أجرى مركز ليفادا مقابلات مع 1500 روسي في لجنة المبادرات المدنية (CGI) حول كيفية تقييمهم لمستوى الفساد في المؤسسات الطبية والتعليمية التي تمولها الدولة. في العيادات والمستشفيات والجامعات ، كان على المشاركين في الاستطلاع في أغلب الأحيان دفع رشاوى.

تتمتع العيادات الشاملة بسمعة طيبة فقط بين 49٪ من الروس الذين شملهم الاستطلاع. وهذا هو الأكثر معدل منخفضمقارنة بالمؤسسات الأخرى المجال الاجتماعي، وفقًا لتقرير مكتب المفتش العام.
أثبت المشاركون في الاستطلاع رأيهم من خلال حقيقة أن "الممارسات السلبية غير الرسمية" في العيادات تسود على الجوانب الإيجابية للتفاعل مع المرضى. إذا تمت ملاحظة "الروح العاطفية" و "النهج الفردي" فقط من قبل 25٪ و 24٪ من المستجيبين ، على التوالي ، فإن 36٪ من المستجيبين يتحدثون عن الفساد.
في المستشفيات العامة ، يُنظر إلى الفساد أيضًا على أنه أمر شائع. وهنا لوحظ "المدفوعات غير الرسمية" من قبل 41٪ من الروس ، و "الموقف الروحي" للمرضى - بنسبة 29٪ ، و "النهج الفردي" تجاههم - بنسبة 28٪. يؤكد مؤلفو التقرير على الشكليات ونقص الموارد لرعاية المرضى في المؤسسات الطبية الحكومية. "مساحات هذه المؤسسات" أجنبية "بالنسبة للمرضى. بادئ ذي بدء ، نلاحظ شكليات الأطباء: ليس الأطباء أنفسهم هم المسؤولون عن ذلك ، ولكن النظام الحالي لطب التأمين ، الذي يلزم الأطباء بقضاء الكثير من الوقت في ملء النماذج (يدويًا) بدلاً من فحص المريض والتحدث معه. يُتهم الأطباء بنقص الاهتمام "البشري" بالمرضى ، أي نقص هذا المكون غير الرسمي الذي يُعتبر عنصرًا لا غنى عنه في خدمة طبية عالية الجودة ، وعلى العكس من ذلك ، فائض في السلوك المعياري غير الشخصي. يضاف إلى ذلك مسافة الحالة التي حددها العاملون الصحيون فيما يتعلق بالمرضى والمرضى ، كما جاء في التقرير.

نتيجة لذلك ، يحاول المرضى التحول إلى العلاقات غير الرسمية ، بما في ذلك من خلال "الهدايا" للعاملين الصحيين. بشكل عام ، ينظر الروس إلى الفساد على أنه أمر شائع: أكثر من 50٪ من الروس على يقين من أنه مقابل الرشوة يمكن للمرء أن يتلقى الخدمات المطلوبة وغير المطلوبة قانونًا.

على عكس مؤسسات الميزانية، يعتبر الطب التجاري نموذجيًا من حيث رعاية طبية. الروس مقتنعون بأن أفضل القوى والموارد قد تم تحويلها إلى الطب المدفوع ، والخالي من الفساد ، وطبيب من عيادات المنطقة يعمل بشكل أفضل في عيادة مدفوعة الأجر.

استطلع مركز ليفادا 1500 روسي في عام 2017 ، واقترحوا تقييم عمل مؤسسات الرعاية الصحية والتعليمية (رياض الأطفال والمدارس والجامعات والعيادات والمستشفيات) ، بما في ذلك الممارسات المتعلقة بالفساد. واستناداً إلى نتائج المسح ، أصدر مكتب المفتش العام تقريراً عن "العلاقات الرسمية وغير الرسمية في أنظمة الصحة والتعليم".

مقدمة

الرعاية الصحية الفساد القانونية

كان الفساد ولا يزال أحد المشاكل العالميةالتي تواجه المجتمع العالمي. تعتبر روسيا من أكثر دول العالم فسادًا. بجانب، الشركات الروسيةيتم تقديم الرشاوى بشكل أكثر فاعلية في العالم في البلدان النامية ، ويتم استخدامها "بمبالغ ضخمة غير مقبولة".

ينتشر الفساد في جميع مجالات المجتمع ، بما في ذلك الرعاية الصحية. لا يمكن المبالغة في تقدير أهمية قطاع الصحة: فهو يسمح لك بتحقيق أهداف مثل زيادة طبيعيةمن السكان ، وانخفاض معدلات الإصابة بالأمراض ، وزيادة إنتاجية العمل ، وإطالة فترة عمل العمال ، مما يساهم في نمو الدخل القومي للبلاد وتحسين رفاهية الناس. في الوقت نفسه ، فإن تأثير الرعاية الصحية مع الفساد يعيق تنفيذ هذه المهام ، والتي تعتبر من أولويات السياسة الاجتماعية والاقتصادية لأي دولة. هذه هي أهمية هذا الموضوع.

الغرض من الملخص هو تحليل الفساد في الرعاية الصحية في روسيا. لتحقيق هذا الهدف ، من الضروري حل المهام التالية:

النظر في أنواع الفساد في الرعاية الصحية ؛

تحديد أسباب الفساد في الرعاية الصحية ؛

تحليل الفساد في نظام الرعاية الصحية في روسيا ؛

إعطاء أمثلة على التدابير المستخدمة لمنع الفساد في الرعاية الصحية.

1. الفساد في الرعاية الصحية وأنواعه

الفساد في الرعاية الصحية هو ظاهرة اجتماعية قانونية سلبية متكررة ومتطورة باستمرار ، والتي يتم التعبير عنها في الاستخدام الأناني من قبل العاملين في المجال الطبي لمنصبهم الرسمي في الدولة (البلدية) وأنظمة الرعاية الصحية الخاصة بهدف الحصول بشكل غير قانوني على المواد غير- الفوائد والمزايا المادية ، وكذلك في التوفير غير القانوني لهذه المزايا للأفراد أو الكيانات القانونية التي تسببت أو قادرة على إلحاق ضرر كبير بمصالح المجتمع والدولة في مجال حماية الصحة العامة ، وكذلك التدمير عادي العلاقات العامةفي مجال إعمال حقوق المواطنين في الحماية الصحية والرعاية الطبية.

يمكن أن يختلف مستوى ارتكاب جرائم الفساد في هذا المجال من مرتفع للغاية (مستوى حكومات الولايات) إلى منخفض (نظام "الطبيب المريض").

هناك عدة أنواع شائعة من الفساد في الرعاية الصحية:

إهدار واختلاس الأموال المخصصة للرعاية الصحية أو الدخل المحصل من مدفوعات المستهلكين. يمكن أن يحدث هذا على مستوى الولاية والمستوى المحلي ، وبشكل مباشر في المؤسسات الطبية التي تتلقى مثل هذه الأموال. يتم نهب الأدوية والموارد الأخرى والمعدات الطبية من أجل استخدام شخصيأو استخدامها في الممارسة الخاصة أو لغرض إعادة البيع مرة أخرى.

الفساد في المشتريات العامة. يؤدي التورط في ممارسات التواطؤ والرشوة والعمولات في المشتريات العامة إلى دفع مبالغ زائدة مقابل السلع والخدمات المتلقاة ، أو عدم ضمان الجودة المنصوص عليها في العقود لهذه السلع والخدمات. أيضًا ، يمكن أن تشمل تكاليف المستشفيات تكاليف كبيرة لبناء رأس المال وشراء معدات باهظة الثمن.

الفساد في أنظمة الدفع. هنا ، قد تشمل الممارسات الفاسدة الخدمة المجانية ، أو تزوير مستندات التأمين ، أو استخدام الأموال المؤسسات الطبيةلصالح بعض المرضى المتميزين ؛ تقديم فواتير غير قانونية لشركات التأمين أو الوكالات الحكومية أو المرضى مقابل خدمات غير مدرجة أو غير مدرجة من أجل زيادة الإيرادات إلى الحد الأقصى ؛ تزوير الفواتير أو الإيصالات أو مستندات الصرف أو تسجيل المرضى الوهميين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مثل هذه الأشكال من الفساد ممكنة ، مثل: الأعمال التجارية الخاصةمن خلال خلق حوافز مالية أو دفع رشاوى للأطباء لإحالة المرضى إلى منظمة أو أخرى ؛ الإحالة غير القانونية من قبل الأطباء لمرضى المؤسسات الطبية الحكومية للخدمة في منشآتهم الخاصة ؛ إجراء تدخل طبي غير مبرر من أجل زيادة دخلهم.

الفساد في سلسلة التوريد أدوية. يمكن أن تسرق الأدوية من مستويات مختلفةأنظمة التوزيع. قد يطلب المسؤولون الحكوميون "مكافآت" لإصدار تصاريح بيع منتجات أو تشغيل هياكل معينة ، أو للتخليص الجمركي أو لتحديد أسعار مواتية. يؤدي انتهاك قواعد السلوك في السوق إلى حقيقة أن الأطباء يضطرون إلى إعطاء الأفضلية لبعض الأدوية عند كتابة الوصفات الطبية. قد يتم ابتزاز امتيازات مختلفة من الموردين وفقًا لوصفات لمنتجاتهم. شكل آخر محتمل من ممارسات الفساد هو إصدار تصاريح بيع الأدوية المزيفة أو دون المستوى المطلوب. أصبحت مشكلة مكافحة الفساد في توريد الأدوية أكثر حدة في نهاية عام 2009 ، عندما تم رفع أسعار الأدوية بشكل مصطنع ، فيما يتعلق بوباء أنفلونزا الخنازير ، وكانت الأدوية من الشركات المصنعة الفردية تتمتع بميزة في سوق الأدوية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتخذ الفساد في مقدمي الرعاية الصحية أشكالًا أخرى. على سبيل المثال ، أكثر أنواع "الرشاوى" شيوعًا هي التالية:

للحصول على شهادة العجز المؤقت وشهادات مختلفة: عدم اللياقة للخدمة العسكرية ، اللياقة للإدارة مركبات، عند القبول بأداء عمل معين ، أو الإذن بممارسة رياضة معينة ، أو الإعفاء من التربية البدنية ؛

لجودة العملية للمريض (أي ليس "مثل أي شخص آخر" ، ولكن بنهج فردي). في هذه الحالة ، يتم ضمان رعاية عالية الجودة للمريض قبل الجراحة وبعدها ، واستخدام أفضل الأدوية وخياطة الجروح ومواد التضميد ؛

لتأكيد أو إخفاء بعض الحقائق الطبية (في أغلب الأحيان - الضرب وإصابات جسدية أخرى) ؛

لإصدار الوصفة "الضرورية" ؛

للتحريف السبب الحقيقيالوفاة (حجم هذه الرشاوى هو أكبر حجم في الطب ، لأنه في كثير من الحالات يرتبط ارتباطًا مباشرًا بارتكاب جرائم) ؛

من أجل الخروج المبكر للمريض من المستشفى أو ، على العكس ، لتمديد إقامة المريض في المستشفى ، إلخ.

في الوقت نفسه ، لا نتحدث كثيرًا عن الرشاوى الصغيرة في شكل "عروض" للأطباء من أجل العلاج ، ولكن عن مظاهر الفساد الأكثر خطورة والتي أصبحت أكثر تواترًا في السنوات الأخيرة:

خلق "عجز" مصطنع في تقديم الخدمات الطبية ، عندما يضطر الأشخاص الذين هم في أمس الحاجة إلى دراسات طبية معينة إلى انتظارهم لشهور. في الوقت نفسه ، يتم إجراء هذه الدراسات بسرعة أكبر مقابل رسوم. في الوقت نفسه ، لا يضمن الدفع القسري للخدمات الطبية جودتها دائمًا ؛

التحول التدريجي للمؤسسات الطبية إلى مؤسسات "تجارية" ، حيث يتم استبدال الأطباء المؤهلين النزيهين بتجار الأدوية.

يقوض الفساد في الرعاية الصحية ثقة المواطنين في ممثلي المجتمع الطبي ، لأنه في البداية في أذهان الناس ، العامل الطبي هو الشخص الذي يتم استدعاؤه لمساعدة الناس ، وغالبًا ما يعطي الأمل الأخير عندما تكون الحياة والصحة على المحك. ومع ذلك ، في الواقع ، كل شيء مختلف: الوقاحة ، والإهمال ، والتشخيص الخاطئ ، وغالبًا ما يكون هناك تلميح مباشر في إعطاء رشوة. هذا الموقف يسبب اشمئزاز الأشخاص الذين يرتدون المعاطف البيضاء.

لا شك أن هناك أطباء يعملون من أجل "الفكرة" ، وهناك كثيرون منهم ، لكن الرشوة هم من يشكلون الرأي المتحيز للناس عن الأطباء. هذا يؤدي إلى انخفاض في الأسس الأخلاقية للسكان. لقد توقف الكثير عن الاعتقاد بأن مكافحة الفساد ستحقق نتائج واضحة ، وأصبح تجلياتها ذاتها قاعدة عامة للحياة.

2. أسباب الفساد في الرعاية الصحية

يمكن تقسيم الأسباب والظروف التي تؤدي إلى الفساد في الرعاية الصحية إلى المجموعات التالية:

اقتصادي (تمايز حاد بين السكان على أساس الملكية ، عدم الاستقرار الاقتصادي ، إلخ).

2. سياسي: تخلف مؤسسة الرقابة العامة ، مستوى غير كافٍ من تدريب الموظفين الإداريين ، فساد في التدريب في الجامعات الطبيةوإلخ.

الاجتماعية: التناقض بين نمو الاحتياجات والفرص لتلبيتها ، وعدم المساواة في العمل و الظروف المعيشيةفئات مختلفة من العاملين في المجال الطبي ، وعدم الرضا العام عن حالة الرعاية الصحية في الدولة ، إلخ.

تنظيمية: أوجه قصور في تدابير الرقابة والتدقيق ، وعدم كفاية التنظيم للأنشطة الرسمية للعاملين في المجال الطبي ، وأوجه القصور في سياسة شؤون الموظفين عند التعيين في المناصب العليا في مجال الرعاية الصحية.

قانوني: وجود أحكام في نصوص الوثائق الرسمية عرضة للفساد تمكّن المسؤولين من إساءة استخدام صلاحياتهم ، فضلاً عن عدم كفاية الحماية القانونية وضمانات حقوق المواطنين في تقديم الرعاية الطبية. تشمل أمثلة عوامل الفساد اللوائح التي تحتوي على إشارة إلى اتساع السلطات التقديرية ، أي غياب أو عدم اليقين من الشروط أو الشروط أو أسباب اتخاذ القرار ، ووجود سلطات مزدوجة للسلطات العامة أو الحكومات المحلية (مسؤوليها) .

الأخلاقية والروحية - انكسار الأعراف الأخلاقية. بمجرد أن يلعب دور المريض ، يكون الشخص مستعدًا لتقديم رشوة. على العكس من ذلك ، بمجرد أن يقوم العامل الطبي بدور المسؤول ، يكون مستعدًا لتلقي رشوة. وهكذا ، نرى تدهور الأخلاق الناشئ ، وعلى جانبي العلاقة الفاسدة "الطبيب - المريض": يمكن للمريض أن يستفز الطبيب للرشوة بسلوكه النشط ، وبالتالي يمكن للطبيب أن يستفز المريض لإعطاء رشوة.

إن دفع أجور الأطباء للمرضى مقابل الرعاية الطبية له جذور تاريخية عميقة. نفسية المريض ، التي بدون أن تدفع للطبيب لن تحصل على رعاية طبية عالية الجودة ، مستقرة للغاية. وهذا ما يفسر الاستخدام الواسع النطاق للأدوية الخاصة والمدفوعة الأجر ، حتى في البلدان ذات الدولة الجيدة. في مستشفيات الدولة نفسها ، تحولت هذه الممارسة إلى "امتنان" المريض لطبيبه على شكل مال أو هدية.

عدم التناسب في توزيع المعلومات. يعرف المتخصصون الطبيون المزيد عن الأمراض أكثر من مرضاهم على أي حال ، والشركات الصناعية أدويةوالمعدات الطبية تعرف عن منتجاتها أكثر مما يعرفه المسؤولون الحكوميون المسؤولون عن إنفاق الأموال على هذه الأغراض. هذا هو السبب في أن توفير المعلومات ذات الصلة يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في مستوى الفساد.

عدم اليقين في التحليل والتنبؤ بالحالة الصحية للسكان. إن الافتقار إلى مثل هذه المعلومات يجعل من الصعب إدارة الموارد ، بما في ذلك اختيار الخدمات الصحية ومراقبتها وقياسها وتقديمها ، وتطوير خطط التأمين الصحي. يزداد خطر الفساد بشكل أكبر في حالات الكوارث واسعة النطاق ، عندما تجعل الحاجة إلى توفير الرعاية الطبية الطارئة من الضروري تجاوز آليات الرقابة الحالية.

و اخرين.

يعتقد بعض الخبراء أن الفساد في الرعاية الصحية مفيد أيضًا للدولة. تأمل لماذا؟ الدولة هي الهياكل والأشخاص المسؤولين عن مستوى وتوافر الرعاية الطبية في البلاد. من المستحيل توفير رعاية طبية مناسبة بالرواتب الحالية (و / أو المنظمات). الأطباء الذين يحصلون على دخل إضافي يحتفظون بمكانهم. يوافقون ويعالجون جزءًا من المرضى بدون رشاوى براتب واحد. هذا هو أحد شروط الحصول على دخل إجمالي كبير. بالإضافة إلى ذلك ، فإنهم يحافظون على مستوى عمل أكثر أو أقل مع زملائهم المبتدئين الذين يعملون مقابل أجر زهيد.

3. الفساد في نظام الرعاية الصحية الروسي

انتشر الفساد في نظام الرعاية الصحية في روسيا. على الرغم من تخصيص الأموال للرعاية الصحية (على مدى السنوات الأربع الماضية ، تضاعف الإنفاق في الميزانية الفيدرالية - من 202.8 مليار روبل إلى 413 مليار روبل.<#"justify">في كثير من الأحيان ، تتخذ الهيئات الحكومية قرارات سلبية في قطاع الرعاية الصحية. لذلك ، على سبيل المثال ، في 16 يونيو 2013 ، قدمت الدولة هدية ملكية حقيقية للأطباء المنزليين ، مما أدى بشكل أساسي إلى تقنين ممارسة الابتزاز ، والتي تسمى بشكل خبيث "امتنان" المرضى. المحكمة العليانظر الاتحاد الروسي في مشروع قرار بشأن جرائم الفساد وقرر عدم اعتبار الدفع مقابل تنفيذ المهارات المهنية ، على سبيل المثال ، لعلاج مريض ، رشوة. من الآن فصاعدًا ، ستندرج الأموال التي يتم تلقيها مقابل ممارسة السلطة والسلطات الإدارية والاقتصادية فقط تحت تعريف الرشوة. وهكذا ، يتم إصدار غفران وتمنح حصانة جنائية لمئات الآلاف ، إن لم يكن الملايين من العاملين الصحيين الذين اعتادوا على قبول "الهدايا في مظاريف". لسوء الحظ ، هذا المثال ليس الوحيد.

وبالتالي ، لا يمكن للتشريعات الحالية ولا ممارسات إنفاذ القانون أن تكافح بشكل فعال الفساد في قطاع الرعاية الصحية. لذلك ، من الضروري دراسة مشاكل توصيف جرائم الفساد في قطاع الرعاية الصحية بعناية ، والأسباب والظروف التي تساهم فيها.

4. تدابير لمنع الفساد في الرعاية الصحية

خبرة في أنشطة مكافحة الفساد مختلف البلدانيظهر بشكل مقنع أنه من المستحيل القضاء تمامًا على الفساد. يمكن طرح السؤال فقط حول كيفية تقليل حجم الفساد إلى مستوى مقبول اجتماعيًا.

من بين الأساليب الأكثر استخدامًا لمكافحة الفساد ما يلي:

في مجال العلاقات الاجتماعية والاقتصادية:

إجراء إصلاحات اقتصادية تهدف إلى الحد من الفساد كوسيلة لحل قضايا الأعمال ؛

تحسين نظام أجور العاملين في المجال الطبي ، وزيادة الحالة الاجتماعيةوهيبة المهنة ؛

تعريف المرضى بحقوقهم وواجباتهم وآلية متعددة المستويات لحماية حقوقهم.

في المجال التنظيمي:

تحسين الرقابة على كفاءة استخدام أموال الميزانية المخصصة للرعاية الصحية ؛

انفتاح أنشطة المؤسسات الطبية ؛

الرقابة التنظيمية على الأنشطة الطبية.

في الحقل العلاقات السياسية:

تعزيز الدولة ؛

تعزيز المبادئ الديمقراطية ؛

تطوير الرقابة العامة ؛

تطوير أنظمة ردود الفعل التفاعلية للسكان مع ممثلي سلطات الدولة والبلديات.

في المجال الروحي للحياة العامة:

إدخال آليات لتوعية السكان بمكافحة الفساد ؛

تطوير أفكار العدالة الاجتماعية ؛

رفع مستوى الثقافة القانونية لدى المتخصصين الشباب ، وتطوير السلوك المهني المسؤول والأخلاقي العالي للعاملين في المجال الطبي.

في مجال التقنيات الفكرية و التطور العلمي:

تحديد وتعميم مظاهر الفساد في الرعاية الصحية ؛

الدراسة المستمرة للأسباب والظروف المؤدية إلى تطور الفساد ؛

في المجال القانوني:

تنظيم تشريعي واضح لإجراءات مكافحة الفساد ؛

إزالة الثغرات القانونية والازدواجية وغموض القانون ؛

التحسين المستمر لمنهجية إجراء الخبرة في مكافحة الفساد للقوانين التشريعية ؛

إدخال نظام محاسبة إلزامي رأي الخبراءالمجتمع الطبي في تطوير واعتماد القوانين التشريعية في مجال الرعاية الصحية.

كما أنه من الضروري تشديد مسؤولية الأشخاص المدانين بالفساد ، لتغطية حالات الكشف عن القضايا المتعلقة بالفساد.

الأهم من ذلك ، هو الانتقال إلى التنظيم الذاتي في المجتمع الطبي المهني. المجتمع الطبي نفسه هو الأكثر قدرة على تطوير آليات صارمة وفعالة لرفض المسؤولين الفاسدين ، والتغلب على الممارسات الفاسدة ، والحد من مخاطر الفساد في صفوفه.

استنتاج

في الاتحاد الروسي ، لا يزال هناك مستوى عالٍ من الفساد في قطاع الرعاية الصحية. غالبًا ما يكون المسؤولون رفيعو المستوى متورطين كمتهمين. المسؤولين. تُحال أكثر من ألف قضية تتعلق بارتكاب جرائم الفساد والجنح في المؤسسات الطبية إلى المحاكم كل عام.

وفقًا للمجتمعات الدولية ، هناك علاقة مباشرة بين مستوى وفيات الأطفال والفساد في البلاد. يتسبب نقص الأدوية وانتشار الأدوية المزيفة دون المستوى في معاناة المرضى وتشكل تهديدًا مباشرًا على حياتهم. يقوض الفساد بشكل مباشر ثقة الجمهور في المؤسسات الحكومية.

يمثل الكشف عن الجرائم المتعلقة بالفساد ، بما في ذلك في قطاع الرعاية الصحية ، صعوبة معينة ، لأن معظمها يسمى "ثنائي" ، أي تلك التي لا يوجد فيها ضحية - طرف مهتم بتحديد مثل هذه الجريمة والمعاقبة عليها الجناة.

تتبنى أجهزة الدولة الروسية عددًا من الإجراءات المهمة المصممة لمكافحة الفساد بشكل عام. ومع ذلك ، هناك عدد قليل جدًا من الإجراءات لمكافحة الفساد في قطاع الرعاية الصحية. لذلك ، لا يمكن للتشريعات الحالية ولا ممارسات إنفاذ القانون أن تكافح بشكل فعال الفساد في قطاع الرعاية الصحية.

من أجل القضاء على الفساد في قطاع الرعاية الصحية ، من الضروري الاستمرار في تحسين تشريعات الرعاية الصحية (بما في ذلك إدخال القواعد القانونية لحماية الحقوق الاجتماعية للأطباء والممرضات وغيرهم من العاملين في مجال الرعاية الصحية) ، وتطوير التشريعات في مجال المشتريات العامة في من أجل إنشاء نظام مفتوح وفعّال لإنفاق أموال الميزانية على المعدات والمعدات الطبية ، والترويج بكل طريقة ممكنة لتطوير الصناعة الطبية المحلية ، والابتكارات في قطاع الرعاية الصحية ، واستخدام أدوات الشراكة بين القطاعين العام والخاص لتطوير القاعدة التكنولوجية الرعاية الصحية ، وإدخال إجراءات الإفصاح عن المعلومات ، والتدقيق العام المستقل ، والتحكم في أموال الإنفاق ومراقبتها أثناء المشتريات العامة ، وتوفير الرعاية الطبية المجانية ، وتزويد فئات معينة من المرضى بقسائم مجانية أو تفضيلية لعلاج المصحات ، وما إلى ذلك.

وفقا للجنة التحقيق في الاتحاد الروسي ، في عام 2011 ، قامت سلطات التحقيق بمحاسبة 362 من العاملين في مجال الرعاية الصحية بسبب الفساد. تم توجيه التهم إلى كل من الأطباء العاديين والمسؤولين رفيعي المستوى.

جرائم الفساد في الرعاية الصحية

3. الفساد في أنظمة الدفع. هنا ، قد تشمل الممارسات الفاسدة تقديم خدمات مجانية ، أو تزوير مستندات التأمين ، أو استخدام الأموال من المنظمات الطبية لصالح بعض المرضى المتميزين ؛ دفع الفواتير بشكل غير قانوني لشركات التأمين أو الهيئات الحكومية أو المرضى مقابل الخدمات التي لم يتم تقديمها من أجل زيادة الإيرادات إلى الحد الأقصى ؛ تزوير الفواتير أو الإيصالات أو مستندات الصرف أو تسجيل المرضى الوهميين.

يمكن أن يؤدي انتهاك قواعد السلوك في السوق إلى إجبار الأطباء على إعطاء الأفضلية لبعض الأدوية عند وصفها. قد يتم ابتزاز امتيازات مختلفة من الموردين مقابل وصفات لمنتجاتهم. من الممكن أيضًا إصدار تصاريح لبيع الأدوية المزيفة أو غيرها من الأدوية دون المستوى المطلوب.

5. الفساد في المنظمات التي تقدم الخدمات الطبية. يمكن أن تتخذ عدة أشكال:

التماس أو الموافقة على الحصول على أجر غير قانوني مقابل الخدمات المقدمة رسميًا مجانًا ؛
فرض رسوم على الامتيازات الخاصة أو الخدمات الطبية ؛
التماس أو الموافقة على تلقي رشاوى للتدخل في التوظيف أو الترخيص أو الاعتماد أو التصديق لكيانات معينة.

مع الأخذ في الاعتبار التصنيف المذكور أعلاه لجرائم الفساد ، يمكن تمثيل هذه الأشكال من الفساد في قطاع الرعاية الصحية على النحو التالي.

المجموعة الرئيسية لجرائم الفساد:

1) إساءة استخدام السلطات الرسمية (المادة 285 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي) ؛

2) اختلاس أموال الميزانية وأموال الدولة من خارج الميزانية (المادتان 285.1 و 285.2 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي) ؛

3) إدخال معلومات كاذبة عمدًا في سجلات الدولة الموحدة (المادة 285.3 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي) ؛

4) إساءة استخدام المنصب (المادة 286 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي) ؛

5) الرشوة (المواد 290 ، 291 ، 291.1 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي) ؛

6) التزوير الرسمي (المادة 292 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي) ؛

7) الإصدار غير القانوني لجواز سفر مواطن من الاتحاد الروسي ، بالإضافة إلى إدخال معلومات خاطئة عن علم في المستندات التي أدت إلى اكتساب جنسية الاتحاد الروسي بشكل غير قانوني (المادة 292.1 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي) ؛

8) إساءة استخدام السلطة والرشوة التجارية في مجال الطب الخاص (المادتان 201 و 204 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي).

نظام الرعاية الصحية في البلاد هو الأكثر تضررًا من الرشوة. كما أن اختلاس أموال الميزانية المخصصة للرعاية الصحية أمر شائع. نشرت غرفة الحسابات نتائج تدقيق لفعالية استخدام الأموال المخصصة لتحديث الرعاية الصحية ، حيث تم إنفاق أكثر من نصف الأموال بقليل (59.3٪) للغرض المقصود منها.

يتم تمثيل مجموعة إضافية من الجرائم المتعلقة بالفساد في قطاع الرعاية الصحية بشكل أساسي بثلاث مجموعات فرعية من الجرائم:

1) الجرائم ضد الحرية الفردية: الإيداع غير القانوني في مستشفى للأمراض العقلية (المادة 128 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي) ؛

2) الجرائم ضد الممتلكات: الاحتيال باستخدام المنصب الرسمي للشخص (الجزء 3 من المادة 159 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي) ، أو الاختلاس أو الاختلاس باستخدام المنصب الرسمي (الجزء 3 من المادة 160 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي) ؛

3) الجرائم ضد الصحة العامة: الإنتاج أو البيع أو النقل غير القانوني للعقاقير المخدرة (NS) أو المؤثرات العقلية (PS) أو ما يماثلها ، بالإضافة إلى البيع أو النقل غير القانوني للنباتات التي تحتوي على NS أو PS أو أجزاء منها تحتوي على NS أو PS (228.1 من القانون الجنائي الاتحاد الروسي) ؛ إصدار أو تزوير غير قانوني لوصفات طبية أو مستندات أخرى تمنح الحق في الحصول على زمالة المدمنين المجهولين أو PV (المادة 233 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي) ؛ سرقة أو ابتزاز NS أو PV ، وكذلك النباتات التي تحتوي على NS أو PV ، أو أجزائها التي تحتوي على NS أو PV (المادة 229 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي).

في أغلب الأحيان ، يرتكب المسؤولون الذين يشغلون مناصب عليا في السلطات الصحية عمليات اختلاس باستخدام مناصبهم الرسمية. هذا هو الموقف الذي تم تقديمه في بداية مقالتنا.

في الختام ، نلاحظ أن الأحكام العامة المتعلقة بمسؤولية الأشخاص المذكورين سابقًا لجرائم الفساد (الجرائم) واردة في المادة. 13 ، 14 من القانون رقم 273-FZ. حسب الفن. 13 مواطناً من الاتحاد الروسي والمواطنين الأجانب وعديمي الجنسية لارتكابهم جرائم فساد يتحملون المسؤولية الجنائية والإدارية والمدنية والتأديبية وفقًا للقانون الروسي.

وفي الوقت نفسه ، يجوز ، بقرار من المحكمة ، حرمان الفرد الذي ارتكب جريمة فساد من الحق في شغل مناصب معينة في الدولة والخدمة البلدية وفقًا للقانون.

وهكذا ، فإن جميع جرائم (جرائم) الفساد ، التي هي أساس فرض المسؤولية القانونية ، واردة في التشريعات القطاعية.

مقدمة

الرعاية الصحية الفساد القانونية

كان الفساد ولا يزال إحدى المشكلات العالمية التي تواجه المجتمع الدولي. تعتبر روسيا من أكثر دول العالم فسادًا. إضافة إلى ذلك ، فإن الشركات الروسية هي الأكثر نشاطا في العالم في تقديم الرشاوى في الدول النامية ، وتستخدمها "بمبالغ ضخمة غير مقبولة".

فساديتغلغل في جميع مجالات الحياة في المجتمع ، بما في ذلك الرعاية الصحية. لا يمكن المبالغة في تقدير أهمية قطاع الرعاية الصحية: فهو يسمح بتحقيق أهداف مثل النمو الطبيعي للسكان ، وتقليل معدلات الإصابة بالأمراض ، وزيادة إنتاجية العمل ، وإطالة فترة عمل العمال ، مما يساهم في نمو الدخل القومي للبلاد وتحسين مستوى الشعب. الرفاه. في الوقت نفسه ، فإن تأثير الرعاية الصحية مع الفساد يعيق تنفيذ هذه المهام ، والتي تعتبر من أولويات السياسة الاجتماعية والاقتصادية لأي دولة. هذه هي أهمية هذا الموضوع.

هدف، تصويبالملخص هو تحليل للفساد في الرعاية الصحية الروسية. لتحقيق هذا الهدف ، من الضروري حل المهام التالية:

- النظر في أنواع الفساد في الرعاية الصحية ؛

- تحديد أسباب الفساد في الرعاية الصحية ؛

- لتحليل الفساد في نظام الرعاية الصحية في روسيا ؛

- إعطاء أمثلة على التدابير المستخدمة لمنع الفساد في الرعاية الصحية.

1 . فساد في رعاية صحية و لها أنواع

يعد الفساد في الرعاية الصحية ظاهرة اجتماعية قانونية سلبية متكررة ومتطورة باستمرار ، ويتجلى ذلك في استخدام المرتزقة من قبل العاملين في المجال الطبي لمنصبهم الرسمي في الدولة (البلدية) وأنظمة الرعاية الصحية الخاصة بهدف الحصول بشكل غير قانوني على المواد غير- الفوائد والمزايا المادية ، وكذلك في التوفير غير القانوني لهذه المزايا للأفراد أو الكيانات القانونية التي تسببت أو قادرة على إلحاق ضرر كبير بمصالح المجتمع والدولة في مجال حماية الصحة العامة ، وكذلك التدمير العلاقات الاجتماعية الطبيعية في مجال حقوق المواطنين في الحماية الصحية والرعاية الطبية.

هناك عدة أنواع شائعة من الفساد في الرعاية الصحية:

1. إهدار واختلاس الأموال المخصصة للرعاية الصحية أو الدخل المحصل من مدفوعات المستهلكين. يمكن أن يحدث هذا على مستوى الولاية والمستوى المحلي ، وبشكل مباشر في المؤسسات الطبية التي تتلقى مثل هذه الأموال. تُسرق الأدوية والإمدادات والمعدات الطبية الأخرى للاستخدام الشخصي أو استخدامها في عيادة خاصة أو لإعادة بيعها.

2. الفساد في المشتريات العامة. يؤدي التورط في ممارسات التواطؤ والرشوة والعمولات في المشتريات العامة إلى دفع مبالغ زائدة مقابل السلع والخدمات المتلقاة ، أو عدم ضمان الجودة المنصوص عليها في العقود لهذه السلع والخدمات. أيضًا ، يمكن أن تشمل تكاليف المستشفيات تكاليف كبيرة لبناء رأس المال وشراء معدات باهظة الثمن.

3. الفساد في أنظمة الدفع. هنا ، قد تشمل الممارسات الفاسدة توفير الرعاية المجانية ، أو تزوير مستندات التأمين ، أو استخدام المرافق الطبية لصالح بعض المرضى المتميزين ؛ تقديم فواتير غير قانونية لشركات التأمين أو الوكالات الحكومية أو المرضى مقابل خدمات غير مدرجة أو غير مدرجة من أجل زيادة الإيرادات إلى الحد الأقصى ؛ تزوير الفواتير أو الإيصالات أو مستندات الصرف أو تسجيل المرضى الوهميين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مثل هذه الأشكال من الفساد ممكنة أيضًا ، مثل: تطوير الأعمال التجارية الخاصة بالفرد من خلال خلق حوافز مالية أو دفع رشاوى للأطباء لإحالة المرضى إلى منظمة أو أخرى ؛ الإحالة غير القانونية من قبل الأطباء لمرضى المؤسسات الطبية الحكومية للخدمة في منشآتهم الخاصة ؛ إجراء تدخل طبي غير مبرر من أجل زيادة دخلهم.

4. الفساد في سلسلة توريد الأدوية. يمكن نهب الأدوية على مستويات مختلفة من نظام التوزيع. قد يطلب المسؤولون الحكوميون "مكافآت" لإصدار تصاريح بيع منتجات أو تشغيل هياكل معينة ، أو للتخليص الجمركي أو لتحديد أسعار مواتية. يؤدي انتهاك قواعد السلوك في السوق إلى حقيقة أن الأطباء يضطرون إلى إعطاء الأفضلية لبعض الأدوية عند كتابة الوصفات الطبية. قد يتم ابتزاز امتيازات مختلفة من الموردين وفقًا لوصفات لمنتجاتهم. شكل آخر محتمل من ممارسات الفساد هو إصدار تصاريح بيع الأدوية المزيفة أو دون المستوى المطلوب. أصبحت مشكلة مكافحة الفساد في توريد الأدوية أكثر حدة في نهاية عام 2009 ، عندما تم رفع أسعار الأدوية بشكل مصطنع ، فيما يتعلق بوباء أنفلونزا الخنازير ، وكانت الأدوية من الشركات المصنعة الفردية تتمتع بميزة في سوق الأدوية.

- للحصول على شهادة الإعاقة المؤقتة وشهادات مختلفة: عدم اللياقة للخدمة العسكرية ، اللياقة لقيادة المركبات ، القبول لأداء عمل معين ، الإذن بممارسة رياضة معينة ، الإعفاء من التربية البدنية ؛

- من أجل جودة العملية للمريض (أي ليس "مثل أي شخص آخر" ، ولكن بنهج فردي). في هذه الحالة ، يتم ضمان رعاية عالية الجودة للمريض قبل الجراحة وبعدها ، واستخدام أفضل الأدوية وخياطة الجروح ومواد التضميد ؛

- لتأكيد أو إخفاء بعض الحقائق الطبية (في أغلب الأحيان - الضرب والإصابات الجسدية الأخرى) ؛

- لإصدار الوصفة "الضرورية" ؛

- لتشويه السبب الحقيقي للوفاة (حجم هذه الرشاوى هو واحد من أكبر الرشاوى في الطب ، لأنه في كثير من الحالات يرتبط ارتباطًا مباشرًا بارتكاب جرائم) ؛

- من أجل الخروج المبكر للمريض من المستشفى أو ، على العكس من ذلك ، لتمديد إقامة المريض في المستشفى ، إلخ. 4].

- خلق "عجز" مصطنع في تقديم الخدمات الطبية ، عندما يضطر الأشخاص الذين هم في أمس الحاجة إلى دراسات طبية معينة إلى انتظارهم لشهور. في الوقت نفسه ، يتم إجراء هذه الدراسات بسرعة أكبر مقابل رسوم. في الوقت نفسه ، لا يضمن الدفع القسري للخدمات الطبية جودتها دائمًا ؛

- التحول التدريجي للمؤسسات الطبية إلى مؤسسات "تجارية" ، حيث يتم استبدال الأطباء المؤهلين النزيهين بتجار الأدوية.

2 . الأسباب فساد في رعاية صحية

يمكن تقسيم الأسباب والظروف التي تؤدي إلى الفساد في الرعاية الصحية إلى المجموعات التالية:

1. اقتصادي (تمايز حاد بين السكان على أساس الملكية ، عدم الاستقرار الاقتصادي ، إلخ).

2. سياسياً: تخلف مؤسسة الرقابة العامة ، المستوى العالي غير الكافي لتدريب الموظفين الإداريين ، الفساد في التدريس في الجامعات الطبية ، إلخ.

3. اجتماعيًا: التناقض بين نمو الاحتياجات والفرص لتلبيتها ، وعدم المساواة في ظروف العمل والمعيشة لفئات مختلفة من العاملين في المجال الطبي ، وعدم الرضا العام عن حالة الرعاية الصحية في البلاد ، وما إلى ذلك.

4. التنظيم: أوجه القصور في أنشطة الرقابة والتدقيق ، وعدم كفاية التنظيم للأنشطة الرسمية للعاملين في المجال الطبي ، وأوجه القصور في سياسة شؤون الموظفين عند التعيين في المناصب العليا في مجال الرعاية الصحية.

5. قانوني: وجود نصوص في الوثائق الرسمية لأحكام منتجة للفساد تمكن المسؤولين من استغلال صلاحياتهم ، فضلاً عن عدم كفاية الحماية القانونية وضمانات حقوق المواطنين في تقديم الرعاية الطبية. تشمل أمثلة عوامل الفساد اللوائح التي تحتوي على إشارة إلى اتساع السلطات التقديرية ، أي غياب أو عدم اليقين من الشروط أو الشروط أو أسباب اتخاذ القرار ، ووجود سلطات مزدوجة للسلطات العامة أو الحكومات المحلية (مسؤوليها) .

6. الأخلاقية والروحية - إنكسار الأعراف الأخلاقية. بمجرد أن يلعب دور المريض ، يكون الشخص مستعدًا لتقديم رشوة. على العكس من ذلك ، بمجرد أن يقوم العامل الطبي بدور المسؤول ، يكون مستعدًا لتلقي رشوة. وهكذا ، نرى تدهور الأخلاق الناشئ ، وعلى جانبي العلاقة الفاسدة "الطبيب - المريض": يمكن للمريض أن يستفز الطبيب للرشوة بسلوكه النشط ، وبالتالي يمكن للطبيب أن يستفز المريض لإعطاء رشوة.

7. عدم التناسب في توزيع المعلومات. يعرف المتخصصون في الرعاية الصحية عن الأمراض أكثر من مرضاهم على أي حال ، وشركات الأدوية والأجهزة الطبية تعرف المزيد عن منتجاتها أكثر من المسؤولين الحكوميين المسؤولين عن إنفاق الأموال عليها. هذا هو السبب في أن توفير المعلومات ذات الصلة يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في مستوى الفساد.

8. عدم اليقين في التحليل والتنبؤ بالحالة الصحية للسكان. إن الافتقار إلى مثل هذه المعلومات يجعل من الصعب إدارة الموارد ، بما في ذلك اختيار الخدمات الصحية ومراقبتها وقياسها وتقديمها ، وتطوير خطط التأمين الصحي. يزداد خطر الفساد بشكل أكبر في حالات الكوارث واسعة النطاق ، عندما تجعل الحاجة إلى توفير الرعاية الطبية الطارئة من الضروري تجاوز آليات الرقابة الحالية.

9. وغيرها.

3 . فساد في النظام رعاية صحية روسيا

انتشر الفساد في نظام الرعاية الصحية في روسيا. على الرغم من تخصيص الأموال للرعاية الصحية (على مدى السنوات الأربع الماضية ، تضاعفت نفقات الميزانية الفيدرالية - من 202.8 مليار روبل إلى 413 مليار روبل 9]) ، فمن الصعب أو المستحيل على المواطنين الحصول على رعاية طبية فعالة مجانًا ، بسبب الفساد.

على مدار الرقم السنوات الأخيرةيعد قطاع الرعاية الصحية واحدًا من أكثر القطاعات فسادًا. شيرشوف ، أعلن أن الروس - الذين طوعا ، والذين يجبرون - يدفعون مبلغًا إضافيًا مقابل العلاج المجاني وفقًا للقانون حوالي 1.5 مليار دولار. الولايات المتحدة في السنة.

وفقًا للبيانات التي قدمها رئيس المحكمة العليا للاتحاد الروسي ف. إم. ليبيديف في يناير 2009: من بين 1300 شخص أدينوا في عام 2008 بتهمة الرشوة ، 20.3٪ من العاملين في مجال الرعاية الصحية ، وفي عام 2013 صرح أن "22٪ من 1300 شخص أدينوا بقبول رشوة ، وواحد من كل خمسة عامل رعاية صحية ".

وفقًا لمكتب المدعي العام للاتحاد الروسي ، في عام 2012 ، في مجال تنفيذ المشروع الوطني ذي الأولوية "الصحة" ، كشف المدعون عن أكثر من 46000 انتهاك ، وشرعوا في أكثر من 130 قضية جنائية. لجنة التحقيقذكرت روسيا أنه في الأشهر التسعة الأولى من عام 2012 ، أكثر من 714 شخصًا من قطاع الرعاية الصحية و ضمان اجتماعيلارتكاب أكثر من 3.3 ألف جريمة أحيلت إلى القضاء قضايا جنائية ضد 4636 مسؤولاً ارتكبوا جرائم فساد. منذ عام 2010 ، تم العمل على التحقيق في الانتهاكات في شراء أجهزة مسح ضوئي مقطعية باهظة الثمن ، في غضون عامين ، تم رفع 138 قضية جنائية ، وتم توجيه الاتهام إلى 111 شخصًا ، من بينهم 70 موظفًا سابقًا أو حالي ، بما في ذلك 32 رئيس قسم أو وزارات الصحة في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي. بلغت الأضرار في هذه القضايا الجنائية 4 مليارات 794 مليون روبل ، وتم القبض على الممتلكات مقابل 483 مليون روبل ، وكذلك أسهم في رأس المال المصرح به. المنظمات التجارية(www ..

على الرغم من هذه الإحصاءات المروعة ، لا توجد لوائح خاصة في روسيا لمكافحة الفساد في قطاع الرعاية الصحية. تستند جميع تدابير مكافحة الفساد إلى دستور الاتحاد الروسي والقانون الاتحادي للاتحاد الروسي الصادر في 25 ديسمبر 2008 رقم 273-FZ "بشأن مكافحة الفساد". القانون الوحيد في مجال الرعاية الصحية الذي يحتوي على تدابير لمكافحة الفساد هو القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي". لنفكر في أبسط.

تنص المادة 41 من دستور الاتحاد الروسي على أن الرعاية الطبية في مؤسسات الرعاية الصحية الحكومية والبلدية تقدم للمواطنين مجانًا على حساب الميزانية ذات الصلة وأقساط التأمين والإيرادات الأخرى.

تنص المادة 80 من القانون الاتحادي "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" على أنه عند تقديم الرعاية الطبية ، لا يخضع ما يلي للدفع على حساب الأموال الشخصية للمواطنين:

1) تقديم الخدمات الطبية والوصفات الطبية واستعمال الأدوية المدرجة في قائمة الأدوية الحيوية والأساسية ، والأجهزة الطبية ، ومكونات الدم ، والتغذية الطبية ، بما في ذلك منتجات التغذية الطبية المتخصصة ، لأسباب طبية وفقًا لمعايير الرعاية الطبية ؛

2) وصف الأدوية واستخدامها لأسباب طبية غير المدرجة في قائمة الأدوية الحيوية والأساسية - في حالات استبدالها بسبب التعصب الفردي ، لأسباب صحية ؛

3) الإقامة في أجنحة صغيرة (صناديق) للمرضى - للإشارات الطبية و (أو) الوبائية التي يحددها المرخص لهم وكالة فيدراليةقوة تنفيذية؛

4) تهيئة الظروف للبقاء في ظروف ثابتة ، بما في ذلك توفير سرير ووجبات ، عندما يكون أحد الوالدين أو فرد آخر من العائلة أو ممثل قانوني آخر في منظمة طبيةفي ظروف ثابتة مع طفل حتى يبلغ من العمر أربع سنوات ، ومع طفل أكبر من العمر المحدد - إذا كانت هناك مؤشرات طبية ؛

5) خدمات النقل عندما يرافق عامل طبي مريض يعالج في المستشفى من أجل الامتثال لإجراءات تقديم الرعاية الطبية ومعايير الرعاية الطبية إذا كان من الضروري إجراء فحوصات تشخيصية لمثل هذا المريض - في عدم إمكانية إجرائها من قبل منظمة طبية تقدم الرعاية الطبية للمريض ؛

6) نقل وتخزين المواد البيولوجية التي يتم استلامها للفحص في مستودع الجثث ، وجثث المرضى الذين ماتوا في المؤسسات الطبية وغيرها ، والتخلص من المواد البيولوجية.

تنص المادة 51 من القانون الاتحادي على حق أحد الوالدين (أحد أفراد الأسرة أو الممثل القانوني) في إقامة مشتركة مجانية مع الطفل في مؤسسة طبية عند تقديم الرعاية الطبية له في المستشفى طوال فترة العلاج ، بغض النظر عن عمر الطفل.

من 1 يوليو 2011 في روسيا ، قدم هذا القانون أجازة مرضيةمع درجة أعلىالحماية من التزييف لمنع التزوير. كإجراءات إضافية لتحسين المستوى المهني للعاملين في المجال الطبي القانون الاتحاديفي الفن. تم تقديم 69 من 1 يناير 2016 لاعتماد العاملين الطبيين والصيدلانيين.

العاملون في مجال الرعاية الصحية ، مثل أي شخص آخر ، مسؤولون عن أنشطتهم ، بما في ذلك جرائم الفساد.

وفقًا للقانون الجنائي للاتحاد الروسي ، من الممكن تحميل العاملين في مجال الرعاية الصحية المسؤولية الجنائية عن ارتكاب جرائم يمكن تسميتها رسمية: إساءة استخدام السلطات الرسمية (المادة 285) ، وإساءة استخدام السلطات الرسمية (المادة 286) ، واتخاذ رشوة (مادة 290) ، تزوير رسمي (مادة 292).

في الممارسة العملية ، هناك حالات لجلب العاملين الطبيين إلى المسؤولية الجنائية عن جرائم ضد العدالة ، على سبيل المثال ، عن رأي خبير خاطئ عن علم (المادة 307) ، وكذلك لجرائم في المجال الاقتصادي (على سبيل المثال ، للابتزاز بموجب المادة. 163).

يمكن تطبيق أنواع مختلفة من العقوبات على العاملين في المجال الطبي الذين ارتكبوا جرائم مهنية - من الغرامة إلى السجن. كعقوبة رئيسية أو إضافية ، قد يُحرم العاملون في المجال الطبي من الحق في الانخراط في الأنشطة المهنية.

في كثير من الأحيان ، تتخذ الهيئات الحكومية قرارات سلبية في قطاع الرعاية الصحية. لذلك ، على سبيل المثال ، في 16 يونيو 2013 ، قدمت الدولة هدية ملكية حقيقية للأطباء المنزليين ، مما أدى بشكل أساسي إلى تقنين ممارسة الابتزاز ، والتي تسمى بشكل خبيث "امتنان" المرضى. نظرت المحكمة العليا للاتحاد الروسي في مشروع قرار بشأن جرائم الفساد وقضت بأن الدفع مقابل تنفيذ المهارات المهنية ، على سبيل المثال ، لعلاج مريض ، لا ينبغي اعتباره رشوة. من الآن فصاعدًا ، ستندرج الأموال التي يتم تلقيها مقابل ممارسة السلطة والسلطات الإدارية والاقتصادية فقط تحت تعريف الرشوة. وهكذا ، يتم إصدار غفران وتمنح حصانة جنائية لمئات الآلاف ، إن لم يكن الملايين من العاملين الصحيين الذين اعتادوا على قبول "الهدايا في مظاريف". لسوء الحظ ، هذا المثال ليس الوحيد.

4 . الأحداث على تحذير فاسد المظاهر في رعاية صحية

تظهر تجربة أنشطة مكافحة الفساد في مختلف البلدان بشكل مقنع أنه من المستحيل القضاء تمامًا على الفساد. يمكن طرح السؤال فقط حول كيفية تقليل حجم الفساد إلى مستوى مقبول اجتماعيًا.

من بين الأساليب الأكثر استخدامًا لمكافحة الفساد ما يلي:

1 - في مجال العلاقات الاجتماعية - الاقتصادية:

- إجراء إصلاحات اقتصادية تهدف إلى الحد من الفساد كوسيلة لحل قضايا الأعمال.

- تحسين نظام أجور العاملين في المجال الطبي ، ورفع مكانتهم الاجتماعية ومكانة المهنة ؛

- توعية المرضى بحقوقهم وواجباتهم وآلية متعددة المستويات لحماية حقوقهم.

2 - في المجال التنظيمي:

- تحسين الرقابة على كفاءة استخدام أموال الميزانية المخصصة للرعاية الصحية ؛

- انفتاح أنشطة المؤسسات الطبية ؛

- الرقابة التنظيمية على الأنشطة الطبية.

3 - في مجال العلاقات السياسية:

- تعزيز الدولة ؛

- تعزيز المبادئ الديمقراطية ؛

- تطوير الرقابة العامة ؛

- تطوير أنظمة التغذية الراجعة التفاعلية للسكان مع ممثلي سلطات الدولة والبلديات.

4. في المجال الروحي للحياة العامة:

- استحداث آليات لتوعية السكان بمكافحة الفساد ؛

- تنمية أفكار العدالة الاجتماعية.

- رفع مستوى الثقافة القانونية لدى الشباب المتخصصين ، وتنمية السلوك المهني المسؤول والأخلاقي العالي للعاملين في المجال الطبي.

5- في مجال التقنيات الفكرية والتطوير العلمي:

- تحديد وتعميم مظاهر الفساد في الرعاية الصحية ؛

- الدراسة المستمرة لأسباب وظروف تطور الفساد ؛

6- في المجال القانوني:

- تنظيم تشريعي واضح لإجراءات مكافحة الفساد ؛

- إزالة الثغرات القانونية والازدواجية وغموض القانون ؛

- التحسين المستمر لمنهجية إجراء الخبرة في مكافحة الفساد للقوانين التشريعية ؛

- إدخال نظام مراعاة إلزامية لرأي خبراء المجتمع الطبي في تطوير واعتماد القوانين التشريعية في مجال الرعاية الصحية.

كما أنه من الضروري تشديد مسؤولية الأشخاص المدانين بالفساد ، لتغطية حالات الكشف عن القضايا المتعلقة بالفساد.

فياستنتاج

في الاتحاد الروسي ، لا يزال هناك مستوى عالٍ من الفساد في قطاع الرعاية الصحية. في أغلب الأحيان ، يتورط مسؤولون رفيعو المستوى كمتهمين. تُحال أكثر من ألف قضية تتعلق بارتكاب جرائم الفساد والجنح في المؤسسات الطبية إلى المحاكم كل عام.

من أجل القضاء على الفساد في قطاع الرعاية الصحية ، من الضروري الاستمرار في تحسين تشريعات الرعاية الصحية (بما في ذلك إدخال القواعد القانونية لحماية الحقوق الاجتماعية للأطباء والممرضات وغيرهم من العاملين في مجال الرعاية الصحية) ، وتطوير التشريعات في مجال المشتريات العامة في من أجل إنشاء نظام مفتوح وفعّال لإنفاق أموال الميزانية على المعدات والمعدات الطبية ، والترويج بكل طريقة ممكنة لتطوير الصناعة الطبية المحلية ، والابتكارات في قطاع الرعاية الصحية ، واستخدام أدوات الشراكة بين القطاعين العام والخاص لتطوير القاعدة التكنولوجية الرعاية الصحية ، وإدخال إجراءات الإفصاح عن المعلومات ، والتدقيق العام المستقل ، ومراقبة ورصد أموال الإنفاق أثناء المشتريات العامة ، وتوفير الرعاية الطبية المجانية ، وتوفير فئات معينة من المرضى بقسائم مجانية أو تفضيلية لعلاج المصحات ، وما إلى ذلك.

تحلل المقالة تأثير الفساد على نظام الرعاية الصحية في الاتحاد الروسيوعلى الدولة ككل ، تقصي الأسباب والعوامل التي تساهم في حدوثه وانتشاره. تمت صياغة المقترحات حول أساليب مكافحة هذه الظاهرة السلبية ، وتقدم مقترحات لتحسين فعالية أنشطة مكافحة الفساد.

فساد في نظام الرعاية الصحية

GSTTI: 10

كوتشوبي فاليريا فيتاليفنا,

جامعة الجنوب الفيدرالية ،

طالب في كلية الحقوق

روستوف أون دون ، روسيا.

البريد الإلكتروني: [البريد الإلكتروني محمي]

فساد في نظام الرعاية الصحية

كوتشوبي فاليريا فيتاليفنا ،

الجامعة الفيدرالية الجنوبية ،

روستوف أون دون ، روسيا.

البريد الإلكتروني: [البريد الإلكتروني محمي]

حاشية. ملاحظة:

تحلل المقالة تأثير الفساد على نظام الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي وعلى الدولة ككل ، وتبحث في الأسباب والعوامل التي تسهم في ظهوره وانتشاره. تمت صياغة المقترحات حول أساليب مكافحة هذه الظاهرة السلبية ، وتقدم مقترحات لتحسين فعالية أنشطة مكافحة الفساد.

نبذة مختصرة:

تحلل المقالة تأثير الفساد على نظام الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي وعلى الدولة ككل ، وتبحث في الأسباب والعوامل التي تسهم في ظهوره وانتشاره. يتم تقديم اقتراحات حول طرق مكافحة هذه الظاهرة السلبية ، ويتم تقديم مقترحات لتحسين فعالية أنشطة مكافحة الفساد.

الكلمات الدالة: الصحة ، نظام الرعاية الصحية ، الخدمات الطبية ، الفساد ، الرشاوى ، الابتزاز ، المعارضة.

الكلمات الدالة: الصحة ، نظام الرعاية الصحية ، الخدمات الطبية ، الفساد ، الرشاوى ، الابتزاز ، الإجراءات المضادة.

مشكلة الفساد موجودة منذ العصور القديمة ، وهي تتغلغل في جميع مجالات المجتمع. الفهم الأكثر شيوعًا للفساد هو الرشوة والرشوة والرشوة. ضرب الفساد في الاتحاد الروسي في العقود الأخيرة ، مثل المرض ، جميع مجالات المجتمع تقريبًا ، بما في ذلك قطاع الرعاية الصحية. في الوقت نفسه ، تعتبر رئيسة وزارة الصحة الروسية ، فيرونيكا سكفورتسوفا ، أن الفساد في الطب هو نتيجة للوضع العام في البلاد. في رأيها ، الفساد "مشكلة ليس فقط بالنسبة للطب ، فالطب هو عالم مصغر يعكس العالم الكبير ، طالما هناك فساد ، هناك فساد في الطب".

يترتب على جرائم الفساد مسؤولية جنائية وإدارية ومدنية وتأديبية. في الوقت نفسه ، ليس المسؤولون وحدهم ، بل وأي فرد أيضًا عرضة للمساءلة الجنائية. الوضع حاد بشكل خاص مع الفساد في نظام الرعاية الصحية ، والذي يكون لعواقبه تأثير سلبي على الوضع الديموغرافي الصعب بالفعل في بلدنا. تجدر الإشارة إلى أن هذه المشكلةهو نموذجي ليس فقط بالنسبة لروسيا ، ولكن أيضًا بالنسبة لمعظم الدول المتحضرة ، بما في ذلك الولايات المتحدة الأمريكية وألمانيا وإيطاليا وفرنسا ، حيث تم تطوير ممارسات فعالة لمكافحة هذه الظاهرة الخطيرة.

لكن الفساد يولد أخطر العواقب في دول "العالم الثالث" ، بما في ذلك روسيا. من الصعب المبالغة في تقدير أهمية قطاع الرعاية الصحية: فهو يسمح بتحقيق أهداف مثل النمو السكاني ، وتقليل معدلات الإصابة بالأمراض ، وزيادة إنتاجية العمالة. في الوقت نفسه ، يعيق تأثير الفساد في الرعاية الصحية تنفيذ هذه المهام.

تشمل مظاهر الفساد في نظام الرعاية الصحية الروسي ما يلي:

الجرائم في مجال المشتريات العامة ،

الاختلاس وسرقة الأموال ،

تزوير وثائق التأمين ،

التأكيد غير القانوني أو إخفاء الحقائق الطبية (في أغلب الأحيان - الإصابات الجسدية ، والتسمم) ؛

تحريف السبب الحقيقي للوفاة ؛

تسجيل المرضى الوهميين (ما يسمى "النفوس الميتة") ،

تطوير الأعمال التجارية الخاصة على حساب المؤسسات الطبية ،

الابتزاز مقابل أجر غير قانوني مقابل خدمات مجانية رسميًا ؛

منظمي الرشوة والمهنيين الطبيين ،

تزوير البيانات الخاصة بنتائج التجارب السريرية للأدوية ،

إساءة استخدام الأدوية ، إلخ.

من أجل التعامل بنجاح مع أي ظاهرة ، من الضروري فهم جوهر هذه الظاهرة.

في قاموس Ozhegov S.I. و Shvedova N.Yu. يُفهم الفساد على أنه الانحلال الأخلاقي للمسؤولين والسياسيين ، ويتجلى في الإثراء غير القانوني والرشوة والسرقة والاندماج مع هياكل المافيا.

في القانون الاتحادي الصادر في 25 كانون الأول (ديسمبر) 2008 رقم 273-FZ "بشأن مكافحة الفساد" ، يُعرّف الفساد بأنه:

أ) إساءة استخدام المنصب ، أو إعطاء رشوة ، أو تلقي رشوة ، أو إساءة استخدام السلطة ، أو الرشوة التجارية أو أي استخدام غير قانوني آخر فردموقفه الرسمي الذي يتعارض مع المصالح المشروعة للمجتمع والدولة من أجل الحصول على منافع في شكل أموال أو أشياء ثمينة أو ممتلكات أو خدمات أخرى ذات طبيعة ملكية ، أو حقوق ملكية أخرى لنفسه أو لأطراف ثالثة ، أو توفير مثل هذا بشكل غير قانوني الفوائد التي تعود على الشخص المحدد من قبل أفراد آخرين ؛

ب) ارتكاب أفعال محددة في الفقرة الفرعية "أ" من هذه الفقرة ، نيابة عن كيان قانوني أو لصالحه.

في محرك البحثعثر موقع "ياندكس" على 251 مليون موقع مخصص لمشكلة الفساد ، والكثير من المقالات والرسائل العلمية. بناءً على هذه التجربة ، سأحاول تقديم محتوى الفساد في نظام الرعاية الصحية من وجهة نظري.

يبدو لي أن جوهر الفساد هو إساءة استخدام السلطة والوظيفة الرسمية من أجل تحقيق المنفعة الشخصية. الفاسدون يتأقلمون ظروف مختلفةوتحسين أنشطتهم غير المشروعة وتطوير طرق أكثر فأكثر تعقيدًا وفكرية لتنفيذ أعمال الفساد ، وإلحاق أضرار مادية ومعنوية ضخمة بالدولة والمجتمع ككل.

يستتبع الفساد في الطب رقم ضخمالمشاكل التي تتطلب حلاً سريعًا جدًا. يتم تحديد الحاجة إلى حل سريع للمشكلات من خلال حقيقة ما يلي:

- وجود هدر واختلاس للأموال المخصصة للرعاية الصحية ، أو الدخل المحصل على حساب وسائل المدفوعات من المستهلكين.

- الفساد في المشتريات العامة آخذ في الازدياد.

- لا ينقص الفساد في أنظمة الدفع (تزوير الفواتير ، الإيصالات.)

- يزداد استخدام الأساليب المتطورة من قبل المسؤولين الفاسدين في سلسلة توريد الأدوية.

- الفساد في المؤسسات التي تقدم الخدمات الطبية آخذ في التقدم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتخذ الفساد في مقدمي الرعاية الصحية أشكالًا أخرى. لذلك ، على سبيل المثال ، فإن أكثر مظاهر الفساد شيوعًا هي ما يلي:

- رشاوى للحصول على شهادة عجز مؤقت وشهادات مختلفة: حول عدم اللياقة للخدمة العسكرية ، حول اللياقة لقيادة السيارة.

- رشاوى عن جودة العملية للمريض.

- رشاوى لإصدار الوصفة "الضرورية".

- رشاوى من أجل تشويه السبب الحقيقي للوفاة.

- رشاوى للخروج المبكر من المستشفى.

- رشاوى لتمديد إقامة المريض بالمستشفى ... إلخ.

يتمثل الخطر الرئيسي للفساد في الرعاية الصحية في أنه يقوض ثقة المواطنين في ممثلي المجتمع الطبي. في البداية ، في أذهان الناس ، العامل الطبي هو الشخص الذي يتم استدعاؤه لمساعدة الناس ، علاوة على ذلك ، غالبًا ما يعطي الأمل الأخير عندما تكون الحياة والصحة على المحك. ومع ذلك ، في الواقع ، كل شيء مختلف: الوقاحة والجشع والإهمال والتشخيص غير الصحيح. وتوجيه التلميحات إلى إعطاء رشوة ، مما يثير اشمئزاز الأطباء.

بالطبع هناك أطباء يعملون من أجل "الفكرة" ولحسن الحظ هم الأغلبية. لكن محتجزي الرشوة هم الذين يشكلون رأيًا متحيزًا حول الأطباء. وأعتقد أن هذا يؤدي إلى انخفاض في الأسس الأخلاقية للسكان. لقد توقف العديد من مواطنينا عن الاعتقاد بأن مكافحة الفساد يمكن أن تأتي بنتائج ملموسة. في أغلب الأحيان ، يتورط "المتحولون" كمتهمين ، ويتهرب كبار المسؤولين من المسؤولية.

من أجل تغيير جذري في الوضع في مجال مكافحة الفساد ، من الضروري زيادة أجورالأطباء و طاقم طبي، لإنشاء هيئة طبية مختصة يمكنها التحكم في جودة العلاج وإنفاق أموال الميزانية ، وبالطبع نشر العمل التطبيقيعلى التثقيف في مجال مكافحة الفساد ، من أجل خلق عدم التسامح مع السلوك الفاسد في المجتمع. لا يمكن التغلب على الفساد إلا بالجهود المشتركة للدولة والمجتمع.

للحد من مستوى الفساد ، من الضروري الاستمرار في تحسين تشريعات مكافحة الفساد في قطاع الرعاية الصحية ، وتطوير التشريعات في مجال المشتريات العامة للمعدات والمعدات الطبية. تعزيز تطوير الصناعة الطبية المحلية.

كتب نيكولو مكيافيلي أن "الفساد مثل المرض ، مثل الاستهلاك. من الصعب التعرف عليها في البداية ، ولكن علاجها أسهل. إذا كان يعمل ، فمن السهل التعرف عليه ، ولكن من الصعب علاجه. الفساد في الطب مهمل ، لذا فإن علاجه سيكون عملية طويلة وصعبة.

فهرس:

1. القاموس كلمات اجنبية. شركات سم. لوكشينا ، م: دار النشر: "اللغة الروسية". 1997 ص 146.

2. عن الفساد في الطب. جريدة.en. وصول:https://www.gazeta.ru/business/news/2016/12/07/n_9423827.shtml. تاريخ الوصول: 11/20/2017.

3. Vorontsov S.A.، Lyakhov V.P. بشأن المسؤولية التأديبية والإدارية والمدنية لموظفي الدولة والبلديات عن جرائم الفساد // العلوم والتعليم: الاقتصاد والاقتصاد ؛ ريادة الأعمال القانون والإدارة. 2015. رقم 4 (59). ص 54 - 61.

أربعة. Ponedelkov A.V.، Vorontsov S.A. الاتجاهات الرئيسية سياسة عامةالاتحاد الروسي في مجال مكافحة الفساد // نشرة معهد فولغا للإدارة. 2015. رقم 1 (46). ص 4-11.

5. Vorontsov S.A. حول استخدام المبادئ الرئيسية لتقنيات مكافحة الفساد الأجنبية في مكافحة الفساد في روسيا ، والتي أظهرت كفاءة عالية// محامي - محامي. 2011. رقم 1. س 88-94.

6. Ponedelkov A.V.، Vorontsov S.A. الجوانب الاجتماعية والسياسية للعمليات الديموغرافية التي تؤثر الأمن القوميروسيا // القوة. 2014. رقم 7. ص 180-185.

7. Vorontsov S.A.، Ponedelkov A.V.، Burov A.V. اساسيات مكافحة الفساد. مساعدة التدريس / تحت التحرير العام لـ N.D. كوفاليف. روستوف أون دون ، 2016 ، ص.25-26.

8. قاموساللغة الروسية.S.I. Ozhegov ، N.Yu. السويديين. وصول:http://ozhegov.info/slovar/؟ex=Y&q=CORRUPTION. تاريخ الوصول: 11/20/2017.

9. بشأن مكافحة الفساد: القانون الاتحادي رقم 273-F3 المؤرخ 25 ديسمبر 2008 (بصيغته المعدلة في 15 فبراير 2016) // مجموعة تشريعات الاتحاد الروسي. -2008.- رقم 52 (الجزء 1) - المادة .6228.

10. Vorontsov S.A.، Ponedelkov A.V.، Zyryanov S.G. مؤشرات النشاط الفاسد في نظام سلطة الدولة والحكومة المحلية في الاتحاد الروسي // الشركة والسلطة. 2017. رقم 1 (63). من 30 إلى 37.

11. Vorontsov S.A. حول تنظيم التربية على مكافحة الفساد في الاتحاد الروسي // نشرة شمال القوقاز القانونية. 2015. رقم 1. ص 105-111.

12. مكيافيلي ن. م ، 1989. س 78-79.

جرائم الفساد في الرعاية الصحية

مقدمة

ربما ستكون مهتمًا