proksimalni pričvršćivanje. Suprasspinatus fossa lopatice.

Distalni prilog. Gornja platforma većeg tuberkula humerusa.

Funkcija. Otima (zajedno sa deltoidnim mišićem) rame; doprinosi stabilizaciji glave humerusa u zglobnoj jami.

Palpacija. Supraspinatus je jedan od četiri mišića koji rotiraju ruku. Pored njega, ova grupa uključuje: infraspinatus, mali okrugli i subscapularis mišići.

Za lokalizaciju mišića supraspinatusa potrebno je identificirati sljedeće strukture:
. Supraspinozna fosa lopatice je dorzalna površina lopatice, koja leži proksimalno od njene kralježnice.
. Akromion - širok i ravan proces koji se nalazi na kraju kralježnice lopatice, najbočniji je dio ramenog pojasa. Kada je rame abducirano, jasno je opipljivo na bočnom kraju ramenog pojasa blizu glave ramenog zgloba.

Supraspinatus mišić treba palpirati u supraspinatus fossa kroz trapezius mišić, pomičući se lateralno do akromiona. Trigger točke i područja lokalne kontrakcije najčešće se palpiraju oko 25 cm lateralno od medijalne (vertebralne) granice lopatice i neposredno iznad kralježnice lopatice; a takođe medijalno od akromiona između ključne kosti i kičme lopatice. Da bi se došlo do supraspinatusa, potrebna je duboka palpacija kroz trapezni mišić. Budite oprezni kada pokušavate doći do mišića ispod, nemojte se puno truditi ako ima napetih područja u trapeznom mišiću.

Pain pattern. Bol je koncentrisan u srednjoj deltoidnoj regiji i osjeća se kao dubok i bolan kada je ruka u mirovanju. Bol se može širiti niz rame i podlakticu.

Uzročni ili prateći faktori.

Nošenje utega u ruci koja visi uz tijelo.

satelitske triger tačke. Subscapularis, trbušni i deltoidni mišići, srednji i gornji dijelovi trapeznog mišića, latissimus dorsi mišić.

Zahvaćeni organski sistem. Dišni i probavni sistemi.

Povezane zone, meridijani i tačke.

Dorzalna zona; ručni meridijan debelog crijeva yang-ming; ručni meridijan tanko crijevo tai yang; Shao-yang trostruki topliji ručni meridijan. CO 16, SI 12, TW 14, 15.

Vježbe istezanja.
1. Zdravom rukom podignite obolelu ruku iza leđa do nivoa donjeg dela leđa i lagano je povucite na zdravu stranu. Fiksirajte pozu do broja 15-20.

2. Nakon što ste postigli povećanje pokretljivosti zahvaćene ruke, dođite iza leđa vrhovima prstiju do gornje ivice lopatice zdrave strane. Fiksirajte pozu do broja 15-20.

Vježba za jačanje. Stavite ruku sa ispravljenim laktom u stranu. Povucite se do broja 2, vratite se u početni položaj da izbrojite 4. Utezi se mogu koristiti za povećanje radnog napora. Supraspinatus mišić radi kada je ruka abducirana do 15-20 stepeni, pri velikim uglovima deltoidni mišić je u potpunosti uključen u rad.

D. Finando, C. Finando

Zbog određenih funkcionalnih i anatomskih karakteristika, oštećenje supraspinatus mišića ramena nastaje u gotovo polovini svih slučajeva ozljede. Pravovremena dijagnoza i adekvatan tretman omogućavaju održavanje funkcionalnog stanja ramena, kao i smanjenje trajanja perioda rehabilitacije.

Strukturne karakteristike

Zglob ramena je okruglog oblika, što omogućava kretanje gornjeg ekstremiteta u 3 različite ravni. Ovaj oblik zahtijeva dodatnu stabilizaciju kako bi se spriječilo iščašenje. Određene strukture pružaju snagu i stabilnost, zbog čega se nazivaju anatomska manžetna. Tu spadaju rotacijski (rotatorni), subskapularni, infraspinatus i supraspinatus mišići ramena. Oštećenje tetiva (to su jaka vlakna pričvršćena za bazu kosti) nastaju pod određenim uslovima, praćeno značajnim udarom sile. U ovom slučaju često se razvija istovremeno kršenje integriteta jedne ili više komponenti anatomske manžete.

Patogeneza

Patogeneza razvoja promjena u strukturama mišićno-koštanog sistema, uključujući i manžetnu, sastoji se u implementaciji 2 mehanizma:

• Značajna sila koja djeluje na rame, zbog čega se vrši pritisak na strukture manžetne od strane glave humerusa.
• Smanjenje čvrstoće vlakana struktura, što prvenstveno utiče na tetivu. U tom slučaju može doći do oštećenja u pozadini normalnih opterećenja.

Razjašnjenje mehanizma razvoja, uslijed kojeg je oštećen mišić supraspinatus ramenog zgloba, omogućava odabir najefikasnije terapijske taktike u budućnosti.

Provocirajući faktori

Značajan učinak sile na rame može biti u različitim situacijama, koje uključuju padove na ispruženu ruku, prekomjerno ispruživanje i udarce. Smanjenje snage vlakana rezultat je razvoja patoloških procesa:

• Degenerativno-distrofična patologija, koja je rezultat pothranjenosti struktura hrskavice s njihovim naknadnim uništavanjem.
• Upalna stanja – oštećenje tkiva nastaje zbog razvoja infektivnog, autoimunog (pojava antitijela na vlastita tkiva koja oštećuju strukture mišićno-koštanog sistema) procesa.
• Kongenitalna promjena svojstava vezivnog tkiva tijela, koja ima genetsko nasljedno porijeklo.

Razjašnjenje glavnog uzroka koji je doveo do promjena u strukturama, posebno mišića supraspinatusa, neophodno je za izbor preventivnih mjera u budućnosti.

Klasifikacija

Povreda tetive supraspinatusa mišića ramenog zgloba klasifikuje se prema nekoliko kriterijuma koji se razjašnjavaju tokom dijagnostičkog procesa. U zavisnosti od stepena promene, razlikuju se:

• Djelomična povreda tetive supraspinatusa je blaži oblik traume kod kojeg je očuvana cjelokupna struktura i oblik. Dolazi do rupture pojedinih vlakana, povećava se ukupna dužina tetive, pa se ovo oštećenje naziva i uganućem ili intratendinoznim oštećenjem tetive supraspinatusa mišića.
• Potpuna ruptura tetive obično je u predjelu malog tuberkula humerusa, što je praćeno kršenjem oblika i funkcije.
• Kombinovane promene u kojima je zahvaćena zglobna kapsula.

Prema glavnom mehanizmu promjena i grupi provocirajućih uzročnih faktora (patogenetski i etiološki kriteriji) razlikuju se 2 oblika promjena:

• Degenerativno oštećenje tetive supraspinatusa mišića ramena je narušavanje integriteta, što je u većini slučajeva rezultat pothranjenosti struktura vezivnog tkiva.
• upalne promjene.
• Posttraumatsko kršenje integriteta, koje se javlja u pozadini nepromijenjenih struktura.

Postoje i 3 stepena ozbiljnosti patološkog stanja. Podjela promjena u strukturama manžete omogućava ortopedu-traumatologu da odabere optimalnu terapijsku taktiku i naknadnu rehabilitaciju.

Simptomi

Klinička slika promjene uključuju nekoliko prilično karakterističnih manifestacija:

• Bol u predjelu ramena, čiji intenzitet ovisi o težini promjena. Nakon ozljede bol je akutna, u slučaju razvoja patološkog procesa (upala i degenerativno-distrofični proces) se razvija i pojačava postepeno.
• Ograničenje aktivnih pokreta - pacijentu je teško povući ruku, to je posebno vidljivo kada je ruka abducirana za 60°.
• Pojava znakova upalne reakcije, koji uključuju crvenilo tkiva zbog pojačanog protoka krvi, oticanje s oslobađanjem tekućeg dijela krvi u međućelijsku tvar, kao i bol povezanu s direktnom iritacijom osjetljivih nervnih završetaka.

Pojava nekoliko znakova promjena u integritetu struktura manžetne značajno smanjuje kvalitetu života osobe i osnova je za kontaktiranje odgovarajućeg medicinskog specijaliste.

Dijagnostika

Većina promjena u strukturama mišićno-koštanog sustava praćena je sličnim kliničkim simptomima. Stoga se pouzdano razjašnjavanje etiologije, stupnja promjena izvodi dijagnostičkim tehnikama.

Savremene metode studije obuhvataju vizualizaciju struktura mišićno-koštanog sistema uz pomoć radiografije ili fluoroskopije, endoskopske tehnike (artroskopija), tomografiju (metode sa velikom separacionom moći snimanja), ultrazvučni pregled. Za utvrđivanje uzroka bolesti, kao i za utvrđivanje težine funkcionalnih promjena, propisuju se laboratorijske pretrage.

Tretman

Uglavnom, specijalisti, bez obzira na uzrok i prirodu promjena, propisuju radikalno liječenje, uključujući i kirurške zahvate. U specijalizovanim klinikama se pretežno izvodi artroskopska hirurgija, jer je njena izvedba praćena minimalnim oštećenjem tkiva (za pristup unutrašnjim strukturama ubacuje se posebna cev sa izvorom svetlosti, kamerom i mikromanipulatorima).

U slučaju nepotpune rupture može se propisati konzervativno liječenje uz primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova, hondroprotektora, vitamina, fizioterapije (ultrafonoforeza s lijekovima, magnetoterapija). Sve češće se, kao dio konzervativne taktike, koristi uvođenje trombocita u zglob, koji sadrže tvari koje stimuliraju popravak tkiva.

Rehabilitacija

Konačna obnova funkcije ramena moguća je tokom rehabilitacije. Uključuje posebne vježbe u kojima dolazi do postupnog prilagođavanja konstrukcija opterećenjima. Trajanje događaja varira od nekoliko mjeseci do šest mjeseci.

Tendinitis ramena je česta upalna i degenerativna patologija ramenog zgloba, koja nije direktno povezana s akutnom ozljedom ramena. Dugotrajna velika opterećenja na ramenu uzrokuju mikrotraumu mišićnih tetiva koje čine kapsulu ramenog zgloba, njihovu upalu i naknadnu degeneraciju.

Tendinitis je upalni proces koji se razvija u tetivama ili tkivima koja povezuju mišiće s kostima. Najčešće se proces lokalizuje na mestu gde je kost u kontaktu sa tetivom, razvoj patologije može ići duž tkiva.Svako može biti zahvaćeno bolešću, a nema razlike po polu, profesiji ili godinama.

Tendinitis se odnosi na periartikularne bolesti i može se kombinirati s drugim sličnim patologijama:

• entezitis - upala tetive na mjestu pričvršćivanja za kost;
• tenosinovitis - istovremena upala i tetiva i vrećica;
• burzitis - upala zglobnih šupljina i vrećica koje okružuju tetive.

Burzitis ili sinovitis obično prethodi tendinitisu.

Mehanizam

Kapsulu ramenog zgloba čini 5 mišića: supraspinatus, teres minor, infraspinatus, subscapularis (formiraju rotatornu manžetu ramena) i veliki biceps (biceps). Budući da šupljina ramenog zgloba samo djelimično prekriva glavu ramena, opterećenje pri držanju u pravilnom položaju i tokom pokreta pada na tetive mišića.

Kako bi se stabiliziralo rame i spriječilo pomicanje glave humerusa, zglob je ojačan hrskavičastim usnama (strukture koje povećavaju dubinu zglobne šupljine), ligamentima, kao i mišićima i njihovim tetivama koji čine rotatornu manžetu.

U slučaju pretjeranog mehaničkog utjecaja može doći do traume struktura rotatorne manžete. Sa oštrom abdukcijom cijele ruke, kao i fleksijom gornjeg ekstremiteta lakatnog zgloba moguća je ruptura distalne tetive biceps brachii mišića, što zahtijeva duže liječenje i rehabilitaciju.

Patogeneza razvoja promjena u strukturama mišićno-koštanog sistema, uključujući i manžetnu, sastoji se u implementaciji 2 mehanizma:

• Značajna sila koja djeluje na rame, zbog čega se vrši pritisak na strukture manžetne od strane glave humerusa.
• Smanjenje čvrstoće vlakana struktura, što prvenstveno utiče na tetivu. U tom slučaju može doći do oštećenja u pozadini normalnih opterećenja.

Razjašnjenje mehanizma razvoja, uslijed kojeg je oštećen mišić supraspinatus ramenog zgloba, omogućava odabir najefikasnije terapijske taktike u budućnosti.

Ruptura supraspinatus mišića ramena nastaje kao rezultat implementacije patogenetskog mehanizma, čija je suština prekomjerni udar, čija je sila usmjerena na produženje tetive (istezanje).

Izraženije promjene u vlaknima nastaju na pozadini degenerativnih ili upalnih promjena. U ovom slučaju, pretrpljena trauma je teža, zahvaća nekoliko komponenti ramena odjednom.

Glavni razlozi

Zglob ramena ima složena struktura, što vam omogućava da pravite pokrete u velikom volumenu. Artikulacija formira glavu humerusa, koja je uronjena u glenoidnu šupljinu lopatice.

Oko kostiju su tetive i ligamenti koji formiraju rotatornu manžetu ramena i drže zglob u fiziološkom položaju.

Manžeta se sastoji od tetiva subscapularis, infraspinatus, malih okruglih, supraspinatus mišića ramena i duge glave bicepsa. Pod uticajem nepovoljnih faktora, rotatorna manžetna može biti oštećena akromioklavikularnim zglobom, korakoakromijalnim ligamentom ili prednjim delom akromiona prilikom pokreta gornjeg ekstremiteta.

Patološko stanje koje je praćeno upalom tetiva i drugih mekih tkiva ramenog zgloba naziva se tendinitis.

Tetiva supraspinatusa, tetiva bicepsa i zglobna kapsula mogu biti uključeni u ovaj proces.

Ali glavne lezije su spoj kostiju sa ligamentima.

Bolest je vrlo česta među odraslom populacijom i među sportistima koji su jednom zadobili povredu ramenog zgloba.

Starije žene obolijevaju mnogo češće od muškaraca. Ovo je direktno povezano sa hormonskim poremećajima u menopauzi.

Stalno preopterećenje ramenog pojasa uslijed intenzivne fizičke aktivnosti uzrokuje pojavu mikrotrauma tetiva mišića supraspinatusa, što dovodi do pokretanja upalnog procesa u njima - tendinitisa. Najčešće je izazvana kod sportista zbog trenja tetiva o kosti tokom vežbanja.

Najčešći uzroci bolesti su:

• Veliko fizičko opterećenje na ramenom zglobu dugo vremena;
• Pogrešne tetive;
• Značajke anatomske strukture ljudi, na primjer, udovi različitih dužina;
• Prisutnost raznih ozljeda povezanih s ramenim zglobom;
• Infektivni procesi uzrokovani prisustvom raznih vrsta bakterija u tijelu;
• Prisutnost reumatskih bolesti kao što su artritis ili giht;
• Nepravilno držanje;
• Alergijske reakcije organizma na određene lijekove.

Ruptura tetive mišića ramena je polietiološko patološko stanje, čiji razvoj može biti uzrokovan nekoliko provocirajućih faktora, koji uključuju:

Otkrivanje glavnog faktora koji je doveo do ozljede ligamenata i tetiva ramenog zgloba, omogućava liječniku ne samo da odabere najoptimalniji tretman, već i da preduzme mjere za sprečavanje njegovog ponovnog razvoja.

Klasifikacija

Dijagnostikovani su sledeće vrste patologije tetiva ramena:

• tendonitis rotatorne manžete: supraspinatus, infraspinatus, okrugli i subskapularis;
• tendonitis bicepsa (biceps tendonitis);
• kalcificirani tendinitis;
• djelomična ili potpuna ruptura tetiva.

Rizičnu grupu čine osobe starije od četrdeset godina, sportisti i oni koji stalno rade fizički. Mikropukotine nastaju zbog čestog ili stalnog opterećenja na istoj ruci.

Najčešće su u ramenom zglobu zahvaćeni:

• tetiva bicepsa;
• kapsula ramenog zgloba;
• supraspinatus mišića.

Ova traumatska ili patološka povreda ligamenata ramena klasificira se u tipove prema nekoliko kriterija. Na osnovu težine povrede anatomskog integriteta razlikuju se potpuna (povreda zahvaća sve slojeve tetive) i djelomična ruptura tetiva ramena. Nepotpuno oštećenje vlakana bez narušavanja ukupne anatomske strukture naziva se i istezanje.

Prema lokalizaciji ozljede razlikuje se nekoliko glavnih varijanti: ruptura tetive biceps mišića ramena, supraspinatus i infraspinatus mišići, mali okrugli i lopatični mišići.

Lokacija traumatskog ili patološkog oštećenja ovih struktura mišićno-koštanog sistema uglavnom ovisi o smjeru prekomjerne mehaničke sile na ramenu. Prema etiološkom principu (grupa provocirajućih faktora koji su doveli do narušavanja anatomskog integriteta struktura vezivnog tkiva) razlikuju se traumatska i patološka oštećenja.

Klasifikacija ove vrste ozljede ili patološkog kršenja integriteta omogućava liječniku da odredi njegovu vrstu i propisuje adekvatan tretman.
.

Povreda tetive supraspinatusa mišića ramenog zgloba klasifikuje se prema nekoliko kriterijuma koji se razjašnjavaju tokom dijagnostičkog procesa. U zavisnosti od stepena promene, razlikuju se:

• Djelomična povreda tetive supraspinatusa je blaži oblik traume kod kojeg je očuvana cjelokupna struktura i oblik. Dolazi do rupture pojedinih vlakana, povećava se ukupna dužina tetive, pa se ovo oštećenje naziva i uganućem ili intratendinoznim oštećenjem tetive supraspinatusa mišića.
• Potpuna ruptura tetive obično je u predjelu malog tuberkula humerusa, što je praćeno kršenjem oblika i funkcije.
• Kombinovane promene u kojima je zahvaćena zglobna kapsula.

Prema glavnom mehanizmu promjena i grupi provocirajućih uzročnih faktora (patogenetski i etiološki kriteriji) razlikuju se 2 oblika promjena:

• Degenerativno oštećenje tetive supraspinatusa mišića ramena je narušavanje integriteta, što je u većini slučajeva rezultat pothranjenosti struktura vezivnog tkiva.
• upalne promjene.
• Posttraumatsko kršenje integriteta, koje se javlja u pozadini nepromijenjenih struktura.

Postoje i 3 stepena ozbiljnosti patološkog stanja. Podjela promjena u strukturama manžete omogućava ortopedu-traumatologu da odabere optimalnu terapijsku taktiku i naknadnu rehabilitaciju.

Također se razlikuje izolirana promjena koja zahvaća samo tetivu mišića supraspinatusa i kombinirana ozljeda, u kojoj su druge strukture ramena uključene u proces u različitom stupnju.

Provocirajući faktori

Značajan učinak sile na rame može biti u različitim situacijama, koje uključuju padove na ispruženu ruku, prekomjerno ispruživanje i udarce. Smanjenje snage vlakana rezultat je razvoja patoloških procesa:

• Degenerativno-distrofična patologija, koja je rezultat pothranjenosti struktura hrskavice s njihovim naknadnim uništavanjem.
• Upalna stanja – oštećenje tkiva nastaje zbog razvoja infektivnog, autoimunog (pojava antitijela na vlastita tkiva koja oštećuju strukture mišićno-koštanog sistema) procesa.
• Kongenitalna promjena svojstava vezivnog tkiva tijela, koja ima genetsko nasljedno porijeklo.

Razjašnjenje glavnog uzroka koji je doveo do promjena u strukturama, posebno mišića supraspinatusa, neophodno je za izbor preventivnih mjera u budućnosti.

Simptomi i znaci

Ruptura mišića supraspinatusa manifestuje se prilično karakterističnim simptomima, koji uključuju:

• Oštar bol koji se javlja odmah nakon povrede. U slučaju postupnog oštećenja vlakana na pozadini patološkog procesa, bol se može postepeno povećavati.
• Pojačana nelagodnost tokom pokreta u ramenu, posebno kada pokušavate da podignete ruku.
• Povreda stabilizacije zgloba, u kojoj se može razviti uobičajena dislokacija s čestim izlaskom glave humerusa iz zglobne šupljine u pozadini normalnih opterećenja.
• Pojavu upalnih znakova - oštećenja prati upala tkiva i ligamenata (tendinitis) sa crvenilom kože, njenim oticanjem i povećanjem ramena u volumenu.

Ozbiljnost kliničkih znakova rupture tetivnih vlakana ovisi o težini patologije.

Simptomi

Jasan znak tendinitisa ramena je pojava oštre boli u oštećenom zglobu tijekom aktivnog kretanja i prisutnost otoka na njegovoj površini. Bol može biti drugacije prirode- oštar do tup i bolan.

Sondiranje intertuberkularne brazde također uzrokuje bol. Kontraktura (ograničena pokretljivost zbog stezanja mekih tkiva) zgloba značajno smanjuje domet bilo kojeg pokreta osobe.

Simptomi kalcifičnog tendonitisa su raznovrsniji. tada ne samo osjećaj bola, već i određena ukočenost, ograničene mogućnosti u pokretima ramena. Znak ovog tendonitisa je pojava krckanja u ramenu kada se pomiče ruka.

U nekim slučajevima simptomi se uopće ne primjećuju.

Rotacioni tendonitis se može razlikovati po bolu kada je ruka podignuta ili naglo zabačena naprijed. Progresivna bolest ne dozvoljava da se naprave čak ni manji pokreti: stisnuti ruku ili nešto gurnuti, uzeti knjigu s police bez osjećaja boli.

Kasnije faze karakteriziraju osjećaji bola kako tokom pokreta ruke tako iu njenom mirnom stanju. Često se bol javlja u zglobu lakta, javlja se blagi otok.

Takve kliničke manifestacije utiču na funkciju ramenog zgloba. Oni donose značajnu nelagodu, dovode do smanjenja radne sposobnosti osobe i prisiljavaju je da potraže kvalificiranu medicinsku pomoć.

Klinička slika promjena uključuje nekoliko prilično karakterističnih manifestacija:

• Bol u predjelu ramena, čiji intenzitet ovisi o težini promjena. Nakon ozljede bol je akutna, u slučaju razvoja patološkog procesa (upala i degenerativno-distrofični proces) se razvija i pojačava postepeno.
• Ograničenje aktivnih pokreta - pacijentu je teško povući ruku, to je posebno vidljivo kada je ruka abducirana za 60°.
• Pojava znakova upalne reakcije, koji uključuju crvenilo tkiva zbog pojačanog protoka krvi, oticanje s oslobađanjem tekućeg dijela krvi u međućelijsku tvar, kao i bol povezanu s direktnom iritacijom osjetljivih nervnih završetaka.

Pojava nekoliko znakova promjena u integritetu struktura manžetne značajno smanjuje kvalitetu života osobe i osnova je za kontaktiranje odgovarajućeg medicinskog specijaliste.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike. Tendinitis se najčešće mora razlikovati od traumatske povrede rotatorne manžete ramena.

Razlika se otkriva procjenom opsega pokreta: kod tendinitisa volumen pasivnih i aktivnih pokreta je isti, kod oštećenja rotatorne manžete postoji ograničenje u rasponu aktivnih pokreta u odnosu na pasivne.

U sumnjivim slučajevima pacijent se upućuje na magnetnu rezonancu ramenog zgloba. Kod tendinitisa MR pokazuje zadebljanje tetivnih ovojnica i zglobne čahure, a kod traumatske ozljede vidljivo je mjesto rupture.

Da bi se isključile druge bolesti i patološka stanja (artroza, posljedice prijeloma ili dislokacije), propisuje se rendgenski snimak ramenog zgloba. U nedostatku kalcifikacije, radiološka slika je u granicama normale. Kod kalcificiranog tendovaginitisa na slikama su vidljiva područja kalcifikacije.

Kada se pojave prvi klinički znaci bolesti, potrebno je konzultirati liječnika radi dijagnosticiranja patološkog procesa. Što se bolest ranije otkrije, brže možete postići oporavak i smanjiti vjerojatnost da tendinitis postane kroničan.

Dijagnoza bolesti uključuje sljedeće korake:

• prikupljanje pritužbi pacijenata (priroda bola, mogući razlozi bolesti, prateća patologija);
• pregled pacijenta (slušanje disanja, srčanih tonova, opipanje ramenog zgloba i okolnih mišića;
• provjera volumena pasivnih i aktivnih pokreta zahvaćenog gornjeg ekstremiteta);
• laboratorijska dijagnostika(opća analiza krvi i urina);
• instrumentalna dijagnostika (radiografija, ultrazvuk, CT, MRI);
• artroskopija.

Na osnovu rezultata dijagnoze, liječnik postavlja konačnu dijagnozu i određuje taktiku liječenja. AT opšta analiza krvi otkrivaju znakove upale (visok ESR, leukocitoza), stvaranje kalcifikacija se otkriva na rendgenskom snimku.

Najinformativnija je kompjuterska (CT) i magnetna rezonanca (MRI) tomografija, koja vam omogućava da odredite patološke promjene u tetivama i mekim tkivima.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) pomaže u proučavanju stanja unutarnjih struktura zgloba, ligamenata, mišića, krvnih žila i provođenju diferencijalne dijagnoze s drugim bolestima. Artroskopija se izvodi endoskopskom opremom koja omogućava direktan pregled zahvaćenih anatomskih struktura.

Da biste se riješili bolesti, prije svega, potrebno je stvoriti odmor za zahvaćeno područje tijela, eliminirajući svu fizičku aktivnost. Prilično popularan način je uvođenje hormona - kortikosteroida - u zahvaćeno područje.

Takvi lijekovi brzo ublažavaju bol i uklanjaju simptome bolesti u kratkom vremenu. Moderne metode fizioterapije - fonoforeza, miostimulacija, trakcijska terapija pomažu u ublažavanju simptoma upale tetive.

U liječenju kalcifičnog tendinitisa supraspinatusa efikasna je metoda terapije udarnim valovima - zvučni val uzrokuje uništavanje patoloških tkiva - ožiljaka i kristala kalcija. To vam omogućava da se u potpunosti riješite uzroka upale tetive.

Tendinitis se dijagnosticira uglavnom vizuelnim pregledom. Ponekad se razlikuje od rotacijske ozljede ramena. Razlikuju se samo po volumenu pasivnih i aktivnih pokreta, koji je isti kod tendonitisa, a drugačiji (manje aktivni) kod ozljede rotatorne manžete.

Klinička slika omogućava sumnju na prisutnost patološke ili traumatske lezije ramena. Da bi se razjasnio stupanj ozbiljnosti, lokacija područja kršenja anatomskog integriteta, koristi se objektivna dijagnostika pomoću različitih metoda za dobivanje slika unutarnjih struktura.

Do danas, dobri medicinski centri koriste radiografiju (istraživanje se izvodi u različitim projekcijama), MRI, CT, ultrazvučnu dijagnostiku i artroskopiju. Izbor tehnike određen je rezultatima kliničkog pregleda (pregled, pregled, palpacija tkiva i izvođenje dijagnostičkih testova), kao i tehničkim mogućnostima dijagnostičkog odjela. medicinska ustanova.

Radiografija

U traumatološkom centru odmah nakon tretmana povređenog najčešće se radi rendgensko snimanje. Metoda vam omogućava vizualizaciju grubi prekršaji anatomski integritet i odnos koštanih struktura ramenog zgloba (prelom kosti, iščašenje) i njegovog ligamentnog aparata.

Budući da je ljudsko tijelo tokom radiografije izloženo zračenju, ova studija se možda neće izvoditi za sve kategorije pacijenata (trudnoća i dojenje su medicinske kontraindikacije za rendgenske snimke).

Tomografija

Kompjuterizirana tomografija ili magnetna rezonanca su tehnike snimanja tkiva sa skeniranjem sloj po sloj. To omogućava otkrivanje čak i malih promjena na njima. Izvođenje ovih studija je praćeno nižom izloženošću zračenju. Tomografija se često radi za dijagnosticiranje patoloških promjena na tetivama koje su dovele do njihovog pucanja.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) je sigurna tehnika za snimanje različitih struktura, pri kojoj tijelo pacijenta nije izloženo zračenju. Glavna indikacija za ultrazvuk ramenog zgloba je otkrivanje upalnih promjena u tkivima, kao i određivanje volumena sinovijalne tekućine (povećanje volumena sinovijalne tekućine u zglobnoj šupljini ukazuje na izraženu inflamatornu reakciju).

Artroskopija

Većina promjena u strukturama mišićno-koštanog sustava praćena je sličnim kliničkim simptomima. Stoga se pouzdano razjašnjavanje etiologije, stupnja promjena izvodi dijagnostičkim tehnikama.

Savremene metode istraživanja obuhvataju vizualizaciju struktura mišićno-koštanog sistema uz pomoć radiografije ili fluoroskopije, endoskopske tehnike (artroskopija), tomografiju (metode sa velikom separacionom moći slike) i ultrazvučni pregled.

Za utvrđivanje uzroka bolesti, kao i za utvrđivanje težine funkcionalnih promjena, propisuju se laboratorijske pretrage.
.

Kako bi se pouzdano utvrdila lokacija, priroda i težina ozljede, ortopedski traumatolog propisuje dodatni pregled. Uključuje tehnike vizualizacije unutrašnjih struktura.

To uključuje radiografiju, tomografiju sa slojevitim skeniranjem tkiva (vizualizacija tkiva može se izvesti pomoću rendgenskih zraka ili efekta rezonancije jezgara atoma u magnetskom polju), ultrazvuk komponenti mišićno-koštanog sistema, kao i artroskopiju (minimalno invazivna tehnika dijagnostike i liječenja).

Izbor metode pregleda određen je rezultatima pregleda od strane ljekara, kao i tehničkim mogućnostima zdravstvene ustanove.
.

Tretman

Učinkovito liječenje tendinitisa ramenog zgloba pomaže u kompleksnom djelovanju na patologiju. U ovom procesu nisu važne samo medicinske manipulacije, već i duboko razumijevanje od strane pacijenta suštine bolesti.

U pravilu se koriste različite metode liječenja:

• Medicinska terapija.
• Fizioterapija.
• Terapeutska gimnastika.
• Massage.
• Operacija.

Izbor jedne ili druge metode temelji se na karakteristikama toka bolesti i svojstvima tijela. Stoga se terapijski program razvija individualno za svakog pacijenta.

Pri tome se posebna pažnja poklanja rasterećenju zahvaćenog ramena i stvaranju odmora. Potrebno je što je više moguće eliminirati faktore koji izazivaju pojavu boli, sve do nošenja zavoja za šal. Međutim, ne preporučuje se produžena imobilizacija zgloba.

Terapijske mjere za tendinitis ramena ovise o stadiju patologije.

U fazi I razvoja tendinitisa, dovoljno je privremeno ukloniti opterećenje ramena i ograničiti njegovu pokretljivost (imobilizacija). Pokrete koji izazivaju bol treba izbjegavati 2-3 sedmice. Terapeutske vježbe za jačanje mišića ramena i povećanje pokretljivosti provode se uz postupno povećanje opterećenja.

Prikazani su i lijekovi iz grupe NSAID unutar do 5 dana i lokalno. Lokalna terapija NSAIL-ima se provodi 2 sedmice. tokom akutnog perioda. Uz dugotrajan tok, efikasne su masti koje poboljšavaju protok krvi (sa kapsaicinom itd.).

Faza II zahtijeva dopunu liječenja injekcijama u zglobnu šupljinu (lidokain, bupivakain u kombinaciji sa triamcinolonom). U dijagnozi patologije koriste se anestetici kratkog djelovanja, a za terapeutski učinak koriste se lijekovi dugog djelovanja. Mišićni relaksanti se koriste samo kod izražene boli iu rijetkim slučajevima (mas nuspojave).

Fizioterapeutske procedure ubrzavaju oporavak: elektro- i fonoforeza, magnetne struje, krioterapija, laserski tretman, ultrazvuk i parafinske aplikacije.

U III stadijumu, uz gore navedeni tretman, radi se resekcija prednjeg dela akromijalnog procesa. Hirurško uklanjanje ožiljnog tkiva i djelomična ekscizija aponeuroza tetiva indicirano je kada konzervativne mjere ne uspiju i razvije se vazokonstrikcija.

U slučaju težih oblika lezije, liječenje tendinitisa ramenog zgloba započinje konzervativnom terapijom primjenom protuupalnih lijekova. Ako se dijagnosticira kalcificirani tendonitis, tada se provodi postupak uklanjanja naslaga soli.

Da biste to učinili, dvije igle s velikom rupom se ubace u zglob i sol se ispere uz pomoć fiziološke otopine. Zatim se dodaju hladna terapija, masaže, fizikalne procedure i terapeutske vježbe. Ako takve mjere ne dovedu do pozitivnog rezultata, tada se mora pribjeći kirurškim metodama liječenja.

AT ovaj slučaj bilo bi prikladno koristiti artroskop - medicinski uređaj opremljen video kamerom. Unosi se u lumen zgloba i provode se potrebne manipulacije. Ali može se izvesti i klasična operacija trake.

Period postoperativne rehabilitacije obično doseže dva do tri mjeseca, ali se vraća na uobičajeno aktivan život ne ranije od tri do četiri mjeseca.

Bez upotrebe lijekova teško je zamisliti liječenje bilo koje patologije, uključujući tendonitis. Lijekovi se koriste za smanjenje upale, ublažavanje bolova i otoka, uklanjanje napetosti mišića i poboljšanje funkcije ramenog zgloba.

Razmatrati veliki značaj degenerativnih procesa u nastanak bolesti, treba uključiti i one lijekove koji će poboljšati metaboličke procese u samoj tetivi, doprinoseći njenom izlječenju.

Uvođenje kortikosteroidnih lijekova u leziju ima pozitivan učinak. Bol u isto vrijeme brzo nestaje zajedno s upalnim procesom.

Injekcije ne mogu potpuno izliječiti osobu, ali mogu u potpunosti smanjiti brzinu proizvodnje kolagena i njegovu degradaciju. Zbog toga se smanjuje nivo snage, što može rezultirati prekidom. S tim u vezi, ova opcija liječenja tendinitisa je opravdana u akutnom periodu, ne više od jednom u 2 ili 3 tjedna.

S pozitivne strane, dokazali su se nesteroidni protuupalni lijekovi koji se uzimaju oralno. Ali njihovo dugotrajno uzimanje preporučuje se za hronično stanje prenaprezanja. Imenovanje analgetika i mišićnih relaksansa je opravdano.

Učinak donosi upotreba gelova i masti koje sadrže nesteroidne protuupalne lijekove. U nekim slučajevima mogu zamijeniti sistemske tablete.

• Protuupalni (Artrozan, Dicloberl).
• Mišićni relaksanti (Mydocalm).
• Hondroprotektori (Artra, Don).
• Vaskularni (Solcoseryl).
• Vitamini i mikroelementi.
• Hormoni (Diprospan, Kenalog).
• Lokalni anestetici (Novocain).

Posljednje dvije grupe lijekova koriste se isključivo za lokalnu primjenu. Ubrizgavaju se u područje zahvaćene tetive kako bi se eliminirao bol. Kao lokalna terapija koriste se razne protuupalne masti (Dolobene, Diklak).

Lekove treba koristiti u skladu sa lekarskim receptima. Strogo je zabranjena samoprimjena lijekova zbog mogućnosti razvoja nepredviđenih reakcija.

Dobru dodatnu pomoć može vam pružiti i tradicionalna medicina koja ima analgetska i protuupalna svojstva:

• U liječenju tendonitisa je efikasan kurkumin, koji se u dnevnoj dozi od pola grama uzima uz hranu kao začin. Proglasio se kao odličan lijek koji ublažava bol, dobro se nosi sa upalom.
• Plodove trešnje insistirati u čaši prokuvane vode i piti dva do tri puta dnevno kao čaj. Tanini bobičastog voća savršeno ublažavaju upale i jačaju tijelo.
• Čaša sklopljenih pregrada volotskih (orah) oraha prelije se sa pola litre votke. Insistirajte na tamnom mjestu tri sedmice. 30 minuta prije jela uzmite 30 kapi tinkture sa velikom količinom ohlađene prokuhane vode.
• Odlično se pokazala infuzija napravljena od mješavine dvije komponente: korijena sarsaparile i korijena đumbira uzetih u jednakim omjerima. Kašičica zgnječenog sastava prelije se čašom kipuće vode i pije umjesto čaja.
• Čaj je poželjno piti dva puta u toku dana.
• Prvog dana nakon povrede na bolno mesto treba staviti hladan oblog, a narednih dana poželjna je terapija zagrevanja.

Uganuća su vrlo česta povreda ramenog zgloba. Uganuće dovodi do rupture tetiva, što dovodi do jakih bolova. To može biti zbog velikog preopterećenja zgloba. Dakle, problem je najčešći kod sportista, dizača tegova i ljudi koji se bave teškim poslovima.

Što žrtva više odugovlači s liječenjem, to može pogoršati njegovo stanje, jer bolest može brzo napredovati. Jednostavno uganuće ramena može se razviti u burzitis ramena.

Ruptura tetive se mora razlikovati od dislokacije ramena. Budući da je rame pokretni dio tijela i nije uvijek stabilno u nekim položajima, tkiva mogu biti oštećena.

Takve ozljede mogu dovesti do kroničnih posljedica za rameni zglob. Stvar je u tome što se mišići koji okružuju rameni zglob smatraju držačima ramena.

Često se upala ramena počinje razvijati s tendobursitisom (katar tetivne vrećice) i tendosinovitisom (tendovaginitis, katar ovojnice ramenog zgloba).

Tek nakon pojave prvih znakova upalnog procesa, bolest prelazi u područje mišića i tetiva. Ova komplikacija se dijagnosticira kao tendonitis ramenog zgloba.

Uzročnici tendinitisa ramenog zgloba

Mnogo je razloga koji mogu izazvati buđenje i dalji razvoj upalnih procesa u ljudskom tijelu. Da biste pobijedili bolest, morate imati jasno i tačno razumijevanje njene etimologije i načina liječenja.

Postoji nekoliko razloga za razvoj tendonitisa:

• U prvu rizičnu grupu osoba koje su sklone ovoj bolesti spadaju košarkaši, teniseri, rukometaši, bacači kladiva ili koplja, gimnastičari.
• Drugi su ljudi sa profesijama koje zahtijevaju značajan fizički učinak i veliko opterećenje. Gotovo svi koji se bave građevinskim radovima (zidari, gipsari), vozači vozila (kamiondžije, taksisti) i drugi.
• Povrede i mikrotraume zbog aktivnog načina života.
• Osobe sa stečenim i urođenim poremećajima razvoja tetiva (gubitak elastičnosti i elastičnosti mišića).
• Problemi sa kičmom.
• Razno zarazne bolesti prenose se krvotokom i utiču na najslabije delove tela. Razlog tome je loša ekologija i patogena flora.
• Razne stresne situacije, depresivna stanja dovode do grčeva mišića i dodatnog stresa na vezivna tkiva.
• Uzimanje lijekova i alergijska reakcija na njih mogu izazvati upalu ramenog zgloba.
• Nasljedna ili stečena displazija zglobova. Bolest štitnjače ili dijabetes.
• Smanjen imunitet.
• Produženi boravak sa čvrstim zavojem ili gipsom.
• Nepravilna restaurativna terapija u procesu rehabilitacije od hirurške intervencije u području ramenog zgloba.
• Tendinitis ramena može biti povezan s anatomski nepravilnim razvojem ramenog zgloba, njegovom degradacijom, što čini žarište upale.
• Izlaganje hladnoj kiši, produženo izlaganje promaji i drugim nepovoljnim klimatskim uslovima.

Osteohondroza cervikalne regije; reumatoidni artritis; osteoporoza (lomljivost kostiju); neuspjeh u metaboličkim procesima (giht) i mnoge druge kronične bolesti negativno djeluju na odjele koštanog, mišićnog i vezivnog tkiva.

Simptomi tendonitisa ramena

Prije svega, kao i kod svakog upalnog procesa, tendinitis ramenog zgloba je praćen bolom. Postoji nekoliko manifestacija:

1. Primarni simptom je bolna bol pri kretanju, ali će daljim razvojem podsjećati na sebe čak i u mirovanju.
2. Pojavit će se hiperemična područja epiderme (crvenilo kože, pritiskom na njih, osjeća se zbijanje mišića i vrućica).
3. Klikovi će se čuti prilikom kretanja, čak i bez posebnog uređaja (fonendoskopa).
4. U rijetkim slučajevima dolazi do blagog otoka, što uzrokuje blage neugodnosti i smanjuje pokretljivost zgloba. Pacijentu će biti teško uzeti predmete koji se nalaze na visini, odjeća može postati uska na ramenima.
5. S vremenom se bol može premjestiti u zglob lakta i početi se otkrivati ​​tokom spavanja.
6. Sindrom boli se može manifestirati kako u obliku oštre boli u leđima, tako iu obliku dugih, monotonih bolova.

Ako se problem dugo zanemari, pacijentu prijeti djelomična ili potpuna atrofija mišićnog tkiva u predjelu ramena. Takvu patologiju je prilično teško liječiti, a ponekad je jednostavno beskorisno.

Naslage soli u ramenom zglobu

Zbog nepravilnog načina života ili određenih bolesti, tetive u predelu ramena su izložene naslagama soli u njima. U takvim slučajevima liječnici dijagnosticiraju kalcificirani tendonitis ramenog zgloba.

U pokretima ramenog zgloba učestvuje nekoliko grupa mišića, od kojih je svaka odgovorna za određeni smjer kretanja. Supraspinatus mišić odgovoran je za abdukciju ramena u stranu, upala tetive supraspinatusa mišića, praćena pojavom bola u ramenu, naziva se supraspinatus tendinitis.

Ko je najviše izložen riziku od tendonitisa?

Vjeruje se da supraspinatus tendonitis pogađa ljude koji se profesionalno bave sportom, kao i one koji imaju prilično aktivan i pokretljiv način života. Svakodnevni iscrpljujući treninzi uzimaju svoj danak.

Međutim, čak i ljudi koji vide potpuno odmjeren način života mogu razviti upalu tetive supraspinatusa mišića, na primjer, pri obavljanju neuobičajene fizičke aktivnosti - pranju prozora, cijepanju drva za ogrjev i sl., odnosno pri opterećenju koje ne obavlja svakodnevno osobu i smatra se prilično kritičnom za njega.

Moskva, ul. Berzarina 17 bl. 2, stanica metroa Oktyabrskoye Pole

Moskva, ul. Koktebelskaya 2, bldg. 1, metro Bulevar Dmitrija Donskog

Moskva, Bolshoi Vlasevsky lane 9, stanica metroa Smolenskaya

Zakažite termin

Godine 2009. diplomirao je opštu medicinu na Jaroslavskoj državnoj medicinskoj akademiji.

Od 2009. do 2011. godine završio je kliničku specijalizaciju iz traumatologije i ortopedije u klinička bolnica hitna pomoć medicinsku njegu njima. N.V. Solovjev u Jaroslavlju.

Od 2011. do 2012. godine radio je kao traumatolog-ortoped u Urgentnoj bolnici broj 2 u Rostovu na Donu.

Tendinitis ima 3 stadijuma bolesti, utvrđene rendgenskim snimkom, u skladu sa kojim se propisuje lečenje.

1. Prva faza. U početnoj fazi propisuje se ambulantno liječenje s preporukama za ograničene pokrete u zahvaćenom ekstremitetu. Ali imobilizacija zgloba (maksimalna imobilizacija) je kontraindicirana, jer su u ovom slučaju mogući upalni procesi u njemu, razvoj adhezivnog artritisa. Da bi se ublažio osjećaj boli i eliminirao upalni proces u ramenom zglobu, ortoped propisuje protuupalne lijekove. Vježbe fizioterapijske vežbe završava ovu fazu lečenja. Oni su usmjereni na vraćanje normalnog funkcionisanja ramenog zgloba i jačanje mišićnih grupa.

1. Druga faza. Ako se kod pacijenta otkrije ova faza bolesti, tada se liječenje nadopunjuje glukokortikoidima i lokalnim anesteticima, koji se daju intraartikularno. Prvi lijekovi ublažavaju upalni proces u tetivi, a drugi vam omogućuju brzo ublažavanje boli.

1. Treća faza. Uznapredovali stadijum tendonitisa je najteže za lečenje. Postupci provedeni u prethodnim fazama ovdje su neefikasni. Postoji potreba za uklanjanjem (resekcija) dijela akromiona. Ponekad je indikovana popravka ramena pod opštom anestezijom, u kojoj lekar „razbija“ zglobnu kapsulu, što omogućava povećanje opsega pokreta. Izvodi se i operacija rezanja kapsule i rotatorne manžetne, koja može biti u klasičnoj verziji (otvoreni pristup) i artroskopskoj (mali rez). Nakon operacije ponovo se propisuju fizioterapeutski postupci i terapija vježbanjem, a period rehabilitacije u pravilu traje do tri mjeseca. Liječenje kalcificiranog tendinitisa sastoji se u eliminaciji vapnenačkih formacija i upalnih procesa u ramenu. Može se uraditi konzervativno ili hirurški.

Ako se oblik bolesti definira kao blag, tada su sljedeće procedure ograničene:

1. Elektroterapija (uklanjanje sindroma boli).
2. ekstrakorporalna terapija udarnim valovima (izlaganje oboljelom području niskofrekventnih impulsa s povećanom vibracijom).
3. Subakromijalna infiltracija (intenzivno ublažavanje boli).
4. Ultrazvučna masaža (osigurava aktivaciju enzima i poboljšava opskrbu ćelija kisikom).
5. Pranje zgloba (metodom punkcije, spoj se pere, što omogućava uklanjanje vapnenačkih formacija).

Ukoliko se ovakvim tretmanom ne postigne željeni efekat, ortoped propisuje operaciju, tokom koje se pravi rez i kroz njega se uklanja krečna masa.

Suprasspinatus je relativno mali mišić koji se nalazi duboko ispod trapeznih i deltoidnih mišića ramena. Trbuh mišića nalazi se u supraspinatus fossa - udubljenju na stražnjoj površini lopatice iznad njegove kralježnice. Mišićni snopovi su usmjereni horizontalno od gornjeg ugla lopatice bočno prema akromionu (akromijalni proces). U ovom trenutku tetiva ide duboko ispod akromijalnog nastavka, prelazi preko ramenog zgloba odozgo, zatim se spušta i pričvršćuje za veliki tuberkul nadlaktične kosti.

Supraspinatus je jedan od četiri mišića koji čine rotatornu manžetu. Suprasspinatus, infraspinatus, teres minor i subscapularis funkcioniraju kao jedna struktura koja okružuje glavu humerusa i stabilizira je u zglobnoj jami. Svaki mišić igra specifičnu ulogu u stabilizaciji i kontroli pokreta glave humerusa dok se ruka pomiče u različite položaje. Rotaciona manžetna, koja dinamički stabilizuje pokretni zglobni rameni zglob, sprečava da se glava humerusa sudara sa okolnim koštanim strukturama, na primer, sa akromionom koji se nalazi iznad ili sa korakoidnim nastavkom lopatice koji se nalazi anteralno i medijalno.

Disfunkcija rotatorne manžete može rezultirati kompresijom susjednih mekih tkiva i oštećenjem bursa zglobova, tetiva, živaca i krvnih sudova koji su kritični za zdravlje i funkciju gornjih ekstremiteta.

Konkretno, supraspinatus pomiče glavu humerusa prema dolje dok glavni i najjači mišići, kao što su deltoidi, pomiču rame u abduktivni položaj. Kontrakcijama, supraspinatus mišić pomiče proksimalni kraj humerusa prema dolje, dok se distalni kraj diže. U idealnom slučaju, ovaj pokret se dešava i uz učešće deltoidnih mišića tokom abdukcije ramena. Lagano pomeranje glave humerusa nadole tokom abdukcije ramena pozicionira glavu humerusa u centar glenoidne jame, sprečavajući njen kontakt sa akromijalnim nastavkom. Pružajući adekvatan prostor za pomicanje i optimalnu mehaniku u cijelom rasponu pokreta za abdukciju ramena, supraspinatus sprječava kompresiju mekog tkiva i pretjerano trenje.

S obzirom da se mišić supraspinatus nalazi ispod akromiona, posebno je sklon tendinitisu, trganju i štipanju. Povrede usled prekomernog trenja ovog mišića su veoma česte. Oštećenje dovodi do značajnog pogoršanja funkcioniranja cijelog ramena. Osim toga, različite koštane abnormalnosti, poput pretjerano zakrivljenog ili kukastog akromiona i poremećaja držanja, kao što su izbočenje glave naprijed ili zaobljena ramena, mogu dovesti do disfunkcije rotatorne manžete i povećati rizik od ozljede mekog tkiva u ovom području.

Vraćanje normalnog držanja, jačanje mišića supraspinatusa, zajedno s ostatkom mišića koji čine rotatornu manžetu ramena, doprinosi obnavljanju normalnog funkcioniranja cijelog ramenog pojasa.

Palpacija supraspinatusa mišića

Položaj: klijent leži na stomaku, ruke u stranu

1. Palpirajte kičmu lopatice palcem.

2. Pokret thumb iznad za lociranje supraspinatus fossa.

3. Locirajte trbuh mišića u supraspinoznoj fosi.

4. Palpirajte duž mišićnih vlakana do akromiona, a zatim locirajte tetivu bočno između prednjeg dijela akromiona i većeg tuberkula humerusa.

5. Zamolite klijenta da otme rame i odupre se ovom pokretu kako bi odredio tačnu lokaciju.

VJEŽBA ZA KUĆNE KLIJENTE: ISTEZANJE RAMENA

1. Ustani ili sedi uspravno, gledaj napred.

2. Držite leđa i vrat uspravno. Stavite ruke iza leđa, dlan uz dlan. Možete držati peškir u rukama ako ne možete da dohvatite dlan o dlan.

3. Lagano skupite lopatice i ispravite ruke.

4. Nekoliko puta duboko udahnite, spuštajući ramena dok izdišete.

5. Držeći leđa i vrat uspravno, polako okrećite glavu s jedne na drugu stranu.

Ljudsko tijelo, kao čudesna kreacija prirode, nije vječno. Vremenom se naši organi i tkiva troše, posebno pri velikim fizičkim naporima. Kao posljedica toga patimo od bolova u leđima, zglobova i drugih neugodnih posljedica kao što je supraspinatus tendinitis ramenog zgloba.

U ovom članku ćete saznati sve o ovoj bolesti, preporuke za dijagnostiku, prevenciju, tradicionalno i alternativno liječenje.

Rizičnu grupu čine svi stariji od 35 godina, kao i svi ljudi čiji je život vezan za sportske aktivnosti, često izloženi oboljenjima mišićno-koštanog sistema. Međutim, svako može da se razboli, bez obzira na godine, pol i vrstu aktivnosti.

Šta je supraspinatus tendonitis ramenog zgloba?

Kada dođe do rupture mišićne kapsule, prvenstveno je oštećena tetiva mišića supraspinatusa. Gotovo uvijek se prvo razvija supraspinatus tendonitis, a zatim se upala postupno širi na cijelu mišićnu kapsulu, subakromijalnu vrećicu, zglobnu kapsulu i druge strukture, što na kraju dovodi do ankiloze zgloba.

Uzrok tendinitisa tetive supraspinatusa je oštećenje mišićne kapsule prednjeg ruba akromiona, korakoakromijalnog ligamenta, a ponekad i akromioklavikularnog zgloba; to dovodi do upale, degeneracije i stanjivanja tetiva. Kao rezultat toga dolazi do kidanja istanjene tetive, a mogu se pokidati i tetive infraspinatus mišića i dugačka glava mišića bicepsa.

Vrste tendinitisa ramenog zgloba

Dijagnostikuju se sljedeće vrste patologija tetiva ramena:

1. Tendonitis rotatorne manžetne. Ova kategorija uključuje tendonitis supraspinatusa, infraspinatusa i subskapularisa.

   Najčešći je tendinitis supraspinatusa zajednički uzrok odlazak kod doktora zbog povrede ramena. Nastaje zbog prevelikog opterećenja zahvaćene tetive supraspinatusa. Tendenitis može biti povezan s kroničnim subakromijalnim bursitisom. Kliničkim pregledom pacijenta bol se može otkriti pritiskom na rame.

   U pravilu, kada je rame abducirano za 60-120 stupnjeva, uočava se akutna bol, jer je ova tetiva stisnuta između tuberkula humerusa i akromijalnog procesa. Liječenje: mirovanje, lijekovi protiv bolova, injekcije steroida. Prevencija: Vježbom jačajte mišiće ramena, jer su u uvežbanom stanju manje skloni uganućima.

   Komplikacije: Nepotpuna ruptura tetive: Tetiva može oslabiti kao rezultat stalnog trenja ispod akromiona. U pravilu se javlja kod starijih osoba i kod sportista koji zloupotrebljavaju opterećenja na ramenima. Također kod starijih pacijenata često se može primijetiti kalcifikacija tkiva. Simptomi su slični onima kod tendonitisa.

   Konačna dijagnoza se može potvrditi rendgenskim pregledom i MR skeniranjem. Operacija se općenito preporučuje za liječenje mladih sportista.

   Infraspinatus tendinitis je relativno retka povreda ramenog zgloba.

   Uzroci: Fizički stres na ramenu. U pravilu se takve ozljede uočavaju kod sportaša i fizičkih radnika zbog prekomjernih rotacijskih pokreta ramenog zgloba. Klinička opažanja: Bol i osjetljivost u području iznad humerusa ili na spoju između tetive i mišića.

   Bol se može otkriti tokom pregleda pacijenta pri izvođenju rotacijskih vježbi sa otporom na ramenom zglobu. Bol se može širiti niz stražnji dio ruke do lakta i, u nekim slučajevima, do prstiju. Liječenje: mirovanje, lijekovi protiv bolova, injekcije steroida.

   Prevencija: Jaki, istrenirani mišići manje su skloni uganućima. Komplikacije: Potpuna ruptura tetive rezultira bolom u stražnjem dijelu ramena i bezbolnom slabošću kada se rameni zglob rotira unazad uz dodatni otpor. Posljedično, to može dovesti do gubitka funkcije infraspinatus mišića.

   Tendonitis subskapularis je relativno česta lezija tetiva ramena.

   Uzroci: U pravilu prekomjerno opterećenje ramenog zgloba zbog prekomjernih rotacijskih pokreta ruku i ramena. Kliničke karakteristike: Jak bol i osetljivost u prednjem delu ramena u predelu malog tuberkula nadlaktične kosti, što se može videti tokom fizikalnog pregleda pri rotacionim pokretima ramena napred uz otpor.

   Liječenje: mirovanje, lijekovi protiv bolova, injekcije steroida. Prevencija: Jaki, istrenirani mišići su manje skloni ovim naprezanjima. Komplikacije: nema.

2. Tendonitis tetive bicepsa (bicepsa)
   

   Tendinitis bicepsa je druga najčešća lezija tetiva ramena.

   Uzroci: Prekomjeran stres na ozlijeđenu tetivu uzrokuje njenu upalu gdje se duga glava mišića pomiče u intertuberkularnom žlijebu humerusa. Klinička zapažanja: Pacijenti se često žale na ponavljajući bol u prednjem dijelu ramena, koji se može osjetiti niz ruku.

   Bol se može osjetiti tokom fizičkog pregleda prilikom provjere fleksije ruku i pritiska na podlakticu. Palpacija područja intertuberkularnog žlijeba humerusa, u pravilu, daje oštar bol.

   Liječenje: Mirovanje, analgetici, injekcije steroida u području oko tetive u intertuberkuloznom žlijebu nadlaktične kosti. U slučaju recidiva - hirurška intervencija za pomeranje tetive.

   Prevencija: Jaki, istrenirani mišići manje su skloni uganućima.
   

   Komplikacije: Potpuna ruptura tetive: Puknuća dugačke glave tetive bicepsa česta je kod starijih pacijenata, a može se pojaviti nakon podizanja teškog tereta ili pada na ispruženu ruku. Kada se tetiva pokida, može se čuti karakterističan zvuk kliktanja.

   Nakon pojave inicijalnog hematoma, pacijent može primijetiti tumor u predjelu bicepsa (skuplja se tkivo trbuha duge glave mišića), dok se bol pojačava pri savijanju ruke u zglobu lakta.

   Budući da kratka glava bicepsa ostaje netaknuta, pacijent obično ne primjećuje promjene u funkcionalnim sposobnostima ruke. Hirurška intervencija se izvodi u izuzetnim slučajevima.

   Ozljeda ramena može pokidati poprečne ligamente ramenog zgloba, omogućavajući tetivi da isklizne iz intertuberkularnog žlijeba humerusa, uzrokujući oštar bol u prednjem dijelu ramenog zgloba.

   Subluksaciju tetive često izazivaju određeni položaji ruku, kao što je serviranje u tenisu. Hirurška restauracija mišića izvodi se na zahtjev pacijenta.

3. Kalcifični tendinitis. Upala tkiva počinje oko naslaga kalcija. Možda razvoj bolesti doprinosi trošenju tetiva, kidanju i slaboj opskrbi tkiva kisikom. Kalcificirajući tendinitis karakterizira bol pri podizanju ekstremiteta, nelagoda se naglo povećava noću.

   Postoje dvije vrste kalcificiranog tendinitisa:

   • degenerativna kalcifikacija. Glavni uzrok degenerativne kalcifikacije je trošenje starenjem, jer se dotok krvi u tetive smanjuje i one slabe. Pojavljuju se mikrosuze vlakana i reaktivna kalcifikacija.
   • reaktivna kalcifikacija. Mehanizam nastanka nije precizno utvrđen. Razvija se u tri faze. U početnoj fazi, tekuće promjene na tetivama doprinose stvaranju kalcifikacija, kristali kalcija se talože u tetivama, au tom periodu se kalcifikacije reapsorbiraju u tijelu. U ovom trenutku postoji najveća vjerovatnoća da će se pojaviti bol.

     U narednom periodu dolazi do obnavljanja tetive, zatim se pokreće mehanizam apsorpcije kalcifikacije (koji još nije u potpunosti razjašnjen), a tkivo se regeneriše. Bol nakon toga potpuno nestaje.

4. Potpuna ruptura tetive. Uzroci: Češći kod starijih osoba s kroničnim degenerativnim promjenama tkiva (kalcifikacija vidljiva na rendgenskim snimcima).

   U trenutku pucanja može se čuti karakterističan zvuk kliktanja. Klinička zapažanja: Gubitak aktivne motoričke funkcije ramena, umjesto koje pacijent može samo podići rame prema gore.

   Kod pasivne abdukcije ramena bol se ne opaža. Pokret otpora pri abdukciji ramena će uzrokovati slabost bez bola. Liječenje: Repozicija tetiva, subakromijalna dekompresija - obično se izvodi kod mlađih pacijenata.

5. Posttraumatski. Ova bolest se javlja u pozadini nedovoljne opskrbe tetivom krvi zbog povećanog stresa. Posttraumatski tendinitis je najčešća bolest među profesionalnim sportistima.
   

   Karakteriziran je akutnim bolom. Važno je obratiti posebnu pažnju na liječenje i prevenciju posttraumatskog tendinitisa i ni u kojem slučaju ne opterećivati ​​ekstremitet dok se tetiva potpuno ne obnovi.

6. Hronični. Ova vrsta bolesti nastaje zbog ponovljenih oštećenja tetiva i mišića. To je neizbježno ako se nakon nestanka prvih simptoma akutnog tendonitisa odmah nastavi snažno opterećenje tetive, jer je još 1,5-2 mjeseca vrlo osjetljiva na uganuća i druge ozljede.

   To uzrokuje veliku nelagodu, jer je nemoguće izvoditi jednostavne fizičke vježbe.

Tendinitis ima četiri oblika:

• Aseptično. Nakon povrede dolazi do pucanja krvnih sudova, snopova tetiva, vlakana i nerava.
  Liječenje je konzervativno. Prognoza je povoljna ili oprezna (in teški slučajevi).
• Purulent. Dezintegracija i nekroza (ćelijska smrt) tetive sa brzim uključivanjem susjednih tkiva u proces. Liječenje je operativno. Prognoza je oprezna.
• Okoštavanje. Soli kreča se talože u izmijenjenom tkivu. Često se dešava nakon povrede periosta. Ima ireverzibilan tok.
• Vlaknaste. Na mjestima oštećenja tetive formira se snažno vezivno tkivo (vlaknasto). On komprimira vlakna, uzrokujući njihovo stanjivanje i smanjenje (atrofiju). Liječenje je konzervativno. Prognoza je povoljna.

Tretman svakog specifičnog oblika razlikuje se od ostalih.

Uzroci tendonitisa supraspinatusa mišića ramenog zgloba

Zglob ramena obavlja važnu funkciju u svakodnevnom životu osobe. Pruža širok spektar pokreta, bez kojih je teško zamisliti profesionalne, sportske i domaće aktivnosti. Zbog toga značajan dio opterećenja pada na rame.

Dugotrajno izlaganje mehaničkom faktoru uzrokuje mikrotraumatizaciju tetiva koje prolaze u prilično uskim kanalima i razvoj upalnog procesa, koji je osnova tendonitisa.

Prije svega, sportisti su podložni takvom utjecaju: bacači koplja (disk, kugle), teniseri, dizači tegova. Slično stanje se često uočava među predstavnicima radnih profesija (građevinari, moleri). Ali bolest može imati i potpuno drugačiji mehanizam razvoja, u kojem je upala od sekundarnog značaja.

Često dolaze do izražaja degenerativno-distrofični procesi koji se počinju razvijati nakon 40. godine života. Tome doprinose metaboličko-endokrini, vaskularni poremećaji, kao i starosne promjene u tijelu. Stoga, pored povreda, kao mogućih faktora razvoja tendonitisa, potrebno je uzeti u obzir i ova stanja:

• Giht
• Dijabetes
• Reaktivni artritis
• Osteoartritis
• Zarazne bolesti

U većini slučajeva postoji kombinacija nekoliko faktora. Ali koji od njih uzrokuje oštećenje tetive, daljnji razvoj bolesti podliježe istim mehanizmima. Tendinitis treba smatrati multifaktorskom bolešću, u čijem razvoju su povećana opterećenja na ramenu od velike važnosti.

Simptomi

Sve se dešava zbog upale kapsule koja se takođe zadeblja, u ovaj proces su uključena i sva tkiva koja okružuju zglob. Zbog onoga što se događa, opseg pokreta u zglobu je naglo smanjen, što je olakšano oštrim bolom.

Osoba stalno drži ruku u mirovanju, što rezultira adhezijama koje naknadno ne dopuštaju ud da se normalno razvija.

U svakodnevnom životu tendinitis se manifestuje činjenicom da osoba ne može izvaditi šolju ili drugi pribor iz ormara, takođe postaje teško uzeti predmet sa police koja se nalazi na određenoj visini. Tokom spavanja, bol vam ne dozvoljava da se normalno opustite, javlja se nelagodnost prilikom oblačenja džempera ili majice, tuširanja.

Bol može biti blag, ili može postati nepodnošljiv i dugotrajan.

Rezultat može biti da je čak i pasivne pokrete (kada doktor, pregledavajući osobu, pomiče ruku) teško ili nemoguće izvesti. Teško je podići ruku iznad pravog ugla, problemi nastaju kada pokušavate da je zavučete iza leđa. Kao rezultat, razvija se atrofija mišića, bolest ulazi u uznapredovalu fazu i nije je moguće potpuno izliječiti.

Ako napipate tetivu, javlja se i bol, a pri kretanju može biti praćen i krckanjem. Iznad problematičnog područja dolazi do upale tkiva, o čemu svjedoči njihovo crvenilo i lokalno povećanje temperature.

Funkciju ramenog zgloba osiguravaju različiti mišići čije tetive mogu biti podložne upali. Određeni simptomi će također ovisiti o njihovoj uključenosti u patološki proces. Ali to ipak treba napomenuti zajedničke karakteristike tendinitis:

• Bol u predjelu ramena
• Škljocanje ili pucketanje u zglobu
• Ograničenje nekih pokreta

Bol se prvo javlja tokom vježbanja, a zatim muči čak i u mirovanju i noću. Mogu biti oštri ili dosadni, monotoni. Prilikom pregleda možete uočiti neke znakove upale: otok, crvenilo. Međutim, to neće uvijek biti slučaj. Ponekad je moguće odrediti bol na mjestu lokalizacije oštećene tetive.

Od velikog značaja su posebni testovi, tokom kojih lekar sprečava pacijenta da izvodi aktivne pokrete. Pojava boli u ovom trenutku će ukazivati ​​na poraz određenog mišića.

Hronični tendonitis može dovesti do rupture tetiva.

Pojavljuju se ne samo sa značajnim opterećenjem, već čak i pri izvođenju jednostavnih pokreta.

Dijagnoza tendinitisa ramena

Tendinitis ramena se obično dijagnosticira na osnovu pacijentovih pritužbi, anamneze i fizičkog pregleda. Doktor će lagano pomicati rame u svim smjerovima kako bi utvrdio da li je pasivno kretanje ograničeno i bolno. Opseg pokreta kada neko pomera rame naziva se "pasivno kretanje".

Kliničar treba da uporedi ovo sa opsegom pokreta koji pacijent može da izvede – opsegom „aktivnog pokreta“). Kod pacijenata sa tendinitisom i aktivni i pasivni pokreti su ograničeni.

Ako pregled dovede do sumnje da je ograničenje samo aktivnih pokreta sekundarni simptom, možda je došlo do oštećenja rotatorne manžete ramena (mišići koji abduciraju rame podižu ruku iznad 90 stepeni).

Jedan od ključnih znakova koji pomaže razlikovati periartritis od oštećenja rotatorne manžete ramena je raspon aktivnih pokreta ramena.

U nedostatku podataka za ozljedu (koje se pacijent možda ne sjeća) ili operaciju, propisuje se magnetna rezonanca koja omogućava otkrivanje zadebljanja kapsule, ovojnice tetiva, kompresije rotatorne manžete između akromijalnog procesa. lopatice i glave humerusa.

Često se pribjegava rendgenskom pregledu kako bi se identificirali znakovi kalcifikacije tetive mišića supraspinatusa, kao i za isključivanje drugih patologija:

• Artroza
• Posljedice prijeloma
• dislokacija

Tokom pregleda lekar:
1. provjerava mogućnost aktivnih i pasivnih (kada liječnik sam podiže ud pacijenta) pokreta pacijenta
2. provjerava osjetljivost mišića u problematičnim područjima

Da bi se odredio opseg pokreta, potrebno je pomicati ud u svim smjerovima. Bolesnici s tendonitisom mogu napraviti samo ograničene pasivne i aktivne pokrete.

Kako bi se isključila greška u dijagnozi, liječnik može propisati:

• MRI - u sklopu ovog pregleda se prave slike unutrašnja struktura organizam
• Injekcija anestetika u burzu (u predelu rotatorne manžetne ramena). Ako se bol smanji, to potvrđuje dijagnozu tendonitisa.
• rendgenski snimak
• Artroskopija
• CT artrografija (rendgenski pregled sa uvođenjem kontrastnog sredstva u zglob)

Moderne dijagnostičke metode omogućavaju vam da brzo i precizno utvrdite prisutnost bolesti.

Karakteristike upale supraspinatusa mišića ramena

Ljudski zglob je prilično složena i praktički neusporediva struktura. Od njegovog pravilnog, adekvatnog rada zavisi puno funkcionisanje organizma u celini.

Jedan od najvažnijih dijelova ramenog zgloba je supraspinatus mišić, koji ispunjava jamu na lopatici, odnosno supraspinatus. Istezanje zglobne kapsule (da bi se zaštitilo od stezanja) i uvlačenje ramena je glavna funkcija ovog mišića.

Tendonitis supraspinatusa mišića nastaje kao posljedica ozljede mišićne kapsule:

• akromioklavikularnog zgloba
• akromijalno-korakoidni ligament
• direktno preko samog akromiona

Takve povrede su praćene opadanjem fizioloških karakteristika zgloba, upalom koja se javlja u brzom ili tromom obliku i isušivanjem tetive. Ovi procesi dovode do potpune degradacije diartroze, što rezultira upalom supraspinatusa mišića ramenog zgloba.

Tendinitis se razvija u tri glavne faze:

1. U početnoj fazi pacijent praktički ne osjeća nikakve specifične simptome manifestacije bolesti. Kod naglih pokreta u zglobu može se javiti kratkotrajna blaga bolna bol.
2. U drugoj fazi, pacijent počinje osjećati bol nakon fizička aktivnost. Osjećaji su izraženiji.
3. U trećoj fazi javljaju se dugi napadi bola, koji mogu trajati 6-8 sati. Neugodne senzacije se javljaju čak i u mirovanju.

U zavisnosti od stadijuma bolesti menjaju se i metode lečenja tendonitisa.

Metode liječenja tendinitisa ramena

Tendinitis se liječi u skladu s njegovim oblikom, prirodom toka, težinom simptoma. Liječenje također ovisi o lokaciji i prirodi štetnog faktora (trauma, infekcija, metabolički poremećaji).

Kada produženo odsustvo liječenje lijekovima upalni proces se proteže na ovojnicu tetiva i sinovijalne vrećice zgloba. Takva upala dovodi do razvoja tendovaginitisa, odnosno sinovitisa.

Tendovaginitis je jedna od komplikacija tendinitisa. Konzervativne metode liječenja temelje se na lijekovima protiv bolova i nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), po potrebi - antibioticima. Prvog dana propisan je led i čvrst zavoj. Nadalje, moguće su zagrijavanje alkoholnih obloga.

Također, liječnik može propisati fizioterapiju: ultrafonoforeza, elektroforeza s lijekovima protiv bolova, dijadinamička terapija, parafinoterapija.

Ne preporučuje se masiranje zahvaćenog područja. Za sve vreme lečenja povređenog ekstremiteta neophodan je potpuni mir. Ako liječenje lijekovima ne uspije, a bolest često ima relapse, radi se operacija. Tetiva se može zašiti, produžiti ili pričvrstiti na drugu lokaciju.

U zavisnosti od stepena oštećenja tetivnih vlakana, koristi se otvorena intervencija ili artroskopija (koja se rade samo dve punkcije).

Odstranjuje se gnojni sadržaj, izrezuju se mrtva i zahvaćena područja, hirurško polje se tretira antiseptikom. Trajanje perioda rehabilitacije (obično do 4 mjeseca) ovisi o složenosti operacije. Prvih 5-7 dana zglob je potpuno imobiliziran, gipsani zavoj se postupno skida i pacijent počinje izvoditi jednostavne pokrete.

Istovremeno se propisuju antibiotici, protuupalni lijekovi (NSAID), vitamini i fizioterapija.

Prije svega, liječenje tendonitis ramena zavisi od stadijuma u kojem se bolest odvija. Ako se bolest može dijagnosticirati u ranoj fazi razvoja, moguće je koristiti prilično blagu metodu terapije. Njegove osnovne tačke su:

• Hladne obloge (adjuvantna terapija)
• Smanjeno opterećenje, pokretljivost zglobova i zahvaćena tetiva
• Fiksiranje diartroze zavojem, nanošenjem elastičnog zavoja ili udlaga

Obavezno zakazivanje fizikalnih procedura koje uključuju:

1. terapija magnetnom rezonancom
2. Procedure udarnih talasa.
3. laserska terapija
4. Efekti ultraljubičastog zračenja i zračenja
5. elektroforeza

Kod kroničnog tendinitisa koriste se parafinski i blatni jastučići (aplikacije).

Jedna od glavnih metoda liječenja je upotreba lijekova:

• Anti-inflamatorno
• Antibiotici
• Lekovi protiv bolova
• Antimikrobno

Ako sve gore navedene mjere ne dovedu do željenog rezultata, morate pribjeći hirurškoj intervenciji. Pravo rješenje je korištenje artroskopa - specijalnog medicinskog uređaja opremljenog video kamerom. Artroskop se ubacuje u razmak između zgloba i mišića bicepsa kako bi se detaljno ispitalo stanje zahvaćene tetive.

U istoj mjeri moguće je izvesti i konvencionalnu operaciju trake uz korištenje višesmjernih lijekova (nesteroidnih lijekova), što je klasična opcija.

U prosjeku, rehabilitacija nakon operacije traje dva do tri mjeseca. Prije potpune obnove funkcionalnosti tetive, bicepsa i zgloba u cjelini trebalo bi proći oko tri do četiri mjeseca. Liječenje podrazumijeva stvaranje nepokretnosti i potpunog mirovanja oboljelog dijela tijela. To se postiže izvođenjem fiksacije - zavoj, udlaga, čvrsti zavoj.

U slučaju oštećenja donjih ekstremiteta preporučuje se korištenje štapa ili štaka, zavoja na skočnom zglobu. Ali ljekari savjetuju da se počne što prije vježbe. Liječenje lijekovima provodi se uz pomoć lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova. Da biste to učinili, možete koristiti masti s takvim svojstvima.

U teškim slučajevima koristi se hirurška intervencija.

Općenito, proces liječenja ove bolesti je prilično dug i traje od 2 do 6 sedmica.

Narodne metode liječenja

Liječenje tendinitisa može se provesti i kod kuće uz pomoć tradicionalne medicine. U tom slučaju potrebna je koordinacija sa svojim liječnikom, jer se ponekad narodne metode mogu koristiti samo kao dodatne.

Najefikasniji narodni lekovi za sve vrste bolesti su:

1. Ledena masaža. Nekoliko plastičnih čaša se napuni vodom i stavi u zamrzivač. Gornji dio leda koji se formira u čaši masira se 15-20 minuta 3 puta dnevno.
2. "Kućni malter". Da biste ga pripremili, istucite sirovi pileći protein, dodajte 1 kašiku alkohola ili votke. Smjesa se dobro umuti i doda se 1 kašika brašna. Nanosi se na elastični zavoj, postavlja se na bolno mjesto, izvodi se nečvrsti zavoj i ostavlja se dok se potpuno ne stvrdne. Zavoj mijenjajte svakodnevno do oporavka. Ova divna metoda pomaže u ublažavanju bolova i otoka za nekoliko dana.
3. Jesti kurkumu. Kod svih vrsta bolesti blagotvorno djeluje kurkuma, koja se dnevno konzumira po pola grama. Kurkumin (bioflavonoid koji se nalazi u njemu) ima protuupalno i analgetsko djelovanje.
4. Slani prelivi. Za njihovu pripremu, kašiku soli razmuti se u čaši tople vode. U ovom rastvoru ubrus se navlaži i malo istisne. Ona je umotana plasticna kesa i staviti u zamrzivač na nekoliko minuta, a zatim nanijeti na bolno mjesto, zaviti i držati dok se potpuno ne osuši.

Treba imati na umu da je prije početka samoliječenja uvijek potrebno konzultirati liječnika.

Anatomija ramena

Zglob ramena čine tri kosti: lopatica, ključna kost i glava humerusa. Kosti se drže jedna pored druge snažnim ligamentima i zglobnom čahurom. Kretanje u ramenu moguće je zbog rada mišića i tetiva koji se nalaze oko zgloba.

Ako rameni zglob pogledate sa strane, primijetit ćete da je zglob sa svih strana okružen velikim mišićem zvanim deltoid.

Bez normalnog funkcionisanja deltoidnog mišića, bilo bi nemoguće podići ruku.

Sa strane lopatice prema glavi humerusa, pokrivajući rameni zglob sa svih strana, prolaze četiri mišića tetive, koji spajajući se tvore rotatornu manžetnu ramena.

Rotatornu manžetnu formiraju tetive četiri mišića:

• subskapularno
• supraspinozni
• infraspinatus
• mali okrugli

Kada se mišići rotatorne manžete stežu, oni kroz svoje tetive okreću glavu humerusa u jednom ili drugom smjeru. Rotatorna manžetna takođe centrira glavu ramena na glenoid tokom pokreta ruke.

Ako je funkcija rotatorne manžete poremećena, na primjer, ako je oštećena, razvija se nestabilnost u ramenskom zglobu. Još jedna posljedica puknuća rotatorne manžetne može biti ograničen opseg pokreta u zglobu. Na primjer, ako je tetiva mišića supraspinatusa oštećena, pacijent ima ograničenje pri podizanju ruke.

Bez normalnog funkcioniranja mišića i tetiva rotatorne manžete, osobi je teško obavljati tako jednostavne i svakodnevne aktivnosti kao što su češljanje, zakopčavanje grudnjaka, jedenje i druge.

Rotatorna manžetna je ranjiva jer prolazi kroz uski prostor između akromiona i glave humerusa. Ovaj prostor se zove subakromijalni. Različitim promjenama oblika akromiona, formiranjem osteofita i koštanih izraslina na njemu ili deformitetima kralježnice, subakromijalni prostor se još više sužava.

Sužavanje prostora u kojem prolaze tetive rotatorne manžetne predisponira ih na kompresiju kada je ruka podignuta i na kraju dovodi do ozljede.

Terapeutska vježba i prevencija

Terapija vježbanjem je glavni tretman za tendonitis. Aktivne pokrete (rotaciju ramena, podizanje ruku iznad glave, zamah, raširivanje ruku u stranu) treba koristiti kada bol nestane.

U periodu kada pokreti i dalje izazivaju bol, potrebno je koristiti sljedeće vježbe:

• Postizometrijsko opuštanje: kombinacija napetosti u bolnom ramenskom zglobu praćena opuštanjem bez pokreta.
• Pasivne vježbe sa bolnim ramenom koristeći zdravu ruku.
• Povlačenje bolne ruke uz pomoć improviziranih sredstava (konop ili konopac prebačen preko cijevi ili prečke na vrhu).
• Otmica oboljele ruke u stranu uz oslonac na gimnastički štap.
• Pokreti klatna sa bolesnom rukom u opuštenom stanju.

Jednostavni primjeri vježbi terapije vježbanjem:

1. Kao rekviziti trebat će vam prilično dugačak ručnik i ojačana poprečna šipka (horizontalna šipka). Trebali biste baciti ručnik preko horizontalne šipke i uhvatiti krajeve objema rukama. Lagano spuštajući zdravu ruku nadole, bolesni ud se mora polako podići. Pri prvim simptomima boli držite ruku u ovom položaju tri sekunde. Povratak na početnu tačku.
2. Morate uzeti štap (gimnastički). Stavite naglasak na pod na ispruženu ruku od pacijenta i opišite krug sa povrijeđenom rukom. Amplituda mora biti velika.
3. Pričvrstite šaku bolesne ruke na zdravo rame, ako je potrebno, uz pomoć zdrave. Radnim udom uhvatite lakat ozlijeđene ruke i lagano, bez naglih pokreta, podignite zahvaćenu ruku prema gore. Na vrhuncu podizanja, fiksirajte položaj na tri sekunde. Svakodnevno povećavajte amplitudu dizanja.
4. Spuštene, sklopljene ispred sebe u bravi ruke lagano podignite. Dakle, opterećenje pada na tetive zdrave ruke, vuče pacijenta za sobom, poput tegljača.
5. Odmaknite se lagano sa stolice ispred vas. Oslonite svoju radnu ruku na njegova leđa. Torzo je savijen u donjem dijelu leđa, a bolna ruka treba samo da visi. Počnite ljuljati bolnom rukom, poput klatna, postepeno povećavajući tempo.
6. Postavite dlan vaše lijeve ruke na desni lakat i desni dlan lijevo, respektivno. Podignite sklopljene ruke do nivoa grudi, paralelno s podom, i počnite da se ljuljate u jednom ili drugom smjeru.

Tendinitis ramenog zgloba se neće razviti:

• Ako dozirate opterećenja, ograničavate njihov intenzitet i trajanje
• Hitne metode su neprihvatljive sa lošom općom kondicijom (na primjer, nisu ništa radili cijelu godinu, a onda su odjednom htjeli da iskopaju parcelu u zemlji za jedan dan, ožbukati zidove i stropove itd.)
• Prije bilo kakvog aktivnog opterećenja, bilo da se radi o sportu ili poslu, potrebno je lagano zagrijavanje.
• Obavezno pravite pauze za odmor tokom dužeg napora

Izvor: "ruback.ru; zaspiny.ru; traumatolog-orthopedist.rf; moyskelet.ru; nazdor.ru; sustav.info; sustavzdorov.ru; medpanorama.ru"

megan92 () prije 2 sedmice

Recite mi ko se bori sa bolovima u zglobovima? Užasno me bole koljena (( pijem tablete protiv bolova, ali razumijem da se borim sa učinkom, a ne sa uzrokom...

Daria () prije 2 sedmice

Nekoliko godina sam se borio sa svojim bolnim zglobovima dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog doktora. I dugo sam zaboravio na "neizlječive" zglobove. Tako to ide

megan92 () prije 13 dana

Daria () prije 12 dana

megan92, pa sam napisao u svom prvom komentaru) duplirat ću ga za svaki slučaj - link do profesorovog članka.

Sonya prije 10 dana

Zar ovo nije razvod? Zašto prodavati online?

Yulek26 (Tver) prije 10 dana

Sonia, u kojoj državi živiš?.. Prodaju na internetu, jer trgovine i apoteke postavljaju svoje marže brutalno. Uz to, plaćanje je tek nakon prijema, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. A sada se sve prodaje na internetu - od odjeće do televizora i namještaja.

Urednički odgovor prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje zglobova se zaista ne prodaje preko ljekarničke mreže kako bi se izbjegle naduvane cijene. Trenutno možete samo naručiti Službena web stranica. Budite zdravi!

Sonya prije 10 dana

Žao mi je, prvo nisam primijetio informaciju o pouzeću. Onda je sigurno sve u redu, ako je uplata po prijemu. Hvala!!

Margo (Uljanovsk) prije 8 dana

Da li je neko probao narodne metode tretman zglobova? Baka ne veruje tabletama, jadna žena pati od bolova...

Andrew prije nedelju dana

Šta samo narodni lekovi Nisam probao, nista nije pomoglo...

Ekaterina pre nedelju dana

Pokušao sam da popijem odvar od lovorovog lista, bezuspešno, samo sam upropastio stomak!! Više ne verujem u ove narodne metode...

Marija prije 5 dana

Nedavno sam gledao program na prvom kanalu, ima i o ovome Savezni program za borbu protiv bolesti zglobova govorio. Takođe ga vodi neki poznati kineski profesor. Kažu da su pronašli način da trajno izliječe zglobove i leđa, a za svakog pacijenta država u potpunosti finansira liječenje.