Įranga: sterilus indas, popierinis rankšluostis, servetėlės.

aš. Pasiruošimas procedūrai

1. Išsiaiškinkite paciento supratimą apie būsimo tyrimo tikslą ir gaukite jo sutikimą (gydytojas gauna informuotą sutikimą atlikti procedūrą). Jei pacientas nėra informuotas, pasitarkite su gydytoju dėl tolesnės taktikos.
2. Paaiškinkite pacientui būsimo pasirengimo tyrimui tikslą ir jo seką.
3. A. Moters ruošimas (1.10 pav.)

Ryžiai. 1.10. Moterų šlapimo paruošimas ir paėmimas mikrobiologiniam tyrimui

• Ryte prieš procedūrą paruoškite šilto virinto vandens ir muilo prausimuisi.
• Eikite į tualetą ir nusirengkite nuo juosmens.
• Nusiplauk rankas.
• Ištieskite popierinį rankšluostį, padėkite ant jo popierines servetėles ir padėkite uždarą indą šlapimui surinkti.
• Sėdėkite kuo arčiau tualeto galo ir ištieskite kojas. Pirštais išskleiskite lytines lūpas ir laikykite jas atskirai iki procedūros pabaigos.
• Kruopščiai nuplaukite virintu vandeniu ir muilu, braukdami ranką iš priekio į galą.
• Trimis servetėlėmis išdžiovinkite (paeiliui) dešinę ir kairę lytines lūpas bei išorinę šlaplės angą.
• Išmeskite audinius į tualetą.

B. Vyro ruošimas (1.11 pav.).

Ryžiai. 1.11. Vyrų šlapimo paruošimas ir paėmimas mikrobiologiniam tyrimui

• Skalbimui paruoškite šilto virinto vandens ir muilo.
• Tualete ištieskite popierinį rankšluostį, ant jo uždėkite popierines servetėles ir uždėkite uždarą indą šlapimui surinkti.
• Nusiplauk rankas.
• Laikykite varpą taip, lyg šlapintųsi, atleiskite galvą, atstumkite apyvarpę ir nuplaukite ją vandeniu su muilu.
• Trimis servetėlėmis nusausinkite varpos galvutę; Vieną kartą nuvalę servetėles išmeskite į tualetą.

II. Procedūros vykdymas

1. Paimkite indą šlapimui surinkti, atidarykite dangtelį neliesdami indo vidinio paviršiaus ir dangtelio; Dangtį uždėkite ant popierinio rankšluosčio vidine puse į viršų.
2. Išleiskite šiek tiek šlapimo į tualetą ir sulaikykite šlapinimąsi.
3. Padėkite indą šlapimui neliesdami lytinių organų ir išangės (varpos galvutės).
4. Surinkite 3-5 ml šlapimo į indą ir sulaikykite šlapinimąsi. Indą su šlapimu uždarykite dangteliu, neliesdami jo vidinio paviršiaus, ir baikite šlapintis į tualetą.
5. Nusiplauk rankas. Apsirenk.

III. Procedūros užbaigimas

1. Talpyklą su šlapimu paimkite į indą ir nusiųskite į laboratoriją (ambulatoriškai. Ligoninėje – atiduokite slaugytojai).

Pastaba: Jeigu talpyklos su šlapimu iš karto pristatyti į laboratoriją neįmanoma, ją reikia įdėti į specialų (sveikatos priežiūros įstaigoje) šaldytuvą, kuriame 4°C temperatūroje galima laikyti ne ilgiau kaip 24 valandas.

Pacientas šlapimą renka savarankiškai (išskyrus vaikus ir sunkiai sergančius pacientus).

Būtina tinkamai surinkti šlapimą, kuo atidžiau laikytis higienos taisyklių.

Menstruacijų metu neturėtumėte rinkti šlapimo. Atlikus cistoskopiją, šlapimo tyrimą galima skirti ne anksčiau kaip po 5-7 dienų.

Preliminarus išorinių lytinių organų tualetas:

tarp moterų- išoriniams lytiniams organams valyti naudokite sterilų medvilninį tamponą, suvilgytą šiltu muiluotu vandeniu (gydyti lytines lūpas judindami tamponą į priekį ir žemyn); išdžiovintas švaria šluoste, prieš tai išlygintas karštu lygintuvu.

vyrams- išorinė šlaplės anga nuvaloma šiltu vandeniu ir muilu, po to nuplaunama šiltu vandeniu ir nusausinama švaria šluoste, prieš tai išlyginta karštu lygintuvu.

Pasiruošimas šlapimo tyrimams.

1. Dieną prieš tai nevalgykite vaisių ir daržovių, galinčių pakeisti šlapimo spalvą (burokėlių, morkų).
2. Negerkite daugiau ar mažiau nei įprastai.
3. Nevartokite diuretikų, antibiotikų ir uroseptikų.
4. Nepatartina turėti lytinių santykių likus 12 valandų iki šlapimo paėmimo.
5. Moterims nerekomenduojama duoti šlapimo menstruacijų metu.

Bendra šlapimo analizė

Bendrajai analizei naudokite pirmąją rytinę šlapimo porciją (ankstesnis šlapinimasis turi būti ne vėliau kaip 2 val. ryto).

Išorinių lytinių organų tualetas. Vyrams šlapinantis visiškai atitraukite odos raukšlę ir atlaisvinkite išorinę šlaplės angą. Moterims paskleiskite lytines lūpas.

Supilkite pirmuosius kelis mililitrus šlapimo į tualetą. Laisvai šlapinantis, surinkite visą rytinio šlapimo dalį į sausą, švarų indą.

Supilkite 40-50 mililitrų viso šlapimo tūrio į specialų indą ir sandariai uždarykite dangtelį. Jūs negalite paimti šlapimo iš indo ar puodo. Surinktas šlapimas turi būti nedelsiant pristatytas į laboratoriją. Šlapimą leidžiama laikyti šaldytuve (+2º +4°C temperatūroje), bet ne ilgiau kaip 1,5 valandos.

24 valandų šlapimo surinkimas

Rinkti šlapimą 24 valandas normaliu gėrimo režimu (1,5-2 litrai per dieną).

6-8 valandą ryto ištuštinkite šlapimo pūslę (išpilkite šią šlapimo porciją).

Per 24 valandas surinkite šlapimą į švarų indą, kurio talpa ne mažesnė kaip 2 litrai. Surinkimo metu indas su šlapimu turi būti laikomas vėsioje vietoje (optimaliai šaldytuve apatinėje lentynoje +4º +8°C temperatūroje), kad jis nesušaltų.

Paskutinę šlapimo porciją surinkite lygiai tuo pačiu metu, kai pradėjote rinkti dieną prieš tai.

Išmatuokite šlapimo kiekį ir supilkite 50-100 ml į švarų indą. Ant talpyklos būtinai užrašykite per dieną surinkto šlapimo kiekį.

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko

Surinkite šlapimą ryte (iš karto po miego) 3 stiklų mėginių metodu: pradėkite šlapintis į tualetą, vidurinę dalį surinkite į indą laboratoriniam tyrimui ir baigkite tualete. Antroji šlapimo dalis turėtų vyrauti pagal tūrį. Specialiame inde į laboratoriją pristatykite vidutinę šlapimo dalį. Pranešti registratoriui apie šlapimo paėmimo laiką.

Šlapimą leidžiama laikyti šaldytuve (esant t +2° +4°), bet ne ilgiau kaip 1,5 val.

Šlapimo analizė pagal Zimnickį

Rinkti šlapimą 24 valandas įprastu gėrimo greičiu (1,5-2 litrai per dieną), atsižvelgiant į per dieną išgerto skysčio kiekį.

6 valandą ryto ištuštinkite šlapimo pūslę (išpilkite šią šlapimo dalį).

Kas 3 valandas per dieną rinkti šlapimą į atskirus indus, kuriuose nurodytas surinkimo laikas ir porcijos numeris.

Iš viso 8 porcijos:

1 porcija - nuo 6-00 iki 9-00 val.,

2 porcijos - nuo 9-00 iki 12-00,

3 dalis - nuo 12-00 iki 15-00,

4 porcijos - nuo 15-00 iki 18-00,

5 porcijos - nuo 18:00 iki 21:00,

6 porcijos - nuo 21:00 iki 24:00,

7 porcijos - nuo 24:00 iki 3:00,

8-oji porcija - nuo 3-00 iki 6-00 val.

Visą surinktą šlapimo kiekį 8 indeliuose pristatykite į laboratoriją.

Rehbergo testas (kreatinino kiekis kraujyje, kreatininas per 24 valandas šlapime)

Prieš atliekant tyrimą, būtina vengti fizinio aktyvumo, neįtraukti stiprios arbatos, kavos ir alkoholio.

Šlapimas renkamas visą dieną: pirmoji rytinė šlapimo dalis pilama į tualetą, visos vėlesnės dienos, nakties ir rytinės kitos dienos šlapimo porcijos surenkamos į vieną indą, kuris laikomas šaldytuve. (t +4° +8° C) per visą surinkimo laikotarpį (tai būtina sąlyga).

Baigę surinkti šlapimą, išmatuokite indo turinį, būtinai sumaišykite ir iš karto supilkite į specialų indą, kurį reikia pristatyti į laboratoriją.

Praneškite gydymo slaugytojai apie paros šlapimo kiekį.

Po to iš venos paimamas kraujas kreatinino kiekiui nustatyti.

Šlapimo paėmimas mikrobiologiniam tyrimui

Šlapimo pasėlis (su jautrumo antibiotikams tyrimu)

Surinkite šlapimą į sterilų indą: PIRMIEJI 15 ml Šlapimo ANALIZEI NENAUDOJAMA! Kitus 3-10 ml surinkite į sterilų indą ir sandariai užsukite dangtelį.

Pristatykite biomedžiagą į laboratoriją per 1,5-2 valandas po paėmimo. Biomedžiagą leidžiama laikyti šaldytuve t +2 +4° C temperatūroje ne ilgiau kaip 3-4 valandas. Pristačius į laboratoriją vėliau nei nurodytu laiku, šlapimo pasėlio rezultatai gali būti nepatikimi. Šlapimas turi būti paimtas prieš pradedant gydymą vaistais ir ne anksčiau kaip po 5 dienų po gydymo kurso.

Šlapimo paėmimas UBC (šlapimo pūslės vėžio antigeno) nustatymui

Rekomenduojama paimti rytinio šlapimo mėginį. Turi būti tiriama savavališka šlapimo dalis, kuri šlapimo pūslėje buvo 3 valandas ar ilgiau. Biomedžiaga į laboratoriją pristatoma per 3 valandas po surinkimo į specialų konteinerį.

Bendrąjį klinikinį šlapimo tyrimą gali paskirti bet kokio profilio gydytojas. Tyrimas atliekamas tiek prevenciniais tikslais kasmetinės gyventojų medicininės apžiūros metu, tiek siekiant nustatyti tipinius nusiskundimų dėl šlapimo sistemos sutrikimus. Dažniausiai diagnozuojamos infekcijos yra cistitas ir pielonefritas.

Pasiruošimas bendram šlapimo tyrimui

Norint atmesti išorinių veiksnių įtaką, nerekomenduojama išvakarėse vartoti maisto produktų, galinčių dažyti šlapimą: burokėlių, mėlynių, morkų, moliūgų, aviečių, gervuogių, apelsinų, šparagų ir kt.

Vaistų (rifampicino, priešuždegiminių, antibiotikų, diuretikų, multivitaminų) vartojimas taip pat gali turėti įtakos diagnozės kokybei. Jeigu vaistų vartojimo nutraukti neįmanoma, informuokite diagnozę paskyrusią gydytoją, kad juos vartojate.

Taip pat negerkite alkoholio, kofeino turinčių gėrimų, aštraus ar sūraus maisto.

Kad šlapime nepatektų baltymų, dieną prieš ir prieš pat tyrimą venkite intensyvių treniruočių sporto salėje.

Net mineralinio vandens nereikėtų gerti, nes jis gali paveikti tokį kriterijų kaip pH.

Kaip tinkamai surinkti šlapimą bendrai analizei

Tyrimas bus atliktas teisingai, jei šlapimas bus surinktas į sterilų indą. Norėdami tai padaryti, dieną prieš tai turite išplauti nedidelį indelį ir kruopščiai nuplauti ploviklio likučius, nes jis gali suskaidyti šviežią šlapimą. Vaistinėje galite įsigyti specialų indelį su sandariu dangteliu.

Taip pat turėtumėte jį surinkti iš savo vaiko į švarų indą. Vyresniems vaikams nurodoma, kur šlapintis, o mažesnieji „pagaunami“ per stiklainį. Puodas šiam tikslui netinka. Kūdikiams iki vienerių metų sukurti pisuarai, kurie yra sterilus plastikinis maišelis, laisvas galas suteptas hipoalerginiais klijais. Maišelis tvirtinamas prie išorinių lytinių organų ir užpildomas nuimamas.

Šlapimo rinkimo bendrai analizei taisyklės

Tyrimui reikalingas šlapimas, išleistas ryte po nakties miego. Todėl, jei esate linkę naktį keltis, kad eitumėte į tualetą, turėsite to nedaryti likus 3–4 valandoms iki tyrimo.

Prieš šlapinantis būtina atlikti higieninę procedūrą. Nuplaukite genitalijas su muilu arba intymios higienos geliu.

Vyrai turėtų atkreipti dėmesį į šlaplę ir apyvarpę – taip išvengsite suragėjusių epitelio ląstelių, kurios apsunkina diagnozę.

Kad menstruacijų ar normalių makšties išskyrų nepatektų į šlapimą, prieš šlapinantis jos uždengiamos tamponu. Bet jei moteriai yra mėnesinės, ji turėtų apie tai įspėti gydytoją. Neskubus tyrimas bus atidėtas, o atsiradus simptomams, raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas nebus klaidingai interpretuojamas.

Po invazinių procedūrų, pavyzdžiui, laivelio pastatymo, jį galima imti tik po savaitės.

Šlapimo surinkimo bendrai analizei algoritmas

1. Paruoškite viską, ko jums reikia.
2. Nuplaukite lytinius organus ir išdžiovinkite.
3. Išleiskite pirmąją srovę į tualetą.
4. Suskaičiuokite 2-3 sekundes ir padėkite indą po šlapimu.
5. Pripildykite 2/3 talpyklos, o likusią dalį nuleiskite į tualetą.
6. Tvirtai užsukite dangtelį ir nusiųskite į laboratoriją.

Kiek reikia bendrai analizei?

Kai kuriems kitiems gali pakakti 25 ml, pvz. Tačiau atliekant bendruosius klinikinius tyrimus, laborantas turi išsiaiškinti rūgštingumą arba pH, o to negalima padaryti nedideliu kiekiu. Įprastas tūris diagnozei yra 50-100 ml.

Norint atlikti bendrą analizę, nebūtina pateikti vidutinės šlapimo dalies. Bet jei išleisite šiek tiek priekinio šlapimo, jis išplaus šlaplę, o rezultatai bus tikslesni.

Kodėl jis skiriamas sergant cistitu?

Dažniausia priežastis, dėl kurios užsakomas šlapimo tyrimas, yra šlapimo takų infekcija. Cistitas yra pati populiariausia liga, ypač tarp moterų.

Kai šlapimo pūslė užsidega, baltųjų kraujo kūnelių daugėja. Priklausomai nuo uždegimo stiprumo, jų reikšmė gali svyruoti nuo 6-10 matymo lauke iki nesuskaičiuojamo kiekio, kai atsiranda pūlių.

Atsiranda raudonieji kraujo kūneliai, plokščiasis epitelis ir baltymai. Dėl kraujo šlapimas pakeičia savo atspalvį į raudoną arba oranžinį, o atsiradus bakterijoms sumažėja jo rūgštingumas.

Etapai	Loginis pagrindas
2. Įsitikinkite, kad 3 dienas prieš tyrimą pacientas nevartoja šlapimą dažančių maisto produktų ar vaistų.
	Kokybiško pasirengimo tyrimams sąlyga
4. Ryte pasirūpinkite, kad pacientas kruopščiai ištualuotų išorinius lytinius organus	Neleidžia mikroorganizmams patekti į šlapimą iš tarpvietės ir tiesiosios žarnos
5. Įsitikinkite, kad pacientas teisingai surenka šlapimą – pradeda šlapintis į tualetą, sulaiko šlapimą ir tada surenka visą šlapimą – ne mažiau 100,0 ml į indą.
6. Paruoškite talpyklos su biomedžiaga nurodymų etiketę ir nedelsdami pristatykite surinktą šlapimą į klinikinę laboratoriją.
7. Dokumento įgyvendinimas	Tęstinumo palaikymas
8. Paimkite tyrimo rezultatą ir įklijuokite jį į paciento diagramą	Tęstinumo palaikymas

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko- kiekybinis susidariusių elementų nustatymas 1,0 ml šlapimo - eritrocitai, leukocitai, lietiniai. Tyrimui pakanka 3,0-5,0 ml šlapimo.

Patiekalai:švarus, sausas indas su dangteliu.

1. Ryte kruopščiai atlikite išorinių lytinių organų higieną.

2. Surinkite 50,0 ml šlapimo – „vidurinę dalį“ – į paruoštą indą su dangteliu, nedidelį kiekį šlapimo nuleisdami į tualetą/dubenį prieš ir po šlapinimosi. Renkant šlapimą, vengti sąlyčio su talpyklos kraštais.

3. Padėkite indą su šlapimu į tam skirtą vietą.

Diastazės šlapimo analizė kasos fermentas

Slaugos informacija pacientui:

1. Tyrimo dieną atlikti išorinių lytinių organų higieną.

2. Surinkite 50,0–100,0 ml šlapimo, geriausia „vidutinę porciją“, į paruoštą indą su dangteliu.

3. Į laboratoriją pristatyti šiltą.

cukraus šlapimo tyrimas - gliukozės kiekio kontrolė sergant cukriniu diabetu .

Patiekalai: 2 talpyklos: 3000,0 ml ir 250,0 ml.

Slaugos informacija pacientui:

1. Šlapimo rinkimas atliekamas visą dieną.

2. Ryte, 6:00 val., ištuštinkite šlapimo pūslę.

3. Vėlesnis šlapinimasis turi būti atliekamas tam skirtoje vietoje paruoštame 3,0 litrų talpos inde.

4. Paskutinis šlapimo surinkimas į konteinerį yra kitos dienos 6:00 val.

1. Iš karto po surinkimo sumaišykite dienos šlapimą ir išmatuokite kiekį.

2. Į nedidelį indelį supilti 100,0-200,0 ml ir pristatyti į laboratoriją su kryptimi, nurodant paros šlapimo kiekį kryptimi.

Algoritmas, kaip paruošti pacientą cukraus kiekio šlapime tyrimui

Etapai	Loginis pagrindas
1. Užmegzkite pasitikėjimą grįstus santykius su pacientu. Įspėti, paaiškinti tyrimo tikslą ir būtinybę, pasakoti pasiruošimo ir vykdymo eigą.	Pagarba paciento teisei gauti informuotą sutikimą
2. Dieną prieš parūpinkite pacientą indais ir duokite nurodymus.	Kokybiško pasirengimo tyrimams sąlyga
3. Ryte 6:00 pažadinkite pacientą, kad jis pirmą kartą nusišlapintų į tualetą, o tada pradėtų rinkti šlapimą į paruoštą 3,0 l talpos indą.	Sąlyga kokybiškam šlapimo surinkimui
4. Užtikrinkite, kad pacientas registruotų visus per dieną išgertus skysčius, įskaitant skystą maistą, vaisius ir daržoves.	Sąlyga kokybiškam šlapimo surinkimui
5. Kitą dieną 6:00 pažadinkite pacientą, kad jis paskutinį kartą surinktų šlapimą į 3,0 l talpos indą.	Sąlyga kokybiškam šlapimo surinkimui
6. Išmatuokite surinktą šlapimą, sumaišykite su stikline arba plastikine lazdele ir supilkite 100,0-150,0 ml į 250,0 ml talpos indą su etikete, kurioje nurodytas paros šlapimo kiekis.	Sąlyga kokybiškam šlapimo surinkimui
7. Surinktą šlapimą laiku pristatyti į klinikinę laboratoriją	Sąlygos, turinčios įtakos rezultatui
8. Dokumento įgyvendinimas	Tęstinumo palaikymas
9. Paimkite tyrimo rezultatą ir įklijuokite jį į paciento diagramą	Tęstinumo palaikymas

Šlapimo analizė Zimnitsky metodu– inkstų koncentracijos (savitasis šlapimo sunkumas) ir ekskrecinio (šlapimo kiekio) gebėjimo nustatymas.

Dienos diurezė laikoma nuo 6:00 iki 18:00; naktinis diurezė – nuo ​​18:00 iki 6:00 kitos dienos ryto. Susumavus duomenis gaunama paros diurezės reikšmė.

Šlapimo tankis yra didesnis nakties porcijomis ir svyruoja visą dieną.

Indai– 8 švarūs, sausi, paženklinti 250,0 ml talpos indai + 2-3 papildomi, neženklinti.

Slaugos informacija pacientui:

1. Tyrimo dieną ryte, 6 val., reikės ištuštinti šlapimo pūslę.

2. Toliau, iš eilės, kas 3 valandas, rinksite šlapimą į 8 stiklainius. Kiekviena skardinė turi numerį ir laikotarpį. Jei šlapinimasis dažnesnis, naudokite papildomus stiklainius. Jei kurį laiką nėra noro šlapintis, stiklainis lieka tuščias.

3. Naktį būsite pažadinti, kad surinktumėte reikiamą šlapimo porciją.

4. Paskutinė šlapimo porcija paimama kitą dieną 6:00 val.

5. Renkant šlapimą, vandens ir maisto režimas turi būti normalus, reikėtų vengti vartoti diuretikus. Per dieną turėtumėte registruoti visą suvartojamų skysčių kiekį, įskaitant skystą maistą, vaisius ir daržoves.

Pasibaigus šlapimo paėmimui, slaugytoja visą dieną surinktą šlapimą turi pristatyti į klinikinę laboratoriją ir apskaičiuoti paciento vandens balansą.

Bakteriologinis šlapimo tyrimas– mikrofloros šlapime nustatymas.

Indai– sterilus indas su dangteliu, tinkantis surinkti 10,0-50,0 ml šlapimo.

Slaugos informacija pacientui:

1. Ryte išorinius lytinius organus gerai nuvalykite virintu vandeniu ir muilu, nusausinkite popierinėmis servetėlėmis.

2. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

4. Išleiskite šiek tiek šlapimo, sulaikykite šlapinimąsi.

5. Padėkite indą šlapimui surinkti neliesdami lytinių organų.

6. Surinkite 10,0-50,0 ml šlapimo ir sulaikykite šlapinimąsi.

7. Indą uždarykite dangteliu neliesdami jo vidinio paviršiaus ir užbaikite šlapintis į tualetą.

8. Padėkite indą su šlapimu į tam skirtą vietą.

Rehbergo testas - leidžia įvertinti inkstų azoto išskyrimo pajėgumą.

Paciento šlapimas ir kraujas, paimtas iš venos, siunčiami tirti. Testas palygina kreatinino (azoto turinčios medžiagos) kiekį šlapime ir kraujyje.

Indai– švarus, sausas indas su 250,0 ml dangteliu ir švarus sausas mėgintuvėlis.

Informacija apie pacientą:

1. Tyrimas atliekamas ryte, griežtai tuščiu skrandžiu.

2. 8:00 ištuštinkite šlapimo pūslę.

3. Po 1 valandos atlikti išorinių lytinių organų higieną, po kurios surinkti 100,0-150,0 ml šlapimo į paruoštą indą su dangteliu, išpylus nedidelį kiekį šlapimo į klozetą/dubenį.

4. Talpyklą su šlapimu padėkite į tam skirtą vietą.

5. Ateikite į gydymo kambarį paimti kraujo iš venos.

Išmatų paėmimas apžiūrai

Diagnozei ir paciento būklės stebėjimui svarbi išmatų spalva, konsistencija ir galimos priemaišos.

1. Praneškite apie būsimą tyrimą dieną prieš tai.

2. Venkite dirbtinio tuštinimosi: klizmų, vidurius laisvinančių vaistų.

3. Mitybos poreikiai turi būti tenkinami įprastai, nesant specialių gydytojo receptų.

4. Pateikite siuntimą į laboratoriją.

5. Pateikite laboratorinius stiklinius indus: indą arba stiklinį indą su dangteliu.

6. Išmatas surinkite specialia mentele ar drožlėmis.

7. Paaiškinkite procedūrą.

8. Rinkdama išmatas su slaugytojos pagalba, ji privalo mūvėti pirštines.

9. Pervežti biosubstratą specialioje talpykloje į atitinkamą laboratoriją.

Skatologiniai tyrimai– makroskopinis, mikroskopinis, cheminis ir bakteriologinis išmatų tyrimas.

Indai: Išvalykite talpyklą su dangteliu ir mentele.

Paciento paruošimo skatologiniam tyrimui algoritmas

Etapai	Loginis pagrindas
1. Užmegzkite pasitikėjimą grįstus santykius su pacientu. Įspėti, paaiškinti tyrimo tikslą ir būtinybę, pasakoti pasiruošimo ir vykdymo eigą.	Pagarba paciento teisei gauti informuotą sutikimą
2. Likus 3 dienoms iki išmatų rinkimo, įsitikinkite, kad iš paciento raciono neįtraukti maisto produktai, kurie dažo išmatas, taip pat geležies ir bismuto papildai.	Rezultato patikimumo užtikrinimas
3. Dieną prieš pacientą aprūpinkite indais ir nurodymais. Vykdyti instruktažą.	Kokybiško pasirengimo tyrimams sąlyga
4. Įsitikinkite, kad pacientas teisingai surenka išmatas – iš švaraus, sauso indo, iš kelių vietų, po 3-5 g.	Būklė aukštos kokybės išmatų surinkimui
5. Prie indo su biomedžiaga pritvirtinkite nurodymų etiketę ir ne vėliau kaip per 2 valandas pristatykite išmatas į klinikinę laboratoriją.	Sąlygos, turinčios įtakos rezultatui
6. Paimkite tyrimo rezultatą ir įklijuokite jį į paciento diagramą	Tęstinumo palaikymas

Bakteriologinis išmatų tyrimas leidžia įvertinti žarnyno bakterinę florą.

Indai: sterilus stiklinis indas su dangteliu ir mentele arba sterilus vamzdelis su konservantu ir tiesiosios žarnos kilpa.

Slaugos informacija pacientui:

1. Tuštinimąsi atlikti dezinfekuotame, sausame inde.

2. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

3. Atidarykite indo dangtelį, neliesdami rankomis jo vidaus, padėkite ant ištiestos servetėlės ​​vidiniu paviršiumi į viršų.

4. Mentele surinkite išmatas į indą su dangteliu nedideliu kiekiu (5,0-10,0 g) iš kelių vietų.

5. Indą uždarykite dangteliu neliesdami jo vidinio paviršiaus.

6. Indą su išmatomis pastatykite į tam skirtą vietą.

7. Įdėkite mentelę į indą su dezinfekavimo priemone.

8. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

Bendrasis šlapimo tyrimas (UCA) – tai laboratorinėmis sąlygomis atliekamas tyrimas šlapimo sistemos organų būklei nustatyti ir įvairios etiologijos patologijoms diagnozuoti. Prieš pateikdami biologinę medžiagą, turėtumėte pasitarti su gydytoju, kaip tinkamai pasiruošti tyrimui ir paimti šlapimą. Galų gale, teisingas pasiruošimas bendram šlapimo tyrimui leidžia gauti patikimus rezultatus tyrimo metu.

Kaip tinkamai pasiruošti tyrimui

Pasirengimas atlikti šlapimo tyrimą prasideda likus 24 valandoms iki tyrimo. Šiuo metu turėtumėte:

• atsisakyti pernelyg didelio fizinio ir emocinio streso;
• iš dietos neįtraukti kepto, konservuoto, sūraus maisto, taip pat maisto produktų su maisto dažais;
• susilaikyti nuo lytinių santykių;
• nustoti valgyti papriką, ciberžolę, burokėlius, morkas, spanguoles ir kitas daržoves, vaisius ir uogas, kurios gali turėti įtakos šlapimo spalvai;
• neįtraukti alkoholinių gėrimų, alaus, mineralinio vandens, saldžių gazuotų gėrimų;
• susilaikyti nuo vitaminų-mineralinių kompleksų ir kai kurių kitų vaistų vartojimo, dėl kurių nutraukimo reikia pasitarti su gydytoju.

Biologinės medžiagos rinkimas

Kaip paruošti biologinę medžiagą pristatymui, galite sužinoti pas siuntimą tyrimui išdavusio gydytojo. Paprastai reikia laikytis šių rekomendacijų:

1. Paruoškite šlapimo indą donorystei. Reikėtų įsigyti vienkartinį sterilų plastikinį indelį, kurį galima pasidaryti bet kurioje vaistinėje arba iš anksto įsigyti gydymo įstaigos, kurioje bus atliekamas tyrimas, laboratorijoje. Jei nėra specialaus indo, galite naudoti stiklinį indelį, kurį pirmiausia reikia gerai nuplauti muilu, sterilizuoti kartu su dangteliu ir išdžiovinti. Verta atsižvelgti į tai, kad kai kurios diagnostikos laboratorijos nepriima biologinės medžiagos kitose nei steriliose talpyklose. Todėl prieš rinkdami šlapimą gydymo įstaigoje, turėtumėte išsiaiškinti, kaip pasiruošti analizei ir teisingai surinkti skystį tyrimui.

1. Išorinius lytinius organus nuvalykite muilu ir tekančiu vandeniu ir gerai nusausinkite rankšluosčiu. Prieš tyrimą rekomenduojama nenaudoti antibakterinių higienos priemonių.
2. Surinkite šlapimą į sterilų indą, neliesdami lytinių organų. Norint ištirti šlapimą bendruoju metodu, pakanka 70-100 ml vidutinės rytinio šlapimo porcijos. Norėdami jį surinkti, pirmiausia turite šlapintis pro stiklainį, tada surinkite vidurinę dalį į indą, pastaroji taip pat neturėtų patekti į indą.
3. Talpyklą su šlapimu pristatyti į tyrimo vietą – į klinikinę laboratoriją siuntimo vietoje per 1-2 valandas. Priešingu atveju jis laikomas netinkamu diagnostikos duomenims.

Šlapimo paėmimas iš vaiko

Tėvai turėtų pasiruošti šlapimo analizei ir rinkti biologinę medžiagą vaikystėje. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, mama turėtų iš raciono neįtraukti draudžiamų maisto produktų, kurie kartu su pienu patenka į vaiko organizmą ir gali gerokai iškraipyti rezultatą. Taip pat verta pasitarti su gydytoju dėl jūsų kūdikio vartojamų vaistų, kad tyrimo metu gautumėte patikimus duomenis.

Taip pat ruošiantis tyrimui tėvai gali susidurti su sunkumais rinkdami biologinę medžiagą, nes vaikai iki 2 metų negali visiškai suvaldyti noro tuštintis. Tokiu atveju rekomenduojama naudoti specialų medicininį pisuarą, kurį galima įsigyti vaistinėje. Jo naudojimas nesukelia diskomforto kūdikiui. Jis yra universalus - tinka berniukams ir mergaitėms.

Prieš renkant šlapimą, kūdikį reikia kruopščiai nuplauti muilu ir nusausinti rankšluosčiu. Po to atidarykite pakuotę su šlapimo rinktuvu ir suklijuokite, kaip nurodyta naudojimo instrukcijoje. Po kurio laiko išimkite užpildytą šlapimo maišelį ir supilkite jo turinį į sterilų vienkartinį indą.

Vietinis pediatras papasakos daugiau apie tai, kaip pasiruošti tyrimui, taip pat išmokys teisingai naudoti šlapimo surinkimo maišelį.

Įdomus! Kai kurie gydytojai linkę manyti, kad norint atlikti tyrimą, būtina surinkti visą rytinio šlapimo dalį, nes pirmoji dalis leidžia nustatyti apatinių šlapimo sistemos organų (šlaplės) būklę, antroji - inkstus ir šlapimtakius, pastarasis rodo patologinių procesų buvimą. Tokiu atveju paskutinis šlapinimasis turėtų būti likus 6 valandoms iki biomedžiagos surinkimo.

Naudojimo indikacijos

Šlapimas yra skystis, susidarantis inkstuose. Sudėtyje yra junginių, susidarančių gyvybės procesų metu. susijęs su kraujo sudėtimi ir atspindi šlapimo sistemos organų funkcionavimą.

Bendras šlapimo tyrimas skiriamas šiais atvejais:

• planinis profilaktinis patikrinimas;
• atranka nėštumo metu;
• jei įtariate šlapimo sistemos ligas;
• kaip pradinė įvairių etiologijų ligų diagnostikos priemonė;
• cukrinio diabeto patvirtinimui;
• įvertinti paskirto gydymo kurso efektyvumą;
• siekiant laiku diagnozuoti komplikacijas po infekcinės etiologijos ligų.

Kada neturėtumėte daryti šlapimo tyrimo?

Bendra šlapimo analizė leidžia nustatyti cheminių ir fizinių duomenų nukrypimus nuo normos, o tai leidžia spręsti apie patologinius procesus šlapimo, širdies ir kraujagyslių, endokrininės ir virškinimo sistemos organuose. Todėl tinkamas paciento paruošimas šlapimo paėmimui leidžia gauti patikimą informaciją apie sveikatos būklę ir operatyviai paskirti tinkamą gydymą. Pasiruošimas apima šiuos apribojimus:

1. Savaitę po cistoskopijos ir ureteroskopijos turėtumėte susilaikyti nuo biologinės medžiagos dovanojimo. Taip yra dėl to, kad šių procedūrų metu pažeidžiamos šlapimo takų gleivinės ir sutrinka vietinė mikroflora, o tai reiškia, kad pasikeičia šlapimo parametrai. Gydytojo nurodymu leidžiama atlikti bendrą šlapimo tyrimą po endoskopinių intervencijų, siekiant nustatyti chirurginių priemonių ir (ar) gydymo efektyvumą.
2. OAM verta atsisakyti peršalimo ir kitų infekcinių ligų, iškreipiančių tyrimo rezultatus, metu. Įvairios etiologijos infekcinės ir uždegiminės ligos lemia leukocitų augimą biologiniuose skysčiuose ir kituose elementuose, o vartojant vaistus, pažeidžiama šlapimo spalva ir gali atsirasti nuosėdų.
3. Moterims menstruacijų metu nerekomenduojama duoti šlapimo bendrai analizei, nes yra didelė tikimybė, kad išskyros pateks į biologinę medžiagą, o tai daro didelę įtaką tyrimo teisingumui. Jei reikia skubiai diagnozuoti, turėtumėte naudoti higieninį tamponą, kurį galima pakeisti medvilne arba marle. Menstruacijų metu šlapimą galite duoti ir laboratorijoje, kur slaugytoja kateteriu paims reikiamą skysčio kiekį, kuris padės išvengti išskyrų patekimo.

Tyrimo rezultatai

Diagnozės metu įvertinami šie rodikliai:

• Spalva – įprastas šlapimas yra šiaudų arba geltonos spalvos. Biologinio skysčio patamsėjimas rodo kepenų ligas, įvairias infekcines patologijas, taip pat patologinę dehidrataciją dėl vėmimo ir viduriavimo. Paraudimas gali atsirasti valgant tam tikrus maisto produktus, todėl turėtumėte laikytis dietos arba raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimo kraujyje rezultatas, esant pielonefritui ar urolitiazei. Juoda spalva yra melanomos ir alkaptonurijos požymis.
• Skaidrumas – normalus šlapimas yra skaidrus. Krituliai ir drumstumas yra susiję su leukocitų, baltymų, raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimu arba pūlių susidarymu, druskų nusodinimu, o tai rodo patologinių procesų buvimą šlapimo sistemos organuose.
• Tankis yra rodiklis, rodantis ištirpusių medžiagų koncentraciją šlapime. Specifinio svorio sumažėjimas yra pielonefrito požymis, padidėjimas rodo glomerulonefritą, cukrinį diabetą.
• Rūgštingumas yra rodiklis, leidžiantis nustatyti inkstų ligas, diabetą ir įvairių vietų uždegimą. Normalus pH lygis svyruoja nuo 4 iki 7.
• Baltymų paprastai nėra, tačiau, vystantis infekciniams ir uždegiminiams šlapimo organų procesams, rodiklis didėja. Taip pat elemento koncentracijos padidėjimas yra susijęs su per dideliu fiziniu krūviu, todėl svarbu pasiruošti bendram šlapimo tyrimui ir vengti mankštos likus 24 valandoms iki tyrimo.
• Gliukozės paprastai nėra arba ji neviršija 0,8 mmol/l. Jei yra nedidelis kiekis, turėtumėte persvarstyti savo mitybą ir atlikti cukraus kraujo tyrimą.
• Kvapas – paprastai šlapimas neturi ryškaus ir aštraus kvapo. Amoniako aromato atsiradimas rodo šlapimo pūslės uždegimą, acetonas – ketonurijos požymis.
• Leukocitų paprastai nėra arba jie neviršija 3 vienetų vyrams ir 6 moterims. Perteklius rodo urolitiazę, infekcines šlapimo sistemos ir prostatos ligas bei onkologiją.
• Acetono paprastai nėra. Rodiklio padidėjimas yra cukrinio diabeto, nesaikingo alkoholio vartojimo, netinkamos mitybos, sunkios intoksikacijos, pankreatito ir centrinės nervų sistemos patologijų požymis.
• Bilirubino neturėtų būti. Diagnozuojant nedidelį kiekį, reikia diferencijuoti tokias ligas kaip kepenų cirozė, tulžies pūslės patologijos, anemija, hepatitas ir inkstų nepakankamumas.
• Hemoglobino paprastai nėra. Jo aptikimas yra susijęs su maliarija, širdies priepuoliu ir sunkiu apsinuodijimu.
• Raudonųjų kraujo kūnelių kiekis neturi viršyti 3 vienetų, priešingu atveju yra pagrindo manyti, kad yra šių patologijų: inkstų infarktas, pielonefritas, prostatitas arba šlapimo sistemos onkologija.
• Epitelio paprastai nėra arba jis neviršija 10 vienetų, kai padidėja koncentracija, tai rodo infekcinį inkstų ir šlapimtakių pažeidimą.
• Druskų, liejinių ir bakterijų paprastai nėra. Jų diagnozė rodo infekcinį procesą šlapimo sistemoje arba akmenų susidarymą.

OAM leidžia diagnozuoti šlapimo sistemos ligas ir yra naudojamas kaip pradinis kitų ligų diagnostikos etapas. Norėdami gauti patikimą rezultatą, turite suprasti klausimą, kaip pasiruošti šlapimo tyrimui, ir laikytis pateiktų rekomendacijų.