Minden harmadik szoptatós anyánál alakul ki különböző súlyosságú emlőgyulladás vagy tőgygyulladás. Leggyakrabban az elsőszülő nők szenvednek ebben a betegségben.

Az okok

A betegség okai lehetnek:

• laktosztázis vagy tejpangás (a tejtermelés meghaladja a kiáramlását);
• hosszú időközök a gyermek etetése között;
• a mell elégtelen kiürülése a tejből;
• az emlőmirigy fertőzése baktériumokkal a mellbimbó repedésein keresztül;
• a személyes higiéniai szabályok nő általi megsértése;
• hypothermia;
• a mell szorítása szűk melltartóval;
• mellkasi sérülés;
• egyéb gyulladásos betegségek a test gyengülése és az immunitás csökkenése hátterében.

Tünetek

A bal oldalon egy normál női mell, a jobb oldalon a szoptatás alatti mell.

A folyamat lehet egy- és kétoldalú, fertőző és nem fertőző (tejpangásos). Bármilyen típusú masztitisz esetén a gyulladásos folyamat 3 szakaszát különböztetjük meg: savós, infiltratív és gennyes.

Mert savós tőgygyulladás Jellemzőek a nő közérzetének romlása, a tej pangása miatti panaszok. A hidegrázás hőmérséklete 38-39 ° C-on belül emelkedik, az emlőmirigy fájdalma zavaró.

NÁL NÉL infiltratív szakasz az emlőmirigy mérete megnő, fájdalma jelentősen megnő, még a legkisebb érintésre is észrevehető. Folytatódik a magas láz, a mérgezés tünetei továbbra is fennállnak. A helyi hőmérséklet is emelkedik a gyulladás területén. A gyulladás fókusza felett a bőr kifejezett kivörösödése látható.

Nál nél gennyes tőgygyulladás a fenti tünetek mindegyike továbbra is fennáll, fájdalom kiejtett. A tej dekantálásakor gennyes, véres váladék szabadul fel a mellkasból. Az általános egészségi állapot tovább romlik, a testhőmérséklet meghaladja a 40 °C-ot.

Az emlőmirigy területén tályog vagy flegmon képződhet. Ha nem kezelik, a tályog önállóan kifelé nyílhat, szöveti nekrózisos területek kialakulásával és szepszis kialakulásával.

Kezelés

Nem szabad öngyógyítást végeznie, mert csak az orvos tudja meghatározni a tőgygyulladás típusát (stádiumát), amely meghatározza a kezelési taktika megválasztását. A vizsgálat után az orvos előírja a szükséges vizsgálatot: általános vérvizsgálat, tejkultúra mikroflóra kimutatására és az azonosított kórokozó antibiotikumokra való érzékenységének meghatározása, ultrahang.

Masztitisz okozta tejpangás nincs szükség antibiotikumra. Az időben megtett intézkedések 3-4 napon belül kedvező eredményhez vezetnek - a betegség megnyilvánulásai eltűnnek. Ebben az esetben szükséges, bár az etetés súlyos fájdalmat okozhat az anyának. Etetés után ki kell fejeznie a mellet, lehetőleg kézzel, ezzel biztosítva a mirigy masszázsát. Az orvos hormonális gyógyszereket is felírhat, amelyek növelik a tej kiáramlását vagy csökkentik annak termelését.

A nő 1-2 nap elteltével érezni fogja a javulást a kezelési folyamat során, de az előírt eljárásokat nem szabad abbahagyni, amíg a betegség megnyilvánulásai teljesen eltűnnek.

Fertőzött gyulladás ezen intézkedések alkalmazása után nem múlik el. Ezért, ha egy-két napon belül nincs hatás, az orvos gyógyszert ír fel. Az izolált kórokozó érzékenységét figyelembe véve célszerű antibiotikumot felírni. Az antibiotikumok beadásának módja (intramuszkuláris, intravénás vagy tabletta) a tőgygyulladás stádiumától függ.

Az antibiotikum-terápia mellett fájdalomcsillapítókat, fizioterápiát (a betegség stádiumától függően) és hormonális gyógyszereket írnak fel.

Gennyes tőgygyulladás esetén, ha az előírt antibiotikum-terápia 3 napon belül nem fejtett ki kifejezett hatást, sebészeti kezelést végeznek. A tályogot megnyitják, üregét a genny eltávolítása után fertőtlenítőszerrel kezelik. Ha szükséges, az üreget leeresztik, hogy biztosítsák a gennyes tartalom kiáramlását. Az antibiotikumok kúrája folytatódik.

A fertőző masztitisz esetén a gyermek szoptatásának lehetőségét csak orvos dönti el. Az egyoldalú fertőző folyamat kialakulásával egészséges emlővel táplálkoznak. Az antibiotikum kezelés ideje alatt műtéti beavatkozással a gyermek táplálása átmenetileg leáll, de a tejet le kell önteni. Az orvos engedélyével és egy második vizsgálat után folytathatja a szoptatást.

A tőgygyulladás megelőzése

A tőgygyulladás megelőzésének legfontosabb intézkedése a gyermek megfelelő rögzítése a mellhez.

• A mell és a mellbimbók prenatális előkészítése a baba táplálására;
• a baba igény szerinti etetése;
• a baba megfelelő rögzítése a mellhez;
• amikor az első kellemetlen érzések megjelennek;
• kényelmes melltartó kiválasztása;
• naponta egyszer zuhanyozzon, etetés előtt ne mossa meg a melleit;
• védi a mellkast a sérülésektől;
• a mellbimbók repedései esetén speciális kenőcsöt (Bepanten) kell alkalmazni.

A megfelelő pihenés és a megelőző intézkedések betartása segít elkerülni a tőgygyulladást. Ennek előfordulása esetén ne késlekedjen az orvosi konzultációval, és szigorúan kövesse az orvos előírásait.

A mastitis egy gyulladásos folyamat a parenchyma területén és a szoptató mellszövet zónájában. A betegség csak a szoptató nők 2-5%-ánál alakul ki. Annak ellenére, hogy akut tőgygyulladás nőknél bármikor előfordulhat, gyakran a születés után 2-3 héttel (az esetek 82-87%-ában), de előfordulhat később is.

Ennek magyarázata az anatómiai és élettani változások, amelyek az emlőben a kolosztrum és a tej kiválasztásának kezdetén következnek be. A betegek 90-92%-ában csak egy emlőmirigy érintett, és a bal oldali tőgygyulladás gyakoribb, mint a jobb oldali tőgygyulladás jobb kéz könnyebben kifejezhető, így a bal mell jobban kiürül, mint a jobb).

A tőgygyulladás kialakulásának fő feltétele a mellkasi torlódás (lásd), amelyet vagy fertőzés kísérhet (gyakran kórházi), vagy nem - nem fertőző tőgygyulladás.

Az elsőszülő nőket veszélyezteti a tőgygyulladás, mert:

• az emlőmirigyek csatornáinak élettani tökéletlensége van
• fejletlen mirigyszövet, amely tejet termel
• fejletlen mellbimbó
• ráadásul nincs tapasztalat
• Nem ().

A laktációs időszakról

A mellek alakja, mérete és helyzete nagyon egyedi, a normál tartományon belül nagymértékben változik, és a következőktől függ:

• kor
• a menstruációs ciklus fázisai
• általános testalkat
• életmód
• a női reproduktív rendszer állapota.

Az emlőmirigyek anatómiája

A nő melle lebenyes szerkezetű, a nagy lebenyeket kötőszöveti szakaszok választják el 20-40 szegmensre, amelyek mindegyike alveolusokból áll. Maga az alveolus egyrétegű, mirigyes típusú hámréteggel van bélelve egy kiválasztó csatornával, amelyek nagy csatornákká kapcsolódnak össze, amelyekben anyatej. A lebenyes csatornák egymással összeolvadva, a kiválasztó csatornák a mell bimbójának csúcsán nyílnak.

A glóriák határának tartományában a csatornáknak nyúlványai vannak, amelyeket tejtermelő sinusoknak neveznek. A mirigyes szerkezetek körül a mell terét zsírszövet tölti ki, amely meghatározza annak méretét és alakját, valamint maguknak a mirigylebenyeknek a fejlődését. A nő melleit nyirokcsomók egész komplexuma veszi körül, így ha a mell begyullad, megnő a mérete és fájdalmas. Nyirokcsomók, amelyekbe a nyirok áramlik a mellből:

• hónalj (97%-os kiáramlás)
• supraclavicularis
• szubklavia
• periszterális
• mediastinalis és bronchopulmonalis

Mi történik a mellekkel a terhesség alatt és közvetlenül a baba születése után

Az anyatej szintézise és felszabadulása a baba táplálásához a terhesség második trimeszterétől kezdődően, amikor a kolosztrumtermelés fokozatosan aktiválódik.

• A kolosztrum - inkább tejsavó, mint normál tej, magas fehérje- és zsírtartalommal - a baba születése utáni első 2-3 napig kiválasztódik, majd átmeneti és érett tej váltja fel.
• Maximális tejmennyiség a szülés utáni időszak 6-12 napjára érik.
• Stabilizációs időszak- amikor megtörténik a gyermek táplálására elkülönített optimális tejmennyiség kialakulása, ez az időszak a szoptatás első 3-6 hónapjában tart.
• A laktáció átlagos időtartama 5 és 24 hónap között mozog.

Miért fordul elő tőgygyulladás?

tőgygyulladás kórokozói

A laktációs tőgygyulladás 3 fő kórokozója van, először is:

• A tőgygyulladásban szenvedő szoptató nők 70%-a Staphylococcus aureusban szenved
• staphylococcus albus
• streptococcus

Általában ezek a fertőző ágensek rezisztensek a penicillinekre. Ritkábban β-hemolitikus streptococcus, fekális enterococcus, Escherichia coli, Klebsiella tüdőgyulladás, a Mycobacterium tuberculosis legfeljebb 1% -a kerül elvetésre. Leggyakrabban anaerobokat észlelnek, amelyeket főként staphylococcusok képviselnek. Szintén az epidermális staphylococcus aureus vethető a haszonnövényekbe, de nem kórokozó, a vetés előtt nem feldolgozott mellbimbókból kerül a tejbe, és nem okoz gennyes folyamatot a mellkasban.

fertőzés

A fertőzés lehet közösségben szerzett és nozokomiális is – fertőzött ágyneművel, ápolószerekkel stb. való érintkezéskor következik be. A nozokomiális fertőzés prognózisa nehezebb lesz, mint a közösségben szerzett fertőzés esetében.

Felnőtt hordozók- a szülés utáni klasszikus masztitisz esetén a fertőzés forrása lappangó baktériumhordozók lehetnek (gyakrabban egészségügyi személyzettől, szobatársaktól, hozzátartozóiktól), akik gennyes vagy fertőző gyulladásos patológiák enyhe, törölt megnyilvánulásaival megbetegednek. Úgy gondolják, hogy az emberek 20-30% -a Staphylococcus aureus hordozója.

Egy újszülött – egy baba is fertőzésforrássá válhat, amely bacilusok hordozója lehet, valamint orrgarat-, szájüreg-, garat-gyulladásos vagy pyodermában szenvedő beteg (pustuláris bőrbetegség).

A Staphylococcus aureus egyetlen találata a mellkas bőrén nem elegendő a tőgygyulladás kialakulásához, kialakulásához provokáló tényezők jelenléte szükséges:

A tőgygyulladást kiváltó helyi anatómiai tényezők:

• mellbimbó hibák - karéjos mellbimbó, behúzott lapos mellbimbó stb.
• mastopathia
• durva hegek sebészeti beavatkozások után (a tőgygyulladás súlyos formái a múltban, jóindulatú daganatok eltávolítása stb.).

Szisztémás funkcionális tényezők:

• a terhesség rendellenes lefolyása- késői toxikózis, vetélés veszélye, koraszülés
• szülés patológiája - vérveszteség szülés közben, trauma a szülőcsatornában, a placenta kézi eltávolítása, első szülés nagy magzattal
• szülés utáni szövődmények- vérzés, szülés utáni láz, kísérő betegségek súlyosbodása.

A szövetek mikroorganizmusok patogén hatásával szembeni rezisztenciájának csökkenése a szülés utáni helyi és általános immunitás csökkenése, a hipovitaminózis, az egyidejű patológiák, a szülés és a terhesség patológiája kedvező feltételeket teremt a masztitisz kialakulásához.

A tőgygyulladás kialakulásának mechanizmusa

tejpangás

Amikor a tej stagnál, kis mennyiségű baktériumot tartalmaz, amelyek felhalmozódnak a mirigy csatornáiban. Idővel a tej megalvad és fermentációs folyamatokon megy keresztül, ami a tejcsatornákat és az alveolusokat bélelő hámsejtek pusztulását idézi elő.

Az aludttej a hámló hám részecskéivel együtt elzárja a tejcsatornákat, laktosztázist okozva. A pangás során a baktériumok intenzíven szaporodnak és fertőző gyulladást okoznak. A mellkasi nyomásnövekedés megzavarja a vérkeringési folyamatokat - vénás torlódás. Az ödéma hozzájárul a szövet általános reaktivitásának csökkenéséhez, ami kiváló feltételeket teremt a baktériumok szaporodásához.

A gyulladás az emlő jelentős fájdalmához vezet, ami természetesen megnehezíti a tejkiválasztást, ördögi kört hozva létre: a laktosztázis fokozza a gyulladást, a gyulladás pedig súlyosbítja a laktosztázist.

Repedezett mellbimbók

A fertőzés általában a mellbimbók repedésein keresztül hatol be, a fertőzés tejfejlődés vagy szoptatás közben lehetséges, ritkábban a fertőzés a véren és a nyirok útján terjed. Az összes tőgygyulladás 25-31%-ában egyidejűleg mellbimbórepedések is rögzíthetők, ami lehetővé teszi a kapcsolat nyomon követését. És bár a mellbimbók repedései az összes szoptató nő 23-65% -ánál találhatók, amikor a tőgygyulladás csak 3-6% -ban alakul ki, a repedések előfordulásának megelőzése azonban a masztitisz kialakulásának egyidejű megelőzését szolgálja.

A mellbimbórepedések kialakulásának fő oka a gyermek helytelen rögzítése - a gyermek nem teljes megfogása a mellben. A nem megfelelő mellápolás is hozzájárulhat a repedések súlyosbodásához (lásd).

Gyakran előfordul, hogy a mellbimbók repedései, az erőltetett pumpálás (és a mell nem alapos kiürülése egyidejűleg) okoz laktosztázist és ennek következtében tőgygyulladást.

Diagnosztika

Ha a tőgygyulladás tünetei jelentkeznek, az ápoló nőnek nőgyógyászhoz, mamológushoz vagy sebészhez kell fordulnia. Az emlő vizsgálata és a beteg panaszainak értékelése után az orvos a következő vizsgálatokat javasolhatja:

• vizeletvizsgálat és teljes vérkép
• mindkét mirigyből származó tej bakteriológiai (baktériumok száma 1 ml-ben) és citológiai (leukociták száma) vizsgálata
• a klinikai tünetek mellett a tőgygyulladás kezdeti formáinak diagnosztizálásában a váladék laboratóriumi vizsgálata lesz jelentős női mell. Normális esetben enyhén savas reakciója van (pH - 6,8). A gyulladás a tej savasságának változását idézi elő a pH emelkedése felé, ami az alkalikus foszfatáz aktivitásának növekedésével magyarázható.

A laktációs tőgygyulladás törölt formáinak diagnosztizálásához használja:

• Ultrahang (a tőgygyulladás destruktív formáival) a gennyes terület pontos lokalizációjának meghatározására
• hőképalkotás, termográfia
• ritka esetekben súlyos indikációk esetén mammográfiát alkalmaznak
• az infiltrátum punkciója (flegmonózus és tályogos formákkal), majd a genny bakteriológiai vizsgálata.

Mastitis osztályozása

A klinikai tünetektől, a leukociták és baktériumok számától függően az anyatej elemzése során a következőket különböztetjük meg:

• laktosztázis
• nem fertőző tőgygyulladás
• fertőző tőgygyulladás

Csak a tőgygyulladás klinikai tüneteit és tüneteit felhasználva lehetetlen meghatározni a fertőzés hiányát vagy jelenlétét. Az anyatej hatékony evakuálása hiányában a nem fertőző tőgygyulladás fertőző tőgygyulladássá fejlődik, ami viszont tályog kialakulásához vezethet. A klinikai gyakorlatban a tőgygyulladás következő osztályozását használják:

Ezenkívül néhány emlőbetegségnek hasonló jelei vannak, mint a szoptató nők tőgygyulladásának tünetei, ezért meg kell különböztetni a következőktől:

• kelések, karbunkulusok
• tályogok, flegmon
• erysipelas, amelyeket egy fogalomba egyesítenek - paramastitis
• krónikus tőgygyulladásban a differenciáldiagnózis (gyanús anyag biopsziája és szövettani vizsgálata) kötelező.

Tünetek

Mi a különbség a mell-tágulás és a telt mell között? Az emlő megduzzadásakor mind a nyirok-, mind a vénás elvezetés nehézkes, a tejcsatornákban megnő a nyomás, mindkét mell megduzzad, megduzzad. Hasonló a kép a tejjel töltött mellnél, de vannak különbségek:

• tele tejjel mell- kemény tapintású, nehéz, meleg, de nincs duzzanat vagy bőrpír, és nincs látható fényes felület, a mellbimbóból spontán szivárog a tej, a baba könnyen szopható és a tej könnyen folyik.
• tömött mellkas Fájdalmas, megnagyobbodott, duzzadt, duzzadtnak tűnik és fényes is lehet, elmosódott bőrterületekkel, kipirosodott bőrfelületekkel, a mellbimbó néha laposra nyúlik, a gyermek nehezen tapad a mellhez és nehezen szoptat is, mivel nem folyik ki könnyen a tej a mellből .

A tőgygyulladás savós formája, ellentétben a tej pangásával

Az akut gyulladást meg kell különböztetni az egyszerű tejpangástól, melynek okai lehetnek: a mellbimbó rendellenes felépítése, gyermeknél rövid frenulum, nem megfelelő rögzítés, a tejcsatornák fejletlensége nullszülésnél, idő előtti pumpálás, intenzív tejtermelés.

A korai stádiumban lévő nem fertőző tőgygyulladás esetén spontán gyógyulás lehetséges - a tömítés megszűnik, a fájdalom enyhül, a hőmérséklet normalizálódik. Fertőző betegség esetén általában kezelés nélkül a folyamat infiltratív fázisba megy át. Az orvosok azt tanácsolják, hogy a testhőmérséklet-emelkedéssel járó súlyos emlőmirigy-dugulást a tőgygyulladás kezdeti stádiumának tekintsék a diagnózis és a megfelelő kezelés időben történő megkezdése érdekében.

Vannak esetek, amikor a banális laktosztázis a mell súlyos fájdalmával és a nő általános állapotának megsértésével fordul elő, majd 3-4 óra elteltével a tej gondos dekantálása után az infiltrátumot újra tapintják és megvizsgálják:

• A laktosztázis esetén a hőmérséklet csökken, a fájdalom enyhül, és az állapot normalizálódik.
• Mastitis és laktosztázis kombinációjával 3-4 óra elteltével a fájdalmas infiltrátum tapintható, az állapot nem javul, a hőmérséklet magas marad.

Infiltratív szakasz

Megfelelő kezelés hiányában 2-6 nap elteltével a folyamat infiltratív fázisba vonulhat át, amelyet a klinikai tünetek súlyosabbá válása, a nő állapotának romlása jellemez.

• Az érintett emlőben világos kontúrok nélküli infiltrátum képződik.
• Az érintett emlő megnövekszik, a bőr az infiltrátum felett még nem pirosodik el, és még nincs ödéma, rendkívül fájdalmas érintett mirigy.
• A betegek 80%-ánál a testhőmérséklet 38,0 - 41,0 fokra emelkedik, kezeléssel 37-37,5 C-ra csökkenthető.
• Mérgezés jelei: gyengeség, fejfájás, étvágytalanság.

Terápia hiányában a betegség infiltratív formája 4-5 nap elteltével destruktív stádiumba megy át, a savós gyulladás gennyessé válik, és a mellszövet gennyes méhsejtre vagy gennybe áztatott szivacsra emlékeztet.

Pusztító - gennyes és gangrénás tőgygyulladás

A gyulladás általános és helyi tüneteinek növekedése a tőgygyulladás kezdeti formáinak gennyes stádiumba való átmenetét jelzi, míg a gennyes mérgezés jelei jól kifejeződnek, mivel a toxinok a gyulladás fókuszából a vérbe kerülnek:

• A testhőmérsékletet folyamatosan magas szinten tartják, a napközbeni több fokos hőmérsékletesés jellemző. Maga az emlőmirigy hőmérséklete is emelkedik.
• Mérgezés: csökken az étvágy, fejfájás, gyengeség jelentkezik, az alvás romlik.
• A mellkas feszült, megnagyobbodott, maga az infiltrátum megnövekszik, világos körvonalú, a mellkas bőre kipirosodik, és ez napról napra egyre hangsúlyosabb.
• A mirigy egyik területén a fluktuáció tünetei jelentkeznek (folyadék / genny mozgása).
• Egyes esetekben regionális lymphadenitis (a legközelebbi nyirokcsomók növekedése) kötődik.
• A mirigy felszínén vagy mélyebb szakaszaiban tályogok alakulhatnak ki, amelyek később terjednek.

A destruktív tőgygyulladásnak a következő formái vannak:

• Tályogképződés - a tályogok üregeinek kialakulásával (gennyel töltött üregek), míg a lágyulás és az ingadozások tünete érezhető az infiltrációs zónában (túlcsordult folyadék tapintásra).
• Flegmonózus - a mell jelentős duzzanata és masszív növekedése, élesen fájdalmas, a bőr élénkvörös, esetleg kékes-vörös, gyakran előfordul a mellbimbó visszahúzódása. A nő hemoglobinszintje csökken, és a vizeletvizsgálat rosszabbodik.
• Infiltratív-tályogos- sűrű infiltrátum jelenléte, amely különböző méretű kis tályogokat tartalmaz. Erősebben folyik, mint a tályog. A fluktuációs tünet ritka, mivel a tályogok nem nagy méretekés a tömörítés egyenletesnek tűnhet.
• Gangréna - egy nő rendkívül súlyos állapota, amelyet 40-41º-os láz jellemez, a pulzusszám 120-130 ütés / percre emelkedik, a mell erősen megnövekszik, bőrödéma figyelhető meg, vérzéses tartalmú hólyagok alakulnak ki. felületén a nekrózis területeit határozzák meg. Fokozatosan az ödéma átterjed a környező szövetekre.

Folytatnia kell vagy abba kell hagynia a szoptatást, ha tőgygyulladása van?

Ami a tőgygyulladással való szoptatás megőrzését illeti, néhány évtizeddel ezelőtt a gyermekorvosok és a nőgyógyászok ajánlásai kategorikusak voltak: szakítsa meg a szoptatást a tőgygyulladás kezelésének idejére.

Mára 180 fokot fordult a helyzet és kivétel nélkül minden szoptatással foglalkozó szakember igényli a babák szoptatását, bármi is legyen. Úgy tűnik, hogy az igazság, ahogy lenni szokott, még mindig közelebb van a középhez, vagy legalábbis a mellette és ellene szóló érveken kell alapulnia. Érdemes különbséget tenni a baba ezzel a tejjel való táplálása és a szoptatás fenntartása között:

A laktáció megőrzése

A laktációt lehetőség szerint fenn kell tartani, mivel a tej rendszeres kiáramlása nagyon fontos, egyes jelentések szerint csak az esetek 4%-ában alakul ki az akut tőgygyulladás tályogtá vagy gennyes tőgygyulladássá, miközben a laktációt és a gyermek táplálását is fenntartják.

Masztitiszben szenvedő baba szoptatása

Ami a csecsemő szoptatását illeti, érdemes mérlegelni a szoptatás mellőzésének kockázatait és előnyeit a baba számára az anya kezelésének hatásaival szemben. Minden klinikai esetben a problémát egyedileg oldják meg:

• Nem fertőző tőgygyulladás esetén, ami nem is különbözik annyira a laktosztázistól, a szoptatást nem lehet abbahagyni. Természetesen racionális pumpálással (nem az utolsó cseppig, de ha szükséges a hiperlaktáció elkerülése érdekében), enyhe gyógymasszázzsal és gyulladáscsökkentő terápiával (Ibuprofen, Traumeel, ultrahang) egybekötve.
• Ha beszélgetünk a fertőző folyamatról. Itt abból kell kiindulni, hogy mennyire kifejezett az anya általános állapota (nehéz etetni 40 fokos hőmérsékleten, vad fájdalmak és hónalj nyirokgyulladás).

A második pillanat azzá válik gennyes váladék a mellbimbókból. A szoptatási oktatók makacsul bizonyítják, hogy a genny csak elhalt baktérium és fehérvérsejtek, és nem ellenjavallt vele etetni a gyereket. De tiltakozzunk, miért vetnek még mindig gennyes váladékot a bakteriológiai laboratóriumokban, jó baktériumszaporodást biztosítva, és meghatározva a kórokozók antibiotikum-érzékenységét? A mellbimbóból származó gennyes váladékozásnak:

• vagy nagyon alaposan szivattyúzzuk etetés előtt
• vagy gátja lehet a szoptatás folytatásának a gennyes tőgygyulladás kezelésének idejére.

A kezelés ideje alatt lehetőség van a laktáció fenntartására rendszeres pumpálással a probléma megoldásáig, de ebben az időszakban a gyermek táplálása, majd a bélrendszeri rendellenességek kezelése az etetés során kapott staphylococcusok hátterében, valamint a az antibiotikum terápia hatása - ez rendkívül kedvezőtlen a baba számára, hosszú ideig és költséges.

Szinte minden szoptató nőnek adott antibakteriális gyógyszer bejut az anyatejbe és a gyermek testébe, káros hatással - mérgező és allergiás reakciókat - szenved. normál mikroflóra GIT.

Különböző gyógyszercsoportoktól függően egyes antibiotikumok könnyen behatolnak a tejbe, és magas koncentrációjú hatóanyagokat hoznak létre, míg mások kis mennyiségben átjutnak, ami nem jelent valódi veszélyt a csecsemőre, ezért szoptatás alatt is használható.

Konzervatív kezelés

A beteg állapotától függően a kezelés kórházban és járóbeteg alapon is elvégezhető. A kezdeti szakaszaiban komplex konzervatív terápiát végeznek, ha:

• a betegség legfeljebb 3 napig tart
• a nő általános állapota viszonylag kielégítő
• nincsenek nyilvánvaló gennyes gyulladás tünetei
• 37,5 C alatti hőmérséklet
• mérsékelt mellérzékenység
• az általános vérvizsgálat normális.

Mivel a laktosztázis a fő ok és súlyosbító tényező, fontos az emlőmirigyek hatékony ürítése, ezért a tejet 3 óránként kell lefejteni, először egészséges mell, majd az érintettel. Mastitis kezelése:

• Rendszeres etetés vagy pumpálás a laktosztázis megszüntetésére masszázzsal kombinálva.
• Széles spektrumú antibiotikumok fertőző tőgygyulladás kezelésére
• Tüneti terápia - nem szteroid gyulladáscsökkentők (), görcsoldók ()
• Traumeel gél nem fertőző tőgygyulladás kezelésére.

Egy nappal később, pozitív dinamikával, fizioterápiát írnak elő - UHF-terápia, ultrahang, elősegítik a gyulladásos infiltrátum felszívódását és normalizálják az emlőmirigy funkcióit. Az otthoni kezelés magában foglalja a nő 24-48 óránkénti vizsgálatát, pozitív dinamika és az antibiotikum-terápiára adott válasz hiányában a nőt kórházba kell helyezni.

Antibiotikumok a tőgygyulladás kezelésére

A laktációs tőgygyulladás diagnosztizálása után:

• nő hőség, súlyos általános állapot
• repedezett mellbimbók és tőgygyulladás jelei vannak
• az állapot nem javul egy nappal a tej kiáramlásának normalizálása után.

antibiotikumos kezelést kell kezdeni az optimális eredmény elérése érdekében. Még a terápia felírásának legkisebb késése is növeli a tályog kialakulásának valószínűségét. A kúra időtartamát egyénileg határozzák meg, az átlagos kúra 7 nap. Az antibiotikumok csoportjai:

• Penicillinek

Korlátozott mennyiségben behatol a női anyatejbe. A benzilpenicillinek koncentrációja a tejben a szérumkoncentrációhoz képest tízszer kisebb. Ugyanez a szabály jellemző a félszintetikus penicillinekre is. Gyulladásos folyamatokban ezeknek az összetevőknek a tejbe való átmenete csökken. A széles spektrumú penicillinekre jellemző a viszonylag alacsony fokú tejbe történő diffúzió. A penicillinek indexe lényegesen kisebb, mint 1.

• Cefalosporinok

Az adatok arra utalnak, hogy az anyatejbe korlátozott mértékben jut be. Egészséges nőkben a maximális koncentráció egy órával a beadás után a vérszérum maximális koncentrációjának 2,6%-a. Gyulladás esetén fokozódik az antibiotikum átjutása az anyatejbe. Bizonyítékok vannak arra, hogy a második és harmadik generációs cefalosporinok rosszul választódnak ki az anyatejbe. Annak ellenére, hogy az index is kisebb egynél, de értéke meghaladja a penicillinekét.

• makrolidok

Viszonylag magas koncentrációban hatol be, átlagosan eléri a vérszérum szintjének 50%-át. De ugyanakkor nincs negatív hatás a makrolidok behatolására a gyermek testébe.

• Aminoglikozidok

A legtöbb képviselő nem hatol be jól az anyatejbe, és alacsony koncentrációban. De még mindig nem végeztek hivatalos vizsgálatokat, mivel a gyógyszerek terhesség és szoptatás alatt tilosak a nefrotoxicitás miatt. Az anyatej koncentrációja a vérben lévő koncentráció 30%-a, de hatással lehet az újszülöttek bélmikroflórájára.

• Fluorokinolonok

Ennek a gyógyszercsoportnak minden képviselője átjut az anyatejbe, de szigorúan ellenőrzött vizsgálatokat nem végeztek. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása terhesség és szoptatás alatt nem javasolt, a toxicitás magas kockázata miatt.

Választható gyógyszerek a szoptatás leállítása nélkül: amoxicillin, augmentin (amoxiclav óvatosan, ha az anya előnye meghaladja a baba kárát), cefalosporinokból - cefalexin. Gyermek táplálása esetén nem megengedett: szulfonamidok, linkózaminok, tetraciklinek, fluorokinolonok.

Lehet-e borogatást készíteni tőgygyulladásra, kenőcsöket használni?

Amikor megjelennek a laktosztázis vagy tőgygyulladás első jelei, orvoshoz kell fordulni, fel kell állítani a diagnózist, meg kell határozni a betegség stádiumát és meg kell beszélni a kezelési lehetőségeket.

Nem fertőző tőgygyulladás- a melegítő borogatás csak laktosztázis és nem fertőző tőgygyulladás esetén alkalmazható komplex kezelésben. Lehetséges éjszakai félalkoholos kötszer használata az érintett területen, káposztalevél mézzel, bojtorjánlevél stb. A borogatást követően a mellkast leöblítjük meleg víz. Használhat homeopátiás Traumeel gélt is.

Gennyes tőgygyulladással a meleg borogatás és a kenőcsök használata súlyosbíthatja a betegség lefolyását, ezért nem ajánlott.

Sebészet

Gyakran az antimikrobiális gyógyszerekkel végzett konzervatív kezelés aktív végrehajtása ellenére a kialakuló tőgygyulladás körülbelül 4-10% -a gennyes vagy destruktív stádiumba kerülhet. Az ilyen szövődmények azonnali és aktív sebészeti kezelést igényelnek, amelyet csak a kórházi kezelés során hajtanak végre.

A tályogzónát megnyitják, hogy eltávolítsák a gennyet a szövetekből, és a sebet antiszeptikumokkal aktívan mossák, majd vízelvezetést végeznek. Az eljárást általános érzéstelenítésben végzik. Ezenkívül kiegészítő vizsgálatként a differenciáldiagnózis elvégzése érdekében a tályog területén lévő falak kis töredékét szövettani vizsgálatra küldik, mert. A folyamat rosszindulatú daganattal kombinálható.

Megelőzés

Ha a legcsekélyebb gyanú esetén hamarabb orvoshoz fordul, minimálisra csökkenti a gennyes tőgygyulladás kialakulásának kockázatát. A szülés utáni időszakban a szoptató nőt gondosan ellenőrizni kell a laktosztázis és a tőgygyulladás korai diagnosztizálása érdekében. Alapvető megelőzés:

• Csak kényelmes szoptató alsóneműt használjon
• Jobb igény szerint szoptatni
• Ha hiperlaktáció lép fel, etetés előtt fejjen le egy kis tejet
• Rögzítse helyesen a babát, figyelje meg, hogy a baba megfelelően fogja a mellet
• Ne rövidítse le az etetési időt
• Jobb oldalt vagy háton aludni
• Étkezzen éjszaka, kerülje a nagy éjszakai szüneteket
• Ne hűtse túl a mellkast, és óvja a sérülésektől
• Akadályozza meg a repedezett mellbimbók előfordulását, és kezelje azokat időben.

Az egészségügyi és higiéniai szabályok betartása kötelező. Időben azonosítsa és fertőtlenítse a fertőzési gócokat az anya testében (szuvas fogak, mandulák, melléküregek).