تؤدي الخصيتان وظائف مهمة ، حيث تزود الجسم بالكمية اللازمة من هرمون التستوستيرون - وهو الهرمون الرئيسي بالنسبة للرجل. ولكن إذا تأثرت الخصيتان بورم خبيث ، فيجب استئصالهما لتجنب انتشار عملية الورم إلى العضو التناسلي وما بعده. هذه العملية تسمى استئصال الخصية.

استئصال الخصية

استئصال الخصية هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة الخصيتين الذكوريتين. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء مثل هذا التدخل على المرضى المسنين ، على الرغم من وجود مواقف يحتاج فيها الشباب نسبيًا إلى سلوكها. لا يمكن استئصال الخصية إلا إذا كانت هناك مؤشرات صارمة ، لأن الخصيتين تزود الرجل بالحيوانات المنوية اللازمة للحمل. إذا تمت إزالة الخصيتين ، فإن هذا يهدد الرجل بالعقم واضطرابات الغدد الصماء.

لا يعتبر مثل هذا التدخل الجراحي أمرًا صعبًا من الناحية الفنية ، حيث يتم إجراء العملية في الظروف الثابتة في قسم المسالك البولية. عادة ما يتم إجراء استئصال الخصية تحت تأثير التخدير العام ، ولكن إذا كان هذا التخدير ممنوعًا للمريض ، يتم استخدام التخدير فوق الجافية (النخاعي).

تستغرق العملية وقتًا قصيرًا نسبيًا ، إذا تمت إزالة خصية واحدة ، فستستغرق حوالي ساعة. لديها أيضًا فترة إعادة تأهيل قصيرة ، والتي تستغرق حوالي أسبوع ونصف.

مؤشرات وأنواع

على الرغم من أن الخصيتين ليس لهما أهمية داعمة للحياة ، إلا أنهما يؤديان وظائف تناسلية وهرمونية مهمة. بعد إزالتها ، تبدأ اضطرابات الغدد الصماء الخطيرة والعقم الدائم في جسم الرجل. نعم ، والصدمة النفسية الناتجة عن مثل هذه العملية تلحق بالرجل بشكل خطير ، خاصة إذا كان المريض صغيراً نسبياً. في الواقع ، يشمل استئصال الخصية الإخصاء الجراحي.

هناك عدد من المؤشرات الصارمة التي يتم فيها الاستئصال الجراحي لواحدة أو اثنتين من الخصيتين. عادة ما يقتصر الأمر على المواقف السريرية التي تكون فيها طرق العلاج الأخرى غير مجدية ، وبسبب إبعاد المريض ، يمكنك إنقاذ الصحة وحتى الحياة.

المؤشرات تشمل:

1. الالتهابات التي تؤدي إلى تكوين الخراج ، والتهاب الخصية السلي أو غير النوعي ؛
2. إصابات رضحية شديدة مثل تمزق أو سحق أو تسمم العضو من الحبل ؛
3. سرطان الخصية أو غيرها من هياكل كيس الصفن ، وغدة البروستاتا ، وكذلك تكوين أورام ذات طبيعة منتجة للهرمونات ؛
4. العمليات الضامرة التي تسببها الخصيتان المعلقة (مع) ، أو الدوالي من أوردة كيس الصفن ، أو الإصابات أو التدخلات الجراحية في كيس الصفن ؛
5. التواء الخصية المصحوب بعمليات نخرية.

في بعض الأحيان يتم إجراء استئصال الخصية للرجال أثناء تغيير الجنس ، ولكن نادرًا جدًا وفقط بقرار من مجلس المتخصصين في مختلف المجالات.

تتم العملية بطريقتين:

• استئصال الخصية الكلاسيكي. يتم إجراؤها مع تغيير الجنس أو علاج أورام الخصيتين باستخدام التخدير الموضعي. أثناء العملية ، تتم إزالة الخصية وجزء من الحبل. الميزة غير المشكوك فيها لمثل هذه العملية هي فترة إعادة التأهيل والتعافي القصيرة. ولكن حتى مع النتيجة الناجحة للعملية ، يخضع المريض لإشراف متخصصين لفترة طويلة ، خاصة عند إزالة الخصيتين بسبب أمراض الأورام.
• نوع التدخل تحت المحفظة. هذا إجراء كلاسيكي تقريبًا ، يتم تنفيذه فقط بطريقة تجعل الرجل يحتفظ بمظهر جذاب من الناحية الجمالية للأعضاء التناسلية.
• استئصال الخصية الجذري أو الأربي ، عندما تتم إزالة الخصية والحبل المنوي تمامًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقسيم الخصية إلى إخصاء (استئصال الخصية الثنائية) ، عندما تتم إزالة الخصيتين ، أو استئصال الخصية ، عند إزالة خصية واحدة فقط.

في الصورة ، تقدم عملية استئصال الخصية

تمرين

إذا تحدثنا عن الجانب الفني ، فإن مثل هذا التدخل مثل استئصال الخصية ليس بالأمر الصعب. يتم إجراء العملية باستخدام التخدير النخاعي أو التخدير الموضعي أو العام.

أثناء التحضير قبل الجراحة ، يحتاج المريض إلى الكثير من الأبحاث:

• التصوير الفلوري وتخطيط القلب.
• الفحوصات المخبرية مثل الفحوصات البيوكيميائية واختبارات البول والدم العامة وتشخيص فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد والزهري وفحص وظائف تخثر الدم. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء دراسات حول محتوى أي هرمونات ، بما في ذلك هرمون التستوستيرون ؛
• وفقًا للإشارات ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم أو مسح بالموجات فوق الصوتية أو مجرد مسح بالموجات فوق الصوتية ، وهي ضرورية لتحديد وظائف المبيض والميزات التشريحية المميزة ؛
• إذا لزم الأمر ، يتم إجراء مشاورات إضافية مع متخصصين آخرين مثل أخصائي المسالك البولية ، وأخصائي الغدد الصماء ، وأخصائي الكبد ، وأخصائي الجهاز الهضمي ، وأخصائي أمراض القلب ، وأخصائي الأورام ، إلخ.
• قبل أيام قليلة من الجراحة ، يتوقف المريض عن تناول الأدوية ؛
• في يوم العملية يمنع الأكل والشرب والتدخين.

قبل الجراحة ، على خلفية علم الأورام ، قد يصف المريض دورات من العلاج الإشعاعي أو الكيميائي ، مما يؤدي إلى تقليل حجم الورم وتسهيل التدخل الجراحي.

إذا تم إجراء الجراحة لمريض شاب ، ويفترض استئصال الخصيتين من الجانبين ، فمن المستحسن ضمان سلامة السائل المنوي. إذا أراد المريض إنجاب أطفال في المستقبل ، فيمكن استخدام الحيوانات المنوية المجمدة في التلقيح الاصطناعي.

قبل الجراحة ، من الضروري إجراء نظافة شاملة لكيس الصفن ، وحلق الغطاء النباتي ، وفي الليلة التي تسبق الإزالة ، تحتاج إلى الحصول على قسط كافٍ من النوم.

تقنية التشغيل

يعتمد مسار الجراحة على نوع الإجراء. يتم إجراء استئصال الخصية البسيط تحت المحفظة باستخدام التخدير فوق الجافية أو التخدير الموضعي ويستغرق حوالي نصف ساعة. إذا تم الإزالة بالطريق الأربي ، فسيتم استخدام التخدير العام دائمًا ، وتستغرق العملية نفسها ما يصل إلى ساعة إلى ساعتين ، اعتمادًا على كمية الأنسجة المزالة (استئصال الخصية أحادي الجانب أو الثنائي).

• في عملية بسيطة ، يتم إجراء شق في منتصف كيس الصفن يتم من خلاله إزالة الخصيتين. ثم يتم وضع الخيوط الجراحية وخياطة الشق.
• يتم تنفيذ تقنية التدخل تحت المحفظة عن طريق القياس بتدخل بسيط ، ومع ذلك ، تتم إزالة النسيج الغدي فقط من غشاء الخصية ؛
• يشمل استئصال الخصية الإربي أو الجذري إزالة الخصية مع الغشاء والحبل المنوي من خلال شق في الفخذ. يتم وصف عملية مماثلة للعمليات السرطانية من أجل منع تغلغل الخلايا السرطانية عبر الحبل في العقد الليمفاوية والأنسجة الأخرى.

عادة ، في حالة السرطان ، يُشار إلى استئصال الخصية الإربي الكلي ذي الطبيعة الثنائية ، وفي عملية مرضية غير سرطانية ، يتم إجراء إزالة جزئية ، غالبًا من جانب واحد للخصية عن طريق استئصال الخصية تحت المحفظة.
في الفيديو ، تقنية إجراء استئصال الخصية:

إعادة تأهيل

بعد انتهاء العملية ، يتم وضع المريض في وحدة العناية المركزة ، حيث سيبقى لعدة ساعات من أجل استبعاد تطور مضاعفات ما بعد الجراحة. للقضاء على الألم ، يتم وضع المريض أسفل جليد الخصر. تستغرق فترة إعادة التأهيل والشفاء بعد الجراحة ، كقاعدة عامة ، حوالي 1-1.5 أسبوعًا. خلال هذا الوقت ، يحتاج المريض إلى إجراء معالجة يومية لسطح الجرح بمحلول مطهر وعمل الضمادات.

بعد أسبوع ، عادة ما يتم إزالة الغرز ، ولكن حتى يحدث ذلك ، يمكنك الاستحمام فقط ، ولا يجوز الاستحمام. لفترة إعادة التأهيل ، يلزم الراحة الجنسية الكاملة ، وخلال فترة أسبوعين ، من الضروري ارتداء جهاز ضمادة خاص وتجنب المجهود البدني والتخلي عن إجراءات الاستحمام وزيارات الساونا. يجب على الطبيب تحديد متى يمكن ممارسة الجنس.

في الأيام الأولى بعد التدخل ، قد تكون هناك علامات ارتفاع درجة الحرارة ، وتورم وقشعريرة ، وكذلك ألم في منطقة العجان ، ولكن هذا أمر طبيعي ، وبعد أيام قليلة ستختفي هذه الأعراض من تلقاء نفسها. عادة ما يحدث الشفاء النهائي بعد أسبوعين.

العواقب والمضاعفات

عادة ما يتم إعطاء العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات بعد استئصال الخصية. تعتبر الهبات الساخنة النتيجة الأكثر شيوعًا لمثل هذا التدخل. عادة ، مع عملية أحادية الجانب ، يتم الحفاظ على الوظائف الإنجابية بالكامل.

إذا تم إجراء استئصال الخصية الثنائية أو الإخصاء الكامل ، فسيواجه الرجل العديد من التغييرات الخطيرة في حالة الجسم ، مثل:

• العقم الكامل الذي لا رجعة فيه.
• عدم التوازن الهرموني مع التثدي ، الوزن الزائد (2-10 كجم) ، مشاكل الجلد (علامات التمدد ، السطور) ، إلخ ؛
• اضطرابات الغدد الصماء مع ارتفاع مخاطر الإصابة بمرض السكري وهشاشة العظام وما إلى ذلك ؛
• انخفاض حساسية الأعضاء التناسلية الخارجية والرغبة الجنسية ؛
• عدم القدرة على ممارسة العلاقة الجنسية الحميمة على خلفية العجز النفسي.

بعد الاستئصال الثنائي للخصيتين ، يشار إلى العلاج بالهرمونات البديلة بمستحضرات التستوستيرون. يتم اختيار مجمع الأدوية من قبل أخصائي.

غالبًا ما يكون استئصال الخصية إجراءً منقذًا للحياة ، حيث يساعد على وقف تطور عملية سرطانية في الخصيتين والأربية لدى الرجل. لها مزاياها وعيوبها كأي عملية جراحية. ولكن إذا كانت حياة المريض معرضة للخطر ، فإن استئصال الخصية يساعد في إنقاذها ، وهي ميزة لا جدال فيها للعملية.

اليوم ، يتم تضمين تحديد مستوى PSA في سرطان البروستاتا في برنامج التشخيص المبكر والوقاية من سرطان البروستاتا ، والذي يتم تنفيذه في جميع أنحاء العالم من أجل الحفاظ على صحة الرجال. كما تعلم فإن هذا المرض منتشر بين الرجال في الفئة العمرية الأكبر (من 60 سنة).

يؤدي علم الأورام هذا إلى صعوبات في التبول وإلى ضعف الانتصاب (عدم القدرة على تحقيق الانتصاب). على وجه الخصوص ، فإن غدة البروستاتا هي المسؤولة عن الوظيفة الإنجابية ، وتكوين الحيوانات المنوية ، وإنتاج الهرمونات. أي انتهاكات هي مشاكل في الحياة الجنسية ، وألم ، وانزعاج أخلاقي وجسدي ، والسرطان خطر على الحياة.

في الواقع ، PSA هو علامة لسرطان البروستاتا ، واسمه الكامل هو مستضد البروستات المحدد ، وهو المؤشر الأكثر شيوعًا وفعالية في تحليل مصل الدم لوجود الأورام لهذا التوطين ، وهو ضروري أيضًا لمراقبة حالة جسم المريض أثناء إعادة التأهيل ولتقييم فعالية العلاج الذي يتم إجراؤه.

للحصول على معلومات! تم استخدام دراسة PSA في تشخيص سرطان البروستاتا منذ عام 1987 ، بينما تم اكتشاف المستضد لأول مرة في السائل المنوي بواسطة Naga في عام 1979.

مستضد البروستاتا النوعي هو مادة كيميائية (عديد ببتيد) تنتجها ظهارة غدة البروستاتا. يتكون من عدة جسور ثاني كبريتيد و 237 بقايا أحماض أمينية. من المميزات أن البروتين غليكوزيلاتي ، وتشارك كل من الخلايا السليمة للغدد الأقنية والخلايا الطافرة (الخبيثة) في إنتاجه. هذا البروتين هو بروتياز ، والحاجة إلى هذه الوظيفة الأنزيمية هي تسييل الحيوانات المنوية. يدخل المستضد إلى السائل المنوي وإفراز الغدة ، ويمر جزء منه إلى الدم.

ما التركيزات هي القاعدة

التركيز الطبيعي للمستضد هو 4 نانوغرام / مل (ليس أعلى) ، وفقا لبعض الكتب المرجعية فهو أقل بكثير. وفقًا لنتائج الدراسات ، حدد الأطباء متوسط ​​القيمة لكل فئة عمرية على حدة:

• في الرجال الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا ، يجب ألا يتجاوز المؤشر 2.5 نانوغرام / مل ؛
• في الرجال من سن 50 إلى 59 عامًا ، يجب ألا يتجاوز 3.5 نانوغرام / مل ؛
• من 60 إلى 69 عامًا - القاعدة هي 4 - 4.5 نانوغرام / مل ؛
• يجب ألا يزيد عمر الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا عن 6.5 نانوغرام / مل.

ما معنى هذه العلامة ومعناها

تشير الزيادة في هذا المؤشر إلى تلف أنسجة البروستاتا وضعفها (أي زيادة النفاذية) ، وبالتالي يتغير مستوى المستضد البروستاتي النوعي أيضًا في سرطان البروستاتا. ومع ذلك ، يمكن أن تزيد قيمة الواسم أيضًا مع تكون الأورام الحميدة (مثل ، على سبيل المثال ، الورم الحميد) ، فالفائض من القاعدة يمكن أن يعطي عملية التهابية (على سبيل المثال ، التهاب البروستاتا) أو صدمة. وفحص الخلايا تحت المجهر لتأكيد الورم الخبيث).

إذا كانت قيمة المستضد تقع ضمن النطاق بين أعلى رقم تم تحديده لعمر المريض و 10.0 نانوغرام / مل ، فيُقال إن القيمة تقع في "المنطقة الرمادية". لا يتحدث مؤشر PSA هذا عن سرطان البروستاتا على الإطلاق ، ولكنه يشير بالفعل إلى حدوث تغييرات في الجسم تتطلب دراسة أكثر تفصيلاً وتحديد أسبابها. أيضًا ، وجد أن الرجال الذين لديهم هذه القيمة من مستضد البروستاتا المحدد يخضعون لفحوصات وقائية منتظمة لتحديد المرض في بداية بدايته ، عندما تكون هناك فرصة للشفاء الكامل وحتى للحفاظ على الوظيفة الجنسية.

يوصى بإجراء فحص وقائي بهذه الطريقة سنويًا للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا ، ويشير معدل نمو PSA البالغ 0.75 نانوغرام / مل سنويًا إلى خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.

ما هي قيم العلامات التي يمكن أن تكون في علم الأورام

بالنظر إلى مؤشرات PSA لسرطان البروستاتا ، نتذكر أنه مع وجود معدل 4 نانوغرام / مل لدى الشخص السليم ، يتم ملاحظة المخاطر بعد نتيجة 10 نانوغرام / مل:

• من 10 نانوغرام / مل إلى 20 نانوغرام / مل - خطر الإصابة بالأورام ؛
• من 20 نانوغرام / مل إلى 50 نانوغرام / مل - مثل مؤشر PSA لتطوير سرطان البروستاتا ؛
• من 50 نانوغرام / مل إلى 100 نانوغرام / مل - خطر حدوث ورم خبيث ؛
• أكثر من 100 نانوغرام / مل - يشير إلى النقائل (مثل PSA في المرحلة 4 من سرطان البروستاتا).

بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى أنه في جميع المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا 200 تقريبًا ، تتأثر أنسجة العظام والهيكل العظمي بالانبثاث.

ميزات العلامة

على الرغم من التغييرات الكبيرة في الأرقام في مراحل مختلفة من علم الأورام ، لاحظ الأطباء أن هذه العلامة لا تعتبر "خاصة بالسرطان" على وجه الحصر. على الرغم من زيادة معدل المستضد البروستاتي النوعي في سرطان البروستاتا ، فإن التشخيص النهائي مشتق من نتيجة الخزعة. يمكن أن يكون هذا المستضد في مصل الدم في شكلين - مرتبطين ببروتينات معينة وفي شكل "مجاني" (أي غير مرتبط) ، والتشخيص يعني كلاهما.

على سبيل المثال ، في أي مرحلة من مراحل سرطان البروستاتا ، يرتفع مستوى المستضد البروستاتي النوعي فقط للالتصاق ، بينما ينخفض ​​المستضد البروستاتي النوعي الحر. في بعض الحالات ، قد لا يحدث تغيير في المستوى إذا فقدت الخلية الطافرة القدرة على إطلاقها. إذا لوحظت قيمة عالية للشكل الحر ، فهذه سمة من سمات الورم الحميد (أي خلل التنسج الحميد).

تشمل الخصائص المميزة حقيقة أن مستوى PSA بعد إزالة سرطان البروستاتا عن طريق TURP (استئصال عبر الإحليل) قد انخفض بشكل جذري ، ويستقر في غضون 60 يومًا. ثم بعد ستة أشهر ثم كل ثلاثة أشهر ، يوصى بإجراء اختبار تحكم. ولكن بعد العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا ، يتناقص المستضد البروستاتي النوعي ببطء ، وإذا كان الانخفاض أقل من 1 نانوغرام / مل ، فيمكنك الاعتماد على فترة هدأة طويلة وخالية من الانتكاس.

مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن مؤشر المستضد يمكن أن يتقلب لفترة قصيرة لأسباب أخرى لا تتعلق بتطور علم الأورام ، يجب مراعاة بعض المتطلبات قبل إجراء التحليل:

• استبعاد الجماع لمدة يومين على الأقل ؛
• بعد التدليك المكثف لغدة البروستاتا وقبل التحليل ، يجب أن تمر ثلاثة أيام على الأقل ؛
• بعد التدخل بالمنظار ، من الضروري الصمود لمدة أسبوع ؛
• بعد الخزعة ، يجب أن تنتظر ستة أسابيع على الأقل قبل هذا الاختبار المعملي.

أساس العلاج الهرموني هو حصار الأندروجينات. أي تركيب تلك المكونات التي تشارك بشكل مباشر في إنتاج هرمون التستوستيرون - الهرمون الجنسي الرئيسي لدى الرجال. لما هذا؟ من أجل إبطاء نمو الورم بشكل كبير ، لأنه يعتمد بشكل مباشر على تركيز هرمون التستوستيرون.

أبسط طريقة هي تعديل الدواء ، أي أخذ حاصرات نفس الأندروجينات.هناك خيار آخر يتمثل في إعاقة ميكانيكية لإنتاج هرمون التستوستيرون ، وهو ما يُعرف بالإخصاء الفيزيائي أو الكيميائي. ومن الجدير بالذكر أن هذا الهرمون الجنسي ينتج في الخصيتين. اتضح أن التأثير الرئيسي عليهم وليس على غدة البروستاتا نفسها.

يتضمن العلاج الهرموني الآخر تناول ما يسمى بالأدوية التي تطلق الهرمون LHRH. إنها تثبط إنتاج هرمونات LHRH (التي تصنعها الغدة النخامية) ، المسؤولة عن تنظيم تركيز هرمون التستوستيرون. في الوقت نفسه ، لا يوجد أي تأثير مادي على الخصيتين والجهاز التناسلي ، ولكن يتم قمع إنتاج الهرمونات الجنسية. يستمر التأثير تمامًا طالما تم تناول الدواء ، مما يساهم في إعادة التأهيل بشكل أسرع.

دواعي الإستعمال

دلالة العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا هي:

بالنسبة لهم ، من حيث المبدأ ، فإن العملية غير مرغوب فيها ، لأنها ستكون عبئًا كبيرًا على الجسم. في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام العلاج المحافظ في شكل علاج هرموني.

كأساس لمكافحة سرطان البروستاتا ، يتم استخدام هذه الطريقة عندما يظهر الورم مرة أخرى ، أو لا يحدث ، أو إذا تم إجراء عملية جراحية من قبل.

مهم!يعتبر العلاج الهرموني الآخر لسرطان البروستاتا هو الأكثر فعالية إذا كان هناك تلف في العقد الليمفاوية ، أي أن الورم قد تجاوز كبسولة غدة البروستاتا. لا يوجد فرق في مكان سرطان البروستاتا ، فالعلاج الهرموني لا يلعب دورا خاصا.

العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا

الطرق الرئيسية للعلاج الهرموني لسرطان البروستاتا:

1. حقن مانع.
2. الإخصاء الجراحي (إزالة الخصيتين).

الطريقة الثانية أكثر فعالية ، لكن في كثير من الحالات يرفضها الرجال لأسباب نفسية وعاطفية عديدة.

حقن مانعيبطئ أو يزيل تمامًا إنتاج هرمون التستوستيرون.

لهذا ، يتم استخدام الدواء التالي:

• ديفريلين.
• لوكرين.
• جوسريلين.

والغرض منها هو منع إثارة مستقبلات LHRH النشطة. هؤلاء ، عند تلقي إشارة ، يصنعون هرمون LHRH. هو المسؤول عن إنتاج هرمون التستوستيرون. إذا لم تستجب مستقبلات LHRH لـ "أوامر" الغدة النخامية ، فسيتوقف إنتاج هرمون التستوستيرون ببساطة. ومع ذلك ، فإن تركيزه في الدم سيظل طبيعيًا لبعض الوقت.

استئصال الخصيتين بسبب سرطان البروستاتا (استئصال الخصية)- هذه طريقة أكثر جذرية للعلاج الهرموني لسرطان البروستاتا.

إنه الأفضل من الناحية الطبية ، ولكن في معظم الحالات ، يقرر الرجال المصابون بالعقم بالفعل وكبار السن (الذين يعانون بالفعل من ضعف وظيفة الانتصاب) اتخاذ مثل هذه الخطوة.

استئصال الخصية من أجل تشخيص سرطان البروستاتا: عليك أن تفهم أنه مع سرطان المرحلة 3 ، فإن احتمال العقم مرتفع بالفعل ، لذلك يجب عليك تقييم فرصك في الشفاء بشكل معقول.

أي أن استئصال الخصية لسرطان البروستاتا يُستخدم فقط في حالات الطوارئ ، عندما يلزم إجراء الجراحة أو الإشعاع في أسرع وقت ممكن ، لأنه بعد فترة زمنية معينة سيصبح الورم غير صالح للعمل.

هناك خيار ثالث للعلاج بالهرمونات - هذا هو استخدام هرمون الاستروجين، والتي تعتبر هرمونات جنسية أنثوية (يتم إنتاجها أيضًا في الجسم الذكري ، ولكن بنسبة أقل بكثير). كما أنه يساعد على قمع تخليق الهرمونات الجنسية الذكرية.

موانع العلاج بالهرمونات هي كما يلي:

• أمراض الغدد الصماء (بما في ذلك الغدة الدرقية) ؛
• أمراض الكبد (تليف الكبد والتهاب الكبد).

على الرغم من الآثار الجانبية العديدة ، لا توجد أسباب عمليًا لوقف العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا. ما هي العواقب السلبية التي يمكن أن تحدث بعد هذا العلاج؟

غالبًا ما يكون:

• وجع الغدد الثديية (بسبب غلبة الهرمونات الجنسية الأنثوية في الجسم) ؛
• زيادة الوزن؛
• إسهال؛
• داء الثعلبة (تساقط الشعر الطفيف) ؛
• انتهاك وظائف الكبد (لذلك ، يلزم اتباع نظام غذائي) ؛
• انخفاض في الفاعلية
• الاضطراب العاطفي (انخفاض الرغبة الجنسية ، أي الرغبة الجنسية لدى النساء).

يتم تحديد مسار العلاج من قبل الطبيب ومراقبته لفترة طويلة من أجل الانتكاس في الوقت المناسب ، وتحتاج أيضًا إلى مراقبة العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا. إذا تم استخدام الحقن ، يتم إجراؤها حوالي مرة واحدة في شهرين حتى الشفاء التام للسرطان. وكم من الوقت سيستغرق الأمر فسيولوجيا فردية بحتة. في المتوسط ​​، الدورة القياسية هي 6 أشهر (2-3 أشهر بعد الجراحة أو آخر تعرض ، إن وجد).

لماذا يوصف قبل الجراحة أو الإشعاع؟

يوصف العلاج الهرموني لتقليل احتمالية حدوث مضاعفات. في الواقع ، يتناقص حجم الأنسجة المزالة ، مما يقلل الأرز.

وقبل التشعيع ، يسمح لك الحصار المفروض على الهرمونات بتقليل عدد "الطلقات" اللازمة من الأشعة الإشعاعية ، حيث يتناقص حجم البروستات مرة أخرى.

كل هذا لتقليل الآثار السلبية لعلاج الأورام.

باختصار ، العلاج بالهرمونات هو علاج فعال للغاية لسرطان البروستاتا. يتم استخدامه لتقليل التركيز أو الحصار الكامل لهرمون التستوستيرون.

يوصف بشكل أساسي كعلاج إضافي. له آثار جانبية طفيفة تحل نفسها عند استعادة مستوى هرمون التستوستيرون في الدم.

يستمر سرطان البروستاتا اليوم في احتلال مكانة رائدة بين الأمراض الخطيرة التي يتعرض لها الرجال. يعد استئصال الخصية أحد العلاجات الشائعة الاستخدام لسرطان البروستاتا اليوم. يمكن إجراء هذه العملية في أي مرحلة من مراحل المرض.

جوهر طريقة العلاج

يصيب سرطان البروستاتا الرجال بسبب عدم التوازن الهرموني. يقول الأطباء أن الغالبية العظمى من الحالات (حوالي 90٪) هي أورام تعتمد على الهرمونات. العامل المثير في هذه الحالة هو زيادة كبيرة في محتوى هرمون التستوستيرون في الدم. عادةً ما يعزز هذا الهرمون نمو غدة البروستاتا ، وعندما يتواجد في الجسم بكميات زائدة فإنه يؤدي إلى تكوين الخلايا السرطانية.

في هذا الصدد ، يهدف علاج سرطان البروستاتا في المقام الأول إلى خفض مستوى هرمون التستوستيرون ، مما يعني أن التكوين الخبيث محروم من "التغذية" ، مما يؤدي إلى إبطاء نموه.

يمكن تحقيق ذلك من خلال مستحضرات هرمونية خاصة ، ولكن أضمن طريقة هي الجراحة.

يتم إنتاج هرمون التستوستيرون في الخصيتين ، لذا فإن إزالتهما هي التي تسمح لك بالتوقف عمليًا عن إنتاج هرمون التستوستيرون ، واستئصال الخصية هو مثل هذه العملية.

اعتمادًا على مرحلة السرطان ، يمكن الإشارة إلى إزالة إحدى الخصيتين أو كليهما.

إذا قارنا فعالية العلاج بالعقاقير (العلاج بالإستروجين) والنتيجة التي تعطيها العملية ، فإن الحالة الثانية تكون أكثر أهمية:

• الرجل يترك الألم في غضون أسبوعين كحد أقصى بعد استئصال الخصية ؛
• بفضل استئصال الخصيتين ، من الممكن إطالة عمر المريض بحوالي 7.5 سنوات (اعتمادًا على وقت بدء مكافحة المرض) ، بينما تبلغ هذه الفترة مع العلاج الدوائي حوالي 6.5 سنوات.

مؤشرات للعملية

حتى الآن ، لا يعد استئصال الخصية الطريقة الوحيدة لإطالة عمر المريض المصاب بسرطان البروستاتا. في السابق ، تم وصف هذا النوع من العمليات للمرضى في كثير من الأحيان أكثر من اليوم.

يمكن تفسير ملاءمة هذا التعيين من خلال هذه العوامل:

• خطر أو وجود نقائل في الخصيتين. مع سرطان البروستاتا ، تحدث هذه الظاهرة في كثير من الأحيان.
• ظهور النقائل في الأعضاء المجاورة ، الغدد الليمفاوية. في هذه الحالة ، يسمح استئصال الخصية لسرطان البروستاتا بإزالة أجزاء من الأعضاء المصابة والغدد الليمفاوية ؛
• عدم إمكانية العلاج بالأدوية بسبب وجود أمراض مصاحبة لا علاقة لها بعملية الأورام ؛
• الحاجة إلى تنظيم البرولاكتين ، وهو أمر غير ممكن دائمًا مع الأدوية.

يمكن وصف استئصال الخصية لسرطان البروستاتا في أي مرحلة.

التنبؤ

كل مريض مهتم بما هو التكهن بعد هذا التلاعب. على أي حال ، فهو موات. في المراحل المبكرة من سرطان البروستاتا ، يمكن أن يؤدي استئصال الخصية إلى علاج ناجح للمرض ، ولكن يجب تحسين نتيجة التلاعب بمساعدة طرق العلاج الإضافية - العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو التعرض للعقاقير.

بشكل عام ، مع النهج الصحيح ، أي بمساعدة الكفاح الشامل ضد المرض في مراحله الأولية ، يميل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للمرضى إلى 100٪ ، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات حوالي 70٪.

إذا تم إجراء العملية في مراحل متقدمة من سرطان البروستاتا ، فإن التشخيص ليس وردية. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي استئصال الخصية إلى إبطاء نمو الورم بشكل كبير ، وتخفيف أعراض المرض ، وبالتالي تحسين نوعية حياة المريض بشكل كبير.

بدون استخدام علاج إضافي ، يمكن أن تتراوح مدة الهدوء من عدة أشهر إلى سنتين ، اعتمادًا على خصائص جسم المريض.

ومع ذلك ، بعد حوالي عام من عملية إزالة الغدد (الخصيتين) ، قد يحدث انتكاس بسبب تراكم ثنائي هيدروتستوستيرون في الأنسجة. لسوء الحظ ، يحدث هذا كثيرًا - في حوالي 80٪ من الحالات.

عملية

يتضمن التعرض الجراحي دائمًا بعض التحضير ، ولا يعد استئصال الخصية استثناءً. كقاعدة عامة ، يتضمن التحضير استخدام الأساليب القياسية لفحص المريض ، والتي ستساعد في الحصول على صورة كاملة عن حالته الصحية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التحضير الذي يشمل الفحص قبل الجراحة سيحدد طريقة التخدير التي يجب استخدامها.

يحتاج المريض للخضوع لأنواع الدراسات التالية:

وفقًا لتقدير الجراح ، يمكن أيضًا فحص المريض من قبل أخصائي الغدد الصماء أو طبيب القلب أو الممارس العام.

اعتمادًا على نتائج الفحص ، يتم تحديد مصطلح استئصال الخصية لسرطان البروستاتا.

هناك بضع خطوات تحضيرية أخرى يجب أن يأخذها الطبيب والمريض في الاعتبار:

• قبل الجراحة ، توصف الأدوية عادة لتحضير جسم المريض للتلاعب. في بعض الحالات ، من الضروري الانتظار بعض الوقت لتطهير الجسم من هذه الأدوية ، وعلى الطبيب تحديد هذه الشروط ؛
• قبل 8 ساعات من بدء العمليات الجراحية لسرطان البروستاتا ، يجب على المريض عدم تناول أو شرب السوائل.

بالنسبة للعملية نفسها ، فإن استئصال الخصية لسرطان البروستاتا هو إجراء بسيط من حيث التقنية.

1. يتم تخدير المريض. يمكن أن يكون هذا تخديرًا عامًا (نادرًا ما يستخدم) أو تخدير فوق الجافية ، حيث يتم حقن عقار مخدر في العمود الفقري.
2. يقوم الجراح بعمل شق في منطقة كيس الصفن ، حجمه حوالي 5 سم.
3. من خلال الشق الناتج ، يتم إزالة الحبل المنوي والغدة (الخصية) للمريض.
4. بعد ذلك ، يتم خياطة الرباط وربطه وتشريحه ، مما يؤدي وظيفة خفض الخصية.

مدة استئصال الخصية لسرطان البروستاتا حوالي ثلث ساعة.

في نهاية التلاعب الجراحي ، يبقى المريض في القسم لبعض الوقت حتى يتم إبعاده من التخدير. في هذا الوقت ، يخضع لإشراف طبيب التخدير والجراح.

عندما ينحسر تأثير التخدير ، يمكن للرجل مغادرة قسم الجراحة.

موانع للعملية

هناك عدد من المواقف التي لا يتم فيها استئصال الخصية:

• علم الأمراض الجسدي الحاد في مرحلة المعاوضة (الكبد ، الكلى ، قصور القلب) ؛
• الاضطرابات الشديدة المرتبطة بتجلط الدم.
• في حالة الأمراض المعدية ، وكذلك العمليات الالتهابية ، يتم تأجيل العملية حتى يتم التخلص من الأمراض.

استعادة

قد تكون فترة ما بعد الجراحة مصحوبة بمثل هذه الظواهر:

• زيادة درجة حرارة الجسم.
• ألم في مكان الشق
• ظهور تورم وأحياناً تقوية في المنطقة التي تم وضع الغرز فيها.

ومع ذلك ، إذا امتثل المريض لجميع وصفات الطبيب ، فإن عملية الشفاء تكون سريعة وبدون مضاعفات.

قد يصف لك طبيبك دورة من المضادات الحيوية. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء عملية الشفاء ، من الضروري شرب الكثير من السوائل ، وفي الوقت نفسه ، من الضروري الحد من النشاط البدني والجماع الجنسي لبضعة أسابيع على الأقل (سيحدد الطبيب مواعيد أكثر دقة).

بعد جراحة استئصال الخصيتين لسرطان البروستاتا ، قد يعاني الرجل من العواقب التالية:

بالإضافة إلى ذلك ، تنخفض كثافة العظام لدى العديد من الرجال بعد الجراحة ، وبالتالي من الضروري زيارة الطبيب بانتظام ، والذي سيكون قادرًا على تشخيص هذه المشكلة في الوقت المناسب والبدء في مكافحتها.

بعد سرطان البروستاتا ، يعاني العديد من الرجال من مشكلة نفسية مرتبطة بفقدان جزء من أعضائهم التناسلية. يمكن أيضًا التعامل مع هذه المشكلة ، واستخدام الأطراف الصناعية لهذا الغرض.

يتم زرع الغرسات في كيس الصفن ، وهي مصنوعة من مواد خاصة تتجذر جيدًا. المواد المستخدمة من البلاستيك أو السيليكون. بصريا ، لا يمكن تمييز هذه الغرسات عن الغدد الحقيقية.

يتم تحديد مدى ملاءمة هذه العملية مثل استئصال الخصية من قبل الطبيب. في الوقت الحالي ، مع سرطان البروستاتا ، من الممكن أيضًا إزالة البروستاتا ، لكن مثل هذه التدخلات الجراحية تحل مشاكل مختلفة.

يجب على كل رجل أن يتذكر أن اكتشاف سرطان البروستاتا في مراحله الأولى يجعل من الممكن التعافي منه. على وجه الخصوص ، يعطي استئصال الخصية في هذه الحالة فرصة جيدة للشفاء.

(استئصال الخصية ، استئصال الخصية) هي عملية لإزالة إحدى الخصيتين أو كليهما من الرجل. يُطلق على استئصال الخصيتين استئصال الخصية الثنائي أو الإخصاء. في إخصاء الإناث ، يتم استئصال كلا المبيضين جراحيًا (استئصال المبيض الثنائي).

الغرض من استئصال الخصية

يتم إجراء استئصال الخصية لخفض مستويات هرمون التستوستيرون لدى الرجل (الهرمون الجنسي الرئيسي للذكور) ، أثناء علاج السرطان ، أو لأسباب أخرى. يتم إجراء الاستئصال الجراحي للخصية في حالة ورم الخصية ، كما يشار إلى استئصال الخصية في علاج سرطان البروستاتا أو سرطان الثدي عند الذكور ، حيث يحفز التستوستيرون هذه الأورام على النمو وتشكيل النقائل (تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم). يتم إجراء استئصال الخصية أحيانًا للوقاية من السرطان إذا تم العثور على خصية معلقة في مريض تجاوز سن البلوغ.

يتم إجراء استئصال الخصية الثنائية كإحدى مراحل جراحة تغيير الجنس. يتم إجراء عملية استئصال الخصية لخفض مستوى الهرمونات الذكرية في جسم المريض وتجهيز المنطقة التناسلية لإجراء جراحة لاحقة لإنشاء المهبل والفرج.

الديموغرافيا

أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين الرجال فوق سن الخمسين هو سرطان البروستاتا. الأمريكيون من أصل أفريقي أكثر عرضة للإصابة بسرطان البروستات بنسبة 70٪ تقريبًا مقارنة بالرجال الآسيويين أو القوقازيين ، وأسباب هذا الاختلاف غير معروفة حاليًا. تشمل العوامل الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا اتباع نظام غذائي غني باللحوم والدهون ومنتجات الألبان ، بالإضافة إلى الوراثة. الرجال الذين لديهم أب أو أخ مصاب بسرطان البروستاتا أكثر عرضة للإصابة بسرطان البروستاتا بمقدار الضعف.

تعتبر أورام الخصية أكثر شيوعًا عند الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 34 عامًا. تبلغ نسبة حدوث حالات سرطان الخصية الجديدة سنويًا حوالي 3.7 لكل 100،000 شخص. زاد حدوث أورام الخصية في البلدان المتقدمة بنحو 2٪ سنويًا منذ عام 1970. لم يُعرف بعد ما إذا كانت هذه الزيادة تعكس ببساطة التشخيصات المحسنة أو إذا كانت هناك أسباب أخرى. هناك اختلافات في معدل الإصابة بسرطان الخصية لدى الرجال من مجموعات عرقية وإثنية مختلفة: فالرجال من أصل إسكندنافي أكثر عرضة للإصابة بسرطان الخصية مقارنة بالأمريكيين من أصل أفريقي. تعتبر أورام الخصية أكثر شيوعًا عند الرجال في واحدة من ثلاث فئات عمرية: الأولاد 10 أعوام وما دون ، والرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا ، والرجال فوق 60 عامًا.

تشمل عوامل الخطر الأخرى لأورام الخصية ما يلي:

الخصية الخفية هي حالة تفشل فيها خصيتي الصبي في النزول من البطن إلى كيس الصفن. عادة ، تنزل الخصيتان قبل ولادة الطفل ، ولكن إذا ولد الطفل قبل الأوان ، فقد يكون كيس الصفن فارغًا وقت الولادة. يولد حوالي 3-4٪ من الأطفال الذكور بخصية معلقة. الرجال الذين لديهم تاريخ من الخصية الخفية هم أكثر عرضة للإصابة بورم الخصية.

تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الخصية

النساء اللواتي تناولن ثنائي إيثيل ستيلبيسترول أثناء الحمل (diethylstilbestrol هو هرمون اصطناعي أُعطي للنساء بين عامي 1938 و 1971 لمنع الإجهاض) لديهن خطر متزايد للإصابة بأنواع معينة من السرطان في ذريتهن.

العوامل المهنية والبيئية.

في عام 2003 ، أفادت مجموعات منفصلة من الباحثين من ألمانيا ونيوزيلندا أن رجال الإطفاء لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بسرطان الخصية مقارنة بمجموعات التحكم. لم يُعرف بعد المحفز البيئي المحدد للإصابة بسرطان الخصية.

جراحة تغيير الجنس

من الصعب التأكد بدقة من إحصائيات استئصال الخصية المرتبطة بجراحة تغيير الجنس لأن معظم المرضى يفضلون عدم الكشف عن هويتهم. الأشخاص الذين خضعوا للعلاج الهرموني ولديهم تجربة حقيقية في العيش كأعضاء من الجنس الآخر ، وهو أمر مطلوب قبل جراحة تغيير الجنس ، غالبًا ما يبلغون عن الإقصاء الاجتماعي والتمييز في العمل والعواقب السلبية الأخرى لقرارهم. بسبب المواقف المجتمعية السلبية الواسعة الانتشار تجاه تغيير الجنس ، لا يعرف الباحثون التكرار الحقيقي لاضطرابات الهوية الجنسية بين السكان. كانت التقديرات المبكرة 1: 37000 ذكر و 1: 107000 أنثى. ومع ذلك ، تشير دراسة حديثة في هولندا إلى أن التقدير الأكثر دقة هو 1: 11900 ذكر و 1: 30400 أنثى. على أي حال ، فإن عدد العمليات الجراحية أقل من عدد المرضى الذين يعانون من اضطرابات الهوية الجنسية.

وصف استئصال الخصية

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من استئصال الخصية: البسيط ، وتحت المحفظة ، والأربي (أو الجذري). يتم إجراء النوعين الأولين من استئصال الخصية عادةً تحت تأثير التخدير الموضعي أو فوق الجافية ويستغرق ذلك حوالي 30 دقيقة. يتم إجراء استئصال الخصية الإربية أحيانًا تحت تأثير التخدير العام وتستغرق ما بين 30 دقيقة وساعة واحدة.

يتم إجراء استئصال الخصية البسيط كجزء من جراحة تغيير الجنس أو كعلاج ملطف لسرطان البروستاتا المتقدم. بعد حقن المخدر ، يقوم الجراح بعمل شق في منتصف كيس الصفن ، ويقطع الجلد والأنسجة الموجودة تحته. من خلال الشق يزيل الجراح الخصيتين وجزء من الحبل المنوي. يُغلق الشق بصفين من الخيوط الجراحية ويتم وضع ضمادة معقمة. بناءً على طلب المريض ، قبل خياطة الشق ، يمكن للجراح تركيب طرف اصطناعي للخصية حتى لا يتغير مظهر كيس الصفن.

استئصال الخصية تحت المحفظة

يتم إجراء استئصال الخصية تحت المحفظة أيضًا في علاج سرطان البروستاتا. تشبه العملية استئصال الخصية البسيط ، ولكن تتم إزالة النسيج الغدي فقط من غشاء كل خصية ، ولا تتم إزالة الخصيتين تمامًا. يتم إجراء هذا النوع من استئصال الخصية بشكل أساسي للحفاظ على مظهر كيس الصفن.

استئصال الخصية الأربية

يتم إجراء استئصال الخصية الأربي أو الجذري في حالة الاشتباه في وجود ورم في الخصية. يمكن أن يكون استئصال الخصية الإربية من جانب واحد ، أي إزالة خصية واحدة فقط ، أو ثنائية. تسمى هذه العملية استئصال الخصية الإربية لأن الجراح يقوم بعمل شق بطول 7.6 سم تقريبًا في أربية المريض. يُطلق على استئصال الخصية الإربية استئصال الخصية الجذري لأن الجراح يزيل الخصية جنبًا إلى جنب مع الحبل المنوي. سبب الاستئصال الجذري للخصية والحبل المنوي هو أن سرطان الخصية ينتشر غالبًا عبر الحبل المنوي إلى العقد الليمفاوية القريبة من الكلى. يتم ترك خيوط طويلة غير قابلة للامتصاص على جذع الحبل المنوي في حالة الحاجة إلى إجراء عملية ثانية.

بعد إزالة الخصية والحبل المنوي ، يشطف الجراح المجال الجراحي بمحلول ملحي معقم ويخيط الجرح في طبقات. يتم وضع ضمادة معقمة على الجرح.

التشخيص / التحضير لاستئصال الخصية

تشخبص

جراد البحر. قد يشك الطبيب في إصابة المريض بسرطان البروستاتا بعد إجراء فحص رقمي للمستقيم ، وفقًا للموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS) ، أو بسبب زيادة مستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA) في دم المريض. المستضد البروستاتي النوعي هو علامة دم لسرطان البروستاتا يستخدم لتشخيص السرطان ومراقبة فعالية العلاج. يتم تحديد التشخيص النهائي لسرطان البروستاتا فقط بعد أخذ خزعة من البروستاتا بإبرة دقيقة.

يشتبه في الإصابة بسرطان الخصية إذا وجد الطبيب تضخمًا في كيس الصفن عند الفحص ، والذي قد يكون مؤلمًا وقد لا يكون مؤلمًا. من أجل إجراء خزعة وتحديد تشخيص نهائي ، يقوم الطبيب بإجراء إزالة جذرية للخصية المصابة (استئصال الخصية الإربية).

عملية تغيير الجنس. يجب أن يخضع المرضى الذين يفكرون في إجراء جراحة تغيير الجنس لعملية طويلة من التقييم الجسدي والنفسي قبل الخضوع لعملية جراحية. نشرت جمعية هاري بنجامين الدولية لارتباك الجندر ، وهي منظمة مهنية عالمية مكرسة لعلاج اضطرابات الهوية الجنسية ، معايير علاج الهوية الجنسية التي توجه معظم جراحي تغيير الجنس.

التحضير لاستئصال الخصية

يخضع كل مريض يستعد لعملية استئصال الخصية لاختبارات الدم والبول القياسية قبل الجراحة. قبل أسبوع من استئصال الخصية ، يُنصح المرضى بالتوقف عن تناول الأدوية التي تحتوي على الأسبرين ، وقبل الجراحة بيومين - أي عقاقير غير ستيرويدية مضادة للالتهابات. قبل ثماني ساعات من موعد استئصال الخصية ، يجب على المريض ألا يأكل أو يشرب.

يتم إعطاء المرضى الذين يعانون من التوتر والقلق قبل استئصال الخصية مهدئًا لمساعدتهم على الاسترخاء.

جراد البحر. قد يتمكن المرضى الذين يحتاجون إلى استئصال الخصية كعلاج لورم الخصية من الاحتفاظ بعينة من السائل المنوي إذا كانوا يخططون لإنجاب الأطفال بعد العملية. على الرغم من أنه لا يزال من الممكن إنجاب أطفال بخصية واحدة ، إلا أن بعض الجراحين يوصون بالحفاظ على عينة من الحيوانات المنوية مسبقًا ، في حالة إصابة الورم أيضًا بالخصية الأخرى.

عملية تغيير الجنس. معظم الرجال الذين من المقرر إجراء عملية استئصال الخصية كجزء من جراحة تغيير الجنس قد تناولوا الهرمونات لعدة أشهر أو عدة سنوات قبل العملية ولديهم تجربة حقيقية كامرأة.

نظرًا لأن معايير علاج اضطرابات الهوية الجنسية تتطلب فحصًا نفسيًا بالإضافة إلى الفحص البدني ، يجب على الجراح الذي يقوم بإجراء عملية استئصال الخصية الحصول على رأيين مكتوبين: أحدهما من طبيب نفسي والآخر من طبيب نفسي إكلينيكي.

رعاية المرضى بعد استئصال الخصية

لن يتمكن مرضى استئصال الخصية في العيادات الخارجية من السفر إلى المنزل بمفردهم ، لذلك يجب أن يكونوا برفقة صديق أو أحد أفراد الأسرة. يمكن لمعظم مرضى استئصال الخصية الذهاب إلى العمل في اليوم التالي للجراحة ، على الرغم من أن البعض قد يحتاج إلى يوم إضافي من الراحة في المنزل. حتى لو عانى المرضى من الغثيان بعد زوال تأثير التخدير ، يمكنهم تناول الطعام بشكل طبيعي فور عودتهم إلى المنزل. من الطبيعي أيضًا حدوث بعض الألم والتورم في كيس الصفن. سيصف الطبيب مسكنات الألم التي يجب تناولها لعدة أيام.

تشمل التوصيات الأخرى لرعاية المرضى بعد استئصال الخصية ما يلي:

• اشرب الكثير من السوائل في الأيام القليلة المقبلة ، باستثناء المشروبات التي تحتوي على الكافيين والكحول.
• تجنب النشاط الجنسي ورفع الأثقال وتمارين القوة للمدة التي أوصى بها طبيبك.
• الاستحمام ، بدلاً من الاستحمام ، لمدة أسبوع بعد استئصال الخصية لتقليل مخاطر الفشل المبكر للخيوط الجراحية.
• يمكن وضع كيس ثلج على الفخذ لمدة 24 إلى 48 ساعة الأولى بعد استئصال الخصية.
• ارتدِ ضمادة داعمة للصفن لمدة أسبوعين بعد استئصال الخصية.

قد يحتاج بعض المرضى بعد استئصال الخصية إلى مساعدة نفسية. يعاني الرجال من قلق شديد بشأن أي عملية جراحية في منطقة الأعضاء التناسلية. لذلك ، كإضافة إلى العلاج النفسي الفردي ، فإن مجموعات الدعم النفسي مفيدة.

تشمل المتابعة طويلة المدى للمريض بعد استئصال الخصية لورم الخصية زيارات متكررة للطبيب بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي. يتم وصف العديد من الأدوية الهرمونية أو العلاج الإشعاعي لمرضى سرطان البروستاتا.

تشمل مضاعفات استئصال الخصية ، مثل أي إجراء جراحي آخر ، تجلط الأوردة العميقة ، ومشاكل في القلب أو التنفس ، والنزيف ، والعدوى ، وردود الفعل على التخدير. إذا تم إجراء استئصال الخصية تحت التخدير فوق الجافية ، فقد تحدث المضاعفات التالية: نزيف في القناة الشوكية ، أو تلف الأعصاب ، أو صداع ما بعد البزل.

تشمل الآثار الجانبية لاستئصال الخصية ما يلي:

• فقدان الدافع الجنسي (هذا التأثير الجانبي لاستئصال الخصية يعالج بالحقن الهرمونية)
• ضعف جنسى
• الهبات الساخنة (الهبات الساخنة) كما في النساء بعد انقطاع الطمث
• زيادة وزن الجسم من 4 - 7 كيلو جرام
• تقلب المزاج أو الاكتئاب
• تضخم وألم الثدي
• إعياء
• انخفاض الإحساس في الفخذ والأعضاء التناسلية
• هشاشة العظام (الرجال الذين يتلقون العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا لديهم مخاطر عالية جدًا للإصابة بهشاشة العظام).

من المضاعفات الإضافية التي تحدث في المرضى الذين يخضعون لاستئصال الخصية لسرطان الخصية هو تكرار الورم.

نتائج استئصال الخصية

تعتمد نتائج استئصال الخصية للسرطان على مكان ومرحلة سرطان المريض في وقت الجراحة. أبلغ معظم مرضى سرطان البروستاتا بعد استئصال الخصية عن راحة سريعة من أعراض السرطان.

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد استئصال الخصية في المرضى الذين يعانون من ورم الخصية في حالة عدم وجود نقائل هو 95٪. سرطان الخصية النقيلي لديه توقعات سيئة للبقاء على قيد الحياة.

عملية تغيير الجنس

نتائج استئصال الخصية كجزء من إعادة تحديد الجنس وعملية التحول من ذكر إلى أنثى هي انخفاض في مستويات هرمون التستوستيرون مع انخفاض مماثل في الدافع الجنسي وانخفاض تدريجي في العلامات الذكورية مثل نمو اللحية. قد يخضع المريض لاحقًا لعمليات أخرى.

المراضة والوفيات

معدل المراضة والوفيات في استئصال الخصية منخفض للغاية. المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال الخصية كجزء من علاج السرطان لديهم خطر أكبر للوفاة من السرطان مقارنة بالعملية نفسها.

معدلات الاعتلال والوفيات للأشخاص الذين يخضعون لعملية استئصال الخصية كجزء من جراحة تغيير الجنس هي نفسها بالنسبة لأي إجراء جراحي آخر.

بدائل استئصال الخصية

استئصال الخصية الجذريأنا العلاج الوحيد الفعال لسرطان الخصية ، والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي هي المرحلة التالية من العلاج.

ومع ذلك ، في علاج سرطان البروستاتا ، بالإضافة إلى استئصال الخصية ، هناك عدة علاجات بديلة:

• تكتيكات التوقع
• العلاج الهرموني (يتم توجيه عمل الأدوية الموصوفة لعلاج سرطان البروستاتا إما ضد عمل الهرمونات الجنسية الذكرية (مضادات الأندروجين - فلوتاميد أو نيلوتاميد) أو ضد تكوين هرمون التستوستيرون (جوسريلين أو ليوبوريلين))
• علاج إشعاعي
• العلاج الكيميائي

عملية تغيير الجنس

البديل الرئيسي لاستئصال الخصية كمرحلة في علاج اضطرابات الهوية الجنسية هو العلاج الهرموني. يبدأ معظم المرضى في تناول الهرمونات الجنسية الأنثوية (هرمون الاستروجين) قبل ثلاثة إلى خمسة أشهر على الأقل من جراحة تغيير الجنس. يؤجل بعض المرضى المرحلة الجراحية لفترة أطول ، غالبًا لأسباب مالية ، والبعض الآخر يختار العلاج الهرموني دون جراحة أخرى.

من يقوم بعملية استئصال الخصية وأين يتم إجراؤها؟

يمكن إجراء استئصال الخصية كمرحلة من علاج السرطان في المستشفى تحت التخدير العام ، ولكن غالبًا ما يتم إجراء استئصال الخصية في العيادة الخارجية في عيادة المسالك البولية أو العيادة الشاملة. الأطباء الذين يجرون استئصال الخصية كعلاج للسرطان هم أطباء المسالك البولية أو الجراحون العامون المعتمدون من مجلس الإدارة.

يتم إجراء استئصال الخصية ، كجزء من جراحة تغيير الجنس ، في العيادات المتخصصة في جراحة الأعضاء التناسلية. تنص معايير علاج اضطرابات الهوية الجنسية على أن الطبيب الذي يجري الجراحة يجب أن يكون طبيب مسالك بولية أو طبيب نسائي أو جراح عام متخصص في الجراحة الترميمية للأعضاء التناسلية.

أسئلة يمكنك طرحها على طبيبك:

• ما مدى فعالية استئصال الخصية في منع تكرار الإصابة بسرطان الخصية؟
• ما هي الآثار الجانبية لاستئصال الخصية؟
• كم عدد عمليات استئصال الخصية التي أجريتها؟

المقالة إعلامية. لأية مشاكل صحية - لا تقم بالتشخيص الذاتي واستشارة الطبيب!

V.A. شادركينا - طبيب مسالك بولية ، طبيب أورام ، محرر علمي