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मायोमा एक हार्मोन-निर्भर प्रकृति का एक सौम्य नियोप्लाज्म है, जो गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में स्थानीयकृत होता है। पैथोलॉजी 30 से 45 वर्ष की महिलाओं के लिए विशिष्ट है, लेकिन कम उम्र में भी विकसित हो सकती है। यदि आप गठन छोटा होने पर शुरू करते हैं, तो आप सर्जरी से बच सकते हैं, साथ ही अंग को हटाने के रूप में अधिक गंभीर संकेत भी दे सकते हैं।

सर्जिकल उपचार की व्यवहार्यता

गर्भाशय फाइब्रॉएड मायोमेट्रियम नामक पेशीय परत में बनता और विकसित होता है। एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंचने पर, गठन माइग्रेट और निदान किया जा सकता है:

• एक पेशी अंग के शरीर में;
• गर्दन के हिस्से में।

गर्भाशय में इसके स्थानीयकरण के संबंध में विशेषज्ञ फाइब्रॉएड के लिए निम्नलिखित विकल्पों में अंतर करते हैं:

• सीरस झिल्ली के नीचे स्थित सबसरस;
• सबम्यूकोसल या सबम्यूकोसल, श्लेष्मा झिल्ली के नीचे स्थित है;
• अंतर्गर्भाशयी या बीचवाला, मायोमेट्रियम की मोटाई में बढ़ता है;
• अंतःविषय, चौड़ी लिगामेंट की पत्तियों के बीच आगे बढ़ता है;
• रेट्रोपरिटोनियल, ग्रीवा भाग से बढ़ता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड में आमतौर पर नोड्स का रूप होता है, जो एक अलग संख्या और आकार की विशेषता होती है:

• एकाधिक और एकल ट्यूमर;
• छोटे, मध्यम या बड़े आकार के नियोप्लाज्म।

बड़े नोड्यूल अक्सर सर्जरी या गर्भाशय को हटाने का संकेत होते हैं। मायोमैटस नोड्स एक विस्तृत आधार या पतले तने के माध्यम से गर्भाशय की दीवार के ऊतक से जुड़े होते हैं। नियोप्लाज्म की वृद्धि दर संरचना पर निर्भर करती है।

1. साधारण फाइब्रॉएड धीरे-धीरे बढ़ते हैं और पांच साल के भीतर महत्वपूर्ण मात्रा में पहुंच जाते हैं।
2. प्रोलिफ़ेरेटिंग ट्यूमरतेजी से प्रगति की विशेषता।
3. Presarcoma में परिवर्तित कोशिकाएँ होती हैं, जो कई बड़े नाभिकों की उपस्थिति की विशेषता होती हैं।

ऊतकीय रचनाअलग हो सकता है। यदि संरचना में संरचना में मुख्य रूप से चिकनी पेशी कोशिकाएं होती हैं, तो लेयोमायोमा का निदान किया जाता है। ट्यूमर की संरचना में रेशेदार ऊतक फाइब्रोमायोमा की विशेषता है।

मायोमा में एक हार्मोन-निर्भर एटियलजि और रोगजनन है। आंतरिक और बाहरी प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में गर्भाशय के पेशी ऊतक में होने वाले जन्मजात विकारों को भी नियोप्लाज्म के गठन का कारण माना जाता है।

बीमारी का इलाज करने से पहले, यदि संभव हो तो, नोड्स की प्रगति को भड़काने वाले कारकों को खत्म करना आवश्यक है। अन्यथा, उपचार बेकार हो सकता है, जिससे ट्यूमर का विकास होगा और इसके सर्जिकल हटाने का संकेत मिलेगा।

उपचार की रणनीति चुनते समय नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता आवश्यक है। अक्सर, रोग हाल ही में आगे बढ़ता है, जो एक उन्नत चरण में इसकी तीव्र प्रगति और पता लगाने में योगदान देता है। यह बताता है कि क्यों डॉक्टरों को अक्सर शल्य चिकित्सा द्वारा नोड्स को निकालना पड़ता है।

नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषताएंअक्सर सर्जरी के लिए एक संकेत हैं।

फाइब्रॉएड को हटाने और गर्भाशय के शरीर दोनों के लिए कुछ संकेत हैं।

फाइब्रॉएड को हटाने के लिए डॉक्टर निम्नलिखित संकेतों में अंतर करते हैं:

• लेयोमायोमा का आकार कम से कम 12 सप्ताह;
• एंडोमेट्रियोसिस या कैंसर के साथ फाइब्रॉएड का संयोजन;
• फाइब्रोमायोमा के पैरों का मरोड़, इसका परिगलन;
• आंतरिक अंगों के कामकाज का उल्लंघन;
• गंभीर दर्द;
• ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता;
• प्रजनन संबंधी विकार;
• एसाइक्लिक को रोकने वाली दवाओं के उपयोग से प्रभाव की कमी।

निम्नलिखित आकार के नोड्स कहलाते हैं, जो गर्भावस्था के हफ्तों के अनुरूप होते हैं:

• एक छोटा फाइब्रॉएड गर्भावस्था के पांच सप्ताह और दो सेंटीमीटर से मेल खाता है;
• माध्यमिक शिक्षा, ग्यारह सप्ताह की अवधि के लिए गर्भावस्था के बराबर और छह सेंटीमीटर तक का आकार;
• एक बड़ा ट्यूमर 15-सप्ताह की गर्भावस्था जैसा दिखता है जिसमें नोड्स होते हैं जिनकी मात्रा छह सेंटीमीटर से अधिक होती है;
• एक विशाल नियोप्लाज्म के साथगर्भाशय गुहा में वृद्धि 16 सप्ताह या उससे अधिक तक पहुंच जाती है।

एक बड़ा या विशाल फाइब्रॉएड हटाने के लिए एक संकेत है। कभी-कभी डॉक्टरों को छोटे फाइब्रोमायोमा को हटाना पड़ता है, विशेष रूप से, पैर के मरोड़, गठन के परिगलन, बांझपन के साथ। कुछ दशक पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञों का मानना ​​था कि फाइब्रॉएड के साथ, गर्भाशय को हटा दिया जाना चाहिए।

हाल के वर्षों में, हिस्टरेक्टॉमी के संकेतों को कम से कम कर दिया गया है। आधुनिक स्त्री रोग में, बड़े फाइब्रॉएड और रजोनिवृत्ति की शुरुआत अब फाइब्रॉएड को हटाने के संकेत नहीं हैं।

निम्नलिखित मामलों में गर्भाशय को मायोमा के साथ निकालना आवश्यक है:

• ऑन्कोलॉजी का संदेह;
• गर्भाशय शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के सहवर्ती आगे को बढ़ाव;
• एंडोमेट्रियोसिस की सक्रिय प्रगति।

जब एक महिला का गर्भाशय हटा दिया जाता है, तो वह न केवल अपना प्रजनन कार्य खो देती है। गर्भाशय को हटाने से स्वास्थ्य के लिए गंभीर परिणाम होंगे। इस संबंध में, आधुनिक स्त्री रोग में अंग-संरक्षण संचालन किया जाता है। केवल कुछ संकेतों के लिए गर्भाशय को हटाना आवश्यक है।

संचालन के तरीके

यदि संकेत दिया गया है, तो गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटा दिया जाना चाहिए। नियोप्लाज्म को हटाने से पहले, डॉक्टर को लेयोमायोमा के सटीक स्थान और प्रकार को निर्धारित करने के लिए एक परीक्षा आयोजित करनी चाहिए।

जब फाइब्रोमायोमा के सर्जिकल उपचार के संकेत दिए जाते हैं:

• अंग-संरक्षण उपचार;
• कट्टरपंथी संचालन।

छोटे फाइब्रॉएड के लिए, संकेत बख्शते रणनीति के साथ उपचार है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन, मायोमेक्टोमी, एफयूएस एब्लेशन। इस तरह के ऑपरेशन के दौरान, मायोमैटस नोड को हटा दिया जाता है, और प्रजनन कार्य को संरक्षित किया जाता है।

गर्भाशय की धमनियों के एम्बोलिज़ेशन में इसे खिलाने वाले जहाजों को अवरुद्ध करके नोड को हटा दिया जाता है। फाइब्रॉएड को हटाने का तात्पर्य अपेक्षाकृत कम प्रतिशत के साथ एक प्रभावी तकनीक से है।

अंग-संरक्षण निष्कासन कई तकनीकों द्वारा किया जाता है।

1. लैप्रोस्कोपिक और लैपरोटोमिक मायोमेक्टोमी। हटाने के संकेत बीचवाला या सबसरस किस्म के एकल और एकाधिक ट्यूमर हैं। आघात और सर्जिकल जटिलताओं के जोखिम के कारण लैपरोटॉमी हटाने का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। बड़े लेयोमायोमा, गर्भाशय विकृति के अलगाव के संकेतों में।
2. . ट्यूमर के सबम्यूकोसल स्थान के साथ हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके निष्कासन किया जाना चाहिए। इस हेरफेर के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञों को लेयोमायोमा का निदान और निष्कासन दोनों करना होता है। ऑपरेशन सबम्यूकोसल नोड के जन्म के समय भी किया जाता है। नियोजित संचालन के दौरान चक्र के पहले दिनों में निष्कासन किया जाना चाहिए। आप एक अस्पताल और आउट पेशेंट सेटिंग में फाइब्रॉएड को हटा सकते हैं।

उपचार के सर्जिकल तरीकों का उपयोग करते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने से अक्सर जटिलताओं और रिलेपेस का खतरा होता है।

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, कभी-कभी डॉक्टरों को एक कट्टरपंथी विधि का उपयोग करके गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाना पड़ता है। रेडिकल सर्जरी के लिए गर्भाशय को हटाने की आवश्यकता होती है। रेडिकल सर्जरी में शामिल हैं:

• हिस्टेरेक्टॉमी;
• विलोपन।

सर्जिकल उपचार के बादमरीज का मेडिकल परीक्षण किया जा रहा है। एक नियम के रूप में, एक महिला को रिलेप्स को रोकने के लिए हार्मोनल दवाएं भी लेनी पड़ती हैं।

गर्भाशय

फाइब्रॉएड वाले गर्भाशय को हिस्टेरेक्टॉमी नामक ऑपरेशन से हटाया जा सकता है। यह हस्तक्षेप महिलाओं में आवृत्ति में दूसरे स्थान पर है। विशेषज्ञ ध्यान दें कि यह फाइब्रॉएड को हटाने के सबसे सामान्य तरीकों में से एक है।

पूर्ण संकेत, जिसमें मायोमा के मामले में गर्भाशय को हटाना आवश्यक है, इसके आगे को बढ़ाव या आगे को बढ़ाव की प्रक्रिया है, साथ ही कैंसर का संदेह भी है। महिलाओं को रजोनिवृत्ति के बाद उन्नत ट्यूमर वाले गर्भाशय को हटाने के लिए अक्सर हिस्टरेक्टॉमी की आवश्यकता होती है।

फाइब्रॉएड के साथ, गर्भाशय को अलग-अलग तरीकों से हटाया जा सकता है। हिस्टेरेक्टॉमी के कई प्रकार हैं, जिससे आप शरीर को हटा सकते हैं:

• उप-योग, गर्भाशय को हटाने में शामिल है, जबकि इसके ग्रीवा भाग को संरक्षित करते हुए;
• कुल, जिसका अर्थ है गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा दोनों को हटाना;
• हिस्टेरोसाल्पिंगो-ओओफोरेक्टॉमी, गर्भाशय शरीर, अंडाशय और ट्यूबों को हटाने का अर्थ है।

प्रभावित अंग को हटाने से पहले, डॉक्टर को उन जटिलताओं के बारे में चेतावनी देनी चाहिए जो हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान और बाद में उत्पन्न हो सकती हैं। हिस्टेरेक्टॉमी के बाद की जटिलताओं में शामिल हैं:

• संज्ञाहरण के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं, जिससे मृत्यु हो जाती है;
• श्रोणि, साथ ही तंत्रिका बंडलों में स्थित अंगों को नुकसान;
• पश्चात रक्तस्राव;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• चिपकने वाली प्रक्रिया का विकास;
• पेरिटोनिटिस।

हटाने के बाद, रोगी को उसकी भलाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, हिस्टेरेक्टॉमी के बाद ठीक होने में लगभग दो महीने लगेंगे।

हिस्टेरेक्टॉमी में कई दूर के लोग होते हैं जो एक महिला के जीवन पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। हिस्टेरेक्टॉमी विधि द्वारा हटाने के बाद के दीर्घकालिक परिणामों में शामिल हैं:

• पोस्टहिस्टेरेक्टॉमी सिंड्रोम;
• हृदय प्रणाली के रोगों का तेज होना;
• स्तन ग्रंथियों में ट्यूमर विकसित होने का खतरा;
• रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियों का विकास, उदाहरण के लिए, अवसाद और पसीना, गर्म चमक, ऑस्टियोपोरोसिस;
• योनि सूखापन की घटना के कारण अंतरंग जीवन में समस्याएं, कामेच्छा में कमी;
• योनि की दीवारों का आगे को बढ़ाव;
• मूत्र असंयम;
• बैक्टीरियल वेजिनोसिस;
• उच्च रक्तचाप;
• मोटापा।

गर्भाशय को हटाने के बाद रोगी, जो एक हिस्टरेक्टॉमी का तात्पर्य है, को हार्मोनल दवाएं लेनी चाहिए। हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, एक महिला अपना प्रजनन कार्य खो देती है, जो विशेष रूप से प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण है।

कई आधुनिक स्त्रीरोग विशेषज्ञ कहते हैं कि हिस्टेरेक्टॉमी के माध्यम से किसी अंग को निकालना हमेशा लायक नहीं होता है। कुछ मामलों में, अंग-संरक्षण हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। हिस्टेरेक्टॉमी पर निर्णय लेने और किसी अंग को हटाने से पहले, किसी को उन परिणामों के बारे में सोचना चाहिए जो लंबी अवधि में प्रकट हो सकते हैं।

29.04.2017

गर्भाशय फाइब्रॉएड एक विकृति है जिसमें रक्त वाहिकाओं और संयोजी ऊतक होते हैं। यह अंग की पेशीय परत से बढ़ता है, और एकल या एकाधिक नोड जैसा दिख सकता है।

ट्यूमर का निदान करते समय, रोगी सबसे पहले डॉक्टर से पूछता है कि क्या फाइब्रॉएड को निकालना आवश्यक है।

पैथोलॉजी की उपस्थिति के कारण

डॉक्टर ऐसे ट्यूमर के प्रकट होने के कई मुख्य कारणों की पहचान करते हैं, ये हैं:

1. हार्मोनल असंतुलन।
2. कम प्रतिरक्षा।
3. आनुवंशिक प्रवृतियां।

ट्यूमर के प्रकार

फाइब्रॉएड तीन प्रकार के होते हैं:

• सबम्यूकोसल - इसका मतलब है कि पैथोलॉजी गर्भाशय के अंदर बढ़ती है।
• सबसरस - अंग से बाहर निकलने का प्रयास करें।
• इंटरकनेक्टिव।

औसतन, पैथोलॉजी का निदान लगभग पचास मिलीमीटर के आकार के साथ किया जाता है, हालांकि यह एक सौ मिलीमीटर तक बढ़ सकता है। लेकिन बड़े ट्यूमर दुर्लभ हैं।

रोग के लक्षण

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रारंभिक अवस्था में, रोग कोई लक्षण नहीं दिखाता है, इसलिए इसका निदान करना बहुत मुश्किल है। हालांकि यह तब हो सकता है जब एक महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक निवारक परीक्षा से गुजरती है।

लेकिन अगर बीमारी चल रही है, ट्यूमर पहले से ही काफी बड़े आकार में पहुंच गया है, तो कुछ लक्षण दिखाई देते हैं, अर्थात्:

• प्रचुर मात्रा में और लंबे समय तक मासिक धर्म।
• पेट के निचले हिस्से में दर्द।
• बांझपन (सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म जिसमें बच्चा जीवित नहीं रहता है)।

यदि फाइब्रॉएड किसी महिला के स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करता है, तो डॉक्टर दवाओं के साथ उपचार की सलाह देते हैं। हालांकि, यह शायद ही कभी सकारात्मक परिणाम देता है और अंत में, ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना पड़ता है।

क्या ऑपरेशन रद्द करना संभव है

गर्भाशय को हटाने के बारे में विशेष रूप से बोलते हुए, इस तरह के एक ऑपरेशन को करने की सिफारिश की जाती है जब एक महिला ने चालीस साल की रेखा पार कर ली हो। इस उम्र में, महिलाओं के पहले से ही बच्चे हैं, वे अब जन्म देने की योजना नहीं बना रही हैं, इसलिए उन्हें अब गर्भाशय की "आवश्यकता" नहीं है।

यदि कोई महिला इस तरह के ऑपरेशन के लिए राजी हो जाती है, तो इसे करने से पहले डॉक्टर को कुछ समय के लिए पैथोलॉजी के विकास का निरीक्षण करना चाहिए। पता करें कि यह कितनी तेजी से बढ़ता है और उसके बाद ही हटाने के बारे में निर्णय लें।

ऑपरेशन होने के लिए, कुछ संकेत आवश्यक हैं:

1. रोगी की उम्र चालीस वर्ष से अधिक है।
2. पैथोलॉजी का आकार गर्भावस्था के बारह सप्ताह से अधिक है।
3. वर्ष में चार सप्ताह से अधिक समय तक फाइब्रॉएड का विकास।
4. एक कैंसर ट्यूमर में एक नियोप्लाज्म का अध: पतन। रोगी की उम्र, साथ ही बच्चों की उपस्थिति को ध्यान में नहीं रखा जाएगा। क्योंकि फोकस उसकी लाइफ पर होगा।

चिकित्सा में, ऐसे मामले होते हैं जब एक महिला रजोनिवृत्ति तक पहुंचने की अवधि के दौरान फाइब्रॉएड स्वयं को हल करती है। इस समय, शरीर एस्ट्रोजेन का उत्पादन बंद कर देता है, जो पैथोलॉजी को खिलाता है, और समय के साथ, ट्यूमर गायब हो जाता है। यह एक महीने में नहीं होता, इसमें सालों लग सकते हैं। अगर सब कुछ ठीक रहा तो ऑपरेशन नहीं किया जा सकता।

यदि रोगी को कई फाइब्रॉएड का निदान किया जाता है, तो उसे जांच के लिए भेजा जाता है। इसके परिणामों का अध्ययन करने के बाद, डॉक्टर पैथोलॉजी की पूरी तस्वीर को स्पष्ट रूप से समझने में सक्षम होंगे, और उसके बाद ही हटाने के बारे में निर्णय लेंगे।

यदि चालीस वर्ष से कम उम्र की महिला में रोग पाया जाता है, तो अंग को बचाने और केवल ट्यूमर को हटाने के लिए हटाने का निर्णय लिया जाएगा।

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाना आवश्यक है या नहीं, इस प्रश्न का उत्तर इस प्रकार दिया जा सकता है: यदि महिला की आयु चालीस वर्ष की सीमा को पार कर गई है, तो पूरे अंग को निकालना होगा। इस प्रकार, डॉक्टर एक महिला को संभावित रिलेप्स और कैंसर विकृति से बचाएंगे।

सर्जरी के लिए मुख्य संकेत

तो, कुछ संकेत हैं जो महिला की उम्र की परवाह किए बिना पैथोलॉजी को हटाने की आवश्यकता का संकेत देते हैं:

• नियोप्लाज्म का आकार बारह सप्ताह से अधिक है।
• पैथोलॉजी का तेजी से विकास।
• भारी रक्तस्राव की उपस्थिति के साथ, न केवल मासिक धर्म के दौरान, बल्कि इसके बीच भी।
• एनीमिया का विकास।
• बेहोशी का दिखना।
• दर्द के साथ जो इस तथ्य के कारण होता है कि नियोप्लाज्म पड़ोसी अंगों या तंत्रिका अंत को संकुचित करना शुरू कर देता है।
• पैथोलॉजी की संरचना में नकारात्मक परिवर्तन।
• एक पतले, लंबे आधार पर बढ़ने के साथ, जिसके द्वारा यह गर्भाशय से जुड़ा होता है। इस मामले में, पैर मुड़ सकता है और रक्तस्राव हो सकता है।
• गर्भाशय ग्रीवा में ट्यूमर का स्थान।
• इस विकृति के कारण बांझपन।

नियोप्लाज्म के पास स्थित अंगों के कामकाज में कोई गड़बड़ी हटाने को प्रभावित कर सकती है:

1. मूत्राशय खाली करने का उल्लंघन। इस वजह से उसमें पेशाब जमा हो सकता है और इससे सूजन, रेत और पथरी हो जाती है।
2. मूत्रवाहिनी में मूत्र का प्रवेश, जो सूजन और पायलोनेफ्राइटिस का कारण बनता है।
3. मलाशय की अकड़न के कारण शौच ठीक से नहीं चल रहा है। इसका परिणाम लगातार कब्ज होता है, और फिर शरीर में जहर होता है।
4. मलाशय के पास तंत्रिका अंत का निचोड़ना, इस वजह से दिल, पीठ के निचले हिस्से और पैरों में दर्द होता है।

फाइब्रॉएड का सर्जिकल निष्कासन

पैथोलॉजी को हटाने के लिए किस विधि का उपयोग किया जाएगा, यह निर्धारित करने से पहले, निम्नलिखित कारकों पर विचार करना आवश्यक है:

• महिला की उम्र।

यदि रोगी अभी चालीस वर्ष का नहीं हुआ है, तो गर्भाशय को छुए बिना केवल नियोप्लाज्म को हटा दिया जाता है। चालीस के बाद, एक अंग को हटाना संभव है क्योंकि यह पहले से ही एक महिला के जीवन में अपनी मुख्य भूमिका को पूरा कर चुका है।

• ट्यूमर का आकार बारह सप्ताह।
• नियोप्लाज्म का स्थान, यदि यह गर्भाशय की पिछली दीवार पर पाया जाता है।

यदि हटाने को केवल ट्यूमर पर ही निर्देशित किया जाता है, तो कुछ समय बाद पैथोलॉजी फिर से हो सकती है।

एक छोटे ट्यूमर के साथ, इसके आगे के विकास की निगरानी करना आवश्यक है। यदि यह नहीं बढ़ता है और रोगी को असुविधा नहीं होती है, तो सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। समय में बदलाव देखने और सही निर्णय लेने के लिए एक महिला को नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है।

संचालन की किस्में

सर्जिकल उपचार के कई प्रकार हैं:

• laparotomy. इस तरह से ट्यूमर को एक्साइज करने के लिए आपको मरीज के पेट में एक चीरा लगाना होगा। इस पद्धति के मुख्य संकेत एक बड़े या कई नियोप्लाज्म हैं जो अंग को ही विकृत कर देते हैं। ऑपरेशन के दो साल बाद एक महिला की गर्भावस्था एक अच्छी रोकथाम होगी।
• लेप्रोस्कोपी. ऐसा करने के लिए, आपको पेट काटने की जरूरत नहीं है, केवल इसके भेदी की आवश्यकता है, जो बाद में निशान नहीं छोड़ता है। सबसे उपयुक्त संकेत एक छोटे ट्यूमर का आकार होगा, लगभग नौ सप्ताह। यदि इस पद्धति को बड़े विकृति विज्ञान पर लागू किया जाता है, तो गर्भाशय से रक्तस्राव हो सकता है।
• गर्भाशयदर्शन. इस प्रक्रिया के दौरान किसी चीरे या पंचर की आवश्यकता नहीं होती है। ऑपरेशन योनि के माध्यम से किया जाता है। संकेत छोटे नियोप्लाज्म हैं, आधार पर एक विकृति, एक विकृति जो एक कैंसर ट्यूमर में पतित होती है।
• गर्भाशय. न केवल नियोप्लाज्म का, बल्कि गर्भाशय का भी, जिसे पेट या योनि में चीरा लगाकर किया जा सकता है। इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब ट्यूमर गंभीर हो और महिला के जीवन को खतरा हो सकता है। इस तरह का निष्कासन मुख्य रूप से चालीस वर्ष की आयु के बाद महिलाओं द्वारा किया जाता है, लेकिन यदि स्थिति गंभीर है, तो यह उन रोगियों को निर्धारित किया जा सकता है जो इस उम्र तक नहीं पहुंचे हैं।
• एम्बोलिज़ेशन. इस मामले में, रक्त वाहिकाएं बंद हो जाती हैं और पोषण की कमी के कारण नियोप्लाज्म धीरे-धीरे मर जाता है।

गर्भाशय निकालने के बाद महिला की स्थिति

अंग को हटाने के बाद, निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

1. एक महिला की अवसादग्रस्तता की स्थिति।
2. मानसिक विकार।
3. श्रोणि में दर्द सिंड्रोम।
4. जननांग प्रणाली के काम में उल्लंघन।
5. ऑर्गेज्म की कमी।
6. यौन गतिविधि में रुचि का नुकसान।
7. प्रारंभिक रजोनिवृत्ति (यदि अंडाशय रहते हैं)।

मुख्य बात यह है कि डॉक्टरों को याद है कि शरीर में कोई "अतिरिक्त" अंग नहीं हैं, इसलिए आपको गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने से पहले इसके बारे में सोचना चाहिए।

लेख अंतिम बार अद्यतन 07.12.2019

अक्सर, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक निवारक परीक्षा के बाद, कई महिलाओं को एक भयानक निदान बताया जाता है - गर्भाशय फाइब्रॉएड। शरीर में प्रगति, यह रोग गंभीर जटिलताओं की ओर जाता है, इसलिए, एक उन्नत चरण में, उपचार का एकमात्र सही तरीका मायोमा के साथ गर्भाशय को हटाना है।

लेकिन निराशा मत करो। अब प्रजनन क्रिया को बनाए रखते हुए उपचार के विभिन्न तरीके हैं। प्रत्येक मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ को ट्यूमर के आकार और स्थान का आकलन करना चाहिए और रोगी को स्वीकार्य उपचार विकल्पों के बारे में बताना चाहिए।

प्रारंभिक अवस्था में, एक सौम्य ट्यूमर (मायोमा) रूढ़िवादी दवा उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। लेकिन अगर ट्यूमर ड्रग थेरेपी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देता है और ट्यूमर बढ़ता है, तो डॉक्टर सर्जरी की सलाह देते हैं।

गंभीर मामलों में, जब फाइब्रॉएड को गर्भाशय के साथ हटा दिया जाता है, तो आपातकालीन कठोर उपायों की आवश्यकता हो सकती है। सर्जिकल हस्तक्षेप आपको एक महिला को पैथोलॉजी के दर्दनाक लक्षणों से जल्दी से बचाने की अनुमति देता है, लेकिन साथ ही, गर्भवती होने की क्षमता पूरी तरह से खो जाती है।

मायोमा के साथ गर्भाशय को हटाने के बारे में डॉक्टरों की समीक्षा इस बात की पुष्टि करती है कि ऑपरेशन के बाद महिलाओं के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है। हिस्टेरेक्टॉमी रोगी को लगातार गर्भाशय रक्तस्राव से बचाता है, जिसे कभी-कभी गर्भाशय गुहा के इलाज (सफाई) द्वारा रोकना पड़ता है।

बड़ी मात्रा में खून की कमी से आयरन की कमी से एनीमिया होता है, जिसके लिए गंभीर चिकित्सा की आवश्यकता होती है। कभी-कभी आपको रक्त आधान भी करना पड़ता है।

गंभीर दर्द और अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मनो-भावनात्मक समस्याएं दिखाई देती हैं। इसके अलावा, यदि ऑन्कोलॉजी के विकास का संदेह है, तो यह मायोमा के साथ गर्भाशय को हटाने का एक सीधा संकेत है।

फाइब्रॉएड के साथ गर्भाशय को हटाने से पहले, डॉक्टर को पूरी तरह से जांच करनी चाहिए। शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के विभिन्न तरीकों की विस्तृत पसंद के साथ, चिकित्सा आंकड़ों के आधार पर, हिस्टरेक्टॉमी को अक्सर निर्धारित किया जाता है।

रूस में हर साल एक लाख से अधिक ऐसी सर्जरी की जाती हैं। युवा महिलाएं गर्भाशय को बचाने की कोशिश करती हैं।

महत्वपूर्ण! ऑपरेशन की तात्कालिकता को निर्धारित करने वाला पूर्ण संकेत एक सौम्य नियोप्लाज्म का कैंसर ट्यूमर में परिवर्तन है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ इस निष्कर्ष पर पहुंचते हैं कि गर्भाशय को हटाना आवश्यक है यदि:

• पैथोलॉजी के स्पष्ट लक्षण स्वास्थ्य समस्याओं को जन्म देते हैं।
• मायोमा एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच गया है, गर्भावस्था के 12-14 सप्ताह से अधिक हो गया है।
• रोगी गंभीर दर्द या लगातार रक्तस्राव से पीड़ित होता है।
• एक पुरानी प्रकृति के छोटे श्रोणि में दर्द।
• कई मायोमैटस नोड्स की उपस्थिति।
• ट्यूमर की मात्रा में वृद्धि से गर्भाशय का आगे बढ़ना हुआ।
• इसके पैरों के मुड़ने से ट्यूमर के परिगलन का खतरा होता है।
• फाइब्रॉएड बहुत बड़ा होता है और आस-पास के अंगों पर दबाव डालता है।
• एंडोमेट्रियोसिस का अंतिम चरण।
• आवर्तक पॉलीप्स।
• रोगी रजोनिवृत्ति के करीब है।

उपरोक्त संकेत आपको स्वास्थ्य बनाए रखने के बारे में गंभीरता से सोचने पर मजबूर करते हैं। इसलिए उपस्थित चिकित्सक को सभी जोखिमों का आकलन करना चाहिए और रोगी को उपचार का सबसे इष्टतम तरीका प्रदान करना चाहिए।

संचालन के तरीके

यदि निदान के बाद उपस्थित चिकित्सक गर्भाशय के साथ फाइब्रॉएड को हटाने का प्रस्ताव करता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि निर्धारित करना आवश्यक है।

गर्भाशय का सुप्रावागिनल विच्छेदन अक्सर उपांगों को हटाए बिना किया जाता है। योनि चीरा के माध्यम से केवल शरीर और गर्भाशय ग्रीवा को हटा दिया जाता है। अंडाशय के संरक्षण का प्रश्न भी तीव्र है। आदर्श विकल्प अंडाशय और गर्भाशय ग्रीवा दोनों को संरक्षित करना है।

सर्जरी के प्रकार

लेप्रोस्कोपी- एक कोमल ऑपरेशन है। सर्जन पेट की दीवार में तीन सूक्ष्म पंचर बनाता है। अगला, एक लैप्रोस्कोप को छेद में डाला जाता है - एक लंबी सुई के रूप में एक शल्य चिकित्सा उपकरण - और आवश्यक जोड़तोड़ किए जाते हैं। सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

laparotomy- पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार का विच्छेदन। ऑपरेशन के बाद, चीरा एक छोटा लेकिन ध्यान देने योग्य निशान छोड़ देता है। समय के साथ, सीम कम ध्यान देने योग्य हो जाएंगे, लेकिन पूरी तरह से गायब नहीं होंगे। लैपरोटॉमी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, पुनर्वास अवधि लगभग दो महीने है। अब चिकित्सा में इस प्रकार के ऑपरेशन का अभ्यास शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि कम दर्दनाक तरीकों का उपयोग करना संभव है।

गर्भाशयदर्शन- अधिकतर प्रयोग होने वाला। मायोमा को हिस्टेरोस्कोप से हटा दिया जाता है, जिसे ग्रीवा नहर के माध्यम से डाला जाता है। इसी समय, पेट की दीवार बरकरार रहती है, जो क्षति को समाप्त करती है और पुनर्वास अवधि को छोटा करती है। मरीजों के मुताबिक फाइब्रॉएड के इलाज के लिए यह सबसे अच्छा तरीका है।

गर्भाशय- गर्भाशय का पूर्ण विच्छेदन, सबसे गंभीर और जटिल ऑपरेशन। इस सर्जरी के बाद अक्सर गंभीर जटिलताएं होती हैं। हर हजारवां ऑपरेशन मौत में खत्म होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपांगों के संरक्षण के साथ हिस्टेरेक्टॉमी व्यावहारिक रूप से शरीर में हार्मोनल परिवर्तन का कारण नहीं बनता है। हार्मोनल पृष्ठभूमि समय के साथ सामान्य हो जाती है, रोगी की कामेच्छा पूरी तरह से संरक्षित होती है। पुनर्प्राप्ति अवधि में कई महीने लगेंगे। मनो-भावनात्मक पुनर्प्राप्ति भी महत्वपूर्ण है।

क्या पेट की सर्जरी गर्भाशय को हटाने के लिए खतरनाक है?

गर्भाशय फाइब्रॉएड को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना एक मजबूर उपाय है जिसके लिए ऑपरेशन पर सावधानीपूर्वक तैयारी और नियंत्रण की आवश्यकता होती है। विलुप्त होने के तरीकों के बावजूद, हमेशा साइड इफेक्ट और जटिलताओं की उच्च संभावना होती है। फाइब्रॉएड के साथ गर्भाशय को आपातकालीन हटाने के बाद संभावित परिणाम कई महिलाओं को बहुत डराते हैं।

सबसे बुरी चीज जो हो सकती है वह है मरीज की मौत। 90% मामलों में, एनेस्थीसिया के प्रशासन के दौरान जटिलताओं के कारण मृत्यु होती है।

कभी-कभी गर्भाशय के आसपास के जहाजों, नसों और अंगों को यांत्रिक क्षति होती है। ऑपरेशन के सफल समापन में मानव कारक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यहां तक ​​कि सबसे कुशल सर्जन भी गलतियों से सुरक्षित नहीं है। लैप्रोस्कोपिक हिस्टरेक्टॉमी बड़े रक्त हानि से जटिल है। वाहिकाओं को बांधना और एंडोस्कोपिक उपकरणों से रक्तस्राव को रोकना बहुत मुश्किल है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का विलोपन- एक जटिल ऑपरेशन, जिसके दौरान सर्जिकल दस्ताने से रक्त, तालक के कण गुहा में प्रवेश कर सकते हैं। यह आसंजनों के गठन की ओर जाता है और रोगी में आंतों में रुकावट पैदा कर सकता है। स्थिति को ठीक करने का एकमात्र तरीका पुन: हस्तक्षेप है।

पेरिटोनिटिस, पेट के श्लेष्म की सूजन, फोड़े - ये सभी नकारात्मक परिणाम सर्जरी के बाद विलुप्त होने और घाव के अनुचित उपचार की तकनीक का पालन न करने के कारण उत्पन्न होते हैं।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि जटिलताओं की अनुपस्थिति में भी, गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद एक महिला के शरीर की वसूली कम से कम दो महीने तक चलती है।

भविष्य में एक महिला के लिए गर्भाशय निकालने का क्या खतरा है

गर्भाशय को हटाने के परिणाम खुद को काफी लंबे समय तक प्रकट कर सकते हैं।

दुर्भाग्य से, 70% से अधिक महिलाएं सर्जरी के बाद पोस्ट-हिस्टेरेक्टॉमी सिंड्रोम विकसित करती हैं।

सबसे अधिक बार, यह स्थिति रोगी के शरीर में एस्ट्रोजन के कम स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। अधिकांश डॉक्टर इस बात से सहमत हैं कि केवल दो अंडाशय होने पर, हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान रजोनिवृत्ति के विकास में यथासंभव देरी करना संभव है (5-6 वर्ष तक)। लेकिन साथ ही, रोगी जितना छोटा होगा, उतनी ही जल्दी उसे एस्ट्रोजन की कमी का अनुभव हो सकता है।

हार्मोन एस्ट्रोजन का निम्न स्तर हृदय प्रणाली के रोगों के विकास के लिए एक प्रेरणा है। तो, 50 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए, जो विलुप्त होने की प्रक्रिया से गुज़री हैं, हृदय विकृति विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, गर्भाशय को हटाने से थायराइड और किडनी के कैंसर होने की संभावना बढ़ जाती है। यह भविष्यवाणी करना असंभव है कि विलुप्त होने के बाद एक महिला को क्या परिणाम मिलते हैं। रोगी रजोनिवृत्ति के ऐसे लक्षणों की अभिव्यक्ति पर ध्यान देते हैं जैसे: एक अस्थिर मनो-भावनात्मक स्थिति, अनिद्रा, गर्मी की भावना। पहले से ही चालीस साल की उम्र में, एक महिला पोस्टमेनोपॉज़ के सभी "आकर्षण" महसूस कर सकती है।

बिगड़ा हुआ चयापचय, विशेष रूप से कैल्शियम की कमी, ऑस्टियोपोरोसिस का एक सामान्य कारण है। एस्ट्रोजन की कमी से योनि में सूखापन आ जाता है और यौन जीवन की गुणवत्ता काफी कम हो जाती है। एक महिला एक संभोग सुख का अनुभव करना बंद कर देती है, यौन क्रियाओं की संख्या में काफी कमी आती है। मूत्र प्रणाली की प्राकृतिक कार्यप्रणाली बाधित होती है।

20% से अधिक रोगियों में मूत्र असंयम विकसित होता है। एक महिला के अंतःस्रावी तंत्र के काम में विफलता से मोटापा होता है (हर तीसरा रोगी पीड़ित होता है)।

काश, हर महिला यह नहीं समझती कि गर्भाशय को हटाने से क्या खतरा है, बहुत से लोग अपने स्वास्थ्य के बारे में इतने तुच्छ हैं। फाइब्रॉएड के साथ-साथ गर्भाशय के सर्जिकल हटाने के आगे के परिणाम कई वर्षों से खोजे जा रहे हैं।

वैकल्पिक तरीके

ऑपरेशन के दौरान और बाद में कई जटिलताओं ने वैज्ञानिकों को फाइब्रॉएड के इलाज के लिए सुरक्षित तरीके विकसित करने के लिए प्रेरित किया। फाइब्रॉएड से निपटने के लिए आमतौर पर प्रचलित कई वैकल्पिक तरीके हैं:

• FUS पृथकफाइब्रॉएड को दूर करने के लिए एक प्रयोगात्मक दृष्टिकोण है। इस पद्धति के संचालन का सिद्धांत: मायोमा संरचनाएं अल्ट्रासोनिक विकिरण के संपर्क में हैं।
• मायोमेक्टोमी- फाइब्रॉएड का सर्जिकल हटाने। सर्जन गर्भाशय को बख्शते हुए फाइब्रॉएड को हटा देता है।
• संयुक्त अरब अमीरात (गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन)- एक वैकल्पिक उपचार जिसमें विशेष गेंदों - एम्बोली - को गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है। वे मायोमैटस संरचनाओं में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करते हैं, जिससे उनके परिगलन, मृत्यु की प्रक्रिया होती है।

महत्वपूर्ण! विलुप्त होने के बाद जटिलताएं अलग हो सकती हैं, लेकिन महिलाओं के लिए सबसे दुखद अनुभव गर्भवती होने और भविष्य में बच्चे को जन्म देने में असमर्थता है।

इसके अलावा, मुद्दे के मनो-भावनात्मक पक्ष के बारे में मत भूलना। कई महिलाओं को ऑपरेशन के बाद कुछ हीन भावना महसूस होती है, एक ही मात्रा में एक साथी के साथ अंतरंग संपर्क स्थापित करना विशेष रूप से कठिन होता है। रोगियों के अनुसार, गर्भाशय को हटाना, कम उम्र में सहन करना अधिक कठिन होता है।

पश्चात की अवधि की विशेषताएं

पुनर्प्राप्ति अवधि कितनी देर तक चलती है यह चुने हुए सर्जिकल उपचार पर निर्भर करता है। जटिल पेट की सर्जरी का तात्पर्य सबसे लंबी वसूली अवधि से है। निश्चित रूप से, एक महिला को कुछ समय के लिए जीवन की सामान्य लय पर पुनर्विचार करना होगा, अपना आहार बदलना होगा।

पुनर्वास के नियमों का केवल सख्त पालन ही पश्चात की जटिलताओं की अनुपस्थिति की कुछ गारंटी देता है। यदि सभी सिफारिशों का निर्विवाद रूप से पालन किया जाता है, तो चार महीने में रोगी अपने सामान्य जीवन में वापस आ सकेगा।

दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए, आपको पुनर्वास उपायों की एक श्रृंखला से गुजरना होगा:

• केजेल अभ्यास. गर्भाशय को हटाने से श्रोणि अंगों के स्थान में परिवर्तन हो सकता है। मूत्राशय और आंतों की प्राकृतिक कार्यप्रणाली बाधित होती है। रोगी कब्ज, मूत्र असंयम से पीड़ित होता है। श्रोणि की मांसपेशियां इतनी कमजोर हो जाती हैं कि योनि आसानी से बाहर गिर सकती है। आप कीगल एक्सरसाइज की मदद से स्थिति को ठीक कर सकते हैं।

• हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपीमहिलाओं में रजोनिवृत्ति के विकास को रोकने में मदद करता है। अनिवार्य दवाओं की सूची में हार्मोन एस्ट्रोजन की उच्च सामग्री वाली दवाएं शामिल हैं। वे टैबलेट, पैच, मलहम या जैल के रूप में हो सकते हैं।

• आहार और आहार।हार्मोनल असंतुलन के साथ, शरीर का अतिरिक्त वजन बढ़ने का खतरा हमेशा बना रहता है। इससे बचने के लिए, कम से कम वसा और नमक वाले स्वस्थ खाद्य पदार्थों को वरीयता देते हुए, अपने आहार की समीक्षा करना उचित है।

यह ध्यान देने योग्य है कि जिन महिलाओं का विलोपन हुआ है, उनमें ज्यादातर मामलों में रजोनिवृत्ति बहुत पहले होती है। लेकिन हार्मोन थेरेपी की मदद से आप अप्रिय लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम कर सकते हैं। एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना भी महत्वपूर्ण है और किसी भी स्थिति में यौन संबंध नहीं छोड़ना चाहिए। यदि पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं नहीं हैं, तो डेढ़ महीने के बाद आप सेक्स कर सकते हैं। अपने आप में पीछे न हटें और प्रियजनों के समर्थन को अस्वीकार न करें।

गर्भाशय को हटाना कोई वाक्य नहीं है, जैसा कि कुछ महिलाओं का मानना ​​है। डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन सुनिश्चित करता है कि रोगी के जीवन की गुणवत्ता में बदलाव नहीं होता है, और शायद यह बेहतर हो जाएगा और एक नया अर्थ प्राप्त कर लेगा। ऑपरेशन से पहले, एक सकारात्मक मनो-भावनात्मक रवैया अत्यंत महत्वपूर्ण है, फिर सामान्य जीवन में लौटने के लिए यह बहुत तेज़ होगा।

गर्भाशय फाइब्रॉएड सबसे आम स्त्री रोग संबंधी विकृति में से एक है, और आप इस तरह के निदान के साथ किसी को भी आश्चर्यचकित नहीं करेंगे। आंकड़ों के अनुसार, 35 वर्ष से अधिक उम्र की 35% महिलाओं में यह बीमारी पाई जाती है। आधुनिक स्त्री रोग में, चिकित्सकों को अक्सर छोटे और मध्यम आकार की संरचनाओं से निपटना पड़ता है।

बड़े आकार के फाइब्रॉएड विकसित निदान प्रणाली और महिलाओं द्वारा नियमित चिकित्सा परीक्षाओं के समय पर पारित होने के कारण कुछ हद तक कम आम हैं। यह ध्यान दिया जाता है कि लंबे समय तक इलाज से इनकार करने वाले रोगियों में मुख्य रूप से 40 वर्षों के बाद बड़े नोड्स का पता लगाया जाता है।

चिकित्सा साहित्य के अनुसार दुनिया के सबसे बड़े फाइब्रॉएड का वजन 63 किलोग्राम था और अब तक यह दुखद रिकॉर्ड नहीं टूटा है। यह तथ्य यह स्पष्ट करता है: एक गर्भाशय ट्यूमर लगभग अनिश्चित काल तक बढ़ सकता है, विशाल अनुपात तक पहुंच सकता है। फाइब्रॉएड का वजन एक वयस्क के वजन के बराबर होने तक इंतजार करने की जरूरत नहीं है। समय पर चिकित्सा घटनाओं के इस तरह के विकास से बचाती है और मायोमैटस नोड के तेजी से विकास को रोकती है।

क्या फाइब्रॉएड बड़ा माना जाता है

इंटरनेट पर कई मंचों पर, आप "मैं कई वर्षों से एक बड़े फाइब्रॉएड के साथ रह रहा हूं, मुझे नहीं पता कि क्या करना है" की शैली में प्रविष्टियां मिल सकती हैं। ऐसे संदेशों को देखते हुए, महिलाएं अनजाने में खुद से सवाल पूछती हैं: कौन से फाइब्रॉएड को बड़ा माना जाना चाहिए और क्या इस स्थिति के लिए स्पष्ट मानदंड हैं (उदाहरण के लिए,)? स्त्रीरोग विशेषज्ञ आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण का पालन करते हैं, जिसके अनुसार एक बड़े फाइब्रॉएड को 6 सेमी (60 मिमी) के आकार के साथ एक नोड माना जाता है।

एक बड़े ट्यूमर को आकार में 6 सेंटीमीटर से अधिक माना जाता है (फोटो में 15 सेंटीमीटर से अधिक व्यास वाले गर्भाशय के साथ-साथ निकाले गए फाइब्रॉएड को दिखाया गया है)।

इस मामले में गर्भाशय का आकार 12 सप्ताह की गर्भावस्था से मेल खाता है। लेकिन यहां कुछ महत्वपूर्ण बिंदु ध्यान देने योग्य हैं:

• चिकित्सा साहित्य में, कोई उल्लेख कर सकता है कि एक बड़ा फाइब्रॉएड 5-6 सेमी के व्यास वाला एक नोड है। इस स्थिति में, यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि 5 या 5.5 सेमी के आकार वाला ट्यूमर किस श्रेणी का है - मध्यम या बड़े नोड्स? यदि हम रोगियों के केस हिस्ट्री का विश्लेषण करते हैं, तो हम देख सकते हैं कि इस तरह के बॉर्डरलाइन आकार के फाइब्रॉएड को बड़े और मध्यम ट्यूमर दोनों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इस स्थिति में चिकित्सकों को सलाह दी जाती है कि वे न केवल गठन के आकार को देखें, बल्कि गर्भाशय के आकार को भी देखें, और यदि यह 12 सप्ताह से अधिक हो, तो ट्यूमर को बड़े के रूप में वर्गीकृत करें;

एक बड़े फाइब्रोमायोमा की एक तस्वीर नीचे देखी जा सकती है:

• प्रमुख मूल्य के साथ प्रमुख नोड का आकार है - उपचार प्रोटोकॉल तैयार करते समय वे इसके द्वारा निर्देशित होते हैं;
• विशाल फाइब्रॉएड बड़े संरचनाओं के बीच विशेष ध्यान देने योग्य हैं। किस ट्यूमर पर विचार किया जाए यह एक बहस का सवाल है। यह 10-12 सेमी व्यास के विशाल नोड्स को संदर्भित करने के लिए प्रथागत है। इस तरह की संरचनाएं रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए खराब रूप से उत्तरदायी हैं, और स्वस्थ ऊतकों के भीतर उन्हें हटाने के लिए सर्जन के विशेष कौशल की आवश्यकता होती है। अक्सर, गर्भाशय के विशाल ट्यूमर के साथ, समस्या को हल करने का एकमात्र तरीका बन जाता है।

एक विशाल रेशेदार का फोटो नीचे प्रस्तुत किया गया है:

एक नोट पर

ICD-10 के अनुसार गर्भाशय लेयोमायोमा का कोड D25 है, नोड के आकार की परवाह किए बिना।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि सैद्धांतिक रूप से एक सौम्य ट्यूमर किसी भी आकार तक पहुंच सकता है यदि इसकी वृद्धि किसी चीज से सीमित नहीं है।

बड़े मायोमैटस नोड्स की विशिष्ट विशेषताएं

यह जानना ज़रूरी है

यदि कोई महिला गर्भावस्था की योजना बना रही है, तो बड़े फाइब्रॉएड के उपचार में देरी नहीं की जानी चाहिए।

एक बच्चे की सफल गर्भाधान का मतलब यह नहीं है कि गर्भावस्था जटिलताओं के बिना गुजर जाएगी। बड़े फाइब्रॉएड के साथ, प्लेसेंटल अपर्याप्तता और सहवर्ती भ्रूण विकास मंदता अक्सर दर्ज की जाती है। एक बड़े ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था समय से पहले समाप्त हो सकती है, और शायद ही कभी कोई महिला बच्चे को कम से कम 36-37 सप्ताह तक लाने का प्रबंधन करती है।

6 सेमी आकार के मायोमैटस नोड्स के साथ प्रसव अक्सर श्रम गतिविधि और रक्तस्राव की विसंगतियों से जटिल होता है। बड़े फाइब्रॉएड के साथ जन्म देने वाली महिलाओं की समीक्षाओं के अनुसार, यह स्पष्ट हो जाता है: इस मामले में सिजेरियन सेक्शन का प्रतिशत बहुत अधिक है।

बड़े फाइब्रॉएड के साथ, एक महिला शायद ही अपने आप को जन्म दे सकती है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, एक सिजेरियन सेक्शन का उपयोग किया जाता है।

• फिटनेस और खेल। पैल्विक अंगों में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने वाले तीव्र व्यायाम की सिफारिश नहीं की जाती है। प्रेस और श्रोणि की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करना मना है;
• योग। आप इसे कर सकते हैं, लेकिन पेट की मांसपेशियों को प्रभावित करने वाले आसनों को बाहर रखा गया है;
• सौना और स्नान का दौरा। यद्यपि मायोमैटस नोड के विकास पर गर्मी का प्रभाव सिद्ध नहीं हुआ है, स्त्री रोग विशेषज्ञ ऐसी प्रक्रियाओं में शामिल होने की सलाह नहीं देते हैं;
• दवा लेना। ऐसी दवाएं न लें जो फाइब्रॉएड के विकास को प्रभावित कर सकती हैं।

अंतरंग स्वच्छता के संबंध में कोई विशेष प्रतिबंध नहीं हैं। एक महिला पैंटी लाइनर, शोषक पैड और टैम्पोन (जैसे टैम्पैक्स) का उपयोग कर सकती है। बाद वाला विकल्प बहुत सुविधाजनक नहीं है, क्योंकि यह हमेशा आपको रक्तस्राव के दौरान रक्तस्राव की मात्रा का पूरी तरह से आकलन करने की अनुमति नहीं देता है। यौन जीवन पर कोई प्रतिबंध नहीं है, बशर्ते कि महिला अच्छा महसूस करे।

बड़े मायोमैटस नोड्स के लिए रोग का निदान निदान की समयबद्धता पर निर्भर करता है। जितनी जल्दी एक ट्यूमर का पता लगाया जाता है और उपचार शुरू किया जाता है, उसके विकास को रोकना और जटिलताओं के विकास को रोकना उतना ही आसान होगा।

बड़े फाइब्रॉएड के लिए उपचार के तरीके

केस स्टडी: एक विशाल गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाना

कुछ मामलों में महिला प्रजनन प्रणाली के रोगों का पता संयोग से लगाया जाता है, उदाहरण के लिए, अगली निर्धारित परीक्षा के दौरान, या सहवर्ती रोगों के निदान में।

इस मामले में, पाठ्यक्रम के प्रारंभिक चरण के कारण रोग के अभी तक गंभीर लक्षण नहीं हैं। रोग के बढ़ने पर लक्षण दिखने लगते हैं।

यह ट्यूमर क्या है

फाइब्रॉएड गर्भाशय के शरीर में या अंदर स्थित सौम्य वृद्धि हैं अंग, जिसमें एक ही गठन हो सकता है और एक ग्रिड का प्रतिनिधित्व कर सकता है .

एक सौम्य ट्यूमर हो सकता है, यह तेजी से बढ़ सकता है या धीमा विकास हो सकता है।

एक गांठदार गठन का विकास मायोमेट्रियम की कोशिकाओं से शुरू होता है - गर्भाशय की आंतरिक श्लेष्म परत की कोशिकाएं। इसके अलावा, फाइब्रॉएड विभिन्न प्रकार के हो सकते हैं, विभिन्न लक्षण और संरचना हो सकती है।

मायोमा विभिन्न प्रकार का होता है। इसे विभिन्न विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है।

कोशिकीय संरचना के आधार पर, ट्यूमर है:

• सरल. एक सेलुलर संरचना है जो विभाजित करने में सक्षम नहीं है;
• proliferating. 25% ट्यूमर कोशिकाएं विभाजित करने में सक्षम हैं, बाकी कोशिकाओं में साधारण मायोमा के समान एक सेलुलर संरचना होती है;
• प्रेसरकोमा. कई गांठदार संरचनाएं एक ट्यूमर में केंद्रित होती हैं, जिनमें से 75% कोशिकाओं में माइटोटिक गतिविधि होती है।

स्थान के अनुसार, एक सौम्य नियोप्लाज्म हो सकता है:

• (अंतःपेशीय). ऐसा रेशेदार बड़ा होता है और गर्भाशय के शरीर की पेशीय परत में स्थित होता है;
• . इस प्रकार के फाइब्रॉएड मायोमेट्रियम में, सीरस परत के साथ सीमा पर स्थित होते हैं। इस तरह के गठन की वृद्धि की एक विशेषता उदर गुहा में एक मजबूत वृद्धि है। ऐसे ट्यूमर की संरचना की एक विशिष्ट विशेषता एक पतली डंठल है जिस पर विकास टिकी हुई है;
• (सबम्यूकोसल) . ऐसा ट्यूमर उसके शरीर के अंदर गर्भाशय की श्लेष्मा परत में बढ़ता है। बड़े होने पर, यह ट्यूमर गंभीर रक्तस्राव और दर्द का कारण बनता है।

एक दुर्लभ मामला जब फाइब्रॉएड रेट्रोपरिटोनियल क्षेत्र में बढ़ता है।

कोशिकीय संरचना के आधार पर, फाइब्रॉएड दो प्रकार के होते हैं:

• फाइब्रोमायोमा. संयोजी ऊतक से मिलकर बनता है;
• लेयोमायोमा. इस प्रजाति की कोशिका संरचना में पेशी-रेशेदार संरचना होती है।

विकास के चरण के अनुसार, तीन प्रकार के फाइब्रॉएड होते हैं, जिनमें से प्रत्येक को विकास और विकास के समय के आधार पर नोड के आकार की विशेषता होती है। पहला चरण है, तीसरा बड़ा है, जिसमें तेजी से विकास होता है।

आकार देने का सिद्धांत

एक सौम्य गठन के आकार को इंगित करने के लिए, विशेषज्ञ न केवल इसके व्यास, बल्कि गर्भाशय में इसी वृद्धि को आधार के रूप में लेते हैं।

एक सौम्य ट्यूमर के विकास के साथ, गर्भाशय में वृद्धि होती है। गर्भावस्था के दौरान इसके विकास के समान ही अंग में वृद्धि तय होती है - , और ट्यूमर का विकास अक्सर दृष्टिगोचर होता है - गर्भावस्था के दौरान महिला का पेट बढ़ता है।

मासिक धर्म के दौरान और साथ ही मासिक धर्म के दौरान गंभीर रक्तस्राव से रक्तस्रावी एनीमिया हो सकता है, साथ में बेहोशी, थकान, विटामिन की कमी और दर्द हो सकता है।

पेडिकल पर बनने का खतरा पेडिकल का मरोड़ है, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर मर सकता है। इस मामले में, अंग में परिगलित प्रक्रियाएं होती हैं, जो पेरिटोनिटिस या सामान्य सेप्सिस का कारण बन सकती हैं।

बहुत बार, फाइब्रॉएड बांझपन (शुक्राणु के मार्ग को अवरुद्ध करके), गर्भपात या समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है।

यदि डॉक्टर मायोमैटस नोड्स को हटाने को दिखाता है, तो आपको ऑपरेशन से इनकार नहीं करना चाहिए। अन्यथा, ट्यूमर के बढ़ने से महिला के जीवन और स्वास्थ्य को खतरा हो सकता है।

किस आकार में निकाले जाते हैं

फाइब्रॉएड का आकार इसे हटाने के लिए सर्जरी के मुख्य संकेतों में से एक है। तो मायोमा को किस आकार में हटाया जाता है?

गर्भाशय फाइब्रॉएड का आकार 3 सेमी से अधिक होने पर एक ऑपरेशन किया जाता है।इस आकार का एक ट्यूमर अक्सर पहले से ही मुख्य लक्षणों (भारी रक्तस्राव, दर्द सिंड्रोम) के रूप में प्रकट होता है। ट्यूमर जितना अधिक सक्रिय रूप से बढ़ता है, उतनी ही तेजी से उसका ऑपरेशन करने की आवश्यकता होती है।

हालांकि, ऐसे मामले हैं जिनमें छोटे फाइब्रॉएड के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।उदाहरण के लिए, मरोड़ के दौरान एक पेडिकल पर एक छोटा सा नियोप्लाज्म गंभीर दर्द का कारण बनता है; इस मामले में, फाइब्रॉएड को हटाए बिना हटाया नहीं जा सकता है।

अत्यंत दुर्लभ मामलों में, जब बायोप्सी स्क्रैपिंग में छोटे ट्यूमर में भी कैंसर कोशिकाएं दिखाई देती हैं, तो तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।

यह भी पढ़ें, किन मामलों में फाइब्रॉएड के साथ।

लक्षण

फाइब्रॉएड के लक्षण आमतौर पर तब होते हैं जब ट्यूमर विकास की अव्यक्त अवधि से आगे निकल जाता है, इसका आकार 2 सेमी से अधिक होता है।

इस मामले में, रोग के निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• रक्तस्राव मासिक धर्म से जुड़ा नहीं है;
• अत्यधिक भारी मासिक धर्म;
• बार-बार, कभी-कभी दर्दनाक पेशाब;
• कब्ज;
• पेट के निचले हिस्से में परिपूर्णता या दबाव की भावना;
• पेट में दर्द, कभी-कभी पीठ के निचले हिस्से में।

समय के साथ ट्यूमर का बढ़ना नग्न आंखों को दिखाई देने लगता है - शरीर के कुल वजन में वृद्धि के अभाव में, पेट की मात्रा बढ़ जाती है।

टिप्पणी!

यदि मायोमैटस नोड्स के कोई भी लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

संकेतकों के आधार पर फाइब्रॉएड का निदान करना असंभव है, क्योंकि कई अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों के समान लक्षण हो सकते हैं। नैदानिक ​​​​उपाय न केवल बीमारी की सही पहचान करने में मदद करेंगे, बल्कि कैंसर जैसे घातक विकृति को भी बाहर करेंगे।

निदान के तरीके

गर्भाशय के मिमोमा की पहचान करने के लिए क्या करना चाहिए?

रूढ़िवादी चिकित्सा के तरीकों में शामिल हैं:

• स्वागत समारोह;
• चिकित्सीय स्नान;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना;

इसके अलावा, रूढ़िवादी उपचार के संकेतक हैं:

• गर्भावस्था योजना;
• अंग की मांसपेशियों की परत में नोड्स का स्थानीयकरण;
• कोई सबम्यूकोसल ट्यूमर नहीं है।

संज्ञाहरण के प्रति असहिष्णुता या स्वास्थ्य कारणों से ऑपरेशन करने की असंभवता के मामले में रूढ़िवादी उपचार अनैच्छिक रूप से प्रयोग किया जाता है.