شوشينا فيرا نيكولاييفنا

معالج ، تعليم: جامعة الطب الشمالية. خبرة العمل 10 سنوات.

مقالات مكتوبة

بالنسبة للكثيرين ، يعتبر ثقب الدماغ بلا وعي خطيرًا ، لكنه في الحقيقة ليس كذلك. إذا تم إجراؤه بواسطة طبيب متمرس ، فهو آمن تمامًا. بفضلها ، من الممكن اكتشاف الخراجات في أنسجة المخ ، وتحديد محتويات الأورام وحالة الأمراض الأخرى.

ولكن هناك أيضًا عدد من المخاطر التي يمكن مواجهتها مع هذا الإجراء. دعونا نفهم ذلك.

يتم إجراء الثقب بإبرة خاصة ، والتي تخترق أنسجة المخ ، ويمكنها سحب السوائل منها. لجعل الثقب آمنًا ، عليك اتباع عدد من القواعد:

1. يجب تطهير منطقة الرأس التي سيتم عمل البزل فيها تمامًا. أولاً ، يتم معالجته ببيروكسيد الهيدروجين ، ثم يتم تشحيمه باليود.
2. بالنسبة لهذا الإجراء ، لا يمكنك استخدام إبرة عادية ، فقط ثقب خاص ، له نهاية حادة. يتم إنتاجه على نطاق واسع ومجهز بماندرين.
3. يجب أن يكون هناك إبرتان متاحتان ، إحداهما سيتم قطعها إذا تم حظر الأولى بواسطة أنسجة المخ.
4. يجب عمل الثقب على عمق لا يزيد عن 4 سم ، وهذه هي الطريقة الوحيدة لضمان سلامة السياج ومنع تغلغل سر قيحي فيه.
5. قبل العملية يجب على المريض التبرز.
6. مطلوب الجمود الكامل للمريض ، لذلك يمكن إصلاحه بأجهزة خاصة.

مجالات السلوك ، المؤشرات ، موانع الاستعمال

يتم إجراء هذه الدراسة في المناطق التي يوجد فيها اشتباه في تكوين القيح ، وغالبًا ما يكون:

• الجزء السفلي من الفص الجبهي.
• الجزء السفلي من الفص الصدغي.
• مساحة الطبل
• بالقرب من عملية الخشاء.

يتم إجراء ثقب لتشخيص أمراض الدماغ ، مثل:

• الآفة المعدية للجهاز العصبي المركزي.
• عملية التهابية في الجهاز العصبي المركزي.
• الأمراض البكتيرية والفيروسية والفطرية.
• عدوى أنسجة المخ بالسل أو الزهري.
• نزيف؛
• تصلب متعدد؛
• الأورام من أي نوع ؛
• علم الأمراض العصبية.
• تورم في أنسجة المخ.
• مشاكل في الأوعية الدموية.

مهم! قبل العملية يجب على المريض في استبيان خاص أن يشير إلى قائمة الأدوية التي يتناولها حاليا ، سواء كان لديه حساسية من أدوية التخدير أو الأدوية ، وما إذا كان يعاني من مشاكل في تخثر الدم.

يحظر هذا الإجراء إذا:

• المريضة في أي مرحلة من مراحل الحمل ؛
• كان في حالة صدمة ؛
• فقدت الكثير من الدم
• هناك ورم دموي داخل الجمجمة.
• تم تشخيص خراج في المخ.
• حاضر وفير
• تم تشخيصه بارتفاع ضغط الدم
• على ظهره توجد آفات معدية وصحية وفيرة.
• لديك تقرحات قطنية.
• أصيب الدماغ.

كيف يتم تنفيذ الإجراء

لماذا يتم تحديد الإجراء ، أنت الآن بحاجة إلى معرفة طرق تنفيذه. إنها مختلفة وتعتمد بشكل مباشر على المنطقة التي يتم فيها أخذ السائل.

القرن الأمامي للبطين الجانبي

يتم تنفيذ الإجراء البطيني لهذه المنطقة على النحو التالي:

1. يستلقي المريض على ظهره عند اكتشاف ورم في المخ. عادة ما يكون المريض في الجانب الصحي ، بحيث يكون أكثر ملاءمة للطبيب أن يثقب من الجانب المصاب.
2. يميل الرأس قليلاً نحو الصدر.
3. يتم تطهير موقع البزل جيدًا وتلطيخه مرتين باليود.
4. يتم رسم خط ثقب ، والذي يجب أن يمر مع التركيز على خط التماس المسحوق ، مروراً بنقطة كوشر. إنه مغطى بطبقة من المحلول الأخضر اللامع.
5. الرأس مغطى بورقة معقمة.
6. أي مخدر موضعي ، لا يعاني المريض من حساسية تجاهه ، يقوم بتخدير منطقة البزل ، وغالبًا ما يكون نوفوكائين.
7. باستخدام مشرط ، يتم إجراء شق على طول الخط المقصود.
8. يقومون بعمل قطع من نافذة ثقب الجمجمة على جمجمة عارية.
9. يقوم جراح الأعصاب بعمل شق صليبي على الأم الجافية. افرك الشمع أو ينتج التخثير الكهربي. لاجل ماذا؟ لوقف النزيف ، فإن الأخير هو الأكثر فعالية.
10. يتم إدخال الكانيولا في أنسجة المخ على عمق لا يزيد عن 5-6 سم بحيث تعمل بالتوازي مع خط الشق. عندما يتم ثقب جدار البطين الجانبي ، سيشعر الطبيب بانخفاض طفيف.
11. من خلال القنية المغمورة ، سيبدأ السائل النخاعي المصفر في التدفق. بعد اختراق تجويف البطين ، يقوم الطبيب بإصلاح الإبرة ، وباستخدام مغزل ، ينظم حجم وسرعة السائل الذي يتم سحبه.

غالبًا ما يكون هناك ضغط مرتفع في تجويف البطين ، وإذا لم يتم التحكم فيه ، فسيخرج السائل بطائرة. سيؤدي هذا إلى حقيقة أن المريض سيبدأ في مشاكل عصبية.

كمية السوائل المسموح بها في حدود 3-5 مل. من المهم أن نلاحظ أنه بالتوازي مع تحضير الغرفة للثقب ، يتم تجهيز غرفة العمليات أيضًا ، نظرًا لوجود خطر كبير من أن الهواء يمكن أن يدخل المنطقة قيد الدراسة ، أو أن عمق الثقب سيكون مفرطًا ، وهو ما يمكن تسبب إصابة الأوعية الدموية. في هذه الحالات ، سيتم إجراء عملية جراحية للمريض بشكل عاجل.

في حالات الثقب ، يستخدم الأطفال طرق أخذ عينات السائل الدماغي الشوكي وفقًا لـ Dogliotti و Geimanovic:

1. في الحالة الأولى ، يتم إجراء الثقب من خلال المدار.
2. في الثانية - من خلال الجزء السفلي من العظم الصدغي.

كلا الخيارين لهما اختلاف كبير عن الإجراء التقليدي - يمكن تكرارهما بقدر الحاجة. بالنسبة للرضع ، يتم تنفيذ هذا الإجراء من خلال اليافوخ المفتوح ، ببساطة عن طريق قطع الجلد فوقه. في هذه الحالة ، هناك خطر جسيم من أن يصاب الطفل بالناسور.

القرن الخلفي للدماغ

يتم تنفيذ تقنية أخذ السائل النخاعي من المنطقة بالترتيب التالي:

1. المريض مستلقي على بطنه. تم تثبيت رأسه بإحكام بطريقة تسقط الدرز السهمي بشكل صارم في التجويف المتوسط.
2. العملية التحضيرية مماثلة للإجراء أعلاه.
3. يتم إجراء شق أنسجة الجمجمة بالتوازي مع الدرز السهمي ، ولكن بطريقة تمر على طول نقطة داندي ، والتي يجب أن تكون في منتصفها تمامًا.
4. خذ إبرة رقم 18 ، والتي يتم استخدامها بدقة لهذا النوع من الثقب.
5. يتم إدخالها بزاوية ، وتوجيه طرف الإبرة إلى الحافة العلوية الخارجية من المدار إلى عمق لا يزيد عن 7 سم ، وإذا تم إجراء العملية على طفل ، فيجب ألا يتجاوز عمق الثقب 3 سم.

القرن السفلي للدماغ

مبدأ الإجراء مشابه للمبدأين السابقين:

• يجب أن يستلقي المريض على جانبه ، لأن الجزء الجانبي من الرأس والأذن سيكونان مجال التشغيل ؛
• سيمتد خط الشق 3.5 سم من الصماخ السمعي الخارجي و 3 سم فوقه ؛
• سيتم إزالة جزء من العظم في هذه المنطقة ؛
• عمل شق في الجافية ؛
• إدخال إبرة ثقب 4 سم ، وتوجيهها إلى الجزء العلوي من الأُذن ؛
• سيتم جمع الخمور.

الصورة السريرية بعد العملية

بالطبع ، تختلف الأعراض بعد أخذ عينات البزل من شخص لآخر ، ولكن يمكن دمجها في صورة سريرية عامة:

1. ألم في الرأس متفاوتة الشدة والمدة.
2. الغثيان والقيء لفترات طويلة.
3. تشنجات وإغماء.
4. فشل الجهاز القلبي الوعائي.
5. انتهاك وظائف الجهاز التنفسي ، في حالات نادرة ، قد يحتاج المريض إلى تهوية صناعية.
6. مشاكل عصبية.

يعتمد الأمر بشكل مباشر على خبرة جراح الأعصاب ومهاراته فيما إذا كان المريض سيعاني من الأعراض المذكورة أعلاه. يجب تنفيذ الإجراء بدقة وفقًا للتعليمات الطبية ، مما يضمن عدم حدوث مضاعفات بعد البزل.

من المهم ليس فقط إصلاح المريض بشكل صحيح ، ولكن أيضًا لتحديد منطقة الثقب بدقة. علاج المنطقة المصابة مهم سواء في مرحلة التحضير للإجراء وبعده. عند الانتهاء من السياج ، يتم تطبيق ضمادة معقمة بالضرورة.

من المهم ألا يشعر المريض وقت البزل بأي إزعاج ، بل والألم أكثر من ذلك.

نظرًا لحقيقة أن الإجراء غالبًا ما يتم وصفه لتشخيص الأمراض ، يجب أن يكون ، مثل أي إجراء تشخيصي آخر ، غير مؤلم. سيكون المريض واعيًا طوال الوقت ، لذلك يجب عليه إبلاغ الطبيب على الفور بعدم الراحة الذي نشأ. سيساعد هذا في تجنب عدد من المضاعفات. سيغير الطبيب التقنية أو يقاطع الإجراء تمامًا.

يعتبر البزل إجراءً مهمًا في الطب ، كما أن جمع السائل الدماغي النخاعي من الدماغ يكون أكثر أهمية. قبل أن يتم إجراؤها ، سيخضع المريض لسلسلة من الدراسات التي ستساعد في تحديد موانع الاستعمال المحتملة. لا تقلق ، فثقب الدماغ موثوق به فقط من قبل المتخصصين ذوي الخبرة الذين يعرفون أعمالهم.

حتى الآن ، تم اختراع العديد من طرق التشخيص التي تسمح بإجراء تشخيصات دقيقة لاستبعاد العمليات المرضية الأخرى. لتحديد معظم الأمراض ، يكفي إجراء تصوير مقطعي (كمبيوتر ، رنين مغناطيسي) أو أشعة سينية ، ولكن هناك أمراض تحتاج إلى أخذ السائل النخاعي لتحليلها. إنه سائل دماغي شوكي وهذا النوع من الفحص هو المفتاح لإجراء العديد من التشخيصات. النقطة الرئيسية في هذا الإجراء هي جمع المواد ولهذا يتم إجراء البزل القطني (البزل القطني). تعتبر من أصعب العمليات وأكثرها إيلامًا ولا يتم إجراؤها إلا بواسطة جراح متمرس في المستشفى.

يحتوي جمع السائل النخاعي على تقنية تنفيذ معينة ، والتي يجب اتباعها بدقة ، لأن هناك دائمًا خطر إصابة الحبل الشوكي. في بعض الأحيان يتم استخدام البزل القطني لإجراء التخدير النخاعي. تُستخدم طريقة التخدير هذه في العديد من أنواع الجراحة ، على سبيل المثال ، عند إزالة حصوة من القناة البولية أو الكلية.

يتم إجراء البزل القطني عند الأطفال بطريقة مماثلة ، ولكن في حالة وجودهم ، سيتعين عليك العمل بجد لجعل الطفل يستلقي في مكان واحد ولا يتحرك. يجب أن يتولى هذا الإجراء طبيب متمرس فقط ، لأنه في حالة وجود سياج بشكل غير صحيح ، ستكون هناك عواقب. إذا نجح الإجراء ، فعادة ما تكون المضاعفات ضئيلة وتختفي في غضون 2-3 أيام.

الغرض من أخذ عينات السائل النخاعي

في البزل القطني ، لا تختلف المؤشرات وموانع الاستعمال كثيرًا عن الإجراءات الأخرى. يمكن أن يستبعد تحليل السائل الدماغي النخاعي أو يؤكد وجود ورم خبيث وعدوى وأمراض أخرى مماثلة. تتضمن قائمة ما هو ثقب الحبل الشوكي مثل هذه العمليات المرضية:

• تصلب متعدد؛
• التهاب موضعي في النخاع الشوكي والدماغ.
• الأمراض التي تسببها العدوى.
• تعريفات نوع السكتة الدماغية ؛
• الكشف عن النزيف الداخلي
• اختبار دلالات الورم.

قم بعمل ثقب في النخاع الشوكي عند الأطفال والبالغين لتحديد ضغط القناة الشوكية بدقة. في بعض الأحيان يتم استخدام الإجراء لحقن علامة خاصة تستخدم في التصوير بعامل تباين أو لحقن الدواء.

يتم ثقب السائل الدماغي الشوكي في أشكال مختلفة من التهاب السحايا والأمراض الأخرى التي تسببها الالتهابات. يتم إجراؤه أيضًا لتحديد وجود أمراض الأورام ، وكذلك الأورام الدموية وتمزق تمدد الأوعية الدموية (نتوء جدار الوعاء الدموي).

موانع

في بعض الأحيان يُمنع تناول السائل الدماغي الشوكي لتحليله ، حيث توجد إمكانية لإيذاء المريض. في الأساس ، موانع البزل القطني هي كما يلي:

• وذمة دماغية شديدة.
• الاستسقاء المغلق للدماغ.
• يرتفع الضغط داخل الجمجمة.
• ورم كبير في المخ.

إذا كان هناك أحد هذه الأسباب ، فلن يتم إجراء البزل القطني ، حيث يمكن أن يسبب مضاعفات أخرى. أثناء الثقب ، قد تنزل بعض أنسجة المخ إلى ماغنوم الثقبة وتصبح محاصرة فيها.هذه الظاهرة خطيرة للغاية ، لأن المناطق المسؤولة عن أجهزة الجسم المهمة يمكن أن تتأثر ويموت الشخص بسبب انتهاكاتها. عادة ، تزداد فرص حدوث مثل هذه النتيجة إذا تم اختيار إبرة سميكة لثقب العمود الفقري أو تم سحب السائل النخاعي بشكل ملحوظ أكثر من اللازم.

ومع ذلك ، في بعض الأحيان يكون مثل هذا التحليل أمرًا حيويًا وفي مثل هذه الحالة يتم أخذ الحد الأدنى من المواد. في حالة حدوث أدنى علامات نزول أنسجة المخ ، يجب تعويض السائل الدماغي الشوكي بشكل عاجل عن طريق حقن السائل من خلال إبرة البزل.

هناك موانع أخرى للبزل القطني وهي:

• حمل؛
• الأمراض التي تؤدي إلى تفاقم تخثر الدم.
• أمراض الجلد في منطقة ثقب السائل النخاعي.
• استخدام مخففات الدم.
• تمزق تمدد الأوعية الدموية في النخاع الشوكي أو الدماغ
• حصار الفضاء تحت العنكبوتية في الحبل الشوكي.

إذا كان لدى الشخص أحد الأسباب المذكورة ، فلا ينصح بأخذ ثقب في الحبل الشوكي. يتم إجراؤه فقط في الحالات الحيوية ، ولكن يتم أخذ جميع المضاعفات المحتملة في الاعتبار.

التحضير لهذا الإجراء

لا توجد لحظات تحضيرية خاصة قبل البزل القطني. سيكون كافيًا للمريض أن يدرس المعلومات حول ردود الفعل التحسسية المحتملة لحقن دواء مخدر وإجراء اختبار الحساسية قبل الإجراء مباشرة. بعد هذه الخطوات البسيطة إلى حد ما ، سيبدأ الطبيب في إجراء العملية.

الشيء الوحيد الذي يجب مراعاته هو الحاجز النفسي. كثير من الناس لا يفهمون سبب حاجتهم إلى مزيد من ضبط أنفسهم عقليًا ، ولكن أثناء الإجراء مباشرة ، يشعر بعض المرضى بالذعر كثيرًا. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الذين يعانون من نفسية هشة. يجب على الأخصائي أن يخرج باستمرار من أجل تهيئة جميع الظروف اللازمة لتهدئة المريض.

ألم أثناء العملية

تم إجراء البزل القطني لأكثر من قرن وتم إجراؤه في الأصل بدون تخدير موضعي. هذا هو السبب في وجود الكثير من الشائعات السيئة حول الإجراء ، لأن المرضى في وقت مبكر عانوا بشكل كبير أثناء جمع السائل النخاعي وغالبًا ما تم ثقب النخاع الشوكي بسبب حركات المريض. في الوقت الحاضر ، تتم العملية برمتها بعد إدخال مسكنات الألم.

الإجراء نفسه غير مؤلم تقريبًا ، لكن المريض يشعر بعدم الراحة أثناء الثقب. لهذا السبب ، يجب على الطبيب بالضرورة تحذير المريض من التحلي بالصبر وعدم التحرك حتى ينتهي كل شيء. خلاف ذلك ، قد ترتعش الإبرة وتضرب الأنسجة الأخرى.

تقنية

مع البزل القطني ، تكون تقنية إجراء البزل على النحو التالي:

• يستلقي المريض على الأريكة ، ويعطيه الطبيب حقنة من مخدر في المكان الذي سيجري فيه الوخز ؛
• بعد ذلك ، يساعد الطبيب المريض في اتخاذ الوضع المطلوب. يجب ثني الساقين عند الركبتين ، حيث يتم الضغط بشدة على المعدة ، ويجب أن تلمس الذقن الصدر وتثبيته في هذا الوضع ؛
• بعد اتخاذ الموضع المطلوب ، يتم معالجة المكان الذي سيتم فيه إجراء ثقب العمود الفقري بالمطهرات ؛
• يتم إدخال إبرة في المنطقة المعالجة ، ويبلغ طولها 6 سم ، وعادة ما يتم أخذ السائل النخاعي في مكان بين الفقرتين الثالثة والرابعة ، وعند الرضع فوق القصبة ؛
• في نهاية الإجراء ، يتم سحب الإبرة بعناية ، ويتم إغلاق الجرح بضمادة.

الآثار الجانبية بعد انتهاء الإجراء

تستغرق العملية عادة 3-5 دقائق ، ولكن بعد البزل القطني ، يتم نقل المريض إلى سطح مستوٍ بحيث يستلقي عليه لمدة ساعتين على الأقل في حالة ثابتة. بعد ذلك ، تحتاج إلى الحفاظ على الراحة في الفراش لمدة يوم بعد إجراء البزل القطني.

من بين الآثار الجانبية بعد العملية ما يلي:

• صداع الراس. الألم في هذه الحالة يشبه الصداع النصفي وغالبًا ما يشعر المريض بالغثيان. في مثل هذه الحالة ، يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات ؛
• ضعف عام. يشعر المريض بالإرهاق وفقدان القوة بعد البزل ، وأحيانًا يشعر بألم انتيابي في موقع البزل. هناك مثل هذا التأثير الجانبي بسبب نقص السائل الدماغي الشوكي ، والذي سيتعافى بمرور الوقت.

في معظم الحالات ، يتحسن المريض بعد يوم أو يومين من إجراء البزل القطني.

مضاعفات بعد ثقب

يمكنك فهم مدى خطورة ثقب الحبل الشوكي ، مع التركيز على هذه القائمة:

• حقن مخدر في النخاع الشوكي مباشرة. في مثل هذه الحالة ، يعاني المريض من شلل في الأطراف السفلية مع نوبات تشنجية ؛
• الحمل الزائد في الدماغ. يحدث بشكل رئيسي في حالات النزف. وبسبب ذلك ، يخرج السائل النخاعي تحت ضغط قوي وينزاح أنسجة المخ. على هذه الخلفية ، غالبًا ما يحدث معسر في العصب التنفسي ؛
• التعقيد بسبب عدم الامتثال للقواعد المعمول بها خلال فترة الاسترداد. يجب على المريض اتباع جميع تعليمات الطبيب بدقة حتى لا يصاب بالعدوى أو يصاب بالتهاب في موقع البزل.

البزل القطني هو طريقة فحص خطيرة إلى حد ما ويجب على طبيب متمرس أن يتولى تنفيذه. يُنصح بإجراء ثقب ليس أكثر من مرة واحدة كل ستة أشهر ، وبعد العملية ، يجب مراعاة الراحة في الفراش.

يمكن أن يُطلق على ثقب الحبل الشوكي (البزل القطني) بأمان أكثر الإجراءات التشخيصية تعقيدًا ومسؤولية. على الرغم من أن الحبل الشوكي مذكور في الاسم ، إلا أنه لا يتأثر بشكل مباشر ، ولكن يتم أخذ السائل النخاعي المسمى السائل النخاعي. يرتبط الإجراء بمخاطر معينة ، وبالتالي ، لا يتم تنفيذه إلا إذا كانت هناك حاجة ملحة ، حصريًا في المستشفى ومن قبل أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا. لماذا يتم عمل ثقب في النخاع الشوكي؟ في أغلب الأحيان ، يتم استخدام ثقب الحبل الشوكي للكشف عن الالتهابات (التهاب السحايا) ، وذلك لتوضيح طبيعة السكتة الدماغية ، ولتشخيص النزيف تحت العنكبوتية ، والتصلب المتعدد ، والتعرف على التهاب النخاع الشوكي والدماغ ، وقياس ضغط السائل النخاعي. . من بين أمور أخرى ، يتم إجراء الثقب من أجل إعطاء الأدوية أو عامل التباين أثناء فحص الأشعة السينية لتحديد وجود القرص الغضروفي. كيف يتم أخذ ثقب الحبل الشوكي؟ أثناء العملية ، يكون المريض في وضع الاستلقاء على جانبه ، ويجب أن يضغط ركبتيه على بطنه وذقنه على صدره. بفضل اعتماد مثل هذا الموقف ، يمكن فصل عمليات الفقرات من أجل تسهيل اختراق الإبرة. يتم تطهير المكان الموجود في منطقة البزل أولاً باليود ، ثم بالكحول. ثم يتم إجراء التخدير الموضعي باستخدام مخدر (نوفوكائين). لا يحدث تخدير كامل من استخدام المخدر ، لذلك يجب على المريض ضبط الانزعاج مسبقًا من أجل الحفاظ على عدم الحركة التام.

يتم عمل الثقب بإبرة معقمة خاصة يصل طولها إلى 6 سم. يتم عمل ثقب في العمود الفقري القطني ، عادة بين الفقرتين الرابعة والثالثة ، وعادة ما يكون أسفل الحبل الشوكي. نتيجة لإدخال إبرة في القناة الشوكية ، يتدفق السائل الدماغي الشوكي منها. تتطلب الدراسة عادة 10 مل من السائل النخاعي. في عملية أخذ ثقب في النخاع الشوكي ، يتم تقدير سرعة انتهاء صلاحيته. يمتلك الشخص السليم سائلًا دماغيًا صافًا وعديم اللون ، ومعدل تدفقه حوالي نقطة واحدة في الثانية. إذا زاد الضغط ، يزداد معدل تدفق السوائل إلى الخارج ، ويمكن أن يتدفق للخارج في شكل قطرات. ما هو خطر ثقب الحبل الشوكي؟ تم إجراء ثقب الحبل الشوكي منذ أكثر من 100 عام ، لكن المرضى غالبًا ما يكونون حذرين منه. إحدى الأساطير الشائعة هي التأكيد على أن الحبل الشوكي قد يتضرر أثناء البزل ، وبالتالي لا يمكن تجنب الشلل. كما ذكرنا أعلاه ، يتم إجراء البزل القطني في منطقة أسفل الظهر ، والتي تقع أسفل الحبل الشوكي ، لذلك لا يمكن لمسها. هناك أيضًا قلق بشأن خطر العدوى ، على الرغم من أن البزل يتم عادةً في ظل ظروف معقمة قدر الإمكان. خطر الإصابة في هذه الحالة هو 1: 1000. تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى التي قد تحدث نتيجة لأخذ عينات من ثقب النخاع الشوكي خطر حدوث نزيف (ورم دموي فوق الجافية) ، وخطر زيادة الضغط داخل الجمجمة في المرضى الذين يعانون من أورام أو أمراض أخرى في الدماغ ، أو إصابة العصب الفقري. على الرغم من أنه إذا تم إجراء ثقب في النخاع الشوكي من قبل طبيب مؤهل ، فإن الخطر ضئيل ولا يمكن أن يتجاوز خطر إجراء خزعة من الأعضاء الداخلية. لا يمكن تسمية البزل القطني أو القطني بإجراء بسيط ، لأنه يهدف إلى استخراج السائل النخاعي أو ، على العكس من ذلك ، إدخال أدوية خاصة. كل شخص يواجه الحاجة لمثل هذا الإجراء يشعر بالقلق إزاء درجة الألم أثناء البزل. بشكل عام ، يمكن أن يتأثر هذا المؤشر بعيب الألم لدى الشخص ومهارات الطبيب. وفقًا للكثيرين ، لا يمكن وصف هذا النوع من الإجراءات بأنه لطيف ، لكنه لا يسبب ألمًا خطيرًا. علاوة على ذلك ، قبل تنفيذه ، يتم إجراء تخدير الأنسجة الرخوة. وفقًا لذلك ، يشعر الشخص ، كقاعدة عامة ، ببساطة باختراق الإبرة. أثناء الثقب ، قد تلمس الإبرة العصب الفقري ، لذلك قد يكون هناك إحساس مشابه لصدمة كهربائية صغيرة. لكن لا داعي للقلق بشأن احتمال حدوث ضرر. يعتبر من المستحيل الحصول على ضرر من هذا الإجراء ، لعدم وجود اتصال مع النخاع الشوكي ، لأنه يتم اختيار مكان الإزالة حيث يكون غائبًا. ينصح الأطباء بأخذ وضعية أفقية بعد العملية لعدة ساعات ، لأن بعض المرضى يعانون أحيانًا من صداع ، غالبًا لا يكون واضحًا جدًا ، ولا يمكن إزالته بمسكنات الألم. يمكن تقليل الصداع بشكل كبير في وضعية الاستلقاء. يوصف تشخيص السائل النخاعي إذا كان الشخص يعاني من أمراض عصبية وعقلية. هناك ضرورة لتنفيذ الإجراء في حالة وجود التهاب السحايا وإصابات النخاع الشوكي وأمراض الأوعية الدموية وأورام المخ. أيضًا ، يتم حقن الأدوية أحيانًا في منطقة البزل ، ويتم إطلاق السائل الدماغي الشوكي من الدم وبعد العمليات من منتجات التسوس ، بمساعدة ثقب ، يتم تحديد أمراض الحبل الشوكي والتصلب المتعدد ومتلازمة غيلان باريه. يتم حقن عوامل التباين لاكتشاف الفتق.

البزل هو إجراء محدد يستخدم لتشخيص الأمراض ، وكذلك علاج الأعضاء الداخلية ، والتجاويف البيولوجية. يتم ذلك باستخدام إبر خاصة وأجهزة أخرى. قبل الموافقة على مثل هذا الإجراء ، من الضروري التفكير بمزيد من التفصيل في ماهية الثقب ، وما هي ميزاته وكيف يتم تنفيذه.

الثقب هو ثقب خاص في أنسجة الأعضاء الداخلية والأوعية الدموية والأورام المختلفة وتجويف لأخذ السوائل من أجل تشخيص الأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تطبيق الإجراء في بعض الحالات ضروري لإدارة الأدوية. يتم استخدامه لتشخيص أمراض الكبد ونخاع العظام والرئتين وأنسجة العظام. وبهذه الطريقة يتم تحديد السرطان. لتوضيح التشخيص ، يتم أخذ المواد مباشرة من الورم. أما الأوعية الدموية فيتم ثقبها لتجميع السائل البيولوجي ، وتركيب قثاطير يتم من خلالها إعطاء الأدوية. يتم إنتاج التغذية الوريدية بنفس الطريقة.

إذا لوحظت عملية التهابية في التجويف البطني أو المفصلي أو الجنبي ، مصحوبة بتراكم السوائل أو القيح ، يتم استخدام ثقب لإزالة هذا المحتوى المرضي. على سبيل المثال ، بمساعدة هذا الإجراء ، يتم تثبيت المصارف لغسل الأعضاء الداخلية وإدارة الأدوية.

فيما يتعلق بالثقب ، هذا إجراء إلزامي يستخدم في التخدير ، خاصة أثناء العمليات على الأطراف. من الشائع في أمراض النساء تحديد عدد من الأمراض وعلاجها.

مؤشرات لاستخدام الإجراء في أمراض النساء

لذلك ، لاستخدام ثقب ، يجب أن يكون هناك مؤشرات مناسبة. يفعلون ذلك من أجل:

• تأكيد الحمل خارج الرحم أو العقم الأنثوي ؛
• تحديد وجود تمزق الرحم أو الأعضاء الداخلية ؛
• استبعاد التهاب الصفاق
• حساب عدد البويضات في المبايض.
• تحديد كمية وطبيعة الإفرازات في تجويف الأعضاء والأورام ؛
• تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي ، وكذلك الأورام الأخرى ذات الطبيعة الخبيثة أو الحميدة ؛
• تحديد انتهاك الدورة الشهرية ، ونزيف الرحم من أصل غير محدد ؛
• تشخيص أو استبعاد الحالات الشاذة في تطور الأعضاء التناسلية للمرأة ؛
• لأخذ عينات من المواد لتحديد فعالية العلاج ؛
• لاختيار البويضات أثناء إجراء التلقيح الاصطناعي.

بعد البزل ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل في اليوم التالي فقط إذا لم يتم تشخيص مرض خطير.

أنواع مختلفة من ثقب في أمراض النساء

هناك عدة أنواع من الثقوب التي تُستخدم لتشخيص وعلاج أمراض النساء:

كل هذه الأنواع من الثقوب تستخدم في أمراض النساء في الحالات الصعبة عندما لا يعطي التشخيص أو العلاج بطريقة أخرى نتيجة إيجابية.

القواعد العامة للثقب

تهتم الكثير من النساء بكيفية عمل البزل. في معظم الحالات ، يكون غير مؤلم. ومع ذلك ، من أجل أن يمر الإجراء دون مضاعفات ، وكذلك من أجل الراحة النفسية للمرأة ، من الضروري التخدير أو التخدير. هناك قواعد أخرى للثقب:

1. قبل الإجراء ، يجب معالجة جميع الأدوات ، وكذلك الأعضاء التناسلية الخارجية ، بمحلول مطهر. سيؤدي ذلك إلى تجنب الإصابة الإضافية للأنسجة والتجاويف الداخلية.
2. إذا تم الثقب من خلال الجدار الخلفي للمهبل ، فيجب أن تكون الحركة حادة وخفيفة. في الوقت نفسه ، يجب الحرص على عدم إتلاف جدار المستقيم.
3. إذا كان هناك إفراز كثيف جدًا في الكيس أو التجويف الذي يمكن أن يسد الإبرة ، فمن الضروري حقن محلول معقم بالداخل.
4. لا يُسمح بالثقب إلا في العيادات المتخصصة أو المكاتب الطبية.

الإجراء معقد للغاية ، لذا يجب أن يقوم به أخصائي متمرس يتمتع بسمعة طيبة.

العواقب المحتملة

بشكل عام ، تكون العملية التشخيصية غير مؤلمة ، ولكن في بعض الأحيان يمكن ملاحظة العواقب التالية للثقب:

• إصابة الأوعية الدموية أو طبقة بطانة الرحم ؛
• انخفاض في الضغط (أثناء العمليات مصحوبة بفقدان خطير للدم) ؛
• في العضو أو التجويف الذي يتم فيه ثقب ؛
• تلف المستقيم (غالبًا ما يكون العلاج الإضافي غير مطلوب) ؛
• التدهور العام للرفاه.
• دوخة؛
• إفرازات مهبلية هزيلة
• ألم خفيف في البطن.
• التشخيص غير الصحيح (قد يظهر الدم في السائل ليس بسبب مرض ، ولكن بسبب تلف الأوعية الموجودة في الأنسجة المحيطة بالرحم).

البزل في أمراض النساء هو أداة تستخدم بشكل متكرر لتشخيص وعلاج أمراض الجهاز التناسلي. لا يمكن إجراؤه إلا بوصفة طبية من طبيب في مؤسسة طبية.

خلاف ذلك ، يسمى البزل القطني أيضًا بالحبل الشوكي. هذا إجراء خطير للغاية. تحليل السائل الدماغي الشوكي. نظرًا لأن الثقب يمثل في كثير من النواحي حدثًا محفوفًا بالمخاطر ، فإنه يتم وصفه فقط في حالات الحاجة الملحة.

أثناء إجراء البزل ، يجب ألا يتأثر الحبل الشوكي ، على عكس الاسم.

هناك حالات لا يمكن فيها الاستغناء عن البزل القطني. ويرجع ذلك إلى تحديد الأمراض المعدية لدى المريض ، مثل التهاب السحايا ، ويمكن وصفه للمرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية ، وكذلك لتأكيد التصلب المتعدد والتهاب الدماغ والنخاع الشوكي. بالإضافة إلى ذلك ، ثقب وكإجراء طبي لإدخال الأدوية في حالة وجود فتق.

على أي حال ، قبل وصف ثقب ، سيجري الطبيب عددًا من الفحوصات الأخرى للتأكد من أنها ضرورية ، لأن الإجراء قد يكون كذلك. من أجل أخذ السائل النخاعي لتحليله ، يتم عمل ثقب في منطقة أسفل الظهر بإبرة خاصة. يجب أن يكون موقع البزل أسفل الحبل الشوكي. بعد إدخال الإبرة ، يبدأ السائل بالتدفق خارج القناة.

بالإضافة إلى تحليل السائل نفسه ، يتم أيضًا استخلاص النتائج من معدل التدفق الخارج. إذا كان المريض بصحة جيدة ، فسيكون شفافًا ، وستظهر قطرة واحدة فقط في ثانية واحدة.

بعد انتهاء الإجراء ، يحتاج المريض إلى الاستلقاء على ظهره على سطح صلب ومستوٍ لمدة ساعتين تقريبًا. علاوة على ذلك ، لمدة يوم تقريبًا ، لا يُنصح أيضًا بالجلوس والوقوف.

هل ثقب الحبل الشوكي خطير؟

ما هو خطر البزل القطني؟ إذا تم تنفيذ الإجراء بشكل صحيح ، فلن تكون هناك عواقب وخيمة على المريض. المخاوف الرئيسية هي تلف الحبل الشوكي والعدوى. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل العواقب ظهور النزيف ، وكذلك مع وجود ورم في المخ ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة.

وتجدر الإشارة إلى أنه في العيادات المؤهلة فقط يقوم الأطباء المحترفون بعمل ثقب في النخاع الشوكي. لا ينبغي أن يكون هناك أي خوف. يمكنك مقارنة هذا الإجراء بالخزعة التقليدية لأحد الأعضاء الداخلية. ومع ذلك ، بدونها ، من المستحيل إجراء التشخيص الصحيح في الوقت المناسب وعلاج المريض. تم تطوير علم الأعصاب الحديث بشكل كافٍ لجعل الإجراء أكثر أمانًا للمريض. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء التخدير قبل البزل. ينصح الطبيب بشكل كامل بالوضع الذي يجب أن يكون عليه المريض.

إذا تحدثنا عن موانع الاستعمال ، فإنها تتضمن حتى شكوكًا طفيفة في حدوث خلع في الدماغ.