العضلة فوق الشوكة هي عضلة صغيرة نسبيًا تقع في أعماق العضلة شبه المنحرفة والعضلات الدالية للكتف. يقع بطن العضلة في الحفرة فوق الشوكة - وهو انخفاض على السطح الخلفي للكتف فوق العمود الفقري. يتم توجيه حزم العضلات أفقيًا من الزاوية العلوية للكتف بشكل جانبي إلى الأخرم (عملية الأخرم). عند هذه النقطة ، يتوغل الوتر في عمق العملية الأخرمية ، ويعبر مفصل الكتف من أعلى ، ثم ينزل ويلتصق بالحديبة الكبيرة لعظم العضد.

العضلة فوق الشوكة هي واحدة من أربع عضلات تشكل الكفة المدورة. تعمل العضلة فوق الشوكة ، والعضلة تحت الشوكة ، والعضلة المدورة الصغرى ، وتحت الكتف كهيكل واحد يحيط برأس عظم العضد وتثبيته في الحفرة المفصلية. تلعب كل عضلة دورًا محددًا في تثبيت حركة رأس عظم العضد والتحكم فيها أثناء تحرك الذراع إلى أوضاع مختلفة. الكفة المدورة ، التي تعمل على تثبيت مفصل الكتف المفصلي المتحرك ديناميكيًا ، تمنع رأس عظم العضد من الاصطدام بالهياكل العظمية المحيطة ، على سبيل المثال ، مع الأخرم الموجود أعلى أو مع العملية الغرابية للكتف الموجودة في الجانب الأمامي والوسطى.

يمكن أن يؤدي الخلل الوظيفي في الكفة المدورة إلى ضغط الأنسجة الرخوة المجاورة وإلحاق الضرر بجراب المفاصل والأوتار والأعصاب والأوعية الدموية التي تعتبر بالغة الأهمية لصحة ووظيفة الأطراف العلوية.

على وجه الخصوص ، تحرك العضلة فوق الشوكة رأس عظم العضد إلى أسفل عندما تحرك العضلات الرئيسية والأقوى ، مثل العضلة الدالية ، الكتف إلى وضعية التبع. عن طريق الانقباض ، تحرك العضلة فوق الشوكة الطرف القريب من عظم العضد إلى أسفل ، بينما ترتفع النهاية البعيدة. من الناحية المثالية ، تحدث هذه الحركة أيضًا بمشاركة العضلات الدالية أثناء اختطاف الكتف. تؤدي الحركة الطفيفة إلى أسفل لرأس العضد أثناء اختطاف الكتف إلى وضع رأس العضد في وسط الحفرة الحقانية ، مما يمنع ملامستها للعملية الأخرمية. من خلال توفير مساحة مناسبة للمناورة والميكانيكا المثلى في جميع أنحاء النطاق الكامل للحركة لاختطاف الكتف ، يمنع الجهاز فوق الشوكة ضغط الأنسجة الرخوة والاحتكاك المفرط.

نظرًا لأن فوق الشوكة يقع تحت عملية الأخرم ، فهو عرضة بشكل خاص لالتهاب الأوتار والدموع والقرص. الإصابات الناتجة عن الاحتكاك المفرط لهذه العضلة شائعة جدًا. يؤدي الضرر الذي يلحق به إلى تدهور كبير في أداء الكتف بالكامل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي التشوهات العظمية المختلفة ، مثل الانحناء المفرط أو الانحناء المفرط واضطرابات الموقف ، مثل دفع الرأس إلى الأمام أو الكتفين المستديرة ، إلى ضعف الكفة المدورة وزيادة خطر إصابة الأنسجة الرخوة في هذه المنطقة.

إن استعادة الوضع الطبيعي وتقوية العضلة فوق الشوكة ، جنبًا إلى جنب مع بقية العضلات التي تشكل الكفة المدورة للكتف ، تساهم في استعادة الأداء الطبيعي لحزام الكتف بأكمله.

جس عضلة فوق الشوكة

الموقف: العميل مستلقي على بطنه وذراعيه على الجانبين

1. جس العمود الفقري للكتف بإبهامك.

2. حرك إبهامك لأعلى لتحديد موقع الحفرة فوق الشوكة.

3. تحديد مكان بطن العضلة في الحفرة فوق الشوكة.

4. جس على طول ألياف العضلات إلى الأخرم ، ثم حدد موقع الوتر بشكل جانبي بين الجزء الأمامي من الأخرم والحديبة الأكبر لعظم العضد.

5. اطلب من العميل خطف الكتف ومقاومة هذه الحركة لتحديد الموقع الدقيق.

تمرين المنزل للعميل: شد الكتف

1. قف أو اجلس بشكل مستقيم ، انظر إلى الأمام.

2. حافظ على استقامة ظهرك ورقبتك. ضع يديك خلف ظهرك وراحتك في راحة يدك. يمكنك حمل منشفة في يديك إذا لم تتمكن من الوصول إلى راحة اليد.

3. اسحب لوحي كتفك معًا وافرد ذراعيك.

4. استنشق بعمق عدة مرات ، واخفض كتفيك أثناء الزفير.

5. حافظ على استقامة ظهرك ورقبتك ، وأدر رأسك ببطء من جانب إلى آخر.

مفاصل الكتف ومجموعة عضلات الكتف هي الأكثر قدرة على الحركة والأكثر هشاشة في جسم الإنسان. لذلك ، من الممكن حدوث أضرار مختلفة بسبب الإصابات والالتهابات والخصائص التشريحية للهيكل. تسبب إصابات هذا الجزء من الجسم اضطرابات في عمل مفاصل الكتف. سننظر في مثل هذه الإصابة المتكررة مثل تمزق وتر في العضلة فوق الشوكة في الكتف.

ما هي إصابة أو تمزق الوتر فوق الشوكة؟

هذا هو تمزق في وتر العضلة فوق الشوكة (اللاتينية فوق الشوكة) ، بمعنى آخر ، إحدى العضلات التي تشكل جزءًا من مجموعة العضلات "الكفة المدورة"ويعمل على تدوير الكتف للخارج.

تعمل الكفة المدورة على إبقاء الذراع (عظم العضد) متصلة بكتف الكتف وبقية الجذع ، وهذه هي العضلات التي تمنع خلع الكتف. تسمح العضلة فوق الشوكة بالحركة الجانبية للأعلى للذراع حتى 80/90 درجة ، ويتم تنفيذ الجزء الثاني بشكل أساسي بواسطة العضلة الدالية.

بين جميع عضلات الكفة المدورة ، تكون العضلة فوق الشوكة هي الأكثر عرضة للإصابة أو التمزق. تحدث إصابة أو تمزق الوتر فوق الشوكة بشكل رئيسي عند الرياضيين أو لاعبي كمال الأجسام ، وكذلك كبار السن ، بسبب تنكس الأنسجة أو التهاب الأوتار ، عندما تتكسر الألياف المتوازية للوتر وتتحرك في اتجاه غير منظم. عادة ما تظهر الآفة بين عظم العضد والأخرم ونادراً ما تحدث على مستوى غرز العضلات.

بشكل عام ، تتشكل الآفة الجزئية أو غير المكتملة ، ويمكن أن تنتشر بمرور الوقت حتى تصبح تمزقًا هائلاً بحجم كبير إذا لم يتم التدخل.

إذا تمزق الوتر تمامًا ، فإن العضلات تميل إلى التراجع و تنكس في الأنسجة الدهنية. في كبار السن ، يميل الوتر إلى التقدم في السن ويتدهور ، لذلك تتشكل النتوءات العظمية والتكلس ، حيث يميل الوتر الملتهب إلى ترسب أملاح الكالسيوم. بشكل عام ، تحدث الآفة في الأكثر استخدامًا ، أي في اليمين (وبالتالي في اليد اليسرى ، تحدث عادةً في اليسار) ، ونادرًا ما تكون ثنائية.

ما هي أسباب تمزق وتر فوق الشوكة؟

يمكن أن تتنوع أسباب إصابة الوتر فوق الشوكة ، في بعض الحالات الاستعداد ، وفي حالات أخرى نتيجة الإصابة أو الإجهاد ، ولكنها قد تكون أيضًا عملية بطيئة ناتجة عن التهاب مزمن وتنكس بسبب البلى.

• إذا كان لدى الشخص أخرم قريب جدًا من رأس عظم العضد (أقل من 1 سم) ، فإن العضلة فوق الشوكة لديها مساحة خالية أقل وتدلك أثناء الحركات التي تسبب الالتهاب ، وهذا الانحراف يسمى متلازمة الاصطدام لمفصل الكتف.
• يعاني البالغون أو كبار السن الذين يعانون من التهاب مزمن في وتر فوق الشوكة من تنكس وضعف الوتر ، وعلى المدى الطويل تبلى أليافه.
• غالبًا ما تحدث تمزق الأوتار عند الرياضيين (لاعبي الكرة الطائرة ، ولاعبي التنس ، ولاعبي كرة السلة ، ولاعبي الرجبي) ويمكن أن يتطور التهاب الأوتار مع سماكة الوتر حتى يصبح أكبر من القناة التي يمر بها ، مما يؤدي إلى احتكاك الأخرم أثناء الحركات.

يمكن للحركة القوية شد فوق الشوكة، على سبيل المثال ، أثناء الحقنة ، وفي هذه الحالة تحدث الإصابة إذا أصبح الوتر ملتهبًا لأنه ضعيف وأقل مرونة من العضلة.

يمكن أن يؤدي نوع العمل أيضًا إلى تنكس الأوتار ، أي أولئك الذين يعملون مع رفع الكوع فوق مستوى الكتف ، على سبيل المثال ، من المرجح أن يصاب الفنانون بالتهاب مزمن وتلف.

قد يحدث تمزق في فوق الشوكة أصل ما بعد الصدمة: السقوط المباشر على الأخرم (الجزء الخارجي من الكتف) يتسبب في تسطيح الوتر ، مما قد يؤدي إلى إتلافه أو كسره. يؤدي خلع الكتف دائمًا إلى شد عضلات وأوتار الكفة المدورة ، وفي بعض الحالات القصوى يمكن أن يؤدي إلى تمزقها.

أعراض تمزق الوتر

يمكنك أن ترى أن الوتر قد تضرر بسبب انتفاخه (بقعة سوداء) بالقرب من الملحق بالعظم.

العرض الرئيسي هو ألم في منطقة الإصابة، ولكن أيضًا في الجزء الأمامي من الذراع ، لأنه غالبًا ما يكون تلف الأوتار مصحوبًا بالتهاب في الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين العضدية. يشكو المريض من آلام الليل التي لا يستطيع النوم فيها.

أكثر الحركات إيلامًا هي تلك المرتبطة بالحركة الجانبية للذراع: ربط حمالة صدر ، وأخذ محفظة في الجيب الخلفي من بنطالك ، وتمشيط شعرك ، وما إلى ذلك. يتراكم السائل في المفصل ولا يكون مرئيًا. قد ينتشر الألم من الكتف إلى الذراع والرقبة في حالة ضعف الموقف.

كيف يتم تشخيص تمزق الوتر؟

طبيب عظامهو أفضل طبيب لتقييم إصابة الكتف المحتملة لأنه الوحيد. تعد الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي من أكثر الفحوصات السريرية ملاءمة ، حيث إنها تصور الأنسجة الرخوة: العضلات والأربطة ، بينما تظهر العظام فقط في التصوير الشعاعي. سيستمر جراح العظام في فحص وملامسة المنطقة المؤلمة.

مفصل الكتف هو الأكثر حركة في جسم الإنسان لأنه يمكن أن يؤدي الحركات: التمديد ، والانثناء ، والاختطاف ، والتقريب ، والدوران الداخلي والخارجي.

أولاً ، سيحاول الأخصائي تحريك الذراع في جميع الاتجاهات لتقييم القيود المحتملة ، خاصة أثناء الرفع والاستدارة. ثم يتم إجراء اختبارات عضلية خاصة:

• اختبار نير ، ويتم إجراؤه عن طريق رفع الكتف وفي نفس الوقت شده حوالي 30 درجة وتحويله نحو الداخل. إذا كان التأثير هو الألم الشديد ، فإن الاختبار يكون إيجابيًا. هناك اختبارات أخرى أيضًا:
• اختبار الوظيفة هو رفع الذراع إلى 90 درجة انثناء و 60 درجة عند الدوران الداخلي الأقصى ، سيقوم الطبيب بدفع المقاومة إلى أسفل ، إذا كان هناك ضرر في الوتر ، فلن يتمكن المريض من رفع الذراع.
• اختبار هوكينز سلبي ، يقوم الطبيب برفع ذراع المريض إلى 90 درجة في الانثناء الأمامي ، لذلك يقوم بتقييم الدوران الداخلي وتقييم حالة عدم الراحة التي أبلغ عنها المريض.
• يتضمن اختبار يوكوم وضع الذراع المصابة على الكتف الآخر ورفع الكوع ضد مقاومة الطبيب الذي سيقيم الاستجابة للألم.

ما هو العلاج المقدم؟

بعد إجراء تقييم شامل لحالة المريض ، سيقرر جراح العظام ما إذا كانت الجراحة ضرورية بناءً على عمر المريض والأنشطة اليومية التي يرغبون في إجرائها.

إعادة بناء الكفة المدورةيتم إجراؤه على مريض صغير يمكنه دعم إعادة التأهيل ، لذلك يميل كبار السن إلى تجنبه. إذا رأى الطبيب أن العلاج الجراحي غير مناسب ، فسوف ينصح المريض بالعلاج الطبيعي وإعادة التأهيل.

أثناء العملية ، سيقوم جراح العظام رصد وتقييم الضرر الفعلي، لأن الرنين لا يعكس بدقة الوضع الداخلي. بعد رؤية مدى الضرر ، يقوم الجراح بتنظيف المفصل عن طريق إزالة الأنسجة التالفة أو الميتة ، وسحب الوتر وتثبيته بالعظام بمثبتات معدنية وخيوط غير قابلة للامتصاص.

اعتمادًا على حالة الكتف ، من الممكن أن يحتاج جراح العظام أيضًا إلى بناء الغضروف (واضح) أو إعادة إدخال كرة المفصل. اعتمادًا على الآفة ، يختار الجراح إما تنظير المفصل أو شقًا طويلًا ، وتتمثل ميزة تنظير المفاصل في أنه لا يترك ندوبًا ، وبالتالي الالتصاقات في النسيج الضام.

وقت الشفاء طويل ، يجب على المريض أن يحتفظ بالجبيرة ( تقويم العظام) لمدة 20 يومًا تقريبًا ، ثم يلزم إعادة تأهيل طويلة لاستعادة الحركة والقوة وتقليل الألم. عادة ما يستأنف المريض العمل المستقر بعد شهرين والعمل الأكثر صعوبة بعد 4/5 أشهر ، ولكن يجب الانتباه إلى الحركة خلال الأشهر الستة الأولى بعد الجراحة.

العواقب والمضاعفات

إذا لم تبحث عن علاج مؤهل في الوقت المناسب ، فقد تحدث مضاعفات. يمكن أن تكون إحدى النتائج التهاب الأوتار والتهاب المحفظة. كما قلنا سابقًا ، يميل الوتر إلى التراجع والتحلل إلى الأنسجة الدهنية.

يتم إجراء العمليات الجراحية لاستعادة عضلة فوق الشوكة بنجاح كبير ولها مضاعفات قليلة.

آلام الكتف مشكلة تقلق بانتظام الآلاف من الناس في جميع أنحاء الكوكب. يمكن أن يكون هناك عدة أسباب لعدم الراحة في منطقة الكتف والذراع ، أحدها هو التهاب الأوتار فوق الشوكة. عضلة فوق الشوكة تبعد الذراع إلى الجانب ، والالتهاب يجعل التدريب لا يطاق.

إنه مرض التهابي يصيب الأوتار. يثير علم الأمراض الألم ويمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة ، ولهذا السبب يوصي الأطباء بالاتصال بأخصائي عند أول علامة على التهاب الأوتار. سيساعد العلاج في الوقت المناسب على تحسين نوعية الحياة ومنع انتقال المرض إلى شكل مزمن.

التهاب الأوتار فوق الشوكة

التهاب الأوتار في وتر العضلة فوق الشوكة في الكتف هو مرض يصيب الرياضيين ، حيث يحدث علم الأمراض بأحمال ثابتة وثقيلة. ولكن في الطب ، هناك أيضًا حالات التهاب أوتار عضلة فوق الشوكة لدى الأشخاص الذين لا يمارسون الرياضة عمليًا ، وهذا أمر مفهوم.

عادةً ما يقود مثل هذا المريض أسلوب حياة سلبي ، ولا يمارس الرياضة ، ونتيجة لذلك ، يكون لديه عضلات ضعيفة. في أحد الأيام ، قرر فجأة ممارسة الرياضة أو من أجل صحته أو من أجل المتعة ، لكنه لا يأخذ في الاعتبار حالته البدنية. يمكن أن يؤدي الإجهاد المفرط إلى إصابة الأوتار والتهابها.

يمكن أن تثير الحالات التالية أيضًا التهاب الأوتار في العضلة فوق الشوكة في مفصل الكتف:

• صدمة؛
• النشاط البدني المفرط
• عمل شاق رتيب
• الروماتيزم.
• الالتهابات المحلية.

التهاب أوتار العضلة فوق الشوكة والعضلات تحت الكتف

يمكن أن ينتقل التهاب أوتار العضلة فوق الشوكة في الكتف ، في حالة عدم وجود علاج في الوقت المناسب ، إلى العضلة تحت الكتف ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض. يحدث هذا عادة إذا تجاهل المريض الألم ولم يذهب إلى الطبيب واستمر في تحميل الكتف المتقرح بشكل منهجي.

يصاحب التهاب الأوتار في عضلات فوق الشوكة والعضلات تحت الكتف الأعراض التالية:

• الألم الذي يحدث أثناء المجهود البدني ، أثناء الراحة ، قد لا يشعر به على الإطلاق ؛
• في منطقة أوتار العضلات المصابة ، لوحظ وجود وذمة ؛
• مع الحركات النشطة تسمع أزمة ؛
• عند ملامسة العضلات الملتهبة ، يشعر بالألم.

إذا كان سبب الالتهاب عدوى ، فإن الأعراض تكون أكثر وضوحًا. العضلات المصابة حمراء وساخنة ومؤلمة. الحالة العامة للمريض سيئة ويخشى الضعف وارتفاع درجة الحرارة. يمكن أن تكون هذه الحالة مهددة للحياة إذا تسببت العدوى في تعفن الدم.

التهاب الأوتار التكلسي فوق الشوكة

التهاب الأوتار المتكلس في وتر فوق الشوكة هو نوع من المرض يحدث فيه التكلس في منطقة الأوتار والعضلات ، مع مزيد من الالتهاب. يمكن أن يكون التهاب الأوتار المتكلس تفاعليًا وتنكسيًا.

يرتبط التنكسية بزيادة الضغط على المفصل وتآكل الأوتار وسوء تغذية الأنسجة. في هذه الحالة ، تحدث الدموع الدقيقة في الوتر ، والتي ليس لديها وقت للشفاء ، ويترسب الكالسيوم فيها. لم يتم تحديد السبب الدقيق للتكلس التفاعلي ، ولكن من المعروف أنه مع هذا النوع من المرض ، يمكن أن تتحلل التكلسات من تلقاء نفسها.

علاج التهاب الأوتار فوق الشوكة

يتطلب التهاب وتر الوتر العضلي فوق الشوكة في مفصل الكتف علاجًا إلزاميًا وفي الوقت المناسب. إذا تجاهل المريض الألم أثناء التدريب واستمر في تحميل الكتف ، فسيصبح المرض مزمنًا قريبًا.

يصعب علاج التهاب الأوتار المزمن في وتر العضلة فوق الشوكة ، وسوف يزعج علم الأمراض مع الانتكاسات المستمرة ويجعل أي حمل لا يطاق.

عادة لا يكون تشخيص التهاب الأوتار فوق الشوكة صعبًا ، ويكفي أن يقوم الطبيب بإجراء فحص خارجي والاستماع إلى شكاوى المريض من أجل إجراء التشخيص الصحيح. في الحالات الشديدة وفي وجود التكلسات ، قد تكون هناك حاجة إلى الموجات فوق الصوتية.

مع زيارة الطبيب في الوقت المناسب ، يتم علاج التهاب أوتار الكتف بشكل متحفظ. بادئ ذي بدء ، يحظر الطبيب تحميل الكتف الملتهب ، ويجب إيقاف التدريب طوال مدة العلاج تمامًا. قد يوصى بارتداء مقوام أو ضمادة مرنة لتثبيت الكتف.

توصف العقاقير غير الهرمونية المضادة للالتهابات لتخفيف الآلام والالتهابات. يتم استخدامها في شكل أقراص وخارجيا في شكل مراهم ومواد هلامية ، يمكن استدعاء مثال على هذه العوامل. تقلل هذه العلاجات الألم وتخفف الالتهاب في العضلات المصابة. في الحالات الأكثر شدة ، يتم وصف العوامل الهرمونية ، على سبيل المثال ، الكورتيزون.

كما يتم عرض العلاج الطبيعي للمرضى ، على سبيل المثال ، الرحلان الكهربائي ، والعلاج المغناطيسي ، وتمارين العلاج الطبيعي الخاصة ، والتدليك المتخصص. يتم وصف جميع الإجراءات بشكل فردي لكل مريض حسب مرحلة المرض.

إذا فشل العلاج المحافظ ، أو تقدم التهاب الأوتار فوق الشوكة ، فقد يوصى بالعلاج الجراحي. سيقوم الطبيب بإزالة التكلسات باستخدام تنظير المفاصل ، مما سيسرع الشفاء.

تعتمد القدرة على أداء حركات مختلفة بشكل مباشر على نشاط الجهاز العضلي. لذلك ، على سبيل المثال ، يرجع عمل مفصل الكتف إلى عمل مجموعة كاملة من العضلات والأوتار ، والتي تمثل معًا الكفة المدورة. وهي ، كما كانت ، تغطي عظم العضد من الأعلى ، وتتكون من فوق الشوكة ، وعضلة تحت الشوكة ، وعضلة تحت الكتف ، وعضلة دائرية صغيرة. في حالة حدوث تلف في أي من هذه المناطق ، يتم تعطيل نشاط الطرف العلوي ، الأمر الذي يتطلب استشارة طبيب الرضوح. سيكون موضوع محادثتنا اليوم هو تلف عضلة الكتف فوق الشوكة ، وسنناقش علاج مثل هذا المرض بمزيد من التفصيل.

توفر العضلة فوق الشوكة ارتفاعًا للطرف أثناء الانقباض ، ولكن إذا تم ابعاد الكتف ، فهي مسؤولة عن الضغط الكامل على رأس العضد في كبسولة المفصل. يتم تنفيذ تأثير القوة في هذه الحالة بواسطة العضلة الدالية ، بينما تلعب العضلة فوق الشوكية دورًا إرشاديًا. يعمل وتر هذه العضلة في فجوة ضيقة إلى حد ما بالقرب من العملية الأخرمية للكتف ، وكذلك رأس الكتف. هذا ما يفسر إصابته المتكررة. وتجدر الإشارة إلى أن الضرر الذي يلحق بأي مكون من مكونات الكفة المدورة محفوف بانخفاض وظائف مفصل الكتف.

يتم تشخيص إصابات العضلة فوق الشوكة في ممثلين من مختلف الأعمار. غالبًا ما يتم تسجيلها في الرياضيين الذين يلعبون البيسبول أو التنس ، كما يعاني لاعبو الكرة الطائرة وأولئك الذين يشاركون في رفع الأثقال. في هذه الحالة ، يتم استفزازهم بسبب توتر كبير ، اختطاف حاد للكتف بحمل أو سقوط. عند كبار السن ، يمكن أن يحدث تلف العضلات بسبب شيخوخة الكائن الحي بأكمله ، مما يؤدي إلى تطور عمليات الضمور التنكسية. في مثل هذه الحالة ، يمكن أن تحدث الإصابة مع أي سقوط.

بالطبع ، يمكن أن تعاني العضلة فوق الشوكة تحت التأثير القوي لعوامل الصدمة العدوانية ، على سبيل المثال ، مع كسور عظم العضد وخلع المفاصل.

كيف يظهر تلف العضلات فوق الشوكة؟?

المظهر الكلاسيكي لمثل هذه الإصابة هو عدم كفاية حركة مفصل الكتف. لا يستطيع المريض خطف الكتف بمقدار 60 درجة. تؤدي محاولة اختطاف أحد الأطراف إلى ارتفاع لوح الكتف.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن هزيمة عضلة فوق الشوكة تجعل نفسها تشعر بظهور الأحاسيس المؤلمة. تعتمد شدتها بشكل مباشر على مدى الإصابة: فكلما كبرت الفجوة ، أصبح الألم أكثر شدة وحادة. تعطي لمنطقة منتصف الكتف. تزداد شدة الألم بترتيب من حيث الحجم عند محاولة شد الكتف. في الوقت نفسه ، تظل العضلة الدالية متقلصة ، ولا توجد قيود على الاختطاف السلبي.

علاج الأضرار التي لحقت العضلة فوق الشوكة في الكتف

يعتمد علاج تلف العضلة فوق الشوكة على نوع الإصابة المتلقاة ودرجة شدتها. بمجرد حدوث إصابة الكتف ، يجدر وضع ثلج ملفوف في منشفة على المنطقة المصابة والاتصال بأخصائي الصدمات لإجراء فحص كامل. في هذه الحالة ، يحتاج الضحية إلى وضع ضمادة وشاح كلاسيكية.

يتم اختيار العلاج الإضافي من قبل الطبيب. لذلك ، إذا حدث تمزق جزئي في الوتر ، يجب على المريض التأكد من عدم تحرك مفصل الكتف بالكامل. لهذا ، عادة ما تستخدم ضمادة خاصة. بالإضافة إلى ذلك ، توصف للضحية عددًا من الأدوية التي تساعد في القضاء على الألم والالتهاب. إذا تسبب الضرر بشكل خاص في ألم شديد للمريض ، فيمكن إجراء حصار باستخدام الكورتيكوستيرويدات.

بعد بضعة أسابيع (من أربعة إلى خمسة) ، يظهر للمريض إجراء تمارين خاصة وإجراءات علاج طبيعي. إذا لم يعطي العلاج المحافظ تأثيرًا إيجابيًا لفترة طويلة ، فلا يمكنك الاستغناء عن الجراحة.

جراحة

يتم تحديد اختيار التدخل الجراحي أيضًا من خلال حجم الضرر وشكله. في الأساس ، لا يتم إجراء العملية إلا إذا كان هناك تمزق كامل في وتر العضلة فوق الشوكة. للحصول على وصول جيد إلى المنطقة المصابة ، يمكن إجراء تدخل جراحي مفتوح ، يتم خلاله إجراء سلسلة من الإجراءات الجراحية ويتم خياطة الوتر الممزق في الحديبة الكبيرة للكتف. في هذه الحالة ، يتم استخدام مواد خياطة مختلفة.

بعد العملية ، سيحصل المريض على فترة إعادة تأهيل طويلة. لذلك يجب تثبيت طرفه بلا حراك لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع. من أجل الشفاء التام ، سيحتاج المريض إلى أداء تمارين علاجية تحت إشراف أخصائي وفي المنزل.

لحسن الحظ ، مع إصابات بسيطة نسبيًا ، يمكنك الاستغناء عن الجراحة المفتوحة. في هذه الحالة ، يلجأ الأطباء إلى تنظير المفاصل - يتم إدخال معدات وأدوات خاصة من خلال ثقوب صغيرة ، لإجراء العملية تحت سيطرة الصورة على الشاشة.

الإضافة الرئيسية لمثل هذه العملية هي فترة إعادة التأهيل الأقصر وغياب الشقوق المرئية (الغرز).

في بعض الأحيان ، لا يمكن للجراحة بالمنظار ولا الجراحة المفتوحة استعادة الوظيفة الكاملة للعضلة فوق الشوكة التالفة. في مثل هذه الحالة ، قد يثير الأطباء مسألة الأطراف الصناعية.

جسم الإنسان ، كونه مخلوقًا رائعًا للطبيعة ، ليس أبديًا. بمرور الوقت ، تبلى أعضائنا وأنسجتنا ، خاصة أثناء المجهود البدني العالي. نتيجة لذلك ، نعاني من آلام الظهر وآلام المفاصل وعواقب أخرى غير سارة مثل التهاب الأوتار فوق الشوكة في مفصل الكتف.

في هذه المقالة سوف تتعلم كل شيء عن هذا المرض ، توصيات للتشخيص والوقاية والعلاج التقليدي والبديل.

يشكل أي شخص يزيد عمره عن 35 عامًا ، وكذلك جميع الأشخاص الذين ترتبط حياتهم بالأنشطة الرياضية ، مجموعة معرضة للخطر ، وغالبًا ما يتعرضون لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي. ومع ذلك ، يمكن لأي شخص أن يمرض ، بغض النظر عن العمر والجنس ونوع النشاط.

ما هو التهاب الأوتار فوق الشوكة في مفصل الكتف؟

عندما يتمزق الكبسولة العضلية ، يتضرر وتر العضلة فوق الشوكة بشكل أساسي. دائمًا ما يتطور التهاب الأوتار فوق الشوكة أولاً ، ثم ينتشر الالتهاب تدريجيًا إلى كبسولة العضلات بأكملها ، والكيس تحت الأخرمي ، والكبسولة المفصلية ، وغيرها من الهياكل ، مما يؤدي في النهاية إلى خلل المفصل.

سبب التهاب الوتر فوق الشوكة هو تلف الكبسولة العضلية عن طريق الحافة الأمامية للأخرم ، والرباط الغرابي الأخرمي ، وأحيانًا المفصل الأخرمي الترقوي ؛ هذا يؤدي إلى التهاب وتنكس وترقق الوتر. نتيجة لذلك ، يتمزق الوتر الرقيق ، ويمكن أيضًا أن تتمزق أوتار العضلة تحت الشوكة والرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين.

أنواع التهاب أوتار مفصل الكتف

يتم تشخيص الأنواع التالية من أمراض وتر الكتف:

1. التهاب أوتار الكفة المدورة. تشمل هذه الفئة التهاب الأوتار فوق الشوكة ، وتحت الشوكة ، وتحت الكتف.

   التهاب الأوتار فوق الشوكة هو السبب الأكثر شيوعًا لطلب العناية الطبية لإصابة الكتف. يحدث بسبب الأحمال الزائدة على وتر فوق الشوكة المصاب. قد يترافق التهاب الأوتار مع التهاب الجراب المزمن تحت الأخرم. في الفحص السريري للمريض ، يمكن اكتشاف الألم بالضغط على الكتف.

   كقاعدة عامة ، عندما يتم اختطاف الكتف 60-120 درجة ، لوحظ ألم حاد ، حيث يتم ضغط هذا الوتر بين درنة عظم العضد والعملية الأخرمية. العلاج: الراحة ، مسكنات الألم ، حقن الستيرويد. الوقاية: تقوية عضلات الكتف من خلال التمرين ، لأنها في حالة التدريب تكون أقل عرضة للالتواءات.

   المضاعفات: تمزق الوتر غير الكامل: قد يضعف الوتر نتيجة الاحتكاك المستمر تحت الأخرم. كقاعدة عامة ، يحدث عند كبار السن والرياضيين الذين يسيئون استخدام الأحمال على الكتفين. أيضًا في المرضى المسنين ، غالبًا ما يمكن ملاحظة تكلس الأنسجة. تتشابه الأعراض مع أعراض التهاب الأوتار.

   يمكن تأكيد التشخيص النهائي عن طريق الفحص بالأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي. يوصى بالجراحة بشكل عام لعلاج الرياضيين الشباب.

   التهاب الأوتار تحت الشوكة إصابة نادرة نسبيًا في مفصل الكتف.

   الأسباب: إجهاد جسدي على الكتف. كقاعدة عامة ، يتم ملاحظة مثل هذه الإصابات عند الرياضيين والعاملين في اليد بسبب الحركات الدورانية المفرطة لمفصل الكتف. الملاحظات السريرية: ألم وحساسية في المنطقة فوق عظم العضد أو عند ملتقى الوتر والعضلة.

   يمكن الكشف عن الألم أثناء فحص المريض أثناء أداء تمارين الدوران مع المقاومة على مفصل الكتف. قد يمتد الألم إلى أسفل الجزء الخلفي من الذراع إلى الكوع ، وفي بعض الحالات إلى الأصابع. العلاج: الراحة ، مسكنات الألم ، حقن الستيرويد.

   الوقاية: العضلات القوية المدربة أقل عرضة للالتواء. المضاعفات: يؤدي التمزق الكامل في الوتر إلى ألم في الكتف الخلفي وضعف غير مؤلم عند تدوير مفصل الكتف للخلف مع مقاومة إضافية. وبالتالي ، يمكن أن يؤدي إلى فقدان وظيفة العضلة تحت الشوكة.

   التهاب الأوتار تحت الكتف هو آفة شائعة نسبيًا في وتر الكتف.

   الأسباب: كقاعدة عامة ، الحمل الزائد على مفصل الكتف بسبب الحركات الدورانية المفرطة للذراعين والكتفين. المظاهر السريرية: ألم شديد وحنان في الجزء الأمامي من الكتف في منطقة الحديبة الصغرى لعظم العضد ، والتي يمكن رؤيتها أثناء الفحص البدني أثناء الحركات الدورانية للكتفين إلى الأمام مع المقاومة.

   العلاج: الراحة ، مسكنات الألم ، حقن الستيرويد. الوقاية: العضلات القوية المدربة أقل عرضة لهذه السلالات. المضاعفات: لا يوجد.

2. التهاب وتر العضلة ذات الرأسين (العضلة ذات الرأسين)
   

   التهاب أوتار العضلة ذات الرأسين هو ثاني أكثر آفات الأوتار شيوعًا في الكتف.

   الأسباب: يؤدي الضغط المفرط على الوتر المصاب إلى التهابه حيث يتحرك رأس العضلة الطويل في الأخدود بين السد لعظم العضد. الملاحظات السريرية: غالبًا ما يشكو المرضى من تكرار الألم في مقدمة الكتف ، والذي يمكن الشعور به أسفل الذراع.

   يمكن الشعور بالألم أثناء الفحص البدني عند التحقق من ثني الذراعين والضغط على الساعد. جس منطقة الأخدود بين السد لعظم العضد ، كقاعدة عامة ، يعطي تأثيرًا حادًا للألم.

   العلاج: الراحة ، والمسكنات ، وحقن الستيرويد في المنطقة المحيطة بالوتر في الأخدود بين السد لعظم العضد. في حالة التكرار - التدخل الجراحي لتحريك الوتر.

   الوقاية: العضلات القوية المدربة أقل عرضة للالتواء.
   

   المضاعفات: تمزق الوتر الكامل: يعد تمزق وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين أمرًا شائعًا لدى المرضى المسنين ، وقد يحدث بعد رفع الأشياء الثقيلة أو السقوط على ذراع ممدودة. عندما يتمزق الوتر ، يمكن سماع صوت نقر مميز.

   بعد ظهور الورم الدموي الأولي ، قد يلاحظ المريض وجود ورم في منطقة العضلة ذات الرأسين (أنسجة بطن الرأس الطويل للعضلة تتقلص) ، بينما يزداد الألم عند ثني الذراع عند مفصل الكوع.

   نظرًا لأن الرأس القصير للعضلة ذات الرأسين لا يزال سليمًا ، لا يلاحظ المريض عادة تغيرات في القدرات الوظيفية للذراع. يتم إجراء التدخل الجراحي في حالات استثنائية.

   يمكن أن تؤدي إصابة الكتف إلى تمزق الأربطة المستعرضة لمفصل الكتف ، مما يسمح للأوتار بالانزلاق من الأخدود بين السد في عظم العضد ، مما يسبب ألمًا حادًا في مقدمة مفصل الكتف.

   غالبًا ما يتم تحفيز خلع الوتر من خلال أوضاع معينة لليد ، كما هو الحال عند تقديم أداء قوي في التنس. تتم عملية الترميم الجراحي للعضلة بناءً على طلب المريض.

3. التهاب الأوتار التكلسي. يبدأ التهاب الأنسجة حول رواسب الكالسيوم. ربما يساهم تطور المرض في تآكل الأوتار والدموع وانخفاض إمداد الأنسجة بالأكسجين. بالنسبة لالتهاب الأوتار التكلس ، يكون الألم مميزًا عند رفع أحد الأطراف ، ويزداد الانزعاج بشكل حاد في الليل.

   هناك نوعان من التهاب الأوتار الكلسي:

   • التكلس التنكسي. السبب الرئيسي للتكلس التنكسي هو البلى الناتج عن الشيخوخة ، حيث ينخفض ​​تدفق الدم إلى الأوتار ويضعفها. هناك microtears من الألياف والتكلس التفاعلي.
   • رد الفعل التكلس. آلية الحدوث لم يتم تحديدها بدقة. يتطور على ثلاث مراحل. في المرحلة الأولية ، تساهم التغييرات المستمرة في الأوتار في تكوين التكلسات ، وترسب بلورات الكالسيوم في الأوتار ، وخلال هذه الفترة ، يعيد الجسم امتصاص التكلسات. في هذه المرحلة من المرجح أن يحدث الألم.

     في الفترة التالية ، يتم استعادة الوتر ، ثم يتم تشغيل آلية امتصاص التكلس (والتي لم يتم توضيحها بالكامل بعد) ، ويتم تجديد الأنسجة. بعد ذلك يختفي الألم تمامًا.

4. تمزق الوتر بالكامل. الأسباب: أكثر شيوعًا عند كبار السن الذين يعانون من تغيرات الأنسجة التنكسية المزمنة (التكلس المرئي في الأشعة السينية).

   في لحظة التمزق ، يمكن سماع صوت نقر مميز. الملاحظات السريرية: فقدان الوظيفة الحركية النشطة للكتف ، وبدلاً من ذلك يمكن للمريض رفع الكتف فقط.

   مع الاختطاف السلبي للكتف ، لا يلاحظ الألم. حركة المقاومة أثناء شد الكتف ستسبب ضعفًا بدون ألم. العلاج: إعادة تموضع الأوتار ، وإزالة الضغط تحت الأخرم - وعادة ما يتم إجراؤها على المرضى الأصغر سنًا.

5. ما بعد الصدمة. يحدث هذا المرض على خلفية نقص إمدادات الدم إلى الوتر بسبب زيادة الإجهاد. التهاب الأوتار اللاحق للصدمة هو المرض الأكثر شيوعًا بين الرياضيين المحترفين.
   

   تتميز بالألم الحاد. من المهم إيلاء اهتمام خاص للعلاج والوقاية من التهاب الأوتار اللاحق للصدمة وعدم تحميل الطرف بأي حال من الأحوال حتى يتم استعادة الوتر بالكامل.

6. مزمن. يظهر هذا النوع من المرض نتيجة الضرر المتكرر للأوتار والعضلات. هذا أمر لا مفر منه إذا ، بعد اختفاء الأعراض الأولى لالتهاب الأوتار الحاد ، يتم استئناف الحمل القوي على الوتر على الفور ، لأنه حساس للغاية للالتواء والإصابات الأخرى لمدة تتراوح بين 1.5 و 2 شهرًا.

   يسبب الكثير من الانزعاج ، لأنه من المستحيل أداء تمارين بدنية بسيطة.

التهاب الأوتار له أربعة أشكال:

• العقيم. بعد الإصابة ، يحدث تمزق في الأوعية الدموية وحزم الأوتار والألياف والأعصاب.
  العلاج متحفظ. التكهن موات أو حذر (في الحالات الصعبة).
• صديدي. تفكك ونخر الوتر (موت الخلايا) مع المشاركة السريعة للأنسجة المجاورة في العملية. العلاج فعال. التكهن حذر.
• تعظم. تترسب أملاح الجير في الأنسجة المعدلة. غالبًا ما يحدث بعد إصابة السمحاق. له مسار لا رجوع فيه.
• ليفي. في أماكن تلف الوتر ، يتشكل نسيج ضام قوي (ليفي). يضغط الألياف ، مما يتسبب في ترققها وتقليلها (ضمورها). العلاج متحفظ. التكهن موات.

يختلف علاج كل شكل محدد عن الآخرين.

أسباب التهاب وتر العضلة فوق الشوكة في مفصل الكتف

يؤدي مفصل الكتف وظيفة مهمة في حياة الشخص اليومية.يوفر مجموعة واسعة من الحركات ، والتي بدونها يصعب تخيل الأنشطة المهنية والرياضية والمنزلية. وبسبب هذا ، يقع جزء كبير من الحمل على الكتف.

يتسبب التعرض المطول لعامل ميكانيكي في حدوث صدمة مجهرية للأوتار التي تمر في قنوات ضيقة إلى حد ما ، وتطور عملية التهابية ، والتي هي أساس التهاب الأوتار.

بادئ ذي بدء ، يتعرض الرياضيون لمثل هذا التأثير: رماة الرمح (القرص ، بالرصاص) ، لاعبي التنس ، رافعي الأثقال. غالبًا ما يتم ملاحظة حالة مماثلة بين ممثلي المهن العاملة (بناة ، رسامون). ولكن يمكن أن يكون للمرض أيضًا آلية تطور مختلفة تمامًا ، يكون للالتهاب فيها أهمية ثانوية.

غالبًا ما تظهر العمليات التنكسية الضمور في المقدمة ، والتي تبدأ في التطور بعد سن الأربعين. يتم تسهيل ذلك من خلال اضطرابات التمثيل الغذائي والغدد الصماء والأوعية الدموية ، فضلاً عن التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم. لذلك ، بالإضافة إلى الإصابات ، كعوامل محتملة في تطور التهاب الأوتار ، من الضروري مراعاة هذه الشروط:

• النقرس
• داء السكري
• التهاب المفاصل التفاعلي
• هشاشة العظام
• أمراض معدية

في معظم الحالات ، هناك مجموعة من عدة عوامل. ولكن أيًا كان سبب حدوث تلف في الوتر ، فإن التطور الإضافي للمرض يخضع لنفس الآليات. يجب اعتبار التهاب الأوتار مرضًا متعدد العوامل ، حيث تكون زيادة الأحمال على الكتف ذات أهمية كبيرة.

أعراض

يحدث كل شيء بسبب التهاب الكبسولة ، والتي تتكاثف أيضًا ، وتشارك أيضًا جميع الأنسجة المحيطة بالمفصل في هذه العملية. بسبب ما يحدث ، يتم تقليل نطاق الحركة في المفصل بشكل حاد ، والذي يسهله الألم الحاد.

يحافظ الشخص على راحة يده باستمرار ، مما يؤدي إلى حدوث التصاقات لا تسمح لاحقًا بالتطور الطبيعي للطرف.

في الحياة اليومية ، يتجلى التهاب الأوتار في حقيقة أن الشخص لا يمكنه إخراج فنجان أو أواني أخرى من الخزانة ، ويصبح من الصعب أيضًا أخذ عنصر من الرف الموجود على ارتفاع معين. أثناء النوم ، لا يسمح لك الألم بالاسترخاء بشكل طبيعي ، فهناك شعور بعدم الراحة عند ارتداء سترة أو قميص ، والاستحمام.

قد يكون الألم خفيفًا ، أو قد يصبح غير محتمل وممتد.

قد تكون النتيجة أنه حتى الحركات السلبية (عندما يقوم الطبيب بفحص شخص ما أو يحرك يده) يصعب أو يستحيل القيام بها. من الصعب رفع اليد فوق الزاوية اليمنى ، تظهر المشاكل عند محاولة وضعها خلف ظهرك. ونتيجة لذلك يتطور ضمور العضلات ويدخل المرض مرحلة متقدمة ولا يمكن علاجه نهائيا.

إذا شعرت بالوتر ، يحدث الألم أيضًا ، وعند الحركة ، قد يكون مصحوبًا بأزمة. فوق منطقة المشكلة ، تلتهب الأنسجة أيضًا ، كما يتضح من احمرارها وزيادة درجة الحرارة المحلية.

يتم توفير وظيفة مفصل الكتف من خلال عضلات مختلفة ، يمكن أن تتعرض الأوتار للالتهاب. ستعتمد بعض الأعراض أيضًا على مشاركتها في العملية المرضية. ولكن لا يزال من الضروري ملاحظة العلامات العامة لالتهاب الأوتار:

• ألم في منطقة الكتف
• طقطقة أو طقطقة في المفصل
• تقييد بعض الحركات

يحدث الألم في البداية أثناء التمرين ، ثم يزعج نفسه حتى أثناء الراحة والليل. يمكن أن تكون حادة أو مملة ورتيبة. عند الفحص ، يمكنك رؤية بعض علامات الالتهاب: التورم والاحمرار. ومع ذلك ، لن يكون هذا هو الحال دائمًا. في بعض الأحيان يكون من الممكن تحديد وجع في موقع توطين الوتر التالف.

تعتبر الاختبارات الخاصة ذات أهمية كبيرة ، حيث يمنع الطبيب المريض من أداء الحركات النشطة. سيشير ظهور الألم في هذه اللحظة إلى هزيمة عضلة معينة.

يمكن أن يؤدي التهاب الأوتار المزمن إلى تمزق الأوتار.

لا تظهر فقط بحمل كبير ، ولكن حتى عند أداء حركات بسيطة.

تشخيص التهاب أوتار الكتف

عادة ما يتم تشخيص التهاب أوتار الكتف بناءً على شكاوى المريض والتاريخ الطبي والفحص البدني. سيقوم الطبيب بتحريك الكتف برفق في جميع الاتجاهات لتحديد ما إذا كانت الحركة السلبية محدودة ومؤلمة. نطاق الحركة عندما يحرك شخص ما الكتف يسمى "الحركة السلبية".

يجب على الطبيب أن يقارن ذلك بنطاق الحركة التي يمكن أن يؤديها المريض - نطاق "الحركة النشطة"). في المرضى الذين يعانون من التهاب الأوتار ، تكون الحركات النشطة والسلبية محدودة.

إذا أدى الفحص إلى الشك في أن تقييد الحركات النشطة فقط هو عرض ثانوي ، فقد يكون هناك تلف في الكفة المدورة للكتف (العضلات التي تبطن الكتف ترفع الذراع فوق 90 ​​درجة).

واحدة من العلامات الرئيسية التي تساعد على التمييز بين التهاب حوائط المفصل وتلف الكفة المدورة للكتف هي مدى الحركات النشطة للكتف.

في حالة عدم وجود بيانات عن إصابة (قد لا يتذكرها المريض) أو إجراء عملية ، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي ، مما يجعل من الممكن الكشف عن سماكة الكبسولة ، وأغلفة الأوتار ، وضغط الكفة المدورة بين العملية الأخرمية في الكتف ورأس عظم العضد.

غالبًا ما تلجأ إلى فحص الأشعة السينية لتحديد علامات تكلس وتر العضلة فوق الشوكة ، وكذلك لاستبعاد الأمراض الأخرى:

• التهاب المفاصل
• عواقب الكسر
• الخلع

أثناء الفحص يقوم الطبيب بما يلي:
1. يتحقق من إمكانية الحركات الإيجابية والسلبية (عندما يرفع الطبيب نفسه طرف المريض) للمريض
2. يتحقق من حساسية العضلات في مناطق المشاكل

من أجل تحديد مدى الحركة ، من الضروري تحريك الطرف في جميع الاتجاهات. يمكن للمرضى الذين يعانون من التهاب الأوتار القيام بحركات سلبية ونشطة محدودة فقط.

من أجل استبعاد خطأ في التشخيص ، قد يصف الطبيب:

• التصوير بالرنين المغناطيسي - كجزء من هذا الفحص ، يتم التقاط صور للبنية الداخلية للجسم
• حقن مخدر في الجراب (في منطقة الكفة المدورة للكتف). إذا انخفض الألم ، فهذا يؤكد تشخيص التهاب الأوتار.
• الأشعة السينية
• تنظير المفصل
• تصوير المفاصل بالتصوير المقطعي المحوسب (فحص بالأشعة السينية مع إدخال عامل تباين في المفصل)

تسمح لك طرق التشخيص الحديثة بتحديد وجود المرض بسرعة وبدقة.

ملامح التهاب العضلة فوق الشوكة في الكتف

المفصل البشري هو هيكل معقد إلى حد ما ولا مثيل له عمليًا. من عمله الصحيح والكافي يعتمد على الأداء الكامل للجسم ككل.

تعتبر العضلة فوق الشوكة واحدة من أهم أجزاء مفصل الكتف ، والتي تملأ الحفرة الموجودة على لوح الكتف ، على التوالي ، وتسمى فوق الشوكة. إن شد كبسولة المفصل (لحمايتها من الانضغاط) وسحب الكتف هي الوظيفة الرئيسية لهذه العضلة.

يتشكل التهاب الأوتار في العضلة فوق الشوكة نتيجة إصابة الكبسولة العضلية:

• المفصل الأخرمي الترقوي
• الرباط الغرابي الأخرمي
• مباشرة عن طريق الأخرم

يصاحب هذه الإصابات انخفاض في الخصائص الفسيولوجية للمفصل ، والتهاب يحدث بشكل سريع أو بطيء ، وجفاف في الوتر. تؤدي هذه العمليات إلى التدهور الكامل للإسهال ، مما يؤدي إلى التهاب العضلة فوق الشوكة في مفصل الكتف.

يتطور التهاب الأوتار في ثلاث مراحل رئيسية:

1. في المرحلة الأولية ، لا يشعر المريض عمليا بأي أعراض محددة لمظهر من مظاهر المرض. مع الحركات المفاجئة في المفصل ، قد يحدث ألم خفيف قصير المدى.
2. في المرحلة الثانية يبدأ المريض بالشعور بالألم بعد مجهود بدني. المشاعر أكثر وضوحا.
3. في المرحلة الثالثة ، تظهر نوبات طويلة من الألم ، ويمكن أن تستمر لمدة 6-8 ساعات. تحدث الأحاسيس غير السارة حتى في حالة الراحة.

اعتمادًا على مرحلة المرض ، تتغير طرق علاج التهاب الأوتار.

طرق علاج التهاب وتر الكتف

يتم علاج التهاب الأوتار وفقًا لشكله وطبيعة الدورة وشدة الأعراض. يعتمد العلاج أيضًا على موقع وطبيعة العامل الضار (الصدمة ، العدوى ، اضطرابات التمثيل الغذائي).

في حالة الغياب الطويل للعلاج الدوائي ، تنتشر العملية الالتهابية إلى غمد الوتر والأكياس الزليليّة للمفصل. يؤدي هذا الالتهاب إلى تطور التهاب الأوتار والتهاب الغشاء المفصلي على التوالي.

التهاب الأوتار هو أحد مضاعفات التهاب الأوتار. تعتمد طرق العلاج المحافظة على المسكنات والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، إذا لزم الأمر - المضادات الحيوية. في اليوم الأول ، يتم وصف الثلج وضمادة ضيقة. بعد ذلك ، من الممكن تسخين كمادات الكحول.

أيضًا ، قد يصف الطبيب العلاج الطبيعي: الرحلان الفوقي ، الرحلان الكهربائي مع مسكنات الألم ، العلاج الديناميكي ، العلاج بالبارافين.

لا ينصح بتدليك المنطقة المؤلمة. طوال فترة علاج الطرف المصاب ، من الضروري الراحة التامة. إذا لم ينجح العلاج بالأدوية ، وغالبًا ما ينتكس المرض ، يتم إجراء عملية جراحية. يمكن خياطة الوتر أو تطويله أو ربطه بمكان آخر.

اعتمادًا على درجة الضرر الذي لحق بألياف الأوتار ، يتم استخدام التدخل المفتوح أو التنظير (حيث يتم عمل ثقبين فقط).

تتم إزالة المحتويات القيحية ، ويتم استئصال المناطق الميتة والمتأثرة ، ويتم معالجة المجال الجراحي بالمطهرات. تعتمد مدة فترة إعادة التأهيل (التي تصل عادة إلى 4 أشهر) على مدى تعقيد العملية. في أول 5-7 أيام يتم تثبيت المفصل تمامًا ، ويتم إزالة ضمادة الجص تدريجياً ويبدأ المريض في أداء حركات بسيطة.

في الوقت نفسه ، يتم وصف المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) والفيتامينات والعلاج الطبيعي.

بادئ ذي بدء ، يعتمد علاج التهاب أوتار الكتف على المرحلة التي يحدث فيها المرض. إذا كان من الممكن تشخيص المرض في مرحلة مبكرة من تطوره ، فمن الممكن استخدام طريقة علاج لطيفة إلى حد ما. نقاطها الأساسية هي:

• الكمادات الباردة (العلاج المساعد)
• انخفاض الحمل وحركة المفاصل والأوتار المصابة
• إصلاح الإسهال بضمادة باستخدام ضمادة مرنة أو جبيرة

التعيين الإلزامي للإجراءات البدنية ، والتي تشمل:

1. العلاج بالرنين المغناطيسي
2. إجراءات موجة الصدمة.
3. العلاج بالليزر
4. تأثيرات الأشعة فوق البنفسجية والإشعاعية
5. الكهربائي

في التهاب الأوتار المزمن ، يتم استخدام ضمادات البارافين والطين (التطبيقات).

إحدى طرق العلاج الرئيسية هي استخدام الأدوية:

• مضاد التهاب
• مضادات حيوية
• المسكنات
• مضادات الميكروبات

إذا لم تؤد جميع الإجراءات المذكورة أعلاه إلى النتيجة المرجوة ، فعليك اللجوء إلى التدخل الجراحي. الحل الصحيح هو استخدام منظار المفصل - جهاز طبي خاص مزود بكاميرا فيديو. يتم إدخال منظار المفصل في الفجوة بين المفصل والعضلة ذات الرأسين من أجل فحص حالة الوتر المصاب بالتفصيل.

بنفس القدر ، من الممكن إجراء عملية الشريط التقليدية باستخدام الأدوية متعددة الاتجاهات (الأدوية غير الستيرويدية) ، وهو خيار كلاسيكي.

في المتوسط ​​، تستغرق إعادة التأهيل بعد الجراحة من شهرين إلى ثلاثة أشهر. قبل الاستعادة الكاملة لوظيفة الوتر والعضلة ذات الرأسين والمفصل ككل ، يجب أن يمر حوالي ثلاثة إلى أربعة أشهر. يشمل العلاج خلق حالة من عدم الحركة والراحة التامة للجزء المصاب من الجسم. يتم تحقيق ذلك عن طريق إجراء التثبيت - ضمادة ، جبيرة ، ضمادة ضيقة.

في حالة وجود آفات في الأطراف السفلية ، يوصى باستخدام عصا أو عكازات ، ضمادة على مفصل الكاحل. ولكن في أقرب وقت ممكن ، ينصح الأطباء ببدء التمارين البدنية. يتم العلاج الدوائي بمساعدة المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام المراهم بهذه الخصائص.

في الحالات الشديدة ، يتم استخدام التدخل الجراحي.

بشكل عام ، تكون عملية علاج هذا المرض طويلة جدًا ، حيث تستغرق من 2 إلى 6 أسابيع.

طرق العلاج الشعبية

يمكن أيضًا علاج التهاب الأوتار في المنزل بمساعدة الطب التقليدي. في هذه الحالة ، يلزم التنسيق مع طبيبك ، لأنه في بعض الأحيان لا يمكن استخدام الأساليب الشعبية إلا كطرق إضافية.

العلاجات الشعبية الأكثر فعالية لجميع أنواع الأمراض هي:

1. التدليك بالثلج. تمتلئ عدة أكواب بلاستيكية بالماء وتوضع في الفريزر. يتم تدليك الجزء العلوي من الثلج المتكون في كوب لمدة 15-20 دقيقة 3 مرات في اليوم.
2. "الجص المنزل". لتحضيره ، تغلب على بروتين الدجاج النيء ، أضف ملعقة كبيرة من الكحول أو الفودكا. يُخفق المزيج جيدًا وتُضاف ملعقة كبيرة من الدقيق. يتم تطبيقه على ضمادة مرنة ، يتم تركيبها على بقعة مؤلمة ، ويتم إجراء ضمادة غير ضيقة وتترك حتى تصلب تمامًا. قم بتغيير الضمادة يوميًا حتى الشفاء. تساعد هذه الطريقة الرائعة في تخفيف الألم والتورم في غضون أيام قليلة.
3. تناول الكركم. مع جميع أنواع الأمراض ، يكون للكركم تأثير مفيد ، حيث يستهلك نصف جرام يوميًا. يحتوي الكركمين (وهو مادة بيوفلافونويد الموجودة فيه) على تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات.
4. ضمادات الملح. لتحضيرها ، يتم تقليب ملعقة من الملح في كوب من الماء الدافئ. في هذا المحلول ، يتم ترطيب المنديل وعصره قليلاً. يتم لفها في كيس بلاستيكي وتوضع في الفريزر لعدة دقائق ، ثم توضع على بقعة مؤلمة ، وتُضمد وتثبت حتى تجف تمامًا.

يجب أن نتذكر أنه قبل البدء في العلاج الذاتي ، من الضروري دائمًا استشارة الطبيب.

تشريح الكتف

يتكون مفصل الكتف من ثلاث عظام: الكتف ، الترقوة ورأس عظم العضد. العظام متماسكة بجانب بعضها البعض بواسطة أربطة قوية وكبسولة المفصل. الحركة في الكتف ممكنة بسبب عمل العضلات والأوتار الموجودة حول المفصل.

إذا نظرت إلى مفصل الكتف من الجانب ، ستلاحظ أن المفصل محاط من جميع الجوانب بعضلة كبيرة تسمى العضلة الدالية.

بدون الأداء الطبيعي للعضلة الدالية ، سيكون من المستحيل رفع الذراع لأعلى.

من جانب لوح الكتف باتجاه رأس عظم العضد ، التي تغطي مفصل الكتف من جميع الجوانب ، تمر أربع عضلات أوتار ، والتي تندمج معًا لتشكل الكفة المدورة للكتف.

تتكون الكفة المدورة من أوتار أربع عضلات:

• فرعي
• فوق الشوكة
• infraspinatus
• جولة صغيرة

عندما تنقبض عضلات الكفة المدورة ، فإنها تدير رأس عظم العضد في اتجاه أو آخر من خلال أوتارها. تعمل الكفة المدورة أيضًا على توسيط رأس الكتف على الحقاني أثناء حركات اليد.

إذا كانت وظيفة الكفة المدورة ضعيفة ، على سبيل المثال ، في حالة تلفها ، يتطور عدم الاستقرار في مفصل الكتف. نتيجة أخرى لتمزق الكفة المدورة يمكن أن تكون نطاق الحركة المحدود في المفصل. على سبيل المثال ، في حالة تلف وتر العضلة فوق الشوكة ، يكون لدى المريض قيود عند رفع ذراعه.

بدون الأداء الطبيعي لعضلات وأوتار الكفة المدورة ، يصعب على الشخص القيام بأنشطة بسيطة ودنيوية مثل التمشيط ، وربط حمالة الصدر ، وتناول الطعام ، وغيرها.

الكفة المدورة ضعيفة لأنها تمر عبر الفراغ الضيق بين الأخرم ورأس عظم العضد. هذا الفضاء يسمى تحت الأخرم. مع التغييرات المختلفة في شكل الأخرم ، وتشكيل النبتات العظمية ونمو العظام عليها ، أو تشوهات العمود الفقري ، يضيق الفضاء تحت الأخرم أكثر.

يؤدي تضييق المساحة التي تمر فيها أوتار الكفة المدورة إلى تعرضها للضغط عند رفع الذراع ، مما يؤدي في النهاية إلى حدوث إصابة.

التمارين العلاجية والوقاية

العلاج بالتمارين هو العلاج الرئيسي لالتهاب الأوتار. يجب استخدام الحركات النشطة (دوران الكتفين ، ورفع الذراعين فوق الرأس ، والتأرجح ، ونشر الذراعين على الجانبين) عند زوال الألم.

خلال الفترة التي لا تزال فيها الحركات تسبب الألم ، تحتاج إلى ممارسة التمارين التالية:

• استرخاء ما بعد القياس: مزيج من التوتر في مفصل الكتف الملتهب يليه الاسترخاء دون حركة.
• تمارين سلبية مع كتف مؤلمة باستخدام ذراع سليمة.
• سحب ذراع مؤلمة بمساعدة وسائل مرتجلة (حبل أو حبل مرمي فوق أنبوب أو عارضة في الأعلى).
• اختطاف الذراع المريضة إلى الجانب مع دعامة على عصا الجمباز.
• حركات البندول بيد مريضة في حالة استرخاء.

أمثلة بسيطة لتمارين العلاج بالتمرين:

1. كدعامات ، ستحتاج إلى منشفة طويلة وشريط عرضي مقوى (شريط أفقي). يجب أن ترمي منشفة فوق الشريط الأفقي وتلتقط الأطراف بكلتا يديك. خفض الذراع السليمة برفق ، يجب رفع الطرف المصاب ببطء. عند ظهور الأعراض الأولى للألم ، يجب أن تمسك يدك في هذا الوضع لمدة ثلاث ثوانٍ. العودة إلى نقطة البداية.
2. تحتاج إلى أن تأخذ عصا (الجمباز). ركز على الأرضية على الذراع الممدودة من المريض وصف الدائرة باليد المصابة. يجب أن تكون السعة كبيرة.
3. ثبت يد اليد المريضة على كتف سليمة ، إذا لزم الأمر ، بمساعدة يد صحية. بأحد الأطراف العاملة ، أمسك مرفق الذراع المصابة برفق ، دون حركات مفاجئة ، ارفع الذراع المصابة لأعلى. في ذروة المصعد ، ثبت الوضع لمدة ثلاث ثوان. زيادة سعة المصاعد يوميًا.
4. خفضت ، ومشبك أمامك في قفل رفع اليدين بلطف. لذلك يقع الحمل على أوتار اليد السليمة ، فإنه يسحب المريض معها ، مثل زورق القطر.
5. تراجع قليلاً عن الكرسي الذي أمامك. ضع يدك العاملة على ظهره. ينثني الجذع عند أسفل الظهر ، ويجب أن تتدلى الذراع المؤلمة لأسفل. ابدأ في التأرجح بيد مؤلمة ، مثل البندول ، مع زيادة السرعة تدريجيًا.
6. ضع كف اليد اليسرى على الكوع الأيمن واليد اليمنى على اليسار على التوالي. ارفع ذراعيك المطويتين إلى مستوى الصدر ، بالتوازي مع الأرضية وابدأ في التأرجح في اتجاه واحد أو آخر.

لن يتطور التهاب أوتار مفصل الكتف:

• إذا قمت بجرعة الأحمال ، مما يحد من شدتها ومدتها
• طرق الطوارئ غير مقبولة مع ضعف اللياقة العامة (على سبيل المثال ، لم يفعلوا أي شيء لمدة عام كامل ، ثم أرادوا فجأة حفر قطعة أرض في البلد في يوم واحد ، والجدران والأسقف الجصية ، وما إلى ذلك)
• قبل أي حمل نشط ، سواء كان ذلك في الرياضة أو العمل ، من الضروري إجراء تمرين إحماء خفيف.
• تأكد من أخذ فترات راحة للراحة أثناء المجهود المطول

المصدر: "ruback.ru؛ zaspiny.ru؛ أخصائي أمراض الرضوح- orthopedist.rf؛ moyskelet.ru؛ nazdor.ru؛ Sustav.info؛

megan92 () قبل أسبوعين

قل لي من الذي يعاني من آلام في المفاصل؟ كانت ركبتي تؤلمني بشدة ((أشرب المسكنات ، لكنني أفهم أنني أعاني من التأثير ، وليس مع السبب ...

داريا () قبل أسبوعين

لقد عانيت من التهاب المفاصل لعدة سنوات حتى قرأت هذا المقال من قبل بعض الأطباء الصينيين. ولفترة طويلة نسيت المفاصل "المستعصية". هكذا يذهب

megan92 () قبل 13 يومًا

داريا () قبل 12 يومًا

megan92 ، لذلك كتبت في تعليقي الأول) سأكرره في حالة - رابط لمقال الأستاذ.

سونيا قبل 10 أيام

أليس هذا طلاق؟ لماذا تبيع عبر الإنترنت؟

يولق 26 (تفير) قبل 10 أيام

سونيا ، في أي بلد تعيش؟ .. يبيعون على الإنترنت ، لأن المتاجر والصيدليات تحدد هوامشها بوحشية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم الدفع فقط بعد الاستلام ، أي أنهم نظروا أولاً وفحصوا ثم دفعوا فقط. والآن يُباع كل شيء على الإنترنت - من الملابس إلى أجهزة التلفزيون والأثاث.

الرد التحريري قبل 10 أيام

سونيا ، مرحبا. هذا الدواء لعلاج المفاصل لا يباع حقًا من خلال شبكة الصيدليات من أجل تجنب تضخم الأسعار. حاليا ، يمكنك الطلب فقط الموقع الرسمي. كن بصحة جيدة!

سونيا قبل 10 أيام

عذرًا ، لم ألاحظ في البداية المعلومات المتعلقة بالدفع عند الاستلام. ثم كل شيء على ما يرام بالتأكيد ، إذا كان الدفع عند الاستلام. شكرًا!!

مارجو (أوليانوفسك) قبل 8 أيام

هل جرب أحد الأساليب التقليدية في علاج المفاصل؟ الجدة لا تثق في الحبوب ، والمرأة المسكينة تعاني من الألم ...

أندرو قبل أسبوع

أي نوع من العلاجات الشعبية التي لم أجربها ، لم يساعدني شيء ...

إيكاترينا قبل أسبوع

حاولت أن أشرب مغلي من أوراق الغار ، ولكن دون جدوى ، فقط دمر معدتي !! لم أعد أؤمن بهذه الأساليب الشعبية ...

ماريا منذ 5 أيام

لقد شاهدت مؤخرًا برنامجًا على القناة الأولى ، وهناك أيضًا برنامج حول هذا الموضوع البرنامج الاتحادي لمكافحة أمراض المفاصلسلك. كما يرأسها بعض الأساتذة الصينيين المعروفين. يقولون إنهم وجدوا طريقة لعلاج المفاصل والظهر بشكل دائم ، وتمول الدولة علاج كل مريض بشكل كامل.