10-01-2013, 20:57

Leírás

Külső orr porcos (mobil) részből és a felső szakaszon a homlokcsont orrnyúlványai (processes nasales) és az orrcsontok által kialakított csontvázból áll, amelyhez alulról és oldalról a maxilláris csont homloknyúlványai csatlakoznak. .

A porcos rész számos porcból áll (páros háromszög és alar porc, valamint szezamoid, számban és méretben is változó).

Háromszög alakú oldalsó porc(cartilago triangularis) a mediális oldal párhuzamos az orr hátsó részével; alsó része összeolvad az orrsövény porcos részével. A háromszög alakú porc hátsó része eléri az orrcsont alsó szélét, alsó oldala pedig az alar porc felső szélét határolja.

Alar porcok(cartilagines alares) mindkét oldalon, a középvonal mentén érintve, az orr hegyét alkotják, és részt vesznek az orrszárny szilárd alapjának kialakításában, korlátozva az orrnyílásokat - mindkét oldal orrlyukait (nares).

A porcokat rostos szövet köti össze egymással.

A külső orr izmai az orrszárnyak régiójában helyezkednek el, és az orr bejáratának kiterjesztésére (mm. levatores alae nasi) és az orrnyílások szűkítésére szolgálnak (mm. compressores nasi et depressores alae nasi).

A külső orr vérellátása a külső és belső maxilláris artériák ágain keresztül hajtják végre, nevezetesen a. dorsalis nasi (az a. ophthalmica-ból - a belső nyaki artéria rendszere), anasztomizálva a. angularis, az a. maxillaris externa (külső nyaki artéria rendszer), valamint a. septi mobilis nasi (az a. labialisból).

A külső orr vénáiból a vér az elülső arcvénába áramlik. A külső orr vénás rendszere szorosan összefügg az orrnyálkahártya vénás rendszerével.

A nyirokrendszer a submandibularis és az elülső parotis mirigyekhez kapcsolódik.

A külső orr motoros beidegzése az arcideg ágai végzik, az érzőrostok pedig az ethmoid idegből (a trigeminus ideg n. ophthalmicus I. ágából) és az alsó orbitális (a n. maxillarisból - a trigeminális ideg II ágából) idegből érkeznek a porcos részbe a külső orr, valamint a felső és alsó orbitális idegektől az orr csontos vázáig.

Az orrüreg a szemüregek, a szájüreg és az elülső koponyaüreg között helyezkedik el (1. ábra).

Rizs. egy. Az orrüreg váza; elülső szakaszok. Elölnézet (V. P. Vorobjov szerint).

Elöl az elülső orrnyílásokon keresztül kommunikál az arc külső felületével, mögötte pedig a choanae-n keresztül a felső garattal (nasopharynx). Az orrüreg két, egymással nem kommunikáló félre (jobbra és balra) osztja az orrüreget, amelyek mindegyikének van egy külső nyílása és egy choana (2. ábra).

Rizs. 2. Az orrüreg csontváza hátulról (elülső vágás a járomívek elülső szakaszain).

Az orrüreg előcsarnoka(vestibulum nasi). A külső orrot borító bőr befelé húzódik, és megtartja tulajdonságait az egész előcsarnokban; jelentős számú szőr (vibrissae) borítja, különösen idősebb férfiaknál. A szőrszálak bizonyos mértékig szűrők, amelyek felfogják a nagy porszemcséket, de bizonyos esetekben kelések kialakulásának forrásai lehetnek, mivel a sztafilokokkuszok a szőrtüszőkben fészkelnek.

Az orr csontos részének (apertura piriformis) bejárata körte alakú, melynek széleit a felső állkapocs homloknyúlványai és mindkét orrcsont alsó szélei alkotják.

A tulajdonképpeni orrüreg, amely az orr előcsarnokának csatornájának folytatása, csontváz határolja és nyálkahártya fedi. Az orrgarat mellett kommunikál az orr járulékos üregeivel és a foramen sphenopalatinumon keresztül - a pterygopalatine fossa-val, valamint a könnycsatornával és azon keresztül a kötőhártya-zsákkal.

Az orrüreg mindkét felének csatornáját négy fal határolja: belső (mindkét felénél közös), külső, felső (tető) és alsó (alsó).

A belső, vagy mediális fal az orrsövény. Egy lefelé függő, merőleges lemezből áll (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; 1. ábra, e, 2. ábra), amelyet lefelé és hátrafelé egy vomer (vomer; 3. ábra, b) egészít ki,

Rizs. 3. Az orrüreg csontos váza, hátsó szakaszai. Frontális átvágás a járomcsontok időbeli folyamatain (V. P. Vorobjov szerint). a - choanae; b - csoroszlya; in - nyitó szárnyak; g - a palatinus csont vízszintes lemeze; e - a palatinus csont függőleges lemeze; e - crista turbinalis; g - sinus maxilláris; h - mastoid folyamat; és - a halántékcsont járomcsontja (lefűrészelt); to - foramen sphenopalatinum; l - a rács labirintus sejtjei; m - a fő sinus megnyitása; hogy - a látóideg nyitása.

és elöl - egy négyszögletes porc, amely az orrüreg és az előcsarnok határán átjut a septum bőrrészébe. Az utolsó két rész alkotja az orrsövény mozgatható részét, szemben a rögzített csontos részével (a septum hátsó része). Az orrüreg külső fala, a sinus maxilláris belső falával közös, anatómiailag a legösszetettebb. Az orrüreg oldalfalának topográfiai anatómiájának megismerése nemcsak a rhinológusnak, hanem a szemésznek is szükséges, mivel itt halad át a könnycsatorna.

külső fal(4. és 5. ábra)

Rizs. négy. Az orrüreg csontvázának külső fala (V.P. Vorobjov szerint). a - frontális sinus; b - orrcsont; c - spina frontalis; g - könnycsont; d - alsó orrkagyló; e - canalis incisivus; g - alveoláris folyamat; h - crista galli; és - a maxilláris csont palatinus folyamata; to - alsó orrjárat; l-középső orrjárat; m - felső orrjárat; n - középső orrkagyló; o - felső orrkagyló; p - fő üreg; p - foramen sphenopalatinura; c - a fő sinus megnyitása.

Rizs. 5. Az orrüreg vázának külső fala (a felső, a középső és az alsó orrkagyló egy részének eltávolítása után) (V.P. Vorobjov szerint). a - frontális sinus; b - az elülső üregből származó szonda benyúlik a félholdhasadék lumenébe; c - semicanalis obliquus (hiatus semilunaris); g - proc. uncinatus ossis ethmoidalis; e - bulla ethmoidalis; e - os lacrimale; g - alsó orrkagyló; h - szonda a könnycsatornában; és - canalis incisivus; k - a maxilláris csont palatinus folyamata; l - sinus maxilláris; m - a fő csont teste; to - török ​​nyereg; o - a látóideg megnyitása; p - fő sinus; p - a rácslabirintus hátsó celláinak megnyitása; c - szita, vagy perforált lemez; m - az etmoid labirintus elülső sejtjeinek megnyitása; y - középső orrkagyló (levágva); f - felső orrkagyló (levágva); x - a fő üreg nyílása.

alkotja az orrcsont, az állcsont testének orr- (mediális) felülete a homloknyúlványával, a könnycsont, az ethmoid csont (felső és középső orrkagylójával, bulla ethmoidalis et processus uncinatus), a függőleges lemez a palatinus csont és a sphenoid csont pterygoid folyamata, amely részt vesz a choana kialakulásában. Az orrcsonthoz tartozó felső és középső turbinákon (4. ábra o és n) kívül az orr külső falán található egy alsó turbina (4. ábra e), amely önálló csont. (os turbinale). Felső élével elöl a felső állkapocs elülső nyúlványán lévő lineáris kiemelkedéshez (crista turbinalis; 3. ábra, e) csatlakozik, mögötte pedig - a palatinus csont gerincéhez. Az alsó héj íve alatt megnyílik a könnycsatorna kivezető nyílása (5. ábra, h).

Amikor az etmoid labirintus egyik elülső sejtje belép a középső héj elülső végébe, ez a héj felfújt buborék (concha bullosa) formáját ölti.

A három héj szerint három orrjáratot különböztetnek meg:

• inferior (az alsó orrkagyló és az orrüreg padlója közötti tér),
• középső (a középső és az alsó turbinák között)
• és a felső (a középső héj felett) (4. ábra, j, k, l).

A mediális oldalon az orrsövény által, a külső oldalon a héjak által határolt területet közös orrjáratnak (meatus nasi communis) nevezik. Szokásos két részre osztani: felső (regio olfactoria) és alsó (regio respiratoria).

Klinikai és diagnosztikai szempontból az orrüreg külső falának legfontosabb része az középső orrjárat(4. kép l), amelybe a maxilláris és homloküreg kiválasztó nyílásai, valamint az ethmoid labirintus elülső és részben középső sejtjei nyílnak.

A macerált koponyán ez a terület a hiatus maxillarisnak felel meg, amely jelentősen szűkült, mivel csontképződmények borítják (az ethmoid csont proc. uncinatusa, az inferior orrkagyló folyamatai). A csont nélküli helyeket fontanellák (szökőkutak) borítják, vagyis az orr- és maxilláris üreg nyálkahártyájának összeolvadt rétegeinek megkettőződése. Általában két fontanelláról van szó, amelyek közül a hátsót az etmoid folyamat, az uncinate nyúlvány hátsó végét és a palatinuscsont merőleges lemezét, az elülsőt pedig a nem-cinknyúlvány, az alsó héj és a héja között helyezkedik el. etmoid folyamat.

Friss preparátumon a középső turbinát vagy annak egy részének eltávolítása után egy félhold vagy félhold alakú rés (hiatus semilunaris; 5. ábra, c) látható, amelyet először N. I. Pirogov írt le, és amelyet ő semicanalis obliquusnak nevez. .

Elöl és alul az ethmoid csont fent említett nem cinikus nyúlványa (5. ábra, d) határolja, abból lefelé és hátrafelé kinyúló csontnyúlványok, mögötte és felül pedig az egyik csonthólyag dudora (csonthólyag). az etmoid labirintus sejtjei (bulla ethmoidalis; 5. ábra). , e). Az uncinate folyamat egyes nyúlványai között kis hézagok a maxilláris sinushoz vezetnek, és friss készítményen a nyálkahártya duplikációja borítja azokat. Csak a félholdrepedés hátsó része marad szabadon a nyálkahártyától, és a sinus maxillaris (ostium maxillare) állandó nyílása. A félholdrepedés hátsó részében tölcsér (infundibulum) formájában a maxilláris üreg felé szűkülő nyúlvány található, melynek alján a sinus maxillaris (ostium maxillare) kivezető nyílása található.

Egy állandó lyukkal együtt nem ritka a látvány a maxilláris sinus járulékos nyílása(ostium maxillare accessorium), szintén a középső orrjáratba nyílik.

A frontális üreg (ductus naso-frontalis; 5b. ábra) kivezető nyílása a félholdhasadék elülső-felső részébe nyílik.

Az ethmoid labirintus elülső és hátsó sejtjeinek egy része általában a félholdhasadék elülső és hátsó falán, valamint a bulla ethmoidalis és a középső turbinatum közötti szögben nyílik. Néha az etmoid labirintus egyik elülső sejtje megnyílik a frontális sinus kimenetének közelében.

A középső orrjáratban a kiegészítő üregek kiválasztó csatornáinak elhelyezkedési lehetőségeivel foglalkozunk, amikor az orrmelléküregek anatómiájáról beszélünk.

Nál nél az elülső sinusok empiémája, nevezetesen az orrmelléküregek és a homloküregek, valamint az ethmoid labirintus elülső és középső sejtjeinek egy része, a genny a fenti kiválasztó csatornákon keresztül távozik, és a félholdas hasadék mélyülésében halmozódik fel. Rhinoscopia segítségével ilyen esetekben lehetőség nyílik genny kimutatására a középső orrjáratban.

Az etmoidális labirintus hátsó és középső sejtjeinek egy része, valamint a fő üreg kiválasztó nyílásaikkal a felső orrjáratba, valamint a sphenoid csont testének felszíne és a felső orrkagyló között található mélyedésbe nyílnak. (recessus spheno-ethmoidalis). A posterior rhinoscopia során észlelt genny jelenléte mindig gennyes folyamatot jelez az orr hátsó melléküregeiben.

Az orrüreg felső falát főként a szita, vagy perforált lemez(lamina cribrosa), elöl kiegészítve a homlok- és orrcsontokkal, a felső állkapocs frontális folyamataival, mögötte pedig a fő üreg elülső falával. A szitán, vagy perforált lemezen (5. ábra, c) nagyszámú lyuk van átjárva, ahol a fila olfactoria áthalad, a szaglóideg rostjai behatolnak az orr megfelelő felének szaglóhagymájába (bulbus olfactorius), amely a szitalemez koponyafelületén fekszik, oldalirányban a kakasfülhöz képest. Az orrból a szitalemez nyílásain keresztül az elülső ethmoidális artéria és az azonos nevű vénák és ideg is behatol a koponyaüregbe.

Az orrüreg alsó fala a felső állkapocs palatinus nyúlványai alkotják (2. kép), amelyet hátul a palatinus csont vízszintes lemezei (3d. ábra) egészítenek ki, és homlok- és sagittalis síkban homorúak.

Az orr légzőrégióját borító nyálkahártyát az előcsarnoktól a szaglórégióig rétegzett hengeres csillós hám borítja. A szaglórégió nyálkahártyáját, amely a felső héj felszínéig, a középső héj felső részéig és az orrsövény e területeknek megfelelő részéig nyúlik, speciális szaglóhám béleli, amely a két nemzetség: szagló és támogató. A szaglósejtek a szaglóanalizátor perifériás idegreceptorai. A szaglósejtek központi folyamatai, amelyek a lombik aljáról nyúlnak ki, a szitalemez lyukaiban szaglórostokat (fila olfactoria) képeznek, amelyeken keresztül behatolnak, és a szaglóideg felé tartanak.

Az orrüreg artériái a közös és a külső nyaki artériáktól távolodnak el.

Az artériás táplálkozás feltéve a. sphenopalatina az a. maxillaris interna - A külső nyaki artéria VIII-as ága, amely a fossa pterygopalatinából a foramen sphenopalatinumon keresztül az orrüregbe jut és itt aa-ra hasad. nasales posteriores ágakkal (a. nasalis posterior lateralis et a. nasalis posterior septi nasi) és a. nasopalatina. Ezeken az ágakon keresztül az alsó, középső és felső orrkagylót, a hozzájuk tartozó orrjáratokat, valamint az orrsövény egy részét artériás vérrel látják el.

Az orr külső falának felső része és részben a septum kap vért az elülső és hátsó ethmoid artériákból, amelyek az a. ophthalmica.

Az orrüreg vénái megismétlik az azonos nevű artériák lefolyását. Számos vénás plexus köti össze az orrüreg vénáit a szemüreg, a koponya, az arc és a garat vénáival.

A szemüregi gyulladásos megbetegedések patológiájában nagy jelentősége van az elülső és hátsó ethmoid vénák kapcsolatának a szemüreg vénáival, a szemészeti vénákon keresztül pedig a cavernous sinusszal. Az elülső ethmoid véna egyik ága a szitalemezen át a koponyaüregbe hatolva összeköti az orrüreget, és ezzel együtt az orbitot a pia mater vénás plexusával.

Az orrüreg nyirokrendszere felszínes és mély edényrétegekből áll, amelyek az agyhártya szubdurális és subarachnoidális teréhez kapcsolódnak.

Az orrüreg szenzoros beidegzése a trigeminus ideg II ága, valamint a ganglion sphenopalatinum végzi.

A trigeminus ideg I. ágából (n. ophthalmicus és ágai n. nasociliaris) nn az orrüregbe kerül. ethmoidales anterior et posterior, valamint rr. nasales mediales et laterales.

A trigeminus ideg II. ágából (n. maxillaris) n ágak indulnak el az orrüregbe. infraorbitalis - rr. nasales externi et interni.

Az orrüreg nyálkahártyájának szaglóhámjából mindkét oldal idegrostjai (fila olfactoria) a szitalemezen lévő lyukakon át a szaglógömbbe, majd a tractus olfactorius et trigonum olfactorium részeként egy közös törzs, először éri el a kéreg alatti szagközpontokat a szürkeállományban, majd az agykérget (gyrum hippocampus et gyrus subcallosus).

Az orrüreg beidegzése és a szem közötti kapcsolat n keresztül biztosított. nasociliaris et ganglion nasociliare.

Szimpatikus beidegzés a felső nyaki szimpatikus ganglionnal áll kapcsolatban. A plexus caroticusból származó szimpatikus rostok a gasser csomópontba kerülnek, onnan pedig a n részeként. ophthalmicus és n. maxillaris (a trigeminus I. és II. ága) behatol az orrüregbe, az orrmelléküregekbe és az orbitába. A rostok nagy része n összetételű. maxillaris a pterygopalatine csomón (ganglion spheno-palatinum) keresztül, amelyben nem szakadnak meg, majd az orrüregbe és az orrmelléküregekbe ágaznak. A rostok kisebb része (elülső és hátsó rácsidegek - a n. ophthalmicus ágai) a szemüreg belső falán lévő megfelelő nyílásokon keresztül jut be az orrba.

A paraszimpatikus rostok, amelyek a medulla oblongata megfelelő központjaiból indulnak ki, az arcideg részét képezik, és az n. petrosus major eléri a pterygopalatinus csomópontot, ahol megszakad, majd posztganglionális rostok formájában elérik az orrüreget és a pályát.

A fenti adatokból az következik, hogy az orrüreg, melléküregei és az orbita között szoros idegi kapcsolat áll fenn, amely a trigeminus szimpatikus és paraszimpatikus beidegzése révén valósul meg ganglion cervicalis superior, ganglion Gasseri, ganglion, ciliaris (a orbit) és ganglion sphenopalatinum (orrban).

AZ ORR ÉS A PARANASÁLIS BŰNEK KLINIKAI ANATÓMIÁJA

A felső légutak tartalmaznak orr, orrmelléküregek, garat és gége.

Orr (nasus) a légzőkészülék kezdeti része, amelyben a szaglóelemző perifériás része található. A klinikai anatómiában az orr (vagy orrüreg) általában fel van osztva külső és belső.

2.1.1. A külső orr klinikai anatómiája

Külső orr (nasus externus) csontporcos váz ábrázolja, háromszög alakú gúla alakú, alapjával lefelé (2.1. ábra). A külső orr felső részét, amely a homlokcsonttal határos, ún az orrgyökér (radix nasi). Az orr lefelé megy be az orr hátsó része (dorsum nasi)és véget ér orrhegy (apex nasi). Az orr oldalsó felületei a csúcs régiójában mozgékonyak és alkotnak az orr szárnyai (alae nasi), szabad élük az orr bejáratát, ill orrlyukak (nares), az orrsövény mozgatható része választja el egymástól (septum mobilis nasi).

A csontváz csont része páros lapokból áll orrcsontok (ossa nasalia), az orr hátsó részét alkotják, oldalirányban mindkét oldalon az orrcsontokhoz csatlakoznak a felső állkapocs frontális folyamatai(processus frontalis maxillae), porcos résszel együtt alkotva

Rizs. 2.1. Külső orr: a - frontális vetület; b - oldalirányú vetítés; c - orrüreg előcsarnoka: 1 - orrcsontok; 2 - a felső állkapocs frontális folyamatai; 3 - az orr oldalsó porcai; 4 - a szárny nagy porcja; 5 - mediális láb; 6 - oldalsó láb; 7 - az orrsövény porcja

külső orrlejtések és orrtaréj. Ezek a csontok az elülső rész elülső orrgerincével együtt alkotják körte alakú nyílás (lyuk) (apertura piriformis) arcváz.

A külső orr porcos része szilárdan az orr csontjaihoz van forrasztva, és rendelkezik páros superior laterális porc - cartilago nasi lateralis(háromszög alakú porc) - és páros inferior laterális porcok (a szárnyak nagy porcai) (cartilago alaris major). A szárny nagyobb porcikája rendelkezik mediális és oldalsó lábak (crus mediale és laterale). Az orrszárnyak oldalsó és nagy porcai között általában instabil, különböző méretű, a szárnyak kis porcikái - cartilagines alares minores(szezamoid porc).

A külső orr bőre sok faggyúmirigyet tartalmaz, különösen az alsó harmadban. Az orrüreg bejáratának (orrlyukak) széle fölé hajolva a bőr 4-5 mm-re béleli az orrüreg falát (vestibulum nasi). Itt nagy mennyiségű szőrrel van felszerelve, ami gennyes gyulladás, kelések, sycosis lehetőségét teremti meg.

Az embereknél a külső orr izmai kezdetleges természetűek, és nincs nagy gyakorlati jelentősége. Szerepet játszanak az orrüreg bejáratának kiterjesztésében és szűkítésében.

Vérellátás. A külső orr, mint az arc minden lágy szövete, bőséges vérellátás(2.2. ábra), főleg az arteria carotis külső rendszeréből:

- szögletes artéria (a. angularis)- az arc elülső artériájából (a. faciales anterior).

- az orr dorsalis artériája (a. dorsalis nasi), amely a szemészeti artéria terminális ága (a. oftalmica),- az arteria carotis belső rendszeréből.

A szögletes artéria és az orrháti artéria a külső orrgyökér régiójában egymáshoz kapcsolódóan anasztomózist képez a belső és külső nyaki artériák rendszerei között.

Rizs. 2.2. A külső orr vérellátása:

1 - szögletes artéria; 2 - arc artéria; 3 - az orr dorsalis artériája

Rizs. 2.3. A külső orr vénái: 1 - arcvéna; 2 - szögletes véna; 3 - felső szemészeti véna; 4 - barlangi sinus; 5 - belső nyaki véna; 6 - pterygoid plexus

A külső orr vénái(2.3. ábra). A vér kiáramlását a külső orr lágy szöveteiből az arc vénába vezetik (v. facealis), amely a szögvénából alakul ki (v. angularis), külső orrvénák (v. nasales externae), felső és alsó labiális vénák (vv. labiales superior és inferior)és az arc mélyvénája (v. faciei profunda). Ezután az arcvéna a belső jugularis vénába áramlik (v. jugularis interna).

Klinikailag fontos az a tény, hogy a szögletes véna a szemészeti felső vénával is kommunikál. (v. ophthalmica superior), amely a barlangi sinusba ürül (sinus cavernosus). Ez lehetővé teszi a fertőzés átterjedését a külső orr gyulladásos gócaiból a sinus cavernosusba, valamint súlyos orbitális és intracranialis szövődmények kialakulását.

Nyirok elvezetés a külső orrból a submandibularis és a parotis nyirokcsomókba kerül.

beidegzés külső orr:

Motor - az arcideg hajtja végre (n. arckezelések);

Érzékeny - a trigeminus ideg I IP ágai (n. trigeminus)- supra- és infraorbitális idegek nn. supraorbitalis et infraorbitalis).

2.1.2. Az orrüreg klinikai anatómiája

orrüreg (cavum nasi) a szájüreg (alulról), az elülső koponyaüreg (felülről) és az orbiták (oldalsó-

de). Az orrsövény két egyforma felére osztja, elöl az orrlyukakon keresztül a külső környezettel, hátul a choanae-n keresztül - a nasopharynxszel kommunikál. Az orr mindkét felét négy orrmelléküreg veszi körül - maxilláris (maxilláris), ethmoid, frontális és sphenoid (2.4. ábra).

Rizs. 2.4. Orrmelléküregek: a - frontális vetület: 1 - frontális; 2 - maxilláris; 3 - a rács labirintus sejtjei;

b - oldalnézet: 1 - sphenoid sinus; 2 - felső orrkagyló; 3 - középső turbinát; 4 - alsó orrkagyló

Az orrüregnek négy fala van: alsó, felső, mediális és oldalsó (2.5. ábra).

alsó fal(orrüreg alja) elöl a felső állcsont két palatinus nyúlványa, hátul pedig a palatina csont két vízszintes lemeze alkotja. A középvonalban ezeket a csontokat varrat köti össze. Az ezzel kapcsolatos eltérések különféle hibákhoz vezetnek (szájpadhasadék, ajakhasadék). Az elülső szakaszon az orrüreg alján egy incizális csatorna található (canalis incisivus), amelyen keresztül a nasopalatinus ideg (n. nosopalatinus)és nasopalatina artéria (a. nosopalatina). Ezt szem előtt kell tartani az orrsövény nyálkahártya alatti reszekciója és az ezen a területen végzett egyéb műtétek során a jelentős vérzés elkerülése érdekében. Újszülötteknél az orrüreg alja érintkezik a fogcsírákkal, amelyek a felső állkapocs testében helyezkednek el.

Rizs. 2.5. Az orrüreg falai:

1 - felső; 2 - oldalsó; 3 - mediális; 4 - alacsonyabb

Az orrüreg felső fala vagy tető (ív), az orrcsontok alkotta elülső szakaszon, a középső szakaszokon - az etmoid csont ethmoid (perforált, szita) lemeze (lamina cribrosa ossis ethmoidalis), a hátsó szakaszban - a sphenoid sinus elülső fala. Az ívben lévő ethmoid csont perforált lemezén nagyszámú (25-30) lyuk található, amelyeken keresztül a szaglóideg fonalai, az elülső ethmoid artéria és az orrüreget az elülső koponyaüreggel összekötő véna átjutnak a orrüreg. Az újszülött cribriform lemezzel rendelkezik (lamina cribrosa) rostos lemez, amely három éves korig csontosodik.

mediális fal, vagy orrsövény (septum nasi), elülső porcos és hátsó csontszakaszokból áll (2.6. ábra). A porcos szakaszt az orrsövény porca alkotja - cartilago septi nasi (négyszögű porc), amelynek felső széle az orr hátsó részének elülső részét, az anteroinferior része pedig az orrsövény mozgatható részének kialakításában vesz részt (pars mobilis septi nasi). A csontrészleg a hátsó felső régióban és a középső régióban alakul ki az ethmoid csont merőleges lemeze (lamina perpendicularis),és a posterior inferiorban - az orrsövény független csontja - csoroszlya (vomer).

Rizs. 2.6. Az orrüreg mediális fala:

1 - orrsövény; 2 - az orrsövény mozgatható része; 3 - az ethmoid csont merőleges lemeze; 4 - csoroszlya

Újszülöttben az ethmoid csont merőleges plasztikáját membrános képződmény képviseli. A merőleges lemez és a vomer között, az orrsövény porca és a vomer között egy porccsík marad - növekedési zóna. A növekedési lemez sérülése gyermekeknél (például sebészeti beavatkozások során) a septum és a külső orr deformációját okozhatja. Az orrsövény teljes kialakulása és elcsontosodása 10 éves korig véget ér, a növekedési zónák miatt a szeptum további növekedése következik be.

A növekedési zónák területén a porc és a csontszövet eltérő fejlődési üteme miatt az orrsövény tüskéi és bordái képződhetnek, ami az orrlégzés megsértését okozza.

Oldalsó(oldalsó, külső) az orrüreg fala- szerkezetében a legösszetettebb, több csont alkotja. Az elülső és középső szakaszon alakul ki a maxilla frontális folyamata, a felső állcsont mediális fala, a könnycsont, az ethmoid sejtek. A hátsó szakaszokban részt vesznek a kialakításában a palatinus csont merőleges lemeze és a sphenoid csont pterigoid nyúlványának mediális lemeze, amelyek a choanae széleit alkotják. joans mediálisan a hátsó részre korlátozódik

a vomer széle, oldalirányban - a sphenoid csont pterygoid folyamatának mediális lemeze, felül - ennek a csontnak a teste, lent - a palatinus csont vízszintes lemezének hátsó széle.

Az oldalfalon három turbinát található vízszintes lemezek formájában. (conchae nasales): alsó, középső és felső (conchae nasalis inferior, media et superior). A legnagyobb méretű alsó orrkagyló önálló csont, a középső és felső kagylót az ethmoid csont alkotja.

Az orrüreg oldalsó falához hosszúkás lapított formációk formájában rögzített összes turbina alattuk alakul ki. alsó, középső és felső orrjáratok. Az orrüreg és a turbinák között szintén rés formájában szabad tér keletkezik, amely az orrüreg aljától az ívig terjed és ún. közös orrjárat.

Gyermekeknél megfigyelhető az összes orrjárat viszonylagos szűkülése, az alsó héj leereszkedik az orrüreg aljára, ami gyorsan fellépő orrlégzési nehézséget okoz, még a hurutos gyulladás során a nyálkahártya enyhe duzzanata esetén is. Ez utóbbi körülmény a szoptatás megsértését vonja maga után, mivel orrlégzés nélkül a gyermek nem tud szopni. Ezenkívül kisgyermekeknél a rövid és széles hallócső vízszintesen helyezkedik el. Ilyen körülmények között még az orrüregben fellépő kisebb gyulladások esetén is sokkal nehezebbé válik az orrlégzés, ami lehetőséget teremt arra, hogy a fertőzött nyálka a nasopharynxből a hallócsövön keresztül a középfülbe kerüljön, és a középfül akut gyulladása alakuljon ki.

Alsó orrjárat (meatus nasi inferior) az alsó turbina és az orrüreg padlója között helyezkedik el. Boltozatának tartományában, a héj elülső végétől körülbelül 1 cm-re található a nasolacrimalis csatorna kiválasztó nyílása (ductus nasolacrimalis). Születés után képződik, a megnyílásának késése megzavarja a könnyek kiáramlását, ami a csatorna cisztás tágulásához és az orrjáratok szűküléséhez vezet. Az alsó orrjárat oldalfala az alsó szakaszokon vastag (szivacsos szerkezetű), az alsó orrkagyló rögzítési helyéhez közelebbről jelentősen elvékonyodik, ezért ezen a helyen a legkönnyebb a sinus maxilláris szúrása. , körülbelül 1,5 cm-es bemélyedést készítve a héj elülső végétől.

Középső orrjárat (meatus nasi medius) az alsó és középső turbina között helyezkedik el. Ezen a területen az oldalfal összetett szerkezetű, és nem csak a csontszövet, hanem a nyálkahártya duplikációja is képviseli, amelyet ún. "szökőkutak"(fontanelek). A középső orrjárat oldalsó falán, az orrkagyló alatt található a félhold (félhold) rés (hiatus semilunaris), amely hátul kis kiterjedést képez a formában tölcsérek (infundibulum ethmoidale)(2.7. ábra). A rácsos tölcsérbe előre és felfelé egy kivezető nyílás nyílik. sinus csatorna,és hátra és le - a maxilláris sinus természetes fisztula. A félholdas résben nyitva az ethmoid labirintus elülső és középső sejtjei. A maxilláris sinus természetes anasztomózisa az infundibulumban lefedett uncinatus folyamat - processus uncinatus(az ethmoid csont kis sarló alakú lemeze), amely elöl a félholdas repedést határolja, ezért az orrmelléküreg-kimenetek általában nem láthatók a rhinoscopia során.

Az orrüreg oldalfalán, a középső turbina elülső végének régiójában néha légsejtek egy vagy csoportja azonosítható - az orrgerinc (agger nasi) a nyálkahártya kis kiemelkedései formájában, amelyek alulról határolják az uncinate folyamat felszínét.

A szerkezet gyakori változata a középső turbinát pneumatizált elülső vége - bulla (concha bullosa ethmoidale), amely az etmoid labirintus egyik légsejtje. A középső turbina hólyagjának (bulla) jelenléte az orrmelléküregek levegőzésének megsértéséhez vezethet, és az azt követő gyulladáshoz.

Az elmúlt években a sebészeti beavatkozás endoszkópos módszereinek aktív bevezetése miatt szükséges ismerni az orrüreg anatómiai felépítésének részleteit és a főbb "azonosító" anatómiai képződményeket. Először is a koncepció "ostiomeatalis komplexum" - ez egy anatómiai képződmények rendszere a középső turbina elülső régiójában. Összetétele tartalmazza uncine folyamat(félholdlemez), amely az infundibulum mediális fala (infundibu- lum). Az uncinate folyamat előtt, a középső turbinát felső végének rögzítési szintjén helyezkednek el. orrgerincsejtek (agger nasi). Utóbbit singgel ábrázolhatjuk

Rizs. 2.7. Az orrüreg oldalfalának szerkezete:

a - az orrüreg oldalfalának csontváza a lágy szövetek eltávolítása után: 1 - a felső állkapocs frontális folyamata; 2 - orrcsont; 3 - felső orrkagyló; 4 - középső turbinát; 5 - alsó orrkagyló; 6 - a palatinus csont merőleges lemeze;

7 - a sphenoid csont pterygoid folyamatának belső lemeze;

8 - könnycsont; 9 - ék-palatinus nyílás; 10 - a palatinus csont vízszintes lemeze; b - az orrüreg oldalfala a turbinák eltávolítása után: 1 - félholdhasadék; 2 - rácsos tölcsér; 3 - a frontális sinus csatornájának kimeneti nyílása; 4 - a sphenoid sinus és az etmoid labirintus hátsó sejtjei kivezető nyílásai; 5 - felső orrkagyló; 6 - középső turbinát; 7 - alsó orrkagyló; 8 - orr görgő; 9 - elülső orrszelep; 10 - a sinus maxilláris kivezető nyílásai és az etmoid labirintus elülső sejtjei

üreg, de gyakrabban ez az egyes sejtek rendszere, amelyek az etmoid tölcsérbe nyílnak. Az uncinate folyamat mögött, a középső turbinát elülső vége alatt látható az ethmoid sinusok elülső csoportjának nagy sejtje - nagy ethmoid hólyag (bulla ethmoidalis). Végül az orrsövény ellenkező szakasza is beletartozik az "ostiomeatális komplexum" fogalmába (2.8. ábra).

Rizs. 2.8. Ostiomeatalis komplex (endoszkópos kép): 1 - uncinate folyamat; 2 - az orrgerinc sejtjei; 3 - nagy rácsos vezikula; 4 - orrsövény; 5 - a középső turbinát alapja; 6 - a középső turbinát elülső része; 7 - közös orrjárat

Felső orrjárat (meatus nasi superior) a középső turbinátától az orrboltozatig terjed. A felső héj hátsó végének szintjén a felső orrjáratban ék-etmoid mélyedés található (sfenoethmoid tér), ahol a sphenoid sinus nyílik ostium sphenoidaleés az etmoid labirintus hátsó sejtjei.

Az orrüreg és az orrmelléküregek nyálkahártyával vannak bélelve. Kivételt képez az orrüreg előcsarnoka, amelyet szőrt és faggyúmirigyeket tartalmazó bőr borít. Az orrüreg nyálkahártyájának nincs nyálkahártyája, amely hiányzik a légutakban (kivéve a szubvokálist

üregek). A nyálkahártya szerkezeti jellemzőitől és a funkcionális céltól függően az orrüreg két részre oszlik: légzőszervi (légzési) és szaglási.

Az orr légzési területe (regio respiratoria) az orrüreg aljától a középső turbinát alsó szélének szintjéig terjedő teret foglalja el. Ezen a területen a nyálkahártyát borítják rétegzett oszlopos csillós hám(2.9. ábra). A csillós sejtek apikális felületén mintegy 200 vékony, 3-5 μm hosszú csilló található, amelyek szinte összefüggő szőnyeget alkotnak. A csillós mikrobolyhok hátulról a nasopharynx felé, legelülső részében az előcsarnok felé mozognak. A csillók oszcillációs frekvenciája körülbelül 6-8 másodpercenként. A nyálkahártyában több nyálkát kiválasztó serlegsejt, valamint cső-alveoláris elágazó mirigyek találhatók, amelyek savós vagy savós-nyálkás titkot termelnek, amely a kiválasztó csatornákon keresztül az orrüreg nyálkahártyájának felszínére kerül. A csillós mikrobolyhok a tubuláris alveoláris mirigyek váladékába merülnek, a pH normális 7,35-7,45 tartományban. Az orrnyálka pH-jának lúgos vagy savas oldalra való eltolódása a csillók ingadozását egészen a teljes leállásig és a sejtek felszínéről való eltűnését lassítja. A pH normalizálása után a károsodás mértékétől függően a csillók helyreállnak és az orrnyálkahártya kitisztul. Bármilyen gyógyszer hosszan tartó orrba juttatása megzavarja a csillós hám működését, amit az orrbetegségek kezelésénél szem előtt kell tartani. A nyálkahártya teljes hosszában szorosan forrasztva van a perichondriumhoz és a periosteumhoz, így a műtét során ezekkel együtt elválik.

Rizs. 2.9. A csillós hám mikroképe (x 2600)

Az inferior turbina mediális felületén és a középső turbina elülső szakaszain az orrüreg nyálkahártyája megvastagszik a barlangos (barlangos) szövet hatására, amely vénás értágulatokból áll, melynek falai simaizmokkal gazdagon ellátottak. . Bizonyos ingereknek (hideg levegő, izomterhelés stb.) kitéve a barlangi szövetet tartalmazó nyálkahártya azonnal megduzzad vagy összehúzódhat, ezáltal szűkülhet vagy kitágíthat az orrjáratok lumenje, szabályozó hatást gyakorolva a légzésfunkcióra. Normális esetben az orr mindkét fele rendszerint egyenetlenül lélegzik napközben – vagy az orr egyik vagy másik fele jobban lélegzik, mintha pihentetné a másik felét.

Gyermekeknél a barlangos szövet 6 éves korára éri el a teljes kifejlődést. Fiatalabb korban az orrsövény nyálkahártyájában néha megtalálható a szaglószerv kezdete - a vomero-orrszerv (Jacobson), amely 2,5-3 cm távolságra található az orrsövény elülső szélétől , ahol ciszták képződhetnek, és gyulladásos folyamatok lépnek fel.

Szaglórégió (regio olfactoria) az orrüreg felső részein található - a középső turbina alsó szélétől az orrüreg ívéig. A középső turbina mediális felülete és az orrsövény ellentétes része közötti teret ún szaglórepedés. A nyálkahártya hámrétege ezen a területen szagló bipoláris sejtekből áll, amelyeket orsó alakú, bazális és tartósejtek képviselnek. Egyes helyeken csillós hámsejtek találhatók, amelyek tisztító funkciót látnak el. A szaglósejtek egy perifériás idegreceptor, hosszú fonalas alakúak, középen megvastagodással, amelyben egy kerek mag található. Vékony filamentumok távoznak a szaglósejtekből - körülbelül 20 (filae olfactoriae), amelyek az ethmoid csont ethmoid lemezén keresztül belépnek szaglóhagyma (bulbus olfactorius), majd a szaglórendszerbe (tr. olfactorius)(2.10. ábra). A szaglóhám felszínét speciális tubuláris-alveoláris mirigyek (Bowman mirigyek) termelik, amely hozzájárul a szaglóirritáció észleléséhez. Ez a titok univerzális oldószerként felszívja a belélegzett levegőből a szagokat (szaganyagokat), feloldja és komplexeket képez,

Rizs. 2.10. Az orrüreg szagló régiója:

1 - szaglószálak; 2 - az ethmoid csont ethmoid lemeze; 3 - szaglórendszer

amelyek behatolnak a szaglósejtekbe és az agy szaglózónájába továbbított (elektromos) jelet képeznek. Több mint 200 természetes és mesterséges szagot lehet megkülönböztetni az emberi szagló analizátorral.

AZ ORÜREG VÉRELLÁTÁSA

A legnagyobb artéria az orrüregben - ék-palatine (a. sphenopalatine) a maxilláris artéria ága a külső nyaki artéria rendszeréből (2.11. ábra). A sphenopalatinus foramen áthaladása (foramen sphenopalatina) az alsó turbina hátsó vége közelében biztosítja a hátsó orrüreg és az orrmelléküregek vérellátását. Innen az orrüregbe indul:

hátsó orr oldalsó artériák (aa. nasales posteriores laterales);

septális artériák (a. nasalis septi).

Az orrüreg elülső felső része és az etmoid labirintus régiója vérrel van ellátva szemészeti artéria (a. ophthalmica) a belső nyaki artériából. Innen a cribriform lemezen keresztül az orrüregbe indul:

elülső ethmoid artéria (a. ethmoidalis anterior); posterior ethmoid artéria (a. ethmoidalis posterior).

Rizs. 2.11. Az orrüreg vérellátása:

1 - sphenoid-palatinus artéria; 2 - rácsos artériák

Az orrsövény vaszkularizációjának jellemzője a sűrű érhálózat kialakulása a nyálkahártyában annak elülső harmadában - a Kiesselbach helyen (Locus Kisselbachii). Itt a nyálkahártya gyakran elvékonyodik. Ezen a helyen gyakrabban, mint az orrsövény más részein van orrvérzés, ezért kapta a nevet az orr vérző területe.

Vénás erek. Az orrüregből való vénás kiáramlás jellemzője a pterygoid plexus vénáival való kapcsolat (plexus pterigoideus)és a sinus cavernosuson túl (sinus cavernosus), az elülső koponyaüregben található. Ez lehetőséget teremt a fertőzés ezen útvonalakon történő terjedésére, valamint rhinogenikus és orbitális intracranialis szövődmények kialakulására.

Nyirokkiáramlás. Az orr elülső szakaszaitól a submandibularisig, a középső és hátsó részektől a garat és a mély nyaki nyirokcsomókig. A mandulagyulladás előfordulása műtét után az orrüregben a mély nyaki nyirokcsomók bevonásával magyarázható a gyulladásos folyamatban, ami a nyirok stagnálásához vezet a mandulákban. Ezenkívül az orrüreg nyirokerei kommunikálnak a szubdurális és subarachnoidális térrel. Ez megmagyarázza az agyhártyagyulladás lehetőségét az orrüregben végzett sebészeti beavatkozások során.

Az orrüregben vannak beidegzés:

Szaglószervi;

érzékeny;

Vegetatív.

A szagló beidegzést a szaglóideg végzi (n. olfactorius). A szaglórégió (I neuron) érző sejtjeiből kinyúló szaglószálak a cribriform lemezen keresztül behatolnak a koponyaüregbe, ahol a szaglógömböt alkotják (bulbus olfactorius). Itt kezdődik a második neuron, amelynek axonjai a szaglórendszer részeként haladnak át a gyrus parahippocampusán. (gyrusparahippocampalis)és a hippocampális kéregben végződik (hipokampusz) amely a kérgi szaglóközpont.

Először az orrüreg érzékeny beidegzését hajtják végre (szemészeti ideg - n. ophthalmicus)és a második (maxilláris ideg - n. maxillaris) a trigeminus ideg ágai. Az elülső és hátsó rácsos idegek az első ágból indulnak el, amelyek az erekkel együtt behatolnak az orrüregbe, és beidegzik az orrüreg oldalsó szakaszait és tetejét. A második ág az orr beidegzésében vesz részt közvetlenül és az anastomosison keresztül a pterygopalatinus csomóponttal, ahonnan a hátsó orrágak (főleg az orrsövénybe) távoznak. Az infraorbitális ideg a trigeminus ideg második ágától az orrüreg aljának nyálkahártyájáig és a maxilláris sinusig indul. A trigeminus ideg ágai anasztomizálódnak egymással, ami megmagyarázza a fájdalom besugárzását az orrból és az orrmelléküregekből a fogak, a szemek, a dura mater területére (fájdalom a homlokban, a fej hátsó részén) stb. Az orr és az orrmelléküregek szimpatikus és paraszimpatikus (vegetatív) beidegzését a pterygoid csatorna idege (Vidian nerve) képviseli, amely a nyaki verőér belső plexusából (felső nyaki szimpatikus ganglion) és a geniculate ganglionból ered. az arc ideg.

2.1.3. Az orrmelléküregek klinikai anatómiája

Az orrmelléküregekhez (sinus paranasalis) magukban foglalják az orrüreget körülvevő légüregeket, és lyukakon keresztül kommunikálnak vele. Négy pár légút létezik:

Maxilláris;

Az ethmoid csont sinusai;

Ék alakú.

A klinikai gyakorlatban az orrmelléküregeket felosztják elülső(maxilláris, frontális, elülső és középső ethmoid sinusok) ill hátulsó(sphenoid és posterior ethmoid sinusok). Ez a felosztás kényelmes, mert az elülső sinusok patológiája némileg eltér a hátsó sinusokétól. Különösen az elülső sinusok orrüregével való kommunikáció a középső, a hátsó orrüreggel a felső orrjáraton keresztül történik, ami diagnosztikai értelemben fontos. A hátsó sinusok (különösen a sphenoid sinusok) betegségei sokkal ritkábban fordulnak elő, mint az elülsőek.

Maxilláris sinusok (sinus maxillaris)- páros, a felső állkapocs testében található, a legnagyobb, mindegyik térfogata átlagosan 10,5-17,7 cm 3. Az orrmelléküregek belső felületét körülbelül 0,1 mm vastag nyálkahártya borítja, ez utóbbit többsoros hengeres csillós hám képviseli. A csillós hám úgy működik, hogy a nyálka mozgása körben felfelé irányul a sinus mediális szöge felé, ahol az anasztomózis az orrüreg középső orrjáratával található. A maxilláris sinusban megkülönböztetik az elülső, hátsó, felső, alsó és mediális falakat.

Mediális (orr) fal sinus klinikai szempontból a legfontosabb. Ez megfelel a legtöbb alsó és középső orrjáratnak. Csontlemez képviseli, amely fokozatosan elvékonyodva a középső orrjárat régiójában átjuthat a nyálkahártya megkettőződésébe. A középső orrjárat elülső részében, a félholdas hasadékban a nyálkahártya duplikációja tölcsért (infundibulum) alkot, melynek alján egy nyílás található. (ostium maxillare)összeköti a sinust az orrüreggel.

A sinus maxilláris mediális falának felső részén egy kiválasztó sipoly található - ostium maxillare, amellyel kapcsolatban nehézkes a kiáramlás belőle. Néha, ha endoszkóppal nézzük, a maxilláris sinus egy további kivezető nyílása található a félholdas hasadék hátsó részein. (foramen accesorius), amelyen keresztül az orrmelléküregből a polyposis-módosult nyálkahártya a nasopharynxbe nyúlhat, choanális polipot képezve.

elülső, vagy eleje, fala a szemüreg alsó szélétől a felső állkapocs alveoláris folyamatáig terjed, és a legsűrűbb a maxilláris sinusban, az arc lágy szöveteivel borítva és tapintható. Lapos csont üreg

az elülső fal elülső felületén szemfognak, ill kutya, fossa (fossa canina), amely az elülső fal legvékonyabb része. Mélysége változhat, de átlagosan 4-7 mm. Kifejezett kutyás fossa mellett a maxilláris sinus elülső és felső falai a mediális közelében helyezkednek el. Ezt mindenképpen figyelembe kell venni a sinus punkció elvégzésekor, mert ilyenkor a szúró tű behatolhat a pofa lágy szöveteibe vagy a szemüregbe, ami esetenként gennyes szövődményekhez vezet. A szemfogüreg felső szélén egy infraorbitális foramen található, amelyen keresztül az infraorbitális ideg (n. infraorbitalis).

felső, vagy szemfal, a legvékonyabb, különösen a hátsó régióban, ahol gyakran vannak emésztések. Vastagságában áthalad az infraorbitális ideg csatornája, néha az ideg és az erek közvetlenül illeszkednek a maxilláris sinus felső falát bélelő nyálkahártyához. Ezt figyelembe kell venni a műtét során a nyálkahártya kaparásakor. A sinus hátsó felső (mediális) szakaszai közvetlenül határosak az etmoid labirintus és a sphenoid sinus hátsó sejtcsoportjával, ezért a műtéti megközelítés a sinus maxillárison keresztül is kényelmes. A dura mater cavernosus sinusa által az orbitához kapcsolódó vénás plexus jelenléte hozzájárulhat a folyamat átmenetéhez ezekre a területekre, és olyan félelmetes szövődmények kialakulásához, mint a barlangi (cavernosus) sinus trombózisa, orbitális flegmon.

Hátsó fal arcüreg vastag, megfelel a felső állkapocs gumójának (gumó maxillae) hátsó felületével pedig a pterygopalatine fossa felé néz, ahol a maxilláris ideg, a pterygopalatinus csomópont, az artéria maxillaris, a pterygopalatina vénás plexus található.

alsó fal, vagy a sinus alja, a felső állkapocs alveoláris folyamata. A sinus maxilláris alja átlagos méretével megközelítőleg az orrüreg aljának szintjén fekszik, de gyakran ez utóbbi alatt helyezkedik el. A maxilláris sinus térfogatának növekedésével és alsó részének az alveoláris folyamat felé történő lesüllyedésével gyakran megfigyelhető a fogak gyökereinek a sinusba való kitüremkedése, amelyet radiológiailag vagy a maxilláris sinus műtéte során határoznak meg. Ez az anatómiai jellemző növeli az odontogén sinusitis kialakulásának lehetőségét (2.12. ábra). Néha a falakon

Rizs. 2.12. Anatómiai kapcsolat a maxilláris sinus és a foggyökerek között

az arcüregben csontos fésűkagylók és szemöldök találhatók, amelyek a melléküregeket öblökre és nagyon ritkán külön üregekre osztják. Mindkét sinus gyakran eltérő méretű.

Az ethmoid csont sinusai (sinus ethmoidalis)- külön kommunikáló sejtekből állnak, amelyeket vékony csontlemezek választanak el. A rácscellák száma, térfogata és elhelyezkedése jelentős eltéréseket mutat, de átlagosan mindkét oldalon 8-10 darab található. Az ethmoid labirintus egyetlen ethmoid csont, amely a frontális (felső), a sphenoid (mögött) és a maxilláris (oldalsó) sinusokat határolja. A rácslabirintus sejtjei oldalról határolják a pálya papírlapját. A rácssejtek elhelyezkedésének gyakori változata az elülső vagy hátsó régiókban a pályára való terjedésük. Ebben az esetben az elülső koponyaüreggel, míg a cribriform lemezzel határosak (lamina cribrosa) a rácslabirintus sejtjeinek boltozata alatt fekszik. Ezért kinyitásukkor szigorúan be kell tartani az oldalirányt, hogy ne hatoljanak be a koponyaüregbe. rácslemez (lam. cribrosa). Az ethmoid labirintus mediális fala egyben az orrüreg oldalfala is az inferior turbinate felett.

Helytől függően megkülönböztetjük az ethmoid labirintus elülső, középső és hátsó sejtjeit, melyek közül az elülső és a középső sejt a középső orrjáratba, a hátsók pedig a felsőbe nyílnak. A látóideg az ethmoid sinusok közelében fut.

Az etmoid labirintus anatómiai és topográfiai jellemzői hozzájárulhatnak a kóros folyamatok orbitára, koponyaüregre, látóidegre való átmenetéhez.

Frontális sinusok (sinus frontalis)- páros, a homlokcsont pikkelyeiben található. Kialakításuk és méretük változó, átlagosan egyenként 4,7 cm 3 térfogatúak, háromszög alakja a koponya sagittalis metszetén figyelhető meg. A sinusnak 4 fala van. Az alsó (orbitális) nagyrészt a szemüreg felső fala, és kis távolságra az etmoidális labirintus és az orrüreg sejtjeivel határos. Az elülső (elülső) fal a legvastagabb (legfeljebb 5-8 mm). A hátsó (agy) fal az elülső koponyaüreggel határos, vékony, de nagyon erős, tömör csontból áll. Az alsó rész mediális fala (a frontális sinusok szeptumja) általában a középvonal mentén helyezkedik el, felfelé pedig oldalra térhet. Az elülső és a hátsó falak hegyesszögben futnak össze a felső szakaszon. Az orrmelléküreg alsó falán, a septum előtt található a frontális sinus csatornájának nyílása, amelyen keresztül a sinus kommunikál az orrüreggel. A csatorna körülbelül 10-15 mm hosszú és 1-4 mm széles lehet. A középső orrjáratban az elülső félholdrepedésben végződik. Néha az orrmelléküregek oldalirányban terjednek, lehetnek üregek és válaszfalak, nagyok (több mint 10 cm 3), bizonyos esetekben hiányoznak, amit fontos szem előtt tartani a klinikai diagnózis során.

Sphenoid sinusok (sinus sphenoidalis)- páros, a sphenoid csont testében található. Az orrmelléküregek mérete nagyon változó (3-4 cm 3). Minden sinusnak 4 fala van. Az intersinus septum két különálló üregbe határolja a melléküregeket, amelyek mindegyikének saját kiválasztó nyílása van, amely egy közös orrjárathoz (sphenoethmoid zseb) vezet. A sinus anasztomózisának ez az elrendezése hozzájárul a váladék kiáramlásához a nasopharynxbe. A sinus alsó fala részben a nasopharynx boltozata, részben az orrüreg teteje. Ez a fal általában szivacsos szövetből áll, és jelentős vastagságú. A felső falat az alsó képviseli

a török ​​nyereg felszíne, az agyalapi mirigy és az agy elülső lebenyének egy része szaglófordulatokkal e fal mellett felülről. A hátsó fal a legvastagabb, és átmegy a nyakszirtcsont baziláris részébe. Az oldalfal leggyakrabban vékony (1-2 mm), az arteria carotis belső és a sinus cavernosus határolja, itt halad át az oculomotor, a trigeminus első ága, a trochleáris és abducens ideg.

Vérellátás. A melléküregek az orrüreghez hasonlóan a maxilláris (a külső nyaki artéria ága) és a szemészeti (a belső nyaki artéria ága) artériákból látják el a vért. A maxilláris artéria főként a maxilláris sinus táplálását látja el. A frontális sinus vérellátása a maxilláris és a szemészeti artériákból, a sphenoid a pterygo-palatinus artériából és a meningeális artériák ágaiból történik. Az etmoid labirintus sejtjei az etmoidális és könnyartériákból táplálkoznak.

Vénás rendszer Az orrmelléküregeket széles hurokhálózat jellemzi, különösen a természetes anasztomózisok területén. A vénás vér kiáramlása az orrüreg vénáin keresztül történik, de a sinus vénák ágaiban anasztomózisok vannak a szemüreg és a koponyaüreg vénáival.

Nyirok elvezetés a melléküregekből főleg az orrüreg nyirokrendszerén keresztül történik, és a submandibularis és a mély nyaki nyirokcsomók felé irányul.

beidegzés az orrmelléküregeket a trigeminus ideg első és második ága, valamint a pterygopalatina ganglionja végzi. Az első ágból - a szemidegből - (n. ophthalmicus) az elülső és hátsó ethmoid artériák erednek n. ethmoidales anterior posterior, az orrüreg és az SNP felső szintjeit beidegzik. A második ágból (n. maxillaris)ágak indulnak n. sphenopalatinusés n. infraorbitalis, az orrüreg és az SNP középső és alsó szintjét beidegzik.

2.2. AZ ORR ÉS A PARANASÁLIS BŰNEK KLINIKAI ÉLETTANA

Az orr a következő élettani funkciókat látja el: légzőszervi, szagló, védő és rezonátor(szóbeli).

légzésfunkció. Ez a funkció az orr fő funkciója. Normális esetben az összes belélegzett és kilélegzett levegő áthalad az orron. Belégzéskor negatív

nyomás a mellüregben, a levegő az orr mindkét felébe áramlik. A fő légáram alulról ívesen felfelé irányul a közös orrjáraton a középső orrkagyló mentén, hátra és lefelé fordul, a choanae felé halad. Belégzéskor a levegő egy része az orrmelléküregekből távozik, ami hozzájárul a belélegzett levegő felmelegedéséhez, párásodásához, valamint részleges diffúziójához a szaglórégióba. Kilégzéskor a levegő nagy része az alsó orrkagyló szintjén megy, a levegő egy része az orrmelléküregekbe kerül. Az íves út, az intranazális járatok összetett domborműve és szűksége jelentős ellenállást kelt a légáram áthaladásával szemben, ami élettani jelentőséggel bír - az orrnyálkahártyára ható légáram nyomása részt vesz a légzési reflex gerjesztésében. Ha a légzés szájon keresztül történik, a belégzés kevésbé lesz mély, ami csökkenti a szervezetbe jutó oxigén mennyiségét. Ugyanakkor a mellkas negatív nyomása is csökken, ami viszont a tüdő légzési mozgásának csökkenéséhez és a test ezt követő hipoxiájához vezet, és ez számos kóros folyamat kialakulását okozza a testben. idegrendszeri, érrendszeri, vérképzőszervi és egyéb rendszerek, különösen gyermekeknél.

védő funkció. Az orron való áthaladás során a belélegzett levegő tisztít, melegít és hidratál.

Melegítés levegőt a hideg levegő irritáló hatása miatt hajtják végre, ami reflex-tágulást és a barlangi vaszkuláris terek vérrel való feltöltését okozza. A héjak térfogata jelentősen megnő, és ennek megfelelően az orrjáratok szélessége szűkül. Ilyen körülmények között az orrüreg levegője vékonyabb sugárban halad át, a nyálkahártya nagyobb felületével érintkezik, emiatt intenzívebb a felmelegedés. A melegítő hatás annál kifejezettebb, minél alacsonyabb a külső hőmérséklet.

Hidratáló levegő az orrüregben a nyálkamirigyek, a kehelysejtek, a nyirok és a könnyfolyadék által reflexszerűen kiválasztott titoknak köszönhető. Felnőtt emberben a nap folyamán körülbelül 300 ml víz szabadul fel gőz formájában az orrüregből, de ez a mennyiség függ a külső levegő páratartalmától és hőmérsékletétől, az orr állapotától és egyéb tényezőktől.

tisztítás az orr levegőjét több mechanizmus biztosítja. A nagy porszemcséket mechanikusan visszatartják az elő-

ajtó és orr sűrű hajjal. Az első szűrőn átjutott finomabb por a mikrobákkal együtt a nyálkahártyára rakódik, nyálkás váladék borítja. A nyálka lizozimot, laktoferrint és baktericid hatású immunglobulinokat tartalmaz. Az orrjáratok szűksége és görbülete hozzájárul a por lerakódásához. A belélegzett levegő porszemcséinek és mikrobáinak mintegy 40-60%-a visszamarad az orrnyálkahártyában, és maga a nyálka semlegesíti, vagy vele együtt távozik. A légutak öntisztító mechanizmusa, az ún mukociliáris transzport (mukociliáris clearance), csillós hám végzi. A csillós sejtek felületét számos csilló borítja, amelyek oszcilláló mozgást végeznek. Minden csillós sejt felületén 50-200 csilló található, amelyek 5-8 µm hosszúak és 0,15-0,3 µm átmérőjűek. Minden csillónak megvan a maga motoros egysége - az axonéma. A csillók verésének gyakorisága másodpercenként 6-8 ütés. A csillós hám csillóinak motoros aktivitása biztosítja az orrváladék és a rajta megtelepedett por- és mikroorganizmusszemcsék orrgarat felé történő mozgását. A belélegzett levegő áramlásával az orrüregbe jutó idegen részecskék, baktériumok, vegyszerek a nyálkahártyához tapadnak, az enzimek lebontják és lenyelik. Csak az orrüreg legelülső szakaszaiban, az alsó turbinák elülső végén, a nyálkaáram az orr bejárata felé irányul. A nyálka orrüreg elülső részéből a nasopharynxbe való teljes áthaladási ideje 10-20 perc. A csillók mozgását különféle tényezők befolyásolják - gyulladás, hőmérséklet, különféle vegyszereknek való kitettség, pH-változások, a csillós hám ellentétes felületeinek érintkezése stb.

Az orrbetegségek kezelésénél figyelembe kell venni, hogy bármilyen érszűkítő vagy egyéb csepp orrba történő befecskendezése hosszú ideig (több mint 2 hétig), a terápiás hatással együtt negatív hatással van az orr működésére. csillós hám.

A védekezési mechanizmusok közé tartozik a tüsszentési reflex és a nyálkakiválasztás is. Az orrüregbe jutó idegen testek, porrészecskék tüsszögési reflexet váltanak ki: hirtelen levegő bizonyos

erőteljesen kilökődik az orrból, ezáltal eltávolítja az irritáló anyagokat.

Szagló funkció. A szaglóanalizátor a kémiai érzékszervekre vonatkozik, amelyek megfelelő irritálója a szaganyag molekulái (szaglóanyag). Az orron keresztül belélegzett szagú anyagok a levegővel együtt elérik a szaglórégiót. Szagló régió (regio olfactorius) a szaglórepedésből indul ki (rima olfactorius), amely a középső turbina alsó széle és az orrsövény között helyezkedik el, felmegy az orrüreg tetejéig, szélessége 3-4 mm. A szagérzékeléshez szükséges, hogy a levegő a szaglási régióba diffundáljon. Ezt az orron keresztül történő rövid kényszerlégzéssel érik el, miközben nagyszámú örvény képződik a szaglózónára irányítva (az ember ilyen levegőt vesz, amikor szippant).

Különféle szagelméletek léteznek.

Kémiai elmélet (Zwaardemaker). A szaganyagok molekuláit (szagképző anyagokat) a szaglósejtek szőrszálait borító folyadék adszorbeálja, és e sejtek csillóival érintkezve feloldódik a lipoid anyagban. Az így létrejövő gerjesztés a neuronok lánca mentén a szaglóanalizátor agykérgi magjáig terjed.

Fizikai elmélet (Geiniks). A szaglósejtek különböző csoportjait gerjesztik egy bizonyos szagvektorra jellemző rezgések bizonyos frekvenciájára.

Fiziko-kémiai elmélet (Muller). Ezen elmélet szerint a szaglószerv gerjesztése a szagos anyagok elektrokémiai energiája miatt következik be.

Az állatvilágban vannak anozmatikusok (delfinek), mikroszmatikusok (emberek) és makroszmatikusok (rágcsálók, patás állatok stb.). Az állatok szaglása sokkal fejlettebb, mint az embereké. Így például egy kutyában 10 000-szer erősebb, ami a létfontosságú funkciók és a szaglás szoros kapcsolatának köszönhető.

Szaglászavar lehet elsődleges, amikor a receptorsejtek, útvonalak vagy a szaglóanalizátor központi részeinek károsodásával jár, és másodlagos- megsérti a levegő áramlását a szagló régióba.

A szaglás élesen csökken (hiposmia) és néha eltűnik (anosmia) gyulladásos folyamatok, nyálkahártya polipózis-változásai, orrüreg atrófiás folyamatai során.

Ezenkívül ritka a perverz szaglás - cocosmia. Főleg az orrmelléküregek játszanak rezonátorés védő funkciókat.

rezonátor funkció Az orr- és orrmelléküregek abban rejlik, hogy légüregként a garattal, a gége- és a szájüreggel együtt részt vesznek a hang egyéni hangszínének és egyéb jellemzőinek kialakításában. A kis üregek (ethmoid sejtek, sphenoid sinusok) magasabb hangokat, míg a nagy üregek (maxilláris és homloküregek) alacsonyabb hangokat rezonálnak. Mivel az orrmelléküreg mérete egy normál felnőttnél nem változik, a hang hangszíne egy életen át állandó marad. Az orrmelléküreg-gyulladás során a nyálkahártya megvastagodása miatt apróbb hangszínváltozások lépnek fel. A lágyszájpad helyzete bizonyos mértékig szabályozza a rezonanciát, blokkolja a nasopharynxet, és ezáltal az orrüreget a garat és a gége középső részéből, ahonnan a hang jön. A lágyszájpad bénulását vagy hiányát nyitott orr kíséri (rhinolalia aperta), az orrgarat elzáródása, choanae, orrüregek zárt orrrel járnak (rhinolalia clausa).

Az arc legkiemelkedőbb része az orr, amely bizonyos funkciókat lát el a szervezetben. Az orr szerkezete meglehetősen összetett, és ez magyarázza a felső légúti rendszer egyes betegségeinek súlyos lefolyását.

Az orr anatómiai jellemzői segítenek megérteni, hogyan alakulnak ki a gyulladásos reakciók, és milyen változásokat okoznak a szervezetben.

Az orr általános szerkezete

Az ember a tükörben csak a külső orrát látja, amelynek külső alakja más, de belül ugyanaz.

Ezen a részen kívül vannak belső – tulajdonképpen orrüreg és orrmelléküregek vagy orrmelléküregek. Összességében ezek a struktúrák számos fontos funkciót látnak el, és egymáshoz való viszonyuk ahhoz vezet, hogy egy terület patológiája minden bizonnyal a szomszédos osztályokat érinti.

A külső orr anatómiája

A teljes külső orr alakját és belső részét csontok, porcok és lágyszövetek alkotják. Megkülönböztetni:

• Orrhíd vagy orrgyökér. Ez a külső rész a szemöldökök között található. Az orrnyereg lehet széles vagy keskeny.
• orrnyereg. Két összefolyó oldalfelület alkotja.
• Oldalsó felületek, amelyek viszont áthaladnak a szárnyakba és alkotják a jobb és a bal orrlyukat.
• Az orr teteje vagy hegye. Ez az orrlyukak közötti hely, vagyis ahol a hát kezdődik.

Az orr látható részének végleges formája körülbelül 15 év múlva alakul ki, de úgy gondolják, hogy az orr mérete az ember élete során kissé megnőhet.

Az orr lágy szöveteit izmokkal látják el. Egyes izmok olyan arcfunkciókat biztosítanak, amelyek akkor fordulnak elő, amikor az ember szagokat szimatol, tüsszent. Van egy izom, amely az orrüreg szűküléséért, az orrlyukak kitágulásáért felelős. Az izomösszehúzódás önként és szándékosan történik.

Az orrüreg anatómiai jellemzői

Az orrüreg az előcsarnokkal kezdődik, ez a szerv azon része, amely közvetlenül az orrlyukak mellett található. A belső orrot belülről a koponyacsontok, felül a szemüregek, alul a szájüreg határolják. Az orrüreg mögött nyílások vannak, amelyek a garat felső részével kommunikálnak.

A belső orr két részre osztása a septum miatt következik be. Nem mindig szigorúan középen helyezkedik el, a jobb vagy bal oldali enyhe eltérés a norma változatának tekinthető. De ha a szeptum erősen ívelt, akkor a légzésfunkció észrevehetően károsodik. Az abnormális görbület az arccsontok fejlődésének vagy sérülésének patológiája lehet.

A belső orr mindkét felének falai vannak:

• A belső vagy mediális fal az orrsövény, vagyis annak csontjai és porcai.
• A külső vagy oldalfalat az orrcsont, a felső állkapocs egy része, a könnycsont, a palatinus csont és az ethmoid csont egy kis része alkotja.
• A felső falat az ethmoid csont szigmalemeze alkotja. A szaglóideg áthaladására kialakított nyílásokkal rendelkezik.
• Az alsó falat a palatinus csont és a felső állkapocs egy része alkotja.

Az oldalfal csontrészén kagylók vannak - felső, középső és alsó. Hagyományosan az orrüreg a héjak közepének oldalsó széle mentén két részre oszlik, ezeket szagló- és légzőszervinek nevezik.

A belső orr légző része az előcsarnokkal kezdődik. Ennek a zónának a nyálkahártya falát szőrtüszők és ennek megfelelően szőrszálak, verejték- és faggyúmirigyek látják el. Az előcsarnok zónáját csillós hámmal bélelt nyálkahártya követi. Az orrüreg ezen részét nyálkahártya-mirigyek látják el, amelyek folyamatosan nyálkát termelnek.

A nyálka szükséges az orrjáratokhoz, hogy fertőtlenítsék a levegővel bejutott baktériumokat és a légutak egyéb kórokozóit. A szaglózónát egy másik típusú hám béleli, amelynek receptorai lehetővé teszik a szagok megkülönböztetését.

Azon a területen, ahol a héjak találhatók, fisztulák vannak, amelyek összekötik a belső orr üregét az orrmelléküregekkel.

Paranasalis sinusok: jellemzők és funkciók

Az orrmelléküregek az orr oldalain helyezkednek el, felülről, mélyen. A sinus üregeit azok a szervek veszik körül, amelyek létfontosságú funkciókat látnak el az ember számára, így az orrmelléküreg-betegségek mindig bizonyos veszélyt jelentenek.

• A maxilláris vagy maxilláris sinus az orr szárnyainak oldalán és a szem alatt található. Ennek a legnagyobb az üreg térfogata, gyulladása gyakran a felső állkapocs fogainak közelsége miatt alakul ki.
• A frontális páros szinuszok a szuperciliáris ívek felett helyezkednek el. Az orrmelléküregeket vékony septum választja el, néha van egy lyuk. A frontális sinus egy személyben vagy teljesen hiányozhat, vagy jelentős helyet foglalhat el.
• Szerkezetükben az ethmoid sinusokat egy csontos labirintus képviseli. A labirintus a páratlan ethmoid csontban található.
• A fő vagy sphenoid sinus egy, és a sphenoid csont testében található. Ez a sinus mélyen helyezkedik el, az agy, a nyaki artéria, a szemészeti és a trigeminus idegei mellett.

Az emberi orr az orrmelléküregekkel együtt több funkciót is ellát egyszerre. Ez az orr és az orrmelléküreg védő, légzőürege, amely részt vesz a hang kialakulásában, a szaglóreceptorok lehetővé teszik a szagok rögzítését. Mindez hatással van az ember általános közérzetére és a világról alkotott felfogására.

Az orr anatómiája: fotó

Az orr a légzés és a szaglás szerve. Felelős a szervezetbe kívülről bejutó levegő felmelegítéséért, amely megtisztítja a port, felfogja a baktériumokat, felismeri a szagokat, formálja és rezonálja a hangot.

A szerkezet a női orrüreg és a férfi különbségek nem. A nemnek egyetlen elvtelen árnyalata van - a nőknél az orr szélesebb és rövidebb.

Az embernek érdeklődnie kell a testének működése iránt, ami segít elkerülni sok egészségügyi problémát. Például, ha megértjük az ember orrának anatómiáját, világossá válik betegségeinek lényege.

Az emberi orr anatómiája magában foglalja a külső orrot, az orrüreget, az orrmelléküregeket.

A külső orr anatómiája a következőkből áll hát és szárnyak (orrlyukak). A hátsó részből áll ornya, amely a homlokon található és középső. Az orrgyökér csontos szerkezetű, háta felül csontos, tövénél porcos, mint a szárnyak. A külső orr alapja a koponyacsont.

orrcsontok

Az orrüreget két egyforma lebenyre határolja az orrsövény, amely a vomerből és az ethmoid csontból áll. A teteje csont, majd porc.

Van, akinek ívelt, bár vizuálisan a hiba láthatatlan. Az apróbb hibákat figyelmen kívül hagyjuk. Az orrüreg határolja: a koponyaüreget, a szájüreget és a szemüregeket. Az orrüreg és a garat a garat mögött kettővel van összekötve choanami.

Az orrüreg külső fala a következőkből áll: orrcsont, felső állkapocs, homloknyúlvány, palatinus csont, ethmoid csont, a főcsont folyamatai szárnyak formájában, könnycsont.

Három héjat tartalmaz, amelyek az orrüreget felső, középső és alsó járatokra határolják. Az alsó héj alatt a könny-orrcsatorna bejárata található.

A középső pályán lévő sipolyrendszer biztosítja az átjutást a melléküregekhez. A felső állkapocsban van elhelyezve a legnagyobb - maxilláris. Innen a második neve - maxilláris. A frontális csont tartalmazza a frontális sinus és az ethmoid labirintus. Az orrüreg alját a szájpadlás összeolvadt folyamatai alakították ki.

orrnyálkahártya

Az orr belső felülete teljesen bélelt nyálkahártyával. Több réteg hám borítja, adott mozgási irányú a choanae felé.

Vannak szagló- és légúti nyálkahártyák. A felső orrjáratot a szagló nyálkahártya borítja, amelynek különösen érzékeny a hámja. A nyálkahártya többi része légúti. Az orrmelléküregekben a nyálkahártya különösen vékony, a héjakban - a legsűrűbb.

A nyálkahártya alatt kellően nagy vastagságú vénák plexusa található. Jelenlétük növekedést idéz elő a barlangi szövet nyálkahártya alatti rétegében. Ha a szeptumban mechanikai sérülések vannak, különféle betegségek léphetnek fel.

Célja

Az orr anatómiája és élettana rokon fogalmak. Az orr fizikai felépítése lehetővé teszi bizonyos létfontosságú funkciók elvégzését:

• a test oxigénnel való ellátása;
• felmelegíti a kívülről érkező levegőt és megtisztítja a portól és a mikrobáktól;
• a szennyeződés eltávolítása nyálkacsomók formájában;
• szagfelismerés szaglóközpontok segítségével;
• részvétel a könnyképződés folyamatában;
• hangképzés.

Klinikai anatómia

Miután felvázolta az orr szerkezetének lényegét, az információ hiányos lesz, ha nem jelzi az orr azon területeit, amelyeknek kitéve a terápiás kezelés a leghatékonyabb.

Tehát az orr klinikai anatómiája és a terápiás módszerek élettana:

Az orrgyökér mindkét oldalán oldalfelületek találhatók, amelyek anasztomózissal összekapcsolt erek segítségével kommunikálnak a nyaki verőerek és a körülöttük lévő idegfonatok között. Ez a hely a terápiás hatások pontja bizonyos betegségekben vagy az általuk kiváltott daganatokban.

Az orrlyukzónában sok szőrtüsző található, amelyek hajlamosak a kialakulására. Ez az orrüreg egyik problémás területe, amely antibakteriális fizioterápiának van kitéve.

Az orrbetegségek kezelése elsősorban speciális eszközök (elektródák) orrüregbe történő bevezetésével történik. Ha a szeptum egyenetlen, az megnehezíti az elektróda átjutását. A kényszerített behelyezés sérülést és vérzést okoz. A héjak alatt jó átjárhatóságú és hozzáférhető orrjáratok vannak, ahová az elektródát behelyezik. Ez a hely a terápiás hatás pontja.

A szaglórégió közepe a felső héj szintjén helyezkedik el. Sok idegvégződés alkotja, amelyek a koponya tövébe mennek. A szaglásért felelős sejtek körülbelül két hónapig élnek, és folyamatos megújulásban vannak. A szervezetbe behatoló anyagok kölcsönhatása a szaglósejtekkel a fehérjék szintézisén keresztül történik. A jel ezután az agyba kerül.

Az orrnyálkahártya bőségesen ellátott sűrű vérellátó rendszerrel. Ha az ilyen rendszerek meghibásodnak, különféle krónikus betegségek léphetnek fel. A nyálkahártya duzzanata esetén az orrmelléküregekben torlódás alakul ki, ami hozzájárul a nyálkahártya felhalmozódásához. Ebben az esetben az orrmelléküregeket meg kell tisztítani. Lehetőség van a nyálkahártya befolyásolására nagyfrekvenciás elektromos térrel, mágneses mezőkkel, elektromágneses hullámokkal.

Az orrüreg betegségeinek diagnosztizálása során használja:

1. Elülső, középső és hátsó rhinoscopia. Nál nél elülső- a fénynek jobbra kell esnie. Az orvos fájdalommentesen tükröt helyez a szemben ülő páciens orrába, majd széttolja a jobb kilátás érdekében.

Közepes - ugyanazt a műveleti algoritmust feltételezi, csak a használt tükör hosszabb, és egy további ág kerül bevezetésre. Az ilyen típusú vizsgálatokkal az orrüreg áttekintése sokkal szélesebb.

Nál nél hátulsó- tükröt és spatulát helyezünk a nasopharynxbe. A vizsgálat helyi érzéstelenítéssel és fűtött műszerrel történik (a beteg kellemetlenségei miatt). A vizsgálat során az orvos az orr szinte teljes belső szerkezetét láthatja. A vizuális kényelem érdekében az orvos fibroszkópot vagy háttérvilágítású eszközt használ;

2. Ujj vizsgálat gyermekeknél az adenoidok méretének vizuális ellenőrzésére használják. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a gyermek engedetlensége miatt más módszer alkalmazása nem lehetséges. Az orvos a beteg fejét fogva behelyezi a mutatóujját a torkába. Az eljárást üres gyomorban végezzük;

3. Olfaktometria. Egy bizonyos szúrós szagú anyagkészlet (ammónia, valerian) segítségével meghatározzák az ember szagának élességét. Az anozmia mértékének meghatározására használják;

4. Diafanoszkópia. A vizsgálat alapja a fény fizikai képessége, hogy behatoljon a különböző sűrűségű lágyszövetekbe;

5. szúrás. Ebben az eljárásban szúrást végeznek a maxilláris sinusban, és annak tartalmából mintát vesznek az esetleges sinusitis elemzésére. A folyamat nagyon gyors, ha helyi érzéstelenítést alkalmaznak;

6. Biopszia. Lényege abban rejlik, hogy lecsíp egy darab lágyszövetet, és megvizsgálja, hogy vannak-e patológiák vagy daganatok;

7. R-grafika. A röntgen segítségével a legpontosabb képet kapjuk a betegségről, különösen a naso-chin projekcióban. A patológia jelenlétét a filmen a sötétedés mértéke különbözteti meg;

8. CT, MRI pp orr. A számítógépes tomográfia előnye, hogy a pácienst sugárzás alkalmazása nélkül is meg lehet vizsgálni. Ezenkívül a CT segítségével meghatározható a folyadék jelenléte és megtekinthető az ödéma mértéke.

Az orr az emberi formáció evolúciójában

Az orr anatómiája a bolygó minden emberének ugyanaz. De az alakja eltérő lehet. Kialakulását különféle tényezők befolyásolják: egy személy vagy embercsoport természetes életkörülményei, foglalkozása és egyéb, az életminőséget jellemző tényezők.

Így például a messzi északi lakosnak sokkal kisebb és laposabb orra lesz, mint a forró országok lakójának. Ha egy északi hideg levegőt szív be nagy, széles orrlyukakkal, akkor a levegőnek nem lesz ideje felmelegedni, és a hideg bejut a tüdőbe, ami gyulladáshoz vezet.

Ezenkívül az orr alakja az életkorral változik az emberben. A gyermek kicsi, szép orra észrevehetően megnövekszik a serdülőkor elérésével.

A férfi orra sokkal nagyobb, mint a nőé. Bár a nők orra szélesebb, mint a férfiaké. Tehát az orr alakja a faj, az életkor és a nem mutatója.

A tüdő szövetei meglehetősen kényesek, ezért a beléjük jutó levegőnek bizonyos jellemzőkkel kell rendelkeznie - melegnek, nedvesnek és tisztanak kell lennie. A szájon keresztül történő légzés során ezek a tulajdonságok nem érhetők el, ezért a természet létrehozta az orrjáratokat, amelyek a szomszédos szakaszokkal együtt ideálissá teszik a levegőt a légzőszerv számára. Az orr segítségével a belélegzett patakot megtisztítják a portól, megnedvesítik és felmelegítik. Sőt, ezt akkor teszi, ha minden osztályon áthalad.

Az orr és a nasopharynx funkciói

Az orr három részből áll. Mindegyiknek megvan a maga sajátossága. Minden osztályt nyálkahártya borít, és minél több, annál jobban feldolgozzák a levegőt.

Fontos, hogy az ilyen típusú szövetek ne legyenek érzékenyek a kóros állapotokra. Általában az orrnak köszönhetően a következő funkciókat hajtják végre:

• Hideg levegő felmelegítése és megőrzése;
• A kórokozók és a légszennyezés tisztítása (a nyálkafelület és a rajta lévő szőrszálak felhasználásával);
• Az orrnak köszönhetően minden embernek megvan a maga és egyedi hangszíne, vagyis az orgona rezonátorként is működik;
• A szagok megkülönböztetése a nyálkahártyában lévő szaglósejtek alapján.

Az orr minden része a maga módján van elrendezve, és egy adott munkáért felelős. Ugyanakkor a csont- és porcszövet meglehetősen összetett szerkezete lehetővé teszi a tüdőbe érkező légáramlás jobb feldolgozását.

Általános szerkezet

Ha már az osztályokról beszélünk, az orrrendszernek három összetevője van. Felépítésükben különböznek egymástól. Sőt, minden egyes személy esetében bizonyos elemek általában eltérőek lehetnek, de ugyanakkor szerepet játszanak a légzés és a szaglás folyamatában, valamint a védelemben. Ezért az egyszerűsítés kedvéért a következő részeket különböztetjük meg:

• szabadtéri;
• orrüreg;
• Melléküregek.

Mindegyikben vannak közös vonások minden emberben, de ugyanakkor vannak különbségek is. Ez az egyéni anatómiai jellemzőktől, valamint az ember életkorától függ.

A külső rész felépítése

A külső részt a koponya csontjai, porclemezei, izom- és bőrszövetei alkotják. A külső orr alakja egy háromszög alakú szabálytalan piramishoz hasonlít, amelyben:

• A felső az orrnyereg a szemöldökök között;
• A hát a szaglószerv felülete, amely két oldalsó csontból áll;
• A porcos szövet folytatja a csontot, így képezi az orr hegyét és szárnyait;
• Az orr hegye átjut a columellába - egy szeptumba, amely az orrlyukakat képezi és elválasztja;
• Mindezt belülről szőrös nyálkahártya borítja, kívülről pedig a bőr.

Az orr szárnyait izomszövetek támasztják alá. Egy személy nem használja őket aktívan, ezért nagyobb mértékben utalják a mimikai osztályra, amely segít tükrözni az ember érzelmi állapotát.

Az orr területén a bőr meglehetősen vékony, és nagyszámú vérerekkel és idegvégződésekkel van ellátva. A Columella általában nem teljesen egyenes, és enyhe görbületű. Ugyanakkor a septum régiójában található a Kisselbach-zóna is, ahol nagy az erek és az idegvégződések felhalmozódása, és gyakorlatilag az integumentum felszínén.

Ezért van itt leggyakrabban orrvérzés. Ezenkívül ez a terület még az orr minimális traumája esetén is erős fájdalmat okoz.

Ha a szaglószerv ezen részének különbségeiről beszélünk a különböző embereknél, akkor felnőtteknél alakja (amelyet trauma, patológia és öröklődés befolyásol), felnőtteknél és gyermekeknél pedig szerkezetében különbözhet.

Az orr körülbelül 15 évig alakul ki, bár a kutatók statisztikái szerint az orr „érett” és az emberrel együtt növekszik az élet során.

Az újszülötteknek más az orra, mint a felnőtteknek. A külső rész meglehetősen kicsi, bár ugyanazokból az osztályokból áll. De ugyanakkor még csak most kezd kialakulni, és ezért gyakran ennek az időszaknak a gyermekei azonnal felkapnak mindenféle gyulladást és kórokozót.

A gyermekek szaglószerve nem tudja teljes mértékben ellátni ugyanazokat a funkciókat, mint a felnőtteknél. A levegő felmelegítő képessége körülbelül 5 éves korban alakul ki. Ezért még -5 - -10 fokos fagy esetén is gyorsan lefagy az orrhegy a gyermekeknél.

A képen az emberi orrüreg felépítésének diagramja

Az orrüreg anatómiája

Az orr fiziológiája és anatómiája elsősorban azt a belső felépítést jelenti, amelyben a létfontosságú folyamatok zajlanak. A szerv üregének megvannak a maga határai, amelyeket a koponya csontjai, a szájüreg és a szemüregek alkotnak. A következő részekből áll:

• Orrlyukak, amelyek a bejárati kapuk;
• Choan - két lyuk a belső üreg hátulján, amelyek a garat felső felébe vezetnek;
• A septum koponyacsontokból áll, porcos lemezzel, amely az orrjáratokat képezi;
• Az orrjáratok pedig falakból állnak: felső, középső belső, oldalsó külső, valamint a felső állcsontok alkotják.

Ha ennek a területnek a részlegeiről beszélünk, akkor feltételesen feloszthatók alsó, középső, felső részekre a megfelelő légzőjáratokkal. A felső járatok a frontális sinusokhoz, az alsók a könnytitkot az üregbe vezetik. A középső a maxilláris sinusokhoz vezet. Maga az orr:

• Vestibulusok - hámsejtek zónái az orr szárnyain belül, nagyszámú szőrrel;
• A légzési zóna felelős a nyálkaképződésért, hogy párásítsa és megtisztítsa a levegőt a szennyeződéstől;
• A szaglórégió segít a szagok megkülönböztetésében a szövetekben található megfelelő receptorok és szaglócsillók tartalma miatt.

A gyermekeknél a belső szerkezet egésze hasonló a felnőttéhez, ugyanakkor az osztály fejletlensége miatt meglehetősen sűrűn helyezkedik el. Ezért ez az osztály gyakori komplikációkat ad a formában.

Az orr melletti járatok szűkek, és a nyálkahártya szerkezetét nagy mennyiségű keringési hálózat jellemzi, amely szinte azonnali duzzanatot vált ki hipotermia, kórokozó vagy allergén hatására.

Egyszerű és hozzáférhető az orrüreg szerkezetéről videónkban:

Az orrmelléküregek szerkezete

Az orrmelléküregek a levegő szellőztetésének kiegészítő eszközei, amelyek szintén nyálkás felülettel vannak bélelve, és az orrjárati rendszer természetes meghosszabbítását jelentik. Az osztály a következőkből áll:

• Az orrmelléküregek az ilyen típusú legnagyobb szakaszok, széles nyílással, amelyet a nyálkahártya bezár, és csak egy kis rést hagy maga után. Pontosan az ilyen szerkezet sajátosságai miatt gyakran alakul ki ezen az osztályon mindenféle fertőző elváltozás a „hulladékok” nehéz eltávolításával. Az orr oldalán, a szem alatti orcák területén helyezkednek el.
• A frontális sinus a szemöldök feletti területen található, közvetlenül az orrnyereg felett.
• A harmadik legnagyobb szakasz az ethmoid csont sejtjei.
• A sphenoid sinus a legkisebb.

Minden osztály érinthet egy bizonyos betegséget, amely a megfelelő nevet kapja. Általában az orr ezen részének patológiáját sinusitisnek nevezik.

Az orr felépítésében rendkívül fontosak az orrmelléküregek, amelyek végül felmelegítik, nedvesítik a kívülről érkező levegőt, és a szaglást is rendezik. A szabad üregek csökkentik a koponya súlyát, csökkentve a gerinc terhelését. Sérülés esetén lehetővé teszik az ütközés erejének enyhítését, és részt vesznek a hang hangszínének kialakításában.

Egy gyermek születésekor kialakult az etmoid labirintus sejtjei és a maxilláris sinusok kezdetei. Fokozatosan megváltozik a labirintus szerkezete, növekszik a térfogata. A maxilláris üregek végül csak 12 éves korukra alakulnak ki. A frontális és a sphenoid sinusok csak 3-5 éves kortól kezdenek fejlődni.

Vizuális videó az orrmelléküregek szerkezetének és elhelyezkedésének diagramjaival:

Gyakori patológiák és betegségek

Külső orr

Tekintettel az orr anatómiai szerkezetének sajátosságaira, minden osztály befolyásolhatja a betegségek és sérülések saját spektrumát. A kültéri részleg esetében ez:

• orbánc;
• Égési sérülések és sérülések;
• Fejlődési anomáliák;
• Ekcéma;
• Az orr előcsarnokának sycosisa;
• és rosacea.

Orrgarat

Az orr belsejét viszont a következő patológiák érinthetik.