Kas trečia maitinanti mama suserga įvairaus sunkumo pieno liaukos uždegimu arba mastitu. Dažniausiai šia liga serga pirmykštės moterys.

Priežastys

Ligos priežastys gali būti:

• laktostazė arba pieno stazė (pieno gamyba viršija jo nutekėjimą);
• ilgi intervalai tarp vaiko maitinimo;
• nepakankamas krūties ištuštinimas iš pieno;
• pieno liaukos infekcija bakterijomis per spenelių įtrūkimus;
• moteris pažeidė asmens higienos taisykles;
• hipotermija;
• krūties suspaudimas aptempta liemenėlė;
• krūtinės sužalojimas;
• kitos uždegiminės ligos susilpnėjus organizmui ir susilpnėjus imunitetui.

Simptomai

Kairėje – normali moteriška krūtis, dešinėje – krūtis žindymo metu.

Procesas gali būti vienpusis ir dvišalis, infekcinis ir neinfekcinis (su pieno stagnacija). Sergant bet kokio tipo mastitu, išskiriami 3 uždegiminio proceso etapai: serozinis, infiltracinis ir pūlingas.

Dėl serozinis mastitas Būdingi skundai dėl moters savijautos pablogėjimo, pieno stagnacijos. Temperatūra su šaltkrėčiu pakyla per 38-39 ° C, vargina pieno liaukos skausmas.

AT infiltracinė stadija pieno liaukos dydis padidėja, jos skausmas žymiai padidėja, tai pastebima net menkiausio prisilietimo metu. Tęsiasi aukšta temperatūra, išlieka intoksikacijos simptomai. Taip pat pakyla vietinė temperatūra uždegimo srityje. Virš uždegimo židinio yra ryškus odos paraudimas.

At pūlingas mastitas visi pirmiau minėti simptomai išlieka, skausmas išreikštas. Išpilant pieną iš krūtinės išsiskiria pūlingos, kruvinos išskyros. Bendra sveikata dar labiau pablogėja, kūno temperatūra viršija 40 °C.

Pieno liaukos srityje gali susidaryti abscesas arba flegmona. Jei abscesas negydomas, jis gali savarankiškai atsidaryti į išorę, susiformuoti audinių nekrozės sritims ir gresia sepsis.

Gydymas

Nereikėtų savarankiškai gydytis, nes tik gydytojas gali nustatyti mastito tipą (stadiją), o tai lemia gydymo taktikos pasirinkimą. Po apžiūros gydytojas paskirs reikiamą tyrimą: bendrą kraujo tyrimą, pieno pasėlį mikroflorai nustatyti ir nustatyto patogeno jautrumo antibiotikams nustatymą, ultragarsą.

Su sukeltu mastitu pieno sąstingis nereikia antibiotikų. Laiku imtasi priemonių per 3-4 dienas pasiekiamas palankus rezultatas – ligos apraiškos išnyksta. Tokiu atveju tai būtina, nors maitinimas gali sukelti stiprų skausmą motinai. Po maitinimo krūtį reikia ištraukti, pageidautina rankiniu būdu, taip masažuojant liauką. Gydytojas taip pat gali skirti hormoninių vaistų, kurie padidina pieno nutekėjimą arba mažina jo gamybą.

Moteris gydymo proceso metu pagerėjimą pajus po 1-2 dienų, tačiau paskirtų procedūrų negalima nutraukti tol, kol ligos apraiškos visiškai neišnyks.

Užkrėstas uždegimas pritaikius šias priemones neišnyksta. Todėl, jei per dieną ar dvi poveikio nėra, gydytojas skiria vaistus. Antibiotikus patartina skirti atsižvelgiant į izoliuoto patogeno jautrumą. Antibiotikų vartojimo būdas (į raumenis, į veną arba tabletėmis) priklauso nuo mastito stadijos.

Be antibiotikų terapijos, skiriami skausmą malšinantys vaistai, fizioterapija (priklausomai nuo ligos stadijos), hormoniniai vaistai.

Sergant pūlingu mastitu, jei paskirtas antibiotikų gydymas per 3 dienas nepadarė ryškaus poveikio, atliekamas chirurginis gydymas. Pūlinys atidaromas, jo ertmė, pašalinus pūlius, apdorojama antiseptiku. Jei reikia, ertmė nusausinama, kad būtų užtikrintas pūlingo turinio nutekėjimas. Antibiotikų kursas tęsiasi.

Sergant infekciniu mastitu, klausimą dėl galimybės žindyti vaiką sprendžia tik gydytojas. Išsivysčius vienpusiam infekciniam procesui, jie maitinami sveika krūtimi. Antibiotikų kurso metu su chirurgine intervencija vaiko maitinimas laikinai nutraukiamas, tačiau pieną reikia nupilti. Gydytojo leidimu ir po antrojo tyrimo galite atnaujinti kūdikio maitinimą krūtimi.

Mastito prevencija

Tinkamas vaiko pririšimas prie krūties – svarbiausia mastito profilaktikos priemonė.

• Prenatalinis krūties ir spenelių paruošimas kūdikio maitinimui;
• maitinti kūdikį pagal poreikį;
• tinkamas kūdikio pritvirtinimas prie krūties;
• kai atsiranda pirmieji nemalonūs pojūčiai;
• patogios liemenėlės pasirinkimas;
• kartą per dieną nusiprauskite po dušu, prieš maitinimą neplaukite krūtų;
• apsaugoti krūtinę nuo sužalojimų;
• atsiradus spenelių įtrūkimams patepti specialiu tepalu (Bepanten).

Pakankamas poilsis ir prevencinių priemonių laikymasis padės išvengti mastito. Jo atsiradimo atveju nereikėtų atidėlioti gydytojo konsultacijos ir griežtai laikytis gydytojo nurodymų.

Mastitas yra uždegiminis procesas parenchimos srityje ir žindančio krūties audinio zonoje. Liga išsivysto tik 2-5% žindančių moterų. Nepaisant to, kad ūminis mastitas moterims gali pasireikšti bet kuriuo metu, jis dažnai pasireiškia praėjus 2–3 savaitėms po gimimo (82–87 proc. atvejų), tačiau gali būti ir vėliau.

Tai paaiškinama anatominiais ir fiziologiniais pokyčiais, atsirandančiais krūtyje priešpienio ir pieno išsiskyrimo pradžioje. 90–92% pacientų pažeidžiama tik viena pieno liauka, o kairiojo šono mastitas yra dažnesnis nei dešiniojo (dešiniojo) mastitas. dešinė ranka lengviau išreikšti, todėl kairioji krūtis geriau ištuštinama nei dešinė).

Pagrindinė mastito išsivystymo sąlyga yra užgulimas krūtinėje (žr.), kurią gali lydėti infekcija (dažnai ligoninėje), arba ne - neinfekcinis mastitas.

Pagimdžiusioms moterims gresia mastitas, nes jos:

• yra fiziologinis pieno liaukų latakų netobulumas
• nepakankamai išsivystęs liaukinis audinys, gaminantis pieną
• nepakankamai išvystytas spenelis
• be to, patirties nėra
• Ne ().

Apie laktacijos laikotarpį

Krūtų forma, dydis ir padėtis yra labai individualūs, labai skiriasi normos ribose ir priklauso nuo:

• amžiaus
• menstruacinio ciklo fazės
• bendrą kūno sudėjimą
• gyvenimo būdas
• moterų reprodukcinės sistemos būklė.

Pieno liaukų anatomija

Moters krūtys yra skiltelinės struktūros, didelės skiltys yra atskirtos jungiamojo audinio tarpais į 20-40 segmentų, kurių kiekvienas susideda iš alveolių. Pati alveolė yra išklota vieno sluoksnio liaukinio tipo epiteliu su išskyrimo lataku, kurie yra tarpusavyje sujungti į didelius latakus, kuriuose Motinos pienas. Lobariniai latakai, susiliedami vienas su kitu, išskyrimo latakai atsiveria krūties spenelio gale.

Aureolių krašto srityje latakai turi išsiplėtimus, vadinamus pieno sinusais. Aplink liaukos struktūras krūties erdvė yra užpildyta riebaliniu audiniu, kuris lemia jo dydį ir formą, kartu su pačių liaukų skiltelių vystymusi. Moters krūtis supa visas kompleksas limfmazgių, todėl, kai krūtys užsidega, jos padidėja ir yra skausmingos. Limfmazgiai, į kuriuos limfa teka iš krūties:

• pažastinis (97 % nutekėjimas)
• supraclavicular
• poraktinis
• peristerinis
• tarpuplaučio ir bronchopulmoninės

Kas atsitinka su krūtimi nėštumo metu ir iškart po kūdikio gimimo

Motinos pieno sintezė ir išsiskyrimas kūdikio maitinimui nuo antrojo nėštumo trimestro, kai palaipsniui suaktyvėja priešpienio gamyba.

• Priešpienis – labiau panašus į išrūgas nei į įprastą pieną, turintis daug baltymų ir riebalų, išsiskiria iki pirmųjų 2-3 dienų po kūdikio gimimo, o vėliau pakeičiamas pereinamuoju ir brandžiu pienu.
• Maksimalus pieno kiekis subręsta iki 6 - 12 pogimdyvinio laikotarpio dienų.
• Stabilizavimo laikotarpis- kai susidaro optimalus vaiko mitybai skirtas pieno kiekis, šis laikotarpis trunka pirmuosius 3-6 žindymo mėnesius.
• Vidutinė laktacijos trukmė svyruoja nuo 5 iki 24 mėnesių.

Kodėl atsiranda mastitas?

mastito sukėlėjai

Yra 3 pagrindiniai laktacinio mastito sukėlėjai, visų pirma:

• 70% mastitu sergančių žindančių moterų turi auksinį stafilokoką
• staphylococcus albus
• streptokokas

Paprastai šie infekcijos sukėlėjai yra atsparūs penicilinams. Rečiau sėjamas β-hemolizinis streptokokas, fekalinis enterokokas, Escherichia coli, Klebsiella pneumonija, iki 1% Mycobacterium tuberculosis. Dažniausiai aptinkami anaerobai, kuriuos daugiausia atstovauja stafilokokai. Taip pat pasėliuose gali būti sėjamas epiderminis auksinis stafilokokas, tačiau jis nėra patogeniškas, į pieną patenka iš iki sėjos neapdorotų spenelių ir nesukelia pūlingo proceso krūtinėje.

infekcija

Infekcija gali būti tiek bendruomenėje, tiek ligoninėje – ji atsiranda kontaktuojant su užkrėstais skalbiniais, priežiūros reikmenimis ir pan. Hospitalinės infekcijos prognozė bus sunkesnė nei bendruomenėje įgytos infekcijos.

Suaugę vežėjai- sergant klasikiniu mastitu po gimdymo, infekcijos šaltinis gali būti latentiniai bakterijų nešiotojai (dažniau iš medicinos personalo, sugyventinių, jų artimųjų), kurie suserga lengvomis, išnykusiomis pūlingų ar infekcinių uždegiminių patologijų apraiškomis. Manoma, kad 20-30% žmonių yra auksinio stafilokoko nešiotojai.

Naujagimis – kūdikis taip pat gali tapti infekcijos šaltiniu, kuris gali būti bacilų nešiotojas, ir sergantis uždegiminėmis nosiaryklės, burnos ertmės, ryklės ligomis ar piodermija (pustuline odos liga).

Vieno Staphylococcus aureus patekimo į krūtinės odą nepakanka mastitui atsirasti, jo vystymuisi būtinas provokuojančių veiksnių buvimas:

Vietiniai anatominiai veiksniai, provokuojantys mastitą:

• spenelio defektai - skiltelėjęs spenelis, atsitraukęs plokščias spenelis ir tt
• mastopatija
• šiurkštūs randai po chirurginių intervencijų (sunkios mastito formos praeityje, gerybinių navikų pašalinimas ir kt.).

Sisteminiai funkciniai veiksniai:

• nenormali nėštumo eiga- vėlyvoji toksikozė, aborto grėsmė, priešlaikinis gimdymas
• gimdymo patologija - kraujo netekimas gimdymo metu, gimdymo takų trauma, placentos pašalinimas rankiniu būdu, pirmasis gimdymas su dideliu vaisiumi
• komplikacijos po gimdymo- kraujavimas, karščiavimas po gimdymo, gretutinių ligų paūmėjimas.

Sumažėjęs audinių atsparumas patogeniniam mikroorganizmų poveikiui, kai sumažėja vietinis ir bendras imunitetas po gimdymo, hipovitaminozė, gretutinės patologijos, gimdymo ir nėštumo patologija sukuria palankias sąlygas mastito vystymuisi.

Mastito atsiradimo mechanizmas

pieno sąstingis

Kai pienas sustingsta, jame yra nedidelis kiekis bakterijų, kurios kaupiasi liaukos latakuose. Laikui bėgant pienas koaguliuoja ir vyksta fermentacijos procesai, dėl kurių sunaikinamos epitelio ląstelės, dengiančios pieno latakus ir alveoles.

Raugintas pienas kartu su nulupto epitelio dalelėmis blokuoja pieno praėjimą, sukeldamas laktostazę. Su stagnacija bakterijos intensyviai dauginasi ir sukelia infekcinį uždegimą. Padidėjus spaudimui krūtinėje sutrinka kraujotakos procesai – venų užsikimšimas. Edema prisideda prie bendro audinio reaktyvumo sumažėjimo, o tai sukuria puikias sąlygas bakterijoms daugintis.

Uždegimas sukelia didelį krūties skausmą, kuris natūraliai apsunkina pieno išsiskyrimą, susidaro užburtas ratas: laktostazė padidina uždegimą, uždegimas paaštrina laktostazę.

Įtrūkę speneliai

Infekcija, kaip taisyklė, prasiskverbia per spenelių įtrūkimus, užsikrėsti galima pieno ištraukimo ar žindymo metu, rečiau infekcija plinta per kraują ir limfą. 25 - 31% visų mastitų atvejų vienu metu fiksuojami ir spenelių įtrūkimai, todėl galima atsekti ryšį. Ir nors įtrūkimai speneliuose randami 23-65% visų žindančių moterų, kai mastitas išsivysto tik 3-6%, vis dėlto įtrūkimų prevencija kartu yra ir mastito vystymosi prevencija.

Pagrindinė spenelių įtrūkimų atsiradimo priežastis yra netinkamas vaiko pritvirtinimas – nepilnas vaiko sugriebimas už krūties. Prie įtrūkimų paūmėjimo gali prisidėti ir netinkama krūtų priežiūra (žr.).

Dažnai būtent spenelių įtrūkimai, priverstinis siurbimas (ir tuo pat metu ne kruopštus krūties ištuštinimas) sukelia laktostazę ir dėl to mastitą.

Diagnostika

Jei pasireiškia mastito simptomai, slauganti moteris turi kreiptis į ginekologą, mamologą ar chirurgą. Ištyręs krūtį ir įvertinęs pacientės nusiskundimus, gydytojas gali nukreipti šiuos tyrimus:

• šlapimo tyrimas ir pilnas kraujo tyrimas
• bakteriologinis (bakterijų skaičius 1 ml) ir citologinis (leukocitų skaičius) pieno iš abiejų liaukų tyrimas
• be klinikinių simptomų, diagnozuojant pradines mastito formas, reikšmingi bus laboratoriniai sekreto tyrimai. moteriška krūtinė. Paprastai jis turi šiek tiek rūgštinę reakciją (pH - 6,8). Uždegimas išprovokuoja pieno rūgštingumo pasikeitimą pH padidėjimo link, o tai galima paaiškinti šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimu.

Norėdami diagnozuoti ištrintas laktacijos mastito formas, naudokite:

• Ultragarsas (su destruktyviomis mastito formomis), siekiant nustatyti tikslią pūlingos srities lokalizaciją
• termovizorius, termografija
• retais atvejais mamografija taikoma esant rimtoms indikacijoms
• infiltrato punkcija (su flegmoninėmis ir abscesinėmis formomis), po to atliekamas bakteriologinis pūlių tyrimas.

Mastito klasifikacija

Atsižvelgiant į klinikinius požymius, leukocitų ir bakterijų skaičių tiriant motinos pieną, išskiriami:

• laktostazė
• neinfekcinis mastitas
• infekcinis mastitas

Naudojant tik klinikinius mastito požymius ir simptomus, neįmanoma nustatyti infekcijos nebuvimo ar buvimo. Nesant veiksmingo motinos pieno pašalinimo, neinfekcinis mastitas virs infekciniu mastitu, o tai savo ruožtu gali sukelti absceso susidarymą. Klinikinėje praktikoje naudojama tokia mastito klasifikacija:

Be to, kai kurios krūties ligos turi panašių požymių kaip ir žindančių moterų mastito simptomai, todėl jas reikia atskirti nuo:

• verda, karbunkulai
• abscesai, flegmona
• erysipelas, kurios sujungtos į vieną sąvoką – paramastitą
• sergant lėtiniu mastitu, būtina diferencinė diagnostika su (įtartinos medžiagos biopsija ir jos histologinis tyrimas).

Simptomai

Kuo skiriasi krūtų padidėjimas ir pilnos krūtys? Patinus krūtinei, pasunkėja ir limfos, ir venų nutekėjimas, padidėja spaudimas pieno latakuose, abi krūtys paburksta ir tinsta. Panašus vaizdas yra su krūtimi, užpildyta pienu, tačiau yra skirtumų:

• pilnas pieno krūtinė- sunku liesti, sunkus, šiltas, bet nėra patinimų ar paraudimų, ir nematomo blizgančio paviršiaus, iš spenelio spontaniškai nuteka pienas, kūdikis lengvai čiulpia, pienas lengvai teka.
• perpildyta krūtinė Skausminga, padidėjusi, patinusi, atrodo patinusi ir gali būti blizgi, su neryškiais paraudusios odos ploteliais, spenelis kartais išsitempia iki plokščios būklės, vaikas sunkiai prisitvirtina prie krūties ir taip pat čiulpia, nes iš krūties sunkiai išteka pienas. .

Serozinė mastito forma, skirtingai nuo pieno stagnacijos

Ūminį uždegimą reikia skirti nuo paprasto pieno stagnacijos, kurios priežastys gali būti: nenormali spenelio sandara, trumpas vaikelio spenelis, netinkamas prisitvirtinimas, neišsivysčiusi pieno latakėliai negimdžius, nesavalaikis išsiurbimas, intensyvi pieno gamyba.

Su neinfekciniu mastitu ankstyvoje stadijoje galimas spontaniškas pasveikimas – plomba išnyksta, skausmas aprimsta, temperatūra normalizuojasi. Su infekcine liga, kaip taisyklė, be gydymo, procesas pereina į infiltracinę fazę. Gydytojai pataria bet kokį stiprų pieno liaukų užsikimšimą kartu su kūno temperatūros padidėjimu laikyti pradine mastito stadija, kad būtų galima laiku pradėti diagnozę ir tinkamą gydymą.

Pasitaiko atvejų, kai banali laktostazė pasireiškia esant stipriam krūties skausmui ir pažeidžiant bendrą moters būklę, po 3–4 valandų kruopščiai nupylus pieną, infiltratas pakartotinai apčiuopiamas ir tiriamas:

• Esant laktostazei, temperatūra mažėja, skausmas aprimsta ir būklė normalizuojasi.
• Su mastito ir laktostazės deriniu po 3-4 valandų skausmingas infiltratas apčiuopiamas, būklė negerėja, temperatūra išlieka aukšta.

Infiltracinė stadija

Nesant tinkamo gydymo, po 2-6 dienų procesas gali pereiti į infiltracinę fazę, kuriai būdingas didesnis klinikinių simptomų sunkumas ir moters būklės pablogėjimas.

• Pažeistoje krūtyje susidaro infiltratas be aiškių kontūrų.
• Pažeista krūtis padidėja, oda virš infiltrato dar neparaudo ir dar nėra edemos, itin skausminga pažeista liauka.
• 80% pacientų kūno temperatūra pakyla iki 38,0 - 41,0, gydant ją galima sumažinti iki 37-37,5C.
• Apsinuodijimo požymiai: silpnumas, galvos skausmas, apetito stoka.

Nesant gydymo, infiltracinė ligos forma po 4-5 dienų pereina į destrukcinę stadiją, serozinis uždegimas tampa pūlingas, o krūties audinys primena korį su pūliais arba pūlingą kempinę.

Destrukcinis – pūlingas ir gangreninis mastitas

Bendrųjų ir vietinių uždegimo simptomų padidėjimas parodys pradinių mastito formų perėjimą prie pūlingos stadijos, o pūlingos intoksikacijos požymiai yra gerai išreikšti, nes toksinai patenka iš uždegimo židinio į kraują:

• Kūno temperatūra nuolat palaikoma dideliais skaičiais, būdingi kelių laipsnių temperatūros kritimai per dieną. Pakyla ir pačios pieno liaukos temperatūra.
• Apsinuodijimas: sumažėja apetitas, skauda galvą, atsiranda silpnumas, pablogėja miegas.
• Krūtinė įsitempusi, padidėjusi, pats infiltratas didėja, turi aiškius kontūrus, krūtinės oda parausta ir kasdien tai vis ryškėja.
• Vienoje iš liaukos sričių atsiranda svyravimo simptomai (skysčių / pūlių judėjimas).
• Kai kuriais atvejais yra regioninio limfadenito priedas (artimiausių limfmazgių padidėjimas).
• Abscesai gali susidaryti paviršiuje arba giliose liaukos dalyse, o vėliau išplisti.

Yra šios destruktyvaus mastito formos:

• Abscesas - formuojantis abscesų ertmėms (ertmės užpildytos pūliais), o infiltrato zonoje jaučiamas minkštėjimas ir svyravimų simptomas (palpuojant perpildytas skystis).
• Flegmoninė – žymus krūties paburkimas ir masinis jos padidėjimas, smarkiai skausminga, oda ryškiai raudona, gal net melsvai raudona, dažnai atsitraukia spenelis. Moters hemoglobino kiekis sumažėja, o šlapimo analizė pablogėja.
• Infiltracinis-abscesinis- tankaus infiltrato buvimas, apimantis mažus įvairaus dydžio abscesus. Jis teka sunkiau nei pūlinys. Svyravimo simptomas yra retas dėl to, kad abscesai nėra dideli dydžiai ir sutankinimas gali atrodyti vienodas.
• Gangreninė - itin sunki moters būklė, kuriai būdingas 40–41º karščiavimas, širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 120–130 dūžių / min., krūties tūris smarkiai padidėja, pastebima odos edema, nustatomos pūslės su hemoraginiu turiniu. jos paviršiuje nustatomos nekrozės sritys. Palaipsniui edema plinta į aplinkinius audinius.

Ar turėtumėte tęsti ar nutraukti žindymą, jei sergate mastitu?

Kalbant apie žindymo išsaugojimą sergant mastitu, prieš kelis dešimtmečius pediatrų ir ginekologų rekomendacijos buvo kategoriškos: nutraukti maitinimą krūtimi mastito gydymo laikotarpiu.

Šiandien situacija apsivertė 180 laipsnių kampu ir be išimties visi žindymo specialistai reikalauja žindyti kūdikius, kad ir kaip būtų. Atrodo, kad tiesa, kaip įprasta, vis tiek arčiau vidurio, arba bent jau turėtų būti pagrįsta aibe argumentų už ir prieš. Verta atskirti kūdikio maitinimą šiuo pienu ir žindymo palaikymą:

Laktacijos išsaugojimas

Kai tik įmanoma, reikia palaikyti laktaciją, nes reguliarus pieno nutekėjimas yra labai svarbus, remiantis kai kuriais pranešimais, tik 4% atvejų ūminis mastitas progresuoja į pūlinį ar pūlingą mastitą, išlaikant laktaciją ir maitinant vaiką.

Mastitu sergančio kūdikio žindymas

Kalbant apie kūdikio žindymą, verta pasverti nežindymo riziką ir naudą kūdikiui, palyginti su motinos gydymo poveikiu. Kiekvienu klinikiniu atveju problema sprendžiama individualiai:

• Dėl neinfekcinio mastito, kuri nelabai skiriasi nuo laktostazės, žindymo nutraukti negalima. Žinoma, kartu su racionaliu pumpavimu (ne iki paskutinio lašo, bet jei reikia, kad būtų išvengta hiperlaktacijos), švelnus gydomasis masažas ir priešuždegiminė terapija (Ibuprofenas, Traumeelis, ultragarsas).
• Jeigu Mes kalbame apie infekcinį procesą.Čia reikia vadovautis tuo, kaip stipriai kenčia bendra motinos būklė (sunku maitintis esant 40 laipsnių temperatūrai, laukiniai skausmai ir pažasties limfadenitas).

Antrasis momentas tampa pūlingos išskyros iš spenelių. Žindymo instruktoriai atkakliai įrodinėja, kad pūliai tėra negyvos bakterijos ir baltieji kraujo kūneliai ir jais maitinti vaiką nėra kontraindikuotina. Tačiau prieštaraukime, kodėl bakteriologinėse laboratorijose vis dar sėjamos pūlingos išskyros, užtikrinančios gerą bakterijų augimą ir nustatant patogenų jautrumą antibiotikams? Pūlingos išskyros iš spenelių turėtų:

• arba labai kruopščiai išsiurbkite prieš maitinimą
• arba tapti kliūtimi tęsti žindymą pūlingo mastito gydymo laikotarpiu.

Gydymo laikotarpiu galima palaikyti laktaciją reguliariai siurbiant, kol problema bus išspręsta, tačiau šiuo laikotarpiu maitinti vaiką, o vėliau gydyti žarnyno sutrikimus dėl maitinimo metu gautų stafilokokų, taip pat nuo antibiotikų terapijos įtaka – tai itin nepalanki kūdikiui, ilgai trunkanti ir brangi.

Beveik visi maitinančiai moteriai skirti antibakteriniai vaistai patenka į motinos pieną ir į vaiko organizmą, sukeldami neigiamą poveikį – toksines ir alergines reakcijas. normali mikroflora GIT.

Priklausomai nuo skirtingų farmacinių grupių, vieni antibiotikai lengvai prasiskverbia į pieną ir sukuria didelę veikliųjų medžiagų koncentraciją, o kiti prasiskverbia mažais kiekiais, o tai nekelia realios grėsmės kūdikiui, todėl yra leistina vartoti žindymo laikotarpiu.

Konservatyvus gydymas

Priklausomai nuo paciento būklės, gydymas gali būti atliekamas tiek ligoninėje, tiek ambulatoriškai. Ant pradiniai etapai Kompleksinė konservatyvi terapija atliekama, kai:

• liga trunka ne ilgiau kaip 3 dienas
• bendra moters būklė yra gana patenkinama
• nėra ryškių pūlingo uždegimo simptomų
• temperatūra žemesnė nei 37,5 C
• vidutinio sunkumo krūtų jautrumas
• bendras kraujo tyrimas normalus.

Kadangi laktostazė yra pagrindinė priežastis ir sunkinantis veiksnys, svarbu veiksmingai ištuštinti pieno liaukas, todėl pieną reikia traukti kas 3 valandas, pirmiausia sveika krūtinė, tada su paveiktu. Mastito gydymas:

• Reguliarus maitinimas arba siurbimas, siekiant pašalinti laktostazę kartu su masažu.
• Plataus spektro antibiotikai infekciniam mastitui gydyti
• Simptominė terapija - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (), antispazminiai vaistai ()
• Traumeel gelis nuo neinfekcinio mastito.

Po dienos, esant teigiamai dinamikai, skiriama fizioterapija - UHF terapija, ultragarsas, jie skatina uždegiminio infiltrato rezorbciją ir normalizuoja pieno liaukos funkcijas. Gydymas namuose apima moters apžiūrą kas 24–48 valandas, nesant teigiamos dinamikos ir atsako į gydymą antibiotikais, moteris turi būti hospitalizuota.

Antibiotikai mastitui gydyti

Nustačius laktacijos mastitą:

• moteris karštis, sunki bendra būklė
• yra įskilusių spenelių ir mastito požymių
• būklė nepagerėja praėjus parai po pieno nutekėjimo normalizavimo.

Norint užtikrinti optimalius rezultatus, reikia pradėti gydymą antibiotikais. Net ir menkiausias delsimas skirti gydymą padidins absceso susidarymo tikimybę. Gydymo kurso trukmė nustatoma individualiai, vidutinis kursas yra 7 dienos. Antibiotikų grupės:

• Penicilinai

Ribotu kiekiu prasiskverbia į moters pieną. Benzilpenicilinų koncentracija piene, palyginti su koncentracija serume, yra dešimt kartų mažesnė. Ta pati taisyklė būdinga ir pusiau sintetiniams penicilinams. Esant uždegiminiams procesams, sumažėja šių komponentų perėjimas į pieną. Palyginti mažas difuzijos į pieną laipsnis būdingas plataus spektro penicilinams. Penicilinų indeksas yra daug mažesnis nei 1.

• Cefalosporinai

Duomenys rodo ribotą patekimą į pieną. Didžiausia koncentracija sveikoms moterims praėjus valandai po vartojimo yra 2,6% didžiausios koncentracijos kraujo serume. Esant uždegimui, padidėja antibiotiko patekimas į motinos pieną. Yra duomenų, kad antros ir trečios kartos cefalosporinai prastai išsiskiria į motinos pieną. Nepaisant to, kad indeksas taip pat yra mažesnis nei vienas, tačiau jo vertė viršija penicilinų.

• Makrolidai

Prasiskverbia santykinai didelėmis koncentracijomis, vidutiniškai pasiekia 50% koncentracijos kraujo serume. Tačiau tuo pačiu metu nėra jokio neigiamo poveikio makrolidų įsiskverbimui į vaiko organizmą.

• Aminoglikozidai

Dauguma atstovų prastai prasiskverbia į motinos pieną ir mažomis koncentracijomis. Tačiau oficialių tyrimų neatlikta, nes vaistai nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra draudžiami dėl nefrotoksiškumo. Koncentracija motinos piene yra 30% koncentracijos kraujyje, tačiau gali būti poveikis naujagimių žarnyno mikroflorai.

• Fluorochinolonai

Visi šios farmacinės grupės atstovai patenka į motinos pieną, tačiau griežtai kontroliuojami tyrimai nebuvo atlikti. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu šios grupės vaistų vartoti nerekomenduojama dėl didelės toksiškumo rizikos.

Pasirinkti vaistai nenutraukiant žindymo: amoksicilinas, augmentinas (amoksiklavas atsargiai, kai nauda motinai viršija žalą kūdikiui), iš cefalosporinų - cefaleksinas. Neleistina maitinant vaiką: sulfonamidai, linkozaminai, tetraciklinai, fluorokvinolonai.

Ar galima nuo mastito daryti kompresus, naudoti tepalus?

Atsiradus pirmiesiems laktostazės ar mastito požymiams, reikia kreiptis į gydytoją, nustatyti diagnozę, nustatyti ligos stadiją ir aptarti gydymo galimybes.

Neinfekcinis mastitas- šildančius kompresus galima naudoti tik esant laktostazei ir neinfekciniam mastitui kompleksinio gydymo metu. Galima nakčiai ant pažeistos vietos tepti pusalkoholinius tvarsčius, kopūsto lapus su medumi, varnalėšų lapus ir pan.. Po kompreso išskalaujama krūtinė šiltas vanduo. Taip pat galite naudoti homeopatinį Traumeel gelį.

Su pūlingu mastitušilti kompresai ir tepalų naudojimas gali pasunkinti ligos eigą, todėl nerekomenduojami.

Chirurgija

Dažnai, nepaisant aktyvaus konservatyvaus gydymo antimikrobiniais vaistais, apie 4-10% besivystančių mastitų gali pereiti į pūlingą ar destrukcinę stadiją. Tokios komplikacijos reikalauja neatidėliotino ir aktyvaus chirurginio gydymo, kuris bus atliekamas tik hospitalizacijos metu.

Pūlinio zona atidaroma, kad iš audinių pasišalintų pūliai, o žaizda aktyviai plaunama antiseptikais, po to drenažas. Procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą. Taip pat, kaip papildomas tyrimas, siekiant atlikti diferencinę diagnozę, histologiniam tyrimui siunčiamas nedidelis sienelių fragmentas absceso srityje, nes. procesas gali būti derinamas su piktybiniu naviku.

Prevencija

Ankstesnis apsilankymas pas gydytoją, esant menkiausiam įtarimui, sumažina riziką susirgti pūlingu mastitu. Pogimdyminiu laikotarpiu slauganti moteris turi būti atidžiai stebima, kad būtų galima anksti diagnozuoti laktostazę ir mastitą. Pagrindinė prevencija:

• Dėvėkite tik patogius maitinimui skirtus apatinius
• Geriau žindyti pagal poreikį
• Jei pasireiškia hiperlaktacija, prieš maitinimą ištraukite šiek tiek pieno
• Teisingai pritvirtinkite kūdikį, stebėkite, kaip tinkamai kūdikis suima krūtį
• Netrumpinkite maitinimo laiko
• Geriau miegoti ant šono ar nugaros
• Maitinkite naktį, venkite didelių naktinių pertraukų
• Neperšaldykite krūtinės ir apsaugokite ją nuo sužeidimų
• Užkirsti kelią spenelių įtrūkimams ir laiku juos gydyti.

Privaloma laikytis sanitarinio ir higienos režimo. Laiku nustatyti ir dezinfekuoti infekcijos židinius motinos kūne (kariozinius dantis, tonziles, sinusus).