1 klausimas: sveikatos ir sveikos gyvensenos ryšys. Pagrindinių neužkrečiamųjų ir infekcinių ligų rizikos veiksniai.

Požiūrį į sveikatą lemia objektyvios aplinkybės, įskaitant auklėjimą ir mokymą. Tai pasireiškia žmonių veiksmuose ir poelgiuose, nuomonėse ir vertinimuose dėl veiksnių, turinčių įtakos jų fizinei ir psichinei savijautai. Atskirdami požiūrį į sveikatą į adekvatų (protingą) ir neadekvatų (neatsargų), tuo sąlyginai išskiriame du diametraliai priešingus žmogaus elgesio tipus, susijusius su veiksniais, kurie prisideda prie žmonių sveikatai arba kelia grėsmę žmonių sveikatai.

Kiekvienas žmogus nori būti sveikas. Tačiau net ir susirgę žmonės dažnai elgiasi neadekvačiai savo būklei, jau nekalbant apie tai, kad nesant ligos ne visada laikomasi sanitarinių ir higienos reikalavimų. Akivaizdu, kad neatitikimo tarp sveikatos poreikio ir realaus kasdieninio žmogaus suvokimo priežastis slypi tame, kad sveikata dažniausiai žmonių suvokiama kaip kažkas besąlygiškai duoto, kaip savaime suprantamas faktas, kurio poreikis, nors ir atpažįstamas, bet, kaip ir deguonis, jaučiamas tik jo deficito situacijoje. Kuo adekvatesnis žmogaus požiūris į sveikatą, tuo intensyvesnė jo priežiūra.

Tikslinga išskirti du orientacijos (santykių) į sveikatą tipus. Pirmoji – sveikatos priežiūroje pirmiausia orientuota į paties žmogaus pastangas arba sąlyginai „į save“. Antrasis vyrauja „išorėje“, kai žmogaus pastangoms priskiriamas antraeilis vaidmuo. Pirmajam tipui daugiausia priskiriami asmenys, gerai save įvertinę; jie daugiausia yra vidiniai, kuriems būdingas polinkis atsakomybę už savo veiklos rezultatą priskirti savo pastangoms ir gebėjimams. Antrajam tipui priskiriami daugiausia prastai ir patenkinamai savo sveikatą vertinantys asmenys, išoriniai asmenys, atsakomybę už savo veiklos rezultatus priskiriantys išorinėms jėgoms ir aplinkybėms, todėl asmens rūpinimosi sveikata pobūdis siejamas su jo asmeninėmis savybėmis. Iš to išplaukia, kad adekvataus požiūrio į sveikatą ugdymas yra neatsiejamai susijęs su visos asmenybės formavimusi ir reiškia tikslinio poveikio turinio, priemonių ir metodų skirtumus.

Pagrindiniai neinfekcinių ligų rizikos veiksniai

Pagrindiniai neinfekcinių ligų rizikos veiksniai, didinantys gyventojų sveikatos būklės pablogėjimo, ligų atsiradimo ir išsivystymo tikimybę

Daugelis neužkrečiamųjų ligų turi bendrų rizikos veiksnių, tokių kaip rūkymas, antsvoris, didelis cholesterolio kiekis kraujyje, aukštas kraujospūdis, alkoholio ir narkotikų vartojimas, fizinis neveiklumas, psichosocialiniai sutrikimai, aplinkos problemos. Išsivysčiusių šalių patirtis įtikinamai rodo, kad ryžtingų priemonių, skirtų riboti neužkrečiamųjų ligų rizikos veiksnių paplitimą, rezultatas – pailgėjusi vidutinė gyventojų gyvenimo trukmė.

Rūkymas

PSO duomenimis, tabako rūkymas yra pagrindinė blogos sveikatos ir ankstyvos mirties priežastis. Rūkymas yra vienas reikšmingiausių rizikos veiksnių, lemiančių ligų, tokių kaip širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo takų ir kai kurių formų vėžys, išsivystymą. Iki 90% visų plaučių vėžio atvejų, 75% lėtinio bronchito ir emfizemos bei 25% koronarinės širdies ligos atvejų yra susiję su rūkymu. Taip pat žinoma, kad tabako derva nėra vienintelė gyvybei pavojinga medžiaga, įkvepiama rūkymo metu. Visai neseniai tabako dūmuose buvo 500, vėliau 1000 komponentų. Remiantis šiuolaikiniais duomenimis, šių komponentų skaičius yra 4720, įskaitant nuodingiausius - apie 200.

Reikėtų pažymėti, kad rūkymas egzistuoja dviem visiškai skirtingomis klinikinėmis atmainomis: rūkymo įpročio ir priklausomybės nuo tabako forma. Tie, kurie rūko tik iš įpročio, gali visiškai neskausmingai, be jokios medikų pagalbos tapti nerūkančiais ir ilgainiui pamiršti, kad išvis rūkė. O tie, kuriems išsivystė priklausomybė nuo tabako, su visu noru negali mesti rūkyti amžinai, net jei pirmosios dienos be tabako praeina gana gerai. Kartais net po ilgos pertraukos (keleto mėnesių ar net metų) jie atsinaujina. Tai reiškia, kad rūkymas paliko gilų pėdsaką atminties, mąstymo, nuotaikos ir organizmo medžiagų apykaitos procesuose. Turimais duomenimis, iš 100 sistemingai rūkančiųjų tik septyni rūko dėl įpročio, likę 93 serga.

Specialiais tyrimais nustatyta, kad iki 68% degančios dervos dūmų ir rūkančiojo iškvepiamo oro patenka į aplinką, užteršdami ją derva, nikotinu, amoniaku, formaldehidu, anglies monoksidu, azoto dioksidu, cianidais, anilinu, piridinu, dioksinai, akroleinas, nitrozoaminai ir kitos kenksmingos medžiagos. Jei nevėdinamoje patalpoje surūkomos kelios cigaretės, tai per vieną valandą nerūkantis žmogus įkvėps tiek kenksmingų medžiagų, kiek pateks į 4-5 cigaretes surūkusio žmogaus organizmą. Būdamas tokioje patalpoje žmogus pasisavina tiek anglies monoksido, kiek ir rūkalius, ir iki 80% kitų medžiagų, esančių cigarečių, cigarečių ar pypkių dūmuose.

Reguliarus „pasyvaus rūkančiojo“ vaidmuo 2,5 karto padidina jo riziką susirgti širdies ligomis, kurios baigiasi mirtimi, palyginti su tais, kurie nebuvo veikiami pasyvaus rūkymo. Vaikai iki 5 metų yra jautriausi tabako dūmams. Pasyvus rūkymas prisideda prie jų hipovitaminozės išsivystymo, sukelia apetito praradimą ir virškinimo sutrikimus. Vaikai tampa neramūs, prastai miega, jiems būna ilgas, sunkiai gydomas kosulys, dažnai sausas, paroksizminio pobūdžio. Per metus jie serga bronchitu ir SŪRS 4-8 ir daugiau kartų. Daug dažniau nei nerūkančių tėvų vaikai suserga ir plaučių uždegimu.

Mokslininkų teigimu, atsikračius priklausomybės nuo nikotino, vidutinė žemiečių gyvenimo trukmė pailgėtų 4 metais. Daugelyje šalių rūkančiųjų skaičiui mažinti naudojami ekonominiai svertai, pavyzdžiui, sistemingai didinama tabako gaminių kaina. Amerikiečių ekspertų atlikti tyrimai parodė, kad į kylančias kainas labiausiai reaguoja žmonės, kurie tik pradeda rūkyti, ypač paaugliai. Net 10% padidėjusi cigarečių mažmeninė kaina sumažina jų įsigijimą daugiau nei 20%, o daugelis neleidžia pradėti rūkyti.

Visame pasaulyje rūkančiųjų skaičius mažėja, o Rusijoje jų skaičius siekia 65 mln. Daugelis ligų, kuriomis serga rusai, yra susijusios su rūkymu. Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos duomenimis, vidutinio amžiaus rusų mirtingumas dėl rūkymo siekia 36% vyrų ir 7% moterų. Kasmet nuo su rūkymu susijusių priežasčių šalyje miršta daugiau nei 270 000 žmonių – daugiau nei nuo AIDS, autoavarijų, priklausomybės nuo narkotikų ir žmogžudysčių kartu paėmus. Dėl padidėjusio tabako vartojimo per pastaruosius 10 metų sergamumas plaučių vėžiu išaugo 63 proc. Rusijoje rūkymo paplitimas tarp vyrų yra 70%, tarp moterų - daugiau nei 14%. Kasmet mūsų šalyje suvartojama 280-290 milijardų cigarečių, tabako gaminių gamyba nuolat auga. Ypatingą susirūpinimą kelia paauglių rūkymas, kuris įgauna nacionalinės nelaimės mastą. Pradėjimo rūkyti pikas patenka į ankstyvą mokyklinį amžių – nuo 8 iki 10 metų. Tarp 15-17 metų paauglių - miestų gyventojų rūko vidutiniškai 39,1% vaikinų ir 27,5% merginų. Panašūs rodikliai Krasnodaro krašte yra žemesni nei Rusijos vidurkis – berniukų 35,7%, mergaičių 22,5%.

Antsvoris

Beveik visos šalys (ir didelės, ir mažas pajamas gaunančios) išgyvena nutukimo epidemiją, nors ir labai skiriasi tarp šalių ir jų viduje. Mažas pajamas gaunančiose šalyse nutukimu dažniau serga vidutinio amžiaus moterys, aukštesnio socialinio ir ekonominio statuso žmonės, miestuose gyvenantys žmonės. Turtingesnėse šalyse nutukimas būdingas ne tik vidutinio amžiaus moterims, bet ir jaunesniems suaugusiems bei vaikams. Tai taip pat vis labiau paliečia žemesnės socialinės ir ekonominės padėties žmones, ypač moteris. Kalbant apie skirtumus tarp miesto ir kaimo vietovių, jų palaipsniui mažėja arba net keičiasi vietomis.

Maistas ir maisto produktai tapo parduodama ir parduodama preke, kuri iš kadaise daugiausia „vietinės rinkos“ tapo nuolat augančia pasauline rinka. Pasaulinės maisto pramonės pokyčius atspindi mitybos pokyčiai, pavyzdžiui, padidėjęs kaloringų ir riebių maisto produktų vartojimas, ypač sočiųjų riebalų turinčio maisto, kuriame yra mažai nerafinuotų angliavandenių. Šias tendencijas dar labiau sustiprina gyventojų fizinio energijos suvartojimo mažėjimo tendencijos, kurias lemia sėslus gyvenimo būdas, ypač transporto priemonių buvimas, buitinės technikos naudojimas, mažinantis darbo namuose darbo intensyvumą, darbo vietų mažinimas. reikalauja fizinio rankų darbo ir laisvalaikio, kuris daugiausia yra laisvalaikis, nesusijęs su fizine veikla.

Dėl šių mitybos ir gyvenimo būdo pokyčių lėtinės neužkrečiamos ligos, įskaitant nutukimą, diabetą, širdies ir kraujagyslių ligas (ŠKL), aukštą kraujospūdį ir insultą bei kai kurias vėžio rūšis, tampa vis dažniau neįgalumo ir ankstyvos mirties priežastimis. besivystančiose ir naujai išsivysčiusiose šalyse, taip užkraunant papildomą naštą jau apkrautam nacionalinio sveikatos sektoriaus biudžetui.

PSO Europos biuro duomenimis, daugumoje Europos šalių apie 50 % suaugusių gyventojų – tiek vyrų, tiek moterų – kūno masės indeksas yra didesnis nei pageidaujama reikšmė (KMI> 25). Rusijoje, remiantis stebėsenos tyrimais, atliktais įvairiuose Rusijos regionuose, antsvoris stebimas 15-40% suaugusių gyventojų. Valstybinės sveikatos priežiūros įstaigos „Medicinos informacijos ir analizės centras“ prie Krasnodaro teritorijos sveikatos departamento teikiama medicininė statistika rodo nuolatinį rodiklių augimą eilutėje „endokrininės sistemos ligos, valgymo sutrikimai ir medžiagų apykaitos sutrikimai“. Vien pagal 2005 metų rezultatus 1000 šios amžiaus grupės gyventojų tenka 2,5 paauglių (15-17 m.) ir suaugusių (18 m. ir vyresnių) regiono gyventojų rodiklių padidėjimas 2,55. Norint pasiekti geriausių įmanomų rezultatų lėtinių ligų prevencijoje, būtina visapusiškai pripažinti mitybos pirmenybę.

Aukštas cholesterolio kiekis kraujyje

Yra neabejotinas ryšys tarp padidėjusio cholesterolio kiekio kraujyje ir ŠKL išsivystymo. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, 10% sumažinus vidutinį cholesterolio kiekį tarp gyventojų, rizika susirgti koronarine širdies liga sumažėja 30%. Savo ruožtu padidėjusį cholesterolio kiekį lemia per didelis gyvulinių riebalų, ypač mėsos, dešrų, riebių pieno produktų ir pieno vartojimas. Hipercholesterolemijos paplitimas Rusijoje yra labai didelis. Taigi iki 30% 25–64 metų vyrų ir 26% moterų cholesterolio kiekis viršija 250 mg%.

Daugeliui pasaulio žmonių, ypač besivystančiose šalyse, gyvūninės kilmės produktai išlieka mėgstamiausiu maistu dėl savo maistinės vertės ir skonio. Tačiau per didelis gyvūninės kilmės produktų vartojimas kai kuriose šalyse ir visuomenės klasėse gali lemti per didelį riebalų suvartojimą. Riebalų kiekio padidėjimas maiste visame pasaulyje viršija baltymų kiekio padidėjimą toje pačioje dietoje.

Mityba tebėra vienas sudėtingiausių ir nepakankamai ištirtų klausimų Rusijos gyventojų sveikatos gerinimo srityje. Dar visai neseniai Rusijos sveikatos apsaugos pagrindinių neužkrečiamųjų ligų prevencijos srityje buvo ugdomas požiūris į mitybą kaip vieną iš gydymo aspektų, kaip terapijos, medicinos rūšį. Užduotis organizuoti gyventojų cholesterolio kiekio kraujyje matavimo sistemą, taip pat pagerinti lipidų kiekio kraujyje matavimų kokybę praktinės sveikatos priežiūros laboratorijose, plačiai įdiegus vidinės ir išorinės kokybės kontrolės tvarką. matavimai, atrodo, labai skubūs. Tai leis sveikatos planuotojams objektyviai įvertinti ir stebėti gyventojų lipidų profilį ir nukreipti prevencines intervencijas tinkama linkme. Be to, tai padės išvengti hipercholesterolemija sergančių žmonių skaičiaus neįvertinimo ir pervertinimo bei tinkamai įvertinti prevencinių priemonių kainą.

Mitybos svarba tiek sveikatai išsaugoti ir stiprinti, tiek ligų prevencijai nekelia abejonių. Daug įrodymų apie mitybos ir lėtinių ligų ryšio stiprumą sukaupta širdies ir kraujagyslių ligų srityje. Labiausiai ištirtas ryšys tarp mitybos, plazmos lipidų kiekio ir sergamumo koronarine širdies liga (CHD), kur sukaupta didelė eksperimentinė, klinikinė ir epidemiologinė medžiaga. Dėl šių ir kitų tyrimų iki aštuntojo dešimtmečio pradžios susiformavo nuomonė apie neigiamą sočiųjų riebalų rūgščių (FA) vaidmenį, teigiamą polinesočiųjų riebalų rūgščių vaidmenį.

Lipidų profilio ir Rusijos gyventojų mitybos pobūdžio tyrimai rodo, kad beveik 60% gyventojų cholesterolio kiekis kraujyje viršija rekomenduojamą palankų lygį (200 mg / dl). 20% gyventojų cholesterolio kiekis yra 250 mg/dl ir didesnis, o 15-16% 20-54 metų vyrų cholesterolio kiekis kraujyje viršija 260 mg/dl.

Aukštas kraujo spaudimas

Tarp širdies ir kraujagyslių ligų arterinė hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Jo dažnis didėja su amžiumi. Arterinės hipertenzijos širdies ir kraujagyslių komplikacijos, pirmiausia galvos smegenų insultas, miokardo infarktas, yra pagrindinė darbingo amžiaus gyventojų mirties ir negalios priežastis ir daro didelę socialinę ir ekonominę žalą.

AH yra vienas iš pagrindinių širdies ir kraujagyslių komplikacijų išsivystymo rizikos veiksnių. Tačiau ši rizika labai padidėja, jei hipertenzija derinama su kitais ŠKL rizikos veiksniais, ypač dislipidemija, cukriniu diabetu ir rūkymu. Todėl vykdant hipertenzijos kontrolės programą, be spaudimo, patartina pabandyti koreguoti ir kitus rizikos veiksnius. Tada tai labai padidins miokardo infarkto ir insulto prevencijos veiksmingumą. Taigi, vertinant hipertenzija sergančių žmonių širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką, būtina atsižvelgti ne tik į kraujospūdžio padidėjimo laipsnį, bet ir į kitus rizikos veiksnius, t.y. įvertinti pasaulinę arba bendrą riziką, pagal jos dydį, nustatyti konkretaus paciento gydymo taktiką.

Rusijoje, remiantis Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos Valstybinio profilaktinės medicinos tyrimų centro patikros tyrimais, arterinės hipertenzijos paplitimas buvo: tarp darbingo amžiaus vyrų nuo 24 iki 40%, tarp moterų - 26-38%. Vyresnio amžiaus grupėse (50-59 m.) šis rodiklis tarp moterų siekė 42-56 proc., tarp vyrų – 39-53 proc.

Alkoholio vartojimas

PSO ekspertų teigimu, pagrindinė Rusijos demografinės krizės priežastis, kartu su „sveikatos apsaugos sistemos žlugimu ir psichosocialiniu stresu“, yra besaikis alkoholio vartojimas: per pastaruosius kelerius metus Rusija tapo pasaulio lydere pagal alkoholio vartojimą. suvartojimas vienam gyventojui – 13 litrų vienam žmogui per metus, o vidutinis Europos rodiklis – 9,8 litro.

Kalbant apie alkoholio vartojimo daromos žalos mastą, pirmoje vietoje turėtų būti lėtinis alkoholizmas, viena iš ligų, susijusių su priklausomybe, rūšių. Alkoholizmo paplitimas pagal įvairius šaltinius yra 2-20% gyventojų. Ir nors rodiklių skirtumas labai priklauso nuo vertinimo kriterijų skirtumo, vis dėlto visi pripažįsta, kad alkoholio sukeliamų neigiamų pasekmių mastas yra didelis. Be tiesioginės alkoholio žalos tiesioginiams vartotojams, neigiamas jo poveikis pasireiškia ir antrine problema – „kopriklausoma“ aplinka iš jo artimųjų, kuriems išsivysto neurotinės būsenos, depresija, asmenybės patologija, psichosomatinės kančios. Tai neigiamai veikia visų gyventojų gyvenimo kokybę, sukuria papildomą medicininio ir socialinio pobūdžio naštą.

Patikimai žinoma, kad lėtinis alkoholizmas žymiai padidina mirtingumą dėl kitų priežasčių, ypač dėl širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenų, virškinimo trakto ligų, buitinių ir pramoninių traumų. Bendras sergančiųjų alkoholizmu mirtingumas yra 2 kartus didesnis nei panašioje situacijoje, o iš bendro staigių mirčių skaičiaus su girtavimu siejama 18 proc. Pastaraisiais metais buvo gauta pranešimų apie patogeninį etanolio vaidmenį vėžio vystymuisi. Eksperimentuose su gyvūnais įrodyta, kad etanolis neleidžia natūraliai sunaikinti kancerogenines medžiagas, kurios patenka į organizmą.

Lėtinant tam tikrų kancerogeninių medžiagų, esančių tabako dūmuose, skaidymąsi, alkoholikas žymiai padidina onkologinį rūkymo pavojų. Piktybiniai burnos ertmės ir viršutinių kvėpavimo takų navikai rūkantiems, piktnaudžiaujantiems alkoholiu, mūsų duomenimis, pasireiškia 6 kartus dažniau nei bendroje populiacijoje; dažniau jie serga stemplės, skrandžio, kasos vėžiu. Ypatingą vaidmenį atlieka lėtinė alkoholio intoksikacija, kurią sukelia neuropsichiatriniai sutrikimai, kaip savižudybės priežastis. Alkoholizmu sergančių pacientų polinkis į savižudybę išsivysto ir savižudybės rizika yra 200 kartų didesnė nei visos populiacijos.

Ypatingą nerimą kelia didėjantis alkoholio vartojimo paplitimas tarp paauglių, ypač tarp miesto paauglių – moksleivių. Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos Centrinio sveikatos priežiūros organizavimo ir informavimo instituto Vaikų ir paauglių žalingų įpročių stebėsenos centro atliktais stebėsenos tyrimais, alkoholio vartojimo paplitimas tarp 15-17 metų amžiaus paauglių mieste. metų vidurkis Rusijoje buvo 81,4% berniukų ir 87,4% mergaičių. Panašūs Valstybinės sveikatos priežiūros įstaigos „Krasnodaro krašto sveikatos departamento medicininės profilaktikos centras“ atlikti stebėjimo tyrimai parodė, kad Kubos paauglių alkoholio vartojimo paplitimas viršija šalies vidurkį ir yra 83,5% berniukų, 89,9% mergaičių 100 gyventojų. 15-17 metų paauglių.

Narkotikų paplitimas

Piktnaudžiavimo narkotikais problemą lemia neigiamų tarpusavyje susijusių veiksnių ir įvykių kompleksas, tarp kurių yra:

Gilios destruktyvios psichinės ir fizinės prievartos pasekmės, dėl kurių žmogus negali normaliai funkcionuoti kaip individo ir kaip visuomenės nario;

visame pasaulyje didėjantis priklausomybės nuo narkotikų paplitimas, daugelyje visuomenių įgaunantis epidemijų pobūdį ir daugiausia paveikiantis darbingo amžiaus žmones, jaunimą ir paauglius;

didelių socialinių ir ekonominių nuostolių, susijusių su minėtais dviem veiksniais, kriminogeninių įvykių augimu, nacionalinio genofondo sunaikinimu;

didėjanti narkomafijos įtaka, jos skverbimasis į administracines, vadybines ir ekonomines struktūras, teisėsaugos institucijas, o tai sukelia visuomenės anomijos (dezorganizacijos) aplinką;

tradicinės kultūros atributų, įskaitant sanitarinius, naikinimas.

Pasak Rusijos valstybinio medicinos universiteto ekspertų, paauglių priklausomybė nuo narkotikų, įskaitant psichinę priklausomybę, 55% atvejų berniukams ir 82% mergaičių susidaro pirmą kartą suleidus heroino. Vien per pastaruosius 10 metų jaunų žmonių mirčių nuo narkotikų vartojimo skaičius Rusijoje išaugo 42 kartus.

Mažas fizinis aktyvumas

Mažas fizinis aktyvumas arba nejudrus gyvenimo būdas yra nepriklausomas rizikos veiksnys susirgti širdies ir kraujagyslių bei kitomis ligomis, įskaitant koronarinę širdies ligą, insultą, aukštą kraujospūdį, nuo insulino nepriklausomą diabetą, osteoporozę. Fiziškai netreniruotiems žmonėms rizika susirgti ŠKL yra 2 kartus didesnė nei fiziškai aktyviems žmonėms. Rizikos laipsnis sėdintiems žmonėms yra panašus į santykinę trijų labiausiai žinomų veiksnių, prisidedančių prie ŠKL išsivystymo: rūkymo, arterinės hipertenzijos ir hipercholesterolemijos, riziką.

Tūkstančius metų gyvavimo Žemėje biologinės rūšies „mąstantis žmogus“ vienintelis jo gyvybės palaikymo šaltinis buvo raumenų aparatas. Per pastaruosius 100 metų fizinio darbo dalis užtikrinant žmogaus gyvybę sumažėjo 200 kartų. Tai lėmė, kad šiuolaikinis civilizuotas žmogus fiziniam darbui per dieną išleidžia 500-750 kcal, tai yra 2-2,5 karto mažiau nei būdinga žmogaus genotipui ir būtina normaliam gyvenimui. Sveikas žmogus fiziologiškai pagrįstiems krūviams dėl rekreacinio kūno kultūros ir sporto turėtų skirti 350-500 kcal per dieną arba 2000-3000 kcal per savaitę.

Fizinis aktyvumas yra svarbus kūno svorį lemiantis veiksnys. Be to, fizinis aktyvumas ir tinkamumas (tai susiję su gebėjimu užsiimti fizine veikla) yra svarbūs mirtingumo ir sergamumo, susijusių su antsvoriu ir nutukimu, modifikatoriai. Yra neabejotinų įrodymų, kad vidutinio ir aukšto kūno rengybos lygis yra susijęs su žymiai mažesne širdies ir kraujagyslių ligų rizika bei mirtingumu dėl visų priežasčių. Daugelio mokslininkų nuomone, tinkamai sukonstruota fizinių pratimų sistema ne tik išsaugo aktyvų ilgaamžiškumą, bet ir pailgina gyvenimą vidutiniškai 6-8 metais.

Psichosocialiniai sutrikimai

Pirminės sveikatos priežiūros praktikoje dažnai pasitaiko psichosocialinių sutrikimų atvejų, kurie apsunkina paciento fizines ligas ir savaime kelia grėsmę jo sveikatai. Dažniausias ir didžiausias psichosocialinis sutrikimas yra depresija. Reikia atsiminti, kad tarp pacientų, sergančių depresija, 2/3 yra linkę į savižudybę, o 10-15% nusižudo. Maždaug 30 % visų suaugusiųjų kartais patiria depresiją ir nerimą, o tai gali turėti įtakos jų kasdienei veiklai. Moterys 2–3 kartus dažniau nei vyrai kreipiasi į pirminę sveikatos priežiūrą dėl depresijos ir nerimo.

Ekologinė būklė.

Didžiausias teršėjas yra transporto kompleksas, apimantis kelių, jūrų, geležinkelių, oro ir upių transportą. Iš mobiliųjų šaltinių išmetamų teršalų padidėjimą lėmė išaugęs piliečių, taip pat ir iš kitų šalies regionų, naudojamų transporto priemonių skaičius, taip pat išaugę krovinių perkrovimo mastai jūrų uostuose. Skaičiuojant nuo 2000 m., kasmetinis transporto priemonių skaičiaus augimas regione siekė apie 61 tūkst. vnt. Transporto priemonių išmetamų teršalų padidėjimą lemia ne tik jų kiekis, bet ir techninė būklė bei naudojamų degalų kokybė. Kelių transportas, būdamas pagrindiniu taršos šaltiniu, kartu su išmetamosiomis dujomis į atmosferą išmeta daugiau nei 200 kenksmingų medžiagų, įskaitant I-II pavojingumo klases: anglies oksidus, azoto oksidus, sieros dioksidą, benzeną, formaldehidą, benz (a) pireną. .

Dioksinai yra pavojingiausi žmonėms aplinkos teršalai. Dėl bendro dioksinų poveikio natūraliai aplinkai žemesnės ribos dioksinų saugai nėra. Dioksinai dideli kiekiai susidaro deginant šiukšles, kietąsias komunalines atliekas, kuriose kaupiasi chloras. Jo susidarymo šaltinis dėl netobulų technologijų taip pat yra metalurgijos, chemijos ir kitos pramonės šakos.

Plaukimas natūraliuose rezervuaruose, saulės vonios, vaikščiojimas miške, baidarės ir daug daugiau - visa tai yra susijusi su tam tikra rizika žmonėms. Tačiau šie pavojai neturėtų būti lyginami su gamtos reiškiniais, kurie griauna žmogaus sukurtas materialines vertybes ir kelia grėsmę žmonių gyvybei ir sveikatai. Gamtos reiškinių ypatybės apima jų staigumą ir nenuspėjamumą, taip pat trumpą jų atsiradimo dideliu intensyvumu trukmę. Gamtiniai gamtos reiškiniai nuo žmogaus nepriklauso, tačiau jis sąmoningai prie jų atsiradimo neprisideda ir netgi provokuoja, intensyvinančius destruktyvius kraštovaizdžio procesus (dirvožemio eroziją, purvo sroves, dulkių audras ir kt.). Gamtos reiškinių, sunkinančių regiono ekologinį saugumą, tyrimas leis įvertinti jų keliamą grėsmę tam tikrų teritorijų žmonių gyvybei, nustatyti jų poveikį atskirų kraštovaizdžių funkcionavimui ir parengti ekologinės, techninės ir aplinkosaugos apsaugos priemones. techniniai tipai.

Neužkrečiamųjų ligų rizikos veiksnių paplitimo analizė rodo, kad reikalingos kryptingos prevencinės priemonės, iš kurių svarbiausios – higieninis švietimas ir gyventojų švietimas, siekiant formuoti sveiką gyvenseną, plėsti ir tobulinti psichoterapinę ir psichoprofilaktinę. rūpintis, normalizuoti aplinkos būklę ir tobulinti aplinkos apsaugos priemones. Pasaulinė patirtis liudija aukštą šios prevencinės veiklos efektyvumą, jei ji yra nuolatinė ir derinamos suinteresuotų pramonės šakų bei padalinių pastangos.

Infekcinės ligos yra labiausiai paplitusios ligų rūšys. Remiantis statistika, kiekvienas žmogus bent kartą per metus serga infekcine liga. Šių ligų paplitimo priežastis yra jų įvairovė, didelis užkrečiamumas ir atsparumas išoriniams veiksniams.

Infekcinių ligų klasifikacija

Infekcinių ligų klasifikacija pagal infekcijos perdavimo būdą yra įprasta: oralinis, fekalinis-oralinis, buitinis, užkrečiamas, kontaktinis, transplacentinis. Kai kurios infekcijos gali priklausyti skirtingoms grupėms tuo pačiu metu, nes jos gali būti perduodamos įvairiais būdais. Pagal lokalizacijos vietą infekcinės ligos skirstomos į 4 grupes:

Infekcinės žarnyno ligos, kurių sukėlėjas gyvena ir dauginasi žarnyne.Šios grupės ligos yra: salmoneliozė, vidurių šiltinė, dizenterija, cholera, botulizmas.
Kvėpavimo sistemos infekcijos, kurių metu pažeidžiama nosiaryklės, trachėjos, bronchų ir plaučių gleivinė. Tai labiausiai paplitusi infekcinių ligų grupė, kasmet sukelianti epidemines situacijas. Šiai grupei priklauso: SARS, įvairių tipų gripas, difterija, vėjaraupiai, tonzilitas.
Odos infekcijos, perduodamos liečiant. Tai apima: pasiutligę, stabligę, juodligę, raudonligę.
Kraujo infekcijos, kurias perduoda vabzdžiai ir medicininės procedūros. Ligos sukėlėjas gyvena limfoje ir kraujyje. Kraujo infekcijos yra: šiltinė, maras, hepatitas B, encefalitas.

Infekcinių ligų ypatybės

Infekcinės ligos turi bendrų bruožų. Sergant įvairiomis infekcinėmis ligomis, šie požymiai pasireiškia nevienodu laipsniu. Pavyzdžiui, vėjaraupių užkrečiamumas gali siekti 90%, o imunitetas susidaro visam gyvenimui, o SARS užkrečiamumas siekia apie 20% ir suformuoja trumpalaikį imunitetą. Visoms infekcinėms ligoms būdingos šios savybės:

Užkrečiama, galinti sukelti epidemijas ir pandemijas.
Ligos eigos cikliškumas: inkubacinis periodas, ligos pirmtakų atsiradimas, ūminis periodas, ligos nuosmukis, sveikimas.
Dažni simptomai yra karščiavimas, bendras negalavimas, šaltkrėtis ir galvos skausmas.
Imuninės apsaugos nuo ligos formavimas.

Infekcinių ligų priežastys

Pagrindinė infekcinių ligų priežastis yra patogenai: virusai, bakterijos, prionai ir grybeliai, tačiau ne visais atvejais liga vystosi patekus kenksmingam sukėlėjui. Šiuo atveju svarbūs bus šie veiksniai:

koks yra infekcinių ligų sukėlėjų užkrečiamumas;
kiek agentų pateko į organizmą;
koks yra mikrobo toksikogeniškumas;
kokia yra bendra organizmo būklė ir žmogaus imuninės sistemos būklė.

Infekcinių ligų periodai

Nuo patogeno patekimo į organizmą iki visiško pasveikimo reikia šiek tiek laiko. Per šį laikotarpį žmogus išgyvena tokius infekcinės ligos laikotarpius:

Inkubacinis periodas- intervalas nuo kenksmingo agento patekimo į organizmą iki aktyvaus jo veikimo pradžios. Šis laikotarpis svyruoja nuo kelių valandų iki kelerių metų, bet dažniau tai yra 2-3 dienos.
pronormalus laikotarpis būdingas simptomų atsiradimas ir neryškus klinikinis vaizdas.
Ligos vystymosi laikotarpis kurių metu pablogėja ligos simptomai.
piko periodas kur simptomai yra ryškiausi.
Išblukimo laikotarpis- simptomai mažėja, būklė gerėja.
Išėjimas. Dažnai tai yra pasveikimas - visiškas ligos požymių išnykimas. Rezultatas gali būti skirtingas: perėjimas į lėtinę formą, mirtis, atkrytis.

Infekcinių ligų plitimas

Infekcinės ligos perduodamos šiais būdais:

Oro desantinis- čiaudint, kosint, kai seilių daleles su mikrobu įkvepia sveikas žmogus. Tokiu būdu tarp žmonių masiškai plinta infekcinė liga.
fekalinis-oralinis- mikrobai perduodami per užterštą maistą, nešvarias rankas.
tema- infekcija perduodama per namų apyvokos daiktus, indus, rankšluosčius, drabužius, patalynę.
Perduodantis- infekcijos šaltinis yra vabzdys.
kontaktas- infekcija perduodama per lytinius santykius ir užkrėstą kraują.
Transplacentinis- Užsikrėtusi mama infekciją perduoda savo kūdikiui gimdoje.

Infekcinių ligų diagnostika

Kadangi infekcinių ligų rūšys yra įvairios ir daug, gydytojai, norėdami nustatyti teisingą diagnozę, turi naudoti klinikinių ir laboratorinių-instrumentinių tyrimų metodų kompleksą. Pradiniame diagnozės etape svarbų vaidmenį atlieka anamnezės rinkimas: ankstesnių ligų istorija ir tai, gyvenimo ir darbo sąlygos. Ištyręs, surinkęs anamnezę ir nustatęs pirminę diagnozę, gydytojas paskiria laboratorinį tyrimą. Priklausomai nuo įtariamos diagnozės, tai gali būti įvairūs kraujo tyrimai, ląstelių tyrimai ir odos tyrimai.

Infekcinės ligos – sąrašas

apatinių kvėpavimo takų infekcijos;
žarnyno ligos;
SARS;
tuberkuliozė;
Hepatitas B;
kandidozė;
toksoplazmozė;
salmoneliozė.

Žmogaus bakterinės ligos – sąrašas

Bakterinėmis ligomis užsikrečiama per užsikrėtusius gyvūnus, sergantį žmogų, užterštą maistą, daiktus, vandenį. Jie skirstomi į tris tipus:

Žarnyno infekcijos. Ypač dažnai pasitaiko vasarą. Sukelia Salmonella, Shigella, Escherichia coli genties bakterijos. Žarnyno ligos yra: vidurių šiltinė, paratifas, apsinuodijimas maistu, dizenterija, escherichiozė, kampilobakteriozė.
Kvėpavimo takų infekcijos. Jie yra lokalizuoti kvėpavimo organuose ir gali būti virusinių infekcijų komplikacijos: GR ir SARS. Bakterinės kvėpavimo takų infekcijos yra: tonzilitas, tonzilitas, sinusitas, tracheitas, epiglotitas, pneumonija.
Išorinės odos infekcijos, kurias sukelia streptokokai ir stafilokokai. Liga gali atsirasti dėl kenksmingų bakterijų poveikio odai iš išorės arba dėl odos bakterijų disbalanso. Šios grupės infekcijos apima: impetigo, karbunkulas, furunkulą, erysipelas.

Virusinės ligos – sąrašas

Žmonių virusinės ligos yra labai užkrečiamos ir plačiai paplitusios. Ligos šaltinis – nuo sergančio žmogaus ar gyvūno perduotas virusas. Infekcinių ligų sukėlėjai greitai plinta ir gali apimti žmones didžiulėje teritorijoje, sukeldami epidemijas ir pandemijas. Jie visiškai pasireiškia rudens-pavasario laikotarpiu, kuris yra susijęs su oro sąlygomis ir susilpnėjusiu žmogaus organizmu. Dešimt dažniausiai pasitaikančių infekcijų yra:

SARS;
pasiutligė;
vėjaraupiai;
virusinis hepatitas;
paprastas herpesas;
infekcinė mononukleozė;
raudonukė;

grybelinės ligos

Grybelinės odos infekcijos perduodamos per tiesioginį kontaktą ir per užterštus daiktus bei drabužius. Dauguma grybelinių infekcijų pasižymi panašiais simptomais, todėl diagnozei patikslinti būtina atlikti laboratorinius odos įbrėžimų tyrimus. Įprastos grybelinės infekcijos apima:

kandidozė;
keratomikozė: kerpės ir trichosporia;
dermatomikozė: mikozė, favus;
: furunkuliozė, abscesai;
egzantema: papiloma ir herpesas.

Pirmuonių ligos

Prionų ligos

Tarp prioninių ligų kai kurios ligos yra infekcinės. Prionai, modifikuotos struktūros baltymai, į organizmą patenka kartu su užterštu maistu, per nešvarias rankas, nesterilius medicinos instrumentus, užterštą vandenį rezervuaruose. Žmonių prioninės infekcinės ligos yra sunkios infekcijos, kurių praktiškai negalima gydyti. Tai apima: Creutzfeldt-Jakob ligą, kuru, mirtiną šeimyninę nemigą, Gerstmann-Straussler-Scheinker sindromą. Prioninės ligos paveikia nervų sistemą ir smegenis, todėl išsivysto demencija.

Pavojingiausios infekcijos

Pavojingiausios infekcinės ligos yra ligos, kurių tikimybė pasveikti yra tik dalis procento. Penkios pavojingiausios infekcijos yra šios:

Creutzfeldt-Jakob liga arba spongiforminė encefalopatija.Ši reta prionų liga perduodama iš gyvūno žmogui ir sukelia smegenų pažeidimą ir mirtį.
ŽIV. Imunodeficito virusas nėra mirtinas, kol jis nepereina į kitą etapą.
Pasiutligė. Išgydyti ligą galima skiepijant, kol pasireiškia simptomai. Simptomų atsiradimas rodo neišvengiamą mirtiną baigtį.
Hemoraginė karštligė. Tai apima tropinių infekcijų grupę, kai kurias iš jų sunku diagnozuoti ir negydyti.
Maras. Liga, kažkada kamavusi ištisas šalis, dabar reta ir gali būti gydoma antibiotikais. Tik tam tikros maro formos yra mirtinos.

Infekcinių ligų prevencija

Infekcinių ligų prevencija susideda iš šių komponentų:

Didinant organizmo apsaugą. Kuo stipresnis žmogaus imunitetas, tuo rečiau jis sirgs ir greičiau pasveiks. Norėdami tai padaryti, turite vadovautis sveiku gyvenimo būdu, tinkamai maitintis, sportuoti, visiškai atsipalaiduoti, stengtis būti optimistu. Grūdinimas turi gerą poveikį imuniteto didinimui.
Vakcinacija. Epidemijų metu teigiamas rezultatas gaunamas tikslingai skiepijant nuo konkrečios išplitusios ligos. Skiepijimas nuo tam tikrų infekcijų (tymų, kiaulytės, raudonukės, difterijos, stabligės) įtrauktas į privalomų skiepų kalendorių.
kontakto apsauga. Svarbu vengti užsikrėtusių žmonių, epidemijų metu naudoti apsaugines asmenines priemones, dažnai plauti rankas.

XX amžiaus antroje pusėje neinfekcinės ligos, pirmiausia širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, kurios šiuo metu yra pagrindinė suaugusių gyventojų sergamumo, negalios ir mirtingumo priežastis, pradėjo kelti didelę grėsmę visuomenės sveikatai ir visuomenei. sveikatos problema. Vyko šių ligų „atjauninimas“. Jie pradėjo plisti tarp besivystančių šalių gyventojų.

Daugumoje ekonomiškai išsivysčiusių šalių širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra pirmoje vietoje tarp sergamumo, negalios ir mirtingumo priežasčių, nors jų paplitimas skirtinguose regionuose labai skiriasi. Europoje nuo širdies ir kraujagyslių ligų kasmet miršta apie 3 mln. žmonių, JAV – 1 mln., tai yra pusė visų mirčių, 2,5 karto daugiau nei nuo visų piktybinių navikų kartu, ¼ visų mirčių nuo širdies ir kraujagyslių ligų. iš 65 metų. Kasmetiniai ekonominiai nuostoliai dėl mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų Jungtinėse Valstijose yra 56 900 mln.

Rusijoje šios ligos yra pagrindinė gyventojų mirties ir sergamumo priežastis. Jei 1939 metais bendroje mirties priežasčių struktūroje jos sudarė tik 11%, tai 1980 metais – per 50%.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligų yra daug. Kai kurios iš jų yra daugiausia širdies ligos, kitos – daugiausia arterijų (aterosklerozė) ar venų, o kitos pažeidžia visą širdies ir kraujagyslių sistemą (hipertenzija). Širdies ir kraujagyslių sistemos ligas gali sukelti įgimtas apsigimimas, traumos, uždegimai ir kt. Įgimtus širdies ir didelių kraujagyslių struktūros defektus, dažnai vadinamus įgimtomis širdies ydomis, gydytojai atpažįsta vaikams dar kūdikystėje, daugiausia pagal triukšmą, kuris girdimas per širdį.

Taip pat yra širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, kurios yra pagrįstos uždegiminiu procesu. Retai šis uždegimas yra bakterinis. Tai reiškia, kad bakterijos dauginasi ant vidinio širdies vožtuvų apvalkalo arba ant išorinių širdies apvalkalų, sukeldamos pūlingus šių širdies dalių uždegimus.

Pasirinkau šią temą, nes mano būsima profesija susijusi su medicina. Norėčiau daugiau sužinoti apie žmonių ligas apskritai ir apie priežastis, kurios sukelia tą ar kitą ligą.

Ėmiau šią temą, nes šiandien ji aktuali. Kas trečias žmogus serga kokia nors širdies liga. Daugelis mokslininkų atsidavė širdies ligų tyrimams.

Širdies ir kraujagyslių sistemą sudaro širdis ir kraujagyslės, užpildytos skystu audiniu – krauju. Kraujagyslės skirstomos į arterijas, arterioles, kapiliarus ir venas. Arterijos perneša kraują iš širdies į audinius; jie kaip medis šakojasi į vis mažesnius kraujagysles ir virsta arteriolėmis, kurios suyra į geriausių kapiliarinių kraujagyslių sistemą. Iš kapiliarų prasideda mažos venos, jos susilieja viena su kita ir stiprėja. Širdies ir kraujagyslių sistemos užtikrina kraujotaką, reikalingą jos transportavimo funkcijoms – maistinių medžiagų ir deguonies tiekimui į audinius bei medžiagų apykaitos produktų ir anglies dioksido pašalinimui. Kraujotakos sistemos centre yra širdis; iš jo atsiranda dideli ir maži kraujotakos ratai.

Sisteminė kraujotaka prasideda nuo didelės arterinės kraujagyslės – aortos. Jis išsišakoja į daugybę vidutinio dydžio arterijų, o šios – į tūkstančius mažų arterijų. Pastarieji savo ruožtu skyla į daugybę kapiliarų. Kapiliarų sienelė turi didelį pralaidumą, dėl kurios vyksta medžiagų apykaita tarp kraujo ir audinių: maistinės medžiagos, medžiagos ir deguonis per kapiliarų sienelę patenka į audinių skystį, o po to į ląsteles, savo ruožtu, ląstelės. anglies dvideginio ir kitų medžiagų apykaitos produktų patekimo į audinių skystį.į kapiliarus.

Arterijos yra įvairaus dydžio elastiniai vamzdeliai. Jų siena susideda iš trijų korpusų – išorinio, vidurinio ir vidinio. Išorinį apvalkalą sudaro jungiamasis audinys, vidurinis - raumeninis - susideda iš lygiųjų raumenų ląstelių ir elastinių skaidulų. Lygi vidinė membrana iškloja kraujagyslę iš vidaus ir iš jos spindžio pusės yra padengta plokščiomis ląstelėmis (endoteliu). Endotelio dėka užtikrinama netrukdoma kraujotaka ir palaikoma jo skysta būsena. Arterijų užsikimšimas ar susiaurėjimas sukelia sunkius kraujotakos sutrikimus.

Venos turi tokią pat struktūrą kaip arterijos, tačiau jų sienelės yra daug plonesnės nei arterijų ir gali nuslūgti. Šiuo atžvilgiu yra dviejų tipų venos - neraumeningos ir raumeningos. Neraumeninio tipo venomis (smegenų dangalų, akių, blužnies ir kt. venomis) kraujas juda veikiamas gravitacijos, raumenų tipo venomis (žasto, šlaunikaulio ir kt.) – įveikdamas gravitaciją. Vidinis venų apvalkalas sudaro raukšles kišenių pavidalu - vožtuvus, kurie tam tikrais intervalais yra išdėstyti poromis ir neleidžia kraujui tekėti atgal.

Širdis yra tuščiaviduris raumeningas organas, esantis krūtinės ertmėje, už krūtinkaulio. Didžioji širdies dalis (apie 2/3) yra kairėje krūtinės pusėje, mažesnė (apie 1/3) – dešinėje. Suaugusio vyro vidutinė širdies masė yra 332 g, moters – 254 g. Širdis per 1 minutę perpumpuoja apie 4-5 litrus kraujo.

Širdies sienelė susideda iš trijų sluoksnių. Vidinis sluoksnis – endokardas – iš vidaus iškloja širdies ertmę, o jo ataugos sudaro širdies vožtuvus. Endokardas susideda iš plokščių lygių endotelio ląstelių. Vidurinį sluoksnį – miokardą – sudaro specialus širdies dryžuotas raumeninis audinys. Išorinis sluoksnis – epikardas – dengia išorinį širdies paviršių ir arčiausiai jos esančias aortos, plaučių kamieno ir tuščiosios venos sritis.

Atrioventrikulinės angos uždaromos vožtuvais, turinčiais lapelio struktūrą. Vožtuvas tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio yra dviburnis arba mitralinis, tarp dešiniojo - triburis. Vožtuvų kaušelių kraštai sausgyslių gijomis sujungti su papiliariniais raumenimis. Prie plaučių kamieno ir aortos angų yra pusmėnulio vožtuvai. Kiekvienas iš jų turi tris kišenes, kurios atsidaro kraujo tekėjimo kryptimis šiuose induose. Sumažėjus slėgiui širdies skilveliuose, jie prisipildo krauju, jų kraštai užsidaro, uždaro aortos ir plaučių kamieno spindžius ir neleidžia kraujui prasiskverbti atgal į širdį. Kartais kai kurių ligų (reumato, aterosklerozės) pažeisti širdies vožtuvai negali sandariai užsidaryti, sutrinka širdies veikla, atsiranda širdies ydos.

aš. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Aterosklerozė.

Daugelio širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų pagrindas yra aterosklerozė. Šis terminas kilęs iš graikų kalbos žodžiųčia - kviečių košė ir sklerozė - kietas ir atspindi proceso esmę: riebalinių masių nusėdimas arterijų sienelėse, kurios vėliau įgauna srutos išvaizdą, ir jungiamojo audinio vystymasis, po kurio sustorėja ir deformuojasi arterijos sienelė. Galiausiai dėl to susiaurėja arterijų spindis ir sumažėja jų elastingumas, todėl kraujui sunku tekėti jomis.

Aterosklerozė – tai lėtinė didelių ir vidutinių arterijų liga, kuriai būdingas plazmos aterogeninių apoproteinų-B turinčių lipoproteinų nusėdimas ir kaupimasis inte, po kurio vyksta reaktyvus jungiamojo audinio proliferacija ir pluoštinių plokštelių susidarymas. Aterosklerozė pirmiausia pažeidžia didžiąsias arterijas: aortą, vainikines arterijas, arterijas, maitinančias smegenis (vidinės miego arterijos). Sergant ateroskleroze, susiaurėja arterijos spindis, didėja arterijos sienelės tankis, mažėja jos išplėtimas; kai kuriais atvejais stebimas arterijos sienelių aneurizminis tempimas.

Nustatyta, kad daugelis išorinių ir vidinių, ypač paveldimų, veiksnių sukelia aterosklerozės vystymąsi arba neigiamai veikia jos eigą. Viena iš aterosklerozės priežasčių – kraujo plazmoje neproporcingas įvairių klasių lipoproteinų kiekis, kai kurie iš jų prisideda prie cholesterolio pernešimo į kraujagyslių sienelę, t.y. yra aterogeniški, kiti trukdo šiam procesui. Tokių sutrikimų atsiradimas ir aterosklerozės išsivystymas prisideda prie ilgalaikio maisto, kuriame yra gyvulinės kilmės riebalų pertekliaus, turinčio daug cholesterolio, vartojimo. Per didelio riebalų vartojimo veiksnys ypač lengvai suvokiamas, kai kepenys gamina nepakankamai cholesterolį ardančių fermentų. Žmonėms, turintiems didelį šių fermentų aktyvumą, aterosklerozė neišsivysto net ir ilgai vartojant maistą, kuriame yra daug gyvulinių riebalų.

Aprašyti daugiau nei 200 veiksnių, kurie prisideda prie aterosklerozės atsiradimo ar neigiamai veikia jos eigą, tačiau svarbiausi yra arterinė hipertenzija, nutukimas, fizinio aktyvumo stoka ir rūkymas, kurie yra vieni pagrindinių aterosklerozės rizikos veiksnių. Masinių gyventojų apklausų duomenimis, arterine hipertenzija sergančių pacientų aterosklerozė yra daug dažnesnė nei tiems, kurių kraujospūdis normalus.

Ankstyviausios aterosklerozės apraiškos yra lipidinės dėmės arba lipidinės juostelės; dažnai aptinkami vaikystėje. Tai plokščios įvairaus dydžio gelsvos dėmės, esančios po vidiniu aortos pamušalu, dažniausiai jos krūtinės ląstos srityje. Gelsva dėmių spalva atsiranda dėl jose esančio cholesterolio. Laikui bėgant, kai kurios lipidinės dėmės ištirpsta, o kitos, atvirkščiai, auga, užimdamos vis didesnį plotą. Palaipsniui plokščia dėmė virsta cholesterolio plokštele, išsikišančia į arterijos spindį. Ateityje apnašas sutankina dygstantis jungiamasis audinys, dažnai joje nusėda kalcio druskos. Augančios apnašos siaurina arterijos spindį, o kartais ir visiškai užkemša. Kraujagyslės, tiekiančios jos pagrindą, yra traumuojamos dėl apnašų ir gali plyšti, susidarius kraujavimui, kuris pakelia apnašą, o tai apsunkina arterijos spindžio susiaurėjimą iki visiško užsidarymo. Nepakankamas kraujo tiekimas pačiai plokštelei dažnai lemia tai, kad jos turinys yra iš dalies nekrozinis, todėl susidaro purus detritas. Dėl nepakankamo aprūpinimo krauju pluoštinės plokštelės paviršius kartais apnuoginamas, o viršutinis apnašos endotelis yra nuluptas. Kraujo trombocitai, neprilipę prie nepažeistos kraujagyslių sienelės, nusėda vietoje, kurioje nėra endotelio, todėl susidaro trombas.

Išplitusi ir labai ryški aortos aterosklerozė ir ateromatozė gali būti jos aneurizmos išsivystymo priežastis, kuri pasireiškia šalia aortos esančių organų suspaudimo simptomais. Pavojingiausios aortos aneurizmos komplikacijos yra jos išpjaustymas ir plyšimas.

Aterosklerozės profilaktikos pagrindas – racionalus gyvenimo būdas: darbo ir poilsio režimas, mažinantis psichinio pervargimo tikimybę; hipodinamikos pašalinimas, sveikatą gerinanti kūno kultūra; mesti rūkyti ir gerti alkoholį. Didelę reikšmę turi tinkama mityba: normalaus kūno svorio stabilumo užtikrinimas, gyvulinių riebalų pertekliaus pašalinimas iš maisto ir jų pakeitimas augaliniais riebalais, pakankamas vitaminų kiekis maiste, ypač vitamino C, ribotas saldumynų vartojimas. Aterosklerozės profilaktikai svarbu laiku nustatyti arterinę hipertenziją, taip pat cukrinį diabetą, lemiantį kraujagyslių pakitimų atsiradimą, bei sistemingas, kruopščiai kontroliuojamas jų gydymas.

Miokardinis infarktas.

Miokardo infarktas yra ūmi širdies liga, kurią sukelia vienas ar keli nekrozės židiniai širdies raumenyje ir pasireiškia širdies veiklos sutrikimu. Dažniausiai tai pastebima 40-60 metų vyrams. Dažniausiai atsiranda dėl širdies vainikinių arterijų pažeidimo aterosklerozės metu, kai susiaurėja jų spindis. Dažnai tai lydi kraujagyslių užsikimšimas jo pralaimėjimo srityje, dėl kurio kraujas visiškai arba iš dalies nustoja tekėti į atitinkamą širdies raumens sritį ir atsiranda židinių. joje susiformuoja nekrozė (nekrozė). 20% visų miokardo infarkto atvejų yra mirtini, o 60-70% - per pirmąsias 2 valandas.

Daugeliu atvejų prieš miokardo infarktą atsiranda staigus fizinis ar psichinis perkrovimas. Dažniau išsivysto paūmėjus koronarinei širdies ligai, šiuo laikotarpiu, vadinamu priešinfarktu, padažnėja krūtinės anginos priepuoliai, silpnėja nitroglicerino poveikis. Tai gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

Pagrindinis miokardo infarkto pasireiškimas yra užsitęsęs stiprus, deginančio, spaudžiančio, rečiau ašarojančio, deginančio pobūdžio skausmas krūtinėje, kuris neišnyksta pakartotinai pavartojus nitroglicerino. Priepuolis trunka ilgiau nei pusvalandį (kartais kelias valandas), lydimas stiprus silpnumas, mirties baimės jausmas, taip pat dusulys ir kiti širdies veiklos sutrikimo požymiai.

Daugeliu atvejų miokardo infarktą lydi būdingi elektrokardiogramos pokyčiai, kurie gali būti uždelsti, kartais pasireiškiantys praėjus kelioms valandoms ar net dienoms po intensyvaus skausmo atslūgimo.

Esant ūminiam skausmui už krūtinkaulio, kuris neišnyksta pavartojus nitroglicerino, būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą. Remiantis išsamiu paciento ištyrimu, įskaitant elektrokardiografiją, galima atpažinti ligą. Prieš atvykstant gydytojui, pacientui suteikiamas maksimalus fizinis ir protinis poilsis: jį reikia paguldyti, jei įmanoma, nuraminti. Atsiradus uždusimui arba trūkstant oro, pacientui reikia suteikti pusiau sėdimą padėtį lovoje. Nors nitroglicerinas visiškai nepanaikina skausmo ištikus miokardo infarktui, jį pakartotinai vartoti patartina ir būtina. Pastebimą palengvėjimą atneša ir išsiblaškymas: garstyčių pleistrai ant širdies srities ir krūtinkaulio, šildomieji pagalvėlės kojoms, šildančios rankas.

Prevenciniu požiūriu svarbu, kad bet koks staigus ūmus širdies ir kraujagyslių sistemos silpnumas, ypač širdies astmos priepuolis vyresnio amžiaus žmonėms ir senatvėje, pirmiausia turėtų paskatinti medicinos darbuotoją susimąstyti apie skausmingo miokardo infarkto išsivystymą.

Retai ištinka gastrologinis ar pilvo miokardo infarktas. Jis pasireiškia staigiu skausmu pilvo ertmėje, vėmimu, pilvo pūtimu, kartais žarnyno pareze. Šis miokardo infarkto variantas yra sunkiausiai diagnozuojamas. Pilvo skausmo lokalizacija gali sukelti klaidingą ūminio pilvo diagnozę. Yra žinomi tokių pacientų klaidingo skrandžio plovimo atvejai.

„Smegenų“ miokardo infarkto variante, aprašytame sovietinio gydytojo N.K.Bogolepovo, klinikiniame paveiksle vyrauja smegenų kraujagyslių katastrofos požymiai. Tokių smegenų reiškinių širdies priepuolio metu, matyt, yra refleksinis galvos smegenų kraujagyslių spazmas, trumpalaikiai širdies ritmo sutrikimai.

Kartais miokardo infarktas kliniškai pasireiškia tik širdies aritmijomis.

Miokardo infarkto metu išskiriami šie laikotarpiai:

- priešinfarktas;

- ūminis (7-10 dienų);

- poūmis (iki 3 savaičių);

- atsigavimas (4-7 savaitės)

- vėlesnės reabilitacijos laikotarpis (2,5-4 mėnesiai);

- po infarkto.

Yra daug komplikacijų, susijusių su miokardo infarktu. Tarp ankstyvųjų infarkto komplikacijų didžiausią reikšmę turi įvairios šoko formos (kolapsas), dažnai pasitaiko ir širdies nepakankamumas, sunkūs širdies ritmo sutrikimai, išoriniai ir vidiniai širdies raumens plyšimai.

Pacientą ūminiu ligos laikotarpiu reikia nuolat stebėti personalo. Po pirmojo priepuolio dažnai kartojasi, sunkesni. Ligos eiga gali komplikuotis ūminiu širdies nepakankamumu, širdies ritmo sutrikimais ir kt.

Sukurta pacientų, patyrusių miokardo infarktą, priežiūros sistema. Jame numatytas greitosios medicinos pagalbos komandos išvykimas pas pacientą, gydomųjų priemonių vykdymas priepuolio vietoje, o prireikus jų tęsimas greitosios pagalbos automobilyje. Daugelyje didelių ligoninių yra įkurti intensyviosios terapijos skyriai (palatos) pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu, su visą parą elektrokardiografiniu širdies veiklos būklės stebėjimu ir galimybe nedelsiant suteikti pagalbą esant grėsmingoms būklėms.

Priežiūra ir režimas sergant miokardo infarktu.

Maistas yra dalinis ir įvairus, tačiau pirmosiomis ligos dienomis geriau valgyti mažiau, pirmenybę teikti mažiau kaloringam maistui; pirmenybė teikiama vaisių ir daržovių tyrėms. Maistas, sukeliantis žarnyno pūtimą, pvz., žirniai, pienas, gira, neįtraukiamas į racioną, nes dėl to pakyla diafragma apsunkina širdies darbą. Draudžiama riebi mėsa, rūkyta mėsa, sūrus maistas, bet kokie alkoholiniai gėrimai.

Nuo pirmųjų gydymo dienų, nesant komplikacijų, gydytojas skiria individualiai parinktą kineziterapijos pratimų kompleksą. Būtina užtikrinti, kad patalpoje, kurioje yra pacientas, oras būtų nuolat šviežias.

Reabilitacinė terapija, skirta miokardo infarktą patyrusį pacientą paruošti aktyviam gyvenimo būdui, prasideda nuo pirmųjų gydymo dienų. Tai atliekama vadovaujant ir prižiūrint gydytojui.

Kasdienis režimas turi būti griežtai reguliuojamas. Įdėkite ir eikite miegoti kiekvieną dieną tuo pačiu metu. Miego trukmė yra mažiausiai 7 valandos. Maitinimas turėtų būti keturis kartus per dieną, įvairus, turtingas vitaminais ir ribotas kalorijų kiekis (ne daugiau kaip 2500 kcal per dieną). Metimas rūkyti ir piktnaudžiavimas alkoholiu yra būtinos miokardo infarkto prevencijos sąlygos. Šie įvykio „gelbėtojai“ dažnai daro žalą. Dėl gydymo pobūdžio reikia susitarti su gydytoju.

Širdies aritmijos.

Širdies aritmija – tai įvairūs sužadinimo impulsų susidarymo ar laidumo širdyje nukrypimai, dažniausiai pasireiškiantys jos susitraukimų ritmo ar dažnio sutrikimais. Kai kurios širdies aritmijos nustatomos tik elektrokardiografijos pagalba, o sutrikus širdies susitraukimų ritmui ar dažniui, dažnai jas pajunta pats pacientas ir nustatomos klausantis širdies ir zonduojant pulsą ant arterijų. .

Normalų, arba sinusinį, širdies ritmą formuoja sužadinimo impulsai, kurie tam tikru dažniu atsiranda specialiose dešiniojo prieširdžio ląstelėse ir per laidumo sistemą plinta į širdies prieširdžius ir skilvelius. Širdies aritmija gali atsirasti dėl sužadinimo impulsų susidarymo už sinusinio mazgo, jų patologinės cirkuliacijos arba sulėtėjus laidumui per širdies laidumo sistemą dėl įgimtų jos vystymosi anomalijų, arba dėl nervų sistemos sutrikimų. aktyvumo ar širdies ligų reguliavimas.

Širdies aritmijų pasireiškimai skiriasi ir skiriasi klinikine reikšme. Pagrindinės širdies aritmijos yra ekstrasistolija, paroksizminė tachikardija, bradikardija su širdies blokada ir prieširdžių virpėjimas. Pastaroji daugeliu atvejų yra susijusi su širdies liga, dažnai stebima kai kuriomis reumatinėmis širdies ligomis.

Prieširdžių virpėjimas pasireiškia visišku širdies susitraukimų nereguliarumu, dažniausiai kartu su jų padažnėjimu. Tai gali būti nuolatinio ir paroksizminio pobūdžio, o aritmijos priepuoliai kartais būna prieš nuolatinę formą kelerius metus.

Senyviems ir senatviniams pacientams širdies aritmijos dažniausiai atsiranda kardiosklerozės fone, tačiau dažnai jų kilmė yra išeminė miokardo distrofija. Organiniai miokardo pokyčiai labiausiai prisideda prie širdies aritmijų atsiradimo, kai jie yra lokalizuoti sinusinio mazgo srityje ir laidumo sistemoje. Širdies aritmijų priežastimi gali būti ir įgimtos šių darinių anomalijos.

Širdies aritmijos patogenezėje svarbų vaidmenį vaidina kalio, natrio, kalcio ir magnio jonų kiekio pokytis miokardo ląstelėse ir tarpląstelinėje aplinkoje.

Širdies išemija.

Išeminė širdies liga – tai ūminė ir lėtinė širdies liga, kurią sukelia miokardo aprūpinimo krauju sumažėjimas arba nutrūkimas dėl aterosklerozinio proceso vainikinėse arterijose. Terminas buvo pasiūlytas 1957 m. grupė PSO specialistų. Daugeliu atvejų to priežastis yra staigus vienos ar kelių vainikinių arterijų šakų, maitinančių širdį, susiaurėjimas dėl jų nugalėjimo dėl aterosklerozės. Apribojus kraujo tekėjimą į miokardą, sumažėja deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas į jį, taip pat pašalinami medžiagų apykaitos produktai, toksinai.

Priklausomai nuo kelių veiksnių derinio, koronarinės širdies ligos pasireiškimai gali būti skirtingi. Pirmasis jo pasireiškimas gali būti staigi mirtis arba miokardo infarktas, krūtinės angina, širdies nepakankamumas, širdies aritmija. Dažnai šia liga suserga dar jauni (30-40 m.) žmonės, vedantys aktyvų gyvenimo būdą, atnešantys didžiulius moralinius ir ekonominius nuostolius. Metinis mirtingumas nuo koronarinės širdies ligos svyruoja nuo 5,4 iki 11,3% ir priklauso nuo pažeistų arterijų skaičiaus ir koronarinės aterosklerozės sunkumo.

Išeminės širdies ligos paplitimas epidemijos mastą pasiekė XX amžiaus antroje pusėje, nors kai kurios jos apraiškos žinomos jau seniai.

Išeminė širdies liga gali pasireikšti tiek ūminėmis, tiek lėtinėmis formomis. Dėl šios ligos paplitimo produktyviausio amžiaus žmonėms koronarinė širdies liga tapo svarbia socialine ir medicinine problema. Padidėjęs sergamumas koronarine liga pirmiausia siejamas su žmonių fizinio aktyvumo sumažėjimu, paveldimu polinkiu, antsvoriu ir kitais rizikos veiksniais. Koronarinėmis ligomis paplitimas didesnis tarp žmonių, kuriems būdingas nuolatinis sėkmės troškimas visose veiklos srityse, užsitęsęs darbo krūvis. Šis funkcijų rinkinys kartais vadinamas „koronariniu asmenybės profiliu“.

Ligos eiga ilga. Jai būdingi paūmėjimai, besikeičiantys santykinės savijautos laikotarpiais, kai liga subjektyviai gali nepasireikšti. Pirmieji koronarinės ligos požymiai yra krūtinės anginos priepuoliai, atsirandantys fizinio krūvio metu. Ateityje prie jų gali prisijungti priepuoliai, atsirandantys ramybėje. Skausmas yra paroksizminis, lokalizuotas viršutinėje arba vidurinėje krūtinkaulio dalyje arba retrosterninėje srityje, palei kairįjį krūtinkaulio kraštą, priekinės kaulo srityje. Iš prigimties skausmas yra spaudžiantis, draskantis ar gniuždantis, rečiau veriantis.

Diagnozuojant koronarinę širdies ligą plačiai taikomi elektrokardiografiniai tyrimo metodai. EKG paprastai registruojama 12 laidų ramybėje vieną kartą arba pakartotinai.

Koronarinės širdies ligos terapija yra skirta atkurti prarastą pusiausvyrą tarp kraujo tekėjimo į širdies raumenį. Mityba vaidina svarbų vaidmenį koronarinės širdies ligos prevencijoje. Pagrindiniai jo principai: bendro maisto kiekio ir kalorijų kiekio ribojimas, leidžiantis palaikyti normalų kūno svorį, reikšmingas gyvulinių riebalų ir lengvai virškinamų angliavandenių apribojimas, alkoholinių gėrimų išskyrimas; maisto praturtinimas augaliniais aliejais ir C bei B grupės vitaminais. Esant vidutiniam fiziniam aktyvumui, rekomenduojama valgyti keturis kartus per dieną reguliariais intervalais, kurių dienos kalorijų kiekis yra 2500 kcal. Dietoje turėtų būti maisto produktų, kuriuose yra daug visaverčių baltymų, žalių daržovių, vaisių ir uogų.

Hipertoninė liga.

Hipertenzija yra širdies ir kraujagyslių sistemos liga, kuriai būdingas pastovus ar periodiškas kraujospūdis. Skirtingai nuo kitų arterinės hipertenzijos formų, šis padidėjimas nėra kitos ligos pasekmė.

Hipertenzija yra XX amžiaus liga. Aštuntajame dešimtmetyje JAV buvo 60 milijonų žmonių, sergančių aukštu kraujospūdžiu ir tik ¼ suaugusių gyventojų turėjo „idealų“ spaudimą. „Tikros hipertenzijos“ paplitimas tarp vyrų Rusijoje (Maskvoje, Leningrade) yra didesnis nei JAV, tačiau vartojančių vaistus procentas yra 2–3 kartus mažesnis.

Hipertenzijos priežastis nėra visiškai suprantama. Tačiau pagrindiniai mechanizmai, lemiantys nuolatinį aukštą kraujospūdį, yra žinomi. Tarp jų pirmaujantis yra nervų mechanizmas. Pradinė jo grandis – emocijos, emociniai išgyvenimai, lydimi įvairių sveikų žmonių reakcijų, tarp jų ir kraujospūdžio padidėjimas.

Kitas mechanizmas – humoralinis – reguliuoja kraujospūdį į kraują išskiriamų veikliųjų medžiagų pagalba. Skirtingai nuo nervinių mechanizmų, humoralinis poveikis sukelia ilgalaikius ir stabilesnius kraujospūdžio pokyčius.

Norint užkirsti kelią tolesniam hipertenzijos vystymuisi, būtina mažinti nervinę įtampą, iškrauti besikaupiantį emocijų „užtaisą“. Šios išskyros natūraliai atsiranda padidėjusio fizinio aktyvumo sąlygomis.

Laiku pradėjus gydymą, nuolatinis hipertenzijos progresavimas gali būti sustabdytas ir netgi panaikintas. Nuolatinis sūraus maisto ribojimas arba neįtraukimas į maistą yra pati svarbiausia iš realių ir prieinamų kovos su arterine hipertenzija priemonių. Medicina turi įvairių priemonių, kurios padidina natrio chlorido išsiskyrimą su šlapimu per inkstus. Todėl hipertenzija sergančiam pacientui dažnai skiriami diuretikai.

Patikimai žinoma, kad apkūniam žmogui, sergančiam hipertenzija, kartais užtenka atsikratyti perteklinio kūno svorio, kad kraujospūdis normalizuotųsi be vaistų. Iš tiesų, išnykus riebaliniam audiniui, platus mažyčių kraujagyslių tinklas, susiformavęs šiame audinyje jam augant, pašalinamas kaip nereikalingas. Kitaip tariant, riebalų sankaupos priverčia širdies raumenį dirbti padidėjusio spaudimo kraujagyslių sistemoje sąlygomis.

Taigi kiekvienas žmogus gali savarankiškai užkirsti kelią hipertenzijos vystymuisi, nesiimdamas vaistų. Tai įrodė didelių pacientų grupių stebėjimai, kurie griežtai laikėsi rekomendacijų dėl fizinio aktyvumo, nekaloringos mitybos ir druskos ribojimo maiste. Vienerių metų stebėjimo laikotarpis parodė, kad daugumai žmonių sunormalėjo kraujospūdis, sumažėjo kūno svoris, nebereikėjo vartoti antihipertenzinių vaistų.

Hipertenzija nėra tarp neišgydomų. Šiuolaikinės medicinos arsenalo pakanka palaikyti reikiamą kraujospūdį ir taip užkirsti kelią ligos progresavimui.

Hipertenzijos profilaktikos priemonės sutampa su rekomendacijomis pacientams. Jie ypač reikalingi žmonėms, turintiems paveldimą polinkį sirgti šia liga.

II. Širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniai.

Rūkymas.

Pietų Amerika laikoma tabako gimtine. Tabake yra alkaloido nikotino. Nikotinas padidina kraujospūdį, sutraukia smulkias kraujagysles ir pagreitina kvėpavimą. Įkvėpus dūmų, kuriuose yra tabako degimo produktų, sumažėja deguonies kiekis arteriniame kraujyje.

XX amžiaus antroje pusėje rūkymas tapo įprastu įpročiu. 6 metų 45-49 metų vyrų mirtingumo stebėjimai parodė, kad bendras reguliariai rūkančiųjų mirtingumas buvo 2,7 karto didesnis nei nerūkančiųjų. Pasak amerikiečių mokslininkų, cigarečių rūkymas kasmet Jungtinėse Valstijose sukelia 325 000 priešlaikinių mirčių.

Vieno tyrimo metu buvo įrodyta, kad nerūkančių asmenų širdies ir kraujagyslių ligų atvejų skaičius per metus 1000 45-54 metų amžiaus gyventojų yra vidutiniškai 8,1, surūkant iki 20 cigarečių per dieną - 11,2, o surūkant daugiau nei 20 cigarečių. - 16,2, t.y. dvigubai daugiau nei nerūkančių.

Panašu, kad pagrindiniai žalingi veiksniai yra nikotinas ir anglies monoksidas (anglies monoksidas). Cigarečių dūmuose yra iki 26% anglies monoksido, kuris, patekęs į kraują, jungiasi su hemoglobinu (pagrindiniu deguonies nešikliu) ir taip sutrikdo gebėjimą transportuoti deguonį į audinius.

Rūkymo žala tokia didelė, kad pastaraisiais metais imamasi kovoti su rūkymu: draudžiama parduoti tabako gaminius vaikams, rūkyti viešose vietose ir transporte ir kt.

Psichologiniai veiksniai.

Šis veiksnys visada teikė didelę reikšmę širdies ir kraujagyslių ligų vystymuisi. Pastaraisiais metais žmonių elgesio ypatumai buvo kruopščiai tyrinėjami. Buvo nustatytas žmogaus elgesio tipas (A tipas *)

„A tipo“ elgesys yra emocinis motorinis kompleksas, stebimas žmonėms, dalyvaujantiems begaliniuose bandymuose padaryti daugiau ir daugiau per vis trumpesnį laiką. Šie žmonės dažnai turi „laisvai pasireiškiančio“ priešiškumo elementų, lengvai kylančių dėl menkiausios provokacijos. Asmenys, turintys A* tipo elgesį, turi tam tikrų simptomų. Šie žmonės dažnai daro kelis dalykus vienu metu (skaito skusdamiesi, valgydami ir pan.), pokalbio metu galvoja ir apie kitus dalykus, nekreipdami viso dėmesio į pašnekovą. Jie greitai vaikšto ir valgo. Įtikinti tokius žmones pakeisti savo gyvenimo būdą labai sunku dėl kelių priežasčių:

Dažniausiai jie didžiuojasi savo elgesiu ir mano, kad sėkmė darbe ir visuomenėje yra dėl tokio elgesio.

Asmenys, turintys A* tipo elgesį, yra pragmatiški ir jiems sunku suprasti, kaip jų elgesys gali sukelti širdies ligas.

Dažniausiai tai energingi, darbštūs žmonės, atnešantys visuomenei didelę naudą. O iššūkis yra įtikinti juos įgyti įpročių, kurie neutralizuotų neigiamą jų elgesio poveikį sveikatai.

Antsvoris.

Daugumoje ekonomiškai išsivysčiusių šalių antsvoris tapo įprastas ir yra rimta visuomenės sveikatos problema. Daugeliu atvejų to priežastis yra neatitikimas tarp didelio kalorijų kiekio suvartojimo su maistu ir mažo energijos suvartojimo dėl sėslaus gyvenimo būdo. Antsvorio paplitimas yra minimalus tarp 20-29 metų amžiaus (7,8%), su amžiumi nuolat didėja iki 11%, tarp 30-39 metų, iki 20,8% tarp 40-49 metų ir iki 25,7% - 50-59 m.

Ryšys tarp antsvorio ir rizikos susirgti širdies ir kraujagyslių sistema yra gana sudėtingas, nes tai buvo nepriklausomas rizikos veiksnys.

Per didelis kūno svoris pritraukia daug dėmesio dėl to, kad jį galima ištaisyti nenaudojant jokių vaistų. Normalaus kūno svorio apibrėžimas, tk. vieningų kriterijų šiems tikslams nėra.

Sumažinti perteklinį kūno svorį ir išlaikyti jį normaliame lygyje yra gana sudėtinga užduotis. Kontroliuojant savo kūno svorį, reikia stebėti maisto kiekį ir sudėtį bei fizinį aktyvumą Mityba turi būti subalansuota, tačiau maistas turi būti nekaloringas.

Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.

Cholesterolis cirkuliuoja kraujyje kaip riebalų ir baltymų dalelių, vadinamų lipoproteinais, dalis. Tam tikrą cholesterolio kiekį kraujyje palaiko su maistu gaunamas cholesterolis ir jo sintezė organizme. Praktikoje išskiriama normalaus cholesterolio kiekio kraujyje riba yra sąlyginė. Normalus cholesterolio kiekis kraujyje yra iki 6,72 mmol / l (260 mg%). Mažesnis cholesterolio kiekis kraujyje, 5,17 mmol/l (200 mg%) ir mažesnis, yra mažiau pavojingas.

Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje yra gana dažnas reiškinys. 6,72 mmol/l (260 mg%) ir didesnis cholesterolio kiekis 40-59 metų vyrų kraujyje būna 25,9% atvejų.

Išvada

Spartus gyvenimo būdo pasikeitimas XX amžiuje, susijęs su industrializacija, urbanizacija ir mechanizacija, labai prisidėjo prie to, kad širdies ir kraujagyslių sistemos ligos tapo masiniu reiškiniu tarp ekonomiškai išsivysčiusių šalių gyventojų.

Šiuolaikiniai širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos principai grindžiami kova su rizikos veiksniais. Didelės mūsų šalyje ir užsienyje vykdomos prevencinės programos parodė, kad tai įmanoma, o pastaraisiais metais kai kuriose šalyse stebimas mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų mažėjimas yra geriausias to įrodymas. Reikėtų pabrėžti, kad kai kurie iš šių rizikos veiksnių būdingi daugeliui ligų.

Pagrindiniai gyvensenos įpročiai formuojasi vaikystėje ir paauglystėje, todėl vaikų mokymas sveikos gyvensenos tampa ypač aktualus, kad nesusiformuotų įpročiai, kurie yra širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniai (rūkymas, persivalgymas ir kt.).

Naudotos literatūros sąrašas.

1. A. N. Smirnovas, A. M. Vranovskaya-Cvetkova "Vidaus ligos", - Maskva, 1992 m.

2. R. A. Gordienko, A. A. Krylovas „Intensyviosios terapijos vadovas“, – Leningradas, 1986 m.

3. R. P. Oganovas „Saugoti širdį ...“, - Maskva, 1984 m.

4. A. A. Čirkinas, A. N. Okorokovas, I. I. Gončarikas „Terapeuto diagnostikos vadovas“, – Minskas, 1993 m.

5. V. I. Pokrovskis "Namų medicinos enciklopedija", - Maskva, 1993 m.

6. A. V. Sumarokovas, V. S. Moisejevas, A. A. Michailovas „Širdies ligų atpažinimas“, – Taškentas, 1976 m.

7. N. N. Anosovas, Ya. A. Bendet „Fizinis aktyvumas ir širdis“, – Kijevas, 1984 m.

8. V. S. Gasilinas, B. A. Sidorenko "Išeminė širdies liga", - Maskva, 1987 m.

9. V. I. Pokrovskis „Mažoji medicinos enciklopedija 1“, – Maskva, 1991 m.

10. E. E. Goginas "Vidaus ligų diagnostika ir gydymas", - Maskva, 1991 m.

11. M. Ya. Ruda "Miokardo infarktas", - Maskva, 1981 m.

Neužkrečiamosios ligos – tai neužkrečiamos ligos, nesusijusios su infekciniu sukėlėju. Jie dažnai turi genetinį polinkį arba atsiranda dėl aplinkai kenksmingų medžiagų poveikio ir nesveiko gyvenimo būdo ir yra pagrindinė mirties priežastis išsivysčiusiose šalyse. Neužkrečiamųjų ligų grupėje dažniausiai pasitaiko širdies ir kraujagyslių bei onkologinės ligos. Mirčių nuo neužkrečiamųjų ligų mastai yra bauginantys. Ši tema buvo sutampa su STADA CIS inicijuotais spaudos pusryčiais (2011 m. birželis, Riviera on Podil Hotel; Kijevas) – „Neužkrečiamosios ligos: paplitimas Ukrainoje ir pasaulyje. Priežastys ir pasekmės“.

NE UŽKREČIAMOS LIGOS – STATUSAS PASAULYJE IR UKRAINOJE

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, pagrindinė mirties priežastis pasaulyje yra lėtinės neinfekcinės ligos (LNL), kurios sudaro apie 60 % visos mirtingumo struktūros (1 pav.). Tai širdies ir kraujagyslių ligos, cukrinis diabetas, traumos, kvėpavimo sistemos ligos, vėžys ir kitos lėtinės NVNU.

Ukrainoje, kaip ir pasaulyje, dažniausia mirties nuo lėtinių NKL priežastis yra širdies ir kraujagyslių ligos. Tai yra koronarinė širdies liga, hipertenzija, smegenų kraujotakos sutrikimai ir tt Daugeliu atvejų koronarinės širdies ligos pasireiškimas atsiranda dėl vainikinių arterijų susiaurėjimo dėl aterosklerozės. Koronarinę aterosklerozę sukelia keli veiksniai – paveldimumas, sočiųjų riebalų vartojimas, aukštas kraujospūdis, rūkymas, fizinis krūvis ir stresas.

Kasmet mūsų šalyje nuo širdies ir kraujagyslių ligų miršta apie 500 tūkstančių žmonių, nuo neoplazmų – beveik 90 tūkst.. Cukriniu diabetu užsiregistravę 1 mln. rimtų komplikacijų vystymasis.

Šie skaičiai gąsdina ir verčia susimąstyti, ką daryti, kad nesusirgtumėte ir apsaugotumėte save bei artimuosius? Juk ji užklumpa staiga ir, deja, kiekvienas iš mūsų galime susirgti viena iš lėtinių ligų. Tačiau tokios ligos tikimybę galima gerokai sumažinti pašalinus jų atsiradimo priežastis. Čia ir iškyla sunkumai...

Anot holdingo STADA CIS generalinio direktoriaus pavaduotojo korporatyvinei plėtrai Ivano Gluškovo, tarp 4 pagrindinių mirties nuo lėtinių NKL rizikos veiksnių yra alkoholio, tabako gaminių vartojimas, nesveika mityba ir mažas fizinis aktyvumas (2 pav.). Ir nenuvertinkite mirties dėl alkoholio vartojimo rizikos veiksnio.
Ukrainoje, palyginti su išsivysčiusiomis šalimis, alkoholio ir tabako gaminių suvartojimas yra daug didesnis, o tai nuolat auga. Taip yra dėl mažos alkoholio ir tabako gaminių kainos, palyginti su daugeliu kitų išsivysčiusių šalių. PSO duomenimis, Ukraina užima 5 vietą tarp visų pasaulio šalių pagal alkoholio suvartojimą – vienam asmeniui per metus išgeriama 15,6 litro alkoholinių gėrimų. Pasaulyje kasmet nuo su alkoholiu susijusių priežasčių miršta apie 2,5 mln.

Kalbant apie rūkymą, remiantis apklausa, atlikta bendradarbiaujant Ukrainos vyriausybei ir PSO, 2010 m. Ukrainoje kasdien rūko 10,2 mln. žmonių (8,3 mln. vyrų ir 1,9 mln. moterų; „Global Survey Adult“). Tabako vartojimo gyventojai (GATS)).

Apklausa taip pat parodė, kad daugiau nei pusė (53,2 proc.) kasdien rūkančiųjų surūko 16 ir daugiau cigarečių per dieną. Tarp kasdien rūkančių vyrų beveik 60 % surūko 16 ir daugiau cigarečių per dieną, o 14,1 % – daugiau nei 20 cigarečių per dieną. Palyginimui, 63,8% rūkančiųjų moterų surūko mažiau nei 11 cigarečių per dieną.

Blogi įpročiai, tokie kaip rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu, dažniausiai sukelia širdies ir kraujagyslių ligų, kurios yra pagrindinė mirties priežastis pasaulyje, vystymąsi. Apskritai mirtingumo struktūra Ukrainoje yra panaši į išsivysčiusių šalių. Tačiau mūsų šalyje situacija su mirtingumo rizikos veiksniais gerokai skiriasi. Išsivysčiusiose šalyse alkoholio ir tabako gaminių suvartojama daug mažiau, o pagrindinė NVNU priežastis – netinkama mityba. Be to, padėtis, susijusi su nutukusių žmonių skaičiumi, vis dar kelia nerimą visame pasaulyje. Pasaulyje nutukimas laikomas antra dažniausia mirties priežastimi (po rūkymo) kaip mirties priežastis, kurios galima išvengti. Ukrainoje situacija vystosi panašiai – daugėja sergančiųjų šia liga.

Išsivysčiusiose šalyse, nors valstybė aprūpina gyventojus vaistais, mirtingumo struktūroje vyrauja NKL (3 pav.), o mažas pajamas gaunančiose šalyse, kurioms priklauso mūsų valstybė, yra atvirkščiai.

visos mūsų problemos yra mumyse

Vargu ar šiuolaikiniame pasaulyje atsiras bent vienas rūkalius ar nuo alkoholio priklausomas žmogus, kuris nesuvoktų žalingo šių žalingų įpročių poveikio žmogaus organizmui. Tačiau Ukrainos gyventojų požiūris į savo sveikatą palieka daug norimų rezultatų.

PSO prieš keletą metų nusprendė išsiaiškinti šią problemą ir inicijavo ukrainiečių apklausą, siekdama gauti informacijos apie jų sveikos gyvensenos idėją. Kaip paaiškėjo, ukrainiečiai sveiką gyvenimo būdą sieja su reguliaria mankšta, žalingų įpročių nebuvimu ir tinkama mityba. Tai reiškia, kad ukrainiečiai puikiai supranta, kaip rūpintis savo sveikata ir gyventi sveiką gyvenimo būdą. Tačiau kartu, pasak kalbintų mūsų šalies gyventojų, pagrindinė kliūtis yra ta, kad palaikyti sveiką gyvenimo būdą reikia daug laiko, pinigų ir nemažų pastangų.

Kartu žalingų įpročių demonstravimas tampa gyvenimo būdu, kurį priima mūsų humaniška visuomenė. Pavyzdžiui, nors tabako reklama paliko televizijos ekranus, alkoholio reklama ir toliau transliuojama. O tabako gaminių reklama aktyvuojama kitose žiniasklaidos priemonėse.

Taigi visuomenėje plinta nuomonė, kad jo gyvenime yra vieta rūkyti ir vartoti alkoholį. Kitose išsivysčiusiose šalyse valdžia labai noriai kovoja už tautos sveikatą. Pavyzdžiui, Švedijoje dėl galingo Nacionalinės sveikatos priežiūros tarnybos interesų lobizmo Švedijos valdžia uždraudė rūkyti kavinėse, baruose, restoranuose ir naktiniuose klubuose. Švedija buvo viena pirmųjų šalių, įvedusių apribojimus prekybai alkoholiu. Ir daugelis kitų išsivysčiusių šalių aktyviai kovoja už sveikos gyvensenos idėją.

Tokiose šalyse yra draudimo medicina, kurios Ukrainoje nėra. Ir kas įdomu, paprastai draudimo medicinos modelis yra paremtas papildomo mokesčio tabako ar alkoholio gaminiams įvedimu, o šios pajamos nukreipiamos į gyventojų aprūpinimą vaistais. Iš ukrainiečių tokia galimybė kol kas atimta. Apskritai jie į gydytoją kreipiasi retai – dažnai kartą per metus ir, kas būdinga, tuo atveju, kai jau yra iškilę sveikatos problemų. Nors būtent autoritetinga gydytojo nuomonė ir ligos diagnozė verčia mūsų šalies gyventojus atsisakyti žalingų įpročių (4 pav.).

Taigi šiandien Ukrainoje yra didelis atotrūkis tarp deklaruojamos didelės sveikatos vertės ir realaus gyventojų požiūrio į savo sveikatą. Kol valstybė bus rami dėl to, kad šalyje santykinai mažiausios tabako ir alkoholio gaminių kainos, tol gyventojai tuo pasinaudos. Tokių prekių pabrangimas greičiausiai sukels stiprią neigiamą gyventojų reakciją, tačiau dėl to valstybė išsaugos tautos sveikatą ir saugos ją nuo ankstyvos mirties dėl širdies ir kraujagyslių ligų bei kitų NVNU.

Ukrainoje dažniausia širdies ir kraujagyslių patologija yra arterinė hipertenzija, kuria serga 30% suaugusių šalies gyventojų.

Pagrindinė mirties priežastis Ukrainoje ir visame pasaulyje yra aukštas kraujospūdis, savo kalboje pabrėžė STADA CIS holdingo atstovybės Ukrainoje vadovas. Mūsų valstybė, palyginti su kitomis šalimis, ir toliau užima lyderio pozicijas pagal mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Jei JK mirtingumas nuo koronarinės širdies ligos 1994–2004 m. tarp vyrų iki 65 metų amžiaus sumažėjo 42 proc., o tarp to paties amžiaus moterų – 49 proc., Ukrainoje abiejose populiacijose padidėjo 19 proc. Mirtingumas dėl širdies ir kraujagyslių ligų Ukrainoje siekia 64% ir yra beveik didžiausias pasaulyje (Europoje – 27%). Statistikos duomenimis, kasmet mūsų šalyje užregistruojama beveik 50 tūkstančių miokardo infarkto, 100-120 tūkstančių insultų, per 3500 įgimtų širdies ydų atvejų.

„Širdies ir kraujagyslių ligų gydymo tikslai yra ne tik pasiekti normalų kraujospūdį ir išvengti komplikacijų, bet ir maksimaliai pailginti bei pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Tai galima pasiekti naudojant aukščiausios kokybės generinius vaistus, kurių efektyvumas įrodytas“, – sakė S. Dyachenko.

Kita visame pasaulyje „neužkrečiama epidemija“ yra cukrinis diabetas, kurio paplitimas ir sergamumas toliau didėja. Pasak PSO ekspertų, iki 2025 metų pasaulyje bus 300 milijonų diabetu sergančių pacientų, iš kurių daugiau nei 90% bus 2 tipo cukrinis diabetas (nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas yra medžiagų apykaitos liga, kuriai būdinga lėtinė hiperglikemija, kuri išsivysto dėl to. insulino sekrecijos sutrikimas arba jo sąveikos su audinių ląstelėmis mechanizmai).

Šiandien Ukrainoje yra vienas didžiausių cukrinio diabeto paplitimo rodiklių – 9,8% (palyginti su 8,4% Europos vidurkiu). Prognozuojama, kad iki 2025 metų sergamumas cukriniu diabetu Ukrainoje ir Europoje išaugs. Širdies ir kraujagyslių komplikacijos yra pagrindinė pacientų, sergančių cukriniu diabetu, mirties priežastis.

, medicinos mokslų kandidatas, Nacionalinės medicinos magistrantūros akademijos, pavadintos P.L., Kardiologijos ir funkcinės diagnostikos katedros docentas. Šupika įsitikinęs, kad žmogus yra savo laimės kalvis ir jis gali savarankiškai vykdyti prevencines priemones, mažinančias širdies ligų riziką. Jos teigimu, 9 rizikos veiksniai lemia 90% ūminio miokardo infarkto atsiradimo. Tai yra didelis cholesterolio kiekis, rūkymas, psichologiniai veiksniai, 2 tipo diabetas, hipertenzija, pilvo nutukimas, piktnaudžiavimas alkoholiu, mažas vaisių ir daržovių vartojimas. I. Davydova įsitikinusi, kad pašalinus pirmuosius 2 veiksnius, rizika susirgti ūminiu miokardo infarktu gali sumažėti 66 proc. Be to, rūkančiųjų miokardo infarktas ištinka dažniau nei nerūkantiems.

Sveikos gyvensenos receptas paprastas: padidinkite fizinį aktyvumą (mažiausiai 45 minutes kasdien vaikščiokite), apribokite alkoholio, natrio, riebalų ir cholesterolio suvartojimą, meskite rūkyti, padidinkite kalio, kalcio ir magnio suvartojimą.

kaip buti ir ka daryti?

Kiekvieno žmogaus sveikata yra ne tik individuali, bet ir socialinė vertybė. Atsižvelgiant į tai, kad šiandien Ukrainos demografinė kreivė nuolat šliaužia žemyn ir gyvenimo trukmė, palyginti su daugeliu kitų šalių, palieka daug norimų rezultatų, itin svarbu pašalinti mirtingumo rizikos veiksnius, kuriuos žmogus gali įtakoti pats. . Pagrindiniai yra rūkymas, nesaikingas gėrimas ir netinkama mityba – jie pažeidžia organizmo pusiausvyrą. Būtent šiuos veiksnius žmogus gali pašalinti pats.

Visi nori būti sveiki, bet, tiesą sakant, labai dažnai tie, kurie nori, nieko nedaro, kad įgyvendintų savo norą. Išmintinga patarlė sako: „Po gulinčiu akmeniu vanduo neteka“. Aktyvų gyvenimo būdą vedantis žmogus yra sveikas, pilnai ir sveikai išsimiega, teisingai maitinasi ir su maistu gauna pakankamai svarbių gyvybei medžiagų, gyvena santarvėje su savimi ir šeima ir kt. Prevencinės priemonės, skirtos ligų prevencijai, Mūsų širdys reikalauja pokyčių! Vaistų pirkimai ligoninėje I ketvirtį. 2011 m