تبدو الأكتاف العريضة والهائلة رائعة مع أي بنية بدنية ، لكن بنائها يتطلب معرفة خاصة. سيساعدك النهج العلمي للتدريب على بناء عضلات كتف كبيرة وقوية ومنحوتة.

لا يحلم الرجال فقط ، بل النساء أيضًا بالحصول على أكتاف جميلة. إذا كنت ترغب في ضخ المزيد من الدلتا المستديرة سيئة السمعة ، فيجب أن تتدرب بعناية فائقة. نظرًا لحقيقة أن الكتفين يلعبان دورًا مهمًا للغاية في العديد من التمارين ، فإن إصابتهما هي أسوأ شيء يمكن أن تواجهه.

ستساعدك معرفة تشريح العضلات والعظام ووظيفة الكتفين على التدريب بشكل أكثر فعالية. سيساعدك هذا أيضًا في الحفاظ على صحتهم ومتحركين. سأخبرك بكيفية بناء أكتاف كبيرة وقوية مع تجنب الإصابة.

عضلات الكتفين عبارة عن مجموعة معقدة من مجموعات العضلات المترابطة المسؤولة عن عدد كبير من الحركات. فيما يلي العضلات التي تحتاج إلى معرفتها.

دالية

يمكن اعتبار عضلات الكتف بمثابة بصيلة. الطبقة الأولى من الأنسجة العضلية حول مفصل الكتف هي العضلات الدالية. لديهم 3 حزم.

شعاع الجبهة

تقع في مقدمة الكتف. ينشأ من مقدمة الترقوة ، ويعبر الكتف ويتصل بعظم العضد.

شعاع متوسط

يقع بجوار الشعاع الأمامي ، ولكنه أقرب إلى مركز الكتف. يبدأ في الجزء العلوي من الكتف (الأخرم) ويتم إدراجه على الجزء الخارجي من عظم العضد.

شعاع خلفي

يبدأ في الجزء السفلي من العمود الفقري للكتف ويتصل بعظم العضد.

الكفة المدورة

تحت الطبقة الأولى من "اللمبة" يوجد الكفة المدورة. لقد سمع الكثيرون بهذا المصطلح ، لكن لا يعرف الجميع ما يعنيه حقًا.

الكفة المدورة مكونة من 4 عضلات. وتتمثل مهمتهم الرئيسية في تثبيت مفصل الكتف.

عضلة تحت الشوكة

عضلة كبيرة تغطي الأجزاء الخارجية من لوح الكتف.

العضلة المدورة الصغرى

عضلة أصغر تقع تحت الشوكة.

عضلة فوق الشوكة

يبدأ عند لوح الكتف ويلتصق بداخل عظم العضد.

تحت الكتف

تقع على مقدمة الكتف.

تشريح العظام

تلعب العظام والمفاصل دورًا حاسمًا في حركة الكتفين. سيساعدك الفهم الواضح لكيفية عملهم معًا في الحفاظ على صحتهم وتدريبهم بشكل أكثر كفاءة.

العمود الفقري الصدري

يتكون من 12 فقرة. تبدأ المنطقة الصدرية عند قاعدة العنق وتنتهي في الجزء العلوي من أسفل الظهر. وترتبط الأضلاع بهذه الفقرات.

ألواح الكتف

تقع شفرات الكتف في الجزء العلوي من العمود الفقري الصدري. من أجل أن يتحركوا بشكل طبيعي أثناء التمرين ، يجب أن تكون منطقة الصدر قوية وقوية.

عظم العضد

ترتبط معظم عضلات الكتف بهذا العظم الطويل في أعلى الذراع.

مفصل الكتف

مفصل الكتف يسمح للأذرع بالحركة. يسمح لنا العمل المشترك لكتف الكتف وعظم العضد بتحريك أكتافنا وذراعينا. هذا المفصل هو مفصل ، وبفضله يمكننا ثني أذرعنا وفكها وتقليلها ونشرها ، وكذلك أداء حركات دورانية معهم.

وظائف عضلات الكتف

معرفة علم التشريح أمر ضروري ، لكن المعرفة لن تكون ذات فائدة إذا لم تضعها موضع التنفيذ. دعونا نلقي نظرة على كيفية عمل العضلات والعظام والمفاصل التي درسناها في صالة الألعاب الرياضية.

دالية

غالبًا ما تعمل جميع الحزم الثلاثة في وقت واحد. على سبيل المثال ، في كل مرة ترفع فيها ذراعيك فوق رأسك (على سبيل المثال ، في الضغط العسكري) ، ستعمل جميع الأجزاء الثلاثة للعضلات الدالية معًا. ومع ذلك ، هناك تمارين تعزل حزمة أو أخرى.

شعاع الجبهة

تتمثل إحدى وظائفه في ثني الكتف. بمعنى آخر ، يبدأ العمل عندما ترفع يديك أمامك (انظر الصورة السابقة).

شعاع متوسط

بالإضافة إلى ثني الكتف ، يشارك في اختطافه. أي أنه يعمل عندما تنشر ذراعيك على الجانبين.

شعاع خلفي

الحزمة الخلفية مسؤولة عن تمدد الكتف. إنه يعمل عندما تعيد يديك خلف ظهرك.

الكفة المدورة

مسؤولة بشكل أساسي عن التثبيت. بمعنى آخر ، تعمل هذه العضلات على إبقاء عظم العضد في مفصل الكتف. الكفة المدورة مسؤولة أيضًا عن الدوران الداخلي والخارجي لعظم العضد.

إذا كان كتفيك وأصفادك تعملان بشكل صحيح ، فلن تحتاج إلى القيام بالكثير من تمارين العزل.

الدوران الداخلي

تنشأ العضلة تحت الكتف في الجزء الداخلي من لوح الكتف وهي مسؤولة عن قلب الكتف إلى الداخل.

الدوران الخارجي

توجد عضلات أسفل الشوكة والعضلات المستديرة الصغيرة في الجزء الداخلي من لوحي الكتف. هم مسؤولون عن الدوران الخارجي لعظم العضد.

اختطاف الكتف

تعمل عضلات فوق الشوكة عند فرد الذراعين على الجانبين. تظهر الأبحاث أنهم مسؤولون فقط عن أول 30 درجة من حركة الذراع من خط الوسط من الجسم.

تمارين الكتف الرئيسية

دعونا نضع ما تعلمناه موضع التنفيذ! إليك بعض التمارين الرائعة التي ستساعدك على بناء أكتاف جميلة والحفاظ على حركة العظام والمفاصل. لا تنس أنك بحاجة إلى التدريب بوزن كبير. لن تنمو العضلات إذا لم تعطها عبئًا!

تذكر أيضًا أنك لست مضطرًا للقيام بالكثير من تمارين العزلة على كتفيك. يتطورون بشكل جيد أثناء أداء تمارين أساسية مثل الضغط فوق الرأس وضغط البنش.

تمرين 1 اضغط فوق الرأس

في هذا التمرين ، تجبر جميع الحزم الثلاث للعضلات الدالية على العمل.

أهم جانب في التمرين هو وضعية البداية. باعد بين رجليك بمقدار عرض الكتفين وحافظ على شد عضلات البطن والأرداف. ستساعدك القاعدة القوية على رفع المزيد من الوزن وحماية أسفل ظهرك من الإصابة.

خذ الأثقال بين يديك ، واجلبها إلى كتفيك ، ثم اضغط عليها فوق رأسك. قم بأداء حركات سلسة ومنضبطة. يقوم الكثير من الأشخاص بحركة خاطئة في المرحلة العليا من التمرين ، لذا قبل البدء في العمل بوزن كبير ، تأكد من اتباع الأسلوب في جميع أنحاء نطاق الحركة.

التمرين 2 تربية الدمبل جالسة في منحدر

أحب هذا التمرين لأنه يعزل الكعكة الخلفية. استرخي ركبتيك وادفع الوركين للخلف مثل الرفعة المميتة الرومانية. من هذا الوضع ، ارفع ذراعيك لأعلى وللخارج إلى الجانبين. مع هذه الحركة تعمل الدلتا الخلفية.

في كثير من الأحيان يستخدم الناس القصور الذاتي في الحركات. اخفض الدمبلز ببطء ، وشد عضلاتك. إذا وجدت صعوبة في القيام بذلك ، فقم بتقليل وزن العمل.

أفضل نتيجة لتدريب الكتف بمنهج علمي

امتلاك أكتاف جميلة أمر رائع. ولكن إذا جرحتهم ، فستواجه مشاكل خطيرة. لن تتمكن من تدريب صدرك وظهرك وذراعيك إذا شعرت بألم في الكتف. حتى تدريب الساق سيكون صعبًا للغاية. من المهم ليس فقط تطوير اللياقة البدنية ، ولكن أيضًا الحفاظ على الصحة في نفس الوقت.

قبل بدء التمرين ، قم بالإحماء. إذا كانت عضلات كتفك ضعيفة ، فلا تعمل بأوزان ثقيلة واتبع أسلوب التمرين. لذلك سوف تستفيد أكثر من التدريب.

بناء العضلات حسب برنامج التدريب العلمي

لقد أبرزنا تمرينين فقط ، لذا تحقق من برنامج التمرين الكامل لمدة 6 أسابيع. قبل أن تذهب إلى صالة الألعاب الرياضية وتبدأ في ممارسة الرياضة ، شاهد مقاطع الفيديو التدريبية. تذكر أنه يجب الجمع بين عمل العضلات وعمل العقل من أجل بناء جسم جميل.

تعتمد القدرة على أداء حركات مختلفة بشكل مباشر على نشاط الجهاز العضلي. لذلك ، على سبيل المثال ، يرجع عمل مفصل الكتف إلى عمل مجموعة كاملة من العضلات والأوتار ، والتي تمثل معًا الكفة المدورة. وهي ، كما كانت ، تغطي عظم العضد من الأعلى ، وتتكون من فوق الشوكة ، وعضلة تحت الشوكة ، وعضلة تحت الكتف ، وعضلة دائرية صغيرة. في حالة حدوث تلف في أي من هذه المناطق ، يتم تعطيل نشاط الطرف العلوي ، الأمر الذي يتطلب استشارة طبيب الرضوح. سيكون موضوع محادثتنا اليوم هو تلف عضلة الكتف فوق الشوكة ، وسنناقش علاج مثل هذا المرض بمزيد من التفصيل.

توفر العضلة فوق الشوكة ارتفاعًا للطرف أثناء الانقباض ، ولكن إذا تم ابعاد الكتف ، فهي مسؤولة عن الضغط الكامل على رأس العضد في كبسولة المفصل. يتم تنفيذ تأثير القوة في هذه الحالة بواسطة العضلة الدالية ، بينما تلعب العضلة فوق الشوكية دورًا إرشاديًا. يعمل وتر هذه العضلة في فجوة ضيقة إلى حد ما بالقرب من العملية الأخرمية للكتف ، وكذلك رأس الكتف. هذا ما يفسر إصابته المتكررة. وتجدر الإشارة إلى أن الضرر الذي يلحق بأي مكون من مكونات الكفة المدورة محفوف بانخفاض وظائف مفصل الكتف.

يتم تشخيص إصابات العضلة فوق الشوكة في ممثلين من مختلف الأعمار. غالبًا ما يتم تسجيلها في الرياضيين الذين يلعبون البيسبول أو التنس ، كما يعاني لاعبو الكرة الطائرة وأولئك الذين يشاركون في رفع الأثقال. في هذه الحالة ، يتم استفزازهم بسبب توتر كبير ، اختطاف حاد للكتف بحمل أو سقوط. عند كبار السن ، يمكن أن يحدث تلف العضلات بسبب شيخوخة الكائن الحي بأكمله ، مما يؤدي إلى تطور عمليات الضمور التنكسية. في مثل هذه الحالة ، يمكن أن تحدث الإصابة مع أي سقوط.

بالطبع ، يمكن أن تعاني العضلة فوق الشوكة تحت التأثير القوي لعوامل الصدمة العدوانية ، على سبيل المثال ، مع كسور عظم العضد وخلع المفاصل.

كيف يظهر تلف العضلات فوق الشوكة؟?

المظهر الكلاسيكي لمثل هذه الإصابة هو عدم كفاية حركة مفصل الكتف. لا يستطيع المريض خطف الكتف بمقدار 60 درجة. تؤدي محاولة اختطاف أحد الأطراف إلى ارتفاع لوح الكتف.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن هزيمة عضلة فوق الشوكة تجعل نفسها تشعر بظهور الأحاسيس المؤلمة. تعتمد شدتها بشكل مباشر على مدى الإصابة: فكلما كبرت الفجوة ، أصبح الألم أكثر شدة وحادة. تعطي لمنطقة منتصف الكتف. تزداد شدة الألم بترتيب من حيث الحجم عند محاولة شد الكتف. في الوقت نفسه ، تظل العضلة الدالية متقلصة ، ولا توجد قيود على الاختطاف السلبي.

علاج الأضرار التي لحقت العضلة فوق الشوكة في الكتف

يعتمد علاج تلف العضلة فوق الشوكة على نوع الإصابة المتلقاة ودرجة شدتها. بمجرد حدوث إصابة الكتف ، يجدر وضع ثلج ملفوف في منشفة على المنطقة المصابة والاتصال بأخصائي الصدمات لإجراء فحص كامل. في هذه الحالة ، يحتاج الضحية إلى وضع ضمادة وشاح كلاسيكية.

يتم اختيار العلاج الإضافي من قبل الطبيب. لذلك ، إذا حدث تمزق جزئي في الوتر ، يجب على المريض التأكد من عدم تحرك مفصل الكتف بالكامل. لهذا ، عادة ما تستخدم ضمادة خاصة. بالإضافة إلى ذلك ، توصف للضحية عددًا من الأدوية التي تساعد في القضاء على الألم والالتهاب. إذا تسبب الضرر بشكل خاص في ألم شديد للمريض ، فيمكن إجراء حصار باستخدام الكورتيكوستيرويدات.

بعد بضعة أسابيع (من أربعة إلى خمسة) ، يظهر للمريض إجراء تمارين خاصة وإجراءات علاج طبيعي. إذا لم يعطي العلاج المحافظ تأثيرًا إيجابيًا لفترة طويلة ، فلا يمكنك الاستغناء عن الجراحة.

جراحة

يتم تحديد اختيار التدخل الجراحي أيضًا من خلال حجم الضرر وشكله. في الأساس ، لا يتم إجراء العملية إلا إذا كان هناك تمزق كامل في وتر العضلة فوق الشوكة. للحصول على وصول جيد إلى المنطقة المصابة ، يمكن إجراء تدخل جراحي مفتوح ، يتم خلاله إجراء سلسلة من الإجراءات الجراحية ويتم خياطة الوتر الممزق في الحديبة الكبيرة للكتف. في هذه الحالة ، يتم استخدام مواد خياطة مختلفة.

بعد العملية ، سيحصل المريض على فترة إعادة تأهيل طويلة. لذلك يجب تثبيت طرفه بلا حراك لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع. من أجل الشفاء التام ، سيحتاج المريض إلى أداء تمارين علاجية تحت إشراف أخصائي وفي المنزل.

لحسن الحظ ، مع إصابات بسيطة نسبيًا ، يمكنك الاستغناء عن الجراحة المفتوحة. في هذه الحالة ، يلجأ الأطباء إلى تنظير المفاصل - يتم إدخال معدات وأدوات خاصة من خلال ثقوب صغيرة ، لإجراء العملية تحت سيطرة الصورة على الشاشة.

الإضافة الرئيسية لمثل هذه العملية هي فترة إعادة التأهيل الأقصر وغياب الشقوق المرئية (الغرز).

في بعض الأحيان ، لا يمكن للجراحة بالمنظار ولا الجراحة المفتوحة استعادة الوظيفة الكاملة للعضلة فوق الشوكة التالفة. في مثل هذه الحالة ، قد يثير الأطباء مسألة الأطراف الصناعية.

هذه المرة سأتحدث عن عضلتين تؤديان وظائف معاكسة مباشرة. تقع العضلة فوق الشوكة في الحفرة فوق الشوكة في لوح الكتف ولها شكل ثلاثي السطوح. تقع العضلة تحت الشوكة في الحفرة تحت الشوكة في لوح الكتف.

عضلة فوق الشوكة. بدء المرفق.

يبدأ من الحفرة فوق الشوكة واللفافة التي تغطيها ، ويتصل بالجزء العلوي (القريب) من عظم العضد وجزئياً بكبسولة مفصل الكتف.

دور.

وهو يتألف من اختطاف الكتف وتوتر المحفظة المفصلية لمفصل الكتف. مرتبطًا بعظم العضد بالقرب من محور الدوران ، وبعيدًا عن نقطة تطبيق الجاذبية ، يعمل NM على الذراع القصيرة للرافعة ، ويؤدي حركات مختلفة من القوة الصغيرة على طول الأقواس الكبيرة.

صفة مميزة.

NM هو ناهض في الحركات المستهدفة ، وهو مؤازر في الحركات المساعدة للعضلات الأخرى ، ومضاد للعضلات المقربة.

تمارين للعضلة فوق الشوكة.

بشكل عام ، يشارك NM في جميع الحركات حيث يتم اختطاف عظم العضد من خلال جوانب الجسم. أبرز التمارين هي كما يلي:

اطرح. رفع القضيب على طول الجسم إلى الذقن (المؤازر).

رفع الدمبل من خلال الجانبين (مؤازر).

تمرين الضغط في الوقوف على اليدين ، والذراعين أوسع من الكتفين (مؤازر).

العضلة صغيرة جدًا وغير مرئية لأنها مغطاة بالكامل بالعضلات. من حيث المبدأ ، يشارك NM دائمًا تقريبًا ، بدرجة أو بأخرى ، في جميع الحركات المعقدة على حزام الكتف.

عضلة تحت الشوكة. بداية المرفق.

يبدأ في الحفرة تحت الشوكة للكتف ولفافة تحت الشوكة. يعلق على الجزء العلوي (القريب) من عظم العضد. مغطاة جزئيًا بالعضلات شبه المنحرفة والدالية.

دور.

تتمثل وظيفة PM في تقريب الكتف في مفصل الكتف وتثبيته وتمديده. نظرًا لأن هذه العضلة متصلة بكبسولة مفصل الكتف ، فعندما يتم استئصال الكتف ، فإنها تسحب الكبسولة بعيدًا في نفس الوقت وتحميها من التعدي.

صفة مميزة.

وفقًا للحركات المستهدفة ، فإن PM هو ناهض ، وفقًا للحركات المساعدة للعضلات الأخرى ، إنه مؤازر ، وفقًا لمقاومة العضلات المقربة ، فهو مضاد.

تمارين للعضلة تحت الشوكة.

على عكس نظيرتها ، العضلة فوق الشوكة ، تتمتع هذه العضلة بنطاق أكبر بكثير من المشاركة في الحركات:

جر كتلة عمودية خلف الرأس (ناهض).

اقتحام الكتلة الرأسية للصدر (ناهض).

جر الكتلة العمودية إلى المعدة (ناهض).

أنواع مختلفة من عمليات السحب على العارضة (ناهض).

صف الانحناء فوق الحديد (ناهض).

انحدر صف الدمبل (ناهض).

الجر على كتلة أفقية (ناهض).

بشكل عام ، يشارك رئيس الوزراء ، مثل العديد من عضلات جسم الإنسان ، في جميع الحركات المعقدة تقريبًا في الجزء العلوي من الجسم. وليس فقط ، على سبيل المثال ، تشارك حتى في الرفعة المميتة الرومانية ، لأنه عندما يتم تقويم الجذع باستخدام قضيب حديد في اليدين ، يتم تمديد عظم العضد.

استنتاج؟ قم دائمًا بإجراء تمارين عالمية ، فهذه هي تلك التي تشارك فيها عدة مجموعات عضلية في وقت واحد. ، لأنني أركز دائمًا على مثل هذه التمارين!

إذا كنت لا تزال تشك في كفاءتي ، فسأقدم لك حقًا شيئًا سيساعدك ، وادرس قصة التحول الخاصة بي (في أسفل الصفحة). بفارق 39 كيلوغرامًا ، ربما يقول إنني أعرف هذا العمل جيدًا! هل مازلت في شك؟

سأجيب دائمًا على أي سؤال ، حتى قبل شراء البرنامج ، حتى بعد ذلك.

إذا كنت تفرط في استخدام كتفك ، فقد تصاب بالتهاب أوتار مفصل الكتف. هذا مرض التهابي شائع إلى حد ما ويحدث بشكل أساسي عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن أربعين عامًا ، وكذلك في أولئك الذين يعيشون أسلوب حياة نشط ، ويؤدون الكثير من النشاط البدني ، خاصة بين الرياضيين المحترفين. أيضًا ، ليس الأشخاص فقط ، بل الحيوانات أيضًا عرضة للإصابة بهذا المرض.

الشيء الرئيسي في هذه المشكلة هو زيارة الطبيب في الوقت المناسب لتجنب العواقب. كما تعلم ، من الأسهل دائمًا المنع بدلاً من التعامل مع العواقب لاحقًا. إذا شعرت بألم في كتفك ، وتحريك ذراعك إلى الجانب ، وغير ذلك من الانزعاج في مفصل الكتف ، فلا تتردد في استشارة الطبيب ، فهذه هي العلامة الأولى على التهاب أوتار مفصل الكتف.

ما هو التهاب الأوتار فوق الشوكة في الكتف

التهاب أوتار الكتف هو أحد الأمراض الالتهابية والتنكسية الشائعة لمفصل الكتف ، ولا يرتبط ارتباطًا مباشرًا بإصابة الكتف الحادة. تسبب الأحمال الكبيرة المطولة على الكتف رضحًا مجهريًا لأوتار العضلات التي تشكل كبسولة مفصل الكتف والتهابها وتنكسها اللاحق.

التهاب الأوتار هو عملية التهابية تحدث في الأوتار أو الأنسجة التي تربط العضلات بالعظام. في أغلب الأحيان ، تتمركز العملية في المكان الذي يتلامس فيه العظم مع الوتر ، ويمكن أن يتطور علم الأمراض على طول الأنسجة.يمكن لأي شخص أن يتأثر بالمرض ، ولا توجد فروق حسب الجنس أو المهنة أو العمر.

يشير التهاب الأوتار إلى أمراض حول المفصل ويمكن دمجه مع أمراض أخرى مماثلة:

• التهاب الارتكاز - التهاب الوتر في مكان تعلقه بالعظم ؛
• التهاب غمد الوتر - التهاب متزامن في كل من الأوتار والأكياس ؛
• التهاب الجراب - التهاب تجاويف المفاصل والأكياس المحيطة بالأوتار.

عادة ما يسبق التهاب الجراب أو التهاب الغشاء المفصلي التهاب الأوتار.

أنواع التهاب أوتار مفصل الكتف

يتم تشخيص الأنواع التالية من أمراض وتر الكتف:

• التهاب أوتار الكفة المدورة: فوق الشوكة ، تحت الشوكة ، دائري وتحت الكتف.
• التهاب وتر العضلة ذات الرأسين (التهاب وتر العضلة ذات الرأسين) ؛
• التهاب الوتر الكلسي
• تمزق الأوتار الجزئي أو الكامل.

تتكون مجموعة المخاطر من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن الأربعين والرياضيين وأولئك الذين يعملون بدنيًا باستمرار. تظهر الشقوق الصغيرة بسبب الحمل المتكرر أو الثابت على نفس اليد.

غالبًا ما تتأثر مفصل الكتف:

• وتر العضلة ذات الرأسين
• كبسولة مفصل الكتف
• عضلة فوق الشوكة.

تشريح الكتف

التهاب الأوتار هو عملية التهابية في الأنسجة التي تربط العضلات بالعظام. غالبًا ما يحدث هذا المرض عند نقطة التلامس بين العظم والأوتار. يتطور التهاب الأوتار أيضًا على طول الوتر.

في حد ذاته ، يمكن أن يؤثر هذا المرض على كل شخص - لا توجد قيود محددة أو اعتماد مباشر على الجنس أو المهنة أو العمر.

لكن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن أربعين عامًا والرياضيين معرضون للخطر وكذلك أولئك الذين يمارسون العمل البدني بانتظام. التحميل المتكرر على نفس المنطقة هو السبب الرئيسي لظهور الشقوق الصغيرة.

تحدث العملية الالتهابية في أي مكان يوجد به وتر. التهاب الأوتار الأكثر شيوعًا في مفاصل الفخذ والركبة والكوع وقاعدة الإبهام على اليد والكتف.

غالبًا ما يحدث هذا المرض عند الأطفال في مفصل الركبة ، ويتكون مفصل الكتف من عظمتين أو بالأحرى من أجزائهما: رأس عظم العضد والعملية المفصلية للكتف.

تتكون الحجرة الليفية في المفصل من الأربطة التي تؤدي وظيفة معقدة ومهمة للغاية: فهي تحمل عظم العضد في التجويف الحقاني للكتف ، وتسمح الأربطة للذراع بأداء عدد كبير من الحركات المختلفة في نطاق واسع. التهاب أوتار الكتف هو مرض تلتهب فيه الأنسجة الرخوة والبنى المحيطة بمفصل الكتف.

يحدث التهاب الأوتار المزمن في وتر العضلة فوق الشوكة عند الأشخاص الذين يعيشون حياة نشطة ومتحركة إلى حد ما ، وتشارك عدة عضلات في حركات مفصل الكتف ، كل منها مسؤول عن حركة معينة.

أسباب التهاب أوتار الكتف

يتميز مفصل الكتف بهيكل معقد يسمح لك بإجراء حركات بحجم كبير. يشكل المفصل رأس عظم العضد ، وهو مغمور في التجويف الحقاني للكتف.

حول العظام توجد أوتار وأربطة تشكل الكفة المدورة للكتف وتحمل المفصل في وضع فسيولوجي.

تتكون الكفة من أوتار العضلة تحت الكتفين ، والعضلة تحت الشوكة ، والعضلات الدائرية الصغيرة ، والعضلات فوق الشوكة في الكتف والرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين. تحت تأثير العوامل الضائرة ، يمكن أن تتضرر الكفة المدورة عن طريق المفصل الأخرمي الترقوي أو الرباط الغرابي الأخرمي أو الجزء الأمامي من الأخرم أثناء حركات الطرف العلوي.

هناك الكثير من المصادر التي يمكن أن تحفز بدء العملية الالتهابية وتطورها في جسم الإنسان. ولكي نمنع المرض ، لا بد من إزالة السبب الذي يثيره ، ومن أجل هذا "العدو" تحتاج إلى معرفته.

فيما يلي الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب أوتار الكتف:

• هناك مخاطر عالية نسبيًا للإصابة بهذا المرض لدى الأشخاص الذين ترتبط أنشطتهم المهنية بمجهود بدني شديد. تشمل منطقة الخطر الرياضيين الذين يمارسون رياضات مثل التنس وكرة السلة والكرة الطائرة ورمي المطرقة (الضربات والرماح) وكرة اليد والجمباز. مثل هذه المهن "خطيرة" أيضًا: كل أعمال البناء تقريبًا (رسام - جبس ، بنّاء) ، سائقي المركبات وغيرها الكثير.
• العديد من الصدمات الدقيقة المرتبطة بزيادة النشاط الحركي.
• وجود أمراض مرتبطة بالعظام والعضلات في سوابق المريض:
• التهاب المفاصل التفاعلي.
• الداء العظمي الغضروفي.
• النقرس مرض مرتبط بخلل حدث في عمل عمليات التمثيل الغذائي. كما أن لها تأثيرًا سلبيًا على العظام والأنسجة الضامة والعضلية.
• هشاشة العظام مرض تفقد فيه العظام قوتها وتصبح أكثر هشاشة ويمكن أن تنكسر بسهولة.
• التهاب المفصل الروماتويدي.
• أمراض الأوتار الخلقية أو المكتسبة ، وفقدانها لمرونتها وثباتها.
• مشاكل الموقف.
• الأمراض المعدية التي تسببها النباتات الممرضة. تنتشر البكتيريا المسببة للأمراض بسرعة مع الدم في جميع أنحاء الجسم وتؤثر في المقام الأول على أضعف نقطة فيه.
• يمكن أن تثير حالات الإجهاد والاكتئاب لدى الشخص تقلصات عضلية ، مما يؤدي إلى زيادة الحمل على الأنسجة الضامة.
• يمكن أن يؤدي رد الفعل التحسسي للجسم تجاه تناول الأدوية أيضًا إلى التهاب أوتار مفصل الكتف.
• موروث أو مكتسب في سياق خلل التنسج المشترك.
• أمراض الغدد الصماء: داء السكري وأمراض الغدة الدرقية.
• تدهور دفاعات الجسم.
• الحاجة لفترة طويلة لاستخدام جبيرة أو ضمادة ضيقة.
• خطأ في العلاج الموصوف وفي عملية إعادة التأهيل بعد الجراحة المتعلقة بمنطقة مفصل الكتف.
• السمات في التكوين التشريحي للهيكل للمريض - إذا ارتبطت الانتهاكات بانحراف في الهيكل الطبيعي لمفصل الكتف ، فإن تدهوره يمكن أن يتسبب في تكوين بؤرة التهاب ، وبالتالي تطور التهاب أوتار مفصل الكتف.
• يمكن أن يؤدي الداء العظمي الغضروفي في فقرات عنق الرحم أيضًا إلى إثارة هذه الحالة المرضية.
• يمكن أن يؤدي أيضًا إلى مثل هذا التطور للأحداث لفترة طويلة في مسودة ، كوارث مناخية (سقطت تحت مطر غزير بارد).

يُعتقد أن التهاب الأوتار فوق الشوكة يحدث غالبًا في الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بشكل احترافي أو يقودون أسلوب حياة نشطًا ومتحركًا إلى حد ما. التدريبات اليومية المرهقة لها تأثيرها. ومع ذلك ، قد يحدث التهاب في وتر العضلة فوق الشوكة حتى في الأشخاص الذين يقودون نمط حياة مُقاس تمامًا.

مثال حي على ذلك هو أداء نشاط بدني غير عادي - غسل النوافذ وتقطيع الحطب. تؤدي مثل هذه الإجراءات أولاً إلى زيادة الحمل ثم إلى التهاب الوتر. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري أيضًا مراعاة ميزات التركيب التشريحي لمفصل الكتف لكل شخص ، مما قد يؤدي إلى ظهور المرض.

غالبًا ما يحدث الالتهاب في الموضع الذي يتصل فيه عظم ووتر العضلة فوق الشوكة. في عملية تطور المرض والحفاظ على الحمل على الكتف ، قد تشارك الأوتار المجاورة - العضلة تحت الشوكة والعضلات تحت الكتف - أيضًا في العملية الالتهابية. في كثير من الأحيان ، عند فحص المرضى الذين يعانون من التهاب الأوتار في عضلة فوق الشوكة ، يتم أيضًا اكتشاف التهاب الأوتار في هذه العضلات.

آلية التهاب الأوتار

تتكون كبسولة مفصل الكتف من 5 عضلات: العضلة فوق الشوكة ، العضلة المدورة الصغرى ، العضلة تحت الشوكة ، العضلة تحت الكتف (تشكل الكفة المدورة للكتف) والعضلة ذات الرأسين الكبيرة (العضلة ذات الرأسين). نظرًا لأن تجويف مفصل الكتف يغطي جزئيًا رأس الكتف فقط ، فإن الحمل عند تثبيته في الوضع الصحيح وأثناء الحركات يقع على أوتار العضلات.

أنسجة الأوتار قادرة على التجدد. التوتر الذي ينشأ نتيجة المجهود الجاد يختفي خلال فترة الراحة. يؤدي عدم الراحة بعد العمل الشاق إلى الإصابة بالصدمات الدقيقة (حدوث تشققات دقيقة) للجهاز الرباط للكتف وتطور الالتهاب.

في أغلب الأحيان ، تتضرر الأربطة عند نقطة التعلق بالعظم ، ثم يلتقط الالتهاب كبسولة العضلات بأكملها وغيرها من الهياكل المحيطة بالمفصل. مع استمرار التعرض للعامل المزعج ، تحدث التصاقات بعناصر التعظم في الأوتار. تمزق محتمل في كبسولة العضلات بسبب ترقق الأوتار التنكسي بشكل كبير.

في بداية المرض ، تحدث العملية الالتهابية في أوتار عضلات مفصل الكتف ، وغالبًا ما تتأثر الألياف العضلية فوق الشوكة. يؤدي نقص العلاج إلى انتشار علم الأمراض في الأنسجة الرخوة المحيطة - الكبسولة المفصلية ، والكيس تحت الأخرمي ، والعضلات.

تتشكل العمليات التنكسية في هياكل المفصل ، مما يسبب الصدمات الدقيقة أثناء حركة اليد ويساهم في تطور المرض. مع مسار طويل من التهاب الأوتار ، تتشكل الالتصاقات التي تعطل النشاط الكامل لمفصل الكتف.

أحد أنواع المرض هو التهاب الأوتار التكلسي ، والذي يتطور نتيجة ترسب أملاح الكالسيوم ، والتكلسات ، التي تؤدي إلى عملية الالتهاب في الأنسجة حول المفصل. غالبًا ما يتشكل هذا النوع من المرض في سن الشيخوخة نتيجة لعمليات لاإرادية في الجسم.

الأعراض والعلامات

يحدث التهاب أوتار الكتف عندما تلتهب كبسولة المفصل وتتسمك وتشارك الأنسجة المحيطة في العملية. تؤثر هذه العمليات بشكل كبير على نطاق الحركة في مفصل الكتف بسبب الألم الشديد.

إذا قام المريض بتقييد حركاته لفترة طويلة ، وتشكلت الالتصاقات في الكبسولة ، وحتى إذا هدأ الالتهاب ، فمن الصعب جدًا تطوير نطاق طبيعي للحركة. هذا هو السبب في أهمية تمارين العلاج الطبيعي في مرحلة الالتهاب والألم.

هناك تباين كبير في شدة ومدة الأعراض. قد تتطور بعض أنواع التهاب حوائط المفصل نتيجة التندب بعد الإصابة أو الجراحة. والتي يمكن أن تحد بشكل كبير من الحركة.

• يتمثل العرض الرئيسي لالتهاب أوتار الكتف عند المرضى في تقييد الحركات في مفصل الكتف في الحياة اليومية: من الصعب الحصول على كوب من الخزانة ، وأخذ شيء من الرف ، وأحيانًا يحدث الألم عند ارتداء الملابس والاستحمام و ، بشكل مزعج ، أثناء النوم.
• بسبب تطور تقلص مفصل الكتف (تقييد الحركات) ، ينخفض ​​أيضًا اتساع الحركات السلبية. أي أن الطبيب أثناء الفحص لا يستطيع رفع ذراع المريض المريحة. هذه بالفعل مرحلة خطيرة نوعًا ما (تم إطلاقها) ، ومن الصعب جدًا ، وأحيانًا المستحيل ، علاجها تمامًا. لا يستطيع المريض إحضار ذراعه خلف ظهره بشكل مستقل ، ورفعها أكثر من 90 درجة. تبدأ العضلة الدالية والعضلة ذات الرأسين بالضمور ببطء.
• الم الكتف. باهت ، مؤلم ، ولكن يمكن أن يصبح حادًا مع التعرض للإشعاع (الحركة) على طول الكتف إلى مفصل الكوع.

لإجراء التشخيص الصحيح ، يقوم الطبيب بإجراء فحص سريري للمريض. أولاً ، يكتشف الشكاوى ، وظروف علم الأمراض ، ثم يفحص مكان الضرر المحتمل. سيساعد هذا في تحديد السمات المميزة للمرض.

يحدث الألم في البداية أثناء التمرين ، ثم يزعج نفسه حتى أثناء الراحة والليل. يمكن أن تكون حادة أو مملة ورتيبة. عند الفحص ، يمكنك رؤية بعض علامات الالتهاب: التورم والاحمرار

ومع ذلك ، لن يكون هذا هو الحال دائمًا. في بعض الأحيان يكون من الممكن تحديد وجع في موقع توطين الوتر التالف. تعتبر الاختبارات الخاصة ذات أهمية كبيرة ، حيث يمنع الطبيب المريض من أداء الحركات النشطة.

سيشير ظهور الألم في هذه اللحظة إلى هزيمة عضلة معينة ، ويمكن أن يؤدي المسار المزمن لالتهاب الأوتار إلى تمزق الأوتار. لا تظهر فقط بحمل كبير ، ولكن حتى عند أداء حركات بسيطة.

الاعراض المتلازمة

بسبب الالتهاب ، تتكاثف أوتار العضلات في منطقة الكتف وتسبب عدم الراحة أثناء أنواع معينة من الحركة في المراحل الأولى من المرض ، وفي الحالات المتقدمة من العملية المرضية - أثناء الراحة. إنها متلازمة الألم التي تجعل المرضى يطلبون المساعدة الطبية.

وتجدر الإشارة إلى أن الانزعاج الكبير يحدث في مرحلة الاضطرابات التشريحية الخطيرة في الأنسجة الرخوة لمفصل الكتف. لذلك ، من المهم عند ظهور الأعراض الأولى لالتهاب الأوتار التماس مشورة الطبيب لتشخيص المرض والعلاج في الوقت المناسب.

اعتمادًا على مظهر متلازمة الألم ، هناك 3 مراحل من العملية المرضية:

1. المرحلة الأولى هي حدوث الانزعاج فقط أثناء الحركات المفاجئة بيد مؤلمة (تأرجح ، ورمي للخلف).
2. المرحلة الثانية هي ظهور الألم بعد نشاط بدني مكثف على الطرف العلوي.
3. المرحلة الثالثة - لا تعتمد متلازمة الألم على شدة الحمل ، وتحدث أثناء الراحة وفي الليل ، يستمر الهجوم من 5 إلى 8 ساعات.

تشمل المظاهر السريرية للمرض ما يلي:

• ألم عند رفع الطرف العلوي للأمام فوق مستوى الحزام ؛
• عدم القدرة على رمي اليد خلف الظهر ؛
• أزمة في مفصل الكتف عند الحركة ؛
• تورم ، احمرار الجلد في كثير من الأحيان وزيادة درجة الحرارة المحلية في المنطقة المصابة ؛
• في المراحل الأولى من الالتهاب ، يكون الألم مكتومًا ، مع تقدم علم الأمراض ، يصبح حادًا وأكثر كثافة ؛
• زيادة الانزعاج في المساء ، وألم أثناء النوم عند الالتفاف إلى جانب المفصل المصاب ؛
• انتشار الألم على طول السطح الأمامي الوحشي للكتف ، في مفصل الكوع ؛
• انخفاض في حجم الحركات السلبية والنشطة للطرف العلوي.

الزيادة في شدة الألم تجبر المرضى على تجنيب الذراع المصابة وتقليل حركة مفصل الكتف بشكل متعمد. وهذا يسبب ضمور في الجهاز العضلي الهيكلي وظهور التصاقات وتقلص الكتف مما يؤدي إلى إعاقة دائمة.

تشخيص التهاب الأوتار فوق الشوكة

يتم التشخيص على أساس الصورة السريرية. غالبًا ما يجب التمييز بين التهاب الأوتار والإصابة الرضحية في الكفة المدورة للكتف.

يتم الكشف عن الاختلاف من خلال تقييم نطاق الحركة: مع التهاب الأوتار ، يكون حجم الحركات السلبية والنشطة هو نفسه ، مع تلف الكفة المدورة ، هناك قيود في نطاق الحركات النشطة مقارنة بالحركات السلبية.

في الحالات المشكوك فيها ، يتم إحالة المريض لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الكتف. مع التهاب الأوتار ، يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي سماكة أغلفة الأوتار وكبسولة المفصل ، مع إصابة رضحية ، يكون موقع التمزق مرئيًا.

لاستبعاد الأمراض والحالات المرضية الأخرى (الفصال العظمي ، عواقب كسر أو خلع) ، يتم وصف الأشعة السينية لمفصل الكتف. في حالة عدم وجود تكلس ، تكون الصورة الإشعاعية ضمن النطاق الطبيعي. مع التهاب الأوتار التكلس ، تظهر مناطق التكلس في الصور.

عندما تظهر العلامات السريرية الأولى للمرض ، من الضروري استشارة الطبيب لتشخيص العملية المرضية. كلما تم اكتشاف المرض مبكرًا ، زادت سرعة تحقيق الشفاء وتقليل احتمالية أن يصبح التهاب الأوتار مزمنًا.

يشمل تشخيص المرض الخطوات التالية:

• جمع شكاوى المرضى (طبيعة الألم ، الأسباب المحتملة للمرض ، الأمراض المصاحبة) ؛
• فحص المريض (الاستماع إلى التنفس وأصوات القلب والشعور بمفصل الكتف والعضلات المحيطة ؛
• التحقق من حجم الحركات السلبية والنشطة للطرف العلوي المصاب) ؛
• التشخيص المختبري (التحليل العام للدم والبول) ؛
• أدوات التشخيص (التصوير الشعاعي ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي) ؛
• تنظير المفصل.

بناءً على نتائج التشخيص ، يقوم الطبيب بإجراء التشخيص النهائي وتحديد أساليب العلاج. في فحص الدم العام ، يتم الكشف عن علامات الالتهاب (ارتفاع ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء) ، ويتم الكشف عن تكوين التكلسات على الأشعة السينية. الأكثر إفادة هو التصوير المقطعي المحوسب (CT) والرنين المغناطيسي (MRI) ، والذي يسمح لك بتحديد التغيرات المرضية في الأوتار والأنسجة الرخوة.

يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) في دراسة حالة الهياكل الداخلية للمفصل والأربطة والعضلات والأوعية الدموية وإجراء التشخيص التفريقي للأمراض الأخرى. يتم إجراء تنظير المفصل باستخدام معدات التنظير الداخلي ، مما يجعل من الممكن فحص الهياكل التشريحية المصابة مباشرة.

من أجل التخلص من المرض ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري توفير الراحة للمنطقة المصابة من الجسم ، والقضاء على جميع الأنشطة البدنية. هناك طريقة شائعة إلى حد ما وهي إدخال الهرمونات - الكورتيكوستيرويدات - في المنطقة المصابة.

تخفف هذه الأدوية الألم بسرعة وتزيل أعراض المرض في وقت قصير. تساعد الطرق الحديثة للعلاج الطبيعي - الرحلان الصوتي ، التحفيز العضلي ، العلاج بالجر على تخفيف أعراض التهاب الوتر.

في علاج التهاب الأوتار التكلسي للعضلة فوق الشوكة ، تكون طريقة العلاج بموجات الصدمة فعالة - تسبب الموجة الصوتية تدمير الأنسجة المرضية - الندبات وبلورات الكالسيوم. هذا يسمح لك بالتخلص من سبب التهاب الوتر تمامًا.

علاج التهاب وتر العضلة فوق الشوكة في مفصل الكتف

يساعد العلاج الفعال لالتهاب الأوتار في مفصل الكتف في إحداث تأثير معقد على علم الأمراض. في هذه العملية ، ليس فقط التلاعب الطبي مهمًا ، ولكن أيضًا الفهم العميق من قبل المريض لجوهر المرض.

كقاعدة عامة ، يتم استخدام طرق مختلفة للعلاج:

• علاج طبي.
• العلاج الطبيعي.
• الجمباز العلاجي.
• رسالة.
• عملية.

يعتمد اختيار طريقة أو أخرى على خصائص مسار المرض وخصائص الكائن الحي. لذلك يتم تطوير البرنامج العلاجي لكل مريض على حدة.

في الوقت نفسه ، يتم إيلاء اهتمام خاص لتفريغ الكتف المصاب وخلق الراحة. يجب التخلص من العوامل المسببة لظهور الألم قدر الإمكان ، حتى ارتداء ضمادة الوشاح. ومع ذلك ، لا ينصح بتثبيت المفصل لفترة طويلة.

تعتمد الإجراءات العلاجية لالتهاب أوتار الكتف على مرحلة علم الأمراض.

في المرحلة الأولى من تطور التهاب الأوتار ، يكفي التخلص مؤقتًا من الحمل على الكتف والحد من حركته (الشلل). يجب تجنب الحركات المسببة للألم لمدة 2-3 أسابيع. يتم إجراء تمارين علاجية لتقوية عضلات الكتف وزيادة الحركة مع زيادة تدريجية في الحمل.

تظهر أيضًا أدوية مجموعة NSAID بالداخل لمدة تصل إلى 5 أيام وموضعياً. يتم العلاج الموضعي بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمدة أسبوعين. خلال الفترة الحادة. مع الدورة المطولة ، تكون المراهم التي تعمل على تحسين تدفق الدم (مع الكابسيسين ، وما إلى ذلك) فعالة.

تتطلب المرحلة الثانية استكمال العلاج بالحقن في تجويف المفصل (ليدوكائين ، بوبيفاكائين بالاشتراك مع تريامسينولون). تستخدم أدوية التخدير ذات التأثير القصير في تشخيص علم الأمراض ، من أجل التأثير العلاجي ، يتم استخدام الأدوية ذات التأثير الطويل. تستخدم مرخيات العضلات فقط للألم الواضح وفي حالات نادرة (الكثير من الآثار الجانبية).

تعمل إجراءات العلاج الطبيعي على تسريع الشفاء: الرحلان الكهربائي والصوتي ، والتيارات المغناطيسية ، والعلاج بالتبريد ، والعلاج بالليزر ، وتطبيقات الموجات فوق الصوتية والبارافين.

في المرحلة الثالثة ، مع العلاج أعلاه ، يتم إجراء استئصال الجزء الأمامي من العملية الأخرمية. تتم الإشارة إلى الاستئصال الجراحي للنسيج الندبي والاستئصال الجزئي لأورام السفاق الوترية عندما تفشل الإجراءات التحفظية ويتطور تضيق الأوعية.

في حالة الأشكال الأكثر شدة من الآفة ، يبدأ علاج التهاب أوتار مفصل الكتف بالعلاج المحافظ باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات. إذا تم تشخيص التهاب الأوتار المتكلس ، يتم إجراء عملية لإزالة رواسب الملح.

للقيام بذلك ، يتم إدخال إبرتين بهما ثقب كبير في المفصل ويتم غسل الملح بمساعدة محلول ملحي. ثم يضاف العلاج البارد ، والتدليك ، والإجراءات البدنية ، والتمارين العلاجية. إذا لم تؤد هذه الإجراءات إلى نتيجة إيجابية ، فعليك اللجوء إلى طرق العلاج الجراحية.

في هذه القضيةقد يكون من المناسب استخدام منظار المفصل - جهاز طبي مزود بكاميرا فيديو. يتم إدخاله في تجويف المفصل ويتم إجراء التلاعبات اللازمة. ولكن يمكن أيضًا إجراء عملية الشريط الكلاسيكية.

عادة ما تصل فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة إلى شهرين إلى ثلاثة أشهر ، ولكن سيكون من الممكن العودة إلى الحياة النشطة المعتادة في موعد لا يتجاوز ثلاثة إلى أربعة أشهر.

العلاج الطبي

بدون استخدام الأدوية ، من الصعب تخيل علاج أي أمراض ، بما في ذلك التهاب الأوتار. تستخدم الأدوية لتقليل الالتهاب وتخفيف الألم والتورم والقضاء على توتر العضلات وتحسين وظيفة مفصل الكتف.

نظرًا للأهمية الكبيرة للعمليات التنكسية في تطور المرض ، يجب أيضًا تضمين تلك الأدوية التي من شأنها تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الوتر نفسه ، مما يساهم في الشفاء.

إن إدخال أدوية الكورتيكوستيرويد في الآفة له تأثير إيجابي. يزول الألم في نفس الوقت بسرعة مع العملية الالتهابية.

لا يمكن للحقن أن يعالج أي شخص بشكل كامل ، لكنها يمكن أن تقلل تمامًا من معدل إنتاج الكولاجين وتدهوره. نتيجة لذلك ، يتم تقليل مستوى القوة ، مما قد يؤدي إلى حدوث كسر. في هذا الصدد ، فإن هذا الخيار العلاجي لالتهاب الأوتار له ما يبرره في الفترة الحادة ، ليس أكثر من مرة واحدة كل أسبوعين أو ثلاثة أسابيع.

على الجانب الإيجابي ، أثبتت العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات التي يتم تناولها عن طريق الفم نفسها. لكن يوصى بتناولها لفترة طويلة في حالة الإجهاد المزمن. تعيين المسكنات ومرخيات العضلات له ما يبرره.

يجلب التأثير استخدام المواد الهلامية والمراهم التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. في بعض الحالات ، يمكن أن تحل محل الأقراص الجهازية.

• مضاد للالتهابات (Artrozan، Dicloberl).
• مرخيات العضلات (Mydocalm).
• Chondroprotectors (أرترا ، دون).
• الأوعية الدموية (Solcoseryl).
• الفيتامينات والعناصر الدقيقة.
• الهرمونات (ديبروسبان ، كينالوج).
• التخدير الموضعي (نوفوكين).

يتم استخدام المجموعتين الأخيرتين من الأدوية حصريًا للاستخدام الموضعي. يتم حقنها في منطقة الوتر المصاب للتخلص من الألم. تستخدم المراهم المضادة للالتهابات المختلفة (Dolobene ، Diklak) كعلاج موضعي.

يجب استخدام الأدوية وفقًا لتعليمات الطبيب. يُمنع منعًا باتًا الإدارة الذاتية للأدوية نظرًا لاحتمال حدوث تفاعلات غير متوقعة.

عملية

يوصى بالعملية وتبريرها فقط في حالة عدم إظهار جميع الأساليب المحافظة فعاليتها. يشار إليه أيضًا عند تطور التهاب الأوتار المتضيق ، حيث تضيق الأوعية الدموية ، وتسمى هذه الحالة مرض أوسجود-شلاتر.

جوهر العملية هو تشريح أو إزالة الندبات وندوب الأوتار بالكامل.

بعد الجراحة ، ستكون هناك حاجة لإعادة التأهيل لمدة شهرين أو ثلاثة أشهر ، يتم خلالها استخدام تقنيات العلاج بالتمرينات التي تعزز تمدد العضلات وتطور القوة.

العلاج الطبيعي

مع التهاب أوتار الكتف ، يتم استخدام طرق التأثير الجسدية بنشاط. لديهم تأثير إيجابي إضافي مع الأدوية.

لكي تمر الأعراض الحادة للمرض بسرعة أكبر ، يمكنك استخدام الإجراءات التالية:

• الرحلان الكهربائي والصوتي لنوفوكائين ، ليداز.
• العلاج بالتردد فوق العالي.
• تشعيع الأشعة فوق البنفسجية.
• العلاج بالليزر.
• العلاج بالموجات.
• العلاج بالطين والبارافين.
• العلاج المغناطيسي.

قد يتكون مسار العلاج من عدة إجراءات ، ولكن يجب إكماله بالكامل. هذا سيجعل من الممكن الحصول على تأثير علاجي ثابت.

العلاج الطبيعي

من التمارين الفعالة استخدام عصا الجمباز. في أكثر من 90٪ من الحالات ، تساعد هذه الطريقة على استعادة بهجة الحركة. لا تتمثل المهمة في تحميل المفصل ، بل تحقيق استرخاء تام له.

قبل إجراء أي تمارين ، تحتاج إلى استشارة الطبيب ، حيث توفر المقالة معقدًا تقريبيًا يساعد في تحقيق زيادة في نطاق الحركة.

1. التحضير للتمرين الأول هو رمي قطعة من القماش على العارضة ، على سبيل المثال ، البار في الحمام. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام منشفة حمام أو ستارة. بعد ذلك ، يمسكون الحواف بكلتا يديه ويسحبون الجانب السليم لأسفل ، ويرفع الطرف المصاب. عندما تظهر أحاسيس الألم ذات الشدة الخفيفة ، يتم إصلاح كل شيء في هذا الوضع ، ثم ينخفض ​​ببطء.
2. لأداء التمرين الثاني ، عليك أن تجد عصا الجمباز. تقع على طول الذراع في وضع عمودي. بيد مريضة ، تحتاج إلى وصف دائرة كبيرة بعصا.
3. أثناء التمرين الثالث ، تقع يد اليد المريضة على كتف سليمة. الأيدي مرفوعة ، لكن اليد السليمة تمسك بالكوع المنحني. بعد ظهور ألم خفيف ، يتم خفض الذراعين ، مع كل تكرار يزداد اتساع الحركات تدريجياً.
4. أثناء التمرين الرابع ، يتم إنزال الذراعين أمامك ، وتشبيك أصابع اليدين. من الضروري رفع يديك مطوية في القلعة. من الضروري تحميل الذراع السليمة قدر الإمكان ، لأنها تسحب المريض معها.
5. لأداء التمرين الخامس ، تحتاج إلى الاتكاء أمام الحائط أو الجزء الخلفي من الكرسي. تستقر اليد السليمة على السطح ، بينما اليد المريضة معلقة بحرية. يتأرجح الطرف المصاب مثل بندول الساعة ، ويمكن أن يكون على الجانبين والخلف وللأمام. من المهم أن "البندول" يزيد باستمرار من اتساع حركاته.
6. خلال التمرين السادس ، يتم وضع اليدين أمامك مباشرة. في هذه الحالة ، تقع اليد اليمنى على الكوع الأيسر ، واليد اليسرى بدورها على الكوع الأيمن. في هذا الوضع ، يبدأون في تأرجح أذرعهم من جانب إلى آخر.

العلاج البديل لالتهاب أوتار مفصل الكتف

يمكن أيضًا تقديم مساعدة إضافية جيدة من خلال الطب التقليدي ، الذي له خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات:

• الكركمين فعال في علاج التهاب الأوتار ، حيث يتم تناوله مع الطعام كتوابل بجرعة يومية نصف جرام. أعلن نفسه كعلاج ممتاز يخفف الألم ، ويتواءم جيدًا مع الالتهاب.
• تصر ثمار الكرز الطيور في كوب من الماء المغلي وتشرب مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم كشاي. تعمل العفص الموجودة في التوت على تخفيف الالتهاب تمامًا ولها تأثير قوي على الجسم.
• يُسكب كوب من أقسام مجمعة من فولوتسك (الجوز) مع نصف لتر من الفودكا. الإصرار على البقاء في مكان مظلم لمدة ثلاثة أسابيع. 30 دقيقة قبل الوجبة ، خذ 30 قطرة من الصبغة بكمية كبيرة من الماء المغلي المبرد.
• أظهر التسريب المصنوع من خليط مكونين نفسه تمامًا: جذر السارسبريلة وجذر الزنجبيل بنسب متساوية. تُسكب ملعقة صغيرة من التركيبة المسحوقة في كوب من الماء المغلي وتشرب بدلاً من الشاي.
• يُنصح بشرب الشاي مرتين خلال اليوم.
• في اليوم الأول بعد الإصابة ، يجب وضع ضغط بارد على المنطقة المؤلمة ، وفي الأيام التالية يفضل العلاج بالتدفئة.

الوقاية

لمحاولة منع حدوث هذه الحالة المرضية ، من الضروري منع التهاب أوتار مفصل الكتف.

• قبل البدء في ممارسة المزيد من الرياضات النشطة (زيادة الأحمال) ، من الضروري أولاً إحماء وتمديد العضلات والأوتار جيدًا.
• إذا أمكن ، يجب تجنب الحركات الرتيبة الطويلة.
• كن أكثر انتباهاً ، وبالتالي قلل من احتمالية الإصابة والحمل الزائد الثابت أو الديناميكي.
• يجب أن يكون نمو الأحمال وشدتها تدريجياً.
• تأكد من تبديل فترات التحميل مع فترات الراحة.
• التمرين المنتظم والراحة النشطة ستجعل من الممكن الحفاظ على العضلات والأربطة في حالة جيدة باستمرار.
• إذا حدث الألم أثناء العمل أو الرياضة ، يجب إيقاف العمل والراحة. إذا لم تختفِ أعراض الألم بعد الكسر ، فعليك طلب المشورة من الطبيب.
• في جميع الإجراءات ، التزم بقواعد السلامة.

من أجل منع تطور العملية المرضية ، يجب تجنب العمل الذي يتطلب وقتًا طويلاً للحفاظ على الذراعين في وضع مرتفع ، ويجب تجنب الحركات الرتيبة في المفصل لفترة طويلة.

قبل القيام ببعض الأنشطة البدنية ، يوصى أولاً بإجراء عملية إحماء صغيرة. يجب أن تزداد وتيرة الحمل تدريجياً.

لا ينصح بشكل قاطع بالعمل في حدود قوتك وقدراتك. في حالة ظهور أدنى علامة على الألم ، يلزم أخذ قسط من الراحة لفترة قصيرة ، وإذا ظهرت أحاسيس الألم باستمرار ، فسيكون من الحكمة التخلي عن العمل أو الحركات التي تسببها.

تشخيص التهاب الأوتار في مفصل الكتف

إذا تحدثنا عن المستقبل ، فإن تشخيص التهاب أوتار مفصل الكتف يكون مواتياً للغاية ، ولكن لا تزال مسؤولية كبيرة عن النتيجة المتوقعة تقع على عاتق المريض نفسه ، إلى أي مدى سيتعامل بشكل مسؤول مع العلاج الطبيعي. بعد كل شيء ، لهذا تحتاج إلى إجبار نفسك على التغلب على الكسل.

الوقاية من أي مرض أسهل بكثير من التعامل معه لاحقًا. ينطبق هذا البيان أيضًا على أمراض مثل التهاب أوتار مفصل الكتف ، وهو مرض التهابي شائع إلى حد ما. ليست هناك حاجة لبذل جهود كبيرة إذا كان العلاج قد استحوذ على المرحلة الأولى من المرض.

ولكن إذا تُركت العملية الأولية للصدفة ، يمكن أن يدخل علم الأمراض في مرحلة مزمنة تتطلب بالفعل المزيد من الجهد. لكن الخطر يكمن في أن التهاب الأوتار المزمن يمكن أن يتطور إلى شلل المفصل ، ونتيجة لذلك ، ضمور العضلات والأنسجة الضامة لمفصل الكتف ، مما قد يؤدي بمرور الوقت إلى عواقب لا رجعة فيها.

لذلك ، لا تعتمد على "ربما يمر من تلقاء نفسه". فقط أخصائي قادر على إجراء التشخيص الصحيح وتقديم توصيات فعالة.

المصدر: "systawy.ru، stopartroz.ru، moyaspina.ru، moyskelet.ru، sys-tav.ru، spina-sustav.ru، ortomed.info، znak-zdorovya.ru"

megan92 () قبل أسبوعين

قل لي من الذي يعاني من آلام في المفاصل؟ كانت ركبتي تؤلمني بشدة ((أشرب المسكنات ، لكنني أفهم أنني أعاني من التأثير ، وليس مع السبب ...

داريا () قبل أسبوعين

لقد عانيت من التهاب المفاصل لعدة سنوات حتى قرأت هذا المقال من قبل بعض الأطباء الصينيين. ولفترة طويلة نسيت المفاصل "المستعصية". هكذا يذهب

megan92 () قبل 13 يومًا

داريا () قبل 12 يومًا

megan92 ، لذلك كتبت في تعليقي الأول) سأكرره في حالة - رابط لمقال الأستاذ.

سونيا قبل 10 أيام

أليس هذا طلاق؟ لماذا تبيع عبر الإنترنت؟

يولق 26 (تفير) قبل 10 أيام

سونيا ، في أي بلد تعيش؟ .. يبيعون على الإنترنت ، لأن المتاجر والصيدليات تحدد هوامشها بوحشية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم الدفع فقط بعد الاستلام ، أي أنهم نظروا أولاً وفحصوا ثم دفعوا فقط. والآن يُباع كل شيء على الإنترنت - من الملابس إلى أجهزة التلفزيون والأثاث.

الرد التحريري قبل 10 أيام

سونيا ، مرحبا. هذا الدواء لعلاج المفاصل لا يباع حقًا من خلال شبكة الصيدليات من أجل تجنب تضخم الأسعار. حاليا ، يمكنك الطلب فقط الموقع الرسمي. كن بصحة جيدة!

سونيا قبل 10 أيام

عذرًا ، لم ألاحظ في البداية المعلومات المتعلقة بالدفع عند الاستلام. ثم كل شيء على ما يرام بالتأكيد ، إذا كان الدفع عند الاستلام. شكرًا!!

مارجو (أوليانوفسك) قبل 8 أيام

هل جرب أحد الأساليب التقليدية في علاج المفاصل؟ الجدة لا تثق في الحبوب ، والمرأة المسكينة تعاني من الألم ...

أندرو قبل أسبوع

أي نوع من العلاجات الشعبية التي لم أجربها ، لم يساعدني شيء ...

إيكاترينا قبل أسبوع

حاولت أن أشرب مغلي من أوراق الغار ، ولكن دون جدوى ، فقط دمر معدتي !! لم أعد أؤمن بهذه الأساليب الشعبية ...

ماريا منذ 5 أيام

لقد شاهدت مؤخرًا برنامجًا على القناة الأولى ، وهناك أيضًا برنامج حول هذا الموضوع البرنامج الاتحادي لمكافحة أمراض المفاصلسلك. كما يرأسها بعض الأساتذة الصينيين المعروفين. يقولون إنهم وجدوا طريقة لعلاج المفاصل والظهر بشكل دائم ، وتمول الدولة علاج كل مريض بشكل كامل.

آلام الكتف مشكلة تقلق بانتظام الآلاف من الناس في جميع أنحاء الكوكب. يمكن أن يكون هناك عدة أسباب لعدم الراحة في منطقة الكتف والذراع ، أحدها هو التهاب الأوتار فوق الشوكة. عضلة فوق الشوكة تبعد الذراع إلى الجانب ، والالتهاب يجعل التدريب لا يطاق.

التهاب الأوتار هو مرض التهابي يصيب الأوتار. يثير علم الأمراض الألم ويمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة ، ولهذا السبب يوصي الأطباء بالاتصال بأخصائي عند أول علامة على التهاب الأوتار. سيساعد العلاج في الوقت المناسب على تحسين نوعية الحياة ومنع انتقال المرض إلى شكل مزمن.

التهاب الأوتار فوق الشوكة

التهاب الأوتار في وتر العضلة فوق الشوكة في الكتف هو مرض يصيب الرياضيين ، حيث يحدث علم الأمراض بأحمال ثابتة وثقيلة. ولكن في الطب ، هناك أيضًا حالات التهاب أوتار عضلة فوق الشوكة لدى الأشخاص الذين لا يمارسون الرياضة عمليًا ، وهذا أمر مفهوم.

عادةً ما يقود مثل هذا المريض أسلوب حياة سلبي ، ولا يمارس الرياضة ، ونتيجة لذلك ، يكون لديه عضلات ضعيفة. في أحد الأيام ، قرر فجأة ممارسة الرياضة أو من أجل صحته أو من أجل المتعة ، لكنه لا يأخذ في الاعتبار حالته البدنية. يمكن أن يؤدي الإجهاد المفرط إلى إصابة الأوتار والتهابها.

يمكن أن تثير الحالات التالية أيضًا التهاب الأوتار في العضلة فوق الشوكة في مفصل الكتف:

• صدمة؛
• النشاط البدني المفرط
• عمل شاق رتيب
• الروماتيزم.
• الالتهابات المحلية.

التهاب أوتار العضلة فوق الشوكة والعضلات تحت الكتف

يمكن أن ينتقل التهاب أوتار العضلة فوق الشوكة في الكتف ، في حالة عدم وجود علاج في الوقت المناسب ، إلى العضلة تحت الكتف ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض. يحدث هذا عادة إذا تجاهل المريض الألم ولم يذهب إلى الطبيب واستمر في تحميل الكتف المتقرح بشكل منهجي.

يصاحب التهاب الأوتار في عضلات فوق الشوكة والعضلات تحت الكتف الأعراض التالية:

• الألم الذي يحدث أثناء المجهود البدني ، أثناء الراحة ، قد لا يشعر به على الإطلاق ؛
• في منطقة أوتار العضلات المصابة ، لوحظ وجود وذمة ؛
• مع الحركات النشطة تسمع أزمة ؛
• عند ملامسة العضلات الملتهبة ، يشعر بالألم.

إذا كان سبب الالتهاب عدوى ، فإن الأعراض تكون أكثر وضوحًا. العضلات المصابة حمراء وساخنة ومؤلمة. الحالة العامة للمريض سيئة ويخشى الضعف وارتفاع درجة الحرارة. يمكن أن تكون هذه الحالة مهددة للحياة إذا تسببت العدوى في تعفن الدم.

التهاب الأوتار التكلسي فوق الشوكة

التهاب الأوتار المتكلس في وتر فوق الشوكة هو نوع من المرض يحدث فيه التكلس في منطقة الأوتار والعضلات ، مع مزيد من الالتهاب. يمكن أن يكون التهاب الأوتار المتكلس تفاعليًا وتنكسيًا.

يرتبط التنكسية بزيادة الضغط على المفصل وتآكل الأوتار وسوء تغذية الأنسجة. في هذه الحالة ، تحدث الدموع الدقيقة في الوتر ، والتي ليس لديها وقت للشفاء ، ويترسب الكالسيوم فيها. لم يتم تحديد السبب الدقيق للتكلس التفاعلي ، ولكن من المعروف أنه مع هذا النوع من المرض ، يمكن أن تتحلل التكلسات من تلقاء نفسها.

علاج التهاب الأوتار فوق الشوكة

يتطلب التهاب وتر الوتر العضلي فوق الشوكة في مفصل الكتف علاجًا إلزاميًا وفي الوقت المناسب. إذا تجاهل المريض الألم أثناء التدريب واستمر في تحميل الكتف ، فسيصبح المرض مزمنًا قريبًا.

يصعب علاج التهاب الأوتار المزمن في وتر العضلة فوق الشوكة ، وسوف يزعج علم الأمراض مع الانتكاسات المستمرة ويجعل أي حمل لا يطاق.

عادة لا يكون تشخيص التهاب الأوتار فوق الشوكة صعبًا ، ويكفي أن يقوم الطبيب بإجراء فحص خارجي والاستماع إلى شكاوى المريض من أجل إجراء التشخيص الصحيح. في الحالات الشديدة وفي وجود التكلسات ، قد تكون هناك حاجة إلى الموجات فوق الصوتية.

مع زيارة الطبيب في الوقت المناسب ، يتم علاج التهاب أوتار الكتف بشكل متحفظ. بادئ ذي بدء ، يحظر الطبيب تحميل الكتف الملتهب ، ويجب إيقاف التدريب طوال مدة العلاج تمامًا. قد يوصى بارتداء مقوام أو ضمادة مرنة لتثبيت الكتف.

توصف العقاقير غير الهرمونية المضادة للالتهابات لتخفيف الآلام والالتهابات. يتم استخدامها في شكل أقراص وخارجيا في شكل مراهم ومواد هلامية ، ومن الأمثلة على هذه العوامل إيبوبروفين ، نيميسوليد ، ديكلوفيناك. تقلل هذه العلاجات الألم وتخفف الالتهاب في العضلات المصابة. في الحالات الأكثر شدة ، يتم وصف العوامل الهرمونية ، على سبيل المثال ، الكورتيزون.

كما يتم عرض العلاج الطبيعي للمرضى ، على سبيل المثال ، الرحلان الكهربائي ، والعلاج المغناطيسي ، وتمارين العلاج الطبيعي الخاصة ، والتدليك المتخصص. يتم وصف جميع الإجراءات بشكل فردي لكل مريض حسب مرحلة المرض.

إذا فشل العلاج المحافظ ، أو تقدم التهاب الأوتار فوق الشوكة ، فقد يوصى بالعلاج الجراحي. سيقوم الطبيب بإزالة التكلسات باستخدام تنظير المفاصل ، مما سيسرع الشفاء.

المصدر: http://sustavof.ru/tendinit/tendinit-nadostnoj-myshtsy.html

التهاب أوتار مفصل الكتف - التشخيص ومتطلبات الحدوث!

مفصل الكتف هو أحد المفاصل الكبيرة المتحركة للعظام في جسم الإنسان. إنه قادر على أداء مجموعة متنوعة من الحركات. لذلك ، فإن الألم الذي يظهر فيه يمكن أن يؤثر بشكل كبير على نوعية حياة الإنسان. يعد التهاب الأوتار من أكثر أسباب الألم شيوعًا في مفصل الكتف.

التهاب أوتار الكتف

ما هو التهاب أوتار الكتف؟

التهاب أوتار مفصل الكتف هو التهاب في أوتار هذا المفصل المتحرك للعظام. يعاني حوالي 2٪ من الأشخاص من هذا المرض مرة واحدة على الأقل في حياتهم.

التهاب الأوتار - التهاب الأوتار

الأوتار عبارة عن خيوط نسيج ضام كثيفة مصممة لربط العضلات بأسطح العظام.

يتكون مفصل الكتف من أجزاء من عظمتين:

• تجويف مفصلي كتفي
• رأس عظم العضد.

تشريح الكتف

مناطق العظام التي تواجه المفصل مغطاة بالغضروف. الرأس أكبر بكثير من مساحة السطح المفصلي الكتفي. بسبب هذه الميزة التشريحية ، فإن أوتار العضلات الخمسة التي تشكل كبسولة العضلات تتعرض لضغط كبير. هذه الحقيقة تفسر سبب الألم في الكتف غالبًا بسبب التهاب الأوتار.

غالبًا ما يحدث الالتهاب بسبب زيادة الحمل على مفصل الكتف. ولكن قد تكون هناك أسباب أخرى أيضًا.

أصل التهاب أوتار الكتف

التهاب وألم في الأوتار

يتم تحديد العملية الالتهابية في الأوتار من خلال عوامل مختلفة ، ولكن المجهود البدني الكبير يلعب دورًا أساسيًا. يؤدي تقلص العضلات الشديد والمطول إلى توتر شديد وتمزق صغير والتهاب في الوتر.

بسبب المجهود البدني الشديد ، غالبًا ما يوجد التهاب أوتار مفصل الكتف عند الرياضيين ، والرسامين ، والبستانيين ، والمحركين ، وما إلى ذلك. التهاب الأوتار.

يمكن أن يؤدي الحمل الكبير على المفصل إلى حدوث التهاب

ملحوظة! بسبب الارتباط بإعادة هيكلة الغدد الصماء ، يكون التهاب الأوتار أكثر شيوعًا عند النساء.

التهاب الأوتار عند النساء ليس من غير المألوف.

لكن التهاب الأوتار له عدة أسباب أخرى:

• التثبيت طويل الأمد لليد بسبب الإصابة ، على سبيل المثال ، مع استخدام الجبس على المدى الطويل ؛
• أمراض مفصلية ، مثل التهاب المفاصل الصدفي أو النقرس.
• ضعف الجهاز المناعي نتيجة تناول أدوية الجلوكورتيكوستيرويد ، والعلاج الكيميائي ، وزرع نخاع العظام ، وما إلى ذلك ؛
• اضطرابات الغدد الصماء (داء السكري واختلال وظائف الغدة الدرقية) ؛
• الذئبة الحمامية الجهازية وأمراض المناعة الذاتية الأخرى ؛
• تخترق الالتهابات داخل المفصل وتنتشر إلى خيوط الأوتار ، على سبيل المثال ، السيلان ، داء المكورات ، العقدية ؛
• إصابات المفاصل ، خاصة مع العلاج غير المناسب ؛
• تنخر العظم في الرقبة.
• انحناء العمود الفقري وانتهاك الموقف ؛
• التأثيرات المجهدة التي تؤدي إلى تشنج العضلات ، مما يزيد من شدة الوتر ؛
• حساسية من الدواء؛
• الاضطرابات العضلية الهيكلية الخلقية.

أي من هذه الأسباب يؤدي إلى المظهر الرئيسي لالتهاب الأوتار - الألم.

يمكن أن يحدث الألم والالتهاب لأسباب مختلفة.

أعراض العملية الالتهابية في أوتار الكتف

يتجلى التهاب الأوتار في مفصل الكتف بأعراض مختلفة:

• متلازمة الألم
• حركة محدودة
• احمرار الجلد والحمى وانتفاخ مكان الالتهاب.

أول علامتين هما العلامتان الرئيسيتان.

الأعراض الرئيسية هي التقرح ومحدودية الحركة

وجع التهاب الأوتار له عدة خصائص.

1. لها شخصية نارية أو مملة مؤلمة.
2. غالبًا ما يعذب الشخص أثناء نومه ليلاً ، مما قد يؤدي إلى الأرق.
3. تتمركز بشكل رئيسي في منطقة المفصل. نادرًا ما يمكن ملاحظة انتشاره في الكوع.
4. يتلاشى عادة ويختفي تمامًا عند الراحة.

تعد منطقة الإحساس بالألم وظهورها فقط أثناء الحركة من العلامات التي تساعد بالفعل في مرحلة الفحص البدني في إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب الأوتار والتهاب المفاصل.

متلازمة الألم هي سبب ظهور العَرَض الإلزامي الثاني - الحد من الحركة. يصعب على الشخص أداء حركات بسيطة: تمشيط شعره ، أو إعادة يده إلى الوراء أو رفعها ، إلخ. في نفس الوقت ، في بداية العملية الالتهابية ، تقتصر الحركات النشطة فقط على الألم ، أي ، تلك التي يقوم بها المريض نفسه.

من المؤلم تحريك ذراعك وكتفك يؤلمك - هناك سبب لزيارة الطبيب بشكل عاجل

ملحوظة! غالبًا ما يصبح تقييد الحركة في غياب العلاج مزمنًا. في الحالات المتقدمة من المرض يستطيع المريض رفع ذراعه 90 درجة فقط.

تعتمد طبيعة التغيير في النشاط الحركي على نوع التهاب الأوتار.

أنواع التهاب وتر الكتف

التهاب أوتار مفصل الكتف هو اسم جماعي. في ممارسة جراح العظام وطبيب الرضوح ، يكون التهاب الأوتار في منطقة مفصل الكتف الكتفي ، المشار إليه في الجدول ، أكثر شيوعًا.

أنواع التهاب أوتار الكتف

تكلس	يختلف في رواسب الكالسيوم ؛ في الشكل التنكسي ، تترسب أملاح الكالسيوم في مواقع تلف الوتر ؛ آلية ظهور النوع الإصلاحي غير مفهومة تمامًا ؛ لوحظ الحد الأقصى لمتلازمة الألم أثناء ارتشاف رواسب الكالسيوم ؛ يزداد الألم عند رفع الذراع لأعلى ؛ غالبًا ما تتأثر أوتار العضلة السمحاقية ؛ العلاج الكامل ؛ غالبًا ما يتكرر.
التهاب وتر العضلة ذات الرأسين	يتشكل على خلفية حمولة ثقيلة ، على سبيل المثال ، عند لاعبي التنس ؛ الألم موضعي في المنطقة العلوية والأمامية من الكتف ؛ يؤدي إلى صعوبة في رفع الأشياء الثقيلة.
يتطور مع تأثير رضحي على الوتر بسبب الأخرم (حافة لوح الكتف الذي يواجه عظمة الترقوة) ، والمفصل الذي يتكون من الأخرم والترقوة ، أو رباط هذا المفصل ؛ يؤدي إلى صعوبة تحريك الذراع بعيدًا عن الجسم إلى الجانب.
التهاب الأوتار تحت الشوكة والأوتار الصغيرة	يرافقه ألم عند تدوير الكتف إلى الخلف.
آفة التهابية في وتر العضلة تحت الكتف	تتميز بالألم عند لف الكتف للداخل.

يُشار إلى التهاب أوتار العضلة فوق الشوكة ، والعضلة تحت الشوكة ، والعضلة المدورة الصغرى ، والعضلات تحت الكتفين مجتمعة باسم التهاب أوتار الكفة المدورة. لكن العضلة فوق الشوكة تعاني في كثير من الأحيان.

التهاب أوتار الكفة المدورة

يختلف التهاب وتر مفصل الكتف أيضًا في شدته. في المجموع ، يتم تمييز 3 أنواع ، والتي تختلف في صورة سريرية مختلفة.

1. الألم مؤلم وغير شديد. يظهر فقط عند التحرك بجنون. لا تظهر صورة الأشعة السينية أي تغييرات.

   وجع شديد

2. يزداد الإحساس بالألم ويصاحب أي نشاط بدني مستقل. عندما يمكن تمييز التنظير التألقي على أختام العظام والتكوينات على عظم الكتف ، فإن التهاب السمحاق.

   ألم في الحركة

3. نوبات ألم طويلة لا تترك الإنسان حتى في حالة راحة. تكشف الأشعة السينية عن تغيرات في المفصل.

   التهاب الأوتار على الأشعة السينية

مهم! من الضروري طلب المساعدة بالفعل في أول إحساس بالألم على المدى القصير ، لأن تطور المرض يؤدي إلى تكوين مضاعفات.

لماذا التهاب أوتار الكتف خطير؟

في معظم الحالات ، يتم حل التهاب الأوتار بالعناية الطبية في الوقت المناسب. يهدأ الألم وصعوبة الحركة.

خطر المرض

إذا تأخر العلاج ، فسيؤدي علم الأمراض في النهاية إلى مضاعفات يصعب القضاء عليها أو يستحيل إزالتها تمامًا.

1. يؤدي تقييد الحركة إلى تفاقم الالتهاب ، ويؤدي أيضًا إلى انخفاض حجم وأداء الدلتا والعضلة ذات الرأسين.
2. يمكن أن يكون التهاب وتر العضلة فوق الشوكة بداية تطور خلل المفصل العضدي الحطاطي (عدم الحركة الناجم عن اندماج الأسطح المفصلية للكتف والعضد).
3. يمكن أن تؤدي بعض أنواع التهاب الأوتار ، مثل التهاب الأوتار فوق الشوكة ، إلى ترقق الأوتار وتمزقه الجزئي أو الكامل.

لا تتجاهل الألم ويجلب الالتهاب إلى عواقب وخيمة

يمكن لطبيب الرضوح وجراحة العظام والجراح تشخيص واختيار نظام العلاج اللازم الذي سيساعد في علاج التهاب الأوتار ويزيل خطر حدوث عواقب غير سارة.

التشخيص

في معظم الحالات ، يتم تحديد التهاب أوتار مفصل الكتف بالفعل في الموعد المحدد. للقيام بذلك ، يقوم الطبيب بتقييم طبيعة الحركات النشطة التي تسبب الألم عادة ، وبالتالي فهي محدودة. إذا قام الطبيب نفسه بتحريك الكتف (حركات سلبية) ، فلن يحدث الألم أو لا يكون شديدًا.

تشخيص التهاب الأوتار

لإجراء تشخيص نهائي واستبعاد أمراض أخرى ، يمكن وصف فحوصات إضافية:

• بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي للمفصل ، يتم تحديد مناطق التنكس وتمزق الوتر ؛ إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن المرض
• تستخدم الموجات فوق الصوتية للكشف عن التمزقات والتهاب الجراب والتهاب المفاصل المصاحب لها ؛ الموجات فوق الصوتية لمفصل الكتف
• يكشف التصوير الشعاعي وتصوير المفاصل CR (الأشعة السينية مع إدخال التباين في المفصل) عن شوائب الكالسيوم واستبعاد التهاب المفاصل والكسر والخلع وعواقبها ؛
• تنظير المفصل - دراسة تتكون من إجراء أنبوب رفيع تحت التخدير في الكتف لفحص المفصل ؛
• يؤدي إدخال دواء مخدر في المفصل من أجل التهاب الأوتار إلى تخفيف الآلام ، وهي علامة تشخيصية الحقن داخل المفصل في الكتف لتشخيص التهاب الأوتار

لا تلعب الطرق المخبرية لتحديد التهاب الأوتار دورًا خاصًا.

تحاليل الدم

تتغير تحاليل الدم فقط بدرجات شديدة وبوجود أمراض مصاحبة:

• في فحص الدم العام ، لوحظ وجود فائض من الكريات البيض أثناء عملية بكتيرية ؛
• مع الالتهابات المعدية التي تسببها البكتيريا ، يزداد محتوى البروتين التفاعلي C في الدم ؛
• لوحظ تراكيز عالية من حمض اليوريك مع النقرس.
• يشير العامل الروماتويدي إلى التهاب المفاصل الروماتويدي.

يساعد التشخيص في تحديد موضع الالتهاب ، وكذلك تحديد مرحلة العملية المرضية التي تحدد نظام العلاج.

- تشخيص التهاب الأوتار

- التهاب الأوتار التكلسي

المصدر: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-ruk/tendinit-plechevogo-sustava.html

يحدث التهاب الأوتار فوق الشوكة المزمن عند الأشخاص الذين يعيشون حياة نشطة ومتحركة إلى حد ما.
في حركات مفصل الكتف ، تشارك عدة عضلات ، كل منها مسؤول عن حركة معينة. العضلة فوق الشوكة مسؤولة عن شد الذراع إلى الجانب والجانب. التهاب وتر العضلة فوق الشوكة ، ظهور ألم في الكتف عند تحريك الذراع إلى الجانب ، وهناك التهاب في أوتار العضلة فوق الشوكة.

• 15 عاما من الخبرةعلاج أمراض المفاصل والعمود الفقري
• كل ذلك في يوم واحد- فحص الطبيب والموجات فوق الصوتية وتسكين الآلام وبدء العلاج
• موعد الطبيب 0 فرك حتى 15 يوليو!في علاجنا

سجل للحصول على موعد مجاني

يُعتقد أن التهاب الأوتار فوق الشوكة يحدث غالبًا في الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بشكل احترافي أو يقودون أسلوب حياة نشطًا ومتحركًا إلى حد ما. التدريبات اليومية المرهقة لها تأثيرها.

ومع ذلك ، قد يحدث التهاب في وتر العضلة فوق الشوكة حتى في الأشخاص الذين يقودون نمط حياة مُقاس تمامًا. مثال حي على ذلك هو أداء النشاط البدني غير العادي - غسل النوافذ وتقطيع الحطب.

تؤدي مثل هذه الإجراءات أولاً إلى زيادة الحمل ، ثم إلى التهاب الوتر.

الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور التهاب الأوتار:

• عواقب إصابات الكتف.
• تدريب مكثف ونشاط بدني ؛
• الالتهابات البكتيرية في منطقة الكتف.
• أمراض الروماتيزم.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري أيضًا مراعاة ميزات الهيكل التشريحي لمفصل الكتف لكل شخص ، مما قد يؤدي إلى ظهور المرض.

غالبًا ما يحدث الالتهاب في الموضع الذي يتصل فيه عظم ووتر العضلة فوق الشوكة. في عملية تطور المرض والحفاظ على الحمل على الكتف ، قد تشارك الأوتار المجاورة - العضلة تحت الشوكة والعضلات تحت الكتف - أيضًا في العملية الالتهابية. في كثير من الأحيان ، عند فحص المرضى الذين يعانون من التهاب الأوتار في عضلة فوق الشوكة ، يتم أيضًا اكتشاف التهاب الأوتار في هذه العضلات.

العرض الرئيسي هو الألم في منطقة الأوتار مع الحركة النشطة للكتف - اختطاف الذراع إلى الجانب. يكون الألم موضعيًا في منطقة العضلة الدالية ، على طول السطح الأمامي لمفصل الكتف. لاحظ أنه مع الحركات السلبية ، قد لا يزعج الألم الشخص على الإطلاق.

هناك ثلاث مراحل للمرض:

أنا مرحلة- لا يوجد سوى التهاب وتورم في وتر العضلة فوق الشوكة. يدوم حتى 6 أسابيع.

المرحلة الثانية- حركات في مفصل الكتف مصحوبة بصوت طقطقة ونقرات. هذا بسبب سماكة الوتر على خلفية الالتهاب ، وظهور مناطق نسيج ضام ندبي (تليف) في سمكها. تدوم حتى 2-3 أشهر

المرحلة الثالثة- تترسب بلورات الكالسيوم في منطقة الوتر. هناك قيود واضحة على الحركة في المفصل. تسمى هذه الحالة التهاب الأوتار الكلسي فوق الشوكة. في بعض الأحيان ، في منطقة المفصل ، يمكن أن تلاحظ تورمًا خفيفًا في الأنسجة ، ويمكن أن يستمر لأكثر من عام.

إذا واجهت أيًا من الأعراض ، فاستشر طبيبك للحصول على المشورة. سيصف لك دورة علاج ويساعدك على التخلص من الألم في أقصر وقت ممكن.

احجز موعدًا لعلاج التهاب الأوتار فوق الشوكة

تشخيص التهاب الأوتار فوق الشوكة

• التشخيص بالموجات فوق الصوتيةسيظهر التهاب وتر العضلة فوق الشوكة في الكتف ، وتورم. أكثر من 80٪ بالمعلومات
• التصوير الشعاعيستظهر علامات غير مباشرة - تضيق مساحة المفصل ، التهاب في منطقة تعلق الأوتار. يمكن رؤية وجود بلورات وعظم الكالسيوم بوضوح.
• التحليلاتسوف تكون غير مفيدة
• التصوير بالرنين المغناطيسيسوف تظهر جميع العلامات المميزة لالتهاب الأوتار فوق الشوكة ، وسوف تسمح لك بتقييم حالة كبسولة المفصل ، محتوى المعلومات 99٪.

طرق علاج التهاب الأوتار في العضلة فوق الشوكة

من أجل التخلص من المرض ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري توفير الراحة للمنطقة المصابة من الجسم ، والقضاء على جميع الأنشطة البدنية.

هناك طريقة شائعة إلى حد ما وهي إدخال الهرمونات - الكورتيكوستيرويدات - في المنطقة المصابة. تخفف هذه الأدوية الألم بسرعة وتزيل أعراض المرض في وقت قصير. تساعد الطرق الحديثة للعلاج الطبيعي - الرحلان الصوتي ، التحفيز العضلي ، العلاج بالجر على تخفيف أعراض التهاب الوتر.

في علاج التهاب الأوتار التكلسي للعضلة فوق الشوكة ، تكون طريقة العلاج بموجات الصدمة فعالة - تسبب الموجة الصوتية تدمير الأنسجة المرضية - الندبات وبلورات الكالسيوم. هذا يسمح لك بالتخلص من سبب التهاب الوتر تمامًا.

في الختام ، أود أن أشير إلى أنه يمكنك استخدام خدمات عيادتنا. المركز الطبي Stoparthrosis متخصص في علاج التهاب الأوتار فوق الشوكة. نقدم أكثر من 20 علاجًا حديثًا وغير جراحي. كفاءة أساليبنا 95٪. نساعد كل عام أكثر من 1000 مريض على التخلص من الألم والعودة إلى الحياة الكاملة.

عرض كل الطرق →

يمكنك معرفة المزيد عن الأسعار هنا

عرض الكل →

ردود فعل مرضانا

“نحن ممتنون بصدق لكل تعليق تركته لك! "

• Ermolaeva S.N.أود أن أعرب عن خالص امتناني لفريق الأطباء بأكمله على عملهم الاحترافي والفعال للغاية. عمري بالفعل 83 عامًا ، على مدار السنوات العشر الماضية ، كنت أعاني من آلام شديدة في مفاصل ركبتي ، وهي طرق لم أجربها ، لكنها ساعدتني هنا ، شكرًا جزيلاً لك.
• تساريف الكسندرذهبت إليهم لسحق كعب ، وقال أصدقائي إنهم سوف يزيلونني في 3-4 جلسات ، وفي النهاية فعلت 7. لكنني حقًا لا أعرف كم ساعدتني ، لقد مرت 3 أشهر بالفعل ، حتى الآن كل شيء على ما يرام. لذا شكرا لك الأطباء.
• طبيب VK "Dynamo" Mamaev Yu.V.على مدار سنوات التعاون ، أثبت فريق الأطباء مرارًا وتكرارًا احترافه العالي. أود بشكل خاص أن أعبر عن امتناني لجراح العظام أندريه سيرجيفيتش ليتفينينكو ، وهو مستعد دائمًا للمساعدة.
• دكتور في HC "Tornado" Smirnov Yu.A.في لعبة الهوكي الاحترافية ، الإصابات حتمية ، وتحدث الإصابات على الأقل في لعبة الهوكي للسيدات كما في الرجال. وهنا ، بالطبع ، لا يمكنك الاستغناء عن مساعدة طبيب الصدمات وأخصائي العلاج الطبيعي. شكرا جزيلا لكم الزملاء.
• ريسةلقد جئت إلى العيادة مصابًا بألم في الركبتين والظهر ، وقاموا بعدد من الإجراءات ، وهي العلاج بموجات الصدمة ورفع البلازما ، كما تعلم ، شعرت بالراحة من الإجراء الأول ، والآن انتهيت من دورة واحدة ، أشعر أنني بحالة جيدة ، لكنني أعتقد أنه في غضون نصف عام سأظل بحاجة إلى الإصلاح. العيادة نظيفة للغاية ، كل شيء يتم بذوق ، يتم غسل كل شيء ، لا تجلس في الطابور لفترة طويلة ، كل شيء في الوقت المحدد. شكراً جزيلاً لأندريه سيرجيفيتش ، هذا طبيب من الله ، إنه لطيف ومؤنس ، إنه إيجابي دائمًا ، وتشكرها إيرينا فيكتوروفنا على العطاء ، والرعاية ، وستأتي دائمًا لتسأل عما إذا كان كل شيء على ما يرام معك ، وناتاليا أ شكرا أيضا ، كل فريق العمل ممتاز. أنصح كل من لديه مثل هذه المشاكل بالذهاب إلى هذه العيادة.
• فوروبييفا أو في.شكرا لأطباء هذا المركز الطبي !!! عمري 56 سنة. لقد كنت محاسبًا طوال حياتي. لقد عانيت من تنكس عظمي غضروفي في عنق الرحم لفترة طويلة جدًا ، استيقظت في الليل من خدر في أصابعي ، وغالبًا ما يؤلمني رأسي. على الإنترنت ، عثرت بالصدفة على موقعك ، اتصلت وخضعت لدورة علاجية. الآن أشعر بالراحة ، وذهب الصداع الذي أعاني منه ولا يوجد تنميل في يدي في الليل.
• ناتاليا أناتوليفنالقد عانيت من آلام الكعب لمدة عامين. مررت باستخدام ليزر فيزيائي ومغناطيس وحقن في الكعب. راحة طفيفة. فقط بعد مسار موجة الصدمة نسيت الآلام المؤلمة في هذا المجال. شكر خاص لإرينا فيكتوروفنا ، التي قامت بإجراء موجة الصدمة عليّ. كفؤ ، ساحر ، يشعر بمهارة بآلام ومعاناة المرضى. صوت مشمس لطيف ونهج مؤهل لعمله. أشكرك بصدق على مساعدتك.

ثلاث خطوات بسيطة لصحتك

إحجز موعد

المصدر: http://stopartroz.ru/what-a-treat/pain-in-the-shoulder/supraspinatus-tendinitis.html

يُعرِّف مصطلح التهاب الأوتار عملية التهابية تتطور في الأربطة والأوتار في الهياكل المختلفة للجهاز العضلي الهيكلي البشري. يعد التهاب وتر العضلة فوق الشوكة ، وهو جزء من صفعة الكتف ، ظاهرة شائعة إلى حد ما تتطور تحت تأثير عوامل استفزاز مختلفة.

إذا قام أخصائي طبي بتشخيص التهاب الأوتار في العضلة فوق الشوكة في مفصل الكتف ، يتم اختيار العلاج بشكل فردي ، اعتمادًا على المسببات (الأصل) وشدة مسار المرض.

السمات الهيكلية

مفصل الكتف له شكل دائري ، مما يسمح بمدى عالٍ من الحركة في 3 مستويات مختلفة.

الهيكل الذي يزيد من قوة المفصل واستقراره هو الحزام. وهي تشمل عضلات دورانية ، فوق الشوكة ، تحت الشوكة ، عضلات تحت الكتف.

يرتبط الوتر فوق الشوكة بالحديبة الصغرى لعظم العضد ، ويمر بالقرب من الكبسولة.

تحدد ملامح الهيكل التشريحي الالتهاب المشترك المتكرر لأوتار العضلة فوق الشوكة ومكونات أخرى للكتف ، تتكون من أنسجتها الرخوة.

تمتد العملية المرضية إلى وتر العضلة ذات الرأسين (العضلة ذات الرأسين).

بعد تحديد مدى انتشار الالتهاب المصاحب لالتهاب وتر العضلة فوق الشوكة في مفصل الكتف ، يتم اختيار العلاج وإعادة التأهيل من قبل الطبيب وفقًا لنتائج الدراسة.

المسببات

الالتهاب هو رد فعل معقد فيزيولوجيًا مرضيًا يتطور نتيجة لتلف الأنسجة.

في مجال العملية المرضية ، تتراكم خلايا الجهاز المناعي ، والتي تنتج بعض المركبات النشطة بيولوجيًا (البروستاجلاندين) التي تستجيب للمظاهر المميزة للتفاعل الالتهابي (الألم ، تورم الأنسجة ، احتقان الدم). العوامل الرئيسية المؤدية للالتهاب هي:

• تمرين مكثف على الكتف.
• الإصابات المؤجلة التي تصيب الكفة بدرجات متفاوتة (تقع على ذراع ممدودة ، كدمات ، خلع ، كسور الثلث العلوي من عظم العضد).
• الالتهاب المعدي ، والذي ينتج عن النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (الممرضة) أو الانتهازية.
• التهاب معقم يتطور على خلفية انخفاض حرارة الجسم الموضعي في منطقة الكتف.
• عملية المناعة الذاتية هي علم أمراض الجهاز المناعي ، حيث يتم إنتاج الأجسام المضادة "بشكل خاطئ" ضد الأنسجة الذاتية ، ولا سيما هياكل الجهاز العضلي الهيكلي.
• العمليات التنكسية الضمورية التي يتم فيها اضطراب تغذية أنسجة هياكل الجهاز العضلي الهيكلي ، مما يؤدي إلى تدميرها مع التطور اللاحق لتفاعل التهابي.

بعد أن يقوم الطبيب بتشخيص التهاب وتر العضلة فوق الشوكة في الكتف ، يتم وصف العلاج مع مراعاة الأسباب التي أدت إلى الالتهاب.

المظاهر

العلامة السريرية الرئيسية لتطور التهاب وتر العضلة فوق الشوكة هي الألم. يمكن أن تختلف شدته ، اعتمادًا على سبب وشدة ومرحلة المرض.

يزداد الألم عادة أثناء محاولات أداء حركات اليد في الكتف.

في الحالات الشديدة من المرض ، يجذب الانتباه تورم الأنسجة مع زيادة حجم المفصل ، وكذلك احمرار الجلد (احتقان الدم).

التشخيص

بغض النظر عن الأصل ، فإن معظم أمراض مكونات مفصل الكتف لها نفس الصورة السريرية. يتم إجراء تحديد موثوق لدرجة التغييرات باستخدام تقنيات التصوير الحديثة المختلفة (الأشعة السينية ، التصوير المقطعي ، تنظير المفاصل ، الموجات فوق الصوتية). لتحديد سبب الالتهاب ، يتم إجراء اختبار معمل.

بناءً على النتائج ، مما يسمح بتحديد تشخيص التهاب الأوتار في العضلة فوق الشوكة في الكتف ، يتم وصف العلاج من قبل طبيب العظام. في علم أمراض المناعة الذاتية ، يتم تشخيص الإجراءات العلاجية ووصفها من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم.

علاج او معاملة

بعد الانتهاء من إجراء التهاب الأوتار فوق الشوكة ، يتم تحديد العلاج بواسطة المركب. ويشمل العديد من المجالات العلاجية ، والتي تشمل الأساليب المحافظة ، وكذلك أداء عملية جراحية. بعد الدورة الرئيسية للعلاج ، يتم وصف تدابير إعادة التأهيل.

تكتيكات محافظة

التكتيكات المحافظة تعني العلاج غير الجراحي بمساعدة الأدوية. لهذا الغرض ، يتم وصف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والتي يمكن أن تقلل من شدة التفاعل الالتهابي.

في التهاب المناعة الذاتية ، توصف أيضًا الأدوية المضادة للالتهابات الهرمونية ، والتي تقلل من نشاط جهاز المناعة. يتطلب الالتهاب المطول إجراءات علاج طبيعي (رحلان كهربائي ، علاج مغناطيسي ، أوزوسيريت).

جراحة

يتم إجراء العملية مع تغيرات واضحة في الأنسجة ، والتي عادة ما تكون نتيجة التهاب طويل الأمد وشديد. في الغالب يتم إجراء الجراحة التجميلية للأنسجة المعدلة. يمكن أن يكون الوصول إلى الوتر فوق الشوكة مفتوحًا (شق عريض) أو يتم إجراؤه باستخدام تنظير المفصل (الإدخال من خلال شقوق صغيرة لمنظار المفصل باستخدام الأدوات الدقيقة).

إعادة تأهيل

بعد الدورة الرئيسية للعلاج ، يتم وصف تدابير إعادة التأهيل. وهي تشمل تمارين علاجية تعمل على تحسين الحالة الوظيفية للكتف ، فضلاً عن تكييف الأربطة والأوتار مع النشاط البدني. تختلف مدة إعادة التأهيل في غضون ستة أشهر تقريبًا ، وهذا يعتمد على شدة التفاعل الالتهابي.

الوقاية

تهدف التدابير الوقائية إلى منع إعادة تطوير الاستجابة الالتهابية. وهي تتمثل في تنفيذ التوصيات المتعلقة بالحد من الأحمال الزائدة ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، وكذلك الإصابات.