Bet kuri moteris patiria psichologinį šoką, kai iš gydytojo išgirsta, kad teks šalinti gimdą – šios operacijos pasekmės ją gąsdina. Dažnai galima išgirsti tokią nuomonę, kad po gimdos pašalinimo moteris nustoja būti visateise moterimi. Ji nustoja mėgautis seksualiniu gyvenimu, o jos kūnas pradeda sparčiai senti, todėl susergama daugybe ligų. Tačiau iš tikrųjų visa tai yra paplitęs mitas. Tikėkite, kad laimingas ir normalus gyvenimas įmanomas net ir nesant gimdos.

Histerektomijos pasekmės: ankstyvas pooperacinis laikotarpis

Reabilitacijos laikotarpis po histerektomijos (gimdos pašalinimo) trunka apie pusantro mėnesio, žinoma, su sąlyga, kad operacija buvo baigta be komplikacijų. Remiantis apžvalgomis, gimdos pašalinimo per pirmąsias dienas po operacijos pasekmės yra šios:

• Skausmas pooperacinės žaizdos srityje. Paprastai jie trunka 1-2 dienas ir gerai sustabdomi įprastų skausmą malšinančių vaistų (baralgin, analgin, ketanal) injekcijomis.
• Kraujavimas. Paprastai pooperacinė žaizda neturėtų kraujuoti. Tačiau nedidelis dėmės iš makšties gali tęstis mėnesį po operacijos. Bet jei gausiai kraujuojate arba laikui bėgant jo intensyvumas didėja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Taip pat turėtumėte nedelsdami kreiptis į chirurgą, jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų:

• Kūno temperatūros padidėjimas;
• Apatinių galūnių odos patinimas ir paraudimas;
• Staigus staigus jėgų sumažėjimas arba stipraus bendro silpnumo priepuolis;
• Ūminis šlapimo susilaikymas.

Po gimdos pašalinimo pooperacinis laikotarpis yra daug lengvesnis toms moterims, kurios į operaciją vyko turėdamos tinkamą psichologinį nusiteikimą, taip pat laikėsi visų gydančio gydytojo nurodymų.

Gimdos pašalinimas: pasekmės seksualiniam gyvenimui

Per pirmuosius du mėnesius po operacijos moteris turėtų visiškai susilaikyti nuo lytinių santykių. Ateityje tam visiškai nėra kliūčių. Po gimdos pašalinimo moterys išlaiko visas jautrias nervų galūnes, esančias tiek išoriniuose lytiniuose organuose, tiek makštyje. Todėl jie, kaip ir anksčiau, gali patirti orgazmą ir mėgautis seksualiniu malonumu.

Problemos seksualiniame gyvenime po gimdos pašalinimo dažniausiai kyla tik moterims, kurių psichika yra labili. Jie taip bijo gimdos pašalinimo pasekmių dėl miomų ar kitos ligos, kad negali galvoti apie nieką kitą. Ir dėl to jie negali pasiekti seksualinio susijaudinimo, reikalingo orgazmui gauti. Taigi jų problemos labiau psichologinės nei fizinės. Tokiu atveju padeda kreiptis pagalbos į kompetentingą psichologą. Bet jūs pats turite suprasti, kad operacija jūsų gyvenime iš esmės nieko nepakeitė, išskyrus vieną dalyką – galimybę susilaukti vaikų.

Britų mokslininkai atliko moterų, kurioms buvo pašalinta gimda, apklausą. Remiantis jų apžvalgomis, daugelis jų tiesiog nepajuto gimdos pašalinimo pasekmių. Jų gyvenimas tęsėsi kaip įprasta. 94% operuotų moterų pabrėžė, kad neturi pagrindo baimintis dėl būsimos operacijos ir galimų su ja susijusių neigiamų pasekmių.

Gimdos pašalinimas su fibroma: pasekmės

Daugelį moterų taip gąsdina mitai apie gimdos pašalinimo pavojų, kad jos mieliau gyvena su fibroma ir atsisako chirurginio gydymo. Taip, iš tiesų, kai kuriais atvejais, sergant mioma, konservatyvi terapija gali būti sėkminga. Bet taip nutinka, deja, ne visada. Atsisakydama operacijos, moteris rizikuoja ne tik savo sveikata, bet ir gyvybe.

Kaip rašėme aukščiau, gimdos pašalinimas esant miomoms neigiamų pasekmių neturi. Tačiau operacija gelbsti moterį nuo dažno ir gausaus gimdos kraujavimo, kuriam sustabdyti kartais tenka griebtis gimdos ertmės grandymo operacijos. Geležies stokos anemija, kuri išsivysto dėl kraujo netekimo, reikalauja rimto ir ilgalaikio gydymo, o kartais ir kraujo perpylimo (kraujo perpylimo). Be to, visada yra gana didelė piktybinės miomų degeneracijos rizika, kai išsivysto gimdos kūno vėžys. Taigi gimdos pašalinimo su fibroma pasekmės moters gyvenimui yra tik teigiamos.

Gimdos ir kiaušidžių pašalinimas: pasekmės

Sergant kai kuriomis ligomis, ginekologai priversti šalinti ne tik gimdą, bet ir kiaušides. Tokios operacijos suteikia gana stiprų smūgį moters kūnui.

Kiaušidės gamina moteriškus lytinius hormonus. Jas pašalinus, atsiranda dirbtinė menopauzė ir menopauzė. Siekiant to išvengti, moteriai paprastai skiriama pakaitinė hormonų terapija su sintetiniais estrogeno ir progesterono analogais, kuri turi būti atliekama ilgą laiką.

Dažniausios neigiamos gimdos ir kiaušidžių pašalinimo pasekmės yra šios:

• seksualinio potraukio sutrikimai;
• Padidėjusi rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis;
• depresija;
• Padidėjęs nuovargis;
• Kaulų mineralinio tankio sumažėjimas iki osteoporozės ir susijusių patologinių lūžių išsivystymo.

Tačiau gimdos ir kiaušidžių pašalinimo operacija daugeliui moterų dažnai yra vienintelė viltis gyventi ilgą ir laimingą gyvenimą, pavyzdžiui, susirgus gimdos ir (arba) kiaušidžių vėžiu. O neigiamų pasekmių išsivystymo po jų galima išvengti laiku paskirta ir teisingai parinkta pakaitinė hormonų terapija.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Gimdos ir kiaušidžių pašalinimas kiekvienai moteriai yra rimtas išbandymas, o tai reiškia, kad reprodukcinė funkcija nebebus vykdoma. Taip ir sveikų organų niekas nepašalins, tačiau jei yra pašalinimo indikacijų ir grėsmė paciento gyvybei, operacijos atliekamos nedvejodami. Tačiau dažniausiai sprendimą pašalinti gimdą ar kiaušides priima pati moteris.

Kiaušidžių ir gimdos vieta kitų reprodukcinių organų atžvilgiu

Chirurginė intervencija, skirta pašalinti reprodukcinės sistemos organus. Pasekmės organizmui

Moterys, kurioms parodyta gimdos ir kiaušidžių pašalinimo operacija, domisi tolesnės socialinės adaptacijos problema. Reikėtų suprasti, kad pagrindinių reprodukcinės sistemos organų pašalinimas labai paveikia lytinių hormonų lygį, kuris atlieka svarbų vaidmenį fiziologiniuose organizmo procesuose.

Dauguma moterų pooperaciniu laikotarpiu patirs didelį diskomfortą, nes prasidės dirbtinės menopauzės laikotarpis, tačiau pakaitinė hormonų terapija gali padėti išvengti sveikatos bėdų.

Gimdos pašalinimo procedūra. Indikacijos ir pasekmės

Gimdos pašalinimo operacija (histerektomija) gali būti nurodyta šiais atvejais:

• Gimdos ertmės ir jos gimdos kaklelio audinių degeneracija į piktybinius. Vėžio neoplazmos.
• Endometriumo ląstelių augimas už gimdos ertmės ir kaimyninių organų veiklos sutrikimas. Endometriozės sukeltas ilgalaikis kraujavimas.
• Gerybiniai navikai. Miomos yra submukozinės ir poserozinės.
• Sunkus reprodukcinės sistemos organų prolapsas. Gimdos prolapsas.
• Skausmo sindromas patologijos fone.

Gimdos pašalinimas moteriai kelia stresą, tačiau pagerėjusi organizmo būklė po operacijos padeda susidoroti su stresu. Jei prieš operaciją moteris nerimavo dėl kraujavimo ir ūmaus skausmo, pašalinimas padeda išspręsti šias problemas. Reprodukcinės sistemos organų šalinimo operacijos reiškia, kad moteris nebegalės gimdyti, pasikeis vidinė dubens organų padėtis.

Gimdos pašalinimo operacija yra įprasta ir saugi, tačiau po jos galimos komplikacijos:

1. Šlapimo nelaikymas. Šlapimo nelaikymą gali sukelti šlapimo pūslės sfinkterių susilpnėjimas dėl chirurginės menopauzės pradžios ir estrogeno gamybos pažeidimo.
2. Makšties prolapsas.
3. Lėtinio skausmo atsiradimas.

Randai po operacijos pašalinti gimdą: 1) tradicinis metodas; 2) laparoskopinė histektomija

Kiaušidžių pašalinimas ir pasekmės

Be dalinio reprodukcinės sistemos organų pašalinimo, moteriai gali būti parodyta visiška histerektomija, pašalinus kiaušides ir kiaušintakius, gimdos ertmę ir gimdos kaklelį.

Kiaušidžių šalinimo operacijos (oophorektomija) atliekamos ne taip dažnai ir turi neigiamą poveikį moters organizmui. Atliekant ooforektomiją, sumažėja lytinių hormonų gamybos lygis, todėl prasideda chirurginė „dirbtinė“ menopauzė ir bendri moters organizmo pokyčiai, kurių simptomai gali išsivystyti į rimtas ligas. Lytiniai hormonai visiškai nenustoja gamintis, o juos sintetina antinksčiai ir kiti organai, tačiau mažesniu mastu.

Pasekmės gali priklausyti nuo paciento amžiaus, tačiau bendras simptomas yra tas pats – nesugebėjimas tęsti reprodukcinės funkcijos ir komplikacijų rizika.

Laparoskopinės kiaušidės pašalinimo operacijos schema: laparoskopinė, gimdos, kiaušintakio ir kiaušidės

Menopauzės pradžia pašalinus gimdą ir kiaušides. Ankstyvieji ir vėlyvieji simptomai

Dauguma moterų tikisi palengvėti po operacijos, tačiau prasidėjusi chirurginė menopauzė atneša tik neigiamus simptomus, kuriuos gali komplikuoti lėtinių ligų išsivystymas.

Dirbtinė menopauzė pasireiškia menstruacinio ciklo pabaigos simptomais, atsirandančiais dėl ooforektomijos ar gimdos pašalinimo. Gimdos pašalinimas lemia visišką kiaušidžių hormoninio darbo pabaigą, nes operacijos metu gydytojas embolizuoja gimdos arterijas, kurios maitina priedus. Kiaušidžių funkcijos slopinimas dirbtinai sukelia chirurginės menopauzės pradžią.

Kai moters organizme atsiranda menopauzė, lytinių hormonų lygis krenta palaipsniui, menopauzės sindromai moters organizme didėja lėtai. O esant chirurginei menopauzei, kitą dieną po operacijos sumažėja estrogenų kiekis. Moters organizmas tam nepasiruošęs, ima kamuoti lytinių hormonų stygius – tai vadinama postovariektomijos sindromu.

Šie simptomai yra panašūs į menopauzės pradžią natūraliai, tačiau skiriasi nuo jų reikšmingu sunkumu.

Organizmas kenčia nuo neurovegetacinių ir psichoemocinių sutrikimų, prie kurių vėliau prisijungia medžiagų apykaitos ir endokrininių procesų problemos.

Chirurginė menopauzė sukelia sunkias psichoemocines būsenas

Ankstyvieji dirbtinės menopauzės simptomai

Ankstyvieji dirbtinės menopauzės simptomai yra susiję su psichovegetaciniais sutrikimais ir estrogenų trūkumu. Ankstyvieji menopauzės simptomai pasireiškia antrą dieną po abipusio kiaušidžių ir gimdos pašalinimo. Jų sunkumas priklauso nuo moters kūno būklės ir ankstesnių ligų. Tačiau daugumai moterų menopauzę po gimdos pašalinimo sunku toleruoti.

potvyniai ir atoslūgiai

Karščio bangos atsiradimas moters kūne yra aiškus menopauzės pradžios požymis. Tačiau karščio bangos gali lydėti ne tik natūralią menopauzės pradžią, bet ir chirurginę menopauzę. Iš karto po operacijos organizme išsivysto chirurginė menopauzė, todėl jos simptomai pasireiškia greičiau ir intensyviau.

Karščio bangos su dirbtine menopauze atsiranda jau antrą ar trečią dieną po operacijos pabaigos ir pasireiškia:

• Staigus temperatūros padidėjimas viršutinėje kūno dalyje, šaltkrėtis, stiprus prakaitavimas.
• Padidėjęs kraujospūdis, veido ir kaklo odos paraudimas.
• Pasireiškimo dažnis yra nuo 30 iki 50 kartų per dieną.
• Naktinis prakaitavimas.
• Simptomų trukmė yra nuo 3 iki 5 metų.

Karščio bangos yra specifiškiausi iš prasidėjusios dirbtinės menopauzės simptomų, kurie labai paveikia psichoemocinę ir bendrą moters būklę. Tarp karščio bangų ir jo metu moteris jaučia nuolatinį diskomfortą, susijusį su padidėjusiu prakaitavimu.

Karščio bangas lydi padidėjęs prakaitavimas

Autonominiai sutrikimai

Nepakankamą estrogenų ir androgenų hormonų gamybą lydi autonominės sistemos sutrikimai. Pacientas po operacijos per 1-2 savaites pastebi:

• Galvos skausmai. Padidėjęs skausmas gali sukelti migreną.
• Vertigo.
• Palpitacijos ir parestezijos priepuoliai.
• Bendras silpnumas ir sumažėjęs našumas.
• Padidėjęs nuovargis.

Šie simptomai pasireiškia 60% pacientų ir tęsiasi iki dirbtinės menopauzės pabaigos.

Psichoemociniai sutrikimai

Reprodukcinės sistemos organų praradimas ir dirbtinė menopauzė yra stipriausias moters stresas, kuris pasireiškia:

• Emocinis labilumas. Ašarojimas ir dirglumas.
• Baimės ir obsesinio nerimo jausmo atsiradimas.
• Depresijos atsiradimas dėl negalėjimo pagimdyti ir organų praradimo.
• Miego sutrikimas. Nuolatinis stresas ir karščio bangos trikdo miegą, moteriai išsivysto nuolatinė depresija.
• Sumažėjęs lytinis potraukis.

Vaisingo amžiaus moterims operacija yra stiprus stresas, kurio metu moteris pradeda jaustis nesaugi dėl ateities, sunku grįžti į įprastą gyvenimo kelią.

Chirurginės menopauzės fone išsivysto padidėjęs dirglumas

Gleivinės pakitimai

Dėl estrogeno (pagrindinio lytinio hormono, atsakingo už odos jaunatviškumą ir normalią reprodukcinės sistemos vidaus organų gleivinės būklę) gamybos stoka išsausėja ir plonėja makšties gleivinės sluoksnis. Šių pokyčių fone moteriai atsiranda niežulys makštyje. Tai sukelia makšties sienelių skausmą ir sausumą lytinių santykių metu. Tokie pokyčiai sukelia seksualinių partnerių problemas ir vėlesnę depresiją.

Kognityvinės funkcijos depresija

Gaminant lytinius hormonus estrogenus paveikiama ne tik ta smegenų dalis, kuri atsakinga už organizmo perkaitimą, bet ir ta dalis, kuri atsakinga už pažinimo funkcijas.

Pašalinus reprodukcinės sistemos organus, pacientui gali pasireikšti šie simptomai:

• Sumažėjęs gebėjimas suvokti informaciją.
• Sunku įsiminti naują informaciją.

Visi šie simptomai pablogėja dėl psichoemocinių pokyčių dirbtinės menopauzės metu.

Atminties sutrikimai lydi dirbtinę menopauzę

Vėlyvieji dirbtinės menopauzės simptomai

Simptomai, atsirandantys praėjus keliems mėnesiams ar keleriems metams po operacijos, vadinami vėlyvaisiais dirbtinės menopauzės simptomais. Dažniausiai šie simptomai yra endokrininiai sutrikimai, širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos bei sąnarių problemos.

Vėlyvos dirbtinės menopauzės simptomus lydi medžiagų apykaitos procesų sutrikimai moters organizme.

Kūno senėjimo požymiai

Menopauzė yra natūralaus organizmo senėjimo laikotarpis, o dirbtinės menopauzės atsiradimą moters kūne lydi šie požymiai. Estrogenai yra atsakingi už odos jaunatviškumą, skatina kolageno ir elastino gamybą reikiamu kiekiu. Pašalinus gimdą ir kiaušides, estrogenų gamyba žymiai sumažėja, o tai negali paveikti moters odos ir plaukų. Po operacijos pacientas stebi raukšlių atsiradimą, odos elastingumo sumažėjimą, plaukų ir trapių nagų išsausėjimą ir retėjimą, audinių turgoro sumažėjimą, niežėjimą makštyje.

Odos senėjimas atsiranda dėl estrogenų trūkumo.

Urologinio pobūdžio problemos

Nepakankama estrogeno gamyba lemia ne tik odos elastingumo pablogėjimą, gleivinių sausumą, bet ir šlapimo takų sutrikimus. Šlapimo pūslės sienelių epitelis plonėja, o sfinkteris, einantis iš šlapimo pūslės į kanalą, praranda savo stiprumą. Šie pokyčiai sukelia skausmingą šlapinimąsi, šlapimo nelaikymą ir dažną šlapinimąsi. Visa tai neigiamai veikia psichoemocinę moters būseną, sukelia depresiją ir libido lygio sumažėjimą.

Širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos

Kiaušidžių pašalinimas lemia tai, kad organizme sumažėja estrogeno, atsakingo už kardioprotekcines organizmo savybes, gamyba. Padidėja rizika susirgti ateroskleroze ir tromboze, arterinės hipertenzijos atsiradimu, staigaus insulto ar infarkto atsiradimu.

Osteoporozė

Menopauzės pokyčiai organizme sukelia osteoporozės vystymąsi. Dėl kaulinio audinio pokyčių sumažėja struktūros tankis, o tai gali sukelti kaulų trapumą. Moterims, kurioms buvo atlikta tokia operacija, patariama reguliariai tikrintis, ar nėra kaulų retėjimo požymių, kad būtų išvengta sudėtingų lūžių.

Histerektomija yra chirurginė intervencija, kuria siekiama pašalinti gimdą su priedais arba be jų. Paprastai ši chirurginė procedūra skiriama tik kraštutiniais atvejais, kai kyla didelė grėsmė moters sveikatai ar gyvybei. Tačiau prieš priimdama atsakingą sprendimą pacientė turi viską gerai apgalvoti ir išsiaiškinti, kokios gali būti gimdos pašalinimo pasekmės.

Remiantis statistika, tokia operacija neretai atliekama 40 metų sulaukusioms moterims. Tačiau yra alternatyvių priemonių, kai, atsisakius chirurginės intervencijos, pacientui reikia kardinaliai pakeisti savo gyvenimo būdą. Tiesa, tai įmanoma tik tais atvejais, kai moters gyvybei grėsmės nekyla.

Pasekmės, atsirandančios dėl chirurginės intervencijos pašalinant gimdą ir kiaušides

Dažnai sveikatos darbuotojai tvirtina, kad gimdos amputacija moteriai problemų nesukels, tačiau iš tikrųjų taip nėra. Kas kelia grėsmę šio organo pašalinimui:

1. Vaisingumo praradimas. Deja, bet kuris pacientas, kuriam buvo pašalinta gimda, visam laikui netenka galimybės išnešioti ir pagimdyti vaiką, nes vaisius auga ir vystosi tik šiame organe.
2. Psichologinio pobūdžio problemos. Dažnai moterys, kurioms buvo atlikta ši operacija, patiria tokius nukrypimus kaip emociniai lūžiai, išreiškiami padidėjusiu nerimu, dirglumu ir depresija. Be to, jie jaučia greitą nuovargį ir dažnus nuotaikų svyravimus. Dažnai moterys, kurioms buvo pašalinta gimda, labai nerimauja dėl to, kas atsitiko, taip pat gali patirti praradimo ir nenaudingumo jausmą. Šios kančios yra palanki dirva kompleksams atsirasti.
3. Sumažėjęs lytinis potraukis arba visiškas seksualinio potraukio praradimas. Taip nutinka ne visoms moterims, bet gana dažnai. Tokie pokyčiai atsiranda dėl hormonų pusiausvyros pokyčių, kurie buvo operacijos rezultatas.
4. Sveikatos problemų tikimybė. Dažnai dėl operacijos padidėja šių sunkumų galimybė: skausmas intymumo metu, osteoporozė ir makšties sienelių nebuvimas.
5. Menopauzė, kai pašalinama gimda ir priedai. Taip yra dėl to, kad dėl kiaušidžių nebuvimo estrogeno gamyba sustoja. Po operacijos organizme visiškai sutrinka normalus hormoninis fonas. Dėl to visos jo sistemos pradeda prisitaikyti veikti be estrogenų. Gana sunku ištverti staigią menopauzės pradžią. Nemalonūs simptomai pasireiškia praėjus vos kelioms dienoms po operacijos. Ypač nuo tokių apraiškų kenčia moterys, kurios dar nėra sulaukusios keturiasdešimties. Norėdami kovoti su tokiomis nemaloniomis pasekmėmis, sveikatos priežiūros darbuotojai skiria estrogenus pakeičiančius vaistus.
6. Sukibimų atsiradimas, kuris beveik neišvengiamas bet kokios operacijos metu ir gali sukelti nuolatinį skausmą.
7. Šlapimo nelaikymas po histerektomijos. Dėl operacijos susilpnėja raumenys, atsakingi už šlapimo pūslės palaikymą. Atitinkamai, kai kurioms moterims gali išsivystyti enurezė.
8. estetinis defektas. Žinoma, po histerektomijos chirurginio siūlės srityje lieka gana bjaurus randas. Tiesa, šiuolaikinės kosmetinės procedūros gali ją padaryti kuo labiau nepastebimą.

Gimdos pašalinimas išsaugant kiaušides

Dėl tokios chirurginės intervencijos reikšmingų hormoninių pokyčių nebus, nes priedai ir toliau veikia. Todėl po operacijos kiaušidės taip pat gamins estrogenus, kaip ir anksčiau. Kadangi nėra hormoninio fono sutrikimų, lytinis potraukis išlieka tame pačiame lygyje.

Tačiau net ir pašalinus gimdą be priedų, didelė tikimybė, kad prasidės priešlaikinė menopauzė. Taip yra dėl to, kad sumažėja kraujotaka dubens srityje.

Galimos pooperacinės komplikacijos

Niekas nėra apsaugotas nuo įvairių komplikacijų atsiradimo po atliktos gimdos pašalinimo operacijos. Dažniausiai pasitaikančios problemos ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu yra šios:

• Chirurginės siūlės uždegimas, kurio metu yra paraudimas, edema, žaizdos supūliavimas, galimas siūlų išsiskyrimas.
• Pooperacinio rando infekcija. Pirmasis požymis yra kūno temperatūros padidėjimas, paprastai ne didesnis kaip 38 ° C. Iš esmės šiam procesui sustabdyti pakanka procedūrų, kurios atliekamos norint apdoroti siūlę.
• Sunku šlapintis. Jei pašalinama gimda ir pažeista šlaplėje esanti gleivinė, tai sukelia trauminį uretritą. Dėl to ištuštinant šlapimo pūslę atsiranda skausmingi ir nemalonūs pojūčiai, taip pat mėšlungis.
• Kraujavimas, kuris yra blogai atliktos operacijos pasekmė.
• Plaučių embolija. Labai pavojinga komplikacija, dėl kurios gali užsikimšti arterija, o tai gali sukelti plaučių hipertenziją, plaučių uždegimą, o blogiausiu atveju – mirtį.
• Peritonitas. Uždegiminis procesas pilvaplėvės srityje, kuris plinta į netoliese esančius organus. Jei laikas nesiima veiksmų, gali išsivystyti sepsis. Šiam procesui būdingas staigus bendros paciento būklės pablogėjimas, temperatūra pakyla ir pasiekia 39-40 ° C. Moteris jaučia stiprų skausmą. Gydymas atliekamas antibiotikais, o jei rezultato nėra, pašalinamas iš gimdos likęs kelmas ir atliekamos kitos medicininės manipuliacijos.
• Hematomos chirurginių siūlų srityje.

Moterys, kurioms buvo pašalinta gimda, turi atidžiai stebėti kūno būklę, kad netyčia nepraleistų atsiradusios komplikacijos. Kurį laiką po operacijos moteris būtinai yra prižiūrima gydytojų, tačiau problemų gali kilti ir po išrašymo.

Klijavimo procesai

Pašalinus gimdą, pasekmės yra įvairios, nes tai gana sudėtinga chirurginė intervencija. Viena iš neišvengiamų pooperacinių problemų yra sąaugų atsiradimas. Po procedūros jie pastebimi daugumai moterų. Adhezijos yra jungiamasis audinys, kuris sujungia įvairių organų apvalkalus. Sukibimas atsiranda dėl daugelio veiksnių:

• Operacijos trukmė.
• Chirurginės intervencijos mastas (kuo didesnis pažeistas plotas, tuo didesnė sukibimo tikimybė).
• Kraujo netekimas.
• Vidinis kraujavimas ir net nedidelis kraujo nutekėjimas, kuris, rezorbuojantis, tampa impulsu formuotis sąaugoms.
• Siūlės infekcija.
• genetinis polinkis.
• Moters plonumas ir plonas kaulas.

Pagrindinės sukibimo apraiškos yra išreikštos skausmu apatinėje pilvo dalyje, šlapinimosi ir tuštinimosi procesų sutrikimais, taip pat virškinimo trakto sutrikimais. Siekiant sumažinti sukibimo riziką, skiriami antibiotikai ir antikoaguliantai. Taip pat rodomas fizinis aktyvumas ir fizioterapija.

Moterims, kurioms buvo pašalinta gimda, tinkamai atlikta reabilitacija žymiai sumažins sąaugų ir kitų galimų komplikacijų tikimybę.

Menopauzė po histerektomijos

Esant situacijai, kai reikia šalinti tik gimdą, bet išsaugotos kiaušidės, menopauzė neįvyksta. Priedai ir toliau normaliai funkcionuoja ir gamina reikiamus hormonus. Tačiau, remiantis statistika, menopauzė tokioms moterims pasireiškia vidutiniškai penkeriais metais anksčiau. Apskritai menopauzė gali būti suskirstyta į keletą tipų:

• Natūralus, kai menstruacijos sustoja dėl lėto lytinių liaukų hormonų gamybos funkcijos išnykimo.
• Dirbtinė menopauzė, kuriai būdingas menstruacijų nutraukimas dėl vaistų ar operacijos.
• Chirurginė menopauzė, kuri atsiranda, kai pašalinama ir gimda, ir kiaušidės.

Būtent pastaroji veislė yra sunkiausia moterims, ypač toms, kurios nėra sulaukusios 50 metų. Taip yra dėl staigaus, o ne laipsniško hormonų gamybos nutraukimo. Menopauzė pašalinus gimdą ir priedus yra neišvengiama. Šiuo metu moters kūne vyks sudėtingi hormoninių pokyčių procesai.

Praėjus vos kelioms dienoms po gimdos pašalinimo operacijos, moteris gali pajusti pirmuosius chirurginės menopauzės apraiškas, išreikštas:

• Potvyniai.
• Padidėjęs prakaitavimas.
• Dažni nuotaikų svyravimai.
• Gana dažnai atsiranda mėlynių ir depresinių būsenų.
• Oda pradeda greičiau blukti ir išsausėja.
• Nagai tampa trapūs, plaukai iškrenta.
• Šlapimo nelaikymas galimas stipriai kosint ar juokiantis.
• Natūralaus makšties tepimo trūkumas, sukeliantis sunkumų lytinių organų srityje.
• Sumažėjęs seksualinis potraukis.

Jei gimda bus pašalinta kartu su kiaušidėmis, būtina tinkama pakaitinė hormonų terapija. Moterims po 50 metų tai nebėra taip aktualu, tačiau jaunesniems pacientams to tikrai reikia.

Chirurginė menopauzė po operacijos reguliuojama hormoniniais vaistais ilgiau nei vienerius metus. Nesitikėkite, kad pagerėjimas ateis akimirksniu. Nemalonūs simptomai, varginantys moterį, palaipsniui išnyks.

Kas po operacijos?

Dažnai pacientai, išgyvenę tokią chirurginę intervenciją, patiria stiprų psichologinį stresą, dėl kurio kyla emocinių problemų. Dažnai moteris tiesiog nesupranta: kaip gyventi pašalinus gimdą?

Pacientus kankina daugybė abejonių ir klausimų. O pati pavojingiausia problema yra ta, kad jos dažnai nustoja jaustis moterimis dėl gimdos amputacijos. Žinoma, taip nėra, nes ne tik šio organo buvimas lemia žmogaus esmę. Šiuo metu labai svarbus sutuoktinio supratimas ir palaikymas.

Netikros moterų baimės. Baimės, kurios neturi pakankamo pagrindo, yra veido plaukų, svorio padidėjimo ir balso tembro pasikeitimo baimė. Tokios pasekmės moteriai tikrai negresia.

Kalbant apie lytinio potraukio sumažėjimą, tai gali atsirasti dėl hormonų nepakankamumo pašalinant gimdą ir kiaušides. Tačiau ši problema lengvai išsprendžiama. Tinkamai parinkta hormonų terapija ilgainiui sutvarkys hormonų pusiausvyrą ir viskas susitvarkys. Ir jei buvo pašalinta tik gimda, tokio pobūdžio sunkumų apskritai nekils. Be to, moterims po 40 metų vienas iš teigiamų aspektų yra nesugebėjimas pastoti po gimdos pašalinimo operacijos, o tai gali pašalinti kai kurias seksualines kliūtis ir teigiamai paveikti seksualinio gyvenimo kokybę.

Be to, moterys dažnai savęs klausia: kiek gyvena po gimdos pašalinimo? Laimei, ši operacija niekaip neįtakoja gyvenimo trukmės. Tai reiškia, kad moteris, pasveikusi po operacijos, gali grįžti į įprastą gyvenimą.

Ilgalaikės pasekmės

Jau svarstėme, kokios pasekmės po gimdos pašalinimo, bet yra ir nutolusių problemų. Tai apima galimybę ateityje susirgti osteoporoze, kuria dažniau serga moterys, ir makšties prolapsą.

Pirmoji problema kyla dėl sumažėjusio estrogenų dauginimosi dėl gimdos pašalinimo arba su amžiumi susijusių priežasčių. Ši liga pavojinga, nes iš kaulų išplaunamas kalcis. Atitinkamai, kaulai tampa plonesni ir trapesni, o tai kupina dažnų lūžių. Be to, osteoparozė yra klastinga ir dažnai slapta, todėl diagnozuojama jau pažengusioje stadijoje. Prevenciniai žingsniai prieš šią ligą gimdos ertmės ir priedų pašalinimo atveju yra hormoninių vaistų paskyrimas. Be to, bus naudingas saikingas fizinis aktyvumas ir į moters racioną įtraukti daugiau maisto produktų, kuriuose yra daug kalcio.

Antroji ilgalaikė komplikacija po gimdos pašalinimo operacijos gali būti makšties prolapsas. Norėdami sumažinti tokios problemos tikimybę, venkite didelių apkrovų, atlikite Kėgelio pratimus ir stenkitės nekelti sunkių daiktų, kurie taip pat gali sukelti išvaržą.

Histerektomijos privalumai ir trūkumai

Ši operacija turi ir trūkumų, ir privalumų. Jei gimda buvo pašalinta, teigiamos pasekmės išreiškiamos taip:

• Menstruacijų nutraukimas.
• Intymumo galimybė be kontraceptikų ir nuolatinė nepageidaujamo nėštumo baimė.
• Moterų ligų sukeltos problemos išnyksta.
• Jums negresia onkologinės ligos, susijusios su pašalintu organu.

Ir neigiami gimdos pašalinimo aspektai yra šie:

• Fizinis diskomfortas ir emocinis nestabilumas po operacijos.
• Randas ant pilvo.
• Skausmas dubens srityje reabilitacijos laikotarpiu.
• Intymumo trūkumas, kol kūnas atsigauna.
• Negalėjimas pastoti pašalinus gimdą.
• Ankstyvos menopauzės pradžia.
• Makšties prolapso ir osteoporozės galimybė.

Kas gali atlikti histerektomiją? Pagrindinis gimdos amputacijos uždavinys – pašalinti jos ligas. Tokia operacija yra paskutinė išeitis, jei visi anksčiau išbandyti metodai nedavė laukiamo rezultato.

Kaip pasiruošti operacijai

Dažnai moteris, turinti rimtų gimdos pašalinimo indikacijų, bijo priimti atsakingą sprendimą, neįsivaizduodama gyvenimo po gimdos pašalinimo. Svarbiausia šioje situacijoje nepanikuoti ir stengtis išlaikyti teigiamą psichologinį nusiteikimą. Moteris turėtų visiškai pasitikėti savo gydytoju ir tuo, kad jos kūnas po chirurginės gimdos pašalinimo operacijos veiks taip pat sklandžiai, kaip ir anksčiau.

Be to, šiuo laikotarpiu kaip niekad svarbus artimųjų ir draugų palaikymas, ypač iš mylimo vyro. Be to, prieš priimant galutinį sprendimą dėl šio organo pašalinimo operacijos, reikia pasidomėti, koks gyvenimas be gimdos, skaitant ją jau išgyvenusių moterų pasakojimus. Taip pat svarbu įvertinti visus pliusus ir minusus, susipažinti su visomis pasekmėmis, kad vėliau jos netaptų visišku netikėtumu.

Apskritai gimdos pašalinimo operacija turi daugiau trūkumų nei privalumų. Tačiau tais atvejais, kai tai yra vienintelis galimas sprendimas, chirurginė intervencija vis tiek yra geresnė, o ne pavojus gyvybei. O po operacijos praėjus trumpam laiko tarpui, griežtai vadovaujant sveikatos priežiūros darbuotojams, moters gyvenimas grįš į įprastas vėžes.

Tai įprasta praktika. Kitas šios operacijos pavadinimas yra histerektomija. Jis vykdomas tiek planiniu, tiek skubiu būdu. Moterys, nepaisant amžiaus, labai skausmingai reaguoja į tokį gydytojo sprendimą. Pabandykime išsiaiškinti, kokios yra gimdos pašalinimo operacijos pasekmės.

Gimdos pašalinimo priežastys

Šis gydymo metodas, jei nurodyta, daugiausia rekomenduojamas vyresnio amžiaus moterims.

Tačiau kai kuriais atvejais jis rodomas dar jaunesnis. Jis naudojamas nesant kitų gydymo būdų rezultatų ir esant šioms sąlygoms:

• infekcija gimdymo metu;
• mioma;
• endometriozė;
• metastazių buvimas;
• diagnozuota onkologija;
• daug polipų;
• prolapsas, prolapsas, gimdos sienelių sustorėjimas;
• dažnas kraujavimas.

Chirurgijos tipai

Technikos pasirinkimas priklauso nuo esamų ligų, naviko dydžio, pažeidimo laipsnio ir kai kurių kitų veiksnių. Kokie yra operacijų tipai?

1. Laparotomija. Tai pilvo operacija, skirta esant sunkioms patologijoms. Pasekmės pasireiškia komplikacijomis, pasireiškiančiomis kraujavimu, sukibimu ir siūlių išsiskyrimu.
2. Laparoskopija. Palyginti su ankstesniu tipu, jis yra mažiau trauminis. Komplikacijos yra minimalios.
3. Transvaginalinis. Reabilitacija po tokios operacijos vyksta gana greitai. Pasekmių ir nemalonių komplikacijų beveik nėra.

Gimdos pašalinimas

Jaunesnėms nei 40 metų moterims tokia chirurginė intervencija yra gana retas atvejis ir ją lemia rimtos indikacijos. Vyresnėms moterims dažnai skiriama gimdos pašalinimo operacija. Visada yra pasekmių kūnui, tačiau jos gali būti skirtingo sunkumo:

• skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• karščio bangos;
• išangės raumenų susilpnėjimas;
• krūtinės skausmas;
• šlapimo nelaikymas;
• kojų patinimas;
• skausmas juosmens srityje;
• makšties sausumas ir prolapsas;
• žarnyno veiklos sutrikimas.

Ankstyvas fizinis aktyvumas (judėjimas ir vaikščiojimas) po operacijos sumažina neigiamų pasekmių sunkumą.

Bendrosios pasekmės

Bet kuriai chirurginei intervencijai būdingi tam tikri kūno pokyčiai. Bendrosios histerektomijos pasekmės:

• didesnė sukibimo tikimybė. Siekiant išvengti, rekomenduojama anksti išeiti iš pooperacinio laikotarpio;
• skausmas operacijos vietoje. Tai neišvengiamas siūlų gijimo procesas;
• infekcija. Norint to išvengti, skiriamas antibakterinių preparatų kursas;
• kraujagyslių trombozė. Profilaktikai prieš pat operaciją apatinės galūnės tvarstomos.

Visi aukščiau išvardyti poveikiai yra laikini ir neturi įtakos paciento gyvenimui po išrašymo iš ligoninės.

Reabilitacija po operacijos

Nepageidaujamas pasekmes pašalinus gimdą galima sumažinti, jei laikysitės gydytojo rekomendacijų ir laikysitės tam tikrų taisyklių:

1. Norėdami sustiprinti dubens dugną ir makšties raumenis, atlikite Kėgelio pratimus, kuriuos lengva atlikti ir galima namuose.
2. Pakeiskite namų darbus ir poilsį. Per didelis fizinis aktyvumas, sportas nerekomenduojamas. Pirmenybę teikite kasdieniams pasivaikščiojimams.
3. Vandens procedūras atlikite duše. Atsisakykite pirčių, saunų, maudynių.
4. Praėjus keliems mėnesiams po operacijos, privaloma nešioti tvarstį, kuris stiprina raumenų skeletą. Tai gera prevencija.
5. Laikykitės gydytojo rekomenduojamos dietos, nes dėl hormonų nepakankamumo galimas staigus kūno svorio padidėjimas. Ribokite riebų ir saldų maistą.

Reabilitacijos fazės trukmė priklauso nuo operacijos tipo.

Terapinė dieta

Moteris, kuri po lytinių organų pašalinimo laikosi sveikos mitybos, pratęsia jaunystę, taip pat sumažina riziką susirgti sunkiomis gimdos pašalinimo pasekmėmis. Pagrindiniai dietos reikalavimai:

• gerti pakankamai skysčio;
• maitinimas mažomis porcijomis (150-200 gramų) bent penkis kartus per dieną;
• produktų, kurie sukelia vidurių užkietėjimą ir dujų susidarymą, pašalinimas: šokoladas, kava, stipri arbata, miltiniai gaminiai;
• pirmenybę teikite produktams, kurių sudėtyje yra skaidulų, mikroelementų, vitaminų ir didina hemoglobino kiekį;
• sumažinti terminį apdorojimą.

Gimdos pašalinimas po 50 metų

Tokios operacijos priežastys – rimtos patologinės būklės moters lytinių organų srityje, kurios ne tik blogina gyvenimo kokybę, bet ir gali būti pavojingos gyvybei. Žinoma, galimos nemalonios histerektomijos pasekmės po 50 metų.

Jie yra skirtingi ir priklauso nuo individualių moters savybių. Gydytojai visiškai pasitikėdami negalės pasakyti, kaip pacientas jausis po tokios sudėtingos chirurginės intervencijos. Daugeliui dailiosios lyties atstovių šio reprodukcinio organo pašalinimas sukelia stresą, iki depresinės būsenos. Kiti tai ištveria gana ramiai ir atranda teigiamų akimirkų.

Komplikacijos pašalinus gimdą

Priklauso nuo moters sveikatos būklės ir operacijos tipo. Ankstyvosios histerektomijos pasekmės po 50 metų:

• kraujavimas;
• trombozė;
• randų infekcija;
• peritonitas;
• sukibimas pilvaplėvėje;
• skausmas juosmens srityje ir apatinėje pilvo dalyje;
• nedidelis siūlių nukrypimas;
• vidurių užkietėjimas;
• randų infekcija;
• šlapimo nutekėjimas su skausmingais pojūčiais.

Dėl neatsargių ar neteisingų chirurgo veiksmų operacijos metu pažeidžiamos kraujagyslės, šlapimo pūslė ir žarnynas. Dėl to atsiranda išmatų ar šlapimo nelaikymas, tuštinimasis iš makšties, šlapimo nelaikymas.

Ilgalaikės histerektomijos komplikacijos

Lytinių organų pašalinimo senatvėje pasekmės gali pasireikšti po kelerių metų. Gyvenimo kokybė be šių organų sumažėja. Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančias komplikacijas:

Gimdos pašalinimas su mioma

Apsvarstykite histerektomijos pasekmes fibroidams:

• Pašalinus tik vieną gimdą, ypatingų pakitimų nebūna. Kiaušidėse ir toliau sintetinami reikalingi hormonai. Išsaugomas seksualinis potraukis ir galimybė patirti orgazmą.
• Kai kurių šaltinių teigimu, yra informacijos, kad tokia operacija menopauzę priartina keleriais metais, tačiau tai niekuo nepatvirtinta.
• Kraujavimas pooperaciniu laikotarpiu.
• Skausmas randų gijimo metu.
• Lipni liga.
• Psichologinis nestabilumas, pasireiškiantis ašarojimu, nuotaikų kaita. Atsiranda nenaudingumo jausmas dėl nepilnavertiškumo. Yra prakaitavimas, šaltkrėtis, karščio bangos.
• Nesugebėjimas turėti vaikų. Vaisingo amžiaus moterims tai viena liūdniausių pasekmių.

Dažnos pasekmės, atsirandančios pašalinus gimdą po 50 metų

Esant tam tikroms rimtoms sveikatos problemoms šiame amžiuje, gydytojai rekomenduoja pašalinti gimdą ir kiaušides. Pasekmės po jų pašalinimo nėra didelės, palyginti su panašia operacija jauname amžiuje. Pusei ligonių netekus reprodukcinių organų, išsivysto visas kompleksas simptomų, kurie siejami su sutrikusia širdies ir kraujagyslių, nervų ir endokrininės sistemos veikla, t.y. pohisterektomijos sindromas. Ši komplikacija išsivysto dėl reikšmingo lytinių hormonų koncentracijos sumažėjimo.

Kai po 50 metų pašalinama gimda ir kiaušidės, šis sindromas retai išsivysto, nes šiame amžiuje organizmas jau yra pripratęs ir dirba su sumažėjusiu hormoninių medžiagų kiekiu. Seksualinis potraukis pašalinus gimdą ir kiaušides šiame amžiuje reikšmingai nekinta. Tačiau gauti seksualinį pasitenkinimą nėra sunku ir atsiranda makšties sausumas. Šios amžiaus grupės moterys nebijo prarasti reprodukcinės funkcijos. Daugelis pacientų patiria emocinių problemų. Jie jaučiasi nepilnaverčiai, o tai pasireiškia silpnumu, padidėjusiu dirglumu, nuotaikų kaita ir kitomis reakcijomis.

Neišvengiamas pasikeitimas

Po tokios operacijos moters gyvenimas pasikeičia. Nepriklausomai nuo operacijos amžiaus ir apimties, pašalinus gimdą atsiranda šios pasekmės:

• emocinės problemos. Pasak gydytojų, šiuolaikinės moterys su šia situacija susidoroja pačios. Vyksta vertybių iš naujo įvertinimas ir vyraujančio fakto pripažinimas;
• seksualinio gyvenimo pokyčiai. Beveik visos moterys pastebi reikšmingą pagerėjimą šioje srityje;
• menstruacijų nebuvimas;
• negalėjimas turėti vaikų;
• dubens organai perskirstomi (paslinkiami). Jei reikia, gydytojas skiria korekciją.

Gimdos pašalinimas be kiaušidžių (Wertheim radikali histerektomija) dažniausiai atliekama esant 1B arba IIA stadijos gimdos kaklelio karcinomai, taip pat IA stadijos makšties karcinomai.

Gimdos pašalinimas be kiaušidžių gali būti atliekamas sergant II stadijos endometriumo adenokarcinoma (ekstracervikalinė lokalizacija). būtinai apima gimdos, viršutinės makšties dalies ir visų parametrinių audinių pašalinimą iki pat mažojo dubens sienelės. Šlapimtakis ir šlapimo pūslė yra visiškai nupjauti, bet paliekami nepažeisti. Jei reikia, makšties atkūrimas gali būti atliekamas ją pailginant suformuojant pilvaplėvės kišenę, dengiančią šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną.

Pasekmės . Pašalinamas makšties, gimdos kaklelio ir gimdos karcinoma.

Pagrindinė komplikacija gimdos pašalinimas be kiaušidžių yra vezikovaginalinių arba ureterovaginalinių fistulių susidarymas maždaug 15% pacientų. Galimos komplikacijos kraujavimo forma. Kraujavimo požiūriu pavojingos yra hipogastrinė vena ir į ją įtekančios venos (vidinė klubinė vena), kraujagyslės obturatorinėje duobėje ir mažos kraujagyslės šlapimtakio tunelyje, kurios gali tapti netikėto kraujavimo šaltiniu.

Mažiau nei 10% pacientų pooperaciniu laikotarpiu patiria šlapimo susilaikymą, susijusį su šlapimo pūslės atonija. Jo priežastis yra simpatinių nervų, vedančių į šlapimo pūslę, susikirtimas išilgai viršutinės pertvaros dalies ir kryžkaulio-gimdos raiščių.

Gimdos pašalinimo be kiaušidžių metodas

Pacientas guli ant nugaros pakeistoje litotomijos padėtyje su 15° Trendelenburgo polinkiu. Šlapimo pūslė ištuštinama Foley kateteriu, kuris paliekamas šlapimo pūslėje ir prijungiamas prie tiesioginio drenažo. Visada prieš tai atliekamas išsamus bimanualinis tyrimas. Operacijai paruošiama priekinė pilvo siena, tarpvietė ir makštis.

Operacijos eiga, gimdos pašalinimas be kiaušidžių

Pilvo siena atidaroma apatiniu viduriniu pjūviu, kuris išplečiamas aukštyn aplink bambą.

Atlikite išsamią pilvo ertmės peržiūrą. Atidarykite pilvaplėvę tarp aklosios žarnos ir galinės klubinės žarnos. Tai atskleidžia bendrąsias klubines kraujagysles ir aortos sritį. Visi įtartini limfmazgiai pašalinami skubiai ištirti.

Žarnynas paimamas į viršutinį pilvo ertmės aukštą ir atribojamas. Gimdos dugnas užfiksuotas galingu spaustuku, kuris naudojamas kaip keltuvas. Abu apvalūs raiščiai suveržiami, perpjaunami ir perrišami. Prieš atliekant Wertheim radikalią histerektomiją, perivesikinė ir perirektinė erdvė turi būti visiškai atverta.

Atidaromas užpakalinis plačiojo raiščio lapas, o galinės linijos srityje atidengiamas piltuvo raištis. Po raiščiu įkišamas pirštas. Raskite šlapimtakį ir atskirkite jį nuo raiščio. Ant raiščio uždedami trys spaustukai, sukryžiami ir perrišami du kartus. Tie patys veiksmai atliekami priešingoje pusėje. Darbo laukas yra išlaisvintas nuo nereikalingų įrankių.

Gimda atitraukiama aukštyn ir į priekį. Atidengta aorta. Ūminiu būdu pašalinami limfiniai audiniai, supantys bendrą klubinę arteriją ir veną. Raskite šlapimtakį, atskirkite jį nuo arterijos ir nuneškite į šalį. Pašalinkite visą limfinį audinį aplink išorines klubines ir bendrąsias klubines kraujagysles, pradedant nuo aortos išsišakojimu ir baigiant kirkšnies raiščiu ties šlaunikaulio kanalu.

Pašalinti limfmazgiai kruopščiai dedami į atskirus konteinerius detaliai analizei.

Kraujagyslių atitraukiklio pagalba išorinė klubinė arterija ir vena atitraukiama į šoną ir pašalinami visi limfiniai audiniai, esantys po šiomis kraujagyslėmis, taip pat obturatorinės duobės srityje. Išsaugomas obturatorinis nervas. Kraujagysles, esančias giliai kraujagyslių duobėje, galima surišti hemostatinėmis kabėmis. Gimdos arterija identifikuojama nuo jos angos priekinėje hipogastrinės arterijos dalyje iki jos įėjimo į tunelį. Arterija perpjaunama ir perrišama 2/0 siūle. Tie patys veiksmai atliekami priešingoje pusėje.

Du dideli lenkti spaustukai, įkišti virš šlapimtakių, suspaudžia viršutinę tunelio sienelę kartu su gimdos arterija ir vena. Tada užfiksuotas audinys perpjaunamas ir perrišamas. Kai kuriais atvejais viršutinę tunelio sienelę galima perrišti iš karto, o kitais atvejais tai galima padaryti tik dviem ar net trimis etapais.

Šlapimtakis pakeliamas ir įtraukiamas nedideliu įtraukikliu. Atsargiai išardykite plonas sąaugas tarp šlapimtakio ir tunelio apačios, sujungdami šlapimtakį su viršutine pertvaros dalimi. Atskyrus šlapimtakį šonine kryptimi, matomas tunelio dugnas. Ant jo uždedami du lenkti spaustukai, tarp kurių jis nupjaunamas. Tai visiškai išlaisvina šlapimtakį nuo jo ryšio su pertvara.

Daugeliu atvejų, norint pašalinti gimdą be kiaušidžių, pakanka kirsti tik viršutinę pertvaros dalį. Pageidautina tiesioginį kraujagyslių spaustuką uždėti ant tarpinės pertvaros dalies, medialinės prie šlapimtakio. Ant jo šoninės dalies šalia dubens sienelės galima uždėti išlenktą spaustuką. Viršutinė pertvaros dalis perpjaunama ir perrišama. Apatinė dalis lieka nepažeista.

Gimda patraukiama į priekį ir į viršų. Plataus raiščio užpakalinis lapas išpjaustomas per pilvaplėvę, išklojančią užpakalinę Douglas erdvę, tarp gimdos kaklelio ir tiesiosios žarnos.

Auklėk mamą. Tarp kryžkaulio-gimdos raiščių įkišamas pirštas, o nuo priekinės tiesiosios žarnos sienelės nušveičiama užpakalinė makšties sienelė. Dabar gimda paimama į gimdą, o kryžkaulio-gimdos raiščiai tempiami. Viršutinės šių raiščių dalys yra suspaustos, perpjautos ir perrišamos. Apatinės raiščių dalys, pernešančios parasimpatinius nervus į šlapimo pūslę, lieka nepažeistos.

Skalpelis nupjauna makštį. Paravaginalinių audinių kojos perrišamos 0 sintetiniu absorbuojamu siūlu.. Viršutinė makšties dalis pašalinama maždaug 5 cm.

Dešinėje paciento dubens pusėje, tarp serozinių šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos sluoksnių, pagal Sakamoto metodą uždedami siūlai. Ant tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės serozinių membranų 5 cm atstumu nuo makšties kelmo užpakalinės ir priekinės sienelių uždedama nemažai sintetinių įsisavinamų siūlų. Pasibaigus susiuvimui, nuo kelmo kraštų iki naujojo viršaus susidaro makšties tęsinys. Iš pradžių jis yra padengtas mezoteliu, tačiau palaipsniui, per kelis mėnesius, serozinio epitelio metaplazija susidaro į sluoksniuotą plokščią epitelį, kuris taip pat yra išklotas normalia makštimi.

Jaunesniems pacientams gali būti išsaugota viena arba abi kiaušidės. Tam išpjaunamas piltuvėlis-dubens raištis su kiaušidės arterija ir per ją praeinančia vena, o kiaušidės susiuvamos prie psoas raumens, po apatiniu inksto poliu, aukštai pilvo ertmėje. Taigi, kiaušidės lieka organizme, tačiau pašalinamos iš galimo švitinimo lauko, jei tai planuojama pooperaciniu laikotarpiu.
Dubens dugno pilvaplėvė, pašalinus gimdą be kiaušidžių, susiuvama pertraukiamomis siūlėmis su sintetiniu absorbuojamu siūlu.

Uždaras laidas dešiniajame ir kairiajame priekinės pilvo sienos apatiniame kvadrantuose.

Straipsnį parengė ir redagavo: chirurgas