Šošina Vera Nikolaevna

Terapeutas, išsilavinimas: Šiaurės medicinos universitetas. Darbo patirtis 10 metų.

Rašyti straipsniai

Daugeliui smegenų punkcija nesąmoningai laikoma pavojinga, tačiau iš tikrųjų taip nėra. Jei tai atlieka patyręs gydytojas, tai visiškai saugu. Būtent jo dėka galima aptikti opas smegenų audinyje, nustatyti neoplazmų turinį ir kitų patologijų būklę.

Tačiau taikant šią procedūrą galima susidurti ir su daugybe pavojų. Išsiaiškinkime.

Punkcija atliekama specialia adata, kuri, prasiskverbdama į smegenų audinį, gali ištraukti skystį iš jo. Kad punkcija būtų saugi, turite laikytis kelių taisyklių:

1. Galvos vieta, kurioje bus atlikta punkcija, turi būti kruopščiai dezinfekuota. Pirmiausia jis apdorojamas vandenilio peroksidu, o po to gausiai sutepamas jodu.
2. Procedūrai negalite naudoti įprastos adatos, tik specialią pradūrimo adatą buku galu. Jis gaminamas gana platus ir aprūpintas įtvaru.
3. Turėtų būti 2 adatos, iš kurių viena bus atsarginė, jei pirmoji bus užkimšta smegenų audinio.
4. Punkcija turi būti atliekama ne daugiau kaip 4 cm gylyje.Tai vienintelis būdas užtikrinti tvoros saugumą ir išvengti pūlingų sekretų prasiskverbimo.
5. Prieš procedūrą pacientas turi ištuštinti.
6. Pacientas turi būti visiškai nejudrus, todėl jį galima fiksuoti specialiais prietaisais.

Taikymo sritys, indikacijos, kontraindikacijos

Toks tyrimas atliekamas tose srityse, kuriose yra įtarimų dėl pūlių susidarymo, dažniausiai tai yra:

• apatinė priekinės skilties dalis;
• apatinė smilkininės skilties dalis;
• būgninė erdvė;
• šalia mastoidinio proceso.

Punkcija atliekama siekiant diagnozuoti smegenų patologijas, tokias kaip:

• infekcinis centrinės nervų sistemos pažeidimas;
• uždegiminis procesas centrinėje nervų sistemoje;
• bakterinės, virusinės, grybelinės ligos;
• smegenų audinio infekcija tuberkulioze ar sifiliu;
• kraujavimas;
• išsėtinė sklerozė;
• bet kokio tipo neoplazmos;
• neuralginės patologijos;
• smegenų audinio patinimas;
• problemų su kraujagyslių sistema.

Svarbu! Prieš procedūrą pacientas specialioje anketoje turi nurodyti vaistų, kuriuos vartoja, sąrašą Šis momentas ar jis alergiškas anestetikams ar vaistams ir ar jis neturi kraujo krešėjimo problemų.

Procedūra draudžiama, jei:

• pacientas yra bet kuriame nėštumo etape;
• jis yra trauminio šoko būsenoje;
• neteko daug kraujo;
• yra intrakranijinių hematomų;
• diagnozuotas smegenų abscesas;
• gausus;
• diagnozuota hipertenzija;
• ant nugaros yra daug infekcinių ir pūlingų pažeidimų;
• yra juosmens pragulų;
• sužalotos smegenys.

Kaip atlikti procedūrą

Kodėl procedūra atliekama, buvo nustatyta, dabar turite suprasti jos atlikimo būdus. Jie yra skirtingi ir tiesiogiai priklauso nuo skysčio paėmimo vietos.

Šoninio skilvelio priekinis ragas

Šios srities skilvelių procedūra atliekama taip:

1. Pacientas guli ant nugaros, kai reikia nustatyti naviką smegenyse. Dažniausiai pacientas atsigula ant sveiko šono, kad gydytojui būtų patogiau atlikti punkciją į pažeistą pusę.
2. Galva šiek tiek pakreipta link krūtinės.
3. Dūrimo vieta kruopščiai dezinfekuojama ir du kartus padengiama jodu.
4. Nubrėžkite pradūrimo liniją, kuri turėtų būti vadovaujama rodyklės formos siūle, einanti per Kocher tašką. Jis padengtas briliantinio žalio tirpalo sluoksniu.
5. Galva padengta steriliu paklode.
6. Punkcijos vietai nutirpinti naudojamas bet koks vietinis anestetikas, kuriam pacientas nėra alergiškas, dažniausiai tai yra Novocaine.
7. Skalpeliu išilgai numatytos linijos padaromas pjūvis.
8. Ant atviros kaukolės trepanacijos langelio daromas pjūvis.
9. Neurochirurgas daro kryžiaus formos pjūvį ant kietosios žarnos. Įtrinamas vaškas arba atliekama elektrokoaguliacija. Kam? Norint sustabdyti kraujavimą, pastarasis metodas yra veiksmingiausias.
10. Kaniulė įkišama į smegenų audinį ne daugiau kaip 5-6 cm gylyje taip, kad ji eitų lygiagrečiai pjūvio linijai. Pradūręs šoninio skilvelio sienelę, gydytojas pajus nedidelį kritimą.
11. Per panardintą kaniulę pradės tekėti gelsvas smegenų skystis. Įsiskverbęs į skilvelio ertmę, gydytojas pritvirtina adatą ir, naudodamas įtvarą, reguliuoja ištraukiamo skysčio tūrį ir greitį.

Dažnai būna skilvelio ertmėje aukštas spaudimas, o jei jis nekontroliuojamas, skystis ištekės srovele. Dėl to pacientui atsiras neuralginių problemų.

Leistinas suvartojamo skysčio tūris yra 3-5 ml. Svarbu pažymėti, kad lygiagrečiai ruošiant patalpą punkcijai, ruošiama ir operacinė, nes yra didelė rizika, kad į tiriamą vietą pateks oro arba bus per didelis punkcijos gylis, kurie gali sužaloti kraujagyslę. Tokiais atvejais pacientas bus skubiai operuojamas.

Punkcijos atvejais vaikai naudoja smegenų skysčio surinkimo metodus pagal Dogliotti ir Geimanovich:

1. Pirmuoju atveju punkcija atliekama per orbitą.
2. Antrajame - per apatinę smilkininio kaulo dalį.

Abu šie variantai turi esminį skirtumą nuo tradicinės procedūros – juos galima kartoti tiek kartų, kiek reikia. Kūdikiams ši procedūra atliekama per atvirą šriftą, tiesiog nupjaunant virš jo esančią odą. Tokiu atveju yra rimtas pavojus, kad kūdikiui atsiras fistulė.

Užpakalinis smegenų ragas

Smegenų skysčio surinkimo iš srities technologija atliekama tokia tvarka:

1. Pacientas guli ant pilvo. Jo galva yra tvirtai pritvirtinta taip, kad sagitalinė siūlė būtų griežtai vidurinėje ertmėje.
2. Parengiamasis procesas yra identiškas aukščiau nurodytai procedūrai.
3. Kaukolės audinio pjūvis atliekamas lygiagrečiai su sagitaliniu siūlu, bet taip, kad jis eitų per Dandy tašką, kuris turėtų būti griežtai jo viduryje.
4. Paimkite 18 numerio adatą, kuri naudojama griežtai tokio tipo punkcijai.
5. Įduriama kampu, adatos galiuką nukreipiant į išorinį viršutinį akiduobės kraštą iki ne didesnio kaip 7 cm gylio.Jei procedūra atliekama vaikui, dūrio gylis neturi viršyti 3 cm.

apatinis smegenų ragas

Procedūros principas yra panašus į ankstesnius du:

• pacientas turi gulėti ant šono, nes chirurginis laukas bus galvos ir ausies kaušelio pusė;
• pjūvio linija eis 3,5 cm nuo išorinio klausos kanalo ir 3 cm virš jo;
• dalis šios srities kaulo bus pašalinta;
• bus padarytas pjūvis smegenų kietajame sluoksnyje;
• įkiškite 4 cm pradūrimo adatą, nukreipdami ją į ausies kaušelio viršų;
• bus surinktas smegenų skystis.

Klinikinis vaizdas po procedūros

Žinoma, simptomai po punkcijos mėginių paėmimo kiekvienam yra skirtingi, tačiau juos galima sujungti į bendrą klinikinį vaizdą:

1. Įvairaus intensyvumo ir trukmės skausmas galvos srityje.
2. Ilgalaikis pykinimas ir vėmimas.
3. Traukuliai ir alpimas.
4. Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas.
5. Sutrikusi kvėpavimo funkcija, retais atvejais pacientui gali prireikti dirbtinės ventiliacijos.
6. Neuralginės problemos.

Ar pacientas turės minėtų simptomų, tiesiogiai priklauso nuo neurochirurgo patirties ir jo įgūdžių. Procedūra turi būti atliekama griežtai pagal medicininės instrukcijos, kuris gali garantuoti, kad po punkcijos nebus komplikacijų.

Svarbu ne tik teisingai fiksuoti pacientą, bet ir tiksliai nustatyti punkcijos vietą. Pažeistos vietos gydymas yra svarbus tiek pasiruošimo procedūrai etape, tiek po jos. Baigę rinkti, būtinai uždėkite sterilų tvarstį.

Svarbu, kad pacientas punkcijos metu nejaustų diskomforto, juo labiau skausmo.

Atsižvelgiant į tai, kad procedūra dažniausiai skiriama patologijoms diagnozuoti, ji, kaip ir bet kuri kita diagnostinė priemonė, turėtų būti neskausminga. Pacientas visą laiką bus sąmoningas, todėl apie atsiradusį diskomfortą jis turi nedelsdamas informuoti gydytoją. Tai padės išvengti daugelio komplikacijų. Gydytojas pakeis technologiją arba visiškai nutrauks procedūrą.

Punkcija yra svarbi procedūra medicinoje, o dar labiau - smegenų skysčio paėmimas iš smegenų. Prieš procedūrą pacientas turės atlikti daugybę tyrimų, kurie padės nustatyti galimos kontraindikacijos. Nerimauti neverta, smegenų punkciją atlieka tik patyrę, savo darbą išmanantys specialistai.

Iki šiol buvo išrasta daug diagnostikos metodų, kurie leidžia tiksliai diagnozuoti ir pašalinti kitus patologinius procesus. Norint nustatyti daugumą patologijų, pakanka atlikti tomografiją (kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso tomografiją) ar rentgeną, tačiau yra ligų, kurioms gydyti būtina paimti smegenų skystį. Tai rodo smegenų skystį, o tokio tipo tyrimas yra labai svarbus nustatant daugelį diagnozių. Pagrindinis šios procedūros dalykas yra medžiagos surinkimas ir tam atliekama juosmeninė punkcija (juosmeninė punkcija). Tai laikoma viena sunkiausių ir skausmingiausių operacijų, kurią atlieka tik patyręs chirurgas ligoninės sąlygos.

Smegenų skysčio surinkimas turi tam tikrą techniką, kurios reikia griežtai laikytis, nes visada yra pavojus paliesti nugaros smegenis. Kartais stuburo anestezijai atlikti naudojama juosmeninė punkcija. Šis skausmo malšinimo būdas taikomas daugeliui operacijų rūšių, pavyzdžiui, šalinant akmenį iš šlapimo takų ar inksto.

Spektaklis juosmens punkcija vaikams tai atliekama panašiai, tačiau jų atveju teks sunkiai dirbti, kad priverstumėte vaiką gulėti vienoje vietoje ir nejudėti. Procedūros turėtų imtis tik patyręs gydytojas, nes jei tvora bus padaryta neteisingai, tai turės pasekmių. Jei procedūra sėkminga, komplikacijos paprastai būna minimalios ir praeina per 2-3 dienas.

Cerebrospinalinio skysčio surinkimo tikslas

Juosmeninės punkcijos indikacijos ir kontraindikacijos nesiskiria nuo kitų procedūrų. Remiantis cerebrospinalinio skysčio analize, galima atmesti arba patvirtinti buvimą piktybinis navikas, infekcijos ir kitos panašios ligos. Nugaros smegenų punkcijos priežasčių sąrašas apima šiuos patologinius procesus:

• Išsėtinė sklerozė;
• Uždegimas lokalizuotas nugaros smegenyse ir smegenyse;
• Ligos, kurias sukelia infekcijos;
• Insulto tipo apibrėžimai;
• Vidinio kraujavimo nustatymas;
• Naviko žymenų tikrinimas.

Norint tiksliai nustatyti stuburo kanalo spaudimą, vaikams ir suaugusiems atliekamas stuburo čiaupas. Kartais procedūra naudojama įterpiant specialų žymeklį, naudojamą atliekant kontrastinių dažų nuskaitymą, arba suleidžiant vaistą.

Smegenų skysčio punkcija atliekama, kai įvairių formų meningitas ir kitos infekcijų sukeltos ligos. Taip pat atliekama siekiant nustatyti vėžio buvimą, taip pat hematomas ir aneurizmos plyšimą (kraujagyslės sienelės išsikišimą).

Kontraindikacijos

Kartais draudžiama paimti smegenų skystį analizei, nes yra galimybė pakenkti pacientui. Iš esmės kontraindikacijos juosmeninei punkcijai yra šios:

• Sunkus smegenų patinimas;
• Uždaroji smegenų vandenė;
• Slėgio šuoliai kaukolės viduje;
• Didelis navikas smegenyse.

Jei yra 1 iš šių priežasčių, tada stuburo bakstelėjimas neatliekamas, nes tai gali sukelti dar vieną komplikaciją. Punkcijos metu kai kurie smegenų audiniai gali nusileisti į didįjį foramen ir ten suspausti.Šis reiškinys yra gana pavojingas, nes gali būti paveiktos sritys, atsakingos už svarbias organizmo sistemas ir dėl jų pažeidimų žmogus miršta. Paprastai tokios pasekmės tikimybė didėja, jei stuburo punkcijai buvo pasirinkta stora adata arba ištraukta žymiai daugiau smegenų skysčio nei būtina.

Tačiau kartais tokia analizė yra gyvybiškai svarbi ir tokioje situacijoje imamas minimalus medžiagos kiekis. Jei atsiranda menkiausių smegenų audinio prolapso požymių, turite skubiai kompensuoti smegenų skystį, suleidžiant skysčio per punkcijos adatą.

Yra ir kitų kontraindikacijų juosmeninei punkcijai, būtent:

• Nėštumas;
• Patologijos, kurios sutrikdo kraujo krešėjimą;
• Odos ligos cerebrospinalinio skysčio punkcijos srityje;
• Vaistų, skirtų kraujui skystinti, vartojimas;
• plyšusios nugaros smegenų ar galvos aneurizmos;
• Subarachnoidinės erdvės blokada nugaros smegenyse.

Jei asmuo turi vieną iš pirmiau minėtų priežasčių, stuburo krapštymas nerekomenduojamas. Tai atliekama tik gyvybiškai svarbiais atvejais būtini atvejai, tačiau atsižvelgiama į visas galimas komplikacijas.

Pasiruošimas procedūrai

Specialių pasiruošimų prieš juosmeninę punkciją nėra. Prieš pat procedūrą pacientui pakaks išstudijuoti informaciją apie galimas alergines reakcijas vartojant anestezinį vaistą ir atlikti alergijos testą. Po tokių dalykų užtenka paprasti veiksmai Gydytojas pradės operaciją.

Vienintelis dalykas, į kurį reikia atsižvelgti, yra psichologinis barjeras. Daugelis žmonių nesupranta, kodėl jiems reikia papildomai psichiškai pasitempti, tačiau tiesiogiai procedūros metu kai kurie pacientai labai panikuoja. Tai ypač pasakytina apie trapios psichikos vaikus. Specialistas turi nuolat suktis, kad sukurtų viską būtinas sąlygas atpalaiduoti pacientą.

Skausmas procedūros metu

Juosmeninė punkcija buvo atliekama daugiau nei šimtmetį ir iš pradžių buvo atliekama be vietinės anestezijos. Štai kodėl apie procedūrą sklando tiek daug blogų gandų, nes anksčiau pacientai labai kentėjo renkant smegenų skystį, o nugaros smegenys dažnai buvo pradurtos dėl paciento judesių. Šiais laikais visas procesas vyksta suleidus nuskausminamųjų vaistų.

Pati procedūra praktiškai neskausminga, tačiau punkcijos metu pacientas jaučia diskomfortą. Dėl šios priežasties gydytojas būtinai turi įspėti pacientą, kad būtų kantrus ir nejudėtų, kol viskas nesibaigs. Priešingu atveju adata gali trūkčioti ir liesti kitus audinius.

Technika

Juosmens punkcijos technika yra tokia:

• Pacientas atsigula ant sofos, o gydytojas jam suleidžia anestezijos vaistą į vietą, kur bus atliekama punkcija;
• Toliau gydytojas padeda pacientui užimti norimą padėtį. Kojos turi būti sulenktos per kelius, kurie yra tvirtai prispausti prie skrandžio, o smakras turi liesti krūtinę ir pritvirtinti ją šioje padėtyje;
• Užėmus norimą padėtį, vieta, kurioje bus atliekama stuburo punkcija, apdorojama antiseptikais;
• Į gydomą vietą įduriama 6 cm ilgio adata.CSF dažniausiai imama vietoje tarp 3 ir 4 slankstelių, o kūdikiams – virš blauzdikaulio;
• Procedūros pabaigoje adata atsargiai ištraukiama, o žaizda uždengiama gipsu.

Šalutinis poveikis po procedūros

Paprastai procedūra trunka 3-5 minutes, tačiau po juosmeninės punkcijos pacientas perkeliamas ant lygaus paviršiaus, kad jis nejudėdamas gulėtų ant jo mažiausiai 2 valandas. Po to, atlikę juosmeninę punkciją, turite išlaikyti lovos režimą 24 valandas.

Šalutinis poveikis po procedūros yra toks:

• Galvos skausmas. Skausmas šiuo atveju primena migreną ir pacientą dažnai pykina. Esant tokiai situacijai, naudojami priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai;
• Bendras silpnumas. Po punkcijos pacientas jaučia nuovargį ir jėgų netekimą, kartais dūrio vietoje atsiranda priepuolių skausmai. Tai pasirodo šalutinis poveikis dėl smegenų skysčio trūkumo, kuris laikui bėgant atsistatys.

Daugeliu atvejų pacientas jaučiasi geriau praėjus 1-2 dienoms po juosmeninės punkcijos.

Komplikacijos po punkcijos

Galite suprasti, kodėl stuburo punkcija yra pavojinga, peržiūrėję šį sąrašą:

• Anestetikų injekcija tiesiai į nugaros smegenis. Esant tokiai situacijai, pacientas patiria apatinių galūnių paralyžių su konvulsiniais traukuliais;
• Smegenų perkrova. Dažniausiai pasireiškia kraujavimo atvejais. Dėl to po juo išteka smegenų skystis stiprus spaudimas ir smegenų audinys pasislenka. Atsižvelgiant į tai, dažnai suspaudžiamas kvėpavimo nervas;
• Komplikacija dėl nustatytų taisyklių nesilaikymo sveikimo laikotarpiu. Pacientas turi griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų, kad nepatektų į vidų ar neuždegtų punkcijos vietoje.

Juosmens punkcija yra gana pavojingas tyrimo metodas, kurį turėtų atlikti patyręs gydytojas. Punkciją patartina daryti ne dažniau kaip kartą per šešis mėnesius, o po procedūros reikia gulėti lovoje.

Nugaros smegenų punkcija (juosmens punkcija) gali būti lengvai vadinama beveik sudėtingiausia ir atsakingiausia diagnostikos procedūra. Nepaisant to, kad pavadinime minimos nugaros smegenys, jos tiesiogiai nepažeidžiamos, tačiau imamas smegenų skystis, vadinamas smegenų skysčiu. Procedūra susijusi su tam tikra rizika, todėl atliekama tik esant neatidėliotinam poreikiui, tik ligoninėje ir pas aukštos kvalifikacijos specialistą. Kodėl daroma nugaros smegenų punkcija? Dažniausiai nugaros smegenų punkcija taikoma infekcijoms (meningitui) nustatyti, insulto pobūdžiui išsiaiškinti, subarachnoidiniam kraujavimui, išsėtinei sklerozei diagnozuoti, nugaros ir galvos smegenų uždegimui nustatyti, smegenų skysčio spaudimui matuoti. Be kita ko, atliekant rentgeno tyrimą atliekama punkcija, leidžianti suleisti vaistus ar kontrastinę medžiagą, siekiant nustatyti tarpslankstelinių diskų išvaržą. Kaip atliekama nugaros smegenų punkcija? Procedūros metu pacientas guli ant šono, kelius jis turi prispausti prie pilvo, o smakrą – prie krūtinės. Dėl tokios padėties galima atskirti slankstelių procesus, kad būtų lengviau prasiskverbti adata. Vieta pradūrimo zonoje pirmiausia dezinfekuojama jodu, o vėliau – alkoholiu. Tada atliekama vietinė anestezija su anestetiku (Novocaine). Visiška anestezija naudojant anestetiką neįvyksta, todėl pacientas turi iš anksto pasiruošti nemaloniems pojūčiams, kad išlaikytų visišką nejudrumą.

Punkcija atliekama specialia sterilia adata, kurios ilgis siekia 6 centimetrus. Punkcija atliekama juosmeninėje stuburo dalyje, dažniausiai tarp ketvirtojo ir trečiojo slankstelių, dažniausiai žemiau nugaros smegenų. Įsmeigus adatą į stuburo kanalą, iš jo išteka smegenų skystis. Tyrimui paprastai reikia 10 ml smegenų skysčio. Renkant nugaros smegenų punkciją, įvertinamas jos tekėjimo greitis. Sveikas vyras turi skaidrų ir bespalvį smegenų skystį, kurio tekėjimo greitis yra apie 1 lašas per sekundę. Padidinus slėgį, padidėja skysčio srautas ir jis gali net ištekėti. Kokie yra nugaros smegenų punkcijos pavojai? Stuburo čiaupo procedūra atliekama daugiau nei 100 metų, tačiau pacientai dažnai į tai žiūri atsargiai. Vienas iš paplitusių mitų – teiginys, kad punkcijos metu gali būti pažeistos nugaros smegenys, todėl paralyžiaus išvengti nepavyks. Kaip minėta aukščiau, juosmens punkcija atliekama juosmens srityje, kuri yra žemiau nugaros smegenų, todėl jos negalima liesti. Taip pat nerimaujama dėl infekcijos pavojaus, nors punkcija paprastai atliekama pačiomis steriliausiomis sąlygomis. Infekcijos rizika šiuo atveju yra 1:1000. Kitos galimos komplikacijos, kurios gali atsirasti dėl stuburo smegenų punkcijos, yra kraujavimo rizika (epidurinė hematoma), rizika, kad pacientams, sergantiems navikais ar kitomis smegenų patologijomis, gali padidėti intrakranijinis spaudimas arba gali būti pažeistas stuburo nervas. Nors jei stuburo bakstelėjimą atlieka kvalifikuotas gydytojas, rizika yra minimali ir negali viršyti biopsijos rizikos. Vidaus organai. Juosmens ar stuburo punkcija negali būti vadinama paprasta procedūra, ji skirta smegenų skysčio ištraukimui arba, atvirkščiai, specialių vaistų skyrimui. Kiekvienas asmuo, susidūręs su būtinybe atlikti tokią procedūrą, yra susirūpinęs dėl skausmo laipsnio punkcijos metu. Apskritai šiam rodikliui įtakos gali turėti žmogaus skausmo sutrikimas ir gydytojo įgūdžiai. Daugelio nuomone, tokios procedūros negalima pavadinti malonia, tačiau ji nesukelia rimto skausmo. Be to, prieš ją įgyvendinant, atliekama minkštųjų audinių anestezija. Atitinkamai, žmogus, kaip taisyklė, tiesiog jaučia adatos įsiskverbimą. Punkcijos mėginio ėmimo metu adata gali liesti stuburo nervą, todėl gali atsirasti pojūtis, panašus į lengvą elektros šoką. Tačiau nereikia jaudintis dėl žalos galimybės. Manoma, kad šios procedūros metu žalos patirti neįmanoma, nes nėra kontakto su nugaros smegenimis, nes ištraukimo vieta pasirenkama ten, kur jos nėra. Gydytojai rekomenduoja keletą valandų po procedūros užimti horizontalią padėtį, nes kai kuriuos pacientus kartais kamuoja galvos skausmai, dažnai ne itin ryškaus pobūdžio, kurių nepavyksta numalšinti vaistais nuo skausmo. Gulint galima žymiai sumažinti galvos skausmą. Smegenų skysčio diagnozė skiriama, jei žmogus serga nervų ir psichikos ligomis. Yra būtina procedūra esant meningitui, nugaros smegenų pažeidimams, kraujagyslių ligoms ir smegenų augliams. Taip pat kartais pristatoma vaistai patekus į punkcijos zoną, smegenų skystis išlaisvinamas iš kraujo, o po operacijų – nuo ​​irimo produktų, naudojant punkciją nustatoma nugaros smegenų patologija, išsėtinė sklerozė ir Guillain-Barré sindromas. Išvaržoms aptikti suleidžiamos kontrastinės medžiagos.

Punkcija – tai specifinė procedūra, kuri naudojama patologijoms diagnozuoti, taip pat vidaus organams ir biologinėms ertmėms gydyti. Tai atliekama naudojant specialias adatas ir kitus prietaisus. Prieš sutinkant su tokia procedūra, reikia atidžiau pasidomėti, kas yra punkcija, kokias savybes ji turi ir kaip atliekama.

Punkcija – tai specialus vidaus organų audinių, kraujagyslių, įvairių neoplazmų, ertmių punkcija skysčiams surinkti, siekiant diagnozuoti patologijas. Be to, kai kuriais atvejais procedūros naudojimas yra būtinas vaistų skyrimui. Jis naudojamas diagnozuoti kepenų, kaulų čiulpų, plaučių patologijas, kaulinis audinys. Iš esmės tokiu būdu jie nustatomi onkologinės ligos. Diagnozei patikslinti medžiagos paimamos tiesiai iš naviko. Kalbant apie kraujagysles, jos yra pradurtos, kad būtų surinktas biologinis skystis ir įrengiami kateteriai, per kuriuos leidžiami vaistai. Lygiai taip pat atliekama ir parenterinė mityba.

Jei pilvo, sąnarių ar pleuros ertmėje pastebimas uždegiminis procesas, kurį lydi skysčių ar pūlių kaupimasis, šiam patologiniam turiniui pašalinti naudojama punkcija. Pavyzdžiui, taikant šią procedūrą įrengiami drenai vidaus organams praplauti, suleisti vaistai.

Kalbant apie punkciją, tai yra privaloma procedūra, naudojama anesteziologijoje, ypač atliekant galūnių operacijas. Ginekologijoje plačiai paplitusi, siekiant nustatyti daugybę ligų ir jas gydyti.

Indikacijos procedūros naudojimui ginekologijoje

Taigi, norint naudoti punkciją, turi būti atitinkamos indikacijos. Jie tai daro norėdami:

• patvirtinti Negimdinis nėštumas arba nevaisingumas dėl moteriško faktoriaus;
• nustatyti gimdos ar vidaus organo plyšimo buvimą;
• pašalinti peritonitą;
• kiaušidėse esančių kiaušialąsčių skaičiaus skaičiavimas;
• nustatyti eksudato kiekį ir pobūdį organo ertmėje, navikus;
• diagnozuoti vidinę endometriozę, taip pat kitus piktybinio ar gerybinio pobūdžio navikus;
• nustatyti menstruacijų sutrikimus, gimdos kraujavimas nepatikslinta genezė;
• diagnozuoti arba pašalinti moters reprodukcinių organų vystymosi anomalijas;
• rinkti medžiagą gydymo veiksmingumui nustatyti;
• rinkti kiaušinėlius IVF procedūros metu.

Po punkcijos pacientas kitą dieną gali vykti namo tik nenustačius sunkios ligos.

Punkcijų tipai ginekologijoje

Moterų ligų diagnostikai ir gydymui naudojami keli punkcijų tipai:

Visi šie punkcijos tipai naudojami ginekologijoje sunkių atvejų kai diagnozė ar gydymas kitu būdu neduoda teigiamo rezultato.

Bendrosios punkcijos taisyklės

Daugelis moterų domisi, kaip atliekama punkcija. Daugeliu atvejų tai neskausminga. Tačiau norint, kad procedūra vyktų be komplikacijų, taip pat psichologiniam moters komfortui, būtina anestezija ar nuskausminimas. Yra ir kitų punkcijos atlikimo taisyklių:

1. Prieš procedūrą visi instrumentai, taip pat išoriniai lytiniai organai, turi būti apdorojami dezinfekuojančiu tirpalu. Taip išvengsite papildomos vidinių audinių ir ertmių infekcijos.
2. Jei punkcija daroma per galinę makšties sienelę, judesys turi būti aštrus ir lengvas. Tuo pačiu reikia stengtis nepažeisti tiesiosios žarnos sienelės.
3. Jei cistoje ar ertmėje yra labai tirštas eksudatas, galintis užkimšti adatą, į vidų būtina suleisti sterilaus tirpalo.
4. Punkcija leidžiama tik specializuotose klinikose arba medicinos įstaigose.

Procedūra yra gana sudėtinga, todėl ją turi atlikti patyręs, gerą reputaciją turintis specialistas.

Galimos pasekmės

Apskritai diagnostinė operacija yra neskausminga, tačiau kartais galima pastebėti šias punkcijos pasekmes:

• kraujagyslių arba gimdos endometrioidinio sluoksnio pažeidimas;
• slėgio sumažėjimas (operacijų metu, kartu su dideliu kraujo netekimu);
• organe ar ertmėje, kurioje atliekama punkcija;
• tiesiosios žarnos pažeidimas (dažnai nereikia papildomo gydymo);
• bendras sveikatos pablogėjimas;
• galvos svaigimas;
• negausios išskyros iš makšties;
• kvailas skausmingi pojūčiai pilvo srityje;
• neteisinga diagnozė (kraujas skystyje gali atsirasti ne dėl ligos, o dėl kraujagyslių, esančių periuteriniame audinyje, pažeidimo).

Punkcija ginekologijoje yra dažnai naudojama patologijų diagnozavimo ir gydymo priemonė dauginimosi sistema. Tai galima padaryti tik gydytojo nurodymu gydymo įstaigoje.

Priešingu atveju juosmens punkcija dar vadinama nugaros smegenų punkcija. Tai labai rimta procedūra. Cerebrospinalinis skystis analizei. Kadangi punkcija daugeliu atžvilgių yra rizikingas įvykis, ji skiriama tik esant būtinybei.

Atliekant punkcijos procedūrą, nugaros smegenys, priešingai nei pavadinimas, neturėtų būti pažeistos.

Yra situacijų, kai negalima išvengti juosmens punkcijos. Taip yra dėl identifikavimo užkrečiamos ligos ligoniui, pavyzdžiui, sergančiam meningitu, galima skirti insultą patyrusiems pacientams, taip pat patvirtinti išsėtinė sklerozė ir galvos ir nugaros smegenų uždegimas. Be to, punkcija taip pat naudojama kaip terapinė vaistų skyrimo procedūra esant išvaržai.

Bet kokiu atveju, prieš skirdamas punkciją, gydytojas atliks daugybę kitų tyrimų, kad įsitikintų, ar tai būtina, nes procedūra gali būti. Norint paimti smegenų skystį analizei, juosmens sritis specialia adata daroma punkcija. Dūrimo vieta turi būti žemiau nugaros smegenų. Įdėjus adatą, skystis pradeda tekėti iš kanalo.

Be paties skysčio analizės, išvados daromos ir remiantis srauto greičiu. Jei pacientas sveikas, jis bus skaidrus, per sekundę pasirodys tik vienas lašas.

Baigęs procedūrą, pacientas turi gulėti ant nugaros ant kieto ir lygaus paviršiaus apie dvi valandas. Taip pat nerekomenduojama sėdėti ar stovėti maždaug parą.

Ar stuburo čiaupas pavojingas?

Koks yra juosmens punkcijos pavojus? Jei procedūra bus atlikta teisingai, pacientas nepatirs jokių rimtų pasekmių. Pagrindiniai rūpesčiai yra nugaros smegenų pažeidimai ir infekcija. Be to, pasekmės yra kraujavimo atsiradimas, o smegenų auglio atveju - intrakranijinio slėgio padidėjimas.

Pažymėtina, kad kvalifikuotose klinikose tik profesionalūs gydytojai atlieka nugaros smegenų punkciją. Neturėtų būti baimės. Panašią procedūrą galima palyginti su įprastine vieno iš vidaus organų biopsija. Tačiau be jo neįmanoma laiku nustatyti teisingos diagnozės ir išgydyti paciento. Šiuolaikinė neurologija yra pakankamai išvystyta, kad procedūra būtų saugiausia pacientui. Be to, prieš punkciją atliekama anestezija. Gydytojas išsamiai pataria, kokioje padėtyje pacientas turi būti.

Jei mes kalbame apie kontraindikacijas, tai apima net nedidelius įtarimus dėl smegenų dislokacijos.