Viršutinis raumuo yra palyginti mažas raumuo, esantis giliai po peties trapeciniais ir deltiniais raumenimis. Raumens pilvas yra supraspinatus duobėje – įduboje, esančioje užpakaliniame kaukolės paviršiuje virš stuburo. Raumenų ryšuliai nukreipti horizontaliai nuo viršutinio kaukolės kampo į šoną į akromioną (akromialinį procesą). Šiuo metu sausgyslė giliai patenka po akromiono procesu, iš viršaus kerta peties sąnarį, tada nusileidžia ir prisitvirtina prie didesnio žastikaulio gumburo.

Antspinatinis raumuo yra vienas iš keturių raumenų, sudarančių rotatorių. Viršutiniai, infraspinatus, teres minor ir subcapularis raumenys veikia kaip viena darinys, supantis žastikaulio galvą ir stabilizuojantis jį glenoidinėje duobėje. Kiekvienas raumuo atlieka specifinį vaidmenį stabilizuodamas ir valdydamas žastikaulio galvos judesį, kai ranka juda į skirtingas padėtis. Rotacinė manžetė, dinamiškai stabilizuojanti judantį peties lankstų sąnarį, neleidžia žastikaulio galvutei atsitrenkti į aplinkines kaulines struktūras, tokias kaip viršutinis akromionas arba priekyje ir vidurinėje dalyje esantis kaukolės kaulas.

Rotatoriaus manžetės disfunkcija gali sukelti gretimų minkštųjų audinių suspaudimą ir pažeisti sąnarių bursas, sausgysles, nervus ir kraujagysles, kurios yra labai svarbios viršutinių galūnių sveikatai ir funkcijai.

Konkrečiai, supraspinatus raumuo judina žastikaulio galvą prasčiau, nes šerdis ir stipriausi raumenys, tokie kaip deltinis raumuo, perkelia petį į pagrobimą. Susitraukdamas supraspinatus raumuo perkelia proksimalinį žastikaulio galą žemyn, o distalinis – aukštyn. Idealiu atveju šis judėjimas taip pat vyksta dalyvaujant deltiniams raumenims peties pagrobimo metu. Nedidelis žastikaulio galvos judėjimas žemyn peties pagrobimo metu žastikaulio galva atsiduria glenoidinės duobės centre, neleidžiant jai liestis su akromiono procesu. Suteikdamas pakankamą manevro erdvę ir optimalią mechaniką visame judesio diapazone peties pagrobimo metu, supraspinatus raumuo apsaugo nuo žalingo suspaudimo ir per didelės trinties minkštiesiems audiniams.

Kadangi supraspinatus raumuo yra po akromiono procesu, jis yra ypač jautrus tendinitui, ašaroms ir suspaudimui. Traumos dėl per didelės šio raumens trinties yra gana dažnos. Dėl jo pažeidimo labai pablogėja viso peties veikimas. Be to, įvairūs kauliniai anomalijos, pvz., pernelyg išlenktas ar užkabintas akromionas, ir laikysenos sutrikimai, tokie kaip galva į priekį ar suapvalinti pečiai, gali sutrikdyti rotatoriaus manžetės veikimą ir padidinti minkštųjų audinių pažeidimo riziką šioje srityje.

Normalios laikysenos atkūrimas, stiprinimas supraspinatus raumuo kartu su kitais raumenimis, kurie sudaro rotatorių, padeda atkurti normalų viso pečių juostos funkcionavimą.

Viršutinio raumens palpacija

Padėtis: klientas guli ant pilvo, rankos į šonus

1. Nykščiu palpuokite kaukolės stuburą.

2. Judėti nykštys aukščiau, norėdami nustatyti supraspinatus duobės vietą.

3. Nustatykite pilvo raumens vietą supraspinatus duobėje.

4. Palpuokite išilgai raumenų skaidulų iki akromiono, tada nustatykite sausgyslės vietą iš šono tarp priekinės akromiono dalies ir didžiojo žastikaulio gumburo.

5. Paprašykite kliento pagrobti petį ir atsispirti šiam judesiui, kad nustatytumėte tikslią vietą.

PRATIMAS KLIENTAI NAMUOSE: PEČIŲ TEMPIMAS

1. Atsistokite arba sėdėkite tiesiai, žiūrėdami į priekį.

2. Nugarą ir kaklą laikykite tiesiai. Padėkite rankas už nugaros, delnas į delną. Rankšluostį galite laikyti rankose, jei negalite pasiekti delno.

3. Švelniai suspauskite pečių ašmenis ir ištiesinkite rankas.

4. Keletą kartų giliai įkvėpkite, iškvėpdami nuleiskite pečius.

5. Laikydami nugarą ir kaklą tiesiai, lėtai pasukite galvą iš vienos pusės į kitą.

Pečių sąnariai ir pečių raumenų grupė yra patys judriausi ir trapiausi žmogaus kūne. Vadinasi, dėl traumų, uždegimų, anatominių darinio ypatumų galimi įvairūs pažeidimai. Pažeidus šią kūno dalį, sutrinka pečių sąnarių veikla. Pažvelgsime į tokią dažną traumą kaip supraspinatus sausgyslės plyšimas.

Kas yra supraspinatus sausgyslės pažeidimas ar plyšimas?

Tai yra viršutinio raumens (lot. supraspinatus) sausgyslės plyšimas, kitaip tariant, vieno iš raumenų, kurie yra raumenų grupės dalis. "rotatoriaus manžetė", ir skirta pasukti petį į išorę.

Rotacinė manžetė skirta laikyti ranką (žastikaulį), pritvirtintą prie mentės, ir likusią liemens dalį – tai raumenys, neleidžiantys išnirti pečių. Supraspinatus raumuo leidžia ranką pajudinti iš šono į viršų maždaug 80/90 laipsnių kampu, antrąją dalį daugiausia atlieka deltinis raumuo.

Iš visų sukamųjų manžetės raumenų didžiausias pavojus susižaloti ar plyšti yra antspinatinis raumuo. Viršutinės sausgyslės sužalojimas ar plyšimas pirmiausia atsiranda sportininkams ar kultūristams, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms dėl audinių degeneracijos ar sausgyslių uždegimo, kai lygiagrečios sausgyslės skaidulos suyra ir pasislenka nepastovia kryptimi. Pažeidimas dažniausiai stebimas tarp žastikaulio ir akromiono, retai būna raumenų įterpimo lygyje.

Paprastai atsiranda dalinė arba nepilna žala ir laikui bėgant ji gali plisti, kol virsta didžiuliu plyšimu. didelis dydis, jei nesikišama.

Jei sausgyslė visiškai plyšta, raumuo linkęs regresuoti ir degeneracija į riebalinį audinį. Vyresnio amžiaus žmonių sausgyslės linkusios senti ir išsigimti, dėl to atsiranda kaulų ataugų ir kalcifikacijos, nes uždegusioje sausgyslėje kaupiasi kalcio druskos. Apskritai, pažeidimas atsiranda dažniausiai naudojamoje, t. y. dešinėje (taigi kairiarankiams jis dažniausiai pasireiškia kairėje), retai būna dvišalis.

Kokios yra supraspinatus sausgyslės plyšimo priežastys?

Antspinatinės sausgyslės pažeidimo priežastys gali būti įvairios – kai kuriais atvejais tai polinkis, kitais – traumos ar įtempimo pasekmė, tačiau gali būti ir lėtas procesas, atsirandantis dėl lėtinio uždegimo ir degeneracijos dėl nusidėvėjimo.

• Jei žmogaus akromionas yra labai arti žastikaulio galvos (atstumas mažesnis nei 1 cm), viršspinatinis raumuo turi mažiau laisva vieta ir trina judesių, sukeliančių uždegimą, metu, ši anomalija vadinama peties impingement sindromu.
• Suaugusiesiems arba vyresnio amžiaus žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinio supraspinatus sausgyslės uždegimo, sausgyslė degeneruojasi, susilpnėja ir ilgainiui susidėvi jos skaidulos.
• Sausgyslių plyšimai dažnai pasitaiko sportininkams (tinklininkams, tenisininkams, krepšininkams, regbininkams), o sausgyslės uždegimas gali išsivystyti sustorėjus sausgyslei, kol ji tampa didesnė už kanalą, kuriuo ji praeina, ir judėjimo metu atsiranda trintis į akromioną.

Stiprus judėjimas gali ištempti supraspinatą, pavyzdžiui, šūvio metu – tokiu atveju sužalojimas įvyksta, jei sausgyslė užsidega, nes ji nusilpusi ir mažiau elastinga nei raumuo.

Darbo tipas taip pat gali sukelti sausgyslių degeneraciją, t. y. tie, kurie dirba su alkūne pakelta virš pečių lygio, pavyzdžiui, menininkai, dažniau susirgs lėtiniu uždegimu ir pažeidimais.

Gali būti supraspinatus plyšimas potrauminė kilmė: Tiesioginis kritimas ant akromiono (tolimiausios peties dalies) sukelia sausgyslės išsilyginimą, o tai gali ją pažeisti arba nulaužti. Pečių išnirimas visada įtempia rotatoriaus manžetės raumenis ir sausgysles, o kai kuriais kraštutiniais atvejais gali juos suplėšyti.

Sausgyslių plyšimo simptomai

Matote, kad sausgyslė yra pažeista dėl jos patinimo (juodos dėmės), esančio šalia jos pritvirtinimo prie kaulo.

Pagrindinis simptomas yra skausmas sužalojimo srityje, bet ir priekinėje rankos dalyje, nes dažnai sausgyslių pažeidimą lydi ilgosios dvigalvio žasto žasto galvos uždegimas. Pacientas skundžiasi tokiais naktiniais skausmais, kad negali užmigti naktimis.

Skausmingiausi judesiai yra susiję su rankos šoniniu judesiu: liemenėlės prisegimas, piniginės paėmimas į galinę kelnių kišenę, plaukų šukavimas ir kt. Skystis kaupiasi sąnaryje ir nėra matomas. Esant blogai laikysenai, skausmas gali plisti nuo peties iki rankos ir iki kaklo.

Kaip diagnozuojamas sausgyslių plyšimas?

Ortopedas yra geriausias gydytojas galimą peties traumą įvertinti, nes jis vienintelis. Tinkamiausi klinikiniai tyrimai yra ultragarsas ir MRT, nes jie vizualizuoja minkštuosius audinius: raumenis ir raiščius, o rentgeno spinduliai rodo tik kaulus. Podologas toliau apžiūrės ir palpuoja skausmingą vietą.

Peties sąnarys yra pats judriausias žmogaus kūne, nes gali judėti: tiesimas, lenkimas, pagrobimas, privedimas, vidinis ir išorinis sukimasis.

Pirmiausia specialistas pasistengs judinti ranką visomis kryptimis, kad įvertintų galimus apribojimus, ypač kėlimo ir sukimo metu. Tada bus atliekami specialūs raumenų tyrimai:

• Neer testas, kuris atliekamas pakeliant petį ir tuo pačiu reikia jį patraukti maždaug 30° ir pasukti į vidų. Jei poveikis yra stiprus skausmas, tada testas yra teigiamas. Yra ir kitų testų:
• Jobe testas – pakelti ranką iki 90° lenkimo ir 60° pagrobimo su maksimalia vidine sukimu, gydytojas atliks pasipriešinimą stūmimui žemyn, jei yra sausgyslių pažeidimas, pacientas negalės pakelti rankos.
• Hokinso testas yra pasyvus, tyrėjas paciento ranką pakelia iki 90° priekinėje lenkimo dalyje, todėl įvertina vidinę sukimąsi ir įvertina paciento praneštą diskomfortą.
• Yokum testas apima pažeistos rankos uždėjimą ant kito peties ir alkūnės pakėlimą prieš egzaminuotojo pasipriešinimą, kuris įvertins skausmo reakciją.

Koks gydymas skiriamas?

Atidžiai įvertinęs paciento būklę, chirurgas ortopedas spręs, ar reikalinga operacija, atsižvelgdamas į paciento amžių ir kasdienę veiklą, kurią pacientas norėtų atlikti.

Rotatoriaus manžetės rekonstrukcija atliekama jaunam pacientui, kuris gali išlaikyti reabilitaciją, todėl vyresnio amžiaus žmonės linkę to vengti. Jei gydytojas mano, kad chirurginis gydymas netinka, jis patars pacientui atlikti kineziterapiją ir reabilitaciją.

Operacijos metu ortopedas stebėti ir įvertinti tikrąją žalą, nes rezonansas tiksliai neatspindi vidinės situacijos. Pamatęs pažeidimo mastą, chirurgas išvalys sąnarį, pašalindamas pažeistą ar nekrozuotą audinį, ištemps sausgyslę ir pritvirtins prie kaulo metaliniais inkarais ir neįsigeriančiais siūlais.

Priklausomai nuo peties būklės, podologui taip pat gali tekti atlikti kremzlės siūbavimą (valymą) arba pakartotinį sąnario kamuoliuko įdėjimą. Priklausomai nuo pažeidimo, chirurgas pasirenka artroskopiją arba ilgą pjūvį, artroskopijos privalumas yra tai, kad nepalieka randų, todėl jungiamajame audinyje nėra sąaugų.

Atsigavimo laikas ilgas, pacientas turi prižiūrėti įtvarą ( ortozė) apie 20 dienų, o vėliau reikalinga ilgalaikė reabilitacija, kad atgautų judesius, jėgas ir sumažintų skausmą. Sėdimą darbą pacientas dažniausiai atnaujina po dviejų mėnesių, o reiklesnį – po 4/5 mėnesių, tačiau pirmuosius 6 mėnesius po operacijos jis turi atkreipti dėmesį į judėjimą.

Pasekmės ir komplikacijos

Jei laiku nesikreipiate kvalifikuoto gydymo, gali kilti komplikacijų. Viena iš pasekmių gali būti sausgyslių uždegimas, taip pat kapsulitas. Kaip minėjome anksčiau, sausgyslė linkusi regresuoti ir išsigimti į riebalinį audinį.

Chirurginės operacijos, atkuriančios viršspinatinį raumenį, atliekamos gana sėkmingai ir sukelia minimalių komplikacijų.

Pečių skausmas yra problema, nuolat kamuojanti tūkstančius žmonių visoje planetoje. Nemalonaus pojūčio pečių ir rankų srityje priežastys gali būti kelios, viena iš jų – supraspinatus tendinitis. Antspinatinis raumuo pagrobia ranką į šoną, o jo uždegimas daro treniruotę nepakeliamą.

Tai uždegiminė liga, pažeidžianti sausgysles. Patologija sukelia skausmą ir gali sukelti rimtų komplikacijų, todėl gydytojai rekomenduoja kreiptis į specialistą, kai atsiranda pirmieji tendinito požymiai. Laiku pradėtas gydymas padės pagerinti gyvenimo kokybę ir neleis ligai įsisenėti.

Supraspinatinės sausgyslės tendinitas

Viršutinės sausgyslės sausgyslės tendinitas yra sportininkų liga, nes patologija pasireiškia esant nuolatiniams ir dideliems krūviams. Tačiau medicinoje taip pat pasitaiko supraspinatus tendinito atvejų žmonėms, kurie praktiškai nesportuoja, ir tai visiškai suprantama.

Paprastai toks pacientas gyvena pasyvų gyvenimo būdą, nesportuoja ir dėl to turi silpnus raumenis. Vieną dieną jis staiga nusprendžia sportuoti, dėl sveikatos ar pramogauti, bet neatsižvelgia į savo fizinė būklė. Per didelis stresas gali sukelti sausgyslių sužalojimą ir uždegimą.

Šios sąlygos gali išprovokuoti peties sąnario supraspinatus raumenų tendinitą:

• sužalojimai;
• per didelis fizinis aktyvumas;
• monotoniškas sunkus darbas;
• reumatas;
• vietinės infekcijos.

Viršutinių ir poodinių raumenų tendinitas

Peties supraspinatus raumens tendinitas, laiku negydant, gali išplisti į poodinį raumenį, o tai pablogina paciento būklę. Dažniausiai taip nutinka, jei pacientas nepaiso skausmo, nesikreipia į gydytoją ir toliau sistemingai apkrauna skaudamą petį.

Supraspinatus ir subcapularis raumenų tendinitą lydi šie simptomai:

• skausmas, atsirandantis fizinio krūvio metu, ramybės būsenoje gali būti visai nejaučiamas;
• patinimas pastebimas paveiktų raumenų sausgyslių srityje;
• aktyviais judesiais girdimas traškėjimas;
• Palpuojant uždegusį raumenį jaučiamas skausmas.

Jei uždegimo priežastis yra infekcija, simptomai yra ryškesni. Pažeistas raumuo yra raudonas, karštas ir skausmingas. Bendra ligonio būklė prasta, jam nerimą kelia silpnumas ir karštis. Ši būklė gali būti labai pavojinga gyvybei, jei infekcija sukelia sepsį.

Kalcinis supraspinatus tendinitas

Supraspinatus sausgyslės kalcifikuotas tendinitas yra liga, kai sausgyslės ir raumenų srityje nusėda kalcifikacijos, o vėliau prasideda uždegimas. Kalcifinis tendinitas gali būti reaktyvus ir degeneracinis.

Degeneracinė yra susijusi su padidėjusia sąnario apkrova, sausgyslių nusidėvėjimu ir audinių nepakankama mityba. Tokiu atveju sausgyslėje atsiranda mikroplyšimų, kurie nespėja sugyti, o jose nusėda kalcis. Tiksli reaktyvaus kalcifikacijos priežastis nenustatyta, tačiau žinoma, kad sergant šia ligos forma kalcifikacija gali išnykti savaime.

Supraspinato tendinito gydymas

Peties sąnario supraspinatus sausgyslės tendinitas reikalauja privalomo ir savalaikio gydymo. Jei fizinio krūvio metu pacientas nepaiso skausmo ir toliau apkrauna skaudamą petį, liga greitai virsta lėtine.

Lėtinį supraspinatus sausgyslės sausgyslių uždegimą sunku išgydyti, patologija sukels nuolatinius atkryčius ir padarys nepakeliamą apkrovą.

Diagnozuoti supraspinatus raumenų sausgyslių uždegimą paprastai nėra sunku, gydytojui tereikia atlikti išorinį tyrimą ir išklausyti paciento skundus, kad nustatytų teisingą diagnozę. Sunkiais atvejais ir esant kalcifikacijai gali prireikti ultragarsinio tyrimo.

Jei skubiai kreipiatės į gydytoją, peties sausgyslių uždegimas gydomas konservatyviai. Visų pirma, gydytojas draudžia kelti stresą skaudamam pečiui, gydymo metu treniruotes reikia visiškai nutraukti. Norint pritvirtinti petį, gali būti rekomenduojama dėvėti ortozę arba elastinį tvarstį.

Skausmui ir uždegimui malšinti skiriami nehormoniniai priešuždegiminiai vaistai. Jie naudojami tablečių pavidalu ir išoriškai tepalų ir gelių pavidalu; tokių produktų pavyzdžiu galima pavadinti. Šie vaistai mažina skausmą ir uždegimą paveiktame raumenyje. Sunkesniais atvejais skiriami hormoniniai vaistai, pavyzdžiui, kortizonas.

Pacientams taip pat skiriamas fizioterapinis gydymas, pavyzdžiui, elektroforezė, magnetoterapija, speciali kineziterapija ir profesionalus masažas. Visos procedūros kiekvienam pacientui skiriamos individualiai, atsižvelgiant į ligos stadiją.

Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas arba supraspinatus tendinitas yra pažengusios stadijos, gali būti rekomenduojamas chirurginis gydymas. Gydytojas pašalins kalcifikaciją artroskopijos būdu, o tai pagreitins atsigavimą.

Gebėjimas atlikti skirtingi judesiai tiesiogiai priklauso nuo raumenų sistemos veiklos. Taigi, pavyzdžiui, peties sąnario funkcionavimą lemia viso raumenų ir sausgyslių komplekso, kurie kartu sudaro rotatoriaus manžetę, darbas. Jis tarsi dengia žastikaulį iš viršaus ir susideda iš viršspinato, infraspinatus, subspinatus ir mažųjų teres raumenų. Jei kuri nors iš šių vietų yra pažeista, sutrinka viršutinės galūnės veikla, todėl būtina konsultuotis su traumatologu. Šiandienos mūsų pokalbio tema bus peties supraspinatus raumens pažeidimas, apie tokios patologijos gydymą aptarsime kiek plačiau.

Viršutinis stuburo raumuo užtikrina galūnės pakėlimą susitraukimo metu, tačiau jei petys patraukia, jis yra atsakingas už visišką žastikaulio galvos įspaudimą į sąnario kapsulę. Šiuo atveju jėgą veikia deltinis raumuo, o viršspinatinis raumuo atlieka pagrindinį vaidmenį. Šio raumens sausgyslė praeina gana siauru tarpu prie kaukolės akromioninio proceso, taip pat ir žastikaulio galvutės. Būtent tai paaiškina jo dažnas traumas. Verta paminėti, kad bet kurio rotatoriaus manžetės komponento pažeidimas yra susijęs su peties sąnario funkcijų sumažėjimu.

Viršutinio raumens pažeidimai diagnozuojami įvairaus amžiaus atstovams. Dažniausiai jie fiksuojami beisbolą ar tenisą žaidžiantiems sportininkams, dažnai kenčia ir tinklininkai bei galiūnų sporto šakos. Tokiu atveju juos išprovokuoja didelė įtampa, staigus peties pagrobimas su apkrova arba kritimas. Vyresnio amžiaus žmonėms raumenų pažeidimai gali atsirasti dėl viso organizmo senėjimo, todėl vystosi degeneraciniai procesai. Esant tokiai situacijai, sužalojimas gali būti padarytas bet kuriuo kritimu.

Žinoma, supraspinatus raumuo gali būti pažeistas stipriai veikiant agresyviems trauminiams veiksniams, pavyzdžiui, lūžus žastikauliui ir išniriant sąnarią.

Kaip pasireiškia supraspinatus raumenų pažeidimas??

Klasikinis tokio pažeidimo pasireiškimas yra nepakankamas peties sąnario mobilumas. Pacientas negali pagrobti peties 60 laipsnių kampu. Bandymas pagrobti galūnę sukelia kaukolės pakėlimą.

Be to, supraspinatus raumenų pažeidimas jaučiamas dėl skausmingų pojūčių atsiradimo. Jų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo sužalojimo masto: kuo didesnis tarpas, tuo stipresnis ir aštresnis tampa skausmas. Jis spinduliuoja į vidurio pečių sritį. Bandant pagrobti petį skausmo intensyvumas padidėja tam tikra tvarka. Deltinis raumuo lieka susitraukęs, o pasyviam pagrobimui nėra jokių apribojimų.

Peties supraspinatus raumenų pažeidimo gydymas

Viršutinio raumens sužalojimų gydymas priklauso nuo gauto sužalojimo tipo ir sunkumo. Vos patyrus peties traumą, reikia patepti pažeistą vietą ledu, suvyniotu į rankšluostį, ir kreiptis į traumatologą visapusiškam ištyrimui. Tokiu atveju nukentėjusysis turi uždėti klasikinį šaliko tvarstį.

Tolesnę terapiją pasirenka gydytojas. Taigi, jei įvyksta dalinis sausgyslės plyšimas, pacientui turi būti suteikta visiška peties sąnario imobilizacija (nejudrumas). Tam dažniausiai naudojamas specialus tvarstis. Be to, aukai paskiriama daugybė vaistų, kurie padeda pašalinti skausmą ir uždegimą. Jei sužalojimas pacientui sukelia ypač stiprų skausmą, gali būti atliekamos blokados gliukokortikosteroidais.

Po kelių savaičių (keturių penkių) pacientui nurodoma speciali mankšta ir fizioterapinės procedūros. Jei konservatyvi terapija ilgą laiką neduoda teigiamo poveikio, operacijos negalima išvengti.

Chirurgija

Chirurginės intervencijos pasirinkimą lemia ir pažeidimo dydis bei forma. Iš esmės operacija atliekama tik tuo atveju, jei yra visiškas supraspinatus sausgyslės plyšimas. Norint gerai patekti į pažeistą vietą, galima atlikti atvirą operaciją, kurios metu atliekama eilė chirurginių procedūrų ir plyšusi sausgyslė susiuvama prie didesnio peties gumburo. Šiuo atveju naudojamos įvairios siuvimo medžiagos.

Po operacijos paciento laukia ilgas reabilitacijos laikotarpis. Taigi jo galūnė turėtų būti nejudėdama šešias ar aštuonias savaites. Norint visiškai pasveikti, pacientas turės atlikti gydomuosius pratimus prižiūrint specialistui ir namuose.

Laimei, su gana paprastais sužalojimais galite išsiversti be atviros operacijos. Tokiu atveju gydytojai kreipiasi į artroskopiją - speciali įranga ir instrumentai įvedami per nedideles punkcijas, operacija atliekama kontroliuojant vaizdą ekrane.

Reikšmingas tokios operacijos pranašumas yra daugiau trumpas laikotarpis reabilitacija ir matomų pjūvių (siūlų) nebuvimas.

Kartais nei artroskopinė, nei atviroji operacija negali atkurti visos pažeisto viršslankstelinio raumens funkcijos. Esant tokiai situacijai, gydytojai gali kelti protezavimo klausimą.

Žmogaus kūnas, būdamas nuostabus gamtos kūrinys, nėra amžinas. Laikui bėgant, mūsų organai ir audiniai susidėvi, ypač esant dideliam fiziniam krūviui. Dėl to mus kamuoja nugaros, sąnarių skausmai ir kitos nemalonios pasekmės, tokios kaip supraspinatus tendinitis.

Šiame straipsnyje sužinosite viską apie šią ligą, rekomendacijas dėl diagnostikos, profilaktikos, tradicinio ir liaudies gydymo.

Visi vyresni nei 35 metų asmenys, taip pat visi žmonės, kurių gyvenimas susijęs su sportine veikla, yra rizikos grupė, dažnai susiduriama su raumenų ir kaulų sistemos ligomis. Tačiau susirgti gali kiekvienas, nepriklausomai nuo amžiaus, lyties ir veiklos pobūdžio.

Kas yra supraspinatus tendonitas?

Kai plyšta raumens kapsulė, pirmiausia pažeidžiama antspinatinė sausgyslė. Beveik visada pirmiausia išsivysto supraspinatus sausgyslės sausgyslės uždegimas, po to uždegimas palaipsniui plinta į visą raumens kapsulę, subakrominę bursą, sąnario kapsulę ir kitas struktūras, galiausiai sukeldamas sąnario ankilozę.

Supraspinatus sausgyslių uždegimo priežastis – priekinio akromiono krašto, korakoakrominio raiščio, o kartais ir akromioklavikulinio sąnario pažeidimas raumens kapsulėje; tai sukelia sausgyslių uždegimą, degeneraciją ir plonėjimą. Dėl to gali plyšti suplonėjusi sausgyslė, gali plyšti ir infraspinatus raumens sausgyslės bei dvigalvio žasto raumens ilgoji galva.

Peties tendinito tipai

Diagnozuojamos šios peties sausgyslių patologijos:

1. Rotatoriaus manžetės sausgyslių uždegimas. Į šią kategoriją įeina supraspinatus, infraspinatus ir subspinatus raumenų tendinitas.

   Supraspinatus tendinitas yra labiausiai bendra priežastis Kreipkitės į gydytoją, jei turite peties traumą. Atsiranda dėl pernelyg didelio paveiktos supraspinatus sausgyslės įtempimo. Tendenitas gali būti susijęs su lėtiniu subakrominiu bursitu. Klinikinio paciento tyrimo metu skausmas gali būti aptiktas spaudžiant petį.

   Paprastai, kai petys pagrobiamas 60–120 laipsnių kampu, pastebimas ūmus skausmas, nes sausgyslė yra suspausta tarp žastikaulio gumburo ir akromiono proceso. Gydymas: poilsis, vaistai nuo skausmo, steroidų injekcijos. Prevencija: Stiprinkite pečių raumenis fiziniais pratimais, nes treniruoti jie yra mažiau jautrūs patempimams.

   Komplikacijos: nepilnas sausgyslės plyšimas: sausgyslė gali susilpnėti dėl nuolatinės trinties po akromionu. Paprastai tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir sportininkams, kurie piktnaudžiauja savo pečiais. Taip pat vyresnio amžiaus pacientams dažnai galima pastebėti audinių kalcifikaciją. Simptomai panašūs į tendinito simptomus.

   Galutinė diagnozė gali būti patvirtinta rentgeno tyrimu ir MRT. Chirurgija paprastai rekomenduojama jauniems sportininkams gydyti.

   Infraspinatus tendinitas yra gana retas peties pažeidimas.

   Priežastys: fizinis krūvis ant peties. Paprastai tokie sužalojimai pastebimi sportininkams ir darbuotojams. fizinis darbas dėl pernelyg didelių peties sąnario sukamųjų judesių. Klinikiniai stebėjimai: Skausmas ir jautrumas srityje virš žastikaulio arba sausgyslės ir raumenų sandūroje.

   Skausmas gali būti aptiktas apžiūrint pacientą atliekant pasipriešinimo sukimosi pratimus peties sąnaryje. Skausmas gali plisti žasto gale iki alkūnės, o kai kuriais atvejais ir iki pirštų. Gydymas: poilsis, vaistai nuo skausmo, steroidų injekcijos.

   Prevencija: stiprūs, treniruoti raumenys yra mažiau jautrūs patempimams. Komplikacijos: Visiškas sausgyslės plyšimas sukelia skausmą peties gale ir neskausmingą silpnumą sukant peties sąnarį atgal su padidintu pasipriešinimu. Dėl to vėliau gali sutrikti infraspinatus raumenų funkcija.

   Subscapularis tendinitis yra gana dažnas peties sausgyslės pažeidimas.

   Priežastys: Paprastai perteklinė apkrova peties sąnaryje dėl pernelyg didelių sukimosi rankų ir pečių judesių. Klinikiniai požymiai: stiprus skausmas ir jautrumas priekinėje peties dalyje ties mažesniu žastikaulio gumburu, kurį galima pastebėti atliekant fizinę apžiūrą, atliekant pečių sukimąsi į priekį nuo pasipriešinimo.

   Gydymas: poilsis, vaistai nuo skausmo, steroidų injekcijos. Prevencija: stiprūs, treniruoti raumenys yra mažiau jautrūs tokiems įtempimams. Komplikacijos: nėra.

2. Bicepso (bicepso) sausgyslių uždegimas
   

   Bicepso sausgyslių uždegimas yra antras pagal dažnumą peties sausgyslių pažeidimas.

   Priežastys: Per didelis pažeistos sausgyslės įtempimas sukelia uždegimą toje vietoje, kur juda ilgoji raumens galva žastikaulio tarptuberkuliniame griovelyje. Klinikiniai stebėjimai: pacientai dažnai skundžiasi pasikartojančiu skausmu priekinėje peties dalyje, kuris gali būti jaučiamas žemyn ranka.

   Skausmas gali būti jaučiamas atliekant fizinę apžiūrą, kai tikrinamas rankos lenkimas ir kai spaudžiamas dilbis. Žastikaulio tarptuberkulinio griovelio srities palpacija, kaip taisyklė, suteikia aštrų skausmo efektą.

   Gydymas: poilsis, analgetikai, steroidų injekcijos į sritį aplink sausgyslę tarptuberkuliniame žastikaulio griovelyje. Atkryčio atveju chirurginė intervencija sausgyslei pajudinti.

   Prevencija: stiprūs, treniruoti raumenys yra mažiau jautrūs patempimams.
   

   Komplikacijos: Visiškas sausgyslės plyšimas: Bicepso sausgyslės ilgosios galvos plyšimas yra dažnas vyresnio amžiaus pacientams ir gali atsirasti pakėlus sunkų svorį arba nukritus ant ištiestos rankos. Plyšus sausgyslei, girdimas būdingas spragtelėjimas.

   Atsiradus pirminei hematomai, pacientas gali pastebėti bicepso srities patinimą (susitraukia raumens ilgosios galvos pilvo audinys), o skausmas sustiprėja sulenkus ranką. alkūnės sąnarys.

   Kadangi trumpa bicepso galva lieka nepažeista, pacientas dažniausiai nepastebi rankos funkcinių galimybių pokyčių. Išimtiniais atvejais atliekama chirurginė intervencija.

   Dėl peties traumos gali plyšti skersiniai glenohumeriniai raiščiai, todėl sausgyslė gali išslysti iš žastikaulio tarptuberkulinio griovelio, sukeldama aštrų skausmą priekinėje peties sąnario dalyje.

   Sausgyslių subluksaciją dažnai sukelia tam tikra rankų padėtis, pavyzdžiui, per aštrų padavimą tenise. Chirurginis raumenų atstatymas atliekamas paciento pageidavimu.

3. Kalcifinis tendinitas. Audinių uždegimas prasideda aplink kalcio nuosėdas. Galbūt ligos vystymąsi palengvina sausgyslių susidėvėjimas, plyšimai ir mažas audinių aprūpinimas deguonimi. Kalcifiniam tendinitui būdingas skausmas keliant galūnę aukštyn, nemalonūs pojūčiai smarkiai sustiprėja naktį.

   Yra dviejų tipų kalcifikuotas tendinitas:

   • Degeneracinė kalcifikacija. Pagrindinė priežastis Degeneracinė kalcifikacija yra senėjimo metu susidėvėjęs procesas, nes sumažėja sausgyslių aprūpinimas krauju ir jos tampa silpnesnės. Atsiranda skaidulų mikroplyšimai ir reaktyvioji kalcifikacija.
   • Reaktyvioji kalcifikacija. Atsiradimo mechanizmas nebuvo tiksliai nustatytas. Jis vystosi trimis etapais. Įjungta Pradinis etapas sausgyslėse atsirandantys pakitimai prisideda prie kalcifikacijų susidarymo, sausgyslėse nusėda kalcio kristalai, šiuo laikotarpiu kalcifikacijas organizmas reabsorbuoja. Būtent šiuo metu labiausiai tikėtinas skausmas.

     Kitu laikotarpiu sausgyslė atstatoma, tada pradedamas kalcifikacijų įsisavinimo mechanizmas (kuris dar nėra iki galo suprantamas), audinys atsinaujina. Vėliau skausmas visiškai išnyksta.

4. Visiškas sausgyslių plyšimas. Priežastys: dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems senų degeneracinių audinių pakitimų (rentgeno nuotraukoje matomas kalcifikacija).

   Plyšimo momentu galite išgirsti būdingą spragtelėjimą. Klinikiniai stebėjimai: peties aktyvios motorinės funkcijos praradimas, vietoj kurio pacientas gali tik pakelti petį aukštyn.

   Su pasyviu peties pagrobimu skausmas nematomas. Pasipriešinimo judesys pagrobiant petį sukels silpnumą be skausmo. Gydymas: sausgyslių perkėlimas, subakrominė dekompresija – dažniausiai atliekama jaunesniems pacientams.

5. Potrauminis. Ši liga atsiranda dėl nepakankamo sausgyslės aprūpinimo krauju dėl padidėjusio krūvio. Potrauminis sausgyslių uždegimas yra dažniausia profesionalių sportininkų liga.
   

   Būdingas ūmus skausmas. Ypatingas dėmesys Sergant potrauminiu sausgyslių uždegimu, svarbu atkreipti dėmesį į gydymą ir profilaktiką ir jokiu būdu neapkrauti galūnės, kol sausgyslė visiškai neatsistatys.

6. Lėtinis. Šis tipas Liga atsiranda dėl pakartotinių sausgyslių ir raumenų pažeidimų. Tai neišvengiama, jei išnykus pirmiesiems ūminio sausgyslių uždegimo simptomams, iš karto atsinaujina stiprus sausgyslės apkrovimas, nes ji dar 1,5–2 mėnesius yra labai jautri patempimams ir kitiems pažeidimams.

   Tai sukelia daug diskomforto, nes neįmanoma atlikti paprastų fizinių pratimų.

Tendinitas turi keturias formas:

• Aseptinis. Po traumos plyšta kraujagyslės, sausgyslių ryšuliai, skaidulos, nervai.
  Gydymas yra konservatyvus. Prognozė yra palanki arba atsargi (in sunkių atvejų).
• Pūlingas. Sausgyslės dezintegracija ir nekrozė (ląstelių žūtis), kai į procesą greitai įsitraukia kaimyniniai audiniai. Gydymas yra chirurginis. Prognozė atsargi.
• Sukaulėjimas. Kalkių druskos nusėda pakitusiame audinyje. Dažnai atsiranda po periosto pažeidimo. Turi negrįžtamą eigą.
• Pluoštiniai. Vietose, kur pažeista sausgyslė, susidaro stiprus jungiamasis audinys (pluoštinis). Jis suspaudžia pluoštus, todėl jie plonėja ir susitraukia (atrofija). Gydymas yra konservatyvus. Prognozė yra palanki.

Kiekvienos konkrečios formos gydymas skiriasi nuo kitų.

Supraspinato sausgyslių uždegimo priežastys

Peties sąnarys atlieka gyvybiškai svarbią funkciją Kasdienybė asmuo. Jis suteikia platų judesių spektrą, be kurio sunku įsivaizduoti profesionalius, sportinius ir buitinė veikla. Dėl šios priežasties nemaža apkrovos dalis tenka pečiai.

Ilgalaikis mechaninio veiksnio poveikis sukelia gana siaurais kanalais einančių sausgyslių mikrotraumatizaciją ir uždegiminio proceso vystymąsi, kuris yra tendinito pagrindas.

Šiai įtakai pirmiausia jautrūs sportininkai: ieties (disko, rutulio) metikai, tenisininkai, sunkiaatlečiai. Panaši būklė dažnai pastebima tarp mėlynųjų profesijų atstovų (statybininkų, dailininkų). Tačiau liga gali turėti ir visiškai kitokį vystymosi mechanizmą, kuriame uždegimas yra antraeilis.

Dažnai išryškėja degeneraciniai-distrofiniai procesai, kurie pradeda vystytis sulaukus 40 metų. Tai palengvina medžiagų apykaitos-endokrininės sistemos, kraujagyslių sutrikimai, taip pat su amžiumi susiję organizmo pokyčiai. Todėl, be traumų, galimas tendinito vystymosi veiksnys turėtų būti laikomos šios sąlygos:

• Podagra
• Diabetas
• Reaktyvusis artritas
• Osteoartritas
• Užkrečiamos ligos

Daugeliu atvejų tai yra kelių veiksnių derinys. Bet nesvarbu, kuris iš jų sukelia sausgyslių pažeidimus, tolesnis ligos vystymasis priklauso nuo tų pačių mechanizmų. Tendinitas turėtų būti laikomas daugiafaktorine liga, kurios vystymasis susijęs su padidėjusia apkrova ant peties.

Simptomai

Viskas vyksta dėl kapsulės uždegimo, kuris taip pat sustorėja, šiame procese dalyvauja ir visi sąnarį supantys audiniai. Dėl šios priežasties judesių amplitudė sąnaryje smarkiai sumažėja, o tai palengvina stiprus skausmas.

Žmogus nuolat laiko ranką ramybės būsenoje, todėl susidaro sąaugų, kurios vėliau neleidžia galūnei normaliai vystytis.

Kasdieniame gyvenime sausgyslių uždegimas pasireiškia tuo, kad žmogus negali iš spintos ištraukti puodelio ar kitų indų, taip pat tampa sunku paimti daiktą iš lentynos, esančios tam tikrame aukštyje. Miego metu skausmas neleidžia tinkamai pailsėti, atsiranda diskomfortas apsivilkus megztinį ar marškinėlius, prausiantis duše.

Skausmas gali būti nestiprus arba tapti nepakeliamas ir ilgalaikis.

Dėl to gali būti sunku arba neįmanoma atlikti net pasyvius judesius (kai gydytojas pajudina ranką apžiūrėdamas žmogų). Sunku pakelti ranką aukščiau stačiu kampu, problemų kyla ir bandant ją užsidėti už nugaros. Dėl to išsivysto raumenų atrofija, liga pereina į pažengusią stadiją, iki galo jos išgydyti nepavyksta.

Jei jaučiate sausgyslę, atsiranda ir skausmas, judant gali lydėti traškėjimas. Virš probleminės srities esantys audiniai taip pat uždegami, tai liudija jų paraudimas ir vietinis temperatūros padidėjimas.

Peties sąnario funkciją atlieka įvairūs raumenys, kurių sausgyslės gali uždegti. Tam tikri simptomai priklausys nuo jų dalyvavimo patologiniame procese. Bet vis tiek reikia pažymėti bendrieji ženklai tendinitas:

• Peties skausmas
• Spragtelėjimas arba traškėjimas sąnaryje
• Kai kurių judesių apribojimas

Skausmas pirmiausia atsiranda fizinio krūvio metu, o vėliau vargina net ramybėje ir naktį. Jie gali būti aštrūs arba nuobodūs, monotoniški. Apžiūrėjus matosi kai kurie uždegimo požymiai: patinimas, paraudimas. Tačiau taip bus ne visada. Kartais galima nustatyti skausmą pažeistos sausgyslės vietoje.

Didelę reikšmę turi specialūs tyrimai, kurių metu gydytojas neleidžia pacientui atlikti aktyvių judesių. Skausmo atsiradimas šiuo metu parodys vieno ar kito raumens pažeidimą.

Lėtinis sausgyslių uždegimas gali sukelti sausgyslių plyšimus.

Jie atsiranda ne tik esant didelei apkrovai, bet net ir atliekant paprastus judesius.

Peties sausgyslių uždegimo diagnozė

Peties tendinito diagnozė paprastai nustatoma remiantis paciento skundais, ligos istorija ir fizine apžiūra. Gydytojas švelniai judins petį visomis kryptimis, kad nustatytų, ar pasyvus judėjimas yra ribotas ar skausmingas. Judėjimo diapazonas, kai kas nors judina savo petį, vadinamas „pasyviu judesiu“.

Gydytojas turi palyginti tai su paciento galimų judesių diapazonu – „aktyviuoju judesių diapazonu“). Pacientai, sergantys sausgyslių uždegimu, turi ribotus aktyvius ir pasyvius judesius.

Jei atlikus tyrimą paaiškėja, kad tik aktyvių judesių apribojimas yra antrinis simptomas, gali būti, kad buvo pažeista rotatorinė manžetė (pečių pagrobimo raumenys, pakeliantys ranką aukščiau 90 laipsnių).

Vienas iš pagrindinių požymių, padedančių atskirti periartritą nuo rotatoriaus manžetės pažeidimo, yra aktyvių peties judesių diapazonas.

Nesant sužalojimo (kurio pacientas gali neprisiminti) ar operacijos požymių, skiriamas MRT, kuris gali atskleisti kapsulės sustorėjimą, sausgyslių apvalkalus ir sukimosi manžetės suspaudimą tarp kaukolės akromiono ir galvos. žastikaulio.

Jie dažnai kreipiasi į rentgeno tyrimą, kad nustatytų supraspinatus sausgyslės kalcifikacijos požymius, taip pat pašalintų kitas patologijas:

• Artrozė
• Lūžio pasekmės
• Dislokacija

Tyrimo metu gydytojas:
1. tikrina aktyvių ir pasyvių (kai gydytojas pats pakelia paciento galūnę) paciento judesių galimybę
2. tikrina raumenų jautrumą probleminėse srityse

Norint nustatyti judesių diapazoną, būtina judinti galūnę visomis kryptimis. Sergantieji tendinitu gali atlikti tik ribotus pasyvius ir aktyvius judesius.

Kad būtų išvengta diagnozės klaidos, gydytojas gali paskirti:

• MRT - šio tyrimo metu daromos nuotraukos vidinė struktūra kūnas
• Anestetikų injekcija į bursą (rotatoriaus manžetės srityje). Jei skausmas sumažėja, tai patvirtina tendinito diagnozę.
• Rentgenas
• Artroskopija
• KT artrografija (rentgeno tyrimas su kontrastinės medžiagos įvedimu į sąnarį)

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia greitai ir tiksliai nustatyti ligos buvimą.

Peties supraspinatus raumenų uždegimo ypatybės

Žmogaus sąnarys yra gana sudėtinga ir praktiškai neprilygstama struktūra. Nuo teisingo, tinkamo jo darbo priklauso visapusiškas viso organizmo funkcionavimas.

Viena iš svarbiausių peties sąnario dalių yra supraspinatus raumuo, kuris atitinkamai užpildo ant mentės esančią duobę, vadinamą supraspinatus. Sąnario kapsulės ištempimas (apsaugoti nuo suspaudimo) ir peties pagrobimas yra pagrindinė šio raumens funkcija.

Supraspinatus raumenų tendenitas susidaro dėl raumenų kapsulės pažeidimo:

• akromioklavikulinis sąnarys
• akromiokorakoidinis raištis
• tiesiogiai paties akromio

Tokią žalą lydi sąnario fiziologinių savybių sumažėjimas, greitas ar vangus uždegimas, sausgyslės išsausėjimas. Šie procesai sukelia visišką diartrozės degradaciją, dėl kurios atsiranda peties sąnario supraspinatus raumenų uždegimas.

Tendinitas vystosi trimis pagrindiniais etapais:

1. Pradiniame etape pacientas praktiškai nejaučia jokių specifinių ligos simptomų. Esant staigiems sąnario judesiams, gali atsirasti trumpalaikis, nestiprus skausmingas skausmas.
2. Antrame etape pacientas pradeda jausti skausmą po fizinė veikla. Pojūčiai yra ryškesni.
3. Trečiajame etape atsiranda užsitęsę skausmo priepuoliai, kurie gali trukti 6-8 valandas. Nemalonūs pojūčiai atsiranda net ramybėje.

Priklausomai nuo ligos stadijos, tendinito gydymo metodai skiriasi.

Peties tendinito gydymo metodai

Tendonitas gydomas atsižvelgiant į jo formą, eigos pobūdį ir simptomų sunkumą. Gydymas taip pat priklauso nuo žalingo veiksnio (traumos, infekcijos, medžiagų apykaitos sutrikimo) vietos ir pobūdžio.

Ilgo nebuvimo atveju gydymas vaistais uždegiminis procesas plinta į sausgyslių apvalkalą ir sąnario sinovinius bursus. Toks uždegimas sukelia atitinkamai tenosinovitą ir sinovitą.

Tenosinovitas yra viena iš tendinito komplikacijų. Konservatyvūs gydymo metodai yra pagrįsti skausmą malšinančiais ir nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), o prireikus – ir antibiotikais. Pirmą dieną skiriamas ledas ir tvirtas tvarstis. Galimi ir toliau šildantys alkoholio kompresai.

Gydytojas gali skirti ir fizioterapiją: ultrafonoforezę, elektroforezę su skausmą malšinančiais vaistais, diadinaminę terapiją, parafino terapiją.

Masažuoti skaudamos vietos nerekomenduojama. Viso sužalotos galūnės gydymo metu būtinas visiškas poilsis. Jei gydymas vaistais neduoda rezultatų, o liga dažnai atsinaujina, atliekama operacija. Sausgyslę galima susiūti, pailginti arba vėl pritvirtinti prie kitos vietos.

Priklausomai nuo sausgyslių skaidulų pažeidimo laipsnio, taikoma atvira intervencija arba artroskopija (kurios metu atliekamos tik dvi punkcijos).

Pašalinamas pūlingas turinys, išpjaunamos negyvos ir pažeistos vietos, o chirurginis laukas apdorojamas antiseptikais. Reabilitacijos laikotarpio trukmė priklauso nuo operacijos sudėtingumo (dažniausiai iki 4 mėnesių). Pirmąsias 5–7 dienas sąnarys visiškai imobilizuojamas, pamažu nuimamas gipsas ir pacientas pradeda atlikti paprastus judesius.

Tuo pačiu metu skiriami antibiotikai, vaistai nuo uždegimo (NVNU), vitaminai, fizioterapija.

Visų pirma, peties tendinito gydymas priklauso nuo ligos stadijos. Jei liga buvo diagnozuota anksti jo plėtrai, galima naudoti gana švelnų terapijos metodą. Pagrindiniai jo punktai yra šie:

• Šalti kompresai (pagalbinė terapija)
• Sumažėjęs krūvis, sąnarių judrumas ir pažeista sausgyslė
• Diartrozės fiksavimas tvarsčiu, elastiniu tvarsčiu ar įtvaru

Privaloma paskirti fizines procedūras, kurios apima:

1. Magnetinio rezonanso terapija
2. Smūginės bangos procedūros.
3. Lazerio terapija
4. Ultravioletinis ir radiacijos poveikis
5. Elektroforezė

Sergant lėtiniu sausgyslių uždegimu, naudojami parafino ir purvo pagalvėlės (aplikacijos).

Vienas iš pagrindinių gydymo būdų yra vaistų vartojimas:

• Priešuždegiminis
• Antibiotikai
• Nuskausminamųjų
• Antimikrobinis

Jei visos pirmiau nurodytos priemonės neduoda norimo rezultato, turite kreiptis į chirurginę intervenciją. Tinkamas sprendimas yra naudoti artroskopą – specialų medicinos prietaisą su vaizdo kamera. Artroskopas įkišamas į tarpą tarp sąnario ir dvigalvio žasto raumens, siekiant detaliai ištirti pažeistos sausgyslės būklę.

Tokiu pat mastu galima atlikti įprastinę juostelės operaciją naudojant daugiakrypčius vaistus (nesteroidinius vaistai), tai yra klasikinis pasirinkimas.

Vidutiniškai reabilitacija po operacijos trunka nuo dviejų iki trijų mėnesių. Prireiks maždaug trijų keturių mėnesių, kol bus visiškai atkurtas sausgyslių, bicepso raumenų ir viso sąnario funkcionalumas. Gydymas apima nejudrumą ir visišką poilsį sergančiai kūno vietai. Tai pasiekiama atliekant fiksaciją – tvarstį, įtvarą, tvirtą tvarstį.

Esant apatinių galūnių pažeidimams, rekomenduojama naudoti lazdelę ar ramentus arba kulkšnies įtvarą. Tačiau gydytojai pataria pradėti gydymą kuo anksčiau. fiziniai pratimai. Gydymas vaistais atliekama naudojant skausmą malšinančius ir priešuždegiminius vaistus. Norėdami tai padaryti, galite naudoti tepalus, turinčius šias savybes.

Sunkiais atvejais naudojama chirurgija.

Apskritai šios ligos gydymo procesas yra gana ilgas, trunka nuo 2 iki 6 savaičių.

Tradiciniai gydymo metodai

Tendinito gydymas taip pat gali būti atliekamas namuose, naudojant tradicinę mediciną. Tokiu atveju būtina pasitarti su gydytoju, nes kartais tradiciniai metodai gali būti naudojami tik kaip papildomi.

Veiksmingiausios liaudies gynimo priemonės visų tipų ligoms gydyti yra šios:

1. Ledo masažas. Keli plastikiniai puodeliai pripildomi vandens ir dedami į šaldiklį. Viršutinė dalis Stiklinėje susidaręs ledukas masažuojamas 15-20 minučių 3 kartus per dieną.
2. "Naminis tinkas". Norėdami jį paruošti, išplakite žalią vištienos baltymą ir įpilkite 1 šaukštą alkoholio arba degtinės. Mišinys gerai išplakamas ir įberiama 1 valgomasis šaukštas miltų. Užtepkite ant elastinio tvarsčio, užtepkite ant skaudamos vietos, laisvai sutvarstykite ir palikite, kol visiškai sukietės. Keiskite tvarstį kasdien, kol atsigaus. Šis nuostabus metodas padeda per kelias dienas sumažinti skausmą ir patinimą.
3. Valgyti ciberžolę. Visoms ligoms gydyti ciberžolė, suvartojama po pusę gramo per dieną, turi teigiamą poveikį. Kurkuminas (jame esantis bioflavonoidas) turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį.
4. Druskos tvarsčiai. Paruošti juos stiklinėje šiltas vanduoįmaišykite šaukštą druskos. Šiame tirpale sudrėkinama ir šiek tiek išgręžiama servetėlė. Suvyniojama į plastikinį maišelį ir kelioms minutėms dedama į šaldiklį, po to tepama ant skaudamos vietos, sutvarstoma ir laikoma, kol visiškai išdžius.

Reikėtų prisiminti, kad prieš pradėdami gydytis savimi, visada turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Peties anatomija

Peties sąnarį sudaro trys kaulai: kaukolė, raktikaulis ir žastikaulio galva. Kaulus vienas šalia kito laiko stiprūs raiščiai ir sąnario kapsulė. Judėjimas peties srityje įmanomas dėl raumenų ir sausgyslių, esančių aplink sąnarį, darbo.

Jei pažvelgsite į peties sąnarį iš šono, pastebėsite, kad sąnarį iš visų pusių supa didelis raumuo, vadinamas deltiniu raumu.

Be normalaus deltinio raumens veikimo, rankos pakelti aukštyn būtų neįmanoma.

Nuo kaukolės šono link žastikaulio galvos, iš visų pusių dengiant peties sąnarį, praeina keturi sausgyslių raumenys, kurie susilieja ir sudaro rotatorių.

Rotatoriaus manžetė sudaryta iš keturių raumenų sausgyslių:

• subscapularis
• supraspinatus
• infraspinatus
• mažas apvalus

Susitraukę sukamieji raumenys, per sausgysles sukasi žastikaulio galvą viena ar kita kryptimi. Rotacinis manžetė taip pat centruoja žastikaulio galvą ties glenoidais rankos judesių metu.

Sutrikus rotatoriaus manžetės funkcijai, pavyzdžiui, jai pažeidus, atsiranda peties sąnario nestabilumas. Kita rotatoriaus manžetės plyšimo pasekmė gali būti ribotas judėjimas sąnaryje. Pavyzdžiui, jei pažeista supraspinatus sausgyslė, pacientas patiria apribojimų pakelti ranką.

Neveikiant normaliai sukamojo rankogalių raumenims ir sausgyslėms, žmogui sunku atlikti tokias paprastas ir žemiškas veiklas kaip šukuotis, užsisegti liemenėlę, valgyti ir kt.

Rotatorius yra pažeidžiamas, nes jis eina siauroje erdvėje tarp akromiono ir žastikaulio galvos. Ši erdvė vadinama subakromine. Įvairiais pakitimais akromio formai, ant jo formuojantis osteofitams ir kaulinėms išaugoms ar stuburo iškrypimams, subakrominė erdvė dar labiau susiaurėja.

Dėl to, kad susiaurėja erdvė, per kurią praeina rotatoriaus manžetės sausgyslės, keliant ranką jos gali susispausti ir galiausiai gali būti pažeistos.

Gydomoji mankšta ir profilaktika

Mankštos terapija yra pagrindinis tendinito gydymas. Aktyvūs judesiai(pečių sukimas, rankų pakėlimas virš galvos, siūbavimas, rankų pakėlimas į šonus) reikia naudoti skausmui atslūgus.

Tuo laikotarpiu, kai judesiai vis dar sukelia skausmą, turite atlikti šiuos pratimus:

• Postizometrinis atsipalaidavimas: skausmingo peties sąnario įtampos derinys, po kurio atsipalaiduoja nejudant.
• Pasyvūs pratimai skaudančiam pečiui naudojant sveiką ranką.
• Skaudamos rankos traukimas į viršų improvizuotomis priemonėmis (viršuje per vamzdį ar skersinį permetama virvė ar virvė).
• Skaudamos rankos perkėlimas į šoną su atrama ant gimnastikos lazdos.
• Pažeistos rankos švytuoklės judesiai atsipalaidavusioje būsenoje.

Paprasti mankštos terapijos pratimų pavyzdžiai:

1. Kaip atrama, jums reikės gana ilgo rankšluosčio ir sustiprintos skersinės juostos (horizontalios juostos). Turėtumėte mesti rankšluostį per horizontalią juostą ir abiem rankomis suimti galus. Sklandžiai nuleidžiant sveiką ranką žemyn, skaudamą galūnę reikia lėtai pakelti aukštyn. Atsiradus pirmiesiems skausmo požymiams, ranką reikia laikyti tokioje padėtyje tris sekundes. Grįžkite į pradinį tašką.
2. Reikia paimti lazdą (gimnastika). Pabrėžkite grindis ištiesta ranka nuo paciento ir aprašykite apskritimą sužalota ranka. Amplitudė turi būti didelė.
3. Pritvirtinkite pažeistos rankos plaštaką ant sveiko peties, jei reikia, naudodamiesi sveiko pagalba. Darbine galūne suimkite sužalotos rankos alkūnę ir atsargiai, be staigių judesių, pakelkite pažeistą ranką aukštyn. Kėlimo piko metu palaikykite poziciją tris sekundes. Kasdien didinkite pakėlimų amplitudę.
4. Nuleistas rankas, suglaustas priešais save, sklandžiai pakelkite aukštyn. Taigi krūvis tenka sveikos rankos sausgyslėms, ji tarsi vilkikas traukia kartu ir sergantįjį.
5. Šiek tiek atsitraukite nuo priešais esančios kėdės. Darbo ranka atsiremkite ant nugaros. Sulenkite liemenį ties juosmeniu, o skaudama ranka turėtų tiesiog kabėti žemyn. Pradėkite siūbuoti skaudamą ranką kaip švytuoklę, palaipsniui didindami tempą.
6. Kairės rankos delną uždėkite atitinkamai ant dešinės alkūnės, o dešinį - ant kairės. Pakelkite sulenktas rankas iki krūtinės lygio, lygiagrečiai grindims, ir pradėkite siūbuoti viena ar kita kryptimi.

Peties sausgyslių uždegimas neišsivystys:

• Jei dozuojate krūvius, ribojant jų intensyvumą ir trukmę
• Skubios pagalbos metodai yra nepriimtini, jei jūsų bendras fizinis pasirengimas yra prastas (pavyzdžiui, nieko nepadarėte visus metus o tada staiga panoro per vieną dieną išsikasti sklypą savo vasarnamyje, tinkuoti sienas ir lubas ir pan.)
• Prieš bet kokį aktyvų krūvį, ar tai būtų sportas, ar darbas, būtinas lengvas apšilimas.
• Ilgą darbo laiką būtinai darykite poilsio pertraukėles.

Šaltinis: "ruback.ru; zaspiny.ru; traumatologist-orthopedist.rf; moyskelet.ru; nazdor.ru; sustav.info; sustavzdorov.ru; medpanorama.ru"

megan92 () prieš 2 savaites

Pasakyk man, kaip kas nors kovoja su sąnarių skausmais? Man siaubingai skauda kelius ((geriu nuskausminamuosius, bet suprantu, kad kovoju su poveikiu, o ne su priežastimi...

Daria () prieš 2 savaites

Kelerius metus kovojau su skaudančiais sąnariais, kol perskaičiau šį kinų gydytojo straipsnį. Ir aš seniai pamiršau apie "nepagydomus" sąnarius. Taip eina

megan92 () prieš 13 dienų

Daria () prieš 12 dienų

megan92, tai aš parašiau savo pirmame komentare) Pakartosiu tai tik tuo atveju - nuoroda į profesoriaus straipsnį.

Sonya prieš 10 dienų

Ar tai ne apgaulė? Kodėl jie parduoda internetu?

julek26 (Tverė) Prieš 10 dienų

Sonya, kokioje šalyje gyveni?.. Internete parduoda, nes parduotuvės ir vaistinės ima žiaurų antkainį. Be to, atsiskaitoma tik gavus, tai yra, jie pirmiausia apžiūrėjo, patikrino ir tik tada sumokėjo. O dabar internetu parduoda viską – nuo ​​drabužių iki televizorių ir baldų.

Redaktoriaus atsakymas prieš 10 dienų

Sonya, labas. Šis sąnariams gydyti skirtas vaistas tikrai nėra parduodamas vaistinių tinkle, kad būtų išvengta išpūstų kainų. Šiuo metu galite užsisakyti tik iš Oficiali svetainė. Būk sveikas!

Sonya prieš 10 dienų

Atsiprašau, iš pradžių nepastebėjau informacijos apie grynuosius pinigus. Tada viskas gerai, jei apmokama gavus. Ačiū!!

Margo (Uljanovskas) Prieš 8 dienas

Ar kas nors bandė tradicinius sąnarių gydymo metodus? Močiutė nepasitiki tabletėmis, vargšeliui skauda...

Andrejus Prieš savaitę

Kurie liaudies gynimo priemonės Nebandžiau, niekas nepadėjo...

Jekaterina Prieš savaitę

Bandžiau gerti lauro lapų nuovirą, tai nieko gero nedavė, tiesiog susigadinau skrandį!! Nebetikiu šiais liaudies metodais...

Marija prieš 5 dienas

Neseniai žiūrėjau programą „Channel One“, ji taip pat buvo apie tai Federalinė kovos su sąnarių ligomis programa kalbėjosi. Jai taip pat vadovauja koks nors garsus kinų profesorius. Jie teigia atradę būdą visam laikui išgydyti sąnarius ir nugarą, o valstybė pilnai finansuoja kiekvieno paciento gydymą.