Straipsnyje aptariame 1-ojo laipsnio nutukimą. Išvardijame svorio augimo priežastis, tipus, ligos stadijas. Sužinosite, kaip apskaičiuoti KMI, atpažinti patologiją pradinėse stadijose. Taip pat atkreipsime dėmesį į profilaktikos metodus ir specialią dietą.

1-ojo laipsnio nutukimas yra kūno svorio pertekliaus kaupimasis poodinių riebalų pavidalu. Ši patologija diagnozuojama, kai svoris padidėja 20% vidutinio. Remiantis medicinine statistika, moterys yra 50% jautresnės nei stipriosios lyties atstovės. Patologijos vystymosi pikas patenka į amžių nuo 30 iki 60 metų.

Gydymas turėtų apimti valgymo elgesio pokyčius

Pagrindinė ligos formavimosi priežastis – į organizmą patenkančių kalorijų kiekio ir jų suvartojimo disbalansas. Riebalų, angliavandenių perteklius paverčiamas riebalinėmis ląstelėmis, kurios nusėda poodiniame sluoksnyje.

Persivalgymas, sutrikęs valgymo elgesys sukelia virškinamąjį nutukimą. Per didelis, sistemingas didelių maisto kiekių vartojimas provokuoja riebalų atsargų papildymą. Taip pat ligos priežastis – sutrikusi medžiagų apykaita (5 proc. atvejų). Tuo pačiu metu sumažėja medžiagų apykaita, atsiranda hormoninių sutrikimų.

Genetinis polinkis, endokrininės sistemos sutrikimai (insulinoma, hipotirozė, Itsenko-Kušingo liga) gali išprovokuoti svorio padidėjimą.

Nervų sistemos sutrikimai taip pat gali duoti impulsą ligai vystytis: stresas, depresija, nemiga daro psichologinį diskomfortą „užstringa“.

Patologijos tipai ir stadijos

Pagal kūno riebalų pobūdį, jų lokalizaciją išskiriami šie nutukimo tipai:

1. šlaunies-sėdmens- riebalų ląstelės susidaro daugiausia apatinėje kūno dalyje. Šis tipas dažniau pasitaiko moterims. Kūnas tampa kriaušės formos. Kartu su apatinių galūnių venų, sąnarių, stuburo sutrikimais.
2. Pilvo- būdingas riebalų kaupimasis viršutinėje kūno dalyje. Labiausiai kenčia pilvo sritis. Figūra įgauna sferinę formą. Šio tipo nutukimas dažniau pasitaiko vyrams. Patologija siejama su cukriniu diabetu, insultu, arterine hipertenzija.
3. Tarpinis (mišrus) tipas- būdingas tolygus kūno riebalų pasiskirstymas visame kūne.

Pagal sluoksnio augimo greitį išskiriamas progresuojantis ir palaipsniui didėjantis nutukimas. Yra stabilios ir likusios ligos stadijos. Stabilioje fazėje atsiranda pirminis svorio padidėjimas, liekamojoje fazėje tai yra staigaus svorio netekimo rezultatas.

Paskirstykite pirmines, antrines, endokrinines rūšis. Prie pirminių priskiriamos valgymo sutrikimų sukeltos patologijos, antrinės – pagrįstos genetinėmis, paveldimomis ligomis. Endokrininis tipas susidaro dėl endokrininių liaukų pažeidimų.

Kaip apskaičiuoti KMI

Kūno masės indeksas (KMI) naudojamas nutukimo laipsniui klasifikuoti. Norėdami jį apskaičiuoti, turite padalyti paciento svorį (kg) iš ūgio kvadrato.

Pirmieji požymiai ir simptomai

Pagrindinis ligos požymis – pakitusi paciento išvaizda. Tipiškos papildomos svarų atmetimo vietos yra skrandis, klubai, sėdmenys, kaklas, pečiai. Perteklinis svoris pradeda kelti pacientų nepasitenkinimą savo išvaizda. Atsižvelgiant į tai, dažnai formuojasi depresiniai sutrikimai, padidėjęs dirglumas, apatija.

Dėl padidėjusios vidaus organų apkrovos atsiranda daugumos organizmo sistemų gedimai. Dažniausiai kenčia virškinimo traktas. Yra sunkumas pilve, pykinimas, vidurių užkietėjimas.

Stipriai padidėjęs svoris provokuoja raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus. Pacientas gali jausti raumenų, sąnarių skausmą. Atsiranda periferinė edema.

Moterims būdingi menstruacijų sutrikimai. Vėlesniuose etapuose tai gali sukelti amenorėją.

Dėl endokrininių sutrikimų pablogėja odos ir plaukų būklė. Atsiranda stiprus prakaitavimas, padidėja odos riebalavimasis, padidėja rizika susirgti odos ligomis (egzema, furunkulioze, piodermija).

Diagnostika

Pastebėjus, kad kažkas negerai, teks kreiptis į įvairius specialistus (terapeutą, mitybos specialistą, endokrinologą). Taip pat neskauda eiti pas psichologą.

Diagnozuojant surenkama visa anamnezė. Gydytojas sudaro genetinį žemėlapį, nustato minimalų / maksimalų KMI, svorio augimo laikotarpio trukmę. Ypatingas dėmesys skiriamas paciento gyvenimo būdui, mitybai.

Kad diagnozė būtų sėkminga ir vėliau pasirenkamas gydymas, didelis dėmesys skiriamas kūno svorio indekso apskaičiavimui. Tarp būtinų charakteristikų naudojamas riebalinio audinio pasiskirstymo koeficientas. Jis apskaičiuojamas pagal juosmens apimties ir klubų apimties santykį. Pilvo ligos tipą rodo rodikliai, viršijantys 0,8 vieneto moterims ir 1 vyrams.

Be to, skiriamas ultragarsas, MRT, CT. Tyrimai leidžia tiksliau nustatyti kūno riebalų vietą ir dydį. Atliekant kraujo tyrimą, nustatomas trigliceridų, šlapimo rūgšties, cholesterolio, lipoproteinų kiekis. Būtinai nustatykite gliukozės toleranciją, kad išvengtumėte diabeto vystymosi.

Gydymo metodai

Dietologas gali padėti jums sukurti tinkamą dietą

Gydymo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo paciento noro. Todėl svarbus kompetentingas psichologo darbas. Mitybos specialistas pacientui parengia optimalią mitybos sistemą, mankštos terapijos instruktorius parenka fizinius pratimus, kad kūnas būtų geros formos.

Jei dieta neveiksminga 12 dienų, jie griebiasi medicininės intervencijos. Pacientams skiriami vaistai iš amfetamino grupės. Jie prisideda prie greito sotumo jausmo atsiradimo po valgio.

Jei reikia, gydytojas gali skirti riebalus mobilizuojančių vaistų kartu su antidepresantais (Adiposin, Fluoxetine). Narkotikai reguliuoja valgymo elgesį, padeda palengvinti svorio metimo procesą.

Dieta

Dietinis maistas yra sumažinti maisto kalorijų kiekį 300-500 Kcal. Pagrindinis apribojimas tenka angliavandenių turinčiam maistui, gyvuliniams riebalams. Pirmenybė teikiama virtam, garuose arba troškintam maistui. Tuo pačiu metu svarbu suvartoti pakankamą kiekį švaraus vandens – ne mažiau kaip 1,5 l per dieną. Maistas geriamas mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną.

Dietinės mitybos pagrindas – nekrakmolingos daržovės, liesa mėsa ir paukštiena, grūdai, vaisiai. Aštrus, keptas, sūrus maistas, alkoholis patenka į griežtą draudimą.

Prevencija

Norint sėkmingai užkirsti kelią nutukimui, pakanka stebėti suvartojamų ir išleistų kalorijų balansą. Norėdami tai padaryti, turėtumėte laikytis tinkamos mitybos, laikytis minimalaus fizinio aktyvumo (sporto).

Esant polinkiui į ligą, ypatingas dėmesys turi būti skiriamas mitybai. Paprasti angliavandeniai ir riebalai turėtų būti neįtraukti arba apriboti. Mityboje daugiausia dėmesio reikia skirti skaiduloms, baltymams, augaliniam maistui.

Ligos profilaktikai svarbi specialistų kontrolė. Kartą per metus būtina apsilankyti pas endokrinologą ir mitybos specialistą.

Ką prisiminti

1. Įtarus 1-ojo laipsnio nutukimą, pacientui reikia kreiptis į terapeutą, mitybos specialistą, endokrinologą, psichologą.
2. Dėl padidėjusios vidaus organų apkrovos atsiranda daugumos organizmo sistemų gedimai.
3. Kad prevencija būtų sėkminga, pakanka stebėti suvartotų ir išeikvotų kalorijų balansą.

Nutukimas – tai per didelis riebalinio audinio susidarymas ir nusėdimas žmogaus organizme. Paprastai tai atsiranda dėl per didelio kaloringo maisto vartojimo ir mažo fizinio aktyvumo. Laikui bėgant maisto perteklius kaupiasi kaip riebalai. Mūsų organizme riebalai gali susidaryti ne tik iš riebaus maisto, bet ir iš baltyminio (mėsa, žuvis, kiaušiniai) bei angliavandenių (saldumynai, bandelės) maisto. Nutukimas – tai liga, kuriai būdingas per didelis riebalinio audinio vystymasis (viršsvoris viršija 20 % normos).

Nutukę pacientai skundžiasi padidėjusiu apetitu, ypač po pietų, alkiu naktį, mieguistumu, nuotaikos nestabilumu, dirglumu, prakaitavimu, silpnumu, dusuliu. Esant dideliam nutukimui, išsivysto Pickwicko sindromas (hipoksija ir mieguistumas dėl prastos plaučių ventiliacijos).

Dėl padidėjusios raumenų ir kaulų sistemos apkrovos atsiranda osteoartritas. Širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai pasireiškia arterine hipertenzija. Odos pažeidimai gali pasireikšti trofiniais sutrikimais, furunkulioze, seborėja, mažomis rausvomis juostelėmis ant klubų, pilvo, pečių, pažastų, kaklo, alkūnių ir trinties taškų hiperpigmentacija. Moterims išsivysto įvairūs menstruacijų sutrikimai, nevaisingumas; vyrams – potencijos sumažėjimas. Yra didelė rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu.

Nutukimo atmainos

Specialistai išskiria alimentinę-konstitucinę, smegenų ir endokrininę nutukimo formas. Priežastys alimentinis-konstitucinis nutukimas – tai genetinis polinkis, konstituciniai ypatumai, sistemingas persivalgymas, valgymo sutrikimai (pavyzdžiui, gausus vakarienė), dieta, kurioje gausu gyvulinių lipidų ir lengvai virškinamų angliavandenių, fizinis pasyvumas. Smegenų nutukimas atsiranda dėl galvos smegenų traumos, intoksikacijos, smegenų auglių, streso. Endokrininės nutukimas yra periferinių endokrininių liaukų patologijos pasireiškimas.

Esant maistinei-konstitucinei formai, riebalinis audinys yra tolygiai pasiskirstęs visame kūne; su pagumburiu-hipofize - riebalų sankaupos yra daugiau veide, pečių juostoje, pieno liaukose, pilve ir galūnėse; su hipoovarija - dubenyje ir klubuose.

Yra 2 bendrojo nutukimo tipai: vyrų (pilvo) ir moterų (sėdmenų). Pagal riebalinio audinio išsivystymo sunkumą diagnozuojami 4 laipsniai: 1 - būdingas idealios masės perteklius 20 - 30%; 2 - 30 - 50%; 3 - 50 - 90%; 4 – daugiau nei 90 proc.

Nutukimas pasireiškia 12% gyventojų (moterys 2–3 kartus dažniau nei vyrai). Vyresniems nei 40 metų žmonėms rizika susirgti šia liga didėja.

nutukimo laipsniai. Nutukimo savidiagnozė

Ar turite antsvorio, galite nustatyti apskaičiuodami savo kūno masės indeksą. Apskaičiuoti tai gana paprasta – paimkite savo svorį kilogramais ir padalinkite iš ūgio kvadrato metrais. Esant normaliam kūno svoriui, kūno masės indeksas yra 18,5–24,5. Esant 1-ojo laipsnio nutukimui, kūno masės indeksas yra 30 - 35. Esant 2-ojo laipsnio nutukimui, kūno masės indeksas yra 35 - 40. Esant 3-ojo laipsnio nutukimui, kūno masės indeksas yra didesnis nei 40.

Paprastas apytikslis nutukimo diagnozavimo metodas yra epigastrinio regiono riebalinės raukšlės storio nustatymas (paprastai 1–1,5 centimetro, nutukimo atveju – daugiau nei 2 centimetrai).

Pavyzdžiui, 1 metro ūgio ir 75 centimetrų ūgio ir 80 kilogramų svorio kūno masės indeksas yra 80, padalytas iš 1,75 kvadrato. Tai bus lygi 26.12. Pasirodo, yra arba nedidelis antsvoris, arba žmogus turi optimalų kūno sudėjimą, tačiau nutukimas dar toli. Tiesa, šis idealaus svorio nustatymo metodas nekreipia dėmesio į skirtumą tarp vyriškos ir moteriškos figūros, taip pat į riebalinio ir raumeninio audinio procentą organizme. Žmonės, kurie sportuoja ir turi raumeningą kūno sudėjimą, turės tokį patį kūno masės indeksą kaip ir tie, kurie jau turi šiek tiek riebalų. Tačiau kūno masės indeksas išlieka vienintelis pripažintas tarptautinis antsvorio vertinimo kriterijus. Siekiant objektyvumo nustatant optimalias proporcijas, būtina atkreipti dėmesį į įvairius duomenis.

Nutukimas – lėtinė problema, ilgainiui jo „dėka“ išsivysto tokios ligos: cukrinis diabetas, hipertenzija, miokardo infarktas, tulžies akmenligė, venų varikozė, sąnarių artrozė.

Nutukimo priežastys

Nutukimas išsivysto dėl pusiausvyros tarp į organizmą patenkančios ir per dieną išeikvojamos energijos kiekio. Žmonės, kurie linkę priaugti svorio, paprastai gauna daug daugiau energijos nei išleidžia. Energijos perteklius kaupiasi ir nusėda poodinių ir vidinių riebalų pavidalu. Priežasčių, kurios prisideda prie nutukimo atsiradimo, yra nemažai: nejudrus gyvenimo būdas, genetiniai veiksniai (paveldimumas), endokrininių liaukų veiklos sutrikimas, polinkis į stresą, nuolatinis miego trūkumas, dažnai laikantis įvairių dietų.

nutukimo gydymas

Nutukimą būtina gydyti kompleksiškai. Būtinai įtraukite tam tikrą dietą ir padidinkite fizinį aktyvumą. Rekomenduojama subalansuota mažo kaloringumo dieta. .Apriboti energijos suvartojimą iki 1200 - 1500 kilokalorijų per dieną. Maiste ribojami lengvai virškinami angliavandeniai, gyvulinės kilmės riebalai (ne mažiau kaip 50 % lipidų turi būti augalinės kilmės), valgomoji druska iki 5 gramų per dieną, skysta iki 1 – 1,5 litro per dieną. Mityboje turėtų būti 90-120 gramų baltymų, 40-80 gramų riebalų, 100-120 gramų angliavandenių ir pakankamas vitaminų ir mineralų kiekis. Nutukimui gydyti rekomenduojamas maistas, kuriame gausu skaidulų. prisideda prie greito prisotinimo. Maistas dalinis, 5-6 kartus per dieną. Pasninko dienos vyksta 1-2 per savaitę: baltymų (varškės – 5 g varškės per dieną; mėsos – 250 – 350 g virtos mėsos ar žuvies), angliavandenių (obuolių – 1,5 kg obuolių ir ryžių košės nuo 75) dienos. gramai ryžių ir 450 gramų pieno; varškė-kefyras - 400 gramų varškės ir 700 mililitrų kefyro). Visiškas badavimas galimas tik ligoninėje arba iš anksto pasitreniravus.

Padidėjus apetitui skiriami anoreksigeniniai vaistai: fepranonas, teronnakas, deopimonas, fenfluraminas. Gydymo kursas yra apie 1 - 1,5 mėnesio. Kadangi šios grupės vaistai turi stimuliuojantį poveikį, juos rekomenduojama vartoti ryte. Lipolizei stimuliuoti skiriamas adipozinas, metforminas. Pradiniu gydymo laikotarpiu galima vartoti diuretikus: hipotiazidą, furozemidą arba vaistažolių preparatus (pumpurus ir beržo lapus, asiūklius ir kitus) – 1–2 savaites. 3 - 4 nutukimo laipsnis, pradinės Pickwicko sindromo apraiškos yra chirurginio gydymo indikacijos.

Norint sustiprinti medžiagų apykaitos procesus esant virškinamajam nutukimui, skiriamos šaltos procedūros - šlapias kūno trynimas, dušai, vėsūs dušai, kontrastinės vonios.

Esant virškinamajam nutukimui be širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, nurodomos terminės procedūros.

1. Šviesos ir šilumos vonios (55 - 60 C), 10 - 15 minučių, kas antrą dieną.

2. Bendras šlapias įvyniojimas, trunkantis nuo 45 iki 60 minučių, po to - lietaus dušas 36 - 37 C.

3. Terminės vonios - karštos šviežios vonios, vonios, kurių temperatūra pakyla nuo 35 iki 41 C ir karšto sauso oro vonios.

4. Suomiška pirtis arba rusiška garinė pirtis.

Endokrininės, nervų, širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemų funkcijoms gerinti mineraliniai vandenys naudojami vonių, maudynių mineralinio vandens baseine, nurijimo ir žarnyno plovimo pavidalu. Naudojamos sulfido, anglies, radono, chlorido vonios.

Nutukimo gydymas turi būti atliekamas ilgą laiką, per 1-2 metus. Kūno svoris turėtų mažėti palaipsniui. Spartus, reikšmingas jo sumažėjimas, kai pacientas grįžta prie ankstesnio gyvenimo būdo, duoda priešingą efektą.

Iš fizinių reabilitacijos metodų gydant nutukimą didelę reikšmę turi kineziterapija, naudojami rytiniai higieniniai pratimai, dozuotas ėjimas, sportiniai pratimai (bėgimas, irklavimas, plaukimas, važiavimas dviračiu), lauko ir sportiniai žaidimai. Patartina naudoti ergoterapiją ir bendrąjį masažą.

Nutukimo gydymo programa turi būti sukurta individualiai kiekvienam žmogui, atsižvelgiant į sveikatos būklę ir priežastis, sukėlusias šią problemą. Kažkas turi daugiau dėmesio skirti mitybai, o kažkas turi aktyvinti savo fizinį aktyvumą.

Daugiau apie įvairius svorio metimo būdus galite sužinoti čia Svorio korekcija

Papildomi straipsniai su naudinga informacija

Optimalus svoris – kas tai?

Pradėjęs lieknėti žmogus susiduria su daugybe sunkumų, o vienas iš jų, kuris iš pradžių dažniausiai pamirštamas, yra tai, kokio idealaus svorio turiu siekti.

Fiziniai pratimai, aktyvinantys riebalų apykaitą

Norint kovoti su antsvoriu, reikia naudoti daugybę priemonių, o viena iš jų, be kurios beveik neįmanoma išsiversti, yra riebalus deginantys fiziniai pratimai.

Patento RU 2496416 savininkai:

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su akušerija. Nėščiųjų, turinčių didelį vaisius, gimdymo būdui parinkti, įvertinamas maistinio-konstitucinio nutukimo (ACO) laipsnis, gimdymo paritetas, cukrinio diabeto buvimas, pilvo apimtis, moters ūgis, nustatomas moters amžius, nėštumo trukmė ir vaiko lytis, kiekvienas klinikinis požymis vertinamas balais. Nesant ACH skiriama 0 balų, esant I ACH pažymiui – 1 balas, II – 2 balai, III – 3 balai. Pirmieji gimdymai vertinami 3 balais, pakartotiniai – 0 balų. Cukrinio diabeto buvimas vertinamas 3 balais, cukrinio diabeto nebuvimas – 0 balų. Pilvo apimtis 98-100 cm vertinama 0 balų, 101-103 cm - 1 taškas, 104-106 cm - 2 balai, daugiau nei 107 cm - 3 taškai. Moters ūgis virš 166 cm vertinamas 0 balais, 163-166 cm – 1 balais, 159-162 cm – 2 balais, žemiau 159 cm – 3 balais. 18-23 metų moters amžius įvertintas 0 balais, 24-29 metų - 1 balais, 30-35 metų - 2 balais, vyresnės nei 35 metų - 3 balais. 38 savaičių nėštumo laikotarpis įvertintas 0 balais, 39 savaitės – 1 balu, 40 savaičių – 2 balais, 41 savaitės – 3 balais. Vyriška vaisiaus lytis įvertinta 2 balais, moteriškoji vaisiaus lytis – 0 balų. Gauti balai apibendrinami, o jei bendras balas mažesnis nei 9, gimdymas vyksta natūraliu gimdymo taku, o jei bendras balas 9 ir daugiau – gimdymas cezario pjūvio būdu. Metodas pagerina gimdymo pasirinkimo tikslumą nėščioms moterims, turinčioms didelį vaisius, analizuodamas reikšmingiausius klinikinius požymius. 2 tab., 3 pr.

Išradimas yra susijęs su medicinos sritimi, būtent su akušerija, ir gali būti naudojamas renkantis gimdymo taktiką nėščioms moterims su dideliu vaisiumi.

PSO duomenimis, kasmet auga daugiau nei 4 kg sveriančių vaikų gimimo traumų, perinatalinio sergamumo ir mirtingumo augimas. Viena iš svarbiausių priežasčių, lemiančių reprodukcinių sutrikimų lygį, komplikacijų dažnumą ir sunkumą, taip pat vaisiaus ir motinos ligas, trauminę genezę, gimdymo metu yra disproporcija tarp jo galvos ir galvos dydžio. mamos dubens. Kliniškai siauro dubens dažnis yra 1,3% -1,7% viso gimdymų skaičiaus. Šiuolaikiniame akušerijos vystymosi etape tokios akušerinės situacijos laikomos absoliučiais cezario pjūvio rodikliais, kai chirurginis gimdymas turi būti atliktas ne tik siekiant išgelbėti motinos ir vaisiaus gyvybę, bet ir užkirsti kelią jų negaliai. Santykiniai rodikliai yra tie, kuriuose cezario pjūvis, lyginant su gimdymu per natūralų gimdymo kanalą, pagerina motinos ir vaisiaus nėštumo ir gimdymo baigtį. Jei absoliučios indikacijos nekelia abejonių dėl chirurginio gimdymo poreikio, tada santykinėms indikacijoms, ypač klinikiniam siauram dubeniui ir gimdymo anomalijų atsiradimui nėščioms moterims, turinčioms didelį vaisius, reikia parengti aiškius pasirinkimo kriterijus. optimali pristatymo taktika.

Šiuo metu žinomas cezario pjūvio indikacijų nustatymo metodas nėščioms moterims, kurių dubens skersai susiaurėjęs, remiantis rentgeno spinduliu nustačius įėjimo į mažąjį dubenį plotą, jo santykį su svorio indeksas, vaisius, tiesioginis plačiosios ertmės dalies skersmuo ir tarpkaulinis skersmuo. Metodas turi šiuos trūkumus: metodo sudėtingumas, radiacijos apšvitos buvimas dėl būtinybės atlikti rentgeno tyrimą, metodo netikslumas dėl to, kad neatsižvelgiama į gimdymo anomalijų galimybę. sąskaita, gretutinė akušerinė ir somatinė patologija.

Yra žinomas gimdymo taktikos pasirinkimo būdas, kurį sudaro tai, kad gimdymo išvakarėse rizikos grupės moterų vaisiaus vandenyse nustatomi azoto oksido metabolitai: nitritai ir nitratai, kurių kiekis yra 0,62 μg / ml ir aukščiau, gimdymas atliekamas cezario pjūviu, o kai kiekis mažesnis nei 0,62 μg / ml, gimdymas atliekamas per natūralų gimdymo kanalą. Metodas turi šiuos trūkumus: nepakankamas tikslumas dėl to, kad metodas apsiriboja tik vienu klinikiniu ir laboratoriniu azoto oksido metabolitų rodikliu, neatsižvelgiant į kitų mediatorių įtaką gimdymo anomalijų vystymuisi, gretutinis akušerinis ir somatinis. patologija.

Yra žinomas gimdymo pasirinkimo būdas, laikomas prototipu, kuris susideda iš to, kad pasirenkant gimdymo taktiką gimdymo išvakarėse, klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai vertinami dviejų balų skalėje: motinos amžius. , kardiotokografinio stebėjimo rodikliai, šio nėštumo komplikacijos (OPG-gestozė, gresiantis persileidimas, ekstragenitalinė patologija, vaisiaus nepakankama mityba ir pirmasis placentos brandumo laipsnis pagal ultragarsą), trombocitų agregacija ir kortizolio kiekis motinos kraujyje, lemiantis tolesnį pasirinkimą. apie pristatymo būdą. Balai apibendrinami ir, surinkus daugiau nei 12 balų, rekomenduojamas planinis operatyvus gimdymas cezario pjūviu.

Tačiau metodas turi šiuos trūkumus:

1. Metodo sudėtingumas dėl kelių biofizinių ir biocheminių tyrimų metodų, kuriems reikia specialios įrangos ir laiko, poreikio.

2. Nepakankamas metodo tikslumas dėl to, kad kardiotokografijos prognostiniai duomenys ne visada randa vėlesnį patvirtinimą, kortizolio kiekis moterų kraujyje ne visada atspindi vaisiaus kompensacines galimybes, padidėja trombocitų agregacija. stebimas esant įvairioms patologinėms būklėms, nesusijusioms su chirurginio gimdymo poreikiu.

Siekiant supaprastinti ir pagerinti nėščių moterų, turinčių didelį vaisius, gimdymo būdo tikslumą, gimdymo išvakarėse įvertinamas maistinio-konstitucinio nutukimo laipsnis (ACO), gimdymo paritetas, cukrinio diabeto (DM) buvimas. , išmatuojamos moters pilvo apimtis ir ūgis, nustatomas moters amžius, nėštumo trukmė ir vaiko lytis. , kiekvienas iš išvardytų požymių vertinamas balais nuo 0 iki 3, pagal 1 lentelę. , balai sumuojami ir, surinkus mažiau nei 9, gimdymas vyksta natūraliu gimdymo taku, o susumavus 9 ir daugiau balų – gimdymas cezario pjūviu.

Balų vertinimo kriterijų parinkimas atliktas remiantis klinikinių požymių reikšmės gimdymo eigai analize pagal matematinio modelio konstravimą, remiantis regresinės analizės metodais. Iš visų analizuotų veiksnių buvo išskirti reikšmingiausi ir sukurta kriterijų vertinimo skalė (1 lentelė).

Metodas atliekamas taip: nėščią moterį paguldius į gimdymo stacionarą į ligoninę, surenkama anamnezė, nurodant moters amžių, gimdymo paritetą, ACH laipsnį ir cukrinio diabeto buvimą, ūgį. moteris ir moters pilvo apimtis cm matuojama centimetrine juostele, vaisiaus lytis nustatoma pagal III patikros echoskopijos duomenis ir gestacinis amžius gimdymo išvakarėse pirmąją paskutinių menstruacijų dieną ir duomenis. I atrankos ultragarsu. Kiekvienas iš išvardytų požymių vertinamas balais nuo 0 iki 3, balai sumuojami, o surinkus mažiau nei 9, gimdymas vyksta natūraliu gimdymo taku, o susumavus 9 ir daugiau balų – gimdymas. atliekama cezario pjūvio būdu.

1 pavyzdys. Nėščia P., 24 m., buvo paguldyta į Nėštumo patologijos skyrių 2011-12-11 su diagnoze Lėtinis placentos nepakankamumas, kompensuota forma 39 nėštumo savaitę. Dideli vaisiai. Neurocirkuliacinė distonija (NCD), hipotoninio tipo. H 0 .

Iš anamnezės nėščiajai nustatyta, kad moteris yra daugiavaisė, ŪKS nėra, cukrinis diabetas neserga.Atliktas antropometrinis tyrimas: moters ūgis 167 cm, pilvo apimtis 98 cm. .

Taškų suma pagal siūlomą lentelę yra 5 balai. Rekomenduojama: gimdymas per natūralų gimdymo kanalą. Galutinė diagnozė: gimdymas 40 nėštumo savaitę su dideliu vaisiumi. Lėtinis placentos nepakankamumas, kompensuota forma. NCD, hipotoninis tipas. H 0 . RIOV. Tarpvietės plyšimo grėsmė palei seną randą. Epiziotomija, epizioragija. 2011 m. gruodžio 19 d. per natūralų gimdymo taką, be traumų ir deformacijų, gimė berniukas, sveriantis 4450 g, ūgis 56 cm, Apgar įvertinimas 10 ir 10 balų.

2 pavyzdys. Nėščia M., 23 m., buvo paguldyta 2012 m. rugsėjo 17 d. į Nėštumo patologijos skyrių, diagnozuota nėščios moters edema 38-39 nėštumo savaitę. Lėtinis placentos nepakankamumas, kompensuota forma. Dideli vaisiai. Lėtinis pielonefritas, remisija. 0 CKD. Nespecifinis kolpitas. NCD, hipotoninis tipas. H 0 . ACO II str.

Iš anamnezės nėščiajai nustatyta, kad moteris yra gimdyvi, yra II laipsnio ACH, cukrinio diabeto nėra.Atliktas antropometrinis tyrimas: moters ūgis 162 cm, apimtis. moters pilvas yra 100 cm.

Taškų suma pagal siūlomą lentelę yra 8 balai.

Galutinė diagnozė: gimdymas 39 nėštumo savaitę su dideliu vaisiumi. Nėščios moters edema. Lėtinis placentos nepakankamumas, subkompensuota forma. Lėtinė intrauterinė vaisiaus hipoksija (CVUGP). Lėtinis pielonefritas, remisija. 0 CKD. Nespecifinis kolpitas. NCD, hipotoninis tipas. H 0 . ACO II str. Plokščia vaisiaus šlapimo pūslė. Amniotomija. Grėsmė standžios tarpvietės plyšimui. Epiziotomija, epizioragija. Ūminis hemorojus.

2012-09-22 per natūralų gimdymo taką, be traumų ir deformacijų, gimė mergaitė, svėrusi 4110 g, ūgis 54 cm, Apgar įvertinimas 8 ir 9 balais.

Vaikui buvo pastebėta asfiksija, lengvas sunkumas.

3 pavyzdys. Nėščia Yu., 19 metų, buvo paguldyta 2011 m. gegužės 22 d. į Nėštumo patologijos skyrių su diagnoze Lėtinis placentos nepakankamumas, subkompensuotos formos 39 nėštumo savaitę. HVUGP. Dideli vaisiai. NCD, hipertenzinis tipas. H 0 . Gestacinė anemija, vidutinio sunkumo. AKO II laipsnis. Cukrinis diabetas, I tipo, vidutinio sunkumo, kompensuojamas.

Iš anamnezės nėščiajai nustatyta, kad moteris yra pirmagimio, yra ACH II laipsnio, cukrinis diabetas, I tipo, vidutinė eiga, kompensuota. Buvo atliktas antropometrinis tyrimas: moters ūgis 159 cm, moters pilvo apimtis 120 cm Nustatyta vaisiaus lytis – moteriška ir gestacinis amžius gimdymo išvakarėse – 40 savaičių.

Taškų suma pagal siūlomą lentelę yra 15 balų.

Galutinė diagnozė: chirurginis gimdymas 40 nėštumo savaitę su dideliu vaisiumi. Lėtinis placentos nepakankamumas, subkompensuota forma. HVUGP. NCD, hipertenzinis tipas. H 0 . Gestacinė anemija, vidutinio sunkumo. AKO II laipsnis. Plokščia vaisiaus šlapimo pūslė. Klinikinis siauras dubuo. Amniotomija. Pfannenstiel laparotomija. Cezario pjūvis apatiniame gimdos segmente su skersiniu pjūviu.

2011 metų gegužės 30 dieną Cezario pjūvio būdu, be sužalojimų ir deformacijų gimė mergaitė, svėrusi 4390 g, ūgis 55 cm, Apgar įvertinta 10 ir 10 balų.

Šis metodas buvo naudojamas renkantis gimdymo būdą 100 nėščių moterų su dideliu vaisiumi. Rezultatai pateikti 2 lentelėje.

2 lentelė
Gimdymo pasirinkimo metodo veiksmingumas nėščioms moterims, turinčioms didelį vaisius.
Komplikacijos	Gimdymo pasirinkimas nėščioms moterims su dideliu vaisiumi	Literatūros duomenys
	Planuojamas cezario pjūvis	Gimdymas per natūralų gimdymo kanalą	Planuojamas cezario pjūvis
	0-8 taškai	9 ir daugiau taškų
PARDUOTUVĖS traumos	5%	5%	40%	5%
raktikaulio lūžiai	-	-	15%	1%
cefalohematomos	-	-	8%	-
Intraventrikuliniai kraujavimai	-	-	12%	-
Asfiksija, lengva	10%	-	15%	-
Asfiksija, vidutinio sunkumo	-	-	9%	-
Asfiksija, sunki	-	-	2%	-
Gaktos sąnario plyšimas	-	-	4%	-
Ūminis hemorojus	15%	-	18%	-
laktostazė	20%	15%	20%	15%
Tarpvietės plyšimas I laipsnis	20%	-	23%	-
Tarpvietės plyšimas II laipsnis	-	-	12%	-
Tarpvietės plyšimas III laipsnis	-	-	2%	-
1-ojo laipsnio gimdos kaklelio plyšimas	10%	-	16%	-
II laipsnio gimdos kaklelio plyšimas	-	-	5%	-
III laipsnio gimdos kaklelio plyšimas	-	-	1%	-

Informacijos šaltiniai

1. Bartonas J.J., Gabraciakas J.A., Ryanas CM. Rentgeno pelvimetrijos veiksmingumas. Esu. J.ObstetGyrvec, 1982. - Nr.3. - P.304-311.

2. Serovas V.N. Perinatalinės akušerijos problemos. M .: Ir akušerija ir ginekologija, 2001. - Nr. 6. - P.3-5.

3. Aklas A.S. Gimdymas į pilvą. L .: Medicina, 1986. - 190 p.

4. Cezario pjūvio indikacijų nustatymo metodas nėščioms moterims, kurių dubens skersai susiaurėjęs, RF patentas Nr. 1627116, 1991 m.

5. Pristatymo taktikos pasirinkimo būdas, RF patentas Nr. 2193198, 2000.

6. Zarubina E.N. Perinatalinių baigčių numatymas ir gimdymo būdo pasirinkimas. Konkursui skirtos disertacijos santrauka. uch. Art. doc. medus. Mokslai. - M., 1995 m.

7. Gautier E.S. Kardiotokografijos vertė vertinant lėtinės vaisiaus hipoksijos sunkumą nėštumo metu. M .: Akušerija ir ginekologija, 1982. - Nr. 1. - P.9-12.

8. Niswander K., Evans A. Akušerija: Kalifornijos universiteto žinynas. - M.: Praktika, 1999. - 702 p.

9. Bakšejevas N.S. Sutraukiamoji gimdos funkcija. - Kijevas: sveikata, 1976. - 183 p.

Nėščiųjų, turinčių didelį vaisius, gimdymo parinkimo metodas, numatantis klinikinių kriterijų įvertinimą, pasižymintis tuo, kad įvertinamas virškinamojo ir konstitucinio nutukimo laipsnis, gimdymo paritetas, diabeto buvimas, išmatuojama pilvo apimtis, moters ūgį, sužinoti moters amžių, nustatyti nėštumo trukmę ir vaiko lytį, kiekvienas klinikinis požymis vertinamas balais nuo 0 iki 3, nesant alimentinio-konstitucinio nutukimo (ACO), 0 balų skiriami, esant ACO I laipsniui, skiriamas 1 balas, II laipsnis - 2 balai, III laipsnis - 3 balai, pirmagimiai vertinami 3 balais, pakartotiniai gimdymai - 0 balų; diabeto buvimas vertinamas 3 balais, cukrinio diabeto nebuvimas - 0 balų, pilvo apimtis 98-100 cm - 0 balų, 101-103 cm - 1 balu, 104-106 cm - 2 balais, daugiau nei 107 cm vertinamas 3 balais, moters ūgis virš 166 cm vertinamas 0 balais, 163-166 cm - 1 balu, 159-162 cm - 2 balais, žemiau 159 cm - 3 balais, moters amžius 18-23 m. metų amžius įvertintas 0 balais, 24-29 metų – 1 balu, 30-35 metų – 2 balais, vyresni nei 35 metų – 3 balai; 38 savaičių gestacinis amžius įvertintas 0 balais, 39 savaitę - 1 balais, 40 savaičių - 2 balais, 41 savaitę - 3 balais, vyriškoji vaisiaus lytis vertinama 2 balais, moteriškoji vaisiaus lytis yra 0 balų, gauti balai sumuojami ir jei balų suma mažesnė nei 9 gimdymas atliekamas natūraliu gimdymo taku, o iš viso surinkus 9 ir daugiau balų, gimdymas atliekamas cezario pjūviu.

Panašūs patentai:

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su funkcine diagnostika, ir gali būti naudojamas nustatyti individualų žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemos rezervinį pajėgumą.

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su chirurgija, anesteziologija ir intensyviąja terapija, onkologija, ir gali būti naudojamas neorganinių retroperitoninių navikų operacijose.

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su intensyviąja terapija ir narkologija, ir gali būti naudojamas gydant nušalusius pacientus, kurie yra įvairaus sunkumo anestezijos būsenoje.

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su intensyvia terapija ir narkologija, ir gali būti naudojamas gydant nušalusius pacientus, kurie yra įvairaus sunkumo apsvaigę nuo alkoholio.

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su ortopedine kosmetologija, ir gali būti naudojamas kosmetinei apatinių galūnių formos korekcijai, būtent apatinių galūnių valgus deformacijai.

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su onkologija. Numatyti paciento kepenų ląstelių vėžio atsiradimą, kepenų cirozės buvimą pagal Child-Pugh, lėtinį virusinį hepatitą C, lėtinį virusinį hepatitą B, alkoholinį hepatitą, steatozę, lėtinį kalkulinį cholecistitą, metabolinį sindromą, II tipo cukrinį diabetą. nustatomas Hb lygis, apskaičiuojamas kūno masės indeksas (KMI). Esant: kepenų cirozei pagal Child-Pugh C, skiriama 10 balų, kepenų cirozei pagal Child-Pugh B - 8 balai, kepenų cirozei pagal Child-Pugh A - 6 balai, lėtiniam virusiniam hepatitui C - 8 balai. , lėtinis virusinis hepatitas B - 6 balai, alkoholinis hepatitas - 4 balai, steatozė - 2 balai, lėtinis kalkulinis cholecistitas - 2 balai, metabolinis sindromas - 4 balai, II tipo cukrinis diabetas - 6 balai; anemija, Нb mažesnis nei 110 g/l - 4 balai, KMI virš 30 kg/m2 - 3 balai, KMI 25,0-29,9 kg/m2 - 2 balai, KMI 18,5-24,9 kg/m2 - 1 balas, taip pat vyrų - 2 balai, moterys - 1 balas, vyresni nei 60 metų - 3 taškai, 50-60 metų - 2 balai, jaunesni nei 50 metų - 1 balas. Gauti balai sumuojami ir, jei balas yra mažesnis nei 9, prognozuojama maža rizika, nuo 9 iki 16 – vidutinė, o daugiau nei 16 – didelė kepenų ląstelių vėžio rizika. yra prognozuojamas. Metodas leidžia numatyti kepenų ląstelių vėžio atsiradimą, atsižvelgiant į individualią rizikos skalę. 1 pvz., 1 skirtukas.

Išradimas yra susijęs su medicinos sritimi. Dinaminiam kasos parenchimos (PJ) struktūrinių pokyčių įvertinimui naudojant multispiralinę kompiuterinę tomografiją, atliekamas nuoseklių rentgeno tankio rodiklių palyginimas įvairiuose jos skyriuose. Remiantis gauta tomograma, nustatomas absoliutus rentgeno tankis (ARD) ir didžiausias storis kasos galvoje, kūne ir uodegoje. Kiekvienos kasos pjūvio savitasis tankis apskaičiuojamas dinamikoje pagal formulę: DP1,2…n=ARP/tyriamos kasos pjūvio storis (mm), kur DP1 – kiekvienos specifinio tankio pradinė reikšmė. kasos pjūvis, DP2…n yra kiekvienos kasos dalies specifinio tankio reikšmė dinamikoje . Kiekvienos liaukos pjūvio tankinimo indeksas (SI) apskaičiuojamas dinamikoje pagal formulę: SI=IP2...n/IP1, pagal kurios reikšmę vertinami struktūriniai kasos parenchimos pokyčiai. Metodas pagerina kasos parenchimos uždegiminio proceso eigos dinaminio vertinimo tikslumą ir informacijos turinį, atsižvelgiant į struktūrinius ir morfologinius kasos audinio pokyčius dinaminės kompiuterinės tomografijos stebėjimo metu. 5 pr., 5 iliustr.

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent terapija, kardiologija, patofiziologija, biochemija ir farmakologija. Norint įvertinti koronarinės širdies ligos išsivystymą, diskriminacinės funkcijos reikšmė apskaičiuojama pagal rodiklių rinkinį: amžius, ūgis, svoris, Quetelet indeksas, Brokos konstanta, pilvo nutukimas, trigliceridai, bendras cholesterolis, didelio tankio lipoproteinų cholesterolis, mažas. -tankio lipoproteinų cholesterolis, labai mažo tankio lipoproteinų cholesterolis, aterogeninis koeficientas, kraujospūdis, gliukozė, alanino aminotransferazė, aspartato aminotransferazė, laktato dehidrogenazė, α-amilazė, bendras baltymas, albuminas, šlapimo rūgštis, karbamidas, kreatinkininas, šarminės fosfatas, kreatinas , bendras bilirubinas, tiesioginis bilirubinas, ADP sukelta trombocitų agregacija, kolageno sukelta trombocitų agregacija, trombocitų skaičius, vidutinis trombocitų tūris, eritrocitų skaičius, hematokritas, hemoglobinas, vidutinis eritrocitų tūris, eritrocitų pasiskirstymo pagal tūrį santykis, vidutinis hemoglobino kiekis kraujyje, leukocitų skaičius segmentuotų neutrofilų procentas, procentas eozinofilai, bazofilų procentas, limfocitų procentas, monocitų procentas, vidutinis hemoglobino kiekis eritrocituose. Remiantis gauta diskriminacinės funkcijos verte, daroma išvada apie koronarinės arterijos ligos atsiradimo pradžią, 50% riziką susirgti liga arba 100% vainikinių arterijų liga. Metodas leidžia individualiai kiekybiškai įvertinti koronarinės širdies ligos išsivystymą, priklausomai nuo paciento lyties, remiantis diskriminacinės funkcijos verte. 5 iliustr., 2 stalai, 2 pr.

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su onkologija, ir gali būti naudojamas nustatant pilvo organų vėžio progresavimą. Norėdami tai padaryti, atlikite dinaminį paciento tyrimą po chirurginio gydymo. Mitybos-metabolinės terapijos fone, 1 kartą per 28-30 dienų, paciento kūno sudėties pokytis nustatomas naudojant bioimpedanso analizę. Tuo pačiu metu vertinamas kūno svoris, kūno masės indeksas, riebalų masė ir tarpląstelinio skysčio masė. Sumažėjus kūno svoriui, kūno masės indeksui ir (arba) sumažėjus riebalų masei, kartu padidėjus ekstraląstelinio skysčio masei, palyginti su ankstesniais paciento bioimpedanso analizės rezultatais, nustatomas pilvo vėžio progresavimas. POVEIKIS: metodas suteikia 100% tikslumą ankstyvam naviko progresavimo nustatymui pacientams prieš pasireiškus rentgeno spinduliuotei, o tai leidžia anksčiau pradėti chemoradioterapiją ir pailginti paciento gyvenimą. 2 tab., 2 pr.

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su optiniais metodais biologiniams audiniams tirti. Diferencinei nago plokštelės ligų diagnostikai atliekamas paciento nagų plokštelių, iš anksto apdorotų 25% glicerolio tirpalu, tyrimas naudojant optinę koherentinę tomografiją. Nagų plokštelė tiriama jos vidurinėje dalyje kryptimi nuo užpakalinės keteros iki laisvojo krašto, žingsnis po žingsnio perdengiant ankstesnę zondo padėtį maždaug 1/3 darbinio zondo skersmens. Tomogramose tiriamas penkių horizontaliai orientuotų nago plokštelės sluoksnių vaizdas. Kai pirmasis sluoksnis nepakitęs, padidėja antrojo sluoksnio aukštis, padidėja signalo intensyvumas antrajame, trečiame ir ketvirtame sluoksniuose, atsiranda nevienalytiškumas antrajame, trečiame ir ketvirtame sluoksniuose, sumažėja kontrastas ir išnyksta riba tarp trečias ir ketvirtas sluoksniai, netolygus pokytis penktame sluoksnyje – nelygūs lankiniai elementai, pasižymintys aukštu ir žemu signalu diagnozuoja psoriazinius nagų pažeidimus. Sumažėjus signalo intensyvumui pirmame sluoksnyje, padidėjus antrojo, trečiojo ir ketvirtojo sluoksnių storiui, susilpnėjus signalo intensyvumui trečiajame sluoksnyje, sumažėjus kontrastui ir išnykus ribai tarp antrojo ir ketvirtojo sluoksnių. trečias ir tarp trečio ir ketvirto sluoksnių, taip pat linijinių zonų atsiradimas horizontaliai orientuotų lygiagrečiai viena kitai su didelio intensyvumo signalu diagnozuojama onichomikozė. Metodas suteikia galimybę neinvaziškai įvertinti nago plokštelės patologinį procesą. 4 pr., 4 iliustr.

Išradimas yra susijęs su medicinos sritimi. Nežinomo asmens lavono amžiui nustatyti atliekamas išilginis, frontalinis žastikaulio pjūvis ir jo valymas. Be to, pjovimo plokštuma yra šlifuota, nudažyta ir įspausta ant popieriaus. Ant gauto atspaudo išmatuojama kaulo anatominio kaklo linija, tada nuo jos viršutinio taško išilgai kaulo gauta reikšmė atidedama ir gaunamas chirurginio kaklo lygis, kuris atliekamas skersai kaulo. Toliau išmatuojamas bendras kaulo plotis, dešinės ir kairės kaulo sienelių storis, nustatomas jų storio aritmetinis vidurkis. Morfometrinis koeficientas nustatomas pagal kaulo pločio ir sienelės storio aritmetinio vidurkio santykį pagal formulę: MK=SHO/(SHP+SHL):2, kur MK – morfometrinis koeficientas; SHO - bendras plotis; ШП - dešinės kaulo sienelės plotis; WL – kairiosios kaulo sienelės plotis. Kai MK lygus 8,0–12,0, amžius nustatomas 20–29 m. Kai MK yra 12,1–18, amžius nustatomas 30–39 m. Kai MC lygus 18,1–22,0, nustatytas 40–49 metų amžius. 50 metų ir vyresniems MK yra 22,1 ar daugiau. Metodas leidžia objektyviai įvertinti nežinomo asmens lavono amžių. 1 iliustr., 3 pr.

Išradimas yra susijęs su medicinos sritimi ir gali būti naudojamas svorio metimo kokybės kontrolei. Riebalinio audinio absoliutaus kiekio vertė padalyta iš idealaus kūno svorio vertės. Gaunamas svorio netekimo kontrolės koeficientas (WCCW), o jei WCC reikšmė >0,25, svorio netekimas diagnozuojamas dėl raumenų audinio masės sumažėjimo, o jei WCC reikšmė yra<0,25 диагностируют снижение веса за счет уменьшения массы жировой ткани. Способ позволяет повысить точность и эффективность по контролю снижения веса. 3 пр.

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su vaikų chirurgija, ir gali būti taikomas gydant hemangiomas. Atliekamas vizualinis tyrimas ir apčiuopa, o paciento, sergančio hemangioma, pirminio ir kartotinio tyrimo metu nustatomas hemangiomos plotas, apvalioms hemangiomoms pagal formulę, kur S yra hemangioma. hemangioma, cm2, d – suapvalintos hemangiomos skersmuo cm, π – pi skaičius. Netaisyklingoms figūroms jos nustatomos apytiksliai, naudojant skaidrią plėvelę, išklotą kvadratais, uždedant plėvelę ant hemangiomos ir įvertinus hemangiomos plotą kvadratų, dengiančių hemangiomą, ir pusės kvadratų suma, gaunant du reikšmės: S2 - ploto matavimas pakartotinio tyrimo metu, cm2, S1 - matavimo plotas pirminio tyrimo metu cm2. Paciento kūno plotas nustatomas pagal formulę, kur w.kūnas – kūno svoris kg, ūgis – ūgis cm, gaunant dvi reikšmes: Stbody2 – kūno paviršiaus plotas antrojo tyrimo metu, cm2, Stbody1 – kūno paviršius. plotas pirminio tyrimo metu, cm2. Mano, kad būtina pradėti gydymą, jei tai reikšminga. Metodas leidžia objektyviai ir tiksliai nustatyti indikacijas pradėti gydyti hemangiomą jos progresavimo metu, nustatant hemangiomų plotą ir skersmenį. 1 pr.

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su chirurgija ir reanimacija, ir gali būti naudojamas intrahepatinės portalinės hipertenzijos (HSV) profilaktikai likusiame kepenų audinyje pacientams po įvairaus dydžio kepenų rezekcijos (RP). Norėdami tai padaryti, atsižvelgiant į vykstančią standartinę pooperacinę terapiją per pirmąsias valandas po operacijos, blužnies plotas nustatomas ultragarsu, atsižvelgiant į šį rodiklį kaip pradinį dydį. Serotonino adipato tirpalas švirkščiamas į veną 5-10 mg per valandą doze, periodiškai stebint blužnies dydį. Užbaikite vaisto įvedimą, kai blužnies plotas sumažėja bent 10% pradinio dydžio. Metodas pagerina kraujo apytaką liekamajame kepenų audinyje, apsaugo nuo HSV atsiradimo, taip sumažindamas šios grupės pacientų mirtingumą. 2 pvz., 1 skirtukas.

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su anatomija, ir gali būti naudojamas ginekologijoje ir funkcinėje diagnostikoje. Nustatoma 5 žmogaus kūno antropometrinių charakteristikų reikšmė: riebalų komponento procentas, kūno masės indeksas, krūtinės ląstos riebalinės klostės storis, skersinis krūtinės ląstos skersmuo, juosmens ir klubų santykis. Apskaičiuokite gimdos hiperplastinio proceso riziką. Moterims, turinčioms leptosomų konstitucijos tipą - penkių produktų suma atėmus skaičių 1139,61, o penkių produktų suma nustatoma kaip riebalų komponento procentas, padaugintas iš 24,24, kūno masės indeksas padaugintas iš 11,22, storis krūtinės riebalų raukšlė, kartos 34,08, krūtinės skersmuo kartos 6,64, juosmens ir klubų santykis karto 120,0. Moterims, kurių konstitucija yra mezosominė, - penkių produktų suma atėmus skaičių 1562,43, o penkių produktų suma nustatoma kaip riebalų komponento procentas, padaugintas iš 5,47, kūno masės indeksas padaugintas iš 17,31, storis krūtinės riebalų raukšlė, 5,96 karto krūtinės skersmuo, 35,71 karto juosmens ir klubų santykis karto 66,67. Moterims, kurių konstitucija yra megalosominė, penkių produktų suma atėmus skaičių 1555,13, ​​o penkių produktų suma nustatoma kaip riebalų komponento procentas, padaugintas iš 12,96, kūno masės indeksas padaugintas iš 21,04, storis krūtinės riebalų raukšlė, padauginta iš 14,65, skersinis krūtinės ląstos skersmuo padaugintas iš 13,89, juosmens ir klubų santykis padaugintas iš 85,71. Įvertinti gimdos hiperplazinio proceso išsivystymo riziką: 0 balų arba mažiau kaip 0 klasė – asmenys, kurių rizika susirgti hiperplastiniu procesu yra labai maža. Nuo 0 balų iki 33 balų imtinai kaip I klasė – asmenys, turintys mažą hiperplastinio proceso riziką. Nuo 33 balų iki 67 balų imtinai II klasė – asmenys, turintys vidutinį hiperplastinio proceso rizikos lygį. Nuo 67 balų iki 99 balų imtinai kaip III klasė – asmenys, kuriems yra didesnė nei vidutinė hiperplastinio proceso rizika; nuo 99 balų ir daugiau kaip IV klasė – asmenys, turintys didelę hiperplastinio proceso riziką. Metodas leidžia įvertinti gimdos hiperplazinio proceso išsivystymo riziką individualiai ir/ar tirtai subpopuliacijai, nustatant antropometrinius organizmo parametrus. 5 tab., 3 pr.

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su akušerija. Parinkus gimdymo būdą nėščioms moterims, turinčioms didelį vaisius, įvertinamas maistinio-konstitucinio nutukimo laipsnis, gimdymo paritetas, cukrinio diabeto buvimas, pilvo apimtis, moters ūgis, amžius. nustatoma moters nėštumo trukmė ir vaiko lytis, kiekvienas klinikinis požymis vertinamas balais. Nesant ACH skiriama 0 balų, esant I ACH pažymiui – 1 balas, II – 2 balai, III – 3 balai. Pirmieji gimdymai vertinami 3 balais, pakartotiniai – 0 balų. Cukrinio diabeto buvimas vertinamas 3 balais, cukrinio diabeto nebuvimas – 0 balų. Pilvo apimtis 98-100 cm vertinama 0 balų, 101-103 cm - 1 taškas, 104-106 cm - 2 balai, daugiau nei 107 cm - 3 taškai. Moters ūgis virš 166 cm vertinamas 0 balais, 163-166 cm – 1 balais, 159-162 cm – 2 balais, žemiau 159 cm – 3 balais. 18-23 metų moters amžius įvertintas 0 balais, 24-29 metų - 1 balais, 30-35 metų - 2 balais, vyresnės nei 35 metų - 3 balais. 38 savaičių nėštumo laikotarpis įvertintas 0 balais, 39 savaitės – 1 balu, 40 savaičių – 2 balais, 41 savaitės – 3 balais. Vyriška vaisiaus lytis įvertinta 2 balais, moteriškoji vaisiaus lytis – 0 balų. Gauti balai apibendrinami, o jei bendras balas mažesnis nei 9, gimdymas vyksta natūraliu gimdymo taku, o jei bendras balas 9 ir daugiau – gimdymas cezario pjūvio būdu. Metodas pagerina gimdymo pasirinkimo tikslumą nėščioms moterims, turinčioms didelį vaisius, analizuodamas reikšmingiausius klinikinius požymius. 2 tab., 3 pr.

E66 Nutukimas

Epidemiologija

Nuo 1980 m. nutukusių žmonių skaičius kai kuriose Šiaurės Amerikos, JK, Rytų Europos ir Artimųjų Rytų dalyse išaugo tris kartus. Per tą patį laikotarpį nutukimo rodikliai JAV išaugo 100%. Afrikos žemynas (į pietus nuo Sacharos) yra vienintelis regionas pasaulyje, kurio gyventojai neserga nutukimu.

PSO duomenimis, 2014 m. daugiau nei 600 milijonų suaugusiųjų visame pasaulyje yra nutukę (tai sudaro 13 % gyventojų). Tai dažniau pastebima moterims.

Tačiau Tarptautinės nutukimo tyrimo asociacijos (IASO) ekspertams ypatingą susirūpinimą kelia nutukusių vaikų skaičiaus augimas. Beveik 42 milijonai vaikų iki penkerių metų turi antsvorio arba jiems diagnozuotas 1, 2 ar 3 laipsnio nutukimas. Didžiausi vaikų nutukimo rizikos rodikliai yra Maltoje ir JAV (25 proc.), o mažiausi – Švedijoje, Latvijoje ir Lietuvoje.

Net Afrikoje šios amžiaus grupės vaikų, turinčių 1 laipsnio antsvorio arba nutukusių, skaičius beveik padvigubėjo – nuo ​​5,4 mln. 1990 m. iki 10,6 mln. 2014 m.

Maždaug pusė šių vaikų gyvena Azijos šalyse. Pavyzdžiui, Kinijoje kas dešimtas miesto vaikas yra nutukęs. Tai siejama su padidėjusiu angliavandenių, o ne riebalų vartojimu.

1 laipsnio nutukimo priežastys

Nutukimas yra sudėtinga nevienalytė liga ir vis dažniau vadinamas metaboliniu sindromu. Egzogeniniai ir endogeniniai jo vystymosi rizikos veiksniai yra per didelis suvartojimas su maistu (nepanaudota energija kaupiasi organizme riebalų pavidalu), fizinis neveiklumas (kalorijas deginančio fizinio aktyvumo stoka), endokrininės sistemos sutrikimai, genetinės mutacijos ir šeimos (paveldimas) polinkis.

Su persivalgymu ir hipodinamija viskas aišku. Be to, lemiamos reikšmės turi energijos suvartojimas, kurį žmogui suteikia maistas, nes, kaip paaiškėjo, raumenų apkrova prisideda prie membraninio baltymo FNDC5 (irizino) išsiskyrimo iš skeleto raumenų audinio. Eksperimentiškai įrodyta, kad irizinas gali reguliuoti visceralinio riebalinio audinio ir poodinio riebalinio audinio dalyvavimą termogenezėje, tai yra, jis elgiasi kaip hormonas adiponektinas, kurį gamina baltojo riebalinio audinio ląstelės ir dalyvauja reguliuojant gliukozės kiekį bei skaidant riebalus. rūgštys.

Pagrindinės 1-ojo laipsnio nutukimo priežastys yra baltojo riebalinio audinio medžiagų apykaitos sutrikimai, kurių perteklius pasižymi šia patologija. Riebalinį audinį formuoja adipocitai, kurių nutukimas padidėja dėl padidėjusio juose susikaupusio triacilglicerolio (TAG).

Riebaliniame audinyje vyksta du pagrindiniai procesai: adipogenezė (lipogenezė) – ląstelių diferenciacija, dėl kurios preadipocitai tampa visavertėmis riebalų ląstelėmis, ir lipolizė – adipocituose esančio TAG skilimas. Šio skilimo produktai riebalų rūgščių pavidalu patenka į kraujagyslių sistemą ir naudojami kaip energijos substratai.

Kadangi baltasis riebalinis audinys paprastai gali atlikti savo funkcijas (TAG kaupimąsi ir jo remobilizaciją) subalansuodamas abu biocheminius procesus, nutukimo patogenezė yra susijusi su šios pusiausvyros sutrikimu. Paprastai tai yra lipolizės intensyvumo sumažėjimas, kurį reguliuoja daugybė hormonų, fermentų ir polipeptidinių mediatorių.

Triacilgliceroliui skaidyti reikia specifinių lipolitinių (hidrolazės) fermentų, esančių riebaliniame audinyje (ATGL, HSL, MGL) ir užkoduotų tam tikrų genų. Organizmui gali trūkti šių fermentų. Jau minėto hormono adiponektino trūkumas lemia ir nutukimą, už kurio pakankamą sintezę atsakingas ADIPQTL1 genas. Dėl riebalų masės pertekliaus kaupimosi gali būti kalti FTO geno, koduojančio hidrolazės šeimos fermentus dioksigenazes, kurie katalizuoja TAG skilimą, veikimo sutrikimai. Bet kokios šių genų mutacijos ir polimorfizmai gali sukelti medžiagų, užtikrinančių riebalų ląstelių metabolizmą, trūkumą. Pavyzdžiui, žmonės, turintys dvi FTO geno alelio kopijas, sveria vidutiniškai 3,5 kg daugiau ir turi didesnę riziką susirgti nutukimu ir 2 tipo cukriniu diabetu.

Panašų vaidmenį atliko aminorūgšties peptido grelino atradimas (išskiriamas skrandyje ir proksimalinėje plonojoje žarnoje), kuris padidina apetitą, padidina gliukozės oksidaciją ir lipogenezę. Grelinas yra vienintelė medžiaga, kuri išsiskiria sumažėjus virškinamojo trakto kiekiui ir yra nuslopinama, kai pasipildo valgymo metu. Jau esant 1 laipsnio nutukimui, kaip ir pacientams, kuriems yra atsparumas insulinui, grelino kiekis yra chroniškai mažas. Tuo pačiu metu visceralinis riebalinis audinys yra jautresnis grelino trūkumui nei poodinis riebalinis audinys, o tai reiškia, kad lipidų nusėdimas daugiausia vyks visceralinių riebalų sankaupose. Nustatytas ryšys tarp grelino trūkumo ir G274A bei GHS-R genų mutacijų.

Be to, dažnos 1-ojo laipsnio nutukimo priežastys yra endokrininiai sutrikimai, pvz., padidėjęs fermento lipazės ir hormono insulino gamyba kasoje, nepakankamas skydliaukės hormonų (trijodtironino) kiekis. Pavyzdžiui, padidėjus gliukozės kiekiui kraujyje, endogeninis insulinas ne tik jį sumažina, bet kartu ir slopina kasos kontrareguliacinio hormono gliukagono, kurio viena iš funkcijų – skatinti lipolizę, sekreciją. Taigi insulinas iš tikrųjų neleidžia gliukagonui kovoti su riebalais.

Ne mažiau svarbų vaidmenį nutukimo patogenezėje atlieka tam tikri patologiniai tam tikrų smegenų struktūrų, ypač priekinės hipofizės (adenohipofizės), funkcionavimo pokyčiai. Taigi TAG skilimą užkerta kelią žemas lipolizę stimuliuojančio hormono somatotropino kiekis ir padidėjusi adrenokortikotropinio hormono (AKTH) gamyba. Dėl AKTH pertekliaus antinksčių žievė pradeda gaminti daugiau kortizolio, todėl padidėja cukraus kiekis kraujyje ir slopinamas triacilglicerolio skilimas.

Sekso steroidai (estrogenai, testosteronas), somatomedinas (IGF-1, insulino tipo augimo faktorius-1), katecholaminai (adrenalinas, kurių receptoriai randami riebaliniame audinyje) yra tiesiogiai susiję su riebalinio audinio ląstelių kaupimosi ir skilimo procesu. . Jie yra G-baltymų receptorių trigeriai, o jų signalai (praeinantys per adenilato ciklazės signalų perdavimo sistemą) veikia lipolitinių fermentų aktyvavimą riebaliniame audinyje.

1-ojo laipsnio nutukimas dažnai stebimas sergant šizofrenija ir šizoafektiniais sutrikimais, užsitęsusia depresija, taip pat esant bipoliniams ir panikos psichikos sutrikimams bei agorafobijai (atvirų erdvių ir perpildytų vietų baimė).

Medicininį nutukimą gali išprovokuoti netipiniai antipsichoziniai vaistai, tricikliai antidepresantai, tiazolidindionų grupės hipoglikeminiai vaistai, sulfonilkarbamido dariniai, steroidai, tam tikri vaistai nuo traukulių ir hormoniniai kontraceptikai.

Nutukimo simptomai 1 laipsnis

Pirmieji nutukimo požymiai – papildomi kilogramai. Žmogaus svoris laikomas normaliu, kai kūno masės indeksas (KMI) yra 18,5–25. KMI paprastai išreiškiamas kilogramais kvadratiniam metrui (kg/m2) ir apskaičiuojamas žmogaus svorį padalijus iš ūgio kvadrato.

Koks yra lengviausias būdas jį apskaičiuoti? Padalinkite savo svorį kilogramais iš ūgio metrais, o rezultatą dar kartą padalykite iš ūgio. Pavyzdžiui: jei sveriate 70 g ir esate 1,75 m ūgio, 70 reikia padalyti iš 1,75. Atsakymas 40. Tada 40 padaliname iš 1,75 ir gauname kūno masės indeksą – 22,9 (22,85). Tai puikus, tai yra, sveikas KMI!

Svoris laikomas tiesiog antsvoriu, kai KMI yra 25-30, o 30-35 KMI rodo 1-ojo laipsnio nutukimą.

Endokrinologų teigimu, nesant komplikacijų, 1-ojo laipsnio nutukimo simptomai nepasireiškia tol, kol pereinama iš pradinės stadijos į progresuojančią. Tada gali atsirasti sunkumas skrandyje, raugėjimas, vidurių pūtimas, galvos skausmai, dusulys su tachikardija, silpnumo priepuoliai ir hiperhidrozė.

Apskritai simptomų specifiką lemia nutukimo tipai, kuriuos endokrinologai, priklausomai nuo priežasties, išskiria į egzogeninį ir endogeninį. Ir visa tai, kas išdėstyta pirmiau, taikoma pirminiam nutukimui, tai yra, atsirandančiam dėl persivalgymo ir fizinio neveiklumo. Šio tipo riebalinio audinio perteklius turi tokius pavadinimo variantus kaip 1-ojo laipsnio maistinis nutukimas arba 1-ojo laipsnio maistinis-konstitucinis nutukimas arba 1-ojo laipsnio egzogeninis-konstitucinis nutukimas.

Visos kitos nutukimo priežastys yra endogeninės (žr. ankstesnį skyrių), o patologiją galima diagnozuoti kaip endokrininę (hormoninę, hipofizę, hipotiroidinę, diabetinę ir kt.), smegenų (pagumburio) ar paveldimą nutukimą. Žodžiu, nutukimo skirstymas į tipus nesiskiria griežtu unifikavimu.

O pagal tai, kur kaupiasi riebalai, išskiriami nutukimo tipai: pilvinis (kiti terminai – viršutinis, centrinis, androidas arba vyriškas) su būdingu riebalinio audinio tūrio padidėjimu pilvo srityje (ant pilvo) – tiek po oda. ir dėl visceralinių (vidaus pilvo) riebalų; šlaunikaulio-sėdmens (moteriška arba ginoidinė); mišrus (dažniausiai sergant endokrinopatija).

Klinikinė praktika parodė, kad 1-ojo laipsnio abdominalinio tipo nutukimas turi rimtesnių komplikacijų.

Moterų nutukimas 1 laipsnis

Apibūdinant 1-ojo laipsnio moterų nutukimą, reikia pažymėti svarbiausią lytinių hormonų vaidmenį reguliuojant energijos balansą. Visų pirma, tai yra androgenų ir estrogenų santykis.

Net ir laikydamosi gana normalios mitybos, moterys gali turėti problemų dėl riebalinio audinio homeostazės reguliavimo. Taigi, vyraujant testosteronui, išsivysto hiperandrogenizmas, dažnai susijęs su padidėjusiu visceralinių riebalų kaupimu; tas pats atsitinka tais atvejais, kai moterys serga policistinių kiaušidžių sindromu, ir menopauzės metu.

Kodėl normalus estrogeno lygis toks svarbus? Mat moteriškas kiaušidžių lytinis hormonas gali suaktyvinti hipofizės neuropeptido alfa-melanocitus stimuliuojančio hormono sintezę, kuri sukelia daugybę katabolinių poveikių, įskaitant riebalų sankaupų skaidymą. Be to, estrogenų veikimas pagumburyje padidina vietinį leptino aktyvumą, kuris slopina maisto suvartojimą ir padidina energijos sąnaudas.

1 laipsnio nutukimas nėštumo metu gali atsirasti dėl per didelio nėštumo svorio padidėjimo. Nėščios moterys atsigauna 10-18 kg, o tai lemia hormoniniai pokyčiai organizme ir biologiniai bei fiziologiniai šios būklės poreikiai. Tačiau būsimos motinos nutukimas žymiai padidina intrauterinių vaisiaus patologijų ir įvairių akušerinių komplikacijų riziką.

Vyrų nutukimas 1 laipsnis

Per pastaruosius 25 metus 20 metų ir vyresnių vyrų 1-ojo laipsnio nutukimas tapo 15–18% išsivysčiusių ir besivystančių šalių vyrų populiacijos problema.

Tai 1-ojo laipsnio nutukimas pagal pilvo tipą - esant riebiam pilvui ir patinusiam liemeniui, riebalinis sluoksnis pažastyse ir pleuros juostoje taip pat gerokai pastorėja.

Kuo storesnis vyrų liemuo po 30 metų, tuo mažesnis testosterono kiekis organizme: užsienio mokslininkų teigimu, padidėjus juosmens apimtims 10-12 cm, vyriško lytinio hormono gamyba sumažėja 75 proc. erekcijos disfunkcijos vystymasis. Tuo tarpu natūralus senėjimo procesas sumažina testosterono kiekį vidutiniškai 36%. To priežastis paaiškinama tuo, kad riebalinis audinys gamina estrogenus (kaip minėta aukščiau). Tuo pačiu metu dėl mažo spermatozoidų skaičiaus ir sumažėjusio jų judrumo kenčia ir vyro reprodukcinė funkcija.

Daugelis ekspertų nustato vyrų hipoventiliacinio nutukimo (OHS) sindromą, kuris apima 1 laipsnio nutukimą, hipoksemiją (deguonies kiekio kraujyje sumažėjimą) miego metu, hiperkapniją (padidėjusį anglies dioksido kiekį kraujyje) dienos metu - dėl per lėto nutukimo. arba paviršutiniškas kvėpavimas (hipoventiliacija).

Dažnas vyrų nutukimo palydovas yra inkstų akmenligė, gerybinė prostatos hiperplazija, šlapimo nelaikymas, taip pat lytinių hormonų apykaitos pokyčiai, galintys paskatinti prostatos vėžio išsivystymą.

Beje, kaip dera 1-ojo laipsnio nutukimas ir kariuomenė? Prie Gynybos ministerijos įsakymo „Dėl karinės medicininės apžiūros Ukrainos ginkluotosiose pajėgose“ pridėtame ligų sąraše nutukimo nėra, todėl nutukusio vaikino tinkamumas ar ribotas tinkamumas karo tarnybai nustatomas individualiai. .

Vaikų nutukimas 1 laipsnis

Priklausomai nuo amžiaus, lyties ir konstitucijos ypatumų, sveikų vaikų kūno svoris skiriasi. Vienerių metų vaikas gali sverti 9-12 kg, o ūgis 70-80 cm.

1-ojo laipsnio nutukimas vaikams diagnozuojamas, kai jų svoris 20-25% viršija vidutinę amžiaus normą. O lėtinį persivalgymą galima pastebėti jau dvejų metų vaikui.

Taigi, nutukimas gali būti vienerių metų kūdikiui, kurio kūno svoris didesnis nei 12-13 kg; trejų metų amžiaus - daugiau nei 18 kg; penkerių metų vaikams - daugiau nei 24-25 kg; septynerių metų - virš 30-32 kg; 10 metų - daugiau nei 45-47 kg, o 16 metų - daugiau nei 85 kg.

Namų pediatrai įsitikinę, kad pagrindinės vaikų nutukimo priežastys yra susijusios su nesaikinga ir netinkama mityba (ypač įpročiu valgyti saldumynus, saldintus gėrimus ir užkandžius), dėl kurių sutrinka medžiagų apykaita, ir nejudru gyvenimo būdu, o endokrininės ar smegenų problemos sukelia gana nedidelį procentą. nutukimas.1 laipsnis vaikams.

Iš tiesų, remiantis medicinine statistika, 93% atvejų vaiko nutukimas pripažįstamas idiopatiniu, tai yra, atsirandančiu dėl nežinomos priežasties. Tik 7% atvejų yra susiję su hormoniniais ar genetiniais veiksniais. Ir dažniau nei kitos hormonų trūkumo būklės pastebima hipotirozė ir augimo hormono trūkumas. O vadinamasis sindrominis nutukimas, diagnozuojamas įgimtais Cushingo, Prader-Willi, Bardet-Biedl ar Pehkranz-Babinski sindromais, yra labai retas.

Genetika vaidina svarbų vaidmenį vaikų nutukimo vystymuisi: kai kuriais duomenimis, 80% vaikų, kurių tėvai yra nutukę, taip pat turi didelį antsvorį.

Tačiau neįmanoma visiškai atmesti pagumburio ir hipofizės sutrikimų įtakos vaikų nutukimo vystymosi mechanizmui. Paauglystėje, dažniausiai merginoms, pradinis endogeninio nutukimo laipsnis gali būti brendimo pagumburio sindromo (brendimo dispituitarizmo) požymis – vienas iš pagumburio-hipofizės-antinksčių ašies ir bendros metabolizmo hormonų disbalanso tipų. Riebalų atsargos lokalizuotos pagal mišrų tipą – ant sėdmenų, šlaunų, krūtinės, pečių, ten atsiranda juostelinė atrofoderma (striae).

Komplikacijos ir pasekmės

Norint susidaryti bendrą supratimą apie tai, kokias pasekmes ir komplikacijas sukelia riebalų perteklius organizme net ir esant 1-ojo laipsnio nutukimui, pakanka pastebėti padidėjusį mažo tankio cholesterolio (MTL) kiekį kraujyje. kraujo ir aterosklerozės, hipertenzijos, širdies nepakankamumo, koronarinės širdies ligos ir kt.

Nutukimas pablogina organizmo atsaką į insuliną ir padidina gliukozės kiekį kraujyje: riebalų perteklius yra 64 % vyrų ir 77 % moterų diabeto priežasčių.

Be to, dėl nutukimo gali būti: obstrukcinė miego apnėja, tulžies akmenligė ir urolitiazė, gastroezofaginio refliukso liga, suriebėjusių kepenų liga ir riebalinė kasos nekrozė, lėtinis inkstų nepakankamumas, degeneracinės-distrofinės sąnarių patologijos, limfangiektazinė apatinių galūnių edema, menstruacijų sutrikimai ir nevaisingumas moterims, erekcijos disfunkcija vyrams.

Ir tai nėra visas sveikatos problemų, sukeliančių 1-ojo laipsnio nutukimą, sąrašas. Britų širdies fondo ekspertai sieja mažiausiai dešimt vėžio rūšių, kurios išsivysto su antsvoriu.

O nutukimas vaikystėje ir paauglystėje yra susijęs su padidėjusia rizika susirgti nutukimu suaugus (iki 41–63%), kartu su ilgalaike rizika sveikatai.

Nutukimo diagnozė 1 laipsnis

1-ojo laipsnio nutukimo diagnozė prasideda nuo svėrimo, ūgio matavimo (KMI apskaičiavimui), taip pat juosmens ir klubų apimties santykio nustatymo (tai leidžia išsiaiškinti kūno riebalų lokalizaciją).

Riebalinio audinio tūriui ir jo pasiskirstymui nustatyti atliekama instrumentinė diagnostika, taikant fluoroskopinę absorbciometriją (DEXA), ultragarsinę densitometriją, MRT visceralinių riebalų kiekiui nustatyti.

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnostika būtina norint nustatyti galimas patologijas: hipotirozė, policistinės kiaušidės (arba Stein-Leventhal sindromas moterims), insuliną gaminančių kasos ląstelių navikas (insulinoma), įgimtas hipofizės navikas vaikams (kraniofaringioma), ir tt

1 laipsnio nutukimo gydymas

Iki šiol mitybos pokyčiai – sumažinto kaloringumo dieta sergant 1 laipsnio nutukimu – ir mankšta yra priimtini 1 laipsnio nutukimo gydymo būdai.

Mitybos kokybę galima pagerinti vartojant daugiau maistinių skaidulų ir mažinant kaloringų maisto produktų, tokių kaip riebalai ir angliavandeniai, suvartojimą. Tačiau tuo pat metu racione turėtų būti maisto produktų, kuriuose būtų visi reikalingi vitaminai, mikro ir makroelementai. Galutinis tikslas yra numesti iki 5-10% svorio.

Kaip numesti svorio turint 1 laipsnio nutukimą, daugiau informacijos rasite - 8 dieta nutukimui. Tame pačiame leidinyje pateikiamas vengtinų maisto produktų sąrašas ir apytikslis 1 laipsnio nutukimo dietos meniu.

Mitybos pokyčiai taip pat veiksmingi ribojant per didelį svorio padidėjimą nėštumo metu.

Kartu su dieta ir mankšta nutukimui gydyti gali būti naudojami vaistai, ypač Xenical – vaistas, kuris slopina lipazę ir mažina riebalų pasisavinimą žarnyne (kiti prekiniai pavadinimai Orlistat, Orlimax, Orsoten). Šis farmakologinis agentas vartojamas tris kartus per dieną – po vieną kapsulę prieš kiekvieną valgį. Tačiau jo vartoti draudžiama, kai yra inkstų akmenų ir padidėjęs oksalatų kiekis šlapime, sergant pankreatitu, cistine fibroze ir celiakija. Galimas šalutinis poveikis yra pykinimas, viduriavimas, vidurių pūtimas, galvos skausmas ir miego sutrikimai.

Chirurginis gydymas

Jei dietos, pratimai, elgesio terapija ir farmakologija nepadeda, griebkitės paskutinės išeities ir atlikite chirurginį gydymą bariatrine chirurgija. Šis gydymas yra griežtai skirtas ir nėra skirtas tiems, kurie mano, kad jie tiesiog turi antsvorio. Paprastai nutukimo chirurginio gydymo indikacijos atsiranda, kai KMI viršija 40. Tačiau jei pacientas turi tokių problemų kaip 2 tipo diabetas, hipertenzija, venų varikozė ir kojų sąnarių problemos, indikacijos atsiranda jau esant KMI. iš 35.

Chirurginė intervencija yra tokia:

1. intragastrinio baliono įvedimas siekiant sumažinti skrandžio tūrį;
2. skrandžio apvedimas, kurio metu jis yra padalintas į du atskirus skirtingo dydžio „skyrius“, paliekant tik mažesnę dalį veikiančioje būsenoje;
3. tvarstis ant skrandžio, kuris sulėtina maisto eigą;
4. rankovių gastroplastika (vertikali ekscizinė gastrektomija).

Esant 1-ojo laipsnio nutukimui, dažniausiai naudojama gastroplastika, kurios metu pašalinama dalis skrandžio, o iš likusios suformuojama ilga ir gana plona „rankovė“. Skrandžio talpa tokiu atveju sumažėja apie 10 kartų (iki 150-200 ml).

Alternatyvus gydymas

Tarp liaudies vaistų nuo nutukimo veiksmingiausiais pripažinta žalioji arbata ir saliero šaknis. Arbata gali pagreitinti medžiagų apykaitą ir riebalų oksidaciją, o stimuliuodama nervų sistemą, ji gali priversti jus daugiau judėti ir sudeginti daugiau kalorijų. O salierų šaknų patiekalams virškinti reikia daug energijos.

Gydymo vaistažolėmis, turinčiomis diuretikų ir vidurius laisvinančių, gydytojai labai nerekomenduoja. Tačiau norint šiek tiek numalšinti apetitą, žolininkai pataria valgyti gysločio lapus. Gysločio sudėtyje yra skaidulų, kurios visiškai užpildo skrandžio tūrį, o tai prisideda prie sotumo jausmo, taip pat normalizuoja gliukozės kiekį kraujyje. Be gysločio lapų, galite naudoti rudadumblių jūros dumblius, kurie stiprina skydliaukę, numalšina alkio jausmą.

Nutukimas ir antsvoris. Nutukimo priežastys, nutukimo vystymosi mechanizmai, nutukimo tyrimai, nutukimo korekcijos metodai

Teigiama, kad pusė Rusijos gyventojų turi antsvorio. Nutukimas laikomas civilizacijos liga. Žinoma, mažai judame, beveik nevaikštome, visi važiuojame viešuoju transportu.

Gyvenimo būdas ir mėgstami įpročiai mums suteikia papildomo svorio, kurį mūsų gydytojai vadina tokiu bjauriu žodžiu – „nutukimas“. Žodis tikrai klaikus, tiesiog rėžia ausis. Norint atsikratyti problemos, reikia geros motyvacijos ir valios, didelio noro išsiskirti su nekenčiamais kilogramais. Tarkime, kad jums patiko kokia nors suknelė ir jūs tikrai norite joje tilpti. Norėdami tai padaryti, kiekvienas turi savo planą, kaip atsisveikinti su riebalais ant pilvo ir šlaunų. Tokio plano pradžioje visada yra kokia nors priemonė žarnynui išvalyti nuo toksinų. Žinoma, galima kreiptis į gydytoją, jis išrašys kokių nors apetitą mažinančių ar riebalų pasisavinimą žarnyne stabdančių vaistų.

Atskirai galime pasakyti, kad priklausomybė nuo maisto sukelia antsvoris ir nutukimas, su kuria dabar sėkmingai dirba psichologai, keisdami valgymo elgesį padedantys žmonėms ne tik numesti svorio, bet ir išlaikyti pastovų svorį. Dabar ši technika laikoma efektyviausia dirbant su antsvoriu. Tačiau reikia pažymėti, kad psichologas dirba ne su visų tipų antsvoriu (nutukimu).

Kas yra antsvoris ir nutukimas

Ne visi antsvorio turintys žmonės kenčia nutukę.

Kūno masės indeksas (KMI arba Quetelet indeksas) apskaičiuojamas pagal formulę: KMI = svoris (kg) / ūgis (m2)

Nutukimas prasideda nuo 30 KMI, o antsvorio KMI yra 25–29

. Nutukimas, yra organizmo medžiagų apykaitos sutrikimas, kuriam būdingas perteklinis riebalinio audinio kiekis. Tuo pačiu metu į organizmą patenka tiek kilokalorijų, kad viršija reikiamą lygį. Esant nutukimui ląstelėse, per daug angliavandenių virsta riebalais. Dėl to susidaro maždaug pakankamas energijos pertekliaus kūno svorio kaupimasis.

Antsvorio ir nutukimo priežastys ir pasekmės

Plėtros priežastys antsvoris ir nutukimas o atsiradusių pasekmių apraiškos gana sudėtingos ir įvairios. Aukštas lipidų (riebalų) kiekis kraujyje išlieka ilgą laiką, o tai neigiamai veikia centrinės nervų sistemos būklę ir veiklą. Dėl to sutrinka medžiagų apykaitą reguliuojančių centrų veikla, o dėl to – patologinis riebalų apykaitos pokytis visame kūne.

Esant nutukimui, sunku dirbti beveik visiems organams ir sistemoms. Visų pirma, sutrinka širdies ir kraujagyslių sistemos veikla. Dėl sutrikusios cholesterolio apykaitos susidaro ateroskleroziniai pokyčiai širdies aortoje ir vainikinėse kraujagyslėse. Riebalų sankaupos širdies maišelyje varžo širdį, trukdo jos darbui. Riebalų nusėdimas tarp jos raumenų skaidulų sumažina širdies susitraukimų jėgą, širdis „apauga riebalais“. Palaipsniui išsivysto kraujotakos nepakankamumas. Sumažėja audinių aprūpinimas deguonimi, o tai apsunkina pasunkėjęs kvėpavimas, laipsniškai mažėjantis plaučių gyvybinis pajėgumas (plaučiai taip pat apaugę riebalais). Nutukę žmonės dažniau nei normalaus svorio žmonės yra linkę į hipertenziją, krūtinės anginą, miokardo infarktą ir galvos smegenų kraujavimą.

Didelis riebalų nusėdimas pilvo ertmėje sukelia žarnyno poslinkį žemyn, pilvo nusėdimą. Sutrinka virškinamojo trakto veikla. Sulėtėja žarnyno tuštinimasis, užkietėja viduriai, atsiranda vidurių pūtimas, formuojasi veninis hemorojus. Nukenčia ir žmogaus išvaizda. Yra padidėjęs prakaitavimas, vystyklų bėrimas odos raukšlėse, dažnos daugybinės pustulinės ligos, galvos odos seborėja (intensyvus pleiskanų susidarymas).

Sutrinka žmogaus psichinė būsena. Tai pasireiškia mieguistumu, abejingumu, susilpnėjusia atmintimi, padidėjusiu nuovargiu. Galimas galvos svaigimas ir emocinis nestabilumas su greitais nuotaikos svyravimais. Kita vertus, prie svorio augimo gali prisidėti ir lėtinis stresas, kurį žmogus dažnai patiria. Esant teigiamų emocijų deficitui, žmogus nesąmoningai siekia linksmintis, kad apsisaugotų nuo streso ir „užstrigimo problemų“.

Nutukimui atsirasti turi įtakos šie veiksniai: konstitucinis polinkis, sumažėjęs fizinis aktyvumas, amžius, lytis, profesiniai veiksniai, kai kurios fiziologinės sąlygos (nėštumas, žindymas, menopauzė).
Nutukimo formos

Antsvoris gali būti siejamas su psichosomatinėmis problemomis. Jei medicininę klasifikaciją pateiktume pagal kilmę, galima išskirti šias nutukimo formas (kadangi klasifikacija yra medicininė, taikomas terminas nutukimas, o ne antsvoris):

Endokrininis nutukimas (dishormoninis), (blogai kompensuojant diabetą), hiperinsulinizmas, hipotirozė ir kt.
- smegenų (centrinės kilmės), - dėl traumų, neuroinfekcijų ir kt.
- jatrogeninis - sukeliamas vartojant bet kokius vaistus ar atliekant kitas medicinines manipuliacijas.
- mišrus - sukeltas priežastinių veiksnių komplekso, nesugebėjimo išskirti kurio nors iš jų.
- maistinis - su maistu gauna daugiau kalorijų, nei suvartoja organizmas.
- konstitucinis - paciento šeimoje yra aiškių paveldimumo naštos požymių.

Pagal riebalinio audinio pasiskirstymo pobūdį:
- centrinė (pilvo)
- glutero - šlaunikaulis (ginoidinis, moteriškas)
- sumaišytas

Jau minėjau, kad psichologai dabar efektyviai sprendžia antsvorio problemą. Norėčiau pastebėti, kad vien tik psichologai (be endokrinologo) gali dirbti tik su maistiniu-konstituciniu nutukimu. Technikos prasmė yra koreguoti valgymo elgesį. Ir dabar aš gyvensiu išsamiau apie konstitucinę antsvorio formą.

Maistinis – konstitucinis nutukimas

. Maistinis-konstitucinis nutukimas yra labiausiai paplitęs tipas.
Ši antsvorio forma dažnai nustatoma tos pačios šeimos nariams ar artimiems giminaičiams. Remiantis pavadinimu, aišku, kad šios grupės nutukimas turi dvi pagrindines priežastis. Pirmoji žodžio dalis reiškia, kad dieta turi padidintą kalorijų kiekį. Tai ypač pavojinga esant sėsliam gyvenimo būdui, kai sumažėjęs kalorijų kiekis, sistemingas persivalgymas ir valgymo sutrikimai. Tačiau žmonėms, kurie jau turi antsvorio, gali atsirasti hormoninės būklės pokyčių, kurie išskiria juos nuo normalaus ir asteniško kūno sudėjimo žmonių. Reikia pažymėti, kad šie pokyčiai nėra nutukimo priežastis, o atvirkščiai.

Antroji termino dalis nurodo, kad yra tam tikras individualus polinkis, lemiantis mitybos įpročius, alkio lygį, fizinį aktyvumą, taip pat energijos suvartojimą žmogaus fizinio aktyvumo metu.

Vystantis nutukimui dėl įvairių centrinės nervų sistemos sutrikimų, pagrindinį vaidmenį atlieka patologiniai pagumburio darbo pokyčiai, kurie pasireiškia įvairaus laipsnio, sukelia elgesio reakcijų, ypač valgymo, pokyčius ir įvairius hormoniniai sutrikimai. Tuo pačiu metu pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos aktyvumas didėja:
- padidėja antinksčių hormonų sekrecija, mažėja riebalus skaidančio hormono sekrecija, sutrinka moteriškų ir vyriškų lytinių hormonų sekrecija. Būdingas insulino koncentracijos kraujyje padidėjimas, jo veikimo efektyvumo sumažėjimas. Sutrinka skydliaukės hormonų veikimas ir organų bei sistemų jautrumas jiems.

Nutukimo laipsniai

Kai atsiranda žmogus I nutukimo laipsnis atsiranda nusiskundimų, tokių kaip silpnumas, nuovargis, mieguistumas, pablogėjusi nuotaika, prakaitavimas, nervingumas, irzlumas. Iš virškinamojo trakto pradeda trikdyti pykinimas, kartumo atsiradimas burnoje, taip pat vidurių pūtimas, lėtinis vidurių užkietėjimas. Esant fiziniam darbui, atsiranda dusulys.

At II nutukimo laipsnis pradeda tinti apatinės galūnės, sutrinka sąnarių, ypač stuburo, skausmai, padidėjus jam tenkančiam krūviui. Verta paminėti, kad jei esant I nutukimo laipsniui paciento darbingumas nekinta, nors pradeda ryškėti tokie požymiai kaip dusulys, nuovargis vidutinio intensyvumo fizinio krūvio metu, tai jau II laipsnio darbingumas pastebimai sumažėja. .

Dėl III laipsnio nutukimas būdingas bjaurios neproporcingos kūno sudėjimo išsivystymas. Darbingumas iš tikrųjų prarandamas dėl nuolatinio dusulio net ir ramybėje. Pacientui yra ryškus kraujotakos sutrikimas, edema neišnyksta per dieną. Atkreipiamas dėmesys į smarkiai padidėjusį žmogaus apetitą bendro letargijos ir mieguistumo fone.

Su IV laipsniu žmogus tampa visišku invalidu, taip atsitinka todėl, kad kūno svoris yra dvigubai didesnis. Nutukusio ligonio psichikos būklė sutrikusi, jis praranda ryšį su išoriniu pasauliu, jam nerūpi niekas, išskyrus maistą.

Kažkada vienas indų gydytojas pasakė: „999 atvejais iš 1000 jus galima išgydyti laikantis tinkamos mitybos“. Tą patį galima pasakyti ir apie nutukimą, kai svoris nukrenta, o kartu ir spaudimas, ir visa kita. Normalus svoris gali būti išlaikytas iki pensinio amžiaus ir toliau jį išlaikyti tokio lygio ir vėliau. Pagyvenusi moteris, turinti gerą figūrą, visada kelia pagarbą.

Padėti gali tik tinkamai organizuota mityba. Skirtingam amžiui jis skiriasi. Į savo valgiaraštį įtraukite daug šviežių vaisių ir daržovių, nes juose daug skaidulų. Skaidulos organizme nėra virškinamos, jos, kaip panika, iššluoja visas šiukšles iš mūsų žarnyno. Daugiausia ląstelienos yra sėlenose, o miežių kruopos už kainą visai tinka pensininko piniginei. Pirkite miežines kruopas, iš kurių ryte verdate košę. Kad tūris nepadidėtų, užvirkite vandenyje ir be cukraus, virimo pabaigoje suberkite smulkiai pjaustytus žalius obuolius. Jie suteikia košei puikų skonį ir išvalo mano kraujagysles nuo cholesterolio.