A cikkben az 1. fokú elhízást tárgyaljuk. Felsoroljuk a súlygyarapodás okait, típusait, a betegség stádiumait. Megtanulja, hogyan kell kiszámítani a BMI-t, felismerni a patológiát a kezdeti szakaszban. Figyelmet fordítunk a megelőzési módszerekre és a speciális diétára is.

Az 1. fokú elhízás a testtömegfelesleg felhalmozódása bőr alatti zsír formájában. Ezt a patológiát az átlag 20% ​​-os súlynövekedésével diagnosztizálják. Az orvosi statisztikák szerint a nők 50% -kal érzékenyebbek rá, mint az erősebb nem képviselői. A patológia kialakulásának csúcsa 30 és 60 év közötti életkorra esik.

A kezelésnek tartalmaznia kell az étkezési viselkedés megváltoztatását

A betegség kialakulásának fő oka a szervezetbe jutó kalóriák száma és fogyasztásuk közötti egyensúlyhiány. A felesleges zsírok, szénhidrátok zsírsejtekké alakulnak, amelyek a bőr alatti rétegben rakódnak le.

A túlevés, a megzavart étkezési magatartás emésztőrendszeri elhízáshoz vezet. A nagy mennyiségű élelmiszer túlzott, szisztematikus fogyasztása provokálja a zsírraktár feltöltését. Ezenkívül a betegség oka az anyagcsere zavara (az esetek 5% -a). Ugyanakkor az anyagcsere csökken, hormonális zavarok lépnek fel.

A genetikai hajlam, az endokrin rendszer zavara (inzulinóma, hypothyreosis, Itsenko-Cushing-kór) súlygyarapodást okozhat.

Az idegrendszer zavarai is lendületet adhatnak a betegség kialakulásának: a stressz, a depresszió, az álmatlanság lelki kényelmetlenséget „lekvár”.

A patológia típusai és szakaszai

A testzsír természete, lokalizációja szerint az elhízás következő típusait különböztetjük meg:

1. femoralis-gluteális- a zsírsejtek főként a test alsó részében képződnek. Ez a típus gyakoribb a nők körében. A test körte alakú lesz. Az alsó végtagok, az ízületek, a gerinc vénáinak rendellenességei kísérik.
2. Hasi- zsírfelhalmozódás jellemzi a felsőtestben. A hasi régió szenved a leginkább. A figura gömb alakú. Ez a fajta elhízás gyakoribb a férfiaknál. A patológia a diabetes mellitus, a stroke, az artériás magas vérnyomás kialakulásához kapcsolódik.
3. Köztes (vegyes) típus- a testzsír egyenletes eloszlása ​​jellemzi az egész testben.

A réteg növekedési üteme szerint progresszív és fokozatosan növekvő elhízást különböztetünk meg. A betegségnek vannak stabil és reziduális szakaszai. A stabil fázisban az elsődleges súlygyarapodás következik be, a maradék fázisban ez egy éles fogyás eredménye.

Az elsődleges, másodlagos, endokrin fajok kiosztása. Az elsődlegesek közé tartoznak az étkezési zavarok okozta patológiák, a másodlagosak - genetikai, örökletes betegségek alapján. Az endokrin típus az endokrin mirigyek megsértése miatt alakul ki.

Hogyan kell kiszámítani a BMI-t

A testtömegindexet (BMI) az elhízás mértékének osztályozására használják. Kiszámításához el kell osztani a páciens súlyát (kg) a magasság négyzetével.

Első jelek és tünetek

A betegség fő tünete a beteg megjelenésének megváltozása. A felesleges kilók leadásának tipikus helyei a gyomor, a csípő, a fenék, a nyak, a vállak. A túlsúly a betegekben kezd elégedetlenséget okozni saját megjelenésükkel. Ennek hátterében gyakran depresszív rendellenességek, fokozott ingerlékenység és apátia alakul ki.

A belső szervek megnövekedett terhelése miatt a legtöbb testrendszer meghibásodik. Leggyakrabban a gyomor-bél traktus szenved. Nehézség a hasban, hányinger, székrekedés.

Az erősen megnövekedett súly a mozgásszervi rendszer rendellenességeit provokálja. A beteg fájdalmat érezhet az izmokban, ízületekben. Perifériás ödéma jelenik meg.

A nőknél a menstruációs zavarok jellemzőek. A későbbi szakaszokban ez amenorrhoeához vezethet.

Az endokrin rendellenességek miatt a bőr és a haj állapota romlik. Erős izzadás jelentkezik, nő a bőr zsírosodása, nő a bőrbetegségek (ekcéma, furunculosis, pyoderma) kialakulásának kockázata.

Diagnosztika

Ha azt észleli, hogy valami nincs rendben, konzultálnia kell különböző szakemberekkel (terapeuta, táplálkozási szakember, endokrinológus). Nem árt pszichológushoz sem menni.

A diagnózis során teljes anamnézist gyűjtenek. Az orvos genetikai térképet készít, meghatározza a minimális / maximális BMI-t, a súlygyarapodás időszakának időtartamát. Különös figyelmet fordítanak a beteg életmódjára, táplálkozására.

A sikeres diagnózis és a kezelés későbbi megválasztása érdekében fontos figyelmet fordítanak a testtömeg-index kiszámítására. A szükséges jellemzők közül a zsírszövet eloszlási együtthatóját használják. A derékbőség és a csípő kerületének aránya alapján számítják ki. A betegség hasi típusát nőknél 0,8, férfiaknál 1 egységet meghaladó mutatók jelzik.

Ezenkívül ultrahangot, MRI-t, CT-t írnak elő. A tanulmányok lehetővé teszik a testzsír helyének és méretének pontosabb meghatározását. Vérvizsgálattal meghatározzák a trigliceridek, a húgysav, a koleszterin és a lipoproteinek szintjét. Ügyeljen arra, hogy meghatározza a glükóz toleranciát, hogy kizárja a cukorbetegség kialakulását.

Kezelési módszerek

Egy táplálkozási szakember segíthet a megfelelő étrend kialakításában

A kezelés sikere közvetlenül függ a páciens vágyától. Ezért fontos a pszichológus hozzáértő munkája. A táplálkozási szakember optimális táplálkozási rendszert alakít ki a páciens számára, a mozgásterápiás oktató kiválasztja azokat a gyakorlatokat, amelyek jó formában tartják a testet.

Ha a diéta 12 napig hatástalan, orvosi beavatkozáshoz folyamodnak. A betegeknek az amfetamin csoportból származó gyógyszereket írnak fel. Hozzájárulnak a jóllakottság érzésének gyors megjelenéséhez evés után.

Szükség esetén az orvos zsírmobilizáló gyógyszereket írhat fel antidepresszánsokkal (Adiposin, Fluoxetine) kombinálva. A gyógyszerek szabályozzák az étkezési viselkedést, elősegítik a fogyás folyamatát.

Diéta

A diétás ételek célja az élelmiszerek kalóriatartalmának 300-500 Kcal-val történő csökkentése. A fő korlátozás a szénhidráttartalmú élelmiszerekre, állati zsírokra vonatkozik. Előnyben részesítik a főtt, párolt vagy párolt ételeket. Ugyanakkor fontos elegendő mennyiségű tiszta víz fogyasztása - legalább 1,5 l / nap. Az ételt kis adagokban, napi 5-6 alkalommal fogyasztják.

A diétás táplálkozás alapja a keményítőmentes zöldségek, sovány húsok és szárnyasok, gabonafélék, gyümölcsök. Szigorú tilalom alá tartoznak a fűszeres, sült, sós ételek, az alkohol.

Megelőzés

Az elhízás sikeres megelőzéséhez elegendő figyelni az elfogyasztott és elhasznált kalóriák egyensúlyát. Ehhez be kell tartania a megfelelő táplálkozást, figyelnie kell a minimális fizikai aktivitást (sport).

A betegségre való hajlam esetén különös figyelmet kell fordítani a táplálkozásra. Az egyszerű szénhidrátokat és zsírokat ki kell zárni vagy korlátozni kell. A táplálkozásban a hangsúly a rostokon, fehérjéken, növényi élelmiszereken a legjobb.

A betegség megelőzése érdekében fontos a szakorvosi kontroll. Évente egyszer meg kell látogatni egy endokrinológust és egy táplálkozási szakembert.

Mire kell emlékezni

1. Ha az elsőfokú elhízás gyanúja merül fel, a betegnek konzultálnia kell egy terapeutával, táplálkozási szakemberrel, endokrinológussal, pszichológussal.
2. A belső szervek megnövekedett terhelése miatt a legtöbb testrendszer meghibásodik.
3. A sikeres megelőzéshez elegendő az elfogyasztott és elhasznált kalóriák egyensúlyának figyelemmel kísérése.

Az elhízás a zsírszövet túlzott képződése és lerakódása az emberi szervezetben. Általában a magas kalóriatartalmú ételek túlzott bevitele és az alacsony fizikai aktivitás miatt fordul elő. Idővel a felesleges élelmiszer zsírként raktározódik. Szervezetünkben nem csak zsíros ételekből, hanem fehérje (hús, hal, tojás) és szénhidrát (édességek, muffin) ételekből is képződhet zsír. Az elhízás olyan betegség, amelyet a zsírszövet túlzott fejlődése jellemez (több mint 20%-os túlsúly).

Az elhízott betegek fokozott étvágyról panaszkodnak, különösen délután, éjszakai éhségről, álmosságról, hangulati instabilitásról, ingerlékenységről, izzadásról, gyengeségről, légszomjról. Jelentős elhízás esetén Pickwick-szindróma alakul ki (hipoxia és álmosság a tüdő rossz szellőzése következtében).

A mozgásszervi rendszer fokozott terhelése miatt osteoarthritis lép fel. A szív- és érrendszerben bekövetkezett változások az artériás magas vérnyomásban nyilvánulnak meg. A bőrelváltozások megnyilvánulhatnak trofikus rendellenességekben, furunculosisban, seborrheában, csípőn, hason, vállban, hónaljban kis rózsaszín striákban, a nyak, a könyök és a súrlódási pontok hiperpigmentációjában. A nőknél különböző menstruációs zavarok, meddőség alakulnak ki; férfiaknál a potencia csökkenése. Nagy a kockázata a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának.

Az elhízás fajtái

A szakemberek megkülönböztetik az elhízás táplálkozási-alkotmányos, agyi és endokrin formáit. Okoz táplálkozási-alkotmányos Az elhízás genetikai hajlam, alkati jellemzők, szisztematikus túlevés, étkezési zavarok (például gazdag éjszakai étkezés), állati lipidekben és könnyen emészthető szénhidrátokban gazdag étrend, fizikai inaktivitás. Agyi az elhízás traumás agysérülés, mérgezés, agydaganatok, stressz következtében jelentkezik. Endokrin az elhízás a perifériás endokrin mirigyek patológiájának megnyilvánulása.

Az alimentáris-alkotmányos formában a zsírszövet egyenletesen oszlik el a testben; hipotalamusz-hipofízis esetén - a zsírlerakódások inkább az arcon, a vállövben, az emlőmirigyekben, a hasban és a végtagokban találhatók; hypoovariával - a medencében és a csípőben.

Az általános elhízásnak 2 típusa van: férfi (hasi) és női (gluteális). A zsírszövet fejlődésének súlyosságától függően 4 fokot diagnosztizálnak: 1 - az ideális tömeg 20-30% -os többlete jellemzi; 2 - 30-50%-kal; 3 - 50 - 90%-kal; 4 - több mint 90%.

Az elhízás a lakosság 12%-ánál fordul elő (a nők 2-3-szor nagyobb valószínűséggel, mint a férfiak). A 40 év feletti életkor növeli ennek az állapotnak a kialakulásának kockázatát.

fokú elhízás. Az elhízás öndiagnózisa

A testtömegindex kiszámításával megállapíthatja, hogy túlsúlyos-e. Kiszámítása meglehetősen egyszerű - vegye ki a súlyát kilogrammban, és ossza el a magasságának négyzetével méterben. Normál testsúly mellett a testtömegindex 18,5-24,5. 1. fokú elhízás esetén a testtömegindex 30 - 35. 2. fokú elhízás esetén a testtömegindex 35 - 40. 3. fokú elhízás esetén a testtömegindex több mint 40.

Az elhízás diagnosztizálásának egyszerű közelítő módszere az epigasztrikus régió zsírredőjének vastagságának meghatározása (általában 1-1,5 cm, elhízás esetén több mint 2 cm).

Például 1 méteres magasság és 75 centiméter, valamint 80 kilogramm súly esetén a testtömegindex 80 osztva 1,75 négyzetével. Ez egyenlő lesz 26.12-vel. Kiderült, hogy vagy enyhe súlyfelesleg van, vagy az embernek optimális a testalkata, de az elhízás még messze van. Igaz, ez az ideális súly meghatározásának módszere nem veszi figyelembe a férfi és női alak közötti különbséget, valamint a zsír- és izomszövet százalékos arányát a szervezetben. Azok, akik sportolnak és izmos testalkatúak, ugyanolyan testtömeg-indexszel rendelkeznek, mint azok, akiknek már van egy kis testzsírjuk. A testtömeg-index azonban továbbra is az egyetlen elismert nemzetközi kritérium a túlsúly felmérésére. Az optimális arányok meghatározásánál az objektivitás érdekében különféle adatokra kell figyelni.

Az elhízás krónikus probléma, idővel ennek „hála” olyan betegségek alakulnak ki: diabetes mellitus, magas vérnyomás, szívinfarktus, epehólyag, visszér, ízületi arthrosis.

Az elhízás okai

Az elhízás a szervezetbe jutó és a nap folyamán elhasznált energia mennyisége közötti egyensúlyhiány eredményeként alakul ki. A súlygyarapodásra hajlamos emberek általában sokkal több energiát kapnak, mint amennyit elköltenek. A felesleges energia felhalmozódik és lerakódik bőr alatti és belső zsír formájában. Az elhízás kialakulásának számos oka van: mozgásszegény életmód, genetikai tényezők (öröklődés), belső elválasztású mirigyek működési zavara, stresszre való hajlam, állandó alváshiány, gyakran különféle diéták alkalmazása.

elhízás kezelése

Szükséges az elhízás komplex kezelése. Ügyeljen arra, hogy vegyen be egy bizonyos étrendet és növelje a fizikai aktivitást. Kiegyensúlyozott, alacsony kalóriatartalmú étrend javasolt. .A napi energiabevitelt 1200-1500 kilokalóriára korlátozza. A könnyen emészthető szénhidrátok, állati eredetű zsírok az étrendben korlátozottak (a lipidek legalább 50%-ának növényi eredetűnek kell lennie), a konyhasó napi 5 grammig, a folyékony napi 1-1,5 literig. Az étrendnek 90-120 gramm fehérjét, 40-80 gramm zsírt, 100-120 gramm szénhidrátot és megfelelő mennyiségű vitamint és ásványi anyagot kell tartalmaznia. Az elhízás kezelésére magas rosttartalmú ételek javasoltak. hozzájárul a gyors telítődéshez. Frakcionált étel, napi 5-6 alkalommal. Heti 1-2 böjtnapot tartanak: fehérjenapok (túró - 5 gramm túró naponta; hús - 250-350 gramm főtt hús vagy hal), szénhidrát (alma - 1,5 kilogramm alma és rizs zabkása 75-től gramm rizs és 450 gramm tej; túró-kefir - 400 gramm túró és 700 milliliter kefir). Teljes koplalás csak kórházi körülmények között vagy előzetes önképzés után lehetséges.

Fokozott étvágy esetén anorexigén gyógyszereket írnak fel: fepranon, teronnac, deopimone, fenfluramin. A kezelés időtartama körülbelül 1-1,5 hónap. Mivel ennek a gyógyszercsoportnak serkentő hatása van, reggel ajánlott alkalmazni őket. A lipolízis stimulálására adipozint, metformint írnak fel. A kezelés kezdeti időszakában diuretikumok: hipotiazid, furoszemid vagy gyógynövénykészítmények (rügyek és nyírlevél, zsurló és mások) használhatók - 1-2 hétig. 3-4 fokos elhízás esetén a Pickwick-szindróma kezdeti megnyilvánulásai a műtéti kezelés indikációi.

Az emésztőrendszeri elhízás metabolikus folyamatainak fokozására hideg eljárásokat írnak elő - a test nedves dörzsölését, zuhanyozást, hideg zuhanyozást, kontrasztfürdőket.

Táplálkozási elhízás esetén, a szív- és érrendszer megsértése nélkül, termikus eljárások vannak feltüntetve.

1. Fény- és melegfürdők (55-60 C), 10-15 percig, minden második napon.

2. 45-60 percig tartó általános nedves pakolások, majd esőzuhany 36-37 C.

3. Termálfürdők - forró friss fürdők, 35-41 C-ról emelkedő hőmérsékletű fürdők és forró száraz levegős fürdők.

4. Finn szauna vagy orosz gőzfürdő.

Az endokrin, ideg-, szív- és érrendszeri és emésztőrendszer működésének javítására az ásványvizeket fürdő, ásványvizes medencében való fürdés, lenyelés és bélmosás formájában használják. Szulfid, szénsav, radon, klorid fürdőket használnak.

Az elhízás kezelését hosszú ideig, 1-2 éven belül kell végezni. A testtömegnek fokozatosan kell csökkennie. Ennek gyors, jelentős csökkenése a beteg korábbi életmódhoz való visszatérése esetén ellenkező hatást vált ki.

A rehabilitáció fizikai módszerei közül az elhízás kezelésében nagy jelentőséggel bír a gyógytorna, alkalmazzák a reggeli higiénés gyakorlatokat, az adagolt gyaloglást, a sportgyakorlatokat (futás, evezés, úszás, kerékpározás), szabadtéri és sportjátékokat. Célszerű munkaterápiát és általános masszázst alkalmazni.

Az elhízás kezelési programot minden egyes személy számára egyénileg kell kidolgozni az egészségi állapot és a problémát okozó okok alapján. Valakinek nagyobb figyelmet kell fordítania a táplálkozásra, valakinek pedig saját fizikai tevékenységét kell aktiválnia.

Itt többet megtudhat a fogyás különböző módjairól: Súlykorrekció

További cikkek hasznos információkkal

Optimális súly – mi az?

Miután elkezdett fogyni, az embernek sok nehézséggel kell szembenéznie, és ezek közül az egyik, amit elsőre legtöbbször elfelejtenek, az, hogy mi az ideális súlyom, amelyre törekedjek.

Fizikai gyakorlatok, amelyek aktiválják a zsíranyagcserét

A túlsúly elleni küzdelemhez számos eszközt kell használni, és ezek egyike, amely nélkül szinte lehetetlen, a zsírégető fizikai gyakorlatok.

Az RU 2496416 számú szabadalom tulajdonosai:

A találmány az orvostudományra, nevezetesen a szülészetre vonatkozik. A nagy magzatú terhes nők szülés módjának megválasztásához felmérik az emésztőrendszeri-alkotmányos elhízás (ACO) mértékét, a szülés paritását, a diabetes mellitus jelenlétét, megmérik a haskörfogatot, a nő testmagasságát, meghatározzák a nő életkorát, meghatározzák a terhesség időtartamát és a gyermek nemét, minden klinikai tünetet pontban értékelnek. ACH hiányában 0 pont jár, I. ACH megléte esetén 1 pont jár, II osztályzat 2 pont, III. fokozat 3 pont. Az első születéseket 3 pontra, az ismételt születéseket 0 pontra becsülik. A diabetes mellitus jelenlétét 3 pontra, a cukorbetegség hiányát 0 pontra becsülik. A haskörfogat 98-100 cm 0 pont, 101-103 cm - 1 pont, 104-106 cm - 2 pont, a 107 cm-nél nagyobb 3 pont. Egy nő magassága 166 cm felett 0 pont, 163-166 cm - 1 pont, 159-162 cm - 2 pont, 159 cm alatt - 3 pont. Egy 18-23 éves nő életkorát 0 pontra, a 24-29 éveseket 1 pontra, a 30-35 éveseket 2 pontra, a 35 év felettieket 3 pontra becsülik. A terhesség 38 hetes korát 0 pontra, 39 hétre 1 pontra, 40 hétre 2 pontra, 41 hétre 3 pontra becsülik. A magzat férfi nemét 2 pontra, a magzat női nemét 0 pontra becsülik. A kapott pontszámokat összesítjük, és ha az összpontszám kevesebb, mint 9, a szülés a természetes szülőcsatornán keresztül történik, ha pedig az összpontszám 9 vagy több, akkor császármetszéssel történik a szülés. A módszer a legjelentősebb klinikai tünetek elemzésével javítja a szülés kiválasztásának pontosságát nagy magzatú terhes nőknél. 2 tab., 3 pr.

A találmány az orvostudomány területére, nevezetesen a szülészetre vonatkozik, és nagy magzatú terhes nőknél alkalmazható a szülés lebonyolításának taktikájának megválasztására.

A WHO adatai szerint évről évre növekszik a születési sérülések, a perinatális morbiditás és a mortalitás növekedése a 4 kg-nál nagyobb súlyú gyermekek körében. Az egyik legfontosabb ok, amely meghatározza a szaporodási veszteségek mértékét, valamint a szövődmények gyakoriságát és súlyosságát, valamint a magzat és az anya betegségeit, a traumás genezist a szülés során, a fejméret és a szülés során fennálló aránytalanság. az anya medencéje. A klinikailag szűk medence gyakorisága az összes születésszám 1,3-1,7%-a. A szülészet fejlődésének jelenlegi szakaszában az ilyen szülészeti helyzeteket a császármetszés abszolút mutatóinak tekintik, amelyekben a műtétet nemcsak az anya és a magzat életének megmentése, hanem rokkantságuk megelőzése érdekében is el kell végezni. A relatív mutatók azok, amelyekben a császármetszés a természetes szülőcsatornán keresztül történő szüléshez képest javítja a terhesség és a szülés kimenetelét az anya és a magzat számára. Ha az abszolút indikációk jelenléte nem vet fel kétséget a műtéti szülés szükségességével kapcsolatban, akkor a relatív indikációk, különösen a klinikai szűk medence és a nagy magzatú terhes nők vajúdási rendellenességeinek előfordulása, egyértelmű választási kritériumok kidolgozását teszik szükségessé. az optimális szállítási taktika.

Jelenleg ismert egy módszer a császármetszés indikációinak meghatározására keresztirányban szűkült medencével rendelkező terhes nőknél, amely a kismedence bejáratának területének röntgensugaras meghatározásán alapul, annak aránya a kismedenceihez súlyindex, a magzat, az üreg széles részének közvetlen átmérője és az interosseus átmérő. A módszernek a következő hátrányai vannak: a módszer bonyolultsága, a röntgenvizsgálat szükségessége miatti sugárterhelés jelenléte, a módszer pontosságának hiánya abból adódóan, hogy nem veszik figyelembe a vajúdás anomáliáinak lehetőségét. figyelembe, egyidejű szülészeti és szomatikus patológia.

Ismert módszer a szülési taktika megválasztására, amely abból áll, hogy a szülés előestéjén a veszélyeztetett nők magzatvízében meghatározzák a nitrogén-monoxid metabolitokat: nitriteket és nitrátokat, amelyek 0,62 μg/ml tartalommal, ill. fent a szülés császármetszéssel történik, 0,62 μg/ml alatti tartalommal pedig a természetes szülőcsatornán keresztül történik a szülés. A módszernek a következő hátrányai vannak: elégtelen pontosság abból a tényből adódóan, hogy a módszer a nitrogén-monoxid metabolitok egyetlen klinikai és laboratóriumi indikátorára korlátozódik, figyelmen kívül hagyva más mediátorok hatását a szülési rendellenességek kialakulására, egyidejű szülészeti és szomatikus patológia.

A szülés kiválasztására ismert egy prototípusként vett módszer, amely abból áll, hogy a szülés előestéjén a szülés taktikájának kiválasztásához a klinikai és laboratóriumi kritériumokat egy kétfokú skálán értékelik: az anya életkorát. , a kardiotokográfiás monitorozás mutatói, a terhesség szövődményei (OPG-gesztózis, vetélés veszélye, extragenitalis patológia, magzati alultápláltság és a méhlepény ultrahang szerinti első fokú érettsége), thrombocyta aggregáció és kortizolszint az anya vérében, amelyek meghatározzák a későbbi választást a szállítás módjáról. A pontszámokat összesítjük, és 12-nél nagyobb pontszám esetén császármetszéssel tervezett műtéti szülés javasolt.

A módszernek azonban a következő hátrányai vannak:

1. A módszer összetettsége számos speciális eszközt és időt igénylő biofizikai és biokémiai kutatási módszer igénye miatt.

2. A módszer elégtelen pontossága abból a tényből adódóan, hogy a kardiotokográfia prognosztikai adatai nem mindig találnak utólagos megerősítést, a nők vérének kortizolszintje nem mindig tükrözi a magzat kompenzációs képességeit, fokozódik a vérlemezke-aggregáció. Különböző kóros állapotokban figyelhető meg, amelyek nem kapcsolódnak sebészi szállítás szükségességéhez.

A nagy magzatú terhes nők szülési módjának egyszerűsítése és pontosságának javítása érdekében a szülés előestéjén felmérik az emésztőrendszeri-alkotmányos elhízás (ACO) mértékét, a szülés paritását, a diabetes mellitus (DM) jelenlétét. , megmérik a nő haskörfogatát és magasságát, meghatározzák a nő életkorát, meghatározzák a terhesség időtartamát és a gyermek nemét. , a felsorolt ​​jelek mindegyikét 0-tól 3-ig terjedő pontokban értékelik, az 1. táblázat szerint , a pontokat összesítjük, és 9-nél kisebb pontszámmal a szülés a természetes szülőcsatornán keresztül, 9 vagy annál több pont összegével pedig császármetszéssel történik.

A pontozási szempontok kiválasztása a klinikai tünetek szülés lefolyására gyakorolt ​​jelentőségének elemzése alapján, matematikai modell felépítése alapján, a regresszióanalízis módszerei alapján történt. Az összes elemzett tényező közül a legjelentősebbeket azonosítottuk, és kidolgoztunk egy kritériumértékelési skálát (1. táblázat).

A módszert a következőképpen hajtják végre: a terhes nő kórházi felvételekor a szülés előtti kórházba történő felvételkor anamnézist vesznek a nő életkorának, a szülés egyenértékűségének, az ACH fokának és a diabetes mellitus jelenlétének, valamint a testmagasság meghatározásával. a nőt és a nő hasának kerületét cm-ben centiméteres szalaggal mérik, a magzat nemét a III. szűrési ultrahangos adatok és a terhességi kor a szülés előestéjén az utolsó menstruáció első napján, valamint az adatok alapján határozzák meg. az I szűrő ultrahang. A felsorolt ​​jelek mindegyikét 0-tól 3-ig pontokban értékelik, a pontokat összesítik, és 9-nél kisebb pontszámmal a szülés a természetes szülőcsatornán keresztül történik, 9 vagy annál több pont összegével pedig a szülés. császármetszéssel történik.

1. példa A 24 éves terhes P.-t 2011. 11. 12-én vették fel a Terhességi Patológiai Osztályra krónikus méhlepény-elégtelenség, kompenzált forma diagnózisával a 39. terhességi héten. Nagy gyümölcs. Neurocirkulációs dystonia (NCD), hipotóniás típusú. H 0 .

Az anamnézisből kiderült a kismamától, hogy a nő többszülő, nincs ACH, nincs diabetes mellitus antropometriai vizsgálatot végeztek: a nő magassága 167 cm, a nő haskörfogata 98 ​​cm .

A pontok összege a javasolt táblázat szerint 5 pont. Javasolt: szülés a természetes szülőcsatornán keresztül. Végső diagnózis: Szülés a terhesség 40. hetében nagy magzattal. Krónikus placenta elégtelenség, kompenzált forma. NCD, hipotóniás típus. H 0 . RIOV. A perineum felszakadásának veszélye a régi heg mentén. Episiotomia, episiorrhaphia. 2011. december 19-én egy fiú született a természetes szülőcsatornán keresztül, sérülés és deformáció nélkül, súlya 4450 g, magassága 56 cm, Apgar 10 és 10 ponttal.

2. példa A 23 éves terhes M.-t 2012. szeptember 17-én vették fel a Terhességi Patológiai Osztályra egy terhes nő ödéma diagnózisával a terhesség 38-39. hetében. Krónikus placenta elégtelenség, kompenzált forma. Nagy gyümölcs. Krónikus pyelonephritis, remisszióban. 0 CKD. Nem specifikus colpitis. NCD, hipotóniás típus. H 0 . ACO II Art.

Az anamnézisből kiderült a kismamától, hogy a nő elsőszülött, II-es fokú ACH van, diabetes mellitus nincs, antropometriai vizsgálatot végeztek: a nő magassága 162 cm, kerülete a nő hasa 100 cm.

A pontok összege a javasolt táblázat szerint 8 pont.

Végső diagnózis: Szülés a terhesség 39. hetében nagy magzattal. Egy terhes nő ödémája. Krónikus placenta elégtelenség, szubkompenzált forma. Krónikus intrauterin magzati hipoxia (CVUGP). Krónikus pyelonephritis, remisszióban. 0 CKD. Nem specifikus colpitis. NCD, hipotóniás típus. H 0 . ACO II Art. Lapos magzati hólyag. Amniotómia. A merev perineum szakadásának veszélye. Episiotomia, episiorrhaphia. Akut aranyér.

2012. szeptember 22-én egy lány született a természetes szülőcsatornán keresztül, sérülések és deformációk nélkül, súlya 4110 g, magassága 54 cm, Apgar-pontszáma 8 és 9 pont.

A gyermek fulladást, enyhe súlyosságot észlelt.

3. példa A 19 éves terhes Yu.-t 2011. május 22-én vették fel a Terhességi Patológiai Osztályra krónikus placenta-elégtelenség, szubkompenzált formák diagnózisával a terhesség 39. hetében. HVUGP. Nagy gyümölcs. NCD, hipertóniás típus. H 0 . Terhességi vérszegénység, közepes. AKO II fokozat. Diabetes mellitus, I. típusú, közepes lefolyású, kompenzált.

Az anamnézisből kiderült a kismamától, hogy a nő elsőszülő, ACH II fokú, diabetes mellitus, I. típusú, közepes lefolyású, kompenzált. Antropometriai vizsgálatot végeztek: a nő magassága 159 cm, a nő hasának kerülete 120 cm Meghatározták a magzat nemét - nőstény és a terhességi kort a szülés előestéjén - 40 hét.

A pontok összege a javasolt táblázat szerint 15 pont.

Végső diagnózis: Műtéti szülés a terhesség 40. hetében, nagy magzattal. Krónikus placenta elégtelenség, szubkompenzált forma. HVUGP. NCD, hipertóniás típus. H 0 . Terhességi vérszegénység, közepes. AKO II fokozat. Lapos magzati hólyag. Klinikai keskeny medence. Amniotómia. Pfannenstiel laparotomia. Császármetszés az alsó méhszegmensben keresztirányú bemetszéssel.

2011. május 30-án császármetszéssel, sérülés és deformitás nélkül született egy lány, súlya 4390 g, magassága 55 cm, Apgar-pontszáma 10 és 10 pont.

Ezt a módszert alkalmazták 100 nagy magzatú terhes nő szülés módjának kiválasztásakor. Az eredményeket a 2. táblázat tartalmazza.

2. táblázat
A szülés kiválasztásának módszerének hatékonysága nagy magzatú terhes nőknél.
Komplikációk	A szülés kiválasztásának módja nagy magzatú terhes nőknél	Irodalmi adatok
	Tervezett császármetszés	Szülés természetes szülőcsatornán keresztül	Tervezett császármetszés
	0-8 pont	9 vagy több pont
BOLT sérülések	5%	5%	40%	5%
kulcscsont törések	-	-	15%	1%
cefalohematómák	-	-	8%	-
Intraventricularis vérzések	-	-	12%	-
Asphyxia, enyhe	10%	-	15%	-
Asphyxia, közepes	-	-	9%	-
Asphyxia, súlyos	-	-	2%	-
A szeméremízület szakadása	-	-	4%	-
Akut aranyér	15%	-	18%	-
laktosztázis	20%	15%	20%	15%
Perineális szakadás I. fokozat	20%	-	23%	-
Perineális szakadás II	-	-	12%	-
Perineális szakadás III	-	-	2%	-
fokú méhnyak szakadás	10%	-	16%	-
A méhnyak szakadása II	-	-	5%	-
A méhnyak szakadása III	-	-	1%	-

Információforrások

1. Barton J. J., Gabraciak J. A., Ryan CM. A röntgen-pelvimetria hatékonysága. Am. J.ObstetGyrvec, 1982. - 3. sz. - P.304-311.

2. Serov V.N. A perinatális szülészet problémái. M .: És Szülészet és Nőgyógyászat, 2001. - 6. sz. - P.3-5.

3. Vak A.S. Hasi szülés. L .: Orvostudomány, 1986. - 190 p.

4. Eljárás császármetszés indikációinak meghatározására keresztirányban beszűkült medencével rendelkező terhes nőknél, 1627116 számú RF szabadalom, 1991.

5. A szállítási taktika megválasztásának módja, RF szabadalom No. 2193198, 2000.

6. Zarubina E.N. A perinatális kimenetel előrejelzése és a szállítási mód kiválasztása. A versenyen készült szakdolgozat kivonata. uch. Művészet. doc. édesem. Tudományok. - M., 1995.

7. Gautier E.S. A kardiotokográfia értéke a krónikus magzati hypoxia súlyosságának felmérésében a terhesség alatt. M .: Szülészet és nőgyógyászat, 1982. - 1. sz. - P.9-12.

8. Niswander K., Evans A. Obstetrics: a Kaliforniai Egyetem referenciakönyve. - M.: Gyakorlat, 1999. - 702 p.

9. Baksejev N.S. A méh kontraktilis funkciója. - Kijev: Egészségügy, 1976. - 183 p.

Klinikai kritériumok pontozását biztosító módszer nagy magzatú terhes nők szülés kiválasztására, azzal jellemezve, hogy értékelik az emésztőrendszeri-alkotmányos elhízás mértékét, a szülés egyenlőségét, a cukorbetegség jelenlétét, megmérik a has kerületét, a nő testmagassága, a nő életkorának megállapítása, a terhesség időtartamának és a gyermek nemének meghatározása, minden klinikai tünet 0-tól 3-ig terjedő pontokban kerül értékelésre, tápanyag-alkotmányos elhízás (ACO) hiányában 0 pont ACO I. fokozat megléte esetén 1 pont jár, II. fokozat - 2 pont, III. fokozat - 3 pont, az elsőszülések 3 ponttal, az ismételt születések 0 ponttal járnak; a cukorbetegség jelenléte 3 pont, a diabetes mellitus hiánya - 0 pont, a 98-100 cm-es haskörfogat 0 pont, 101-103 cm - 1 pont, 104-106 cm - 2 pont, tovább 107 cm-nél 3 pont, egy nő magassága 166 cm felett 0 pont, 163-166 cm - 1 pont, 159-162 cm - 2 pont, 159 cm alatt - 3 pont, egy nő életkora 18-23 éves korig 0 pont, 24-29 éves korig - 1 pont, 30-35 éves korig - 2 pont, 35 év felett - 3 pont; a terhességi kor 38 hetében 0 pont, 39 hetében - 1 pont, 40 hetében - 2 pont, 41 hetében -3 pont, a magzat férfi nemét 2 pontra, a magzat női nemét 2 pontra becsülik 0 pont, a kapott pontok összegzésre kerülnek, és ha a pontok összege kevesebb, mint 9, akkor a szülés a természetes szülőcsatornán, összesen 9 vagy annál több ponttal pedig császármetszéssel történik.

Hasonló szabadalmak:

A találmány az orvostudományra, nevezetesen a funkcionális diagnosztikára vonatkozik, és felhasználható az emberi szív- és érrendszer egyedi tartalékkapacitásának meghatározására.

A találmány az orvostudományra, nevezetesen a sebészetre, aneszteziológiára és intenzív terápiára, onkológiára vonatkozik, és nem szervi retroperitoneális daganatok műtéteinél alkalmazható.

A találmány az orvostudományra, nevezetesen az intenzív terápiára és a narkológiára vonatkozik, és különböző súlyosságú altatásban lévő fagyos betegek kezelésére alkalmazható.

A találmány az orvostudományra, nevezetesen az intenzív terápiára és a narkológiára vonatkozik, és különböző súlyosságú alkoholos intoxikációban lévő fagyos betegek kezelésére alkalmazható.

A találmány az orvostudományra, nevezetesen az ortopédiai kozmetológiára vonatkozik, és alkalmazható az alsó végtagok alakjának kozmetikai korrekciójára, nevezetesen az alsó végtagok valgus deformitásának kezelésére.

A találmány az orvostudományra, nevezetesen az onkológiára vonatkozik. A májsejtek rák előfordulásának előrejelzése egy betegben, a Child-Pugh szerinti májcirrhosis jelenléte, krónikus vírusos hepatitis C, krónikus vírusos hepatitis B, alkoholos hepatitis, steatosis, krónikus calculous cholecystitis, metabolikus szindróma, II-es típusú diabetes mellitus meghatározzák a Hb szintjét, kiszámítják a testtömegindexet (BMI). Jelenléte: májcirrhosis Child-Pugh C szerint, 10 pont jár, májcirrhosis Child-Pugh B szerint - 8 pont, májcirrhosis Child-Pugh A szerint - 6 pont, krónikus vírusos hepatitis C - 8 pont , krónikus vírusos hepatitis B - 6 pont, alkoholos hepatitis - 4 pont, steatosis - 2 pont, krónikus calculous cholecystitis - 2 pont, metabolikus szindróma - 4 pont, II-es típusú diabetes mellitus - 6 pont; vérszegénység, Нb kevesebb, mint 110 g/l - 4 pont, BMI 30 kg/m2 felett - 3 pont, BMI 25,0-29,9 kg/m2 - 2 pont, BMI 18,5-24,9 kg/m2 - 1 pont, valamint férfi - 2 pont, nő - 1 pont, 60 év felett - 3 pont, 50-60 évesek - 2 pont, 50 év alattiak - 1 pont. A kapott pontszámokat összeadják, és 9-nél kisebb pontszám esetén alacsony kockázatot jósolnak, 9-től 16-ig mérsékelt, 16-nál nagyobb pontszámmal pedig magas kockázatot jeleznek a májsejtekben. előre van jelezve. A módszer lehetővé teszi a hepatocelluláris rák előfordulásának előrejelzését, figyelembe véve az egyéni kockázati skálát. 1 pl., 1 lap.

A találmány az orvostudomány területére vonatkozik. A hasnyálmirigy parenchyma (PJ) szerkezeti változásainak multispirális komputertomográfiával történő dinamikus értékeléséhez az egymást követő röntgensűrűség-mutatók összehasonlítását végezzük a különböző osztályokon. A kapott tomogram alapján meghatározzák az abszolút röntgensűrűséget (ARD), valamint a hasnyálmirigy fejében, testében és farkában a legnagyobb vastagságot. A hasnyálmirigy egyes szakaszainak fajlagos sűrűségét a következő képlet alapján számítjuk ki dinamikusan: DP1,2…n=ARP/a hasnyálmirigy vizsgált szakaszának vastagsága (mm), ahol DP1 az egyes szakaszok fajlagos sűrűségének kezdeti értéke a hasnyálmirigy szakasza, DP2…n a hasnyálmirigy egyes szakaszainak fajlagos sűrűségének értéke dinamikában. Az egyes mirigyszakaszok tömörítési indexét (SI) dinamikusan a következő képlet szerint számítjuk ki: SI=IP2...n/IP1, melynek értéke alapján értékeljük a hasnyálmirigy parenchyma szerkezeti változásait. A módszer javítja a hasnyálmirigy parenchyma gyulladásos folyamata lefolyásának dinamikus felmérésének pontosságát és információtartalmát azáltal, hogy a dinamikus komputertomográfiás monitorozás során figyelembe veszi a hasnyálmirigyszövet szerkezeti és morfológiai változásait. 5 pr., 5 ill.

A találmány gyógyászatra, nevezetesen terápiára, kardiológiára, patofiziológiára, biokémiára és farmakológiára vonatkozik. A szívkoszorúér-betegség kialakulásának értékeléséhez a diszkrimináns funkció értékét egy sor mutatószám segítségével számítják ki: életkor, magasság, súly, Quetelet-index, Broca-konstans, hasi elhízás, trigliceridek, összkoleszterin, nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin, alacsony - sűrűségű lipoprotein koleszterin, nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin, aterogén koefficiens, vérnyomás, glükóz, alanin-aminotranszferáz, aszpartát-aminotranszferáz, laktát-dehidrogenáz, α-amiláz, összfehérje, albumin, húgysav, karbamid, kreatinin-kináz, fatazin , összbilirubin, direkt bilirubin, ADP-indukált thrombocyta-aggregáció, kollagén-indukált thrombocyta-aggregáció, vérlemezkeszám, átlagos vérlemezketérfogat, eritrocitaszám, hematokrit, hemoglobin, átlagos eritrocitatérfogat, vörösvértest-eloszlási arány térfogat szerint, átlagos vér hemoglobin, leukocita szegmentált neutrofilek százaléka, százalék eozinofilek, bazofilek százalékos aránya, limfociták százalékos aránya, monociták százaléka, átlagos hemoglobintartalom az eritrocitákban. A diszkrimináns funkció kapott értéke alapján következtetést vonunk le a koszorúér-betegség kialakulásának kezdetéről, a betegség kialakulásának 50%-os kockázatáról vagy a koszorúér-betegség 100%-os kialakulásáról. A módszer lehetővé teszi a szívkoszorúér-betegség kialakulásának egyéni kvantitatív értékelését, a beteg nemétől függően, a diszkrimináns funkció értéke alapján. 5 ill., 2 asztal, 2 pr.

A találmány az orvostudományra, nevezetesen az onkológiára vonatkozik, és felhasználható a hasi szervek rákja progressziójának meghatározására. Ehhez végezze el a beteg dinamikus vizsgálatát a műtéti kezelés után. A táplálkozási-metabolikus terápia hátterében legalább 28-30 napon belül 1 alkalommal bioimpedanciaanalízissel határozzák meg a páciens testének összetételében bekövetkezett változást. Ugyanakkor értékelik a testtömeget, a testtömeg-indexet, a zsírtömeget és az extracelluláris folyadék tömegét. A testtömeg, a testtömeg-index és / vagy a zsírtömeg csökkenésével az extracelluláris folyadék tömegének egyidejű növekedésével a beteg bioimpedanciaanalízisének korábbi eredményeihez képest meghatározzák a hasi rák progresszióját. HATÁS: a módszer 100%-os pontossággal biztosítja a daganat progressziójának korai felismerését a betegeknél a röntgen manifesztáció előtt, ami lehetővé teszi a kemoradioterápia korai megkezdését és a beteg életének meghosszabbítását. 2 tab., 2 pr.

A találmány gyógyászatra, nevezetesen biológiai szövetek tanulmányozására szolgáló optikai eljárásokra vonatkozik. A körömlemez betegségeinek differenciáldiagnózisa érdekében a páciens körömlemezeinek vizsgálatát végezzük, amelyeket 25% -os glicerinoldattal előkezeltek optikai koherencia-tomográfiával. A körömlemezt középső részén a hátsó gerinctől a szabad élig terjedő irányban, lépésről lépésre megvizsgáljuk, a szonda előző helyzetét a szonda munkaátmérőjének körülbelül 1/3-ával átfedve. A tomogramokon a körömlemez öt vízszintesen elhelyezkedő rétegének képét vizsgálják. Az első réteg változatlansága mellett a második réteg magasságának növekedése, a jelintenzitás növekedése a második, harmadik és negyedik rétegben, heterogenitás megjelenése a második, harmadik és negyedik rétegben, kontraszt csökkenése és a határvonal eltűnése harmadik és negyedik réteg, egyenetlen változás az ötödik rétegben - egyenetlen íves elemek, melyeket magas és alacsony jel jellemez, pikkelysömörös köröm elváltozásokat diagnosztizálnak. A jelintenzitás csökkenésével az első rétegben, a második, harmadik és negyedik réteg vastagságának növekedésével, a jelintenzitás gyengülésével a harmadik rétegen belül, a kontraszt csökkenésével és a második és a második réteg közötti határ eltűnésével. a harmadik és a harmadik és negyedik réteg között, valamint a vízszintesen, egymással párhuzamosan orientált lineáris zónák megjelenését nagy intenzitású jellel onychomycosis diagnosztizálja. A módszer lehetővé teszi a körömlemez kóros folyamatának non-invazív felmérését. 4 pr., 4 ill.

A találmány az orvostudomány területére vonatkozik. Az ismeretlen személy holttestének korának meghatározásához a humerus hosszirányú, elülső vágása és tisztítása történik. Ezenkívül a vágósíkot csiszolják, festik és papírra nyomtatják. Az így kapott lenyomaton megmérjük a csont anatómiai nyakának vonalát, majd annak felső pontjától a csont mentén félretesszük a kapott értéket, és megkapjuk a műtéti nyak szintjét, amit a csonton keresztül hajtunk végre. Ezt követően megmérjük a csont teljes szélességét, valamint a csont jobb és bal falának vastagságát, és meghatározzuk ezek vastagságának számtani átlagát. A morfometriai együtthatót a csontszélességnek a falvastagság számtani átlagához viszonyított aránya határozza meg a következő képlet szerint: MK=SHO/(SHP+SHL):2, ahol MK a morfometriai együttható; SHO - teljes szélesség; ШП - a csont jobb falának szélessége; WL - a csont bal falának szélessége. 8,0-12,0 közötti MK esetén az életkor 20-29 év. 12,1-18 éves MK esetén a korhatár 30-39 év. Ha MC egyenlő 18,1-22,0, az életkor 40-49 év. 50 éves kor felett az MK 22,1 vagy több. A módszer lehetővé teszi egy ismeretlen személy holttestének objektív becslését. 1 ill., 3 pr.

A találmány az orvostudomány területére vonatkozik, és a fogyás minőségellenőrzésére használható. A zsírszövet abszolút tartalmának értékét elosztjuk az ideális testsúly értékével. Megkapjuk a fogyás kontroll együtthatót (WCCW), és ha a WCC érték >0,25, akkor az izomszövet tömegének csökkenése miatti súlycsökkenést, ha pedig a WCC értéket<0,25 диагностируют снижение веса за счет уменьшения массы жировой ткани. Способ позволяет повысить точность и эффективность по контролю снижения веса. 3 пр.

A találmány az orvostudományra, nevezetesen a gyermeksebészetre vonatkozik, és hemangiómák kezelésére alkalmazható. Vizuális vizsgálatot és tapintást végeznek, míg a hemangiómás beteg kezdeti és ismételt vizsgálatakor a hemangioma területét, kerek haemangiómák esetén a képlet szerint határozzák meg, ahol S a hemangioma területe. hemangioma, cm2, d a lekerekített hemangioma átmérője cm-ben, π a pi száma. Szabálytalan alakzatok esetén megközelítőleg meghatározzák őket négyzetekbe bélelt átlátszó fóliával úgy, hogy a filmet felvisszük a hemangiomára, és a hemangioma területét a hemangiomát borító négyzetek és a négyzetek felének összegével becsüljük meg, így kettőt kapunk. értékek: S2 - területmérés az újravizsgálat során, cm2, S1 - mérési terület az első vizsgálatnál cm2. A páciens testfelületét a képlet határozza meg, ahol w.test - testtömeg kg-ban, magasság - magasság cm-ben, két értéket kapunk: Stbody2 - testfelület a második vizsgálatnál, cm2, Stbody1 - testfelület terület a kezdeti vizsgálatkor, cm2. Szükségesnek tartja a kezelés megkezdését, ha ez jelentős. A módszer lehetővé teszi a hemangiomák területének és átmérőjének meghatározásával objektíven és pontosan meghatározni a javallatokat a hemangioma kezelésének megkezdéséhez annak progressziójában. 1 ave.

A találmány az orvostudományra vonatkozik, nevezetesen a sebészetre és az újraélesztésre, és felhasználható az intrahepatikus portális hipertónia (HSV) megelőzésére különböző méretű májreszekció (RP) utáni májszövetben. Ehhez a műtét utáni első órákban folyamatban lévő szokásos posztoperatív terápia hátterében ultrahanggal határozzák meg a lép területét, ezt a mutatót kezdeti méretnek véve. A szerotonin-adipát oldatát intravénásan injektálják 5-10 mg / óra dózisban, rendszeresen ellenőrizve a lép méretét. Akkor fejezze be a gyógyszer bevezetését, ha a lép területe az eredeti méret legalább 10%-ával csökken. A módszer javítja a vérkeringést a maradék májszövetben, megakadályozza a HSV előfordulását, ezáltal csökkenti a mortalitást ebben a betegcsoportban. 2 pl., 1 tab.

A találmány az orvostudományra, nevezetesen az anatómiára vonatkozik, és alkalmazható nőgyógyászatban és funkcionális diagnosztikában. Az emberi test 5 antropometrikus jellemzőjének értékét határozzák meg: zsírkomponens százalékos aránya, testtömegindex, mellkasi zsírredő vastagsága, mellkas keresztátmérője, derék/csípő arány. Számítsa ki a méh hiperplasztikus folyamatának kockázatát. A leptoszóma típusú nőknél - öt termék összege mínusz az 1139,61 szám, és öt termék összege a zsírkomponens százalékos arányának 24,24-gyel, a testtömegindex 11,22-szeresével, a vastagság a mellkasi zsírredő 34,08-szor, a mellkas átmérője 6,64-szer, a derék/csípő aránya 120,0-szer. A mezoszómális felépítésű nőknél öt termék összege mínusz az 1562,43 szám, és öt termék összege a zsírkomponens százalékos arányának 5,47-tel, a testtömegindex 17,31-szeresével, a vastagság a mellkasi zsírredő, a mellkas átmérőjének 5,96-szorosa 35,71-szeres derék/csípő aránya 66,67-szer. A megaloszóma típusú felépítésű nőknél öt termék összege mínusz 1555,13, ​​és öt termék összege a zsírkomponens százalékos arányának és 12,96-os szorzatának, a testtömeg-index 21,04-gyel való szorzatának, a vastagság a mellkasi zsírredő 14,65-tel szorozva, a mellkas keresztirányú átmérője 13,89-szerezve, a derék/csípő arány szorozva 85,71-tel. Mérje fel a méh hiperplasztikus folyamatának kialakulásának kockázatát: 0 pont vagy kevesebb, mint 0. osztály – olyan személyek, akiknél nagyon alacsony a hiperplasztikus folyamat kialakulásának kockázata. 0 ponttól 33 pontig, beleértve az I. osztályt – a hiperplasztikus folyamatok alacsony kockázatával rendelkező személyek. 33 pontról 67 pontra, beleértve a II. osztályt is – akiknél átlagosan fennáll a hiperplasztikus folyamat kockázata. 67 pontról 99 pontra, beleértve a III. osztályt - a hiperplasztikus folyamat átlag feletti kockázatával rendelkező személyek; 99 vagy több ponttól IV. osztályba sorolt ​​- olyan személyek, akiknél magas a hiperplasztikus folyamat kockázata. A módszer lehetővé teszi a méh hiperplasztikus folyamatának kialakulásának kockázatát egyedileg és/vagy a vizsgált szubpopulációra vonatkozóan a szervezet antropometriai paramétereinek meghatározásával. 5 tab., 3 pr.

A találmány az orvostudományra, nevezetesen a szülészetre vonatkozik. A nagy magzatú terhes nők szülés módjának megválasztásához felmérik az emésztőrendszeri-alkotmányos elhízás mértékét, a szülés egyenlőségét, a diabetes mellitus jelenlétét, megmérik a haskörfogatot, a nő testmagasságát, életkorát. meghatározzák a nő állapotát, meghatározzák a terhesség időtartamát és a gyermek nemét, minden klinikai tünetet pontban értékelnek. ACH hiányában 0 pont jár, I. ACH megléte esetén 1 pont jár, II osztályzat 2 pont, III. fokozat 3 pont. Az első születéseket 3 pontra, az ismételt születéseket 0 pontra becsülik. A diabetes mellitus jelenlétét 3 pontra, a cukorbetegség hiányát 0 pontra becsülik. A haskörfogat 98-100 cm 0 pont, 101-103 cm - 1 pont, 104-106 cm - 2 pont, a 107 cm-nél nagyobb 3 pont. Egy nő magassága 166 cm felett 0 pont, 163-166 cm - 1 pont, 159-162 cm - 2 pont, 159 cm alatt - 3 pont. Egy 18-23 éves nő életkorát 0 pontra, a 24-29 éveseket 1 pontra, a 30-35 éveseket 2 pontra, a 35 év felettieket 3 pontra becsülik. A terhesség 38 hetes korát 0 pontra, 39 hétre 1 pontra, 40 hétre 2 pontra, 41 hétre 3 pontra becsülik. A magzat férfi nemét 2 pontra, a magzat női nemét 0 pontra becsülik. A kapott pontszámokat összesítjük, és ha az összpontszám kevesebb, mint 9, a szülés a természetes szülőcsatornán keresztül történik, ha pedig az összpontszám 9 vagy több, akkor császármetszéssel történik a szülés. A módszer a legjelentősebb klinikai tünetek elemzésével javítja a szülés kiválasztásának pontosságát nagy magzatú terhes nőknél. 2 tab., 3 pr.

E66 Elhízás

Járványtan

1980 óta az elhízottak száma Észak-Amerika, az Egyesült Királyság, Kelet-Európa és a Közel-Kelet egyes részein megháromszorozódott. Az elhízás aránya az Egyesült Államokban 100%-kal nőtt ugyanebben az időszakban. Az afrikai kontinens (Szaharától délre) az egyetlen olyan régió a világon, amelynek lakói nem szenvednek elhízással.

A WHO szerint 2014-ben világszerte több mint 600 millió felnőtt elhízott (ami a lakosság 13%-a). Nőknél gyakrabban észlelhető.

Az elhízást vizsgáló nemzetközi szövetség (IASO) szakértői számára azonban különösen aggasztó az elhízott gyermekek számának növekedése. Közel 42 millió öt éven aluli gyermek túlsúlyos, vagy 1., 2. vagy 3. fokozatú elhízással diagnosztizáltak. A gyermekkori elhízás kockázatának legmagasabb aránya Máltán és az Egyesült Államokban (25%), Svédországban, Lettországban és Litvániában a legalacsonyabb.

Még Afrikában is csaknem megkétszereződött az 1. fokozatú túlsúlyos vagy elhízott gyermekek száma ebben a korcsoportban, az 1990-es 5,4 millióról 2014-ben 10,6 millióra.

A gyerekek körülbelül fele ázsiai országokban él. Például Kínában minden tizedik városi gyerek elhízott. Ez a szénhidrátok, nem pedig a zsírok megnövekedett fogyasztásának tulajdonítható.

Az elhízás okai 1 fok

Az elhízás összetett, heterogén betegség, és egyre inkább metabolikus szindrómának nevezik. Kialakulásának exogén és endogén kockázati tényezői a túlzott táplálékbevitel (a fel nem használt energia zsírként raktározódik a szervezetben), a fizikai inaktivitás (a kalóriaégető fizikai aktivitás hiánya), az endokrin rendellenességek, a genetikai mutációk és a családi (örökletes) hajlam.

Túlevéssel és hipodinamiával minden világos. Sőt, az étel által az embernek adott energiafelhasználás döntő jelentőségű, mert mint kiderült, az izomterhelések hozzájárulnak az FNDC5 (irisin) membránfehérje vázizomszövetből való felszabadulásához. Kísérletileg bebizonyosodott, hogy az irisin képes szabályozni a zsigeri zsírszövet és a bőr alatti zsírszövet részvételét a termogenezisben, azaz úgy viselkedik, mint a fehér zsírszövet sejtjei által termelt adiponektin hormon, amely részt vesz a glükózszint szabályozásában és a zsírok lebontásában. savak.

Az 1. fokú elhízás fő okai a fehér zsírszövet anyagcserezavaraiban rejlenek, amelyek túlsúlyát ez a patológia jellemzi. A zsírszövetet zsírsejtek alkotják, amelyek elhízáskor megnövekednek a bennük felhalmozódott triacilglicerin (TAG) megnövekedett szintje miatt.

A zsírszövetben két fő folyamat játszódik le: adipogenezis (lipogenezis) - sejtdifferenciálódás, amelynek eredményeként a preadipociták teljes értékű zsírsejtekké válnak, valamint a lipolízis - a zsírsejtekben lévő TAG lebontása. Ennek a bomlásnak a termékei zsírsavak formájában az érrendszerbe kerülnek energiaszubsztrátként történő felhasználásra.

Mivel a fehér zsírszövet normál esetben mindkét biokémiai folyamat egyensúlyával képes ellátni funkcióit (TAG felhalmozódása és remobilizációja), az elhízás patogenezise ennek az egyensúlynak a szabályozási zavarával jár. Általában ez a lipolízis intenzitásának csökkenése, amelyet számos hormon, enzim és polipeptid mediátor szabályoz.

A triacilglicerin lebontásához specifikus lipolitikus (hidroláz) enzimek szükségesek, amelyek a zsírszövetben jelen vannak (ATGL, HSL, MGL), és amelyeket bizonyos gének kódolnak. A szervezetből hiányozhatnak ezek az enzimek. A már említett adiponektin hormon hiánya is elhízáshoz vezet, melynek megfelelő szintéziséért az ADIPQTL1 gén a felelős. A felesleges zsírtömeg felhalmozódásában a TAG lebomlását katalizáló hidrolázcsaládba tartozó dioxigenáz enzimeket kódoló FTO gén hibás működése lehet a felelős. Ezen gének bármilyen mutációja és polimorfizmusa olyan anyagok hiányát okozhatja, amelyek biztosítják a zsírsejtek anyagcseréjét. Például az FTO gén allél két kópiájával rendelkező emberek átlagosan 3,5 kg-mal nyomnak többet, és nagyobb az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata.

Hasonló szerepet játszott a ghrelin (a gyomorban és a vékonybélben kiválasztódó) aminosav peptid felfedezése, amely fokozza az étvágyat, a glükóz oxidációját és a lipogenezist. A ghrelin az egyetlen olyan anyag, amely a gyomor-bél traktus tartalmának csökkenésére reagálva szabadul fel, és elnyomódik, amikor az étkezés során pótolódik. Már 1. fokozatú elhízás esetén, akárcsak az inzulinrezisztenciában szenvedő betegeknél, a ghrelin szintje krónikusan alacsony. Ugyanakkor a zsigeri zsírszövet érzékenyebb a ghrelin-hiányra, mint a bőr alatti zsírszövet, ami azt jelenti, hogy a lipidlerakódás túlnyomórészt a zsigeri zsírraktárban történik. Összefüggést azonosítottak a ghrelin-hiány és a G274A és GHS-R gének mutációi között.

Ezenkívül az 1. fokú elhízás gyakori okai az endokrin rendellenességek, mint például a lipáz enzim és az inzulin hormon fokozott termelése a hasnyálmirigyben, a pajzsmirigyhormonok (trijódtironin) elégtelen szintje. Például, amikor a vércukorszint emelkedik, az endogén inzulin nemcsak csökkenti azt, de egyúttal gátolja a hasnyálmirigy glukagon ellenszabályozó hormonjának szekrécióját is, amelynek egyik funkciója a lipolízis serkentése. Tehát az inzulin valójában megakadályozza a glukagont a zsír elleni küzdelemben.

Az elhízás patogenezisében ugyanilyen fontos szerepet játszanak bizonyos kóros változások bizonyos agyi struktúrák működésében, különösen az agyalapi mirigy elülső részében (adenohypophysis). Tehát a TAG lebomlását megakadályozza a lipolízis-stimuláló hormon szomatotropin alacsony szintje és az adrenokortikotrop hormon (ACTH) fokozott termelése. A felesleges ACTH miatt a mellékvesekéreg több kortizolt kezd termelni, ami a vércukorszint emelkedéséhez és a triacilglicerin lebomlásának gátlásához vezet.

A nemi szteroidok (ösztrogén, tesztoszteron), szomatomedin (IGF-1, inzulinszerű növekedési faktor-1), katekolaminok (adrenalin, receptorai a zsírszövetben találhatók) közvetlenül kapcsolódnak a zsírszöveti sejtek felhalmozódási és hasadási folyamatához. . G-protein receptorok triggerei, és jeleik (az adenilát-cikláz jelátviteli rendszeren áthaladva) befolyásolják a zsírszövetben lévő lipolitikus enzimek aktiválódását.

Az 1. fokú elhízás gyakran megfigyelhető skizofréniában és skizoaffektív rendellenességekben, elhúzódó depresszióban, valamint bipoláris és pánik pszichés zavarokban és agorafóbiában (nyitott terektől és zsúfolt helyektől való félelem).

Az orvosi elhízást atípusos antipszichotikumok, triciklusos antidepresszánsok, tiazolidindion-csoport hipoglikémiás szerek, szulfonilureák, szteroidok, bizonyos görcsoldó szerek és hormonális fogamzásgátlók válthatják ki.

Az elhízás tünetei 1 fok

Az elhízás első jelei a plusz kilók. Egy személy súlya normálisnak tekinthető, ha a testtömegindex (BMI) 18,5-25. A BMI-t általában kilogramm per négyzetméterben (kg/m2) fejezik ki, és úgy számítják ki, hogy egy személy súlyát elosztják a magasság négyzetével.

Hogyan lehet a legegyszerűbben kiszámítani? Oszd el a kilogrammban mért súlyodat a méterben mért magasságoddal, majd az eredményt még egyszer oszd el a magasságoddal. Például: ha Ön 70 g súlyú és 1,75 m magas, akkor 70-et el kell osztania 1,75-tel. Válasz 40. Ezután elosztjuk a 40-et 1,75-tel, és megkapjuk a testtömegindexet - 22,9 (22,85). Ez egy kiváló, azaz egészséges BMI!

A súlyt egyszerűen túlsúlynak tekintjük, ha a BMI 25-30, a 30-35 BMI pedig az 1. fokú elhízást jelzi.

Az endokrinológusok szerint komplikációk hiányában az elhízás 1. fokú tünetei csak a kezdeti stádiumból a progresszívbe való átmenetig jelentkeznek. Ezután előfordulhat nehézség a gyomorban, böfögés, puffadás, fejfájás, légszomj tachycardiával, gyengeségi rohamok és hyperhidrosis.

Általában a tünetek sajátosságait az elhízás típusai határozzák meg, amelyeket az endokrinológusok az októl függően exogén és endogénre különböztetnek meg. És a fentiek mind az elsődleges elhízásra vonatkoznak, vagyis a túlevés és a fizikai inaktivitás miatt alakulnak ki. A zsírszövet ilyen típusú felhalmozódásának olyan változatai vannak, mint az 1. fokú alimentáris elhízás, vagy az 1. fokú alimentáris-alkotmányos elhízás, vagy az 1. fokú exogén-alkotmányos elhízás.

Az elhízás minden egyéb oka endogén (lásd az előző részt), és a patológia endokrin (hormonális, hipofízis, hypothyreosis, cukorbetegség stb.), agyi (hipotalamusz) vagy örökletes elhízásként diagnosztizálható. Egyszóval az elhízás típusokra való felosztása nem tér el szigorú egységesítésben.

És aszerint, hogy hol halmozódik fel a zsír, megkülönböztetik az elhízás típusait: hasi (egyéb kifejezések - felső, központi, android vagy férfi) a zsírszövet térfogatának jellegzetes növekedésével a hasi régióban (a hason) - mindkettő a bőr alatt és a zsigeri (intraabdominális) zsír miatt; femorális-gluteális (női vagy gynoid); vegyes (leggyakrabban endokrinopátiákban).

A klinikai gyakorlat azt mutatja, hogy a hasi típusú 1. fokú elhízás súlyosabb szövődményekkel jár.

1 fokos elhízás nőknél

A nők I. fokú elhízását leírva meg kell jegyezni a nemi hormonok legfontosabb szerepét az energiaegyensúly szabályozásában. Először is ez az androgének és az ösztrogének aránya.

A nőknek még viszonylag normális étrend mellett is problémái lehetnek a zsírszövet homeosztázisának szabályozásával. Tehát a tesztoszteron irányába túlsúlyban hiperandrogenizmus alakul ki, amely gyakran társul a zsigeri zsír fokozott felhalmozódásával; ugyanez történik azokban az esetekben, amikor a nők policisztás petefészek szindrómában szenvednek, és a menopauza idején.

Miért olyan fontos a normál ösztrogénszint? Ugyanis a női petefészek nemi hormon képes aktiválni az agyalapi mirigy neuropeptid alfa-melanocita-stimuláló hormon szintézisét, ami számos katabolikus hatást vált ki, többek között a zsírfelhalmozódások lebontását is. Ezenkívül az ösztrogének hatása a hipotalamuszban növeli a leptin helyi aktivitását, ami gátolja a táplálékfelvételt és növeli az energiafelhasználást.

A terhesség alatti 1 fokos elhízás túlzott terhességi súlygyarapodásként jelentkezhet. A terhes nők 10-18 kg-mal gyógyulnak meg, ami a szervezetben végbemenő hormonális változásoknak, valamint az állapot biológiai és élettani szükségleteinek köszönhető. A várandós anya elhízása azonban jelentősen növeli a méhen belüli magzati patológiák és a különböző szülészeti szövődmények kockázatát.

Férfiaknál 1 fokos elhízás

Az elmúlt 25 évben a 20 éves és annál idősebb férfiak I. fokú elhízása a fejlett és fejlődő országok férfipopulációjának 15-18%-át jelentette.

Ez a hasi típus szerint I. fokú elhízás - kövér hassal, duzzadt derékkal, a hónaljban és a pleurális övben is jelentősen megvastagszik a zsírréteg.

Minél vastagabb a derék a férfiaknál 30 év után, annál alacsonyabb a tesztoszteron szintje a szervezetben: külföldi kutatók szerint a derékbőség 10-12 cm-es növekedése 75%-kal csökkenti a férfi nemi hormon termelődését, ami a merevedési zavar kialakulása. Míg a természetes öregedési folyamat átlagosan 36%-kal csökkenti a tesztoszteronszintet. Ennek okát az magyarázza, hogy a zsírszövet ösztrogént termel (ahogy fentebb említettük). Ugyanakkor a férfiak reproduktív funkciója is szenved a spermiumok alacsony száma és mobilitásuk csökkenése miatt.

Sok szakértő azonosítja a hipoventilációs elhízás (OHS) szindrómát férfiaknál, amely egyesíti az 1. fokozatú elhízást, a hipoxémiát (a vér oxigénszintjének csökkenése) alvás közben, a hypercapniát (megnövekedett szén-dioxid a vérben) napközben - a túl lassú elhízás következtében. vagy felületes légzés (hipoventiláció).

A férfiak elhízásának gyakori kísérője a vesekő, a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás, a vizelet inkontinencia, valamint a nemi hormonok anyagcseréjében bekövetkező változások, amelyek kiválthatják a prosztatarák kialakulását.

Amúgy az 1. fokú elhízás és a hadsereg hogyan kombinálódik? A Honvédelmi Minisztérium „Katonai orvosi vizsgálatról az Ukrán Fegyveres Erőkben” rendeletéhez csatolt betegségek listáján nem szerepel elhízás, így az elhízott srác katonai szolgálatra való alkalmasságát vagy korlátozott alkalmasságát egyénileg határozzák meg. .

Gyermekeknél 1 fokos elhízás

Életkortól, nemtől és alkati jellemzőktől függően az egészséges gyermekek testtömege változó. Egy éves gyermek súlya 9-12 kg, magassága 70-80 cm.

A gyermekek első fokú elhízását akkor diagnosztizálják, ha súlyuk 20-25% -kal meghaladja az átlagos életkori normát. A krónikus túlevés pedig már egy kétéves gyermeknél is megfigyelhető.

Tehát az elhízás lehet egy éves, 12-13 kg-nál nagyobb testtömegű babánál; három éves korban - több mint 18 kg; ötéveseknél - több mint 24-25 kg; hét éves korban - 30-32 kg felett; 10 évesen - több mint 45-47 kg, és 16 évesen - 85 kg felett.

A hazai gyermekorvosok biztosak abban, hogy a gyermekkori elhízás fő okai a túlzott és alultápláltság (különösen az édességek, édesített italok és rágcsálnivalók megszokása), ami megzavarja az anyagcserét, valamint a mozgásszegény életmód, valamint az endokrin vagy agyi problémák meglehetősen alacsony százalékát okozzák. elhízás, gyermekeknél 1 fok.

Valójában az orvosi statisztikák szerint az esetek 93% -ában a gyermek elhízását idiopátiásnak ismerik el, vagyis ismeretlen okból. Az esetek mindössze 7%-a kapcsolódik hormonális vagy genetikai tényezőkhöz. És gyakrabban, mint más hormonhiányos állapotok, hypothyreosis és a növekedési hormon hiánya figyelhető meg. A veleszületett Cushing-, Prader-Willi-, Bardet-Biedl- vagy Pehkranz-Babinski-szindrómákkal diagnosztizált úgynevezett szindrómás elhízás pedig nagyon ritka.

A gyermekkori elhízás kialakulásában jelentős szerepe van a genetikának: egyes adatok szerint azoknak a gyerekeknek a 80%-a, akiknek szülei elhízottak, jelentős súlyfelesleggel is rendelkeznek.

De lehetetlen teljesen kizárni a hipotalamusz és az agyalapi mirigy rendellenességeinek hatását a gyermekek elhízás kialakulásának mechanizmusára. Serdülőkorban, főként lányoknál, az endogén elhízás kezdeti foka a pubertás hypothalamus szindróma (pubertás diszpituitarizmus) jele lehet - a hypothalamus-hipofízis-mellékvese tengely és az általános anyagcsere hormonális egyensúlyhiányának egyik típusa. A zsírtartalékok vegyes típus szerint lokalizálódnak - a fenéken, a combon, a mellkason, a vállakon, és ott csíkszerű atrophoderma (stria) jelenik meg.

Komplikációk és következmények

Ahhoz, hogy általános elképzelésünk legyen arról, milyen következményekkel és szövődményekkel jár a túlzott zsír a szervezetben, még az 1. fokú elhízás esetén is, elegendő megjegyezni az alacsony sűrűségű koleszterin (LDL) szintjének emelkedését a szervezetben. vér és érelmeszesedés, magas vérnyomás, szívelégtelenség, szívkoszorúér-betegség stb.

Az elhízás rontja a szervezet inzulinra adott válaszát, és növeli a vércukorszintet: a férfiaknál a cukorbetegség 64%-ának, a nőknél pedig az esetek 77%-ának a hátterében a zsírfelesleg áll.

Emellett az elhízás következményeként előfordulhatnak: obstruktív alvási apnoe, cholelithiasis és urolithiasis, gastrooesophagealis reflux betegség, zsírmájbetegség és zsíros hasnyálmirigy nekrózis, krónikus veseelégtelenség, degeneratív-dystrophiás ízületi kórképek, alsó végtagok lymphangiectatikus ödémája, menstruációs zavarok és meddőség nőknél, erekciós diszfunkció férfiaknál.

És ez nem egy teljes lista az egészségügyi problémákról, amelyek az 1. fokú elhízáshoz vezetnek. A British Heart Foundation szakértői legalább tíz ráktípust kapcsolnak össze, amelyek túlsúllyal alakulnak ki.

A gyermekkori és serdülőkori elhízás pedig a felnőttkori elhízás kialakulásának megnövekedett kockázatával jár (akár 41-63%), és ezzel együtt jár hosszú távú egészségügyi kockázatokkal is.

Az elhízás diagnózisa 1 fok

Az elhízás 1. fokú diagnózisa mérlegeléssel, magasságméréssel (a BMI kiszámításához), valamint a derék és a csípő kerületének arányának meghatározásával kezdődik (ami lehetővé teszi a testzsír lokalizációjának tisztázását).

A zsírszövet térfogatának és eloszlásának meghatározására műszeres diagnosztikát végeznek fluoroszkópos abszorptiometriával (DEXA), ultrahangos denzitometriával és MRI-vel a zsigeri zsír mennyiségének kimutatására.

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnózis szükséges a lehetséges patológiák azonosításához: pajzsmirigy alulműködés, policisztás petefészek (vagy nőknél Stein-Leventhal szindróma), a hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjeinek daganata (insulinoma), veleszületett agyalapi mirigy daganat gyermekeknél (craniopharyngioma), stb.

Elhízás kezelése 1 fok

A mai napig az étrend megváltoztatása – csökkentett kalóriatartalmú étrend az 1. fokozatú elhízás esetén – és a testmozgás az 1. fokozatú elhízás elfogadott kezelési módjai.

A táplálkozás minősége javítható az élelmi rostok bevitelének növelésével és a magas kalóriatartalmú élelmiszerek, például zsírok és szénhidrátok bevitelének csökkentésével. Ugyanakkor az étrendnek olyan élelmiszereket kell tartalmaznia, amelyek tartalmazzák az összes szükséges vitamint, mikro- és makroelemet. A végső cél akár 5-10%-os súlyvesztés.

Hogyan lehet fogyni 1 fokos elhízással, további részletekért lásd - 8. diéta elhízás esetén. Ugyanez a kiadvány tartalmazza a kerülendő élelmiszerek listáját és hozzávetőleges diétás menüt az 1. fokozatú elhízás esetén.

Az étrendi változtatások hatékonyan korlátozzák a túlzott súlygyarapodást a terhesség alatt.

A diéta és a testmozgás mellett gyógyszerek is alkalmazhatók az elhízás kezelésére, különösen a Xenical, egy olyan gyógyszer, amely elnyomja a lipázt és csökkenti a zsírok bélből történő felszívódását (más kereskedelmi nevek: Orlistat, Orlimax, Orsoten). Ezt a farmakológiai szert naponta háromszor kell bevenni - egy kapszulát minden étkezés előtt. De ellenjavallt alkalmazása vesekő jelenlétében és a vizelet fokozott oxaláttartalma esetén, hasnyálmirigy-gyulladás, cisztás fibrózis és cöliákia esetén. Lehetséges mellékhatások közé tartozik a hányinger, hasmenés, puffadás, fejfájás és alvászavarok.

Sebészeti kezelés

Ha a diéta, a gyakorlatok, a viselkedésterápia és a farmakológia kudarcot vallanak, a végső megoldáshoz folyamodjanak, és sebészeti kezelést végezzenek bariátriai műtéttel. Ez a kezelés szigorúan javallott, és nem azoknak készült, akik úgy vélik, hogy egyszerűen túlsúlyosak. Az elhízás sebészi kezelésének javallata általában 40 feletti BMI-nél jelentkezik. Ha azonban a betegnek olyan problémái vannak, mint a 2-es típusú cukorbetegség, magas vérnyomás, visszér és lábízületi problémák, a jelzések már a BMI-nél megjelennek. 35-ből.

A sebészeti beavatkozás a következő formában történik:

1. intragasztrikus ballon bevezetése a gyomor térfogatának csökkentésére;
2. gyomor bypass, amelyben két különálló, különböző méretű "rekeszre" van osztva, és csak egy kisebb része marad működőképes állapotban;
3. kötszer a gyomorban, ami lelassítja az élelmiszer előrehaladását;
4. hüvely gyomorplasztika (vertikális excisiós gastrectomia).

fokú elhízás esetén elsősorban a gyomorplasztikát alkalmazzák, melynek során a gyomor egy részét eltávolítják, a többiből pedig egy hosszú és meglehetősen vékony „hüvelyt” alakítanak ki. A gyomor kapacitása ebben az esetben körülbelül 10-szeresére (akár 150-200 ml-re) csökken.

Alternatív kezelés

Az elhízás népi gyógymódjai közül a zöld tea és a zellergyökér a leghatékonyabb. A tea felpörgeti az anyagcserét és a zsíroxidációt, az idegrendszer stimulálásával pedig több mozgást és több kalóriát égethet el. A zellergyökér ételek megemésztése pedig rengeteg energiát igényel.

Az orvosok határozottan elutasítják a vizelethajtó és hashajtó hatású gyógynövényekkel való kezelést. De az étvágy enyhe csillapítása érdekében a gyógynövényszakértők azt tanácsolják, hogy egyenek útifű leveleket. Az útifű olyan rostokat tartalmaz, amelyek teljesen kitöltik a gyomor térfogatát, ami hozzájárul a jóllakottság érzéséhez, és normalizálja a vércukorszintet is. Az útifű levele mellett használhatunk moszatot is, amely fokozza a pajzsmirigy működését, tompítja az éhségérzetet.

Elhízás és túlsúly. Az elhízás okai, az elhízás kialakulásának mechanizmusai, az elhízás vizsgálata, az elhízás korrekciós módszerei

Állítólag Oroszországban a lakosság fele túlsúlyos. Az elhízás civilizációs betegségnek számít. Persze keveset mozgunk, alig járunk, és mindannyian tömegközlekedést használunk.

Az életmód és a kedvenc szokásaink plusz súlyt adnak nekünk, amit orvosaink olyan csúnya szónak neveznek: "elhízás". A szó tényleg hátborzongató, csak fülig vág. Ahhoz, hogy megszabaduljon a problémától, jó motivációra és akaraterőre van szüksége, valamint erős vágyra, hogy megváljon a gyűlölt kilogrammoktól. Tegyük fel, hogy megtetszett egy ruha, és nagyon szeretnél beleilleszkedni. Ehhez mindenkinek megvan a saját terve a hason és a combon lévő zsírtól való elválásra. Egy ilyen terv kezdetén mindig van valamilyen intézkedés a belek toxinoktól való megtisztítására. Természetesen el lehet menni az orvoshoz, ő ír fel valami étvágycsökkentő vagy a zsírok felszívódását gátló gyógyszert a bélben.

Külön-külön mondhatjuk az ételfüggőséget, ami ahhoz vezet túlsúly és elhízás, amellyel ma már sikeresen dolgoznak a pszichológusok, és az étkezési szokások megváltoztatásával nemcsak a fogyásban, hanem az állandó testsúly megőrzésében is segítik az embereket. Most ezt a technikát tartják a leghatékonyabbnak a túlsúllyal való munka során. Meg kell azonban jegyezni, hogy a pszichológus nem minden típusú túlsúllyal (elhízással) dolgozik.

Mi a túlsúly és az elhízás

Nem minden túlsúlyos ember szenved elhízott.

A testtömegindexet (BMI vagy Quetelet index) a következő képlettel számítjuk ki: BMI = súly (kg) / magasság (m2)

Az elhízás 30-as BMI-vel kezdődik, a túlsúly pedig 25-29 között van

. Elhízottság, a szervezet anyagcserezavara, amelyre jellemző a túlzott mennyiségű zsírszövet jelenléte. Ugyanakkor annyi kilokalória kerül a szervezetbe, hogy az meghaladja a szükséges szintet. A sejtek elhízásával a szénhidrátok túlzottan zsírokká alakulnak. Ennek eredményeként megközelítőleg megfelelő energiafelesleg halmozódik fel a testsúlyban.

A túlsúly és az elhízás okai és hatásai

A fejlesztés okai túlsúly és elhízásés az ebből fakadó következmények megnyilvánulásai meglehetősen összetettek és sokrétűek. A magas lipidszint (zsír) hosszú ideig megmarad a vérben, ami hátrányosan befolyásolja a központi idegrendszer állapotát és működését. Ez az anyagcserét szabályozó központok működésének zavarához, ennek eredményeként a zsíranyagcsere kóros megváltozásához vezet az egész szervezetben.

Az elhízással szinte minden szerv és rendszer nehezen működik. Először is, a szív- és érrendszer működése megzavarodik. A károsodott koleszterin-anyagcsere következtében a szív aortájában és koszorúereiben ateroszklerotikus elváltozások alakulnak ki. A szívzsákban lévő zsírlerakódások korlátozzák a szívet, zavarják a munkáját. Az izomrostok közötti zsírlerakódás csökkenti a szívösszehúzódások erejét, a szív "zsírral benőtt". Fokozatosan keringési elégtelenség alakul ki. Csökken a szövetek oxigénellátása, amit súlyosbít a légzési nehézség, a tüdő létfontosságú kapacitásának fokozatos csökkenése (a tüdőt is benőtt zsír). Az elhízott emberek hajlamosabbak a magas vérnyomásra, angina pectorisra, szívinfarktusra és agyvérzésre, mint a normál testtömegűek.

A jelentős zsírlerakódás a hasüregben a bél lefelé elmozdulásához, a has megereszkedéséhez vezet. A gyomor-bél traktus tevékenysége zavart. A bélürülés lelassul, székrekedés, puffadás lép fel, vénás aranyér alakul ki. Az ember megjelenése is szenved. Fokozott izzadás, pelenkakiütés a bőrredőkben, gyakori többszörös pustularis megbetegedések, seborrhea (intenzív korpásodás) a fejbőrön.

Az ember mentális állapota megzavart. Ez álmosságban, szórakozottságban, a memória gyengülésében, fokozott fáradtságban nyilvánul meg. Szédülés és érzelmi instabilitás gyors hangulatváltozásokkal lehetséges. Másrészt a krónikus stressz, amelyet egy személy gyakran tapasztal, szintén hozzájárulhat a súlygyarapodáshoz. A pozitív érzelmek hiányának körülményei között az ember öntudatlanul szórakozásra törekszik, hogy megvédje magát a stressztől és az „elakadási problémáktól”.

Az elhízás kialakulásában a következő tényezők játszanak szerepet: alkotmányos hajlam, csökkent fizikai aktivitás, életkor, nem, szakmai tényezők, egyes élettani állapotok (terhesség, laktáció, menopauza).
Az elhízás formái

A túlsúly pszichoszomatikus problémákra vezethető vissza. Ha származás szerinti orvosi besorolást adunk, akkor az elhízás alábbi formái különböztethetők meg (mivel a besorolás orvosi, ezért az elhízás, nem túlsúly kifejezés alkalmazható):

Endokrin elhízás (dyshormonális), (a diabetes mellitus rossz kompenzációjával), hyperinsulinizmus, pajzsmirigy alulműködés stb.
- agyi (centrális eredetű), - sérülések, idegfertőzések, stb. következtében.
- iatrogén - bármilyen gyógyszer szedése vagy más orvosi manipuláció okozza.
- vegyes - ok-okozati tényezők együttese okozza, amelyek közül egyiket sem lehet kiemelni.
- táplálék - több kalóriát kap az étrendben, mint amennyit a szervezet elfogyaszt.
- alkotmányos - a beteg családjában egyértelmű jelei vannak a terhelt öröklődésnek.

A zsírszövet eloszlásának jellege szerint:
- központi (hasi)
- glutero - femorális (gynoid, női típusú)
- vegyes

Fentebb említettem, hogy a pszichológusok ma már hatékonyan dolgoznak a túlsúly problémájával. Meg kell jegyeznem, hogy a pszichológusok egyedül (endokrinológus nélkül) csak táplálkozási-alkotmányos elhízással dolgozhatnak. A technika célja az étkezési viselkedés korrekciója. És most részletesebben fogok foglalkozni a túlsúly táplálkozási alkotmányos formájával.

Alimentáris - alkotmányos elhízás

. Táplálkozási-alkotmányos elhízás a leggyakoribb típus.
A túlsúlynak ez a formája gyakran ugyanazon család tagjainál vagy közeli rokonainál fordul elő. A név alapján egyértelmű, hogy az elhízás e csoportjának két fő oka van. A szó első része azt jelenti, hogy az étrend megnövelt kalóriatartalmú. Ez különösen veszélyes mozgásszegény életmód esetén, amelyben csökken a kalóriabevitel, rendszeres túlevés és étkezési zavarok lépnek fel. A már túlsúlyos embereknél azonban megjelenhetnek olyan változások a hormonális állapotukban, amelyek megkülönböztetik őket a normál és aszténikus testalkatú emberektől. Meg kell jegyezni, hogy ezek a változások nem az elhízás okai, hanem fordítva.

A kifejezés második része azt jelzi, hogy van egy bizonyos egyéni hajlam, amely meghatározza az étkezési szokásokat, az éhség mértékét, a fizikai aktivitást, valamint az emberi fizikai aktivitás során az energiafogyasztást.

A központi idegrendszer különböző rendellenességei miatti elhízás kialakulásában a vezető szerepet a hipotalamusz munkájában bekövetkező kóros elváltozások játsszák, amelyek különböző mértékben fejeződnek ki, amelyek a viselkedési reakciók, különösen az étkezési viselkedés megváltozását okozzák, és különféle hormonális zavarok. Ugyanakkor a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer aktivitása nő:
- fokozódik a mellékvese hormonok szekréciója, csökken a zsírbontó hatású hormon szekréciója, zavart a női és férfi nemi hormonok szekréciója. Jellemző az inzulin szintjének növekedése a vérben, hatásának csökkenése. A pajzsmirigyhormonok működése, valamint a szervek és rendszerek rájuk való érzékenysége zavart okoz.

Az elhízás fokai

Amikor megjelenik egy személy I fokú elhízás olyan panaszok jelentkeznek, mint gyengeség, fáradtság, álmosság, hangulatcsökkenés, izzadás, idegesség, ingerlékenység. A gyomor-bél traktus részéről az émelygés, a keserűség megjelenése a szájban, valamint a puffadás, a krónikus székrekedés kezd zavarni. Fizikai munkával légszomj jelentkezik.

Nál nél Az elhízás II az alsó végtagok duzzadni kezdenek, az ízületi fájdalmak, különösen a gerincben, zavarnak a megnövekedett terhelés miatt. Érdemes megjegyezni, hogy ha az elhízás I. fokánál a beteg teljesítménye nem változik, bár kezdenek megjelenni olyan jelek, mint légszomj, fáradtság közepes intenzitású fizikai aktivitás során, akkor már a II. fokozatnál a teljesítmény érezhetően csökken. .

Mert Az elhízás III csúnya aránytalan testalkat kialakulása jellemzi. A munkaképesség valójában elveszik az állandó légszomj miatt még nyugalmi állapotban is. A betegnek kifejezett keringési zavara van, az ödéma napközben sem szűnik meg. Felhívják a figyelmet az ember élesen megnövekedett étvágyára az általános letargia és álmosság hátterében.

A IV fokozattal az ember teljesen rokkanttá válik, ez azért történik, mert a testsúly kétszerese a normálisnak. Az elhízott beteg lelkiállapota zavart, elveszíti kapcsolatát a külvilággal, nem törődik semmivel az ételen kívül.

Egyszer régen egy indiai gyógyító azt mondta: "1000-ből 999 esetben meg lehet gyógyítani a megfelelő étrenddel." Ugyanez mondható el az elhízásról, amikor lemegy a súly, és ezzel együtt a nyomás, és minden más. A normál testsúly a nyugdíjkorhatárig tartható, és ezen a szinten és tovább is tartható. Egy jó alkatú idős nő mindig tiszteletet parancsol.

Csak a megfelelően szervezett táplálkozás segíthet. Különböző korosztályoknál más. Sok friss gyümölcsöt és zöldséget iktass be az étlapodba, mert ezek magas rosttartalmúak. A rost nem emésztődik meg a szervezetben, mint egy szálka, kisöpri a beleinkből az összes szemetet. A legtöbb rost a korpában található, és az árpadara árban egészen megfelel a nyugdíjas pénztárcájának. Vegyél árpadarát, amiből reggelente kását főzöl. Annak érdekében, hogy ne nőjön a térfogat, forraljuk fel vízben és cukor nélkül, a főzés végén adjunk hozzá finomra vágott nyers almát. Remek ízt adnak a kásának, és megtisztítják az ereket a koleszterintől.