Az "orr" anatómiai fogalma magában foglalja: külső orr, az orrüreg a benne található képződményekkel (belső orr) és az orrmelléküregek.

Külső orr

A külső orr szabálytalan háromszög alakú piramis alakú, amelyet kifejezett egyedi jellemzők különböztetnek meg. Felső rész orrnyereg a felső ívek között végződik. Az orrpiramis csúcsa annak tipp, a oldalfelületek elhatárolva az arc többi részétől nasolabialis redők, forma az orr szárnyai, amelyek az orrsövény elülső részével együtt két szimmetrikus bejáratot képeznek az orrüregbe ( orrlyukak). A külső orr csontos, porcos és lágyrészekből áll.

csontváz tetején alakult ki a homlokcsont orrrészeés párosítva orrcsontok(1. ábra). Alulról és oldalról a felső állkapcsok homloknyúlványai mindkét oldalon az orrcsontokhoz csatlakoznak. Az orrcsontok alsó határa alkotja a felső határt piriform nyílás, melynek széleihez csatlakozik az orrpiramis alapja.

Rizs. egy. A külső orr csont- és porcváza:

1 - elülső csont; 2 - orrcsontok; 3 - az orrsövény porcja; 4 - oldalsó porc; 5 - a szárnyak nagy porcikái; 6 - az orr szárnyainak kis porcikái; 7 - felső állkapocs

A külső orr oldalfalát mindkét oldalon lemezek alkotják oldalsó porcok (4). Ezeknek a porcoknak az alsó szélei szomszédosak nagy porc az orr szárnyai ( 5 ). Kis porcok változó számú orrszárnyak (6) az orrszárnyak hátsó részében, a nasolabialis redő közelében helyezkednek el. A külső orr porcai is tartalmazzák négyszögletű porc orrsövény. A külső orr porcainak klinikai jelentősége nemcsak kozmetikai funkciójában rejlik (V. I. Voyachek szerint), hanem abban is, hogy gyakran a négyszögporc előrehaladott növekedése miatt különböző görbületi formákat ölt, determinált. az "orrsövény görbülete" diagnózisával.

A külső orr izmai az emberekben kezdetlegesek. Egyikük - izom, amely felemeli az orr felső ajkát és alá- bizonyos mimikai funkciót lát el, például szaglás közben. Egy másik izom három kötegből áll, amelyek közül az egyik szűkíti az orrnyílást, a másik kitágítja, a harmadik az orrsövényt húzza le. Ezek az izmok akaratlagosan és reflexszerűen is összehúzódhatnak, például mély légzés vagy különféle érzelmi állapotok során.

Az orr bőre nagyon vékony és szorosan az alatta lévő szövetekhez forrasztva. Nagyszámú faggyúmirigyet, valamint szőrtüszőket, finom hajat és verejtékmirigyeket tartalmaz. Az orrüreg bejáratánál megnövő szőr, ahol a bőr befelé tekeredik, kialakítva az ún. az orr küszöbe, jelentős hosszúságú lehet. Az orr küszöbén túl az üreg irányába következik közbenső öv, amely az orrsövény perikondriumába forrasztva átjut az orrnyálkahártyába. Éppen ezért a bemetszést a perikondrium levágása előtt kell elvégezni az orrsövényen végzett műtéti beavatkozás során, amelyet annak görbülete körül végeznek.

A külső orr vérellátása rendszerekből hajtják végre orbitálisés arc artériák. A vénák kísérik az artériás ereket és beszivárognak az orr külső vénáiés nasolabialis vénák. Utóbbit át szögletes vénák anasztomózis a koponyaüreg vénáival. Ezen anasztomózisok szerint az orr és az arc bőrének gyulladása esetén a nasolabialis redő felett a fertőzés behatolhat a koponyaüregbe és koponyán belüli gennyes szövődményeket okozhat.

Az orr nyirokerei bejutnak az arc nyirokereibe, amelyek viszont kommunikálnak a submandibularis régió nyirokcsomóival.

A külső orr beidegzése-ból kiinduló érzékszervi rostok végzik elülső rácsés infraorbitális idegek, a motoros beidegzés ágak által valósul meg arc ideg.

orrüreg

Az orrüreg (belső orr) a koponyaalap elülső harmada, a szemüregek és a szájüreg között helyezkedik el. Elől az orrlyukakon keresztül nyílik, hátul pedig kettőn keresztül kommunikál a felső garattal choan. Az orrüreg két részre oszlik orrsövény, ami a legtöbb esetben valamelyest eltér egyik vagy másik irányba. Az orr mindkét felét négy fal alkotja - belső, külső, felső és alsó.

Belső fal az orrsövény alkotja, amelynek csontos része a hátsó felső szakaszban az ethmoid csont merőleges lemezét tartalmazza, és a hátsó alsó szakaszban - az orrsövény független csontja - a vomer.

külső fal tűnik a legnehezebbnek (2. ábra). Ez áll az orrcsontból, a felső állkapocs testének mediális felületéből a homloknyúlvánnyal, mögötte a könnycsont csatlakozik, majd az ethmoid csont sejtjei. Az orrüreg külső falának hátsó felének nagyobb részét a nádorcsont merőleges része és a sphenoid csont pterygoid nyúlványának belső lemeze alkotja.

Rizs. 2.

DE- kilátás az orrüreg oldaláról: 1 - felső orrjárat; 2 - felső orrrák fő-rács mélyítése; 4 - a fő sinus; 5 - nasopharyngealis nyílás. csövek; 6 - nasopharyngealis tanfolyam; 7 - lágy szájpadlás; 8 - középső orrjárat; 9 - alsó pálya; 10 - alsó orrkagyló; 11 - kemény szájpadlás; 12 - felső ajak; 13 - az orr előcsarnoka; 14 - orrküszöb; 15 - középső turbinát; 16 - orrcsont; 17 - elülső csont; 18 - frontális sinus; B- az orr külső fala a turbinák eltávolítása után: 1 - a frontális sinus kiválasztó csatornájából és az ethmoid csont elülső sejtjeiből; 2 - héjvágási vonal; 3 - a középső héj vágott vonala; 4 - a felső héj vágott vonala; 5 - az ethmoid csont hátsó sejtjeiből; 6 — a könnycsatorna és az orrcsatorna szája; 7 - a sinus maxilláris csatornájának megnyitása; 8 - az ethmoid csont középső sejtjeinek nyílásai

A külső fal csontos részén három orrkagyló van egymás fölött rögzítve - felső, átlagosés Alsó. A turbinák, a boltozat és az orrfenék közötti tér kialakul közös orrjárat. A turbinák alatt szűk terek alakulnak ki alsó, középsőés felső orrjáratok. Az orrüreg leghátsó része, amely az alsó és középső turbinák hátsó végei mögött található, az ún. nasopharyngealis járat(lásd a 2. ábrát, DE).

A felső és a középső turbinák kinövések ethmoid csont, és gyakran a középső orrkagyló vastagságában fejlődik ki az ethmoid labirintus egyik sejtje, amely az ún. concha bullosa(ban ben szó szerinti fordítás- hólyaghéj). Ennek a héjnak a klinikai jelentősége abban rejlik, hogy ha túlzott, akkor az orr ezen felében megnehezül az orrlégzés, és amikor az etmoid labirintus sejtjei begyulladnak, abban is gyulladásos folyamat alakul ki, amely műtéti beavatkozást igényel. Az alsó héjat egy független csont képviseli, amely a felső állkapocs és a palatinus csontjához kapcsolódik. Az alsó orrjárat elülső harmadában megnyílik a könnycsatorna szája (lásd 2. ábra, DE). A turbinák lágy szövetei főként vénás barlangi erekből állnak, amelyek rendkívül labilisak mind a légköri hatásokkal, mind a különféle betegségekkel szemben.

Szinte minden orrmelléküreg a középső orrjáratba nyílik, a fő kivételével. A középső orrjáratban van egy ún félholdas hasadék, hátsó részén kitágul, kialakítva tölcsér, melynek alján található a sinus maxillaris - hiatus maxillaris kivezető nyílása (lásd 2. ábra, B, 7 ). A félholdhasadék elülső és hátsó falán vagy annak közelében az etmoid labirintus számos elülső sejtje nyílik ( 1 ). Az etmoid labirintus hátsó sejtjei a felső orrjáratban a felső turbina alatt nyílnak meg.

Felső fal Az orrüreget (arch, fornix nasi) az ethmoid csont vízszintesen elhelyezkedő perforált (szita) lemeze alkotja, melynek nyílásain keresztül a szaglóidegek a koponyaüregbe jutnak.

alsó fal(orrüreg alja) képződik főleg a felső állkapocs folyamataiés mögötte a palatinus csont horizontális folyamata.

nyálkahártya Az orrüreg két részre oszlik - légútiés szaglószervi(3. ábra).

Rizs. 3. Serlegsejtek az orrnyálkahártya csillós hámjában:

1 - csillós hám; 2 - serlegsejtek be különböző szakaszaiban váladék; 3 - izomréteg; 4 - nyálkahártya alatti réteg

Az első a következőkből áll oszlopos csillós hám. Ennek a hámnak a sejtjei között serlegsejtek találhatók (3. ábra, 2 ), amelyek orrnyálkahártyát termelnek. A légúti régió nyálkahártyájában nagyszámú vénás plexus található. Az orrsövény elülső részében (Kisselbach-hely) egy felületesen elhelyezkedő artériás erek hálózata található, melynek falai kevés rugalmas és izomrostot tartalmaznak, ami hozzájárul az orrvérzéshez kisebb sérülésekkel, vérnyomás-emelkedéssel, sorvadással, ill. az orrnyálkahártya szárazsága.

A szaglórégió nyálkahártyája sárgásbarna árnyalata különbözteti meg, az itt található szaglóhámsejtek színétől függően. Ezen a területen számos tubuláris-alveoláris nyálkahártya sejt található, amelyek a szaglóhám működéséhez szükséges nyálkát és savós folyadékot választják ki.

Az orrüreg véredényei. Az orrüreg struktúráit artériás vérrel ellátó fő ér az sphenopalatinus artéria. Ebből indulnak ki a hátsó orrartériák, amelyek az orr oldalfalának nagy részét és az orrsövény hátsó részét táplálják. Az orr oldalfalának felső része vért kap elülső ethmoid artéria, ami egy ág szemészeti artéria. Az orrsövényt is vérrel látják el a nasopalatina artériából származó ágak. Vénás kiáramlás az orrüregből számos vénán keresztül áramlik be arcés szem erek. Ez utóbbi ágakat bocsát ki, amelyekbe belefolynak barlangi sinus az agyban, ami elengedhetetlen, ha gennyes fertőzés az orrüregből a jelzett sinusba terjed.

Nyirokerek az orrüregeket mély és felületes hálózatuk, valamint a szaglóideg fonalát körülvevő nyirokperineurális terek képviselik. Az orrüreg nyirokrendszerének sajátossága, hogy erei morfológiailag kapcsolódnak szubdurálisés subarachnoidálisüregek, amelyek kockázati tényezői lehetnek az intracranialis szövődmények előfordulásának az orr gyulladásos és gennyes betegségeiben, például az orrsövény tályogja esetén. A nyirok kiáramlását az orrnyálkahártyából az irányba hajtják végre retropharyngealisés mély nyaki csomópontok, ami szintén hozzájárulhat a fertőzés terjedéséhez ezeken a területeken.

Az orrnyálkahártya beidegzése különösen a trigeminus I. és II. ága hajtja végre orbitálisés maxilláris idegek, valamint az onnan kiinduló ágak pterygopalatinus csomópont.

Orrmelléküregek

A melléküregek nagy klinikai és fiziológiai ismeretekkel rendelkeznek, és egyetlen funkcionális rendszert alkotnak az orrüreggel. Életfontosságú szervek veszik körül őket, amelyek gyakran komplikációknak vannak kitéve ezen melléküregek betegségei során. Az orrmelléküregek falát számos lyuk hatja át, amelyeken idegek, erek és kötőszöveti zsinórok haladnak át. Ezek a nyílások kapuként szolgálhatnak a patogén flóra, genny, toxinok, rákos sejtek behatolására az orrmelléküregekből a koponyaüregbe, a szemüregbe, a pterygopalatine fossa-ba, és másodlagos, gyakran súlyos szövődményeket okozhatnak még egy adott sinus banális fertőzései esetén is.

Maxilláris sinus(antrum Highmori), egy gőzfürdő, a felső állcsont vastagságában található, térfogata felnőttben 3-30 cm 3, átlagosan 10-12 cm 3.

Belső A sinusfal az orrüreg oldalfala, és megfelel az alsó és középső orrjáratok többségének. Ez a sinus az orrüregbe nyílik egy nyílással, amely a középső orrkagyló alatti középső orrjáratban a félhold alakú bevágás hátsó részében található (lásd 2. B, 7). Ez a fal az alsó szakaszok kivételével meglehetősen vékony, ami lehetővé teszi, hogy terápiás vagy diagnosztikai célból átszúrható.

Felső, vagy orbitális, fal a sinus maxilláris a legvékonyabb, különösen a hátsó régióban, ahol gyakran megfigyelhető csontos hasadás vagy akár csontszövet hiánya. Ennek a falnak a vastagságában halad csatorna infraorbitális ideg, nyílás infraorbitális foramen. Néha ez a csontcsatorna hiányzik, majd az infraorbitális ideg és a hozzá tartozó erek közvetlenül szomszédosak a sinus nyálkahártyájával. A felső fal ezen szerkezete növeli az intraorbitális és intracranialis szövődmények kockázatát ezen sinus gyulladásos betegségeiben.

alsó fal A maxilláris sinus alsó része a felső állkapocs alveolaris nyúlványának hátulja közelében található, és általában a négy hátsó felső fog üregének felel meg, amelyek gyökereit néha csak lágy szövetek választják el a sinustól. E fogak gyökereinek közelsége a sinus maxillárishoz gyakran okozza az orrmelléküreg odontogén gyulladását.

frontális sinus(gőzkamra) az elülső csont vastagságában helyezkedik el az orbitális rész lemezei és a pikkelyek között (lásd 2. ábra, A, 1 nyolc). Mindkét melléküreget vékony csontos septum választja el, amely a középsíktól jobbra vagy balra eltolható. Lehetnek nyílások ebben a septumban, amelyek kommunikálnak a két sinus között. A homloküregek mérete jelentősen eltér – az egyik vagy mindkét oldalon lévő teljes hiánytól a teljes frontális pikkelyekre és a koponyaalapra, beleértve az ethmoid csont perforált lemezét is. A frontális sinusban négy fal különböztethető meg: elülső (arci), hátsó (agyi), alsó (orbitális) és medián fal.

elülső fal a kilépési pont szemészeti ideg keresztül orbitális bevágás a pálya felső szélén áthatolva közelebb annak felső belső sarkához. Ez a fal a trepanopunkció és a sinus megnyitásának helye.

alsó fal a legvékonyabb, és gyakran fertőzési helyként szolgál a frontális sinusból a szemüregbe.

agyfal elválasztja a homloküregeket az agy homloklebenyétől, és fertőzési helyként szolgálhat az elülső koponyaüregben.

A frontális sinus ezen keresztül kommunikál az orrüreggel fronto-orrcsatorna, melynek kimenete a középső orrjárat elülső részében található (lásd 2. ábra, B, 1). A sinus szorosan kapcsolódik az etmoid labirintus elülső sejtjeihez, ezek folytatásaként. Ezért a frontális sinusok és az ethmoid labirintus elülső sejtjeinek gyulladásának nagyon gyakori kombinációja, az osteomák és más daganatok terjedése az etmoid labirintusból a homloküregbe és fordítva.

rács labirintus vékony falú csontsejtekből áll (4. ábra), melyek száma jelentősen változó (átlagosan 2-15, 6-8). Középen helyezkednek el, szimmetrikusan párosítatlanul ethmoid csont előre fő csont a homlokcsont megfelelő bevágásában.

Rizs. négy. Az ethmoid csont helyzete a koponya környező részeihez képest:

1 - elülső koponyaüreg; 2 - frontális sinus; 3 - a rács labirintus sejtjei; 4 - fronto-orrcsatorna; 5 - sphenoid sinus; b - az etmoid labirintus hátsó sejtjei

Az etmoid labirintusnak nagy klinikai jelentősége van, mivel létfontosságú szervekkel határos, és gyakran kommunikál az arcváz legtávolabbi üregeivel. A legtöbb esetben a hátsó sejtek szorosan érintkeznek az optikai csatornával, és néha ez a csatorna teljesen áthaladhat a hátsó sejteken.

Mivel az etmoidális labirintus sejtjeinek nyálkahártyáját a kiinduló idegek beidegzik. naszociliáris ideg, ami egy ág szemészeti ideg, akkor az etmoid labirintus számos betegségét különféle fájdalomszindrómák kísérik. A szaglószálak áthaladása szűk csontcsatornákban cribriform lemez Ez egy olyan tényező, amely hozzájárul a szaglás megsértéséhez ezen szálak ödémája vagy bármilyen térfogati formáció általi összenyomódása esetén.

fő sinus a sphenoid csont testében közvetlenül a choanae és a nasopharynx íve feletti etmoid labirintus mögött található (5. ábra, 4 ).

Rizs. 5. A fő sinus és a környező anatómiai képződmények (sagittalis szakasz) aránya:

1 - homloklebeny; 2 - hipotalamusz; 3 - agyi gyrus; 4 - a fő sinus; 5 - az ellenkező oldal fő sinusának egy része; 6 - agyalapi mirigy; 7,8 - középső és alsó turbinák; 9 - a jobb hallócső nasopharyngealis nyílása; 10 - felső garat; 11 - felső orrkagyló (a nyíl jelzi a sphenoid sinus kimenetének helyét)

A sagittálisan elhelyezkedő septummal a sinus két részre oszlik, a legtöbb esetben egyenlőtlen térfogatú, amelyek egy felnőttnél nem kommunikálnak egymással.

elülső fal két részből áll: rácsból és orrból. Az elülső fal rácsos vagy felső része a rácsos labirintus hátsó sejtjeinek felel meg. Az elülső fal a legvékonyabb, simán átmegy az alsó falba, és az orrüreg felé néz. A sinus mindkét felének elülső falán, a felső turbina hátsó végének szintjén kis lekerekített nyílások vannak, amelyeken keresztül a sphenoid sinus kommunikál a nasopharyngealis üreggel.

Hátsó fal a melléküregek túlnyomórészt frontálisan helyezkednek el. Nagy méreteknél ez a fal 1 mm-nél kisebb lehet, ami növeli a károsodás kockázatát az orrmelléküreg-műtét során.

Felső fal tömör csontból áll és az alja török ​​nyereg, amelyben található agyalapi(lásd az 5. ábrát, 6 ) és optikai kiazmus. Gyakran előfordul, hogy a sphenoid sinus gyulladásos megbetegedéseinél az optikai chiasmus és az ezt körülvevő arachnoid membrán gyulladása (optochiasmaticus arachnoiditis) fordul elő. E fal fölött találhatók a szaglási utak és az agy elülső lebenyeinek anteromedialis felületei. A fő sinus felső falán keresztül gyulladásos és egyéb betegségek átterjedhetnek a koponyaüregbe, és veszélyes koponyán belüli szövődményeket okozhatnak.

alsó fal a legvastagabb (12 mm) és az orrgarat ívének felel meg.

Oldalfalak sphenoid sinus határ a török ​​nyereg oldalain és a koponya tövéhez szorosan közel fekvő neurovaszkuláris kötegeken. Ez a fal elérheti a látóideg csatornáját, és bizonyos esetekben elnyeli azt. A sphenoid sinus oldalfala, az olyan határos struktúrák, mint a barlangi sinus, a látóideg és más fontos képződmények, szintén a fertőzés helyeként szolgálhatnak ezekbe a képződményekbe.

Pterygopalatine fossa Az alsó állkapocs gumója mögött található, rendkívül fontos klinikai jelentőségű, hiszen számos ideget tartalmaz, amelyek a fej elülső részén fellépő gyulladásos folyamatokban vehetnek részt, számos neuralgikus szindrómát okozva.

Anomáliák az orrmelléküregek fejlődésében

Ezek az anomáliák a késői prenatális időszakban jelentkeznek. Ide tartozik a túlzott pneumatizáció vagy bizonyos melléküregek teljes hiánya, a topográfiai kapcsolatok megsértése, amelyet gyakran a csontfalak túlzott megvastagodása vagy elvékonyodása kísér veleszületett csonthibák (dehiszcenciák) kialakulásával.

A leggyakoribb anomáliák közé tartozik a maxilláris és a frontális sinusok aszimmetriája. A maxilláris sinus hiánya rendkívül ritka; ugyanolyan ritka az olyan anomália, mint a maxilláris sinusok felosztása egy teljes csontos septum által két félre - elülső és hátsó vagy felső és alsó. Gyakrabban előfordulnak ennek a sinusnak a felső falának dehiszcenciái, amelyek az orbita üregével vagy az inferoorbitális csatornával kommunikálnak. Elülső falának jelentős homorúsága, néha a mediális (orr-) falnak a sinus lumenébe való kiemelkedésével kombinálva, gyakran azt a tényt eredményezi, hogy szúrásakor a tű behatol az arc alá. A sinus maxilláris pneumatizációjának sajátosságai az öblökben mutatkoznak meg (6. ábra).

Rizs. 6.

1 - nádor-öböl; 2 - orbitális-etmoid öböl; 3 - moláris öböl; 4 - maxilláris sinus; 5 - alveoláris öböl

Az elülső orrmelléküregek jelentős deformációi az arcváz és a koponya különböző genetikai deformációinál jelentkeznek, például a koponya osteodysplasiájával és az agy és az arc vázának egyéb deformációival, amelyek különböző genetikai anyagcserezavarokat kísérnek.

Az összes orrmelléküregre jellemző anomália a dehiszcenciák jelenléte – résszerű járatok, amelyek összekötik az orrmelléküregeket a környező képződményekkel. Így a dehiszcencián keresztül az etmoidális labirintus kommunikálhat az orbitával, a frontális és a fő sinusszal, valamint az elülső és középső koponyaüregekkel. A fő sinus oldalfalain rések lehetnek, amelyek hozzájárulnak ahhoz, hogy nyálkahártyája érintkezzen a középső koponyaüreg dura materével, a belső nyaki artériával és a cavernosus sinusszal, a látóideggel, a felső orbitális repedéssel és a pterygopalatine fossa. A sphenoid sinus túlzott pneumatizációja és falainak elvékonyodása néha a sinus érintkezéséhez vezet a trigeminus és az oculomotoros idegek ágaival, valamint a trochleáris és efferens idegekkel. Ennek az orrmelléküregnek a gyulladása gyakran okoz szövődményeket ezekből az idegekből (trigeminus fájdalom, a megfelelő irányú tekintet parézis stb.).

Illatelemző

Mint minden más érzékszerv, a szaglóelemző három részből áll: perifériás, vezető és központi részből.

perifériás részÉrzékeny rostok képviselik, amelyek végződései lefedik az orrüreg felső részének szaglórégióját. A befogadó mező teljes területe mindkét oldalon nem haladja meg az 1,5 cm 2 -t.

A szaglóreceptorokat a nyálkahártya hámsejtjei között elhelyezkedő érzékeny bipoláris jelölések képviselik (7. ábra, 1 ).

Rizs. 7. A szaglóidegek és a szaglópálya vázlata:

1 - érzékeny szaglósejtek; 2 - szaglósejtek dendritjei, amelyek szaglóvezikulákkal végződnek; 3 — szaglósejtek axonjai; 4 - rácslemez; 5 - szaglóhagyma; 6 - szaglópálya; 7 - szagló háromszög; 8 - oldalsó szaglóköteg; 9 - horog; 10 - amygdala; 11 - köztes szaglóköteg; 12 — átlátszó válaszfal lemez; 13 - boltív; 14 - csikóhal rojt; 15 - mediális szaglóköteg; 16 - corpus callosum; 17 - szalagos gyrus; 18 - fogazott gyrus

A szaglóhám sejtjeit támasztósejtek veszik körül, amelyekben végbemennek az elsődleges bioelektromos folyamatok, amelyek felkészítik a szagló sejtet egy szagú anyag érzékelésére. Rövid perifériás folyamatok ( 2 ) a szaglósejtek (dendritek) az orrnyálkahártya szabad felszínére kerülnek, és egy nyálkarétegbe merülve kis megvastagodásban (Van der Strecht szaglóvezikula) végződnek, amely fontos szerepet játszik a szaganyagok kemorecepciójában. A szaglósejtek szabad folyamatainak protoplazmájában speciális kontraktilis elemek - myoidok - vannak, amelyek képesek a szagló hólyagokat a hám felszíne fölé emelni, vagy mélyen a hámba meríteni. Ezek a jelenségek a szaglószerv alkalmazkodási mechanizmusának egyik oldalát jelentik - elősegítik a szaglóhólyagok érintkezését felálláskor és megakadályozzák ezt az érintkezést, amikor a hám vastagságába mélyülnek.

Karmester rész. Központi folyamatok ( 3 ) a szaglósejtek (axonok) a nyálkahártya mély rétegeiben helyezkednek el, és felfelé haladva kis ágakat bocsátanak ki, amelyek anasztomizálódnak egymással, és plexusokat képeznek. Nagyobb, mintegy 20 darab szárba összegyűlve szaglószálakat (szaglóidegek) alkotnak, amelyek az ethmoid csont szitalemezének lyukain keresztül behatolnak a koponyaüregbe és ott végződnek. szaglóhagyma X ( 5 ). Számos betegség patogenezise szempontjából fontos a szaglóidegek és az agyhártya aránya. A szitalemez nyílásainak környékén a dura mater sérülésekből vagy anomáliákból adódó hibái okozzák az orr liquorrhoea és a felszálló rhinogenikus fertőzések előfordulását.

A szaglóhagymákban az első neuronok (szaglósejtek) axonjai véget érnek, és megtörténik az idegimpulzusok átkapcsolása a szaglópályákra ( 6 ), amelyek alkalmasak a szaglóanalizátor központi részének második neuronjaira.

központi része magába foglalja szaglóháromszög (7 ) tartalmazó második neuronok szaglórendszer, amelyből a rostok származnak, irány harmadik ben található szaglóelemző neuron amygdala (10 ). A szaglószerv kérgi része található horogkéreg (9 ).

Fül-orr-gégészet. AZ ÉS. Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin

10-01-2013, 20:57

Leírás

Külső orr porcos (mobil) részből és a felső szakaszon a homlokcsont orrnyúlványai (processes nasales) és az orrcsontok által kialakított csontvázból áll, amelyhez alulról és oldalról a maxilláris csont homloknyúlványai csatlakoznak. .

A porcos rész számos porcból áll (páros háromszög és alar porc, valamint szezamoid, számban és méretben is változó).

Háromszög alakú oldalsó porc(cartilago triangularis) a mediális oldal párhuzamos az orr hátsó részével; alsó része összeolvad az orrsövény porcos részével. A háromszög alakú porc hátsó része eléri az orrcsont alsó szélét, alsó oldala pedig az alar porc felső szélét határolja.

Alar porcok(cartilagines alares) mindkét oldalon, a középvonal mentén érintve, az orr hegyét alkotják, és részt vesznek az orrszárny szilárd alapjának kialakításában, korlátozva az orrnyílásokat - mindkét oldal orrlyukait (nares).

A porcokat rostos szövet köti össze egymással.

A külső orr izmai az orrszárnyak régiójában helyezkednek el, és az orr bejáratának kiterjesztésére (mm. levatores alae nasi) és az orrnyílások szűkítésére szolgálnak (mm. compressores nasi et depressores alae nasi).

A külső orr vérellátása a külső és belső maxilláris artériák ágain keresztül hajtják végre, nevezetesen a. dorsalis nasi (az a. ophthalmica-ból - a belső nyaki artéria rendszere), anasztomizálva a. angularis, az a. maxillaris externa (külső nyaki artéria rendszer), valamint a. septi mobilis nasi (az a. labialisból).

A külső orr vénáiból a vér az elülső arcvénába áramlik. A külső orr vénás rendszere szorosan összefügg az orrnyálkahártya vénás rendszerével.

A nyirokrendszer a submandibularis és az elülső parotis mirigyekhez kapcsolódik.

A külső orr motoros beidegzése az arcideg ágai végzik, az érzőrostok pedig az ethmoid idegből (a trigeminus ideg n. ophthalmicus I. ágából) és az alsó orbitális (a n. maxillarisból - a trigeminális ideg II ágából) idegből érkeznek a porcos részbe a külső orr, valamint a felső és alsó orbitális idegektől az orr csontos vázáig.

Az orrüreg a szemüregek, a szájüreg és az elülső koponyaüreg között helyezkedik el (1. ábra).

Rizs. egy. Az orrüreg váza; elülső szakaszok. Elölnézet (V. P. Vorobjov szerint).

Elöl az elülső orrnyílásokon keresztül kommunikál az arc külső felületével, mögötte pedig a choanae-n keresztül a felső garattal (nasopharynx). Az orrüreg két, egymással nem kommunikáló félre (jobbra és balra) osztja az orrüreget, amelyek mindegyikének van egy külső nyílása és egy choana (2. ábra).

Rizs. 2. Az orrüreg csontváza hátulról (elülső vágás a járomívek elülső szakaszain).

Az orrüreg előcsarnoka(vestibulum nasi). A külső orrot borító bőr befelé húzódik, és megtartja tulajdonságait az egész előcsarnokban; jelentős számú szőr (vibrissae) borítja, különösen idősebb férfiaknál. A szőrszálak bizonyos mértékig szűrők, amelyek felfogják a nagy porszemcséket, de bizonyos esetekben kelések kialakulásának forrásai lehetnek, mivel a sztafilokokkuszok a szőrtüszőkben fészkelnek.

Az orr csontos részének (apertura piriformis) bejárata körte alakú, melynek széleit a felső állkapocs homloknyúlványai és mindkét orrcsont alsó szélei alkotják.

A tulajdonképpeni orrüreg, amely az orr előcsarnokának csatornájának folytatása, csontváz határolja és nyálkahártya fedi. Az orrgarat mellett kommunikál az orr járulékos üregeivel és a foramen sphenopalatinumon keresztül - a pterygopalatine fossa-val, valamint a könnycsatornával és azon keresztül a kötőhártya-zsákkal.

Az orrüreg mindkét felének csatornáját négy fal határolja: belső (mindkét felénél közös), külső, felső (tető) és alsó (alsó).

A belső, vagy mediális fal az orrsövény. Egy lefelé függő, merőleges lemezből áll (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; 1. ábra, e, 2. ábra), amelyet lefelé és hátrafelé egy vomer (vomer; 3. ábra, b) egészít ki,

Rizs. 3. Az orrüreg csontos váza, hátsó szakaszai. Frontális átvágás a járomcsontok időbeli folyamatain (V. P. Vorobjov szerint). a - choanae; b - csoroszlya; in - nyitó szárnyak; g - a palatinus csont vízszintes lemeze; e - a palatinus csont függőleges lemeze; e - crista turbinalis; g - sinus maxilláris; h - mastoid folyamat; és - a halántékcsont járomcsontja (lefűrészelt); to - foramen sphenopalatinum; l - a rács labirintus sejtjei; m - a fő sinus megnyitása; hogy - a látóideg nyitása.

és elöl - egy négyszögletes porc, amely az orrüreg és az előcsarnok határán átjut a septum bőrrészébe. Az utolsó két rész alkotja az orrsövény mozgatható részét, szemben a rögzített csontos részével (a septum hátsó része). Az orrüreg külső fala, a sinus maxilláris belső falával közös, anatómiailag a legösszetettebb. Az orrüreg oldalfalának topográfiai anatómiájának megismerése nemcsak a rhinológusnak, hanem a szemésznek is szükséges, mivel itt halad át a könnycsatorna.

külső fal(4. és 5. ábra)

Rizs. négy. Az orrüreg csontvázának külső fala (V.P. Vorobjov szerint). a - frontális sinus; b - orrcsont; c - spina frontalis; g - könnycsont; d - alsó orrkagyló; e - canalis incisivus; g - alveoláris folyamat; h - crista galli; és - a maxilláris csont palatinus folyamata; to - alsó orrjárat; l-középső orrjárat; m - felső orrjárat; n - középső orrkagyló; o - felső orrkagyló; p - fő üreg; p - foramen sphenopalatinura; c - a fő sinus megnyitása.

Rizs. 5. Az orrüreg vázának külső fala (a felső, a középső és az alsó orrkagyló egy részének eltávolítása után) (V.P. Vorobjov szerint). a - frontális sinus; b - az elülső üregből származó szonda benyúlik a félholdhasadék lumenébe; c - semicanalis obliquus (hiatus semilunaris); g - proc. uncinatus ossis ethmoidalis; e - bulla ethmoidalis; e - os lacrimale; g - alsó orrkagyló; h - szonda a könnycsatornában; és - canalis incisivus; k - a maxilláris csont palatinus folyamata; l - sinus maxilláris; m - a fő csont teste; to - török ​​nyereg; o - a látóideg megnyitása; p - fő sinus; p - a rácslabirintus hátsó celláinak megnyitása; c - szita, vagy perforált lemez; m - az etmoid labirintus elülső sejtjeinek megnyitása; y - középső orrkagyló (levágva); f - felső orrkagyló (levágva); x - a fő üreg nyílása.

alkotja az orrcsont, az állcsont testének orr- (mediális) felülete a homloknyúlványával, a könnycsont, az ethmoid csont (felső és középső orrkagylójával, bulla ethmoidalis et processus uncinatus), a függőleges lemez a palatinus csont és a sphenoid csont pterygoid folyamata, amely részt vesz a choana kialakulásában. Az orrcsonthoz tartozó felső és középső turbinákon (4. ábra o és n) kívül az orr külső falán található egy alsó turbina (4. ábra e), amely önálló csont. (os turbinale). Felső élével elöl a felső állkapocs elülső nyúlványán lévő lineáris kiemelkedéshez (crista turbinalis; 3. ábra, e) csatlakozik, mögötte pedig - a palatinus csont gerincéhez. Az alsó héj íve alatt megnyílik a könnycsatorna kivezető nyílása (5. ábra, h).

Amikor az etmoid labirintus egyik elülső sejtje belép a középső héj elülső végébe, ez a héj felfújt buborék (concha bullosa) formáját ölti.

A három héj szerint három orrjáratot különböztetnek meg:

• inferior (az alsó orrkagyló és az orrüreg padlója közötti tér),
• középső (a középső és az alsó turbinák között)
• és a felső (a középső héj felett) (4. ábra, j, k, l).

A mediális oldalon az orrsövény által, a külső oldalon a héjak által határolt területet közös orrjáratnak (meatus nasi communis) nevezik. Szokásos két részre osztani: felső (regio olfactoria) és alsó (regio respiratoria).

Klinikai és diagnosztikai szempontból az orrüreg külső falának legfontosabb része az középső orrjárat(4. kép l), amelybe a maxilláris és homloküreg kiválasztó nyílásai, valamint az ethmoid labirintus elülső és részben középső sejtjei nyílnak.

A macerált koponyán ez a terület a hiatus maxillarisnak felel meg, amely jelentősen szűkült, mivel csontképződmények borítják (az ethmoid csont proc. uncinatusa, az inferior orrkagyló folyamatai). A csont nélküli helyeket fontanellák (szökőkutak) borítják, vagyis az orr- és maxilláris üreg nyálkahártyájának összeolvadt rétegeinek megkettőződése. Általában két fontanelláról van szó, amelyek közül a hátsót az etmoid folyamat, az uncinate nyúlvány hátsó végét és a palatinuscsont merőleges lemezét, az elülsőt pedig a nem-cinknyúlvány, az alsó héj és a héja között helyezkedik el. etmoid folyamat.

Friss preparátumon a középső turbinát vagy annak egy részének eltávolítása után egy félhold vagy félhold alakú rés (hiatus semilunaris; 5. ábra, c) látható, amelyet először N. I. Pirogov írt le, és amelyet ő semicanalis obliquusnak nevez. .

Elöl és alul az ethmoid csont fent említett nem cinikus nyúlványa (5. ábra, d) határolja, abból lefelé és hátrafelé kinyúló csontnyúlványok, mögötte és felül pedig az egyik csonthólyag dudora (csonthólyag). az etmoid labirintus sejtjei (bulla ethmoidalis; 5. ábra). , e). Az uncinate folyamat egyes nyúlványai között kis hézagok a maxilláris sinushoz vezetnek, és friss készítményen a nyálkahártya duplikációja borítja azokat. Csak a félholdrepedés hátsó része marad szabadon a nyálkahártyától, és a sinus maxillaris (ostium maxillare) állandó nyílása. A félholdrepedés hátsó részében tölcsér (infundibulum) formájában a maxilláris üreg felé szűkülő nyúlvány található, melynek alján a sinus maxillaris (ostium maxillare) kivezető nyílása található.

Egy állandó lyukkal együtt nem ritka a látvány a maxilláris sinus járulékos nyílása(ostium maxillare accessorium), szintén a középső orrjáratba nyílik.

A frontális üreg (ductus naso-frontalis; 5b. ábra) kivezető nyílása a félholdhasadék elülső-felső részébe nyílik.

Az ethmoid labirintus elülső és hátsó sejtjeinek egy része általában a félholdhasadék elülső és hátsó falán, valamint a bulla ethmoidalis és a középső turbinatum közötti szögben nyílik. Néha az etmoid labirintus egyik elülső sejtje megnyílik a frontális sinus kimenetének közelében.

A középső orrjáratban a kiegészítő üregek kiválasztó csatornáinak elhelyezkedési lehetőségeivel foglalkozunk, amikor az orrmelléküregek anatómiájáról beszélünk.

Nál nél az elülső sinusok empiémája, nevezetesen az orrmelléküregek és a homloküregek, valamint az ethmoid labirintus elülső és középső sejtjeinek egy része, a genny a fenti kiválasztó csatornákon keresztül távozik, és a félholdas hasadék mélyülésében halmozódik fel. Rhinoscopia segítségével ilyen esetekben lehetőség nyílik genny kimutatására a középső orrjáratban.

Az etmoidális labirintus hátsó és középső sejtjeinek egy része, valamint a fő üreg kiválasztó nyílásaikkal a felső orrjáratba, valamint a sphenoid csont testének felszíne és a felső orrkagyló között található mélyedésbe nyílnak. (recessus spheno-ethmoidalis). A posterior rhinoscopia során észlelt genny jelenléte mindig gennyes folyamatra utal az orr hátsó melléküregeiben.

Az orrüreg felső falát főként a szita, vagy perforált lemez(lamina cribrosa), elöl kiegészítve a homlok- és orrcsontokkal, a felső állkapocs frontális folyamataival, mögötte pedig a fő üreg elülső falával. A szitán, vagy perforált lemezen (5. ábra, c) nagyszámú lyuk van átjárva, ahol a fila olfactoria áthalad, a szaglóideg rostjai behatolnak az orr megfelelő felének szaglóhagymájába (bulbus olfactorius), amely a szitalemez koponyafelületén fekszik, oldalirányban a kakasfülhöz képest. Az orrból a szitalemez nyílásain keresztül az elülső ethmoidális artéria és az azonos nevű vénák és ideg is behatol a koponyaüregbe.

Az orrüreg alsó fala a felső állkapocs palatinus nyúlványai alkotják (2. kép), amelyet hátul a palatinus csont vízszintes lemezei (3d. ábra) egészítenek ki, és homlok- és sagittalis síkban homorúak.

Az orr légzőrégióját borító nyálkahártyát az előcsarnoktól a szaglórégióig rétegzett hengeres csillós hám borítja. A szaglórégió nyálkahártyáját, amely a felső héj felszínéig, a középső héj felső részéig és az orrsövény e területeknek megfelelő részéig nyúlik, speciális szaglóhám béleli, amely a két nemzetség: szagló és támogató. A szaglósejtek a szaglóanalizátor perifériás idegreceptorai. A szaglósejtek központi folyamatai, amelyek a lombik aljáról nyúlnak ki, a szitalemez lyukaiban szaglórostokat (fila olfactoria) képeznek, amelyeken keresztül behatolnak, és a szaglóideg felé tartanak.

Az orrüreg artériái a közös és a külső nyaki artériáktól távolodnak el.

Az artériás táplálkozás feltéve a. sphenopalatina az a. maxillaris interna - A külső nyaki artéria VIII-as ága, amely a fossa pterygopalatinából a foramen sphenopalatinumon keresztül az orrüregbe jut és itt aa-ra hasad. nasales posteriores ágakkal (a. nasalis posterior lateralis et a. nasalis posterior septi nasi) és a. nasopalatina. Ezeken az ágakon keresztül az alsó, középső és felső orrkagylót, a hozzájuk tartozó orrjáratokat, valamint az orrsövény egy részét artériás vérrel látják el.

Az orr külső falának felső része és részben a septum kap vért az elülső és hátsó ethmoid artériákból, amelyek az a. ophthalmica.

Az orrüreg vénái megismétlik az azonos nevű artériák lefolyását. Számos vénás plexus köti össze az orrüreg vénáit a szemüreg, a koponya, az arc és a garat vénáival.

A patológiában gyulladásos betegségek orbit, az anterior és posterior ethmoid vénák összekapcsolása az orbita vénákkal nagy jelentőséggel bír, és a szemészeti vénákon keresztül valósul meg a cavernosus sinusszal való kapcsolat. Az elülső ethmoid véna egyik ága a szitalemezen át a koponyaüregbe hatolva összeköti az orrüreget, és ezzel együtt az orbitot a pia mater vénás plexusával.

Az orrüreg nyirokrendszere felszínes és mély edényrétegekből áll, amelyek az agyhártya szubdurális és subarachnoidális teréhez kapcsolódnak.

Az orrüreg szenzoros beidegzése a trigeminus ideg II ága, valamint a ganglion sphenopalatinum végzi.

A trigeminus ideg I. ágából (n. ophthalmicus és ágai n. nasociliaris) nn az orrüregbe kerül. ethmoidales anterior et posterior, valamint rr. nasales mediales et laterales.

A trigeminus ideg II. ágából (n. maxillaris) n ágak indulnak el az orrüregbe. infraorbitalis - rr. nasales externi et interni.

Az orrüreg nyálkahártyájának szaglóhámjából mindkét oldal idegrostjai (fila olfactoria) a szitalemezen lévő lyukakon át a szaglógömbbe, majd a tractus olfactorius et trigonum olfactorium részeként egy közös törzs, először éri el a kéreg alatti szagközpontokat a szürkeállományban, majd az agykérget (gyrum hippocampus et gyrus subcallosus).

Az orrüreg beidegzése és a szem közötti kapcsolat n keresztül biztosított. nasociliaris et ganglion nasociliare.

Szimpatikus beidegzés a felső nyaki szimpatikus ganglionnal áll kapcsolatban. A plexus caroticusból származó szimpatikus rostok a gasser csomópontba kerülnek, onnan pedig a n részeként. ophthalmicus és n. maxillaris (a trigeminus I. és II. ága) behatol az orrüregbe, az orrmelléküregekbe és az orbitába. A rostok nagy része n összetételű. maxillaris a pterygopalatine csomón (ganglion spheno-palatinum) keresztül, amelyben nem szakadnak meg, majd az orrüregbe és az orrmelléküregekbe ágaznak. A rostok kisebb része (elülső és hátsó rácsidegek - a n. ophthalmicus ágai) a szemüreg belső falán lévő megfelelő nyílásokon keresztül jut be az orrba.

A paraszimpatikus rostok, amelyek a medulla oblongata megfelelő központjaiból indulnak ki, az arcideg részét képezik, és az n. petrosus major eléri a pterygopalatinus csomópontot, ahol megszakad, majd posztganglionális rostok formájában elérik az orrüreget és a pályát.

A fenti adatokból az következik, hogy az orrüreg, melléküregei és az orbita között szoros idegi kapcsolat áll fenn, amely a trigeminus szimpatikus és paraszimpatikus beidegzése révén valósul meg ganglion cervicalis superior, ganglion Gasseri, ganglion, ciliaris (a orbit) és ganglion sphenopalatinum (orrban).

Az emberi orr egy érzékszerv és légzőszerv, amely számos fontos funkciót lát el a szövetek oxigénellátásával, a beszédképzéssel, a szagfelismeréssel és a test védelmével a negatív külső tényezőktől. Ezután közelebbről megvizsgáljuk az emberi orr felépítését, és megválaszoljuk azt a kérdést, hogy mire való az orr.

Általános felépítés és funkciók

Ez az emberi test egyedülálló része. A természetben nincsenek ilyen orrfelépítésű élőlények. Még az emberek legközelebbi rokonai - a majmok - is nagyon különböznek mind megjelenésükben, mind belső felépítésükben, mind pedig működési elveikben. Sok tudós az orr elrendezését és az érzékszerv fejlődésének jellemzőit egyenes testtartással és a beszédfejlődéssel hozza összefüggésbe.

A külső orr nemtől, fajtól, életkortól és egyéni jellemzőktől függően igen eltérő lehet. A nőknél általában kisebb méretű, de szélesebb, mint a férfiaknál.

Az európai népek csoportjaiban gyakrabban figyelhető meg a leptorinia (szűk és magas érzékszerv), a negroid faj, az őslakos ausztrálok és a melanéziaiak képviselőinél a hamerinia (tágabb). azonban belső anatómiaés az orr fiziológiája minden ember számára azonos.

Az emberi orr a felső légúti rendszer kezdeti szakasza. Három fő szegmensből áll:

• orrüreg;
• kültéri terület;
• a melléküregek, amelyek vékony csatornákon keresztül kommunikálnak az üreggel.

Az orr legfontosabb funkciói, amelyek választ adnak arra a kérdésre, hogy miért van szüksége az embernek orrra:

A külső rész felépítése

A külső orr az arc külső részén található, jól látható, és úgy néz ki, mint egy háromszög alakú szabálytalan piramis. Alakját csont, lágy és porcos szövetek hozzák létre.

A csontszakaszt (hát, gyökér) páros orrcsontok alkotják, amelyek a homlokcsont orrnyúlványaihoz és az oldalsó melletti felső állkapocs homloknyúlványaihoz kapcsolódnak. Rögzített csontvázat hoz létre, amelyhez egy mozgó porcos szakasz kapcsolódik, melynek összetevői:

• A páros oldalsó porc (cartilago nasi lateralis) háromszög alakú, részt vesz a szárny és a hát kialakításában. Hátsó élével az orrcsont elejéhez csatlakozik (ott gyakran púp képződik), belső élével az azonos nevű ellentétes oldal porcikájával, alsó szélével pedig az orrsövényhez olvad össze.
• A szárny páros nagy porcja (cartilago alaris major), körülveszi az orrlyukak bejáratát. Oldalsó (crus laterale) és mediális (crus mediale) lábra oszlik. A mediálisak elválasztják az orrlyukakat és az orrhegyet alkotják, az oldalsó hosszabbak és szélesebbek az orrszárnyak szerkezetét alkotják, és további 2-3 apró porccal egészülnek ki a szárnyak hátsó szakaszán.

Minden porc rostos szöveten keresztül kapcsolódik a csontokhoz és egymással, és a perikondrium borítja.

A külső orrban a szárnyak régiójában található mimikai izmok találhatók, amelyek segítségével az emberek szűkíthetik és szélesíthetik az orrlyukakat, emelhetik és leengedhetik az orrhegyet. Felülről bőr borítja, amelyben sok faggyúmirigy és szőr, idegvégződések és hajszálerek találhatók. A vérellátás a belső és külső nyaki artériák rendszeréből történik a külső és belső maxilláris artériákon keresztül. A nyirokrendszer a submandibularis és a parotis nyirokcsomókra összpontosul. Beidegzés - az arcból és a trigeminus ideg 2 és 3 ágából.

Kiemelkedő elhelyezkedése miatt a külső orrot leggyakrabban plasztikai sebészek korrigálják, akikhez az emberek a kívánt eredmény reményében fordulnak.

Korrekció végezhető a púp összehangolására a csont és a porc találkozásánál, azonban az orrplasztika fő tárgya az orr hegye. A klinikákon végzett műtét mind orvosi követelmények szerint, mind személy kérésére elvégezhető.

Az orrplasztika gyakori okai:

• az érzékszerv tetejének alakjának megváltozása;
• az orrlyukak méretének csökkenése;
• veleszületett rendellenességek és sérülések következményei;
• eltért septum és aszimmetrikus orrhegy;
• az orrlégzés megsértése a deformitás miatt.

Az orrhegy műtét nélkül is korrigálható speciális Aptos cérnákkal vagy hialuronsav alapú töltőanyagokkal, amelyeket szubkután injektálnak.

Az orrüreg anatómiája

Az orrüreg a felső légutak kezdeti szakasza. Anatómiailag a szájüreg, az elülső koponyaüreg és a szemüregek között helyezkedik el. Az elülső részben az orrlyukakon keresztül az arc felszínére, a hátsó részben - a garatrégióba a choanae-n keresztül. Belső falait csontok alkotják, a szájtól kemény és lágy szájpad választja el, és három részre tagolódik:

• előszoba;
• légúti terület;
• szaglási terület.

Az üreg az orrlyukak mellett elhelyezkedő előcsarnokkal nyílik. Az előszobát belülről 4-5 mm széles bőrcsík borítja, amely számos szőrrel van felszerelve (különösen sok van az idősebb férfiakban). A szőrszálak akadályt jelentenek a por ellen, de gyakran keléseket okoznak a hagymákban lévő staphylococcusok miatt.

A belső orr egy olyan szerv, amelyet két szimmetrikus félre oszt egy csont és porclemez (septum), amely gyakran ívelt (főleg férfiaknál). Az ilyen görbület a normál tartományon belül van, ha nem zavarja a normál légzést, ellenkező esetben műtéti úton kell korrigálni.

Mindegyik félnek négy fala van:

• mediális (belső) egy septum;
• oldalsó (külső) - a legnehezebb. Számos csontból áll (palatinus, orr, könnycsont, állcsont);
• felső - az ethmoid csont szigmalemeze lyukakkal a szaglóideg számára;
• alsó - a felső állkapocs része és a palatinus csont folyamata.

A külső fal csontkomponensén mindkét oldalon három héj található: felső, középső (az ethmoid csonton) és alsó (független csont). A kagylók rendszerének megfelelően az orrjáratokat is megkülönböztetik:

• Alsó - az alsó és az alsó mosogató között. Itt van a könnycsatorna kijárata, amelyen keresztül a szemváladék az üregbe távozik.
• Közép - az alsó és a középső héj között. A holdhasadék régiójában, amelyet először M.I. Pirogov, a legtöbb tartozékkamra kimeneti nyílásai ebbe nyílnak;
• Felső - a középső és a felső héj között, mögötte található.

Ezen kívül van általános tanfolyam- keskeny rés az összes héj szabad széle és a septum között. A járatok hosszúak és kanyargósak.

A légzőrégiót szekréciós serlegsejtekből álló nyálkahártya béleli. A nyálka antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik, gátolja a mikrobák aktivitását, nagyszámú kórokozó jelenlétében a kiválasztott váladék mennyisége is megnő. Felülről a nyálkahártyát hengeres, többsoros csillós hám borítja, miniatűr csillókkal. A csillók folyamatosan mozognak (villognak) a choanae felé és a nasopharynxen túl, ami lehetővé teszi a nyálka eltávolítását a kapcsolódó baktériumokkal és idegen részecskékkel. Ha túl sok a nyálka, és a csillóknak nincs ideje kiüríteni, akkor orrfolyás (nátha) alakul ki.

A nyálkahártya alatt egy szövet van, amelybe az erek plexusa hatol át. Ez lehetővé teszi a nyálkahártya azonnali duzzadásával és a járatok szűkülésével az érzékszerv védelmét a (kémiai, fizikai és pszichogén) ingerektől.

A szaglórégió a felső részen található. Hámréteggel van bélelve, amely a szaglásért felelős receptorsejteket tartalmazza. A sejtek orsó alakúak. Egyik végén csillós hólyagokkal jönnek a membrán felszínére, a másik végén pedig az idegrostba jutnak. A szálak kötegekbe fonódnak, és a szaglóidegeket alkotják. Az illatos anyagok a nyálkán keresztül kölcsönhatásba lépnek a receptorokkal, gerjesztik az idegvégződéseket, majd a jel bejut az agyba, ahol a szagok különböznek. Az anyag néhány molekulája elegendő a receptorok gerjesztéséhez. Egy személy akár 10 ezer szagot is képes érezni.

Az orrmelléküregek szerkezete

Az emberi orr anatómiája összetett, és nemcsak magát az érzékszervet foglalja magában, hanem a körülötte lévő üregeket (sinusokat), amelyekkel szoros kölcsönhatásban van, csatornák (acoustia) segítségével kapcsolódnak össze. A paranasalis sinus rendszer a következőket tartalmazza:

• ék alakú (fő);
• maxilláris (maxillaris);
• frontális (frontális);
• az ethmoid labirintus sejtjei.

A maxilláris sinusok a legnagyobbak, térfogatuk elérheti a 30 köbcentimétert. A kamrák a felső állkapocsban találhatók a fogak és a pályák alsó része között, öt falból állnak:

• Az orr egy csontlemez, amely simán átjut a nyálkahártyába. Az orrjárattal összekötő lyuk annak sarokrészében található. A váladék nehéz kiáramlásával gyulladásos folyamat alakul ki, amelyet sinusitisnek neveznek.
• Az arc tapintható, a legsűrűbb, arcszövetekkel borított. Az állkapocs szemfogában található.
• A szemészeti a legvékonyabb, van egy vénafonat és egy infraorbitális ideg, amelyen keresztül a fertőzés átjuthat a szemekbe és az agyhártyába.
• A hátsó a maxilláris ideghez és a maxilláris artériához, valamint a pterygopalatinus csomóponthoz kerül.
• Az alsó a szájüreghez csatlakozik, abba belenyúlhatnak a foggyökerek.

A frontális sinusok a homlokcsont vastagságában, annak elülső és hátsó falai között helyezkednek el.

Újszülötteknél hiányzik, 3 éves kortól kezd kialakulni, a folyamat általában az ember nemi fejlődésének végéig tart. Az emberek körülbelül 5%-ának egyáltalán nincs elülső ürege. A melléküregek 4 falból állnak:

• Orbitális. Az orbitával szomszédos, hosszú, keskeny összekötő csatornával rendelkezik, melynek duzzanata frontitis alakul ki.
• Arc - a homlokcsont legfeljebb 8 mm vastag része.
• A velő a dura materrel és az elülső koponyaüreggel szomszédos.
• A belső két, gyakran egyenlőtlen kamrára osztja az űrt.

A sphenoid sinus az azonos nevű csont vastagságában mélyen helyezkedik el, egy septummal van osztva két különböző méretű részre, amelyek mindegyike egymástól függetlenül kapcsolódik a felső szakaszhoz.

Az elülső üregekhez hasonlóan a gyermekek három éves korától alakulnak ki, és 25 éves korig fejlődnek ki. Ez a sinus érintkezik a koponyaalappal, a nyaki artériákkal, a látóidegekkel és az agyalapi mirigykel, ami súlyos gyulladáshoz vezethet. A sphenoid sinus betegségei azonban nagyon ritkák.

Az ethmoid sinus (labirintus) az ethmoid csont egymáshoz kapcsolódó egyes sejtjeiből áll, sorban elhelyezve, mindkét oldalon 5-15 darab. A hely mélységétől függően megkülönböztetünk belső (menjen a felső szakaszra), középső és elülső (csatlakozzon a középső pályához).

Az orr a légutak első szakasza, ahová a levegő belép. Isten nemcsak az arcunkat díszítette fel velük, hanem minden szerv és rendszer számára létfontosságú funkcióval ruházta fel őket. Az emberi orr szerkezete meglehetősen összetett. Ebben a cikkben megvizsgáljuk, miből áll az emberi orr.

Az orr az ember arcának az orrnyereg alatt elhelyezkedő része, amelynek alsó régiójában légzési és szaglási funkciókat ellátó orrlyukak találhatók (lásd a fotót).

Az emberi orr felépítésének diagramja:

Az orr külső részének szerkezete

A külső orr szerkezetét a következők képviselik:

• partíció;
• vissza;
• szárnyak;
• tipp.

Egy újszülöttnél teljes egészében porcból áll. Három éves korig az orr részben csonttal megerősödik, mint egy felnőttnél. 14 évesen több porc foglalja el a részének 1/5-ét.

Az orrlyukak rövid szőrszálakkal vannak bélelve, és visszatartják a finom port, ami megakadályozza, hogy bejusson az alsó légutakba. Az orr szűk járataiban a hideg levegőnek van ideje felmelegedni, hogy aztán számos más szerven áthaladhasson anélkül, hogy a hörgők és a tüdő gyulladását okozná.

Az orrüreget a szájpad határolja, amely elöl kemény (vagy csontos) szájpadlásból, hátul csontot nem tartalmazó lágy szájpadlásból áll. A szájüreg és a nyelv is a közelben található. Az epiglottis a légcső bejárata, amely viszont a tüdőbe, a nyelőcsőbe és a gyomorba vezet.

Az orr belső szerkezete

Az orr belső részei:

• üreg;
• járulékos melléküregek.

Össze vannak kötve, közös izomfaluk van a torokban, és kommunikálnak a belső füllel. Ezért bármely belső fül-orr-gégészeti szerv gyulladása esetén fennáll a veszélye a torok és a fül mindhárom szakaszának és üregének másodlagos fertőzésének kialakulásának, például a gennyes középfülgyulladást a genny kiáramlása okozza a maxilláris sinusokból vagy a sinusból. .

Az alábbi képen metszetben látható a nasopharynx készüléke: belülről egy orrüreg kapcsolódik a torokhoz és a hallócső szájához.

Az orr belső felépítésének anatómiája nagyon összetett. A megkönnyebbülés típusú nyálkahártya a levegő felmelegítésére és párásítására szolgál, amely ezután belép a hörgőkbe és a tüdőbe. Mindkét üregben a következő típusú falak egységesek:

• Oldalfal - különálló csontokból és a felső arccsontból, kemény szájpadlásból áll;
• A felső falat az ethmoid csont képviseli. Nyílásain áthaladnak a szaglásért és tapintásért felelős agyidegek;
• Az alsó fal a kemény szájpadlás és a maxilláris csontok folyamataiból áll.

Az orrmelléküregek és funkcióik

A képen látható, hogy a tengerparti héj területén van egy száj, amelyen keresztül a melléküregek kommunikálnak az orrüreggel. Például a fejüreg kommunikál az orrüreggel a felső turbina régiójában.

A frontális sinus a középső héj régiójában kommunikál.

A sinus maxilláris, akárcsak a frontális, a középső kagylónál kommunikál az orrüreggel.

Az orbita felett van a frontális sinus, és a középső héjban anasztomózis van.

A sphenoid sinus az orbitához képest mediálisan (középen) helyezkedik el, és anasztomózissal rendelkezik a felső és alsó turbinákban.

török ​​nyereg. Középen az agyalapi mirigy ürege található. Legyengült embereknél az orrmelléküregek gyakran eltömődnek gennyes tartalommal, ezért a nátha megelőzése érdekében minden reggel sóoldattal, szobahőmérsékleten kell orrot mosni.

A szaglózónát speciális neuroszenzoros sejtek képviselik, amelyek szaglóreceptorokat tartalmaznak. A szaglóhártyában és az egyes orrjáratok felső falában találhatók. A szaglóreceptorok jeleket adnak az első agyidegnek, amely továbbítja azokat az agyba a szaglás központjában.

A rhinitis orrmelléküreg-gyulladáshoz vagy orrmelléküreg-gyulladáshoz vezethet. Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében időben el kell kezdeni a kezelést (inhaláció, érszűkítők, orrzuhanycseppek).

Figyelem. Az érszűkítő orrcseppek legfeljebb három napig használhatók. Mivel a jövőben a nyálkahártya sorvadása lehetséges.

Az orr anatómiai jellemzői a test legjobb működéséhez igazodnak. A nem megfelelő a könnyfolyadék helytelen kiáramlását, majd a maxilláris sinusok, melléküregek gyulladását válthatja ki.

Orrplasztika - a művelet az orrsövény kiigazítása, műtéti úton. A csont rossz részét eltávolítják, és műanyag protézist helyeznek a helyére.

Az emberi orr funkciói

Az orr a következő funkciókat látja el:

• szaglószervi;
• vonzó;
• légúti.

Szagló funkció. A szaglóreceptorok a belső üregben helyezkednek el, amelyek segítségével a szagok sokféleségét érezhetjük. A nyálkahártya sorvadásával elveszíthetjük szaglásunkat.

Az orrnyálkahártya sorvadása a gőz égési sérülései miatt jelentkezhet, néhány bevétel után gyógyszerek, a fül-orr-gégészeti szervekben fellépő erős fertőző folyamat miatt, sőt belélegzés esetén is vegyi anyagok eltérő eredetű.

Légzési funkció. A levegő az orrba jut, ahol megtisztul a kórokozó baktériumoktól és felmelegszik, majd a tüdőbe kerül, ami biztosítja a vér oxigénnel való ellátását és az emberi élet lehetőségét.

A koponya elülső részén üregek vannak - üregek, amelyeket orrmelléküregeknek neveznek. Rezonátorként működnek, aminek köszönhetően a fej csontjainak tömege csökken. Mindegyik orrüreg egy anasztomózison keresztül kommunikál az orrüreggel - egy szűk összekötő járaton. Többféle orrmelléküreg létezik, amelyek elhelyezkedésükben, méretükben, szerkezetükben különböznek egymástól.

Minden orrmelléküregre jellemző

Az orr és az orrmelléküregek anatómiája különösen aktívan alakul ki az élet első 5 évében. Az orrmelléküregekkel együtt egyetlen funkcionális rendszert alkotnak.

Minden orrmelléküreg falai számos lyukkal vannak tarkítva. Ezeken a nyílásokon kötőszöveti szálak, idegek és erek haladnak át. Az üregben lévő ugyanazon lyukakon keresztül azonban behatolhat:

• genny,
• toxinok,
• patogén flóra,
• rákos sejtek elterjedt a szemüregekben, pterygopalatine fossa stb.

Tekintettel arra, hogy az orr és az orrmelléküregek felépítése és fiziológiája lehetővé teszi a kórokozók terjedésének lehetőségét, gyakran megfigyelhető másodlagos betegségek kialakulása és szövődmények előfordulása egyetlen melléküreg ártalmatlannak tűnő fertőzése után.

Funkciók

Az orrmelléküregek egyik fő feladata az agy, a szemüregek, az arcidegek, az artériák és a vénák biztonságának biztosítása. Az orrmelléküregek anatómiája általában magában foglalja az állandóan termelődő nyálka akadálytalan eltávolításának lehetőségét, amelynek élettani funkciója a kórokozók semlegesítése. A nyálka az ehhez nyitott sipolyok mentén távozik, és a sok csillóval borított csillós hámnak köszönhetően a kijárat felé halad.

A megfázás kezdetével fokozódik a nyálkatermelés.

Jelentős nyálkahártya-ödéma és sipoly blokád esetén azonban váladék halmozódik fel az üregekben. Ennek oka lehet:

A védelmi funkción kívül vannak:

• rezonátor, amelynek köszönhetően egyéni hangszín alakul ki,
• légúti (az orrlégzés folyamatában a levegő szabadon kering az orrjáratokon, nedvesítik és felmelegítik),
• szaglás (a feladatot a szagokat felismerő hámszövetnek köszönhetjük).

Anatómiai anomáliák

Az orrmelléküregek változatosak, és különböző embereknél számuk és alakjuk eltérő lehet. Így például a statisztikák szerint általában az emberek 5%-ánál hiányoznak. Ezen túlmenően sérülhetnek a domborzati kapcsolatok, a csontszövet falainak megvastagodása vagy elvékonyodása, amelyek felületén születési rendellenességek is előfordulhatnak. Az ilyen anomáliák a prenatális (intrauterin) fejlődés késői szakaszában fordulnak elő.

A gyakori anatómiai anomáliák közé tartozik a frontális és a. És a ritkáknak - a maxilláris üreg teljes hiánya és a maxilláris sinusok kettéosztása egy csontos septummal.

Ez az elválasztás történhet függőlegesen (elöl és hátul) és vízszintesen (felül és alul).

Gyakoribb a sinus maxilláris felső falának repedése, amely az infraorbitális csatornával vagy szemüreggel kommunikál. Az elülső fal homorúsága az orrfalnak a sinus lumenébe való kiterjesztésével együtt azzal a veszéllyel fenyeget, hogy áthatol az arc alatti tűn, amikor szúrni próbálnak.

Az anatómia és a fiziológia a genetikai faktortól is függ, amely az arc- és agyváz deformációját okozhatja, valamint az anyagcserétől.

Az orrmelléküregben lévő összes melléküreg esetében a környező képződményekkel (dehiszcenciával) kommunikáló résjáratok jelenléte abnormálisnak tekinthető. Például a dehiscencia előfordulása miatt:

• az etmoidális labirintus néha a frontális és orbitális koponyaüregekkel kommunikál;
• a fő sinus oldalfalában lévő rés hozzájárul a nyálkahártya érintkezéséhez kemény héj(agyi) középső koponyaüreg, pterygopalatinus üreggel, felső orbitális repedéssel és látóideggel, sinus barlanggal és belső nyaki artériával;
• a sphenoid sinus falának elvékonyodása az abducens és a trochleáris idegekkel, a szemmotoros és a trigeminus idegek ágaival való érintkezéshez vezethet.

Maxilláris (maxilláris) melléküregek

Páros barlangok, amelyek a csont vastagságában helyezkednek el. Felnőttnél mindegyik térfogata elérheti a 30 cm 3 -t (max), de az átlagos térfogat körülbelül 10 cm 3. Térfogati formában háromszög alakú piramisra hasonlít. Három fala kiemelkedik:

1. A felső (orbitális) a három közül a legvékonyabb, ami különösen a hátsó régiójában figyelhető meg. Gyakran ezeken a helyeken repedések jelennek meg, és néha a csontszövet teljesen hiányzik. Az infraorbitális foramenből a falon belül fut az infraorbitális idegcsatorna. Ha a csatorna hiányzik, az ideg és a kísérő erek a nyálkahártyával szomszédosak. Ebben az elrendezésben azonban gyulladásos folyamatok esetén megnő az intraorbitális és intracranialis szövődmények valószínűsége.
2. Alsó (barlangfenék) - az alveoláris folyamat hátsó részének közelében található (vagyis a felső állkapocs közelében), ezért néha előfordul, hogy a sinusot csak lágy szövetek választják el a négy hátsó felső fogtól. Ez a közelség növeli az orrmelléküreg-gyulladás kockázatát az odontogén elváltozás miatt.
3. A belső fal (más néven az orrüreg oldalfala) - általában megfelel a középső és a legtöbb alsó orrjáratnak. A félholdcsont hátsó részén, az orrkagyló középső része alatt ezen a falon keresztül nyílik az orrüregbe nyíló nyílással a sinus maxillaris. Ez a fal az alsó részek kivételével mindenhol elég vékony ahhoz, hogy terápiás szúrást lehessen rajta áthaladni.

A páros maxilláris sinusok térfogata gyakran különbözik, míg mindkét héjban (jobb és bal) van üreg (kis további mélyedések): alveoláris, palatinus, járomcsont, frontális.

Frontális (frontális) sinusok

Ezek páros üregek, amelyek a homlokcsont vastagságában helyezkednek el, nevezetesen a mérleg lemezei és az orbitális rész között. A jobb és a bal héjat általában vékony septum választja el. A formáció sajátosságai miatt azonban lehetségesek olyan lehetőségek, amikor:

• a septum balra vagy jobbra tolódik, ami néha jelentős eltérést okoz a héjak méretében,
• a septumnak lehetnek nyílásai, amelyek a frontális sinusok között kommunikálnak,
• üregek hiányozhatnak az egyik vagy mindkét oldalon,
• a sinus kiterjedhet az elülső pikkelyekre, valamint a koponya tövére, az ethmoid csont perforált lemezével együtt.

A frontális sinus a fronto-orrcsatornán keresztül kommunikál az orrüreg kagylójával. Kivezetése a középső orrjárat elülső részén található.

A frontális héjak az etmoid labirintus elülső sejtjeinek folytatásává válnak, ezért az egyik formáció gyulladása esetén a fertőzés gyakran átterjed a másikra.

1. Az elülső fal az a hely, amelyen keresztül a sinus átszúródik vagy nyílik. A szemideg a supraorbitális bevágáson keresztül lép ki.
2. Az alsó fal az összes közül a legvékonyabb, ami megkönnyíti a fertőzés bejutását az orbitális frontális kagylóból.
3. Az agyfal, amelyen keresztül a fertőzés behatol az elülső koponyaüregbe, elválasztja a héjakat a homloklebenyektől.

rács labirintus

Csontszövetből álló vékony falú sejtek halmaza. Átlagos számuk 7-8 darab, számuk azonban 2-15 között változhat. A cellák 3-4 sorban helyezkednek el, feltételes felosztással elöl, hátul és középre. Páratlan szimmetrikus ethmoid csontban helyezkednek el - a frontális csont bevágásában. A hátsó sejtek érintkeznek a csatornával, amelyen keresztül a látóideg áthalad (néha közvetlenül áthalad rajtuk). Az etmoid labirintus gyakran eléri az arcváz legtávolabbi üregeit, amelyek a létfontosságú szervekkel határosak.

A labirintus nyálkahártyáját a szemideg egyik ága, a naszociliáris ideg beidegzi. Ebben a tekintetben sok betegség, amely az etmoid labirintus vereségével fordul elő, fájdalommal jár. Tekintettel arra, hogy a szaglószálak a csont cribriform lemez szűk csatornáiban haladnak át, a kompresszió miatti ödéma kialakulásával nem ritkák a szaglászavarok.

Sphenoid (fő) sinus

A sphenoid csontban (az orrgarat és a choanae feletti ethmoid labirintus mögött) való elhelyezkedése miatt a fő sinusnak van egy második neve - sphenoid. Felnőtteknél ez a sinus jobb és bal, nem kommunikáló részekre oszlik, amelyek a legtöbb esetben nem egyeznek meg méretükben, és független kijáratokkal rendelkeznek az orrjáratba. Összesen az üreg öt falát írják le:

1. Elülső. Két részből áll: orrból és rácsból, amely a rácslabirintus hátsó sejtjeinek felel meg. A legvékonyabb elülső fal simán átmegy az alsóba, az orrüreghez vonzódva. Kis lekerekített nyílások vannak benne, amelyeken keresztül a fő sinus kommunikál a nasopharynxszel. Az orr felső kagylójának végének szintjén helyezkednek el.
2. vissza. Elöl elhelyezkedő, egy milliméternél kisebb vastagságú fal (nagy szinusztérfogattal), ami a műveletek során a sérülés veszélyét okozza.
3. Felső. A török ​​nyereg aljának felel meg, amelyben a látói kiazmus (pókhálóba burkolva) és az agyalapi mirigy található. A sinus sphenoid gyulladása esetén gyakran átmegy a szomszédos képződményekbe, esetenként érinti a szaglási utakat vagy akár az agy homloklebenyeinek anteromedialis felszínét.
4. Alsó. Vastag (kb. 12 mm) fal, amely megfelel a nasopharynx ívének.
5. Oldal. Ezek a falak közvetlenül határosak a neurovaszkuláris kötegekkel, amelyek a török ​​nyereg oldalain helyezkednek el. Mindkettő elnyeli a látóideg-csatornát, és érintkezésbe is kerülhet vele. A barlangi sinus és a látóideg határán lévő falon keresztül a fertőzés bejuthat ezekbe a képződményekbe.

A felsorolt ​​melléküregek mellett megemlítendő az alsó állkapocs gumója mögött található pterygopalatine fossa. Klinikai jelentősége nagy, mert ha a gödörben elhelyezkedő idegek részt vesznek a gyulladásos folyamatban, akkor az arcrész neuralgikus szindrómái lépnek fel.

Az orrmelléküreg-gyulladás: típusok és tünetek

Attól függően, hogy melyik sinusban fordul elő a gyulladásos folyamat, a következők vannak:

• sphenoiditis - a gyulladás a sphenoid sinusot érinti,
• sinusitis - a maxilláris üregek érintettek,
• frontális - frontális zónák érintettek,
• etmoiditis - a folyamat az etmoid labirintus sejtjeiben megy végbe.

A nyálkahártya gyulladása egyszerre érinthet egy vagy több melléküreget. Ez a gyulladásos folyamat különböző formákban fordul elő:

• akut forma kifejezett tünetekkel,
• visszatérő - az akut gyulladás jeleinek kevésbé kifejezett ismétlődésével,
• krónikus.

A gyulladásos folyamat krónikus formája, amely gyakrabban érinti a maxilláris sinusokat és kicsit ritkábban a frontális sinusokat, körülbelül 2-3 hónapig tart, még akkor is, ha terápiás intézkedéseket alkalmaznak. A krónikus folyamat jelei a következők:

• Az orrból származó váladék gennyes, nyálkás, vizes vagy vegyes állagú.
• Az orrjáratok elzáródásával összefüggő légzési nehézség.
• Torokfájás és reflexes köhögés a nyálkás tömegek torok hátsó részének duzzanata miatt.
• Fejfájás, különösen az orrban, a homlokban és a szemekben.
• Szaglási zavar.
• Polipok növekedése az orrmelléküregekből az orrjáratokba.

A gyerekekkel ellentétben a felnőttek nagyobb valószínűséggel tapasztalják az orrnyálkahártya vírusos fertőzését, amely az orrmelléküregekre terjed. Ritkábban vérbetegségek és fogászati ​​betegségek válnak az okokká. Az odontogén faktor elengedhetetlen az orrmelléküregek vereségében. Egy bakteriális faktor, leggyakrabban staphylococcusok formájában, csatlakozhat és aktiválhatja a vírusfertőzést az „elfoglalt” immunrendszer munkájának hátterében.

Normális esetben a mikroorganizmusok és a mikrorészecskék belélegzéskor az orrüregben a levegővel együtt bejutnak a sinus barlangokba, ahol a csillós hám megfogja és semlegesíti őket a kiválasztódó nyálka képződésével. Ezt a mechanizmust megzavarhatják a különböző csontképződmények görbülete a héjak anatómiai deformációjával, valamint a kedvezőtlen tényezők. védő tulajdonságok hám: száraz levegő, dohányfüst, vegyi égések, szöveti sorvadás és nekrózis, az immunrendszer depressziója stb. Allergiás reakció következtében ödéma is előfordulhat.

Az orrmelléküreg-gyulladás leggyakoribb tünetei a következők:

• coryza sűrű zöldes váladékkal és gennyel,
• fejfájás, amely fokozódik a nyomáseséssel, a fej billentésével, az orrmelléküregek területére nehezedő nyomással, valamint ezeken a területeken teltségérzet,
• orrdugulás,
• a testhőmérséklet 38 fokra emelkedik,
• reggeli és éjszakai köhögés.

A torlódás miatt az ember a száján keresztül lélegezni kezd, orrhangon beszél. Ugyanakkor gyakran kellemetlen szag érezhető a szájból.

A sinusitis esetén a koponyaűri nyomás kóros növekedésével járó fejfájás az egyik fő tünet. A homlok és a melléküregek fájdalma lehet lüktető vagy szorító, ami elsősorban az akut formára jellemző. A fenti tünetek mellett a következők is vannak:

• csökkent szaglás (vagy annak elvesztése),
• könnyezés és a fénytől való félelem,
• néha - a felső szemhéj vagy az arc duzzanata.

A betegség krónikus lefolyása során a váladék lefolyik a garat falán, éjszakai köhögést váltva ki. Reggel és este jellegzetes fájdalom jelentkezik, amely a szemüregek régiójába sugárzik. A belső szemzug megnyomásakor a fájdalom az egész arcra kiterjed.

Gyulladás kezelése

A gyulladás kezelése az indikációktól függően konzervatív vagy sebészeti módszerekkel történik. A konzervatív módszerek magukban foglalják a nyálkahártya ödéma eltávolítását, a kórokozók elpusztítását, a nyák eltávolításának feltételeinek megteremtését és a sinus száj átjárhatóságának megszervezését.

Az akut forma kezelésében a ciszták, polipok eltávolítása, a septum görbületének megszüntetése nélkül a következőket használják:

• érszűkítők - az ödéma enyhítésére,
• helyi antibiotikumok - gennyes gyulladással,
• antiszeptikus oldatok a legkényelmesebb és legvékonyabb fal átszúrásával kombinálva,
• olajos készítmények száraz nyálkahártyák hidratálására, kéreg eltávolítására,
• sóoldatok mosáskor, hogy hidratálják és normalizálják a váladék elvezetését.

"Kakukk" módszer sinusitissel

A mosást csak a fisztulák szerkezetének megsértésének hiányában alkalmazzák, az orrüregben a folyadék normál keringésének függvényében. Érzéstelenítés nélkül történik. A beteg a hátán fekszik. Az egyik orrlyukba katétert helyeznek be a gyógyszer bejuttatására, a másik orrlyukba pedig egy vákuumpumpával ellátott csövet helyeznek be a folyadék kiszivattyúzásához. Az eljárás során a páciens a módszer nevét adó névadó "kakukk"-ot ejti ki, nehogy a gyógyszer a torkon keresztül a légutakba kerüljön. A gyógyszer alkalmazásakor enyhe nyomás keletkezik, hogy megkönnyítse a váladék kimosását. A sinusitis kezelésében általában 5 ülést írnak elő.

Néha a mosást lézeres expozícióval kombinálják, amelyet a duzzanat enyhítésére használnak.

Öblítés sinus katéterrel

Szúrás nélkül a sinusitis a "Yamik" gyógyszerrel kezelhető. Mosáshoz katétereket helyeznek be a páciensbe, amelyeken keresztül magas és alacsony nyomást hoznak létre (ehhez léghenger van csatlakoztatva). Az egyik katéteren keresztül az orrmelléküregek tartalmát kiszivattyúzzák, a másikon pedig a gyógyászati ​​oldatot szállítják. Az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik.

Ciszta

A cisztát röntgenfelvétellel észlelik. Enélkül a betegek szinte észre sem veszik a daganatot, amíg az el nem éri a sinus térfogatához mérhető jelentős méretet. Ilyenkor megjelennek a sinusitisre jellemző tünetek: fejfájás, teltségérzet, orrlégzési nehézség. A ciszta akkor fordul elő, ha a nyálkahártya csatornái megsérülnek, ami miatt a nyálka egy gömb alakú kapszulában gyűlik össze. Csak műtéti úton távolítható el, miután CT és MRI segítségével meghatározták a pontos helyét:

1. A klasszikus módszer a felső ajak alatti falmetszéssel jár, amely hosszan tartó hegesedéssel és az arcüreggyulladás gyakori kiújulásával jár.
2. Az endoszkópos módszert egy kamerával ellátott endoszkóp segítségével végezzük a sipolyon keresztül, amely kiküszöböli a traumás szövődményeket.

gombás fertőzés

A gombás gyulladás nem tekinthető ritkanak. A gomba egy vagy több orrüreget érint egyszerre.

A HIV-fertőzöttek és a cukorbetegek veszélyben vannak, és a fertőzés valószínűsége nő az embereknél:

• helyi szteroid kezelés elvégzése,
• rendszeresen szed antibiotikumot
• olyan gyógyszeres terápia alkalmazása, amely az immunrendszer elnyomásához vezet,
• onkológiai betegség miatt sugár- és kemoterápián esett át.

Gyulladásos reakciót leggyakrabban a Candida, Mucor, Aspergillus, Rhizopus nemzetséghez tartozó gombák váltanak ki.

A gombás fertőzés tünetei hasonlóak a bakteriális fertőzéséhez. A betegség lefolyásának képe a lassú fejlődéstől a gyors növekedés gombás formációk súlyos megnyilvánulásokkal. A pontos diagnózist először radiológiai felvételek segítségével állítják fel, majd szövettani és mikológiai elemzésekkel pontosítják. Gombás fertőzés esetén leggyakrabban gombaellenes szert kombinálnak gyógyszeres kezelés műtéttel eltávolítják a polipokat a sinusból.

A gyulladás jellemzői gyermekeknél

A gyermekeknél előforduló orrmelléküreg-gyulladások 90%-a bakteriális jellegű. Annak a ténynek köszönhetően, hogy ebben a korban van nagy szám megnyilvánulásai, néha nehézségek merülnek fel a diagnózis során. Az újszülöttek gyulladása esetén a diagnózishoz a következők vezérlik őket:

• köhögés,
• szaga a szájból,
• váltson át szájlégzésre
• elzáródott orrjáratok.

Konkrét tünet lehet a szemhéj duzzanata és/vagy a szemgolyó irányába történő elmozdulás, ami az ethmoid sinus szemüregek közelében való elhelyezkedésével kapcsolatos, amelyet csecsemőknél egy még nem teljesen kialakult fal választ el a sinustól. Ezeket a megnyilvánulásokat a gyakori tünetek hátterében figyelik meg: étvágytalanság, könnyezés, alvászavar. Az idősebb gyermekek emellett panaszkodhatnak a szemkörnyéki fájdalomról és duzzanatról. Orrdugulásuk is van, amit gennyes nyálkahártya-váladék vált fel.