الأنبوب. استئصال الأنبوب مع استخراج بويضة الجنين. يتم استخدامه في غياب المضاعفات والتمزق وصغر حجم الجنين في المراحل الأولى من تطوره ؛
6. التدخل الجراحي للحمل خارج الرحم من التوطين غير البوقي. تتطلب الحالات النادرة تدخلاً جراحيًا خاصًا. الحمل في بوق بدائي هو مؤشر على إزالته. مع انتباذ المبيض ، يتم إجراء استئصال منطقة الأنسجة السليمة مع الحفاظ على العضو. في حالة الحمل البطني خارج الرحم ، يتم استئصال وعاء الجنين مع الإرقاء المعقد المتوازي.

طريقة بديلة

في العقد الماضي ، استخدم الطب في الدول الغربية المتقدمة بشكل متزايد الأساليب المحافظة في علاج الحمل خارج الرحم. نحن نتحدث عن استخدام العلاج الكيميائي - الحقن الموضعية للميثوتريكسات ، والتي يتم إجراؤها بمراقبة بالموجات فوق الصوتية المعقدة عبر المهبل أو تنظير البطن. هذا تثبيط الخلايا يوقف بشكل فعال النمو ويذوب بويضة الجنين في المراحل المبكرة من تطور الحمل خارج الرحم ، عندما لا يتجاوز حجم الجنين 3 سم.

تتطلب هذه التقنية دقة واحترافية كبيرين ؛ فهي موصوفة لأشكال غير معقدة من علم الأمراض والجراحة الاختيارية. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي إلى نزيف من البوق المتوسط ​​- ثم يتم إيقاف العلاج الكيميائي والانتقال على الفور إلى شق البطن. في الوقت الحالي ، لا يتم استخدام المخطط أعلاه في روسيا ودول ما بعد الاتحاد السوفيتي بسبب نقص المعرفة ونقص المعدات اللازمة وخبرة الأخصائيين الطبيين ، على الرغم من أنه يعتبر واعدًا بسبب قلة التوغل ، فضلاً عن ارتفاع فرص الحفاظ الكامل على الوظيفة الإنجابية في الجنس العادل بعد الشفاء.

العلاج التكميلي

يشمل إجراءات إعادة التأهيل (العلاج بالتمارين بشكل أساسي) وإجراءات العلاج الطبيعي (من التدليك والوخز بالإبر إلى العلاج المغناطيسي و UHF / UVI) ، والأدوية المصاحبة وفقًا للإشارات (كواشف الكبد ، والمسكنات ، والكورتيكوستيرويدات ، والمضادات الحيوية للعدوى الثانوية ، وما إلى ذلك) ، والفيتامينات - المعادن المجمعات.

في بعض الحالات ، قد تحتاج المرأة إلى مساعدة نفسية أو علاجية ، رعاية شاملة بعد الجراحة. في غضون ستة أشهر بعد الجراحة ، لا يمكنك الحمل مرة أخرى - فمن المنطقي استخدام موانع الحمل الفموية والواقي الذكري.

عواقب

يمكن أن يؤثر الحمل خارج الرحم بشكل خطير على صحة المرأة.

العواقب النموذجية:

1. انخفاض كبير أو اختفاء كامل لوظيفة الإنجاب بسبب إزالة قناة فالوب أو المبيض أو أي عضو مهم آخر لأسباب طبية ؛
2. اضطرابات الغدد الصماء والأوعية الدموية على نطاق واسع ؛
3. زيادة كبيرة في خطر تكرار الحمل خارج الرحم في حالة الحمل ؛
4. التصاقات في الحوض.
5. العديد من الالتهابات البكتيرية المنتظمة للأعضاء التناسلية ، بسبب انخفاض مستوى المناعة المحلية ؛
6. النتيجة المميتة في حالة عدم وجود رعاية طبية مؤهلة في حالة الإجهاض التلقائي أو تمزق قناة فالوب.

الحمل خارج الرحم

إذا كان الجنس العادل أول حمل خارج الرحم دون مضاعفات ، فإن فرص حدوث الحمل الطبيعي الناجح اللاحق في الرحم تقدر من خلال الإحصائيات الحديثة بنسبة 50 في المائة - بينما يتم تشخيص كل امرأة خامسة بحمل خارج الرحم متكرر ، وتصبح ثلثها بالكامل عقيم.

في حالة حدوث مضاعفات ، وعمليات لا يمكن تحملها ، ووجود ندبات والتصاقات ، والإزالة المباشرة لقناة فالوب وجوانب سلبية أخرى ، فإن فرص الإنجاب اللاحق تتناقص بسرعة.

منع الحمل خارج الرحم

الخطوة الأولى لكل امرأة تريد تقليل فرص حدوث حمل خارج الرحم هي العلاج في الوقت المناسب لأي عمليات التهابية في أعضاء الحوض. على طول الطريق ، يجب إجراء العلاج الوقائي ليس فقط للجنس العادل ، ولكن أيضًا لشركائهم ، خاصة إذا كان لدى الزوجين تركيز متزايد من الكلاميديا ​​، اليوريا ، الميكوبلازما.

النقطة الثانية المهمة هي وسائل منع الحمل المناسبة. بعد كل شيء ، فإن الإجهاض كعلاج جذري لطفل غير مخطط له هو الذي لا يزال السبب الرئيسي لأشكال الحمل اللاحقة خارج الرحم. إن استخدام الأساليب الموثوقة والآمنة لصحة المرأة سيجعل من الممكن التخطيط بشكل مناسب للإضافات المستقبلية للأسرة.

لا يوصى بشدة باستخدام موانع الحمل "الطارئة" بعد الجماع غير المحمي - فهي لها آثار جانبية هائلة. من الأفضل الاتصال على الفور بمؤسسة طبية متخصصة ، وتحت إشراف المتخصصين ، إجراء مقاطعة ، وهي ليست فقط آمنة نسبيًا وأقل صدمة ، ولكنها تشمل أيضًا إعادة التأهيل الضرورية بعد الإجهاض.

من التوصيات العامة ، يمكن ملاحظة التدابير الكلاسيكية التي تزيد من متوسط ​​جودة حياة الإنسان وتقلل من مخاطر الإصابة بأمراض مزمنة مختلفة ، والتي يمكن أن تؤثر معًا على صحة المرأة وتزيد من خطر الحمل خارج الرحم:

1. تطبيع الإيقاعات اليومية للنوم والراحة ؛
2. تصحيح مخطط الطاقة ؛
3. تمرين منتظم؛
4. استقبال مجمعات الفيتامينات.
5. رفض العادات السيئة.
6. التخطيط المسبق الأولي لتجديد الموارد في الأسرة ؛
7. فحوصات منتظمة.

فيديو مفيد

الحمل خارج الرحم. العلامات والأعراض. ما يجب القيام به؟

الحمل خارج الرحم هو حمل يتميز بانغراس وتطور بويضة جنينية خارج الرحم - في تجويف البطن والمبيض وقناة فالوب. يعتبر الحمل خارج الرحم مرضًا خطيرًا وخطيرًا ، محفوفًا بالمضاعفات والانتكاسات (التكرار) ، مما يؤدي إلى فقدان الوظيفة الإنجابية وحتى تهديد حياة المرأة. كونها موضعية بالإضافة إلى تجويف الرحم ، وهو التجويف الفسيولوجي الوحيد الذي يتكيف مع النمو الكامل للجنين ، يمكن أن تؤدي البويضة المخصبة إلى تمزق العضو الذي تتطور فيه.

معلومات عامة

يحدث تطور الحمل الطبيعي في تجويف الرحم. بعد اندماج البويضة مع الحيوانات المنوية في قناة فالوب ، تنتقل البويضة الملقحة التي بدأت في الانقسام إلى الرحم ، حيث يتم توفير الظروف اللازمة من الناحية الفسيولوجية لتطور الجنين. يتم تحديد عمر الحمل من خلال موقع وحجم الرحم. عادة ، في حالة عدم وجود الحمل ، يتم تثبيت الرحم في الحوض الصغير ، بين المثانة والمستقيم ، ويبلغ عرضه حوالي 5 سم وطوله 8 سم. يمكن بالفعل تحديد الحمل لمدة 6 أسابيع من خلال بعض الزيادة في الرحم. في الأسبوع الثامن من الحمل ، يزيد الرحم إلى حجم قبضة المرأة. بحلول الأسبوع السادس عشر من الحمل ، يتم تحديد الرحم بين الرحم والسرة. خلال فترة الحمل لمدة 24 أسبوعًا ، يتم تحديد الرحم على مستوى السرة ، وبحلول الأسبوع الثامن والعشرين يكون أسفل الرحم بالفعل فوق السرة.

في الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل ، يصل قاع الرحم إلى الأقواس الساحلية وعملية الخنجري. بحلول الأسبوع الأربعين من الحمل ، يتم تثبيت الرحم بين عملية الخنجري والسرة. يتم تحديد الحمل لمدة 32 أسبوعًا من الحمل حسب تاريخ آخر دورة شهرية وتاريخ أول حركة للجنين ، وبحجم الرحم وارتفاع مكانته. إذا لم تدخل البويضة المخصبة إلى تجويف الرحم من قناة فالوب لسبب ما ، يحدث الحمل خارج الرحم (في 95٪ من الحالات). في حالات نادرة ، لوحظ حدوث حمل خارج الرحم في المبيض أو في تجويف البطن.

في السنوات الأخيرة ، كانت هناك زيادة بمقدار 5 أضعاف في عدد حالات الحمل خارج الرحم (بيانات من المركز الأمريكي لمكافحة الأمراض). في 7-22 ٪ من النساء ، لوحظ تكرار الحمل خارج الرحم ، والذي يؤدي في أكثر من نصف الحالات إلى عقم ثانوي. بالمقارنة مع النساء الأصحاء ، فإن المرضى الذين تعرضوا للحمل خارج الرحم لديهم مخاطر أكبر (7-13 مرة) لتكرار حدوثه. في أغلب الأحيان عند النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 23 و 40 عامًا ، يُلاحظ الحمل المنتبذ من الجانب الأيمن. في 99٪ من الحالات ، يُلاحظ حدوث الحمل خارج الرحم في أجزاء معينة من قناة فالوب.

معلومات عامة

يعتبر الحمل خارج الرحم مرضًا خطيرًا وخطيرًا ، محفوفًا بالمضاعفات والانتكاسات (التكرار) ، مما يؤدي إلى فقدان الوظيفة الإنجابية وحتى تهديد حياة المرأة. كونها موضعية بالإضافة إلى تجويف الرحم ، وهو التجويف الفسيولوجي الوحيد الذي يتكيف مع النمو الكامل للجنين ، يمكن أن تؤدي البويضة المخصبة إلى تمزق العضو الذي تتطور فيه. في الممارسة العملية ، يحدث الحمل خارج الرحم من أماكن مختلفة.

يتميز الحمل البوقي بموقع بويضة الجنين في قناة فالوب. لوحظ في 97.7٪ من حالات الحمل خارج الرحم. في 50٪ من الحالات ، تقع بويضة الجنين في الأمبولة ، في 40٪ - في الجزء الأوسط من الأنبوب ، في 2-3٪ من الحالات - في الجزء الرحمي وفي 5-10٪ من الحالات - في خمل الأنبوب. نادرًا ما يتم رصد أشكال من الحمل خارج الرحم تشمل المبيض ، وعنق الرحم ، والبطن ، وداخل الرباط ، وكذلك الحمل خارج الرحم ، المترجمة في القرن البدائي للرحم.

ينقسم الحمل المبيض (الذي لوحظ في 0.2-1.3٪ من الحالات) إلى داخل الجراب (يتم تخصيب البويضة داخل جريب التبويض) والمبيض (البويضة الملقحة مثبتة على سطح المبيض). يحدث الحمل البطني (الذي يحدث في 0.1 - 1.4٪ من الحالات) عندما تدخل بويضة الجنين في تجويف البطن ، حيث تتصل بالصفاق والثرب والأمعاء والأعضاء الأخرى. تطور الحمل البطني ممكن نتيجة التلقيح الصناعي في حالة عقم المريضة. يحدث الحمل العنقي (0.1-0.4٪ من الحالات) عندما يتم زرع بويضة الجنين في منطقة الظهارة الأسطوانية لقناة عنق الرحم. وينتهي بنزيف غزير نتيجة تدمير الأنسجة والأوعية الدموية الناجم عن الاختراق العميق في الغشاء العضلي لعنق الرحم في الزغب في بويضة الجنين.

الحمل خارج الرحم في القرن الإضافي للرحم (0.2-0.9٪ من الحالات) يتطور مع تشوهات في بنية الرحم. على الرغم من ارتباط البويضة داخل الرحم ، فإن أعراض مجرى الحمل تشبه المظاهر السريرية لتمزق الرحم. يتميز الحمل خارج الرحم داخل الرحم (0.1٪ من الحالات) بتطور بويضة جنينية بين صفائح الأربطة العريضة للرحم ، حيث يتم زرعها عند تمزق قناة فالوب. الحمل المتغاير (متعدد) نادر للغاية (حالة واحدة لكل 100-620 حالة حمل) وهو ممكن نتيجة استخدام التلقيح الاصطناعي (طريقة الإنجاب المساعدة). يتميز بوجود بويضة جنينية واحدة في الرحم ، والأخرى - خارجه.

علامات الحمل خارج الرحم

يمكن أن تكون المظاهر التالية بمثابة علامات على بداية وتطور الحمل خارج الرحم:

• انتهاك الدورة الشهرية (تأخر الحيض).
• الطبيعة "الملطخة" الدموية للإفرازات من الأعضاء التناسلية ؛
• ألم في أسفل البطن (رسم آلام في منطقة التعلق ببويضة الجنين) ؛
• احتقان الثدي والغثيان والقيء وقلة الشهية.

يصاحب الحمل البوقي المتقطع أعراض نزيف داخل البطن بسبب تدفق الدم إلى التجويف البطني. يتميز بألم حاد في أسفل البطن يمتد إلى فتحة الشرج والساقين وأسفل الظهر. بعد ظهور الألم ، يلاحظ وجود نزيف أو بقع بنية اللون من الأعضاء التناسلية. هناك انخفاض في ضغط الدم وضعف ونبض متكرر لحشو ضعيف وفقدان للوعي. في المراحل المبكرة ، من الصعب للغاية تشخيص الحمل خارج الرحم ؛ لأن الصورة السريرية ليست نموذجية ، يجب أن يكون طلب المساعدة الطبية فقط مع تطور بعض المضاعفات.

تتزامن الصورة السريرية للحمل البوقي المتقطع مع أعراض السكتة المبيضية. يتم تسليم المرضى الذين يعانون من أعراض "البطن الحادة" على وجه السرعة إلى مؤسسة طبية. من الضروري تحديد وجود الحمل خارج الرحم على الفور وإجراء عملية جراحية والقضاء على النزيف. تسمح طرق التشخيص الحديثة باستخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية والاختبارات لتحديد مستوى هرمون البروجسترون ("هرمون الحمل") لإثبات وجود الحمل خارج الرحم. يتم توجيه كل الجهود الطبية للحفاظ على قناة فالوب. من أجل تجنب العواقب الوخيمة للحمل خارج الرحم ، من الضروري مراجعة الطبيب عند الاشتباه الأول بالحمل.

أسباب الحمل خارج الرحم

تشخيص الحمل خارج الرحم

في المراحل المبكرة ، يصعب تشخيص الحمل خارج الرحم ، لأن المظاهر السريرية لعلم الأمراض غير نمطية. كما هو الحال مع الحمل الرحمي ، هناك تأخير في الدورة الشهرية ، وتغيرات في الجهاز الهضمي (انحراف في المذاق ، والغثيان ، والقيء ، وما إلى ذلك) ، وتلين الرحم وتكوين جسم أصفر للحمل في المبيض. يصعب التمييز بين الحمل البوقي المتقطع والتهاب الزائدة الدودية أو السكتة المبيضية أو غيرها من الأمراض الجراحية الحادة في تجويف البطن والحوض الصغير.

في حالة الحمل البوقي المجهض الذي يهدد الحياة ، يلزم التشخيص السريع والتدخل الجراحي الفوري. من الممكن استبعاد أو تأكيد تشخيص "الحمل خارج الرحم" تمامًا باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية (يتم تحديد وجود بويضة جنينية في الرحم ، ووجود سوائل في التجويف البطني والتكوينات في الزوائد).

طريقة مفيدة لتحديد الحمل خارج الرحم هي اختبار β-CG. يحدد الاختبار مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية (β-CG) التي ينتجها الجسم أثناء الحمل. تختلف معايير محتواها أثناء الحمل في الرحم والحمل خارج الرحم بشكل كبير ، مما يجعل طريقة التشخيص هذه موثوقة للغاية. نظرًا لحقيقة أن طب النساء الجراحي اليوم يستخدم على نطاق واسع تنظير البطن كوسيلة للتشخيص والعلاج ، فقد أصبح من الممكن تشخيص الحمل خارج الرحم بدقة 100 ٪ والقضاء على الأمراض.

علاج الحمل خارج الرحم

لعلاج الشكل البوقي للحمل خارج الرحم ، يتم استخدام الأنواع التالية من العمليات بالمنظار: استئصال الأنبوب (إزالة قناة فالوب) وبضع الأنبوب (الحفاظ على قناة فالوب أثناء إزالة بويضة الجنين). يعتمد اختيار الطريقة على الحالة ودرجة مضاعفات الحمل خارج الرحم. عند حفظ قناة فالوب ، يؤخذ في الاعتبار خطر تكرار الحمل خارج الرحم في نفس الأنبوب.

عند اختيار طريقة لعلاج الحمل خارج الرحم ، تؤخذ العوامل التالية في الاعتبار:

• نية المريضة التخطيط للحمل في المستقبل.
• فائدة الحفاظ على قناة فالوب (اعتمادًا على مدى وضوح التغيرات الهيكلية في جدار الأنبوب).
• الحمل المنتبذ المتكرر في الأنبوب المحفوظ يملي الحاجة إلى إزالته.
• تطور الحمل خارج الرحم في الجزء الخلالي من الأنبوب.
• تطور التصاقات في منطقة الحوض ، وبالتالي زيادة خطر حدوث الحمل المنتبذ المتكرر.

في حالة فقدان كمية كبيرة من الدم ، يكون الخيار الوحيد لإنقاذ حياة المريض هو إجراء عملية جراحية في البطن (شق البطن) وإزالة قناة فالوب. مع عدم تغيير حالة قناة فالوب المتبقية ، لا تتأثر وظيفة الإنجاب ، وقد تتعرض المرأة للحمل في المستقبل. لإنشاء صورة موضوعية لحالة قناة فالوب المتبقية بعد فتح البطن ، يوصى بإجراء تنظير البطن. تسمح هذه الطريقة أيضًا بفصل الالتصاقات في الحوض ، مما يقلل من خطر تكرار الحمل خارج الرحم في قناة فالوب المتبقية.

منع الحمل خارج الرحم

لمنع حدوث الحمل خارج الرحم ، يجب عليك:

• منع تطور التهاب أعضاء الجهاز البولي التناسلي ، وإذا حدث التهاب ، فقم بعلاجه في الوقت المناسب
• قبل الحمل المخطط له ، قم بإجراء فحص لوجود الميكروبات المسببة للأمراض (الكلاميديا ​​، اليوريا ، الميكوبلازما ، إلخ). إذا تم العثور عليها ، فمن الضروري الخضوع للعلاج المناسب مع الزوج (الشريك الجنسي الدائم)
• لحماية أنفسهم أثناء الحياة الجنسية من الحمل غير المرغوب فيه ، باستخدام وسائل منع الحمل الموثوقة ، لتجنب الإجهاض (العامل الرئيسي الذي يسبب الحمل خارج الرحم)
• إذا كان من الضروري إنهاء الحمل غير المرغوب فيه ، فاختر طرقًا منخفضة الصدمات (إجهاض صغير) في الوقت الأمثل (الأسابيع الثمانية الأولى من الحمل) ، وإنهاء الحمل دون فشل في مؤسسة طبية من قبل أخصائي مؤهل ، مع التخدير والمزيد من الإجراءات الطبية إشراف. يقلل الإجهاض بالمكنسة الكهربائية (الإجهاض المصغر) من وقت العملية ، وله موانع قليلة ونتائج غير مرغوبة أقل بشكل ملحوظ
• كبديل لطريقة الإجهاض الجراحية ، يمكنك اختيار الإجهاض الدوائي (تناول عقار Mifegin أو Mifepristone)
• بعد الحمل خارج الرحم ، يجب الخضوع لدورة إعادة التأهيل للحفاظ على إمكانية الحمل التالي. للحفاظ على وظيفة الإنجاب ، من المهم أن يتم مراقبته من قبل طبيب أمراض النساء وطبيب أمراض النساء والغدد الصماء واتباع توصياتهم. بعد مرور عام على العملية ، يمكنك التخطيط لحمل جديد ، وفي حال كان من الضروري التسجيل في إدارة الحمل في المراحل المبكرة. التكهن موات.

الإخصاب - اندماج الحيوانات المنوية والبويضة ، يحدث في قناة فالوب. تنزل البويضة المخصبة إلى تجويف الرحم ، وتلتصق بجدارها - هكذا يبدأ الحمل الطبيعي في التطور. لكن البويضة المخصبة قد لا تدخل تجويف الرحم ، وتبقى في إحدى قناتي فالوب ، وأحيانًا - نادرًا جدًا - يحدث الحمل في التجويف البطني الحر أو المبيض ، ويحدث الحمل خارج الرحم.

الحمل خارج الرحم (مرادف للحمل خارج الرحم) هو شكل مرضي للحمل يحدث فيه انغراس (التعلق) وتطور البويضة خارج الرحم.

تبلغ نسبة حدوث الحمل خارج الرحم حوالي 2-3٪ من إجمالي عدد حالات الحمل. في السنوات الأخيرة ، كانت هناك زيادة في هذه الحالة المرضية.

أسباب الحمل خارج الرحم:

تشمل الأسباب المحتملة للحمل خارج الرحم ما يلي:

الأمراض المعدية والتهابات الرحم ، الزوائد والمثانة.
- التشوهات الخلقية في بنية قناتي فالوب ، والتي بسببها لا تستطيع البويضة المخصبة الوصول إلى تجويف الرحم ؛
- التدخلات الجراحية في قناتي فالوب.
- الاضطرابات الهرمونية.
- الكشط المتكرر لتجويف الرحم ، بما في ذلك الإجهاض ؛
- ارتداء جهاز داخل الرحم ؛
- الاستخدام طويل الأمد للأدوية الهرمونية للعقم ؛
- الانتباذ البطاني الرحمي الخارجي (نمو أنسجة بطانة الرحم خارج الرحم) ؛

- أورام قناة فالوب والمبيضين.
- تدرن قناة فالوب.

يمكن أن تؤدي كل هذه الحالات إلى ضعف انقباض قناة فالوب أو انسدادها ، مما يؤدي إلى تطور الحمل خارج الرحم. السبب غير المعروف وغير المستبعد والذي أدى إلى الحمل خارج الرحم هو ضمان تكراره.

اعتمادًا على موقع بويضة الجنين ، يتم تمييز الأنواع التالية من الحمل خارج الرحم:

- الحمل البوقي - أكثر أنواع الحمل خارج الرحم شيوعًا (حوالي 98٪). في هذه الحالة ، يتم توصيل بويضة الجنين بالغشاء المخاطي لقناة فالوب. اعتمادًا على جزء قناة فالوب الذي تُزرع فيه بويضة الجنين ، يمكن أن يكون الحمل البوقي: أمبوليًا ، نزفيًا ، خلاليًا ، وخِاليًا ؛
- الحمل المبيض - زرع بويضة الجنين في تجويف جريب المبيض.
- الحمل البطني - يتم تثبيت بويضة الجنين في التجويف البطني.
- الحمل العنقي - تعلق بويضة الجنين وتتطور في قناة عنق الرحم.

الحمل في المبيض والبطن وعنق الرحم نادر للغاية.

أعراض الحمل خارج الرحم

تتطور أعراض الحمل خارج الرحم تدريجياً حيث تنمو بويضة الجنين في المكان الخطأ.

أعراض الألم هي أحد الأعراض الرئيسية للحمل خارج الرحم. في بداية الحمل ، يكون الألم مقبولًا بطبيعته - آلام السحب في أسفل البطن مزعجة ، والتي يمكن أن تمتد إلى أسفل الظهر والمستقيم. إذا لم تستشر الطبيب على الفور ، فستتفاقم الحالة بسرعة - يصبح الألم حادًا وطعنًا. هناك دوخة ، ضعف ، غثيان ، قيء.

ينخفض ​​ضغط الدم ، ويسرع النبض ، ويمكن الإغماء. يحدث تفاقم الأعراض بسبب تمزق قناة فالوب وبدء النزيف الداخلي. يحدث هذا غالبًا في الأسبوع 6-8 من الحمل (إذا عدت من اليوم الأول من آخر دورة شهرية) ، عندما يبدأ الجنين في النمو. لا يُنصح بتناول المسكنات (مثل No-shpa) ، لأنها يمكن أن تخفف الألم مؤقتًا وتنعيم الصورة السريرية ، لكن حالة المرأة ستتدهور بسرعة.

يتميز بظهور بقع حمراء داكنة من إفرازات الدم ، والتي قد تكون مؤقتة وتتوافق مع يوم الحيض المتوقع. ولكن في كثير من الأحيان ، تظهر إفرازات بعد تأخير في الدورة الشهرية. نزيف "الاتصال" المحتمل ، أي. ظهور إفرازات مباشرة بعد الجماع. إذا لم يتم التعبير عن متلازمة الألم ، فيمكن الخلط بسهولة بين الحمل خارج الرحم وحمل الرحم الطبيعي ، وغالبًا ما يُنظر إلى النزيف على أنه تهديد بالإجهاض ، خاصةً إذا كان اختبار الحمل إيجابيًا. مع أي شدة لمثل هذه الأعراض ، من الضروري اللجوء الفوري إلى طبيب أمراض النساء والاستشفاء العاجل.

تشخيص الحمل خارج الرحم

يسبب نفس التغييرات في جسم المرأة مثل الحمل في الرحم: تأخر الدورة الشهرية ، واحتقان الغدد الثديية ، وظهور اللبأ ، والغثيان ، وانحراف التذوق ، وما إلى ذلك. يلين الرحم ، كما يتشكل الجسم الأصفر للحمل في المبيض. أي أن الجسم في المراحل الأولى يدرك هذه الحالة المرضية على أنها القاعدة ويحاول الحفاظ عليها. هذا هو السبب في أن تشخيص الحمل البوقي التدريجي صعب للغاية. يتم تفسير الأخطاء التشخيصية في وجود الحمل البوقي المتقطع في المقام الأول من خلال حقيقة أن عيادة هذا المرض ليس لها صورة مميزة وتتطور مثل أمراض حادة أخرى في تجويف البطن والحوض الصغير.

بادئ ذي بدء ، يجب التمييز بين الحمل البوقي المتقطع وسكتة المبيض والتهاب الزائدة الدودية الحاد.

كقاعدة عامة ، في حالة عيادة "البطن الحادة" ، من الضروري أيضًا استشارة المتخصصين ذوي الصلة (الجراحين وأطباء المسالك البولية).

نظرًا لأن الحمل البوقي المتقطع هو مرض جراحي حاد ، يجب إجراء التشخيص بسرعة كبيرة ، لأن زيادة الوقت قبل العملية تؤدي إلى زيادة كمية الدم المفقود ويمكن أن تكون حالة مهددة للحياة.

يشمل تشخيص الحمل خارج الرحم ما يلي:

فحص من قبل طبيب نسائي. عند الفحص ، يكون البطن منتفخًا ومتوترًا ، والفحص من قبل الطبيب يسبب الألم. على اليمين أو اليسار ، اعتمادًا على موقع البويضة ، يتم تحسس تكوين يشبه الورم أثناء ملامسة البطن. على عكس الحمل الطبيعي ، لا يتوافق حجم الرحم أثناء الحمل خارج الرحم مع عمر الحمل الحقيقي ؛ فهناك تأخر في الحجم. ويكون عنق الرحم في المرايا بلون مائل للزرقة كما في الحمل الطبيعي. في الحمل العنقي ، يتضخم حجم عنق الرحم بشكل ملحوظ ؛
- فحص الدم السريري. تتميز بانخفاض مستوى الهيموجلوبين ، كريات الدم الحمراء ، الهيماتوكريت. زيادة مستوى الكريات البيض و ESR.
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض مع جهاز استشعار مهبلي - يكشف عن مكان غير طبيعي لبويضة الجنين ، والدم في تجويف البطن عند تمزق قناة فالوب ؛
- تحديد مستوى هرمون hCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) في الدم. إذا كان الحمل طبيعيًا ، فيجب أن يتضاعف مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في الدم كل يوم. مع الحمل خارج الرحم ، يكون مستوى قوات حرس السواحل الهايتية أقل بكثير من الحمل الطبيعي ؛
- تنظير البطن التشخيصي (طريقة الجراحة المجهرية لفحص أعضاء الحوض تحت التخدير) هي طريقة مفيدة للغاية تسمح لك بإجراء تشخيص دقيق بشكل موثوق ؛
- ثقب من خلال القبو الخلفي للمهبل - يتم إدخال الإبرة في تجويف الرحم المستقيم. يشير عزل الدم الداكن مع جلطات من الإبرة إلى نزيف داخلي ؛
- في الحالات المثيرة للجدل ، يجب استشارة الجراح من أجل استبعاد الأمراض الجراحية الحادة.

حتى إذا كان تشخيص الحمل خارج الرحم موضع شك ، فإن المظاهر السريرية للمرض تكون خفيفة ، وطرق البحث الإضافية (الموجات فوق الصوتية والبزل) ليست مفيدة - مراقبة ديناميكية صارمة للمريض في المستشفى مع مراقبة مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في يشار إلى الدم. إذا كان هناك تدهور في حالة المريض ، فإن مستوى قوات حرس السواحل الهايتية أعلى من الطبيعي ، لكنه لا يتوافق مع مستوى الحمل الطبيعي - يشار إلى تنظير البطن في حالات الطوارئ لتأكيد التشخيص والعلاج. كلما تم تشخيص الحمل خارج الرحم في وقت مبكر وإجراء العملية الجراحية ، زادت احتمالية الحفاظ على الوظيفة الإنجابية للمرأة وتجنب المضاعفات غير السارة ، لذا فإن التشخيص المبكر مهم للغاية.

في حالات الطوارئ مع متلازمة الألم الشديد ، يتم تقليل مجمع الإجراءات التشخيصية إلى فحص أمراض النساء والموجات فوق الصوتية وتشخيص الدم السريع ، وبعد ذلك يتم إجراء عملية جراحية للمريضة بشكل عاجل.

ماذا تفعل إذا كنت تشك في حدوث حمل خارج الرحم

بادئ ذي بدء ، إذا كان هناك ألم ونزيف ، فاتصل على الفور بسيارة إسعاف. لا تفعل شيئًا حتى يصل الطبيب. لا مسكنات للألم ، ولا ضمادات تدفئة أو ثلج على المعدة ، ولا حقن شرجية.

في حالة تمزق قناة فالوب والنزيف الداخلي ، فإن الجراحة الطارئة أمر حيوي.

علاج الحمل خارج الرحم

طريقة علاج الحمل خارج الرحم هي عملية جراحية بحتة. هناك نوعان من العلاج الجراحي للحمل خارج الرحم - تنظير البطن (عملية جراحية مجهرية) وبضع البطن (جراحة مع تشريح جدار البطن).

منظار البطن:

أثناء تنظير البطن تحت التخدير العام (تسكين الآلام مع فقدان الإحساس بالكامل) ، يتم عمل 3 ثقوب صغيرة في البطن بقطر يصل إلى 1 سم ، ويتم حقن ثاني أكسيد الكربون في التجويف البطني. يتم تقديم المبازل (أدوات العمل) - أنابيب خاصة بالمنظار ومنظار البطن ، والتي بفضلها يمكنك تصور حالة أعضاء الحوض على الشاشة. اعتمادًا على حالة قناة فالوب ، وحجم وموقع البويضة ، يمكن للجراح إجراء بضع أنبوب (شق قناة فالوب) أو استئصال الأنبوب (إزالة قناة فالوب).

مع بضع الأنبوب ، يتم قطع قناة فالوب وإزالة بويضة الجنين. ثم يتم خياطة قناة فالوب أو تخثرها. يسمح لك شق البوق بإنقاذ قناة فالوب "الحامل" وهذه هي الميزة الرئيسية لهذه الطريقة. يتم إجراء العملية على النساء اللواتي يرغبن في إنجاب طفل في المستقبل ، ولكن بشرط أن تكون قناة فالوب المصابة سليمة ، أي. لا توجد تغييرات هيكلية كبيرة ، وإلا فإن الحفاظ على قناة فالوب غير عملي.

يتم إجراء استئصال البوق في الحالات التي لا رجوع فيها عن التغييرات في قناة فالوب (في حالة الحمل البوقي المضطرب) ، وكذلك في حالة تكرار الحمل البوقي في نفس قناة فالوب بعد بضع البوق. مع وجود عملية لاصقة واضحة في الحوض الصغير ، يكون استئصال الأنبوب أكثر ملاءمة أيضًا. أثناء استئصال الأنبوب ، يتم تخثر وتجفيف منطقة الرباط العريض للرحم المجاورة لقناة فالوب ("البوق المتوسط") والقسم النسيجي من قناة فالوب. تتم إزالة بويضة الجنين ، مع قناة فالوب التي تمت إزالتها ، من تجويف البطن. إجراء تطهير شامل لتجويف البطن.

يساعد تنظير البوق على اتخاذ قرار بشأن استئصال البوق أو استئصال الأنبوب أثناء تنظير البطن - وهو فحص مفصل لقناة فالوب أخرى غير متغيرة ، مما يسمح لك بتقييم وظائفها (سالكة الأنبوب ، وجود أو عدم وجود التصاقات ، وما إلى ذلك).

يتميز تنظير البطن بالعديد من المزايا مقارنة ببضع البطن: عدم وجود ندوب بعد الجراحة ، وفقدان بسيط للدم أثناء الجراحة ، لذلك ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم استخدام تنظير البطن لعلاج الحمل خارج الرحم.

فتح البطن:

يستخدم شق البطن في حالات استثنائية في المواقف الصعبة. المؤشر الرئيسي لبضع البطن في الحمل خارج الرحم هو فقدان كميات كبيرة من الدم ، مما قد يهدد حياة المريضة. خلال عملية فتح البطن ، تحت تأثير التخدير العام ، يتم إجراء شق على طول جدار البطن الأمامي. تقوم يد الجراح بإدخال الرحم والأنبوب الحامل والمبيض إلى الجرح الجراحي. يتم تطبيق المشبك على نهاية الأنبوب الرحمي. بالتوازي ، يتم تطبيق مشبك آخر على رباط المبيض. علاوة على ذلك ، في أماكن المشابك ، يتم عبور الأنبوب وربطه. يتم خياطة البوق المتوسط ​​الذي تم التقاطه بواسطة المشبك. يتم إغلاق العيب البريتوني عن طريق وضع خيوط رمادية مصلية على البوق المتوسط ​​والرباط الدائري للرحم. تتم إزالة قناة فالوب الحامل.

إذا كانت المريضة قد خضعت سابقًا لعملية شق للبطن وإزالة قناة فالوب واحدة ، فيجب التوصية بتنظير البطن لتقييم حالة الأنبوب المتبقي ، وفصل الالتصاقات في الحوض الصغير ، مما يقلل من خطر حدوث حمل خارج الرحم مرة أخرى في قناة فالوب واحدة.

بالنسبة لأشكال الحمل خارج الرحم النادرة ، فإن النهج فردي. الوصول الجراحي هو نفسه كما في الحمل البوقي. الاستثناء هو الحمل العنقي.

في الحمل المبيض ، تتم إزالة جزء المبيض الذي زرعت فيه البويضة الملقحة. أثناء الحمل البطني ، تتم إزالة بويضة الجنين وإجراء عملية الإرقاء (يتوقف النزيف).

مع الحمل العنقي ، يكون الوضع أكثر تعقيدًا. يتم إجراء العملية بشكل صارم عن طريق فتح البطن ، يليها استئصال الرحم. يمكن أن يؤدي تأخير الجراحة إلى نزيف غزير يؤدي إلى الوفاة. لحسن الحظ ، هذا النوع من الحمل خارج الرحم نادر للغاية.

في الآونة الأخيرة ، تم تطوير طرق لعلاج الحمل البوقي بالأدوية (على سبيل المثال ، الأدوية الهرمونية) ، ولكن لم يتم تأكيد جدوى هذه الأساليب بعد.

من المستحيل علاج الحمل خارج الرحم بالعلاجات الشعبية! هذا ليس مفيدًا فحسب ، بل إنه يهدد الحياة أيضًا. فقط مناشدة في الوقت المناسب لطبيب أمراض النساء ستساعد على تجنب المضاعفات.

إعادة التأهيل بعد الحمل خارج الرحم:

في فترة ما بعد الجراحة ، من الضروري المراقبة الديناميكية لحالة المريض في المستشفى. تأكد من إجراء العلاج بالتسريب على شكل قطرات لاستعادة توازن الماء والكهارل بعد فقد الدم الشديد (المحاليل البلورية ، ريوبوليجليوكين ، بلازما مجمدة طازجة). تستخدم المضادات الحيوية (سيفوروكسيم ، ميترونيدازول) للوقاية من المضاعفات المعدية. تدابير إعادة التأهيل بعد الحمل خارج الرحميجب أن تهدف إلى استعادة الوظيفة الإنجابية بعد الجراحة. وتشمل هذه: منع الالتصاقات. منع الحمل؛ تطبيع التغيرات الهرمونية في الجسم.

للوقاية من العمليات اللاصقة ، يتم استخدام مستحضرات الإنزيم (Lidase) في العضل.

عادة ما تمر فترة التعافي بسلاسة. بعد العملية ، يجب أن يلتزم المريض بنظام غذائي خاص - يوصى بوجبات كسور (الحبوب ، كرات اللحم ، المرق). للشفاء السريع بعد أسبوع من العملية ، يشار إلى دورة العلاج الطبيعي (العلاج المغناطيسي ، الرحلان الكهربائي ، العلاج بالليزر).

طرق العلاج الطبيعي في فترة إعادة التأهيل:

• المجال المغناطيسي النبضي بالتناوب ذو التردد المنخفض ،
• الموجات فوق الصوتية منخفضة التردد
• تيارات التردد فوق القطنية (العلاج بالموجات فوق الصوتية) ،
• العلاج بالليزر منخفض الكثافة ،
• التحفيز الكهربائي لقناتي فالوب.
• العلاج UHF ،
• الرحلان الكهربائي للزنك ، ليداز ،
• الموجات فوق الصوتية النبضية.

طوال مدة دورة العلاج المضاد للالتهابات ولمدة شهر آخر بعد النهاية ، يوصى باستخدام وسائل منع الحمل ، ويتم تحديد مسألة مدتها بشكل فردي ، اعتمادًا على عمر المريضة وخصائص وظيفتها الإنجابية. بالطبع ، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار رغبة المرأة في الحفاظ على الوظيفة الإنجابية. مدة منع الحمل الهرمونية هي أيضًا فردية بحتة ، ولكن يجب ألا تقل عادةً عن 6 أشهر بعد الجراحة.

بعد تنظير البطن ، يخرجون من المستشفى بعد حوالي 4-5 أيام من العملية ، وبعد بضع البطن بعد 7-10 أيام. تتم إزالة الغرز بعد العملية الجراحية بعد 7-8 أيام من الجراحة.

يُنصح جميع المرضى الذين تعرضوا لحمل خارج الرحم باستخدام وسائل منع الحمل للأشهر الستة التالية بعد الجراحة لتجنب تكرار الحمل خارج الرحم وتهيئة الجسم للحمل الطبيعي.

بعد الانتهاء من إجراءات إعادة التأهيل ، قبل أن يوصي المريض بالتخطيط للحمل التالي ، يُنصح بإجراء تنظير البطن التشخيصي ، والذي يسمح بتقييم حالة قناة فالوب وأعضاء أخرى في الحوض الصغير. إذا لم يكشف تنظير البطن عن أي تغييرات مرضية ، فيُسمح للمريضة بالتخطيط للحمل في الدورة الشهرية التالية.

مضاعفات الحمل خارج الرحم:

نزيف داخل البطن بسبب تمزق قناة فالوب - مع فقدان كبير للدم يؤدي إلى صدمة نزفية ومن الممكن الموت ؛
- عملية لصق في الحوض الصغير.
- العقم
- في فترة ما بعد الجراحة ، قد تكون هناك مضاعفات معدية وانسداد معوي ؛
- انتكاس المرض (في كثير من الأحيان بعد بضع البوق في قناة فالوب المشغلة).

منع الحمل خارج الرحم والوقاية منه:

العلاج في الوقت المناسب للأمراض المعدية والتهابات أعضاء الحوض ، بما في ذلك التهابات الأعضاء التناسلية. قبل الحمل المخطط له ، من الضروري إجراء فحص شامل لوجود الكلاميديا ​​والميكوبلازما واليوريبلازما وغيرها من الميكروبات المسببة للأمراض من أجل التخلص منها في أسرع وقت ممكن. يجب أن يخضع زوجك (أو شريكك الجنسي الدائم) لهذا الفحص معك ؛
- رفض الإجهاض. في حالة الحمل غير المرغوب فيه ، يجب إجراء العملية في الوقت الأمثل (خلال الأسابيع الثمانية الأولى من الحمل) ، ودائمًا في مؤسسة طبية من قبل طبيب مؤهل تأهيلا عاليا ومع التعيين الإجباري اللاحق لإعادة التأهيل بعد الإجهاض ؛
- رفض استخدام الأجهزة الرحمية ؛
- تناول موانع الحمل الهرمونية لمنع الحمل غير المرغوب فيه.

أسئلة وأجوبة لأخصائي أمراض النساء والتوليد حول موضوع الحمل خارج الرحم:

1. هل يمكن علاج الحمل المنتبذ بالحبوب؟
لا لا يمكنك. إنها تهدد الحياة.

2. ما هي السرعة التي يمكن أن تحملي بها بعد الحمل خارج الرحم؟
على الفور ، لكن يُنصح بحماية نفسك لمدة 6 أشهر لتطبيع مستويات الهرمونات.

3. ما مدى الألم الذي يسببه تنظير البطن للحمل خارج الرحم؟
يتم إجراء العملية حصريًا تحت التخدير العام ولا يشعر المريض بأي شيء.

4. متى يمكنني ممارسة الجنس بعد تنظير البطن؟
بعد شهر من العملية.

5. هل يمكن وضع اللولب بعد الحمل خارج الرحم؟
موانع الحمل الهرمونية غير مرغوب فيها.

6. هل يمكن أن يكشف اختبار الحمل عن حمل خارج الرحم؟
لا ، لا يمكنك ذلك ، فالاختبار يحدد فقط غياب أو وجود الحمل.

7. كيف نميز حمل الرحم عن الحمل خارج الرحم من حيث hCG؟
لا يمكنك إجراء تشخيص بناءً على مستوى قوات حرس السواحل الهايتية وحده. مطلوب موجات فوق صوتية إضافية.

8. تأخرت الدورة الشهرية بيومين ، وكان الاختبار إيجابيًا ، وبويضة الجنين في الرحم غير مرئية في الموجات فوق الصوتية. هل هذا يعني أنني أعاني من خارج الرحم؟
في مثل هذا الوقت القصير ، لا تظهر بويضة الجنين دائمًا أثناء الحمل الطبيعي. تحتاج إلى التحقق من مستويات قوات حرس السواحل الهايتية.

طبيب النساء والتوليد ، دكتوراه. كريستينا فرامبوس

يعتبر الحمل خارج الرحم حالة مهددة للحياة. يتم إصلاح علم الأمراض في كل 10 حمل ، لذلك يجب أن تعرف كل امرأة علاماتها. كلما تم اكتشاف المشكلة بشكل أسرع ، قلت النتائج المترتبة عليها.

استقبال أخصائي أمراض النساء - 1000 فرك. استشارة الأطباء حول نتائج الموجات فوق الصوتية والتحليل - 500 روبل!

ما هو الحمل خارج الرحم

الحمل خارج الرحم هو مرض تناسلي يتكون من زرع بويضة مخصبة ليس في الطبقة الرخوة من بطانة الرحم داخل الرحم ، ولكن خارج العضو ، على سبيل المثال ، في تجويف البطن والمبيض. يمكن تثبيت البويضة في أي عضو ، بما في ذلك تلك التي لا علاقة لها بالجهاز التناسلي. لذلك ، تتنوع أعراض الحمل خارج الرحم وغالبًا ما تكون غير واضحة.

يحدث الحمل خارج الرحم في 10٪ من الحالات ، منها 98٪ من عمليات زرع الأجنة تحدث في قناة فالوب. لا يتم حفظ مثل هذا الحمل ، وغالبًا ما يتم إزالة الجنين مع قناة فالوب. كلما تم التشخيص مبكرًا ، زادت فرصة قدرة المرأة على الحمل والولادة في المستقبل.

آلية الحمل خارج الرحم

في الحمل الطبيعي ، تلتقي البويضة والحيوانات المنوية في قناة فالوب ، حيث يتم تبادل مجموعات الكروموسوم ، مما يؤدي إلى تكوين البيضة الملقحة. هذه هي المرحلة الأولى من الحياة الناشئة ، والتي لا تدوم أكثر من يومين. خلال هذين اليومين ، تنقسم البيضة الملقحة بنشاط ، وتتحرك على طول قناة فالوب باتجاه الرحم. تحدث الحركة بسبب انقباض قناتي فالوب بسبب التركيز الخاص لهرموني الاستروجين والبروجسترون في الدم.

في نهاية يومين ، يدخل في تجويف العضو ، حيث يتم تثبيته في الطبقة اللينة من بطانة الرحم. هذا كل شيء ، لقد حان الحمل ، وانتقلت الحياة التي نشأت إلى مرحلة جديدة من التطور - المرحلة الجنينية. بطانة الرحم هي التي تخرج مع الإفرازات في الأيام الحرجة إذا لم يحدث الحمل. يحدث انفصال بطانة الرحم تحت تأثير الهرمونات.

مع الحمل خارج الرحم ، الأمور مختلفة. لا تنتقل اللاقحة لسبب ما (اندماج الأعضاء أو تضيقها أو ورمها) ​​إلى الرحم ، ولكنها تعلق في قناة فالوب أو تعود إلى المبيض. قد يحدث أيضًا أن تكون البيضة الملقحة في قناة فالوب لبعض الوقت ، ثم تزداد في الحجم وتكسرها ويتم إدخالها في تجويف البطن. تنمو الزغابات المشيمية ، التي تتشكل منها المشيمة لاحقًا ، في أنسجة عضو قريب ، مما يؤدي إلى إتلاف الهيكل والتسبب في حدوث نزيف.

جميع أشكال الحمل خارج الرحم خطيرة للغاية ، لأنها تهدد بتمزق العضو وتقيح الأنسجة والنزيف وإصابة الدم.

أنواع الحمل خارج الرحم

اعتمادًا على موقع الجنين في جسم المرأة ، فإن الحمل خارج الرحم له تصنيف خاص به:

• الأم. يعلق الجنين في تجويف قناة فالوب ويتطور هناك حتى يتمزق الأنبوب نفسه.
• أمبولة(في الجزء العلوي من قناة فالوب).
• برزخ (سفلي).
• خمري(في الزغب في قناة فالوب).
• بيني(عند انتقال قناة فالوب إلى تجويف الرحم).
• المبيض. لا تذهب البويضة الملقحة إلى الرحم عبر قناتي فالوب ، ولكنها تعود إلى المبيض حيث يتم زرعها. يحدث هذا النوع من الحمل في 1٪ من الحالات.
• البطني. يغادر الجنين قناة فالوب ويدخل إلى تجويف البطن ، ويربط نفسه بأي عضو (الأمعاء والكلى والكبد) أو جدار البطن. يتطور الحمل بشكل طبيعي لبعض الوقت ، حتى يحدث نزيف أو إجهاض تلقائي بسبب المساحة المحدودة لنمو الجنين.
• interligamentous (داخلي). ترتبط البويضة الملقحة بالأربطة التي تحمل الرحم في منطقة الحوض. توجد مساحة كبيرة هناك ، لذا يمكن أن يصل الحمل إلى 5 أشهر إذا لم يتم تحديد علم الأمراض في الوقت المناسب. نادرًا ما يتم تشخيصه - في 0.1٪ من الحالات.
• عنقى. يعلق الجنين بعنق الرحم ، مما يسبب الألم أثناء الجماع والنزيف خارج الحيض.
• أقرن. في النساء ، نادرًا ، ولكن هناك شذوذ مثل الرحم ذو القرنين. هذا المرض خلقي ، ويتكون من تقسيم تجويف رحمي واحد إلى قسمين (قرون) ، يتم دمجهما في الجزء السفلي من العضو. إذا كان حجم القرن غير كافٍ لحمل الحمل ، فيتم التعرف عليه على أنه خارج الرحم ويتم إزالة الجنين.

إذا تركت حملًا خارج الرحم حتى ينفجر العضو ، فلن تفقد الصحة فقط. يمكن للمرأة أن تظل عقيمة إلى الأبد ، لذلك ، مع وجود أعراض تشير حتى عن بعد إلى علم الأمراض ، تحتاج إلى ذلك على الفور واخضع للاختبار.

أسباب الحمل خارج الرحم

الحمل خارج الرحم هو مرض متعدد الأسباب ، ولكن العامل الرئيسي يعتبر اضطرابات وظيفية وتشريحية ، مما يؤدي إلى صعوبة في نقل البويضة الملقحة إلى تجويف الرحم.

التغييرات التشريحية في أعضاء الجهاز التناسلي

تشمل هذه المجموعة من العوامل: تضييق تجويف قناة فالوب ، وندبات ما بعد الإجهاض ، وانتهاك بنية السطح المخاطي ، والشكل غير المنتظم للأعضاء. من بين أسباب التغييرات التشريحية ، يمكن ملاحظة ما يلي:

• العمليات الالتهابية في أعضاء التكاثر(الرحم والمبيض وقناتي فالوب). السبب الرئيسي للالتهاب هو الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي (الكلاميديا ​​، والسيلان ، وداء المفطورة ، والهربس التناسلي ، وداء المشعرات). في 52٪ من الحالات المصاحبة بعد الالتهاب التغييرات في سطح الأعضاء التناسلية.
• الالتهابات والالتهاباتيرتبط بانخفاض حرارة الجسم (الزوائد الباردة) بسبب ارتداء لباس ضيق نايلون وتنانير قصيرة في موسم البرد والتهابات تأتي من أعضاء أخرى (على سبيل المثال ، من المثانة).
• ارتداء الجهاز داخل الرحم لمدة طويلة (أكثر من الفترة المسموح بها)أو أن تركيبه غير صحيح في 4٪ من الحالات يؤدي إلى الحمل خارج الرحم. الخطر 20 مرة أعلى من الأنواع الأخرى من وسائل منع الحمل. الاستخدام المطول لوسائل منع الحمل الميكانيكية ( ) يؤدي إلى انخفاض في انقباض قناتي فالوب وضمور الظهارة الهدبية التي تبطن السطح الداخلي.
• ندبة لم تحل بعد الجراحة(إزالة الأورام الليفية الرحمية ، عملية قيصرية).
• التهاب التجويف البطني (التهاب الصفاق)بسبب العدوى أثناء الجراحة.
• الإجهاض الجراحي والكحتالتي تلحق الضرر بسطح تجويف الرحم وتؤدي إلى التصاقات بقناتي فالوب.
• أورام ونمو الرحم المختلفةمما يؤدي إلى تشوه التجويف واستحالة ربط الجنين. قد يشمل ذلك ، على سبيل المثال ،و .
• التهاب البوق المزمن- الالتهابات المزمنة التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض

عوامل هرمونية وعوامل أخرى

يحدث خارج الرحم في بعض الأحيان لأسباب لا علاقة لها بإصابات الأعضاء والتغيرات التي تسببها الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. وتشمل هذه:

• ما تحت المهاد والغدد الكظرية.
• تناول الأدوية الهرمونيةلعلاج العقم (تحفيز الإباضة) ومنع الحمل الهرموني غير المنضبط ، بما في ذلك تلك المرتبطة .
• الإخصاب في المختبر(كل امرأة في العشرين من عمرها تعاني من حمل خارج الرحم).
• ضعف إنتاج البروستاجلاندينمسؤولة عن انقباض قناتي فالوب
• زيادة النشاط البيولوجي للزيجوتمما يؤدي إلى انغراس الجنين في قناة فالوب
• انخفاض حركة الحيوانات المنويةيؤدي إلى حقيقة أن الزيجوت في اليومين المخصصين لا يصل إلى الرحم ويتم تثبيته في قناة فالوب.
• - تكاثر الغشاء المخاطي للجسم

أعراض الحمل خارج الرحم

تكمن الصعوبة في تشخيص الحمل خارج الرحم في أنه غالبًا لا يمكن تمييزه فعليًا عن الحمل الطبيعي من حيث الأعراض. إذا كانت المرأة ، والشعور ، يقرر التأكد من وجوده ، قد يُظهر الاختبار شريحتين.

مع وجود خارج الرحم ، عادة ما يحدث الحيض بعد فترة (78٪) ، ولكن مع بعض التأخير وليس عادةً (وفير جدًا أو نادرًا).

علامات أخرى للحمل خارج الرحم:

• رسم آلام أسفل البطن خارج فترة الحيض (80٪).
• الإكتشاف (65٪).
• التسمم والغثيان (51٪).
• انتفاخ الثدي (41٪).
• آلام أسفل الظهر (35٪).
• التبول المؤلم والتغوط (78٪).
• زيادة في درجة الحرارة القاعدية تصل إلى 37 درجة ، وتصل درجة الحرارة الإجمالية إلى 37.5 درجة (90٪).
• أظهر اختبار الحمل نتيجة إيجابية أو سلبية (42٪).

خطر وعواقب الحمل خارج الرحم

يعتبر الحمل خارج الرحم مهددًا للحياة. إذا لم يتم التعرف عليه في الوقت المناسب ، فإنه يؤدي إلى عواقب وخيمة.

ينمو الجنين في نسيج العضو المرتبط به (قناة فالوب ، الكبد ، الأمعاء ، عنق الرحم ، المبيض) ، مما يؤدي إلى نزيف حاد. إذا تجاوز عمر الحمل 8 أسابيع ، تتم إزالة قناة فالوب بالكامل. التدخل الجراحي لإزالة الجنين يعطل وظائف العضو ، مما يؤدي إلى العقم. في نفس الوقت ، أي امرأة تعاني من ضغوط شديدة ، وبالتالي تشعر بالنقص.

كيف يتم تشخيص الحمل خارج الرحم؟

يجب على أي امرأة نشطة جنسيًا ، مع أدنى تدهور في الرفاهية والحمى والألم في أسفل البطن ، استشارة طبيب أمراض النساء. في المراحل المبكرة ، هناك اختباران يساعدان في تحديد الحمل خارج الرحم:

• . قوات حرس السواحل الهايتية هو هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ، وهو هرمون ينتج أثناء الحمل. عندما يكون الحمل طبيعيًا ، يرتفع مستوى الهرمون كل يومين. إذا كان الحمل خارج الرحم ، فإن هرمون الحمل يرتفع ببطء. يمكنك تحديد ذلك من اليوم التاسع بعد الإباضة ، أي بعد 5-7 أيام من الجماع.
• . البروجسترون هو هرمون ينتج في قشرة الغدة الكظرية. أثناء الحمل الطبيعي ، ينمو ، مع الحمل خارج الرحم ، يبقى في مكانه.

أو هي الطريقة الفعالة الوحيدة لمعرفة مكان الجنين بالضبط. تؤكد التحليلات فقط وجود حمل خارج الرحم أو تدحض وجوده.

إذا أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية عدم وجود جنين في تجويف الرحم ، ولكن جميع الاختبارات الأخرى تشير إلى الحمل ، يتم استخدام الفحص بالمنظار - إدخال منظار داخلي (منظار البطن) من خلال شق صغير في تجويف البطن - أنبوب طويل 1 سم بقطر مع كاميرا في النهاية. عندما يتم تحديد مكان الجنين ، يتم إرسال المرأة لإجراء عملية جراحية. الفترة الحرجة للعملية بدون مضاعفات هي 8 أسابيع. بعد تجاوز هذا الخط ، تزداد مخاطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة وتطور العقم.

لا يمكن إجراء تنظير البطن إلا في المستشفى! لا يمكن لأي عيادات أن تحل محل مستشفى متكامل والرعاية بعد الجراحة. بغض النظر عن مقدار ما يكتبون عن حقيقة أن تنظير البطن أقل صدمة ، فهي لا تزال عملية حقيقية مع تدخل كامل في جسد الأنثى.

نصيحة طبيب أمراض النساء: ما هي الأعراض التي يجب أن توليها عناية خاصة

تحتاج كل امرأة نشطة جنسيًا ، سواء كانت محمية أم لا ، إلى مراقبة دورتها الشهرية بعناية. لكن الإحصاءات تشير إلى أن أكثر من نصف النساء عند الفحص من قبل طبيب أمراض النساء لا يتذكرن اليوم الذي بدأ فيه آخر حيض. استخدمي تقويمًا منتظمًا لتحديد أيام دورتك.

علامة مميزة خارج الرحم - هناك تأخير من 5-6 أيام ، لكن الحيض لا يزال موجودًا. في بعض الأحيان تأخذ النساء إفرازات دموية من المهبل من أجلهن.

أيضا ، يجب أن تنبه آلام شد أسفل البطن وتشنج العضلات. قياس درجة حرارة الجسم. عند قياسها عن طريق المستقيم من خلال فتحة الشرج ، تكون درجة الحرارة هي نفسها أثناء الحمل - 37 درجة. سترتفع درجة الحرارة الإجمالية أيضًا فوق 37 درجة. ج. وفي نفس الوقت يلاحظ تسمم في الصباح ، دوار ..

تتضخم الغدد الثديية وتصبح أكثر إشراقًا في اللون. يتضخم الصدر ويرتفع ، ويؤلمه الضغط قليلاً.

تشخيص وعلاج الحمل خارج الرحم

كلما تم تحديد الحمل خارج الرحم مبكرًا (يفضل حتى 6 أسابيع) ، زادت فرصة تحقيق نتيجة ناجحة والبدء اللاحق لحمل الرحم الطبيعي.

كيف يتم تشخيص وعلاج حالات الحمل خارج الرحم بمختلف أنواعها؟

نوع الحمل خارج الرحم	كيف يتم تحديدها	كيف يتم علاجها
تروبنايا	يتم إجراء دراسة باستخدام مستشعرات عبر المهبل ، ويتم تحديد التناقض بين حجم الرحم وعمر الحمل ، ويتم إصلاح وجود الجنين في قناتي فالوب ، ويتم أخذ تحليل قوات حرس السواحل الهايتية	إذا كانت الفترة أقل من 8 أسابيع ، يتم إجراء شق في قناة فالوب بالمنظار وإزالة الجنين. ثم تمر المرأة بفترة نقاهة صعبة. إذا تجاوزت الفترة 8 أسابيع ، تتم إزالة قناة فالوب بالكامل.
المبيض	لمدة تصل إلى 4 أسابيع ، يفحص طبيب أمراض النساء في الكرسي ويلاحظ زرقة عنق الرحم. يظهر الشعور بالأصابع زيادة في حجم واحد من المبيض مقارنة بالثاني. فقط الفحص بالموجات فوق الصوتية يؤكد التشخيص تمامًا.	اعتمادًا على حجم الجنين ، تُعطى المرأة الميثوتريكسات. يؤدي إلى موت الجنين وزيادة ارتشاف الأنسجة الجنينية. هذه الطريقة تتجنب الجراحة وتحافظ على العضو. في حالة تمزق المبيض أو نزيف حاد ، تخضع المرأة لاستئصال على شكل إسفين للمبيض ويتم إخراج الجنين من هناك. إذا بدأ الإنتان ، يتم إزالة المبيض بأكمله.
البطني	من الصعب تشخيص الحمل البطني ، لأن زرع الجنين بشكل منفصل عن الرحم يمكن أن يُفهم خطأً أنه ورم ليفي عند الجس. لا يمكن إلا للطبيب المتمرس للغاية ، عند فحصه على كرسي ، أن يرى أن حجم الرحم طبيعي. سوف تساعد الأشعة السينية في هذه الحالة. في الأسبوع الخامس ، يمكنك رؤية أساسيات الهيكل العظمي المستقبلي وإجراء تشخيص دقيق.	هناك حالات حمل وولادة لطفل أثناء الحمل البطني ، ولكن هناك خطر حدوث إصابة ميكانيكية للجنين في المراحل المتأخرة. إذا تم زرع الجنين في مناطق غير مزودة بجهاز الدورة الدموية (الثرب ، الصفاق) ، فسرعان ما يموت من تلقاء نفسه. إذا تم توصيله بعضو يتغذى جيدًا بالدم والكبد والأمعاء ، فيمكن أن ينمو المشيم في الأنسجة ويؤدي إلى تدمير العضو لاحقًا. يتم إجراء عملية إزالة الجنين بالمنظار. في حالة الأمعاء ، يتم إجراء مفاغرة - إزالة مكان التعلق بالجنين والمزيد من خياطة جزأين من الأمعاء.
مترابط	عند الجس ، ينحرف الرحم إلى الجانب غير نشط. حجم الرحم طبيعي كما في المرأة غير الحامل.	تخضع المرأة لعملية الصفاق - يتم قطع الصفاق وإزالة الجنين وخياطته مرة أخرى.
عنقى	في الفحص البصري ، يوجد قصر في المهبل بحجم الرحم الطبيعي كما في حالة عدم وجود الحمل. تظهر الموجات فوق الصوتية ارتباط الجنين بعنق الرحم.	إذا حدث تمزق أو تمزق في عنق الرحم مع نمو الجنين ، يتم إجراء استئصال الرحم - إزالة الرحم بالكامل. وإلا فإن المرأة مهددة بالقتل. إذا لم تتضرر الرقبة ، يتم ربط الشرايين الداخلية ، مما يؤدي إلى نخر الجنين. لكن هذا ممكن فقط في المراحل المبكرة.

هل من الممكن علاج خارج الرحم طبيا؟

يمكن استخدام العلاج الدوائي إذا كان قطر بويضة الجنين في حدود 2-4 سم ، والشرط الثاني هو عدم وجود تمزق في قناة فالوب ونزيف حاد.

هل يمكن أن تحملي بعد الحمل خارج الرحم؟

تشير الإحصائيات إلى أنه في حالة الحمل البوقي ، في 95٪ من الحالات ، سيكون الحمل التالي خارج الرحم أيضًا. ولكن ، إذا تم القضاء على السبب الرئيسي - تضييق قناة فالوب ، ثم بعد القضاء عليه ، تزداد فرصة الحمل بنجاح إلى 99 ٪!

يمكنك إجراء الاختبارات والخضوع للموجات فوق الصوتية للحمل خارج الرحم على جهاز الموجات فوق الصوتية الجديد ، يمكنك Zanevsky pr-t ، 10

حوالي 5٪ من جميع حالات الحمل تحدث خارج تجويف الرحم. لسوء الحظ ، فإن مثل هذا الحمل محكوم عليه بالفشل ، وكلما تم تشخيصه مبكرًا ، زادت فرص الحفاظ على الزوائد ، والصحة ، وأحيانًا حتى حياة المرأة. لهذا السبب يوصي الأطباء بأخذه بالفعل في المراحل المبكرة من الحمل: التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، من بين أمور أخرى ، سيحدد مكان زرع الجنين.

إذا كانت المرأة مدركة بالفعل للتصور الذي حدث ، ولكنها لم تخضع لفحص الموجات فوق الصوتية بعد ، فيجب أن تكون منتبهة جدًا لنفسها. وعندما تظهر أولى علامات الحمل خارج الرحم ، اذهبي على الفور إلى المستشفى!

هذا هو الذي يتطور خارج الرحم. يسميها الخبراء خارج الرحم. هناك العديد من الأسباب التي تجعل البويضة الملقحة غير قادرة على الوصول إلى وجهتها واستقرارها في وقت مبكر. في المتوسط ​​، في 90٪ من الحالات ، تختار قناة فالوب لهذا الغرض ، على الرغم من إمكانية زرعها أيضًا في المبيضين أو في قناة عنق الرحم أو في تجويف البطن.

تتجذر المشيماء هنا وتبدأ في النمو. ومع ذلك ، في الجسد الأنثوي لم يعد هناك عضو واحد يتكيف مع مثل هذه العملية ، باستثناء الرحم. مع نمو الجنين ، يتمدد جدار قناة فالوب حتى يتمزق. يمكن أن يحدث أيضًا ما يسمى بالإجهاض البوقي - عندما تقشر بويضة الجنين من الجدار. كلتا الحالتين حرجتين ، لذا فمن المثالي إنهاء الحمل خارج الرحم في أقرب وقت ممكن. وهذا هو بالضبط المقاطعة ، وهذا هو جوهر العلاج.

ويمكن القيام بذلك بعدة طرق. الأكثر شيوعًا هي الجراحة. في السابق ، كان كقاعدة عامة ، عملية فتح البطن - إزالة الجنين عن طريق فتح جدار البطن الأمامي. واليوم ، لا يزال يتم اللجوء إلى هذه الطريقة عندما يكون هناك القليل من الوقت المتبقي للعمل (المرأة في حالة حرجة) أو لا تحتوي العيادة على معدات حديثة. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، يوقف أطباء أمراض النساء الحمل خارج الرحم عن طريق تنظير البطن ، عندما يتم عمل ثقب فقط في جدار البطن (ولا توجد أي آثار تقريبًا في المستقبل).

يمكن إجراء العلاج الجراحي للحمل خارج الرحم بعدة طرق:

الحلب (الضغط) - يتم إجراؤه عند فصل البويضة ، يتم ضغطها ببساطة خارج قناة فالوب مع الحفاظ عليها. تُستخدم هذه الطريقة عندما يقع جنين غير نام بالقرب من مخرج قناة فالوب.

بضع البوق (البضع الأنبوبي) - يتم إجراؤه إذا كان لا يمكن تطبيق الحلب. يتم قطع قناة فالوب في موقع بويضة الجنين ، والتي يتم إزالتها بهذه الطريقة ، ثم يتم خياطة الأنبوب. إذا كان الجنين كبيرًا جدًا ، فسيتم إزالته مع جزء من الأنبوب ، وبعد ذلك تظل إمكانية الحمل في المستقبل محفوظة.

استئصال الأنبوب - يتم إجراؤه في حالة استحالة إنقاذ قناة فالوب ، ويتم إزالته تمامًا مع بويضة الجنين. في أغلب الأحيان ، يتم اللجوء إلى مثل هذه العملية مع الحمل المنتبذ المتكرر. في حالات الطوارئ ، يمكن أيضًا إزالة المبيض عندما يصبح ذلك ضروريًا لإنقاذ حياة المرأة (أي أن الوقت يمر بالثواني حرفيًا).

تنظير البطن طريقة لطيفة نسبيًا في علاج الحمل خارج الرحم ، لأنها تتجنب الشقوق وتحفظ قناة فالوب. ومع ذلك ، هناك طريقة أقل صدمة - الأدوية. صحيح أنه لا يمكن اللجوء إليه إلا في المراحل المبكرة جدًا. يتم إدخال عقار هرموني (ميفبريستون ، ميثوتريكسات) في جسم المرأة ، مما يوقف نمو الجنين ويؤدي إلى إجهاض اصطناعي. لم يتم ترخيص هذه الطريقة إلا منذ بضع سنوات ، وعلى أي حال ، فهي تتطلب فحصًا طبيًا أوليًا شاملًا للمرأة ومشاركة طاقم طبي مؤهل ، لذا لا تجربها بنفسك أبدًا!

غالبًا ما يتم الجمع بين كلتا الطريقتين - الجراحية والطبية - مع بعضهما البعض. على سبيل المثال ، بعد إدخال الميفبريستون ، يحدث انفصال لبويضة الجنين ، ثم يتم إزالتها بالبثق.

يقرر الطبيب طريقة علاج الحمل خارج الرحم التي يجب استخدامها ، بناءً على مدى تعقيد الموقف وموانع الاستعمال الموجودة.

بعد إنهاء الحمل خارج الرحم ، تخضع المرأة لعلاج ترميمي ، بما في ذلك القضاء على العمليات الالتهابية في الزوائد في الجانب الآخر. في المستقبل ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لمنع تكرار الحمل خارج الرحم. اليوم ، في الغالبية العظمى من الحالات ، من الممكن إنقاذ قناتي فالوب ، وفي المستقبل ، ستنجح النساء في الحمل مرة أخرى. ولكن حتى مع إزالة قناتي فالوب ، فإن الحمل ممكن إذا بقي المبيضان. في مثل هذه الحالات ، اللجوء إلى الإخصاب في المختبر. لا يمكنك أن تفقد الأمل حتى بعد إزالة المبايض. لكن في هذه الحالة ، بلا شك ، سيكون من الأصعب بكثير الحمل والإنجاب. ومع ذلك ، لا يزال من الممكن.

خصوصا ل- ايلينا كيشاك