शोशिना वेरा निकोलायेवना

चिकित्सक, शिक्षा: उत्तरी चिकित्सा विश्वविद्यालय। कार्य अनुभव 10 वर्ष।

लेख लिखा

कई लोगों के लिए, ब्रेन पंचर को अवचेतन रूप से खतरनाक माना जाता है, लेकिन वास्तव में ऐसा नहीं है। अगर इसे किसी अनुभवी डॉक्टर ने किया है तो यह बिल्कुल सुरक्षित है। यह उसके लिए धन्यवाद है कि मस्तिष्क के ऊतकों में फोड़े का पता लगाना, नियोप्लाज्म की सामग्री और अन्य विकृति की स्थिति का निर्धारण करना संभव है।

लेकिन ऐसे कई खतरे भी हैं जिनका सामना इस प्रक्रिया से किया जा सकता है। आइए इसका पता लगाते हैं।

पंचर एक विशेष सुई के साथ किया जाता है, जो मस्तिष्क के ऊतकों में घुसकर उसमें से तरल पदार्थ निकाल सकता है। पंचर को सुरक्षित बनाने के लिए, आपको कई नियमों का पालन करना होगा:

1. सिर का वह क्षेत्र जहां पंचर बनाया जाएगा, पूरी तरह से कीटाणुरहित होना चाहिए। सबसे पहले, इसे हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ इलाज किया जाता है, और फिर आयोडीन के साथ उदारतापूर्वक चिकनाई की जाती है।
2. प्रक्रिया के लिए, आप एक साधारण सुई का उपयोग नहीं कर सकते, केवल एक विशेष, पंचर, जिसमें एक कुंद अंत होता है। यह काफी व्यापक रूप से निर्मित होता है और एक मैनड्रिन से सुसज्जित होता है।
3. 2 सुइयां उपलब्ध होनी चाहिए, जिनमें से एक अतिरिक्त होगी यदि पहली को मस्तिष्क के ऊतकों द्वारा अवरुद्ध किया गया हो।
4. पंचर को 4 सेमी से अधिक की गहराई तक नहीं बनाया जाना चाहिए। बाड़ की सुरक्षा सुनिश्चित करने और एक शुद्ध रहस्य के प्रवेश को रोकने का यही एकमात्र तरीका है।
5. प्रक्रिया से पहले, रोगी को शौच करना चाहिए।
6. रोगी की पूर्ण गतिहीनता की आवश्यकता होती है, इसलिए इसे विशेष उपकरणों के साथ ठीक किया जा सकता है।

आचरण के क्षेत्र, संकेत, मतभेद

ऐसा अध्ययन उन क्षेत्रों में किया जाता है जहां मवाद बनने का संदेह होता है, अक्सर यह होता है:

• ललाट लोब का निचला हिस्सा;
• टेम्पोरल लोब का निचला हिस्सा;
• ड्रम स्पेस;
• मास्टॉयड प्रक्रिया के पास।

मस्तिष्क विकृति का निदान करने के लिए एक पंचर लिया जाता है, जैसे:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का संक्रामक घाव;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में भड़काऊ प्रक्रिया;
• बैक्टीरियल, वायरल, फंगल रोग;
• तपेदिक या उपदंश के साथ मस्तिष्क के ऊतकों का संक्रमण;
• खून बह रहा है;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• किसी भी प्रकार के नियोप्लाज्म;
• तंत्रिका संबंधी विकृति;
• मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन;
• संवहनी प्रणाली के साथ समस्याएं।

महत्वपूर्ण! प्रक्रिया से पहले, एक विशेष प्रश्नावली में रोगी को उन दवाओं की सूची का संकेत देना चाहिए जो वह वर्तमान में ले रहा है, चाहे उसे एनेस्थेटिक्स या दवाओं से एलर्जी हो, और क्या उसे रक्त के थक्के जमने की समस्या है।

प्रक्रिया निषिद्ध है यदि:

• रोगी गर्भावस्था के किसी भी चरण में है;
• वह दर्दनाक सदमे की स्थिति में है;
• बहुत सारा खून खो दिया;
• इंट्राक्रैनील हेमेटोमा हैं;
• एक मस्तिष्क फोड़ा का निदान किया गया था;
• प्रचुर मात्रा में मौजूद;
• उच्च रक्तचाप का निदान
• पीठ पर प्रचुर मात्रा में संक्रामक और शुद्ध घाव हैं;
• काठ के घाव हैं;
• मस्तिष्क घायल है।

प्रक्रिया कैसे की जाती है

प्रक्रिया क्यों निर्धारित की जाती है, अब आपको इसके कार्यान्वयन के तरीकों का पता लगाने की आवश्यकता है। वे अलग हैं और सीधे उस क्षेत्र पर निर्भर करते हैं जहां द्रव लिया जाता है।

पार्श्व वेंट्रिकल का पूर्वकाल सींग

इस क्षेत्र की वेंट्रिकुलर प्रक्रिया निम्नानुसार की जाती है:

1. मस्तिष्क में ट्यूमर का पता चलने पर रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है। आमतौर पर रोगी स्वस्थ पक्ष पर रहता है, ताकि चिकित्सक के लिए प्रभावित पक्ष से पंचर करना अधिक सुविधाजनक हो।
2. सिर थोड़ा सा छाती की ओर झुका हुआ है।
3. पंचर साइट को अच्छी तरह से कीटाणुरहित किया जाता है और आयोडीन के साथ दो बार लिप्त किया जाता है।
4. एक पंचर रेखा खींची जाती है, जिसे कोचर बिंदु से गुजरते हुए, घुमावदार सीम पर ध्यान केंद्रित करके गुजरना चाहिए। यह शानदार हरे घोल की एक परत से ढका हुआ है।
5. सिर एक बाँझ चादर से ढका हुआ है।
6. कोई भी स्थानीय संवेदनाहारी, जिससे रोगी को एलर्जी नहीं है, पंचर क्षेत्र को एनेस्थेटिज़ करता है, सबसे अधिक बार यह नोवोकेन होता है।
7. एक स्केलपेल का उपयोग करके, इच्छित रेखा के साथ एक चीरा बनाया जाता है।
8. वे एक नंगे खोपड़ी पर एक ट्रेपनेशन विंडो का एक कट बनाते हैं।
9. न्यूरोसर्जन ड्यूरा मेटर पर एक क्रूसिफ़ॉर्म चीरा बनाता है। मोम रगड़ें या इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन उत्पन्न करें। किस लिए? रक्तस्राव को रोकने के लिए, बाद वाला सबसे प्रभावी है।
10. प्रवेशनी को मस्तिष्क के ऊतकों में 5-6 सेमी से अधिक की गहराई तक डाला जाता है ताकि यह चीरा रेखा के समानांतर चले। जब पार्श्व वेंट्रिकल की दीवार पंचर हो जाती है, तो डॉक्टर को एक छोटी सी डुबकी महसूस होगी।
11. डूबे हुए प्रवेशनी के माध्यम से, पीले रंग का मस्तिष्कमेरु द्रव प्रवाहित होने लगेगा। वेंट्रिकल की गुहा में प्रवेश करने के बाद, डॉक्टर सुई को ठीक करता है और एक खराद का धुरा का उपयोग करके, निकाले जाने वाले द्रव की मात्रा और गति को नियंत्रित करता है।

अक्सर निलय की गुहा में उच्च दबाव होता है, और यदि इसे नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो द्रव एक जेट के साथ बाहर आ जाएगा। यह इस तथ्य को जन्म देगा कि रोगी को तंत्रिका संबंधी समस्याएं शुरू हो जाएंगी।

द्रव सेवन की स्वीकार्य मात्रा 3-5 मिलीलीटर की सीमा में है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पंचर के लिए कमरे की तैयारी के समानांतर, ऑपरेटिंग रूम भी तैयार किया जाता है, क्योंकि एक उच्च जोखिम है कि हवा अध्ययन के तहत क्षेत्र में प्रवेश कर सकती है, या पंचर गहराई अत्यधिक होगी, जो कर सकती है रक्त वाहिका को चोट का कारण। ऐसे में मरीज का तत्काल ऑपरेशन किया जाएगा।

पंचर के मामलों में, बच्चे डोग्लियोटी और गीमनोविक के अनुसार सीएसएफ नमूनाकरण विधियों का उपयोग करते हैं:

1. पहले मामले में, पंचर कक्षा के माध्यम से किया जाता है।
2. दूसरे में - अस्थायी हड्डी के निचले हिस्से के माध्यम से।

इन दोनों विकल्पों में पारंपरिक प्रक्रिया से महत्वपूर्ण अंतर है - इन्हें जितना आवश्यक हो उतना दोहराया जा सकता है। शिशुओं के लिए, यह प्रक्रिया एक खुले फॉन्टानेल के माध्यम से की जाती है, बस इसके ऊपर की त्वचा को काटकर। इस मामले में, एक गंभीर खतरा है कि बच्चे को फिस्टुला विकसित हो जाएगा।

मस्तिष्क का पिछला सींग

क्षेत्र से मस्तिष्कमेरु द्रव लेने की तकनीक निम्नलिखित क्रम में की जाती है:

1. रोगी अपने पेट के बल लेट जाता है। उसका सिर कसकर इस तरह से तय किया गया है कि धनु सिवनी मध्य गुहा में सख्ती से गिरती है।
2. तैयारी प्रक्रिया उपरोक्त प्रक्रिया के समान है।
3. खोपड़ी के ऊतकों का चीरा धनु सिवनी के समानांतर किया जाता है, लेकिन इस तरह से कि यह बांका बिंदु के साथ गुजरता है, जो इसके बीच में सख्ती से होना चाहिए।
4. 18 नंबर की सुई लें, जिसका इस तरह के पंचर के लिए सख्ती से इस्तेमाल किया जाता है।
5. यह एक कोण पर डाला जाता है, सुई की नोक को कक्षा के बाहरी ऊपरी किनारे पर 7 सेमी से अधिक की गहराई तक निर्देशित करता है। यदि प्रक्रिया एक बच्चे पर की जाती है, तो पंचर की गहराई 3 सेमी से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मस्तिष्क का निचला सींग

प्रक्रिया का सिद्धांत पिछले दो के समान है:

• रोगी को अपनी तरफ लेटना चाहिए, क्योंकि सिर का पार्श्व भाग और टखने का संचालन क्षेत्र होगा;
• चीरा रेखा बाहरी श्रवण मांस से 3.5 सेमी और उसके ऊपर 3 सेमी जाएगी;
• इस क्षेत्र में हड्डी का हिस्सा हटा दिया जाएगा;
• ड्यूरा मेटर में चीरा लगाना;
• एक 4 सेमी पंचर सुई पेश करें, इसे एरिकल के शीर्ष पर निर्देशित करें;
• शराब की वसूली करेंगे।

प्रक्रिया के बाद नैदानिक ​​तस्वीर

बेशक, पंचर सैंपलिंग के बाद के लक्षण सभी के लिए अलग-अलग होते हैं, लेकिन इसे एक सामान्य नैदानिक ​​तस्वीर में जोड़ा जा सकता है:

1. अलग-अलग तीव्रता और अवधि के सिर में दर्द।
2. लंबे समय तक मतली और उल्टी।
3. ऐंठन और बेहोशी।
4. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विफलता।
5. श्वसन क्रिया का उल्लंघन, दुर्लभ मामलों में, रोगी को कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है।
6. तंत्रिका संबंधी समस्याएं।

यह सीधे न्यूरोसर्जन के अनुभव और उसके कौशल पर निर्भर करता है कि रोगी में उपरोक्त लक्षण होंगे या नहीं। प्रक्रिया को चिकित्सा निर्देशों के अनुसार सख्ती से किया जाना चाहिए, जो पंचर के बाद जटिलताओं की अनुपस्थिति की गारंटी दे सकता है।

न केवल रोगी को सही ढंग से ठीक करना महत्वपूर्ण है, बल्कि पंचर क्षेत्र को सटीक रूप से निर्धारित करना भी है। प्रभावित क्षेत्र का उपचार प्रक्रिया की तैयारी के चरण और उसके बाद दोनों में महत्वपूर्ण है। बाड़ के पूरा होने पर, एक बाँझ पट्टी आवश्यक रूप से लागू होती है।

यह महत्वपूर्ण है कि पंचर के समय रोगी को कोई असुविधा महसूस न हो, और दर्द और भी अधिक हो।

इस तथ्य के कारण कि पैथोलॉजी के निदान के लिए प्रक्रिया सबसे अधिक बार निर्धारित की जाती है, यह, किसी भी अन्य नैदानिक ​​​​उपाय की तरह, दर्द रहित होना चाहिए। रोगी हर समय होश में रहेगा, इसलिए उसे उत्पन्न होने वाली असुविधा के बारे में तुरंत डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। यह कई जटिलताओं से बचने में मदद करेगा। डॉक्टर तकनीक को बदल देगा या प्रक्रिया को पूरी तरह से बाधित कर देगा।

चिकित्सा में एक पंचर एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया है, और मस्तिष्क से मस्तिष्कमेरु द्रव का संग्रह और भी अधिक होता है। इसे करने से पहले, रोगी को अध्ययनों की एक श्रृंखला से गुजरना होगा जो संभावित मतभेदों की पहचान करने में मदद करेगा। चिंता न करें, ब्रेन पंचर केवल अनुभवी विशेषज्ञों द्वारा ही किया जाता है जो अपने व्यवसाय को जानते हैं।

आज तक, कई नैदानिक ​​​​विधियों का आविष्कार किया गया है जो अन्य रोग प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए सटीक निदान करने की अनुमति देते हैं। अधिकांश विकृतियों की पहचान करने के लिए, टोमोग्राफी (कंप्यूटर, चुंबकीय अनुनाद) या एक्स-रे करना पर्याप्त है, लेकिन ऐसी बीमारियां हैं जिनके लिए आपको विश्लेषण के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लेने की आवश्यकता होती है। यह एक मस्तिष्कमेरु द्रव है और यह इस प्रकार की परीक्षा है जो कई निदान करने में महत्वपूर्ण है। इस प्रक्रिया में मुख्य बिंदु सामग्री का संग्रह है और इसके लिए एक काठ का पंचर (काठ का पंचर) किया जाता है। इसे सबसे कठिन और दर्दनाक ऑपरेशनों में से एक माना जाता है और यह केवल एक अनुभवी सर्जन द्वारा अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव के संग्रह में एक निश्चित निष्पादन तकनीक होती है, जिसका कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए, क्योंकि रीढ़ की हड्डी को चोट लगने का खतरा हमेशा बना रहता है। कभी-कभी स्पाइनल एनेस्थीसिया करने के लिए काठ का पंचर का उपयोग किया जाता है। एनेस्थीसिया की इस पद्धति का उपयोग कई प्रकार की सर्जरी में किया जाता है, उदाहरण के लिए, जब यूरिनरी कैनाल या किडनी से स्टोन को हटा दिया जाता है।

बच्चों में काठ का पंचर करना एक समान तरीके से किया जाता है, लेकिन उनके मामले में, आपको बच्चे को एक जगह लेटने और हिलने-डुलने के लिए कड़ी मेहनत करनी होगी। केवल एक अनुभवी चिकित्सक को ही प्रक्रिया करनी चाहिए, क्योंकि गलत तरीके से बनाई गई बाड़ के मामले में परिणाम होंगे। यदि प्रक्रिया सफल होती है, तो जटिलताएं आमतौर पर न्यूनतम होती हैं और 2-3 दिनों में गायब हो जाती हैं।

मस्तिष्कमेरु द्रव के नमूने का उद्देश्य

एक काठ का पंचर में, संकेत और contraindications अन्य प्रक्रियाओं से बहुत भिन्न नहीं होते हैं। सीएसएफ विश्लेषण एक घातक ट्यूमर, संक्रमण और अन्य समान बीमारियों की उपस्थिति को बाहर या पुष्टि कर सकता है। रीढ़ की हड्डी के पंचर की सूची में ऐसी रोग प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में स्थानीयकृत सूजन;
• संक्रमण के कारण होने वाले रोग;
• स्ट्रोक प्रकार की परिभाषाएं;
• आंतरिक रक्तस्राव का पता लगाना;
• ट्यूमर मार्करों का परीक्षण।

रीढ़ की हड्डी की नहर के दबाव को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए बच्चों और वयस्कों में रीढ़ की हड्डी का एक पंचर लें। कभी-कभी इस प्रक्रिया का उपयोग कंट्रास्ट एजेंट के साथ इमेजिंग में उपयोग किए जाने वाले विशेष मार्कर को इंजेक्ट करने या दवा को इंजेक्ट करने के लिए किया जाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव का पंचर मेनिन्जाइटिस के विभिन्न रूपों और संक्रमण के कारण होने वाली अन्य बीमारियों में किया जाता है। यह ऑन्कोलॉजिकल रोगों, साथ ही हेमटॉमस और एन्यूरिज्म टूटना (पोत की दीवार का फलाव) की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए भी किया जाता है।

मतभेद

कभी-कभी विश्लेषण के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लेने से मना किया जाता है, क्योंकि इससे रोगी को नुकसान होने की संभावना होती है। मूल रूप से, काठ का पंचर के लिए मतभेद इस प्रकार हैं:

• गंभीर मस्तिष्क शोफ;
• मस्तिष्क की बंद जलोदर;
• खोपड़ी के अंदर दबाव बढ़ता है;
• मस्तिष्क में बड़ा ट्यूमर।

यदि इनमें से 1 कारण है, तो काठ का पंचर नहीं किया जाता है, क्योंकि यह एक और जटिलता पैदा कर सकता है। पंचर के दौरान, मस्तिष्क के कुछ ऊतक फोरामेन मैग्नम में उतर सकते हैं और उसमें फंस सकते हैं।ऐसी घटना काफी खतरनाक है, क्योंकि महत्वपूर्ण शरीर प्रणालियों के लिए जिम्मेदार क्षेत्र प्रभावित हो सकते हैं और उनके उल्लंघन के कारण एक व्यक्ति की मृत्यु हो जाएगी। आमतौर पर, इस तरह के परिणाम की संभावना बढ़ जाती है यदि रीढ़ की हड्डी में पंचर के लिए एक मोटी सुई चुनी जाती है या मस्तिष्कमेरु द्रव को आवश्यकता से अधिक वापस ले लिया जाता है।

हालांकि, कभी-कभी ऐसा विश्लेषण महत्वपूर्ण होता है और ऐसी स्थिति में सामग्री की न्यूनतम मात्रा ली जाती है। यदि मस्तिष्क के ऊतकों के अवतरण के मामूली लक्षण होते हैं, तो मस्तिष्कमेरु द्रव को पंचर सुई के माध्यम से तरल इंजेक्शन द्वारा तत्काल मुआवजा दिया जाना चाहिए।

काठ का पंचर के लिए अन्य मतभेद हैं, अर्थात्:

• गर्भावस्था;
• पैथोलॉजी जो रक्त के थक्के को खराब करती है;
• मस्तिष्कमेरु द्रव के पंचर के क्षेत्र में त्वचा रोग;
• रक्त पतले का उपयोग;
• रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क में टूटा हुआ एन्यूरिज्म
• रीढ़ की हड्डी में सबराचनोइड स्पेस की नाकाबंदी।

यदि किसी व्यक्ति के पास सूचीबद्ध कारणों में से एक है, तो रीढ़ की हड्डी में पंचर लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह केवल महत्वपूर्ण मामलों में ही किया जाता है, लेकिन सभी संभावित जटिलताओं को ध्यान में रखा जाता है।

प्रक्रिया की तैयारी

काठ का पंचर होने से पहले कोई विशेष तैयारी के क्षण नहीं होते हैं। रोगी के लिए एक संवेदनाहारी दवा के इंजेक्शन के लिए संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाओं के बारे में जानकारी का अध्ययन करना और प्रक्रिया से तुरंत पहले एलर्जी परीक्षण करना पर्याप्त होगा। इन काफी सरल चरणों के बाद, डॉक्टर ऑपरेशन करना शुरू कर देंगे।

विचार करने की एकमात्र चीज मनोवैज्ञानिक बाधा है। बहुत से लोग यह नहीं समझते हैं कि उन्हें मानसिक रूप से खुद को और अधिक स्थापित करने की आवश्यकता क्यों है, लेकिन सीधे प्रक्रिया के दौरान, कुछ रोगी बहुत घबराते हैं। यह उनके नाजुक मानस वाले बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है। रोगी को आराम देने के लिए सभी आवश्यक शर्तें बनाने के लिए विशेषज्ञ को लगातार बाहर निकलना पड़ता है।

प्रक्रिया के दौरान दर्द

काठ का पंचर एक सदी से अधिक समय से किया जा रहा है और मूल रूप से स्थानीय संज्ञाहरण के बिना किया गया था। यही कारण है कि प्रक्रिया के बारे में इतनी बुरी अफवाहें हैं, क्योंकि पहले रोगियों को मस्तिष्कमेरु द्रव के संग्रह के दौरान बहुत नुकसान होता था और अक्सर रोगी की हरकतों के कारण रीढ़ की हड्डी में छेद हो जाता था। वर्तमान समय में, पूरी प्रक्रिया दर्द निवारक दवाओं की शुरूआत के बाद होती है।

प्रक्रिया ही वस्तुतः दर्द रहित है, लेकिन रोगी को पंचर के दौरान असुविधा महसूस होती है। इस कारण से, डॉक्टर को आवश्यक रूप से रोगी को धैर्य रखने और सब कुछ खत्म होने तक हिलने-डुलने की चेतावनी देनी चाहिए। अन्यथा, सुई मरोड़ सकती है और अन्य ऊतकों से टकरा सकती है।

तकनीक

काठ का पंचर के साथ, संचालन की तकनीक इस प्रकार है:

• रोगी सोफे पर लेट जाता है, और डॉक्टर उसे उस स्थान पर एक संवेदनाहारी दवा के इंजेक्शन देता है जहां पंचर किया जाएगा;
• इसके बाद, डॉक्टर रोगी को वांछित स्थिति लेने में मदद करता है। पैरों को घुटनों पर मोड़ना चाहिए, जो पेट से कसकर दबाए जाते हैं, और ठुड्डी को छाती से छूना चाहिए और इस स्थिति में ठीक करना चाहिए;
• वांछित स्थिति लेने के बाद, जिस स्थान पर स्पाइनल पंचर किया जाएगा, उसे एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है;
• उपचारित क्षेत्र में एक सुई डाली जाती है, जिसकी लंबाई 6 सेमी है। सीएसएफ आमतौर पर तीसरे और चौथे कशेरुकाओं के बीच और टिबिया के ऊपर के शिशुओं में लिया जाता है;
• प्रक्रिया के अंत में, सुई को सावधानी से बाहर निकाला जाता है, और घाव को प्लास्टर से बंद कर दिया जाता है।

प्रक्रिया के अंत के बाद दुष्प्रभाव

प्रक्रिया आमतौर पर 3-5 मिनट तक चलती है, लेकिन काठ का पंचर होने के बाद, रोगी को एक सपाट सतह पर स्थानांतरित कर दिया जाता है ताकि वह गतिहीन अवस्था में कम से कम 2 घंटे तक उस पर लेट जाए। अगला, आपको काठ का पंचर करने के बाद एक दिन के लिए बिस्तर पर आराम करने की आवश्यकता है।

प्रक्रिया के बाद होने वाले दुष्प्रभावों में निम्नलिखित हैं:

• सिरदर्द। इस मामले में दर्द एक माइग्रेन जैसा दिखता है और रोगी अक्सर बीमार महसूस करता है। ऐसी स्थिति में, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दवाओं का उपयोग किया जाता है;
• सामान्य कमज़ोरी। पंचर के बाद रोगी को थकान और ताकत का नुकसान महसूस होता है, और कभी-कभी पंचर की जगह पर पैरॉक्सिस्मल दर्द महसूस होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव की कमी के कारण ऐसा दुष्प्रभाव होता है, जो समय के साथ ठीक हो जाएगा।

ज्यादातर मामलों में, काठ का पंचर होने के 1-2 दिन बाद रोगी बेहतर हो जाता है।

पंचर के बाद जटिलताएं

रीढ़ की हड्डी का पंचर कितना खतरनाक है, आप इस सूची पर ध्यान देकर समझ सकते हैं:

• सीधे रीढ़ की हड्डी में एक संवेदनाहारी का इंजेक्शन। ऐसी स्थिति में, रोगी को ऐंठन वाले दौरे के साथ निचले छोरों का पक्षाघात होता है;
• मस्तिष्क का अधिभार। मुख्य रूप से रक्तस्राव के मामलों में होता है। इसके कारण, मस्तिष्कमेरु द्रव मजबूत दबाव में बाहर आता है और मस्तिष्क के ऊतक विस्थापित हो जाते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, श्वसन तंत्रिका की पिंचिंग अक्सर होती है;
• वसूली अवधि के दौरान स्थापित नियमों का पालन न करने के कारण जटिलता। रोगी को डॉक्टर के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए ताकि संक्रमण को संक्रमित न करें या पंचर साइट पर सूजन न हो।

काठ का पंचर परीक्षा का एक खतरनाक तरीका है और एक अनुभवी डॉक्टर को इसका कार्यान्वयन करना चाहिए। हर छह महीने में एक बार से अधिक पंचर बनाने की सलाह दी जाती है, और प्रक्रिया के बाद बिस्तर पर आराम करना चाहिए।

रीढ़ की हड्डी के पंचर (काठ का पंचर) को सुरक्षित रूप से लगभग सबसे जटिल और जिम्मेदार निदान प्रक्रिया कहा जा सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि नाम में रीढ़ की हड्डी का उल्लेख है, यह सीधे प्रभावित नहीं होता है, लेकिन मस्तिष्कमेरु द्रव, जिसे मस्तिष्कमेरु द्रव कहा जाता है, लिया जाता है। प्रक्रिया एक निश्चित जोखिम से जुड़ी है, इसलिए, यह केवल तभी किया जाता है जब तत्काल आवश्यकता हो, विशेष रूप से अस्पताल में और उच्च योग्य विशेषज्ञ द्वारा। स्पाइनल कॉर्ड पंचर क्यों लिया जाता है? सबसे अधिक बार, रीढ़ की हड्डी के पंचर का उपयोग संक्रमण (मेनिन्जाइटिस) का पता लगाने के लिए किया जाता है, एक स्ट्रोक की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, सबराचोनोइड रक्तस्राव का निदान करने के लिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की सूजन की पहचान करने के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव को मापने के लिए। . अन्य बातों के अलावा, एक हर्नियेटेड डिस्क की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए एक्स-रे परीक्षा के दौरान दवाओं या कंट्रास्ट एजेंट को प्रशासित करने के लिए पंचर किया जाता है। रीढ़ की हड्डी का पंचर कैसे लिया जाता है? प्रक्रिया के दौरान, रोगी अपनी तरफ झूठ बोलने की स्थिति में होता है, उसे अपने घुटनों को अपने पेट पर और अपनी ठोड़ी को अपनी छाती पर दबा देना चाहिए। इस तरह की मुद्रा को अपनाने के लिए धन्यवाद, सुई के प्रवेश को सुविधाजनक बनाने के लिए कशेरुकाओं की प्रक्रियाओं को अलग किया जा सकता है। पंचर क्षेत्र में जगह को पहले आयोडीन और फिर शराब से कीटाणुरहित किया जाता है। फिर स्थानीय संज्ञाहरण एक संवेदनाहारी (नोवोकेन) के साथ किया जाता है। संवेदनाहारी के उपयोग से पूर्ण संज्ञाहरण नहीं होता है, इसलिए रोगी को पूर्ण गतिहीनता बनाए रखने के लिए पहले से ही असुविधा के लिए ट्यून करना चाहिए।

पंचर एक विशेष बाँझ सुई के साथ बनाया जाता है, जिसकी लंबाई 6 सेंटीमीटर तक पहुंचती है। काठ का रीढ़ में एक पंचर बनाया जाता है, आमतौर पर चौथे और तीसरे कशेरुक के बीच, आमतौर पर रीढ़ की हड्डी के नीचे। रीढ़ की हड्डी की नहर में सुई की शुरूआत के परिणामस्वरूप, मस्तिष्कमेरु द्रव उसमें से बहता है। अध्ययन में आमतौर पर 10 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव की आवश्यकता होती है। रीढ़ की हड्डी का पंचर लेने की प्रक्रिया में इसकी समाप्ति की गति का अनुमान लगाया जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति के पास एक स्पष्ट और रंगहीन मस्तिष्कमेरु द्रव होता है, जिसकी प्रवाह दर लगभग 1 बूंद प्रति सेकंड होती है। यदि दबाव बढ़ा दिया जाता है, तो द्रव के बहिर्वाह की दर बढ़ जाती है, और यह पानी के बहाव में भी बह सकता है। रीढ़ की हड्डी के पंचर होने का खतरा क्या है? रीढ़ की हड्डी में पंचर प्रक्रिया को 100 से अधिक वर्षों से किया गया है, लेकिन रोगी अक्सर इससे सावधान रहते हैं। व्यापक मिथकों में से एक यह दावा है कि पंचर के दौरान रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो सकती है, इसलिए पक्षाघात से बचा नहीं जा सकता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, काठ का पंचर काठ क्षेत्र में किया जाता है, जो रीढ़ की हड्डी के नीचे स्थित होता है, इसलिए इसे छुआ नहीं जा सकता। संक्रमण के जोखिम के बारे में भी चिंता है, हालांकि पंचर आमतौर पर यथासंभव बाँझ परिस्थितियों में किया जाता है। इस मामले में संक्रमण का खतरा 1:1000 है। रीढ़ की हड्डी के पंचर नमूने के परिणामस्वरूप होने वाली अन्य संभावित जटिलताओं में रक्तस्राव (एपिड्यूरल हेमेटोमा) का जोखिम शामिल है, यह जोखिम कि ट्यूमर या मस्तिष्क के अन्य विकृति वाले रोगियों में इंट्राकैनायल दबाव बढ़ सकता है, या रीढ़ की हड्डी में चोट लग सकती है। यद्यपि यदि एक योग्य चिकित्सक द्वारा रीढ़ की हड्डी का पंचर किया जाता है, तो जोखिम न्यूनतम होता है और आंतरिक अंगों की बायोप्सी करने के जोखिम से अधिक नहीं हो सकता है। एक काठ या काठ का पंचर एक सरल प्रक्रिया नहीं कहा जा सकता है, क्योंकि इसका उद्देश्य मस्तिष्कमेरु द्रव को निकालने या इसके विपरीत, विशेष दवाओं की शुरूआत में है। इस तरह की प्रक्रिया की आवश्यकता का सामना करने वाला प्रत्येक व्यक्ति पंचर के दौरान दर्द की डिग्री के बारे में चिंतित है। सामान्य तौर पर, यह संकेतक किसी व्यक्ति के दर्द दोष और डॉक्टर के कौशल से प्रभावित हो सकता है। कई लोगों के अनुसार, इस तरह की प्रक्रिया को सुखद नहीं कहा जा सकता है, लेकिन इससे गंभीर दर्द नहीं होता है। इसके अलावा, इसके कार्यान्वयन से पहले, नरम ऊतक संज्ञाहरण किया जाता है। तदनुसार, एक व्यक्ति, एक नियम के रूप में, बस सुई के प्रवेश को महसूस करता है। पंचर के दौरान, सुई रीढ़ की हड्डी को छू सकती है, इसलिए, एक छोटे से बिजली के झटके के समान सनसनी हो सकती है। लेकिन नुकसान की आशंका से घबराने की जरूरत नहीं है। इस प्रक्रिया से क्षति प्राप्त करना असंभव माना जाता है, क्योंकि रीढ़ की हड्डी से कोई संपर्क नहीं है, क्योंकि हटाने की जगह को चुना जाता है जहां यह अनुपस्थित है। डॉक्टरों को कई घंटों तक प्रक्रिया के बाद एक क्षैतिज स्थिति लेने की सलाह दी जाती है, क्योंकि कुछ रोगी कभी-कभी सिरदर्द से पीड़ित होते हैं, अक्सर बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं, जिन्हें दर्द निवारक दवाओं से हटाया नहीं जा सकता है। लापरवाह स्थिति में सिरदर्द को काफी कम किया जा सकता है। मस्तिष्कमेरु द्रव का निदान निर्धारित किया जाता है यदि कोई व्यक्ति तंत्रिका और मानसिक रोगों से पीड़ित है। मेनिन्जाइटिस, रीढ़ की हड्डी की चोट, संवहनी रोगों और ब्रेन ट्यूमर की उपस्थिति में प्रक्रिया का एक आवश्यक कार्यान्वयन है। इसके अलावा, दवाओं को कभी-कभी पंचर क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है, मस्तिष्कमेरु द्रव को रक्त से मुक्त किया जाता है और क्षय उत्पादों के संचालन के बाद, एक पंचर की मदद से, रीढ़ की हड्डी की विकृति, मल्टीपल स्केलेरोसिस और गुइलेन-बैरे सिंड्रोम निर्धारित किया जाता है। हर्निया का पता लगाने के लिए कंट्रास्ट एजेंटों को इंजेक्ट किया जाता है।

पंचर एक विशिष्ट प्रक्रिया है जिसका उपयोग विकृति के निदान के लिए किया जाता है, साथ ही आंतरिक अंगों, जैविक गुहाओं के उपचार के लिए भी किया जाता है। यह विशेष सुइयों और अन्य उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। इस तरह की प्रक्रिया से सहमत होने से पहले, अधिक विस्तार से विचार करना आवश्यक है कि पंचर क्या है, इसकी क्या विशेषताएं हैं और इसे कैसे किया जाता है।

विकृति का निदान करने के लिए एक पंचर आंतरिक अंगों, रक्त वाहिकाओं, विभिन्न नियोप्लाज्म, तरल पदार्थ लेने के लिए गुहाओं के ऊतकों का एक विशेष पंचर है। इसके अलावा, दवाओं के प्रशासन के लिए कुछ मामलों में प्रक्रिया का उपयोग आवश्यक है। इसका उपयोग यकृत, अस्थि मज्जा, फेफड़े और अस्थि ऊतक के विकृति के निदान के लिए किया जाता है। मूल रूप से, इस तरह, कैंसर निर्धारित किया जाता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, सामग्री सीधे ट्यूमर से ली जाती है। रक्त वाहिकाओं के लिए, उन्हें जैविक तरल पदार्थ के संग्रह के लिए छिद्रित किया जाता है, कैथेटर की स्थापना जिसके माध्यम से दवाओं को प्रशासित किया जाता है। पैरेंट्रल न्यूट्रिशन इसी तरह से तैयार किया जाता है।

यदि पेट, आर्टिकुलर या फुफ्फुस गुहा में द्रव या मवाद के संचय के साथ एक भड़काऊ प्रक्रिया देखी जाती है, तो इस रोग संबंधी सामग्री को हटाने के लिए एक पंचर का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, इस प्रक्रिया की मदद से, आंतरिक अंगों को धोने, दवाओं को प्रशासित करने के लिए नालियां स्थापित की जाती हैं।

पंचर के संबंध में, यह एनेस्थिसियोलॉजी में उपयोग की जाने वाली एक अनिवार्य प्रक्रिया है, खासकर अंगों पर ऑपरेशन के दौरान। स्त्री रोग में कई बीमारियों का पता लगाना और उनका इलाज करना आम बात है।

स्त्री रोग में प्रक्रिया के उपयोग के लिए संकेत

तो, पंचर पंचर के उपयोग के लिए उपयुक्त संकेत होने चाहिए। वे ऐसा करने के लिए करते हैं:

• अस्थानिक गर्भावस्था या महिला कारक बांझपन की पुष्टि करें;
• गर्भाशय या आंतरिक अंगों के टूटने की उपस्थिति का निर्धारण;
• पेरिटोनिटिस को बाहर करें;
• अंडाशय में oocytes की संख्या की गणना करना;
• अंग गुहा, ट्यूमर में एक्सयूडेट की मात्रा और प्रकृति का निर्धारण;
• आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस, साथ ही एक घातक या सौम्य प्रकृति के अन्य नियोप्लाज्म का निदान करें;
• मासिक धर्म चक्र के उल्लंघन का निर्धारण, अनिर्दिष्ट मूल के गर्भाशय रक्तस्राव;
• एक महिला के प्रजनन अंगों के विकास में विसंगतियों का निदान या बहिष्करण;
• उपचार की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए सामग्री का नमूना लेना;
• आईवीएफ प्रक्रिया के दौरान अंडे का चयन करने के लिए।

पंचर होने के बाद मरीज अगले दिन ही घर जा सकता है, अगर किसी गंभीर बीमारी का पता नहीं चलता है।

स्त्री रोग में पंचर की किस्में

कई प्रकार के पंचर हैं जिनका उपयोग महिला रोगों के निदान और उपचार के लिए किया जाता है:

इन सभी प्रकार के पंचर का उपयोग स्त्री रोग में कठिन मामलों में किया जाता है जब निदान या उपचार किसी अन्य तरीके से सकारात्मक परिणाम नहीं देता है।

भेदी के सामान्य नियम

कई महिलाएं रुचि रखती हैं कि पंचर कैसे किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह दर्द रहित होता है। हालांकि, प्रक्रिया को जटिलताओं के बिना पारित करने के लिए, साथ ही साथ महिला के मनोवैज्ञानिक आराम के लिए, संज्ञाहरण या संज्ञाहरण आवश्यक है। पंचर के लिए अन्य नियम हैं:

1. प्रक्रिया से पहले, सभी उपकरणों, साथ ही बाहरी जननांगों को एक निस्संक्रामक समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए। यह आंतरिक ऊतकों और गुहाओं के अतिरिक्त संक्रमण से बचाएगा।
2. यदि योनि की पिछली दीवार के माध्यम से पंचर किया जाता है, तो गति तेज और हल्की होनी चाहिए। साथ ही इस बात का भी ध्यान रखना चाहिए कि मलाशय की दीवार को नुकसान न पहुंचे।
3. यदि पुटी या गुहा में बहुत मोटी एक्सयूडेट है जो सुई को रोक सकती है, तो अंदर एक बाँझ समाधान इंजेक्ट करना आवश्यक है।
4. केवल विशेष क्लीनिक या चिकित्सा कार्यालयों में पंचर की अनुमति है।

प्रक्रिया काफी जटिल है, इसलिए इसे एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा अच्छी प्रतिष्ठा के साथ किया जाना चाहिए।

संभावित परिणाम

सामान्य तौर पर, नैदानिक ​​​​ऑपरेशन दर्द रहित होता है, लेकिन कभी-कभी पंचर के निम्नलिखित परिणाम देखे जा सकते हैं:

• रक्त वाहिकाओं या गर्भाशय की एंडोमेट्रियल परत को आघात;
• दबाव में कमी (संचालन के दौरान गंभीर रक्त हानि के साथ);
• उस अंग या गुहा में जिसमें पंचर बनाया जाता है;
• मलाशय को नुकसान (अक्सर अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं होती है);
• भलाई की सामान्य गिरावट;
• चक्कर आना;
• कम योनि स्राव;
• पेट में सुस्त दर्द;
• गलत निदान (द्रव में रक्त किसी बीमारी के कारण नहीं, बल्कि पेरियूटरिन ऊतक में स्थित वाहिकाओं को नुकसान के कारण दिखाई दे सकता है)।

स्त्री रोग में पंचर प्रजनन प्रणाली की विकृति के निदान और उपचार के लिए अक्सर इस्तेमाल किया जाने वाला उपकरण है। यह केवल एक चिकित्सा संस्थान में एक डॉक्टर के पर्चे पर किया जा सकता है।

अन्यथा, काठ पंचर को रीढ़ की हड्डी भी कहा जाता है। यह एक बहुत ही गंभीर प्रक्रिया है। मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण। चूंकि पंचर कई मामलों में एक जोखिम भरा घटना है, यह केवल तत्काल आवश्यकता के मामलों में निर्धारित किया जाता है।

पंचर प्रक्रिया के दौरान, रीढ़ की हड्डी, नाम के विपरीत, प्रभावित नहीं होनी चाहिए।

ऐसी स्थितियां होती हैं जब एक काठ का पंचर दूर नहीं किया जा सकता है। यह एक रोगी में संक्रामक रोगों की पहचान के कारण होता है, उदाहरण के लिए, मेनिन्जाइटिस, यह उन रोगियों के लिए निर्धारित किया जा सकता है जिन्हें स्ट्रोक हुआ है, साथ ही मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की मल्टीपल स्केलेरोसिस और सूजन की पुष्टि करने के लिए। इसके अलावा, एक हर्निया की उपस्थिति में दवाओं की शुरूआत के लिए पंचर और एक चिकित्सा प्रक्रिया के रूप में।

किसी भी मामले में, एक पंचर निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए कई अन्य परीक्षण करेंगे कि यह आवश्यक है, क्योंकि प्रक्रिया हो सकती है। विश्लेषण के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लेने के लिए, काठ का क्षेत्र में एक विशेष सुई के साथ एक पंचर बनाया जाता है। पंचर साइट रीढ़ की हड्डी के नीचे होनी चाहिए। सुई डालने के बाद, नहर से तरल पदार्थ बाहर निकलने लगता है।

तरल के विश्लेषण के अलावा, बहिर्वाह दर पर भी निष्कर्ष निकाला जाता है। मरीज स्वस्थ होगा तो पारदर्शी होगा, एक सेकेंड में एक बूंद ही नजर आएगी।

प्रक्रिया समाप्त होने के बाद, रोगी को लगभग दो घंटे तक कठोर और समान सतह पर अपनी पीठ के बल लेटने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, लगभग एक दिन बैठने और खड़े होने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

क्या रीढ़ की हड्डी का पंचर होना खतरनाक है?

काठ का पंचर का खतरा क्या है? यदि प्रक्रिया सही ढंग से की जाती है, तो रोगी के लिए कोई गंभीर परिणाम नहीं होंगे। मुख्य चिंता रीढ़ की हड्डी को नुकसान और संक्रमण है। इसके अलावा, परिणामों में रक्तस्राव की उपस्थिति, साथ ही ब्रेन ट्यूमर, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि शामिल है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि योग्य क्लीनिकों में केवल पेशेवर डॉक्टर ही रीढ़ की हड्डी का पंचर लेते हैं। कोई डर नहीं होना चाहिए। आप इस प्रक्रिया की तुलना आंतरिक अंगों में से किसी एक की पारंपरिक बायोप्सी से कर सकते हैं। हालांकि, इसके बिना, समय पर सही निदान करना और रोगी को ठीक करना असंभव है। रोगी के लिए प्रक्रिया को सबसे सुरक्षित बनाने के लिए आधुनिक न्यूरोलॉजी पर्याप्त रूप से विकसित है। इसके अलावा, पंचर से पहले एनेस्थीसिया दिया जाता है। डॉक्टर पूरी तरह से सलाह देता है कि मरीज को किस स्थिति में होना चाहिए।

यदि हम contraindications के बारे में बात करते हैं, तो उनमें मस्तिष्क की अव्यवस्था के मामूली संदेह भी शामिल हैं।