العدوى المعوية الحادة مرض تسببه الكائنات الحية الدقيقة التي دخلت الأمعاء البشرية. العوامل المسببة للمرض هي البكتيريا أو الفيروسات أو البروتوزوا أو الفطريات. مصدر العدوى هو الشخص المريض والحيوان والأشياء اليومية والبيئة والغذاء والماء.
تتميز الالتهابات المعوية الحادة (AII) بعسر الهضم ، مما يسبب آلام في البطن ، وإسهال ، وقيء وتسمم بالجسم. المرض شديد عند الأطفال: فالجسم سريع الجفاف ولديه جهاز مناعة ضعيف.
الالتهابات المعوية أثناء الحمل خطيرة: الجفاف والتسمم في جسم المرأة يؤدي إلى الإجهاض أو يؤدي إلى تجويع الأكسجين للجنين.
وفقًا لـ ICD 10 ، تحتل الالتهابات المعوية المرتبة الأولى في القائمة ، ورموزها هي A00-A09. أخطر الأمراض الكوليرا (رمز ICD 10 A00). هذا هو المكان الذي تبدأ فيه قائمة الالتهابات المعوية.
تتميز الالتهابات المعوية بالانتشار السريع. الانتقال - عن طريق الفم - البراز ، والهضم ، والجو. تنتقل العدوى من شخص لآخر من خلال الأيدي غير المغسولة ، والأدوات المنزلية ، والفواكه والخضروات التي لم يتم غسلها جيدًا ، والماء.
الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض تنقلها الحشرات (الذباب ، الصراصير) ، حيوانات المزرعة المريضة ، الطيور أو القوارض.
تختار الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الأمعاء البشرية موطنًا لها.
تتشابه الأمراض المعدية المعوية في المظاهر السريرية. المسببات وعلم الأوبئة مختلفة.
تختلف الالتهابات المعوية ، التي يمكن العثور على قائمة بها في الأدبيات الطبية ، حسب نوع مسببات الأمراض وتأثيرها على الجسم. توفر الكتب المرجعية الطبية والكتب والمجلات والمنشورات عبر الإنترنت قائمة بمؤشر AII مع وصف المسببات والتسبب المرضي والمظاهر السريرية وطرق التشخيص والعلاج.
مسببات الالتهابات المعوية الحادة
أنواع OKI:
بغض النظر عن أنواع الكائنات الحية الدقيقة التي تسببت في المرض ، فإن أعراضه مزعجة ، وفترة العلاج طويلة ، والنتيجة ليست مواتية دائمًا.
علم الأوبئة من AII
أسباب ظهور وانتشار الالتهابات المعوية الحادة هي أن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض تنتقل بسرعة من شخص مريض أو حامل للعدوى.
الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض تقاوم الظروف البيئية ، وتحتفظ بخصائصها الضارة في البرد لفترة طويلة ، وتبقى على الأشياء التي يتلامس معها الشخص المصاب.
تترك مسببات الأمراض الجسم مصابًا بعدوى معوية ، جنبًا إلى جنب مع البراز والقيء ، وتنتقل إلى الأدوات المنزلية المحيطة والماء والطعام بمساعدة الأيدي والحشرات وتدخل المسطحات المائية بمياه الصرف الصحي. يتم انتقال العامل الممرض "على طول السلسلة" ، مما يؤدي إلى ظهور وباء.
تصنيف الأوبئة حسب مصدر العدوى:
- أوبئة المياه. تتميز بالعدوى الجماعية للأشخاص الذين يستخدمون مصدرًا للمياه. مع وقف استخدام المياه من المصدر أو تطهيرها ، ينحسر الوباء.
- الأوبئة الغذائية. نتيجة تناول الأطعمة التي لم تخضع للمعالجة الحرارية أو دخول الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
- أُسرَة. عدد كبير من الأطفال المرضى. تنتقل العدوى عن طريق اللعب والأدوات المنزلية.
تتفاوت الأوبئة من حيث شدتها وموسميتها.
الأطفال غير القادرين على اتباع قواعد النظافة معرضون للإصابة بأمراض معوية.
إذا مرض أحد الأطفال ، فإن مجموعة الأطفال بأكملها في خطر.
الصورة السريرية لـ OKI
تعد الالتهابات المعوية من الأمراض الشائعة.
تتميز عيادة جميع أمراض الأمعاء الحادة بمظاهر شائعة:
تظهر الأعراض الأولى للمرض بعد 6-48 ساعة من الإصابة.
تعد الأنفلونزا المعوية أكثر أنواع العدوى المعوية شيوعًا.
تصيب الأنفلونزا المعوية الأطفال من ستة أشهر إلى سنتين. طبيعة المرض فيروسية ، العامل المسبب - فيروس الروتا - كائن حي دقيق ممرض له قشرة كثيفة من ثلاث طبقات وشكل "عجلة".
طرق وآلية الإصابة بفيروس الروتا
تنتقل العدوى المعوية بالفيروسة العجلية عن طريق البراز الفموي. تترك تريليونات البكتيريا مع براز الشخص المصاب ، بينما تكفي مائة وحدة لإصابة الآخرين. فيروسات الروتا عنيدة ومقاومة لدرجات الحرارة المنخفضة وتبقى على تلك الأدوات المنزلية التي اتصل بها المريض أو حامل الفيروس.
من هذه الأشياء ، يتم نقلها من خلال الأيدي المغسولة جيدًا إلى تجويف الفم لشخص سليم وتستقر على الأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء. من خلال الاتصال الوثيق ، ينتقل الفيروس العجلي من خلال لعاب الشخص المصاب.
يدخل فيروس الروتا من خلال الماء والطعام غير المغليين أو المغسولين بشكل سيئ أو غير المعالجين بالحرارة الكافية.
في حالة الإصابة الجماعية ، يحدث وباء من فيروس الروتا. تفشي المرض يحدث في أواخر الخريف والشتاء. مراكز العدوى في الأماكن المزدحمة - رياض الأطفال والمدارس ودور رعاية المسنين والنزل.
من أجل منع الانتشار الشامل للعدوى المعوية في المدارس ومؤسسات ما قبل المدرسة والتجمعات والشركات ، تم وضع "خطة عمل تشغيلية للوقاية من AII".
مصادر العدوى
مصادر العدوى - المرضى البالغين والأطفال الذين ظهرت عليهم بالفعل أعراض المرض ، أو حاملو الفيروس - الأشخاص المصابون بالفيروس في أجسامهم ، ولكن لا توجد علامات للمرض.
يدخل فيروس الروتا مع مياه الصرف الصحي إلى شبكة إمدادات المياه والخزانات ، حيث يؤدي الاستحمام إلى الإصابة.
فترة الحضانة ومدة المرض
تستمر فترة الحضانة حتى ستة أيام.
مدة المرض مع عدوى الفيروسة العجلية هي أسبوعين. يمر المرض بمرحلتين: مرحلة حادة ومرحلة نقاهة. تدوم المرحلة الأولى 7 أيام: يحارب الجسم العدوى ، وتكون الأعراض شديدة. خلال المرحلة الثانية ، يطور الجسم مناعة ويبدأ الشفاء التدريجي.
أعراض
المظاهر السريرية للإنفلونزا المعوية تشبه السارس في الأيام الأولى للمرض:
- ارتفاع درجة الحرارة إلى 39 درجة ؛
- صداع الراس؛
- التهاب الحلق واحمراره ،
- سيلان الأنف والسعال والصداع.
- ألم في البطن.
- إسهال؛
- نوبات من القيء
- قلة الشهية
- الخمول والضعف.
إن عدم وجود درجة حرارة عالية يميز التسمم الغذائي عن الالتهابات المعوية التي تسببها البكتيريا أو الفيروسات المسببة للأمراض.
مظهر خطير في المرحلة الحادة من المرض هو الجفاف. يجب تغذية المريض.
ملامح مسار المرض عند البالغين والأطفال
فيروسات الروتا محصنة ضد بيئة الجهاز الهضمي والإنزيمات المعوية بواسطة غلاف من ثلاث طبقات. خلال فترة المرض ، يصيب الفيروس الخلايا المعوية - خلايا الظهارة المعوية - ويؤدي إلى موتها ، وتعديل الظهارة. حدوث إسهال شديد وجفاف شديد في الجسم. هذا هو التسبب في المرض.
فيروس الروتا عند الأطفال
ما يرتبط بخصائص جسم الطفل ومناعته. AII هو مرض شائع بين الأطفال من سن ستة أشهر إلى سنتين.
غالبًا ما تحدث عدوى الفيروس المعوي والفيروسة العجلية في مرحلة الطفولة وتتشابه مع بعضها البعض. في البداية ، يخلط الآباء بينهم وبين التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، حيث توجد قفزة في درجة الحرارة ، وسعال ، وعيون دامعة ، وسيلان في الأنف. ثم يتبع ذلك القيء والإسهال.
مع كل من عدوى الفيروس المعوي والفيروس العجلي ، الأعراض هي ارتفاع في درجة الحرارة ، الإسهال والقيء ، آلام في البطن ، قلة الشهية ، وضعف.
على عكس فيروس الروتا ، يؤثر الفيروس المعوي ، بالإضافة إلى الجهاز الهضمي ، على الكبد والقلب والجهاز العصبي للطفل ويؤثر على الرؤية.
الجفاف والتسمم من مظاهر المرض. يحدث جفاف الجسم بسرعة كبيرة بحيث لا ينتج الطفل البول والدموع. يزعج الألم نمط نوم الطفل.
يتكون العلاج من شرب الماء المملح أو السوائل عن طريق الوريد.
الأطفال الذين يرضعون من الثدي أقل عرضة للإصابة بالتهابات الجهاز الهضمي بسبب صفات حليب الأم.
نظرًا لارتفاع معدل وفيات الرضع بسبب الالتهابات المعوية ، يولي طب الأطفال اهتمامًا خاصًا للوقاية من العدوى المعوية الحادة عند الأطفال وتشخيصها وعلاجها.
يوجد حتى الآن كتيبات ومقالات علمية مخصصة لمشاكل تغذية الأطفال ، وطرق إطعامهم بأمان ، وطرق علاج وتنمية جهاز المناعة.
فيروس الروتا عند البالغين
ملامح مظاهر الأنفلونزا المعوية عند البالغين - أن مسار المرض يحدث مع أعراض أقل وضوحا. هذا يرجع إلى حماية الكائن الحي البالغ - البيئة الحمضية للمعدة ومحتوى الغلوبولين المناعي أ في السر الذي تنتجه الخلايا المعوية المعوية.
مظهر من مظاهر المرض عند البالغين هو اضطراب معوي. يكون الشخص حاملاً للعدوى ، ولا يشك في أن مرضًا معويًا يختبئ وراء أعراض خفيفة.
فيروس الروتا عند النساء الحوامل
لا يشكل خطرا على الجنين. يؤدي جفاف جسم المرأة إلى تجويع الأوكسجين للجنين. لذلك ، من المهم عند ظهور العلامات الأولى للإنفلونزا المعوية منع الجفاف ومراقبة الراحة في الفراش. ستساعد التدابير الوقائية والنظافة في تقليل مخاطر الإصابة بالعدوى المعوية.
تشخيص الإصابة بفيروس الروتا
التعرف على علامات المرض - عن طريق فحص المريض والتحدث. يتم تسجيل بيانات درجة حرارة الجسم وقياس ضغط الدم وجس البطن. إجراء دراسات بول وبراز ودم المريض وفحص الأغشية المخاطية للمستقيم.
التشخيص التفريقي - لداء السلمونيلات والكوليرا والزحار والتسمم الغذائي.
من المستحيل تحديد الفيروس بناءً على تحليل RSK أو RTGA في الأيام الأولى: يتم إنتاج الأجسام المضادة في شخص بالغ بعد بضعة أيام ، في حديثي الولادة - بعد بضعة أشهر. يتم تأكيد التشخيص على أساس الوضع الوبائي والموسمية.
خصائص رعاية المرضى المصابين بالتهابات معوية حادة في المستشفى
في حالات المرض الشديدة أو في حالة عدم وجود إمكانية عزل المريض في المنزل ، يوضع المريض المصاب بالتهابات معوية في المستشفى.
في عملية العلاج ، من المهم رعاية المرضى الذين يعانون من الأمراض المعدية المعوية الحادة.
تعتبر الوقاية من مضاعفات الالتهابات المعوية جزءًا لا يتجزأ من الرعاية التمريضية في طريق المريض إلى الشفاء.
توفر تدخلات التمريض:
- عزل المريض عن النقاهة ؛
- السيطرة على التنظيف الرطب المنتظم بالمبيض في جناح المريض وتهوية الغرفة ؛
- تطهير البراز.
- دعم معالجة الجفاف.
- مراقبة النظام الغذائي والنظافة ؛
- التحكم في درجة حرارة الجسم والضغط وحالة الأغشية المخاطية والجلد.
يجب توخي الحذر في رعاية المرضى الذين يعانون من أعراض شديدة (حمى ، هذيان ، غشاوة في الوعي) والأطفال.
سؤال واحد- ما هي الأمراض المرتبطة بالتهابات الأمعاء؟
الجواب - الزحار ، السالمونيلا ، حمى التيفوئيد ، الكوليرا ، اليرسينيا ، التسمم الغذائي وغيرها. تحدث في أي وقت من السنة ، ولكن لها توزيع كبير في فترة الصيف والخريف.
2. سؤال- ما هي أعراض الالتهابات المعوية؟
الإجابة - عادة ما يصاحب الالتهابات المعوية براز رخو وألم في البطن وغثيان وقيء وحمى وتوعك.
3. سؤالكيف تصاب بالتهابات معوية؟
الجواب - تحدث العدوى ، كقاعدة عامة ، عند تناول الطعام والماء الذي يحتوي على بكتيريا معوية. عند ابتلاع الماء عند السباحة في المسطحات المائية. يمكن إدخال هذه البكتيريا إلى الفم بأيدي متسخة.
4. سؤال- كيف تحمي نفسك من الالتهابات المعوية؟
الإجابة - مع مراعاة القواعد الصحية البسيطة إلى حد ما ، هذا ممكن تمامًا.
اغسل يديك جيدًا بعد الذهاب إلى المرحاض ، والعودة من الشارع ، قبل تحضير الطعام وتناوله. للشرب ، من الضروري استخدام الماء المغلي فقط ، أينما كنت. طوّر هذه العادة لدى أطفالك - فهي ستحميهم من العديد من المشاكل.
السباحة فقط في المناطق المسموح بها. عند السباحة في المياه المفتوحة ، تأكد من أن الماء لا يدخل فمك.
يمكن أن يكون الحليب ومنتجات الألبان خطرة أيضًا. ولهذا السبب نوصي ، خاصة في الموسم الحار ، بتناولها فقط بعد المعالجة الحرارية.
اللحوم ومنتجات اللحوم والدجاج وبيض الدجاج تخضع لمعاملة حرارية طويلة الأمد. الخضار والفاكهة ضرورية للجسم. أنها تحتوي على الفيتامينات والمعادن الأساسية. لكنها غالبًا ما تكون ملوثة ببكتيريا معوية مختلفة. اغسل الفواكه والخضروات جيدًا! ضع في اعتبارك أن البكتيريا المعوية تتكاثر جيدًا ليس فقط في الحرارة. يمكن أن يتراكم بعضها ، مثل يرسينيا ، التي تسبب أمراضًا خطيرة مثل السل الكاذب وداء اليرسينيا ، في ثلاجاتك إذا وضعت خضروات غير مغسولة هناك ، وخاصة الجزر والبصل والملفوف وغيرها.
5. سؤالماذا علي أن أفعل إذا ظهرت لدي أعراض عدوى معوية؟
الإجابة - إذا كنت لا تزال تمرض ، فهذا يعني أنك انتهكت في مكان ما قواعد بسيطة إلى حد ما لحماية نفسك من المرض. لم يتبق شيء سوى طلب المساعدة من الطبيب بشكل عاجل. لا حاجة للتداوي الذاتي!
6. سؤال- هل داء السلمونيلات عدوى معوية؟
الجواب هو نعم داء السلمونيلات هو مرض معدي حاد تسببه بكتيريا عديدة من جنس السالمونيلا وتتميز بشكل رئيسي بتلف الجهاز الهضمي.
7. سؤالهل من الممكن أن تصاب بالتهابات معوية من خلال ملامسة شخص مريض؟
الجواب نعم تستطيع ، خاصة إذا كان فريق منظم (مدرسة ، روضة أطفال ، مخيم ، إلخ)
8. سؤال- هل يمكن استخدام المسكنات ومضادات الإسهال لآلام البطن؟
الإجابة - بالتأكيد لا ، في حالة علم الأمراض الجراحي ، سيؤدي ذلك إلى تعقيد التشخيص ، فلا يمكنك استخدام مضادات الإسهال بمفردك ، حيث تتراكم السموم في الأمعاء في معظم حالات العدوى المعوية ، وسيؤدي استخدام هذه الأدوية إلى تراكمها
9. سؤال- هل عدوى معوية معوية؟
الجواب نعم ، ولكن سببها الفيروسات وليس البكتيريا.
10. سؤال- ما هي إجراءات الوقاية الشخصية؟
الجواب - اتبع قواعد النظافة الشخصية:
اغسل يديك جيدًا قبل تناول الطعام وتوزيعه ، بعد زيارة المرحاض ، الشارع ؛
مراقبة نظافة أيدي الأطفال وتعليمهم اتباع قواعد النظافة الشخصية ؛
شرب الماء المغلي أو المعبأ في زجاجات ؛
اختر الأطعمة الآمنة ؛
مراقبة تواريخ انتهاء صلاحية المنتج
اغسل الخضار والفواكه جيدًا قبل استخدامها تحت الماء الجاري ، وللأطفال - الماء المغلي ؛
إجراء معالجة حرارية شاملة للمنتجات الضرورية ؛
يُنصح بتناول الطعام فور تحضيره ؛
قم بتخزين الأطعمة الجاهزة في مكان بارد وحمايتها من الذباب. لا تترك الأطعمة الجاهزة في درجة حرارة الغرفة لأكثر من ساعتين ؛
قم بتخزين الطعام بشكل صحيح في الثلاجة: تجنب الاتصال بين الأطعمة النيئة والمطبوخة (تخزينها في أطباق مختلفة) ؛
لا تتراكم القمامة
عند الذهاب في إجازة ، يجب أن تأخذ معك إمدادًا بمياه الشرب النظيفة. لا تشرب الماء من المصادر المفتوحة ؛
السباحة فقط في المناطق المخصصة لذلك. عند السباحة في البرك والمسابح ، لا تسمح للماء بدخول فمك.
من الناحية العملية ، يتم عادةً تقسيم جميع مؤشرات OCI المسجلة إلى ثلاث مجموعات رئيسية:
- الأمراض التي يسببها ممرض غير معروف (حوالي 70٪ من الحالات) ؛
- الالتهابات المعوية الحادة التي تسببها العوامل الممرضة (حوالي 20٪) ؛
- الزحار العصوي (حوالي 10٪).
يمكن اعتبار حقيقة أن 70٪ من حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ناجمة عن أمراض ذات عامل ممرض غير معروف نتيجة لمبدأ التشخيص "المتلازمي" المقبول عمومًا لـ AEI ، والذي يبرر نفسه تمامًا في الأمراض التي ليست ذات طبيعة وبائية. في الواقع ، في حالة AII المتقطعة (وهم الأغلبية) ، فإن تشابه الصورة السريرية ومسار أمراض المسببات المختلفة يجعل من الممكن عدم إضاعة الوقت في التحديد الدقيق للعوامل الممرضة ، لأن هذا لا يؤثر بشكل كبير اختيار استراتيجية وتكتيكات العلاج. في وباء AII ، يصبح عزل وتحديد العامل المسبب للمرض في أقرب وقت ممكن ، على العكس من ذلك ، أهم مهمة ، والتي ، للأسف ، تتطلب استثمارًا كبيرًا للوقت وتوافر مختبر مجهز جيدًا.
من المهم أن تشمل المجموعة الأكثر شمولاً من الالتهابات المعوية الحادة مجهولة السبب أيضًا معظم ما يسمى بالعدوى السامة للأغذية (FTI) - تتكون هذه المجموعة من حوالي 20 مرضًا مختلفًا من الناحية المسببة ، ولكن من الناحية المرضية والسريرية المتشابهة لا تشكل خطر وبائي.
في أكثر من نصف الحالات ، لا يمكن إثبات مسببات AEI إما سريريًا أو معملًا. هذه المهمة ، بالإضافة إلى اختيار العلاج الممرض ، لا يمكن حلها (ولم يتم تحديدها) في مرحلة الرعاية قبل دخول المستشفى. يجب توجيه جهود طبيب الطوارئ إلى:
- تصحيح الانتهاكات الشديدة للوظائف الحيوية لجسم المريض ؛
- التمايز بين نشأة المرض المعدية أو العلاجية أو الجراحية ؛
- معالجة مسألة ضرورة إدخال المريض إلى المستشفى لتلقي العلاج المتخصص أو تدابير مكافحة الوباء.
الصورة السريرية لـ OKI
تجمع AII - أمراض المسببات المختلفة والسيميائية - بين الأمراض الشائعة لجميع هذه الحالات ، وخاصة البراز الفموي ، وطريقة انتقال العامل الممرض وتطور مجمع الأعراض المميز للإسهال الحاد نتيجة لذلك ().
في الوقت نفسه ، يتم تحديد شدة متلازمة الإسهال ، وكذلك شدة الحالة العامة ، والنتائج المحتملة واستراتيجية علاج المرض من قبل العامل المعدي. مع كل نسبية التشخيص قبل السريري لمتلازمة الالتهابات المعوية الحادة ، من الممكن تحديد العلامات الأكثر تميزًا للإسهال من مسببات مختلفة. وبالتالي ، يتميز الإسهال البكتيري (BD) بمسار سريري أكثر شدة وتوقعات غير مواتية أكثر مقارنة بالإسهال الفيروسي ، حيث أن الآليات الفيزيولوجية المرضية لمرض بهجت هي أضرار تلحق بالغشاء المخاطي للجهاز الهضمي بسبب السموم المعوية البكتيرية أو نتيجة للغزو. من الكائنات الحية الدقيقة في الخلايا الظهارية. يمكن أن تستمر فترة حضانة مرض BD من 6-8 ساعات إلى 7-10 أيام ، ولكن في أغلب الأحيان تكون حوالي 3 أيام. أقصر فترة حضانة للعدوى بالمكورات وداء السلمونيلات. يترافق ظهور مرض بهجت مع تسمم حاد وتدهور كبير في الصحة العامة والجفاف والصداع والحمى حتى 38-39 درجة مئوية والغثيان والقيء. مع تعميم العدوى ، قد تظهر أعراض تهيج السحايا وآلام العضلات والعظام. دائمًا ما يصاحب مرض بهجت زحير مؤلم وتقلصات شديدة في البطن ، وفي الزحار يؤدي إلى براز دموي. في كثير من الأحيان ، يُصاب الرجال المصابون بمرض بهجت بمتلازمة رايتر (التهاب المفاصل والتهاب الملتحمة والتهاب الإحليل). في المرحلة الحادة من المرض ، تظهر أيضًا أعراض محددة لعامل مسبب أو آخر لمرض بهجت. إن تشخيص مرض بهجت دائمًا مثير للقلق ، وفي مسار محدد سريريًا ، يتطلب المرض في جميع الحالات دخول المستشفى وتقييم وبائي.
تنتمي PTIs أيضًا إلى BD ، لأنها تسببها البكتيريا الانتهازية وفي بعض الحالات لها طابع جماعي متفجر. ومع ذلك ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يحدث PTI بشكل متقطع مع تطور التهاب المعدة والأمعاء الحاد أو التهاب المعدة والأمعاء ، مع درجات متفاوتة من الجفاف والتسمم ، ويكون لها تشخيص إيجابي.
مع الإسهال الناجم عن المسببات الفيروسية (VD) ، لا يتم إزعاج سلامة الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي في معظم الحالات ونادرًا ما يشارك القولون في هذه العملية. عادة ما تكون فترة الحضانة أقصر من فترة الحضانة الوبائية. على الرغم من أن التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي الحاد ، على الرغم من أنه مصحوب بحمى وانتهاك للحالة العامة للمريض ، إلا أنه نادرًا ما يؤدي إلى تسمم شديد وتطور تفاعل التهابي واضح وجفاف في جسم المريض. من بين المعايير التفاضلية الهامة لـ VD عدم وجود آلام شديدة في البطن في هذه الأمراض ، مائي ، وليس براز مخاطي ودموي. غالبًا ما يصاحب VD مرض تنفسي حاد ، خاصة عند الأطفال. نادرا ما تتجاوز مدة VD 3 أيام ، وبشكل عام يكون للمرض تشخيص إيجابي. المرضى الذين يعانون من مسار معتدل نسبيًا من VD لا يحتاجون إلى دخول المستشفى.
في التصنيف الحديث للالتهابات المعوية الحادة ، يتم تمييز ما يسمى الأشكال الخاصة للمرض:
- اسهال المسافرين؛
- الإسهال عند الرجال المثليين.
- الإسهال في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
- الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية.
- متلازمة فرط النمو الجرثومي في الجهاز الهضمي.
من بين الأشكال الخاصة للالتهابات المعوية الحادة ، يعتبر أحد خيارات الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية ، التهاب القولون الغشائي الكاذب ، مهمًا لممارسة طبيب الطوارئ. يتطور هذا المرض أثناء أو بعد تناول الأدوية المضادة للبكتيريا ويرتبط باستعمار الأمعاء بواسطة الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية المطثية العسيرة. يحدث التهاب القولون الغشائي الكاذب مع ارتفاع في درجة الحرارة وإسهال دموي وآلام في البطن ويصاحبه تسمم كبير مع جميع المضاعفات المحتملة للإسهال الحاد الغزير. في حالة الاشتباه في التهاب القولون الغشائي الكاذب ، يجب إدخال المريض إلى مستشفى الأمراض المعدية.
التشخيص قبل السريري والتفاضلي للـ OD
إن المراجعة الشاملة لتاريخ المرض الحالي هي الخطوة الأولى في فحص المرضى الذين يعانون من العلامات المميزة لـ AII ().
يحتاج المرضى إلى معرفة:
- متى وكيف بدأ المرض (على سبيل المثال ، التطور المفاجئ أو التدريجي للمرض ، وجود حضانة أو فترة بادئة) ؛
- طبيعة البراز (مائي ، دموي ، ممزوج بالمخاط أو القيح ، دهني ، إلخ) ؛
- تواتر البراز وعدد حركات الأمعاء وألمها ؛
- وجود أعراض الزحار (حمى ، زحير ، اختلاط دم و / أو صديد في البراز).
في محادثة مع مريض ، من المهم للغاية إثبات وجود ، والأهم من ذلك ، تطور المظاهر الذاتية والموضوعية للجفاف (العطش ، وعدم انتظام دقات القلب ، وردود الفعل الانتصابية ، وانخفاض إدرار البول ، والخمول ، وضعف الوعي ، والتشنجات ، وانخفاض انتفاخ الجلد ) وتسمم (صداع ، غثيان ، قيء ، آلام عضلية).
بالإضافة إلى ذلك ، في جميع الحالات ، من الضروري تحديد عوامل الخطر المحتملة لـ AII: السفر إلى البلدان التي تعاني من حالة وبائية غير مواتية للإسهال المعدي ؛ إشغال؛ الاستهلاك الحديث للأطعمة غير الآمنة (مثل اللحوم المطبوخة بشكل غير كاف ، والبيض النيئ أو المحار ، والحليب غير المبستر ، والعصائر) ؛ الاستحمام في المسطحات المائية الملوثة أو شرب المياه منها (على سبيل المثال ، مياه بحيرة أو نهر) ؛ الإقامة في الريف ، وزيارة حدائق الحيوان "للأطفال" ، والاتصال بالحيوانات البرية أو الأليفة ؛ وجود مرضى يعانون من أعراض مماثلة في البيئة ؛ الاستخدام المنتظم أو الحديث للأدوية (المضادات الحيوية ومضادات الحموضة ومضادات الإسهال) ؛ وجود عوامل طبية تؤهب لتطور الإسهال المعدي (فيروس نقص المناعة البشرية ، تناول مثبطات المناعة ، تاريخ من استئصال المعدة ، الطفولة المبكرة أو الشيخوخة) ؛ إدمان الجنس الشرجي. ينتمون إلى فئات السكان المفروض عليهم (عمال تغذية ، مرشدو مؤسسات الأطفال).
في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، يجب التمييز بين الالتهابات المعوية الحادة وبين عدد من الأمراض الحادة غير المعدية من الملامح الجراحية والعلاجية وأمراض النساء وغيرها. الغرض الوحيد من التشخيص التفريقي في هذه الحالة هو اختيار اتجاه استشفاء المريض. تنعكس المعايير الرئيسية لإجراء التشخيص التفريقي في الخوارزمية المقترحة لرعاية ما قبل دخول المستشفى (الشكل 2).
يتم توضيح انتشار التشخيص الخاطئ لـ AEI من خلال بيانات DuPont H. L. (1997). تشير بيانات التحليل التي قدمها المؤلف عن أكثر من 50 ألف حالة من حالات الاستشفاء للمرضى المصابين بالتهابات معوية حادة إلى أنه في 7.4٪ من الحالات تم إثبات هذا التشخيص في أمراض مثل التهاب الزائدة الدودية الحاد والتهاب المرارة والبنكرياس الحاد وخنق انسداد الأمعاء وتجلط الأوعية المساريقية ، احتشاء عضلة القلب ، الالتهاب الرئوي الفصي ، عدم المعاوضة من داء السكري ، أزمة ارتفاع ضغط الدم. على العكس من ذلك ، تم تشخيص الأمراض المذكورة أعلاه خطأ في 11.1٪ من الحالات عند مرضى التهابات الأمعاء الحادة.
العلاج قبل دخول المستشفى لـ OD
إن أكبر تهديد للمرضى الذين يعانون من التهابات معوية حادة هو الإصابة بالجفاف وانخفاض ضغط الدم الشرياني المرتبط به على خلفية التسمم ، مما يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم وخلل في الجهاز العصبي المركزي. يعتمد مقدار العلاج قبل دخول المستشفى للعدوى المعوية الحادة على مراقبة الوظائف الحيوية لجسم المريض: حالة الوعي ووظيفة الجهاز التنفسي ، ومستوى ضغط الدم وترطيب المريض. باستخدام المعدات المناسبة لفريق الإسعاف ، يجب إجراء علاج نقص حجم الدم المهم سريريًا وانخفاض ضغط الدم الشرياني السام للعدوى تحت سيطرة الضغط الوريدي المركزي. وفقًا للتوصيات القياسية ، يهدف العلاج في هذه المرحلة إلى:
- لاستعادة إيقاع القلب.
- لتحسين حجم الدورة الدموية ؛
- للقضاء على نقص الأكسجة وتطبيع التوازن الحمضي القاعدي ؛
- للعلاج مؤثر في التقلص العضلي / ضغط الأوعية.
للقضاء على نقص الأكسجة ، يوصف المريض علاجًا بالأكسجين بمزيج غاز يحتوي على نسبة 35 ٪ من الأكسجين.
تبدأ معالجة الجفاف عند المريض بتشخيص الجفاف ، والذي يمكن أن تختلف شدته من الدرجة الأولى إلى الدرجة الرابعة ().
مع الجفاف من الدرجة الأولى والثانية (85-95٪ من المرضى المصابين بعدوى معوية حادة) ، يمكن ويجب تعويض فقدان السوائل عن طريق الفم. توصي منظمة الصحة العالمية بمحاليل معالجة الجفاف عن طريق الفم وفقًا للوصفة الطبية التالية: 3.5 جم كلوريد الصوديوم ، 2.5 جم NaHCO 3 (أو 2.9 جم سيترات الصوديوم) ، 1.5 جم بوكل و 20 جم جلوكوز أو بوليمراتها (على سبيل المثال ، 40 جم سكروز ، أو 4 ملاعق كبيرة من السكر ، أو 50-60 جم من الأرز المسلوق ، والذرة ، والذرة الرفيعة ، والدخن ، والقمح أو البطاطس) لكل 1 لتر من الماء. ينتج عن هذا محلول يحتوي على ما يقرب من 90 ملمول Na و 20 ملمول كلفن و 80 ملمول كلوريد و 30 ملمول HCO3 و 111 ملمول جلوكوز. يمكنك بنجاح استخدام أي من الحلول الجاهزة لمعالجة الجفاف عن طريق الفم (سيتروغلوكوسالان ، رايدرون ، جاستروليث). يجب أن تكون كمية السائل المخمور 1.5 مرة أكبر من فقدها مع البراز والبول. يصاحب التعويض عن الجفاف انخفاض واضح في العطش وتطبيع إدرار البول وتحسين الحالة العامة للمريض.
يتطلب الجفاف من الدرجة الثالثة والرابعة والغثيان الشديد أو القيء وكذلك حالة المريض اللاواعية علاجًا طارئًا بالتسريب. لإعادة الترطيب في الوريد ، يتم استخدام المحاليل البلورية متعددة الأيونات: trisol ، quartasol ، chlosol ، acesol. أقل فعالية هو إدخال المحاليل أحادية الأيونات (محلول كلوريد الصوديوم الفسيولوجي ، محلول الجلوكوز 5 ٪) ، بالإضافة إلى المحاليل متعددة الأيونات غير المتوازنة (محلول رينجر ، مافوسول ، لاكتاسول). يتم إعطاء المحاليل الغروية (hemodez ، reopoliglyukin ، refortan) فقط في حالات انخفاض ضغط الدم المستمر ، بعد استعادة حجم الدورة الدموية ككل. في الحالات الشديدة ، يبدأ تسريب مخاليط الماء والكهارل بمعدل حجمي من 70-90 مل / دقيقة ، مع شدة معتدلة لحالة المريض - بمعدل حجمي 60-80 مل / دقيقة. في بعض الحالات ، يتم توفير معدل التسريب المطلوب عن طريق التسريب المتزامن في 2-3 عروق. بعد استقرار ضغط الدم ، ينخفض معدل التسريب إلى 10-20 مل / دقيقة. لمنع تطور الجفاف وتطور قصور الدورة الدموية والوذمة الرئوية والالتهاب الرئوي و DIC والفشل الكلوي الحاد ، يمكن أن يكون حجم السائل المعطى بعد استقرار حالة المريض 50-120 مل لكل 1 كجم من الوزن.
إن تعيين العلاج بالمضادات الحيوية للالتهابات المعوية الحادة المتوسطة والشديدة في المرحلة قبل السريرية لا يتم تضمينه فقط في مهام طبيب EMS ، ولكنه أيضًا موانع بشكل قاطع ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير وإجراء التحقق المختبري من السبب. وكيل صعب. التهديد المتزايد للعدوى التي تسببها سلالات الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للمضادات الحيوية ، ووجود ردود فعل سلبية مع استخدام الأدوية المضادة للميكروبات ، والعدوى المصاحبة لاستئصال البكتيريا الطبيعية بواسطة العوامل المضادة للبكتيريا ، وإمكانية تحريض بعض عوامل الفوعة في مسببات الأمراض المعوية عن طريق المضادات الحيوية (على سبيل المثال ، تحريض الملتهمة المسؤولة عن إنتاج ذيفان الشيغيلات بواسطة الفلوروكينولونات) ، تجعل من الضروري الموازنة بعناية بين الإيجابيات والسلبيات عند اتخاذ قرار بشأن العلاج بمضادات الميكروبات ووصفه فقط بعد التشخيص الدقيق للعامل المسبب لـ AII . فيما يتعلق بما سبق ، لا ينصح بالأدوية المضادة للبكتيريا بشكل خاص لمتغير التهاب المعدة والأمعاء من OD من أي شدة ، مع مسار معتدل وممحى من متغير التهاب القولون وأثناء النقاهة مع أي شكل من أشكال أمراض الأمعاء.
يمكن اعتبار المضادات الحيوية التجريبية في حالة AII الخفيف إلى المعتدل لأي سبب ، ولإسهال المسافر على الأرجح بسبب سلالات الإشريكية القولونية أو مسببات الأمراض البكتيرية الأخرى. في هذه الحالة ، يتم وصف الفلوروكينولونات للبالغين والأطفال - الكوتريموكسازول ، والذي يمكن أن يقلل استخدامه من مدة المرض من 3-5 إلى 1-2 أيام. هذه الفئة من المرضى ، كقاعدة عامة ، الذين لا يحتاجون إلى دخول المستشفى ، يمكن التوصية بتناول مطهرات العيادات الخارجية للعمل المعوي: ercefuril أو intetrix أو enterosediva بجرعات قياسية لمدة 5-7 أيام ، وكذلك الأدوية غير المضادة للميكروبات التي تخفف من الإسهال ().
لا تقل خطورة استخدام المضادات الحيوية من حيث تفاقم التسمم عن استخدام الأدوية المضادة للإسهال القوية (إيموديوم) ومضادات الغثيان (سيريكال ، توريكان) في AII في أي مسار سريري.
من الأهمية بمكان في AEI تصحيح التكاثر الميكروبي المعوي باستخدام البروبيوتيك ، والذي يتم إجراؤه في مراحل مختلفة من العلاج: في الفترة الحادة - من أجل طرد البكتيريا المسببة للأمراض بشكل تنافسي ، في فترات النقاهة - لضمان عمليات إعادة التأهيل. فعال جدا في وقت مبكر ، في موعد لا يتجاوز اليوم الثاني من المرض ، تعيين بيفيدومباكترين فورت في جرعات صدمة (50 جرعة 3 مرات كل ساعتين في اليوم الأول من العلاج) تليها جرعات المداومة (30 جرعة في اليوم ، وفقا للإشارات. - ما يصل إلى 6 أيام).
يوفر الجيل الرابع من البروبيوتيك bifidumbacterin forte استعمارًا محليًا عاليًا للغشاء المخاطي في الأمعاء ، والقضاء على البكتيريا المسببة للأمراض والانتهازية. لوحظ تأثير سريري إيجابي مع داء السلمونيلات متوسط الشدة بعد يوم أو يومين ، مع داء السلمونيلات الحاد والدوسنتاريا - بنهاية الدورة. من البروبيوتيك المحضر على أساس الكائنات الحية الدقيقة من جنس العصوية ، فإن الدواء المفضل هو البيوسبورين ، الذي يتم تناوله بجرعتين 2-3 مرات في اليوم لمدة 5-7 أيام. الدواء له تأثير مضاد للبكتيريا ومضاد للسموم ومعدّل للمناعة ، ويحث على تخليق الإنترفيرون الداخلي ، ويحفز نشاط الكريات البيض في الدم ، وتخليق الغلوبولين المناعي. مع غلبة المتلازمة المعوية ، يوصى باستخدام Enterol ، الذي تم الحصول عليه من Saccharomyces Boulardii. يوصف 250 ملغ مرتين في اليوم لمدة 5 أيام. في فترة النقاهة ، جنبًا إلى جنب مع العوامل الممرضة التقليدية (محفزات الإصلاح والاستجابة المناعية العامة والمحلية) ، يُنصح باستخدام مستحضرات من النباتات الملزمة ، على النحو الأمثل - bifidumbacterin forte ، والتي لها تأثير مثبت على التكاثر الميكروبي المعوي وعمليات التماثل الساكن.
على الرغم من التوسع في إمكانيات التحقق من العوامل الممرضة ومجموعة كبيرة من طرق العلاج الممرض التي ظهرت في ترسانة الطبيب على مدار العشرين عامًا الماضية ، لا تزال الالتهابات المعوية الحادة مرتبطة بارتفاع معدل الوفيات حتى اليوم. لذلك ، وفقًا لـ N.D. Yushchuk ، مع PTI وداء السلمونيلات ، يبلغ معدل الوفيات حوالي 0.1 ٪ ، ومع الزحار - 1.4 ٪ ، في حين أن سبب 20 ٪ من الوفيات في الزحار العصوي و 44.4 ٪ من الوفيات في جميع بقية منطقة AII هي صدمة سامة معدية. ربما تكمن أسباب هذا المعدل المرتفع للوفيات في التقييم غير المناسب للتشخيص وشدة حالة المريض المصاب بـ AII والفشل في توفيره ، بما في ذلك لأسباب عدم كفاية الدعم الفعال والدوائي والمعلومات ، والرعاية الطارئة على وجه التحديد في مرحلة ما قبل دخول المستشفى. نود أن نأمل أن تكون الخوارزمية البسيطة لرعاية ما قبل المستشفى من أجل OD التي اقترحناها (الشكل 2) مفيدة للأطباء الممارسين ومرضاهم.
المؤلفات
- دوبونت إتش إل // صباحا. J. جاسترونتيرول. 1997 ؛ 92: 1962-1975.
- Kehl K. S. ، Havens P. ، Behnke C. E. ، Acheson D.W // J. Clin. ميكروبيول. 1997 ؛ 35: 2051-4.
- Lobzin Yu. V. ، Korvyakova E. R. ، Litusov N. V. ، Zakharenko S. M. العلاج الدوائي الحديث للالتهابات المعوية الحادة. مركز VTP BZ MO RF.
- Mc Qbaid K. R. الإسهال. التشخيص والعلاج الطبي الحالي. الطبعة 38. أبليتون ولانج ، 1999 ، ص. 546.
- Springis D. et al. العلاج في حالات الطوارئ. جيوتار ، الطب ، 2000 ، ص .30.
- Yushchuk N. D. ، Brodov L. E. مبادئ تشخيص وعلاج الالتهابات المعوية الحادة // الطبيب المعالج. 1999. رقم 7. ص 40.
الجدول 1. المظاهر السريرية النموذجية لـ AII
- الإسهال الغزير
- تجفيف
- تسمم
- وجع بطن
- حُمى
- دم في البراز
مؤسسة تعليمية الميزانية البلدية
"مركز الأنشطة اللامنهجية" في بريانسك
المؤتمر البحثي الدولي للطلاب والمعلمين "الخطوات الأولى في العلوم"
عمل بحثي
"ديناميات وانتشار أمراض الجهاز الهضمي
بين الأطفال والمراهقين في مدينة بريانسك "
مجال الموضوع: الطب (تعليم إضافي)
Syomachkina جوليا
MBOUDOD "TsVR" بريانسك ،
جمعية "ممرضة منزلية"
مشرف:
مدرس تعليم إضافي
مقدمة ………………………………………………………………………………… ... 1
الفصل الأول. أمراض الجهاز الهضمي ............................................. 3
1.1 خصائص الأمراض ………………………………………………… ... 3
1.2 مسببات الأمراض …………………………………………………………… 3
الفصل 2
· يعاني ثلث الأشخاص الذين شملهم الاستطلاع من أمراض الجهاز الهضمي.
- لا تفضل كل العائلات اتباع نظام غذائي متنوع.
- لا يعرف بعض تلاميذ المدارس في منتصف العمر الأطعمة الصحية.
· غالبًا ما يأكل ربع الأشخاص الذين شملهم الاستطلاع وجبات سريعة ولديهم عادات سيئة.
· ثلث المبحوثين فقط يعتبرون أن حالتهم الصحية جيدة.
· الإجهاد وسوء التغذية والبيئة تؤدي إلى تدهور الحالة الصحية قبل كل شيء.
3.2 الوقاية من أمراض الجهاز الهضمي
1) مراعاة شروط التغذية ووضعها. الوجبات المتكررة ، المقسمة إلى أجزاء صغيرة ، ستكون مفيدة.
2) اتبع النظام الغذائي الصحيح. سيكون من المفيد تقليل استهلاك الأطعمة المقلية والدهنية والمدخنة والمملحة. من الضروري زيادة محتوى الألياف في النظام الغذائي (الخضار والفواكه ، خبز النخالة ، الحبوب). تناول أكبر قدر ممكن من الأطعمة المصنوعة من الألياف الخشنة ، والسلطات الطازجة ، وحاول استخدام كميات أقل من الخل والمكونات المماثلة عند الطهي.
3) تجنب الإفراط في الأكل. تناول الطعام باعتدال ، تذكر أن الوجبة القياسية من الطعام يجب ألا تتجاوز 300-400 مل ، إذا تم تقديمها في حالة سائلة. من ناحية أخرى ، لا يمكنك إجبار نفسك على الجوع ، فأنت بحاجة إلى تناول الطعام بطريقة منظمة وصحيحة.
4) تحكم في وزن جسمك. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فعليك محاولة إنقاص وزنك. تذكر أن تفعل ذلك بشكل صحيح: يجب ألا يزيد فقدان الوزن عن 0.5 كجم للنساء و 1 كجم للرجال في الأسبوع.
5) التخلي عن العادات السيئة.
6) تعلم كيفية التعامل مع المواقف العصيبة. حاولي ألا تكوني متوترة ، تمشي ، استرخي واحصلي على قسط كافٍ من النوم.
7) قلل من تناول المشروبات الغازية والقهوة.
8) تحرك أكثر.
استنتاج
أمراض الجهاز الهضمي لا تستثني أحدا: لا الأطفال ولا الكبار. نحن نلاحظ بشكل متزايد كيف أن هذه الأمراض تزداد شابة. بالفعل في سن مبكرة ، تتشكل أمراض الجهاز الهضمي ، وللأسف ، لا توجد ديناميات إيجابية ملحوظة. مع مرور الوقت ، يعتاد الناس على ظواهر مثل: المرارة في الفم ، والحموضة المعوية ، والثقل في المراق ، والانتفاخ المزعج ، والإمساك ، وما إلى ذلك. يعتادون على هذه الأعراض ولا ينظرون إليها على أنها مرض. في الواقع ، هذه هي أجراس الإنذار. يصدر الجسم صفيرًا طالبًا الانتباه.
من أجل التنقل بشكل أفضل في حالة جسمك ، تحتاج إلى الحصول على معلومات حول بنية ووظائف الجهاز الهضمي ، وعلى الأقل ، لديك فكرة عن الأمراض الرئيسية للجهاز الهضمي ومعرفة تدابير الوقاية من أمراض الجهاز الهضمي بوضوح. .
لذلك ، لطلاب المدرسة رقم 12 ومركز الأنشطة اللامنهجية ، قمت بإلقاء محاضرات تمهيدية وساعات دراسية حول بنية الجهاز الهضمي ، وأعراض أمراض الجهاز الهضمي وأسبابها. تم تجميع وتوزيع التوصيات الخاصة بالوقاية من أمراض الجهاز الهضمي. يتم عرض معلومات حول أمراض الجهاز الهضمي في الفصول الدراسية.
وبالتالي ، نظرًا للزيادة في حدوث الجهاز الهضمي بين الأطفال والمراهقين ، فإن المراقبة الوقائية والمستوصف عالية الجودة في الوقت المناسب ، والعلاج باستخدام نظم العلاج الحديثة أمر مهم. تلعب الفحوصات الطبية المجدولة أيضًا دورًا مهمًا في تحديد الأمراض المختلفة.
أود أن أنهي عملي بكلمات طبيب القرون الوسطى أرنولد من فيلانوفا:
"إذا كنت تهتم بصحتك ، فسوف تعيش وقتًا طويلاً في العالم.
إذا لم يكن هناك عدد كافٍ من الأطباء ، فليكن أطبائك
ثالثًا: حسن الخلق والسلام والاعتدال في الأكل.
كود الصحة ساليرنو 1480
المؤلفات
1. الأمراض الباطنية: كتاب مدرسي / ، إلخ ؛ إد. ، م: الطب ، 1990.
2. ، Г ،. ملامح أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال وطرق تحسين رعاية الجهاز الهضمي. // صحة الاتحاد الروسي. –2006. №1.
3. طب الأطفال. - م: أسلوب الربح ، 2006.
4. مؤشرات خدمة صحة الأم والطفل في منطقة بريانسك في عام 2011. - بريانسك: مركز المعلومات والتحليل الطبي ، 2011.
5. زيادة وزن الشخص. - م: الطب ، 1985.
6. إصابات المناعة الموضعية في أمراض الجهاز الهضمي المزمنة. - م: الطب ، 1999.
7. ، // جراحة الجهاز الهضمي كييف: الصحة ، 1987.
8. http: // www. بوابة المعدة /
9. http: // ru. ويكيبيديا. غزاله /
المرفقات 1
بيانات المستشفى النهاري لقسم الجهاز الهضمي
GBUZ "مستشفى بريانسك للأطفال رقم 1"
التوزيع حسب الأشكال التصنيفية
عسر الهضم الوظيفي | التهاب المعدة والأمعاء | القرحة الهضمية | خلل في القناة الصفراوية | مرض الحصوة | ||
الملحق 2
الفحص السريري للأطفال لعام 2012
أمراض الأعضاء الهضم | تتكون في بداية العام | مسجل | تلقى العلاج | شطب | يتألف في نهاية العام |
|
قرحة المعدة و 12 قرحة الاثني عشر | ||||||
التهاب المعدة والأمعاء | ||||||
التهاب البنكرياس | ||||||
أمراض المرارة | ||||||
مرض الحصوة (GSD) | ||||||
الإمساك المزمن | ||||||
المجموع: |
الملحق 3
الفحص الطبي للمراهقين لعام 2012
أمراض الأعضاء الهضم | تتكون في بداية العام | مسجل | تلقى العلاج | شطب | يتألف في نهاية العام |
القرحة الهضمية | |||||
التهاب المعدة المزمن | |||||
خلل الحركة الصفراوية (BDB) | |||||
مرض الحصوة (GSD) | |||||
المجموع: |
الملحق 4
استبيان
1. ما هي أمراض الجهاز الهضمي التي تعرفها؟
2. هل تعانين من أمراض الجهاز الهضمي؟
3. هل أنت مسجل في مستوصف؟ لأي مرض؟
4. ما هي الأطعمة التي تفضل أسرتك تناولها؟
5. ما هو جيد للأكل؟
6. ما هي الأطعمة التي نادرا ما تأكلها؟
7. كم مرة تأكل الوجبات السريعة؟
8. هل لديك عادات سيئة؟
9. كيف تقيم حالة صحتك؟
10. ما هو برأيك ما يزيد حالتك الصحية سوءًا في الوقت الحاضر؟
11. ما هو عمرك؟
12. ما هو جنسك؟
الملحق 5
الملحق 6
https://pandia.ru/text/78/051/images/image003_4.png "width =" 616 "height =" 375 id = ">
الملحق 8
الملحق 9
تذكير للأطفال في سن المدرسة الابتدائية:
كل بطريقة مناسبة!
- تناول اللحوم والزبدة والحليب والخبز والحبوب والخضروات والفواكه الطازجة كل يوم.
- تناولي على الأقل 4 مرات في اليوم.
· يجب أن يتم تناول الطعام في بيئة هادئة.
لا تأكل قبل النوم.
لا تتناول رقائق البطاطس والمقرمشات.
· امضغ طعامك جيداً.
الملحق 10
هيكل الجهاز الهضمي
العوامل المسببة للالتهابات المعوية
حدد الطرق الرئيسية لانتقال العدوى المعوية الحادة (AII):
A. الاتصال المنزلية
ب. الغذاء
V. المائية
G. بالحقن
جرح
2. قم بتسمية أجناس عائلة Enterobacteriaceae ، التي يعتبر ممثلوها من مسببات الأمراض للإنسان:
3. تتميز عائلة Enterobacteriaceae بالسمات التالية:
A. gr- العصي
ب لا تشكل نزاعا
B. لديها نوع اختياري من التنفس اللاهوائي
قادر على تخمير الكربوهيدرات إلى حامض أو حامض وغاز
الكاتلاز D.
E. أوكسيديز سلبي
ز. كل ما سبق صحيح
4. بالنسبة لجميع البكتيريا المعوية ، يعد الاستخدام سمة مميزة:
السكروز
أرابينوز
5. وفقا للسمات الرئيسية ، تنقسم عائلة Enterobacteriaceae إلى أجناس:
وفقا للصرفية
ثقافي
للكيمياء الحيوية
بواسطة مستضد
الحساسية للعاثيات
كل ما سبق صحيح
6. ما هي هياكل الخلية البكتيرية المرتبطة بإمراضية البكتيريا المعوية:
جدار الخلية LPS
مادة نووية
الأسواط
كل ما سبق صحيح
7. اسم مستضدات البكتيريا المعوية:
كل ما سبق صحيح
8. اسم ممثلي عائلة Enterobacteriaceae مع سوط:
السالمونيلا
الإشريكية
مسننات
كل ما سبق صحيح
9. وفقًا لنوع التنفس ، فإن جميع البكتيريا المعوية هي:
نموذج تعهد
تلزم اللاهوائية
اللاهوائية الاختيارية
كابنوفيلز
الميكرويروفيليس
الكائنات الدقيقة الهوائية
10. حدد ممثلي عائلة Enterobacteriaceae التي يمكن أن تسبب عدوى المستشفيات:
أ) الإشريكية
ب) كليبسيلا
ج) السالمونيلا
د) البروتينات
هـ) البكتيريا المعوية
هـ) كل ما سبق صحيح
11. الطريقة الرئيسية للتشخيص المختبري لـ AII التي تسببها
المعوية:
منظار الجراثيم
جرثومي
مصلي
بيولوجي
حساسية الجلد
12. الطريقة المساعدة للتشخيص المختبري لـ AII التي تسببها البكتيريا المعوية:
منظار الجراثيم
جرثومي
مصلي
بيولوجي
حساسية الجلد
13. تسمية العلامات الوبائية المحتملة لبكتيريا الأمعاء:
A. serovariants
B. المتغيرات الحيوية
المتغيرات القولونية
المتغيرات G.
المنتجات المقاومة
E. كل ما سبق صحيح
14. يمكن أن تتكون البكتيريا المعوية:
الياف دقيقة
كل ما سبق صحيح
15. يمكن أن تسبب الإشريكية القولونية الأمراض التالية:
أ) Escherichiosis
ب) داء السلمونيلات
ج) قيحي - التهابات
د) التسمم الغذائي
هـ) الزحار
هـ) كل ما سبق صحيح
16. عند الفحص البكتريولوجي لمواد البكتيريا المعوية في اليوم الأول من الدراسة ، يتم إجراء ما يلي:
17. عند الفحص البكتريولوجي لمواد البكتيريا المعوية في اليوم الثاني من الدراسة ، يتم إجراء ما يلي:
القضاء على المستعمرات المميزة على 2 ، 3 وسط سكر
دراسة الخصائص الأنزيمية للثقافة في سلسلة التمايز الدنيا ؛ اختبارات التوجيه مع الأمصال التراصية متعددة التكافؤ ، العاثيات
التعرف المصلي مع الأمصال التراصية أحادية المستقبل ، إذا لزم الأمر - اختبارات كيميائية حيوية إضافية
تلقيح المادة المحضرة على وسائط التشخيص التفاضلي الرقائقي ووسائط الإثراء
18. عند الفحص البكتريولوجي لمواد البكتيريا المعوية في اليوم الثالث من الدراسة ، يتم إجراء ما يلي:
القضاء على المستعمرات المميزة على 2 ، 3 وسط سكر
دراسة الخصائص الأنزيمية للثقافة في سلسلة التمايز الدنيا ؛ اختبارات التوجيه مع الأمصال التراصية متعددة التكافؤ ، العاثيات
التعرف المصلي مع الأمصال التراصية أحادية المستقبل ، إذا لزم الأمر - اختبارات كيميائية حيوية إضافية
تلقيح المادة المحضرة على وسائط التشخيص التفاضلي الرقائقي ووسائط الإثراء
19. عند الفحص البكتيريولوجي لمواد البكتيريا المعوية في اليوم الرابع من الدراسة ، يتم إجراء ما يلي:
القضاء على المستعمرات المميزة على 2 ، 3 وسط سكر
دراسة الخصائص الأنزيمية للثقافة في سلسلة التمايز الدنيا ؛ اختبارات التوجيه مع الأمصال التراصية متعددة التكافؤ ، العاثيات
التعرف المصلي مع الأمصال التراصية أحادية المستقبل ، إذا لزم الأمر - اختبارات كيميائية حيوية إضافية
تلقيح المادة المحضرة على وسائط التشخيص التفاضلي الرقائقي ووسائط الإثراء
20- العامل المميز لوسائط المغذيات Endo و Levin هو:
أ) أجار أجار
ب) السكروز
ج) أرجواني
د) الجلوكوز
ه) كلوريد الصوديوم
ه) اللاكتوز
21. لدراسة نشاط تحلل السكريات للبكتيريا ، يتم إجراء الثقافات على:
أ) بيئة Olkenitsky
ب) أجار المصل
ج) هسه وسائل الإعلام
د) رسيل متوسط
ه) أجار الدم
22. ما هي الأمراض التي تسببها السالمونيلا في الإنسان:
حمى التيفود
التهاب المعدة والأمعاء
تسمم الدم
الزحف
كل ما سبق صحيح
23- تحديد الطرق الرئيسية لانتقال داء السلمونيلات:
طعام
ب. المائية
دبوس
G. بالحقن
د- الغبار الهوائي
E. كل ما سبق صحيح
24- يعتمد تصنيف السالمونيلا حسب كوفمان والأبيض على الاختلاف:
الخصائص المورفولوجية
النشاط الأنزيمي
هيكل مستضدي
الممتلكات الثقافية
الحساسية للعاثيات
25- يتم تقسيم السالمونيلا إلى مجموعات مصلية حسب الخصوصية:
يا مستضدات
مستضدات H
مستضدات K.
كل ما ورداعلاه
26- يتم تمايز السالمونيلا إلى المتغيرات المصلية ضمن المجموعة المصلية وفقاً للخصوصية:
يا مستضدات
مستضدات H
مستضدات K.
كل ما ورداعلاه
27- تنتمي معظم مسببات السالمونيلا الممرضة للإنسان إلى السلالات الفرعية:
28- مصدر العدوى التي تسببها S.typhi، S.paratyphi A هو:
بعض الحيوانات
الحشرات
كل ما سبق صحيح
الأنثروبونيز
أنثروبونوزيس
الساربرونيز
30- يأتي اسم مرض حمى التيفود من كلمة يونانية تعني باللغة الروسية:
ألم المعدة
السبب
31. كيف يتم إطلاق العوامل المسببة للتيفوئيد ونظيرة التيفوئيد في البيئة من شخص مصاب:
بالبراز
مع اللعاب
كل ما سبق صحيح
32 - عامل الإمراضية الرئيسي لـ S.typhi هو:
الذيفان الداخلي
السموم الخارجية
السم العصبي
الهيموليسين
33. تحديد توطين S.typhi في جسم الإنسان خلال فترة الحضانة:
في الخلايا المعوية للأمعاء الدقيقة
في الخلايا المعوية للأمعاء الغليظة
في الضامة للجهاز اللمفاوي للأمعاء الدقيقة
على الغشاء المخاطي للفم
34. اسم الطريقة الرئيسية للتشخيص المختبري لحمى التيفود في الأسبوع الأول من المرض:
منظار الجراثيم
جرثومي مع إطلاق urino- ، الاثني عشر- (bilino-) والزراعة المشتركة
مصلي
35. ما هي الأساليب الميكروبيولوجية المستخدمة لتشخيص حمى التيفود:
أ) مجهري
ب) البكتريولوجية
ج) المصلية
د) بيولوجي
هـ) حساسية
هـ) كل ما سبق صحيح
36. اسم الطريقة الرئيسية للتشخيص المختبري لحمى التيفود في نهاية الأسبوع الثاني ، في الأسبوع الثالث من المرض:
منظار الجراثيم
العزلة البكتريولوجية مع زراعة الدم
جرثومي مع إطلاق urino- و bilino- و coproculture
4) المصلية
37. ما هي المواد السريرية التي يمكن استخدامها للتشخيص البكتريولوجي لحمى التيفوئيد والحمى نظيرة التيفية:
البراز
كشط الوردية D.
نخاع العظم
ز. كل ما سبق صحيح
38. ما هو الغرض من الكتابة على الملتهمة السالمونيلا التيفية:
لاختيار دواء مضاد للبكتيريا
لتحديد مصدر الممرض
لتصنيع اللقاح الآلي
للوقاية من حمى التيفود
لإنتاج لقاح موهن
كل ما سبق صحيح
39. ما هي السالمونيلا تايفي السادس العاثيات:
عاثيات تحتوي على مستضد السادس
جميع العاثيات التي تتغذى على السالمونيلا التيفية
التشخيصات التي تستخدم للتفاعلات المصلية
الكريات البيض العدلات المحملة بمستضدات السادس
العاثيات التي لا تحتوي إلا على السالمونيلا مع المستضد السادس
40. "Salmonella paratyphi A" هو اسم:
صيغة المضادات الحيوية
مصلح
متغير فج
41. لماذا لا تتراكم المزارع الطازجة من السالمونيلا التيفية بمصل التيفود O-9:
بسبب المنافسة بين مستضدات O و H
بسبب عدم كفاية خصوصية مصل O
بسبب نقص مستضد O
بسبب انخفاض محتوى مستضد O
بسبب حماية مستضد O بواسطة مستضد Vi
42- ما هي الآلية الرئيسية للإصابة بحمى التيفود:
المحمولة جوا
برازي الفم
قدرة على الانتقال
اتصل
كل ما سبق صحيح
43- من هو عرضة للإصابة بحمى التيفود:
في البرية - Artiodactyls
في الريف معظم الخنازير
البشر فقط
الإنسان والحيوانات الأليفة (الخنازير)
الإنسان والقوارض الصغيرة
كل ما سبق صحيح
44. للحصول على ثقافة الاثني عشر أو البيلينو ، خذ من المريض:
فضلات
نخاع العظم
45. للحصول على تربية مشتركة من مريض ، خذ:
فضلات
نخاع العظم
46. ما هي خصائص العوامل المسببة لحمى التيفوئيد والحمى نظيرة التيفية تختلف عن بعضها البعض:
أ. الصرفية
ب
ب- الكيمياء الحيوية
مستضد G.
د. الثقافية
E. لكل ما سبق
47- للتشخيص المصلي لحمى التيفوئيد والحمى نظيرة التيفية ، يتم استخدام ما يلي:
A. RA وفقا لفيدال
باء وفقا لغروبر
رد فعل رايت
E. تفاعل انحلال الجراثيم
48. عند تحديد مرحلة التهاب المفاصل الروماتويدي لفيدال ، يتم استخدام التشخيصات:
A. "O" - و "H" - التيفود
B. "OH" - نظير التيفوئيد (A و C)
باء السادس - كرات الدم الحمراء
التشخيصات المحضرة من autostrains
D. كل ما سبق صحيح
49. التتر العالي من الأجسام المضادة لمستضد O و التتر المنخفض للمستضد H لـ S.typhi هي خصائص:
اندلاع حمى التيفود
نقاهة
حاملة جرثومية التيفوئيد
مناعة ما بعد التطعيم
50- حدد الوسط الغذائي المستخدم لعزل السالمونيلا عن البراز:
أجار كبريتيت البزموت
في بلوسكيريفا
بيئة المغنيسيوم G.
D. البيئة السيلانيت
E. كل ما سبق صحيح
51. ما هي المستعمرات التي تشكل غالبية السالمونيلا على وسط إندو:
1) ناعم وشفاف ومتوسط اللون في شكل S.
2) متوسط الحجم ، أحمر مع لمعان معدني وبصمة على الوسط ، على شكل حرف S.
3) متوسط الحجم ، وردي مع مركز مرتفع أحمر ، حواف متموجة
4) كبير وردي مع سطح خشن
52. ما هي المستعمرات التي تشكل غالبية السالمونيلا على أجار البزموت والكبريتيت:
1) عديم اللون وشفاف ومدور بحواف ناعمة
2) أسود رمادي ، خشن ، مع حواف خشنة ، خط شعاعي
3) بني أو مخضر ، بدون حافة وبصمة على شكل حرف S.
4) أسود ، مع لمعان معدني ، بإطار أسود وبصمة على الوسط ، على شكل حرف S
53. ما هو دور حاملي السالمونيلا التيفية في وبائيات حمى التيفود:
أ. دور قيادي
الدور الرئيسي ينتمي إلى القوارض
ب. قاصر
G. الدور الرئيسي ينتمي إلى الحيوانات الأليفة (الخنازير)
D. هي خزان لمسببات الأمراض
54. عند وصف النشاط الأنزيمي للسالمونيلا ، يجب مراعاة ما يلي:
أ. تخمير الجلوكوز واللاكتوز ودولسيت إلى حامض وغاز
نشاط اليورياز B.
ب- إطلاق كبريتيد الهيدروجين
نزع الكربوكسيل من الأحماض الأمينية
د- التخلص من سترات وخلات الصوديوم
E. كل ما سبق صحيح
55- أكثر المتلازمات تحديداً في مرحلة مبكرة من حمى التيفود (الحمى وعدم وضوح الوعي):
A. ناتج عن السم المعوي
B. لوحظ أثناء تجرثم الدم
V. بسبب عمل الذيفان الداخلي الممرض
G مصحوب بإطلاق العامل الممرض بالبراز
د- مصحوب بإسهال
E. كل ما سبق صحيح
56- للوقاية من حمى التيفود:
A. لم يتم تطوير لقاح
حقن مصل مضاد للسموم
V. استخدام عاثيات مضغوطة
استخدام لقاح كيميائي كثف
د- تدمير البعوض (اليرقات) ، تربية غامبوسيا
57- إن العامل المسبب الأكثر شيوعاً لعدوى التسمم الغذائي هو بكتيريا الجنس:
4 المكورات العنقودية
58- أسباب تطور التسمم الغذائي:
أ. تخزين الطعام على المدى الطويل في درجة حرارة الغرفة
ب- تراكم السموم البكتيرية في الغذاء
تراكم عدد كبير من مسببات الأمراض الحية في الغذاء
د- تراكم عدد كبير من البكتيريا الميتة في الغذاء
د- الطبخ في أواني الطبخ المجلفنة
59. كم عدد السيروفارس الموجود في جنس السالمونيلا؟
5. أكثر من 2000
60- يشمل التشخيص المصلي لداء السلمونيلات
أ. الكشف المناعي عن العوامل الممرضة في براز المريض
دراسة الأمصال المزدوجة
فحص ثقب نقي العظم
د- الكشف عن الأجسام المضادة في المريض
د- إنشاء تفاعل معادلة
61 - يعد تكاثر العامل الممرض عنصرا هاما من عناصر التسبب في الإصابة بداء السلمونيلات
1. في تجويف الأمعاء الغليظة
2. في تجويف الأمعاء الدقيقة
3. داخل خلايا نظام البلعمة وحيدة النواة
4. على سطح الخلايا المعوية
5. داخل الخلايا الظهارية المعوية
62- قم بتسمية وسائط السكر التي يمكن استخدامها في التحديد الكيميائي الحيوي الأولي للسالمونيلا والبكتيريا المعوية الأخرى:
1) كليجلر
2) رسيل
3) أولكنيتسكي
5) كل ما سبق صحيح
63- لدراسة التركيب المستضدي للسالمونيلا وإنشاء مصلي ، استخدم:
1) اختبار تراص Gruber الشامل بمصل السالمونيلا متعدد التكافؤ
2) تفاعل تراص ممتد وفقًا لفيدال مع تشخيص O- و H- السالمونيلا
3) تفاعل التراص على الزجاج مع مستقبلات أحادية مع مصل O- و H- السالمونيلا
4) كل ما سبق صحيح
64. في مصل الدم من حاملي بكتيريا السالمونيلا ، توجد في الغالب الغلوبولين المناعي من الصنف:
65. اسم السالمونيلا ، والتي غالبا ما تسبب التهاب المعدة والأمعاء. هذا كل شئ ماعدا:
1) S. التيفيموريوم
66- تختلف سلالات السالمونيلا في المستشفيات:
1) مقاومة للأدوية المتعددة
2) مقاومة ديس. حلول التركيز العادي
3) الاستقرار في البيئة الخارجية
4) كل ما سبق صحيح
67- للتشخيص الجرثومي لالتهاب المعدة والأمعاء السالمونيلا ، يمكن استخدام العينات السريرية التالية:
ز- غسيل المعدة والقيء
حركات الامعاء د
E. الغذاء
ز. كل ما سبق صحيح
68. حدد أهم عوامل انتقال الإصابة بالتهاب المعدة والأمعاء بالسالمونيلا:
أ. اللحوم ومنتجاتها
الحليب ومنتجات الألبان
بيض الدواجن
منتجات كريم G.
D. الأسماك والمحار
E. كل ما سبق صحيح
69- للوقاية الخاصة من حمى التيفود ، يتم استخدام ما يلي:
لقاح كحولي من سلالة S.typhi Ty 2
لقاح السكاريد السادس
بكتيريا التيفود متعددة التكافؤ
D. متعدد التكافؤ السالمونيلا المصل ABCDE
D. السيفالوسبورين والمضادات الحيوية الفلوروكينولون
E. كل ما سبق صحيح
70- ينتج الزحار الجرثومي عن كائنات دقيقة من الجنس:
5) العطيفة
6) كل ما سبق
71- ووفقاً للتصنيف الدولي ، فإن جنس الشيغيلة مقسم إلى الأنواع التالية ، باستثناء:
1) S. الزحار
72.أكثر ضراوة للبشر:
1) S. الزحار
73. اسم عوامل الإمراضية ل S. الزحار. هذا كل شيء باستثناء:
1) مستضد الغازية
2) السم الخلوي
3) الليكوسيدين
4) الذيفان الداخلي
5) التقشير
6) كل ما سبق صحيح
74. في جسم الإنسان ، تستعمر الشيغيلة:
1) الأمعاء الدقيقة مع اختراق الجهاز اللمفاوي الضامة
2) الأمعاء الغليظة مع غزو الظهارة وتدميرها وتشكيل تقرحات وتقرحات
3) الأمعاء الغليظة مع اختراق الدم والأعضاء المتني
4) اختراق معدة في القناة الصفراوية والمرارة
75 - ما هي الخصائص الكامنة في العامل المسبب للدوسنتاريا:
A. تنبعث منها كبريتيد الهيدروجين
B. له شكل قضيب
تخمر الكربوهيدرات في كثير من الأحيان دون تكوين غاز
G. خالية من سوط
D. تشكل الجراثيم
E. كل ما سبق صحيح
76- العامل المسبب للدوسنتاريا في جسم المريض:
يقع A. في تجويف الأمعاء الدقيقة
يقع B. داخل الخلايا الظهارية للأمعاء الغليظة
V. تؤثر على الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة
G. يؤثر على الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة
D. مرتبط بالزغب من الخلايا المعوية
77. اسم الطريقة الرئيسية لتشخيص داء الشيغيلات:
1) منظار الجراثيم
2) البكتريولوجية
3) المصلية
4) بيولوجية
5) حساسية
78 - ما هي المواد السريرية التي يمكن استخدامها في التشخيص البكتريولوجي للدوسنتاريا:
البراز
القيء
غسل المعدة
ز. كل ما سبق صحيح
79. حدد وسطًا انتقائيًا للغاية مخصصًا لعزل الشيغيلة:
2) أجار كبريتيت البزموت
3) بلوسكيريفا
4) ويلسون بلير
80. القدرة على إبطاء تحلل اللاكتوز والسكروز يمتلكها:
1) S. الزحار
81- يتم علاج الزحار من خلال:
أ. استخدام عوامل تحلل القرنية
ب- استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا
استخدام الأمصال المضادة للسموم
G. باستخدام العاثيات الخبيثة
D. باستخدام العاثيات المعتدلة
82 - المستعمرات المشتبه في انتمائها إلى الشيغيلة:
A. لها نشاط أوكسيديز
B. ليس لديهم نشاط أوكسيديز
ملطخ قرمزي على وسط التشخيص التفاضلي إندو
تشكيل طبقة مخاطية على سطح الوسط
د- اللاكتوز سلبي على وسط إندو
83 - أي من عوامل الإمراضية التالية توجد في الإشريكية القولونية المسببة للإسهال:
أ. البروتين أ
ب- السم المقشر
G. السيتوتوكسين
D. الاريثروجينين
E. كل ما سبق صحيح
1. الأنثروبونيز
2. zooanthroponoses
3. الأمراض حيوانية المصدر
85- ما هي السمات التي تميز إمراضية الشيغيلا:
A. بسبب عمل العظم من السوط
بسبب LPS
تتجلى V. فقط في وجود أيونات الكالسيوم في البيئة
G. يرتبط بإنتاج مادة الشيغوتوكسين (السم الخلوي)
D. المرتبطة بإنتاج الغازات (بروتين الغشاء الخارجي)
E. كل ما سبق صحيح
86. غالبًا ما تشكل الشيغيلا مستعمرات على ألواح أجار إندو وبلوسكيرف:
1) صغيرة وحساسة ومدورة وشفافة وعديمة اللون وذات حواف متساوية وسطح أملس
2) متوسط الحجم ، مدور ، أحمر اللون مع لمعان معدني ، مع حواف متساوية وسطح أملس
3) متوسطة الحجم ، وشكل غير منتظم ، مع حواف خشنة وسطح خشن باهت ، عديم اللون ، مسطح
4) كبير ، وردي مع حواف خشنة وسطح خشن
87. عند التنميط المصلي للشيغيلا ، استخدم:
تراص الأمصال المتعددة التكافؤ في S.sonnei و S.flexneri
B. تشخيص خلايا الدم الحمراء فليكسنر
B. تشخيص خلايا الدم الحمراء Grigoriev-Shiga
زاي تشخيص كريات الدم الحمراء سون
D. كل ما سبق صحيح
88 - ما هي الخصائص الرئيسية التي يتم من خلالها التعرف على الشيغيلة للأنواع:
أ. الصرفي و tinctorial
ب. ثقافية
الأنزيمية
مستضد G.
د- الحساسية للعاثيات
E. الحساسية للمضادات الحيوية
89. حدد دور السلالات غير المسببة للأمراض من الإشريكية القولونية ، التي تعيش بشكل طبيعي في الأمعاء البشرية:
1) مضادات الميكروبات المسببة للأمراض
2) تسبب مقاومة الاستعمار
3) المشاركة في عمليات التمثيل الغذائي للبروتينات والدهون وتحولات الأحماض الصفراوية
4) المشاركة في تخليق بعض الفيتامينات والهرمونات
5) كل ما سبق صحيح
90. ما هي الأمراض التي يمكن أن تسببها الإشريكية في البشر:
الالتهابات المعوية الحادة
أمراض الجهاز الهضمي
أمراض الجهاز البولي التناسلي
تجرثم الدم والتهاب السحايا
أمراض الجهاز التنفسي
كل ما ورداعلاه
91- ما هي عوامل الإمراضية التي يمكن أن تمتلكها الإشريكية القولونية:
ب. الذيفان المعوي بالحرارة
B. السم المعوي بالحرارة
G. الذيفان الداخلي
عامل التصاق د
E. شبيهة السموم
ز. كل ما سبق صحيح
ETEC (الإشريكية القولونية المعوية)
EIEC (الإشريكية القولونية الغازية المعوية)
EPEC (الإشريكية القولونية المعوية الممرضة)
ENES (الإشريكية القولونية النزفية المعوية)
EAEC (الإشريكية القولونية المعوية)
94. ما الذي تعكسه الصيغة المستضدية للإشريكية القولونية:
تعيين النمط المصلي
الإمراضية للفئران
الانتماء الحيوي
نوع المستضد السوطي
المتغيرات من السموم المفرزة
95- أي من عوامل الإمراضية التالية له ETEC (الإشريكية القولونية المعوية السمية):
ج) عامل الاستعمار
ه) السم المعوي (السيتوتونين)
96- أي من العوامل الإمراضية التالية لها EIEC (الإشريكية القولونية المعوية):
أ) القدرة على اختراق خلايا الأعضاء اللمفاوية
ب) القدرة على التكاثر في الخلايا المعوية
ج) عامل الغزو
د) ذيفان شبيه بالشيغا (سم خلوي)
ه) الاريثروجينين
97. أي من العوامل الإمراضية التالية لها ENEC (الإشريكية القولونية النزفية المعوية):
أ) القدرة على اختراق خلايا الأعضاء اللمفاوية
ب) القدرة على التكاثر في الخلايا المعوية
ج) عامل التصاق (شرب)
د) السموم الشبيهة بالشيغا والسموم الفيروتوكسينية (السموم الخلوية)
ه) intimin
98. ما هي آلية عمل السموم المعوية الناتجة عن الإسهال الجيني الإشريكية القولونية:
أ) زيادة المستوى داخل الخلايا من النوكليوزيدات الحلقية أحادية الفوسفات
ب) زيادة انقباض ألياف العضلات الملساء في الأمعاء الغليظة
ج) خفض عتبة استثارة النهايات الحساسة للـ N.
د) تحفيز إنتاج الـ ATP في الميتوكوندريا
ه) مقوٍ لتوتر الخلايا
99- تفرز الإشريكية التي تنتمي إلى فئة التوكسين الشبيه بالكوليرا:
ETEC (الإشريكية القولونية المعوية)
EIEC (الإشريكية القولونية المعوية)
EPEC (الإشريكية القولونية المعوية الممرضة)
HENEC (الإشريكية القولونية النزفية المعوية)
EAEC (الإشريكية القولونية المعوية)
100. ما هي المواد السريرية التي يمكن استخدامها في التشخيص البكتريولوجي لمرض الإشريكية:
كل ما سبق صحيح
101- حدد وسائط المغذيات المستخدمة لعزل الإشريكية من البراز:
ب. بلوسكيريفا
مرق المرارة
رابابورت
D. Olkenitsky
مرق السيلانيت
102. للكشف عن بكتيريا E.coli K-antigen ، ضع:
رد فعل فيدال
103- للكشف عن مستضد O لـ E.coli ضع:
RA على الشريحة مع مصل OKA-polyvalent Escherichia
تفاعل تراص واسع النطاق مع الثقافة الحية والأمصال الجيدة
تفاعل تراص ممتد مع مزرعة دافئة ومصل موافق للشرب
4) رد فعل فيدال
104- تنتمي يرسينيا إلى الأسرة:
الكاذبة
المعوية
المتفطرة
105- يمكن أن يكون خزان يرسينيا الطبيعي كلاً مما يلي ، باستثناء:
القوارض
حيوانات أليفة
حيوانات المزرعة
الرخويات والقشريات
بشري
106- إن الطريقة الرائدة في انتقال مرض اليرسينية هي:
المحمولة جوا
اتصل
قدرة على الانتقال
غذائي
عمودي
107- والسبب الأكثر شيوعاً لداء اليرسينيات هو:
1. طعام طازج
2. تخزين الطعام في درجة حرارة منخفضة
3. تخزين الطعام في درجة حرارة الغرفة
4. المنتجات التي خضعت للمعالجة الحرارية
5. كل ما سبق صحيح
108- أثناء التشخيص البكتريولوجي لمرض اليرسينيات ، يتم فحص ما يلي:
فضلات
المخاط البلعومي
الطعام والماء
كل ما سبق صحيح
109- إن إمراض يرسينيا يتحكم فيه:
جينات البلازميد
الجينات الصبغية
كولون البلازميدات
جينات العاثيات المعتدلة
كل ما سبق صحيح
110- تحديد عوامل الإمراضية ومحددات الفوعة لمسببات مرض اليرسينيات:
الذيفان الداخلي
عامل السمية المعوية
الغازية
ضراوة البلازميدات
كل ما سبق صحيح
111- في مسحات العوامل المسببة لداء اليرسيني يكون نموذجيًا:
جراثيم
وجود كبسولة واضحة
تلطيخ ثنائي القطب
ترتيب الزوجي
كل ما ورداعلاه
112- Y.entnerocolitica تشكل مستعمرات على وسط إندو:
متوسطة الحجم ، شفافة ، محدبة ، وعر ، صدفي ، ألوان متوسطة
صغير ، شفاف ، لامع ، محدب ، ذو حواف ناعمة ، ألوان متوسطة
كبير ، شفاف ، لامع ، مسطح ، مع حواف متساوية ، أحمر مع لمعان معدني
صغير ، قرمزي مع لمعان معدني وحواف ناعمة
113- وتتميز الكائنات الدقيقة من جنس الضمة بالخصائص التالية ، باستثناء:
مستقيم أو منحني على شكل قضيب
إمكانية التنقل
صبغة جرام سلبية
القدرة على تكوين الجراثيم
القدرة على تحلل الجلوكوز وبيروكسيد الهيدروجين
114- ما هي السمات المورفولوجية التي تتميز بها ضمة الكوليرا:
A. لها شكل بيضاوي
B. لها شكل عصا منحنية
ب. monotrich
G. لا تشكل نزاعا
تشكل D. كبسولة
115. ما هي السمات التي ينبغي التمييز بين ممثلي Vibrionaceae و Enterobacteriaceae:
أ حسب الصرفية
حسب طبيعة تكسر الجلوكوز على وسط السكر
ب. بوجود أوكسيديز
G. من خلال وجود decarboxylases الأحماض الأمينية
D. عن طريق التنقل
E. كل ما سبق صحيح
116- تحتوي ضمة الكوليرا على المستضدات التالية:
مستضد O الجسدي
مستضد K السطحي
مستضد H.
مستضد تفاعلي متصالب
D. كل ما سبق صحيح
117- على أي أساس يتم تمييز ضمة الكوليرا عن تلك الشبيهة بالكوليرا:
حسب تراص مصل O1 أو O139
ب. بوجود أوكسيديز
G. من خلال الانتماء إلى مجموعة الكيمياء الحيوية Heiberg
D. لمقاومة نوفوبيوسين
E. كل ما سبق صحيح
118- أين تتواجد ضمة الكوليرا في جسم المريض:
1. داخل المخاط الذي يغطي بطانة المعدة
2. في الغدد الليمفاوية الإقليمية
3. في نظام البالعات وحيدة النواة
4. على سطح ظهارة الأمعاء الغليظة
5. على سطح ظهارة الأمعاء الدقيقة
119- ما هي الدلائل التي تشير إلى أن مزرعة ضمة الكوليرا المنعزلة تنتمي إلى الأحياء الحيوية:
A. بخصائص مستضدية
B. بواسطة تحلل لاقمات معينة
V. وفقًا لرد فعل Voges-Proskauer
G. عن طريق النمو على وسيط مع بوليميكسين
حسب القدرة على النمو على المحمية المائية القلوية
E. كل ما سبق صحيح
120- ما هي المواد التي يستخدمها المريض للكشف السريع عن العامل المسبب للكوليرا بطريقة الفلورسنت المناعي:
حركات الأمعاء
البلغم
مصل الدم
121- أي من العوامل الإمراضية التالية مصابة بضمة الكوليرا:
1. بروتين (TOX T)
2. عامل الاستعمار (ACF)
3. قشر الالتصاق (TCP)
4. السموم الخارجية (الكوليروجين- CT)
5. الذيفان الداخلي
6. كل ما سبق صحيح
122- ما هو الدور الذي تلعبه ضمة الكوليرا 0139 في علم الأمراض البشرية:
1. يسبب الإسهال الخفيف
2. يسبب التسمم الغذائي
3. يسبب الكوليرا النموذجية
4. لا شيء
5. الممرض الانتهازي
123. ما هو الدور الذي تلعبه الأجسام المضادة الإفرازية المحددة في جسم المريض المصاب بالكوليرا:
A. منع التصاق الضمة الكوليرية بظهارة الأمعاء الدقيقة
توفير تطهير الأمعاء من ضمة الكوليرا
ب- منع تغلغل ضمة الكوليرا في الدم
G. تقتل ضمة الكوليرا في مجرى الدم
د- قتل ضمة الكوليرا في تجويف الأمعاء
124- الغلوبولينات المناعية من أي فئة تلعب الدور الأكبر في عملية الشفاء من الكوليرا:
125- ما هو السبب الرئيسي لوفاة مرضى الكوليرا:
أ. عمل الذيفان الداخلي
B. انتهاك لتكوين المنحل بالكهرباء في الدم
فشل الكبد
د- جفاف شديد
د. اليرقان
E. كل ما سبق صحيح
126- كيف يتم علاج مرضى الكوليرا:
A. العلاج بالمضادات الحيوية
استعادة تكوين المنحل بالكهرباء في الدم
ب- نقل الدم
زاي تخفيف الآلام
D. معالجة الجفاف
127. ما هي آلية عمل الكوليروجين:
A. تخترق الوحدة الفرعية في الخلية المعوية
B. داخل الخلية ، تقوم الوحدة الفرعية A من السم بتنشيط adenylate cyclase
B. الوحدة الفرعية B تخترق الخلية المعوية
يتم ربط G. بمساعدة الوحدات الفرعية A بمستقبلات الخلايا المعوية
D. يعلق على مستقبلات الخلايا المعوية بمساعدة الوحدات الفرعية B.
128- ما هي الأيونات التي تفقد مع البراز والقيء عند مريض الكوليرا:
1. أيونات البيكربونات
2. أيونات البوتاسيوم
3. أيونات الصوديوم
4. أيونات الكلوريد
5. كل ما سبق صحيح
129. ما هو تأثير الكوليروجين على الخلايا المعوية:
1. يمنع تخليق البروتين
2. مطفر
3. يعطل استقلاب الطاقة
4. السامة للخلايا
5. مقوي للخلايا
130- اسم المستودع الطبيعي للعامل المسبب للكوليرا:
الشخص مريض أو حامل للبكتيريا
الأسماك والمحار والقشريات
الحيوانات الأليفة والبرية
كل ما ورداعلاه
131- تحديد الطرق الممكنة لانتقال الكوليرا:
اتصل بالمنزل
كل ما سبق صحيح
132- تسمية مصلو الضمة الكوليرية 01:
جيكوشيما
كل ما سبق صحيح
133- ما هي المواد السريرية المستخدمة في التشخيص البكتريولوجي للكوليرا:
أ. حركات الأمعاء
القيء
د. الخمور
E. كل ما سبق صحيح
134- عند فحص مادة من مريض يشتبه في إصابته بالكوليرا في اليوم الأول ، من الضروري القيام بما يلي:
أ- البذر في وسط التراكم (1٪ ماء ببتون)
البذر على صفيحة أجار قلوية
ب. البذر على لوح من الوسط الاختياري (TCBS أو وسيط Mansuro)
الكشف السريع عن ضمات الكوليرا في التفاعلات المناعية أو تفاعل البوليميراز المتسلسل
D. كل ما سبق صحيح
135- ما هي وسائط المغذيات المستخدمة في التلقيح الأولي للمواد في تشخيص الكوليرا:
أ 1٪ ماء ببتون (وسط تراكم)
مرق السيلانيت
صفيحة أجار قلوية
أجار كبريتيت البزموت
E. TSVS أو وسيط Mansuro
136- حدد طبيعة نمو ضمة الكوليرا على صفيحة أجار قلوية:
1) مستعمرات متوسطة الحجم ، بيضاء غائمة ، ذات حواف متموجة ومركز مرتفع
2) المستعمرات صغيرة (1-2 مم) ، شفافة ، لامعة ، ذات حواف ناعمة ، لها لون مزرق
3) المستعمرات صغيرة ، معتم ، مع مسحة صفراء رمادية ، حواف صدفي
4) المستعمرات السوداء ذات المراكز المرتفعة والحواف الناعمة
137- حدد الحد الأدنى من الوقت الذي يتم بعده اكتشاف نمو مستعمرات ضمة الكوليرا على الآجار القلوي:
138- حدد نمط نمو ضمة الكوليرا في 1٪ ماء ببتون:
منتشر الضباب
الرواسب القريبة من القاع
فيلم سطح دقيق على سطح المتوسط
على شكل كرات من القطن
على شكل "عدس"
139- لدراسة نشاط تحلل السكريات لفصيلة الكوليرا ، يمكن استخدام أي من الوسائط المتعددة الكربوهيدرات التالية ، باستثناء:
اللاكتوز - السكروز
سكر المانوز
كيت تاروتزي
كليغلر
140- يتحدد انتماء الضمات إلى النوع V.cholerae من خلال:
تحلل السكريات
تراص O1- أو O139-antisera
حساسية للكوليرا monophages
كل ما سبق صحيح
141- السمات الرئيسية التي تحدد العامل المسبب للكوليرا هي:
النشاط الأنزيمي
هيكل مستضدي
حساسية للمضادات الحيوية
كل ما سبق صحيح
142- وفقاً لتحلل أي ركائز ، تصنف الكائنات الحية الدقيقة من جنس Vibrio على أنها مجموعات Heiberg:
A. الجلوكوز
مانوز
السكروز
G. اللاكتوز
د. أرابينوز
143- قم بتسمية الاختبارات التي يتم بواسطتها التمييز بين الكوليرا والكوليرا والكوليرا الحيوية. هذا كل شئ ماعدا:
حساسية تجاه بوليميكسين
الحساسية تجاه monophage الكلاسيكي أو eltor
تراص مع antisera أوغاوا ، إينابا
تراص كريات الدم الحمراء في الدجاج
ردود فعل Voges-Proskauer
انحلال الدم في كريات الدم الحمراء في الأغنام
144- العلامة الرئيسية للتمييز بين الأشكال الحيوية للعامل المسبب للكوليرا هي:
طبيعة النمو على وسط غذائي
هيكل مستضدي
حساسية تجاه عاثيات معينة
النشاط الأنزيمي
145- سمِّ عوامل الإمراضية لفصيلة الضمة الكوليرية. هذا كل شئ ماعدا:
بروتين (توكس تي)
عامل الاستعمار (ACF)
الذيفان الداخلي
الكوليروجين (CT)
التصاق بيلي (TCP)
146- إن الطريقة المعجلة لتشخيص الكوليرا ليست:
اختبار حيوي على حيوانات المختبر
تجميد الحركة بمصل مضاد محدد
147- للوقاية المحددة من الكوليرا ، تستخدم المستحضرات المناعية التالية ، باستثناء:
لقاح قتل
ذوفان الكوليروجين
عاثية الكوليرا متعددة التكافؤ
مونوفاج الكوليرا
148- الخصائص الرئيسية للعامل المسبب للكوليرا المصلي 0139:
أ) الحساسية للبوليميكسين
ب) النشاط الانحلالي
ج) الحساسية لعاثيات الطور
د) تراص 0139 - مصل
د) كل ما سبق صحيح
149- للوقاية الطارئة غير النوعية من الكوليرا ، يمكنك استخدام:
أ) ذوفان الكوليروجين
ب) عاثيات الكوليرا
ج) لقاح TABte
د) المضادات الحيوية
د) كل ما سبق صحيح
150- في حالة الاشتباه في الإصابة بالكوليرا ، يتم البذر الأولي لمواد الاختبار على:
ج) أجار الدم
د) وسط إندو
ه) المياه القلوية
و) أجار قلوي
استجابات عينة للاختبارات
دورة "الالتهابات المعوية"
حدد الطرق الرئيسية لانتقال العدوى المعوية الحادة (AII). عينة من إجابات الاختبارات في دورة "الالتهابات المعوية"
لدينا أكبر قاعدة معلومات في RuNet ، لذلك يمكنك دائمًا العثور على استفسارات مماثلة
